Klinični znaki meningitisa. Znaki in simptomi

Resna in precej huda nevroinfekcijska bolezen je meningitis - vnetni proces v pia in arahnoidnih membranah možganov, ki vodi do otekanja možganskih struktur in grozeče za življenje pacienta.

Razlog za to poškodbo centralnega živčni sistem lahko postanejo bakterijski povzročitelji, virusi, manj pogosto protozoji. Včasih povzroči meningitis pri odraslih bolnikih avtoimunske bolezni, intrakranialni tumorski procesi ali travmatska krvavitev.

Meningitis je nevarna in prehodna bolezen.

Razvrstitev meningitisa

Glede na osnovni vzrok vnetja možganskih ovojnic ločimo sekundarni in primarni meningitis. Sekundarno pogosto izzove TBI ali se pojavi kot zaplet po nevrokirurških posegih, vzrok pa lahko postanejo tudi gnojne bolezni ENT (otitis media, sinusitis). Primarni meningitis nastane zaradi delovanja patogena neposredno na strukture živčnega sistema (na primer meningokokna okužba).

Glede na prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa je meningitis lahko:

• Konveksilna.
• Bazalno.
• Cerebrospinalna.

Glede na naravo poteka patološkega procesa ga lahko razvrstimo:

• Fulminantni meningitis.
• Začinjeno.
• Subakutno.
• kronično.

Tudi meningitis se lahko razlikuje po resnosti: blag, zmeren, hud.

Glavni vzroki bolezni

Obstajata dve glavni vrsti povzročiteljev meningitisa: virusi in bakterije. Drugi etiološki dejavniki (mikoze, praživali, rikecije) so relativno redki.

Meningitis lahko povzročijo različni patogeni.

Med virusnimi povzročitelji bolezni imata največjo vlogo virusa Coxsackie in ECHO. To je virusna etiologija bolezni, ki je diagnosticirana pri 60% bolnikov. Manjši del, približno 30%, je posledica vnetja možganskih ovojnic bakterijske narave.

Bazične bakterije povzroča meningitis pri odraslih - pnevmokok, meningokok, Haemophilus influenzae. Pri otrocih v neonatalnem obdobju lahko E. coli, enterokoki, Klebsiella postanejo tudi patogeni.

Kako se razvije vnetni proces?

Najpogostejši način okužbe je hematogeni. Kontaktna pot je manj pogosto opažena, na primer v prisotnosti gnojno vnetje v kosteh lobanje, obnosnih votlinah, srednjem ušesu.

Inkubacijska doba vnetja možganskih ovojnic je odvisna od etiološki dejavnik. Torej, pri virusnem meningitisu je lahko od tri do sedem dni, pri bakterijskem meningitisu pa od enega dneva do tedna. Tuberkulozni meningitis ima pogosto daljšo inkubacijsko dobo, do 10-14 dni; včasih se to obdobje šteje za prodromalno, ko še ni posebnih simptomov poškodbe in otekanja možganskih membran, vendar so opaženi splošna šibkost, slabo počutje in motnje spanja.

Po prodoru povzročitelja v subarahnoidni prostor pride do vnetnih sprememb in edema v možganskih ovojnicah, ki se ne morejo raztezati. Posledično se premaknejo strukture malih možganov in podolgovate medule, kar vodi do možganskega edema in predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje. Ta razvoj bolezni je značilen za hud meningitis s fulminantnim začetkom. Pri kroničnem poteku bolezni je možganski edem manj izrazit, simptomi bolezni pa morda niso tako svetli.

Znaki meningitisa

Ne glede na etiologijo bolezni, opis njene klinične slike sestavljajo trije glavni sindromi:

• zastrupitev
• Meningealni
• Značilne spremembe v likvorju.

Sindrom zastrupitve

Ta kompleks simptomov vključuje znake, značilne za katero koli drugo nalezljivo patologijo. Opažena je hipertermija, pri akutnem bakterijskem vnetju lahko doseže 39 stopinj in več, kronični potek (na primer poslabšanje procesa tuberkulozne etiologije) pogosto spremlja rahlo zvišanje temperature na 37,5 stopinj.

Drugi simptomi meningitisa vključujejo mrzlico, prekomerno potenje, šibkost in izgubo energije. V laboratorijskih parametrih periferne krvi opazimo premik levkocitov v levo, povišan ESR značilnost akutnega vnetnega procesa.

meningealni sindrom

Vključuje cerebralne manifestacije in ustrezne meningealne simptome. Cerebralna - posledica edema možganskih ovojnic in povečanega intrakranialnega tlaka. Glavne značilnosti sindroma: močan glavobol difuzna narava, slabost, lahko pride do ponavljajočega se bruhanja. pri hud potek bolezen, zavest je motena, od blage gluhosti do kome. V nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira s psihomotorično vznemirjenostjo, halucinacijami, intelektualno-mnestičnimi motnjami.

Preverjanje Kernigovega znaka

Dejanski meningealni simptomi so znak patologije in omogočajo zdravniku, da že na podlagi pregleda pacienta postavi primarno diagnozo. Sem spadajo simptomi hiperestezije - povečana občutljivost na svetlobo, zvok, dotik kože. Druga skupina so bolečinski fenomeni (Kerer, Mendel, Pulatov) in tako imenovane mišične kontrakture. Slednji se najpogosteje uporabljajo v medicinski praksi za diagnozo, njihove glavne značilnosti so:

• Nezmožnost popolnega upogibanja bolnikove glave v ležečem položaju - otrdelost vratnih mišic.
• Kernigov znak - mišična napetost zadnja površina boki, zaradi česar je nemogoče odviti nogo, upognjeno v kolenu osebe, ki leži na hrbtu.
• Tako imenovana meningitisna drža - ko zaradi prekomerne napetosti dolgih hrbtnih mišic pride do maksimalnega iztegnitve hrbta z vrženo glavo nazaj in nogami, pripeljanimi do trebuha in upognjenimi v kolenih.

Prisotnost meningealnih znamenj pomeni vnetni proces in otekanje možganskih ovojnic, ob takšnih simptomih je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Spremembe v alkoholu

Izvedba lumbalne punkcije, ki ji sledi laboratorijska diagnostika cerebrospinalna tekočina (likvor), omogoča ne le potrditev diagnoze meningitisa, temveč tudi ugotovitev njegove etiologije. Vnetni procesi in edem možganskih ovojnic se kažejo v znatnem povečanju tlaka cerebrospinalne tekočine, pri zunanjem pregledu pa lahko spremeni svojo prosojnost ali barvo. To še posebej velja za bakterijski proces - cerebrospinalna tekočina postane motna, svetlo rumena.

Spinalna punkcija

Laboratorijska analiza pokaže spremembo celične sestave v smeri njenega povečanja (pleocitoza). Ko proces povzročijo bakterije, se odkrije povečanje nevtrofilcev, z virusno okužbo - limfociti. Nadaljnja mikrobiološka preiskava pomaga ugotoviti vrsto patogena in s tem njegovo občutljivost na določen antibiotik. Pri analizi cerebrospinalne tekočine podajo tudi opis količine sladkorja in beljakovin v njej. V nekaterih klinikah dodatno serološke reakcije.

Drugi simptomi meningitisa vključujejo značilne kožne manifestacije. Na primer, kdaj meningokokna okužba obstaja zvezdasti (hemoragični) izpuščaj na okončinah, trebuhu, manj pogosto na glavi.

Ne smemo pozabiti, da lahko prisotnost visoke telesne temperature, ki jo spremlja močan glavobol, slabost, bruhanje in izpuščaji na telesu, kaže na hudo obliko meningitisa.

V tem primeru morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj lahko bliskovit potek takšne bolezni povzroči možganski edem in ogrozi bolnikovo življenje.

Zapleti meningitisa

V akutnem obdobju bolezni je najnevarnejši možganski edem in zaplet v obliki sekundarnega encefalitisa (poškodbe neposredno možganskega tkiva). Meningoencefalitis se lahko kaže z žariščnimi in difuznimi nevrološkimi simptomi, ki včasih vztrajajo še dolgo po ozdravitvi bolnika, v hujših primerih pa postanejo vzrok za invalidnost.

Še posebej nevaren zaplet je lahko nastanek možganskega abscesa, ki se pogosto pojavi pri sekundarnem bakterijskem meningitisu v ozadju obstoječe ENT patologije (sinusitis, vnetje srednjega ušesa). Povzroča hiter perifokalni edem možganskega tkiva in premik srednjih struktur, kar pomeni, da ogroža bolnikovo življenje. V tem primeru skupaj s konzervativno terapijo kirurško zdravljenje.

Zdravljenje

Čim prej se začne zdravljenje meningitisa, večje so možnosti bolnika za popolno ozdravitev.

Zdravljenje meningitisa katere koli etiologije se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Praviloma se primarne oblike bolezni (bakterijske ali virusne) zdravijo na oddelku za nalezljive bolezni, sekundarne - na specializiranem oddelku, odvisno od glavne diagnoze (nevrokirurgija, ENT). V hudih primerih s hitro napredujočim možganskim edemom je bolnik v enoti intenzivne nege.

Terapevtski režim meningitisa vključuje tri glavne komponente: antibiotično terapijo, simptomatsko zdravljenje in ukrepi za odpravo patogenetskih mehanizmov (detoksifikacija, nadzor možganskega edema, nevroprotekcija, korekcija acidoze).

Ker je bakterijski meningitis vnetje in otekanje možganskih ovojnic, ki ga povzroči določene vrste povzročitelja, potem poteka antibiotično zdravljenje z ustreznimi antibiotiki oziroma širokega spektra delovanja. Poleg tega mora antibakterijsko zdravilo dobro prodreti skozi krvno-možgansko pregrado. Najpogosteje uporabljeni cefotaksim, ceftriakson v kombinaciji z ampicilinom, benzilpenicilinom.

Zdravljenje virusnega meningitisa vključuje protivirusna zdravila– Tiloron, rekombinantni interferoni, imunoglobulini. Zdravila proti tuberkulozi so predpisana, ko je potrjena tuberkulozna etiologija bolezni.

Rehabilitacija

Po odpustu iz bolnišnice bolnik dobi priporočila za obdobje zdravljenja doma. Prav tako je dve leti pri nevropatologu v dispanzerju registriran moški, ki je zbolel za meningitisom.

Nootropno zdravilo

Pri zmernih in hudih oblikah meningitisa, pa tudi po meningoencefalitisu so predpisane tabletne oblike zdravil: nevroprotektorji (piracetam, encefabol), multivitaminski kompleksi (vitrum, duovit), adaptogeni. Če obstajajo rezidualni nevrološki pojavi (pareza, paraliza), se priporoča vadbena terapija, masaža in fizioterapija. Zdravljenje pri oftalmologu, ORL zdravniku je indicirano za obstoječe okvare vida oziroma sluha.

Popolna rehabilitacija po meningitisu vključuje tudi korekcijo prehrane. Prehrana mora biti popolna, torej z obvezno vključitvijo zadostne količine lahko prebavljivih beljakovin (piščanec, kunčje meso, puste ribe, skuta, kisle mlečne pijače), sveža zelenjava in sadje, rastlinska olja, bogata s večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami (olivno, laneno).

Približno šest mesecev so kontraindicirani težki fizični napori, delo v nočni izmeni, na višini.

Preprečevanje

Glavna preventiva meningitisa je krepitev imunskega sistema, ki jo zagotavljamo z dobro prehrano, kakovostnim počitkom in redno telesno aktivnostjo. Prav tako je treba pravočasno in pod zdravniškim nadzorom zdraviti gnojna žarišča v predelu lobanje, na primer vnetje srednjega ušesa ali sinusitis, opraviti redne zdravniške preglede za odkrivanje žarišč tuberkuloze.

V primeru izbruha meningitisa v vrtcu se zavod zapre v dvotedensko karanteno

Če se je udeležil bolan otrok Vrtec, skupina je v karanteni. Časovno ustreza inkubacijski dobi bolezni. Pri virusnem meningitisu je do 7 dni, pri meningokokni okužbi karantena do 10 dni. Upoštevati je treba, da če je otrok obiskoval vrtec na dan odkritja okužbe, potem lahko še naprej hodi v skupino v celotnem obdobju karantene. V šoli ob odkritju meningitisa karantene običajno ne napovejo. Starše otrok je treba seznaniti s tem, kaj je meningitis, kakšni so njegovi simptomi, prvi znaki in možni zapleti. Če obstaja najmanjši sum na meningitis ( toplota, glavobol, bruhanje, izpuščaj na telesu), nujna potreba po posvetovanju z zdravstveno ustanovo.

Meningitis je bolezen, ki se razvije zaradi prodiranja bakterijske ali virusne mikroflore skozi encefalitično pregrado. Običajno se to zgodi v ozadju zmanjšanja imunosti, s širjenjem povzročiteljev okužb po hematogeni ali limfogeni poti. Stanje je življenjsko nevarno. Ko je poškodovan velike dele strukturno živčna vlakna lahko pride do zastoja dihanja in srca.

umreti zaradi meningitisa

Matere pogosto opozarjajo svoje otroke, da se pozimi med tekom brez kape zlahka okužijo z meningitisom. In potem vas ne bodo rešili, in če vas izčrpajo, obstaja tveganje, da ostanete duševno zaostali za vse življenje. Na žalost je v tem nekaj resnice - ljudje umirajo zaradi meningitisa. Pa ne samo otroci.

Povzročitelj meningitisa

Znano je, da lahko meningitis povzročijo tako bakterije kot virusi. Pojasnite, kateri od povzročiteljev bolezni je najnevarnejši? Razvoj najhujše in nevarne oblike bolezni - gnojnega meningitisa - izzovejo bakterije. Najpogostejši povzročitelji meningitisa so meningokok, pnevmokok in Haemophilus influenzae. Ti mikroorganizmi lahko človeka ne samo onesposobijo za vse življenje, ampak ga celo ubijejo.

Kako dobiš meningitis? Način okužbe z meningitisom je odvisen od oblike okužbe. Bakterijski meningitis se prenaša le s človeka na človeka. Okužba z meningitisom je možna, če tesno komunicirate z bolnikom, pijete iz iste skodelice, uporabljate skupne pripomočke, brisače, higienske izdelke. Toda meningitis se ne prenaša po kapljicah v zraku, saj mikroorganizmi, ki ga povzročajo, živijo v zunanjem okolju zelo kratek čas. Na primer, dovolj je prezračiti sobo, da umrejo meningokoki, ki so se naselili na pohištvu.

Virusni meningitis: kako se prenaša

Starši pogosto prestrašijo svoje otroke, češ, če si na mrazu ne nadenete klobuka, boste zagotovo dobili meningitis. Je tako Če v telesu ni patogena, potem bolezni ni kam vzeti. Zato je takšna izjava zmota. Vendar še vedno ne svetujem, da hodite brez pokrivala pozimi - na ta način lahko znatno oslabite svojo imuniteto in razorožite telo pred številnimi različnimi okužbami.

Vse to ne velja za virusno okužbo. Kako se prenaša virusni meningitis? V zraku.

Vzroki za meningitis

Gnojni meningitis trpi od mladih do starih: v naši praksi najmlajši bolnik ni bil star niti en mesec, najstarejši pa je bil star več kot 80 let.

Statistični podatki pravijo, da bolniki najpogosteje zbolijo za meningitisom spomladi.

Zakaj se ravno v tem času imunski sistem ne more upreti nevarni okužbi? Dejstvo je, da so v tem obdobju vzroki za meningitis bolj izraziti.

Vsak dan v naše telo vstopi na milijone različnih patogenov, vključno s povzročitelji meningitisa. Imunski sistem takoj pošlje zagovornike, da prestrežejo - posebne celice, ki ujamejo, pogoltnejo in prebavijo škodljive viruse in mikrobe. Običajno se imuniteta zlahka in hitro spopade s sovražnikom, tako da tega sploh ne opazimo. Toda spomladi je telo močno oslabljeno zaradi pomanjkanja vitaminov in sonca, mraza, različne okužbe. Še posebej veliko bolnikov je sprejetih v infekcijske bolnišnice v času umirjanja epidemije gripe, ki se največkrat pojavi ravno ob koncu zime – začetku pomladi. Naša imuniteta mora zajeziti najmočnejši napad virusov in za boj proti bakterijam nima več moči.

bolezen možganskega meningitisa

Zakaj druge okužbe ne morejo doseči možganov, medtem ko meningokok, pnevmokok in hemofilus influenzae uspejo in razvijejo meningitis?

Dejstvo je, da je narava naše možgane zaščitila ne le s kostjo (kranialno škatlo) od zunaj, temveč tudi s posebno krvno-možgansko pregrado (BBB) ​​​​od znotraj. To je edinstvena struktura sten krvnih žil, ki se nahajajo v glavi. Prehajajo le v živčno tkivo hranila. Toda prehod v možgane je zaprt za povzročitelje okužb, ki krožijo v krvi. Celo lastne imunske celice ne morejo skozi BBB, kaj šele tuje bakterije. Da prodrejo v "trdnjavo", bakterije, ki povzročajo možganski meningitis, delujejo zelo zvito: pokrijejo se s posebno lupino. Posledično celice – branilke absorbirajo okužbo, vendar je ne morejo prebaviti. Takšen »trojanski konj« (bakterija znotraj imunske celice) ne le prosto potuje po telesu, ampak tudi proizvaja posebno snov, ki mu pomaga premagati krvno-možgansko pregrado. Čeprav na koncu v možgane pridejo posamezne bakterije.

Znaki meningitisa

Za krvno-možgansko pregrado je pravi raj za patogene mikrobe: hranilnih snovi v izobilju in nikogar, ki bi se branil – brez protiteles, brez obrambnih celic. Če pridemo preko BBB, bakterije rastejo in se razmnožujejo, kot v inkubatorju. Zato se znaki meningitisa začnejo pojavljati dokaj hitro po okužbi.

okužba z meningitisom

Dovolj za krepitev imunskega sistema in ustrezno zdravljenje gripe, da ne zbolimo za meningitisom? Obstaja še en način, da bakterije vstopijo v "prepovedano območje" - s travmatskimi poškodbami možganov, ko je kršena celovitost kosti. V zadnjih letih se prometne nesreče dogajajo vse pogosteje, z njimi pa narašča tudi število ljudi z gnojno okužbo meningitisa. Dejstvo je, da z zlomom baze lobanje membrane možganov neposredno komunicirajo z dihalnimi potmi nazofarinksa in takoj, ko se povzročitelj pojavi v telesu, prodre v živčno tkivo in se zelo hitro razmnožuje.

Kakšni so znaki meningitisa?

Bolezen se razvije hitro - v samo nekaj urah.

Na katere znake meningitisa morate biti pozorni? Bakterije, ki pridejo za BBB, odvzamejo vsa hranila iz možganskih membran, sproščajo toksine, ki vplivajo na okoliška tkiva in paralizirajo celice. Če se okužba ne ustavi pravočasno, pride do nekroze: membrane možganov odmrejo in nastane gnoj. Smrt pacienta nastopi zaradi možganskega edema: možgani se ne prilegajo več lobanji in se zagozdijo v foramen magnum. Hkrati se pojavi paraliza: moteno je dihanje, srčni utrip, prizadeti so vitalni centri.

Kako se manifestira meningitis?

Ali je mogoče prepoznati bolezen in pomagati osebi? Da, če veste, kako se manifestira meningitis.

Gnojni meningitis se razvija zelo hitro, z izrazitimi simptomi. Bolezen se začne s hudim glavobolom, bruhanjem, ki ne prinese olajšanja, zastrupitvijo. Temperatura se dvigne nad 40 ° C, pojavi se težko dihanje, huda šibkost, včasih se pojavi izpuščaj na koži. Pacient ne more niti sedeti, kaj šele premikati. Pri gnojnem meningitisu je zavest hitro motena: oseba postane vznemirjena, agresivna, izvaja dejanja, ki mu niso neobičajna, ne more izvajati nekaterih običajnih dejanj ali popolnoma izgubi zavest. V najhujših primerih se pojavijo krči (jasen znak hude poškodbe možganov). Ob tem štejejo minute: prej ko človeka odpeljejo k zdravniku, več je upanja na rešitev.

Prvi simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa so opisani zgoraj. Obstaja zelo preprost način za odkrivanje meningitisa, ko je oseba pri zavesti - če je med epidemijo gripe v ambulanti velik pritok bolnikov in preprosto ni časa za temeljit pregled, prosite bolnika, naj nagne glavo in pritisne njegovo brado na njegovih prsih. Človek z bakterijskim meningitisom tega nikoli ne bo zmogel: glava ga tako boli, da jo drži kot kristal in se boji, da bi se še enkrat premaknil. In pri upogibanju se bolečina močno poveča. To so prvi simptomi meningitisa.

Potek meningitisa

Potek meningitisa bakterijske etiologije je običajno hiter.

Kaj storiti, če sumite na gnojni meningitis? Pokliči na " reševalno vozilo". Zamuda lahko pacienta stane življenja. Včasih se gnojni meningitis razvije tako hitro, da bolnik sam ne more niti doseči telefona. Težavo otežuje dejstvo, da je zelo težko ugotoviti, zakaj je oseba omedlela in kdaj se je to zgodilo. Najpogosteje ljudje izgubijo zavest pri boleznih srca in ožilja ali cerebrovaskularnem insultu. Zato ekipa reševalnega vozila bolnika najprej odpelje v vaskularni center, kjer opravijo računalniško in magnetno resonanco. Če niso ugotovljene nobene kršitve, se bolnik takoj pošlje bolnišnica za nalezljive bolezni. Vendar pa lahko vsa ta potovanja vzamejo dragoceni čas. Vedeti je treba, da pri boleznih srca in ožilja ni visoke temperature. Zato, če ima bolnik vročino, ga morate takoj poslati k specialistu za nalezljive bolezni. Svojci morajo razumeti, da nikakor ni mogoče pustiti osebe z vročino, motnjami zavesti in upati, da bo vse minilo samo od sebe. Še eno grozno priznanje
j - hemoragični izpuščaj. To je zelo slab simptom. Hemoragični izpuščaj je manifestacija najhujše oblike meningokokne okužbe - meningokokne sepse, pri kateri so prizadeti vsi organi človeškega telesa brez izjeme. Takega bolnika je treba brez odlašanja odpeljati v bolnišnico.

Najpomembnejša vprašanja o zdravljenju bakterijskega meningitisa

Gnojni meningitis ni bolezen, pri kateri bi lahko ležali doma. Od tega, kako hitro pride do zdravnika, ni odvisna samo učinkovitost zdravljenja, ampak celo življenje bolnika.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza meningitisa za izkušenega zdravnika običajno ni težka. Če je bolnik pri zavesti, se opravijo testi. In zgodi se, da človeka pripeljejo v takšno stanje, ko ni časa za preiskave: najprej morate obnoviti srčni utrip, dihanje, izstopiti iz šoka. To izvaja posebna ekipa za oživljanje.

Testi za meningitis

Kljub prisotnosti ultramodernega računalniška tomografija, lahko prisotnost bakterij ugotovimo le s preiskavo likvorja. Zato se z meningitisom izvaja poseben postopek, tako imenovani lumbalna punkcija ko bolniku v hrbet zabodemo posebno iglo in vzamemo cerebrospinalno tekočino za pregled. To je edini 100-odstotno natančen postopek in analiza za meningitis, ki vam omogoča, da hitro ugotovite prisotnost gnojnega meningitisa (za razliko od virusov so bakterije takoj vidne pod mikroskopom) in celo določite vrsto mikroorganizma, ki ga je povzročil (z uporabo klasične ( setev) in ekspresne metode (aglutinacija, hibridizacija).

Kako varna je lumbalna punkcija? Lumbalna punkcija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik ne čuti ničesar. V ledvenem delu se naredi punkcija. Na mestu vboda ni niti hrbtenjače niti struktur, ki podpirajo hrbtenico. Zato se ne morete bati, da bo igla kaj poškodovala. Tudi zapleti po punkciji se ne zgodijo.

Kaj se zgodi po odkritju okužbe? Zelo pomembno je, da začnemo z intenzivnim zdravljenjem že ob prvem sumu na gnojni meningitis, še preden so na voljo rezultati analize. Bolnika takoj sprejmemo v bolnišnico in ga intenzivno zdravimo z antibiotiki. Predpisati tudi zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz serozne membrane in zmanjšanje intrakranialnega tlaka, nevrometabolite, ki izboljšajo presnovo možganov, pa tudi vitamine (če bolnik nima alergij). Pacient sme oditi domov ne prej kot mesec dni pozneje (včasih pa tudi kasneje, odvisno od stanja). Nato naj bolnik leži doma še 2 tedna. In šele nato se bo postopno okrevanje lahko vrnilo v običajen ritem življenja. Po okrevanju mora bolnik še 2 leti redno opazovati zdravnike in opraviti rehabilitacijsko zdravljenje. Prepovedana mu je telesna aktivnost in šport.

Kako zdraviti meningitis

Ali se je mogoče zdraviti neodvisno? V nobenem primeru! Pred zdravljenjem meningitisa je nujno določiti občutljivost patogena na antibiotike. Purulentni meningitis je treba zdraviti samo v infekcijskih bolnišnicah z močnimi antibakterijskimi zdravili, saj bolniki zelo radi sami diagnosticirajo in predpisujejo zdravljenje. To pogosto vodi do katastrofalnih posledic.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa se izvaja v bolnišnici po laboratorijskih preiskavah. Samo zdravnik lahko predpiše zdravilo, odmerek in trajanje tečaja, odvisno od patogena, časa stika z zdravnikom, sočasnih bolezni in značilnosti bolnikovega telesa.

Antibiotiki za meningitis

Antibiotiki za meningitis se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Bakterije se hitro razvijajo in prilagajajo svojemu okolju. Med zdravljenjem z antibiotiki je potrebno piti polni tečaj da ubije vse mikrobe. Če je tečaj prekinjen (in to storijo mnogi, ko se nenadoma počutijo bolje), bakterije ne le preživijo, ampak tudi pridobijo odpornost (imunost) na to zdravilo.

Še pred 20 leti je bil penicilin eno najučinkovitejših zdravil. Danes komaj deluje. K temu vodi nenadzorovana uporaba antibiotikov! Hkrati pa je skoraj vsako od njih mogoče prosto kupiti v lekarni. V zadnjih 7 letih na svetu ni bilo ustvarjeno niti eno novo antibakterijsko zdravilo, saj so te študije zelo drage.

Trenutno se meningitis zdravi z najnovejšimi učinkovitimi antibiotiki 3. generacije. Če bakterije postanejo odporne proti njim, bo prišla katastrofa - takrat bolnih preprosto ne bo več mogoče zdraviti in medicina se bo vrnila na raven iz dvajsetih let prejšnjega stoletja, ko bi lahko meningitis »pokosil« celotne soseske. Infektologi se že danes soočamo z dejstvom, da tudi najbolj sodobna zdravila ne delujejo in bolnika ni mogoče rešiti.

Gnojni meningitis: posledice in zapleti

Zapleti meningitisa se pojavijo, če se bolnik prepozno prijavi za zdravniško pomoč, okužba pa je uspela poškodovati ne le možganske ovojnice, ampak tudi samo strukturo možganov. Najhujši zaplet gnojnega meningitisa je seveda smrt. Toda tudi če je bil bolnik shranjen, ima lahko parezo, paralizo, izgubo sluha. V redkih primerih oseba ostane invalidna za vse življenje. Najpogostejši zaplet meningitisa je cerebrastenični sindrom, ko se oseba ostro odzove na vremenske in podnebne spremembe.

Ali so možne duševne motnje? To, da boste po meningitisu zagotovo postali duševno zaostali, ne drži. Po zdravljenju bolniki diplomirajo na 2 inštitutih. Večino naših pacientov smo sprejeli v zelo resno stanje, diplomiral, našel dobro službo. Duševne motnje se lahko pojavijo izjemno redko in le, če je bolnik prepozno zaprosil za pomoč.

Ali lahko ponovno dobite meningitis? Ko je bolnik prebolel gnojni meningitis, razvije doživljenjsko imunost. Ampak samo na eno določeno bakterijo. Zato se lahko z meningitisom okužite večkrat. Vendar je to velika redkost. Ponovno zbolijo le bolniki s kraniocerebralnimi poškodbami, ki imajo posttravmatsko likvorejo (iztekanje tekočine v nosne poti skozi razpoko na dnu lobanje).

Preprečevanje meningitisa

Preprečevanje meningitisa ni le možno, ampak ga priporočajo vsi zdravniki. Najprej se morate pravočasno cepiti. V koledar je vključeno cepljenje proti hemofilni okužbi. Izvaja se za otroke pri 3, 4,5 in 6 mesecih. Naredite tudi revakcinacijo pri 18 mesecih. Cepljenje proti pnevmokoku in meningokoku je zdaj mogoče opraviti le v zasebnih ambulantah, saj sta se pojavila pred kratkim. Ta cepiva pa nameravajo uvesti v Narodni koledar preventivna cepljenja.

Prav tako je treba spremljati svoje zdravje, ne začeti kroničnih žarišč okužbe, pravočasno zdraviti zobe, se posvetovati z zdravnikom in ne poskušati ležati doma. Zelo pomembno je upoštevati osnovna higienska pravila: vsak družinski član mora imeti svoje higienske pripomočke, svoje skodelice, žlice, krožnike. In kar je najpomembneje, čim pogosteje si umivajte roke.

Članek je bil prebran 99.957 krat.

Pnevmokok
Pnevmokoki so lahko na sluznici ustne votline in zgornjih dihalnih poti dolgo časa in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se z zmanjšanjem obrambe telesa okužba aktivira in širi s krvjo. Razlika med pnevmokokom je visok tropizem ( prednost) na možgansko tkivo. Zato se že drugi - tretji dan po bolezni razvijejo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokok iz pljuč z limfnim tokom doseže možganske ovojnice. Meningitis je zelo smrtonosen.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebna kapsula, ki ga ščiti pred imunskimi silami telesa. zdravo telo okuženi s kapljicami v zraku pri kihanju ali kašljanju), včasih pa stik ( v primeru neupoštevanja higienskih pravil). Ko pride na sluznico zgornjih dihalnih poti, Haemophilus influenzae s krvjo ali limfnim tokom doseže meningealne membrane. Nadalje se fiksira v mehko in arahnoidno membrano in se začne intenzivno razmnoževati. Haemophilus influenzae blokira arahnoidne resice in s tem prepreči odtok cerebralne tekočine. V tem primeru se tekočina proizvaja, vendar ne odteče in razvije se sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

Po pogostosti pojavljanja je meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, na tretjem mestu za meningokoknim in pnevmokoknim meningitisom.

Ta način okužbe je značilen za vse primarne meningitise. Za sekundarni meningitis je značilno širjenje patogena iz primarnega kroničnega žarišča okužbe.

Primarno mesto okužbe je lahko:

• notranje uho z otitisom;
• paranazalni sinusi s sinusitisom;
• pljuča pri tuberkulozi;
• kosti pri osteomielitisu;
• poškodbe in rane pri zlomih;
• čeljusti in zob pri vnetnih procesih v čeljustnem aparatu.

vnetje srednjega ušesa
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votline, ki se nahaja med bobničem in notranjim ušesom. Najpogosteje je povzročitelj vnetja srednjega ušesa stafilokok aureus ali streptokok. Zato je otogeni meningitis največkrat stafilokokni ali streptokokni. Okužba iz srednjega ušesa lahko doseže meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kroničnem.

Poti okužbe iz srednjega ušesa v možgane :

• s pretokom krvi;
• skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
• s stikom z uničenjem v kosti.

vnetje sinusov
Vnetje enega ali več obnosnih votlin imenujemo sinusitis. Sinusi so neke vrste zračni hodnik, ki povezuje lobanjsko votlino z nosno votlino.

Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi :

• maksilarni sinus- njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• čelni sinus- njeno vnetje se imenuje čelni sinusitis;
• mrežasti labirint- njeno vnetje se imenuje etmoiditis;
• sfenoidni sinus- njeno vnetje se imenuje sphenoiditis.

Zaradi bližine paranazalnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro razširi na meningealne membrane.

Načini širjenja okužbe iz sinusov v meningealne membrane :

• s pretokom krvi;
• z limfnim tokom;
• s kontaktom ( pri uničenju kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov je sinusitis posledica virusa. Vendar lahko virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapleteno z dodatkom bakterijske okužbe ( z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko nato razširijo in dosežejo možgane.

Najpogostejši povzročitelji bakterijskega sinusitisa so:

• Pnevmokok;
• hemofilni bacil;
• moraxella catharalis;
• zlati stafilokok aureus;
• piogeni streptokok.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Tuberkulozo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, pri katerem ni prizadeto samo pljučno tkivo, temveč tudi bližnje žile.

Sestavine primarnega kompleksa tuberkuloze:

• pljučno tkivo ( ko se razvije tuberkulozna pljučnica);
• limfna žila (razvije se tuberkulozni limfangitis);
• bezgavka ( razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato najpogosteje mikobakterije dosežejo možganske ovojnice z limfnim tokom, lahko pa tudi hematogeno ( s pretokom krvi). Ko so mikobakterije dosegle možganske ovojnice, ne prizadenejo le njih, temveč tudi krvne žile možganov in pogosto kranialnih živcev.

Osteomielitis
Osteomielitis je gnojna bolezen, pri kateri so prizadete kosti in okoliška mehka tkiva. Glavni povzročitelji osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopajo v kost zaradi travme ali skozi krvni obtok iz drugih žarišč ( zobje, čiri, srednje uho).

Najpogosteje vir okužbe doseže možganske ovojnice s pretokom krvi, vendar z osteomielitisom čeljusti ali temporalne kosti vstopi v možgane s stikom zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v čeljustnem aparatu
Vnetni procesi v čeljustnem aparatu vplivajo na obe kostni strukturi ( kost, pokostnica) in mehkih tkiv ( Bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata do možganov se okužba s svetlobno hitrostjo razširi na možganske ovojnice.

Vnetni procesi čeljustnega aparata vključujejo:

• osteitis- poškodba kostne osnove čeljusti;
• periostitis- poškodba pokostnice;
• osteomielitis- poškodbe kosti in kostnega mozga;
• abscesi in flegmoni v čeljustnem aparatu omejeno kopičenje gnoja mehkih tkivčeljustni aparat ( na primer na dnu ust);
• gnojni odontogeni limfadenitis- poškodba bezgavke čeljustnega aparata.

Za vnetne procese v čeljustnem aparatu je značilno kontaktno širjenje patogena. V tem primeru povzročitelj doseže meningealne membrane zaradi uničenja kosti ali rupture abscesa. Značilno pa je tudi limfogeno širjenje okužbe.

Povzročitelji okužbe čeljustnega aparata so:

• zeleni streptokok;
• beli in zlati stafilokok aureus;
• peptokok;
• peptostreptokok;
• aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega je značilna poškodba tako možganskih ovojnic kot samih možganov. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada ( napad) in je značilen predvsem za otroštvo in mladostništvo. Včasih ga lahko spremlja velik hemoragični izpuščaj, zato ga imenujemo tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer je bolnikovo gibanje omejeno, revmatski meningitis spremlja močna psihomotorična vznemirjenost.

Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej, boreliozni meningitis je manifestacija druge stopnje klopne borelioze ( ali boreliozo). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa ( ko so poškodovane tako možganske membrane kot možgani sami) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko dosežemo bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko prehod okužbe.
Kandidni meningitis se razvije v ozadju močno zmanjšane imunosti ali v ozadju dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Najpogosteje so ljudje z virusom HIV dovzetni za razvoj kandidoznega meningitisa.

Znaki meningitisa

Glavni znaki meningitisa so:

• mrzlica in temperatura;
• glavobol;
• okorelost vratu;
• fotofobija in hiperakuzija;
• zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti;

Nekatere oblike meningitisa lahko povzročijo:

• izpuščaj na koži, sluznicah;
• tesnoba in psihomotorična vznemirjenost;
• duševne motnje.

Mrzlica in temperatura

Vročinsko stanje je glavni simptom meningitisa. Pojavi se v 96 - 98 odstotkih primerov in je eden prvih simptomov meningitisa. Dvig temperature je posledica sproščanja pirogenih ( povzroča vročino) snovi z bakterijami in virusi, ko pridejo v kri. Poleg tega telo samo proizvaja pirogene snovi. Največjo aktivnost ima levkocitni pirogen, ki ga proizvajajo levkociti v žarišču vnetja. Tako do povišanja temperature pride zaradi povečane proizvodnje toplote tako s strani samega telesa kot s pirogenimi snovmi patogenega mikroorganizma. V tem primeru pride do refleksnega krča kožnih žil. Vazospazem povzroči zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Bolnik čuti razliko med notranjo toploto in hladno kožo kot mrzlico. Močna mrzlica, ki jo spremlja tresenje po vsem telesu. Tresenje mišic ni nič drugega kot poskus telesa, da se ogreje. Ogromna mrzlica in zvišanje temperature na 39-40 stopinj sta pogosto prvi znak bolezni.

glavobol

Hud difuzno naraščajoč glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Sprva je glavobol difuzen in je posledica pojava splošne zastrupitve in povišana temperatura. V fazi poškodbe možganskih ovojnic se glavobol poveča in nastane zaradi otekanja možganov.

Vzrok možganskega edema je:

• povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
• neposreden citotoksični učinek toksinov na možganske celice z njihovim nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
• povečana žilna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, glavobol postane razpočen. Hkrati se močno poveča občutljivost lasišča in že najmanjši dotik glave povzroči hude bolečine. Na vrhuncu glavobola se pojavi bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Bruhanje se lahko ponavlja in se ne odziva na antiemetična zdravila. Glavobol izzovejo svetloba, zvoki, obračanje glave in pritisk na zrkla.

Pri dojenčkih se pojavi izbočenje in napetost velikega fontanela, izrazita venska mreža na glavi, v hudih primerih pa razhajanje lobanjskih šivov. Ta simptomatologija je po eni strani posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka ( zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), na drugi strani pa elastičnost kosti lobanje pri otrocih. Hkrati je pri majhnih otrocih opazen monoton "možganski" jok.

Trd vrat

Okorelost vratu se pojavi pri več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Pri otrocih je mogoče opaziti odsotnost tega simptoma. Bolnikova drža, značilna za meningitis, je povezana s togostjo mišic: pacient leži na boku z glavo vrnjeno nazaj in kolena primaknjena k trebuhu. Hkrati mu je težko upogniti ali obrniti glavo. Okorelost vratu je eden od zgodnjih simptomov meningitisa in skupaj z glavobolom in zvišano telesno temperaturo tvori osnovo meningealnega sindroma, ki je posledica draženja možganskih ovojnic.

Fotofobija in hiperakuzija

boleča občutljivost na svetlobo ( fotofobija) in na zvok ( hiperakuzija) so tudi pogosti simptomi meningitisa. Tako kot preobčutljivost so ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izrazite so pri otrocih in mladostnikih.

Vendar pa je včasih mogoče opaziti nasprotne simptome. Da, v porazu slušni živec, z razvojem nevritisa lahko pride do izgube sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, kar pa je izjemno redko.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti so opaženi v 70 odstotkih primerov in še več pozni simptomi meningitis. Vendar pa se pri fulminantnih oblikah razvijejo 2. - 3. dan. Letargija in apatija sta posledica splošne zastrupitve telesa in razvoja možganskega edema. Za bakterijski meningitis ( pnevmokokni, meningokokni) obstaja ostra depresija zavesti do kome. Novorojenčki hkrati nočejo jesti ali pogosto pljuvajo.

Ko se možganski edem poveča, se stopnja zmedenosti poslabša. Pacient je zmeden, dezorientiran v času in prostoru. Masivni možganski edem lahko povzroči stiskanje možganskega debla in zaviranje vitalnih centrov, kot so dihalni, vaskularni. Hkrati se v ozadju letargije in zmedenosti tlak zniža, pojavi se zasoplost, ki jo nadomesti hrupno plitvo dihanje. Otroci so pogosto zaspani in letargični.

bruhanje

Pri meningitisu redko opazimo enkratno bruhanje. Praviloma se bruhanje pogosto ponavlja, ponavlja in ga ne spremlja občutek slabosti. Razlika med bruhanjem pri meningitisu je v tem, da ni povezano s prehranjevanjem. Zato bruhanje ne prinese olajšanja. Bruhanje je lahko na vrhuncu glavobola ali pa ga izzove izpostavljenost dražilnim dejavnikom - svetlobi, zvoku, dotiku.

Ta simptomatologija je posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka, ki je glavni pri meningitisu. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka ( cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri otrocih zgodnja starost. Njihov intrakranialni tlak se močno zmanjša, vse do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: poteze obraza se izostrijo, mišični tonus se zmanjša, refleksi zbledijo. Simptomi okorelosti mišic lahko izginejo.

Izpuščaj na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih ga opazimo v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokokni meningitis ker meningokok poškoduje notranja stena plovila. Kožni izpuščaji se pojavijo po 15-20 urah od začetka bolezni. Hkrati je izpuščaj polimorfen - opazimo roseolous, papulozen, izpuščaj v obliki petehij ali nodul. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad nivojem kože. Izpuščaj se nagiba k združitvi in ​​tvori masivne krvavitve, ki so videti kot škrlatno modre lise.

Krvavitve opazimo na veznici, ustni sluznici in notranji organi. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

konvulzije

Napadi se pojavijo pri petini primerov meningitisa pri odraslih. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto začetek bolezni. kako mlajši otrok večje je tveganje za pojav epileptičnih napadov.

Lahko potekajo po vrsti epileptičnih krčev ali pa opazimo tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje pri majhnih otrocih pride do tresenja rok, ki se kasneje spremeni v generaliziran napad.

Ti krči tako generalizirano kot lokalno) so posledica draženja skorje in subkortikalnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorična vznemirjenost

Praviloma je vzbujanje bolnika opaziti v več pozna faza meningitis. Toda v nekaterih oblikah, na primer pri revmatičnem meningoencefalitisu, je to znak začetka bolezni. Bolniki so nemirni, vznemirjeni, dezorientirani.
Pri bakterijskih oblikah meningitisa se vzbujanje pojavi 4. - 5. dan. Pogosto se psihomotorično vznemirjenje nadomesti z izgubo zavesti ali prehodom v komo.
Anksioznost in nemotiviran jok začneta meningitis pri dojenčkih. Hkrati otrok ne zaspi, joka, vznemiri ga že najmanjši dotik.

Duševne motnje

Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovane simptomatske psihoze. Opaziti jih je mogoče tako na začetku bolezni kot v kasnejšem obdobju.

Za duševne motnje so značilni:

• navdušenje ali obratno zaviranje;
• rave;
• halucinacije ( vizualno in zvočno);

Najpogosteje se duševne motnje v obliki blodenj in halucinacij opazijo pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopnega encefalitisa. Ekonomski encefalitis ( ali letargični encefalitis) so značilne vidne barvite halucinacije. Pri visokih temperaturah lahko opazimo halucinacije.
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše pri tuberkuloznem meningitisu. Imajo tesnobno razpoloženje, strahove, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis so značilne tudi slušne halucinacije, motnje zavesti oneiroidnega tipa ( pacient doživlja fantastične epizode), kot tudi motnja samozaznavanja.

Značilnosti pojava bolezni pri otrocih

Pri otrocih so v klinični sliki meningitisa na prvem mestu:

• vročina;
• konvulzije;
• vodnjak bruhanja;
• pogosto bruhanje.

Za dojenčke je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenjem velikega fontanela. Značilen je hidrocefalni jok - otrok nenadoma zavpije v ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti. Funkcija okulomotornega živca je oslabljena, kar se izraža v strabizmu ali opustitvi zgornja veka (ptoza). Pogoste poškodbe kranialnih živcev pri otrocih je mogoče razložiti s poškodbami možganov in možganskih ovojnic ( to je razvoj meningoencefalitisa). Otroci imajo veliko večjo verjetnost za razvoj meningoencefalitisa kot odrasli, ker je krvno-možganska pregrada bolj prepustna za toksine in bakterije.

Pri dojenčkih je treba pozornost nameniti koži. Lahko so bledi, cianotični ( modra) ali bledo sivkasto. Na glavi je vidna čista venska mreža, fontanel pulzira. Otrok lahko nenehno joka, kriči in hkrati trese. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok letargičen, apatičen, nenehno spi.

Simptomi meningitisa

Simptome, ki se pojavijo pri meningitisu, lahko razvrstimo v tri glavne sindrome:

• sindrom zastrupitve;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom zastrupitve

Sindrom zastrupitve je posledica septične lezije telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, šibkosti. Telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj Celzija. Občasno se pojavi glavobol, boleč značaj. Včasih pridejo v ospredje znaki SARS ( akutna respiratorna virusna okužba): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda in hladna. Apetit se zmanjša. Zaradi prisotnosti tujkov v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V prvih dneh se lahko na koži pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščaj izgine sam od sebe v nekaj urah.

V hudih primerih, ko se telo ne more boriti proti okužbi, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnih tkiv, majhnih krvavitev in nekroze kože. Posebej ranljivi so zoženi predeli kože ( hrbet in zadnjica pri bolniku, ki leži na hrbtu).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom se razvije kot posledica zastrupitve telesa z endotoksini. povzročitelji okužb ( največkrat meningokok) se porazdelijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tu so podvrženi napadu krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev okužb njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo kroženje po žilah. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in nastanek krvnih strdkov. Še posebej je prizadeta medula. Blokada možganskih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru v možganskih tkivih. Rezultat je hidrocefalus možganski edem) s povečanim intrakranialnim tlakom. To povzroča ostre glavobole v temporalni in čelni regiji, intenzivne, boleče. Bolečina je tako neznosna, da bolniki stokajo ali jokajo. V medicini se temu reče hidrocefalni jok. Glavobol poslabša kateri koli zunanji dražljaj: zvok, hrup, močna svetloba, dotik.

zaradi otekline in visok krvni pritisk trpeti različne razdelke možgani, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Prizadet center termoregulacije, kar vodi v močno povečanje telesna temperatura do 38-40 stopinj Celzija. Te temperature ni mogoče znižati z nobenimi antipiretiki. Enako pojasnjuje obilno bruhanje ( bruhanje vodnjak), ki se dolgo ne ustavi. Pojavi se s povečanim glavobolom. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave, ampak samo poslabša bolnikovo stanje. V hudih primerih je prizadet dihalni center, kar povzroči odpoved dihanja in smrt.
Hidrocefalus in motena cirkulacija cerebralne tekočine povzročata konvulzivne napade v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane narave - mišice okončin in trupa so zmanjšane.

Progresivni možganski edem in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita poškodbo možganske skorje z motnjami zavesti. Bolnik se ne more osredotočiti, ne more opravljati nalog, ki so mu dane, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično vznemirjenost. Bolnik naključno premika roke in noge, celotno telo se trza. Obdobja vznemirjenja se zamenjajo z obdobji miru z letargijo in zaspanostjo.

Včasih so zaradi možganskega edema prizadeti kranialni živci. Bolj ranljivi so okulomotorični živci, ki inervirajo očesne mišice. Pri dolgotrajnem stiskanju se pojavi strabizem, ptoza. Ko je obrazni živec poškodovan, je inervacija obraznih mišic motena. Pacient ne more tesno zapreti oči in ust. Včasih lahko vidite povešenost lica na strani prizadetega živca. Vendar so te motnje začasne in po ozdravitvi izginejo.

meningealni sindrom

Glavni značilni sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Vzrok je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Nakopičena tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje žil možganskih ovojnic in korenin hrbteničnih živcev. Obstajajo različne patološke kontrakcije mišic, nenormalni gibi in nezmožnost upogibanja okončin.

Simptomi meningealnega sindroma so:

• značilna poza "napetega sprožilca";
• okorelost vratu;
• Kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskega;
• Gillenov simptom;
• reaktiven simptomi bolečine (ankilozirajoči spondilitis, palpacija živčnih točk, pritisk na sluhovod);
• Lessageov simptom ( za otroke).

značilna drža
Draženje občutljivih receptorjev možganskih membran povzroči nehoteno krčenje mišic. Pri izpostavljenosti zunanji dražljaji (hrup, svetloba), bolnik zavzame značilno držo, podobno napetemu sprožilcu. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Trebuh je potegnjen, hrbet pa usločen. Noge so upognjene v kolenih do trebuha, roke pa do prsi.

Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa ekstenzorjev vratu se pojavi otrdelost vratu. Ko poskušate obrniti glavo, se upogniti na prsni koš, se pojavi bolečina, zaradi katere bolnik vrže glavo nazaj.
Vsako gibanje udov, ki povzroča napetost in draženje hrbtenične membrane, povzroča bolečino. Vsi meningealni simptomi se štejejo za pozitivne, če bolnik ne more izvesti določenega giba, saj povzroča akutno bolečino.

Kernigov simptom
S Kernigovim simptomom je v ležečem položaju potrebno upogniti nogo v kolku in kolenski sklep. Nato poskusite poravnati koleno. Zaradi ostrega upora upogibnih mišic spodnjega dela noge in huda bolečina to je praktično nemogoče.

Simptomi Brudzinskega
Simptomi Brudzinskega so usmerjeni v poskus izzvati značilno meningealno držo. Če pacienta prosite, naj prinese glavo k prsim, bo to povzročilo bolečino. Refleksno bo pokrčil kolena, s čimer bo popustil napetost hrbtenične membrane in bolečina bo popustila. Če pritisnete na sramno regijo, bo bolnik nehote upognil noge v kolčnih in kolenskih sklepih. Pri pregledu Kernigovega simptoma na eni nogi se med poskusom poravnave noge v kolenu druga noga nehote upogne v kolku in kolenskem sklepu.

Gillenov simptom
Če stisnete štiriglavo stegensko mišico na eni nogi, lahko opazite nehoteno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogib noge.

Reaktivni simptomi bolečine
Če s prstom ali nevrološkim kladivom udarite po zigomatičnem loku, pride do krčenja zigomatičnih mišic, povečanja glavobola in nehotene bolečinske grimase. Tako se določi pozitiven simptom Bechterewa.
Pri pritisku na zunanji slušni kanal in na izstopna mesta obraznih živcev ( obrvni grebeni, brada, zigomatični loki) pojavi se tudi bolečina in značilna bolečinska grimasa.

Strong>Lessage Simptom
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Zvišan intrakranialni tlak in možganski edem lahko odkrijemo s tipanjem velikega fontanela. Če je povečan, izbočen in utripa, potem ima otrok znatno povečan intrakranialni tlak. Za dojenčke je značilen Lessageov simptom.
Če otroka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo, potem nehote zavzame značilno pozo "napetega sprožilca". Takoj vrže glavo nazaj in pokrči noge v kolenih ter jih potegne k trebuhu.

V hujših primerih, ko se poveča pritisk v hrbteničnem kanalu in se vnamejo membrane hrbtenjače, se hrbtenični živci. Hkrati se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali obeh straneh. Pacient ne more premikati okončin, se premikati, opravljati nobenega dela.

Diagnoza meningitisa

Z izrazitimi simptomi se mora bolnik obrniti na reševalno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Meningitis je nalezljiva patologija zato se je treba obrniti na specialista za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z izbrisano sliko, se lahko bolnik zaradi glavobolov, ki ga motijo, najprej obrne na nevrologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa poteka s skupnimi prizadevanji specialista za nalezljive bolezni in nevropatologa.


Diagnoza meningitisa vključuje:

• zaslišanje in nevrološki pregled ob sprejemu zdravnika;
• laboratorijske in instrumentalne preiskave ( krvni test, spinalna punkcija, računalniška tomografija).

Intervju

Za diagnosticiranje meningitisa je potreben zdravnik naslednje informacije:

• Za katerimi boleznimi trpi bolnik? Ali ima sifilis, revmo ali tuberkulozo?
• Če je to odrasla oseba, je bil stik z otroki?
• Ali je bila pred boleznijo travma, operacija ali drugi kirurški posegi?
• Ali je bolnik bolan kronične patologije kot so otitis, sinusitis, sinusitis?
• Ali je imel pred kratkim pljučnico, faringitis?
• Katere države ali regije je nedavno obiskal?
• Ali je bila temperatura, in če je, kako dolgo?
• Ali se je kaj zdravil? ( jemanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil lahko izbriše klinično sliko)
• Ali draži svetloba, zvoki?
• Če je glavobol, kje se nahaja? Je namreč lokalizirana ali razlita po celotni lobanji?
• Če pride do bruhanja, ali je to povezano s hrano?

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen prepoznavanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:

• trd vrat in simptom in Brudzinskega;
• Kernigov simptom;
• Lessageov simptom pri dojenčkih;
• simptomi Mondonesi in Bechterew;
• študija kranialnih živcev.

Okorelost vratu in simptom Brudzinskega
Pacient je v ležečem položaju na kavču. Ko zdravnik poskuša pripeljati bolnikovo glavo na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrže glavo nazaj. Hkrati se pacientove noge refleksno upognejo ( Simptom Brudzinskega 1).

Kernigov simptom
Bolnik, ki leži na hrbtu, je upognjen v kolčnem in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nadaljnji izteg noge v kolenu z upognjenim kolkom je otežen zaradi napetosti stegenskih mišic.

Simptom Lessage
Če otroka vzamete za pazduhe in ga dvignete, pride do nehotenega vlečenja nog v trebuh.

Simptom Mondonesi in Bechterew
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrkla ( veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Bekhterevov simptom je prepoznavanje bolečih točk pri udarjanju s kladivom po zigomatičnem loku.

Občutljivost pregledamo tudi pri nevrološkem pregledu. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu se simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin kažejo v obliki motoričnih motenj.

Pregled kranialnih živcev
Nevrološki pregled vključuje tudi pregled lobanjskih živcev, ki so pri meningitisu prav tako pogosto prizadeti. Najpogosteje so prizadeti okulomotorni, obrazni in vestibularni živci. Za pregled skupine okulomotornih živcev zdravnik pregleda reakcijo zenice na svetlobo, gibanje in položaj zrkla. Običajno se zenica zoži kot odziv na svetlobo. Pri paralizi okulomotornega živca tega ni opaziti.

Za preučevanje obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženice in zenični refleks. Občutljivost v tem primeru je lahko zmanjšana, povečana, asimetrična. Enostranska ali obojestranska izguba sluha, opotekanje in slabost kažejo na poškodbo slušnega živca.

Pozornost zdravnika pritegne tudi pacientova koža, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijske študije vključujejo:

• lateks testi, metoda PCR.

Splošna analiza krvi
AT splošna analiza kri kaže znake vnetja, in sicer:

• levkocitoza. Povečanje števila levkocitov je več kot 9 x 10 9. Pri bakterijskem meningitisu opazimo 20 - 40 x 10 9 zaradi nevtrofilcev.
• levkopenija. Zmanjšanje števila levkocitov manj kot 4 x 10 9 . Opazimo ga pri nekaterih virusnih meningitisih.
• Premik levkocitne formule v levo- povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav mielocitov in metamielocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov- več kot 10 mm na uro.

Včasih je lahko prisotna anemija:

• zmanjšanje koncentracije hemoglobina manj kot 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje skupnega števila eritrocitov manj kot 4 x 10 12 .

V hujših primerih:

• trombocitopenija. Zmanjšano število trombocitov manj kot 150 x 10 9. Pojavlja se pri meningokoknem meningitisu.

Kemična preiskava krvi
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo kršitve kislinsko-baznega ravnovesja. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, to je v smeri acidoze. Posledično se raven kreatinina poveča nad 100 - 115 µmol/liter), sečnina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), se poruši ravnovesje kalija, natrija in klora.

Lateks testi, metoda PCR
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa se uporabljajo metode lateksne aglutinacije ali verižne reakcije s polimerazo ( PCR). Njihovo bistvo je identificirati antigene patogena, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru se določi ne le vrsta patogena, ampak tudi njegova vrsta.
Metoda lateksne aglutinacije traja 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima največjo občutljivost ( 98-99 odstotkov), njegova specifičnost pa doseže 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je nujna pri postavitvi diagnoze meningitisa. Sestoji iz uvedbe posebne igle v prostor med pia mater in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvenega dela. V tem primeru se hrbtenična tekočina vzame za nadaljnje študije.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Bolnik je v ležečem položaju z upognjenimi nogami in pritrjenimi na trebuh. Prebadanje kože med peto in četrto ledvenega vretenca, iglo z mandrinom uvedemo v subarahnoidni prostor. Po občutku "padanja skozi" se mandrin odstrani in steklena cevka se pripelje do paviljona igle za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko teče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji potrebuje bolnik počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah v cerebrospinalni tekočini.

Instrumentalni pregled vključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• računalniška tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- to je ena od metod preučevanja dela možganov s snemanjem njihove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na najmanjše spremembe v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganske aktivnosti se beležijo s posebno napravo ( elektroencefalograf), na katerega so priključene elektrode.

EEG tehnika
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, prejeti iz možganske skorje in drugih možganskih struktur, se posnamejo kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnejo na papir. V tem primeru se pogosto uporabljajo vzorci s hiperventilacijo ( bolnika prosimo, naj globoko diha) in fotostimulacijo ( v temni sobi, kjer se izvaja študija, je bolnik izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

• epileptični napadi;
• napadi neznane etiologije;
• napadi glavobolov, omotica in nevrološke motnje neznane etiologije;
• motnje spanja in budnosti, nočne more, hoja v spanju;
• travme, tumorji, vnetni procesi in motnje krvnega obtoka v meduli.

Pri meningitisu EEG kaže razpršeno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih preostalih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer s pojavom epileptičnih napadov in pogosti napadi. EEG pomaga ugotoviti, katere možganske strukture so bile poškodovane in kakšne vrste napadov. V drugih primerih meningitisa ta vrsta študije ni informativna. Potrjuje le prisotnost poškodbe možganskih struktur.

pregled z računalniško tomografijo

CT je poplastna študija strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožnem presvetljevanju organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Z rentgenskimi žarki zajete informacije se prevedejo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Pacient leži na mizi tomografa, ki se premika proti okvirju tomografa. Rentgenska cev se določen čas premika v krogu in posname niz slik.

Zaznavni simptomi na CT
CT pregled možganskih struktur prikaže sivo in belo možgansko snov, možganske ovojnice, možganske prekate, kranialne živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom pri meningitisu - sindrom povečanega intrakranialnega tlaka in posledično možganski edem. Na CT je za edematozno tkivo značilna zmanjšana gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna ( okoli ventriklov). S hudim edemom opazimo razširitev ventriklov in premik možganskih struktur. Pri meningoencefalitisu najdemo heterogena območja zmanjšana gostota, pogosto meji na območje povečane gostote. Če se meningoencefalitis pojavi s poškodbo kranialnih živcev, se na CT prikažejo znaki nevritisa.

Indikacije za uporabo CT
CT metoda je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumetričnih možganskih procesov. V tem primeru je spinalna punkcija na začetku kontraindicirana in se opravi šele po računalniški tomografiji. Vendar je CT manj informativen kot MRI ( slikanje z magnetno resonanco). MRI lahko odkrije vnetne procese tako v možganskih tkivih kot v možganskih ovojnicah.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropno terapijo ( namenjen izkoreninjenju okužbe), patogenetski ( uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, sindrom povečanega intrakranialnega tlaka) in simptomatsko ( namenjen uničenju posameznih simptomov bolezni).

Odpravite vzrok meningitisa

Odprava povzročiteljev bakterijskih ( meningokokna, stafilokokna, streptokokna) meningitis

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
benzilpenicilin	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in meningokoke	za 4.000.000 enot. intramuskularno vsakih 6 ur. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi 200.000 - 300.000 ie. na 1 kg teže na dan. Odmerek je razdeljen na 4 odmerke
ceftriakson	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravensko vsakih 12 ur. Otroci 50 mg na 1 kg telesne mase na dan v 2 deljenih odmerkih
ceftazidim	učinkovito proti hemolitičnim streptokokom skupine B, listerij in šigel	2 grama vsakih 8 ur
meropenem	učinkovito proti hemolitičnim streptokokom in Haemophilus influenzae	2 grama vsakih 8 ur. Otroci: 40 mg na kg telesne mase trikrat na dan
kloramfenikol	učinkovito proti Escherichia coli, Shigella in Treponema pallidum	50 - 100 mg na kg telesne teže na dan, odmerek razdelimo na 3 odmerke ( interval vsakih 8 ur)

Pri meningokoknem meningitisu je priporočljivo zdravljenje s penicilinom; s streptokoknim in stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilinov in sulfanilamidov ( ceftriakson, ceftazidim); z meningitisom, ki ga povzroča Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija kloramfenikola in sulfonamidov.

Odprava vzrokov tuberkuloznega meningitisa

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
izoniazid	ima baktericidni učinek proti povzročitelju tuberkuloze	15 do 20 mg na kg telesne teže na dan. Odmerek razdelimo na tri odmerke in vzamemo pol ure pred obroki.
ftivazid	zdravilo proti tuberkulozi	40 mg na kg bolnikove teže na dan
streptomicin	aktiven proti Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gram na dan intramuskularno. V kombinaciji z drugimi zdravili ( na primer s ftivazidom) Streptomicin se daje vsak drugi dan

Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je 12-18 mesecev.

Odprava povzročiteljev meningitisa, ki ga povzroča malarijski plazmodij ali toksoplazma

Odprava povzročiteljev herpetičnega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr

Za druge vrste virusnega meningitisa ni posebnega zdravljenja. V bistvu je zdravljenje virusnega meningitisa patogenetsko in je usmerjeno v zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Nekateri kliniki uporabljajo kortikosteroide za virusni meningitis, vendar so dokazi o njihovi učinkovitosti mešani.

Odprava vzrokov kandidnega meningitisa

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je uporaba diuretikov, zdravil, ki zapolnjujejo pomanjkanje tekočine, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
20% raztopina manitola	poveča pritisk v plazmi in s tem pospeši prenos tekočine iz tkiva ( v tem primeru iz možganov) v krvni obtok. Zmanjšuje intrakranialni tlak	s hitrostjo 1,5 g na kg telesne teže, injicirano intravensko
furosemid	zavira reabsorpcijo Na v tubulih in s tem poveča diurezo	v primeru možganskega edema se zdravilo injicira v curku, v enkratnem odmerku 80-120 mg, najpogosteje v kombinaciji s koloidnimi raztopinami; z zmernim edematoznim sindromom zjutraj na prazen želodec eno ali dve tableti ( 40 - 80 mg)
deksametazon	uporablja se za preprečevanje zapletov, preprečevanje izgube sluha	Na začetku 10 mg IV štirikrat na dan, nato preide na intramuskularne injekcije
hemodez	deluje razstrupljevalno	300-500 ml raztopine, segrete na 30 stopinj, injiciramo intravensko s hitrostjo 40 kapljic na minuto.
vitamina B1 in B6	izboljša metabolizem tkiva	dajemo intramuskularno v odmerku 1 ml na dan
citoflavin	ima citoprotektivno ščiti celice) dejanje	10 ml raztopine razredčimo v 200 ml 5% raztopine glukoze in dajemo intravensko, kapalno 10 dni.
acetaminophen	deluje analgetično in antipiretično	eno ali dve tableti 500 mg - 1 g) vsakih 6 ur. Največji dnevni odmerek je 4 grame, kar je enako 8 tabletam.
kalcijev karbonat	Popravlja kislinsko-bazično ravnovesje v pogojih acidoze	5% raztopina 500 ml se daje intravensko
kordiamin	spodbuja metabolizem v možganskem tkivu	intramuskularno ali intravensko, 2 ml od enega do trikrat na dan

Antikonvulzivna terapija

Če meningitis spremljajo konvulzije, psihomotorična vznemirjenost, tesnoba, je predpisana antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija z meningitisom

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
diazepam	ima pomirjujoč, antianksiozen in antikonvulzivni učinek	s psihomotorično vznemirjenostjo, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; z generaliziranimi napadi, 6 ml ( 30 mg) intravensko, nato ponovite eno uro pozneje. Največji dnevni odmerek je 100 mg.
klorpromazin	ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem	2 ml intramuskularno
mešanica klorpromazina + difenhidramina	ima pomirjujoč učinek, lajša stres	z izrazitim psihomotornim vznemirjenjem se klorpromazin kombinira z difenhidraminom - 2 ml klorpromazina + 1 ml difenhidramina. Za preprečevanje hipotenzije se mešanica kombinira s kordiaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni in sedativni učinek	50-100 mg 2-krat na dan, peroralno. Največji dnevni odmerek 500 mg

Že od prvih minut po sprejemu bolnika v bolnišnico je potrebno izvajati kisikovo terapijo. Ta metoda temelji na vdihavanju mešanice plinov s povečano koncentracijo kisika ( ker je čisti kisik strupen). Metoda je nepogrešljiva, saj spremlja možganski edem pri meningitisu kisikovo stradanje (cerebralna hipoksija). Pri dolgotrajni hipoksiji možganske celice umrejo. Zato takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije ( opažena je cianoza tkiv, dihanje postane površno) zahteva zdravljenje s kisikom. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko izvaja s kisikovo masko ali z intubacijo.

Pri travmatičnem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indiciran kirurški poseg z odstranitvijo gnojnega žarišča. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Oskrba bolnika

Ljudje, ki so preboleli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na prehrani, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi razporeditvi telesne dejavnosti.

Dieta
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano jemati v majhnih porcijah, vsaj pet do šestkrat na dan. Bolnikova prehrana mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo metabolizma, vodno-solnega, beljakovinskega in vitaminskega ravnovesja.

Jedilnik mora biti uravnotežen in vključevati izdelke, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

• pusto meso - goveji ali svinjski jezik, teletina, kunčje meso, piščanec, puran;
• pusto ribe - sled, losos, tuna;
• jajca - kuhana ali mehko kuhana, kot tudi parjene omlete, soufflé;
• mlečni in kislo-mlečni izdelki - kefir, kislo mleko, skuta, mehki sir, kumis;
• mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
• juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, pripravljene na njihovi osnovi;
• zelenjava in sadje z nizko vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnje, češnje, slive;
• posušen pšenični kruh, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takim vrstam toplotne obdelave, kot so vrenje, dušenje, kuhanje na pari.

Pri negi bolnika po meningitisu je treba zmanjšati porabo živalskih maščob, saj lahko povzročijo presnovna acidoza. Prav tako je vredno zmanjšati porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo procese fermentacije v črevesju, povzročijo alergije in vnetja.

Prehrana osebe, ki je prebolela meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:

• mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
• kuhana svinjina in ribji izdelki s prekajevanjem ali soljenjem;
• sladke pijače, sladice, kreme, pene, sladoled;
• svež pšenični kruh, listnato pecivo, kolački;
• polnomastno mleko;
• ajda, biserni ječmen, stročnice;
• zelenjava in sadje z grobo rastlinske vlaknine- korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
• suho sadje;
• začinjene in mastne omake in prelivi za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni režim
Da bi izboljšali presnovo in pospešili izločanje toksinov iz telesa, naj bi bolnik zaužil približno dva litra in pol tekočine na dan.

Pijete lahko naslednje pijače:

• ohlapno kuhan čaj;
• čaj z mlekom;
• decokcija šipka;
• namizna mineralna voda;
• žele;
• kompot iz svežega sadja;
• naravni sladki in kisli sadni sokovi.

Urnik
Glavni dejavniki pri okrevanju po meningitisu so:

• počitek v postelji;
• pomanjkanje stresa;
• pravočasen zdrav spanec;
• psihološko udobje.

V posteljo je treba iti najpozneje ob 22.00. Da bi bil zdravilni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v prostoru čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Vodni postopki pomagajo sprostiti pred spanjem - kopel z zeliščnimi infuzijami ali morsko soljo.
Masaža stopal pomaga izboljšati počutje in sprostitev. naredi ta postopek lahko naredite sami ali uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

Porazdelitev telesne dejavnosti
Vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu naj bo postopna, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z dnevnimi sprehodi svež zrak, polnjenje zjutraj. Treba je izključiti zapleteno telesno aktivnost. Prav tako morate zmanjšati izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se bolnik pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijsko zdravljenje se začne v bolnišnici s zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo potekati v strogem zaporedju različnih stopnjah okrevanje. Rehabilitacija mora biti celovita in vključevati ne le postopke okrevanja, temveč tudi obiske zdravnikov specialistov. Vse dejavnosti in obremenitve morajo biti primerne za fizično stanje potrpežljivo in postopoma povečujte. Prav tako je treba stalno spremljati učinkovitost teh rehabilitacijskih ukrepov in po potrebi popraviti metode. Okrevanje poteka v treh fazah - v bolnišnici ( med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.

Kompleks vseh rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• medicinska prehrana;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni postopki itd.);
• medicinski popravek;
• psihoterapija in psihorehabilitacija;
• sanacija sanitarij;
• poklicna rehabilitacija
• socialna rehabilitacija.

Rehabilitacijski programi so izbrani individualno, odvisno od starosti pacienta in narave disfunkcije.

Pri blagi obliki meningitisa, ki je bila pravočasno diagnosticirana in začeta s pravilnim zdravljenjem, praktično ni nobenih preostalih učinkov. Vendar pa so takšni primeri v medicinski praksi redki, zlasti če imajo otroci meningitis.

pogosto primarni simptomi meningitis spregledajo ali zamenjajo za simptome drugih bolezni ( prehladi, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčne strukture, ki se po zdravljenju okrevajo zelo počasi ali pa sploh ne okrevajo.

Preostali učinki

Možni preostali učinki po prebolelem meningitisu vključujejo:

• glavoboli glede na vremenske razmere;
• pareza in paraliza;
• hidrocefalus s povečano intrakranialni tlak;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• okvara sluha;
• motnje endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
• poškodba kranialnih živcev.

Okrevanje bolnikov s takšnimi zapleti meningitisa je dolgotrajno in zahteva posebno pozornost in zdravljenje.

Odprava zapletov meningitisa

V primeru parez in paraliz, ki vodijo do motenj gibanja, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različne vrste masaža, vodni postopki, terapevtska gimnastika, akupunktura. Posvetovanja in nadzor nevrologa so obvezni.

Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali nediagnosticiranih oblikah, ko je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in se kopiči v v velikem številu v votlinah možganov se hidrocefalus razvije z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli vztrajajo, opažene so duševne motnje, duševna zaostalost. Občasno se pojavijo konvulzije in epileptični napadi. Uvajanje takih otrok v javno življenje ima nekaj težav, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psihorehabilitacije. So pod dispanzerskim nadzorom in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Do okvare sluha največkrat pride ob okužbi in vnetju. notranje uho. Za okrevanje bolnikov se zatečejo k fizioterapiji ( elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhote potrebujejo bolniki posebno usposabljanje ( jezik gluhonemih) in posebne slušne aparate.

Zaradi motenj v delovanju živčnega sistema trpijo vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj dovzetni za dejavnike zunanje okolje. Zato v obdobje rehabilitacije potrebno je sprejeti ukrepe za krepitev imunskega sistema. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo ( solarni postopki), rehabilitacija v sanatoriju.
Poškodbe lobanjskih živcev pogosteje spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza ( opustitev veke). Z ustreznim antiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je njihovo tveganje minimalno in minejo same od sebe.

Pogoji nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov se obdobje invalidnosti giblje od 2 do 3 tedne ( pri blagih seroznih oblikah meningitisa) do 5-6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je možen tudi zgodnji začetek dela, vendar z olajšanjem delovni pogoji. Pri blagem seroznem meningitisu so preostali učinki redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Z gnojnim meningitisom z različnimi preostalimi učinki ( hidrocefalus, epileptični napadi ) obdobje invalidnosti je približno 5-6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko rekonvalescent vrne na delo predčasno, vendar z določenimi omejitvami pri delu. Potrebno je izmenjevati telesne in duševne obremenitve ter jih pravilno odmerjati. Delavec mora biti vsaj šest mesecev oproščen nočnih izmen in nadur. Če se simptomi zapletov vrnejo, se bolniška odsotnost podaljša še za nekaj mesecev.

Če v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne izginejo in bolezen postane kronična, se bolnik pošlje na zdravstveni in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na zdravstveni in socialni pregled so:

• vztrajni in hudi zapleti, ki omejujejo bolnikovo življenje;
• počasno okrevanje funkcij, kar vodi do dolgotrajne invalidnosti;
• kronične oblike meningitisa ali stalne recidive z napredovanjem bolezni;
• prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.

Če želite opraviti zdravstveni in socialni pregled, morate najprej opraviti pregled pri specialistih in predložiti njihove zaključke.

Glavni paket analiz in svetovanj sestavljajo:

• splošne in biokemične preiskave krvi;
• vsi rezultati bakterioloških, seroloških in imunoloških študij med akutnim meningitisom;
• rezultati analize cerebrospinalne tekočine v dinamiki;
• rezultati psiholoških in psihiatričnih raziskav;
• rezultati posvetovanj z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motoričnimi, duševnimi, govornimi, slušnimi motnjami ( popolno okrevanje ni mogoče) so prijavljeni zaradi invalidnosti za obdobje enega do dveh let. Po tem obdobju otroci ponovno opravijo zdravniški in socialni pregled. Otrokom s trajnimi govornimi in duševnimi motnjami, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom se dodeli skupina invalidnosti za dve leti. V primeru hudih zapletov ( gluhost, demenca, globoka pareza in paraliza) otroku je dodeljena skupina invalidnosti, preden dopolni 18 let.

Sistem za ugotavljanje invalidnosti

Odraslim se dodelijo tri različne kategorije invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je zaradi meningitisa bolnik omejen v zmožnosti samopostrežbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, paralize nog in rok ter drugih motenj, se mu dodeli prva skupina invalidnosti.

Druga skupina invalidnosti je dodeljena bolnikom, ki v običajnih delovnih pogojih ne morejo opravljati dela po svoji specialnosti. Pri teh bolnikih so motorične funkcije znatno oslabljene, opazimo nekatere spremembe v psihi, pojavijo se epileptični napadi, gluhost. V to skupino spadajo tudi bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

V tretjo skupino invalidnosti spadajo osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmernimi motnjami motoričnih funkcij, zmernim hidrocefalusom, s sindromom neprilagojenosti. Tretja skupina vključuje vse primere, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela po svoji specialnosti in je treba zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere z epileptičnimi napadi in intelektualno okvaro.

Tretja skupina invalidnosti se ugotovi ob prekvalifikaciji ali usposabljanju za nov poklic in novi zaposlitvi.

Dispanzersko opazovanje

Po prebolelem meningitisu je obvezno dispanzersko opazovanje vsaj 2 leti, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Pri blagih oblikah meningitisa je opazovanje zdravnikov v ambulanti prve tri mesece enkrat mesečno, nato med letom enkrat na tri mesece. Pri gnojnem meningitisu, hudih oblikah z zapleti, je treba prve tri mesece obiskati zdravnike vsaj dvakrat na mesec. Naslednje leto je potreben pregled vsake tri mesece in v drugem letu enkrat na šest mesecev. Obvezni obiski specialistov, kot so nevropatolog, psihiater, terapevt in specialist za nalezljive bolezni. Glede na pričevanje specialistov se lahko dispanzersko opazovanje podaljša.

Preprečevanje meningitisa

Preventiva je specifična in nespecifična. Cepljenje se nanaša na specifično preventivo.

Cepljenje

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskega in virusnega meningitisa so:

• Meningokokno cepivo- zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepivo se daje otrokom, starim od 11 do 12 let, priporoča pa se tudi študentom prvega letnika, ki živijo v hostlu, rekrutiranim vojakom, turistom, ki obiščejo kraje, kjer so epidemije te bolezni;
• Cepivo proti Haemophilus influenzae tipa B- Zasnovan za otroke od dveh mesecev do pet let;
• pnevmokokno cepivo- lahko je dveh vrst: konjugativni in polisaharidni. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, pa tudi ogroženim otrokom, katerih starost ne presega pet let. Cepivo tipa 2 je priporočljivo za starejše, pa tudi za ljudi srednjih let, katerih imuniteta je oslabljena ali obstajajo določene bolezni kroničnega tipa;
• Cepiva proti ošpicam, rdečkam in ošpicam mumps - seznanijo z otroki, da bi preprečili meningitis, ki se lahko razvije v ozadju teh bolezni;
• Cepivo proti noricam.

Pri cepljenih otrocih in odraslih se lahko pojavijo različni neželeni učinki v obliki šibkosti, zardevanja ali otekanja na mestu injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. Pri majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva povzročijo hude alergijske reakcije, ki se kažejo kot edem, težko dihanje, visoka vročina in tahikardija. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom in navesti datum cepljenja in čas pojava. stranski učinki.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je vrsta ukrepov, namenjenih povečanju imunosti telesa in preprečevanju stika z možnimi patogeni.

Kaj je treba narediti?

Za preprečevanje meningitisa morate:

• okrepiti imuniteto;
• opazovati Uravnotežena prehrana prehrana;
• upoštevajte pravila osebne higiene in varnostne ukrepe;
• cepiti.

Krepitev imunitete
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na negativne okoljske dejavnike. Utrjevanje se mora začeti z zračnimi kopelmi, na primer z vajami v sobi z odprtim oknom. Nato je treba pouk prenesti na prosto.
Vodni postopki so učinkovita metoda utrjevanja, ki se ji je treba zateči, če je telo zdravo. Začeti je vredno z zalivanjem z vodo, katere temperatura ni nižja od +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma znižati na +10 stopinj. Pri sestavljanju urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je treba upoštevati posamezne značilnosti telesa in se posvetovati z zdravnikom.
Pomaga povečati odpornost telesa na hojo in različne športe na prostem. Če je mogoče, izberite mesta stran od avtocest in cest, bližje zelenim površinam. Izpostavljenost soncu je koristna za proizvodnjo vitamina D.

Dieta
Uravnotežen zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Da bi zagotovili učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom, mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vsebovati naslednje elemente:

• Rastlinske in živalske beljakovine- Imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu upreti se okužbam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morske ribe, stročnice;
• Polinenasičene maščobe- povečati vzdržljivost telesa. Vključeno v orehe, mastne ribe, laneno seme, olivno in koruzno olje;
• Vlaknine in kompleksni ogljikovi hidrati so potrebni za krepitev imunskega sistema. So del zelja, buč, suhega sadja, pšeničnih in ovsenih otrobov, izdelkov iz polnozrnate moke. Tudi s temi izdelki telo prejme vitamine B;
• Vitamini skupine A, E, C- so naravni antioksidanti, povečujejo pregradno odpornost telesa. Vsebuje citruse, sladko papriko, korenje, sveža zelišča, jabolka;
• P vitamini- Stimulansi imunosti. Vključeno v črni ribez, jajčevce, borovnice, temno grozdje, rdeče vino;
• Cink- poveča število T-limfocitov. Najdemo ga v prepeličjih jajcih, jabolkih, citrusih, figah;
• Selen- aktivira tvorbo protiteles. Ta element je bogat s česnom, koruzo, svinjsko jetro, piščancem in govedino;
• baker in železo- zagotavljajo dobro delovanje krvnega sistema in se nahajajo v špinači, ajdi, puranjem mesu, soji;
• kalcij, magnezij, kalij- elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, olive, rumenjak, oreški, suho sadje.

Težave gastrointestinalnega trakta negativno vplivajo na imunsko ozadje. Da bi ohranili črevesno mikrofloro, je treba zaužiti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo: kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt. tudi koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in spodbujajo prebavo, najdemo v kislem zelju, vloženih jabolkih, kvasu.

Pridobivanje potrebnega kompleksa vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo podpreti z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila:

• za pitje in kuhanje uporabite ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano;
• zelenjavo in sadje pred uporabo prelijemo z vrelo vodo;
• pred jedjo si umijte roke z milom;
• izključiti uporabo tujih robčkov, zobnih ščetk, brisač in drugih stvari osebne narave.

Na mestih, kjer je veliko ljudi, morate biti previdni. Oseba, ki kašlja ali kiha, naj se obrne stran ali zapusti sobo. Tisti, katerih poklic vključuje stalni stik z velikim številom ljudi ( prodajalec, frizer, redar) s seboj morate imeti povoj iz gaze. V prometu in na drugih javnih mestih pri prijemanju za kljuke vrat ali ograje ne smete odstraniti rokavic.

Nekatere oblike meningitisa prenašajo žuželke.

Torej, če greste v gozd ali park, potrebujete:

• uporabljajte repelente proti insektom in klopom;
• oblecite se v tesna, zaprta oblačila;
• nositi pokrivalo.

Če na koži najdemo klopa, je treba žuželko odstraniti s pinceto, po zalivanju z alkoholom ali vodko. Klopa ne mečkajte in ne trgajte, saj je virus v njegovih žlezah slinavkah. Po opravljenih vseh manipulacijah je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Da bi preprečili meningitis, se je treba izogibati kopanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih s stoječo vodo. Če nameravate potovati v države, kjer epidemije virusnega ali druge vrste meningitisa niso neobičajne, potrebna cepiva. Tudi ob obisku eksotičnih krajev zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji je obvezno vzdržati stik z živalmi in žuželkami.

v stanovanjskih in pisarniški prostor vzdrževati je treba potrebno raven čistoče in sistematično izvajati zatiranje in preprečevanje glodalcev in insektov.
Če ima eden od družinskih članov meningitis, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati kakršen koli stik z njim. Če je komunikacija z osebo, okuženo z meningitisom, neizogibna, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal antibiotik glede na naravo bolezni in vrsto stika.

Česa ne bi smeli storiti?

Da preprečite meningitis, ne smete:

• sproži otolaringološke bolezni ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemarjanje preventivno zdravljenje v prisotnosti kroničnih bolezni;
• ne upoštevajte urnika cepljenja;
• ne upoštevajo sanitarnih in higienskih standardov na delovnem mestu in doma;
• jesti umazano sadje in zelenjavo;
• ne bodite previdni pri interakciji s pacientom;
• ignorirajte zaščitne metode pri obisku potencialno nevarnih mest ( prevoz in druga javna mesta).

Meningitis - vzroki, simptomi, zapleti in kaj storiti? - Video

Vnetje možganskih ovojnic (meminx) je resna bolezen, ki zahteva posebno pozornost in obvezno preprečevanje. Posledice prenesene bolezni so lahko nepopravljive in celo vodijo v smrt. Še posebej nevaren je meningitis pri otrocih - otrok lahko izgubi vid, sluh in ostane invalid za vse življenje.

Učinkovito zdravljenje je odvisno od več dejavnikov hkrati:

1. pravočasno odkrivanje znakov bolezni in posvetovanje z zdravnikom;
2. natančna diagnoza in odkrivanje vzrokov;
3. prava strategija za terapijo, okrevanje in preventivo.

Ti vidiki so precej zapleteni. Glavni simptom, kot je hud glavobol, je lahko pomotoma povezan z drugimi boleznimi. In določiti povzročitelja meningitisa, na primer glivice, s katerimi se virus prenaša, je pogosto mogoče le z zelo zapletenimi testi.

Bolezen, imenovana meningitis, lahko prizadene vsakogar. Obstajajo primeri, ko se možganske ovojnice vnamejo brez zunanjega povzročitelja. Na primer kot posledica napredovalega sinusitisa. Manj pogosto opazimo pojave, ko se bolezen pojavi zaradi genetske predispozicije.

Najpogosteje se takšen virus prenese na zdravo osebo od bolne osebe. Vendar je treba opozoriti na dejstva, ki jih potrjuje statistika: bakterije, ki vstopajo v telo, ne postanejo vedno aktivne. Če ima oseba dobro imuniteto, je virus blokiran.

Za okužbo so najbolj dovzetne naslednje skupine ljudi:

• otroci, mlajši od pet let;
• mladostniki v puberteti;
• starejši ljudje.

Povečana nevarnost je dolgo bivanje v množici ali stalna interakcija z veliko skupino ljudi:

• namestitev v hostlih;
• vsakodnevno delo v prenatrpani utesnjeni sobi;
• pogosta potovanja v prenatrpanem prevozu.

Tisti, ki se soočajo z zgoraj navedenimi okoliščinami, morajo biti še posebej pozorni na vprašanja osebne higiene.

Klasifikacija bolezni

Zdravljenje, ki ga izbere usposobljeni zdravnik, je v celoti odvisno od vrste vnetja. Bolezen je razvrščena po treh merilih:

1. vzrok nastanka;
2. hitrost razvoja;
3. pretočna oblika.

Vnetje možganskih ovojnic je lahko akutno in kronično. V prvem primeru se bolezen hitro razvija, spremljajo pa jo živi simptomi. V drugem primeru ni izrazitih znakov ali pa so videti kot prehlad ali zastrupitev.

Z vidika izvora bolezen delimo na primarno in sekundarno. In glede na etiologijo - glivične, bakterijske ali virusne.

Po obliki, v kateri poteka vnetni proces, se določi, ali ima oseba serozni ali gnojni meningitis. Druga vrsta velja za najbolj nevarno.

Vzroki za meningitis

Meningitis, kot smo že omenili, lahko dobite ali pa zbolite zaradi zapletov po drugih boleznih, kot sta gripa ali kronični sinusitis.

Toda najpogostejši povzročitelji meningitisa so virusi. Na primer, enterovirus: običajno je povzročitelj gastroenteritisa, hkrati pa lahko prizadene možganske ovojnice. Virusno vnetje ima, nenavadno, najboljšo prognozo. S pravočasno medicinsko oskrbo se bolnik izboljša že 13-14. dan.

Ena od podvrst virusnega meningitisa je herpes. Z oslabljenim človeškim imunskim sistemom lahko ta virus izzove nastanek kronične bolezni.

Z virusnim meningitisom je enostavno zboleti v gneči, če ne upoštevate pravil osebne higiene (na primer, ne umijte si rok). Zabeleženi so primeri bolezni pri otrocih in mladostnikih, ki so bili v poletnih taborih.

Najpogosteje se meningitis pri otrocih pojavi, če:

• otrok je bil prezgodaj;
• med porodom je prišlo do poškodb;
• prišlo je do motenj v delovanju živčnega sistema.

Vzroki za meningitis pri odraslih so širši. Obstajajo celo taki redki primeri, kot bolezen možganskih ovojnic po radioterapiji ali kemični zastrupitvi.

Pogost vzrok meningitisa je alkoholizem. Redno zastrupitev telesa z alkoholom povzroči poškodbe možganskih živcev, po katerih se začne vnetje membran. Zdravljenje pnevmokoknega meningitisa v takšnih situacijah je izjemno težko: ciroza jeter onemogoča antibiotično terapijo, brez nje pa praktično ni možnosti za popolno ozdravitev.

Znaki meningitisa pri odraslih in otrocih

Najpogostejši simptomi meningitisa vključujejo:

• toplota;
• fotofobija;
• šibkost in;
• bolečine v zadnjem delu glave;
• spontano bruhanje;
• izpuščaj.

Pri bakterijski ali gnojni obliki bolezni se prvi znaki meningitisa pojavijo nepričakovano in bolezen se zelo hitro razvije. Če se zdravljenje ne začne takoj, bodo posledice za bolnika katastrofalne.

Virusni meningitis ima na začetku simptome, ki spominjajo na običajno bolezen dihal: "topo" glavobol, šibkost, visoka vročina, izcedek iz nosu in možen kašelj. Nadalje se razvije meningokokna sepsa ali nazofaringitis, ki povzroči zastrupitev telesa in vnetje možganskih ovojnic.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, se morate obrniti Posebna pozornost dva pomembna simptoma, ki pomagata razlikovati prehlad od meningitisa:

1. Glavobol se razširi na zadnji del glave. Osebi je težko nagniti glavo naprej. Vrat je pogosto otrpel in ga je težko obrniti na stran. Pri akutnih napadih glavobola so zrkla tako napeta, da je skoraj nemogoče premikati oči navzgor, navzdol ali vstran.
2. Na telesu se pojavi značilen izpuščaj - rdeče-vijolične lise. Običajno v pazduhah ali na nogah, postopoma se širi po telesu. Izpuščaj zaradi meningitisa je lahko videti kot velike ali majhne zvezde. Pri otrocih ga najdemo celo na dlaneh in lopaticah.

Simptomi meningitisa pri otrocih se lahko razlikujejo glede na posamezne lastnosti otrok: nekateri postanejo letargični in zaspani, drugi preveč nemirni. Toda pogosti simptomi ostajajo izpuščaj, glavobol in pogosta regurgitacija. Pri dojenčkih opazimo napet fontanel.

Znaki meningitisa pri odraslih imajo lahko več "valov". Na primer, z virusnim vnetjem se lahko oseba počuti ostro poslabšanje dobro počutje, s slabostjo in bolečino v zatilju. Po jemanju protibolečinskih tablet in nekajdnevnem ležanju v postelji odrasla oseba občuti začasno olajšanje in se vrne na delo.

Čez nekaj časa se napad ponovi, telo postane prekrito z izpuščaji, temperatura se dvigne na 40 stopinj. V teh primerih ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Ob prvih znakih je bolje takoj opraviti pregled in se izogniti posledicam ali zapletom.

Kakšna je nevarnost

Na žalost je statistika umrljivosti zaradi meningitisa precej žalostna. Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, ne more vedno preprečiti smrti ali posledic v obliki duševne zaostalosti, izgube vida, sluha ali polne motorične aktivnosti.

Simptome meningitisa je včasih težko pravočasno prepoznati. Včasih ni značilnega izpuščaja, po katerem je diagnoza meningitisa hitrejša. Poleg tega si ljudje, ki so nagnjeni k samozdravljenju, postavijo napačno diagnozo: mislijo, da so staknili navadno gripo, nenadzorovano jemljejo protibolečinska zdravila in le začasno odpravijo resno težavo.

Nevarnost virusa je, da je lahko zelo nalezljiv. Meningokok se hitro prenaša preko neumitih rok ali pribora. Bolna oseba ne ogroža le svojega zdravja, ampak tudi dobro počutje ljudi okoli sebe.

Diagnoza meningitisa

Izpuščaj pri meningitisu močno poenostavi diagnozo bolezni. Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta značilen simptom odsoten. Nato uporabite dodatne metode pregleda bolnika:

1. Analizirajte izcedek iz nosu. Kot rezultat testiranja tekočine se lahko v telesu odkrije prisotnost bakterije, kot je pnevmokok.
2. Natančna diagnoza meningitisa je možna s punkcijo. To je precej neprijeten postopek. Vendar pa analiza cerebrospinalne tekočine iz ledvenega dela hrbtenice omogoča hitro določitev vrste meningitisa in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
3. Testiranje pacienta glede simptomov Kerniga, Hermana, Brudzinskega itd. Na primer, v sistemu Kerning je bolniku z meningitisom težko iztegniti koleno, ko oseba sedi, test Brudzinskega pa preizkuša sposobnost vlečenja kolena. kolena na trebuh, medtem ko poskušate potegniti brado na prsi.

Motnje v delovanju sklepov so pogoste posledice razvoja meningitisa. Vendar jih je težko določiti sami, brez pomoči zdravnika.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so izbrane glede na to, ali je potrebno zdravljenje meningitisa pri otrocih ali odraslih, na kateri stopnji razvoja je bolezen, ali je proces akuten ali kroničen. In tudi, ali je bilo mogoče odkriti meningitis v njegovi inkubacijski dobi.

Zdravljenje je odvisno tudi od vrste meningitisa. Na primer:

1. Terapija za meningokokne vrste vključuje penicilin, meglumin, mulfanometoksin in druga zdravila.
2. Običajno je zdravljenje pnevmokokov z ampicilinom, kanamicin sulfatom in natrijevo soljo benzilpenicilina.
3. Tuberkulozni meningitis običajno zahteva izoniazid, etambutol, streptomicin, pirazinamid in druga zdravila.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili je izbrano individualno, saj mora zdravnik upoštevati starost pacienta in njegove posamezne kontraindikacije. Na primer, pri šibkih jetrih in problematičnih ledvicah lahko močni antibiotiki povzročijo še večje negativne posledice.

Skoraj vsem bolnikom so predpisani diuretiki, saj je pomembno odstraniti toksine iz telesa. Predpisana so splošna tonika in zdravila za krepitev imunskega sistema. Za lajšanje je izbrano simptomatsko zdravljenje.

Na žalost ni univerzalnega režima zdravljenja. Na pravilno izbiro zdravil vpliva preveč različnih dejavnikov. Zato ni priporočljivo samozdravljenja ali uporabe ljudskih zdravil. Samo strokovno pomoč pomagajo preprečiti posledice vnetja.

Preprečevanje meningitisa

Težko je oporekati mnenju, da je najučinkovitejše zdravljenje tisto, ki bi ga lahko minimizirali. Preprečevanje okužbe z meningitisom vključuje enostavni ukrepi varnost, ki jo je enostavno implementirati:

1. Pred jedjo si vedno umijte roke.
2. Imejte osebne pripomočke. Ne pijte iz istega vrčka z drugimi ljudmi.
3. V naravi se zaščitite pred piki žuželk (ki lahko širijo okužbo).
4. Spremljajte ton svoje imunitete: zavrnite slabe navade, poskrbite za pravilno prehrano in počitek, dopolnite rezervo vitaminov v demi-sezonskih obdobjih.
5. Ne samozdravite se. Ob najmanjšem sumu na vnetje možganskih ovojnic morate poklicati zdravnika.

Dobro preventivni ukrep lahko cepimo proti meningitisu. To je mogoče storiti tudi za otroka od 2 mesecev. Cepljenje se običajno izvaja pri otrocih do 4-5 let.

Meningitis je medicinski izraz za resno nalezljivo bolezen, pri kateri se vname sluznica možganov ali hrbtenjače, ki se nahaja med kostmi in možgani. Ta patologija se pojavi zaradi številnih razlogov in se lahko razvije kot samostojna bolezen ali kot zaplet okužb. Meningitis prepoznamo po številnih značilnih simptomih.

Takšna bolezen velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči invalidnost, pade v komo in smrtni izid. Zato je ob pojavu znakov bolezni pomembno poklicati nujno oskrbo. Pravočasno in pravilno zdravljenje lahko prepreči resne posledice.

Bolezen povzročajo različni patogeni mikroorganizmi - bakterije, glive, pa tudi virusi. Glede na to ločimo dve obliki meningitisa: gnojni in serozni.

Povzročitelji gnojnega meningitisa so takšne patogene bakterije:

• meningokoki
• Klebsiella
• pnevmokoki
• bacil tuberkuloze
• coli
• Haemophilus influenzae

Najpogosteje se bakterijski meningitis pojavi pri odraslih.Serozno obliko bolezni (brez razvoja gnojnega procesa) izzovejo virusi ECHO, enterovirusi, Coxsackie virusi, virusi mumpsa ali otroške paralize, herpetična okužba. Virusni meningitis običajno opazimo v otroštvu.

Poleg tega se lahko meningitis razvije zaradi glive, na primer ob prisotnosti kandide ali kriptokokov v telesu. V nekaterih primerih se povzročitelji bolezni štejejo za najpreprostejše mikroorganizme - toksoplazmo in amebo.

Obstaja tudi mešana oblika, ko se bolezen razvije kot posledica več patogenov.

Meningitis je primarni, ko poteka kot samostojna bolezen, in sekundarni - njegov razvoj je označen kot zaplet neke vrste okužbe, na primer ošpic, sifilisa, tuberkuloze, mumpsa. Bolezen se lahko pojavi v ozadju nezdravljenega osteomielitisa, vre na obrazu.Patologija se lahko razvije kot posledica poškodbe glave.

Več informacij o meningitisu najdete v videoposnetku:

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj patološko stanje, poveži:

1. Oslabljen imunski sistem.
2. Slaba prehrana.
3. Kronične oblike bolezni.
4. HIV.
5. Sladkorna bolezen.
6. stresne situacije.
7. Hipovitaminoza.
8. Zloraba alkohola.
9. Uporaba drog.
10. Pogosta hipotermija.
11. Nihanje temperature.

Otroci so v nevarnosti za okužbo z meningitisom. To je posledica dejstva, da ima v otroštvu krvno-možganska pregrada večjo prepustnost, zaradi česar v možgane vstopajo snovi, ki pri odraslih ne prodrejo.

Bolezen se lahko okuži s kapljicami v zraku, preko onesnažene vode, hrane. Načini prenosa so tudi ugrizi žuželk in glodalcev. Poleg tega se meningitis lahko prenaša med porodom z matere na otroka. Med načine okužbe so tudi spolni odnosi, poljubljanje in stik z okuženo krvjo ali limfo.

Znaki bolezni

Za meningitis so značilni predvsem glavoboli, ki so različne narave in jakosti. Najpogosteje glava nenehno boli, poleg tega se poslabša, ko je glava nagnjena naprej, z glasnimi zvoki in močno osvetlitvijo.Pomemben znak razvoja meningitisa je tudi togost vratnih mišic. S tem pojavom je bolnikom težko upogniti glavo naprej, stanje se olajša z nagibanjem glave nazaj.

Za meningitis je značilen Kernigov simptom - kolčni sklepi in kolena v upognjenem položaju se ne morejo poravnati. Tudi razlika v bolezni je znak Brudzinskega, pri katerem se noge nehote upognejo, ko je bolnik v ležečem položaju in nagne glavo na prsi.

Pri dojenčkih značilno meningealni simptom upoštevamo izbočenje, pulzacijo in napetost velikega fontanela. Če otroka držite za pazduhe, se njegova glava nehote vrže nazaj, noge pa se potegnejo do trebuha. Takšen pojav v medicini imenujemo simptomi Le Sage.

Znaki meningitisa so tudi bolečina, ki se pojavi ob pritisku na predel ušesa in pri udarjanju po lobanji.

Bolezen spremljajo tudi drugi simptomi. Tej vključujejo:

• Omotičnost
• Pogosto bruhanje, slabost
• hipertermija
• Splošna šibkost
• Strah pred močno svetlobo
• Zvočna fobija
• odrevenelost vratu
• Povečano potenje
• Strabizem
• Bleda koža
• odrevenelost vratu
• Dvojni vid
• bolečine v mišicah
• dispneja
• Tahikardija
• Motnje spanja (povečana zaspanost)
• Zmanjšan apetit
• Občutek žeje
• konvulzije
• padec tlaka
• Izguba zavesti
• Driska (najpogostejša pri otrocih)
• Občutek pritiska v predelu oči
• Povečane bezgavke
• Pareza mimičnih mišic

Poleg fizičnih znakov meningitisa obstajajo tudi psihični simptomi, in sicer halucinacije, agresivnost, razdražljivost, apatija. Bolnik ima pri meningitisu izrazito zmanjšano stopnjo zavesti.

Nevaren znak bolezni je pojav rdečih ali rožnatih izpuščajev. Ta pojav kaže na sepso pri meningitisu.Če se pojavijo takšni simptomi, je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, saj so lahko posledice zapoznelega zdravljenja obžalovanja vredne.

Nevarnost bolezni

Pri meningitisu je potrebna obvezna in nujna hospitalizacija bolnika. To je posledica dejstva, da je bolezen nevarna s tako hudimi zapleti:

1. Astenični sindrom.
2. sepsa.
3. Hidrocefalus.
4. Povečan pritisk cerebrospinalne tekočine v možganih.
5. Epilepsija.
6. Moten duševni razvoj pri bolnih otrocih.
7. Gnojni artritis.
8. Endokarditis.
9. Bolezni, povezane s strjevanjem krvi.

Pogosto se bolezen razvije infekciozno-toksični šok, za katerega je značilno močno znižanje tlaka, tahikardija, moteno delovanje organov in njihovih sistemov. To stanje nastane zaradi dejstva, da patogeni izločajo toksine, ki imajo negativen vpliv na človeško telo.

V tem primeru je potrebno oživljanje, saj je možna koma ali smrt z infekcijsko-toksičnim šokom.Nevarna bolezen se šteje tudi zaradi zmanjšanja ali izgube vida in sluha, kar vodi v invalidnost.

Metoda zdravljenja

Bolezen se nujno zdravi le v bolnišničnem okolju. Pomembno je, da bolnik ostane v postelji.

Zdravljenje poteka s celovitim pristopom in vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Protivirusna zdravila ali antibiotiki (odvisno od povzročitelja meningitisa).
• Hormonski pripravki.
• Diuretiki (za zmanjšanje otekanja možganov) - Diakarb, Lasix.
• Sredstva za zmanjšanje procesa zastrupitve (dajejo se intravensko), na primer raztopina glukoze ali fiziološka raztopina.
• Antipiretiki: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
• Vitaminski kompleksi, vključno z vitamini skupin B in C.

Antibakterijska zdravila se lahko uporabljajo penicilinske, makrolidne in cefalosporinske skupine. Dajemo jih intravensko ali endolumbalno (uvedba v kanal hrbtenjače).

Če so povzročitelji virusi, se najpogosteje predpisuje interferon. Za glivične okužbe se uporablja Flucytosine ali Amphotericin B.

V hudih primerih bolezni so potrebni postopki oživljanja.

Poleg tega je predpisana spinalna punkcija. Ta postopek je sestavljen iz zbiranja CSF (cerebrospinalne tekočine). S to metodo se opazno zmanjša pritisk cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se bolnikovo stanje izboljša.Simptomatsko zdravljenje se uporablja za odpravo alergijskih reakcij, bruhanja, razdražljivosti.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim sprejemom v bolnišnico in pravočasnim zdravljenjem je bolezen mogoče pozdraviti, vendar je ta proces dolgotrajen.

Če se ukrepa prepozno, potem možna napoved lahko povzroči invalidnost ali smrt.

Ukrepi za preprečevanje bolezni so naslednji:

1. Izogibanje gneči v primeru povečane epidemiološke situacije.
2. Uporaba multivitaminov jeseni in pozimi.
3. Uporaba cepiva proti meningokoku.
4. Uporaba drugih cepiv proti različnim okužbam.
5. kaljenje.
6. Racionalna in uravnotežena prehrana.
7. Skladnost s higienskimi pravili.
8. Nošenje zaščitnih mask v času epidemij.
9. Zdrav način življenja.

Če je oseba imela stik z okuženim meningitisom, je treba za preprečevanje uporabiti antimeningokokne imunoglobuline in antibakterijska zdravila.