Referenčna knjiga zdravil. Nadzorni ukrepi za dolgotrajno uporabo

  • NSAID – derivati ocetna kislina in sorodne spojine

    • Indikacije

    Vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, kronični protinski artritis), degenerativne bolezni(deformirajoči osteoartritis, osteohondroza), lumbago, išias, nevralgija, mialgija, bolezni zunajsklepnih tkiv (tenosinovitis, burzitis, revmatična lezija mehkih tkiv), posttravmatski bolečinski sindromi, ki jih spremlja vnetje, pooperativne bolečine, akutni napad protin, primarna disalgomenoreja, adneksitis, migrenski napadi, ledvična in jetrne kolike, okužbe ENT organov, preostali učinki pljučnice. lokalno- poškodbe kit, vezi, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij pri zvinih, izpahih, zmečkaninah), lokalizirane oblike revmatizma mehkih tkiv (odpravljanje bolečin in vnetij). V oftalmologiji- neinfekcijski konjunktivitis, posttravmatsko vnetje po prodornih in neprodornih ranah zrklo, sindrom bolečine pri uporabi excimer laserja, med operacijo odstranitve in implantacije leče (pred in pooperativna profilaksa mioza, cistoidni edem optični živec).

    Kontraindikacije

    preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), motnje hematopoeze nedoločene etiologije, peptični ulkusželodec in dvanajstniku, destruktivno-vnetna črevesna bolezen v akutni fazi, "aspirinska" bronhialna astma, otroštvo(do 6 let), zadnje trimesečje nosečnosti.

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

    Kategorija delovanja na plod po FDA - D (po 30 tednih nosečnosti).

    Stranski učinki

    Bolezni prebavil (slabost, bruhanje, anoreksija, napenjanje, zaprtje, driska), gastropatija zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil (poškodba antruma želodca v obliki eritema sluznice, krvavitev, erozij in razjed), akutna medikamentozna erozija in razjede drugih delov želodca. prebavila, krvavitev iz prebavil, nenormalno delovanje jeter, zvišane serumske transaminaze, z zdravili povzročen hepatitis, pankreatitis, intersticijski nefritis(redko - nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutno odpoved ledvic), glavobol, opotekanje pri hoji, omotica, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, edem, aseptični meningitis, eozinofilna pljučnica, lokalni alergijske reakcije(eksantem, erozija, eritem, ekcem, razjeda), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eritrodermija, bronhospazem, sistemski anafilaktične reakcije(vključno s šokom), izpadanje las, fotosenzitivnost, purpura, hematopoetske motnje (anemija - hemolitična in aplastična, levkopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), srčno-žilne motnje(povečan krvni tlak), oslabljena občutljivost in vid, konvulzije.

    Z intramuskularno injekcijo - pekoč občutek, nastanek infiltrata, absces, nekroza maščobnega tkiva.Pri uporabi svečk - lokalno draženje, izcedek sluznice s krvjo, bolečina med defekacijo. lokalno uporabo- srbenje, eritem, izpuščaji, pekoč občutek, možen je tudi razvoj sistemskih stranskih učinkov.

    Previdnostni ukrepi

    Pri dolgotrajnem zdravljenju so potrebni redni pregledi krvne slike in delovanja jeter, analiza blata za okultna kri. V prvih 6 mesecih nosečnosti ga je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in v najnižji odmerek. Zaradi možnega zmanjšanja hitrosti reakcije ni priporočljivo voziti vozil in delati z mehanizmi. Ne nanašajte na poškodovane ali izpostavljene predele kože v kombinaciji z okluzivnim povojem; Izogibajte se stiku z očmi in sluznico.

    Pogoji shranjevanja zdravila

    V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, v zaprti embalaži. V zaprti embalaži.

    Hraniti izven dosega otrok.

    Diklofenak je NSAID (nesteroidno protivnetno zdravilo) zdravilo za lajšanje bolečin. Na voljo je v prosti prodaji in na recept. Njegove glavne blagovne znamke so Voltaren, Cataflam in Zipsor.

    Diklofenak je analog ibuprofena ali motrina, čeprav manj pogost. Ko gre za nesteroidna protivnetna zdravila, ne najboljše zdravilo. Ljudje imamo različne nastavitve in občutljivost za lajšanje bolečine in bolečino samo.

    Diklofenak se pogosto uporablja za zdravljenje bolečine, otekline, ki je posledica osteoartritisa, revmatoidnega artritisa ali ankilozirajočega spondilitisa (oblika artritisa, ki prizadene predvsem hrbtenico). diklofenak kratko delovanje(Cataflam in Zipsor) se lahko uporablja za zdravljenje menstrualnih ali drugih bolečin. Diklofenak gel ali krema se včasih uporablja za zdravljenje aktinične keratoze, kožnega stanja, ki lahko postane rakavo, če ga ne zdravimo. Tablete ali raztopina diklofenaka lahko pomagajo pri protinu, vnetne bolezni sklepih pri otrocih ali mladostnikih in pri burzitisu.

    Za zdravljenje se uporabljajo predvsem diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila vnetna bolečina in ne od bolečine, ki jo povzroči poškodba. Poleg tega, da vam povzročajo bolečine, lahko vneti deli telesa, kot so diski v hrbtenici, pritiskajo na druga področja in povzročajo bolečino.

    Nedavne študije, vključno s študijo iz leta 2012 v Journal of Bone and Mineral Metabolism, kažejo, da se nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabljajo pri zdravljenju bolečin, ki jih povzročajo zlomljene kosti in druge poškodbe. Zdravniki so prej mislili, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, kot je diklofenak, poslabšajo celjenje kosti. To je velika novica, saj pacientom s travmami običajno dajemo zdravila, ki pa lahko povzročijo odvisnost.

    Oblike diklofenaka

    Diklofenak je na voljo v naslednjih oblikah:

    • Kapsula
    • Prašek za malto
    • Kapsula napolnjena s tekočino
    • Tablični računalnik
    • Enterično obložene tablete
    • Gel ali krema
    • rešitev
    • obliž

    Mavec Voltaren. To zdravilo se uporablja za lajšanje bolečin v sklepih zaradi artritisa. Diklofenak spada v skupino zdravil, znanih kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Če zdravite kronično bolezen, kot je artritis, se posvetujte s svojim zdravnikom zdravljenje brez zdravil in/ali uporabo drugih zdravil za zdravljenje bolečine.

    Ne glede na to, kakšno obliko vzamete, so poudarili zdravniki po navodilih po odmerku. Sledite receptu. Če ste ga uporabljali kratek čas in ne deluje, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam bo morda spremenil vrsto ali odmerek NSAID. Zdravniki pogosto začnejo s predpisovanjem nižjih odmerkov, da bi jih čim bolj zmanjšali stranski učinki. Ta praksa je še posebej pogosta pri predpisovanju zdravil za starejše.

    Stranski učinki

    Želodčne težave so najbolj znani neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil, a jih je še veliko več.

    Obstajajo naslednji neželeni učinki peroralnega diklofenaka, ki niso resni, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, če ne izzvenijo:

    • driska
    • zaprtje
    • Plini ali napenjanje
    • glavobol
    • Omotičnost
    • Tinitus

    Naslednji so resnejši neželeni učinki in po prenehanju jemanja zdravila se takoj posvetujte z zdravnikom, če je potrebno:

    • Nepojasnjeno povečanje telesne mase
    • Prekomerna utrujenost
    • pomanjkanje energije
    • slabost
    • Izguba apetita
    • Porumenelost kože ali oči
    • Gripi podobni simptomi
    • Vročina
    • mehurji
    • Koprivnica
    • Otekanje oči, obraza, jezika, ustnic, grla, dlani, rok, nog, gležnjev ali spodnjih nog
    • hripavost
    • Bleda koža
    • hitro bitje srca
    • Spremenjena barva ali krvav urin
    • bolečine v hrbtu
    • Težavnost ali boleče uriniranje

    Manjša je verjetnost, da boste imeli neželene učinke, če uporabljate diklofenak v obliki gela ali kreme. Če ga vzamete peroralno, pride v krvni obtok in bo deloval povsod, v nasprotju z lokalnimi protivnetnimi sredstvi, ki jih lahko nanesete točno tam, kjer boli. Ko jemljete kakršna koli zdravila, kot je npr krvni pritiskželite, da delujejo po vsem telesu. Toda pri protivnetnih zdravilih pogosto ne želite, da vplivajo na vsak sistem v telesu. Lahko pomagajo od bolečine v ishiasu, kaj pa naredijo drugim delom vašega telesa?

    Toda lokalni diklofenan lahko povzroči stranske učinke. Zdravniki navajajo naslednje neželene učinke diklofenak topikalnih gelov ali krem ​​kot manj resne, čeprav se je treba posvetovati z zdravnikom, če ne izginejo:

    • Suhost, rdečina, srbenje, oteklina, bolečina, trdota, razdraženost, oteklina ali otrplost na mestu nanosa
    • bolečine v trebuhu
    • zaprtje
    • Omotičnost
    • Otrplost, pekoč občutek ali mravljinčenje v dlaneh, rokah, nogah ali stopalih

    Naslednji so resnejši in po potrebi morate takoj poiskati zdravniško pomoč:

    • Koprivnica
    • Težave z dihanjem ali požiranjem
    • Otekanje obraza, grla, dlani, rok, nog, gležnjev ali spodnjih nog
    • Nepojasnjeno povečanje telesne mase
    • hripavost
    • Poslabšanje astme
    • Porumenelost kože ali oči
    • slabost
    • Ekstremna utrujenost
    • Nenavadna krvavitev ali modrice
    • pomanjkanje energije
    • Izguba apetita
    • Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha
    • Gripi podobni simptomi
    • Temno obarvan urin
    • mehurji na koži
    • Vročina
    • Bleda koža
    • hitro bitje srca
    • Prekomerna utrujenost

    Bolniki, ki jemljejo diklofenak ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, razen aspirina, imajo lahko povečano tveganje srčni infarkt, kap, razjede, krvavitve ali luknje v želodcu ali črevesju. Pomembno je, da bolniki zdravnikom povedo, če jih imajo družinska zgodovina bolezni srca, srčnega infarkta ali možganske kapi. Bolniki morajo tudi obvestiti svoje zdravnike, če kadijo, imajo ali so imeli visok holesterol, visok krvni pritisk ali sladkorna bolezen.

    Diklofenak natrij in diklofenak kalij

    Obstajata dve glavni obliki zdravil: natrijev diklofenak in kalijev diklofenak.

    Telo počasneje absorbira natrijev diklofenak, kar je koristno, ko morajo bolniki zmanjšati vnetje. Blagovna znamka natrijevega diklofenaka je Voltaren.

    Telo hitreje absorbira kalijev diklofenak, kar je koristno, kadar je potrebno takojšnje lajšanje bolečin. Oblike kalijevega diklofenaka so lahko na voljo v nižjih odmerkih. Njegovi blagovni znamki sta Cataflam in Zipsor.

    Voltaren (natrijev diklofenak)

    Voltaren je oblika blagovne znamke natrijevega diklofenaka na recept. Na voljo je v obliki gela, v standardnih in razširjenih tabletah ter v obliki supozitorija.

    Voltaren gel

    Voltaren Gel je odobren za zdravljenje osteoartritisnih bolečin v sklepih, primeren za lokalno zdravljenje kot so kolena, roke, zapestja, stopala in komolci. Ni bilo raziskano za uporabo na bokih, hrbtenici ali ramenih.

    Ker je tveganje za neželene učinke zmanjšano z lokalna uporaba v primerjavi s peroralno uporabo lahko ljudi zamika, da bi Voltaren gel namazali povsod, kjer jih boli. Zdravniki govorijo o tem. Gel lahko uporabljate le, če vam je predpisal zdravnik. Ne deluje pri glavobolih, ker so posledica druge vrste vnetja ali otekline.

    Voltaren Gel je opremljen s prozorno polipropilensko dozirno kartico. Za vsako aplikacijo je treba uporabiti kartico z odmerki. Gel je treba nanesti na pravokotno območje dozirne kartice. Običajni odmerek je 2 grama za vsak komolec, zapestje ali roko in štirje grami za vsako koleno, gleženj ali stopalo. Voltaren gel se običajno uporablja štirikrat na dan. Splošna uporaba ne sme preseči 32 gramov na dan za vse prizadete sklepe.

    Bolniki naj si po uporabi Voltaren gela umijejo roke, razen če se zdravilo uporablja na rokah, v tem primeru naj bolniki počakajo eno uro, preden si umijejo roke. Vsi bolniki se ne smejo tuširati ali kopati vsaj eno uro po zaužitju zdravila.

    Voltaren gel kratkoročno morda ne bo tako učinkovit, ker deluje počasneje kot peroralno zdravilo ali druge oblike diklofenaka in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Kako uporabljati Voltaren Gel

    Preden začnete uporabljati Voltaren, preberite navodila za bolnika in navodila. Če imate vprašanja, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

    To zdravilo je samo za uporabo na koži. Za merjenje pravilnega odmerka uporabite razpršilnik(e). Kartico za razdeljevanje položite na ravno površino, da boste lahko prebrali izpis na kartici. Stisnite ravno črto ghoula iz tube na odmerno kartico, pri čemer uporabite oznake za merjenje predpisanega odmerka. Nežno vtrite gel v celoten prizadeti sklep, običajno 4-krat na dan ali po navodilih vašega zdravstvenega delavca. Za dajanje zdravila lahko uporabite odmerno kartico. Ne uporabljajte na koži, ki ima ureznine, okužbe ali izpuščaje.

    Če vas navodila za pakiranje usmerjajo k ponovno uporabo izdajo kartice, po vsaki uporabi kartico primite s konicami prstov, sperite in posušite. Ko ste pripravljeni zavreči odmerno kartico, jo prepognite na pol s strani zdravila navznoter in jo zavrzite izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov. Po uporabi gela si umijte roke, razen če ga uporabljate za nego rok. Ne tuširajte se, ne kopajte in ne umivajte tretiranih območij vsaj eno uro po nanosu zdravila. Počakajte vsaj 10 minut, preden tretirano območje pokrijete z rokavicami ali oblačili. Ne povijajte, povijajte ali nanašajte toplote (na primer grelne blazine) na tretirano območje.

    Odmerjanje temelji na vašem zdravstveno stanje in odziv na zdravljenje. Ne uporabite več kot 16 gramov Voltarena na dan za noben sklep v spodnjem delu telesa (npr. koleno, skočni sklep, stopala). Ne nanašajte več kot 8 gramov diklofenaka na dan na kateri koli sklep zgornjega dela telesa (npr. dlan, zapestje, komolec). Ne glede na to, koliko spojin zdravite, ne uporabite več kot 32 gramov diklofenaka na dan.

    Pogovorite se o tveganjih in koristih uporabe tega zdravila s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Da zmanjšate tveganje neželenih učinkov, uporabite to zdravilo v najnižjem učinkovitem odmerku najkrajši možni čas. Ne povečujte odmerka, ne uporabljajte ga pogosteje, kot je predpisano, ne uporabljajte zdravila na nobenem področju, ki vam ga ni predpisal zdravnik.

    Ne vzemite zdravila v oči, nos ali usta. Če Voltaren pride v stik s temi območji, sperite velika količina vodo. Če draženje ne preneha, takoj poiščite zdravniško pomoč.

    Pod določenimi pogoji (kot je artritis) lahko traja do 2 tedna redne uporabe tega zdravila, dokler ne dobite polne koristi.

    Če uporabljate Voltaren "po potrebi" (ne po rednem urniku), ne pozabite, da so zdravila proti bolečinam najboljša, če jih uporabite kot prvi znak bolečine. Če počakate, da se bolečina poslabša, zdravilo morda ne bo delovalo.

    Povejte zdravniku, če vaša bolečina ne preneha ali se poslabša.

    Neželeni učinki Voltaren gela

    Na mestu nanosa se lahko pojavi draženje/pordelost kože. Če ta učinek ne izgine ali se poslabša, takoj obvestite svojega zdravnika ali farmacevta.

    Ne pozabite, da vam je zdravnik predpisal to zdravilo, ker je ocenil, da je korist za vas večja od tveganja neželenih učinkov. Mnogi ljudje, ki uporabljajo to zdravilo, nimajo resnih stranskih učinkov.

    Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate kakršnekoli resne neželene učinke, vključno z: otekanjem gležnjev/nog/rok, nenadnim/nepojasnjenim povečanjem telesne mase, nenavadno utrujenostjo, znaki težav z ledvicami (npr. sprememba količine urina).

    Voltaren Gel lahko redko povzroči resno (morda smrtno) bolezen jeter. Kontaktirajte takoj zdravstvena oskrbače imate kakršnekoli simptome okvare jeter, vključno z: vztrajna slabost/ bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu / trebušna votlina, porumenelost oči/kože, temen urin.

    Zelo resna alergijska reakcija na to zdravilo je redka. Vendar pa takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite kakršne koli simptome resne alergijske reakcije, vključno z: izpuščajem, srbenjem/otekanjem (zlasti obraza/jezika/grla), huda omotica, težko dihanje.

    Ni celoten seznam možni neželeni učinki. Če opazite druge učinke, ki niso navedeni zgoraj, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

    Previdnostni ukrepi za Voltaren Gel

    Preden uporabite Voltaren Gel, obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če ste alergični na to zdravilo; ali na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (kot so ibuprofen, naproksen, celekoksib); ali če imate druge alergije. Ta izdelek lahko vsebuje neaktivne sestavine, ki lahko povzročijo alergijske reakcije ali druge težave. Za več podrobnosti se posvetujte s svojim farmacevtom.

    Pred uporabo tega zdravila obvestite svojega zdravnika ali farmacevta o svoji anamnezi, zlasti o: astmi, občutljivosti na aspirin (zgodovina poslabšanja dihanja po jemanju aspirina ali drugih NSAID), bolezni jeter, želodca/črevesja (kot so krvavitve, razjede), bolezni srca (kot je prejšnji srčni infarkt), visok krvni tlak, možganska kap, edem (otekanje, zastajanje tekočine), krvne bolezni (kot je anemija), krvavitve/težave s strjevanjem krvi, polipi.

    Včasih lahko pride do težav z ledvicami. Težave se pogosteje pojavijo, če ste dehidrirani, imate srčno popuščanje ali bolezen ledvic ali če jemljete določena zdravila. Pijte veliko tekočine, kot vam je naročil zdravnik, da preprečite dehidracijo, in takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite spremembo količine urina.

    To zdravilo lahko povzroči želodčne krvavitve. Vsakodnevna uporaba alkohol in tobak med uporabo tega zdravila lahko povečata tveganje za krvavitev v želodcu. Omejite alkohol in opustite kajenje. Vprašajte zdravnika ali farmacevta, koliko alkohola lahko varno popijete.

    Voltaren Gel lahko poveča občutljivost tretiranega področja na sonce. Omejite čas na soncu. Izogibajte se sončnim opeklinam in sončenju. Na prostem nosite zaščitno obleko. Posvetujte se z zdravnikom, če bi morali skupaj s tem zdravilom uporabljati zaščito pred soncem. Takoj obvestite svojega zdravnika, če porjavite ali imate mehurje/pordelost kože.

    Še posebej starejši ljudje so lahko bolj občutljivi na neželene učinke tega zdravila krvavitev iz prebavil, težave z ledvicami in poslabšanje težav s srcem.

    Ženske v rodni dobi se morajo pred uporabo Voltaren gela posvetovati z zdravnikom(-i) o koristih in tveganjih (kot so spontani splav, težave z nosečnostjo). Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali nameravate zanositi. Med nosečnostjo je treba to zdravilo uporabljati le po potrebi. Ni priporočljivo uporabljati v prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti zaradi morebitno škodo nerojenega otroka in posega pri porodu.

    Ni znano, ali ta oblika diklofenaka prehaja v Materino mleko. Pred dojenjem se posvetujte z zdravnikom.

    Medsebojno delovanje Voltaren gela z drugimi zdravili

    Nekateri izdelki, ki lahko vplivajo na zdravilo Voltaren Gel, vključujejo: aliskiren, zaviralci ACE(kot je kaptopril, lizinopril), zaviralci receptorjev angiotenzina II (kot je losartan, valsartan), cidofovir, kortikosteroidi (kot je deksametazon, prednizon), litij, metotreksat, drugi izdelki, ki se uporabljajo za nego kože, diuretiki, kot je furosemid.

    Voltaren gel lahko poveča tveganje za krvavitev, če se uporablja z drugimi zdravili, ki prav tako lahko povzročijo krvavitev. Primeri vključujejo antitrombocitna zdravila, kot je klopidogrel, "sredstva za redčenje krvi", kot so dabigatran/enoksaparin/varfarin, erlotinib in druga.

    Preverite vse nalepke na recept in brez recepta, saj veliko zdravil vsebuje zdravila proti bolečinam/zvišani telesni temperaturi (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen ali ketorolak). Ta zdravila so podobna diklofenaku in lahko povečajo tveganje za neželene učinke, če jih jemljete skupaj. Vendar, če vam je zdravnik naročil, da jemljete aspirin v majhnih odmerkih za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi (običajno v odmerkih 81-325 miligramov na dan), morate nadaljevati z jemanjem aspirina, razen če vam zdravnik naroči drugače. Za več podrobne informacije posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

    Preveliko odmerjanje Voltaren gela

    To zdravilo je lahko škodljivo, če ga zaužijete. Simptomi prevelikega odmerjanja/požiranja lahko vključujejo: hude bolečine v trebuhu, spremembo količine urina, počasno dihanje.

    Mnenja o gelu Voltaren

    Po delni odstranitvi meniskusa mi je ostalo močno otečeno in boleče desno koleno. Po dveh tednih se zdi, da Voltaren znatno pomaga pri obeh težavah. Brez stranskih učinkov.

    To uporabljam že 6 let skupaj z drugimi nesteroidi za degenerativne medvretenčne ploščice, osteoartritis kolena, ramen in spinalni artritis. Resnično najbolj pomaga težki dnevi. Včasih lahko preskočim teden ali dva brez uporabe in traja zelo dolgo. Bolje kot tablete v želodcu in skozi ledvice in jetra vsak dan.

    Jemljem antikoagulant, zato ne morem jemati peroralnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen itd. Moj zdravnik dovoli majhen odmerek tega gela. Zame ga Bog pošilja. Zdi se mi zelo učinkovito. Vonj je čist in prijeten.

    Že nekaj let uporabljam Voltaren Gel. Zelo je pomagalo pri bolečinah. Uporabljam ga za kolena, roke, noge in spodnji del hrbta zaradi degenerativne bolezni diska in pomaga.

    Pred 7 dnevi sem začel uporabljati Voltaren Gel zaradi artritičnih bolečin v nogah in rokah. Jemal sem veliko drugih hitreje delujočih zdravil (mnoga od njih imajo neželene stranske učinke) in do zdaj nisem imel nobenih pritožb. Enostavno se nanaša in dobro diši. Najučinkovitejša se mi zdi na rokah, čeprav ne odpravi popolnoma bolečine, zdaj imam več upogiba prstov.

    Voltaren tablete

    Tablete Voltaren je treba jemati z vodo in jih je mogoče vzeti s hrano, mlekom ali antacidom, če imajo bolniki bolečine v trebuhu. Toda jemanje s čim drugim razen z vodo lahko upočasni absorpcijo in lajšanje bolečin. Pomembno je, da tablet ne žvečite. To lahko poveča neželene učinke.

    Tablete Voltaren lahko jemljete po potrebi ali po rednem urniku, kar je pogostejši pristop k zdravljenju artritisa. Kadar jemljejo po potrebi, morajo bolniki uporabljati najmanjši učinkoviti odmerek čim dlje. kratko obdobječas za zmanjšanje neželenih učinkov in drugih tveganj. Če ga redno jemljete pri artritisu, morda ne bo polnih koristi dva tedna.

    Voltaren tablete se uporabljajo za lajšanje bolečin, oteklin (vnetja) in sklepnih krčev, ki jih povzroča artritis. Zmanjšanje teh simptomov vam pomaga opravljati več običajnih dnevnih dejavnosti. To zdravilo je znano kot nesteroidno protivnetno zdravilo.

    Če zdravite kronično bolezen, kot je artritis, se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravljenju brez zdravil in/ali uporabi drugih zdravil za obvladovanje bolečine.

    To zdravilo vzemite s polnim kozarcem vode (240 mililitrov), razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Ne lezite vsaj 10 minut po zaužitju tega zdravila. Če imate želodčne težave zaradi tega zdravila, ga lahko vzamete s hrano, mlekom ali antacidom. Vendar pa lahko upočasni absorpcijo in upočasni lajšanje bolečin, zlasti če tega zdravila ne jemljete redno.

    Tablete Voltaren pogoltnite cele. Tablet ne zdrobite, žvečite ali lomite. To lahko uniči poseben premaz in poveča stranske učinke.

    Odmerjanje temelji na vašem zdravstvenem stanju, odzivu na zdravljenje in drugih zdravilih, ki jih morda jemljete. Obvestite svojega zdravnika in farmacevta o vseh izdelkih, ki jih uporabljate (vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in zeliščni izdelki). Da zmanjšate tveganje za neželene učinke (kot je krvavitev v želodcu), jemljite tablete Voltaren v najnižjem učinkovitem odmerku najkrajši možni čas. Ne povečujte odmerka ali ga jemljite pogosteje, kot je predpisano. Za kronična stanja kot je artritis, ga nadaljujte z jemanjem, kot vam je naročil zdravnik. O tveganjih in koristih se pogovorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

    Pod določenimi stanji (kot je artritis) lahko traja do 2 tedna redne uporabe, preden začnejo učinkovati vse prednosti tega zdravila.

    Če jemljete to zdravilo "po potrebi" (ne po rednem urniku), ne pozabite, da zdravila proti bolečinam najbolje delujejo, če se uporabljajo kot prvi znak bolečine. Če počakate, da se bolečina poslabša, zdravilo morda ne bo delovalo.

    Povejte zdravniku, če se vaše stanje poslabša.

    Neželeni učinki tablet Voltaren

    Lahko se pojavijo prebavne motnje, slabost, zgaga, driska, zaprtje, plini, glavobol, zaspanost in omotica. Če kateri koli od teh učinkov ne izgine ali se poslabša, takoj obvestite svojega zdravnika ali farmacevta.

    Ne pozabite, da vam je zdravnik predpisal to zdravilo, ker je korist za vas večja od tveganja neželenih učinkov. Mnogi ljudje, ki uporabljajo to zdravilo, nimajo resnih stranskih učinkov.

    To zdravilo lahko zviša vaš krvni tlak. Redno preverjajte svoj krvni tlak in obvestite zdravnika, če so rezultati visoki.

    Previdnostni ukrepi za tablete Voltaren

    Preden vzamete diklofenak, obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če ste alergični na diklofenak; Ali aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (kot so ibuprofen, naproksen, celekoksib); ali če imate druge alergije. Ta izdelek lahko vsebuje neaktivne sestavine, ki lahko povzročijo alergijske reakcije ali druge težave. Za več podrobnosti se posvetujte s svojim farmacevtom.

    Pred uporabo tablet Voltaren povejte svojemu zdravniku ali farmacevtu svojo anamnezo, zlasti: astmo (vključno z anamnezo poslabšanja dihanja po jemanju aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil), krvavitve ali težave s strjevanjem krvi, bolezni srca (kot je predhodni srčni napad), visok krvni tlak, bolezen jeter, nosni polipi, težave z želodcem/črevesjem/požiralnikom (kot so krvavitve, razjede, ponavljajoča se zgaga), možganska kap.

    Občasno se lahko pri jemanju zdravil, vključno z diklofenakom, pojavijo težave z ledvicami. Verjetnost za pojav težav je večja, če ste dehidrirani, imate srčno popuščanje ali bolezen ledvic, ste odrasli ali jemljete določena zdravila. Pijte veliko tekočine, kot vam je naročil zdravnik, da preprečite dehidracijo, in takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite spremembo količine urina.

    Pred operacijo obvestite svojega zdravnika ali zobozdravnika o vseh izdelkih, ki jih uporabljate (vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in zeliščnimi izdelki).

    Tablete Voltaren lahko povzročijo omotico ali zaspanost. Ne vozite, ne uporabljajte avtomobila in ne izvajajte nobene dejavnosti, ki zahteva pozornost, dokler niste prepričani, da lahko varno izvajate takšno dejavnost.

    To zdravilo lahko povzroči želodčne krvavitve. Vsakodnevna uporaba alkohola in tobaka, zlasti v kombinaciji s tem zdravilom, lahko poveča tveganje za krvavitev v želodcu. Omejite alkohol in opustite kajenje. Za pridobitev Dodatne informacije posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

    Voltaren tablete vas lahko povečajo občutljivost na sonce. Omejite čas na soncu. Izogibajte se sončnim opeklinam in sončenju. Uporabljajte zaščito pred soncem in nosite zaščitno obleko na prostem. Takoj obvestite svojega zdravnika, če ste opečeni ali imate kožne mehurje/pordelost.

    Starejši ljudje so lahko bolj občutljivi na neželene učinke tega zdravila, zlasti na krvavitve iz prebavil, težave z ledvicami in poslabšanje težav s srcem.

    Ženske v rodni dobi se morajo pred uporabo tega zdravila posvetovati z zdravnikom(-i) o koristih in tveganjih (kot so spontani splav, težave z nosečnostjo). Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali nameravate zanositi. Med nosečnostjo je treba to zdravilo uporabljati le po potrebi. Ni priporočljivo uporabljati v prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti zaradi možne škode za nerojenega otroka in vpliva na normalno delo/ porod.

    To zdravilo prehaja v materino mleko. Čeprav ni poročil o škodljivosti za doječe dojenčke, se pred dojenjem posvetujte z zdravnikom.

    Interakcije Voltaren tablet z drugimi zdravili

    Interakcije lahko vplivajo na delovanje vaših zdravil ali povečajo tveganje za resne neželene učinke. Ta članek ne vsebuje vseh možnih interakcij med zdravili. Naredite seznam vseh izdelkov, ki jih uporabljate (vključno z zdravili na recept/zdravili brez recepta in zeliščnimi izdelki) in ga delite s svojim zdravnikom in farmacevtom. Ne začnite, prenehajte ali spreminjajte odmerka katerega koli zdravila brez odobritve zdravnika.

    Nekateri izdelki, ki lahko vplivajo na to zdravilo, so: aliskiren, zaviralci ACE (kot sta kaptopril, lizinopril), zaviralci receptorjev angiotenzina II (kot je valsartan, losartan), kortikosteroidi (kot je prednizon), cidofovir, litij, metotreksat, diuretiki, kot je npr. furosemid.

    To zdravilo lahko poveča tveganje za krvavitev pri uporabi drugih zdravil, ki prav tako lahko povzročijo krvavitev. Primeri vključujejo zdravila proti trombocitom, kot je klopidogrel, zdravila za redčenje krvi, kot je dabigatran/enoksaparin/varfarin itd.

    Preverite vse nalepke na recept in brez recepta, saj veliko zdravil vsebuje zdravila proti bolečinam/zvišani telesni temperaturi (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kot so celekoksib, ibuprofen ali ketorolak). Ta zdravila so podobna diklofenaku in lahko povečajo tveganje za neželene učinke, če jih jemljete skupaj.

    Vendar, če vam je zdravnik naročil, da jemljete aspirin v majhnih odmerkih za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi (običajno v odmerkih 81-325 miligramov na dan), morate nadaljevati z jemanjem aspirina, razen če vam zdravnik naroči drugače. Za več informacij se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

    Preveliko odmerjanje tablet Voltaren

    Laboratorijski in/ali medicinski testi (kot je krvni tlak, popolna analiza preiskave krvi, delovanja jeter in ledvic) se lahko občasno opravijo za spremljanje vašega napredka ali preverjanje neželenih učinkov. Za več informacij se obrnite na svojega zdravnika.

    Terapije brez zdravil, ki jih odobri vaš zdravnik za artritis (npr. izguba teže, če je potrebno, vaje za krepitev), lahko pomagajo izboljšati vašo prožnost, obseg gibanja in skupinsko delo. Za posebna navodila se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Zamujeni odmerek

    Če vam je to zdravilo predpisano po rednem urniku (ne samo po potrebi) in izpustite odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je blizu naslednjega odmerka, preskočite pozabljeni odmerek in nadaljujte z običajnim urnikom odmerjanja. Ne podvojite odmerka, da bi ga nadoknadili.

    Shranjevanje

    Hraniti pri sobni temperaturi stran od svetlobe in vlage. Ne shranjujte v kopalnici. Vsa zdravila hranite izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

    Zdravil ne zlivajte v straniščno školjko ali v odtok, razen če vam je tako naročeno. Pravilno je, da ta izdelek zavrečete, ko je rok uporabnosti potekel ali ga ne potrebujete več.

    Vsakdo se je kdaj srečal z bolečino. Doživlja nelagodje, težko uživa življenje, težko konstruktivno razmišlja ter nasploh, ko huda bolečina lahko izgubite zavest. Ni čudno, da obstaja veliko zdravil, ki ga pomagajo zmanjšati ali odpraviti. V tem članku bomo obravnavali zdravilo, ki ima hiter analgetični učinek - Flamidez. V navodilih za uporabo je navedeno, da deluje analgetično, protivnetno, antipiretično in antirevmatično. Aktivne komponente, ki medsebojno delujejo, izboljšajo pozitiven učinek od jemanja zdravila. Kaj je vključeno v sestavo zdravila "Flamydez"? Navodila za uporabo odgovarjajo na to vprašanje in dajejo popolno sliko o sestavi vsake tablete. 3 aktivne snovi, glavne sestavine so paracetamol, kalijev diklofenak in serratiopeptidaza. Razmislimo o njih podrobneje.

    Delovanje kalijevega diklofenaka

    Obstaja kar nekaj zdravil na osnovi diklofenaka, saj ta skupna sestavina učinkovito lajša bolečine, deluje protivnetno in protirevmatsko. Je del ne samo tablet, ampak tudi različnih gelov in mazil. Še posebej je učinkovit pri vnetni procesi v hrustančnega tkiva. V zvezi s tem za odpravo bolečine pri osteoporozi in artritisu izbira najpogosteje pade na diklofenak. Starejši ljudje, ki trpijo zaradi takšnih bolezni, imajo vedno pri roki diklofenak. Priročno za hitro izločanje uporaba bolečine "Flamydez" (tablete). Navodila za uporabo med indikacijami poudarjajo revmatoidni artritis in osteoartritis.

    Diklofenak kalij in diklofenak natrij

    Sestava takšnih zdravil najpogosteje vključuje V Flamidezu proizvajalci vključujejo kalijev diklofenak. Razlikuje se po tem, da je analgetični učinek kalijeve soli diklofenaka veliko hitrejši od natrijeve soli. Kot pri drugih zdravilih je kalijev diklofenak vključen v vsako tableto v količini 50 mg.

    Delovanje paracetamola

    Paracetamol je dobro znan skoraj vsakemu prebivalcu Rusije. Odlično se znajde z visoka temperatura in ima analgetični učinek. Kot del pripravka Flamidez navodila za uporabo poudarjajo paracetamol, ki v kombinaciji z drugimi snovmi poveča njegov analgetični in antipiretični učinek. Njegov protivnetni učinek je zanemarljiv. Ena tableta vsebuje 500 mg paracetamola. Paracetamol in diklofenak se izločata z urinom.

    Delovanje serratiopeptidaze

    Serratiopeptidaza je encim, izoliran iz nepatogenega črevesne bakterije. Odstrani otekanje in blokira vnetje ter normalizira prepustnost žil. Ima rahel analgetični učinek. Ena tableta vsebuje 15 mg serratiopeptidaze.

    Indikacije za uporabo

    Komu je namenjen Flamidez? Navodila za uporabo priporočajo zdravilo ljudem, ki trpijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema, z diagnozo "revmatoidni artritis" ali "osteoartritis"; z vnetjem ženske genitourinarni sistem s hudo bolečino; po operaciji ali poškodbi, z bolečino na mestu šiva; z boleznimi zgornjih dihalnih poti, zlasti s sinusitisom. Zdravilo je učinkovito pri zobobolu. Zobozdravniki ga predpisujejo za odstranitev nelagodje po ekstrakciji zoba. Flamidez je lahko indiciran za kakršne koli bolečine, vendar ga mora predpisati zdravnik.

    Dozirne oblike "Flamydez"

    Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in v obliki gela. V zdravilu "Flamydez" (gel) navodila za uporabo poudarjajo 3 aktivna komponenta. To je 11,6 mg dietilamina diklofenaka, kar je enako 10 mg natrijevega diklofenaka; 100 mg metil salicilata; 50 mg mentola. AT ta primer pri lokalni uporabi diklofenak prodre v prizadete membrane, lajša vnetje, mentol razširi krvne žile in ima rahel analgetični učinek.

    Med dozirne oblike zdravilo ne omenja mazila Flamidez. Ker pa se gel še vedno razmaže, je splošno ime mazilo.

    Odmerjanje

    Kako uporabljati zdravilo Flamidez (tablete)? Navodila za uporabo (cena bo navedena spodaj) pravijo, da je treba tableto jemati peroralno kot celoto, pri tem pa ne pozabite popiti kozarca vode. Bolje je, da to storite po obroku, saj učinek na prebavila diklofenak je precej močan. Praviloma morajo odrasli vzeti eno tableto 2-3 krat na dan, najstniki pa 1-2 krat na dan. Če je treba zdravilo uporabljati dlje časa, je treba odmerek zmanjšati. Na dan lahko pijete največ 3 tablete. Priporočljivo je, da zdravljenje prekinete takoj po odpravi simptomov bolezni. Flamideza ne smete uporabljati kot samozdravljenje. Zdravilo se lahko jemlje le pod nadzorom zdravnika!

    "Flamydez" (mazilo): navodila za uporabo, cena

    Priporočljivo je, da mazilo uporabljajo odrasli in otroci od 12 let 3-4 krat na dan, vtiranje, dokler se popolnoma ne vpije. Po uporabi si temeljito umijte roke. Ne nanašajte gela na velike površine telesa brez nasveta zdravnika. Praviloma zdravnik priporoča uporabo 2-4 gramov gela za eno aplikacijo.

    Zdravilo je priporočljivo uporabljati, ko različna vnetja sklepov, vezi, kit in mišično tkivo. Vnetje lahko povzročijo tako poškodbe kot drugi razne bolezni. Po nanosu se bolečina in oteklina zmanjšata. Čas celjenja se zmanjša. Tako je v navodilih za uporabo opisan učinek takega zdravila.

    Cena mazila je različna in je odvisna od marže lekarniške verige. V povprečju je približno 200 rubljev. Tablete stanejo približno enako. Stranski učinki pri lokalni uporabi se skoraj nikoli ne pojavijo. Vendar pa navodila še vedno navajajo redke izjeme. To je izpuščaj, srbenje, urtikarija in zelo redko - bronhospazem. V vsakem primeru, ne glede na to, kako malo stranskih učinkov je, je nevarno uporabljati zdravilo brez priporočila lečečega zdravnika.

    Stranski učinek

    Pri predpisovanju zdravila s strani zdravnika zelo redko pride do kakršnih koli stranskih učinkov, pogosto pa bolniki presežejo priporočeni odmerek in ga uporabljajo v veliko večji količini, kot je priporočeno v navodilih za uporabo zdravila Flamidez. Ocene o njegovem delovanju so večinoma pozitivne, vendar obstajajo tisti, ki jim ni ustrezal. Tudi če sami uporabljate zdravilo, se ne smete opirati na mnenja drugih ljudi, bolje je natančno preučiti navodila za zdravilo. Če je odmerek presežen, so možne motnje želodca in črevesja. To se kaže v slabosti, bruhanju, motnji blata. Morda celo razvoj hepatitisa in ulcerativnih lezij želodčne sluznice. S strani živčni sistem zdravilo lahko povzroči konvulzije in tresenje, lahko opazimo razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja. S strani srca in krvnih žil - spremembe krvnega tlaka, anemija.

    alergijske reakcije

    Pri uporabi zdravila so možne različne alergijske reakcije. So individualni in odvisni od tolerance posamezne komponente. Med resnimi so ekcem, bronhospazem, Quinckejev edem in Stevens-Johnsonov sindrom.

    Uporaba med nosečnostjo in pri otrocih

    Lokalna uporaba zdravila med nosečnostjo je dovoljena le v prvih dveh trimesečjih, če zdravnik meni, da jo ženska potrebuje in bo njegova korist večja od tveganja za plod. V 3. trimesečju je gel kontraindiciran. Med dojenjem ga ne nanašajte na dojke in ga uporabljajte več kot 1 teden zapored.

    Flamidez tablete so kontraindicirane med nosečnostjo in dojenjem. Če obstaja potreba po zdravljenju z ženskim zdravilom reproduktivna starost nosečnost je treba izključiti.

    Za otroke, mlajše od 14 let, je zdravilo v kakršni koli obliki kontraindicirano.

    Kontraindikacije

    Flamideza se ne sme predpisovati za želodčne razjede in vnetje črevesja, pa tudi za intoleranco na sestavine. Previdno je zdravilo predpisano starejšim ljudem s srčnim popuščanjem, bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic, z bronhialna astma in razne bolezni prebavni organi. Ni ga mogoče kombinirati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Flamidez gel se lahko uporablja zunaj in jemlje hkrati s tabletami, glavnim učinkovina od tega diklofenak. To točko je bolje razjasniti pri zdravniku, da ne pride do prevelikega odmerjanja.

    Med zdravljenjem z zdravilom ne smete piti alkohola, saj povečuje škodljive učinke paracetamola na jetra. Diklofenak poveča toksičnost številnih zdravil, bolniki imajo povečano tveganje za krvavitve v prebavilih.

    Preveliko odmerjanje

    Pri zastrupitvi z zdravilom opazimo znatno poslabšanje stanja. Pojavi se prebavne motnje, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje jeter in ledvic. V takih primerih je indicirana tudi simptomatska pomoč. Priporočljivo je jemati adsorbente.

    "Od gibanja do uspeha"

    Ko je blago prišlo na trg, so bile te besede izbrane za moto pripravka Flamidez. Približno 20 % prebivalcev našega planeta je ljudi s kroničnimi bolečinami. Ona je tista, zaradi katere gredo k zdravnikom. Njo učinkovito odpravo- najpomembnejša naloga vsakega proizvajalca protibolečinskih zdravil. Manav Jassel, direktor Synmedic LTD, upa na uspešno lansiranje in nadaljnjo distribucijo pripravka Flamidez, katerega navodila za uporabo, ceno in potrebo poznajo številni prebivalci Ukrajine in Rusije. Izraža prepričanje, da bo zdravilo povpraševanje ne le za bolnišnično, ampak tudi za ambulantno zdravljenje.

    Denisov L.N.

    Akutna in kronične bolečine(HB) je glavni in najbolj pogost vzrok pritožbe bolnikov pri zdravniku in razlog za imenovanje zdravila. Znano je, da približno 70% vseh znane bolezni spremljajo bolečine in za njimi trpi vsaka peta telesno sposobna oseba. Prevalenca CB v populaciji se giblje od 10 do 40–49 %. Študije, izvedene med 13.777 prebivalci ZDA, starejšimi od 50 let, so pokazale, da je 28 % anketiranih občutilo zmerno do hudo bolečino, 17 % pa je imelo zaradi bolečine omejitev dnevnih aktivnosti.

    Po podatkih WHO se od 11,3 do 40% prebivalstva posvetuje z zdravniki zaradi sindroma bolečine. V mnogih primerih je bolečina posledica patološka stanja, ki ni povezana z nevarnostmi za življenje in ne zahteva večjega diagnostične preiskave in dolgoročni zdravniški nadzor.

    Glavno mesto v strukturi kroničnih bolečinskih sindromov (CPS) zavzemajo bolečine v hrbtu, vratu, glavoboli (pogosto migrene), dismenoreja, fibromialgija in bolečine v sklepih. Bolniki s CPS pogosteje obiščejo nevrologa in splošnega zdravnika. Ugotovljeno je bilo tudi, da je razširjenost kroničnega bronhitisa večja pri ženskah, ljudeh z nizkimi dohodki, narašča s starostjo, odvisno od čustveno stanje, ima kulturne in etnične značilnosti .

    Mehanizmi bolečine so različni in se kažejo v obliki nocicepcije (aktivacija receptorji za bolečino), nevropatske narave, psihogene bolečine in kombinacije slednjih z nociceptivno bolečino.

    Razvite so bile tudi lestvice za ocenjevanje intenzivnosti bolečine: 1) lestvica vizualnih analogov; 2) digitalna tehtnica; 3) lestvica kategorij. Za pacienta sta najbolj uporabni vizualna analogna lestvica (10 cm) in digitalna lestvica.

    Pristopi k terapiji CPS so zelo raznoliki in vključujejo različne varovalne motorične načine, fizioterapevtske metode zdravljenja (transkutana električna živčna stimulacija, ultrazvok, elektromagnetna terapija, elektroakupunktura, elektroforeza, lasersko terapijo), invazivno zdravljenje (injekcije v trigger point, blokade živcev, epiduralna anestezija itd.), alternativno in psihološke metode zdravljenje. Vendar pa ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti teh zdravil proti bolečinam. Visoka stopnja dokazov (A in B) klinične učinkovitosti zdravljenja bolečinskih sindromov je prikazana z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

    Do danes je eno izmed izbirnih zdravil za izločanje sindrom bolečine z bolečino v spodnjem delu hrbta (LBP) z osteoporozo, revmatoidni artritis drugi pa je paracetamol, kot je navedeno v številnih priporočilih za obravnavo takih bolnikov. Zdravilo ima analgetični učinek in se dobro prenaša, kar omogoča predpisovanje do 4,0 g / dan. in več. V klinični praksi se različna nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo zaradi visoka učinkovitost, enostavnost uporabe in dobro prenašanje. Široko uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila imajo sposobnost zaviranja COX-1 in COX-2 (neselektivni zaviralci COX). Analgetični in protivnetni učinek teh zdravil pri dolgotrajni uporabi ni dvoma, vendar zaradi tveganja za nastanek stranski učinki(predvsem gastrointestinalni) Zadnja leta pojavilo se je zanimanje za drugo skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil - selektivni zaviralci COX-2 (meloksikam, celekoksib, etorikoksib itd.).

    Vendar kljub videzu veliko število nova nesteroidna protivnetna zdravila, derivati ​​fenilocetne kisline, peroralno dane soli diklofenaka ostajajo »zlati standard«, s katerim kliničnih preskušanj vneseno primerjavo terapevtska praksa selektivna zdravila.

    Natrijev diklofenak je bil prvič sintetiziran leta 1964 in ga od leta 1974 široko uporabljajo zdravniki po vsem svetu. Zdravilo zavzema pomembno mesto pri zdravljenju revmatskih obolenj zaradi odsotnosti negativen vpliv na presnovo hrustanca, pa tudi relativno nizko tveganje razvoj gastropatije in zapletov iz krvnega sistema, centralnega živčnega sistema itd.

    Glavni mehanizem delovanja zdravila je zaviranje COX, ki preprečuje sintezo cikličnih metabolitov arahidonske kisline (prostaglandinov, prostaciklina, tromboksana itd.) - močnih mediatorjev vnetja, zaviranje sinteze protrombina in agregacije trombocitov, povečanje na raven b-endorfina v serumu in povečanje analgetičnega učinka.

    Leta 1983 v klinična praksa izvajati kalijeva sol diklofenak. Dodatek kalijevih ionov je omogočil hitro sproščanje in absorpcijo zdravila iz prebavil. Že po 10 min. po dajanju se nahaja v krvi, največja koncentracija v krvni plazmi pa je dosežena po 20–40 minutah; razpolovni čas je 1-2 uri, trajanje delovanja pa 6 ur.V biološki uporabnosti kalijevega diklofenaka ni bilo bistvenih razlik glede na uporabljeni odmerek, opazili pa so tudi hitro doseganje največje koncentracije v krvi. z uporabo majhnih odmerkov zdravila. Pomemben analgetični učinek je bil zabeležen 4–6 ur.Presnova zdravila se pojavi v jetrih, čemur sledi tvorba neaktivnih presnovkov (glukuronskih in sulfatnih konjugatov), ​​več kot 50% se izloči z ledvicami v prvih 4 urah nespremenjeno 35% odmerka zdravila se izloči v obliki presnovkov z žolčem. Odsotnost tveganja kopičenja in razvoja toksičnega učinka je povezana z odsotnostjo kopičenja in enterohepatične recirkulacije.

    Zaradi takšne farmakokinetike in hitrega nastopa učinka so nastale diklofenak kalijeve tablete v odmerku 12,5 mg, kar je omogočilo priporočljivo večkratno jemanje čez dan do skupnega odmerka 75 mg.

    Diklofenak kalij (DC) v odmerku 25–75 mg (2 do 6 tablet na dan) so dajali 124 bolnikom z akutnim LBP v dvojno slepi, randomizirani, s placebom nadzorovani študiji. V prvi kontrolni skupini (n=122) so bolniki prejemali 200 mg ibuprofena, 126 bolnikov je prejemalo placebo. Trajanje terapije je bilo 7 dni. Učinkovitost DC in ibuprofena je bila bistveno višja kot v placebo skupini, tako glede nastopa učinka kot glede stabilnosti delovanja.

    Soshraneova meta-analiza je združila 7 študij, ki so ocenile terapevtsko delovanje en peroralni odmerek DC za pooperativno bolečino pri 581 bolnikih v odmerku 25, 50 in 100 mg. Kontrolna skupina 346 bolnikov je prejela placebo. Diklofenak 25 in 50 mg je bil 2,8-krat (95-odstotni IZ 2,1-4,3) in 2,3-krat (95-odstotni IZ 2,0-2,7)-krat bolj učinkovit pri zmanjševanju bolečine kot placebo. Povprečno trajanje obdobja analgezije pri uporabi 50 mg zdravila je bilo 6,7 ure, 100 mg - 7,2 ure; s placebom le 2 uri. neželeni učinki se v glavni in kontrolni skupini niso razlikovali.

    N. Moorejeva meta-analiza 13 randomiziranih klinične raziskave je pokazala analgetični učinek nizkih odmerkov DC (do 75 mg/dan) pri LBP, migreni, dismenoreji in bolečini po ekstrakciji zoba. DC je pokazal dobro učinkovitost, ki je bistveno presegla učinkovitost paracetamola, ibuprofena in placeba.

    G. Busson et al. izvedli dvojno slepo, randomizirano študijo, da bi raziskali učinkovitost 50 in 100 mg DC v primerjavi z enkratnim odmerkom 100 mg sumatriptana pri 156 bolnikih z migrenskimi napadi, z ali brez avre, izbranih glede na diagnostična merila GHS. Prvo merilo za oceno je bila registracija bolečine 2 uri po dajanju; končna točka je ocena bolečine do 8. ure in registracija spremljajočih simptomov (slabost, bruhanje, fotofobija, fonofobija). DC je bil učinkovitejši od placeba pri zmanjševanju migrenske bolečine 2 uri po uporabi. Analiza podatkov o končni točki je pokazala, da je DC znatno zmanjšal bolečino po 60 min. po dajanju in učinek je trajal ves čas 8-urnega opazovanja. Oba odmerka - 50 in 100 mg - sta bila enako učinkovita. Podoben učinek so opazili pri sumatriptanu, vendar se je njegova prednost pred placebom pokazala šele v 90. minuti. Prednost DC pred placebom in sumatriptanom je bila zabeležena tudi glede učinkov na sočasni simptomi predvsem slabost. DC so prenašali kot placebo in bistveno bolje kot sumatriptan.

    V študiji F. Kubitzek et al. ocenili učinek anestezije DC v odmerku 25 mg, paracetamola - 1 g in placeba po ekstrakciji 3. molarja. Protibolečinska učinkovitost DC in paracetamola je bila podobna, po jemanju teh zdravil le 30 % bolnikov ni bilo zadovoljnih s stopnjo lajšanja bolečine in so potrebovali dodatni sprejem analgetikov, medtem ko se je pri uporabi placeba izkazalo, da je teh bolnikov več kot 78 % (str<0,001) .

    V domači klinični praksi so bile pridobljene izkušnje z uporabo zdravila iz skupine DC - Rapten Rapid, s katerim so bile izvedene številne klinične študije.

    Raziskovalni inštitut za revmatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti in Oddelek za fakultetno terapijo Ruske državne medicinske univerze sta ocenila učinkovitost in prenašanje zdravila Rapten Rapid pri bolnikih s sindromom bolečine v križu, v študijo je bilo vključenih 20 bolnikov. Rapten Rapid je bil predpisan v odmerku 50 mg 3-krat na dan. v roku 10 dni. Klinično učinkovitost smo ocenili z naslednjimi parametri: indeks bolečine (v točkah), jutranja okorelost (v minutah), narava bolečine po McGillu (v točkah) in Waddellov indeks kronične invalidnosti (v točkah). Zaradi terapije se je indeks bolečine znižal s 3,4±1,34 na 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак–Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли – от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом – значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение – 10 (50%), удовлетворительный эффект – 3 больных (15%).

    Tako je klinična uporaba zdravila Rapten Rapid pri bolnikih z LBP pokazala izrazit analgetični učinek v kombinaciji z dobro toleranco, zaradi česar je bilo mogoče priporočiti uporabo zdravila pri akutnem in subakutnem LBP.

    A.B. Zborowski et al. v študijo vključili 110 bolnikov z RA, ki so bili razdeljeni v štiri skupine. Bolniki prve skupine (n=50) so prejemali Rapten Rapid, drugi (n=20) pa natrijev diklofenak; tretji (n=20) - indometacin, četrti (n=20) - ibuprofen. Izvedena je bila primerjalna študija klinične učinkovitosti teh nesteroidnih protivnetnih zdravil, njihovega vpliva na aktivnost vnetnega procesa in parametrov imunosti. Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da Rapten Rapid učinkovito lajša bolečine pri revmatoidnem artritisu, ni slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil glede analgetičnih in protivnetnih učinkov, pozitivno vpliva na laboratorijske znake vnetja, hkrati pa zagotavlja hitrejši analgetični učinek, ki se manifestira v povprečju 2 dni hitreje kot drugi NSAID. Prenašanje zdravila Rapten Rapid je bilo boljše od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravilo je imelo imunomodulatorni učinek, ki se kaže v znižanju ravni IgA v serumu, zmanjšanju aktivnosti 5' nukleotidaze v limfocitih, nevtrofilcih, monocitih in mieloperoksidaze v monocitih.

    Nedvomno zanimiva je študija T.I. Rubchenko, ki je 37 nosečnicam s primarno dismenorejo, starim od 16 do 25 let, predpisal Rapten Rapid. Bolnice so se 6 mesecev pritoževale zaradi hudih bolečin med menstruacijo. - 10 let. Od 37 žensk jih 12 nikoli ni bilo zdravljenih, čeprav so bile občasno prisiljene izostati z dela ali študija, 17 jih je naključno in neredno jemalo antispazmodike, analgetike, rektalne supozitorije z indometacinom, diklofenakom.

    Po ginekološkem in ultrazvočnem pregledu, izključitvi vzroka sekundarne dismenoreje in bolezni želodca, so bolniki priporočili jemanje zdravila Rapten Rapid. Z redno menstruacijo se je zdravilo začelo 12-24 ur pred pričakovanim nastopom menstruacije, 1 tableta (50 mg) 3-krat na dan. in nadaljevali v enakem načinu v prvih 2 dneh. Z nepredvidljivim začetkom menstrualnega cikla sta bili kot prvi odmerek predpisani 2 tableti (100 mg), nato pa tudi 50 mg 3-krat na dan. V enem menstrualnem ciklusu ni bilo porabljenih več kot 10 tablet. Zdravljenje se je nadaljevalo 3 menstrualne cikluse. Noben bolnik ni bil izključen iz preskušanja zaradi stranskih učinkov na prebavila. Po prekinitvi zdravljenja so bile prve 3–4 menstruacije pri 35 ženskah neboleče ali rahlo boleče. Pri 23, po preteku tega časa, so se bolečine spet začele pojavljati, vendar manj izrazite. Pri 12 bolnikih se bolečina v naslednjih 10–12 mesecih ni ponovila. opazovanja. Zdravljenje je bilo neučinkovito pri 2 bolnikih, starih 21 in 25 let. Zaradi neučinkovitosti terapije so opravili laparoskopijo, pri obeh so ugotovili endometrioidne heterotopije na medeničnem peritoneju, pri najstarejši bolnici pa tudi endometriozo jajčnika, t.j. dismenoreja je bila v bistvu sekundarna.

    Prednosti DC, zlasti Rapten Rapid, v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju vnetnih bolezni medeničnih organov, pa tudi pri dismenoreji, obravnavajo druga dela domačih avtorjev. E.A. Mezhevitinova je potrdila učinkovitost zdravila Rapten Rapid pri 52 ženskah z dismenorejo, starih od 16 do 39 let.

    Številne študije DC na različnih področjih medicine: nevrologija, revmatologija, endokrinologija, v kirurški praksi itd., ter dolgoletne izkušnje z njegovo uporabo so prepričljivo dokazale njegovo klinično učinkovitost: izrazit analgetični in protivnetni učinek z relativno majhnimi stranskimi učinki. . Natrijev diklofenak ostaja "zlati standard", kljub uvedbi novih nesteroidnih protivnetnih zdravil v medicinsko prakso.

    Literatura

    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabić A.J., et al. Kronična bolečina v Avstraliji: študija razširjenosti. J. Pain, 2001; 89: 127–134.

    2. Reyes–Gibby C., Aday L., Todd K. et al. Bolečina v starajoči se skupnosti - odrasli, ki živijo v Združenih državah: nehispanski belci, nehispanski črnci in latinoameričani. J. Pain 2007,8(1):75–84

    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Mednacionalna študija poteka trdovratne bolečine v primarni negi. J. Pain 2001; 92: 195–200.

    4. Unruh A.M. Razlike med spoloma v kliničnem izkustvu bolečine. Bolečina, 1996, 65: 123–67.

    5. Šostak N.A. Algologija kot interdisciplinarni problem sodobne medicine. Klinik 2008; 1: 4–9.

    6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. et al Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Klinične smernice. M., 2006.

    7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Diagnoza in zdravljenje bolečine v križu: smernice skupne klinične prakse Ameriškega kolegija zdravnikov in Ameriškega združenja za bolečino. Ann.Intern.Med.2007; 147: 478–91.

    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila za ciklooksigenazo-2 (etodolak, meloksikam, celekoksib, rofekoksib, etorikoksib in lumirakoksib) za osteoartritis in revmatoidni artritis: sistemski pregled in ekonomska ocena. Health.Technical Assess 2008; 12(11):1–178.

    9. Šostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečine v križu. Consilium Medicum, 2003; 5 (8), 457–61.

    10. Hinz B., Chevts B., Renner B. et al. Biološka uporabnost kalijevega diklofenaka v majhnih odmerkih. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005; 59 (1): 80–4.

    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. et al. Lajšanje akutne bolečine v križu s tabletami diklofenak-K 12,5 mg: prilagodljiv odmerek, 200 mg ibuprofena in s placebom kontrolirano klinično preskušanje. IntJClinPharmacolTher 2003; 41 (9): 375–85.

    12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Enkratni peroralni odmerek diklofenaka za pooperativno bolečino. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.

    13. Moore N. Diklofenak kalij 12,5 mg tablete za blago do zmerno bolečino in vročino: pregled njegove farmakologije, klinične učinkovitosti in varnosti. ClinDrug Invest 2007; 27 (3): 163–95.

    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. et al. Akutno zdravljenje napadov migrene: učinkovitost in varnost nesteroidnega protivnetnega zdravila, diklofenak-kalij, v primerjavi s peroralnim sumatripanom in placebom. Cefalgija 1999; 19: 232–40.

    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. et al. Analgetična učinkovitost nizkih odmerkov diklofenaka v primerjavi s paracetamolom in placebom pri pooperativni zobni bolečini. J. Orofac Bolečina 2003; 17 (3): 237–44.

    16. Denisov L.N., Šostak N.A., Šemetov D.A. Učinkovitost in prenašanje raptena rapid pri bolnikih s sindromom bolečine v križu. Znanstveno in praktično. revmatol. 2001; 5: 84–86.

    17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Izkušnje z uporabo raptena rapid pri zdravljenju sklepnega sindroma pri revmatoidnem artritisu. Znanstvena in praktična revmatologija, 2001; 5:37–42.

    18. Rubchenko T.I. Učinkovitost zdravila rapten rapid pri dismenoreji. Ginekologija 2007; 94; 32–35.

    19. Yaglov V.V. Vnetne bolezni medeničnih organov. Ginekologija 2006; 8(4):47–51.

    20. Mezhevitinova E.A. Dismenoreja: učinkovitost uporabe kalijevega diklofenaka. Ginekologija 2000; 2(6):188–93.


    Za citat: Denisov L.N. Mesto kalijevega diklofenaka pri zdravljenju bolečinskih sindromov // BC. 2009. št. 21. S. 1434

    Akutna in kronična bolečina (KB) je glavni in najpogostejši razlog za obisk bolnika pri zdravniku in razlog za predpisovanje zdravil. Znano je, da približno 70 % vseh znanih bolezni spremlja bolečina, za njo trpi vsaka peta telesno sposobna oseba. Prevalenca CB v populaciji se giblje od 10 do 40-49 %. Študije, izvedene med 13.777 prebivalci ZDA, starejšimi od 50 let, so pokazale, da je 28 % anketiranih občutilo zmerno do hudo bolečino, 17 % pa je imelo zaradi bolečine omejitev dnevnih aktivnosti.

    Po podatkih WHO se od 11,3 do 40% prebivalstva posvetuje z zdravniki zaradi sindroma bolečine. V mnogih primerih je pojav bolečine posledica patoloških stanj, ki niso povezana z nevarnostmi za življenje in ne zahtevajo obsežnih diagnostičnih preiskav in dolgotrajnega zdravniškega nadzora.
    Glavno mesto v strukturi kroničnih bolečinskih sindromov (CPS) zavzemajo bolečine v hrbtu, vratu, glavoboli (pogosto migrene), dismenoreja, fibromialgija in bolečine v sklepih. Bolniki s CPS pogosteje obiščejo nevrologa in splošnega zdravnika. Ugotovljeno je bilo tudi, da je razširjenost CP večja pri ženskah, ljudeh z nizkimi dohodki, narašča s starostjo, je odvisna od čustvenega stanja, ima kulturne in etnične značilnosti.
    Mehanizmi bolečine so različni in se kažejo kot nociceptivni (aktivacija bolečinskih receptorjev), nevropatske narave, psihogena bolečina in kombinacija slednje z nociceptivno bolečino.
    Razvite so bile tudi lestvice za ocenjevanje intenzivnosti bolečine: 1) lestvica vizualnih analogov; 2) digitalna tehtnica; 3) lestvica kategorij. Za pacienta sta najbolj uporabni vizualna analogna lestvica (10 cm) in digitalna lestvica.
    Pristopi k zdravljenju CPS so zelo raznoliki in vključujejo različne varovalne motorične načine, fizioterapevtske metode zdravljenja (transkutana električna živčna stimulacija, ultrazvok, elektromagnetna terapija, elektroakupunktura, elektroforeza, laserska terapija), invazivne metode zdravljenja (injekcije v trigger točke, živčne blokade, epiduralna anestezija itd.), alternativna in psihološka zdravljenja. Vendar pa ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti teh zdravil proti bolečinam. Visoka stopnja dokazov (A in B) klinične učinkovitosti zdravljenja bolečinskih sindromov je prikazana z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
    Do danes je paracetamol eno od zdravil izbire za odpravo bolečine v spodnjem delu hrbta (BK) pri osteoporozi, revmatoidnem artritisu itd., Kot je navedeno v številnih priporočilih za obravnavo tovrstnih bolnikov. Zdravilo ima analgetični učinek in se dobro prenaša, kar omogoča predpisovanje do 4,0 g / dan. in več. V klinični praksi se različna nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo zaradi visoke učinkovitosti, enostavne uporabe in dobrega prenašanja. Široko uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila imajo sposobnost zaviranja COX-1 in COX-2 (neselektivni zaviralci COX). Protibolečinski in protivnetni učinek teh zdravil ob dolgotrajni uporabi je nesporen, vendar se zaradi nevarnosti stranskih učinkov (predvsem prebavil) v zadnjih letih pojavlja zanimanje za drugo skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil - selektivne zaviralce COX-2. (meloksikam, celekoksib, etorikoksib itd.).
    Vendar pa kljub pojavu velikega števila novih nesteroidnih protivnetnih zdravil ostajajo "zlati standard" derivati ​​fenilocetne kisline - soli diklofenaka za peroralno uporabo, s katerimi se v kliničnih preskušanjih primerjajo selektivna zdravila, uvedena v terapevtsko prakso.
    Natrijev diklofenak je bil prvič sintetiziran leta 1964 in ga od leta 1974 široko uporabljajo zdravniki po vsem svetu. Zdravilo zavzema pomembno mesto pri zdravljenju revmatičnih bolezni zaradi odsotnosti negativnega učinka na presnovo hrustančnega tkiva, pa tudi zaradi relativno nizkega tveganja za nastanek gastropatije in zapletov iz krvnega sistema, centralnega živčnega sistema itd.
    Glavni mehanizem delovanja zdravila je zaviranje COX, ki preprečuje sintezo cikličnih metabolitov arahidonske kisline (prostaglandinov, prostaciklina, tromboksana itd.) - močnih vnetnih mediatorjev, zaviranje sinteze protrombina in agregacije trombocitov, povečanje raven b-endorfina v serumu in povečanje analgetičnega učinka.
    Leta 1983 je bila v klinično prakso uvedena kalijeva sol diklofenaka. Dodatek kalijevih ionov je omogočil hitro sproščanje in absorpcijo zdravila iz prebavil. Že po 10 min. po dajanju se nahaja v krvi, največja koncentracija v krvni plazmi pa je dosežena po 20-40 minutah; razpolovni čas je 1-2 uri, trajanje delovanja pa 6 ur.V biološki uporabnosti kalijevega diklofenaka ni bilo bistvenih razlik glede na uporabljeni odmerek, opazili pa so tudi hitro doseganje največje koncentracije v krvi. pri uporabi majhnih odmerkov zdravila. Pomemben analgetični učinek je bil zabeležen 4-6 ur.Presnova zdravila se pojavi v jetrih, čemur sledi tvorba neaktivnih presnovkov (glukuronskih in sulfatnih konjugatov), ​​več kot 50% se izloči z ledvicami v prvih 4 urah nespremenjeno 35% odmerka zdravila se izloči v obliki presnovkov z žolčem. Odsotnost tveganja kopičenja in razvoja toksičnega učinka je povezana z odsotnostjo kopičenja in enterohepatične recirkulacije.
    Zaradi takšne farmakokinetike in hitrega nastopa učinka so nastale diklofenak kalijeve tablete v odmerku 12,5 mg, kar je omogočilo priporočljivo večkratno jemanje čez dan do skupnega odmerka 75 mg.
    Diklofenak kalij (DC) v odmerku 25-75 mg (2 do 6 tablet na dan) so dajali 124 bolnikom z akutnim LBP v dvojno slepi, randomizirani, s placebom kontrolirani študiji. V prvi kontrolni skupini (n=122) so bolniki prejemali 200 mg ibuprofena, 126 bolnikov je prejemalo placebo. Trajanje terapije je bilo 7 dni. Učinkovitost DC in ibuprofena je bila bistveno višja kot v placebo skupini, tako glede nastopa učinka kot glede stabilnosti delovanja.
    Sochraneova meta-analiza je združila 7 študij, ki so ocenjevale terapevtski učinek enkratnega peroralnega odmerka DC za pooperativno bolečino pri 581 bolnikih v odmerkih 25, 50 in 100 mg. Kontrolna skupina 346 bolnikov je prejela placebo. Diklofenak v odmerku 25 in 50 mg je bil 2,8-krat (95-odstotni IZ 2,1-4,3) in 2,3-krat (95-odstotni IZ 2,0-2,7)-krat učinkovitejši od placeba glede povprečne stopnje zmanjšanja bolečine. Povprečno trajanje obdobja analgezije pri uporabi 50 mg zdravila je bilo 6,7 ure, 100 mg - 7,2 ure; s placebom - samo 2 uri Število neželenih učinkov v glavni in kontrolni skupini se ni razlikovalo.
    Meta-analiza 13 randomiziranih kliničnih preskušanj N. Moore je pokazala analgetični učinek nizkih odmerkov DC (do 75 mg/dan) pri LBP, migreni, dismenoreji in bolečini po puljenju zoba. DC je pokazal dobro učinkovitost, ki je znatno presegla učinkovitost pri imenovanju paracetamola, ibuprofena in placeba.
    G. Busson et al. je izvedlo dvojno slepo, randomizirano študijo, da bi raziskalo učinkovitost 50 in 100 mg DC v primerjavi z enkratnim odmerkom 100 mg sumatriptana pri 156 bolnikih z migrenskimi napadi, z avro ali brez nje, izbranih v skladu z diagnostičnimi merili GHS. Prvo merilo za oceno je bila registracija bolečine 2 uri po dajanju; končna točka je ocena bolečine do 8. ure in registracija spremljajočih simptomov (slabost, bruhanje, fotofobija, fonofobija). DC je bil učinkovitejši od placeba pri zmanjševanju migrenske bolečine 2 uri po uporabi. Analiza podatkov o končni točki je pokazala, da je DC znatno zmanjšal bolečino po 60 min. po dajanju in učinek je trajal ves čas 8-urnega opazovanja. Oba odmerka - 50 in 100 mg - sta bila enako učinkovita. Podoben učinek so opazili pri sumatriptanu, vendar se je njegova prednost pred placebom pokazala šele v 90. minuti. Prednost DC pred placebom in sumatriptanom so zabeležili tudi glede vpliva na pridružene simptome, zlasti slabost. DC so prenašali kot placebo in bistveno bolje kot sumatriptan.
    V študiji F. Kubitzek et al. Ocenjen je bil učinek DC anestezije v odmerku 25 mg, paracetamola - 1 g in placeba po ekstrakciji 3. molarja. Analgetična učinkovitost DC in paracetamola je bila podobna, le 30 % bolnikov po jemanju teh zdravil ni bilo zadovoljnih s stopnjo lajšanja bolečine in so potrebovali dodatne analgetike, medtem ko se je pri uporabi placeba izkazalo, da je teh bolnikov več kot 78 % (p<0,001) .
    V domači klinični praksi so bile pridobljene izkušnje z uporabo zdravila iz skupine DC - Rapten Rapid, s katerim so bile izvedene številne klinične študije.
    Raziskovalni inštitut za revmatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti in Oddelek za fakultetno terapijo Ruske državne medicinske univerze sta ocenila učinkovitost in prenašanje zdravila Rapten Rapid pri bolnikih s sindromom bolečine v križu, v študijo je bilo vključenih 20 bolnikov. Rapten Rapid je bil predpisan v odmerku 50 mg 3-krat na dan. v roku 10 dni. Klinično učinkovitost so ocenjevali z naslednjimi parametri: indeks bolečine (v točkah), jutranja okorelost (v minutah), narava bolečine po McGillu (v točkah) in Waddellov indeks kronične invalidnosti (v točkah). Zaradi terapije se je indeks bolečine znižal s 3,4±1,34 na 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
    Tako je klinična uporaba zdravila Rapten Rapid pri bolnikih z LBP pokazala izrazit analgetični učinek v kombinaciji z dobro toleranco, zaradi česar je bilo mogoče priporočiti uporabo zdravila pri akutnem in subakutnem LBP.
    A.B. Zborowski et al. v študijo vključili 110 bolnikov z RA, ki so bili razdeljeni v štiri skupine. Bolniki prve skupine (n=50) so prejemali Rapten Rapid, drugi (n=20) pa natrijev diklofenak; tretji (n=20) - indometacin, četrti (n=20) - ibuprofen. Izvedena je bila primerjalna študija klinične učinkovitosti teh nesteroidnih protivnetnih zdravil, njihovega vpliva na aktivnost vnetnega procesa in parametrov imunosti. Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da Rapten Rapid učinkovito lajša bolečine pri revmatoidnem artritisu, ni slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil glede analgetičnih in protivnetnih učinkov, pozitivno vpliva na laboratorijske znake vnetja, hkrati pa zagotavlja hitrejši analgetični učinek, ki se manifestira v povprečju 2 dni hitreje kot drugi NSAID. Prenašanje zdravila Rapten Rapid je bilo boljše od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravilo je imelo imunomodulatorni učinek, ki se kaže v znižanju ravni serumskega IgA, zmanjšanju aktivnosti 5' nukleotidaze v limfocitih, nevtrofilcih, monocitih in mieloperoksidaze v monocitih.
    Nedvomno zanimiva je študija T.I. Rubchenko, ki je 37 nosečnicam s primarno dismenorejo, starim od 16 do 25 let, predpisal Rapten Rapid. Bolnice so se 6 mesecev pritoževale zaradi hudih bolečin med menstruacijo. - 10 let. Od 37 žensk jih 12 nikoli ni bilo zdravljenih, čeprav so bile občasno prisiljene izostati z dela ali študija, 17 jih je naključno in neredno jemalo antispazmodike, analgetike, rektalne supozitorije z indometacinom, diklofenakom.
    Po ginekološkem in ultrazvočnem pregledu, izključitvi vzroka sekundarne dismenoreje in bolezni želodca, so bolniki priporočili jemanje zdravila Rapten Rapid. Z redno menstruacijo se je zdravilo začelo 12-24 ur pred pričakovanim nastopom menstruacije, 1 tableta (50 mg) 3-krat na dan. in nadaljevali v enakem načinu v prvih 2 dneh. Z nepredvidljivim začetkom menstrualnega cikla sta bili kot prvi odmerek predpisani 2 tableti (100 mg), nato pa tudi 50 mg 3-krat na dan. V enem menstrualnem ciklusu ni bilo porabljenih več kot 10 tablet. Zdravljenje se je nadaljevalo 3 menstrualne cikluse. Noben bolnik ni bil izključen iz preskušanja zaradi stranskih učinkov na prebavila. Po prekinitvi zdravljenja so bile prve 3-4 menstruacije pri 35 ženskah neboleče ali rahlo boleče. Pri 23, po preteku tega časa, so se bolečine spet začele pojavljati, vendar manj izrazite. Pri 12 bolnikih se bolečina ni ponovila v naslednjih 10-12 mesecih. opazovanja. Zdravljenje je bilo neučinkovito pri 2 bolnikih, starih 21 in 25 let. Zaradi neučinkovitosti terapije so opravili laparoskopijo, pri obeh pa so ugotovili endometrioidne heterotopije na peritoneju male medenice, pri najstarejši bolnici pa tudi endometriozo jajčnika, t.j. dismenoreja je bila v bistvu sekundarna.
    Prednosti DC, zlasti Rapten Rapid, v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju vnetnih bolezni medeničnih organov, pa tudi pri dismenoreji, so obravnavane v drugih delih domačih avtorjev. E.A. Mezhevitinova je potrdila učinkovitost zdravila Rapten Rapid pri 52 ženskah z dismenorejo, starih od 16 do 39 let.
    Številne študije DC na različnih področjih medicine: nevrologija, revmatologija, endokrinologija, v kirurški praksi itd., ter dolgoletne izkušnje z njegovo uporabo so prepričljivo dokazale njegovo klinično učinkovitost: izrazit analgetični in protivnetni učinek z relativno majhnimi stranskimi učinki. . Natrijev diklofenak ostaja "zlati standard", kljub uvedbi novih nesteroidnih protivnetnih zdravil v medicinsko prakso.

    Literatura
    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabić A.J., et al. Kronična bolečina v Avstraliji: študija razširjenosti. J. Pain, 2001; 89: 127-134.
    2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K. et al. Bolečina v starajoči se skupnosti - odrasli, ki živijo v Združenih državah: nehispanski belci, nehispanski črnci in latinoameričani. J. Pain 2007.8(1):75-84
    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Mednacionalna študija poteka trdovratne bolečine v primarni negi. J. Pain 2001; 92: 195-200.
    4. Unruh A.M. Razlike med spoloma v kliničnem izkustvu bolečine. Bolečina, 1996, 65: 123-67.
    5. Šostak N.A. Algologija kot interdisciplinarni problem sodobne medicine. Clinician 2008; 1: 4-9.
    6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. et al Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Klinične smernice. M., 2006.
    7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Diagnoza in zdravljenje bolečine v križu: smernice skupne klinične prakse Ameriškega kolegija zdravnikov in Ameriškega združenja za bolečino. Ann.Intern.Med.2007; 147:478-91.
    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila za ciklooksigenazo-2 (etodolak, meloksikam, celekoksib, rofekoksib, etorikoksib in lumirakoksib) za osteoartritis in revmatoidni artritis: sistemski pregled in ekonomska ocena. Health.Technical Assess 2008; 12(11):1-178.
    9. Šostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečine v križu. Consilium Medicum, 2003; 5 (8), 457-61.
    10. Hinz B., Chevts B., Renner B. et al. Biološka uporabnost kalijevega diklofenaka v majhnih odmerkih. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005; 59 (1): 80-4.
    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. et al. Lajšanje akutne bolečine v križu s tabletami diklofenak-K 12,5 mg: prilagodljiv odmerek, 200 mg ibuprofena in s placebom kontrolirano klinično preskušanje. IntJClinPharmacolTher 2003; 41 (9): 375-85.
    12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Enkratni peroralni odmerek diklofenaka za pooperativno bolečino. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.
    13. Moore N. Diklofenak kalij 12,5 mg tablete za blago do zmerno bolečino in vročino: pregled njegove farmakologije, klinične učinkovitosti in varnosti. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163-95.
    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. et al. Akutno zdravljenje napadov migrene: učinkovitost in varnost nesteroidnega protivnetnega zdravila, diklofenak-kalij, v primerjavi s peroralnim sumatripanom in placebom. Cefalgija 199; 19: 232-40.
    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. et al. Analgetična učinkovitost nizkih odmerkov diklofenaka v primerjavi s paracetamolom in placebom pri pooperativni zobni bolečini. J. Orofac Bolečina 2003; 17 (3): 237-44.
    16. Denisov L.N., Šostak N.A., Šemetov D.A. Učinkovitost in prenašanje raptena rapid pri bolnikih s sindromom bolečine v križu. Znanstveno in praktično. revmatol. 2001; 5: 84-86.
    17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Izkušnje z uporabo raptena rapid pri zdravljenju sklepnega sindroma pri revmatoidnem artritisu. Znanstvena in praktična revmatologija, 2001; 5:37-42.
    18. Rubchenko T.I. Učinkovitost zdravila rapten rapid pri dismenoreji. Ginekologija 2007;94;32-35.
    19. Yaglov V.V. Vnetne bolezni medeničnih organov. Ginekologija 2006; 8(4):47-51.
    20. Mezhevitinova E.A. Dismenoreja: učinkovitost uporabe kalijevega diklofenaka. Ginekologija 2000; 2(6):188-93.