Vse o angini pektoris (angina pektoris): vrste, simptomi, diagnoza in zdravljenje. angina pektoris: simptomi in zdravljenje

Srce ima svoje lastnega voznika ritem ( sinusni vozel) - kopičenje živcev in mišična vlakna, ki ustvarjajo živčne impulze, ki močno vplivajo na srčni utrip.

Vendar obstaja vrsta razlogov, ki to preprečujejo normalno delovanje. To je ena glavnih bolezni srčno-žilnega sistema –angina pektoris. Trenutno je izraz, ki ga je uvedel Heberden v 18. stoletju, zamenjal bolj znanstveni - angina pektoris.

Splošne informacije

angina pektoris je oblika ishemične bolezni srca. Njeni glavni vzroki so vaskularna ateroskleroza in spazem. koronarne arterije. Hkrati je lumen srčnih žil manjši od običajnega, poleg tega pa aterosklerotični plaki (holesterol, odložen na stenah arterij) preprečujejo, da bi srce prejelo kri in kisik v pravi količini. Mišice so v stanju hipoksije, kar vodi do aritmije in bolečine v srcu.

Glede na resnost pomanjkanja kisika in naravo pojava ločimo šest glavnih oblik bolezni koronarnih arterij - koronarna bolezen srca:

  1. Nov pojav ali aritmija. Pojavi se spontano in v večini primerov ne predstavlja nobene nevarnosti. Toda tudi enkrat napad angine pektoris je razlog za obisk zdravnika;
  2. Asimptomatsko, skrito. Bolnik ne čuti krčev in ne občuti bolečine ali neugodja;
  3. progresivna nestabilna oblika. Sčasoma postanejo napadi pogostejši, njihova intenzivnost in trajanje pa se povečata;
  4. Kronična oblika angine pektoris. Obstajajo periodični napadi bolečine v retrosternalni regiji, bolečina se lahko širi. Bolečina se pojavi po močnem čustvenem in fizičnem naporu;
  5. Infarkt srčne mišice. Akutna oblika bolezni koronarnih arterij, medtem ko je del miokarda podvržen nekrotičnim spremembam;
  6. Odpoved srca. Popolnoma preneha utripati zaradi pomanjkanja krvnega pretoka.

Naloga zdravnika je ugotoviti bolnikovo stanje in predpisati potek rehabilitacije.

simptomi

bolečina z angino pektoris so podobne bolečinam, ki jih povzroča nevroza, izzvana vagusni živec. Treba jih je razlikovati. Pri nevrozi je bolečina dolgotrajna, boleča in lokalizirana v srčnem predelu in ne za prsnico.

Odlikuje jih tudi to, da simptomi bolečine angine pektoris so povezane z vadbo in jih lajša nitroglicerin, v primeru nevroze pa ta snov ne lajša bolečine in ni povezana s hojo ali drugim stresom.

Glavni simptomi angine pektoris:

  • močan pritisk oz rezanje bolečine, ki se večinoma pojavi po hudem fizičnem ali duševnem stresu;
  • Pri nedejavnosti se lahko bolečina razširi na levo ramo, roko, interskapularno regijo in čeljust;
  • Večina napadov traja manj kot 20 minut;
  • Naraščajoča narava bolečine, ko je dosežen maksimum, bolečina izgine;
  • Napadi se delno ali popolnoma ustavijo z močjo nitroglicerina.

Če se pojavijo vsi zgoraj navedeni simptomi, se s 95% verjetnostjo diagnosticira angina pektoris.

Diagnostika

Diagnoza vključuje popoln vizualni pregled bolnika in klinične in laboratorijske raziskave. Kardiolog zasliši bolnika, določi pogostost napadov in lokalizacijo sindroma bolečine. Nastane slika bolezni.

To vam omogoča, da razumete vzroke za pojav, ocenite resnost poteka bolezni, naredite napoved in nato sprejmete ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

  1. Klinični pregled. Izpraševanje bolnika za predhodno oceno resnosti bolezni.
  2. Obremenitveni testi. Preučite reakcijo srca na odmerjen stres.
  3. EKG - elektrokardiografija. Zelo rutinska in hkrati ena najpomembnejših metod za diagnosticiranje srčnih težav;
  4. Koronarna angiografija. Rentgenska kontrastna študija stanja žil je natančna in zanesljiva metoda diagnoza koronarne bolezni srca (CHD), vam omogoča, da določite naravo, stopnjo in mesto zožitve arterije;
  5. Računalniška tomografija srca. Z njegovo pomočjo se preučuje pretok krvi, pa tudi različne okvare, vključno z aterosklerozo in kalcifikacijo;
  6. Holterjeva študija EKG. Spremljanje dela srca čez dan.
  7. Endovaskularna ehokardiografija. Daje popolno oceno narave poškodbe krvnih žil v srcu.
  8. Radiografija predel prsnega koša . Študija omogoča odkrivanje povečanja srca, odlaganja kalcija v miokardu in spremembe velikosti atrijev.

Angina pektoris pri moških je diagnosticirana več kot dvakrat pogosteje, kar je najverjetneje posledica potrebe po proizvodnji testosterona.

Razlogi

Pojav angine pektoris je posledica dejstva, da srčni miokard prejme nezadostno količino kisika, se razvije hipoksija. Toda srce ima svoj srčni spodbujevalnik in se ne more kar ustaviti, ampak še naprej bije in preklopi na pot oksidacije glukoze brez kisika.

Posledično se sproščajo produkti nepopolne razgradnje glukoze - mlečna in piruvična kislina. Snovi se kopičijo in dražijo živčne končiče, oseba doživlja bolečino. Ugotovljeno je, da se angina pektoris pri ženskah pojavlja veliko manj pogosto, to je posledica dejstva, da jih hormonsko ozadje ščiti pred aterosklerozo.

Hipoksija srčne mišice se pojavi iz več razlogov:

  • Ateroskleroza se v več kot 95% primerov razvije zaradi podhranjenost, stres, hipodinamija;
  • Tromboza koronarnih arterij - zaradi progresivne ateroskleroze;
  • Spazem koronarnih arterij - močno zmanjšanje lumna žil, ima veliko vzrokov;
  • Endotelijska disfunkcija koronarnih arterij – nastane kot odgovor na arterijsko hipertenzijo;
  • Prirojene anomalije koronarnih arterij - razvojna napaka, v hujših primerih se zdravi kirurško.

V več redki primeri kot posledica se pojavi angina pektoris vnetni procesi v koronarnih žilah z obliterirajočim endarteritisom, sifilitičnim mezoaortitisom, panarteritisom, nodularni periarteritis, revmatizem ali hipertrofična kardiomiopatija.

POVRATNE INFORMACIJE NAŠEGA BRALCA!

Dejavniki tveganja za angino pektoris so vse, kar negativno vpliva na človekov metabolizem, upočasnjuje izločanje. škodljive snovi, vodi do destruktivnih sprememb ali zmanjša zaščitne funkcije.

Poglejmo si pobližje:

  • Staranje- starejši ko je človek, večja je verjetnost, da bo zbolel za angino pektoris;
  • Dednost- kaže stopnjo predispozicije;
  • Slabe navade kot sta uživanje alkohola in kajenje negativen vpliv na telo kot celoto in vpliva tudi na stanje celotnega vegetativno-žilnega sistema;
  • Arterijska hipertenzija- Kronično visok krvni tlak. Ob tem se aktivirajo celični rastni faktorji, ki sčasoma povzročijo rast celične mase srčnih mišic in gladka mišica plovila. Posledično se zmanjša lumen žil in potreba srca po kisiku;
  • Nezadostna aktivnost- vodi do stagnacije krvi, kopičenja škodljivih snovi in ​​debelosti;
  • Prirojene malformacije kardiovaskularni sistem - poveča tveganje za nastanek angine pektoris, potrebno je skrbno spremljanje in individualni pristop;
  • Visoka koncentracija holesterola nizka gostota v krvi - poveča se število krvnih strdkov in njihova velikost, v hujših primerih lahko pride do akutne oblike angine pektoris - miokardnega infarkta, ki mu sledi nekroza srčnega tkiva;
  • Pomanjkanje estrogena- hormonsko ozadje ima presejalni učinek na nastanek holesterolnih plakov. Pomanjkanje hormonov vodi do zmanjšanja te funkcije;
  • debelost- povezana s hipertenzijo visok holesterol, motnje presnovnih procesov, pa tudi funkcije organov in tkiv.

Obstajajo tudi drugi, vendar je vpliv večine od njih mogoče zmanjšati, nekatere pa popolnoma nevtralizirati s spremembo običajnega načina življenja.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje števila in resnosti napadov, zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt in izboljšanje kakovosti življenja. pri zdravljenje brez zdravil angina pektoris, popravi se bolnikov življenjski slog.

Tečaj fizioterapije - hoja, plavanje, nordijska hoja, gimnastika, dihalne tehnike in drugo. Intenzivnost obremenitev in trajanje pouka predpisuje zdravnik.

Zdravljenje angine pektoris vključuje:
obstoječe skupine snovi:

  1. Antitrombocitna sredstva- snovi, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi;
  2. Protiishemično: nitrati, B-blokatorji, kalcijevi antagonisti in drugi;
  3. statini- zdravila za zniževanje holesterola;
  4. zaviralci ACE- zmanjšati arterijski tlak.

Med napadi in pred velikimi obremenitvami je priporočljivo vzeti tableto iz angine pektoris. Nitrati, kot je nitroglicerin, hitro razširijo krvne žile in ublažijo napad.

Ljudska zdravila, ki pomagajo pri angini pektoris:

  • Glavni pomočnik pri angini pektoris - glog. Iz nje izdelujejo zeliščna zdravila, različne tinkture, na njegovi osnovi lahko kuhate tudi dobre čaje;
  • Treba je vzeti 150 g naribanega česen in zmešajte 1:1 z medom, vztrajajte malo več kot teden dni v hladilniku, občasno premešajte. Vzemite eno žlico pred obroki;
  • Šentjanževka, rman in v aleriana v enaka razmerja. Eno žlico zbirke prelijemo z 250 ml hladna voda. Pustite tri ure. Nato kuhajte 5 minut. Po ohlajanju precedite. Pijte v treh odmerkih čez dan;
  • Zdravljenje pijavke- znižujejo krvni tlak in izločajo snovi, ki redčijo kri.

Zdravljenje ljudske metode se zmanjša na uporabo poparkov, čajev in drugih zeliščnih pripravkov, ki širijo krvne žile in redčijo kri. Telo tudi nasičijo z vitamini in minerali, ki vodijo v razstrupljanje telesa.

Pomoč pri angini pektoris

Ko začnete, morate storiti naslednje:

Če se napadi ne ustavijo v nekaj minutah, vzemite drugo tableto in pokličite rešilca.

Možni zapleti

Eden od pogostih zapletov je zasvojenost telesa z zdravilom nitroglicerin. Nastane kot posledica prekomerna uporaba zdravilo, kot tudi posamezne lastnosti organizem.

Za rešitev te težave se uporablja nadomestno zdravljenje - bolniku je predpisano drugo zdravilo določeno obdobje. Po določenem času zasvojenost izgine in nitrate je mogoče ponovno uporabiti.

Obstajajo tudi zapleti, povezani s prehodom v nestabilno fazo. V takih primerih spremenite potek zdravljenja.

Angina pektoris

Angina pektoris (angina pektoris) je ena od različic poteka koronarne srčne bolezni. Bolezen se kaže z bolečino ali nelagodjem v prsih. Bolečina lahko seva do leva roka, spodnja čeljust, vratu ali epigastrični regiji.

Vzroki

Angina pektoris je posledica nezadostne koronarne oskrbe s krvjo. Z akutnim koronarna insuficienca razvije se ishemija, kar povzroči motnje oksidativnih procesov v miokardu.

večina pogost vzrok razvoj angine pektoris je ateroskleroza koronarnih arterij. V redkih primerih je angina pektoris posledica infekcijskih in infekcijsko-alergijskih lezij.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju angine pektoris, so prekomerna telesna teža, hipertenzija, slabe navade, telesna nedejavnost in stres.

simptomi

Glavni simptom bolezni je bolečina stiskalne ali stiskalne narave. Pogosto se pojavi občutek teže in pomanjkanja zraka. Bolečina se nahaja v retrosternalnem ali prekordialnem predelu, lahko se razširi (daje) na levo roko (ali obe roki), levo ramo, vrat, spodnjo čeljust in na območje med lopaticami. Pri angini pektoris bolečina ne traja več kot 10 minut.

Dejavnik, ki prispeva k razvoju bolečine, je telesna aktivnost. Tudi bolečina se lahko pojavi v hladnem ali vetrovnem vremenu in po jedi.

Po zaužitju nitroglicerina bolečina izgine v 5 minutah.

Diagnostika

Na prvi stopnji se analizirajo bolnikove pritožbe in zbere anamneza bolezni.

Pri pregledu zdravnik ugotovi prisotnost piskajočega dihanja v pljučih in srčnega šuma. Odkrijejo se znaki hipertrofije levega prekata srca in ateroskleroze.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

splošno in biokemijske analize kri;

· splošna analiza urina;

· koagulogram - določanje kazalcev strjevanja krvi.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje angine pektoris vključujejo:

elektrokardiografija;

ehokardiografija;

24-urno holtersko spremljanje elektrokardiograma;

rentgensko slikanje prsnega koša;

Vzorci s telesno aktivnostjo pod nadzorom elektrokardiografije;

radioizotopski stresni testi;

Izvajanje stresne ehokardiografije - testi s telesno aktivnostjo pod ehokardiografskim nadzorom;

Izvajanje farmakoloških stresnih testov;

multispiralno pregled z računalniško tomografijo;

koronarna angiografija;

Dopplerjev ultrazvok;

druge raziskovalne metode.

Vrste bolezni

Obstajajo štirje funkcionalni razredi angine pektoris:

· Prvi razred. Bolečina se pojavi pri zelo visokem (neobičajnem za osebo) fizičnem naporu.

·Drugi razred. Bolečine se pojavijo že po 500-metrski hoji po ravnem terenu ali pri plezanju v drugo nadstropje.

· Tretji razred. Bolečina se pojavi pri hoji 100-500 metrov.

· Četrti razred. Napadi angine pektoris se lahko pojavijo pri manjših obremenitvah (merjeno pri hoji do 100 metrov).

Pacientova dejanja

Če se pojavijo sumljivi simptomi (še posebej, če obstajajo predispozicijski dejavniki), se morate posvetovati s kardiologom.

Zdravljenje

ne zdravljenje z zdravili angina pektoris se zmanjša na popravek bolnikovega življenjskega sloga. Prikazana je redna telesna aktivnost (hoja, plavanje, gimnastika in drugo). Intenzivnost in trajanje treninga določi zdravnik. V prehrani morate omejiti vnos mastne hrane in povečati vnos zelenjave, sadja, rib in žit. Bolnik se mora izogibati čustvenemu stresu.

Zdravljenje angine pektoris z zdravili vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

antiagreganti - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;

Antiishemična zdravila (zaviralci beta, kalcijevi antagonisti, nitratna zdravila);

zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi;

zaviralci angiotenzinske konvertaze.

Z napadi angine pektoris, pa tudi pred težkim fizičnim naporom, je bolnikom prikazano jemanje kratkodelujočih nitratov.

Zapleti

Stabilna angina pektoris lahko preide v nestabilno z epileptičnimi napadi huda bolečina ki lahko traja dlje kot 10 minut.

Bolezen se lahko zaplete z akutnim miokardnim infarktom, srčnimi aritmijami, srčnim zastojem in kroničnim srčnim popuščanjem.

Preprečevanje

večina učinkovita preventiva angina pektoris je sprememba življenjskega sloga: redna psihične vaje, izjema slabe navade, nadzor krvnega tlaka in hujšanje (če imate prekomerno telesno težo).

Ta bolezen je znana tudi kot ishemična bolezen. Po navedbah medicinska statistika, je angina pektoris tista, ki postane pogost vzrok invalidnosti ali smrti pri ljudeh, starejših od štirideset let. Zdravniki diagnosticirajo ishemične napade pri vsaki četrti ženski in vsaj polovici moških. Tako opazna razlika je posledica dejstva, da med drugim delujejo ženski spolni hormoni zaščitna funkcija v boju proti aterosklerotični žilni bolezni. Vendar pa se s starostjo hormonsko ozadje spremeni, znaki angine pektoris postanejo bolj izraziti, oziroma se možnosti za srčni napad znatno povečajo.

Kaj je nevarna angina pektoris

Glavni simptomi angine pektoris, ki jih mnogi bolniki doživljajo po 40 letih, so dušenje, bolečine v prsih in omotica. Zaradi zožitve koronarne arterije so vse posledica nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Ker pa napad ne traja več kot 5-10 minut, se večini bolnikov ne mudi k zdravniku in jih najpogosteje reši le nitroglicerin. Malomaren odnos do zdravja pogosto vodi do glavna nevarnost, ki je polna koronarne srčne bolezni - miokardnega infarkta. Pravočasno posvetovanje in pomoč kardiologa lahko za več let odložita težko diagnozo.

Ne zanemarjajte dejstva, da je pred nekaj leti ateroskleroza veljala za bolezen starejših. Danes se tenzijska bolezen, kot imenujemo tudi angina pektoris, »pomlajuje« in pogosto prizadene tudi 35-letnike. Vedeti morate, da to ni neodvisna bolezen. Obstaja veliko razlogov za pojav angine pektoris, proti kateri se razvije. Med njimi:

  • vaskularne težave, tromboflebitis;
  • zasebne bolezni dihal;
  • stres, fizična in čustvena preobremenitev;
  • debelost, kajenje in druge slabe navade.

Ponavljajoči se napadi angine pektoris - to je primer, ko je nemogoče upati, da bo vse minilo samo od sebe. Pravilno zdravljenje lahko ne le olajša življenje, ampak ga tudi reši.

Vrste in značilnosti koronarne bolezni

Zdravniki razlikujejo šest oblik angine pektoris, ki se razlikujejo po naravi pojava in resnosti kisikovega stradanja:

  • Aritmično. Pojavi se nepričakovano in brez ustreznega zdravljenja lahko preide v kronično obliko.
  • Kronična angina pektoris. Spremljata ga zasoplost in bolečina za prsnico, ki se pojavita med telesna aktivnost ali čustveni izbruhi.
  • Miokardni infarkt. Predstavlja ostro obliko angina pektoris, pri kateri pride do nekroze dela srčne mišice.
  • Asimptomatski. Pacient ne čuti značilne lastnosti angino pektoris in ne čuti bolečine.
  • Nestabilna angina. Zanj so značilni ponavljajoči se napadi, ki se vsakič stopnjujejo in so daljši.
  • Nenadna srčna smrt. Srce se popolnoma ustavi nezadosten dohodek krvi.

Tudi kardiologi zdravstveni dom"EUROMEDPRESTIGE" ugotavlja, da je obrazce možno kombinirati in svetuje: "Če po zaužitju dveh tablet nitroglicerina bolečina v predelu srca ne mine, takoj pokličite rešilca. zdravstvena oskrba: tveganje za miokardni infarkt je preveliko."

0Array ( => Kardiologija) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Simptomi angine pektoris

Napad angine se začne s hudo bolečino v prsih. Pacient ima občutek, kot da mu nekaj stiska srce, na prsih pa je opeka. Prav ti specifični občutki določajo neuradno ime bolezni - "angina pektoris". Obiska pri kardiologu ne gre odložiti, ko naslednje simptome angina:

  • bolečine v prsnem košu, ki sevajo v spodnjo čeljust in trebuh;
  • bolečina se jasno čuti v levem ramenu, v levi roki, vratu in hrbtu;
  • nemogoče vdihniti polne prsi;
  • dihanje postane prekinjeno;
  • obstaja slabost z bruhanjem;
  • se pojavi huda omotica panika narašča.

Takoj, ko se bolnik preneha napenjati ali po zaužitju nitroglicerina pod jezikom, se njegovo dobro počutje obnovi v 3-4 minutah. Če se po 10-15 minutah napad angine ne konča, morate poklicati reševalno vozilo- najverjetneje je srce bolnika resno poškodovano.

Vzroki za angino pektoris

Glavni vzrok angine pektoris je kisikovo stradanje srčne mišice zaradi slabše prekrvavitve. Podobna težava je posledica dejstva, da se koronarne arterije, skozi katere pride kri v srce, zožijo. To pa je posledica spazma ali ateroskleroze. Drugi vzroki za angino pektoris vključujejo:

  • zlom aterosklerotične plošče;
  • vazospazem;
  • strast do alkoholnih pijač;
  • bolezni črevesja in prebavnega trakta.

V nekaterih primerih se nagnjenost k CHD prenaša genetsko. Če eden od sorodnikov trpi za epileptičnimi napadi, je vsaj enkrat utrpel miokardni infarkt, se verjetnost ishemije poveča za desetkrat.

Diagnoza angine pektoris

V medicinskem centru EUROMEDPRESTIGE diagnostika bolezni vključuje vizualni pregled ter posebne klinične in laboratorijske študije. Med pregledom kardiolog podrobno zasliši bolnika, odkrije znake angine pektoris, odpravi vse navedene pritožbe, preuči pogostost in lokalizacijo sindroma bolečine. Namen pregleda je sestaviti jasno sliko bolezni. To vam omogoča, da razumete, kaj je povzročilo patologijo, ocenite resnost in napovedujete njen razvoj.

Ker so vzroki za angino pektoris zelo raznoliki, za vsak primer posebej diagnostične metode izbrani na individualni osnovi:

  • Endovaskularna ehokardiografija. Omogoča razumevanje, kako močno so prizadete srčne žile.
  • Obremenitveni test. Cilj je preizkusiti odziv srca na različne vrste telesna aktivnost. Običajno se za to uporablja tekalna steza.
  • EKG. Nepogrešljiva metoda za odkrivanje koronarne bolezni.
  • koronarna angiografija. Danes je priznana kot integralna metoda za diagnosticiranje krvnih žil. Uporablja se v situacijah, ko je treba predpisati zdravljenje, zdravnik pa se mora odločiti za jemanje zdravil oz. kirurški poseg med angino pektoris.
  • Radiografija. Omogoča vam diagnosticiranje bolezni in ugotavljanje vzrokov angine pektoris: povečanje atrija in velikosti srca, usedline kalcija, zastoj krvi v pljučih.
  • Večrezinska računalniška tomografija. Pomemben za odkrivanje ateroskleroze, raznih okvar, kalcifikacije. Med drugim se uporablja za preučevanje pretoka krvi.
  • Holter monitoring in EKG. Posebna metoda za angino pektoris, zasnovana za neprekinjeno spremljanje dela srca štiriindvajset ur.

Zdravljenje angine pektoris

Zdravljenje angine pektoris je usmerjeno v zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt in izboljšanje kakovosti življenja (zmanjšanje števila in trajanja napadov).

Pogosto zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki lahko

  • izboljšati krvni obtok;
  • normalizirati stanje krvnih žil;
  • blokirajo kalcijeve kanale;
  • odpraviti druge vzroke angine pektoris.

Poleg tega je pri angini pektoris pomembno upoštevati določeno dieto, ki izključuje nasičena maščoba in prehranski holesterol. Jejte, kadar koli je to mogoče mastne ribe vsaj 8-10 krat na mesec maščobna kislina upodabljati pozitiven vpliv za krvni obtok. Strogo je prepovedano prenajedanje, še posebej, če obstaja odvečne teže. Priporočena zmerna vadba popoln neuspeh od kajenja in zlorabe alkohola. Zagotovilo bo le dosledno upoštevanje vseh pravil učinkovito zdravljenje angina pektoris.

Če imate diagnosticirano angino pektoris, mora zdravljenje predpisati visoko usposobljen zdravnik iz zaupanja vredne klinike. Dolgoletne izkušnje in napredne tehnologije zagotavljajo najboljši učinek. Medicinski center "Euromedprestige" aktivno uporablja pijavke za zdravljenje angine pektoris.

Zdravljenje s pijavkami

Režim zdravljenja s pijavkami skupaj razvijeta hirudoterapevt in kardiolog ob upoštevanju ugotovljenih simptomov angine pektoris. V prvih sejah se število pijavk giblje od dveh do štirih, sčasoma se njihovo število poveča na sedem ali osem. Pri zdravljenju se zdravniki lahko odločijo za deset pijavk v eni seji – odvisno od intenzivnosti sindrom bolečine in kakšen značaj ima. Hkrati strokovnjaki skrbno spremljajo pijavke in jih odstranijo, pri čemer opazijo prosto sesanje.

Pravilnost sej hirudoterapije, namenjenih redčenju krvi in ​​​​odpravljanju vzrokov angine pektoris, je lahko drugačna. Če se bolnik pritožuje nad stalne bolečine ali napadi angine, ki se pojavijo tudi v mirovanju, hirudoterapevt priporoča štiri ali pet sej vsak dan. To se nadaljuje, dokler bolečina ne popusti. Nato so organizirani trije tečaji vsak drugi dan, približno tri ali štiri - enkrat na teden. Praviloma je prvi tečaj zdravljenja deset do dvanajst postopkov. Nato morate skrbno spremljati bolnikovo dobro počutje, saj je ponovni potek hirudoterapije neposredno povezan z njegovim dobrim počutjem.

Eden najboljših hirudoterapevtov prestolnice, ki se je izobraževal ne le v Rusiji, ampak tudi v azijskih državah, dela v medicinskem centru EUROMEDPRESTIGE. Zdravimo bolnike z vsemi oblikami koronarne bolezni, od angine pektoris s hudimi simptomi do asimptomatske. Naši zdravniki vsakemu bolniku pomagajo najti pravi način, kako se znebiti angine pektoris.

SAMO V MARTEprihranite - 15%

1000 rubljev Snemanje EKG z interpretacijo

  • Spremenite življenjski slog.
  • Opustite slabe navade in nevarno hrano z visoka vsebnost holesterol.
  • Ohranite optimalno težo, znebite se dodatnih centimetrov v pasu.
  • Pravilno dozirajte telesno aktivnost, izogibajte se stresnim situacijam.
  • Dnevno spremljajte krvni tlak, jemljite vitamine, ki vključujejo magnezij in kalij.


V situaciji, ko je koronarna bolezen že ugotovljena, je na vrsti sekundarna preventiva. Vsak pacient se mora zavedati, da zmaga hudi simptomi angino pektoris je mogoče obravnavati le v tesnem sodelovanju z zdravnikom. Jemanje zdravil, ki jih predpiše kardiolog, je sestavni del okrevanja in preprečevanja recidivov.

V interesu bolnika je, da se izogiba težji telesni dejavnosti, če to ni mogoče, pa pred začetkom vadbe vzame zdravila. Sladkorna bolezen in bolezen prebavila obvezno skrbno spremljati zdravstveno stanje, sicer se bo z visoko stopnjo verjetnosti pojavil miokardni infarkt. Če bolnik posluša nasvete zdravnikov glede preprečevanja koronarne srčne bolezni, se manifestacije bolezni znatno zmanjšajo.

Visoko usposobljeni strokovnjaki medicinskega centra "EUROMEDPRESTIGE" vedo vse o tem, zakaj se pojavi angina, zdravljenje se razvija glede na vzroke bolezni.

EUROMEDPERSTIZH: delamo ljudi zdrave!

Angina pektoris: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Angina pektoris je klinični sindrom, v sodobna medicina imenovan kot . Že pred sto leti so jo opisali zdravniki in je značilna za bolezen, kot je npr. Takoj je treba opozoriti, da izraz "CHD" odraža bistvo patofizioloških procesov, ki se pojavljajo v srcu, in je ločena nosološka enota. To pomeni, da pri postavljanju diagnoze ne operirajo z izrazom "angina pektoris", ampak natančno z IHD.

Torej, angina pektoris je stanje, za katerega je značilen pojav posebnih pritožb s strani srca. Te pritožbe so praviloma značilne bolečine v prsih. Sindrom je dobil ime zaradi izrazitih občutkov stiskanja med napadom angine pektoris. Bolniki opisujejo svoje stanje v teh trenutkih, kot da ogromna krastača sedi na prsih in pritiska, povzroča bolečino in preprečuje dihanje.

Vzroki za angino pektoris

Ker je angina pektoris klinična manifestacija, je njen glavni vzrok neskladje med potrebo po kisiku v miokardu in količino, ki jo vstopi v miokard skozi koronarne arterije. Glavni patogenetski mehanizem to je zoženje ene ali več koronarnih (srčnih) arterij zaradi njihove poškodbe ali zaradi krča gladkih mišic v steni arterije.

Patogeneza in razvoj ishemije pri angini pektoris

Med dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za razvoj in posledično angino pektoris, je mogoče razlikovati med glavnimi:

  • moški spol in starost nad 40 let,
  • prekomerna teža,
  • Hipertonična bolezen,
  • Slabe navade, zlasti kajenje,
  • Prekomerne stresne situacije.

Z drugimi besedami, kadilec pri debelosti, starejših od štirideset let, ima bistveno več visoko tveganje angino pektoris kot mlad nekadilec. S starostjo je tveganje za razvoj angine pektoris pri moških in ženskah skoraj enako (nad 60 let).

Kako klinično prepoznamo napad angine pektoris?

Praviloma so simptomi angine pektoris specifični in jih je enostavno diagnosticirati. Bolnik z angino pektoris doživi kratkotrajno (ne več kot 5-7 minut), precej močno stiskajočo bolečino v prsih na levi ali v prsnici. Pogosto ta bolečina med enim napadom spremeni značaj - lahko postane pekoča ali stiskajoča. Pri mnogih bolnikih bolečina seva v levo roko, levo lopatico, ključnico ali celo spodnjo čeljust.

Če govorimo o pogojih za nastanek napadov bolečine, potem je glavni provocirni dejavnik telesna aktivnost (tek, hoja, plezanje po stopnicah) ali stres. Bolniki mladosti(približno 40 let) se bolečinski napadi lahko pojavijo ponoči - angina v mirovanju ali v zgodnjih jutranjih urah - Prinzmetalova angina.

draženje bolečine pri angini pektoris

Torej, glavni znaki angine pektoris so pritiskajoče ali pekoče bolečine v prsih, z ali brez obsevanja, ki se pojavi po fizičnem naporu, ne traja več kot 5-7 minut in preneha po koncu obremenitve ali po zaužitju nitroglicerinskih pripravkov pod jezikom (če nitroglicerin ne pomaga (do 2-3 odmerkov), je verjetno, da se je začelo, ali pa ima drug izvor v prsih).

S strani je bolnik z angino pektoris videti takole: Po teku ali močni hoji se nenadoma ustavi, na obrazu se pojavi grimasa bolečine, polt lahko postane rdeča ali modrikasta. Pacient začne z roko drgniti predel srca. Po nekaj minutah lahko nadaljuje z začeto obremenitvijo. Če pacient izgubi zavest, se usede na tla, se začne dušiti in sopeti, potem lahko sumimo na zaplete.

Kako diagnosticirati angino pektoris?

Za potrditev ali izključitev diagnoze se mora bolnik posvetovati z zdravnikom po prvih napadih bolečine. Tudi če ne čuti intenzivne stiskajoče bolečine kot take, ampak rahlo pekoče nelagodje, ki se pojavi po vadbi in izgine v mirovanju, vseeno moraš k zdravniku. Mnogi bolniki opažajo pekoče bolečine ne v srcu, ampak pod lopatico ali v interskapularnem prostoru. In to je tudi merilo za angino pektoris, še posebej, če se pekoč občutek pojavi po vadbi.

V razmerju diferencialna diagnoza tako bolnik kot zdravnik se morata zavedati, da se pekoč občutek v prsnici in epigastriju pogosto zamenjuje s patologijo požiralnika in želodca. Dejansko je v nekaterih primerih težko razlikovati med angino pektoris in gastroezofagealnim refluksom, toda v prvem primeru se bolečina pojavi po vadbi, v drugem pa jo lahko izzove vnos hrane in se okrepi ponoči, ko oseba jemlje vodoravni položaj. Spet v primeru angine pektoris bolečina preneha v mirovanju in z refluksom, ko vzamete kozarec vode.

Spremembe EKG pri angini pektoris

Po posvetovanju z zdravnikom je bolnik predpisan dodatne metode diagnostiko. Najbolj informativne so njegove spremembe - dnevni monitor EKG, vzorci z EKG po vadbi (test 6=minutna hoja). Obvezna študija za angino pektoris je. Po rednem pregledu se lahko predpišejo druge diagnostične metode, zlasti tiste, ki vam omogočajo, da pregledate koronarne žile od znotraj in ocenite stopnjo njihovega zožitve zaradi aterosklerotičnih plakov.

Kako zdraviti angino pektoris?

Zlati standard pri zdravljenju angine pektoris je uporaba pod jezikom. To zdravilo ima hiter in kratkotrajen učinek, ki zagotavlja vazodilatacijski učinek glede koronarnih arterij. Poleg tega zmanjša pretok krvi v srce, kar zmanjša obremenitev srčne mišice in s tem zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Od zdravil se uporablja nitroglicerin 0,5 mg v tabletah sublingvalno, 1 odmerek nitrospreja ali niromint. Shema uporabe zdravila je naslednja - z napadom angine pektoris vzemite nitroglicerin pod jezik, po petih minutah ni učinka - še en odmerek pod jezikom, po petih minutah ni učinka - še en odmerek pod jezik. Če po trikratnem jemanju nitroglicerina sindrom bolečine ne mine, je treba žvečiti 1 tableto aspirina in poklicati rešilca, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek miokardnega infarkta.

V primeru, da je bolniku diagnosticirana koronarna bolezen srca, mu je prikazan kompleksen vnos zdravil. Kombinacija naslednjih zdravil bistveno zmanjša tveganje zapletov in podaljša pričakovano življenjsko dobo:

  1. (BAB) - Concor, Coronal, Egilok, metoprolol, bisoprolol itd. - zmanjšajo srčni utrip in s tem zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku;
  2. (zaviralci ACE) - lizinopril, perindopril, enalapril itd. - normalizirajo krvni tlak, kar zmanjša naknadno obremenitev srčne mišice;
  3. (aspirin, acekardol, tromboAss itd.) - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in njihovo sedimentacijo na aterosklerotičnih plakih (tromb v kombinaciji s plakom bistveno blokira pretok krvi skozi koronarno arterijo);
  4. Zdravila za zniževanje lipidov (rosuvastatin, atorvastatin in drugi) = normalizirajo raven holesterola v krvi in ​​s tem preprečijo nadaljnje poškodbe krvnih žil in koronarnih arterij.

Režim zdravljenja za bolnika z angino pektoris je vedno izbran strogo individualno, na podlagi klinične manifestacije in pogostost napadov bolečine, kot tudi odvisno od razvitih zapletov.

Ali je mogoče zdraviti angino pektoris z ljudskimi zdravili?

Veliko ljudi z bolečino v srcu zdravila raje uporabljajte ljudska zdravila in celo zarote. Vendar morate razumeti, da je glavni mehanizem angine pektoris krč koronarnih arterij in odpraviti ga je mogoče z zdravili ali operacijo( ali ). Zato sprejem zdravilne rastline Ima le pomožna vrednost, saj številne snovi v rastlinah splošno krepijo srčno mišico. Zato bi morali ljudje, ki se med napadi bolečine osredotočajo na ljudska zdravila, razumeti, da niti enega ljudsko zdravilo ne bo preprečilo razvoja akutnega miokardnega infarkta, če nitroglicerina in drugih zdravil ne uporabljate.

Od zdravilnih rastlin, ki se uporabljajo kot pomožna metoda zdravljenje, je sprejemljivo uporabljati, kot so tinkture in tekoči izvleček glog, mešanica cvetov kamilice, smilja, šentjanževke in brezovih popkov, bučnih semen, baldrijana itd.

Eden od učinkovitih starih ruskih receptov za krepitev srca pri angini pektoris je naslednji:

Vzeti morate približno en liter medu, deset limon in deset glav česna (ne strokov). Limone ožamemo, olupljen česen prevrnemo v mlinček za meso. Nato zmešajte v kozarec in pustite približno dva tedna. Po določenem času začnite uporabljati mešanico po 4 čajne žličke na dan dva meseca. Preventivni tečaji - enkrat ali dvakrat letno.

Življenjski slog

Uravnavanje telesne teže ostaja najnujnejša naloga bolnika z angino pektoris. Spodaj prava potživljenje ima naslednje komponente:

  • Pravilna prehrana, izključitev živalskih maščob, hitri ogljikovi hidrati, mastna, ocvrta hrana,
  • Izključitev kajenja in pitja alkohola,
  • Omejitev stresa in omejitev telesne aktivnosti na optimalno raven, ki jo bolnik prenaša brez bolečinskih napadov,
  • korekcija odvečne teže
  • Redno jemanje predpisanih zdravil, stalno samokontrolo hipertenzije in opazovanje zdravnika.

Ali so pri angini pektoris možni zapleti?

Nedvomno se z angino pektoris pogosto razvijejo zapleti. Ti vključujejo akutni miokardni infarkt, razvoj pa so zapleti srčnega infarkta kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje in.

Za preventivo je hudi zapleti usmerjena v zdravljenje angine pektoris in spremembo življenjskega sloga, bolnik z angino pektoris pa mora najprej pomisliti na preprečevanje miokardnega infarkta, saj srčni infarkt ni le invalidna, ampak tudi življenjsko nevarna bolezen.

Napoved

Prognoza nezapletene angine pektoris in upoštevanje zdravnikovih navodil, diete in pravilen sprejem predpisana zdravila – ugodno. V primeru miokardnega infarkta bo napoved določena z območjem poškodbe srčne mišice, funkcionalnim razredom srčnega popuščanja in prisotnostjo ali odsotnostjo zapletov samega infarkta. V posebej hudih primerih (obsežni transmuralni infarkt s kršitvami srčni utrip ali z akutno odpovedjo levega prekata) je napoved negotova.

Bolniki morajo razumeti, da je razvoj angine pektoris mogoče ustaviti le, če bolnik upošteva priporočila za spremembo življenjskega sloga in jemlje vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Vendar pa v tem primeru patofiziološki mehanizmi ateroskleroze ostanejo delujoči in najmanjši premiki v ravni holesterola v krvi bodo spet povzročili odlaganje plakov v arterijah. edini na radikalen način odprava spazma koronarnih arterij ostaja kirurška - stentiranje in obvod koronarnih arterij. Toda tudi v tem primeru se pogostost napadov bolečine znatno zmanjša pod pogojem rednega jemanja zdravil.

Video: anamneza - angina pektoris

Kar je angina pektoris, približno predstavlja večina ljudi, starejših od 40 let. Vendar ta izraz ni medicinski izraz, čeprav ga ljudje uporabljajo že zelo dolgo. Zdravniki uporabljajo izraze, kot so srce ali angina pektoris, čeprav angina pektoris kot koncept lahko zelo natančno opiše bolnikovo stanje.

Vrste

Angina pektoris je srčno popuščanje. Zaradi določenih razlogov količina krvi, ki preteče skozi srce, morda ne bo zadostovala za njegovo normalno delovanje. V takih primerih srce ne prejme zahtevani znesek kisik in nekaj hranila, je odziv zelo hiter. Splošno sprejeto je, da je ishemična bolezen srca kronične bolezni, ki se izraža z napadi, ki trajajo do 20 minut. Število in trajanje napadov sta odvisna od zanemarjenosti bolezni, zato je v bistvu njeno zdravljenje zmanjšano na stabilizacijo stanja in zmanjšanje števila napadov.

Angina pektoris ima veliko klasifikacij, za določitev tveganja manifestacije bolezni pa je mogoče razlikovati posamezne algoritme. Kljub veliki raznolikosti medicinski izrazi, ki se uporabljajo za opis vrst, je običajno razlikovati le 2 glavni kategoriji bolezni:

  • stabilen;
  • nestabilen.

Stabilna angina je razdeljena na 4 razrede, za katere so značilni nekoliko drugačni simptomi bolezni. Na primer, pri najblažji stopnji 1 se napadi angine pektoris pojavijo šele po resnem fizičnem naporu. Za drugi razred se razdalja 1 nadstropja ali 300 metrov v ravni črti šteje za resno obremenitev, 3. razred bolezni se obnaša približno enako. Toda popadki stabilna angina Razred 4 se lahko pojavi tudi, ko oseba počiva.

Napadi nestabilne vrste angine pektoris so običajno intenzivnejši in težje nadzorovani. V tem primeru ni povezave med stresom in napadi, zato lahko odkrivanje bolezni traja dolgo časa. Pogosto je to stanje posledica srčnega infarkta. Ta kategorija ima tudi svoje podvrste, odvisno od prognoze razvoja bolezni, pa tudi pogostosti napadov.

Razlogi

Nezadosten dotok krvi v srce je posledica vazokonstrikcije. Najpogosteje do tega vodi ateroskleroza žil, saj usedline na stenah žil preprosto ne dopuščajo prostega pretoka krvi. V mirovanju oseba ne opazi nobenih sprememb v telesu, vendar z majhnim fizičnim naporom potrebuje srce velika količina kisika, ki ga zaradi slabe žilne prehodnosti ne moremo zagotoviti. Poleg fizičnega napora je lahko tak dejavnik stres, ostra sprememba temperature okolju in nekatere druge situacije.

Vzrok za nastanek maščobnih oblog je nezdrav življenjski slog: obilo mastne hrane, alkohola, kajenja. V nekaterih primerih lahko stanje odpišemo kot težave z hormonsko ozadje ali globoka depresija. čeprav holesterolne plošče so najpogostejši vzrok za vazokonstrikcijo, se angina pektoris lahko razvije tudi zaradi dednosti ali redkeje zaradi okužbe.

simptomi

Kaj je angina pektoris, je najlažje presoditi po simptomih ter naravi in ​​videzu. Zunanje manifestacije bolezen ima lahko veliko, v nekaterih primerih jih sploh ne opazimo. Vendar najbolj pogosta slika vključuje stiskajočo bolečino v prsnici.

Izraz "angina pektoris" bo pomagal vizualizirati simptome. Napad se pojavi nenadoma, intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni, vendar je v vseh primerih njihova narava enaka. Predstavljajte si, da velika krastača sedi na vaših prsih. Pritiska s svojo težo prsni koš otežuje globoko dihanje. Krastača ne pritiska le na prsi, ampak tudi na srce in ga poskuša stisniti v tacah. Zadnja točka je zelo pomembna, saj lahko podobne simptome najdemo pri drugih boleznih. Srce čuti pritisk z vseh strani.

Obstajajo tudi drugi simptomi angine pektoris, ki se ne pojavijo v vseh primerih ali so manj opazni. Pritiskajoča bolečina za prsnico prehaja v spodnjo čeljust, nato se postopoma širi na leva stran: rama, lopatica, roka. Včasih bolečina seva tudi v trebuh ali se začne širiti v desno lopatico.

Občutki bolečine so jasno vidni od zunaj, saj oster napad povzroči upočasnitev dejanj ali popolno zaustavitev dela osebe. Obraz postane zelo bled, potenje se poveča, sliši se huda kratka sapa. Pacient sam lahko občuti omotico, slabost. Pogosto napade spremlja občutek strahu ali tesnobe, ti simptomi so še posebej izraziti pri angini pektoris ponoči.

Človekova dejanja neposredno vplivajo na njegovo stanje, zato telesna dejavnost, čustveni stres in prenajedanje najpogosteje postanejo sprožilec za druge manifestacije bolezni. Tako neposredno povezavo je težko spregledati.

Diagnostika

Za diagnosticiranje angine pektoris se uporabljajo različne metode. instrumentalne metode spremljanje delovanja srca in stanja krvnih žil. Danes je medicina zelo dobro razvita, zato je takšnih diagnostičnih naprav kar veliko. Za identifikacijo bolezni terapevt običajno predpiše samo eno ali več vrst raziskav, saj v bistvu kažejo isto sliko:

  1. EKG. Vsaka bolnišnica in klinika ima takšno napravo, uporablja se za beleženje električne aktivnosti srca. Za diagnosticiranje angine pektoris je potrebno opraviti dnevni pregled, med katerim bo mogoče med napadom ujeti spremembe v delovanju srčne mišice. Naprava prikazuje povečavo krvni pritisk in hipoksija.
  2. CT. Praviloma angino pektoris pomaga prepoznati večrezinski CT s kontrastom, uporablja se tudi za diagnosticiranje motenj krvnega pretoka, saj pregleduje stanje žil.
    Radiografija. Omogoča prepoznavanje drugih vzrokov za bolečine v prsih.
  3. Holterjevo spremljanje. Ta metoda vključuje neprekinjeno snemanje EKG, ki traja en dan. Posebna metoda odkrivanje koronarne srčne bolezni.
  4. koronarna angiografija. Druga specializirana analiza, ki se uporablja za določitev metode zdravljenja. Z njegovo pomočjo lahko ocenite stanje žil, določite mesta njihovega zoženja.
  5. Obremenitveni test. dober test za odkrivanje angine pektoris, saj telesna aktivnost takoj povzroči simptome bolezni. Ta test vam omogoča, da ugotovite toleranco do telesne aktivnosti.

Pred predpisovanjem določenih testov zdravnik opravi vizualni pregled bolnik. Slika bolezni je zbrana iz simptomov, ki jih navaja bolnik, in tistih, ki so jih imeli njegovi svojci. pogosto začetni pregled povezana z napadom, zaradi katerega bolnik pokliče rešilca.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni lahko razdelimo na dolgoročne ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja in lajšanje trenutnega napada. Za zaustavitev napadov je običajno dovolj, da prekinemo telesno aktivnost in pod jezik damo tableto nitroglicerina. Bolečina izgine po približno 5-10 minutah, opazno je olajšanje. Zaželeno pa je, da bolnik svojega stanja ne lajša le z zdravili. Treba je ležati ali zavzeti ležeči položaj, uporabiti grelne blazinice topla voda na roke in noge. Poskusite priti do svežega zraka.

Da bi dosegli največji učinek, mora bolnik najprej ponovno razmisliti o svoji prehrani in življenjskem slogu, saj ti dejavniki močno vplivajo na nastanek aterosklerotičnih plakov. Treba se je odpovedati mastni hrani, v jedilnik vključiti čim več zelenjave, sadja in rib. Če obstaja prekomerno telesno težo prehrano je treba prilagoditi tako, da se ta težava reši.

Dober dodatek bi bila zavrnitev slabih navad: kajenje in prekomerno pitje. Bolnikom telesna aktivnost ni priporočljiva, lahko pa se predpiše fizioterapija, ki bo pomagal okrepiti srčno mišico in s tem zmanjšati resnost simptomov med napadi. Priporočljivo je pogosteje hoditi na sprehode, dober način je obisk različnih sanatorijev, ki blagodejno vplivajo na telesno in čustveno zdravje oseba.

Število tablet nitroglicerina med enim napadom je do 3. Če bolečina ne izgine, je to razlog, da pokličete rešilca. Tudi po zaužitju druge tablete nitroglicerina je priporočljivo vzeti aspirin, ki ga žvečite.

Zdravljenje z zdravili se uporablja kot dolgoročni ukrep za boj proti angini pektoris. Določen nabor zdravil predpiše zdravnik, samozdravljenje je še posebej nevarno za ljudi z zmanjšan pritisk, saj so nekatera zdravila za angino pektoris vazodilatatorji, zato lahko namesto lajšanja stanja povzročajo dodatne težave.

Za zdravljenje angine pektoris se uporabljajo tri vrste zdravil:

  • zdravila za redčenje krvi;
  • znižanje ravni krvnega tlaka;
  • razširitvene posode;
  • znižanje ravni holesterola v krvi.
  • upočasnitev srčnega utripa.

V posebej nevarnih primerih se znaki angine pektoris odstranijo s kirurškim posegom. Bolniku se izvede ranžiranje v obvod prizadete žile. V tem primeru je sam šant običajno izdelan iz lastnih ven ali arterij.

Alternativa tej metodi je lahko stenoza in angioplastika. Vendar so te metode manj učinkovite, čeprav manj nevarne. Izvajanje tega ali onega postopka temelji na splošni sliki bolezni, pa tudi na naravi lezije koronarnih arterij.