Patologije kardiovaskularnega sistema: vrste, simptomi in zdravljenje. Bolezni srca in ožilja

Srčno-žilne bolezni imajo veliko predhodnikov in večino zgodnji simptomi, od katerih jih je veliko mogoče zlahka zamenjati z znaki drugih bolezni. Če začutite ali opazite vsaj enega od spodaj naštetih simptomov, vam ni treba zganjati panike, ne smete pa zanemariti niti opozorilnih znakov – pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika, saj je z žilnimi boleznimi res mogoče preprečiti. pomoč pri pravilni preventivi.

kašelj

Običajno kašelj govori o prehladu in gripi, vendar pri težavah s srcem ekspektoransi ne pomagajo. Še posebej je vredno opozoriti, če se suh kašelj pojavi v ležečem položaju.

Slabost in bledica

Funkcionalne motnježivčni sistem - odsotnost, povečana utrujenost, nočna mora, tesnoba, tresenje udov - pogosti znaki nevroza srca.

Bledica se običajno opazi pri anemiji, vazospazmu, vnetni bolezni srca pri revmatizmu, insuficienci aortne zaklopke. Pri hudih oblikah pljučnega srčnega popuščanja se spremeni barva ustnic, lic, nosu, ušesnih mečic in udov, ki vizualno postanejo modri.

Dvig temperature

Vnetne procese (miokarditis, perikarditis, endokarditis) in miokardni infarkt spremlja povišana telesna temperatura, včasih celo povišana telesna temperatura.

Pritisk

40.000 vsako leto umre zaradi možganske krvavitve zaradi visokega krvnega tlaka. Hkrati, če upoštevate pravila nadzora tlaka in ne izzovete njegovega povečanja, se lahko izognete ne samo slabo počutje ampak tudi resnejše težave.

Vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 je resen dejavnik za skrb in sum o tveganju za srčno-žilne bolezni.

Preveč redek (manj kot 50 utripov na minuto), pogost (več kot 90-100 utripov na minuto) ali nepravilen utrip bi moral tudi opozoriti, takšna odstopanja lahko kažejo na koronarno bolezen, motnjo prevodnega sistema srca in regulacijo srčnega dejavnost.

Zabuhlost

Huda oteklina, zlasti proti koncu dneva, se lahko pojavi zaradi obilice slane hrane, težav z ledvicami, vključno s srčnim popuščanjem. To se zgodi, ker srce ne more obvladati črpanja krvi, ta se nabira v spodnjih okončinah in povzroča otekanje.

Omotičnost in potovalna slabost

Prvi simptomi bližajoče se možganske kapi so lahko pogosta omotica, vendar so tudi manifestacija bolezni srednjega ušesa in vidnega analizatorja.

Glavobol, zlasti utripajoč, in občutek slabosti lahko kažejo na zvišanje krvnega tlaka.

dispneja

Občutek pomanjkanja zraka huda kratka sapa- simptomi, ki lahko kažejo na angino pektoris in srčno popuščanje. Včasih obstaja astmatična različica miokardnega infarkta, ki jo spremlja občutek zadušitve. Samo specialist lahko loči pljučno bolezen od srčne dispneje.

Slabost in bruhanje

Vaskularne zaplete je zelo enostavno zamenjati z gastritisom ali poslabšanjem razjede, katerega simptomi so slabost in bruhanje. Dejstvo je, da Spodnji del Srce se nahaja blizu želodca, zato so simptomi lahko zavajajoči in celo podobni zastrupitvi s hrano.

Bolečina, ki spominja na osteohondrozo

Bolečina med lopaticami, v vratu, levi roki, rami, zapestju, celo v čeljusti je lahko zanesljiv znak ne samo osteohondroze ali miozitisa, ampak tudi težav s srcem.

Simptom angine pektoris je lahko pojav takih simptomov po fizičnem naporu ali čustvenem pretresu. Če se bolečina pojavi tudi med počitkom in po uporabi posebnih srčnih zdravil, lahko tak simptom kaže na bližajoči se srčni napad.

Bolečina v prsnem košu

Občutek pekočega in stiskanja, očitne, dolgočasne, hude ali občasne bolečine, krči - vsi ti občutki v prsih so najbolj zanesljivi. S spazmom koronarne žile bolečina je pekoča in ostra, kar je znak angine pektoris, ki se pogosto pojavi tudi v mirovanju, na primer ponoči. Napad angine pektoris je znanilec miokardnega infarkta in koronarne bolezni srca (CHD).

Huda dolgotrajna bolečina za prsnico, ki seva do leva roka, vratu in hrbtu je značilen za razvoj miokardnega infarkta. Bolečina v prsnem košu pri miokardnem infarktu je izjemno huda, do izgube zavesti. Mimogrede, eden najpogostejših vzrokov srčnega infarkta je ateroskleroza koronarnih žil.

Bolečina v prsnem košu, ki seva v zadnji del glave, hrbet ali dimlje, je simptom anevrizme ali disekcije aorte.

Dolgočasna in valovita bolečina v predelu srca, ki se ne razširi na druga področja telesa, v ozadju povišane temperature kaže na razvoj perikarditisa.

Vendar ostra bolečina v prsih lahko kaže tudi na druge bolezni, na primer simptom medrebrna nevralgija, skodle, išias v vratu ali prsih, spontani pnevmotoraks ali krč požiralnika.

Močan srčni utrip

Močan srčni utrip se lahko pojavi s povečanim fizičnim naporom, kot posledica čustvenega vzburjenja osebe ali zaradi prenajedanja. Toda močan srčni utrip je zelo pogosto zgodnji znanilec bolezni srca in ožilja.

Močan srčni utrip se kaže kot občutek nepravilnega delovanja srca, zdi se, da srce skoraj "izskoči" iz prsnega koša ali zamrzne. Napade lahko spremljajo šibkost, neprijetni občutki v predelu srca, omedlevica.

Takšni simptomi lahko kažejo na tahikardijo, angino pektoris, srčno popuščanje, moteno oskrbo organov s krvjo.

Ob prisotnosti vsaj enega od naštetih simptomov je pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in opravite študije, ki bodo razkrile pravi vzrok bolezni. Eden najučinkovitejših načinov zdravljenja katere koli bolezni je zgodnja diagnoza in pravočasno preprečevanje.

AT sedanjik Bolezni srca in ožilja so zelo pogosta težava ljudi vseh starosti. Treba je opozoriti, da se stopnja umrljivosti zaradi teh bolezni vsako leto povečuje. Veliko vlogo pri tem igrajo dejavniki, ki vplivajo na motnje v delovanju organov.

Kakšna merila se uporabljajo za razvrščanje takšnih patologij, kakšni simptomi jih spremljajo? Kako se te bolezni zdravijo?

Kaj so oni?

Vse patologije srčno-žilnega sistema so razvrščene glede na njihovo lokacijo in naravo poteka. Zato so bolezni razdeljene na naslednje vrste:

• Bolezni srca (mišice in zaklopke);
• Bolezni krvnih žil(periferne in druge arterije in vene);
• Splošne patologije celotnega sistema.

Obstaja tudi klasifikacija bolezni srca in ožilja glede na etiologijo:

Poleg tega so ta patološka stanja prirojena in so lahko dedna in pridobljena.

Bolezni žil in srca se razlikujejo po simptomih in resnosti.

Seznam bolezni srčne mišice in srčnih zaklopk:

Poleg tega bolezni srca vključujejo motnje ritma: aritmije (tahikardija, bradikardija), srčni blok.

Vaskularne patologije vključujejo:

Pogoste bolezni srca in ožilja, ki vplivajo na delovanje teh organov na splošno, so:

• hipertonična bolezen;
• kap;
• ateroskleroza;
• kardioskleroza.

Zgoraj navedene bolezni so zelo nevarne za življenje in zato zahtevajo pravočasno zdravljenje. Da bi se izognili takšnim patologijam, je treba upoštevati pravila za preprečevanje bolezni srca in krvnih žil.

Številni naši bralci aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na semenih in soku amaranta, ki jo je odkrila Elena Malysheva, za zmanjšanje ravni HOLESTEROLA v telesu. Toplo priporočamo, da se seznanite s to metodo.

Splošne značilnosti in terapija

Pogosti simptomi bolezni srca in ožilja so:

Pomembno je omeniti, da zdravljenje bolezni srca in ožilja poteka s celostnim pristopom. Vključuje jemanje zdravil, ljudska zdravila, fizioterapijo, fizioterapevtske vaje.

Velja tudi dihalne vaje. Znanstveniki so dokazali, da vpitje zdravi srčno-žilne bolezni.

Ishemična bolezen

Ta bolezen se običajno pojavi pri starejših ljudeh. To bolezen imenujemo tudi koronarna bolezen zaradi dejstva, da je miokard prizadet zaradi motenega krvnega obtoka v koronarnih arterijah. Pogosto poteka brez simptomov.

Simptomi se pojavijo med fizičnim naporom, enako kot pri angini pektoris:

• občutek pomanjkanja zraka;
• bolečina v sredini prsnega koša;
• pogost impulz;
• povečano potenje.

Za izboljšanje stanja in preprečevanje različnih zapletov so predpisani:

AT hudi primeri možen kirurški poseg - presaditev koronarne arterije, stentiranje. Priporočeno posebna dieta, fizioterapija, fizioterapevtski postopki.

angina pektoris

Ljudje kličejo angina pektoris. Je posledica ateroskleroze koronarnih žil. Pri angini pektoris je bolečina za prsnico kompresijske narave, ki sega do lopatice in zgornje okončine na levi strani. Tudi med napadi se pojavi zasoplost, teža v predelu prsnega koša.

Povratne informacije našega bralca - Victoria Mirnova

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V enem tednu sem opazil spremembe: prenehalo me je motiti srce, začelo sem se počutiti bolje, pojavila sta se moč in energija. Analize so pokazale znižanje HOLESTEROLA na NORM. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Napad se odstrani s pomočjo nitroglicerina in njegovih analogov. Za zdravljenje se uporabljajo zaviralci beta (Prinorm, Aten, Azektol, Hipres, Atenolol), izosorbitol dinitrat (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz).

Pacientu so predpisana zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu.

Miokarditis

Pri miokarditisu se miokard vname. To olajšajo bakterijske okužbe, alergije, oslabljena imunost. Za to bolezen so značilne hude bolečine v predel prsnega koša, šibkost, težko dihanje, motnje srčnega ritma, hipertermija. Izvedene študije kažejo na povečano velikost organa.

Če je miokarditis nalezljiv, se uporablja antibiotična terapija. drugo zdravila predpiše specialist glede na resnost bolezni.

miokardni infarkt

Za bolezen je značilna smrt mišično tkivo miokard. To stanje je še posebej nevarno za človeško življenje.

Glavni simptomi so bolečina za prsnico, bledica kože, izguba zavesti, temnenje v očeh. Ampak, če po jemanju nitroglicerina bolečina z angino pektoris izgine, potem s srčnim infarktom lahko moti tudi več ur.

Z znaki patologije je priporočljivo zagotoviti pacientov počitek, za to je položen na ravno površino. Bolnika je treba nujno hospitalizirati. Zato morate brez odlašanja poklicati rešilca. Priporočljivo je jemati Corvalol (trideset kapljic).

Tveganje smrti je nevarno v prvih urah patološkega stanja, zato je bolnik nameščen na intenzivno nego. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil za zniževanje venskega tlaka, normalizacijo srčne aktivnosti in lajšanje bolečin.

Rehabilitacijske dejavnosti trajajo do šest mesecev.

Srčna bolezen

Srčna bolezen - deformacija srčne mišice in zaklopk. Obstajajo naslednje vrste te patologije:

• prirojena;
• Pridobiti.

Srčna bolezen Tetralogija Fallot

Prirojene se pojavijo zaradi dejstva, da srce ploda ni bilo pravilno oblikovano v maternici. Pridobljene lezije so zaplet ateroskleroze, revmatizma, sifilisa. Simptomi bolezni so različni in so odvisni od lokacije napak:

Srčne napake vključujejo tudi takšne vrste patologij: mitralno stenozo, aortno bolezen, insuficienco. mitralna zaklopka, trikuspidalna insuficienca, aortna stenoza.

Pri takšnih boleznih je predpisana vzdrževalna terapija. Eden najučinkovitejših načinov zdravljenja je kirurška metoda- s stenozo se izvede komisurotomija, z insuficienco ventila - protetika. Pri kombiniranih okvarah se ventil popolnoma spremeni v umetnega.

Anevrizma

Anevrizma je bolezen sten krvnih žil, ko se določen del le-teh močno razširi. Najpogosteje se to zgodi v žilah možganov, aorte, srčnih posod. Če anevrizma srčnih ven in arterij poči, smrt nastopi takoj.

Simptomi so odvisni od lokacije vazodilatacije – najpogostejša je anevrizma možganskega ožilja. Bolezen je večinoma asimptomatska. Toda, ko prizadeto območje doseže veliko velikost ali je na robu zloma, potem takšno patologijo kaže močan glavobol, ki ne izgine v nekaj dneh. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da se izognete katastrofalnim posledicam.

Popolnoma se znebite anevrizme, lahko le s pomočjo kirurškega posega.

ateroskleroza

V tem stanju so prizadete arterije, ki so v organih. Značilnost bolezni je odlaganje holesterola na stene krvnih žil, zaradi česar se njihov lumen zoži, zato je oskrba s krvjo motena. aterosklerotičnih plakov se lahko odcepi od krvnih žil. Ta pojav je lahko usoden.

Uporablja se za zdravljenje statinov, ki znižujejo holesterol, pa tudi zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok.

Hipertonična bolezen

splošne značilnosti hipertenzija - zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Glavni simptomi:

Zdravljenje je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka in odpravo vzrokov tega procesa. Zato so predpisana antihipertenzivna zdravila, na primer zaviralci beta (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

Poleg tega se uporabljajo diuretiki za odstranjevanje klora in natrija (klortalidon, indapamid, furosemid) in antagonisti kalija za preprečevanje motenj v možganskih žilah (amplodipin, nimodipin, verapamil).

Tudi pri hipertenzija predpisati posebno dieto.

Možganska kap je resno stanje, ki je posledica motenega krvnega obtoka v možganih. Zaradi podhranjenosti se možgansko tkivo začne poškodovati, žile se zamašijo ali počijo. V medicini se te vrste kapi razlikujejo:

• Hemoragični(raztrganje posode);
• Ishemična (blokada).

Simptomi kapi:

• akutni glavobol;
• konvulzije;
• letargija;
• zaspanost;
• izguba zavesti;
• slabost in bruhanje.

Če se pojavijo takšni znaki, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Za zagotavljanje prve pomoči mora zagotoviti ležeč položaj, pretok zraka in sprostitev iz oblačil.

Zdravljenje je odvisno od vrste patologije. Za zdravljenje hemoragične kapi se uporabljajo metode za zmanjšanje pritiska in zaustavitev krvavitev v možganih ali lobanji. Z ishemično - potrebno je obnoviti krvni obtok v možganih.

Poleg tega so predpisana zdravila za spodbujanje presnovnih procesov. Terapija s kisikom igra pomembno vlogo. Pomembno je vedeti, da je rehabilitacija po možganski kapi dolgotrajen proces.

Krčne žile

Krčne žile so bolezen, ki jo spremlja moteno delovanje venskega pretoka krvi in ​​žilnih zaklopk. Najpogosteje se patologija razširi na vene spodnjih okončin.

Simptomi krčnih žil so naslednji:

• zabuhlost;
• sprememba odtenka kožo v bližini mesta poškodbe;
• mišični krči (zlasti ponoči);
• sindrom bolečine;
• občutek teže v okončinah.

Stanje je priporočljivo lajšati z nošenjem kompresijskih nogavic in telesno vadbo. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo venotonikov, zdravil, ki izboljšajo venski pretok krvi, antikoagulantov. V hudih primerih se uporablja kirurški poseg.

Bolezni srca in ožilja zahtevajo pravočasno zdravljenje. Da bi se izognili zapletom, mora biti terapija celovita in sistematična.

Preprečiti patološki procesi potrebno pravilna prehrana, fizioterapija. Pri tem so učinkovite dihalne vaje, saj je ugotovljeno, da dihanje s hlipanjem zdravi bolezni srca in ožilja.

Bolezni srca in ožilja ter dedna nagnjenost

Med glavnimi vzroki patologije bolezni srca in krvnih žil - dedni faktor. Te bolezni vključujejo:

Dedne patologije so velik odstotek na seznamu bolezni srca in ožilja.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče POPOLNOMA ZDRAVITI?

Vas že dalj časa mučijo nenehni glavoboli, migrene, huda zasoplost ob najmanjšem naporu in poleg vsega tega še izrazita HIPERTENZIJA? Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali lahko VSE TE SIMPTOME toleriramo? In koliko časa ste že "ušli" na not učinkovito zdravljenje?

Ste vedeli, da vsi ti simptomi kažejo na POVEČANO raven HOLESTEROLA v vašem telesu? Toda vse, kar je potrebno, je vrniti holesterol v normalno stanje. Navsezadnje je pravilneje zdraviti ne simptome bolezni, temveč bolezen samo! Ali se strinjaš?

Človeški kardiovaskularni sistem je sistem organov, ki krožijo kri. Zahvaljujoč neprekinjenemu pretoku krvi hranila in kisik vstopijo v vse organe in tkiva telesa, medtem ko se odpadne snovi in ​​ogljikov dioksid odstranijo.

Kardiovaskularni sistem vključuje srce (organ, ki začne pretok krvi) in krvne žile(različno debele votline, skozi katere kroži kri). Regulacija aktivnosti kardiovaskularnega sistema poteka na dva načina: živčna regulacija in humoralni učinki na srce.

Bolezni srčno-žilnega sistema

1. Ishemična bolezen srca (CHD). Skupina bolezni srca z različnimi kliničnimi oblikami. Praviloma se IHD pripisujejo naslednjim patologijam:

• nenadna srčna smrt;
• angina;
• miokardni infarkt;
• postinfarktna kardioskleroza.

Za te bolezni je značilna tvorba ishemične žarišča v srčni mišici - območju, ki je slabo prekrvavljeno. Najpogosteje je taka kršitev povezana z nastankom aterosklerotičnih plakov v posodah.

2. Aritmije. Funkcionalne motnje kardiovaskularnega sistema, ki jih spremlja kršitev srčni utrip ali srčni utrip. Bolezen nastane zaradi funkcionalne ali organske okvare srčne mišice in prevodnega sistema.

Vrste aritmij:

• motnje ritma srčne aktivnosti - popolna ali delna blokada srca zaradi motenj v prehodnosti impulza;
• dihalna ali sinusna aritmija - patologija, ki se kaže v povečanju srčnega utripa med vdihom in upočasnitvijo med izdihom; velja za fiziološki pojav otroštva in adolescence;
• atrijska fibrilacija- moten ritem, ki temelji na atrijskem unduliranju (povečano število kontrakcij na minuto);
• ekstrasistolična aritmija se kaže v obliki izmenjave hitrega srčnega utripa s potopom srca.

3. Ateroskleroza. Kronična bolezen arterije, ki se kaže v postopno zoženje njihove vrzeli. Posledično je pretok krvi moten, možgani prejmejo manj hranil in kisika.

4. Nezadostnost krvnega obtoka. Zmanjša se kontraktilna sila miokarda in mišične membrane žil. V skladu s tem obstajajo srčne in vaskularne oblike insuficience.

5. Srčne napake. Patologije v strukturi srca in krvnih žil, ki motijo ​​​​delovanje srčno-žilnega sistema. So prirojene in pridobljene (zaradi različnih bolezni so prizadeti ventili ali pregrade srčnih komor).

6. Možganska kap. Akutno poslabšanje, ki ga spremlja kršitev možganska cirkulacija poškodbe možganskega tkiva. Je posledica hipertenzije ali ateroskleroze možganskih žil.

7. Nevroze srca. Kršitev živčne regulacije funkcij kardiovaskularnega sistema. Praviloma nastanejo kot posledica duševne travme, zastrupitve, okužbe, prekomernega dela.

Bolezni srčno-žilnega sistema, povezane s poškodbo srca:

• žariščni ali difuzni miokarditis;
• perikarditis;
• endokarditis;
• pankarditis.

Da bi postavili natančno diagnozo in začeli pravo zdravljenje, je potrebno popoln pregled srčno-žilnega sistema.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Mnoge bolezni temeljijo na kompleksu različnih dejavnikov. Še posebej to velja za koronarno arterijsko bolezen, za nastanek katere obstaja veliko razlogov. Poleg tega imajo različni ljudje različne kombinacije dejavnikov. Vendar pa lahko vse vzroke bolezni srca in ožilja združimo v dve skupini:

1 - dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti (dednost, starost, spol)

2 - dejavniki, na katere je mogoče vplivati.

Tveganje za srčno-žilne zaplete se torej s starostjo povečuje. Pri moških obstaja večja verjetnost za razvoj koronarne arterijske bolezni kot pri ženskah. Če ima bližnji sorodnik "boli srce", se poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.

V drugo skupino spadajo kajenje in čezmerno pitje alkohola, prekomerna telesna teža, sedeča slikaživljenje.

Krepitev srčno-žilnega sistema

Za udobno in enostavno delo srca je treba upoštevati več pravil:

• pravilno jesti;
• krepitev hrbtenice (delo organov uravnava centralni živčni sistem);
• igrajte šport ali vadite za srčno-žilni sistem (vsaka zmerna telesna aktivnost krepi in trenira srce);
• znebiti se slabe navade(prekomerno uživanje kave vodi v aritmijo, kajenje je eden od vzrokov koronarne bolezni);
• ne zanosite s soljo, močnim čajem, vročimi začimbami itd.;
• Omejite vnos živalskih maščob.

Preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema

Skrb za srce je treba začeti že v otroštvu. V tem obdobju se začnejo postavljati temelji življenjskega sloga. Otroke je treba cepiti zdrave navade, ki jih ne bo rešil le pred boleznimi srca in ožilja, ampak tudi pred vrsto drugih bolezni.

Osnova osnov je režim dela in počitka, pravilna prehrana, telesna aktivnost.

Bolezni srca in ožilja so zelo razširjene med odraslim prebivalstvom mnogih držav sveta in zasedajo vodilno mesto v splošna statistika umrljivost. Ta problem prizadene predvsem države s srednjim in nizkim dohodkom - 4 od 5 smrti zaradi bolezni srca in ožilja so bili prebivalci teh regij. Bralec, ki nima medicinske izobrazbe, bi moral vsaj na splošno razumeti, kaj je ta ali ona bolezen srca ali krvnih žil, tako da, če sumite na njen razvoj, ne izgubljajte dragocenega časa, ampak takoj poiščite zdravniško pomoč. . Če želite izvedeti znake najpogostejših bolezni srca in ožilja, preberite ta članek.

ateroskleroza

Po definiciji WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je trajno povečan arterijski tlak: sistolični - nad 140 mm Hg. Art, diastolični - nad 90 mm Hg. Umetnost. Raven krvnega tlaka ob diagnozi je treba določiti kot povprečje dveh ali več meritev iz vsaj dveh pregledov pri specialistu v različnih dneh.

Esencialna hipertenzija ali hipertenzija je visok krvni tlak brez očitnega razloga za zvišanje. Predstavlja približno 95% vseh primerov arterijske hipertenzije.

Glavni dejavniki tveganja za to bolezen so isti dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni koronarnih arterij in poslabšajo potek hipertenzije, naslednja sočasna patologija:

• diabetes;
• cerebrovaskularna bolezen - ishemična ali hemoragična možganska kap, (TIA);
• bolezni srca - miokardni infarkt, angina pektoris, srčno popuščanje;
• bolezni ledvic - diabetična nefropatija, ;
• periferna arterijska bolezen;
• patologija mrežnice - edem diska optični živec, krvavitve, eksudati.

Če bolnik s hipertenzijo ne prejema terapije, ki pomaga zniževati krvni tlak, bolezen napreduje, pojavlja se vedno več hipertenzivnih kriz, ki lahko prej ali slej povzročijo najrazličnejše zaplete:

• akutna hipertenzija;
• pljučni edem;
• miokardni infarkt ali nestabilna angina;
• možganska kap ali prehodni ishemični napad;
• disekcija aorte;
• eklampsija pri nosečnicah.

Sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, katerega vzrok je mogoče pojasniti. Predstavlja le 5% primerov arterijske hipertenzije.

Od bolezni, ki vodijo do povečanega pritiska, so najpogosteje diagnosticirane:

• poškodbe ledvičnega tkiva;
• tumorji nadledvične žleze;
• bolezni ledvične arterije in aorte (koarktacija);
• patologija centralnega živčnega sistema (možganski tumorji, polinevritis);
• (policitemija);
• patologija ščitnice (-, -, hiperparatiroidizem) in druge bolezni.

Zapleti te vrste arterijske hipertenzije so enaki kot pri hipertenziji, plus zapleti osnovne bolezni, ki je hipertenzijo izzvala.

Odpoved srca

Pogosto patološko stanje, ki ni samostojna bolezen, ampak je posledica, rezultat drugih akutnih in kroničnih bolezni srca. pri dano stanje zaradi sprememb v srcu je njegova črpalna funkcija motena - srce ne more zagotoviti vseh organov in tkiv s krvjo.

Zapleti srčnega popuščanja so:

• aritmije;
• kongestivno;
• tromboembolija;
• kronično odpoved ledvic(tako imenovana "stoječa ledvica");
• srčna kaheksija (izčrpanost);
• motnje cerebralne cirkulacije.

Pridobljene srčne napake

Pridobljene srčne napake se pojavijo pri približno 1-10 ljudeh na 1000 prebivalcev, odvisno od regije stalnega prebivališča, in predstavljajo približno 20% vseh organskih srčnih lezij.

Glavni razlog za razvoj pridobljenih srčnih napak je revmatična bolezen zaklopk: 70-80% vseh napak je patologija mitralne zaklopke, drugo mesto po pogostnosti lezij pripada aortni zaklopki, stenozi in / ali insuficienci trikuspidalne zaklopke. in zaklopke so razmeroma redko diagnosticirani. pljučna arterija.

Ta patologija prizadene ljudi različnih starostnih skupin. Vsak drugi bolnik s srčno boleznijo potrebuje kirurško zdravljenje.

Bistvo bolezni je v tem, da pod vplivom etiološki dejavniki srčne zaklopke izgubijo sposobnost normalnega delovanja:

• stenoza je zoženje zaklopke, zaradi česar ne prehaja dovolj krvi, organi pa občutijo pomanjkanje kisika ali hipoksijo;
• insuficienca - lopute ventila se ne zaprejo popolnoma, zaradi česar se kri vrže iz spodnjega dela srca v zgornji del; rezultat je enak - telesni organi in tkiva ne prejmejo potrebnega kisika in njihovo delovanje je oslabljeno.

Zapleti srčnih napak so številna stanja, med katerimi so najpogostejši akutni, infekcijski bronhopulmonalni zapleti, kronična insuficienca krvni obtok, atrijska fibrilacija, trombembolija in drugi.

Klinično se miokarditis kaže z napadi retrosternalne bolečine, znaki patologije zaklopk, simptomi aritmije in motnje krvnega obtoka. Lahko je asimptomatsko.

Napoved te bolezni je odvisna od resnosti njenega poteka: blage in zmerne oblike se praviloma končajo. popolno okrevanje bolnika v 12 mesecih po začetku bolezni, lahko hude povzročijo nenadno smrt, neodzivno odpoved krvnega obtoka in trombembolične zaplete.

kardiomiopatija

Kardiomiopatije so samostojne, stalno napredujoče oblike poškodb srčne mišice nejasne ali sporne etiologije. V 2 letih približno 15% bolnikov umre zaradi nekaterih oblik te bolezni brez simptomov in do 50% ob prisotnosti simptomov, ki ustrezajo bolezni. So vzrok smrti pri 2-4 % odraslih, pa tudi glavni vzrok nenadne smrti pri mladih športnikih.

Možni vzroki kardiomiopatije so:

• dednost;
• okužba;
• presnovne bolezni, zlasti glikogenoze;
• pomanjkanje nekaterih snovi v prehrani, zlasti selena, tiamina;
• patologija endokrinega sistema (diabetes mellitus, akromegalija);
• nevromuskularna patologija (mišična distrofija);
• vpliv strupene snovi- alkohol, mamila (kokain), določena zdravila (ciklofosfamid, doksorubicin);
• bolezni krvnega sistema (nekatere vrste anemije, trombocitopenija).

Klinično se kardiomiopatije kažejo z različnimi simptomi srčne disfunkcije: napadi angine pektoris, omedlevica, palpitacije, zasoplost, motnje srčnega ritma.

Še posebej nevarna je kardiomiopatija s povečanim tveganjem nenadne smrti.

Perikarditis

- to je vnetje listov membrane srca - osrčnika - infekcijske ali neinfekcijske etiologije. Deli osrčnika se nadomestijo z vlaknastim tkivom, eksudat se kopiči v njegovi votlini. Perikarditis delimo na suhe in eksudativne, akutne in kronične.

Klinično se kaže z bolečino v prsih, zasoplostjo, zvišano telesno temperaturo, bolečino v mišicah v kombinaciji z znaki osnovne bolezni.

Najhujši zaplet perikarditisa je tamponada srca - kopičenje tekočine (vnetne ali krvi) med plastmi osrčnika, ki preprečuje normalno krčenje srca.

Infektivni endokarditis

To je vnetna lezija ventilnih struktur s kasnejšim širjenjem na druge organe in sisteme, ki so posledica vnosa bakterijska okužba v strukture srca. Ta bolezen je četrti najpogostejši vzrok smrti bolnikov zaradi nalezljive patologije.

AT Zadnja leta močno se je povečala incidenca infekcijskega endokarditisa, kar je povezano z večjo razširjenostjo kirurških posegov na srcu. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti. Razmerje incidence moških in žensk je približno 2:1.

Infekcijski endokarditis je bolezen, ki je potencialno življenjsko nevarna, zato je za izboljšanje prognoze izjemno pomembno njegovo pravočasno odkrivanje, ustrezno in učinkovito zdravljenje ter hitro odkrivanje zapletov.

aritmije

Praviloma aritmija ni samostojna patologija, ampak posledica drugih srčnih ali ne-srčnih bolezni.

Motnje srčnega ritma niso določene bolezni, vendar so manifestacije ali zapleti katerega koli patološka stanja povezana z boleznijo srca ali nesrčno patologijo. Lahko so dolgo asimptomatski in lahko predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Obstaja veliko vrst aritmij, vendar jih je 80% posledica ekstrasistole in atrijske fibrilacije.

Klinično se aritmije kažejo z občutkom motenj v delovanju srca, omotico, zasoplostjo, šibkostjo, občutkom strahu in drugimi. neprijetni simptomi. Njihove hude oblike lahko povzročijo razvoj srčne astme, pljučnega edema, aritmogene kardiomiopatije ali aritmičnega šoka in povzročijo tudi nenadno smrt bolnika.

Na katerega zdravnika se obrniti

Bolezni srca in ožilja zdravi kardiolog. Pogosto so povezani s patologijo. endokrinih žlez zato bo koristno posvetovanje z endokrinologom in nutricionistom. Pri zdravljenju bolnikov pogosto sodeluje kardiokirurg in žilni kirurg. Bolnike mora pregledati nevrolog, oftalmolog.

1, pomeni: 5,00 od 5)

Poglavje I. NOTRANJE BOLEZNI
Oddelek 2
BOLEZNI SRČNO-ŽILNEGA SISTEMA

VSEBINA STRANI:
Srčne aritmije:
Sinusna tahikardija
Sinusna bradikardija
Ekstrasistole
Paroksizmalna tahikardija
atrijska fibrilacija
ventrikularna fibrilacija
Srčni bloki
ateroskleroza
Raynaudova bolezen
Nenadna smrt. Prva pomoč
(metode umetno dihanje in masaža srca)
Prirojene srčne napake:
Napake interventrikularni septum
Neokluzija interatrijskega septuma
ductus arteriosus
Koarktacija (zoženje prevlake) aorte
Tetralogija Fallot
hipertopična bolezen
Hipotonična bolezen
miokardni infarkt
Srčna ishemija:
angina pektoris
kardiomiopatija
Miokarditis
Kardiopsihonevroza
Intermitentna klavdikacija
Perikarditis
Pridobljene srčne napake:
mitralna stenoza
insuficienco mitralne zaklopke
aortna stenoza
Insuficienca aortne zaklopke
Kombinirana bolezen srca
Prolaps mitralne zaklopke
Revmatizem, revmatična srčna bolezen
Odpoved srca
Endokarditis

Kršitve frekvence, ritma in zaporedja kontrakcij srca. Njeni vzroki so prirojene anomalije ali strukturne spremembe v prevodnem sistemu srca med razne bolezni, pa tudi vegetativno, hormonsko oz elektrolitske motnje z zastrupitvijo in izpostavljenostjo nekaterim drogam.

Običajno električni impulz, rojen v sinusnem vozlu, ki se nahaja v desnem atriju, gre skozi mišico do atrioventrikularnega vozla in od tam vzdolž Hisovega snopa neposredno do srčnih prekatov, kar povzroči njihovo krčenje. Spremembe se lahko pojavijo v katerem koli delu prevodnega sistema, kar povzroči razne kršitve ritem in prevodnost. So pri nevrocirkulacijska distonija, miokarditis, kardiomiopatija, endokarditis, srčna bolezen, koronarna srčna bolezen.

Aritmije so pogosto neposredni vzrok smrti. Glavna metoda prepoznavanja je elektrokardiografija, včasih v kombinaciji z dozirano obremenitvijo (veloergometrija, tekalna steza), s transezofagealno atrijsko stimulacijo; elektrofiziološka študija.

Normalni ritem sinusnega vozla pri večini zdravih odraslih v mirovanju je 60-75 utripov na minuto. v 1 minuti.

Sinusna tahikardija- sinusni ritem s frekvenco več kot 90-100 utripov. na minuto. Pri zdravih ljudeh se pojavi med fizičnim naporom in čustvenim vzburjenjem. Pogosto je manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, v tem primeru se opazno zmanjša z zadrževanjem diha. Bolj vztrajna sinusna tahikardija se pojavi pri povišani telesni temperaturi, tirotoksikozi, miokarditisu, srčnem popuščanju, anemiji, pljučni emboliji. Bolniki lahko čutijo srčni utrip.

Zdravljenje. Najprej - bolezen, ki je povzročila tahikardijo. Neposredna terapija - pomirjevala, zaviralci beta (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinusna bradikardija- sinusni ritem s frekvenco manj kot 55 utripov na minuto. Pogosto ga opazimo pri zdravih ljudeh, zlasti pri fizično treniranih (v mirovanju, med spanjem), lahko je manifestacija nevrocirkulatorne distonije in se pojavi tudi pri miokardnem infarktu, sindromu bolnega sinusa, s povečanim intrakranialnim tlakom, zmanjšanim delovanjem ščitnice ( hipotiroidizem), z nekaterimi virusnimi boleznimi, pod vplivom številnih zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, verapamil, rezerpin). Včasih se bradikardija kaže kot nelagodje v predelu srca.

Zdravljenje usmerjeno v osnovno bolezen. Belloid, alupent, eufillin so včasih učinkoviti. V hujših primerih (zlasti pri sindromu bolnega sinusa) je indicirana začasna ali trajna elektrostimulacija (umetni srčni spodbujevalnik).

Ekstrasistole- prezgodnje krčenje srca, pri katerem električni impulz ne prihaja iz sinusnega vozla. Spremljajo lahko katero koli bolezen srca in v polovici primerov sploh niso povezani z njo, kar odraža vpliv na srce vegetativnih in psiho-čustvenih motenj, pa tudi ravnovesje elektrolitov v telesu, zdravljenje z zdravili, alkohol in poživila, kajenje.

Simptomi in potek. Bolniki bodisi ne čutijo ekstrasistol ali pa jih čutijo kot povečan pritisk v predelu srca ali njegovo umirjanje. To ustreza študiji oslabitve pulza ali izgube naslednjega pulzni val, pri poslušanju srca - prezgodnji srčni toni. Vrednost ekstrasistol je drugačna.

Pojavlja se redko zdravo srce običajno ni pomembno, vendar njihovo povečanje včasih kaže na poslabšanje obstoječe bolezni (ishemična bolezen srca, miokarditis) ali preveliko odmerjanje srčnih glikozidov. Pogoste atrijske ekstrasistole (impulz prihaja iz atrija, ne pa iz sinusnega vozla) pogosto napovedujejo atrijsko fibrilacijo. Še posebej neugodne so pogoste različne ventrikularne ekstrasistole (impulz prihaja iz desnega ali levega prekata), ki so lahko znanilci ventrikularne fibrilacije - glej spodaj.

Zdravljenje predvsem osnovna bolezen. Redke ekstrasistole ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Kot antiaritmična zdravila se uporablja beloid (za bradikardijo), za supraventrikularne ekstrasistole - obzidan, verapamil, hipidip, za ventrikularne ekstrasistole - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin. Za vse vrste se lahko uporablja kordaron (amiodaron), disopiramid (ritmilen, norpaza).

Če se med jemanjem srčnih glikozidov pojavijo ekstrasistole, jih začasno prekinemo, predpišemo kalijeve pripravke.

Paroksizmalna tahikardija- napadi palpitacij pravilnega ritma 140-240 utripov na minuto z nenadnim jasnim začetkom in enakim nenadnim koncem. Vzroki in mehanizmi razvoja so podobni tistim pri ekstrasistoli. Lahko je supraventrikularna (vir impulzov se nahaja nad atrioventrikularnim spojem) in ventrikularna (vir impulzov je v ventrikularni mišici).

Simptomi in potek. Paroksizma tahikardije se čuti kot povečan srčni utrip s trajanjem od nekaj sekund do nekaj dni. Supraventrikularno tahikardijo pogosto spremlja znojenje, obilno uriniranje na koncu napada, "ropotanje" v trebuhu, tekoče blato rahlo zvišanje telesne temperature. Dolgotrajne napade lahko spremljajo šibkost, omedlevica, nelagodje v predelu srca med boleznimi - angina pektoris, pojav ali povečanje srčnega popuščanja. Ventrikularna tahikardija je manj pogosta in je vedno povezana z boleznijo srca, lahko je predhodnik ventrikularne fibrilacije.

Zdravljenje. Počitek, zavrnitev telesne dejavnosti; paroksizma supraventrikularne tahikardije je mogoče ustaviti z refleksnimi metodami: napnite, stisnite trebušno stiskalnico, zadržite dih, pritisnite zrkla izzvati bruhanje. Z neučinkovitostjo se uporabljajo zdravila: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilen, včasih digoksin. V hudih primerih se izvaja intra-atrijska ali transezofagealna ultra-pogosta atrijska stimulacija, elektroimpulzna terapija. Pri ventrikularni tahikardiji se dajejo lidokain, etacizin, etmozin, izvaja se tudi elektroimpulzna terapija.

Atrijska fibrilacija in trepetanje(atrijska fibrilacija) - kaotično krčenje posamezne skupine mišičnih vlaken, pri katerih se preddvori kot celota ne krčijo, ventrikli pa delujejo neenakomerno, običajno s frekvenco od 100 do 150 utripov na minuto. Atrijska fibrilacija je lahko vztrajna ali paroksizmalna. Opaženi pri mitralni bolezni srca, koronarni bolezni srca, tirotoksikozi, alkoholizmu.

Simptomi in potek. Bolnik morda ne čuti atrijske fibrilacije ali pa jo čuti kot srčni utrip. Utrip je nepravilen, zvočnost srčnih tonov je spremenljiva. Pogost ritem krčenja prekatov prispeva k pojavu ali povečanju srčnega popuščanja. Obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

Zdravljenje. V večini primerov cilj ni obnoviti pravilen ritem, ampak ga upočasniti. Za to se uporablja digoksin (intravensko in peroralno). Zdravljenje osnovne bolezni - tirotoksikoza, miokarditis, kirurška odprava srčnih napak, prenehanje uživanja alkohola. Za vzpostavitev pravilnega ritma se uporabljajo kinidin, novokainamid, verapamil, dizopiramid (ritmilen, norpaza). Izvajajte pogosto intra-atrijsko ali transezofagealno) atrijsko stimulacijo, električno impulzno terapijo.

Ventrikularna fibrilacija in trepetanje (ventrikularna fibrilacija) se lahko pojavi pri kateri koli hudi bolezni srca (pogosteje akutna faza miokardni infarkt), s pljučno embolijo, prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov in antiaritmikov, z električno travmo, anestezijo, intrakardialnimi manipulacijami.

Simptomi in potek. Nenadna prekinitev krvnega obtoka, slika klinične smrti: pomanjkanje pulza, srčnih tonov, nezavesti, hripavo agonalno dihanje, včasih konvulzije, razširjene zenice.

Zdravljenje se zmanjša na takojšnje stiskanje prsnega koša, umetno dihanje (glejte "nenadna smrt"). Intrakardialno dajemo lidokain, kalijeve pripravke, adrenalin, kalcijev glukonat, izvajamo zdravljenje s kisikom.

Srčni bloki- motnje srčne aktivnosti, povezane z upočasnitvijo ali prenehanjem prevajanja impulzov skozi prevodni sistem srca. Obstajajo blokade sinoatrialne (na ravni atrijskega mišičnega tkiva), atrioventrikularne (na ravni atrioventrikularnega spoja) in intraventrikularne. Glede na resnost ločimo - 1) blokado 1. stopnje: vsak impulz se počasi prenaša na spodnje dele prevodnega sistema, 2) blokado II stopnje, nepopolno: izvaja se le del impulzov, 3) blokada III stopnje, popolno: impulzi se ne izvajajo. Vse blokade so lahko trajne in prehodne. Pojavijo se pri miokarditisu, kardiosklerozi, miokardnem infarktu, pod vplivom nekaterih zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, verapamil). Prirojena popolna transverzalna blokada je zelo redka.

Simptomi in potek. Pri nepopolni prečni blokadi pride do izgube pulza in srčnih zvokov. Pri popolni transverzalni blokadi je pomembna vztrajna bradikardija (utrip manj kot 40 na minuto). Zmanjšanje krvne oskrbe organov in tkiv se kaže z napadi Morgagni-Edems-Stokes (omedlevica, konvulzije). Lahko se pojavi angina pektoris, srčno popuščanje, nenadna smrt.

Zdravljenje. Zdravite osnovno bolezen, odpravite dejavnike, ki so privedli do blokade. Začasno - atropin, isadrin, alupent, eufilin. Popolne transverzalne blokade so indikacija za uporabo začasne ali trajne ventrikularne električne stimulacije (umetni srčni spodbujevalnik).

Pogosta bolezen, izražena v proliferaciji vezivnega tkiva v steni velikih in srednje velikih arterij (skleroza) v kombinaciji z njihovo maščobno impregnacijo. notranja lupina(atero-). Zaradi zgostitve se stene žil zgostijo, njihov lumen se zoži in pogosto nastanejo krvni strdki. Odvisno od področja, v katerem se nahajajo prizadete arterije, je prekrvavitev posameznega organa ali dela telesa prizadeta z možno nekrozo (srčni infarkt, gangrena).

Ateroskleroza se najpogosteje pojavi pri moških, starih od 50 do 60 let, in pri ženskah, starejših od 60 let. zadnje čase in ulice so veliko mlajše (30-40 let). Obstaja družinska nagnjenost k aterosklerozi. Nagnjen je tudi k: arterijski hipertenziji, debelosti, kajenju, diabetesu mellitusu, povišani ravni lipidov v krvi (motena presnova maščob in maščobne kisline).

Razvoj sklerotično spremenjenih žil spodbuja sedeči življenjski slog, prekomerna čustvena preobremenjenost in včasih osebne značilnosti osebe ( psihološki tip"vodja").

Simptomi in potek. Slika bolezni je v celoti odvisna od lokacije in razširjenosti aterosklerotičnih lezij, vedno pa se kaže s posledicami nezadostne prekrvavitve tkiva ali organa.

Ateroskleroza aorte vpliva na postopno naraščajočo arterijsko hipertenzijo, hrup, ki se sliši navzgor in trebušna regija aorta. Ateroskleroza aorte je lahko zapletena z disekcijo anevrizme aorte z možno smrtjo bolnika. Pri sklerozi vej aortnega loka se pojavijo znaki nezadostne prekrvavitve možganov (kapi, omotica, omedlevica) ali zgornjih okončin.

Ateroskleroza mezenteričnih arterij, to je hranjenje črevesja, se kaže v dveh glavnih stanjih: prvič, tromboza arterijskih vej z infarktom (nekrozo) črevesne stene in mezenterija; drugič, trebušna krastača - napad kolike podobne bolečine v trebuhu, ki se pojavi kmalu po jedi, pogosto z bruhanjem in napenjanjem. Bolečino lajša nitroglicerin, tešče ustavi napade trebušne krastače.

Ateroskleroza ledvičnih arterij moti dotok krvi v ledvice, kar vodi v vztrajno, težko zdraviti arterijska hipertenzija. Rezultat tega procesa je nefroskleroza in kronična odpoved ledvic.

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin- glejte "Intermitentna klavdikacija".

Ateroskleroza koronarnih (koronarnih) arterij srca- glejte "Ishemična bolezen srca".

Priznanje izvajajo na podlagi klinična slika, študije spektra krvnih lipidov. Rentgenski žarki včasih pokažejo odlaganje kalcijevih soli v stenah aorte in drugih arterij.

Zdravljenje usmerjen predvsem na dejavnike, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, hujšanje pri debelosti. Potrebna - telesna dejavnost, opustitev kajenja, racionalna prehrana (prevlada rastlinskih maščob, uživanje morskih in oceanskih rib, nizkokalorična hrana, bogata z vitamini). Redno odvajanje blata je treba skrbno spremljati.

Pri znatnem in nesorazmernem povečanju ravni lipidov v krvi je uporaba posebnih zdravil, ki jo zmanjšajo (odvisno od vrste presnovne motnje maščob in maščobnih kislin). Z zožitvijo (stenozo) glavnih arterij je možno operacija(odstranitev notranje lupine arterij - eidarterektomija, uvedba obvodnih načinov oskrbe s krvjo - šantov, uporaba umetnih žilnih protez).

Paroksizmalne motnje oskrbe arterijske krvi v rokah in (ali) nogah, ki nastanejo pod vplivom mraza ali razburjenja. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Praviloma je Raynaudov sindrom sekundarni pojav, ki se razvije z različnimi difuznimi boleznimi vezivnega tkiva (predvsem skleroderma), lezijami materničnega vratu hrbtenica, periferni živčni sistem (ganglionitis), endokrini sistem (hipertiroidizem, diencefalne motnje), digitalni arteritis, arteriovenske anevrizme, dodatna vratna rebra, s krioglobulinemijo.

Če ni posebnih razlogov za razvoj Raynaudovega sindroma, potem govorimo tudi o Raynaudovi bolezni, njen obvezni simptom je simetrija lezije okončin.

Simptomi in potek. Med napadom se občutljivost prstov zmanjša, ti postanejo otrplost, pojavi se mravljinčenje v konicah, koža postane mrtvaško bleda in cianotična, prsti postanejo hladni, po napadu pa boleče vroči in otečeni. Prizadeti so predvsem 2-5 prstov na rokah, nogah, manj pogosto - drugi štrleči deli telesa (nos, ušesa, brada). Postopoma se razvijejo kožne motnje: sploščitev ali celo umik konic prstov, koža tu izgubi elastičnost, postane suha, se lušči, kasneje se ob nohtih pojavijo mehurčki (paronihija), slabo celilne razjede.

Priznanje na podlagi kliničnih podatkov. Izvede se preiskava za izključitev ali potrditev bolezni, ki jih spremlja Raynaudov sindrom.

Zdravljenje. Najprej - glavna bolezen. Jemljejo zdravila, ki izboljšujejo lokalno cirkulacijo: antispazmodiki (no-shpa, papaverin), simpatikolitiki (rezerpin, metildopa, gvapetidip), zdravila, ki vsebujejo kalikrein (andekalin, depo kalikreina), antitrombotična sredstva (aspirin, zvončki, dekstran), zaviralci kalcijevih kanalčkov. (nifedipin, korinfar, kordipin itd.).

Vsa stanja, ki zahtevajo kardiopulmonalno oživljanje, združuje koncept " klinična smrt", za katero je značilno prenehanje dihanja in krvnega obtoka. To ne pomeni le popolnega mehanskega srčnega zastoja, temveč tudi vrsto srčne aktivnosti, ki ne zagotavlja minimalne potrebne ravni krvnega obtoka. To stanje se lahko razvije z različnimi življenjskimi - nevarne srčne aritmije: ventrikularna fibrilacija, popolna transverzalna (atrioventrikularna) blokada, ki jo spremljajo Morgagni-Edems-Stokesovi napadi, paroksizmalne ventrikularna tahikardija in itd.

Najbolj pogosto kardiogeni vzrok prenehanje krvnega obtoka je miokardni infarkt.

Simptomi in potek. Za nenadna zaustavitev za srce so značilni naslednji simptomi: izguba zavesti, pomanjkanje pulza v velikih arterijah (karotidni, femoralni) in srčnih vrhovih, zastoj dihanja ali nenaden pojav agonalnega dihanja, razširjene zenice, sprememba barve kože (siva z modrikastim odtenkom) . Za ugotovitev dejstva srčnega zastoja zadostuje prisotnost prvih treh znakov (pomanjkanje zavesti, pulz na velikih arterijah, srčna aktivnost). Čas, porabljen za iskanje utripa glavna arterija, mora biti minimalen. Če utripa ni, potem ne morete izgubljati časa s poslušanjem srčnih zvokov, merjenjem krvnega tlaka in elektrokardiogramom.

Ne smemo pozabiti, da je v večini primerov možna nenadna smrt zdravi ljudje povprečno trajanje doživetja popolnega prenehanja krvnega obtoka je približno 5 minut, nato pa pride do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu. Ta čas se močno zmanjša, če je pred zastojem krvnega obtoka prišlo do resnih bolezni srca, pljuč ali drugih organov ali sistemov.

Prva pomoč pri srčnem zastoju je treba začeti takoj, še pred prihodom reševalnega vozila zdravstvena oskrba, saj je pomembno ne le obnoviti krvni obtok in dihanje bolnika, temveč ga tudi vrniti v življenje kot polnopravna oseba. Pacient je umetno ventiliran in zaprta masaža srca. Položi se na trdo podlago vodoravno na hrbtu, glava je vržena čim bolj nazaj, spodnja čeljust je potisnjena naprej in čim bolj navzgor. Če želite to narediti, primite spodnjo čeljust z obema rokama na dnu; zobje spodnja čeljust mora biti nameščen pred zobmi zgornje čeljusti.

Za umetno prezračevanje bolje je uporabiti metodo usta na usta, pri čemer pacientove nosnice stisnemo s prsti ali pritisnemo na oživljajoče lice. Če se prsni koš bolnika razširi, je bil dih pravilno zajet. Intervali med posameznimi dihalnimi cikli naj bodo 5 sekund (12 ciklov v 1 minuti).

Pred indirektno masažo srca naredimo močan udarec s pestjo po prsnici. Pacient je v vodoravnem položaju na togem, roke oživljača so nameščene na spodnji tretjini prsnice, strogo vzdolž srednje črte. Eno dlan položimo na drugo in pritisnemo na prsnico, roke ne pokrčimo v komolcih, pritiskamo samo zapestja. Hitrost masaže - 60 masažnih gibov na minuto. Če oživljanje izvaja ena oseba, je razmerje ventilacije in masaže 2:12; če oživljata dve osebi, je to razmerje 1:5, to pomeni, da je na vdih 5 stisov prsnega koša. Za nadaljevanje intenzivne nege je bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Bolezni, ki nastanejo zaradi različnih motenj v normalnem oblikovanju srca in krvnih žil, ki segajo iz njega v prenatalnem obdobju ali ustavitve njegovega razvoja po rojstvu. Ne gre za genetsko podedovano bolezen, temveč za anomalije, katerih vzrok so lahko poškodbe med nosečnostjo, okužbe, pomanjkanje vitaminov v hrani, izpostavljenost sevanju, hormonske motnje. Nobeden od zunanjih ali notranjih vplivov ne povzroča nobene posebne razvade.

Vse je odvisno od faze razvoja srca, v kateri je prišlo do poškodbe ploda. Vse prirojene srčne napake so razdeljene v 2 skupini: napake s primarno cianozo ("modre") in napake brez primarne cianoze ("bledi" tip).

Izolirana okvara ventrikularnega septuma ena od precej pogostih srčnih napak "bledega" tipa, pri kateri obstaja sporočilo med levim in desnim prekatom. Opazimo ga lahko izolirano in v kombinaciji z drugimi srčnimi napakami.

Majhna okvara ventrikularnega septuma (Tolochinov-Rogerjeva bolezen) je razmeroma benigna prirojena srčna bolezen. Pritožb običajno ni. Napaka ne moti razvoja otroka, lahko jo odkrijemo med naključnim pregledom. Srce normalne velikosti. Ob levem robu prsnice (III-IV medrebrni prostor) se sliši in čuti glasen, oster hrup. Kot zaplet se lahko razvije bakterijski (infekcijski) endokarditis s poškodbo robov defekta ventrikularnega septuma ali revmatični endokarditis.

Priznanje okvara pomaga fonokardiografija, ehokardiografija, v redkih primerih - kateterizacija srčnih votlin, angiokardiografija, kardiomanometrija.

Visoko locirana okvara ventrikularnega septuma spremlja dejstvo, da del krvi iz levega prekata ne vstopi v aorto, temveč neposredno v pljučno arterijo ali iz desnega prekata v aorto. Le v nekaterih primerih je dolgo asimptomatsko. Dojenčki imajo pogosto hudo težko dihanje, slabo sesajo in ne pridobivajo na teži, prav tako ni redka pljučnica. Njihovo stanje se hitro slabša in se lahko konča v najkrajši čas smrtni izid.

Veliko otrok z veliko okvaro ventrikularnega septuma tudi umre v prvih dveh letih življenja. Če gredo skozi kritično obdobje, se lahko njihovo stanje bistveno izboljša: kratka sapa izgine, apetit se normalizira, telesni razvoj. Vendar telesna aktivnost postopoma upada in do pubertete se lahko razvijejo pomembne motnje. Zapleti visokega defekta ventrikularnega septuma - bakterijski endokarditis, srčno popuščanje, redko - atrioventrikularna blokada.

Nezapiranje interkardialnega septuma. Ena izmed pogostih (10%) prirojenih srčnih napak iz skupine "bledega" tipa, pri kateri obstaja sporočilo med desnim in levim atrijem. Najdemo ga ne prej kot v odrasli dobi (20-40 let), po naključju ga opazimo 4-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Simptomi in potek. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega dihanja, zlasti med fizičnim naporom, lahko opazimo palpitacije (ekstrasistola, paroksizmalna atrijska fibrilacija). Nagnjen je k omedlevici. V redkih primerih - zvonki kašelj s hripavostjo. Včasih pride do hemoptize. Bolniki so običajno slabotni, z nežno, prosojno in nenavadno bledo kožo. Cianoza v mirovanju se večinoma ne zgodi. Ob joku, kriku, smehu ali kašljanju, naprezanju, naporih ali med nosečnostjo se lahko pojavi prehodna cianoza kože in sluznic. Pogosto nastane "srčna grba" - izboklina sprednjih segmentov reber nad predelom srca. Velikost srca se poveča, v drugem medrebrnem prostoru na levi se sliši šum.

Pogosto je okvara atrijskega septuma zapletena revmatična lezija srca, obstajajo različne kršitve njegovega ritma in prevodnosti. Možni so ponavljajoči se bronhitisi in pljučnice. Obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov v votlinah desnega atrija in desnega prekata, v sami pljučni arteriji in njenih vejah. Povprečno trajanjeŽivljenje teh bolnikov brez zdravljenja je v povprečju 36 let.

Priznanje. Glavna stvar je analiza podatkov angiokardiografije, sondiranje srčnih votlin, ehokardiografija, rentgenski pregled srca.

Zdravljenje. Omejite telesno aktivnost. Simptomatsko zdravljenje (srčni glikozidi, diuretiki, antiaritmična zdravila). Če se napaka slabo prenaša, je potrebno kirurško zdravljenje (plastika napake).

Nezapiranje arterijskega (botallovega) kanala- prirojena srčna napaka iz skupine "bledi tip", pri kateri se po rojstvu kanal, ki povezuje aorto s pljučno arterijo, ne zaraste in ostane delujoč. Ena najpogostejših okvar (10%). Pri ženskah se pojavlja pogosteje kot pri moških.

Simptomi in potek odvisno od velikosti kanala in stopnje obremenitve srca. V nezapletenih primerih ni pritožb ali pa so nepomembne. V takih primerih se napaka odkrije po naključju. Z znatnim širjenjem arterijskega kanala je možna splošna inhibicija rasti in razvoja z znatno zmanjšano telesno zmogljivostjo za delo. Bolniki so običajno vitki, njihova teža je pod normalno.

Najpogostejše težave so palpitacije, utripanje krvnih žil v vratu in glavi, občutek teže v prsih, kašelj, težko dihanje med fizičnim naporom in hitro nastajajoč občutek utrujenosti. Obstajajo omotica, nagnjenost k omedlevici. Ni modrine. Levo od prsnice (II-III medrebrni prostor) se sliši močan dolg šum. Nezaprtje arterijskega kanala je lahko zapleteno z revmatičnim in septičnim endokarditisom, srčnim popuščanjem. Povprečna pričakovana življenjska doba je krajša kot pri zdravih posameznikih.

Priznanje- podatki fonokardiografije, kateterizacije srčnih votlin, angiokardiografije.

Kirurško zdravljenje - umetno zaprtje arterijskega voda (ligacija, intersekcija). Konzervativno zdravljenje izvajajo le v primeru zapletov.

Koarktacija aorte- prirojena stenoza (zožitev) prevlake aorte (iz skupine napak "bledega" tipa) do popolnega zaprtja lumna aorte je 6-7% vseh primerov prirojenih srčnih napak. Pogostejša je pri moških, v primerjavi z ženskami, razmerje je 2:1.

Simptomi in potek. Pri zmerni koarktaciji ni pritožb. Pojav simptomov je posledica arterijske hipertenzije in nezadostne prekrvavitve spodnjih okončin. Bolezen se pojavi med 10. in 20. letom starosti.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad zvonjenjem v ušesih, zardevanjem, pekočim in vročim obrazom in rokami, utripanjem posod vratu in glave, občutkom teže v njem, glavobolom, omotico, palpitacijami, težko dihanjem. V hujših primerih - napadi slabosti, bruhanja, nagnjenosti k omedlevici. Lahko pride do krvavitev iz nosu ali hemoptize. Hkrati se pojavi občutek otrplosti, hladnosti, šibkosti v nogah, krči med fizičnim naporom, rane na njih se slabo celijo.

Intermitentna klavdikacija je redka. Bolniki so lahko na zunaj videti normalni. Včasih imajo dobro razvite mišice ramenskega obroča in šibke mišice nog. Na prsih in trebuhu so vidne pulzirajoče arterije. Nad predelom srca se sliši šum, ki se prenaša na žile vratu, na območje med lopaticami. Zelo pomemben znak je različno močan utrip na zgornjih in spodnjih okončinah, krvni tlak na rokah je povišan, na nogah pa znižan.

Možni so različni zapleti - možganske krvavitve, srčno popuščanje, zgodnja ateroskleroza žil, anevrizme (razširitve) žil, infekcijski endokarditis, revmatični proces. Povprečna pričakovana življenjska doba brez zdravljenja ne presega 35 let.

Priznanje na podlagi kliničnih znakov je ob rentgenski preiskavi - razširitev ascendentnega dela aorte in njenega loka odločilnega pomena aortografija.

Zdravljenje. Edina radikalna in učinkovita metoda je kirurška, ki je indicirana v vseh primerih odkrite koarktacije aorte. Optimalna starost za operacijo je 8-14 let.

Tetralogija Fallot(najpogostejša "modra" okvara) je kombinacija 4 znakov: stenoza (zožitev) pljučne arterije do popolnega zaprtja lumna, dekstropozicija aorte (aorta tako rekoč leži na desni in levi strani). ventriklov, torej komunicira z obema), interventrikularni defekt septuma in hipertrofija (povečanje) desnega prekata. Od zgodnjega otroštva ga spremlja vztrajna cianoza in je združljiva z relativno dolgim ​​življenjem.

Simptomi in potek. Zasoplost se pojavi v otroštvu, običajno je povezana s celo rahlim fizičnim naporom, včasih ima značaj zadušitve. Otroci pogosto iščejo olajšanje v čepečem položaju, se navadijo sedeti s prekrižanimi nogami pod seboj in spati s povlečenimi koleni k trebuhu. So šibki, mrzli, pogosto omedlevajo in imajo krče. Na zdravstveno stanje negativno vplivajo spremembe atmosferskih razmer, prekomerna vročina, mraz - poveča se kratka sapa, splošna šibkost, cianoza. Lahko se pojavijo živčne motnje.

Otroci so invalidi prebavni sistem, pri mladostnikih - palpitacije, občutek teže v predelu srca med mišičnim naporom. Telesni razvoj in rast otroka sta zakasnjena, duševni in spolni razvoj sta zakasnjena.

Pozornost pritegnejo neprimerno dolgi in tanjši udi, predvsem spodnji. Pomembni znaki so modrikasti prsti, odebeljeni v obliki bobničnih palčk. Nad srcem se sliši hrapav šum. Zapleti okvare - koma, povezana z zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi, tromboza, pogosta pljučnica, infekcijski endokarditis, srčno popuščanje. Povprečna pričakovana življenjska doba je 12 let.

Priznanje okvara se proizvaja s sondiranjem srčnih votlin, angiokardiografijo.

Kirurško zdravljenje.

Predstavlja do 90 % vseh primerov kroničnega visokega krvnega tlaka. V gospodarsko razvitih državah 18-20% odraslih trpi za hipertopično boleznijo, to je, da imajo večkratno povišanje krvnega tlaka na 160/95 mm Hg. Umetnost. in višje.

Vodijo jih vrednosti tako imenovanega "naključnega" tlaka, izmerjenega po petminutnem počitku, v sedečem položaju, trikrat zaporedoma (upoštevajo se najnižje vrednosti račun), ob prvem pregledu pacientov - vedno na obeh rokah, če je potrebno - in na nogah. Pri zdravih ljudeh, starih 20-40 let, je "naključni" krvni tlak običajno pod 140/90 mm Hg. Čl., pri 41-60 letih - pod 145/90 mm Hg. Čl., starejši od 60 let - ni višji od 160/95 mm Hg. Umetnost.

Simptomi in potek. Hipertenzija se običajno pojavi v starosti 30-60 let, poteka kronično z obdobji poslabšanja in izboljšanja. Za 1. stopnjo (blago) je značilno zvišanje krvnega tlaka v območju 160-180 / 95-105 mm Hg. Umetnost. Ta raven je nestabilna, med počitkom se postopoma normalizira. Moti bolečina in hrup v glavi, slab spanec, zmanjšana duševna zmogljivost. Občasno - omotica, krvavitev iz nosu. Stopnja II (srednja) - višja in bolj stabilna raven krvnega tlaka (180200 / 105-115 mm Hg v mirovanju). Naraščajoči glavoboli v srcu, omotica. Možne so hipertenzivne krize (nenadna in občutna zvišanja krvnega tlaka).

Pojavijo se znaki prizadetosti srca, osrednjega živčevja (prehodne motnje možganske cirkulacije, kapi), spremembe na očesnem dnu, zmanjšan pretok krvi v ledvicah. Faza III (huda) - več pogosti pojavižilne nesreče (možganska kap, srčni infarkt). BP doseže 200-230 / 115-130 mm Hg. Art., ni neodvisne normalizacije le-tega. Takšna obremenitev žil povzroči nepopravljive spremembe v delovanju srca (angina pektoris, miokardni infarkt, srčno popuščanje, aritmije), možganov (možganska kap, encefalopatija), očesnega dna (poškodbe mrežničnih žil - retinopatija) , ledvice (zmanjšan pretok krvi v ledvicah, zmanjšanje glomerulna filtracija, kronična odpoved ledvic).

Priznanje se izvaja na podlagi podatkov sistematičnega določanja krvnega tlaka, identifikacije značilnih sprememb v očesnem dnu, elektrokardiograma. Hipertenzijo je treba razlikovati od sekundarne arterijske hipertenzije (simptomatske), ki izhaja iz bolezni ledvic, ledvičnih žil, endokrini organi(Isepko-Cushingova bolezen, akromegalija, primarni aldosteropizem, tirotoksikoza), motnje krvnega obtoka (ateroskleroza aorte, insuficienca aortne zaklopke, popolna atrioventrikularna blokada, koarktacija aorte).

Zdravljenje. Brez zdravil: izguba teže, omejitev vnosa namizna sol, Zdraviliško zdravljenje, fizioterapevtski postopki (kopeli, masaža ovratnice). Zdravljenje z zdravili vključuje zaviralce adrenergičnih receptorjev beta (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum itd.), diuretike (hipotiazid, brinaldiks, triampur itd.), antagoniste kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), centralno delujoča zdravila ( klofelin, dopegit, rezerpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apresin. Možno je jemati kompleksne pripravke - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. V tem primeru je treba izbiro terapije opraviti izključno individualno.

Bolezen, povezana z disfunkcijo živčnega sistema in nevrohormonsko regulacijo žilnega tona, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka. Začetno ozadje tega stanja je astenija, povezana s travmatičnimi situacijami, kroničnimi okužbami in zastrupitvami ( industrijske nevarnosti, zloraba alkohola), nevroze.

Simptomi in potek. Bolniki so letargični, apatični, zjutraj jih premagajo skrajna šibkost in utrujenost, tudi po dolgem spanju se ne počutijo veselo; spomin se poslabša, oseba postane raztresena, njegova pozornost je nestabilna, učinkovitost se zmanjša, obstaja stalen občutek pomanjkanja zraka, potenca in spolna želja pri moških in menstrualni ciklus pri ženskah so moteni. Prevladujejo čustvena nestabilnost, razdražljivost, povečana občutljivost na močno svetlobo, glasen govor.

Običajni glavobol je pogosto povezan z nihanjem atmosferskega tlaka, težkim obrokom, dolgotrajnim bivanjem v pokončnem položaju. Tip migrene, s slabostjo in bruhanjem, boljše po hoji svež zrak ali telovadba, drgnjenje templjev s kisom, nanašanje ledu ali hladne brisače na glavo. Obstajajo omotica, opotekanje pri hoji, omedlevica. Krvni tlak je običajno rahlo ali zmerno znižan na 90/60-50 mm Hg. Umetnost.

Priznanje se izvaja na podlagi kliničnih znakov in izključitve bolezni, ki jih spremljajo sekundarne arterijska hipotenzija(Addisonova bolezen, hipofizna insuficienca, Simmondsova bolezen, akutne in kronične okužbe, tuberkuloza, peptični ulkus in itd.).

Zdravljenje. Pravilen način dela in počitka. Uporabite sedative in pomirjevala, adrenomimetike: mezaton, efedrin, fetanol; hormoni nadledvične žleze: korgin, DOXA; stimulansi centralnega živčnega sistema: tinktura ginsenga, Kitajska magnolija, zamanihi, pantokrin itd. Morda fizioterapija (kopeli, masaža), zdraviliško zdravljenje, fizioterapevtske vaje.

Bolezni srca, ki jih povzroča nezadostna oskrba s krvjo z žariščem nekroze (nekroze) v srčni mišici (miokardu); glavna oblika koronarne srčne bolezni. Akutna blokada lumna koronarne arterije s trombom, nabreklim aterosklerotičnim plakom, vodi v miokardni infarkt.

Simptomi in potek. Začetek miokardnega infarkta je pojav intenzivne in dolgotrajne (več kot 30 minut, pogosto več ur) retrosternalne bolečine (anginozno stanje), ki je ne ustavi ponavljajoče se dajanje nitroglicerina; včasih v sliki napada prevladuje zadušitev ali bolečina v epigastrični regiji.

Zapleti akutni napad: kardiogeni šok, akutna odpoved levega prekata do pljučnega edema, hude aritmije z znižanjem krvnega tlaka, nenadna smrt. AT akutno obdobje miokardni infarkt, opazimo arterijsko hipertenzijo, ki izzveni po zmanjšanju bolečine, povišan srčni utrip, povišanje telesne temperature (2-3 dni) in števila levkocitov v krvi, čemur sledi povišanje ESR, zvišanje pri aktivnosti kreatin fosfokinaze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze itd. Epistenokarditis perikarditis (bolečina v predelu prsnice, predvsem med dihanjem, pogosto se sliši drgnjenje perikardialnega trenja).

Zapleti akutnega obdobja poleg zgoraj navedenega vključujejo: akutna psihoza, ponovitev srčnega infarkta, akutna anevrizma levega prekata (protruzija njegovega stanjšanega nekrotičnega dela), razpoke miokarda, interventrikularnega septuma in papilarnih mišic, srčno popuščanje, različne motnje ritma in prevodnosti, krvavitve iz akutne razjedeželodec itd.

Z ugodnim potekom proces v srčni mišici preide v fazo brazgotinjenja. Popolna brazgotina v miokardu se oblikuje do konca 6 mesecev po srčnem napadu.

Priznanje se izvaja na podlagi analize klinične slike, značilnih sprememb v elektrokardiogramu med dinamičnim opazovanjem, povečanja ravni kardiospecifičnih encimov. V dvomljivih primerih se izvaja ehokardiografija (odkrivanje "fiksnih" con miokarda) in radioizotopska študija srca (scintigrafija miokarda).

Zdravljenje. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolniku dati nitroglicerin (od ene do več tablet z intervalom 5-6 minut). Validol je v teh primerih neučinkovit. V bolnišnici so možni poskusi obnovitve prehodnosti koronarnih žil (taljenje krvnih strdkov z uporabo streptokinaze, stretodekaze, alvesina, fibrinolizina itd., uvedba heparina, nujna kirurški poseg- nujni obvod koronarnih arterij).

Obvezna zdravila proti bolečinam (narkotični analgetiki, analgin in njegovi pripravki, morebitna anestezija z dušikovim oksidom itd., epiduralna anestezija - vnos protibolečinskih sredstev pod membrane hrbtenjača), uporabljamo nitroglicerin (intravenozno in peroralno), antagoniste kalcijevih kanalčkov (veraiamil, nifedipin, senzit), zaviralce adrenergičnih receptorjev beta (obzidap, anaprilin), antiagregacijske učinkovine (aspirin) in zdravimo zaplete.

Zelo pomembna je rehabilitacija (ponovna vzpostavitev stabilne ravni zdravja in bolnikove delovne sposobnosti). Aktivnost bolnika v postelji - od prvega dne, sedenje - od 2-4 dni, vstajanje in hoja - 7-9-11 dni. Pogoji in obseg rehabilitacije so izbrani strogo individualno, po odpustu bolnika iz bolnišnice se konča v kliniki ali sanatoriju.

Kronična bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba miokarda s krvjo, je v veliki večini primerov (97-98%) posledica ateroskleroze koronarnih arterij srca. Glavne oblike so angina pektoris, miokardni infarkt (glej), aterosklerotična kardioskleroza. Pojavljajo se pri bolnikih tako izolirano kot v kombinaciji, vključno s svojimi različnimi zapleti in posledicami (srčno popuščanje, srčne aritmije in prevodne motnje, trombembolija).

angina pektoris- napad nenadne bolečine v prsih, ki se vedno odziva na naslednje znake: ima jasno določen čas nastopa in prenehanja, pojavi se v določenih okoliščinah (pri normalni hoji, po jedi ali težkem bremenu, pri pospeševanju, plezanju) vzpon, oster čelni veter, drug fizični napor); bolečina se začne umirjati ali popolnoma preneha pod vplivom nitroglicerina (1-3 minute po zaužitju tablete pod jezikom).

Bolečina se nahaja za prsnico (najpogosteje), včasih v vratu, spodnji čeljusti, zobeh, rokah, ramenskem obroču, v predelu srca. Njegov značaj je stiskanje, stiskanje, manj pogosto pekoč ali boleč občutek za prsnico. Hkrati se lahko zviša krvni tlak, koža postane bleda, potenje, frekvenca srčnega utripa niha, možne so ekstrasistole (glejte Aritmije).

Priznanje izvedemo na podlagi izpraševanja bolnika. Spremembe na elektrokardiogramu so nespecifične, ne zgodijo se vedno. Testi z odmerjeno telesno aktivnostjo (veloergometrija - "kolo", tekalna steza - "tekalna steza"), transezofagealna atrijska stimulacija lahko pomagajo razjasniti diagnozo. Za določitev stopnje in razširjenosti aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij ter možnosti kirurškega zdravljenja omogoča koronarna angiografija.

Zdravljenje. Lajšanje napadov angine pektoris: pod jezik - tableta nitroglicerina, korinfar (kordafen, kordipin, foridon), korvaton (sidnofarm). Če je potrebno, se lahko jemanje tablet ponovi. V interiktalnem obdobju - dolgotrajni nitropreparati (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit itd.), Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor itd.), Kalcijevi antagonisti (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton ( sydnopharm). Če je mogoče, se izvaja kirurško zdravljenje - aorto-koronarni obvod (uvedba poti miokardne oskrbe s krvjo mimo zoženih delov koronarnih arterij).

kardiomiopatija- primarne nevnetne miokardne lezije neznanega vzroka, ki niso povezane z okvarami zaklopk ali prirojenimi srčnimi napakami, koronarno srčno boleznijo, arterijsko ali pljučno hipertenzijo, sistemskimi boleznimi. Mehanizem razvoja kardiomiopatij ni jasen. Morda sodelovanje genetskih dejavnikov, kršitve hormonske regulacije telesa. Možnega vpliva virusne okužbe in sprememb v imunskem sistemu ni mogoče izključiti.

Simptomi in potek. Obstajajo glavne oblike kardiomiopatije: hipertrofična (obstruktivna in neobstruktivna), kongestivna (dilatativna) in restriktivna (redka).

Hipertrofična kardiomiopatija. Za neobstruktivno (ki ne povzroča težav pri pretoku krvi v srcu) je značilno povečanje velikosti srca zaradi zadebelitve sten levega prekata, redkeje le vrha srca. Lahko se sliši hrup. S hipertrofijo interventrikularnega septuma z zoženjem odtoka krvi iz levega prekata (obstruktivna oblika) se pojavijo bolečine v prsih, napadi omotice z nagnjenostjo k omedlevici, paroksizmalna nočna kratka sapa, glasen sistolični šum. Aritmije in motnje intrakardialne prevodnosti (blokade) niso redke. Napredovanje kardiomiopatij vodi v razvoj srčnega popuščanja. Elektrokardiogram kaže znake hipertrofije levega prekata, včasih spremembe spominjajo na miokardni infarkt (»infarktni« EKG).

Kongestivna (dilatacijska) kardiomiopatija se kaže z ostrim širjenjem vseh srčnih komor v kombinaciji z njihovo rahlo hipertrofijo in vztrajno napredujočim, neozdravljivim srčnim popuščanjem, razvojem tromboze in trombembolije. Napoved napredujočega srčnega popuščanja je slaba. Pri izrazitih oblikah opazimo primere nenadne smrti.

Priznanje. Ehokardiografija, radioizotopska ventrikulografija pomaga razjasniti diagnozo. Treba je razlikovati med kongestivno kardiomiopatijo in miokarditisom, hudo kardiosklerozo.

Zdravljenje. V primeru hipertrofične kardiopatije se uporabljajo zaviralci beta (anaprilin, obzidan, inderal), v primeru kršitve poti odtoka krvi iz srca je možna kirurška metoda. Z razvojem srčnega popuščanja se omeji telesna aktivnost, vnos soli in tekočine, uporabljajo se periferni vazodilatatorji (nitrati, kapoten, prazosin, depresija, molsidomin), diuretiki, kalcijevi antagonisti (isoptin, verapamil).

Srčni glikozidi so praktično neučinkoviti. Pri kongestivni kardiopatiji je možna presaditev srca.

Vnetna poškodba srčne mišice. Obstajajo revmatične, infekcijske (virusne, bakterijske, rikecijske itd.), Alergične (zdravilo, serum, po cepljenju), z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, poškodbami, opeklinami, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju. Obstaja tudi idiopatski (to je neznane narave) Abramov-Fiedlerjev miokarditis. Vodilno vlogo pri razvoju vnetnega procesa imajo alergije in oslabljena imunost.

Simptomi in potek. Miokarditis se začne v ozadju okužbe ali kmalu po njej s slabim počutjem, včasih vztrajno bolečino v srcu, palpitacijami in motnjami v njegovem delu ter zasoplostjo, občasno - bolečino v sklepih. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana. Začetek bolezni je lahko subtilen ali latenten. Velikost srca se zgodaj poveča.

Pomembni, vendar ne stalni znaki so motnje srčnega ritma (tahikardija - njegovo povečanje, bradikardija - njegovo upočasnitev, atrijska fibrilacija, ekstrasistola) in prevodnost (različne blokade). Lahko se pojavi akustični simptomi- gluhost tonov, ritem galopa, sistolični šum. Miokarditis je lahko zapleten zaradi razvoja srčnega popuščanja, pojava krvnih strdkov v srčnih votlinah, ki nato ločeni s pretokom krvi povzročijo nekrozo (srčne napade) drugih organov (trombembolija). Potek bolezni je lahko akuten, subakuten, kroničen (ponavljajoč se).

Priznanje. Strogo specifičnih znakov miokarditisa ni. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, sprememb v elektrokardiogramu, ehokardiografiji, prisotnosti laboratorijski znaki vnetje.

Zdravljenje. Počitek v postelji. Zgodnje imenovanje glukokortikoidnih hormonov (prednizolona), nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, butadion, ibuprofen, indometacin). Zdravijo se srčno popuščanje, aritmije in prevodne motnje. Uporabljajo sredstva, ki izboljšujejo procese obnavljanja metabolizma v srčni mišici: retabolil, nerabol, riboksin, vitamine skupine B in C. dolgotrajen potek bolezni - delagil, plaquenil.

Ima funkcionalno naravo, zanj so značilne motnje nevroendokrinega uravnavanja aktivnosti kardiovaskularnega sistema.

Pri mladostnikih in mladih moških je NCD najpogosteje posledica neusklajenosti telesnega razvoja in stopnje zrelosti nevroendokrinega aparata. V različnih starostih lahko razvoj distonije prispeva k nevropsihični izčrpanosti zaradi akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni in zastrupitev, pomanjkanja spanja, prekomernega dela, nepravilne prehrane, spolne aktivnosti, telesne aktivnosti (zmanjšane ali preveč intenzivne).

Simptomi in potek. Bolniki so zaskrbljeni zaradi šibkosti, utrujenosti, motenj spanja, razdražljivosti. Glede na reakcijo srčno-žilnega sistema so 3 tipa NCD: srčni, hipotenzivni in hipertenzivni.

Srčni tip - lahko opazimo pritožbe glede palpitacij, motenj v območju srca, včasih občutek pomanjkanja zraka, spremembe srčnega ritma (sinusna tahikardija, huda respiratorna aritmija, supraventrikularna ekstrasistola). Na elektrokardiogramu ni sprememb, včasih pa opazimo spremembe v valu T.

Hipotenzivni tip - utrujenost, mišična oslabelost, glavobol (pogosto izzvan zaradi lakote), mrzlica v rokah in nogah, nagnjenost k omedlevici.

Koža je običajno bleda, roke hladne, dlani mokre, sistolični krvni tlak se zniža pod 100 mm Hg. Umetnost. Za hipertenzivni tip je značilno prehodno zvišanje krvnega tlaka, ki pri skoraj polovici bolnikov ni povezano s spremembo dobrega počutja in se najprej odkrije med zdravstveni pregled. V fundusu, za razliko od hipertenzije, ni sprememb. V nekaterih primerih so možne pritožbe zaradi glavobola, palpitacij, utrujenosti.

Zdravljenje. V glavnem metode brez zdravil: normalizacija življenjskega sloga, postopki kaljenja, telesna vzgoja in nekateri športi (plavanje, atletika). Uporabljajo se fizioterapija, balneoterapija, zdraviliško zdravljenje. Z razdražljivostjo, motnjami spanja - pripravki baldrijana, maternice, valocordina, včasih pomirjevala. S hipotenzivnim tipom - fizioterapevtske vaje, belloid, kofein, fetanol. Pri hipertenzivnem tipu - begaadrenergični blokatorji, pripravki rauvolfije.

Pojavi se z obliterirajočo aterosklerozo, obliterirajočim endarteritisom. Glavni simptom je pojav bolečine v telečnih mišicah pri hoji, ki izginejo ali se zmanjšajo, ko se ustavite. Pojav intermitentne klavdikacije spodbujajo diabetes mellitus, povišani krvni lipidi, debelost, kajenje, napredna in senilna starost. Običajno se obliterirajoča ateroskleroza kombinira z vazokonstrikcijo možganov, srca, ledvic.

Simptomi in potek odvisno od resnosti motenj krvnega obtoka v okončinah. 1. stopnja - zmanjšanje in odsotnost pulza v žilah nog. 2. stopnja - dejanska intermitentna klavdikacija (bolečina v mišicah telečja in glutealne regije pri hoji - bolnik lahko hodi od 30 do 100 m), 3. stopnja - bolečina v mirovanju in ponoči naraščajoče intenzivnosti, 4. stopnja - izrazita bolečina v mirovanju, telesna aktivnost praktično nemogoča: izrazita podhranjenost mehkih tkiv, nekroza tkiv (nekroza) na prstih in stopalih, razvoj gangrene.

Priznanje: angiografija, dopplerografija žil spodnjih okončin.

Zdravljenje. Glavna je kirurška, če je nemogoča - konzervativna: antispazmodiki (no-shpa, papaverin, halidor), zdravila proti bolečinam, zaviralci ganglionov (diprofen, dikolin), antitrombocitna sredstva (trental, zvončki, aspirin), sredstva, ki izboljšujejo procese prehrana v tkivih (vitamini, komplamin, solkozeril). Izvajajo se fizioterapevtski postopki, hiperbarična oksigenacija (zdravljenje s kisikom v tlačni komori), zdravljenje v zdravilišču.

Akutno ali kronično vnetje osrčnika (osrčnika, zunanje ovojnice srca). Obstaja suh (adhezivni, vključno s konstriktivnim - stiskanjem) in izliv (eksudativni) perikarditis. Vzroki perikarditisa so lahko okužbe (virusi, bakterije, Mycobacterium tuberculosis, glive, protozoji, rikecije), revmatizem, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, miokardni infarkt, uremija, travma (vključno s kirurškim posegom, obsevanjem), tumorji, beriberi C in B1. . Mehanizem razvoja perikarditisa je pogosto alergičen ali avtoimunski.

Simptomi in potek določajo osnovna bolezen in narava tekočine v perikardu, njena količina (suha ali eksudativna) in hitrost kopičenja tekočine. Sprva se bolniki pritožujejo zaradi slabega počutja, povišane telesne temperature, bolečine za prsnico ali v predelu srca, pogosto povezane s fazami dihanja (okrepljene ob vdihu), včasih je bolečina podobna angini pektoris, pogosto se sliši drgnjenje perikardialne trenje. Pojav tekočine v perikardialni votlini spremlja izginotje bolečine in hrupa trenja osrčnika, težko dihanje, cianoza, otekanje. vratne žile, obstajajo različne motnje ritma (utripanje, atrijsko undulacijo).

S hitrim povečanjem eksudata se lahko razvije tamponada srca s hudo cianozo, povečanim srčnim utripom, bolečimi napadi kratkega dihanja in včasih izgubo zavesti. Postopoma se povečajo motnje krvnega obtoka - pojavijo se edemi, ascites, povečajo se jetra. Pri dolgotrajnem perikarditisu lahko opazimo usedline kalcijevih soli (lupinasto srce).

Priznanje Rentgen srca, ehokardiografija pomaga.

Zdravljenje. Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometacin itd.), V hudih primerih - glukokortikoidne hormone (prednizolon). Z infekcijskim perikarditisom - antibiotiki. Z grožnjo tamponade se izvede perikardialna punkcija. Izvedite zdravljenje srčnega popuščanja (diuretik, periferni vazodilatatorji, veroshpirop, krvavitev). Pri konstriktivnem in gnojnem procesu je možen kirurški poseg.

Pridobljene srčne napake. Porazi srčna zaklopka(zaklopke), katerih lističi se ne morejo popolnoma odpreti (stenoza) odprtine zaklopke ali zapreti (insuficienca zaklopke) ali oboje (kombinirana okvara). večina pogost vzrok okvara je revmatizem, manj pogosto - sepsa, ateroskleroza, travma, sifilis. Stenoza nastane zaradi cicatricialne fuzije, insuficienca ventila se pojavi zaradi uničenja ali poškodbe njegovih ventilov. Ovire za pretok krvi povzročajo kongestijo, hipertrofijo in širjenje struktur nad zaklopko. Težko delo srca moti prehrano hipertrofiranega miokarda in vodi do srčnega popuščanja.

Mitralna okvara- poškodba mitralne zaklopke, ki jo spremlja oviran prehod krvi iz majhnega kroga v veliki na ravni levega atrioventrikularnega ustja. Bolniki imajo težko dihanje, palpitacije, kašelj, oteklino in bolečino v desnem hipohondriju. Možna je cianotična rdečica, opažene so aritmije (atrijska fibrilacija, ekstrasistola).

mitralna stenoza- Zoženje levega atrioventrikularnega ustja. Posebni akustični znaki so ritem prepelice ("ploskanje" 1 vrh srca, II ton in klik odprtine mitralne zaklopke) in diastolični šum. Z rahlim zoženjem leve atrioventrikularne odprtine se težko dihanje pojavi le pri velikem fizičnem naporu. Izrazitejša zožitev povzroči težko dihanje pri zmernem, nato pri lahkem naporu in nato v mirovanju. Med napadom astme bolniki zavzamejo prisilni polsedeč položaj, kar olajša dihanje.

Priznanje Izvaja se na podlagi akustične slike, podatkov fonokardiografije, ehokardiografije.

Zdravljenje z ostro in zmerno stenozo - kirurško (mitralna komisurotomija); v primeru srčnega popuščanja - diuretiki, periferni vazodilatatorji, antiaritmična zdravila, po potrebi - elektroimpulzna terapija; zdravljenje in preprečevanje večjih bolezni, ki vodijo v razvoj okvare.

Insuficienca mitralne zaklopke. Z rahlim - ni pritožb, z napredovanjem insuficience lahko pride do palpitacij, povečane utrujenosti, zmerne kratke sape, zastajanja tekočine. Pojavi se edem, povečajo se jetra in velikost srca zaradi njegovega levega prekata. Sliši se sistolični šum.

Kombinacijo stenoze in insuficience imenujemo sočasna bolezen mitralne zaklopke, za katero je značilna prisotnost znakov obeh lezij mitralne zaklopke.

Priznanje- na podlagi podatkov analize akustične slike, fonokardiografije, ehokardiografije.

Zdravljenje konzervativno, s hudo insuficienco mitralne zaklopke - njeno protetiko.

Aortna okvara - Simptomi in potek so odvisni od oblike okvare in resnosti motenj krvnega obtoka.

aortna stenoza je lahko revmatična, aterosklerotična ali prirojena. Zožitev začetnega dela aorte oteži praznjenje levega prekata, nepopoln iztis krvi v aorto pa povzroči insuficienco možganov in koronarni obtok. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, temnenja pred očmi, bolečine v prsih med vadbo. Napredovanje okvare vodi do "mitralizacije", to je pojava znakov mitralne insuficience (kratka sapa, napadi astme, atrijska fibrilacija). Akustični simptom aortne stenoze je specifičen grob sistolični šum, ki se sliši nad aorto in se prenaša v žile vratu.

Priznanje temelji na podatkih ehokardiografskih, fonokardiografskih študij.

Zdravljenje. S pomembno stenozo - kirurško (komisurotomija, umetna aortna zaklopka). Zdravljenje z zdravili vključuje nitrate, kalcijeve antagoniste, zaviralce beta-adrenergičnih struktur, diuretike. Insuficienca aortne zaklopke. Vzrok je pogosto revmatični, pa tudi poškodba aorte s sifilisom, septičnim endokarditisom, aterosklerozo. Bolniki so zaskrbljeni zaradi kratkega dihanja, pojavijo se napadi zadušitve in bolečine za prsnico (angina pektoris), palpitacije, občutki pulziranja v glavi. Značilen akustični znak je »nežen« diastolični šum. Velikost srca se poveča zaradi širjenja votline levega prekata. Značilno je zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka (pod 60 mm Hg. Art.). Hitro razvijajoča se napaka "mitralizacije" (glejte aortno stenozo).

Priznanje na podlagi akustičnih podatkov, odkrivanje znakov preobremenitve levega prekata, indikacije fonokardiografije, ehokardiografije.

Zdravljenje. Možno kirurška korekcija okvara (implantacija umetne zaklopke). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo nitratov, kalcijevih antagonistov, perifernih vazodilatatorjev, diuretikov, srčnih glikozidov.

S kombinacijo okvar na različnih zaklopkah govorimo o kombinirani bolezni srca (kombinirana mitralno-aortna bolezen itd.). Simptomi in potek bolezni so odvisni od resnosti in stopnje poškodbe posamezne zaklopke.

Izboklina, štrlina ali celo everzija ene ali obeh loput mitralne zaklopke v votlino levega atrija med kontrakcijo levega prekata. Pojavlja se pri mladih (15-30 let), pri ženskah 9-10-krat pogosteje kot pri moških. Pojav prolapsa je običajno povezan z raztezkom kitnih filamentov in motnjami gibanja loput ventilov ali s poškodbo tako imenovanih papilarnih mišic ali z zmanjšanjem velikosti votline leve ventrikla.

Simptomi in potek. Obstajajo lahko pritožbe glede bolečine v predelu srca, ki se običajno pojavi v ozadju čustvena doživetja, ki ni povezan s telesno aktivnostjo in ni odstranjen z nitroglicerinom. Bolečina je pogosto stalna, spremlja jo huda tesnoba in palpitacije. Lahko se pojavijo občutki motenj v delovanju srca. Pri poslušanju srca se na vrhu sredi sistole (krčenje srca) zazna "klik", ki mu sledi šum. Pri 90% bolnikov prolaps mitralne zaklopke poteka benigno, ne da bi pri tem škodoval njihovemu zdravju in delovni sposobnosti.

Priznanje Izvaja se na podlagi podatkov fonokardiografije in ehokardiografije.

Zdravljenje z majhnim prolapsom mitralne zaklopke in odsotnostjo motenj ritma aktivno zdravljenje ni potrebno. Pri hudem prolapsu, ki ga spremlja bolečina, motnje ritma, se uporabljajo zaviralci beta (anaprilin, obzidan).

- glejte poglavje "Revmatske bolezni".

Stanje, ki ga povzroči nezadostnost srca kot črpalke, ki zagotavlja potreben krvni obtok. Je posledica in manifestacija bolezni, ki prizadenejo miokard ali ovirajo njegovo delovanje: nekemična srčna bolezen in njene okvare, arterijska hipertenzija, difuzne pljučne bolezni, miokarditis, kardiomiopatije.

Simptomi in potek. Razlikujemo akutno in kronično srčno popuščanje, odvisno od stopnje njegovega razvoja. Klinične manifestacije niso enaki s prevladujočo lezijo desnega ali levega dela srca.

Odpoved levega prekata nastane, ko je leva stran srca poškodovana in preobremenjena. Zastoji v pljučih - zasoplost, napadi srčne astme in pljučni edem ter njihovi znaki na radiografiji, povečan srčni utrip se razvijejo z mitralno srčno boleznijo, hudimi oblikami koronarne srčne bolezni, miokarditisom, kardiomiopatijami. Iztisna odpoved levega prekata se kaže v zmanjšanju možganske cirkulacije (omotica, temnenje pred očmi, omedlevica) in koronarne cirkulacije (angina pektoris), značilna je za malformacije aorte, koronarno srčno bolezen, arterijsko hipertenzijo, obstruktivno kardiopatijo. Obe vrsti odpovedi levega prekata se lahko kombinirata med seboj.

Okvara desnega prekata se pojavi, ko je desna stran srca preobremenjena ali poškodovana. Kongestivno popuščanje desnega prekata (otekanje cervikalnih ven, visok venski tlak, cianoza prstov, konice nosu, ušes, brade, povečanje jeter, pojav rahlega ikterusa, otekanje različne jakosti) se običajno pridruži kongestivnemu popuščanju levega prekata in je značilen za okvare mitralne in trikuspidalne zaklopke, konstriktivni perikarditis, miokarditis, kongestivno kardiomiopatijo, hudo koronarno srčno bolezen. Iztisna insuficienca desnega prekata (njeni znaki se odkrijejo predvsem z rentgenskim pregledom in elektrokardiogramom) je značilna za stenozo pljučne arterije pljučne hipertenzije.

Distrofična oblika- zadnja stopnja odpovedi desnega prekata, v kateri se razvije kaheksija (izčrpanost celotnega organizma), distrofične spremembe kože (tanjšanje, sijaj, gladkost vzorca, povešenost), edem - pogost do anasarke (totalnega edema kože in telesnih votlin), znižanje ravni beljakovin v krvi (albumin), kršitev ravnovesja vode in soli v telesu.

Priznanje in vrednotenje Resnost srčnega popuščanja se določi na podlagi kliničnih podatkov, določenih med dodatnimi študijami (radiografija pljuč in srca, elektrokardiografija in ehokardiografija).

Zdravljenje. Omejitev telesne dejavnosti, prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini, kalijem z omejitvijo natrijevih soli (kuhinjska sol). Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje perifernih vazodilatatorjev (nitrati, apresin, korinfar, prazosin, kapoten), diuretiki (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroshpiron, srčni glikozidi (strofantin, digoksin, digitoksin, celanid itd.).

Vnetje notranje ovojnice srca (endokarda) z revmatizmom, redkeje z okužbo (sepsa, glivične okužbe), z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, zastrupitvami (uremija).

Subakutni (dolgotrajni) septični endokarditis (infektivni endokarditis) je septična bolezen z lokacijo glavnega žarišča okužbe na srčnih zaklopkah. Najpogosteje so povzročitelji bolezni streptokoki, stafilokoki, manj pogosto Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

Spremenjene zaklopke so veliko pogosteje prizadete s pridobljenimi in prirojenimi srčnimi napakami, zaklopčnimi protezami.

Simptomi in potek. Zanj je značilno povišanje temperature, pogosto z mrzlico in znojem, z bolečinami v sklepih, bledico kože in sluznic. Pri okvari zaklopk se pojavijo znaki, značilni za srčne napake. Samo vnetje srčne mišice se kaže z aritmijo, prevodnimi motnjami, znaki srčnega popuščanja. Ko so v proces vključene žile, nastanejo vaskulitisi (vnetje žilne stene), tromboze, anevrizme (širjenje žil), hemoragični kožni izpuščaji (modrice), infarkti ledvic in vranice. Pogosto opazimo znake difuznega glomerulonefritisa, povečana jetra in vranica, pojavi se rahla zlatenica.

Možni so zapleti: nastanek bolezni srca, ruptura zaklopke, napredovanje srčnega popuščanja, okvarjeno delovanje ledvic itd. V krvnih preiskavah se ugotovi zmanjšanje hemoglobina, zmerno zmanjšanje levkocitov, znatno povečanje ESR.

Akutni septični endokarditis je zaplet splošne sepse, v svojih manifestacijah se ne razlikuje od subakutna oblika, je značilen le hitrejši pretok.

Priznanje pomaga ehokardiografija (odkrije poškodbe srčnih zaklopk in rast bakterijskih kolonij); hemokulture lahko odkrijejo povzročitelja endokarditisa in določijo njegovo občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje. Antibiotiki za dolgo časa in velikih odmerkih, imunoterapija (antistafilokokna plazma, antistafilokokni gamaglobulin), imunomodulatorji (T-aktivin, timalin). Če je potrebno, uporabite kratke tečaje glukokortikoidnih hormonov (prednizolop), heparina, antiagregacijskih sredstev (aspirin, kuraltil, trental), ultravijolično obsevanje kri, plazmafereza, hemosorpcija.

Z neučinkovitostjo antibakterijskega zdravljenja endokarditisa, hudega, nevzdržnega srčnega popuščanja je možna kirurška metoda - odstranitev prizadetega ventila z njegovo kasnejšo protetiko.

* * * * * * *

NOVA SPOROČILA:

* * * * * * *