Antiseptik - kaj je to? Kakšni so? Razkužila in antiseptiki.

Antiseptik(ali antiseptiki) se imenujejo sredstva, ki se uporabljajo za protimikrobne učinke na kožo in sluznico. Za razliko od antiseptikov, razkužila sredstva (ali razkužila) se uporabljajo za uničevanje mikroorganizmov na različnih predmetih zunanje okolje(kirurški instrumenti, pripomočki, stene operacijske sobe, dezinfekcija vode, posteljnina, oblačila itd. itd.). Tako je temeljna razlika med antiseptiki in dezinfekcijo v odgovoru na vprašanje "kaj obdelujemo?".

Glede na zgornje definicije postane jasno, da se lahko ista snov uporablja kot antiseptik in kot razkužilo (roke lahko zdravite z raztopino etilnega alkohola ali pa vanj spustite skalpel).

antiseptik je lahko preventivno(zdravljenje rok, zdravljenje sveže rane da se okužba ne pridruži, zdravljenje kože pred operacijo itd.) in terapevtski(že v obdelavi okužene rane in sluznice).

Večkrat smo poudarili dejstvo, da lokalna uporaba kemoterapevtikov pogosto ne omogoča ustvarjanja visoke koncentracije protimikrobne snovi, kar je odločilni trenutek v mehanizmu nastanka odpornosti proti antibiotikom. Potrditev tega lahko opazimo na vsakem koraku: ista znana raztopina furacilina, ki je trenutno praktično neučinkovita proti večini pravih bakterij.

Temeljna značilnost dobrega sodobnega antiseptika je, da ima, prvič, zelo širok spekter mikrobicidnega delovanja (tako protivirusno, protiglivično kot protibakterijsko) in, drugič, da se uporablja ravno kot antiseptik (razkužilo) in nič drugega ( ne velja sistemsko).

Očitno je koža bolj odporna na škodljive učinke kemikalij (seveda v primerjavi s peroralnimi in parenteralno dajanje), kar omogoča ustvarjanje dovolj visokih koncentracij kemoterapevtika z minimalnim tveganjem za razvoj odpornosti mikrobov. Vse to ustvarja predpogoje ne le za učinkovito preprečevanje, ampak tudi za učinkovito zdravljenje, ki pogosto omogoča, da na primer brez uporabe antibiotikov.

Število zdravil, ki se uporabljajo za antiseptike in dezinfekcijo, je ogromno, vendar si bomo to dovolili le kratek pregled glavna in najpogosteje uporabljena zdravila, s poudarkom na zdravilih, katerih potreba se pojavi pri terapevtski in profilaktični uporabi doma.

Vse antiseptike in razkužila lahko razdelimo na tri glavne skupine :

• anorganski snovi- kisline, alkalije, peroksidi, posamezni kemijski elementi (brom, jod, baker, živo srebro, srebro, klor, cink) in njihovi derivati ​​(spet anorganski);
• organsko snovi- aldehidi, derivati ​​alkoholov in fenolov, kisline in alkalije, nitrofurani, kinolini, barvila in še veliko več. Glavna stvar so sintetične snovi organske narave;
• bioorganski snovi- pripravki naravnega izvora, tj. pridobljeni iz dejansko obstoječih bioloških predmetov (rastlinske ali živalske surovine, glive, lišaji).

Halogeni in njihovi derivati

Predstavljajo jih predvsem pripravki na osnovi klora in joda.
Za začetek klor…
Splošno poznan (zaradi učinkovitosti in nizkih stroškov) kloramin , ki se v raztopinah različnih koncentracij lahko uporablja tako kot antiseptik kot razkužilo.

• pantocid . Proizvaja se v tabletah in se lahko uporablja za dezinfekcijo vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Predstavljen je v velikem številu dozirnih oblik: raztopine (voda in alkohol) v najrazličnejših koncentracijah, aerosoli, mazila, geli (vključno s posebnimi zobnimi), kreme, emulzije itd. V kombinaciji z drugimi snovmi je vključen v nekatere tablete, ki se uporabljajo za resorpcijo v ustni votlini pri stomatitisu, faringitisu itd. Klorheksidin se lahko uporablja za izpiranje ust, injiciranje v mehur, zdravljenje ran in nepoškodovane kože. V večini primerov se dobro prenaša, starostnih omejitev ni. Ni priporočljivo uporabljati skupaj z jodnimi pripravki - pogosto se pojavi draženje kože;

• biklotimol . Uporablja se predvsem pri boleznih ustne votline. Na voljo v obliki pršila in pastil. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 6 let.

Splošno znan kot antiseptik 5% alkoholna raztopina joda . Uporaba je priporočljiva za zdravljenje robov rane (vendar ne površine rane!), Kot tudi majhnih kosov, injekcij (ko površine rane praktično ni).

Z uporabo raztopin joda je treba ravnati previdno zaradi dveh okoliščin. Prvič, molekularni jod s površine kože se lahko delno absorbira, doseže sistemski obtok in ustvari koncentracije, ki zavirajo delovanje ščitnice. Drugič, 5% raztopina joda pogosto povzroči draženje kože in mlajši kot je otrok, večje je tveganje za draženje.

Glede na opisani dve okoliščini standardna 5% raztopina joda ni priporočljiva za uporabo pri otrocih, mlajših od 5 let. Nekatere smernice dovoljujejo omejeno uporabo pri otrocih, starih od 1 do 5 let, v razredčeni obliki (2-3% raztopina). Kljub temu so vsi enotni, da otroci prvega leta življenja ne smejo uporabljati 5% raztopine joda v nobeni obliki.

Hkrati obstajajo številni antiseptiki in razkužila, ki vsebujejo jod, ki so po svojih lastnostih boljši od standardne 5% raztopine - učinkovitejši in varnejši. Večina teh zdravil, če dražijo kožo, potem zmerno, kažejo intenzivnejši in dolgotrajnejši antiseptični učinek. Kljub temu so možni sistemski učinki joda, zato je potrebna previdnost in dosledno upoštevanje navodil.

Še posebej pri uporabi orodij, kot je npr jodinol in jodonat (raztopine), nastane tudi molekularni jod, ki se lahko absorbira v kri.

Aktivno uporabljena zdravila, ki so kombinacija joda s posebno snovjo - polivinilpirolidonom.

Jod vezan na polivinilpirolidon , izgubi svoj dražilni učinek na kožo in sluznico, poleg tega pa se počasi sprošča, kar določa dolgoročno delovanje zdravila. Zdravila so na voljo v obliki raztopin, mazil, vaginalnih svečk, aerosolov.

povidon-jod

povidon-jod

Aquazan, rešitev Betadin raztopina, mazilo, tekoče milo, vaginalne svečke Betadin raztopina, vaginalne supozitorije Brownodine B. Brown, raztopina, mazilo Vocadin, raztopina, mazilo, vaginalne tablete Yod-Ka rešitev Yodiksol, pršilo Yodobak, rešitev Raztopina jodovidona jodoksid, vaginalne supozitorije Yodosept, vaginalne supozitorije Yodoflex, rešitev Octasept, raztopina, aerosol Povidin-LH, vaginalne supozitorije povidon-jod, raztopina, mazilo, penasta raztopina Povisept, raztopina, krema polijodin, rešitev ranostop, mazilo

Pogovor o jodovih pripravkih bi bil nepopoln brez omembe rešitev Lugol .

Še malo, pa bo Lugolova raztopina stara 200 let – francoski zdravnik Jean Lugol jo je leta 1829 predlagal za zdravljenje tuberkuloze! Lugolova raztopina vsebuje jod (1 del), kalijev jodid (2 dela) in vodo (17 delov). Na voljo je tudi Lugolova raztopina v glicerinu.

Lugolova raztopina se še vedno aktivno uporablja (nekateri zdravniki v državah v razvoju) za zdravljenje sluznice orofarinksa pri tonzilitisu in faringitisu. Sodobna medicina meni, da je takšno zdravljenje neupravičeno (zlasti pri otrocih), predvsem zato, ker je terapevtska učinkovitost vprašljiva, pomemben in potencialno nevaren vnos joda v sistemski krvni obtok pa nasprotno ne vzbuja dvomov.

In nazadnje, da zaključimo pogovor o pripravkih z jodom. Dražilni učinek joda na kožo se pogosto uporablja za izvajanje tako imenovanega. moteče postopkov. Slednji so v večini primerov postopek nanašanja risb na kožo s 5% raztopino joda - najpogosteje narišejo jodne mreže (na hrbtu z akutnimi okužbami dihal, na zadnjici po injekcijah itd.). Omenjeni način "zdravljenja", prvič, nima nobene zveze s civilizirano medicino, drugič, očitno nosi tveganje, povezano s prekomernim vnosom joda v telo, in, tretjič, je učinkovit primer pomirjujoča psihoterapija za nekoga, ki se dejansko ukvarja z risanjem.

Oksidanti, kisline, aldehidi in alkoholi

Oksidanti se lahko sproščajo atomski kisik, kar posledično škodljivo vpliva na mikroorganizme. Dva oksidanta sta splošno znana in se aktivno uporabljata (čeprav nihče ne misli, da gre za oksidante) - vodikov peroksid in kalijev permanganat (priljubljeno kalijev permanganat).

peroksid vodik se proizvaja predvsem v obliki 3% raztopine. Uporablja se kot antiseptik za zdravljenje kože in sluznic. Uporablja se tudi kot hemostatično sredstvo. Sodobna priporočila menijo, da je primerno zdraviti robove rane, vendar ne predvidevajo stika vodikovega peroksida s površino rane: antiseptični učinek ni dvomljiv, vendar je tudi dokazano, da takšno zdravljenje negativno vpliva na čas celjenja. . Glede časa ustavitve krvavitve: pri intenzivni krvavitvi je vodikov peroksid neučinkovit, pri zmerni krvavitvi zadostuje pritisk na rano, da jo zaustavimo.

V psevdoznanstveni literaturi zadnjega časa se je pojavilo veliko nasvetov o nestandardni (milo rečeno) uporabi vodikovega peroksida - jemljejo ga peroralno in celo intravensko za pomladitev telesa in popolno okrevanje. Avtorji priporočil zelo prepričljivo (za tiste, ki nimajo medicinske izobrazbe) opisujejo prednosti takšnih metod, vendar znanstveno utemeljitev ne obstaja. Ni naša naloga razbijati mite, vendar bi rad starše prepričljivo prosil: ne uporabljajte vodikovega peroksida na nekonvencionalen način vsaj v zvezi z otroki (še posebej, ker bodo gotovo brez pomlajevanja).

hidroperit je kombinacija vodikovega peroksida in sečnine. Proizvaja se v tabletah, ki se pred uporabo raztopijo v vodi - dobimo raztopino, ki je po lastnostih enaka vodikovemu peroksidu. Mnogi starši so prepričani, da bo tableta hidroperita v kozarcu vode "pravilna" raztopina vodikovega peroksida.

Pojasnjujemo: raztopina, ki ustreza 3% peroksidu, je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vode! Obstajajo tudi tablete po 0,75 in 1,5 g (jasno je, da je 1,5 g za 15 ml vode).

kalij permanganat . Predstavlja kristale rdeče-vijolične barve (včasih v prahu). Dobro raztopimo v vodi. Farmakološke smernice priporočajo uporabo kalijevega permanganata za izpiranje ran, izpiranje ust, izpiranje. koncentrirane raztopine(2-5%) mazanje ulcerativnih površin.

Večina staršev meni, da je glavni cilj domača uporaba kalijev permanganat - dezinfekcija vode, pripravljene za kopanje dojenčka. Pravzaprav še zdaleč ni tako. Najmanjša koncentracija kalijevega permanganata, ki ima antiseptično delovanje, je 0,01% raztopina. Hkrati so standardno priporočene koncentracije razkužila 0,1 % in višje.

Prevedimo za tiste, ki niso posebej močni v matematiki: 0,01% raztopina je 1 g na 10 litrov vode, 0,1% - oziroma 10 g na 10 litrov!

Tako starši z dodajanjem "gramule" kalijevega permanganata v vodo in doseganjem njene (vode) bledo rožnate barve, ne razkužijo ničesar, ampak samo postavijo kljukico na lastno vest - naš otrok, pravijo, je zdaj v št. nevarnost.

Bornaya kislina . Proizvedeno v obliki praška, raztopin različnih koncentracij, mazil. Vključeno v nekatere združeni skladi za zunanjo uporabo (skupaj s cinkom, vazelinom itd.).

2 % vodna raztopina uporablja se za konjunktivitis, alkoholne raztopine različnih koncentracij so predpisane za vnetje srednjega ušesa (kapljajo se v ušesni kanal ali navlažite turunde).

Trenutno je uporaba borove kisline v mnogih državah omejena, saj so bili ugotovljeni številni neželeni učinki, povezani s toksičnim učinkom zdravila - bruhanje, driska, izpuščaj, glavobol, konvulzije, poškodbe ledvic. Vse to se pogosto pojavi pri prevelikem odmerjanju (na primer zdravljenje velikih površin kože) ali dolgotrajni uporabi. Vendar pa je tveganje vedno prisotno, zato večina zdravnikov meni, da je borova kislina zastarelo in nevarno zdravilo. Zdravilo je v vsakem primeru kontraindicirano v nosečnosti, dojenju in otrocih prvega leta življenja.

Formaldehid (pogost sinonim je formalin). Široko uporabljen v zdravstvene ustanove, je del nekaterih kombiniranih razkužil. Nima veze z ambulantno pediatrijo.

Etil alkohol . Kot antiseptik je najprimernejša uporaba 70% raztopine. Lahko se uporablja za zdravljenje rok, kože (okoli rane, pred injekcijami). Tudi s površine nepoškodovane kože vstopi v sistemski krvni obtok. Vdihavanje alkoholnih hlapov spremlja podoben učinek. Točno tako pri otrocih zastrupitev z alkoholomše posebej nevaren zaradi hude depresije dihanja.

Uporabljajte kot dražilno sredstvo (obkladki, drgnjenja, losjoni itd.) in za boj proti povišana temperatura telesa (drgnjenje kože) pri otrocih je tvegano in trenutno ni priporočljivo (pogosteje strogo prepovedano) s strani zdravstvenih oblasti večine civiliziranih držav.

Kovinske soli in barvila

Protargol (srebrov proteinat). Uporablja se v obliki 1-5% raztopine kot antiseptik: mazanje sluznice. dihalni trakt, pranje Mehur in sečnica, solze.

Trenutno farmakološki priročniki menijo, da je protargol zastarelo zdravilo z zelo zmerno učinkovitostjo, ki je popolnoma neprimerljiva s sodobnimi antibakterijskimi sredstvi. Kljub temu v nekaterih regijah protargol še vedno pogosto uporabljajo zdravniki, ki verjamejo v njegovo učinkovitost. Pogostost uporabe je v veliki meri posledica psihoterapevtskega učinka – že besedna zveza »zdravljenje s srebrom« deluje zdravilno.

Collargol (koloidno srebro). V raztopinah različnih koncentracij (0,2-5%) se uporablja po enakih indikacijah in z enakim zmernim rezultatom kot protargol.

cinkov sulfat . V obliki 0,25% raztopine se včasih uporablja kot antiseptik pri konjunktivitisu (kapljice za oči). Vendar se pogosteje uporablja v obliki tablet za zdravljenje določenih stanj, povezanih s pomanjkanjem cinka v telesu.

cinkov oksid . Aktivno se uporablja pri zdravljenju številnih kožnih bolezni. Uporablja se samostojno in v kombinaciji z drugimi zdravili. Vključeno v praške, mazila, paste, linimente.

Diamant zelena (domače ime- zelena). Splošno znan in enako aktivno uporabljen neučinkovit antiseptik. Širina uporabe pa je omejena na območje nekdanje Sovjetske zveze. Na voljo v obliki alkoholnih raztopin (1 in 2%), pa tudi v obliki svinčnikov.

metilen modra . Na voljo v alkoholnih in vodnih raztopinah. Alkoholne raztopine (1-3%) za antiseptične namene zdravijo kožo, vodo - sperite votlino (na primer mehur). Učinkovitost uporabe kot zunanjega sredstva je enaka učinkovitosti briljantno zelene barve.

Metilen modro se ne uporablja le kot antiseptik. Njegove raztopine so zelo učinkovite pri nekaterih zastrupitvah: vodikov sulfid, ogljikov monoksid, cianidi (vneseni v / v zdravljenje).

Magenta . Barvilo, vodne raztopine svetlo rdeče barve. Ne uporablja se samostojno, ampak je zlasti del nekaterih kombiniranih antiseptikov fukorcin (kombinacija fuksina, borove kisline, fenola, acetona, resorcinola in etanola). Indikacije za uporabo fukorcina so glivične in gnojne kožne bolezni, odrgnine, razpoke itd.

Raztopina fukorcina (zaradi magenta) ima tudi svetlo rdečo barvo. V to smer, starši dobijo možnost široka uporaba najrazličnejša, neučinkovita, a popolnoma varna barvila, kar pomeni, da lahko v skladu s svojim umetniškim okusom otroke obarvajo v zeleno, modro in rdeče.

Bioorganske snovi

klorofilipta . Zdravilo, ki ima antibakterijsko delovanje, je mešanica klorofilov, pridobljenih iz listov evkaliptusa. V nekaterih primerih lahko kaže baktericidno delovanje proti bakterijam, odpornim na antibiotike. Za lokalno uporabo se uporabljajo oljne in alkoholne raztopine različnih koncentracij.

V procesu uporabe so možne precej hude alergijske reakcije.

Natrijev usninat . Vsebuje usninsko kislino, ki je izolirana iz posebna vrsta lišaji. Ima zmerno antibakterijsko delovanje. Na voljo v obliki alkoholne raztopine, kot tudi raztopine v ricinusovem olju in jelkovem balzamu. Slednje je še posebej zanimivo za pediatrijo - mnogi ugotavljajo njegovo učinkovitost pri zdravljenju razpok bradavic pri doječih materah.

lizocim . Ena najpomembnejših komponent imunske obrambe. Encim. Pridobljeno iz beljakovin piščančjih jajc. Prtički, navlaženi z raztopino lizocima, se uporabljajo pri zdravljenju gnojnih ran, opeklin, ozeblin. Uporablja se tudi v obliki solze.

Ektericid . Prozorna rumena oljnata tekočina s specifičnim vonjem po ribjem olju (iz katerega se pravzaprav pridobiva ektericid).

Ima antibakterijsko delovanje. Uporabljajo se za zdravljenje zagnojenih ran, opeklin, razjed, fistul itd.: umivajo se, namažejo vlažne robčke. Pogosto se uporablja v obliki kapljic za nos - predvsem z dolgotrajnim izcedkom iz nosu nalezljive narave.

rože nohti . Pogost sinonim so cvetovi ognjiča. Poparek iz cvetov se uporablja kot antiseptik. vnetne bolezni ustne votline. Obstaja tudi tinktura ognjiča v 70% etanolu. Indikacije, previdnostni ukrepi in pomen uporabe so enaki kot pri 70% etilnem alkoholu.

Drugi antiseptiki in razkužila

Dekametoksin . Deluje antibakterijsko in protiglivično. Na voljo v obliki kapljic za ušesa in oči, pa tudi v obliki tablet, namenjenih za pripravo raztopin. Uporablja se za zdravljenje otitisa in konjunktivitisa, za izpiranje pri bakterijskih in glivičnih okužbah ustne votline, za losjone pri kožnih boleznih, za izpiranje mehurja itd.

Dekametoksin se dobro prenaša, ni kontraindikacij za uporabo (razen preobčutljivosti).

Miramistin . Popoln antiseptik- deluje proti virusom, bakterijam, glivam, praživalim.

Glavna indikacija za uporabo je preprečevanje gnojenja in zdravljenje gnojnih ran. Uporablja se za vnetje srednjega ušesa, konjunktivitis, sinusitis, s široko paleto vnetni procesi ustne votline.

Na voljo v obliki raztopin (običajno 0,01%) in v obliki 0,5% mazila.

ihtiol . Skoraj nemogoče je razložiti, kaj je ihtiol in od kod izvira - najpreprostejša razlaga, ki je na voljo, je približno takšna: "ihtiol pridobivajo iz katranov, ki nastanejo pri uplinjanju in polkoksanju oljnega skrilavca." Ihtiol je gosta črna tekočina z zelo specifičnim vonjem. Ima zelo malo antiseptičnih lastnosti. Po zapovedih babic, ki verjamejo v njegovo čudežno učinkovitost, se uporablja kot mazilo za zdravljenje razne bolezni kožo. Civilizirana medicina se ne uporablja.

oktenidin (oktenidinijev klorid). Sodoben antiseptik s širokim spektrom delovanja. Tudi pri zdravljenju ran ne prodre v sistemski krvni obtok, kar določa njegovo edinstveno nizko toksičnost. Indikacije za uporabo ni smiselno opisovati - uporablja se lahko v skoraj vseh situacijah, kjer je potreben antiseptični učinek (izjema je, da ni priporočljivo kapljati v uho in izpirati mehurja). Rational kot sredstvo za primarno zdravljenje ran (vbodi, odrgnine, ureznine) doma.

Proizvedeno v raztopini, v steklenicah z različnimi šobami (za pršenje, za vstavljanje v nožnico).

Uporablja se lahko pri otrocih katere koli starosti, med nosečnostjo in dojenjem. V slednjem primeru, če je potrebno zdravljenje bradavic, je treba paziti, da zdravilo ne pride v otrokova usta.

V končnih dozirnih oblikah se oktenidin običajno kombinira z fenoksietanol(tudi antiseptik, vendar z lastnostmi konzervansa).

Kvarterne amonijeve spojine. Skupina široko uporabljenih antiseptikov in razkužil. Najbolj znan - benzalkonij klorid , ki ima poleg protimikrobnega delovanja tudi spermicidno delovanje (tj. sposobnost ubijanja semenčic), zato se uporablja kot kontracepcijsko sredstvo. lokalno delovanje.

Benzalkonijev klorid je sestavni del mnogih zdravila lokalno delovanje, namenjeno zdravljenju ran, resorpciji v ustni votlini itd.

Benzalkonijev klorid

benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalne svečke, vaginalne tablete Virotek Intim, rešitev Klinika Virotek, rešitev Dettol sprej katamin AB, rešitev Rešitev Katapola katacel, pasta za zunanjo uporabo Countertex, vaginalne supozitorije Layna biografija, tekočina Lizanin, rešitev Maxi Dez, rešitev mikro 10+, rešitev Rokkal, rešitev septustin, rešitev Spermatex, vaginalne supozitorije Farmaginex, vaginalne supozitorije Pharmatex, vaginalna krema, vaginalne svečke, tamponi za intravaginalno dajanje Erotex, vaginalne supozitorije

Drugo dobro znano zdravilo te skupine je cetrimid . Njegova kombinacija z benzalkonijevim kloridom je na voljo kot krema, indikacije za uporabo so plenični izpuščaj, plenični dermatitis, opekline.

(Ta publikacija je del knjige E. O. Komarovskega, prilagojen formatu članka

Za kaj se uporablja antiseptik? To je ena tistih tem, ki zahtevajo poseben, previden pristop. Dejstvo je, da obstaja veliko vrst antiseptikov. Vse jih je treba uporabiti za predvideni namen, v strogo določenem odmerku. V članku so predstavljene glavne vrste antiseptikov in njihova področja uporabe. Začnimo z definicijo.

Kaj je antiseptik?

Je sredstvo, ki uničuje gnilobne bakterije in preprečuje razgradnjo. Izvor besede je grški. V prevodu "άντί" pomeni "proti", "σηπτικός" pa je preveden kot "gnilen" ali "gnilen".-

Nekateri antiseptiki so baktericidni in lahko uničijo mikrobe, drugi so bakteriostatiki in lahko samo preprečijo ali zatrejo njihovo rast. Antiseptik je zdravilo, katerega učinkovitost je že dokazana. Mikrobicide, ki lahko uničijo virusne delce, imenujemo "protivirusna zdravila".

Akcija

Za rast bakterij potrebujejo ugoden hranilni medij (temperatura, kisik, vlaga). Vsaka gospodinja se v življenju sooča s temi pogoji pri konzerviranju hrane. Drug primer je starodavna praksa balzamiranja mrtvih. Zakaj znanstveniki po dolgih stoletjih najdejo popolnoma ohranjene mumije? Odgovor je preprost: že takrat so uporabljali antiseptike.

Preden se je oblikoval koncept mikrobov, je bila pozornost usmerjena na preprečevanje gnitja. Sprva je bila količina želenega sredstva določena, kot pravijo, "na oko". Ta metoda je bila netočna, vendar izkušnje, kot veste, pridejo s časom in prakso.

Danes antiseptike ocenjujemo po njihovem učinku na čisto kulturo. določene vrste mikrobi ali trosne in vegetativne oblike. Za primerjavo jakosti delovanja se kot standard uporablja raztopina fenola (vodna).

Kaj je torej antiseptik? Je antiseptično razkužilo. Zdaj pa ugotovimo, na katerih področjih se najpogosteje uporablja.

Antiseptik v medicini

Na tem področju je dezinfekcija še posebej pomembna. Pred pojavom sodobnih visokokakovostnih antiseptikov se je široko uporabljalo "mehansko čiščenje", ki je obsegalo odpiranje gnojne formacije. Do druge polovice XVIII. Lister je študiral "zarodno teorijo razpada", ki jo je napisal Louis Pasteur.

Navdihnjen z idejo je kmalu objavil članek, v katerem je razkril antiseptična načela v kirurgiji. Posebna pozornost je bila namenjena karbolni kislini. To je bilo nov način zdravljenje pustul in odprtih zlomov. Njegovo bistvo je bilo nanašanje oblog z raztopino te kisline. Lister je postal ustanovitelj antiseptikov, ki pomagajo pri učinkovitem boju proti okužbam.

Poleg tega smo na rane nanesli petodstotno raztopino, z dvoodstotno raztopino pa obdelali šivalni in obvezni material, kirurška polja in roke.

Listerjevi antiseptiki niso imeli le podpornikov, ampak tudi goreče nasprotnike. To je bilo posledica izrazitih dražilnih in toksičnih učinkov tako na pacientova tkiva kot na roke samega kirurga. Zato se je delo na tem področju intenzivno nadaljevalo. Četrt stoletja pozneje so odkrili aseptično metodo. Rezultati odkritja so bili impresivni. In tako zelo, da so bili podani predlogi za opustitev antiseptikov.

Vendar se je izkazalo, da je to nemogoče. Delo se je nadaljevalo. Kmalu so bili predlagani novi antiseptiki, ki so bili manj strupeni za telo. Iste snovi so začele obdelovati kirurške instrumente in predmete, ki obdajajo bolnika. Tako sta se antiseptika in asepsa prepletala in to zelo tesno.

Vrste antiseptikov

Mehanski. Omogoča čiščenje ran in nesposobnih tkiv pred mikrobi (izpiranje gnojne votline, izrezovanje (zdravljenje) dna rane in njenih robov).

Fizično(povijanje, uporaba sušilnih praškov, laser, ultravijolični žarki).

Kemični. Zelo pomembno je ne le pri zdravljenju okužb ran, ampak tudi pri njihovem preprečevanju. Škodljiv učinek na mikroorganizme.

biološki. Temelji na uporabi dokaj raznolike in velike skupine zdravil, ki vplivajo tako na samo mikrobno celico kot na njene toksine in s tem povečajo obrambo celotnega organizma (bakteriofagi, antibiotiki, antitoksini (najpogosteje so to serumi), proteolitični encimi). ).

mešano. Najpogostejši vključuje več vrst hkrati (npr. primarna obdelava rane površine(mehanski) in uvod tetanusni toksoid(biološki)).

Danes je število antiseptikov ogromno. Toda njihova uporaba je skoraj vedno zapletena. Z drugimi besedami, trditev "antiseptik je antibiotik" je dejansko pravilna. Današnja medicina pa ne more brez “dodatne podpore” v obliki zdravljenja ran in razkuževanja prostorov.-

Zdaj razmislite o najpogostejših antiseptikih v medicini.

Alkoholi

Etanol, izopropil, propil. Koncentracija od 60% do 90%. Uporabljajo se tako v čisti obliki kot v mešani obliki. Pustite, da se koža razkuži pred injiciranjem in operacijo. Pogosto se ti alkoholi kombinirajo z jodovo tinkturo ali s kationskimi površinsko aktivnimi snovmi (klorheksidin, benzalkonijev klorid, oktenidin dihidroklorid).

Amonijeve spojine

drugo pogosto ime- URA. Vsebuje številne kemikalije (benzalkonijev klorid (BAC), cetiltrimetilamonijev bromid (CTMB), benzetonijev klorid (BZT), cetilpiridin klorid (CPC ali Cetrim)). Benzalkonijev klorid je dodan nekaterim razkužilom. Potrebno za zdravljenje kože pred operacijo. Uporablja se za impregnacijo antiseptičnih brisač. Protimikrobno delovanje QAS inaktivirajo anionske površinsko aktivne snovi (npr. milo).

Borova kislina

Dodajajo ga svečkam za zdravljenje nožničnih glivičnih okužb. Borna kislina je odlična v boju proti napadom virusa herpesa. Doda se tudi kremam za opekline in raztopinam za leče.

Klorheskidin glukonat

briljantno zelena

Popularno imenovano "zeleno". Zelo pogosta droga. Uporablja se za zdravljenje ran, majhnih abscesov. Škodljivo deluje na gram-pozitivne bakterije.

Vodikov peroksid

Je antiseptik, ki se uporablja za dezodoriranje in čiščenje razjed in ran. V vsakdanjem življenju se najpogosteje zdravijo s praskami, popkovino. Proizvajajo se 6% in 3% raztopine.

jod

Najpogosteje se uporablja v alkoholnih raztopinah, Lugolovi raztopini. Antiseptik pred in po operaciji. Z njim ni priporočljivo razkuževati manjših ran, saj prispeva k nastanku brazgotin. Med glavnimi prednostmi - visoka protimikrobna aktivnost. pri dolgotrajna izpostavljenost uniči glavne patogene, vključno s sporami kompleksnih oblik mikroorganizmov.

Pomeni "Miramistin"

To je zdravilo nove generacije. Zdravilo "Miramistin" je antiseptik, ki se uporablja pri zdravljenju (ali preprečevanju) okužb glivične, virusne in bakterijske narave. ruske proizvodnje. Za zdravljenje številnih nalezljivih (prehladnih) bolezni se ta antiseptik pogosto priporoča. Ocene o njem so večinoma zelo pozitivne.

Zdravilo je aktivno proti širokemu spektru mikrobov, ki povzročajo vnetje in gnojenje ran, tonzilitis, glivične bolezni, klamidija, herpes itd. Dejavnost Miramistina ni odvisna od mesta, kjer je patogen koncentriran.

ASD

Drugo ime je antiseptični stimulans. Ima izrazite antimikrobne in stimulativne lastnosti. Pomaga povečati splošni tonus, zmanjša zastrupitev. Aktiven je proti stafilokokom, bacilu tuberkuloze itd. Ima precej neprijeten oster vonj, zato se pogosteje uporablja v veterinarske namene.

fenol

V obliki raztopine se uporablja za zdravljenje rok zdravnika neposredno pred operacijo. Priporočljivo za grgranje, ust. Fenolni prah med celjenjem potresemo po popku. Ima antiseptični in analgetični učinek.

Antiseptiki zunaj medicine

Po njih je povpraševanje v Prehrambena industrija. Praviloma so to antiseptiki za konzerviranje, najpogosteje kisline (na primer dobro znana ocetna kislina). Zahvaljujoč njim je mogoče konzervirano hrano hraniti dolgo časa. Antiseptiki se pogosto uporabljajo v gradbeništvu. Dodajajo se večini barv in lakov.

To vam omogoča nevtralizacijo saprofitske mikroflore. Lesni antiseptik je močno orožje proti modrini, plesni, gnitju, ognju. Poleg tega poveča rok uporabnosti sveže posekanih dreves. Antiseptik za zasteklitev je še posebej zahtevan. Kaj je to? To je ime zdravila, ki vam omogoča ohranjanje teksture lesa in hkrati poudarja njegovo lepoto.

Antiseptik za zasteklitev zmanjšuje škodljive učinke vlage, ultravijoličnih žarkov, temperaturnih sprememb in je učinkovit proti insektom. Antiseptiki se uporabljajo tudi v vsakdanjem življenju. Dodajajo se detergentom, obdelujejo prostore.

(iz grščine Άντί - proti in σηπτικός - gnoist) - antiseptična sredstva, namenjena preprečevanju razkrojnih procesov na površini odprtih ran, na primer pri ranah, ki nastanejo po večjih operacijah ali udarcih, ali za zadrževanje sprememb v krvi, ki so že nastale. začelo. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje rok kirurgov in medicinsko osebje pred stikom z bolniki.

Nekateri antiseptiki so resnično baktericidni, sposobni uničiti klice, medtem ko so drugi bakteriostatiki in samo preprečujejo ali zavirajo njihovo rast.

Antibakterijska zdravila so antiseptiki, katerih sposobnost delovanja proti bakterijam je dokazana. Mikrobicidi, ki uničujejo virusne delce, se imenujejo protivirusna zdravila.

Akcija

Bakterije za rast potrebujejo hranilni medij, vlago, kisik (če so bakterije aerobne) in določeno minimalno temperaturo. Ta stanja so preučevali z izkušnjami pri konzerviranju hrane in dolgoletno prakso balzamiranja mrtvih, za katero je značilna najzgodnejša znana sistematična uporaba antiseptikov. Preden se je izoblikoval koncept mikrobov, so veliko pozornosti posvečali preprečevanju gnitja: določali so količino sredstva, ki ga je treba uporabiti za preprečevanje gnojenja in gnitja. Vendar pa je bila zaradi pomanjkanja razvitega razumevanja klicne teorije ta metoda netočna in danes antiseptike ocenjujemo po delovanju na čiste kulture določenih mikrobov in/ali njihove vegetativne in trosne oblike. Danes se vodna raztopina fenola z določeno fiksno jakostjo uporablja kot standard, s katerim se primerjajo drugi antiseptiki.

Uporaba antiseptikov v medicini

Široka uporaba antiseptikov kirurške metode je sledil objavi knjige Josepha Listerja The Antiseptic Principle in Surgical Practice leta 1867, ki jo je navdihnila Louis Pasteurjeva "teorija gnitja zarodkov". Leta 1865, ko se je prepričal o antiseptičnih lastnostih karbolne kisline, ki jo je leta 1860 začel uporabljati pariški farmacevt Lemaire, je pri zdravljenju uporabil povoj z njeno raztopino. odprti zlom. Leta 1867 je bil objavljen Listerjev članek "O novi metodi zdravljenja zlomov in abscesov s pripombami o vzrokih gnojenja". Opisal je osnove antiseptične metode, ki jo je predlagal. Lister se je vpisal v zgodovino kirurgije kot utemeljitelj antiseptikov in ustvaril prvi holistični, večkomponentni način boja proti okužbam.

Listerjeva metoda je vključevala večslojni povoj (ob rani je bila plast svile, impregnirana s 5% raztopino karbolne kisline, čeznjo je bilo naloženih 8 plasti gaze, impregnirane z isto raztopino z dodatkom kolofonije, vse to je bilo prekrito z gumirano krpo in pritrjen s povoji, impregniranimi s karbolno kislino), obdelava rok , instrumenti, obvezni in šivalni material, kirurško polje - z 2-3% raztopino, sterilizacija zraka v operacijski sobi (z uporabo posebnega "spreja" pred in med posegom).

V Rusiji so nalogo uvedbe antiseptikov izvedli številni ugledni kirurgi, med njimi N. V. Sklifosovski, K. K. Reyer, S. P. Kolomina, P. P. I. Burtsev (prvi kirurg v Rusiji, ki je objavil rezultate lastne uporabe antiseptične metode). leta 1870), L. L. Levšin, N. I. Studensky, N. A. Veljaminov, N. I. Pirogov.

Listerjev antiseptik je imel poleg zagovornikov veliko gorečih nasprotnikov. To je bilo posledica dejstva, da je imela karbolna kislina izrazit toksičen in dražilni učinek na tkiva pacienta in roke kirurga (poleg razprševanja raztopine karbolne kisline v zraku operacijske sobe), zaradi česar so nekateri kirurgi dvomili. vrednost te metode.

Listerjevo antiseptično metodo je po 25 letih zamenjala nova metoda- aseptično. Rezultati njegove uporabe so bili tako impresivni, da so se pojavili pozivi k opustitvi antiseptikov in izključitvi antiseptikov iz kirurške prakse. Vendar brez njih v operaciji ni bilo mogoče.

Zahvaljujoč napredku kemije za zdravljenje gnojnih ran in infekcijskih procesov je bilo predlaganih več novih antiseptikov, ki so veliko manj strupeni za tkiva in bolnikovo telo kot karbolna kislina. Podobne snovi so bile uporabljene za zdravljenje kirurški instrumenti in predmetov, ki obkrožajo bolnika. Tako se je postopoma asepsa tesno prepletala z antiseptiki, zdaj pa je brez enotnosti teh dveh disciplin kirurgija preprosto nepredstavljiva. Vključen je bil tudi arzenal kirurgov različna sredstva biološke narave (biološki antiseptik).

Nemedicinska uporaba antiseptikov

Antiseptiki so našli uporabo v prehrambeni industriji. Zlasti veliko konzervansov temelji na antiseptičnih lastnostih, ki zavirajo razvoj mikroflore v konzervirani hrani. Na primer, etilen oksid se uporablja tako za dezinfekcijo medicinske opreme (trenutno predvsem toplotno občutljive) kot kot sestavina "banana plina" (mešanica z argonom, običajno z 10-20% etilen oksida). Bananin plin se uporablja za "konzerviranje" svežega sadja, ne da bi spremenili njihove hranilne lastnosti.

Barve in laki z antiseptičnimi lastnostmi se uporabljajo v gradbeništvu za zaščito lesnih materialov pred saprofitno mikrofloro.

Lesni antiseptiki pomagajo zaščititi les pred gnitjem, plesnijo, modrimi madeži, insekti, vlago, ognjem in gorenjem ter ohraniti sveže nažagan les za čas transporta. Antiseptiki so del detergentov, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, v obratih javne prehrane, industrijskih podjetjih in drugih ustanovah.

Razkužila za roke so razkužila na osnovi alkohola. Ta vrsta razkužila se uporablja v gospodinjstvih in na delovnem mestu za preprečevanje prenosa patogeni mikroorganizmi ter vzdrževati osnovno higieno rok na javnih mestih.

Antiseptiki se uporabljajo za preprečevanje okužb s spolno prenosljivimi boleznimi. Aplikacija antiseptiki bistveno zmanjša, vendar ne odpravi popolnoma tveganja za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi.

Nekateri običajni antiseptiki

Alkoholi

Najpogostejši alkoholi so etanol (60-90 %), 1-propanol (60-70 %) in 2-propanol/izopropanol (70-80 %) ali mešanice teh alkoholov. Imenujejo jih tudi "kirurške žgane pijače". Uporablja se za razkuževanje kože pred injekcijami, pogosto skupaj z jodom (tinktura joda) ali nekaterimi kationskimi površinsko aktivnimi snovmi (benzalkonijev klorid 0,05-0,5%, klorheksidin 0,2-4,0% ali oktenidinijev dihidroklorid 0,1-2,0%), kot tudi del razkužila za roke za domačo uporabo.

Kvarterne amonijeve spojine

Znan tudi kot ČAS, vključuje take kemične snovi kot: benzalkonijev klorid (BAC), cetiltrimetilamonijev bromid (CTMB), cetilpiridin klorid (Cetrim, CPC) in benzetonijev klorid (BZT). Benzalkonijev klorid se uporablja v nekaterih predoperativnih razkužilih za kožo (konc. 0,05-0,5%) in v antiseptičnih brisačah. Protimikrobno delovanje TIME-a inaktivirajo anionske površinsko aktivne snovi, kot je milo.

Borova kislina

Uporablja se v svečkah za zdravljenje glivičnih okužb nožnice in kot protivirusno sredstvo za skrajšanje trajanja napada virusa herpesa. Vključen je v sestavo krem ​​za opekline. Pogosto se uporablja tudi v oftalmološki raztopini za kontaktne leče.

briljantno zelena

Triarilmetansko barvilo se še vedno pogosto uporablja kot 1% raztopina etanola v Vzhodna Evropa in države nekdanja ZSSR za zdravljenje majhnih ran in abscesov. Učinkovit proti gram-pozitivnim bakterijam.

Klorheksidin glukonat

Izvira iz bigvanidina, uporablja se v koncentracijah 0,5-4,0 % sam ali v nižjih koncentracijah v kombinaciji z drugimi spojinami, kot so alkoholi. Uporablja se kot antiseptik za kožo in za zdravljenje vnetja dlesni (gingivitis). Te kationske površinsko aktivne snovi so kot ČAS.

Vodikov peroksid

6% raztopina se uporablja za čiščenje in dezodoriranje ran in razjed. Pogosteje so 3% raztopine vodikovega peroksida, ki se uporabljajo doma za zdravljenje prask itd. Vendar tudi ta koncentracija ni priporočljiva za rutinsko nego za rano, saj vodi do brazgotin in podaljša čas celjenja.

Običajno se uporablja v alkoholni raztopini (tako imenovane jodove tinkture) ali v Lugolovi raztopini kot pred- in pooperativni antiseptik. Ni priporočljivo za razkuževanje manjših ran, ker povzroča brazgotinjenje tkiva in podaljša čas celjenja. Velika prednost joda je širok spekter protimikrobno delovanje, uniči vse glavne patogene in ob daljši izpostavljenosti celo spore, ki veljajo za obliko mikroorganizmov, ki jo je najtežje inaktivirati z razkužili in antiseptiki.

Mercurochrome

ni priznan kot varen in učinkovito upravljanje Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) zaradi pomislekov glede vsebnosti živega srebra. Drugi zastareli živosrebrovi organski antiseptiki vključujejo bis(fenil živosrebrov)monohidroborat (Famosept).

Oktenidin dihidroklorid

Kationske površinsko aktivne snovi in ​​derivati ​​bis(dihidropiridinil)-dekana, uporabljeni v koncentraciji 0,1-2,0 %. Po delovanju podoben URI, vendar ima širši spekter delovanja. Oktenidin se zdaj vse pogosteje uporablja v celinski Evropi kot nadomestek za TIME in klorheksidin (zaradi njegovega počasnega delovanja in skrbi glede rakotvornih nečistoč 4-kloroanilina) v vodi in antiseptikih v pršilu za kožo in sluznice. V vodnih depojih, pogosto okrepljen z dodatkom 2-fenoksietanola.

Spojine fenola (karbolne kisline).

Uporablja se kot "piling" za nego rok medicinskega osebja pred operacijo. Uporablja se tudi v obliki prahu kot antiseptični otroški puder za popek, ko se zaceli. Fenol se uporablja za izpiranje ust in žrela ter deluje protibolečinsko in antiseptično.

Poliheksanid(poliheksametilengvanidin bigvanidi, PHMB)

Protimikrobne spojine so primerne za klinično uporabo pri okuženih akutnih in kroničnih ranah. Fizikalno-kemijski učinek na bakterijsko okolje preprečuje razvoj rezistentnih bakterijskih sevov.

Natrijev klorid

Uporablja se kot generalka detergent. Uporablja se tudi kot antiseptik za izpiranje ust.

Razvoj odpornosti mikrobov na antiseptike

Pri dolgotrajni izpostavljenosti antiseptikom in antibiotikom se lahko bakterije razvijejo do točke, ko te snovi nanje ne vplivajo več. Različni antiseptiki se razlikujejo po tem, v kolikšni meri spodbujajo razvoj bakterij, ki ustvarjajo genetsko zaščito pred določenimi spojinami. Prilagoditev je lahko odvisna tudi od odmerka; odpornost se lahko pojavi pri majhnih odmerkih, ne pa tudi pri velikih odmerkih. Odpornost na eno spojino lahko včasih poveča odpornost na druge.

Alkoholna raztopina joda(5-10%) se uporablja za razkuževanje kirurškega polja in kože rok, mazanje robov rane, kauterizacijo manjših odrgnin in ran.

Jodoform ima izrazit dezinfekcijski učinek. Zdravilo posuši rano, jo očisti in zmanjša razgradnjo. Predpisano je v obliki praška, 10% mazila.

Lugolova raztopina sestoji iz čistega joda in kalijevega jodida, raztopljenega v alkoholu ali vodi. Uporablja se za izpiranje gnojnih votlin.

Jodonat, jodolan, jodopiron so kompleksi joda s površinsko aktivnimi spojinami. Uporabljamo jih v 1% koncentraciji za obdelavo kirurškega polja in razkuževanje rok.

Diocid- antiseptik, ki vsebuje klor, z visoko baktericidno aktivnostjo. Na voljo v tabletah št. 1 in št. 2. Uporablja se v razredčitvi 1: 5000 (dve tableti št. 1 in ena tableta št. 2 raztopimo v 5 litrih tople vrele vode) za zdravljenje rok, kirurško področje, sterilizacija gumijastih in plastičnih izdelkov, instrumentov, izpiranje gnojnih ran. Asepsa kože se vzdržuje vsaj 2 uri.

Vodikov peroksid(3% raztopina) dobro očisti rano iz gnoja, ostankov mrtvih tkiv zaradi veliko število kisik, ki nastane, ko pride peroksid v stik s tkivi in ​​krvjo. Ima hemostatski učinek, uporablja se za izpiranje ran, votlin, izpiranje, tamponado nosu.

hidroperit- kompleksna spojina vodikovega peroksida s sečnino. Na voljo v tabletah. Da dobimo 1% raztopino, 2 tableti vodikovega peroksida raztopimo v 100 ml vode. Je nadomestek za vodikov peroksid.

Kalijev permanganat(kalijev permanganat) - razkužilo in deodorant. V 0,1-0,5% raztopini se uporablja za izpiranje smrdljivih ran, v 2-5% raztopini - kot strojilo za zdravljenje opeklin.

Formalin(0,5% raztopina) se uporablja za razkuževanje instrumentov in izdelkov iz gume.

Etilni alkohol ali vino, deluje dezinfekcijsko, sušilno in strojilno. 96% raztopina se uporablja za zdravljenje rok, kirurškega polja, sterilizacijo rezalnih orodij in opreme, šivalnega materiala in pripravo raztopin proti šoku.

Briljantno zelena in metilen modra- anilinska barvila. Uporabljajo se kot antiseptiki v obliki 0,1-1% alkoholne raztopine za opekline in pustularne kožne lezije.

Furacilin Uporablja se v raztopini 1: 5000 za zdravljenje gnojnih ran in izpiranje votlin ali v obliki 0,2% mazila. Škodljivo vpliva na anaerobno okužbo.

Furagin je učinkovit v raztopini 1:13.000 za zdravljenje okužb ran in opeklin.

Srebrov nitrat uporablja se kot razkužilo za izpiranje ran, votlin, mehurja v razredčitvi 1: 500 - 1: 1000; Za kauterizacijo odvečnih granulacij se uporablja 10% raztopina.

Klorheksidin biglukonat uporablja se za obdelavo rok medicinskega osebja in operacijskega polja, sterilizacijo instrumentov.

Performinska kislina(pervomur) - antiseptična raztopina, ki je mešanica vodikovega peroksida in mravljinčne kisline. Za obdelavo rok, sterilizacijo rokavic, orodja pripravimo delovno raztopino: 171 ml 30% vodikovega peroksida in 81 ml 85% mravljinčne kisline vlijemo v stekleno bučko, bučko pretresemo in postavimo na hladno. 1-1,5 ure razredčimo z 10 litri kuhane ali destilirane vode.

Stepanova Olga Ivanovna
Asistent Oddelka za farmakologijo Farmacevtske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sečenov, dr.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Izredni profesor Oddelka za farmacevtsko tehnologijo Farmacevtske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sečenov, dr.

Zdaj si kdorkoli težko predstavlja "predantiseptično" obdobje, ko tudi od najbolj nepomembnega moderen videz okužbe so pobile ogromno bolnikov. Več N.I. Pirogov je opozoril, da večina ranjenih ne umre toliko zaradi samih poškodb, ampak zaradi "bolnišnične okužbe".

Sodobna (znanstvena) zgodovina antiseptikov je povezana z imeni dunajskega porodničarja I. Semelweisa in angleškega kirurga J. Listerja. Omeniti velja še, da so v istem času ali celo prej njihove kemikalije uporabljali številni drugi zdravniki za preprečevanje zagnojevanja in zdravljenje ran. Ruski kirurg N.I. Pirogov, ki je v letih 1847-1856. za široko uporabo raztopina belila, etanol, srebrov nitrat.

Torej, spomnimo se, kaj je antiseptik in kako se razlikuje od podobnih pojmov - "dezinfekcija" in "kemoterapevtska zdravila".

Antiseptiki (lat. anti - proti, septicus - razpad) - sistem ukrepov, katerih cilj je uničenje mikroorganizmov v rani, patološkem žarišču telesa, organov in tkiv, pa tudi v bolnikovem telesu kot celoti, medtem ko z uporabo mehanskih in fizikalnih metod izpostavljenosti, aktivnih kemičnih snovi in ​​bioloških dejavnikov. Za razliko od dezinfekcije, ki je postopek obdelave mikrobno onesnaženih predmetov in okolja z namenom, da se uničijo do te mere, da ne morejo povzročiti okužbe pri uporabi tega predmeta. Praviloma dezinfekcija uniči večino mikrobov (vključno z vsemi patogeni), vendar lahko spore in nekateri odporni virusi ostanejo sposobni preživeti.

Danes obstaja veliko število klasifikacij antiseptikov. Spodaj so predstavljeni najbolj priljubljeni med njimi.

Glede na mehanizem delovanja delimo antiseptike na mehanske, fizikalne, biološke in kemične.

Metode mehanskega delovanja na mikrobe, ki so vstopili v rano, vključujejo: odstranitev okuženih tujkov iz rane; izrez okuženih, poškodovanih ali neživih tkiv med primarnim kirurškim zdravljenjem rane; odpiranje abscesov; uporaba mehanske lastnosti vodikovega peroksida (penjenje) za izpiranje rane; vakuumsko zdravljenje ran. Relativno nove metode antiseptičnega učinka na rano, predvsem mehanskega delovanja, vključujejo zdravljenje rane s pulzirajočim curkom antiseptika, pri katerem se zlahka odstranijo nekrotična tkiva, gnoj in majhni tujki. Ta metoda je bila predlagana sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja. Akademik M.I. Kuzin in prof. B.M. Kostjučenko. Njegovo množično uporabo ovira predvsem pomanjkanje, žal, ustrezne opreme.

Drenaža rane, uporaba ultravijoličnega obsevanja (UVR); nizkofrekvenčni ultrazvok; laserski skalpel; plazma skalpel; elektroforeza antibiotikov; UHF se nanaša na fizični vpliv.

Uporaba antibiotikov; imunski pripravki; zunajtelesno razstrupljanje na ksenoorganih; uporaba proteolitičnih encimov je biološki učinek na patogene.

Glede na način uporabe ločimo antiseptike - splošne in lokalne. Slednji pa je razdeljen na površinske in globoke. S splošnimi antiseptiki, kemičnimi oz biološki dejavnik se vnese v notranje okolje telesa (intravenozno, intramuskularno, endolimfatično itd.), pri čemer vpliva na telo kot celoto. To vrsto antiseptika imenujemo tudi kemoterapija. Lokalni antiseptik pomeni lokalno delovanje antiseptičnih dejavnikov. S površinskimi antiseptiki vplivamo na površino rane ali na ovojnico telesa (zdravljenje površine rane z laserskim žarkom, izpiranje rane z antiseptično raztopino itd.). Z globokim antiseptikom dejavniki delujejo na prizadeta tkiva ali votline infekcijski proces(vnos antibiotikov in kemičnih antiseptikov v tkiva in votline telesa s punkcijami, elektroforezo, fonoforezo itd.). Iste dejavnosti se včasih imenujejo lokalna kemoterapija.

Antiseptiki se najpogosteje proizvajajo v naslednjih dozirnih oblikah: tablete, obliži, filmi, praški, raztopine, kapljice, pršila itd.

Do danes je večina antiseptikov mogoče najti v asortimanu skoraj katere koli lekarne.

Zdravila za vneto grlo

Za vneto grlo, zdravila iz halogenske skupine, združeno pod trgovskim imenom (TN) Strepsils, proizvedeno v obliki pastil (včasih zmotno imenovanih pastile ali pastile) in odmerjenega pršila za lokalno uporabo.

Strepsils(2,4-diklorobenzil alkohol + amilmetakrezol + pomožne snovi); Strepsils z vitaminom C(2,4-diklorobenzil alkohol + amilmetakrezol + vitamin C(vitamin C) + pomožne snovi); Strepsils Plus(2,4-diklorobenzil alkohol + amilmetakrezol + lidokain hidroklorid + pomožne snovi); Strepsils z mentolom in evkaliptusom(2,4-diklorobenzil alkohol + amilmetakrezol + levomentol + evkaliptusovo olje + pomožne snovi); Strepsils intenzivno(flurbiprofen + pomožne snovi) .

Pripravek vsebuje res učinkovite protimikrobna zdravila. Aktivna snov amilmetakrezol uniči sam ovoj mikrobov, druga snov, diklorobenzil alkohol, pa povzroči dehidracijo, t.j. dehidracija mikroorganizma.

Indikacije za uporabo: zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni ustne votline in žrela (lajša bolečine in blaži draženje v grlu). Tako obstaja ciljni učinek na zatiranje vitalne aktivnosti mikrobov. Neželeni učinki: redko - alergijske reakcije.

heksetidin ( Stopangin) - derivat pirimidina - antiseptik za lokalno uporabo v ORL praksi, ima širok spekter protimikrobnega in protiglivičnega delovanja, analgetični učinek pri nanosu na sluznico; poleg tega ima ovojni učinek. Protimikrobno delovanje je povezano z zaviranjem oksidativnih reakcij bakterijskega metabolizma (antagonist tiamina). Oblika sproščanja: pršilo za lokalno uporabo in raztopina za lokalno uporabo (prozorna, svetlo rdeča barva. Sestava: pršilo heksetidina - mešanica eteričnih olj (janeževo olje, evkaliptusovo olje, eterično olje iz cvetov pomarančevca, sassafras, poprove mete; mentol, metil salicilat) Raztopina heksetidina - mešanica eteričnih olj: janeževo olje, evkaliptus, sassafras, poprova meta, nageljnove žbice, mentol, metil salicilat Indikacije za uporabo: infekcijske in vnetne bolezni ustne votline in grla (tonzilitis, tonzilitis, faringitis, stomatitis, afte ustne votline, glositis, parodontitis, krvavenje dlesni), glivična obolenja ustne votline in grla, poškodbe ustne votline in grla), ustna higiena za odpravo slab vonj iz ust.

Kontraindikacije: atrofični faringitis, otroštvo do 6 let, I trimesečje nosečnosti, individualna intoleranca na sestavine zdravila. Pomembno! Neželeni učinki: pekoč občutek na sluznici (hitro mine spontano), alergijske reakcije, ob nenamernem zaužitju zdravila se lahko pojavi slabost (mine spontano).

heksetidin ( Hexoral) je na voljo v obliki aerosola. Stopangin in Geksoral imata skupno zdravilo učinkovina in precej skupnega v sestavi, zato je njihov obseg enak. Toda Geksoral, za razliko od Stopangina, lahko nosečnice uporabljajo v prvem trimesečju nosečnosti, v drugih primerih pa odločitev ostane pri zdravniku.

klorheksidin (klorheksidin) je vsestranski antiseptik, ki ga danes lahko kupite ne le v obliki raztopine, ampak tudi kreme, gela, obliža. Zdravilo ubija mikrobe, bakterije, nekatere viruse, je učinkovito pri gnojni procesi. Dodaten plus raztopine klorheksidina je dostopna cena. Bakteriostatični učinek raztopin se kaže v koncentracijah do 0,01%; baktericidni učinek se kaže pri koncentraciji več kot 0,01% (pri temperaturi raztopine 22ºС in njenem učinku na prizadeto površino kože 1 minuto ali več); fungicidno delovanje se kaže pri koncentraciji raztopine 0,05% (pri temperaturi 22ºС in raztopina je izpostavljena prizadetemu območju kože 10 minut); virucidno delovanje (zatiranje lipofilnih virusov) se kaže pri koncentraciji v območju 0,01-1% (zatiranje bakterijskih spor je možno le pri uporabi tople raztopine). 0,2% raztopina zdravila se lahko uporablja za preprečevanje spolno prenosljivih okužb (zlasti ureaplazmoze, klamidije, trihomonijaze, sifilisa, gonoreje in genitalnega herpesa). Dezinfekcijsko obdelavo in sanacijo z raztopino je treba izvesti najpozneje 2 uri po koncu spolnega odnosa. 0,5% raztopino zdravila lahko uporabimo za zdravljenje ran, kožnih razpok, opeklin, odprtih sluznic in okuženih odrgnin, da jih dekontaminiramo. Indikacije za uporabo klorheksidina: razkuževanje ran na koži in celo sluznicah; seveda zdravljenje glivične bolezni; preprečevanje spolno prenosljivih bolezni; zdravljenje stomatitisa, parodontitisa in gingivitisa.

Če je za zdravljenje reza dovolj, da raztopino nanesete na rano, potem za rešitev problema zgoraj navedenih bolezni vrstni red in pogostost ukrepov določi lečeči zdravnik. Pri uporabi klorheksidina so možne posamezne alergijske reakcije, suha koža, srbenje, dermatitis. Najpogostejši neželeni učinek je dermatitis. Vendar pa so pritožbe glede antiseptika v medicinski praksi izjemno redke.

Klorheksidin je treba uporabljati zelo previdno pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, ljudeh s posamezno intoleranco za zdravilo, pa tudi pri otrocih v adolescenci.

Alantoin + povidon-jod ( Yoks) - aerosol z antiseptičnim in protivnetnim delovanjem je na voljo v obliki pršila in raztopine za lokalno uporabo. Indikacije: infekcijske in vnetne bolezni ustne votline in žrela (tonzilitis, tonzilitis, tonzilofaringitis, glositis, stomatitis). Uporablja se za zdravljenje ustne votline in žrela med kirurškimi posegi na dihalnih poteh in ustni votlini ter v pooperativnem obdobju; za zdravljenje okužb ust in žrela, ki se pojavijo med kemoterapijo, ter streptokoknega tonzilitisa kot dodatno pravno sredstvo med zdravljenjem z antibiotiki. Mehanizem delovanja je neposreden učinek na beljakovine mikroorganizmov. Pomembno! Možni neželeni učinki - jodizem ( povečana vsebina jod v telesu) in redko - alergijske reakcije; kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju, otrocih, mlajših od 6 let, pa tudi pri hipertiroidizmu, srčnem popuščanju in preobčutljivosti na jod.

gramicidin C + cetilpiridinijev klorid ( Gramicidin NEO) - kombinirano zdravilo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni grla in ustne votline, proizvedeno v obliki pastil, spada v biološko antiseptiki mikrobnega izvora. Sestava zdravila vključuje antibiotik za lokalno uporabo gramicidin C in antiseptik - cetilpiridinijev klorid. Mehanizem delovanja je povezan s povečanjem prepustnosti citoplazemske membrane mikrobne celice, kar poruši njeno stabilnost in povzroči celično smrt. Gramicidin C ima izrazito protimikrobno delovanje proti povzročiteljem nalezljivih bolezni ustne votline in žrela. Neželeni učinki: alergijske reakcije zaradi individualne občutljivosti. Pomembno! Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, ki sestavljajo zdravilo; starost otrok do 4 let; nosečnost (I trimesečje).

Antiseptik Cetilpiridinijev klorid vključeno v drugo kombinirana zdravila: cetilpiridinijev klorid + benzokain ( Septolete Plus) je na voljo v pastilah; cetilpiridinijev klorid + lidokain hidroholid ( Calgel), se proizvaja zobni gel, ki se uporablja za izraščanje zob in cetilpiridinijev klorid + lidokain hidroholid ( Theraflu LAR mentol), pastile.

Acetilaminonitropropoksibenzen ( Fallimint) - derivat nitroacetanilida, na voljo v obliki dražeja, ob resorbciji ustvarja občutek hladu v ustih in grlu, deluje antitusično, antiseptično, analgetično in šibko lokalno anestetično. Ne izsušuje sluznice, ne povzroča otrplosti v ustih. Indikacije: tonzilitis, faringitis, laringitis, gingivitis, stomatitis, refleksni kašelj, priprava na instrumentalni pregled ustne votline in žrela, jemanje odlitkov in preizkušanje zobnih protez. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, nosečnost, dojenje, otroci, mlajši od 5 let, pomanjkanje saharaze ali izomaltoze, intoleranca za fruktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Zdravila pri vnetnih boleznih ustne sluznice in po zobozdravstvenih posegih

Rotokan, izdelan v obliki raztopine v oranžnih steklenicah, se nanaša na skupino alkoholov Sestavljen je iz vodno-alkoholnega izvlečka iz mešanice zdravilnih rastlinskih snovi - cvetov kamilice, cvetov ognjiča (ognjiča) in zeli rmana v razmerju 2:1:1. Farmakološko delovanje - protivnetno. Zdravilo krepi procese reparativne regeneracije, ima hemostatske in antispazmodične lastnosti. pozitiven učinek na trofizem želodčne sluznice. Rotokan ima nizko toksičnost, nima alergenih, teratogenih in mutagenih lastnosti. Uporablja se pri vnetnih boleznih ustne sluznice in obzobnih tkiv različne etiologije kot so aftozni stomatitis, periodontitis, ulcerativni nekrotični gingivostomatitis. Pomembno! Uporaba zdravila je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo na rastline, ki jih vsebuje, možni so neželeni učinki - alergijske reakcije.

Miramistin + benzildimetil amonijev klorid monohidrat ( Miramistin) velja v skupino detergentov, Izdaja se v obliki raztopine za lokalno uporabo 0,01%. Indikacije: zdravljenje in preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni ustne votline - stomatitis, gingivitis, periodontitis, periodontitis. Velja za higienska obdelava snemljive zobne proteze. Neželeni učinki: v nekaterih primerih se lahko pojavi občutek na mestu uporabe rahel pekoč občutek, ki mine sam po 15-20 sekundah in ne zahteva prekinitve zdravila; alergijske reakcije. Kontraindikacije: individualna intoleranca na zdravila.

Benzalkonijev klorid + olje listov poprove mete + timol + olje listov evkaliptusa + levomentol ( Septolete pastile). Je kombinacija antiseptika iz skupine kvarternih amonijevih spojin ( benzalkonijev klorid) in aktivne naravne snovi ( mentol, eterično olje poprove mete, eterično olje evkaliptusa, timol). Benzalkonijev klorid upodablja baktericidno delovanje na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, kot tudi fungicidno delovanje proti Candida albicans in nekateri lipofilni virusi. Mentol in eterično olje poprove mete delujeta zmerno protibolečinsko in dezodorirajoče. Pastile lajšajo bolečine v grlu pri požiranju in blažijo žgečkanje. Timol ima antiseptični učinek, kar povečuje učinkovitost zdravila. Eterično olje evkaliptusa zmanjša izločanje sluzi v zgornje divizije dihalne poti in olajša dihanje. Zdravilo ne vsebuje sladkorja, kar omogoča bolnikom, da ga jemljejo diabetes. Indikacije: faringitis, laringitis, tonzilitis, gingivitis, stomatitis. Pomembno! Obstajajo kontraindikacije: otroci, mlajši od 4 let, pomanjkanje encima laktaze, izomaltaze, galaktozemija, preobčutljivost za sestavine zdravila. Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, driska.

Izdelki, ki se uporabljajo za opekline

dekspantenol ( Bepanten plus krema, 5 % v aluminijastih tubah) se v kožnih celicah hitro spremeni v pantotensko kislino, ki ima pomembno vlogo tako pri nastanku kot pri celjenju poškodovanih kožo. Hitro se absorbira. Ko ga nanesemo na površino rane, ščiti pred okužbo s spodbujanjem celjenja. Enostaven za nanašanje in izpiranje. Sestava kreme "Bepanthen plus" je naslednja: 1 g kreme vsebuje 50 mg dekspantenol, 5 mg klorheksidin dihidroklorid. Sestava vključuje dodatne snovi: cetilni alkohol, DL-pantolakton, stearil alkohol, tekoči parafin, beli mehki parafin, lanolin, polioksil 40, stearat, vodo. Pomembno! Možna je preobčutljivost za sestavine zdravila, stranski učinek pa je alergijska reakcija (urtikarija, srbenje).

Sredstva, ki se uporabljajo za odprte rane

Vodikov peroksid (raztopina vodikovega peroksidasteklenice po 40 in 25 ml) iz skupine "oksidantov" je primeren tudi za dojenčke. Na primer, svetujejo, da zdravijo popkovno rano novorojenčka. Glavna prednost vodikovega peroksida v primerjavi z briljantnim zelenim in jodom je, da se raztopina lahko nanaša na odprta rana. Hkrati pa vodikov peroksid ne "peče". Po obdelavi površine sveže rane z raztopino vodikovega peroksida lahko vidite, kako se antiseptik peni. V tem trenutku poteka proces razkuževanja: sprosti se atomski kisik, ki rano očisti mikrobov, gnoja in odmrlih tkiv. Antiseptični učinek vodikovega peroksida ni sterilizirajoč, pri njegovi uporabi pride le do začasnega zmanjšanja števila mikroorganizmov. Indikacije za uporabo: za pranje in izpiranje s stomatitisom, tonzilitisom, ginekološkimi boleznimi. Majhne površinske rane, majhne kapilarne krvavitve iz površinskih ran, krvavitve iz nosu.

Nitrofural ( Furacilin) je derivat nitrofurana. Indikacije za uporabo: zagnojene rane, preležanine, opekline II-III Art. in mnogi drugi. itd. (glej navodila za uporabo).

Pomembno! Stranski učinki: v nekaterih primerih se pojavi dermatitis. Včasih se pri peroralnem jemanju pojavijo dispeptični simptomi (izguba apetita, slabost, bruhanje), omotica in alergijski izpuščaji. Dolgotrajna uporaba LP lahko povzroči nevritis. Dolgoročno (meseci) lokalna uporaba pojavi se sivenje las in depigmentacija kože (levkoderma) na predelih, ki so bili neposredno prizadeti z zdravilom. Kontraindikacije: povečana individualna občutljivost na derivate nitrofurana. Znotraj dajemo previdno pri motnjah delovanja ledvic. Oblika sproščanja: prašek, tablete za peroralno dajanje (redko); kombinirane tablete za zunanjo uporabo, 0,02% raztopina furacilina (1: 5000) za zunanjo uporabo, 0,2% mazilo furacilina (1: 500); furatsilinska pasta za roke in obraz pred izpostavljenostjo različnim dražilnim kemikalijam.

Nizka topnost furacilina v vodi (1: 5000) omejuje uporabo tega dobro znanega zdravila zaradi neprijetnosti, povezanih predvsem s pripravo raztopine - dolgotrajno raztapljanje tovarniških tablet ali praška v vreli vodi. Trenutno na podlagi Oddelkov za farmakologijo in farmacevtsko tehnologijo Farmacevtske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov z Ministrstva za zdravje Rusije razvil trenutek dozirna oblika Furacilin - šumeče tablete.

Antiseptiki za lokalno preventivno uporabo za vsak dan

Antiseptični gel za roke Sanitelle ( Sanitel) v vrečkah za enkratno uporabo je enostaven za uporabo, uniči 99,9 % najpogostejših bakterij, glivic in virusov v 15 sekundah. Sestava gela vključuje: etilni alkohol 66,2%, deionizirano vodo, glicerin, propilen glikol, izvleček aloe vere, vitamin E, funkcionalne dodatke. Kontraindikacije: individualna intoleranca na zdravilo.

Vsi zgoraj navedeni antiseptiki se izdajajo brez recepta in so prosto dostopni v lekarni, če pa obstajajo rane, neceljive razjede neznane patogeneze, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Zloraba drog ima tudi številne nevarnosti, povezane z njihovimi stranskimi učinki in individualnimi lastnostmi osebe.