Komu od odraslih je bil injiciran tetanusni toksoid. Serum proti tetanusu: vse o nujni preventivi tetanusa

Tetanus je eden najnevarnejših bakterijske bolezni ki udari živčni sistem oseba. Manifestira se s tonično napetostjo mišic in generaliziranimi konvulzivnimi krči. Povzročitelj bolezni vstopi v telo skozi poškodovana tkiva, ki jim kisik sploh ni dobavljen.

Pogosto so vzrok okužbe nesterilni medicinski ali kozmetični instrumenti. Pri nevarnosti okužbe s tetanusom se uporablja antitetanusni serum, namenjen.

Za nujno cepljenje za preprečevanje okužbe se uporabljata dve vrsti zdravil - PSHI in PSS, ugotoviti morate, kakšna je razlika med njima:

V nasprotnem primeru se lahko razvijejo neželeni učinki:

  • dvig temperature;
  • alergijski kožni izpuščaji;
  • črevesna disbakterioza in driska;
  • poslabšanje kroničnih bolezni.

Upoštevati je treba tudi, da skupno dajanje seruma in tetanusnega toksoida povzroči zatiranje imunskega odziva.

Cene in ocene

Povprečni stroški seruma proti tetanusu so 690-760 rubljev na paket, ki vsebuje 5 ampul.

Oprema: a ampule AS-anatoksina in PSS, kroglice z alkoholnimi brizgami in iglami protišok terapija: 0,1% rr adrenalin, ledeni obkladek, venska podveza, desenzibilizatorji, prednizolon ali hidrokortizon

Izvajanje manipulacije:

1. Obvestite pacienta o prihajajočem posegu in pridobite njegovo privolitev

2. Pred uvedbo se ampula z zdravilom natančno pregleda. Zdravila se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:

Če na ampuli ni oznake

Če na etiketi ni popolnih informacij o zdravilu

V prisotnosti razpok na ampuli

V prisotnosti nezlomljivih kosmičev, usedlin ali tujkov

V primeru pretečenega

V primeru nepravilnega shranjevanja zdravila

3. Umijte si roke na higienski način

4. Nadenite si sterilne rokavice

5. Neposredno pred vnosom ac ampulo stresamo, dokler ne dobimo homogene suspenzije.

6. Pri odpiranju ampule pred in po rezu s pilico obrišite s sterilno vato z alkoholom. Odprto ampulo z AS-toksoidom ali PSS lahko hranite pokrito s sterilnim prtičkom največ 30 minut.

7. Zdravila se vlečejo v brizgo iz ampule z dolgo iglo s širokim lumnom. Za injiciranje je treba uporabiti drugo iglo.

8. Skozi iglo, ki jo bomo injicirali, se pred cepljenjem nakapa 1-2 kapljici vsebine brizge.

9. Pri injiciranju AS-toksoida kožo na mestu injiciranja razkužimo s 70% alkoholom, s prsti leve roke primemo v gubo in iglo zabodemo v dno te gube v podkožnega tkiva od zgoraj navzdol. Anatoksin se injicira globoko pod kožo pod spodnjim kotom lopatice (navedeno mesto je slabo živčno in vsebuje ohlapna vlakna)

10. Pri izvajanju nujne profilakse tetanusa, ki jo je predpisal zdravnik, se lahko AS-anatoksin injicira v predel mesta rane (če to omogoča lokalizacija) s subkutano injekcijo.

11. Po injiciranju zdravila mesto vboda namažemo z jodom ali alkoholom in rahlo masiramo s sterilno kroglico.

12. Pred uvedbo PSS v brez napake naredite intradermalni test s konjskim serumom, razredčenim 1:100, za ugotavljanje občutljivosti na proteine ​​konjskega seruma (ampula je označena z rdečo barvo)

13. Za nastavitev vzorca uporabite posamezno ampulo, pa tudi sterilne brizge z razdelki 0,1 ml in tanko iglo

14. Serum, razredčen v razmerju 1:100, injiciramo intradermalno v upogibno površino podlakti v volumnu 0,1 ml.

15. Reakcija se zabeleži po 20 minutah. Test se šteje za negativnega, če je premer edema ali rdečine na mestu injiciranja manjši od 1,0 cm Test se šteje za pozitiven, če edem ali rdečina na mestu injiciranja doseže premer 1,0 cm ali več

16. Z negativnim kožnim testom tetanusni toksoid(PSS) iz modro označene ampule injiciramo subkutano v volumnu 0,1 ml.

17. Spremljajte bolnikovo stanje. V tem času je treba odprto ampulo PSS zapreti s sterilnim prtičkom.

18. Če po 30 minutah ni reakcije, se aplicira preostali odmerek seruma.

19. Za vsakega cepljenega je potrebno v eni uri po cepljenju organizirati zdravniški nadzor.

20. Bolnika je treba opozoriti, da v primeru hudega slabega počutja po cepljenju, ki ga spremljajo glavobol, povišana telesna temperatura oz. lokalna reakcija z oteklino in rdečino ali pojavom simptomov serumske bolezni, mora takoj poiskati zdravniško pomoč



21. Osebe z pozitivna reakcija za intradermalno injiciranje 0,1 ml konjskega seruma, razredčenega v razmerju 1:100, ali ki so imeli reakcijo na subkutano injiciranje 0,1 ml PSS, je nadaljnje dajanje PSS kontraindicirano

22. O vseh primerih zapleti po cepljenju ki se razvije po uporabi zdravil, ki vsebujejo tetanusni toksoid, pa tudi po uvedbi PSS (šok, serumska bolezen, bolezni živčnega sistema itd.) medicinsko osebje Zdravstvena ustanova je dolžna o zadevi nujno obvestiti Center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Ruska federacija

23. Spremljajte bolnikovo stanje

Konec manipulacije:

1. Podatki o pacientu in nujni profilaksi tetanusa, ki ga je opravil, se vpišejo v register oskrbe s travmo v razdelku "nujna preventiva" z navedbo datuma, imena danih zdravil (AS, PSS), časa dajanja, odmerka, serija, proizvajalec zdravila, pa tudi reakcije na dano zdravilo. Te podatke je treba nato vnesti ambulantni karton, ladijski dnevnik preventivna cepljenja, kot tudi v registrih nujne profilakse tetanusa pri poškodbah

2. Uporabljeni material je obdelan v skladu z industrijo normativni dokumenti za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov.

Tetanus je nevaren okužba lahko prodre v telo skozi poškodovano kožo. V primeru nezgodne poškodbe in suma okužbe je treba čimprej se obrnite na zdravstveno ustanovo za pregled poškodbe in uvedbo tetanusnega toksoida.

Opis

Povzročitelj okužbe je tetanusni bacil oziroma gram-pozitivna bičkova bakterija, ki živi in ​​se razmnožuje v anoksičnem okolju. Sama bakterija za človeka ne predstavlja velike nevarnosti, vendar je eksotoksin, ki ga proizvaja, lahko usoden.

Pri zaužitju prodre v hrbtno in medula preko motoričnih vlaken perifernih živcev. Dejavnost palice se manifestira hude konvulzije zgornji in spodnjih okončin kot tudi težave z dihanjem.

Delovanje tetanusnega toksoida je usmerjeno v nevtralizacijo strupenega toksina. Sestavljen je iz imunoglobulinov iz krvi konja, ki je bil predhodno cepljen s tetanusnim toksinom in toksoidom. Sirotka gre skozi več stopenj čiščenja in se koncentrira s frakcioniranjem soli.

Pomembno! Navzven je serum bistra ali rumenkasta tekočina brez obarjanja, na voljo v steklenih ampulah.


Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo je namenjeno odpravljanju okužbe in se uporablja v izrednih razmerah. Uporablja se tudi kot cepivo za preprečevanje okužbe s tetanusom. Glavni razlogi za nujno uporabo seruma so:

  • ugrizi živali, ki niso bile cepljene;
  • prodorne rane kožo;
  • poškodbe prebavnega trakta;
  • abscesi, nekroza in gangrena;
  • ozebline;
  • rojstva in splavi, ki so se zgodili zunaj zdravstvene ustanove;
  • opekline različne stopnje gravitacija;
  • kršitve celovitosti sluznice.

Vendar vsi zgoraj navedeni primeri ne zahtevajo uvedbe seruma. Ne vpisuje se v naslednjih primerih:

  • otroci in odrasli, ki imajo dokument, ki potrjuje načrtovano cepljenje proti tetanusu;
  • bolniki, ki so opravili celotno imunizacijo telesa (najkasneje pred 5 leti).

Obstajajo tudi kontraindikacije za uvedbo antitoksina:

Čas uvedbe

Ob prvem sumu na okužbo s tetanusom morate čim prej iti v bolnišnico. Inkubacijska doba okužba je 7-10 dni, včasih pa se pojavi latentna oblika tetanus, ki se morda ne manifestira na noben način 1,5-2 meseca.

Pomembno! Da bi preprečili nepopravljive učinke, je treba serum dati v 15-20 dneh od datuma domnevne okužbe.

Načrtovana cepljenja proti tetanusu izvajajo v zgodnje otroštvo– pri 3, 4, 6, 18 mesecih in 6 letih. Če se profilaksa izvaja za odraslega, je celoten tečaj sestavljen iz 3 injekcij zdravila - interval med prvim in drugim odmerkom je 1 mesec, med drugim in tretjim - 1 leto. Trajanje antitetanusnega seruma v teh primerih je 10 let, po katerem je treba tečaj ponoviti.

Način uporabe

Cepljenje se izvaja intravensko ali neposredno v hrbtenični kanal. Pred dajanjem polnega odmerka bolnika testirajo na alergijo na tujo beljakovino.

Da bi to naredili, se 0,1 ml zdravila injicira v predel podlakti pod kožo. Reakcijo opazimo v 20 minutah. Če rdečice ni ali ni večja od 1 cm v premeru, lahko aplicirate celoten odmerek seruma (100.000-200.000 ie).

Pomembno! Po nujnem cepljenju mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom v primeru šokovne reakcije telesa.

Izogniti se negativne posledice upoštevati morate navodila za uporabo.

  1. Najprej morate natančno pregledati ampulo. Njegova celovitost ne sme biti kršena, potrebna je tovarniška oznaka. Samo zdravilo mora biti prozorno ali z rahlim rumenkastim odtenkom, brez padavin.
  2. Nato si morate temeljito umiti roke in si nadeti sterilne rokavice, odpreti ampulo in izvleči zdravilo z dolgo iglo s širokim lumnom.

    Pomembno! Snov lahko shranjujete največ 30 minut po odprtju ampule.

  3. Po zamenjavi igle na brizgi se serum vbrizga v predel kože, obdelan s 70% alkoholom. Pri nujni terapiji je dovoljeno lokalno dajanje (na mestu rane).
  4. Po posegu je treba mesto injiciranja mazati z jodom in masirati s posebno sterilno kroglico, da telo hitro absorbira serum.

Možni zapleti

Neželeni učinki seruma proti tetanusu so opaženi pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena individualna intoleranca za konjske beljakovine. V tem primeru so možne naslednje manifestacije:

  • pordelost kože in srbenje na območju injiciranja;
  • rahlo slabo počutje, šibkost;
  • povišana telesna temperatura v prvih urah po cepljenju;
  • mišični krči in krči okončin;
  • slabost in bruhanje.

Praviloma ti simptomi izginejo sami v enem dnevu po dajanju tetanusnega toksoida. Toda včasih jih je več resni zapleti s katerimi se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

  • pojav rinitisa;
  • kašelj, suha usta;
  • bolečine v sklepih;
  • vročina;
  • vnetje bezgavk.

Takšni simptomi kažejo na resno alergijsko reakcijo bolnika na uporabljeni serum in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, obstaja tveganje za anafilaktični šok.

Spodaj je video, v katerem lahko izveste vse podrobnosti o cepljenju proti tetanusu.

Tetanus - izjemno nevarna bolezen, ki v odsotnosti potrebna terapija, lahko povzroči smrt. Zato mora oseba, če sumi na okužbo, poiskati pomoč v bolnišnici. Tukaj mu bodo vbrizgali tetanusni toksoid. Seveda veliko ljudi zanimajo podrobne informacije o ta pripravek. Kakšna je njegova sestava in lastnosti? Kakšne so indikacije za cepljenje? So možne stranski učinki? Te informacije bodo zanimive za številne bralce.

Sestava in oblika sproščanja

Serum proti tetanusu je na voljo kot bistra raztopina, včasih z rumenkastim odtenkom. Ne sme vsebovati nečistoč ali usedlin. Raztopina je v prozornih steklenih ampulah, katerih celovitost ne sme biti ogrožena. Zdravilo je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi 2-8 stopinj Celzija. Rok uporabnosti je tri leta od datuma proizvodnje.

To orodje je beljakovinska frakcija seruma konjske krvi. Proizvaja se s prvo imunizacijo živali s tetanusnim toksinom in toksoidom. Sirotka je nato podvržena procesu čiščenja in koncentracije s peptično prebavo in frakcioniranjem soli.

Treba je opozoriti, da zdravilo vsebuje kloroform v svoji sestavi, vendar njegova koncentracija ne presega 0,1%.

Do danes se proizvajajo 2-3 ml ampule, ki vsebujejo po 300 ie. učinkovina, kot tudi prostornina 10-20 ml, količina seruma, v kateri je 20.000 ie.

Farmakološke lastnosti zdravila

Za začetek je treba povedati, da je tetanus akutna nalezljiva bolezen. Povzročitelj je tetanusni bacil, gram-pozitivna flagelarna bakterija, ki živi v okolju brez kisika. Še vedno nevaren ni sam patogen, ampak tetanusni eksotoksin, ki ga proizvaja bacil, ki danes velja za enega najmočnejših bakterijskih strupov.

Toksin prodre skozi motorična vlakna perifernih živcev, nato pa v hrbtenjačo, medulo oblongato in retikularno formacijo. Ta snov deluje na živčni sistem tako, da povzroča tonične kontrakcije progastih mišic. Posledica delovanja bacila tetanusa so hudi nenadzorovani krči (včasih celo povzročijo zlome), pa tudi poškodba vagusnih živčnih vlaken, ki so odgovorna za inervacijo dihalnih procesov.

Serum proti tetanusu nevtralizira eksotoksin in s tem odpravi glavne simptome bolezni.

Kdaj je primerno dati serum?

To zdravilo se uporablja za zdravljenje že obstoječega tetanusa. Poleg tega se cepljenje izvaja kot preventivni ukrep. Indikacije za nujno dajanje seruma so:

  • živalski ugrizi;
  • prodorne rane ali poškodbe organov prebavil;
  • gangrena, abscesi, nekroza katere koli vrste;
  • porod, ki se je iz enega ali drugega razloga zgodil zunaj zdravstvene ustanove;
  • ozebline različne resnosti;
  • opekline;
  • poškodbe, ki jih spremlja kršitev celovitosti sluznice in kože;
  • splav, opravljen zunaj bolnišnice.

V teh primerih bolniku damo serum proti tetanusu. Čas uvedbe ta primer odvisno kdaj točno je pacient šel k zdravniku. Čim prej se zdravilo daje po poškodbi ali poškodbi, manjša je možnost za nastanek bolezni.

Izvedba kožnega testa

Ker obstaja nekaj neželenih učinkov, ki jih lahko povzroči tetanusni toksoid, navodila za pravilno uporabo najprej zahteva kožni test. Za to uporabimo 0,1 ml serumske raztopine, ki jo injiciramo subkutano v podlaket. Po posegu počakajo približno 30 minut, nato opravijo pregled.

Če se na mestu injiciranja pojavi rdečina ali oteklina, vendar njegov premer ne presega enega centimetra, se reakcija šteje za pozitivno - bolnik prejme popolno cepljenje. Če kožni test povzročila intenzivnejšo alergijsko reakcijo (rdečina več kot 1 cm) ali celo anafilaktični šok, je bolna oseba kontraindicirana pri uvedbi tega zdravila.

Serum proti tetanusu: navodila za uporabo

Kako se prijaviš to zdravilo? Takoj je treba povedati, da ima le zdravnik pravico odločiti, ali potrebujete serum proti tetanusu. Navodila za uporabo vsebujejo le splošne nasvete in priporočila, ki jih je mogoče prilagoditi glede na bolnikovo stanje.

Za zdravljenje tetanusa se bolnikom predpiše zdravilo v odmerku 100.000-200.000 ie. Zdravilo se daje intravensko ali neposredno v hrbtenični kanal. Odvisno od stanja bolne osebe se dajanje zdravila nadaljuje, dokler krči ne izginejo.

Če pogovarjamo se glede preprečevanja v sili je shema videti drugače. Cepljenje vključuje uvedbo AS-toksoida in humanega imunoglobulina tetanusnega toksoida (če ga ni, uporabimo koncentrirani konjski serum tetanusnega toksoida). Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno v količini 3000 ie.

Cepljenje se lahko opravi samo v bolnišnici ali kliniki. Po dajanju zdravila mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom. medicinsko osebje. V nobenem primeru ne smete uporabiti seruma, če ima raztopina neznačilno oborino, če je ampula poškodovana ali če niso upoštevani pogoji shranjevanja.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanja o tem, ali obstajajo omejitve pri uporabi zdravila. Pravzaprav tetanusni toksoid nima kontraindikacij - če je potrebno, ga dajemo bolniku, ne glede na spol, starost in stanje.

Možni neželeni učinki

Ali lahko uporabo tetanusnega toksoida spremljajo kakšni zapleti? Takoj je treba povedati, da se neželeni učinki v ozadju preprečevanja ali zdravljenja razvijejo zelo redko. Vendar so možne.

V nekaterih primerih spremlja dajanje tetanusnega toksoida alergijske reakcije. Poleg tega je tak pojav lahko bodisi takojšen (pojavi se po 1-2 urah), zgodaj (2-6 dni) ali se razvije dva tedna po cepljenju.

Glavni simptomi tako imenovane serumske bolezni so vročina, bolečine v sklepih, srbenje kože in izpuščaj. Zelo redko cepljenje povzroči anafilaktični šok. Zato mora bolnik v prvih 1-2 urah po dajanju zdravila ostati pod nadzorom zdravnika, v ordinaciji pa mora biti nabor anti-šok terapije. Poleg tega morate v prvih tednih skrbno spremljati zdravstveno stanje in če pride do poslabšanja, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa, ki nevtralizirajo toksin Cl. tetani. Je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih s tetanusnim toksoidom, ki vsebuje specifične imunoglobuline. Proteinska frakcija prečiščen s koncentrirano peptično razgradnjo in frakcioniranjem soli. AS-anatoksin + tetanusni toksoid v odmerku 3000 ie. Antitetanusni serum dajemo bolnikom čim prej od začetka bolezni v odmerku 100.000-200.000 IE. Pred uvedbo tetanusnega toksoida se izvede intradermalni test s prečiščenim konjskim serumom, razredčenim v razmerju 1:100, za ugotavljanje občutljivosti na tuj protein. Za pripravo vzorcev se uporabljajo brizge z delitveno vrednostjo 0,1 ml in tanke igle. Razredčen serum injiciramo intradermalno v fleksorno površino podlakti v volumnu 0,1 ml. Reakcija se zabeleži po 20 minutah.

Test se šteje za negativnega, če je premer edema ali rdečine, ki se pojavi na mestu injiciranja, manjši od 1 cm Test se šteje za pozitiven, če edem ali rdečina doseže 1 cm ali več v premeru V primeru negativnega intradermalnega testa tetanusni toksoid apliciramo podkožno v količini 0,1 ml (uporabimo sterilno brizgo, odprto ampulo zapremo s sterilnim prtičkom). Če po 30 minutah ni reakcije, damo celoten predpisani odmerek seruma s/c (za profilaktične namene), intravensko ali v hrbtenični kanal (za terapevtske namene) s sterilno brizgo.Če pride do pozitivnega intradermalnega testa oz. anafilaktična reakcija na p / na injekcijo 0,1 ml tetanusnega toksoida, njegovo nadaljnje dajanje je kontraindicirano. V tem primeru je prikazana uvedba PSCHI.

Uvedba zdravila se zabeleži v uveljavljenem računovodskem obrazcu z navedbo datuma cepljenja, odmerka, proizvajalca zdravila, številke serije, reakcije na dajanje zdravila.nepravilno skladiščenje. Pogoji skladiščenja. Serum se hrani in prevaža v skladu s SP 3.3.2.1248-03 pri temperaturi od 2 ° do 8 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta. Zdravilo z potekel ni primeren za uporabo. Vrsta imunosti: umetna pasivna antitoksična.

35. Antigangrenozni mono- in polivalentni serumi.

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa, ki nevtralizirajo toksin Cl. perfringens (polivalenten - Cl. odematiens, Cl.novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii). Je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih z anatoksinom povzročiteljev plinasto anaerobne okužbe, ki vsebuje specifične imunoglobuline. Proteinska frakcija je prečiščena s koncentrirano metodo peptične razgradnje in frakcioniranja soli. Ampula vsebuje en profilaktični odmerek - 30.000 mednarodnih enot (IU) antigangrenozne antitoksinske aktivnosti: Cl. perfringens - 10000 ie, Cl. oedematiens - 10000 ME, Cl. septicum - 10000 ME.C terapevtski namen serum injiciramo intravensko, zelo počasi, po kapalni metodi, običajno zmešamo z 0,9% raztopino za injiciranje, segreto na telesno temperaturo natrijevega klorida, s hitrostjo 100-400 ml na 100 ml seruma. Serum segrejemo na (36 ± 0,5) ° C in apliciramo: najprej 1 ml 5 minut, nato 1 ml na minuto Serum mora aplicirati zdravnik ali pod njegovim nadzorom. Količina apliciranega seruma je odvisna od kliničnega stanja bolnika.Običajno je terapevtski odmerek antigangrenoznega seruma 150.000 IE: antiperfringens - 50.000 IE, protivoedematiens - 50.000 IE, antiseptik - 50.000 IE 1:100 (ampula označena z rdečo). za testiranje pacientove občutljivosti na proteine ​​konjskega seruma. Prečiščeni konjski serum, razredčen v razmerju 1:100, se injicira v volumnu 0,1 ml intradermalno v fleksorno površino podlakti (z uporabo brizg v skladu s SP 3.3.2.1248-03 pri temperaturi od 2 do 8 ° C na mestu, ki je nedostopno otrokom). Zamrzovanje ni dovoljeno. Uporabno do datuma.2 leti. Zdravila s potečenim rokom uporabe ne smete uporabljati.Vrsta imunosti: umetna pasivna antitoksična.