Očesni peritonitis. Akutna faza bolezni

V zavesti bolnikov in njihovih svojcev ta beseda pogosto dobi usoden pomen. Vendar pa obstajajo oblike lokalne kot odziv na vnetne bolezni ali poškodbe organov. trebušna votlina ko s pravočasno in ustrezno izvedeno operacijo dosežemo popolno ozdravitev bolnikov.

Vzroki bolezni

Vnetje trebušne votline se lahko pojavi kot posledica bakterijske okužbe ali izpostavljenosti agresivnim neinfekcijskim povzročiteljem: kri, žolč, želodčni sok, sok trebušne slinavke, urin. Najpogosteje je peritonitis posledica perforacije ali uničenja trebušnih organov (z apendicitisom, rupturo divertikuluma debelega črevesa, črevesna obstrukcija, akutni ipd.), kar vodi do vstopa v trebušno votlino, ki vsebuje bakterije blato ali gnoj. Redkejši vzrok so prodorne rane trebušne votline, ko se okužba vnese bodisi od zunaj bodisi z vsebino poškodovanih votlih organov. V nekaterih primerih je vzrok peritonitisa hematogeno širjenje okužbe iz žarišč v organih in tkivih.

Simptomi peritonitisa

Klinična slika peritonitisa se praviloma razvije ostro in hitro. V odsotnosti zdravljenja od začetka vnetni proces pred smrtjo bolnika pogosto traja le 2-3 dni.

Simptomi peritonitisa vključujejo ostro, nenehno poslabšano s spremembo položaja, slabost, bruhanje, hitro zvišanje temperature do visokih številk, ki ga spremlja mrzlica in potenje; izguba apetita. Na pregledu solidno boleč trebuh, pogost utrip, včasih padec krvnega tlaka. V krvi se poveča število levkocitov celic, ki se borijo proti okužbam. V trebušni votlini so običajno vidne s tekočino napolnjene, raztegnjene črevesne zanke, v navpičnem položaju bolnika pa nabiranje zraka pod diafragmo, kar je specifičen diagnostični znak perforacije votlih organov.

Diagnoza peritonitisa

V sprejemnem oddelku bolnišnice po pregledu kirurga bolnik opravi ultrazvok trebušne votline, pregledno radiografijo trebušne votline. Za potrditev diagnoze bo morda treba opraviti test. diagnostična laparoskopija ali laparotomijo, pa tudi druge študije. Če ste vi ali nekdo od vaših bližnjih v bolnišnici, ne pozabite, da je peritonitis smrtno nevarna bolezen in zavračanje medicinski poseg in diagnostični postopki lahko bistveno poslabša prognozo.

Kaj lahko narediš

Bolnik doživlja ostre bolečine v trebuhu, ki jih ne ustavijo antispazmodiki (baralgin), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in ne čakati na njihovo spontano oslabitev. Pravočasen klic reševalnega vozila je v večini primerov odločilen pri reševanju bolnika.

Kako lahko zdravnik pomaga

Resnost in hitro napredovanje bolezni zahtevata takojšnjo diagnozo, hospitalizacijo in začetek zdravljenja v prvih 12 urah po pojavu. Medicinska taktika s peritonitisom je odvisno od vzroka njegovega pojava. Običajno v takšni situaciji, kirurški poseg in obsežno antibiotično terapijo. Najverjetneje v pooperativno obdobje Bolnik bo potreboval intenzivno nego v enoti za intenzivno nego.

Kaj je to?

Peritonitis je vnetje trebušne votline. Žrtev boli želodec, blato in plini so zakasnjeni, pojavi se bruhanje in napetost trebušnih mišic. Je v resnem fiziološkem stanju, trpi zaradi presežka toplote v telesu, kar vodi v hiter dvig temperaturo.

Peritonitis trebušne votline se zdravi le kirurško.

Peritoneum je serozni pokrov, ki ščiti organe prebavnega trakta. Peritoneum je parietalni in visceralni.

Prva vrsta lupine ščiti notranja stena trebuh. Visceralno pokriva površino organov znotraj parietalnega lista.

Vzroki peritonitisa

Infekcijski peritonitis povzročajo bakterije in mikrobi. Naslednji mikroorganizmi izzovejo bolezen:

• fuzobakterije;
• enterobacter;
• Proteus;
• streptokok;
• eubakterija;
• peptokok;
• Pseudomonas aeruginosa;

V večini primerov virusni peritonitis povzročajo Escherichia coli in stafilokoki.

Poleg mikrobov obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

• vnetni procesi v peritoneju ( , );
• okvara prebavnega sistema;
• pojav lukenj v trebušne organe(ali želodec med razjedo, slepičem, debelim črevesom);
• kirurški posegi v trebušne organe;
• vnetje flegmona trebušnega pokrova trebuha, procesi razpadanja v retroperitonealnem tkivu.

simptomi

Obstajajo 3 stopnje bolezni. Vsak ima torej svoje simptome. Glavni znaki peritonitisa:

• povišana temperatura in krvni tlak;
• slabost z bruhanjem;
• suha usta;
• kardiopalmus.

Peritonitis pri otrocih ima enake znake kot simptomi pri odraslih

Simptomi prve stopnje bolezni

To je dolgotrajna bolečina v trebuhu, ki se poslabša s spremembo položaja telesa. Bolnik leži in se poskuša ne premikati. Simptom Shchetkin-Blumberg vam omogoča odkrivanje te bolezni.

Potrebno je počasi pritisniti na steno trebuha, držati roko 3-6 sekund in jo močno odstraniti. Pojav ostre bolečine kaže, da oseba trpi zaradi peritonitisa.

Tudi bolezen je mogoče določiti z uporabo Mendelovega simptoma. Dotakniti se morate celotnega trebuha. Če se bolečina okrepi, je oseba bolna. Ta metoda določa lokacijo patologije.

Simptomi druge stopnje peritonitisa

Bolečina v trebuhu in napetost v mišicah popuščata. Začne se pojavljati zadrževanje blata, pogosto bruhanje z neprijetnim vonjem.

Pospeši se tudi srčni utrip (več kot 115 utripov na minuto), tlak se zniža, telesna temperatura se poveča. Obstajajo simptomi zastrupitve.

Simptomi tretje stopnje bolezni

Zaradi pomanjkanja vode pacientova koža postane bleda, poteze obraza - ostre. Obstaja hiter srčni utrip, nizek krvni tlak, nepopolno dihanje, napenjanje.

Ni peristaltike - valovitih kontrakcij sten prebavnega trakta, ki vodijo do gibanja hrane.

Pacient se dramatično spremeni psihološko stanje zaradi intoksikacije (zastrupitve): od adinamije (izguba moči) do evforije (stanje blaženosti). AT redki primeri obstaja delirij, zmedenost zavesti.

Vrste in stopnje peritonitisa

Akutni peritonitis je razdeljen na tri stopnje:

• Peritonitis črevesja prve stopnje(reaktivno, trajanje - pol dneva). Telo se začne boriti proti okužbi, ki je vstopila v peritoneum. To vodi do lokaliziranega vnetja v obliki edema, hiperemije (prelivanje krvnih žil v predelu telesa) in kopičenja eksudata.

Eksudat je tekočina, ki se izloča v tkivih organov zaradi krvne žile med vnetnim procesom. Sprva je serozna, kasneje pa zaradi povečanja števila bakterij in levkocitov postane gnojna.

Peritoneum omejuje problematično območje od zdravih delov telesa. Zato je za to stopnjo značilna tvorba adhezij v peritoneju in bližnjih organih.

V bližini lociranih organov se lahko pojavi zabuhlost in infiltracija. Pri slednjem gre za prodiranje v tkiva snovi, ki niso njihova običajna sestavina.

• Peritonitis druge stopnje(strupeno, trajanje od 3 do 5 dni). se stopnjuje imunski odziv telo za vnetje. Mikroorganizmi, njihovi odpadni produkti (endotoksini) in beljakovine (polipeptidi, proteaze) vstopajo v krvni obtok in limfni sistem. Znaki peritonitisa 2. stopnje: zatiranje kontraktilne funkcije črevesja, degeneracija prebavni organi, hemodinamske motnje (znižanje krvnega tlaka), motnje strjevanja krvi. Gnojni peritonitis lahko povzroči moteno aktivnost srčno-žilnega sistema ( , , endokarditis).
• Peritonitis črevesja tretje stopnje(terminal, trajanje - 1-3 tedne). Obstaja nenaden padec telesne temperature, mrzlica, pogost utrip, znižanje tlaka, bledica epidermalnih membran (kože). Prisotna je tudi slabost, ki jo spremlja bruhanje, hitra izguba telesna teža, ostra bolečina v trebuhu, driska. Delo na ustvarjanju beljakovin se poslabša. Količina amonija in glikola v krvi se poveča. Možganske celice nabreknejo, se volumen snovi hrbtenjača poveča.

Glede na izvor medicina loči naslednje vrste bolezni:

• Idiopatski abdominalni peritonitis. Pojavi se zaradi vdora bakterij skupaj z odtokom limfe, krvi ali skozi maternične cevi z enterokolitisom , , genitalna tuberkuloza. Drugo ime je virusni peritonitis.
• Sekundarni črevesni peritonitis. Pojavi se s poškodbami, vnetnimi boleznimi organov. Opaženo pri:
  • vnetje slepiča;
  • peptični ulkus želodca ali dvanajstnika;
  • bolezen "";
  • pankreasna nekroza (moteno delovanje trebušne slinavke);
  • (huda kronična bolezen prebavil);
  • z vnetjem žolčnika;
  • okluzija mezenteričnih žil (motena cirkulacija žil, ki oskrbujejo mezenterij);
  • divertikulitis (vnetje sluznice debelega črevesa).

Sekundarni peritonitis je pogostejši kot primarni peritonitis, ki se pojavi pri 2% žrtev.

Avtor: mikrobni vzrok zgodi:

• infekcijski peritonitis. Pojavi se zaradi agresivnih snovi, ujetih v trebušni votlini. Povzročajo vnetni proces;
• virusni peritonitis. Izzove ga vnetje, ki ga povzročajo mikroorganizmi.

Peritonitis, ki je posledica poškodb, je razdeljen na:

• ki se pojavljajo zaradi odprtih oz zaprte poškodbe ki povzročajo okvare v organih trebušne votline;
• ki izhajajo iz operacije. Spremlja ga kršitev položaja šivov, neuspeh spoja posameznih elementov mreže in kopičenje krvi.

obstajati posebne vrste peritonitis:

Glede na sestavo snovi, ki se kopiči v trebušni votlini, obstajajo:

• gnojni (gnojni peritonitis ima visoko stopnjo smrtnega izida);
• hemoragični (kri je pomešana z eksudatom);
• serozni (izliv je sestavljen iz tekočine z nizko koncentracijo beljakovinskih elementov);
• mešani (serozno-fibrinozni);
• fekalna (pojavi se s poškodbami trebušne votline);
• žolč (žolč teče v ranljivo mesto);
• fibrinozni (vlakna fibrinogena pokrivajo peritoneum in tvorijo adhezije).

Glede na obliko lezije peritoneuma obstajajo:

• neomejeno. Območje vnetja je razpršeno, brez natančnih meja;
• omejeno. Na problematičnem mestu se pojavi kopičenje gnoja v organih in zgostitev celic v tkivih telesa.

Glede na območje poškodbe se zgodi:

• Lokalno. Poškodba je povzročena enemu anatomskemu predelu trebušne votline;
• Običajni. Prizadeta so 2-5 con;
• Splošno. Vnetje iz 6 ali več področij.

Peritonitis je akuten in kroničen. Akutna oblika bolezni poteka v treh fazah, opisanih zgoraj. Kronični peritonitis se pojavi, ko , .

Peritonitis pri otrocih

Akutni peritonitis je pogost pri otrocih. Dovzetni so za bolezni, ker njihova imunost se šele začenja prilagajati okolju. Otrokom je težje postaviti pravilno diagnozo zaradi težav pri opisovanju simptomov. Akutni peritonitis predstavlja nevarnost za življenje otroka.

Peritonitis pri odraslih

Infekcijski peritonitis odraslih praktično ne moti. Bolj jih prizadene kronični ali gnojni peritonitis. Težje ga je odkriti zaradi pomanjkanja pomembnih simptomov.

Najprej se telo spopade z mikrobi. Kasneje se pojavi izguba teže, telesna temperatura se dvigne na 37,5 ° C, zaspanost, teža.

Diagnostika

Začetna faza vključuje pregled bolnika in prepoznavanje simptomov:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Ščetkin-Blumberg.

Bolnik se testira:

• Radiografija. Pod diafragmo se pojavi simptom srpa. Pri črevesni obstrukciji se določi Kloiberjeva skleda.
• Analiza krvi. Ugotovljeno je tudi povečanje števila levkocitov;
• Ultrazvok peritoneuma.

V redkih primerih je indicirana laparoskopija.

Zdravljenje

Po odkritju peritonitisa se bolnik določi operacija. Njegov namen je odpraviti glavni vzrok. Na druge načine bolezni ni mogoče pozdraviti.

Operacija

Bolnik je hospitaliziran in predoperativno se izvajajo ukrepi za zdravljenje peritonitisa:

• lajšanje bolečinskega šoka - injiciranje anestezije;
• spravite pritisk v normalno stanje z uvedbo hrane, tekočine, zdravil.

Prav tako pomaga normalizirati količino vode v človeškem telesu in uničiti okužbe.

Med operacijo se izvede laparotomija, pri čemer se vsa vsebina obdela s posebnim antibakterijsko sredstvo. Trebušno steno prerežejo, da se pokažejo skozi luknje v želodcu ali črevesju. Perforacije zašijemo, gnoj skupaj z delom votlih organov odrežemo in odstranimo.

Med nujno operacijo ko peritonitis napreduje v zadnjih fazah, kirurg odpravi le vzrok bolezni. Preostale prireditve sporedu v naslednjem terminu, saj gnojno vnetje ovira njihovo izvajanje.

Dekompresija Tanko črevo Izvaja se z nazointestinalno intubacijo. To je uvajanje cevi skozi ustno ali nosno votlino. Uporablja se tudi za evakuacijo črevesne vsebine in izvajanje umetnega vnosa hranil.

Drenaža - odstranitev tekočine z uporabo gumijastih cevi - debelega črevesa se izvaja za odpravo peritonitisa skozi anus. Dogodek vključuje odstranitev eksudata in uvedbo protimikrobnih raztopin za uničenje škodljivih mikroorganizmov.

Zdravljenje po operaciji

Peritonitis po operaciji posebna obravnava. To je sprejem zdravil, ki uničujejo patogeno mikrofloro, obnavljajo delovanje prebavnega trakta in normalizirajo imunski sistem.

Poleg tega je bolniku pripisana dieta, ki se je mora držati en teden. Peritonitis pri otrocih se zdravi na enak način kot pri odraslih.

Zdravljenje

Predpisane so naslednje vrste zdravil:

• antibiotiki. Penicillin-Teva, benzilpenicilin, ceftriakson, gentamicin in drugi;
• diuretična zdravila, aktivne sestavine ki so indapamid ( trgovsko ime- "Arifon"), spironolakton ("Veroshpiron"), torasemid ("Trigrim");
• sredstva za izločanje iz telesa strupene snovi. Sem spadajo "kalcijev glukonat", "Splenin", "Unithiol" in drugi;
• raztopine za infundiranje ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• krvni proizvodi - "Albumin" (5% in 20% raztopine), "beljakovine", "fibrinogen";
• nesteroidna protivnetna zdravila - Ketoprofen, Arcoxia, Indometacin;
• sredstva proti bruhanju. Vsebuje ondansetron ("Emeset"), domperidon ("Motilium");
• zdravila, namenjena preprečevanju razvoja črevesne pareze. To je "Neostigmin", "Physostigmine".

Uporablja se tudi:

• ultravijolično obsevanje krvi;
• plazmafereza (čiščenje in vračanje krvi nazaj v del krvnega obtoka);
• intravensko lasersko obsevanje krvi;
• hemodializa;
• čiščenje limfe pred strupenimi snovmi;
• hiperbarična kisikova terapija (metoda uporabe kisika pod visokim pritiskom).

Pomembno! V primeru bolečine v trebuhu v nobenem primeru ne smete jemati zdravil proti bolečinam. To lahko povzroči zmanjšanje simptomov. Takrat bo zdravnik težje prepoznal bolezen.

Prehrana po operaciji

Pacient mora piti tekočino v razmerju 50-60 mililitrov na kilogram telesne teže na dan.

Po normalizaciji prebavni sistem predpisati vnos vitaminskih mešanic s pomočjo sonde skozi usta ali nos. Pri okrevanju imenuje dietna hrana za dolgo časa.

Sestava prehrane je naslednja:

• juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavni pire;
• sadje, poljubi, jagodni kompoti.

Postopoma povečajte vsebnost kalorij z dodajanjem kuhanega in parjenega mesa v prehrano, piščančja jajca, mlečni izdelki.

Ni mogoče jesti:

• mastno meso;
• prekajeno;
• čokolada in slaščice;
• začimbe;
• kava in gazirane pijače;
• stročnice.

Dopolnilno in alternativno zdravljenje na domu

Pred prihodom strokovnjakov morate zagotoviti prvo zdravstvena oskrba uporabo ljudska pravna sredstva. V nasprotnem primeru se tveganje smrti poveča.

• Led. Led je treba zaviti v krpo, rahlo položiti na želodec. To bo zmanjšalo bolečino.
• terpentin. Treba je pripraviti obkladek iz prečiščenega terpentina in olja rastlinskega izvora v razmerju 1 proti 2 oz. Nanesite na trebuh.

Preprečevanje

Gnojnemu peritonitisu se je mogoče izogniti z upoštevanjem naslednjih pravil:

• ne odlašajte z zdravljenjem bolezni, ki lahko povzročijo resne zaplete (apendicitis itd.);
• pridobite 50% -60% vse energije na dan iz sadja, zelenjave in druge hrane, bogate z vitamini in kemičnimi elementi;
• odreči se nezdravi hrani (hitra hrana, sladke gazirane pijače itd.);
• izogibajte se hipotermiji telesa;
• izogibajte se stresu;
• ne jemljite zdravil brez posveta z zdravnikom;
• dovolj spite, ne pozabite na počitek po delu;
• pred jedjo temeljito umijte sadje, zelenjavo, jagode in roke.

Napoved

30% bolnikov s peritonitisom umre, pri večorganski odpovedi pa je smrtni izid 90%. Peritonitis pri otrocih je še bolj nevaren zaradi njihovega šibkega imunskega sistema.

Vse je odvisno od vrste, stopnje bolezni in pravočasno zdravljenje v reševalno vozilo.

Zdravljenje peritonitisa v prvih urah vam omogoča, da rešite 90% operiranih. Po enem dnevu ta številka doseže 50%, po treh - 10%.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE SVOJE ZDRAVJE:

Ali obstaja občutek bolečine v sklepih in mišicah?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","točke":"2"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "točke":"0")]

Nadaljuj >>

Imate šibkost, povečano utrujenost, občutek šibkosti?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","točke":"0"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "točke":"1")]

Nadaljuj >>

Glavobol, se vam vrti?

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","točke":"0"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "točke":"1")]

[("naslov":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","točke":"1"),("naslov":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "točke":"0")]

Vedno se pojavijo znaki peritonitisa akutni simptomi, in kdaj akutna oblika Patologija lahko resno ogrozi zdravje in življenje ljudi. Bolezen ni razvrščena po spolu in starosti, pojav bolezni pa je pogosto posledica različnih predispozicijskih dejavnikov. Peritonitis je področje študija gastroenterologije in praktične kirurgije.

Anatomske značilnosti peritoneuma

Značilnosti patologije

Peritonitis se kaže kot razširjen (difuzen, difuzen) ali lokalni vnetni proces serozne plasti peritoneuma. Za znake peritonitisa je značilno resno stanje, povečan tonus mišične strukture, problematično blato, zapoznelo izločanje plinov, visoka temperatura, simptomi hude zastrupitve. V primarni diagnozi akutnega stanja je pogosto obremenjena gastroenterološka anamneza, sindrom " akutni abdomen", drugo patološka stanja nekaterih organov ali sistemov. Zdravljenje peritonitisa je vedno nujno kirurško, kar je posledica ne le nevarnosti vnetnega procesa, temveč tudi anatomska zgradba peritonealni prostor.

Peritoneum (iz latinščine "peritoneum") je anatomsko sestavljen iz seroznih plasti (sicer visceralnih in parietalnih listov), ​​ki prehajajo drug v drugega in tvorijo nekakšno zaščito za organe in stene peritoneja. Trebušni prostor je neprekinjeno delujoča polprepustna membrana, ki temelji na številnih funkcijah:

• resorptivni (absorpcija mrtvih tkiv, presnovnih produktov, eksudata);
• eksudativno (ločitev serozne organske tekočine);
• bariera (zaščita epigastričnih organov).

Glavna zaščitna lastnost peritoneuma je sposobnost omejitve vnetnega procesa v trebušna regija, nekaj časa preprečiti širjenje po telesu ter povezani organi. Možnost je posledica prisotnosti adhezivnih elementov, fibroznega tkiva, celičnih in hormonskih mehanizmov v strukturi peritoneuma.

Kliniki pojasnjujejo visoko smrtnost zaradi peritonitisa s trajanjem tečaja. patološki proces, porast števila starejših bolnikov, težavnost in specifičnost diferencialna diagnoza, neustrezno zdravljenje in resnost zapletov. Po statističnih podatkih je peritonitis zabeležen pri 20% bolnikov s sindromom "akutnega trebuha", v skoraj 43% primerov pa je vzrok za izrez tkiva skoraj vseh organov epigastričnega prostora. Uspeh zdravljenja peritonitisa ne zmanjša statistike umrljivosti bolnikov zaradi značilnosti klinične anamneze, resnosti patologije in značilnosti telesa. Peritonitis trebušne votline po operaciji zahteva posebno pozornost zaradi nevarnosti nadaljevanja vnetnega procesa.

Simptomi peritonitisa

Glavna težava primarna diagnoza peritonitis je v podobnosti simptomov manifestacije peritonitisa in bolezni, ki jo povzroča. Zunanje manifestacije patologije lahko kažejo na poslabšanje sočasne bolezni prebavnega trakta, kar lahko zmotno zaznajo tako bolniki kot zdravniki. To še posebej velja za kronične oblike gastroenteroloških bolezni v obdobjih poslabšanj. Znaki razvoja peritonitisa v akutnem stanju in kroničnosti patologije so različni.

Prisilni položaj telesa s peritonitisom

Splošne stopnje razvoja

Klinična slika peritonitisa je v celoti odvisna od trajanja bolezni, narave vnetnega procesa, starosti bolnika in njegove anamneze. V kirurški in gastroenterološki praksi se razlikujejo stopnje peritonitisa.

Prva stopnja

Prva faza (reaktivna stopnja) se razvija hitro in traja približno en dan. Simptomi so lokalne narave, splošno stanje bolnika je hudo, na obrazu je izraz očitnega trpljenja. Glavne značilnosti vključujejo:

• huda bolečina;
• prisilni položaj pacientovega telesa;
• bledica ali modrikavost kožo;
• potenje;
• neuklonljivo bruhanje;
• znaki zastrupitve;
• zvišanje telesne temperature.

Bolečina je trajna, pogosto lokalizirana na območju vnetja, vendar obstaja generalizacija žarišča bolečine. Včasih bolniki doživijo namišljeno dobro počutje zaradi zmanjšanja intenzivnosti bolečine, vendar se naslednji napadi bolečine pojavijo po nekaj urah. Pri palpaciji se bolečina intenzivira takoj po odstranitvi roke iz peritoneja (simptom Shchetkin-Blumberg). Sit vseh možne načine poskuša zmanjšati trpljenje z jemanjem prisilni položaj telo. Običajni položaji so na boku ali na hrbtu z nogami dvignjenimi do trebuha.

Druga stopnja

Druga stopnja (toksična stopnja) se začne 72 ur po prvih znakih peritonitisa. Lokalni znaki se postopoma izbrišejo ali popolnoma izginejo. Obrazne poteze pacienta so opazno izostrene, bledica kože postane izrazita, nohtne plošče pomodreti. Okončine postanejo hladne ali celo hladne. Bolniki so zmedeni, kažejo popolno brezbrižnost do dogajanja (redko pride do pretirane čustvene vzburjenosti). Razburjenje je običajno značilno za majhne otroke, za katere je jok edini način, da opozorijo na bolečino in trpljenje. Obstaja epizodna izguba zavesti. Pri palpaciji je trebuh neboleč. Žeja in suhost v ustih postaneta boleča, stalno globoko bruhanje pa ne prinese olajšanja. Bruhanje postane temno rjave barve s primesjo krvi, ima slab vonj razpad. Pogosto opazimo zadrževanje urina, do popolne izgube funkcije urina. Temperatura doseže 42 stopinj, utrip je komaj otipljiv.

Tretja stopnja

Končna faza je ireverzibilna. Odštevanje se začne 3-4 dni po začetku bolezni. V nekaterih primerih se tretja stopnja peritonitisa skoraj vedno konča s smrtjo bolnika. Pogoj je zaradi narave bolezni še posebej hud, zunanje manifestacije peritonitisa so enake za vse bolnike:

• bleda koža z modrikastim odtenkom;
• ostre poteze obraza;
• odsotnost bolečine;
• odsotnost mišična napetost v peritoneju;
• odpoved dihanja, vse do njegove odsotnosti;
• pomanjkanje pulza in krvnega tlaka.

V terminalni fazi peritonitisa so bolniki v enotah intenzivne nege, priključeni na aparate za umetno vzdrževanje življenja. Na zadnja stopnja huda multiorganska odpoved se razvije z disfunkcijo skoraj vseh organov in sistemov.

Pomembno! Akutni difuzni peritonitis se razvije ravno v drugi fazi razvoja patologije, ko zastrupitev postane bolj izrazita. Jetra prenehajo opravljati svojo funkcijo razstrupljanja, v strukturah ledvic pride do nepopravljivih sprememb.

Peritonealna dializa ali hemodializa je neučinkovita. AT laboratorijske preiskave odkrijejo kri značilnosti difuzni peritonitis (povečana sedimentacija eritrocitov, izrazita levkocitoza itd.).

Znaki kroničnega peritonitisa

Kronični peritonitis se lahko pojavi kot posledica sistematičnega vpliva na strukture trebušne votline. povzročitelji okužb ali kot rezidualni zaplet po akutnem difuznem procesu. Kronizacija peritonitisa se pogosto pojavi zaradi tuberkuloze organov ali telesnih sistemov. Znaki kroničnega peritonitisa so pogosto zamegljeni, nemogoče je natančno določiti čas začetka poslabšanja. Običajno je obdobje poslabšanja določeno z nastopom zastrupitve. Tipični simptomi vključujejo:

• hitra utrujenost;
• čustvena nestabilnost;
• poslabšanje splošnega počutja;
• izguba teže;
• vztrajno zvišanje telesne temperature;
• motnje blata (driska skupaj z zaprtjem);
• huda oteklina, bolečina.

Opomba! klasičen simptom obstaja črevesna obstrukcija in hude težave z blatom. Pri kroničnem peritonitisu je pomembno izvajati kakovostno zdravljenje provocirajočih stanj, saj bo patologija napredovala, ko se odstrani le gnojni eksudat. Z naraščanjem števila epizod se poslabša ne le prognoza za kakovost življenja, ampak tudi njegova ogroženost.

Znaki pooperativnega peritonitisa

Pooperativno vnetje peritoneja je pogost zaplet po operaciji v epigastrični regiji. Glavni vzroki za nastanek so naslednji:

• okvara komponent šiva;
• nekroza želodčnih tkiv;
• perforacija ulcerativnih lezij;
• okužba med operacijo;
• neustrezen antiseptično zdravljenje po operaciji.

Obsežna lokalizacija bolečine

Peritonitis po operaciji se pojavi precej pogosto, saj z razpršenim vnetjem dosežemo absolutna odstranitev gnojni eksudat iz vseh oddelkov trebušni prostor se zgodi, da je problematično. Klinična slika pooperativnega peritonitisa ni ločena v ločeni značilni shemi, kar močno otežuje diagnozo patologije. V ozadju prenesena operacija glede peritonitisa je še težje prepoznati postoperativno obliko od poteka vnetja. Dodatne težave v natančno diagnozo dodajo se protibolečinske tablete, hormoni, antibiotiki, bolnik je že v resno stanje. Z obremenjeno gastroenterološko anamnezo bolnika, v prisotnosti sočasne bolezni organov ali sistemov, je pomembno, da vsakršnih sprememb v telesu pristopimo še posebej previdno.

Pomembno! Izid zapletov je v celoti odvisen od stopnje oskrbe bolnika pooperativno obdobje, dinamično opazovanje, redno vzorčenje testov za izključitev rasti endogene zastrupitve.

Pogosti simptomi peritonitisa

Zanesljiv znak peritonitisa je splošno slabo počutje in simptomi zastrupitve (bruhanje, slabost, driska ali zaprtje). Poseben trenutek pri diagnozi peritonitisa so specifični splošni znaki, ki označujejo spremembe v osrednjem živčni sistem in splošno stanje bolnik. Med skupne značilnosti dodeliti:

• mrzlica, vztrajna temperatura (visoka ali subfebrilna);
• šibkost, brezbrižnost, apatija;
• skoki krvnega tlaka (do 140 in več mm Hg);
• izostritev obraznih potez;
• bledica in vlažnost kože;
• motnje spanja;
• bolečine različne intenzivnosti.

Splošni simptomi pri otrocih in odraslih so skoraj enaki. Glavna razlika je povečan kompenzacijski vir otrokovega telesa, zato se lahko tudi pri akutnem peritonitisu pri otrocih prva stopnja bolezni znatno odloži. Starejši ljudje, osebe z zmanjšano telesno težo, z avtoimunske bolezni težje prenaša peritonitis. Tudi po ustreznem in pravočasnem zdravljenju imajo resne zaplete.

Zapleti patologije

Akutni lokalizirani ali difuzni peritonitis skoraj vedno pusti pečat v življenju vsakega bolnika. To se izraža v zapletih različne resnosti. Razvoj zapletov je neposredno odvisen od narave patologije, zanemarjanja vnetnega procesa, starosti in klinične anamneze bolnika. Med zapleti peritonitisa so izolirani.

Beseda "peritonitis" izhaja iz latinskih izrazov peritoneum - peritonej, trebušna votlina in značilne pripone itis, ki označuje vnetni proces. Vir patološkega procesa so bakterije, ki vstopajo v votlino želodca ali črevesja, kjer se stalno nahajajo, v sterilni prostor med temi organi. Včasih lahko mikroorganizmi prodrejo od zunaj, kar vodi tudi do peritonitisa trebušne votline.

Kaj je peritonitis?

Običajno je peritoneum sterilen, kljub temu, da je tanek in debelo črevo gosto poseljena s koristno in pogojno patogeno mikrofloro, kjer lahko naletimo tudi na posamezne seve patogene bakterije. V tem okolju je stabilno stanje, kar pomeni, da so mikroorganizmi strogo v svojem okolju, kjer prejemajo koristne snovi iz vhodne hrane.

Kljub obilici bakterij, ki živijo v črevesju in celo v želodcu, je prostor med zankami popolnoma sterilen. Da bi preprečili nenamerno prodiranje potencialno škodljivih snovi, so organi obdani s posebnim elastičnim tkivom, nekakšnim "filmom".

Zato peritonitis trebušne votline pomeni:

1. Kršitev celovitosti katerega koli organa prebavnega sistema.
2. Vnetni proces v tem organu ali zunanja kontaminacija zaradi poškodb ali slabo izvedenih kirurških posegov.
3. Ko pridejo v neznačilno okolje, se mikroorganizmi začnejo burno razmnoževati.
4. To povzroči živo klinično sliko sistemskega vnetja, okužba prodre v krvni obtok.
5. Poleg tega lahko pride do udarca gnoja, nekrotičnih območij s črevesnim peritonitisom.
6. Začne se splošna zastrupitev, sepsa.

Peritoneum je tanka lupina, ki zagotavlja drsenje in varno delovanje vseh organov prebavila izjemno nagnjeni k vnetjem zaradi ogromnega števila majhnih krvnih žil, namenjenih hitremu prenosu uporabne snovi notranji organi. Zato se splošna sepsa kot zaplet vnetnega procesa že začne v prvem dnevu, in do konca tretjega dne brez ustreznega zdravnikovega posega lahko bolnikovo stanje postane brezupno.

Peritonitis je življenjsko nevarna bolezen. Brez zdravljenja je smrtna v 95% primerov. Pred izumom antibiotikov je tudi ob pravočasnem zdravljenju smrtnost dosegla 70-80%.

Trenutno je vse odvisno samo od bolnikovega pravočasnega obiska zdravnika, ustreznih ukrepov za odpravo lezije skupaj z žariščem okužbe, ukrepov čiščenja in razstrupljanja.

Vzroki peritonitisa

Pogost vzrok črevesnega ali trebušnega peritonitisa je vedno perforacija filma oblaganje posameznih organov in prodiranje v sterilno votlino gnoja, nekrotičnega tkiva z ogromno količino škodljivih bakterij in druge škodljive mikroflore. Glede na to, da to področje človeškega telesa praktično ni zaščiteno pred nevarnimi "tujci", se vnetje začne v 90% primerov.

Neposredni vzroki bolezni so:

1. vnetje slepiča. Vnetje procesa cekuma se v 87% primerov konča s peritonitisom, če ni pravočasnega kirurškega posega. Majhen del črevesja je zamašen, hitro razvije patogeno gnilobno mikrofloro. Po nekaj urah se proces spremeni v rezervoar z gnojem in nekrotičnim tkivom, nato pa to žarišče poči in se razširi po trebušni votlini. Vnetje slepiča je najpogostejši vzrok peritonitisa in največ nevaren zaplet vnetje slepega procesa.
2. Perforacija želodčne razjede ali dvanajstniku. Sama razjeda, čeprav se nanaša na dovolj huda bolezen gastrointestinalnega trakta, ne povzroča peritonitisa. Epitelij epitelija je precej gosto in stabilno tkivo, zato se uničenje pojavi počasi. Perforacija pomeni luknjo, skozi katero v trebušno votlino vstopijo jedki želodčni sok, encimi, bakterije.
3. Pankreasna nekroza. To je resen zaplet, ki ogroža življenje. akutni pankreatitis: trebušna slinavka popolnoma ali delno odmre, namesto celic nastane gnojno žarišče, ki ga poslabša obilica encimov. Ta snov hitro zastrupi telo in povzroči splošno sepso.
4. Črevesna obstrukcija in blokada tankega ali debelega črevesa povzroči smrt celih zank. Nekrotizacija se začne znotraj zank, vendar hitro zajame peritonej. Poseben dejavnik tveganja je megakolon - stanje preobremenjenega debelega črevesa ali danke, pri katerem so motorične sposobnosti skoraj popolnoma odsotne in se razvije žarišče okužbe.
5. Poškodbe, prodorne rane. Peritonitis trebušne votline je možen kot posledica črevesne rupture in brez poškodb. notranji organi- okužba preprosto vstopi v sterilni prostor od zunaj.
6. Maligni tumorjiželodec ali črevesje pogosto postanejo neposredni vzrok peritonitisa med njihovim razpadom. To je eden izmed najbolj hude vrste bolezni, ker skupaj z gnojem v krvni obtok vstopijo produkti uničenja in toksini.

Vendar pa so ženske in moški enako dovzetni za razvoj bolezni ginekološke bolezni lahko dodatno tveganje za razvoj peritonitisa. Specifično " ženske bolezni", ki lahko brez zdravljenja povzročijo tudi prodiranje povzročiteljev okužb v peritoneum:

• zunajmaternična nosečnost in ruptura jajcevodov;
• hudo gnojno vnetje jajčnikov;
• smrt ploda v maternici z nadaljnjim razvojem splošne sepse.

Menijo tudi, da ženske slabše in težje prenašajo bolezen zaradi razmeroma gostejše lege vseh organov v peritoneju in s tem povezanega pospešenega širjenja okužbe.

Posebej ogroženi so tudi bolniki s kroničnimi ulceroznimi črevesnimi boleznimi, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Ti pogoji so pogostejši povzročajo fistule saj je črevesje nenehno v aktivna faza prevoz bolusov hrane. Bolnikom s kroničnimi boleznimi svetujemo, da skrbno spremljajo svoje stanje.

Vrste peritonitisa

V veliki večini primerov je bolezen oster značaj razvije v nekaj urah. Subakutne in kronične oblike so neznačilne, zelo redke so zaradi posebnosti strukture trebušne votline.

Glede na patogenezo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Primarno - izzovejo žarišča okužbe, ki se ne nahajajo neposredno v peritoneju. Včasih se pojavi pri bolnikih s tuberkulozo, pogosteje pri bolnikih s cirozo jeter. V primarni obliki okužba vstopi skozi krvni obtok iz žarišč, ki niso povezana z organi prebavil. Ta vrsta se ne šteje za običajno.
2. Sekundarni - najpogosteje se pojavi, v več kot 70% primerov postane apendicitis neposredni vzrok. Prav tako ga izzovejo kakršne koli bolezni prebavil na stopnji prodiranja okužbe v peritoneum, poškodbe, nezadostno sterilni kirurški posegi.
3. Terciarni - pojavi se pri bolnikih s hudimi imunskimi motnjami, običajno pri bolnikih z aidsom. Včasih je lahko kronična, ker se vnetje razvija relativno počasi.

Enako pomembna je vrsta poteka bolezni, odvisno od prisotnosti gnoja in njegove količine:

1. Purulentni peritonitis- najhujša oblika, sepsa se zelo hitro širi, škodljivi mikroorganizmi se aktivno razvijajo v trebušni votlini. Peritonitis črevesja v ozadju obstrukcije, apendicitis izzove to vrsto puščanja.
2. Aseptično - se lahko manifestira v ozadju perforacije želodčne razjede, toksično-kemične poškodbe peritoneja ( klorovodikova kislinaželodčni sok).
3. Hemoragični- pristop veliko število kri, notranja krvavitev.
4. Suha - z majhno količino izliva (eksudata), se kaže pri bolnikih z oslabljeno imunostjo in šibkim levkocitnim odzivom telesa.

Bolezen se lahko začne z lokalnim območjem in nato preide v stopnjo splošne okužbe. Lokalni ali lokaliziran peritonitis je manj nevaren, prognoza za bolnikovo življenje je boljša. Obstaja tudi popolna oblika s popolno lezijo peritoneuma, ki se najpogosteje konča s smrtjo bolnika.

Simptomi peritonitisa

Vnetje peritoneuma ni bolezen, ki bi jo lahko spregledali. to akutno stanje z sistemska lezija in hiter, včasih bliskovit razvoj.

Že postal svetel in značilen zgodnji znaki peritonitis:

1. Huda bolečina v peritoneju, ki se povečuje z vsako uro. Simptomi peritonitisa vključujejo trdovratno, nespazmodično bolečino.
2. Slabost in bruhanje, ne glede na vnos hrane in tekočine. Ta postopek bolniku ne olajša.
3. Tipični simptomi vključujejo napetost trebušno steno- trebuh postane trd na otip.
4. Bolnik je zelo žejen. Ne smemo pozabiti, da je pitje prepovedano, prav tako jesti, vsa tekočina ali trdne snovi pa se takoj vrnejo z bruhanjem.
5. Včasih se pojavi driska ali popolna odsotnost blata, pa tudi prehod črevesnih plinov, zlasti v ozadju blokade črevesja.
6. Še ena značilen simptom: ko poskušate poslušati želodec, ni zvokov normalne črevesne gibljivosti.
7. Temperatura se dvigne na kritične vrednosti. Opaženi so mrzlica splošna šibkost, je bolnikovo stanje slabo in hitro postane kritično.

Ob prvih znakih peritonitisa ali sumu nanj je potrebno takoj pokličite rešilca. Hitrost razvoja peritonealne okužbe je dva do tri dni, do konca prvega dne se lahko razvijejo otroci, starejši ali oslabljeni ljudje. koma v ozadju splošne sepse. Brez zdravljenja je smrt skoraj neizogibna.

Preprečevanje peritonitisa

Kljub dejstvu, da obstaja veliko vzrokov za nastanek bolezni, je najpogostejši zaplet slepiča. Vnetje procesa cekuma je precej težko spregledati, saj je zanj značilna intenzivna bolečina.

V zvezi s tem so naslednji preventivni ukrepi:

1. Bolečine v trebuhu ne bi smeli poskušati "utopiti" proti bolečinam.
2. Bodite prepričani, da ugotovite vzrok, tudi če se zdi očiten.
3. Kateri koli znak vnetja slepiča, črevesne obstrukcije in drugega izredne razmere- razlog, da takoj pokličete rešilca, ne da bi čakali na jutro, konec delovnega dne itd.
4. Rane in poškodbe trebušne votline, tudi zaprte, so vedno nevarne za razvoj peritonitisa.

Preostala preventiva se zmanjša na pravočasno in ustrezno zdravljenje. kronične bolezni- razjede želodca in dvanajstnika, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis. Treba je spremljati prisotnost žarišč okužbe, tudi kronične: pankreatitis, ciroza jeter, celo relativno neškodljiv pielonefritis lahko povzroči zaplet v obliki vnetja trebušne votline.

Zdravljenje peritonitisa

Peritonitis se zdravi le kirurško. Operacija vključuje odpiranje trebušne votline pod splošna anestezija, odstranitev žarišč okužbe skupaj s prizadetim in nekrotičnim tkivom. Napoved je odvisna od stopnje razvoja patologije.

Skupaj so trije:

• Reaktivna - prvih 12 ur, ob pravilno postavljeni diagnozi in operaciji je ozdravitev bolnika skoraj zagotovljena.
• Toksičen - po 24 urah razvoja peritonitisa. Začne se splošna sepsa. Napoved je dvomljiva tudi ob dobro opravljenem kirurškem posegu.
• Terminalna - nastopi po 72 urah, ireverzibilna, v 99% se konča s smrtjo bolnika, ne glede na medicinske ukrepe.

Po operaciji je predpisan tečaj antibiotikov, ki se najprej izvaja v bolnišnici, nato pa se nadaljuje ambulantno. Prehrana bolnikov je parenteralna, da se prepreči prodiranje v prebavila. Možni so zapleti v obliki potrebe po odstranitvi dela črevesja, želodca, pojava fistul.

Peritonitis je vnetno stanje serozna membrana(peritonej), ki obdaja notranje organe, ki se nahajajo v trebuhu. Ime izhaja iz latinske besede "peritoneum", kar pomeni "peritoneum", in pripone - "to" pomeni "vnetje".

Vnetje peritoneuma

Bolezen je huda, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je lahko izid usoden. Kaj je to in zakaj so posledice tako nevarne?

Vzroki

Vrste peritonitisa

Če jih razdelimo v skupine, lahko ločimo tri vrste peritonitisa:

• primarni;
• sekundarni;
• terciarno.

Primarni peritonitis

Vnetje se pojavi brez kršitve celovitosti notranjih organov, saj bakterije vstopijo v peritonej skozi kri ali limfo (pri ženskah tudi skozi genitalije).

Bakterije, ki povzročajo peritonitis, so lahko gram-negativne in gram-pozitivne.

Pri ženskah, ki so spolno aktivne, lahko peritonitis izzovejo gonokoki ali klamidija.

Precej redko, vendar še vedno poteka tako, da vnetje povzroča Mycobacterium tuberculosis, in sicer pri tuberkulozi črevesja, ledvic, jajcevodih, drugi organi.

Ta vrsta peritonitisa se pojavi spontano, tako pri otrocih (starih od 5 do 7 let) kot pri odraslih.

Nastane ob poškodbi trebušnih organov (vbodni oz strelne rane) in med nastankom destruktivno-vnetnih bolezni, kot so:

• apendicitis (vnetje slepiča);
• salpingitis (vnetje jajcevodov);
• perforiran ulkus dvanajstniku ali želodec;
• Crohnova bolezen;
• pankreatitis ();
• gangrenozni holecistitis (vnetje žolčnika);
• divertikulitis (vnetje črevesja);
• endometritis pri ženskah;
• cista jajčnika (med njenim razpokom) in drugo.

V takih primerih se bodo same bolezni kmalu pridružile bakterije, ki prispevajo k razvoju procesa peritonitisa.

Če pri primarnem peritonitisu poskušajo odstraniti samo bakterije iz bolnikovega peritoneja, potem pri sekundarnem - osnovna nega namenjeno hitremu zdravljenju ali odstranitvi prizadetega organa.

Sekundarni peritonitis je lahko po operaciji v trebušnih organih. Med operacijo lahko v pacientovo telo vstopijo bakterije (isti Staphylococcus aureus, ki je pogojno patogen in je prisoten skoraj povsod), poškodovano telo pa se lahko na to burno odzove.

Terciarni peritonitis

Ta vrsta je izjemno redka. Pravzaprav je to ponovitev že prenesenega in ozdravljenega peritonitisa. Ko pa je telo oslabljeno in se imunski sistem ne more spopasti s kakršnimi koli težavami, se lahko peritonitis vrne. Tega se ne da preprečiti, vendar so zdravniki dolžni storiti vse, da zmanjšajo tveganje za ponovitev vnetja trebušne votline (jemanje imunostimulansov, antibiotična terapija itd.).

Razvrstitev

Peritonitis lahko razvrstimo ne le glede na vzroke, ampak tudi po številnih drugih dejavnikih:

1. Po etiologiji:

• aseptično ali toksično-kemično, brez izpostavljenosti bakterijam, povzročeno z draženjem trebušne votline s krvjo ali žolčem, po možnosti z drugimi biološkimi tekočinami, ki vstopajo v trebušno votlino in s tem povzročijo vnetje;
• bakterijski peritonitis povzročajo mikroorganizmi, ki jih že poznamo

1. Glede na trajanje pretoka in hitrost pojavljanja:

• akutno vnetje peritoneuma, vnetni proces se pojavi v nekaj urah in se bodisi hitro zdravi ali povzroči smrt bolnika;
• kronična, lahko ima dolgotrajen potek z neizrazito klinično sliko, najpogosteje se pojavi pri upokojencih.

1. Glede na razširjenost, katere trebušne ravni so prizadete:

• razmejeni ali lokalni (subhepatični, apendikularni, medenični in mnogi drugi);
• razširjena, pogosta, ko je prizadet celoten trebušni prostor, lokalna ali difuzna z jasno lokalizacijo v enem ali dveh nadstropjih in difuzna, ko vnetje zajame več anatomskih regij.

1. Glede na to, kateri organ ali organski sistem je povzročil proces vnetja trebušne votline:

• kri - hemoragična;
• limfa - limfogena;
• nalezljive;
• postoperativni;
• posttravmatski.

Simptomi vnetja peritoneuma

Peritonealni simptomi se pojavijo od samega začetka vnetja trebušne votline in se poslabšajo z razvojem bolezni, če ni zagotovljene ustrezne zdravstvene oskrbe.

Peritonitis je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• hude bolečine v trebuhu;
• otrdelost trebušnih mišic;
• napenjanje;
• povišana telesna temperatura;
• manifestacija slabosti in bruhanja;
• zaprtje in napenjanje.

Tudi glede na to, koliko se je bolezen poslabšala, obstajajo tri stopnje peritonitisa in njihovi značilni simptomi.

Reaktivna stopnja

Opazimo ga prvi dan od začetka vnetja peritoneuma. Bolečina se močno pojavi na mestu prizadetega organa. Bolniki ga običajno označujejo kot rezanje bolečine včasih z obsevanjem v lopatice ali v klavikularno cono.

Pacient mora ležati na boku in upogniti noge pod njim, da zmanjša bolečino.

Sčasoma izgubi jasno lokalizacijo in se razširi po celotnem trebuhu. Nekoliko kasneje se začne obdobje "namišljenega oslabitve bolečine", pravzaprav se takoj vrne s še večjo močjo.

Pacientov trebuh z vnetjem peritoneuma je napet, včasih uvlečen, praktično ne sodeluje pri dihanju.

Pozitiven simptom Shchetkin-Blumberga, ko s pritiskom na boleče mesto, zdravnik odstrani roko, bolečina pa se samo še stopnjuje.

Pri bolnikih opazimo "Hipokratov obraz": bledica in celo zemeljska polt, potopljene oči, poteze obraza postanejo ostre zaradi dehidracije, hladen pot na čelu, kljub povišani temperaturi.

Med avskultacijo in tolkalom je zvok gluh, spominja na boben, čuti se zmanjšanje črevesne gibljivosti ali popolna zaustavitev.

Vsi ti simptomi se imenujejo peritonealni sindrom z vnetjem peritoneuma.

Pacienta mučijo tudi slabost in bruhanje, ki ne prinese olajšanja zaradi dejstva, da se pojavi kot posledica spazmodičnih gibov želodca.

toksični stadij

Prihajam drugi dan od začetka vnetja. bolečina zmanjšajo in peritonealni simptomi postanejo šibkejši.

Toda pacient ugotavlja: huda zastrupitev, pomanjkanje blata in plinov (v redkih primerih driska), dehidracija, jezik je obložen s sivim premazom.

Mikrocirkulacija je motena, zaradi česar nos, konice ušes in prsti postanejo modri. Pacient ima motnje zavesti, je bodisi deliričen ali ostane brezbrižen do vsega. Utrip niha 120 do 140 utripov na minuto, huda dispneja.

končni fazi

Če tretji dan ne sprejmemo nobenih ukrepov in se bolnik ne izboljša, potem to zanesljiv znak da je možna smrt v bližnji prihodnosti.

Zato se terminalna stopnja pogosto imenuje ireverzibilna. Vsi simptomi vnetja se poslabšajo, dehidracija doseže mejo.

Samo človek se lahko reši oživljanje vzdrževanje življenja s stroji in intravenoznimi injekcijami ter takojšen kirurški poseg.

Diagnostika

Diagnozo peritonitisa je pomembno ugotoviti v naslednjih nekaj urah po začetku vnetja. Treba je ugotoviti vzroke in ugotoviti, v katerem organu se pojavi patološki proces.

Za to število diagnostične preiskave in analize:

• pregled bolnika, palpacija trebuha;
• zbiranje anamneze;
• preučevanje obstoječih bolezni v času nastanka vnetja peritoneuma;
• popolna krvna slika (pri peritonitisu kaže povečanje števila levkocitov in nevtrofilcev ter pospešeno sedimentacijo eritrocitov);
• biokemični parametri krvi z vnetjem peritoneja bodo presegli normo;
• bo pokazal stopnjo razvoja peritonitisa, kateri organi so prizadeti in določili lokalizacijo procesa;
• rentgenski pregled trebušnih organov;
• punkcija trebušne votline (laparocenteza);
• laparoskopija (odpiranje trebušne votline in sanacija organov).

Postavitev diagnoze peritonitisa vedno vključuje kirurški poseg in pooperativno sanacijo bolnikovih organov.

Zdravljenje

Vnetje peritoneja je lahko usodno, če procesa ne ustavimo pravočasno. Zato je pomembno, da terapijo predpišemo hitro in pravilno. Sestavljen je iz predoperativne priprave bolnika, same operacije in rehabilitacijskega tečaja z intenzivno nego.

Predoperativna priprava bolnik začne s kateterizacijo klavikularne vene, kot tudi Mehur. To je potrebno za dajanje zdravil in spremljanje izboljšanja (če je več urina, se zmanjša dehidracija in poteka proces okrevanja).

Nadalje se ostanki hrane odstranijo iz prebavil in količina želodčnega soka se zmanjša na minimum. Če pride v trebušne organe, lahko povzroči opekline. Priprava na anestezijo in uvedba antibiotikov. Po potrebi umetno podpirajte prezračevanje pljuč, delo jeter in srca.

Fotografija bolnika:

Med operacijo zdravnik naredi rez od pubisa do prsnice, da ima dostop do vseh organov trebušne votline. Obstaja žarišče vnetja (prizadeti organ ali bakterija), in če je mogoče, se rana kavterizira ali zašije, če ne, se organ popolnoma ali delno odstrani.

Nato zdravnik sanira notranje organe in jih večkrat opere. antiseptiki. Po tem se izvede dekompresija tankega in debelega črevesa, namesti se drenaža za dajanje antibiotikov in izločanje eksudata.

Zadnja stopnja je uvedba laporostomije, ko se robovi peritoneuma združijo s posebnimi šivi.

Postoperativna rehabilitacija s peritonitisom je namenjena vzdrževanju bolnikovega stanja z dajanjem 10% glukoze intravensko (od prvih dveh dni je bolniku prepovedano piti in jesti).

Prehrana po operaciji mora vključevati:

• tekoče juhe;
• drgnjen ;
• zelenjavni pireji;

Ne pozabite izključiti:

• akutna;
• slan;
• maščobna;
• težka;
• alkohol.

Pacient se mora čim prej začeti premikati po oddelku, sedeti, stati. Če je operacija izvedena pravilno in se telo ustrezno odzove na vse postopke, potem se ni treba bati ponovitve vnetja trebušne votline.

Preprečevanje vnetje peritoneuma ni razvito, vendar je v vaši moči, da se zaščitite pred tem, tako da spremljate svoje zdravje in pravočasno zdravljenje nastajajočih bolezni. Navsezadnje je peritonitis precej nevarna bolezen ki se jim odrasli in otroci najbolje izogibajo.