Rdečke - simptomi in zdravljenje, cepljenje. Klasični simptomi rdečk

Trenutno se vsi ne zavedajo, da rdečke ogrožajo tako otroke kot odrasle. Zakaj so rdečke nevarne? to virusna bolezen, katerega povzročitelj hitro izgubi nevarnost pri segrevanju, sušenju ali izpostavljenosti ultravijolični svetlobi. Posebnost bolezni je, da se po enkratni bolezni ni več mogoče okužiti, saj se v telesu pojavi močna imunost na to vrsto virusa. Bolezen je pogosto sezonska, število primerov se poveča v zimsko-pomladnem obdobju, poleg tega se epidemije rdečk običajno ne pojavijo več kot 1-krat v 9 letih. Običajno zbolijo otroci, zelo dovzetni pa so tudi odrasli. Prvi znaki, na katere morate biti pozorni, so izpuščaji na obrazu in telesu, zvišana telesna temperatura, nastajajoča vročina, opazno povečanje bezgavk.

Potek in posledice bolezni

Z rdečkami se lahko okužite le v stiku z okuženo osebo (v inkubacijskem obdobju bolezni, pa tudi na vrhuncu bolezni).

Zračno, poleg tega se lahko bolezen prenese z nosečnice na nerojenega otroka.

lahko traja od 10 dni do 3 tedne, v povprečju se bolezen manifestira že tretji teden po okužbi. Prvi simptomi so podobni navadnemu prehladu: vročina, smrkav nos, glavobol. Po tem lahko opazite znatno povečanje bezgavk na zadnji strani glave in na zadnji strani vratu. Nato se pojavi rdeč izpuščaj. Izpuščaj se začne na obrazu in vratu in se v nekaj urah razširi skoraj po celem telesu. Sami izpuščaji so rdečkasti, v obliki majhnih okroglih ali ovalnih madežev, opazni so približno tri dni, nato pa izginejo brez sledi.

Pri otrocih rdečke v večini primerov prestanejo zlahka in brez posledic, pri odraslih pa se po njej pogosto pojavijo zapleti, kot so artritis (najpogosteje pri ženskah), vnetje srednjega ušesa, pljučnica, obstajajo celo primeri trombocitopenije in krvavitev zaradi povečane prepustnosti krvnih žil. Krvavitve lahko postanejo resen problem, če se pojavijo v notranjih organih, v očeh ali celo v možganih, njihove posledice so običajno dolgotrajne in težko ozdravljive. Toda najhujši zaplet se kaže v razvoju encefalomielitisa: izguba zavesti, akutni glavobol, bruhanje, pojav konvulzij, včasih dosežejo paralizo. V tem primeru obstaja smrtna nevarnost v 20-50% primerov.

Zakaj so rdečke nevarne za nosečnice

Sredi 20. stoletja so ugotovili, da so lahko posledice rdečk pri nosečnicah najhujše, saj se po tej bolezni otroci rodijo s hudimi prirojenimi malformacijami. Še posebej nevarna bolezen je v prvem trimesečju nosečnosti, ko se v plodu pojavi proces nastajanja vseh organov. Nepopravljiva škoda se dela na očeh, slušnih organih, lobanjskih kosteh, živčnem sistemu, rokah in nogah. S skoraj stoodstotno verjetnostjo se bo otrok rodil z okvaro sluha, zamegljenostjo očesnega kristala (katarakto), hudimi srčnimi napakami, kar bo skupaj vodilo v duševno zaostalost.

Če bolezen prizadene mater v zadnjih mesecih nosečnosti, ima lahko otrok po rojstvu povečana jetra in / ali vranico, pogosto se razvije pljučnica ali se začnejo krvavitve (takoj ob rojstvu ali v dveh dneh po rojstvu). Pogosto krvavitve spremljajo poškodbe organov, kar v 30% primerov vodi do smrtni izid. Nosečnicam po rdečkah do 12 tednov močno priporočamo splav iz zdravstvenih razlogov.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenja rdečk kot takega ni: običajno je priporočljivo izvajati profilakso, da bi se izognili morebitnim zapletom. V prvih 5 dneh po pojavu bolezni je priporočljivo ostati doma in piti več tekočine. Bolnega otroka ne smete dolgo izolirati od drugih otrok, vendar je treba nosečnico izolirati od bolnika z rdečkami. Poleg tega je vredno obiskati zdravnika za imenovanje gama globulina.

Preprečevanje bolezni je kompleks ukrepov. Najprej morate identificirati bolno osebo in jo izolirati od zdravih ljudi vsaj 5 dni od trenutka, ko se je pojavil izpuščaj. V sobi, kjer je bila bolna oseba, je treba opraviti mokro čiščenje. Če so bili necepljeni otroci v stiku z bolnikom, jih je treba opazovati. Prvo se opravi pri starosti 1 leta, naslednje - pri 6 letih, samo dekleta so cepljena pri 12 letih, da se zmanjša tveganje okužbe med nosečnostjo na minimum.

Rdečke so akutna virusna nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem otroke in mladostnike. Pojavi se v obliki majhen izpuščaj, zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke in šibkost. Sklicuje se na nalezljiva bolezen z blagim potekom pa lahko v nekaterih primerih povzroči resne zaplete, pri nosečnicah pa tudi poškodbe ploda. V zvezi s tem je Svetovna zdravstvena organizacija oblikovala poseben program – Pobudo za nadzor rdečk. Ta skupnost namerava zmanjšati primere virusna infekcija in njegovo popolno odpravo v prihodnosti.

Kaj je rdečka

Rdečke veljajo za epidemijo trenutne bolezni prenaša z bolne osebe na zdravo osebo s kapljicami v zraku, preko gospodinjskih predmetov, od matere do ploda. V mednarodni medicinski skupnosti prejeli latinsko ime Rubeola ali rdečke. Uporabljajo tudi sinonim "nemške ošpice". To je običajno benigna bolezen, ki se kaže na koži in povzroča kratkotrajno nelagodje. Znanstvenike skrbijo le primeri škode za nosečnice, saj to vodi do resne patologije plod. Zato si WHO močno prizadeva odpraviti to bolezen.

Etiologija (patogen) in epidemiologija (poti širjenja) sta dobro razumljeni. Okužbo povzroča virus, ki vsebuje RNK – virus rdečk. Je nestabilen v zunanje okolje, pri sobni temperaturi živi več ur, vendar zelo dobro prenaša nizke temperature. Zlahka umre pri razkuževanju površin, v suhem in toplem okolju. Prenašalci so okuženi ljudje in otroci s prirojeno rdečko. Otroci prenašajo bolezen veliko lažje kot odrasli.

Včasih se za to bolezen uporablja sinonim "tretja bolezen", tako ime je dobila zaradi svojih simptomov. Ta okužba je dolgo časa veljala le za vrsto ošpic in ni bila izolirana kot samostojna. Že v starih časih so znanstveniki opazili, da se pri otrocih pojavi raznolik izpuščaj, ki hitro mine. Na seznamu otroških bolezni, ki so povzročile kožne izpuščaje, je rdečka zasedla tretje mesto. Do zdaj lahko nekateri zdravniki uporabljajo to ime za določanje izpuščaja.

Skupina tveganja

Dovzetnost za rdečke je univerzalna, največja pri 3 do 4 letih. povečano tveganje matere z veliko otroki in njihovi otroci, zaposleni v zdravstvenih ustanovah, zaposleni v vrtcih, šolah, ljudje, ki še niso preboleli rdečk in niso bili cepljeni proti tej bolezni, pa tudi osebe, nizka stopnja zaščitna protitelesa proti virusu. Otroci so bolj dovzetni za virus, zato je večina bolnikov malčkov ali najstnikov. Vendar virus rdečk okuži tudi odrasle. Simptomi pri starejših bolnikih so težak značaj, ki se kaže s hudo šibkostjo, visoka temperatura, razširjena limfadenopatija, otekanje sklepov.

Posebna rizična skupina je okužba nosečnic. Že leta 1941 je avstralski oftalmolog Norman Gregg opazil povezavo med katarakto pri dojenčkih in materinimi boleznimi med nosečnostjo. V naslednjih letih je bilo natančno ugotovljeno, da okužba med nosečnostjo povzroči nastanek prirojenega sindroma rdečk s hudo kronično patologijo in deformacijami ploda.

Vrste bolezni

Najpogosteje se virus prenaša kapljično po zraku, z okuženega na občutljivega. Za cepljeno osebo ne predstavlja nevarnosti. V veliki večini primerov po bolezni telo razvije močno imunost, ki traja vse življenje. Kot smo že omenili, se okužba lahko prenese z matere na otroka v maternici po hematogeni poti, s placentno krvjo. Tako ločimo dve vrsti te bolezni - prirojeno in pridobljeno.

Pridobljene rdečke

To je najpogostejša vrsta bolezni, pomeni prenos virusa z bolne osebe na zdravo osebo. Lahko ima tri oblike:

• tipično;
• netipično;
• innaparant.

Tipično pomeni običajen nabor simptomov, ki se lahko zlahka pojavijo v srednja stopnja in težka. Poleg tega starejši kot je bolnik, večja je verjetnost hude oblike. Atipično poteka brez rdečih izpuščajev na telesu, vendar ga spremlja vnetje bezgavk, včasih zvišana telesna temperatura, konjunktivitis. Innaparatna oblika je popolnoma subklinična, to je, da poteka brez simptomov. V tej obliki se bolna oseba morda ne zaveda težave, vendar okuži druge.

Avtor: mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 rdečke ima kodo B06. Hkrati se razlikuje klinika brez zapletov (B06.9), z nevrološkimi zapleti (B06.0) in drugimi zapleti (B06.8).

prirojene rdečke

To je virusna okužba, ki se prenaša izključno z okužene matere preko placentnega krvnega obtoka na plod. Imenuje se tudi kronična rdečka. Ženska lahko zboli pred nosečnostjo ali med nosečnostjo. Najbolj nevarna okužba matere se šteje za prvo trimesečje. To praviloma grozi s smrtjo zarodka, pozneje pa opazimo razvoj patologij pri plodu. Zaradi transplacentalne okužbe se otrok rodi s prirojenim sindromom rdečk – CRS.

Svetovna zdravstvena organizacija CRS uvršča med najbolj resne posledice virusna infekcija. Otrok s tem sindromom se rodi z prirojene anomalije. Najpogostejša različica zapletov se imenuje gluhost, ki je ni vedno mogoče pozdraviti. Otrok, rojen s CRS, je nosilec virusa vsaj eno leto po rojstvu (v nekaterih primerih več). Hkrati lahko okuži vse dovzetne ljudi, kamor sodijo odrasli in otroci, ki niso preboleli rutinsko cepljenje od rdečk.

Vzroki za rdečke

Do leta 1914 je bila narava nemških ošpic slabo razumljena. Do takrat je že veljala za ločeno bolezen, vendar so vzroki in posledice ostali neznani. Istega leta je ameriški zdravnik Alfred Fabian Hess opravil vrsto opazovanj in študij na opicah. On je prvi predlagal, da se rdečke prenaša z virusom. Kasneje sta dva japonska znanstvenika izvedla študijo, ki je vključevala otroke in okužila zdrave ljudi s pomočjo biomateriala, odvzetega bolniku. To je potrdilo virusni vzrok bolezni.

Med posredni dejavniki ki vplivajo na okužbe in epidemije, imenujemo tri primere:

• pomanjkanje cepljenja;
• pomanjkanje zgodnje okužbe;
• stik z bolniki.

Rdečke so težava, ki jo je mogoče preprečiti. glavni razlog bolezen obravnavamo kot virus, glavni način, da se z njo izognemo, pa je cepivo. V nekaterih državah se je znanstvenikom uspelo popolnoma izogniti širjenju te bolezni, predvsem zaradi oblikovanja iniciativnih skupin za boj proti ošpicam in rdečkam.

Kljub temu ostajajo regije, kjer se še vedno pojavljajo izbruhi »tretje bolezni« in to v velikem obsegu.

Načini okužbe

Poleg držav, ki jim je uspelo popolnoma izkoreniniti virus rdečk, rdečke še vedno prizadenejo prebivalstvo drugod po svetu. Zaradi dejstva, da je bolezen virusne narave in je lahko prvič po okužbi asimptomatska, v nekaterih regijah še vedno opazimo izbruhe epidemij. Znanstvena opazovanja kažejo, da sta trajanje takšnih karanten in njihova pogostost odvisna od podnebja, v zmernem pasu se epidemije pojavljajo spomladi, potekajo hitro in se ponovijo vsakih pet do devet let. Z razvojem kulture cepljenja se to dogaja vse manj.

Velika večina okuženih pade na pridobljeno obliko. V tem primeru se virusi izločajo s fiziološkimi snovmi iz nazofarinksa, zato je glavna pot okužbe v zraku. Zbolite lahko ob stiku z okuženo osebo, ne glede na to, ali ima simptome ali ne. Bolezen se enako prenaša s tipično, atipično in innaparantno obliko.

Tako ločimo dva načina širjenja virusa:

• transplacentalno (navpično);
• v zraku.

V tem primeru pot po zraku zagotavlja neposredno okužbo, ko se patogeni ne zadržujejo v zunanjem okolju. Najpogosteje se to zgodi pri neposrednem stiku z okuženimi osebami, med kašljanjem ali kihanjem. Transplacentalni mehanizem se širi od matere do ploda s placentno krvjo.

Izbruhi bolezni se praviloma pojavljajo v zaprtih skupinah. Sem sodijo vrtci, šole, vojaške enote, delovni kolektivi in ​​drugo. Ob stalnem in tesnem stiku se okužijo vsi, ki nimajo imunosti na virus rdečk. Edini nosilec tega virusa rdečk je človek, živali ali žuželke ga ne prenašajo. Aprila 2012 je pobuda za ošpice – zdaj znana kot pobuda za ošpice in rdečke – objavila nov globalni strateški načrt za ošpice in rdečke, ki zajema obdobje 2012–2020. Do konca rdečk popolna izločitev ošpic in rdečk v vsaj 5 regijah SZO.

Simptomi in znaki rdečk

Po okužbi lahko bolezen poteka tako s kliničnimi simptomi kot brez njih - latentno, izbrisana. Tudi pri tipičnih rdečkah je resnost teh simptomov drugačna: od blagih manifestacij in slabega počutja do resnega stanja. Na resnost simptomov bolezni vpliva več dejavnikov, med katerimi je glavna starost bolnika. Do konca vzroki posameznega poteka bolezni danes niso raziskani, domneva se, da igrajo pomembno vlogo imuniteta, prisotnost drugih bolezni ali patologij. Število in moč simptomov naraščata in izginjata, ko si bolnik opomore.

Čas, po katerem se pojavijo prvi znaki bolezni od trenutka okužbe z virusom rdečk, je 11-21 dni, včasih se podaljša na 23 dni. V tej fazi je bolezen skoraj nemogoče prepoznati, saj v večini primerov znakov sploh ni ali pa so zelo blagi. V tem obdobju virus rdečk prodre skozi sluznico zgornjega dela dihalni trakt v krvni obtok in se nato porazdeli po telesu.

Med inkubacijsko dobo se zgodi večina primerov prenosa, saj se bolnik težave ne zaveda in je še naprej v stiku z drugimi. Iz nazofarinksa se virus začne izločati že 7 do 10 dni pred začetkom obdobja izpuščaja. S pojavom protiteles, ki nevtralizirajo virus (1-2. dan izpuščaja), se njegovo sproščanje ustavi. Vendar pa je možno odkriti virus v nazofaringealni sluzi še en teden. Nalezljivo obdobje za rdečke je določeno od 10. dneva pred pojavom in do 7. dneva po prvem izpuščaju.

Klinične manifestacije pri otrocih

V otrokovem telesu vse stopnje bolezni potekajo hitreje in v manj izraziti obliki. Po inkubacijski dobi se pojavijo prvi vidni in otipljivi znaki. Praviloma prve reagirajo bezgavke, saj se virus po vstopu v telo naseli v področnih bezgavkah zgornjih dihalnih poti, kjer se namnoži in kopiči, nato pa se po krvnem obtoku razširi v druge skupine bezgavk in se naseli v v kožo. Regionalne bezgavke otečejo in bolijo, običajno so prizadete vozli v zatilju, za ušesi, mandibularne, supraklavikularne in subklavialne. To se zgodi približno 2-5 dni pred prvim izpuščajem. Pri otroku jih je mogoče zlahka otipati, na vnetih mestih bodo majhne goste grudice.

Klinični znaki pri otrocih so:

• vnetje bezgavk;
• rahlo zvišanje temperature;
• izcedek iz nosu, solzenje, kašelj (ne vedno);
• majhen rdečkast izpuščaj.

Po pojavu limfadenitisa se na telesu pojavi eksantem - rožnato rdeč izpuščaj. Praviloma posamezni elementi izpuščaja niso združeni v velika območja, ampak se nahajajo ločeno drug od drugega. Velikost posamezne pike je od 3 mm do 6 mm. Posebnost izpuščajev pri rdečkah je, da ne štrlijo nad površino kože, ne smejo izgledati kot akne. Prizadeti so predvsem obraz, vrat in ramena. Nato se postopoma spusti na hrbet, prsni koš, noge.

Včasih se izpuščaj pojavi v ustih, viden je na mehko nebo: majhne svetlo škrlatne pike, ki se pojavijo še pred kožnimi simptomi. Včasih je na območju elementov izpuščaja opaziti rahlo srbenje, vendar na območju izpuščaja praviloma ni subjektivnih občutkov. Izpuščaj običajno traja 2-3 dni. Za razliko od odraslih se pri dojenčkih telesna temperatura rahlo dvigne - do 37,50. Prvi znaki so pomanjkanje apetita, letargija, slaba volja otrok.

Tudi majhni otroci od druge polovice leta življenja so dovzetni tudi za rdečke, saj v tem času prirojena imunost, ki se prenaša na otroka z materinimi protitelesi, izgine. Zato so okužbi izpostavljeni tudi otroci od šestih mesecev. V takšni situaciji so znanilci prebavne motnje, zavračanje vode in hrane, pogosto jokanje. Na žalost tudi izkušen pediater ne more vedno natančno prepoznati nemških ošpic pri prvih simptomih.

Klinične manifestacije pri odraslih

V primeru obolevnosti odraslih, pogovarjamo se o pridobljenih rdečkah. Če oseba ni zbolela v otroštvu, vendar je bila cepljena, imuniteta na povzročitelja bolezni traja 15-20 let. Ocene znanstvenikov ugotavljajo, da lahko odrasli v redkih primerih po bolezni celo znova zbolijo, vzroki tega pojava pa se še vedno preiskujejo. Sekundarna okužba pa se pojavi v posameznih primerih.

Kot pri otrocih je inkubacijska doba od 14 do 18 dni. Vendar pri odraslih klinične manifestacije pridi malo prej. Na primer, pri dojenčkih je izpuščaj pogosto prvi signal, brez predhodnega poslabšanja dobrega počutja. Pri moških in ženskah se bolezen najprej pokaže s povišano telesno temperaturo, glavoboli, bolečimi sklepi itd.

Simptomi pri odraslih vključujejo:

1. Lažni simptomi prehlada. Večina bolnikov simptome pogosto zamenjuje z gripo ali prehladom. Torej, v grlu se začne žgečkanje, kašelj, izcedek iz nosu.
2. Temperatura. Za razliko od majhnih bolnikov morajo odrasli prenašati višjo temperaturo - 39,0, včasih tudi več. Ta pojav v kombinaciji s simptomi prehlada samo potrjuje sume bolnikov, zato samozdravljenje z napačnimi zdravili le poslabša stanje.
3. Pomanjkanje apetita. Virusi, ko pridejo v krvni obtok in bezgavke, izločajo odpadne snovi, ki zastrupljajo telo. Zastrupitev v kombinaciji z visoko temperaturo povzroči izgubo apetita in povečano žejo.
4. migrena. Zastrupitev prispeva tudi k dolgotrajnim glavobolom, ki jih s pomočjo tablet ne odpravimo.
5. Bolečine v sklepih. V večini primerov se pri odrasli bolezni pojavijo bolečine v mišicah in sklepih. Občutek je podoben tistemu, ki spremlja gripo.
6. Vnetje bezgavk. Tako kot pri otrocih se limfadenopatija nahaja v parotidni, mandibularni, okcipitalni, supra- in subklavialni regiji.
7. Raztrganje. Oči se pogosto solzijo brez razloga, zlasti pri močni svetlobi.
8. eksantem. Pojav rdeče oz rožnate lise na koži ostaja glavni simptom. Za razliko od otroška bolezen, pri odraslih se elementi izpuščaja nagibajo k združitvi, včasih rahlo štrlijo nad površino kože, srbijo. Najprej poškropi področja na glavi: na obrazu, nosnih krilih, za ušesi, na lasišču.

Pri moških takšno kliniko včasih poslabša bolečina v dimljah: zunanje genitalije nabreknejo, bolijo in povzročajo nelagodje. Pri ženskah teh zapletov ne opazimo. Vsak posamezen simptom traja individualno, pri enem bolniku je lahko temperatura nizka, a dolgotrajna, pri drugem pa lahko huda vročina mine v enem do dveh dneh. Vnetje bezgavk traja več tednov, vendar pogosto izgine po takojšnjem pojavu izpuščaja.

Izpuščaji pri odraslih trajajo dlje kot pri otrocih. Pri mladih bolnikih izpuščaj običajno izgine v dveh dneh, nato pa pride do postopnega okrevanja. Pri moških in ženskah lahko ta simptom traja do 7 dni. Ko se pojavijo opisani klinični znaki, je potrebno poiskati pomoč pri zdravniku, samozdravljenje ni priporočljivo.

Rdečke in rdečke so enake

Diagnoza "ošpice rdečk" pri otroku pogosto povzroča zmedo pri starših. Gre za ošpice ali rdečke? Ali kaj tretjega? Da se v tem nikoli ne bi zmedli, je vredno razumeti zgodovino ta težava. Na splošno obstaja veliko otroških bolezni, ki jih spremlja eksantem. Simptomi teh obolenj so zelo podobni, zato je njihovo diagnosticiranje še danes zelo težko.

V 19. stoletju so razlikovali dve vrsti rdečk - škrlatinko in ošpice. Vendar pa so sčasoma rdečke izolirali kot samostojno bolezen, ki ni bila povezana z ošpicami in škrlatinko.

Kako bolezen napreduje

Po stiku z okuženo osebo se virus rdečk prenaša po zraku, ko okužena oseba kiha ali kašlja, pride na sluznico zgornjih dihalnih poti. Po tem se virus rdečk množi in kopiči v regionalnih bezgavkah. Od tod postopoma prodre v krvni obtok in se razširi po telesu, prizadene druge bezgavke in se naseli v koži ter sproži imunski odziv. To traja celotno inkubacijsko obdobje. V prvem tednu se obolela oseba še ne zaveda težave. Viremija nastopi približno sedem dni po okužbi.

Od drugega tedna bolezni bolnik čuti znake zastrupitve zaradi izpostavljenosti virusu. To je prikazano v:

• slabo počutje;
• pomanjkanje apetita;
• zvišanje temperature;
• bolečine v sklepih.

Postopoma se simptomi povečujejo, odvisno od starosti bolnika, dosežejo svoj vrh tretji ali četrti dan po prvih znakih. Po vstopu v kri povzročitelj okužbe vstopi v vsa tkiva in organe, vključno s kožo. Posledično telo začne proizvajati specifična protitelesa– IgG in IgM. Od tega trenutka se začne vrhunec simptomov bolezni - pojavijo se izpuščaji.

Rožnate ali rdeče lise najprej pokrivajo predele na glavi, nato pa se spustijo na preostali del telesa. Posebnost izpuščaj pri rdečkah velja, da podplati in dlani ostanejo čisti, brez eksantema. Starejši kot je bolnik, dlje bo izpuščaj vztrajal. Od trenutka, ko izpuščaj izgine, se začne okrevanje. Praviloma se to zgodi 17. dan po okužbi. V tem primeru proizvedena protitelesa IgG ostanejo vse življenje, v posameznih primerih se lahko bolnik ponovno okuži.

Rdečke med nosečnostjo

Relativno neškodljiva bolezen za večino otrok je lahko prava katastrofa za nosečnico. Lahko se okuži tako kot vsi drugi, če nima prirojene ali pridobljene imunosti. Protitelesa, pridobljena s cepljenjem, imajo »rok trajanja«, po 15-20 letih lahko človek spet postane dovzeten za virus rdečk. Zato je priporočljivo, da se ženske v rodni dobi in med načrtovanjem nosečnosti testirajo na prisotnost protitelesa IgG.

Posledice okužbe za plod

Še posebej visoko tveganje- bolezen matere v prvih 12 tednih nosečnosti. Opazovanja kažejo, da okužba v prvih 8 tednih najpogosteje vodi do patologij srca in vida. Pri okužbi do 18 tednov pride do gluhote in poškodb možganov. Na splošno intrauterina okužba lahko prizadene absolutno kateri koli organ, ki se razvije v času bolezni. Če se odkrije taka diagnoza, se nosečnost prekine do 20. tedna, v hudi primeri in ob kasnejših datumih. V nekaterih primerih resna poškodba zarodka in ploda povzroči njegovo smrt, ki ji sledi spontani splav ali mrtvorojenost.

Kakšna je nevarnost v kasnejših fazah

Okužba po 20. tednu povzroči hujše posledice precej redkeje. Glavna nevarnost tukaj je kršitev pri delu centralnega živčnega sistema pri plodu, kar je lahko vzrok za duševno zaostalost. Večina teh motenj ni diagnosticirana ob rojstvu ali nosečnosti, ampak jih opazimo pozneje. Vendar, daljša kot je gestacijska doba, manjša je verjetnost resnih posledic za otroka. Okužba matere od 28. tedna dalje ne velja za razlog za prekinitev nosečnosti, saj na plod vpliva malo ali pa sploh ne.

sindrom prirojene rdečke

CRS je posledica okužbe matere v prvem trimesečju nosečnosti. Intrauterina poškodba ploda vodi v razvoj patologije katerega koli organa. V nekaterih primerih to povzroči mrtvorojenost, spontani splav. Najpogosteje, če nosečnost ni bila prekinjena, se otrok rodi s CRS, ki vključuje številne patologije. Najpogostejši pojav je tako imenovana Greggova triada, ki vključuje:

• katarakta;
• gluhost
• prirojena srčna bolezen.

Hkrati je dojenček s CRS nosilec aktivnega virusa še eno leto po rojstvu. Otrok ima lahko več patologij hkrati ali samo eno od možnosti za hude posledice. Možni zapleti so poleg Greggove triade še nepravilnosti v razvoju okostja, motnje centralnega in perifernega živčni sistem, patologija notranji organi in možgani.

Pri prirojenih rdečkah se lahko razvijejo pozni zapleti - panencefalitis, diabetes, tiroiditis. Zaradi vsega tega je treba v primeru okužbe v prvem trimesečju nosečnosti priporočiti umetno prekinitev nosečnosti.

Posledice in zapleti rdečk

Kot lahko vidite, najhujše posledice preganjajo nosečnice. Ženske v položaju se morajo pogosto težko odločiti med prekinitvijo nosečnosti in verjetnostjo, da bodo imele otroka z nepravilnostmi. Situacija ni nič manj nevarna za sam plod: otroci, rojeni s CRS, najbolj trpijo zaradi delovanja virusa.

Pri tistih otrocih, ki so bili podvrženi pridobljeni obliki, zapletov praktično ni opaziti. Negativni izid bolezni je lahko le, če ima otrok druge kronične bolezni ali patologija notranjih organov. Toda tudi v takšni situaciji ga majhni bolniki zelo enostavno prenašajo brez zapletov.

Pri mladostnikih in odraslih obstaja nevarnost neželenih učinkov v obliki encefalitisa in motenj centralnega živčnega sistema. To se zgodi, če povzročitelji okužb vstopiti v možgane. To je zabeleženo v približno enem primeru od 7000, vendar resnost teh posledic zelo skrbi znanstvenike. Torej lahko encefalitis spremlja zatiranje srčno-žilnega sistema in povzroči zastoj dihanja. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema včasih vodijo do nepopolne ali popolne paralize, ki je tudi polna smrti.

Kot blag zaplet diagnosticiran je reaktivni artritis, najpogosteje pri ženskah. Kaže se v bolečih bolečinah in otekanju sklepov, traja 5-10 dni. Lahko preide v kronično obliko, vendar je to zelo redko. Prav tako se delovanje toksinov včasih odraža v sestavi bolnikove krvi, obstaja nizka strjevanje, povezano s trombocitopenijo, zmanjšanje števila trombocitov v krvi. To vodi do krvavitve dlesni, pojava majhnih modrih madežev na telesu. Pri ženskah nizka koagulabilnost povzroči dolgotrajno in močne menstruacije. Atipične in subklinične rdečke pogosto potekajo brez vidnih simptomov in zapletov.

Neplodnost je zaplet, ki skrbi starše in tiste, ki zbolijo v starejši starosti. Takšna slika je primerna le takrat, ko fantek ali deklica zboli v puberteti, torej v adolescenci. Vendar se ta zaplet ne šteje za obvezen, večina dečkov in deklet zboli brez kasnejše neplodnosti. Med odraslimi niso poročali o primerih neplodnosti, ki bi jih povzročil virus rdečk.

Napoved

Na splošno je napoved ugodna. Glede na to, da je velika večina otrok, se okužba zlahka prenaša, po kateri se razvije vseživljenjska imunost. Za odrasle in mladostnike bo napoved odvisna od oblike in vrste bolezni. Včasih poteka brez simptomov in posledic, pri nekaterih bolnikih se pojavijo zapleti, ki sčasoma izzvenijo.

Hude posledice, kot je encefalitis, so v polovici primerov usodne. Sindrom prirojene rdečke spremljajo pomanjkljivosti, ki se ne obnovijo. Gluhost, izguba vida, patologije notranjih organov in sistemov je mogoče delno ali popolnoma odpraviti, vendar ne vedno. Poškodbe možganov, centralnega živčnega sistema, okostja ni mogoče obnoviti.

Diagnostika

Osnova diagnoze so primarni znaki pri bolniku, pa tudi epidemiološki podatki za regijo. Ob prvem sumu lahko gre bolnik na testiranje v zdravstveno ustanovo. Med pregledom se zdravnik osredotoči na prisotnost tipičnih znakov: simptome akutnih okužb dihal, konjunktivitis, izpuščaj. Vendar pa se atipične in nevidne vrste bolezni morda ne manifestirajo na noben način ali minejo brez izpuščajev. V tem primeru lahko rdečke diagnosticiramo le z laboratorijsko metodo, z odkrivanjem povečanja titra protiteles proti rdečkam.

Diagnostične metode:

• encimski imunski test (ELISA) - odkrivanje protiteles v pacientovi krvi;
• splošna analiza urina, krvi in ​​blata;
• PCR - odkrivanje virusa v bioloških tekočinah;
• Ultrazvok (za diagnozo ploda);
• amniocenteza - za diagnozo amnijske tekočine.

Najbolj informativna analiza je PCR (verižna reakcija s polimerazo), ki določa virus iz katerega koli biološka tekočina. Uporablja se za diagnosticiranje otrok, mladostnikov in odraslih, vključno z nosečnicami. Ta storitev ima pomembno pomanjkljivost - je precej draga, zato se redko zatekajo k njej. Za zamenjavo PCR se uporablja odkrivanje protiteles - serodiagnostika. Za analizo se bolniku vzame kri dvakrat z intervalom 10-14 dni.

Med okužbo se v telesu bolnika tvorita dve vrsti protiteles: IgG in IgM. Njihov videz sovpada s prvimi izpuščaji na koži. Najprej se pojavijo protitelesa IgM in trajajo 2 meseca, nato pa izginejo, to pomeni, da se njihovo število sčasoma zmanjša. IgG nastanejo teden dni po IgM in vztrajajo vse življenje. Prisotnost in razmerje teh indikatorjev v krvi služita za natančno diagnozo.

Priprava na testiranje

Nekateri dejavniki lahko vplivajo na diagnostični rezultat, zato zdravniki priporočajo pripravo na dostavo biomateriala:

1. 12 ur pred pregledom izključite alkohol, mastno hrano, ocvrto, začinjeno, priporočljivo je, da ne kadite.
2. Na predvečer študije ne jemljite zdravil. Če jih ni mogoče zavrniti, je treba laboratoriju poročati o vseh zdravilih, ki so bila vzeta 2 dni prej.
3. Če jemljete kri iz vene, je priporočljivo omejiti telesno aktivnost za pol ure, počivati.
4. Pred testom ne jejte ničesar.

Pomen rezultatov

Ker je rdečka zelo podobna nekaterim drugim boleznim, jo ​​pogosto prepoznamo na podlagi podatkov testov. Po potrebi laboratorijska diagnostika uporablja koncept avidnosti protiteles.

Avidnost je pokazatelj povezanosti virusa s protitelesi IgG. Imunoglobulini G se vežejo na povzročitelja bolezni in ga nevtralizirajo, pravzaprav zdravijo. V zgodnjih fazah okužbe je avidnost nizka, nato pa se poveča. To pomeni, da višja kot je ocena avidnosti, bolje je za bolnika.

Dešifriranje rezultatov

Prisotnost IgG	Prisotnost IgM	Avidnost, %	Pomen
–	–	0%	V telesu niso našli protiteles, to lahko pomeni, da bolnik bodisi ni okužen z virusom, oz zgodnje faze. Kot otrok nisem zbolel. Ni imunitete. Obvezno cepljenje
–	+	0%	Predvidoma začetni stadij bolezni, za razjasnitev je potreben drugi odvzem krvi in ​​analiza za preverjanje rasti protiteles. Ni imunosti, potrebno je cepljenje
+	+	< 40%	Akutna okužba, to je bolezen, je v začetni fazi
+	–	> 70%	Obstaja imuniteta proti virusu. Prejšnja okužba ali cepljenje. Ponovno cepljenje ni potrebno

Kazalniki avidnosti so lahko prehodni (51-69%), v tem primeru se opravijo ponavljajoče se analize. Vsak laboratorij ima lahko svojo normo, mejni kazalniki morajo biti navedeni na obrazcu. Takšno analizo je treba opraviti pri načrtovanju nosečnosti. Če je ženska diagnosticirana v prvem trimesečju, se testi ponovijo v drugem. Če je bolezen potrjena med nosečnostjo, se izvede PCR. Podatki o tej reakciji so lahko pozitivni, kar pomeni, da obstaja rdečka, ali negativni, kar pomeni, da ni bolezni.

Glede na prve znake ima "tretja bolezen" veliko dvojčkov, zato jo je težko diagnosticirati brez laboratorijskih preiskav. Obstaja več bolezni, od katerih je vsaka videti enako.

Tej vključujejo:

1. Gripa, akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe - v atipičnem poteku ali pred pojavom izpuščaja oseba čuti simptome, značilne za te bolezni, in sicer vneto grlo, povišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in sklepih, izcedek iz nosu.
2. adenovirus in enterovirusna okužba- ki se kaže z vnetjem bezgavk, lahko spremljajo zgoraj opisani simptomi.
3. Infekcijska mononukleoza - združuje tudi simptome prehlada s povečanjem in bolečino bezgavk.
4. Ošpice, škrlatinka, norice - se kažejo na enak način kot rdečke v obliki izpuščaja in slabega počutja. Vendar pa obstaja razlika v samih izpuščajih in naboru simptomov.
5. alergija - značilne lastnosti pridejo v poštev izpuščaji na koži, vnetje sluznice.

V večini primerov lahko pediater te bolezni prepozna in razlikuje po zunanjih indikatorjih. Kljub podobnosti imajo svoje razlike. Na primer, pri škrlatinki, ošpicah, noricah in rdečkah se narava izpuščajev razlikuje. Pri rdečkah se najprej pojavijo na glavi, ne štrlijo nad površino kože, ne srbijo. Norice se pogosto pojavljajo v obliki veziklov, škrlatinka se začne s poškodbami sluznice v ustih, v dimljah, ki jih spremlja hujša zastrupitev.

Obstaja tudi podobna otroška bolezen - roseola, ki se imenuje lažna rdečka, ki jo povzroča povzročitelj iz rodu virusov herpesa. Kaže se v dolgotrajni visoki temperaturi, po kateri se pojavi kožna reakcija v obliki rdečkastega izpuščaja – znak imunskega odziva. Zanesljiva razlika med temi boleznimi bodo podatki laboratorijske diagnostike.

Zdravljenje rdečk

Posebnih terapevtskih ukrepov ni. Glavna vloga pri tem je namenjena preprečevanju bolezni, saj je nemogoče ustaviti potek okužbe. Po statističnih podatkih WHO se 50% okužb pojavi v subklinični obliki (smernice za laboratorijska diagnostika ošpice in rdečke). Tako blag potek bolezni ne zahteva zdravljenja in se skoraj nikoli ne konča z zapleti. V primerih zapletenega poteka je vedno potrebna simptomatska terapija.

Pri otrocih

Otroško telo se z virusi spopada samo in ne potrebuje pomoči. Včasih je priporočljiva tudi simptomatska terapija, namenjena znižanju temperature in zmanjšanju srbenja. Potreba po njih se pojavi zelo redko, pogosto pri mladostnikih. V bistvu je vse zdravljenje otrok sestavljeno iz počitek v postelji in obilno pijačo. Priporočljivo je tudi, da se izogibate prepihu in stiku z zdravi ljudje, lahko hodite le teden dni po bolezni. Posebna dieta ni potrebna. Posebna terapija za izpuščaje tudi ni potrebna, saj po nekaj dneh izpuščaj izgine sam.

Pri odraslih

Ker odrasli težje trpijo zaradi te bolezni, se jim posveča več pozornosti. Tukaj morate upoštevati tudi karanteno, pacientu zagotoviti popoln počitek, izključiti morebitno hipotermijo in organizirati obilna pijača. Temu je dodano simptomatsko zdravljenje. V nekaterih primerih so bolniki hospitalizirani zaradi strokovno pomoč. Še posebej nevarno je samozdravljenje pri mladostnikih in odraslih.

Simptomatsko zdravljenje rdečk

S pomočjo zdravil se bolniki razbremenijo hud potek bolezni ali odpraviti neprijetne simptome. Pri simptomatskem zdravljenju uporabite:

• antihistaminiki;
• protivnetno;
• glukokortikoidi - s protivnetnim namenom v primeru resnih zapletov in kot terapija za trombocitopenijo.

Zdravljenje izpuščajev ni potrebno, saj minejo sami in ne povzročajo posebnih zapletov. V redkih kliničnih slikah eksantem spremlja srbenje, potem lahko dermatolog ali lečeči zdravnik svetuje mazila ali raztopine s hladilnim in anestetičnim učinkom.

Preprečevanje rdečk

Preprečevanje bolezni ostaja velik izziv za sodobne zdravnike. Preventiva je nujna za vse otroke in ženske v rodni dobi. Cepivo je edino specifično zdravilo. Tudi nespecifični ukrepi vključujejo izključitev stika z bolniki in osebno higieno. Bolnike z rdečkami je treba izolirati od tujcev. Družinskim članom, ki še niso imeli rdečk, je priporočljivo opraviti serodiagnostiko za določitev imunski status proti rdečkam in po potrebi cepimo. Če je v družini nosečnica, naj se izogiba stiku z bolnikom še 2 tedna po njegovem okrevanju.

Glede na to, da cepivo ni doživljenjsko, vsem odraslim svetujemo občasno krvno preiskavo za prisotnost protiteles IgG in IgM. Kdor nima imunosti, mora biti cepljen.

Cepivo proti rdečkam

Večina bolnikov je cepljenih v otroštvu. Prvo cepljenje proti se opravi pri otrocih, starih eno leto, nato se revakcinacija izvede pri 6 letih. Do danes medicina uporablja več vrst cepiv, ki povzročajo imunost na virus rdečk. To so lahko monocepiva proti virusu rdečk ali kombinirana proti več boleznim hkrati.

Daje se intramuskularno v ramo ali subkutano. Po cepljenju se v redkih primerih lahko pojavijo neželeni učinki v obliki kratkotrajnega zvišanja telesne temperature, limfadenopatije, eksantem se lahko pojavi 3-10 dni po cepljenju. Imunizacija se izvaja z živimi oslabljenimi virusi rdečk.

Na katere zdravnike se je treba obrniti

Če sumite na okužbo, najprej ne smete iti na kliniko ali v bolnišnico. Če so sumi upravičeni in imate vi ali vaš otrok okužbo, morate poklicati zdravnika na dom. Če želite to narediti, potrebujete telefonsko številko zdravstvene ustanove, na katero se lahko obrnete zasebna klinika, pediatru, če je dojenček bolan. Splošni zdravnik, specialist za nalezljive bolezni ali pediater lahko diagnosticira in zdravi rdečke.

Protiepidemični ukrepi

Zaradi dejstva, da so rdečke izjemno nevarne za plod in včasih vodijo do hude posledice pri odraslih pa države izvajajo protiepidemične ukrepe. Sem spadata izolacija obolelih in cepljenje. Prvi je neučinkovit, saj se virus sprva ne čuti in se širi v skupinah še pred izolacijo bolnika. Zato cepljenje otrok in odraslih ostaja glavna specifična preventiva tako v posameznih primerih kot v nacionalnem merilu. V Rusiji je 90% odraslih cepljenih (Protokol o zdravstveni oskrbi za leto 2016).

Dodatni protiepidemični ukrepi vključujejo obveščanje javnosti o pomenu cepljenja, simptomih bolezni in načinih spopadanja z njo. To vključuje delo medijev, opozorila in priporočila zdravnikov, posebna gradiva v zdravstvenih ustanovah (plakati, letaki, knjižice).

Pogosta vprašanja o rdečkah

Ali je mogoče ponovno zboleti za rdečkami?

Na žalost da. Kljub dejstvu, da se po bolezni v telesu razvije imunost, so opazili redke primere ponavljajočih se bolezni.

Ali je mogoče kopati otroka z rdečkami

Kako dolgo traja izpuščaj pri rdečkah?

Pri otrocih mine v 1-4 dneh. Pri odraslih traja do 10 dni ali več. Če izpuščaj ne izgine v 2 tednih po pojavu, se morate takoj posvetovati z dermatologom.

Rubella igg pozitivna. Kaj to pomeni

Če so rezultati študij IgG + ali preprosto "pozitivni", to pomeni, da je telo razvilo močno odpornost proti rdečkam. Ta indikator se pojavi v primeru po cepljenju ali pridobljene imunosti na rdečke. pri odkrivanje IgG+ skupaj z JgM+, kažejo podatki akutni potek, se pravi, da se telo še vedno bori z boleznijo, in dejstvo, da cepljenje ni indicirano. Negativen rezultat za odkrivanje JgG, kaže, da protiteles ni in se je potrebno cepiti.

Okužba z rdečkami je ena najpogostejših bolezni pri dojenčkih. Po statističnih podatkih vsak drugi otrok, mlajši od treh let, zagotovo zboli za rdečkami. Bolezen je zelo pogosta. Da bi pravočasno prepoznali otroško virusno okužbo in preprečili zaplete, morajo starši poznati glavne manifestacije bolezni.

Kaj je to?

Rdečke so virusnega vzroka, povzroča jih najmanjši virus Rubella virus, ki izjemno slabo preživi v zunanjem okolju. Vendar pa lahko brez posebnega dezinfekcijskega zdravljenja virus ostane v zraku precej dolgo. za dolgo časa. Pod vplivom zunanjih dejavnikov zelo hitro umre. Zanj so katastrofalni: ultravijolično sevanje, kvarcizacija, izpostavljenost visokim temperaturam in agresivnim kemičnim tekočinam (formalin ali spojine, ki vsebujejo klor).

Virus je popolnoma ohranjen pri zelo nizke temperature zunanji zrak. Zaradi tega se v hladni sezoni vsako leto zabeleži vedno več primerov rdečk.

Virus je zelo nestanoviten, hitro se prenaša z bolnega otroka na zdravega. Otroško telo je zelo dovzetno za to okužbo. Po statističnih podatkih se največja pojavnost rdečk pojavi v starosti od 2 do 10 let.

Razlogi

Virus, potem ko gre skozi razvojni cikel v otrokovem telesu, povzroča številne neprijetne klinične simptome pri majhnih otrocih. Bolan otrok deluje kot vir okužbe. Treba je opozoriti, da nimajo vedno dojenčki akutne manifestacije bolezni. Približno 15-20% dojenčkov je lahko le dolgo časa nosilec virusa in okuži druge otroke. Njihova bolezen običajno poteka v izbrisani obliki.

Če je otrok na dojenje, zlahka dobi rdečke od mame. virusi, povzročajo bolezni, imajo najmanjšo velikost in popolnoma prodrejo v materino mleko skozi kri. Če mati zboli za rdečkami, čez nekaj časa zboli tudi otrok.

V bolj redkih primerih, ugotavljajo zdravniki prirojena oblika bolezni. Če se ženska med nosečnostjo okuži z rdečkami, prenese virus skozi posteljico na svojega nerojenega otroka.

V ožjih skupinah je tveganje, da zbolimo, veliko večje. Znanstveniki ugotavljajo, da se rdečke pojavljajo veliko pogosteje v velikih mestih kot v podeželje. Običajno se izbruhi epidemije zabeležijo vsakih 5-6 let. Zdravniki ugotavljajo, da vsako leto narašča pojavnost rdečk med nosečnicami. To neugodno in celo nevarno stanje je predvsem posledica nezadostne precepljenosti proti okužbam.

Faze bolezni

Potek bolezni poteka skozi več zaporednih stopenj. Po stiku z bolnim otrokom veliko število patogenov okužbe z rdečkami vstopi v telo zdravega otroka. V bolj natrpanih skupinah (vrtci, šole, športni oddelki) se tveganje okužbe večkrat poveča.

Rdečke lahko dobite na več načinov:

• V zraku. V tem primeru se virusi prenašajo z bolnega otroka na zdravega med komunikacijo ali kršitvijo pravil osebne higiene. Dovzetnost za bolezen pri otrocih je zelo visoka. Za nastanek okužbe je dovolj že malo časa in mikroorganizmov.
• Navpično. V tem primeru nosečnica okuži svojega nerojenega otroka skozi posteljico. Virusi rdečk odlično prodrejo skozi placentno pregrado in s krvnim tokom dosežejo otrokove organe. Otrok po rojstvu lahko ostane kužen več mesecev.
• Kontakt. Okužba se pojavi pri souporabi skupnih gospodinjskih predmetov: posteljnine in brisač, skodelic in posode, igrač, zobnih ščetk. Kontaktni način okužbe z rdečkami je najbolj pomemben za otroke, ki obiskujejo vrtec. Nezadostna dezinfekcija igrač vodi do množičnih izbruhov bolezni v vrtcih.

Povprečna inkubacijska doba bolezni je 2-3 tedne. To je čas od trenutka, ko virus prvič vstopi v telo, do razvoja kliničnih simptomov bolezni. Praviloma po 7-10 dneh od trenutka, ko patogen vstopi v telo, otrok postane nalezljiv.

Virus najprej vdre v površinske epitelne celice zgornjih dihalnih poti. Tam se začne aktivno razmnoževati. Čez nekaj časa že prodre v bezgavke in se po krvi razširi po telesu. V tem času se običajno konča drugi teden inkubacijske dobe. Če je postavljena diagnoza, bo v tem obdobju še vedno mogoče zaznati veliko število virusnih delcev v sluzi nazofarinksa in žrela.

Ob koncu inkubacijske dobe količina virusa v telesu že doseže ogromno količino. S krvnim tokom se patogen širi po telesu in prodre v skoraj vse notranje organe. V tem času se pri dojenčkih pojavijo prvi simptomi okužbe z rdečkami.

Kako prepoznati: prvi znaki

V inkubacijski dobi je pogosto precej težko postaviti pravilno diagnozo. Otroka praktično nič ne moti. Kožne manifestacije so še vedno odsotne. V prvih treh tednih po okužbi ima lahko otrok rahlo povišano telesno temperaturo splošna šibkost. Otroci v tem času postanejo bolj muhasti, njihovo razpoloženje se poslabša. Vendar ti znaki niso specifični in ne omogočajo suma na bolezen v zgodnjih fazah.

najprej značilni simptomi se pojavijo do tretjega tedna bolezni. V tem času se številne skupine bezgavk močno povečajo. Najmočneje spremenjene limfne skupine v vratu. Postanejo tako veliki, da so celo jasno vidni in otipljivi. Med pregledom vratu dojenček ne čuti bolečine.

Povečajo se limfne skupine vozlov, ki se nahajajo v aksilarnem območju, v dimljah in pod spodnjo čeljustjo. Pri palpaciji so precej veliki, gosti. V nekaterih primerih lahko opazite celo nekaj rdečice na poškodovani koži. Do konca tretjega tedna imajo dojenčki rahlo bolečino v zadnjem delu glave. Lahko se nekoliko okrepi z nenadnimi gibi ali obrati glave.

Praviloma se 2-3 dni po koncu inkubacijske dobe pojavi izpuščaj, značilen za okužbo z rdečkami. Najprej se pojavi na lasišču, vratu in tudi na obrazu. Izpuščaj je sestavljen iz majhnih rdečih elementov (od 2-4 mm). Lahko se združijo med seboj, pojavijo se različni vzorci. Izpuščaj ne srbi. Pojavi se zaradi dejstva, da virus med razmnoževanjem sprošča strupene snovi v kri. Poškodujejo krvne kapilare in jih povzroči zlom.

Po 3-4 urah se izpuščaj začne hitro širiti po telesu. Rdeče elemente je mogoče videti na vseh predelih, z izjemo dlani in podplatov. Je tudi eden od značilnih kliničnih znakov okužbe z rdečkami. Po 4 dneh se elementi izpuščaja postopoma začnejo beliti, zmanjšajo se v premeru. Po nadaljnjih 5-7 dneh popolnoma izgine in na telesu ne pušča iznakaženih brazgotin ali brazgotin.

Najdlje lahko izpuščaji rdečk vztrajajo na koži zadnjice, pa tudi podlakti od znotraj. V obdobju izpuščajev se otrokovo počutje pogosto izboljša. Kljub srhljivemu videzu se dojenček že počuti veliko bolje. V tem času se telesna temperatura normalizira, dihanje se izboljša, spanje in razpoloženje se obnovita.

Po kožnih manifestacijah je okužba z rdečkami zelo podobna mnogim drugim nalezljivim kožnim boleznim. Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo. Druge bolezni se lahko kažejo tudi z izpuščajem. Vsak specialist ve, kako razlikovati rdečo okužbo od alergij ali drugih otroških okužb, ki lahko povzročijo rdeče lise na koži. Izpuščaj pri rdečkah ima veliko zaščitni znaki ki omogočajo natančno diagnozo.

Oblike bolezni

Okužba z rdečkami se lahko pojavi v več oblikah.

Pri tipični ali običajni obliki bolezni ima otrok vse klasične simptome bolezni (z obveznim pojavom izpuščaja). V nekaterih primerih se pojavi netipična različica. S to možnostjo na koži ni nobenih manifestacij.

Diagnoza v atipični različici je opazno bolj zapletena. To zahteva uporabo posebnih laboratorijskih testov, ki bodo pomagali preveriti rezultat in ugotoviti točen povzročitelj okužbe.

Rdečke se zelo pogosto prikrijejo kot mnoge druge otroške bolezni, kar se kaže v pojavu izpuščaja. pri ošpice rdečke pojavijo se na primer tudi kožne manifestacije. Pri ošpicah pa v večji meri trpi otrokovo počutje. Dojenčki imajo visoko vročino in nimajo apetita. Elementi izpuščaja se med seboj ne združijo. Da ne bi postavili napačne diagnoze, mora zdravnik nujno opazovati otroka od prvih ur bolezni.

Diagnostika

Za diferencialna diagnoza zdravniki lahko predpišejo dodatne laboratorijske preiskave. Najpogostejši test je serološko določanje specifičnih protiteles proti rdečkam. Krv se vzame iz vene praviloma 5-10 dni po začetku bolezni.

Zdravljenje

V svojem razvoju je rdečkam pri majhnih otrocih veliko lažje kot pri odraslih. Le dojenčki z zmanjšano imunostjo ali kroničnimi boleznimi lahko doživijo življenjsko nevarne zaplete.

Vendar pa je pojav neželenih učinkov po okužbi z rdečkami precej redek.

Vsi ne vedo, kako težko je zdraviti rdečke doma. Če bolezen poteka tipično in precej blaga oblika, zdravljenje poteka doma. Potreba po hospitalizaciji v infekcijski otroški bolnišnici se pojavi le v težkih primerih, ko se bolezen razvije v hudi obliki. Odločitev o zdravljenju v bolnišničnem okolju sprejme lečeči pediater. Vsi dojenčki s hudimi manifestacijami bolezni ali neželenimi zapleti so hospitalizirani v bolnišnici.

Ne uporablja se za zdravljenje okužbe z rdečkami protivirusna zdravila ali antibiotiki . Vsa terapija je zmanjšana na skladnost z nespecifičnimi metodami terapije. Tej vključujejo:

• Skladnost s počitkom v postelji. Za celotno obdobje akutnih manifestacij je bolje, da otrok ostane v postelji. Ko se pojavi izpuščaj, lahko otroku dovolite, da vstane iz postelje (vendar ne prej kot en teden po pojavu prvega kožnega izpuščaja).
• Obvezno čiščenje in obdelava razkužila vse predmete in igrače, ki so v otroški sobi. Virusi rdečk so po izpostavljenosti takšnim kemičnim sredstvom zelo zlahka uničeni. Če je doma baktericidna ali kremenčeva svetilka, jo lahko uporabimo tudi za razkuževanje prostora.
• Zadostna količina pijače. Za lajšanje simptomov zastrupitve je treba otroku vsekakor dati več tekočine. Lahko je katera koli pijača do 40 stopinj. Bolj vroče tekočine lahko poškodujejo ustno sluznico in celo povzročijo rane. Izberite kompote iz suhega sadja in jagodičja ter različne sadne pijače.
• Terapevtska prehrana. Med virusno okužbo se otrokova potreba po številnih vitaminih in mineralih poveča. Obstaja potreba po dodatni energiji, ki bo morda potrebna za uspešen boj proti bolezni.
• Simptomatsko zdravljenje za odpravo glavnih simptomov. Pri izcedku iz nosu se uporabljajo različne kapljice za nos. Za izboljšanje splošnega stanja zdravniki predpisujejo antihistaminiki. Zmanjšali bodo zaspanost in celo nekoliko zmanjšali kožne manifestacije. Ko se temperatura dvigne na 38-39 stopinj, lahko uporabite antipiretike. Vsa zdravila za lajšanje glavnih simptomov okužbe mora predpisati lečeči zdravnik po popolnem pregledu otroka.
• Dovolj spanca. Za hitro okrevanje med okužbo mora dojenček spati vsaj 10 ur na dan. Med takim počitkom si opomorejo obrambne sile telesu je dodatna energija za boj proti okužbi.

Dieta

Za hitro okrevanje po rdečkah in obnovitev moči potrebujete posebno medicinsko prehrano. Dieta za virusno okužbo mora nujno vključevati vse potrebne snovi(v zadostni količini). Medicinska prehrana, ki je predpisana otrokom v akutnem obdobju bolezni, vključuje:

• Razdelitev obrokov na enake časovne intervale. Dojenčki naj jedo vsake tri do štiri ure. Dojenčki se nanesejo na prsni koš vsake 2-2,5 ure. Vse porcije morajo biti približno enake velikosti.
• Nežna obdelava izdelka. V akutnem obdobju je strogo prepovedano cvrtje ali pečenje hrane s tvorbo grobe skorje. Vsi trdi delci hrane lahko poškodujejo vneto ustno sluznico in povečajo bolečino.
• Poltekoča konsistenca. Bolj kot je hrana zdrobljena, bolje je za otroka. Bolj tekoča hrana se hitro absorbira in nasiči otrokovo telo z energijo, brez občutka teže.
• Vsi obroki morajo biti prijetne temperature. Prevroča ali prehladna hrana draži orofarinks in povečuje vnetje. Pred serviranjem je juhe in vroče jedi najbolje ohladiti na temperaturo 35-40 stopinj. Za pranje hrane lahko pripravite topel kompot ali morsik.
• Obvezna vključitev beljakovinskih izdelkov. Za odlično delovanje imunskega sistema mora otrok uživati ​​visokokakovostne beljakovine. V vsak obrok poskusite vključiti živila, ki vsebujejo različne aminokisline. Teletina, pusta perutnina ali sveže ribe so kot nalašč za to. Jed lahko dopolnite s prilogo iz dobro razkuhanih žit. Za dojenčke prvega leta življenja so pireji iz zelenjave popolni.
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z vitamini in minerali. Da bi okrepili imunski sistem, ne pozabite dodati sadja in jagodičja v otrokovo prehrano. V akutnem obdobju je bolje dati prednost sadnim pirejem ali smutijem. Lahko se prebavijo in napolnijo telo z vsemi potrebnimi elementi v sledovih in vitamini.

Možni zapleti

Rdečke so razmeroma blage in pri večini otrok ne povzročajo nevarnih stranskih učinkov. Tudi pri dečkih je tveganje za nastanek resnih postinfekcijskih zapletov precej manjše (v primerjavi z mumpsom).

Rdečke povzročajo največ neželenih zapletov pri nosečnicah. Če bodoča mamica ni cepila pravočasno, ima lahko njen dojenček še vedno razvojne anomalije v maternici. V zgodnjih fazah nosečnosti obstaja celo nevarnost spontanega splava ali smrti ploda.

Še posebej toksični učinek pri dojenčkih virus rdečk prizadene organe živčnega sistema in možgane. Otrok lahko doživi anencefalijo, hidrocefalus, kršitve polaganja organov vida. V nekaterih primerih pride do nerazvitosti slušnih organov.

Pogoste posledice so lahko prirojene srčne napake in motnje v delovanju srčnih zaklopk. V maternici se pri dojenčkih pojavijo okvare srčnih zaklopk, dislokacija velikih krvnih žil.

Virus rdečk je zelo nevaren za nerojenega otroka. Dobesedno zavira razvoj vitalnih organov in sistemov v plodu. Velikokrat se nosečnice niti ne morejo javiti, pride do spontanih splavov.Virus toksično vpliva tudi na tvorbo imunskega sistema pri plodu. Nerazvitost bodočih imunskih obrambnih celic vodi v rojstvo otrok s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi.

Takšni otroci od prvih dni življenja so zelo dovzetni za kakršne koli (tudi najbolj neškodljive) okužbe in zahtevajo obvezen zdravniški nadzor.

Najbolj uspešno obdobje nosečnosti je tretje trimesečje. Če se nosečnica v tem času okuži z virusom rdečk, potem ni pričakovati tako izrazitih negativnih posledic kot v prvih šestih mesecih nosečnosti. Polaganje vitalnih organov v plodu je do tega trenutka praviloma že končano. Če se v tem času okuži, lahko nerojeni otrok doživi prirojeno imunsko pomanjkljivost oz kronične bolezniživčni sistem. V redkih primerih pride do izgube sluha.

Preprečevanje

Najbolj primeren in zanesljiv preventivni ukrep je cepljenje. Vsi otroci (od enega leta naprej) morajo biti obvezno cepljeni proti rdečkam. Prvo cepljenje se opravi pri letu in pol. Ko otrok dopolni pet do sedem let, se izvede revakcinacija.

Po cepljenju so dojenčki zanesljivo zaščiteni pred neugodnim potekom okužbe z rdečkami. Potek bolezni pri cepljenih in necepljenih otrocih je bistveno drugačen. Okužijo se lahko tudi dojenčki, ki so opravili vsa cepljenja. Nimajo pa življenjsko nevarnih zapletov.

Od cepljene osebe se ne morete okužiti.

Po drugem cepljenju (revakcinaciji) otroci tvorijo zelo močno in močno imunost proti virusu rdečk.

Vsem bodočim materam, ki načrtujejo nosečnost, zdravniki priporočajo cepljenje proti rdečkam. Med cepljenjem in spočetjem otroka morajo miniti vsaj trije meseci. Ta čas je potreben za razvoj zadostne ravni zaščitna protitelesa.

Dojenčki prejmejo celovito cepljenje proti ošpicam in mumpsu (hkrati s cepljenjem proti rdečkam). V vseh državah sveta je cepljenje proti tem okužbam obvezno in je vključeno v nacionalne koledarje cepljenja. Priporočljivo je predhodno cepljenje otrok bo šel v vrtec.

Okužba z rdečkami je zelo pogost gost. Okužba običajno poteka precej ugodno, vendar je treba potek bolezni skrbno spremljati. Pravočasna diagnoza zagotavlja pravilno spremljanje otroka med celotno boleznijo.

Glej več podrobnosti spodaj v programu dr. Komarovskega o izpuščaju pri dojenčkih.

Program "Živi zdravo" pove veliko odtenkov o rdečkah.

• Rdečke

Rdečke- virusna bolezen, ki se kaže s hitro širjenjem izpuščaja na koži, povečanjem bezgavk (zlasti okcipitalnih), običajno z rahlim zvišanjem temperature. Pri otrocih do 90% primerov bolezni poteka brez vidnih simptomov.

Okužba ima jesensko-pomladni sezonski značaj. Prenaša se s kapljicami v zraku. Inkubacijska doba je 1-2 tedna, obolela oseba je kužna 7 dni pred pojavom izpuščaja in do 7-10 dni po izpuščaju.

Bolezen pri otrocih poteka blago, zapleti so redki. Najnevarnejši zaplet je rdečk (kot ošpice) encefalitis (vnetje možganov), njegova pogostnost je 1: 5000-1: 6000 primerov.

Pri mladostnikih in odraslih je rdečka veliko hujša. Povišana telesna temperatura, pojavi zastrupitve (slabo počutje, utrujenost) so bolj izraziti, opažene so lezije oči (konjunktivitis). Značilen je poraz majhnih (falangealnih, metakarpofalangealnih) in redkeje velikih (koleno, komolce) sklepov.

V eni od epidemij so bile pogoste pritožbe zaradi bolečine v modih. Večina bolnikov ne potrebuje posebnega zdravljenja. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje simptomov in zapletov, lajšanje splošnega stanja.

Po preboleli bolezni se razvije doživljenjska imunost, vendar se lahko njena intenzivnost s starostjo in pod vplivom različnih okoliščin zmanjša. Tako bolezen rdečk v otroštvu ne more služiti kot 100-odstotno jamstvo proti ponovitvi.

Znaki in simptomi rdečk

Oseba lahko dobi rdečke samo od druge osebe. Okužba se prenaša kapljično (virus vstopi v zrak iz sluznice dihalnih organov bolne osebe, nato pa ga vdihne zdrava oseba). Večina primerov okužbe se pojavi v inkubacijski dobi, ko se je virus že naselil v telesu, vendar se še ni manifestiral z zunanjimi znaki.

otroci

Inkubacijska doba za rdečke je običajno 11-23 dni. Pri otrocih se ta okužba običajno pojavi brez prodroma in se začne z izpuščajem.

V nekaterih primerih se pojavijo 1-2 dni pred izpuščajem pri otrocih naslednje simptome rdečke:

• glavobol;
• slabo počutje;
• zmanjšan apetit.

Lahko se pojavi rahel izcedek iz nosu, subfebrilno stanje, mehka hiperemija žrela. Izpuščaji z rdečkami so bledi Roza barva, okrogle ali ovalne, premera 2-5 mm, v značilnih primerih - drobno pikčaste ali rozeolne.

Običajno se ne združijo, ne dvignejo nad površino kože, nahajajo se na nespremenjenem ozadju. Najpogosteje se začnejo na obrazu, vratu, po nekaj urah pa se razširijo po vsem telesu.

Obstaja nekaj zgostitve izpuščaja na ekstenzorskih površinah okončin, hrbta, zadnjice. Manj intenzivni izpuščaji na obrazu, popolnoma odsotni na dlaneh in podplatih. Izpuščaj traja 1-3 dni, nato postane bled in izgine, ne pušča pigmentacije in luščenja.

Temperatura v obdobju izpuščajev pogosto ostane na subfebrilnih ravneh, vendar se lahko v 2-3 dneh dvigne na 38,5-39 ° C.

Značilen simptom rdečk je sistemsko povečanje bezgavk, zlasti okcipitalnih, za ušesom in zadnjega vratu, katerih palpacija je pogosto boleča. Povečanje bezgavk je mogoče zaznati tudi v prodromalnem obdobju, ta simptom pri otrocih traja do 10-14 dni bolezni.

Na 1.-2. dan bolezni včasih najdemo mehak enantem na sluznici mehkega neba.

odrasli

Pri odraslih je rdečka običajno huda. Pogosteje zbolijo mladi, stari do 30 let. Njihovo prodromalno obdobje je jasno izraženo in podaljšano v primerjavi z otroki.

Za rdečke so značilni naslednji simptomi:

• astenovegetativni sindrom;
• slabo počutje;
• glavobol;
• moti mrzlica;
• visoka vročina;
• boleče mišice in sklepi.

Izrazit kataralni sindrom z naslednjimi simptomi:

• smrkav nos;
• bolečine in vneto grlo;
• suh kašelj;
• hiperemija grla;
• solzenje;
• fotofobija.

Izpuščaj pri odraslih je bolj obilen, pojavi se skoraj istočasno, pogosto ima makulopapulozni značaj, nagiba se k združitvi s tvorbo neprekinjenih eritematoznih polj na hrbtu, zadnjici, traja do 5 dni ali več.

Pogosto opazimo enantem na mehkem nebu. Vročinska reakcija je bolj izrazita po višini in trajanju. Simptomi zastrupitve običajno vztrajajo skozi celotno obdobje izpuščaja. Zmerne in hude oblike bolezni pri odraslih so 8-10-krat pogostejše.

Analiza krvi

Pri otrocih v krvni preiskavi opazimo pospešek ESR in zmerno levkopenijo z relativno limfocitozo do konca bolezni. Vendar pa je v zadnjih letih vedno pogosteje odkrita zmerna nevtrofilna levkocitoza s premikom formule v levo, zlasti pri zapletenem poteku rdečk.

Značilen po pojavu turških celic v krvi in plazemske celice, katerega količina lahko doseže 15-20%. Pri odraslih sta normocitoza in normalna ESR pogostejša. Opazimo lahko mono- in limfocitozo.

Opisi simptomov rdečk

Diagnoza rdečk

Z razvojem ali samo sumom na okužbo z rdečkami se morate nemudoma obrniti.

Tudi če vemo, kako se rdečke manifestirajo pri otrocih, ni vedno mogoče nedvoumno določiti te okužbe - diagnozo je treba postaviti na podlagi anamneze, podatkov o epidemiološki situaciji in laboratorijskih testov.

Diagnostična študija vključuje naslednje laboratorijske preiskave:

Diferencialna diagnoza

adenovirusna okužba - prehladi v kateri so povečane bezgavke;

enterovirusna okužba: enterovirusi lahko okužijo črevesje (akutno črevesna okužba), dihala (pljučnica, prehlad), koža in bezgavke;

ošpice so virusna bolezen, ki se kaže tudi v obliki izpuščaja na koži;

infekcijska mononukleoza - virusna bolezen, pri kateri so znaki prehlada, povečanje bezgavk, jeter, vranice;

roza lišaj - glivična bolezen v katerih se na koži pojavijo lise;

koprivnica - alergijska reakcija, pri kateri se na koži pojavijo rdeče lise;

infekcijski eritem - rdeč kožni izpuščaj, ki se lahko pojavi pri nekaterih bolnikih s katero koli nalezljivo boleznijo.

Zdravljenje rdečk

Da bi preprečili širjenje okužbe, so otroci izolirani od tistih, ki niso imeli rdečk 5 dni od trenutka izpuščaja.

Še posebej pomembno je preprečiti stik bolnega otroka z nosečnicami (pri gestacijskih rdečkah), saj lahko okužba z rdečkami pri nosečnici povzroči malformacije ploda.

Zdravljenje rdečk je omejeno na patogenetsko in simptomatska sredstva. AT akutno obdobje bolnik mora biti v postelji. Otrokom z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam in s srbečim izpuščajem so predpisani antihistaminiki. Če obstajajo simptomi poškodb sklepov, se uporabljajo analgetiki in lokalno toploto.

Poškodba centralnega živčnega sistema zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in nujno kompleksno zdravljenje: detoksikacijo, dehidracijo, antikonvulzivno in protivnetno terapijo. specifično zdravljenje rdečke trenutno ni na voljo.

Zdravljenje rdečk doma

Oslabljeno otroško telo potrebuje predvsem počitek in mir. Pacientu je treba zagotoviti veliko pijače v obliki čaja, soka, kompota ali želeja. Uporaba domačih receptov je možna le po posvetovanju z zdravnikom.

Priporočljivo je pripraviti vitaminski čaj, ki bo izboljšal počutje dojenčka. Vzemite eno žlico črnega ribeza in šipka. Nastalo mešanico je treba kuhati s kozarcem vrele vode, pustiti 15-20 minut, po možnosti v termosu. Mešanico dajte otroku trikrat na dan.

Soda bo pomagala ublažiti hude simptome bolezni. Pol kozarca sode je treba razredčiti s toliko vode, da dobimo homogeno kašo. V raztopino namočite vatirane palčke ali prtičke in jih nežno nanesite na srbeče predele kože 10 minut. Postopek je treba izvajati dvakrat na dan.

Izboljšati počutje bo pripomogla decokcija malin in brusnic, mabel in lipovih cvetov. Vsa zelišča se vzamejo v desertno žlico, po kateri se surovine prelijejo z dvema kozarcema vrele vode. Zdravilo je treba vztrajati 20 minut, tako da komponente predajo svoje koristne snovi vodi. Zdravilo precedite in pred spanjem popijte kozarec toplega napitka.

Priporočljivo je, da otroku daste splošni tonik, na primer čaj iz šentjanževke. Za pripravo morate žlico zelišč preliti s kozarcem vrele vode, vztrajati 12 minut. Pijte pol kozarca na dan.

Da bi se znebili rdečk, lahko uporabite preprost ljudski recept: vzeti morate 100 ml soka aloe, 0,5 kg sesekljanih orehov, 300 g medu in limonin sok, iztisnjen iz 3 limon. Sestavine je treba zmešati in vzeti čajno žličko mešanice trikrat na dan.

Odvar celandina bo pomagal zmanjšati srbenje z rdečkami. Treba je zmleti travo celandina, da naredite 4 žlice, prelijete z litrom vrele vode in pustite eno uro. Nastalo decokcijo je priporočljivo dodati kopeli med kopanjem otroka ali odraslega.

Da bi povečali imuniteto med boleznijo, morate pripraviti zdravljenje zeliščna decokcija. Treba je vzeti v enakih količinah (na primer žlico) koren sleza, sladkega korena in elecampana, potem ko jih zmeljemo. Dve žlici zbirke je treba preliti s kozarcem vrele vode, vreti na majhnem ognju 15 minut. Napitek je treba ohladiti in precediti. Pijte 1/2 skodelice vsake 3 ure.

Med je vsestranski izdelek, ki ima edinstvene zdravilne lastnosti. Uporablja se za pripravo krepčilne kaše, ki jo priporočamo za lajšanje znakov rdečk. Morate vzeti kozarec in pol Majski med, kozarec suhih marelic, olupljeni orehi, rozine, dve limoni. Vse sestavine je treba preliti skozi mlin za meso, premešati in preliti z medom. Vzemite eno žlico trikrat na dan pred obroki. Za otroke je treba odmerek zmanjšati na čajno žličko.

Da bi premagali bolezen in izboljšali dobro počutje, je potrebno kuhati zeliščna zbirka iz brezovih popkov, rmana in pelina, korenin detelje in regrata. Vsako zelišče morate vzeti žlico. Eno žlico mešanice je treba preliti z 0,5 litra vrele vode in vztrajati 20 minut. Precedite in vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan.

Cepivo proti rdečkam

Otroci prejmejo prvo cepivo proti rdečkam ob star eno leto. Lahko je posamezno cepivo ali kompleksno cepljenje. Drugič so otroci cepljeni (ali bolje rečeno revakcinirani) pri 6 letih, nato pa so najstnice pri 13 letih podvržene še enemu revakcinaciji.

Zelo pogosto se poleg cepiva proti rdečkam cepijo še proti dvema otroškima boleznima: mumpsu (mumpsu) in ošpicam. Pri prvem cepljenju se običajno uporabljajo sorodna cepiva, pri revakcinacijah pa monocepiva.

Enotno cepivo proti rdečkam Ervevax ali Rudivax cepimo tudi otroke, ki imajo kontraindicirano kombinirano cepivo proti rdečkam, ošpicam in mumpsu. Obstaja tudi več vrst slednjih: Priorix, povezano cepivo proti mumpsu in ošpicam, rdečkam in MRRII.

Običajno otroci dobro prenašajo cepljenje proti rdečkam, če je bilo cepivo dano v ozadju popolnega zdravja otrokovega telesa.

Približno 10 odstotkov dojenčkov se na cepivo odzove z blago obliko bolezni:

• temperatura ni višja od 37-37,2 stopinj;
• lahko pride do rahlega izpuščaja;
• smrkav nos;
• povečane okcipitalne in vratne bezgavke.

Takšni simptomi se lahko pojavijo od 4. dne po cepljenju do dva tedna. Resni neželeni učinki po cepljenju proti rdečkam so izjemno redki in prej izjema.

Rdečke med nosečnostjo

Rdečke so bolezen, ki hromi nerojene otroke. Bolezen nosečnice vodi do okužbe ploda. Glede na gestacijsko starost, pri kateri pride do okužbe, se pri plodu z različnimi verjetnostmi oblikujejo različne malformacije:

• v prvem trimesečju verjetnost doseže 90%;
• v drugem - do 75%;
• v tretjem - 50%.

Rdečke so še posebej nevarne za nosečnice, oziroma za njihov plod, v prvem trimesečju nosečnosti - med nastajanjem organov in sistemov. Med nosečnostjo virus rdečk, ki prodre skozi posteljico, napade tkiva ploda, kar vodi do kronične okužbe ploda in motenega intrauterinega razvoja.

Najbolj značilne so poškodbe organa vida (katarakta, glavkom, motnost roženice), organa sluha (gluhota), srca (prirojene malformacije).

Prirojeni sindrom rdečk (CRS) vključuje tudi malformacije maksilofacialni aparat, možgani (mikrocefalija, duševna zaostalost), notranji organi (zlatenica, povečanje jeter, miokarditis itd.).

V 15% primerov rdečke povzročijo spontani splav, mrtvorojenost. Pri diagnosticiranju rdečk pri nosečnici se izvede umetna prekinitev nosečnosti. Po znanstvenih ocenah vsaka peta ženska v Rusiji (v Moskvi - vsaka tretja) nima zadostne imunosti proti rdečkam.

Vendar pa okužba po 20. tednu nosečnosti običajno ne vpliva negativno na razvoj ploda.

Če se je okužba z rdečkami pojavila v zgodnjih fazah ali če so v kasnejših fazah potrjene lezije ploda, se ženski priporoča umetna prekinitev nosečnosti.

Če otrok ostane, se ženska šteje za ogroženo in njena nosečnost poteka ob upoštevanju tega stanja. Izvaja se zdravljenje placentne insuficience in hipoksije ploda, izvaja se profilaksa in obnovitvena terapija, ki pomaga preprečiti najhujše posledice za otroka ali spontani splav.

Poleg tega lahko rdečke med nosečnostjo povzročijo zaplete med porodom:

• krvavitev;
• kršitev delovne dejavnosti;
• okužba krvi.

Vprašanja in odgovori na temo "Rdečke"

vprašanje:Dober večer! V torek se je po telesu začel pojavljati izpuščaj, ki je šel z nog in do četrtka postopoma zajel celotno telo do obraza, poklicala zdravnika in ga poslala k infektologu, je rekla, da dvomi, ker limfociti niso bili vneti in da je izpuščaj šel iz nog in ne od let, na pregled krvi poslal šele v ponedeljek. Simptomi ves dan: glavobol, temperatura 37,5, boleči sklepi, mrzlica. V nedeljo je izpuščaj že popolnoma izginil, ostal je samo na obrazu, temperatura pa ni izginila. Kdaj bo temperatura minila in kaj je lahko poleg rdečk? Hvala vnaprej

odgovor: Praviloma lahko temperaturo vzdržujemo 2-3 dni. Včasih se rdečke zapletejo zaradi drugih bolezni. Za ošpice je značilen velik izpuščaj, katerega elementi imajo nazobčane robove in se lahko združijo. Spremljajo ga visoka vročina, znaki zastrupitve. Pri garjah izpuščaj na telesu srbi, elementi izpuščaja so razporejeni v parih, lezije so trebuh in roke. Sifilis, sepsa, tifus, psoriaza, dermatitis, monokuloza, lišaji, toksidermija, mikoza in številne druge bolezni se lahko začnejo ali spremljajo izpuščaji.

vprašanje:Zdravo! Noseča sem 4 tedne, punčka je bila cepljena proti rdečkam, 5. dan se ji je pojavil izpuščaj. Ko so jih na kliniki cepili, so rekli, da me ne more okužiti. Ali se lahko okužim?

odgovor: Zdravo! Ne more te okužiti. Izpuščaj je stranski učinek cepljenja.

vprašanje:Zdravo. Moj sin je star 17 let, zbolel je za rdečkami. Temperatura je bila visoka, zdaj pa se zvečer dvigne šele na 37. Kaj narediti, da temperatura pade?

odgovor: Zdravo! Praviloma pri otrocih temperatura pade že drugi dan bolezni, odrasli pa rdečke prenašajo težje in se lahko takšna reakcija podaljša, če se prilepi kakšen drug virus. Glavni zapleti rdečk so miokarditis, encefalitis, trombocitopenična purpura in otitis, ki so precej redki. Tvoj sin mora prestati klinična analiza krvni test, krvni test za sočasne virusne okužbe in začeti protivirusno zdravljenje. Zdravljenje rdečk je simptomatsko (antipiretična zdravila, na primer Nurofen, protivirusna zdravila, na primer Viferon, obnovitvena zdravila, na primer vitamini Vitrum).

vprašanje:Ali obstajajo kontraindikacije za cepljenje proti rdečkam?

odgovor: Kontraindikacije so enake kot pri drugih živih cepivih (imunska pomanjkljivost, nosečnost ali alergija na aminoglikozide). Cepiva se ne sme dajati med akutno boleznijo in ga je treba uporabljati previdno pri otrocih z anamnezo trombocitopenije.

vprašanje:V začetku maja sem se pogovarjal z otroki, ki so bili v karanteni zaradi rdečk. Test opravil 13. maja. Rezultat: IgG (ME/ml) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Se je vredno bati? Nosečnost je zdaj 16 tednov. Hvala vam.

odgovor: Zdravo. Možno je, da ste bili okuženi (na to kaže zvišanje ravni IgM). Priporočamo, da se posvetujete z ginekologom in genetikom.

vprašanje:Zdravo. Otrok je star 1 leto in 11 m, imamo vnete bezgavke na zatilju in ne izginejo zelo dolgo, vendar ni nobenih reakcij na to: ni temperature, ni glavobola. Bili smo cepljeni proti rdečkam. Kakšne bi lahko bile posledice?

vprašanje:Zdravo! Moj sin je star 1 leto 4 mesece. Cepili so proti rdečkam, še isti dan je otrok začel kašljati, še nikoli se ni zgodilo. Zdravnik je rekel, da se lahko reakcija na cepivo pojavi okoli 5. dne. Ali je ta kašelj lahko reakcija na cepivo in kaj storiti v takih primerih?

odgovor: Kašelj je lahko posledica uvedbe cepiva in če se otrokovo stanje ni bistveno spremenilo (otrok je aktiven, ni poreden, ima apetit itd.), potem posebna obravnava tak kašelj ni potreben.

vprašanje:Danes sem pomotoma dobil že tretje cepljenje proti rdečkam, je nevarno? Od prejšnjega je minilo približno 5 let.

odgovor: Ne, ni nevarno, če niste noseči.

vprašanje:Zelo bi vam bil hvaležen, če bi mi lahko pomagali pri tej zadevi. Z možem sva se odločila za otroka. V mnogih priporočilih vidim nasvete, naj se pred nosečnostjo cepijo proti rdečkam. Na žalost v našem mestu zdravniki ne poznajo takšnega cepljenja in v vseh zdravstvenih ustanovah, na katere sem se prijavil, tega ne izvajajo. In rad bi to storil - imam majhnega nečaka, s katerim zelo pogosto komuniciramo, jeseni bo šel na vrt ... Zato sem se odločil, da bom cepivo kupil sam v lekarni in jo prosil, naj ga vnese na kliniki. Rad bi pojasnil z vami - katero cepivo je v tej situaciji najbolj zaželeno? In kako določiti njegov odmerek?

odgovor: Na splošno velja, da je treba pred cepljenjem opraviti krvni test za protitelesa proti rdečkam, saj se pogosto zgodi, da je oseba, ne da bi vedela, zbolela za njo pod krinko akutne bolezni dihal. Če pa taka analiza ni opravljena v vašem mestu, se lahko cepite. Po cepljenju se morate zaščititi 3 mesece. Cepivo se daje enkrat intramuskularno. V lekarni lahko povprašate po katerem koli cepiv proti rdečkam (v smislu katerega koli proizvajalca), najpogostejši je Rudivax). Odmerek je odmerek, ki se prodaja, vi pa si ga vbrizgate. Vzemite suprastin ali tavegil 3 dni pred in na dan po injiciranju, da ne pride do alergije.

vprašanje:Pripravljam se na nosečnost in sem darovala kri za protitelesa proti rdečkam - anti- Rubella IgG - referenčne vrednosti - manj kot 15 neg. Rezultat 5.2. Zdravnik pravi, da imam zelo nizek in moram biti cepljen, v drugem laboratoriju pa so rekli, da je vse v redu. Kaj mi svetujete, je res zelo nizek prag odpornosti?

odgovor: Da, vaš imunski sistem po srečanju z virusom ni dovolj močan, da bi preprečil razvoj bolezni, zato obstaja tveganje, da zbolite za rdečkami. Da bi to preprečili, se morate cepiti in preveriti titer protiteles 2-3 mesece po cepljenju.

vprašanje:Prosim, pomagajte razumeti rezultate analize na rdečke. IgG286me/ml, titer 1:3200, IgM nismo dokazali. Zdravnica, ki je opravila analizo, je rekla, da imam povišano vrednost IgG, kar bi lahko negativno vplivalo na načrtovano nosečnost, in naj analizo ponovim čez 6 mesecev. Zdravnik v porodnišnici je rekel, da ni nevarnosti, ker sem že prebolela to bolezen. Kdo ima prav?

odgovor: Zdravnik ženske klinike ima prav - imeli ste bolezen, drugič ne dobite rdečk.

vprašanje:Otrok je star 1 leto in 2 meseca, 2 dni temperatura ni bila nižja od 38, izguba apetita tretji dan, izpuščaj na glavi, malo na vratu in trebuhu je bil dodan temperaturi, vendar apetit pojavil. Naslednji dan je temperatura padla in se do večera ni dvignila nad 37,5. Izpuščaj se je razširil, vendar je videti kot pike, ne rane. Pediater je sprva sumil na norice, zdaj pravi, da je videti kot rdečke. Ugotovljeno je bilo rahlo povečanje okcipitalne bezgavke, vendar le na eni strani. Vsako leto smo bili cepljeni proti rdečkam. Povejte mi, ali se rdečke pojavljajo pri enoletnih otrocih? Zakaj cepivo ni pomagalo? Kaj bi še lahko bilo podobno rdečkam? Kako se izogniti zapletom po rdečkah? Kako razumeti, da so se pojavili zapleti? Otrok se še ne more pritoževati nad bolečinami v sklepih, znaki incefalitisa in meningitisa pa mi niso znani. Pediatrinja razen higiene in suprastina ter antipiretikov ni predpisala ničesar, ali je prav čakati brez poznavanja točne diagnoze? Otrok je alergičen (na mleko), ali je to lahko alergija?

odgovor: To, kar opisujete, ne izgleda kot rdečke, norice ali škrlatinka, ker se pri teh boleznih izpuščaj pojavi že prvi dan bolezni. Težko je reči, ne da bi videli izpuščaj in otroka, vendar je najverjetneje alergijski izpuščaj. Kar zadeva cepljenja, nobeno cepljenje ni 100% učinkovito proti bolezni, zato obstaja možnost, da zbolimo. Toda za to je treba vzpostaviti stik otroka z bolno osebo. Če ne, potem je bolj verjetno, da je alergija. Za izključitev rdečk je potrebno opraviti ELISA z določitvijo titra protiteles M in G proti virusu rdečk. Če se odkrije IgM, bo to potrdilo diagnozo.

vprašanje:Otroku se je zvečer temperatura dvignila na 38 in hčerki sem dal Nurofen. Temperatura se je za kratek čas znižala, nato pa spet narasla. Zjutraj 37.7 se je na rokah, nogah in licih pojavil rožnat izpuščaj. Hkrati ni nobenih simptomov prehlada, le grlo je rahlo rdeče. Izpuščaj se pojavlja že dva dni. Ali mi lahko pomagate ugotoviti, ali gre za rdečke ali alergijo na zdravila? Naš terapevt res ni razumel. Zato se obračam na vas. Če gre za rdečke, ali je življenjsko nevarna in kako se zdravi? Hvala v naprej!

odgovor: Za rdečke je značilna lokacija izpuščaja predvsem na ekstenzorskih površinah okončin, na obrazu, hrbtu in zadnjici, je majhna in se ne združi. Obvezen simptom rdečk je povečanje posteriornih vratnih in okcipitalnih bezgavk. V krvi se s to boleznijo poveča število plazemskih celic. Če ima vaš otrok te simptome, je najverjetneje rdečkam. Vzemite Erius ali Fenistil. Čez dan pijte veliko tekočine, antipiretična zdravila le pri temperaturah nad 38,5 C.

vprašanje:Zdravo. Moje ime je Stas in star sem 23 let. Pred enim mesecem sem zbolela za rdečkami, vendar ne izginejo. Kaj storiti?

odgovor: Morate se posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni. Potrebno je opraviti klinične in laboratorijske študije, morda ste si že opomogli od rdečk, ostanejo le preostali učinki bolezni.

vprašanje:Moja hči je stara 10 mesecev. Pri 6 mesecih smo imeli rdečke, vendar diagnoza ni bila potrjena s krvnim testom, nismo ga vzeli. Pri 12 mesecih so vsi otroci cepljeni proti rdečkam, naša pediatrinja pa je rekla, da je še treba opraviti krvni test za prisotnost protiteles, da bi zagotovo vedeli ali se cepiti ali ne. Toda kri se jemlje iz vene in ne bi želel, da bi tako drobiž vzel kri na ta način. Ali je mogoče, da ne naredimo krvnega testa, ampak se cepimo proti rdečkam na leto? Kako lahko to vpliva na zdravje otroka?

odgovor: Ne morete opraviti preiskave krvi. Otrok je lahko cepljen s kombiniranim cepivom proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Tudi če je bila deklica bolna z rdečkami, to cepljenje ne bo negativno vplivalo na njeno imunost in ne bo povečalo tveganja zapletov po cepljenju.

vprašanje:Kako cepiti otroka proti rdečkam, če cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu ni na voljo?

odgovor: Uporabite monocepivo proti rdečkam Rudivax proizvajalca Pasteur Merrier Connaught, ki je registriran v Rusiji. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se lahko aplicira sočasno s cepivom proti ošpicam in mumpsu ter s cepivom proti hepatitisu B. V tem primeru se cepiva aplicirata v različnih brizgah na različne dele telesa. Da pri tej starosti ne bi dali 4 injekcij naenkrat, lahko dve cepivi dajemo dvakrat v presledku 1 meseca. Pred vstopom v šolo in za starejše otroke se uporablja enako cepivo.

vprašanje:Rdečke niso resna bolezen, kako upravičeno je množično cepljenje otrok, ali ni lažje cepiti mladostnic in jih tako preprečiti možnost bolezni med nosečnostjo?

odgovor: Cepljenje je dobra individualna zaščita cepljenih in preprečuje sindrom prirojenih rdečk (CRS), vendar s cepljenjem samo mladostnic ne moremo prekiniti kroženja virusa med otroki, zato lahko necepljene ženske (in necepljene) zbolijo med nosečnostjo. . Cepljenje šolark je učinkovito. Izkušnje kažejo, da se ob nezadostni precepljenosti majhnih otrok tveganje za CRS ne zmanjša, lahko pa se celo poveča zaradi premika pojavnosti v starejše starostne skupine. Zato WHO priporoča množično cepljenje otrok proti rdečkam le, če je mogoče doseči visoko (90-95 %) pokritost tako pri starosti 1 leta kot pri šolarjih; njegova učinkovitost pa bo seveda večja, če bo vzporedno z začetkom cepljenja potekalo tudi množično cepljenje vseh šolarjev, ki cepiva še niso prejeli.

vprašanje:Kakšni so simptomi rdečk med nosečnostjo?

odgovor: Pri nosečnicah so simptomi rdečk popolnoma enaki kot pri drugih odraslih in pogosto potekajo skoraj neopazno.

vprašanje:Ali lahko cepljeni otroci in odrasli zbolijo za rdečkami?

odgovor: Dobro je znano, da že en odmerek cepiva proti rdečkam (MMR) ustvari močno imunost proti tej bolezni. Vendar v redkih primerih še ne ugotovljenih razlogov, zbolijo in zbolijo za rdečkami ljudje, ki so prejeli oba odmerka cepiva MMR, kot je predpisano s koledarjem cepljenja.

vprašanje:Kako se začne rdečka? Kateri so prvi simptomi rdečk pri otrocih in odraslih?

odgovor: Prvi znaki rdečk pri odraslih so lahko podobni običajnemu prehladu: zvišana telesna temperatura do 38-39 ° C, mrzlica, vneto grlo, izcedek iz nosu, rdečina oči. Nekaj ​​dni po pojavu teh simptomov se pojavi izpuščaj. Pri otrocih je lahko prvi simptom rdečk izpuščaj. Rdečke se pogosto pojavljajo brez opaznih simptomov ali povzročajo le simptome, ki spominjajo na blag prehlad.

vprašanje:Kako se rdečke manifestirajo pri otroku?

odgovor: Otroci zlahka prenašajo rdečke, vendar je še vedno potreben domači režim, da preprečimo zaplete. Natančna diagnoza VEDNO POSTAVITE ZDRAVNIK. Klic zdravnika je za vas obvezen. V zgodovino bolezni je treba narediti opombo o bolezni, da se v prihodnje ne bi cepili proti rdečkam.

Rdečke (rubeola) so virusne nalezljive bolezni zmerni tip Za rdečke Značilne so blage lezije otrokovega telesa - rahlo povečane bezgavke in pojav majhnega pikastega eksantema.Toda pri starejših otrocih je bolezen lahko huda z vpletenostjo v proces purpure (kapilarne majhne pikčaste krvavitve v sluznici ali kožo) in sklepe.
Etiologija rdečk :
Virus rdečk je odporen proti zmrzali, vendar hitro umre pod vplivom razkužil in pod vplivom ultravijolične žarke in hranite pri sobni temperaturi 2-3 ure.
Človek je edini vir in širilec virusa rdečke.Vir te virusne okužbe je lahko tudi dojenček s prirojeno rdečkoširjenje patogena v prvih 5-6 mesecih po rojstvu.
Distributer rdečke kapljično po zraku z okužene osebe na zdravo osebo pri govoru, kašljanju ali kihanju Bolnik z rdečkami je vir okužbe teden dni pred pojavom prvih simptomov in teden dni po koncu obdobja izpuščaja.
Nalezljivost (zmožnost prenosa okužbe z bolnih na zdrave ljudi) pri rdečkah je nizka, zato je za okužbo potreben tesnejši stik kot pri noricah ali ošpicah.V slabo prezračenih prostorih in na mestih z veliko množico ljudi je tveganje okužbe rdečke poveča. Poleg tega obstaja transplacentalna (od matere do ploda) pot okužbe z rdečkami, kar lahko povzroči nastanek patologij v razvoju ploda.Ženske, ki v rodni dobi niso imele rdečk in nimajo protiteles ohraniti velika verjetnost okužba med nosečnostjo.
Z odsotnostjo imunost proti rdečkam, dovzetnost za okužbo je zelo visoka in ni odvisna od starosti.Otroci, mlajši od 1 leta, zbolijo za rdečkami v redkih primerih, saj ohranijo pasivno imunost, pridobljeno od matere. Vrhunec okužbe se pojavi marca-junija pri otrocih mlajše starostne skupine (od 3 do 6 let).

Simptomi rdečk pri otrocih :
Običajno rdečke pri otrocih poteka pri nizki temperaturi z rahlim konjunktivitisom in izcedkom iz nosu.Inkubacijska doba rdečk je od dveh do treh tednov.Te dni otrok razvije simptome zastrupitve telesa v blagi obliki: glavobol, slabo počutje, letargija, zmanjšan apetit, povečanje in pordelost žrela, včasih - bolečine v mišicah in sklepih Pogosto se povečajo posteriorne vratne, parotidne in okcipitalne bezgavke Pred izpuščaji se lahko na koži otroka pojavi enantem (izpuščaj na sluznici), ki so majhne rožnate lise na sluznici neba.Malo kasneje se te lise lahko združijo in razširijo na templje, pridobijo temno rdečo barvo.
Bezgavke se povečajo vsaj dva dni pred pojavom izpuščaja na otrokovi koži in ostanejo povečane 7 do 9 dni. izpuščaj pri rdečkah se kaže veliko bolj raznoliko kot pri noricah ali ošpicah.Izpuščaji pokrivajo pomemben del otrokovega telesa več dni in so makulopapularne tvorbe bledo rožnate barve. Najprej se izpuščaj pojavi na obrazu (kjer se nekatere lise pogosto združijo), nato pa se hitro razširi po celotni površini otrokove kože in se pojavi še posebej veliko pik na znotraj rokah, hrbtu in zadnjici. Po 2-3 dneh izpuščaji postanejo bledi in postopoma izginejo, ne puščajo sledi pigmentacije.Ni fotofobije (za razliko od ošpic).

Diagnoza rdečk :
Z značilnostjo klinična slika(zlasti v sezoni razširjenosti) in ugotovljenim virom okužbe z rdečkami diagnoza te bolezni ne predstavlja posebnih težav, v nekaterih primerih je diagnoza težavna zaradi podobnosti poteka z nekaterimi otroškimi boleznimi (škrlatinka, ošpice). , alergijski kožni izpuščaji). Zato po videzu simptomi bolezni, se obrnite na svojega pediatra ali povabite zdravnika k sebi.
Rdečke so zelo nevarne za ženske, ki niso bile cepljene in ki pred nosečnostjo niso bile bolne in so bile v stiku z nosilci te okužbe.
Zato za potrditev okužba z rdečkami, je zelo zaželeno opraviti laboratorijski pregled.

Zdravljenje rdečk :
V odsotnosti kakršnih koli zapletov, zdravljenje rdečk ne zahteva nobenih posebnih sredstev.Prikazana je samo izolacija bolnega otroka od drugih otrok in počitek v postelji.V primeru zapletov z rdečkami se uporabljajo: sulfanilamidna zdravila; multivitamini.

Možno zapleti rdečk :
Najnevarnejši zapleti rdečk pri otroku vključujejo meningoencefalitis(rubelni encefalitis). Obdobje razvoja je od dva do šest tednov po izpuščaju na koži. Potek encefalitisa rdečk je precej dolg in hud.Več kot 60% otrok, ki so imeli to obliko encefalitisa, pridobijo resne spremembe v psihi in motoričnih funkcijah.
Tudi resne bolezni, ki jih povzročajo rdečke, vključujejo virusne meningitis.

Preprečevanje:
Splošna preventiva v žariščih distribucije rdečke je neučinkovit, saj se aktivnost virusa začne veliko pred pojavom vidnih simptomov bolezni pri okuženih otrocih.V krajih širjenja okužbe se izvaja pogosto prezračevanje prostora in mokro čiščenje. Krepitev imunitete otrok zmanjša verjetnost zapletov. Številne države zagotavljajo splošno cepljenje predšolski otroci(v nekaterih evropskih državah cepijo proti rdečkam vse otroke, ki so dopolnili 1,5-2 leti. V drugih cepijo samo deklice, stare od 9 do 13 let.) Po cepljenju približno 98% otrok razvije protitelesa in stabilna imunost na virus se pojavi rdečke.Še posebej pomembno je, da se imuniteta proti rdečkam oblikuje pri deklicah pred začetkom nosečnosti - bodisi kot posledica bolezni v otroštvu ali s cepljenjem.Med nosečnostjo je cepljenje proti virusu rdečk strogo kontraindicirano.
Cepljenje s cepivom rdečke so kontraindicirane tudi pri: razvoju raka; stanje imunske pomanjkljivosti telesa; alergijska reakcija za aminoglikozide. Prav tako je nemogoče cepiti med zdravljenjem z uporabo krvnih pripravkov (v tem primeru je cepljenje indicirano 3 mesece po ali 3 tedne pred tečajem).

Indikacije za prekinitev nosečnosti pri ženskah, ki niso bile cepljene ali niso prebolele rdečk v predšolski dobi:
Nosečnice brez imunosti na rdečke Tisti, ki so bili v središču distribucije ali so komunicirali z okuženo z rdečkami, morajo nujno opraviti laboratorijske preiskave za odkrivanje morebitne okužbe.Če je bolezen rdečk potrjena v 1. trimesečju in celo do 4-5 mesecev razvoja ploda, je operacija za umetno prekinitev nosečnosti. pozitivna analiza je indicirana prekinitev nosečnosti tudi v odsotnosti vidnega simptomi rdečk ob upoštevanju možnosti latentnega poteka bolezni.
Pri okužbi z rdečkami pozne faze nosečnosti, ženska sodi v skupino z visokim tveganjem in je postavljena na poseben račun.Izvaja se zdravljenje placentne insuficience, preprečevanje splava in ukrepi za zaščito ploda.

Ljudska zdravila za zdravljenje rdečk :
Za zdravljenje rdečk lahko priporočite zeliščne pripravke, ki vsebujejo imunostimulirajoče snovi in ​​olajšajo izkašljevanje.
- Pripravite mešanico: koren elecampane, koren močvirskega sleza, koren sladkega korena v enakih razmerjih. 2 čajni žlički mešanice zavremo v kozarcu vrele vode (vremo 10 minut) in nato filtriramo. Vzemite 1/4 skodelice vsake 3 ure.
- Zelo koristni so vitaminski čaji: brusnice in šipek 1: 1 (skuhamo v vreli vodi in pijemo 3-krat na dan); ali jagode črnega ribeza in šipkov 1: 1 (skuhamo v vreli vodi in pijemo 3-krat na dan); ali vzamemo brusnice 1 del, šipek 3 dele, liste koprive 3 dele (skuhamo v vreli vodi in pijemo 3-krat na dan).