Antikoagulanti posrednega delovanja vključujejo. Kaj so antikoagulanti v medicini, njihova razvrstitev in ime zdravil

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah. Ta skupina vključuje 2 podskupini zdravil: neposredne in nedirektne antikoagulante neposredno delovanje. O tem smo že govorili prej. V istem članku smo na kratko opisali princip normalno delovanje sistemi za koagulacijo krvi. Za boljše razumevanje mehanizmov delovanja antikoagulantov posredno ukrepanje, močno priporočamo, da se bralec seznani z informacijami, ki so tam na voljo, s tem, kaj se običajno dogaja - če veste to, boste lažje krmarili, na katere faze koagulacije vplivajo spodaj opisana zdravila in kakšni so njihovi učinki.

Mehanizem delovanja posrednih antikoagulantov

Pripravki te skupine so učinkoviti le, če jih dajemo neposredno v telo. Ko jih pomešajo s krvjo v laboratoriju, ne vplivajo na strjevanje. Ne delujejo neposredno na krvni strdek, ampak preko jeter vplivajo na koagulacijski sistem in povzročijo številne biokemične reakcije, zaradi česar se razvije stanje, podobno hipovitaminozi K. Posledično se aktivnost zmanjša. plazemski faktorji strjevanje krvi, trombin nastaja počasneje, kar pomeni, da tromb nastaja počasneje.

Farmakokinetika in farmakodinamika posrednih antikoagulantov

No in dokaj hitro se ta zdravila absorbirajo prebavila. Z dosegom krvnega pretoka različna telesa, predvsem jetra, kjer izvajajo svoje učinke.
Hitrost nastopa, trajanje učinka in razpolovni čas izločanja različna zdravila ta razred se razlikuje.

Izloča se iz telesa, predvsem z urinom. Posamezni člani razreda obarvajo urin rožnato.

Antikoagulacijski učinek zdravil te skupine se izvaja z motnjami sinteze faktorjev strjevanja krvi, kar postopoma zmanjšuje hitrost tega procesa. Poleg antikoagulantnega učinka ta zdravila zmanjšajo tonus mišic bronhijev in črevesja, povečajo prepustnost žilne stene, zmanjšajo vsebnost lipidov v krvi, zavirajo reakcijo interakcije antigena s protitelesi. , ter spodbujajo izločanje sečne kisline iz telesa.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Posredni antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje tromboze in trombembolije v naslednjih stanjih:

  • po kirurški posegi na srcu in krvnih žilah;
  • ob ;
  • PE - s pljučno embolijo;
  • ob ;
  • z anevrizmo levega prekata;
  • ob ;
  • z obliteracijskim tromboangiitisom;
  • z obliterirajočim endarteritisom.

Kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so:

  • hemoragična diateza;
  • hemoragična kap;
  • druge bolezni, ki jih spremlja;
  • povečana vaskularna prepustnost;
  • huda okvara delovanja ledvic in jeter;
  • perikarditis;
  • miokardni infarkt, ki ga spremlja visok krvni tlak;
  • obdobje nosečnosti;
  • teh zdravil ne smete jemati v obdobju (2 dni pred načrtovanim začetkom, njihovo zdravilo se prekine) in v zgodnjem poporodnem obdobju;
  • previdno predpisati bolnikom starejše in senilne starosti.

Značilnosti delovanja in uporabe posrednih antikoagulantov

Za razliko od antikoagulantov z neposrednim delovanjem se učinek zdravil te skupine ne pojavi takoj, ampak ko se učinkovina kopiči v organih in tkivih, to je počasi. Nasprotno, trajajo dlje. Hitrost, moč delovanja in stopnja kumulacije (kopičenja) različnih zdravil v tem razredu se razlikujejo.

Uporabljajo se izključno peroralno ali peroralno. Ni jih mogoče uporabiti intramuskularno, intravensko ali subkutano.

Prekinite zdravljenje s posrednimi antikoagulanti ne takoj, ampak postopoma - počasi zmanjševanje odmerka in povečanje časa med odmerki zdravila (do 1-krat na dan ali celo vsak drugi dan). Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči nenadno kompenzacijsko zvišanje ravni protrombina v krvi, kar bo povzročilo trombozo.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil te skupine ali njihove predolge uporabe lahko povzročijo, kar bo povezano ne le z zmanjšanjem strjevanja krvi, temveč tudi s povečanjem prepustnosti kapilarne stene. Manj pogosto se v tej situaciji razvijejo krvavitve iz ustne votline in nazofarinksa, krvavitev iz prebavil, krvavitve v mišicah in sklepni votlini, pojavi pa se tudi - mikro- ali makrohematurija.

Da bi se izognili razvoju zgoraj opisanih zapletov, je treba med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti skrbno spremljati bolnikovo stanje in laboratorijske parametre strjevanja krvi. Enkrat na 2-3 dni, v nekaterih primerih pa pogosteje, je treba določiti protrombinski čas in pregledati urin za prisotnost rdečih krvnih celic v njem (hematurija, to je prisotnost krvi v urinu, je eden prvih znakov prevelikega odmerjanja zdravila). Za popolnejši nadzor je treba poleg vsebnosti protrombina v krvi določiti še druge kazalnike: toleranco na heparin, čas rekalcifikacije, protrombinski indeks, fibrinogen v plazmi, vsebnost protrombina po 2-stopenjski metodi.

Ne sme se jemati sočasno s temi zdravila pripravki skupine salicilatov (zlasti acetilsalicilna kislina), saj povečajo koncentracijo prostega antikoagulanta v krvi.

Pravzaprav je malo zdravil iz skupine antikoagulantov posrednega delovanja. To so neodikumarin, acenokumarol, varfarin in fenindion.
Razmislimo o vsakem od njih podrobneje.

Neodikumarin (pelentan, trombarin, dikumaril)

Pri peroralnem zaužitju se relativno hitro absorbira, razpolovna doba je 2,5 ure, izloča se z urinom ne v prvotni obliki, temveč v obliki presnovnih produktov.

Pričakovani učinek zdravila se začne pojavljati 2-3 ure po zaužitju, doseže maksimum v 12-30 urah in traja še dva dni po prekinitvi zdravila.

Uporablja se samostojno ali kot dodatek k terapiji s heparinom.

Oblika sproščanja - tablete.

Odmerek po shemi, največ dnevni odmerek- 0,9 g Odmerek je izbran glede na kazalnike protrombinskega časa.

Acenokumarol (Sincumar)

Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira. Ima kumulativni učinek (to pomeni, da deluje, ko se ga v tkivih nabere zadostna količina). Največji učinek opazimo 24-48 ur po začetku zdravljenja s tem zdravilom. Po preklicu normalno raven protrombin se določi po 48-96 urah.

Oblika sproščanja - tablete.

Vzeto notri. Prvi dan je priporočeni odmerek 8-16 mg, v prihodnosti je odmerek zdravila odvisen od vrednosti protrombina. Praviloma je vzdrževalni odmerek 1-6 mg na dan.
Možno preobčutljivost bolnikovo telo na to zdravilo. V primeru videza alergijske reakcije treba ga je preklicati.

fenindion (fenilin)

Zmanjšanje koagulabilnosti krvi opazimo 8-10 ur po zaužitju zdravila in doseže največ čez približno en dan. Ima izrazit kumulativni učinek.

Oblika sproščanja - tablete.

Začetni odmerek je v prvih 2 dneh 0,03-0,05 g trikrat na dan. Nadaljnji odmerki zdravila so izbrani individualno glede na krvne parametre: protrombinski indeks ne sme biti manjši od 40-50%. Največji enkratni odmerek je 0,05 g, dnevni odmerek je 200 mg.

V ozadju zdravljenja s fenilinom je možno obarvanje kože in sprememba barve urina. Če se ti simptomi pojavijo, je treba fenindion nadomestiti z drugim antikoagulantom.


Varfarin (Warfarin)

Popolnoma se absorbira v prebavnem traktu. Razpolovna doba je 40 ur. Antikoagulantni učinek se začne 3-5 dni po začetku zdravljenja in traja 3-5 dni po prekinitvi zdravljenja.

Na voljo v tabletah.
Zdravljenje se začne z 10 mg 1-krat na dan, po 2 dneh se odmerek zmanjša za 1,5-2 krat - do 5-7,5 mg na dan. Terapija poteka pod nadzorom krvnega indeksa INR (mednarodno normalizirano razmerje). V določenih kliničnih situacijah, na primer pri pripravi na kirurško zdravljenje, priporočeni odmerki zdravila se razlikujejo in se določijo individualno.

Zmanjšano strjevanje krvi ogroža osebo z razvojem življenjsko nevarnih patologij. Različni lahko povzročijo bolezen. Kršitve je treba obravnavati pravočasno. Za to se uporabljajo zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi.

Zakaj se kri ne strjuje dobro?

Slabo strjevanje se pojavi pri ljudeh, ki v telesu nimajo dovolj snovi, ki so odgovorne za ta proces. Gre za količino beljakovin. Njihova koncentracija in kakovost vplivata na sposobnost strjevanja krvi.

Do kršitve pride zaradi prisotnosti v človeškem telesu bolezni, ki se prenašajo z dednostjo. Simptomi patologij - poslabšanje koagulabilnosti ali njena popolna odsotnost.

Kri se lahko slabo strjuje zaradi bolezni, pridobljenih v življenju. Seznam vključuje:

  • hemofilija. glavna značilnost patologija - zmanjšana koagulabilnost.
  • Willebrandova bolezen. značilna lastnost bolezen se šteje, da telesu popolnoma ali delno primanjkuje beljakovin, brez katerih kri izgubi sposobnost strjevanja.
  • Pomanjkanje vitamina K v telesu.
  • Jetrni karcinom. To je tako imenovani maligni tumor. Izzove postopno razpadanje telesnih celic.
  • Infekcijske patologije jeter in druge bolezni, ki vodijo v nastanek brazgotin na organu. Primer: hepatitis ali ciroza.
  • Dolgotrajna terapija z močnimi antibakterijska sredstva ali zdravila, ki odpravljajo trombozo. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili za redčenje krvi.
  • Pomanjkanje kalcija v telesu. Ta mikroelement lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
  • Določene vrste anemije. To so anemije, pri katerih pride do množičnega in prezgodnjega uničenja rdečih krvničk. Posledično telo začne aktivno proizvajati rdeče krvne celice in prekine proizvodnjo trombocitov.
  • levkemija. Krvna bolezen povzroči nastanek vseh krvnih celic.
  • Poškodbe krvnih žil zaradi ran, travme. Zaradi tega se izgubi veliko krvi in ​​telo nima časa, da obnovi potrebno količino.

Med nosečnostjo se strjevanje zaradi kršitve poslabša hormonsko ravnovesje. Hormoni negativno vplivajo na aktivnost imunski sistem, ki vpliva na proces strjevanja. To vodi do odcepitve posteljice, krvavitev po porodu, prezgodnji porod in vrzi ven.

Vaskularne poškodbe

Splošne značilnosti zdravil

Zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi medicinsko literaturo imenujemo hemostatiki. Upodabljajte neposredno in posredni mehanizem dejanja. Razlikujejo se po vplivu. Uporabljajo se za zdravljenje ljudi in živali v veterini.

Neposredno delujoči koagulanti vključujejo biološke sestavine, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Uporabi za lokalna aplikacija ali dajati z injekcijo.

Kontraindikacije za uporabo podobna zdravila za strjevanje krvi so ljudje, ki so preboleli miokardni infarkt, trpijo zaradi povečane tromboze ali hiperkoagulabilnosti.

Koagulanti, ki imajo posredni učinek, se proizvajajo na osnovi vitamina K. Njihova klasifikacija v farmakologiji vključuje sredstva s hormonskimi lastnostmi. Delujejo znotraj telesa.

Obstajajo zdravila, ki spodbujajo strjevanje krvi - zaviralci fibrinolize. Obstajajo sintetičnega ali živalskega izvora. Ti vključujejo aminokaprojsko kislino: zdravilo "Amben".

Stimulansi agregacije trombocitov lahko povečajo strjevanje krvi. Pomagajo pri lepljenju trombocitov, kar preprečuje izgubo krvi. Ta zdravila vključujejo serotonin, kalcijev klorid.

Zdravniki predpisujejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati prepustnost krvnih žil, na primer: Adroxon, Iprazoh, Vitamin C". Takšna sredstva so rastlinskega izvora narejen na osnovi viburnuma, koprive, rmana in drugih zelišč.

Pomembno!!! Seznam zdravil za strjevanje krvi je ogromen. Izbirajte med široko paleto primerno zdravilo mora lečeči zdravnik. Med zdravljenjem je potreben nadzor zdravnika. Samoterapija je prepovedana.

Osnovna zdravila

Za seznanitev je vredno podrobneje analizirati zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Seznam glavnih močnih zdravil.

"Fibrinogen"

Za normalizacijo koagulabilnosti je predpisan "Fibrinogen". Proizvedeno v obliki porozne mase. Uporablja se za sistemski učinek na telo.

Prejemanje zdravil iz plazme darovano kri. Injicira se v posodo, po kateri se aktivna snov pretvori v fibrin, ki tvori trombocite.

Uporabite v izrednih razmerah kadar je potrebno hitro normalizirati koagulabilnost. Največji učinek zdravila je opazen pri veliki izgubi krvi, zaradi česar veliko število trombocitov. Pogosto se uporablja pri ginekoloških in onkoloških patologijah.

Za povečanje sposobnosti strjevanja krvi se zdravilo injicira v veno. Če želite to narediti, postavite kapalko, tako da snov počasi vstopi v telo. Pred tem raztopite v določeni količini vode. Lahko se uporablja kot film. Nanese se na mesto krvavitve.


"Fibrinogen"

"Trombin"

Najpogostejša je uporaba zdravila, ki izboljša strjevanje krvi. Izdelan je v obliki prahu. Ima neposreden učinek. Uporabi za lokalno terapijo.

Pred uporabo razredčite. To se naredi takole: prašek se doda v fiziološka raztopina. Posledično nastane mešanica protrombina, kalcija in tromboplastina.

Za lokalno zdravljenje zdravilo se uporablja ob manjših krvavitvah, podplutbah, izgubi krvi iz parenhimskih organov, ne življenjsko nevarna oseba. Pogosto se "trombin" uporablja v primeru poškodbe organa med operacijo, biopsijo.

Zobozdravniki vadijo za odpravo močna krvavitev iz dlesni. V ta namen hemostatska goba impregniran z zdravilom in nanešen na mesto krvavitve.

V nekaterih primerih se jemljejo peroralno. Pred tem se prašek raztopi v natrijevem kloridu ali v zdravilu Amben. Indikacija za peroralno uporabo je močna krvavitev v želodcu. Če prihaja kri v dihalni trakt zdravilo se daje z inhalacijo.


"Trombin"

Vikasol

Ta koagulant je menadion natrijev bisulfit, ki ima posreden učinek. Ima sintetično naravo, velja za analog vitamina K. Proizvaja se v obliki tablet ali raztopine. Uporablja se za pospešitev nastajanja fibrinskih trombov.

Samo zdravilo ne vpliva na telo. Vitamini, ki nastajajo iz njega, obnavljajo strjevanje: vitamin K. Za proizvodnjo vitaminov je potreben čas, zato je učinek opazen po 12 urah. To velja za jemanje tablet. Če ga dajemo intravensko, zdravilo deluje veliko prej.

Pomembno!!! Pri jemanju antagonistov skupaj z Vikasolom opazimo zmanjšanje učinka zadnjega zdravila.


Vikasol

zaviralci fibrinolize

Pogosto se za povečanje strjevanja krvi priporoča uporaba zaviralcev delovanja fibrinolizina. Med njimi je mogoče razlikovati aminokaprojsko kislino, ki ima sintetični izvor.

V lekarni se zdravilo prodaja v obliki praška. Uporaba kisline vam omogoča, da upočasnite prehod plazminogena v plazmin. To pomaga, da se fibrinski strdki ohranijo dolgo časa.

Sredstvo ima učinek proti šoku, ne škodljivi učinki na telesu, se iz njega takoj izloči z urinom. Kislina se injicira v telo intravensko.

Dobro zdravilo za strjevanje krvi je zdravilo "Amben". Sintetično zdravilo, ki ima antifibrinolitične lastnosti.

Stimulansi agregacije trombocitov

Agregacija je zadnji korak pri strjevanju krvi, pri katerem se trombociti zlepijo in preprečijo sproščanje krvi. Ko je žila poškodovana, nastane komponenta, imenovana adenozin difosfat. Ta snov spodbuja oprijem trombocitov na poškodovanem območju.

Iz stimulansov agregacije trombocitov so izolirana naslednja zdravila:

  1. Serotonin. Daje se kot injekcija v veno ali mišico. Uporaba zdravila je priporočljiva za ljudi s trombocitopenijo, trombocitopatijo. Zdravilo poveča koncentracijo trombocitov v krvi, poveča oprijem, preprečuje izgubo krvi. Otroci lahko zdravilo uporabljajo v skrajni primeri saj vodi v spazem gladke mišice bronhijev in črevesnih žil.
  2. Adrokson. Zdravilo adrenohrom, metabolit adrenalina, poveča strjevanje z majhnimi kapilarnimi krvavitvami. Zdravilo prodre globoko v stene krvnih žil. Določite zdravilo za lokalno terapijo in za injiciranje v mišico ali pod kožo.
  3. kalcijev klorid. Sodeluje pri agregaciji trombocitov, izzove aktivna tvorba trombina in fibrina. Uporablja se v primeru krvavitve, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi.

Kalcijev klorid in kalcijev glukonat se uporabljata za povečanje koagulabilnosti. Otrokom ne smemo dajati intravenskega kalcijevega klorida, saj lahko to povzroči srčni zastoj, padec krvni pritisk.

Kaj storiti, če ne morete uporabljati zdravil?

Bolniki, ki so kontraindicirani pri uporabi tablet za strjevanje krvi, morajo pravilno jesti. Meni mora biti sestavljen tako, da vsebuje več izdelkov, ki normalizirajo sposobnost strjevanja krvi.

Takšna živila so bogata z vitaminom K. Z vsakodnevnim uživanjem lahko dosežete povečano strjevanje krvi. Prehrana naj vsebuje živila, kot so zelje, šipek, zelena zelenjava, špinača, banane, korenje, pesa, koruza, žita in stročnice, jajca, sol, soja, oreščki, meso, maslo. To ne pomeni, da morate jesti samo ta živila. Jedilnik mora biti uravnotežen in raznolik.

Bodite pozorni na metode tradicionalne medicine. Ljudje z nizko strjevanjem krvi bi morali redno uživati ​​jagode aronija. Popij njen sok. Orodje se bo spopadlo s povečanjem koagulabilnosti, okrepilo stene krvnih žil, kar igra pomembno vlogo pri hitrem zaustavljanju krvavitve.

Toda z rowanom morate biti bolj previdni za ljudi, ki trpijo zaradi hipotenzije. Zaradi dejstva, da jagode pomagajo znižati krvni tlak, kar lahko le poslabša stanje hipotenzivnih bolnikov.

Dober učinek zagotavlja nekonvencionalna metoda fitoterapije. Pomaga decokcija na osnovi dresnika in koprive. Rastline normalizirajo strjevanje krvi, povečajo proizvodnjo hemoglobina, znižajo raven sladkorja pri diabetikih.

Uporaben rman. Z njegovo pomočjo se koagulabilnost poveča, razširi krvne žile zavira vnetja. Zelišče se uporablja pri krvavitvah. Pri nanašanju pa je treba biti previden, saj vsebuje strupene snovi.

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Ohranjajo kri v tekočem stanju in zagotavljajo njeno tekočnost s celovitostjo žil. Delimo jih na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi nastajajo v telesu, drugi nastajajo z umetnimi sredstvi in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

Naravno

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki pojavi v krvi pri nekaterih boleznih.

Fiziološke antikoagulante delimo na primarne in sekundarne. Primarne sintetizira telo neodvisno in so stalno v krvi. Sekundarni nastanejo med cepitvijo koagulacijskih faktorjev med nastajanjem fibrina in njegovim raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljeni v skupine:

  1. Antitromboplastini.
  2. Antitrombini.
  3. Zaviralci samozdruževanja fibrina.

Z znižanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za nastanek tromboze.

Ta skupina snovi vključuje:

  • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. V znatnih količinah se nahaja v pljučih in jetrih. AT velikih odmerkih moti proces koagulacije krvi na vseh stopnjah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetiziran v jetrih, se nanaša na alfa₂-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih koagulacijskih faktorjev, ne vpliva pa na neaktivirane faktorje. Plazemsko antikoagulantno aktivnost zagotavlja 75 % antitrombin III.
  • Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi v neaktivni obliki. Aktivira ga trombin.
  • Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa₂-makroglobulin.
  • Antitromboplastini.
  • kontaktni inhibitor.
  • zaviralec lipidov.
  • Zaviralec komplementa I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot že omenjeno, nastanejo v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov pri cepljenju nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi razgradnje izgubijo svoje koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulacijske. Tej vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorja XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastini.
  • PDP - produkti, ki nastanejo med cepitvijo (razgradnjo) fibrina pod delovanjem plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko kri tvori in kopiči specifična protitelesa ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko nastanejo proti vsem koagulacijskim faktorjem, najpogosteje pa nastanejo inhibitorji faktorjev VIII in IX. Za nekatere avtoimunske bolezni v krvi se pojavijo patološki proteini, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki jih je bilo razvitih ogromno, so nepogrešljiva zdravila pri sodobna medicina.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučni infarkti;
  • odpoved srca;
  • tromboflebitis ven na nogah;
  • tromboza žil in arterij;
  • krčne žiležile;
  • trombotične in embolične kapi;
  • embolične vaskularne lezije;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetne srčne zaklopke;
  • preprečevanje ateroskleroze žil možganov, srca, perifernih arterij;
  • mitralne okvare srca;
  • tromboembolija po porodu;
  • preprečevanje nastajanja trombov po kirurških posegih.

Heparin je glavni predstavnik razreda neposrednih antikoagulantov.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila v tej skupini delimo na neposredna in posredna glede na hitrost in mehanizem delovanja ter trajanje učinka. Neposredno vpliva na faktorje strjevanja krvi in ​​zavira njihovo delovanje. Posredni delujejo posredno: upočasnjujejo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v obliki tablet, raztopin za injiciranje, v obliki mazila.

Neposredno

Zdravila iz te skupine delujejo neposredno na faktorje strjevanja krvi, zato jih imenujemo zdravila. hitro ukrepanje. Preprečujejo nastajanje fibrinskih niti, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast že obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:


Heparinsko mazilo se odlično bori z modricami, uporablja se za zdravljenje tromboflebitisa in hemoroidov

To je najbolj znan in pogost antikoagulant z neposrednim delovanjem. Daje se intravensko, podkožno in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno zdravilo v obliki mazila. Zdravila s heparinom vključujejo:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparini lokalno delovanje razlikujejo po majhni prepustnosti v tkanini in ne preveč visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena so naslednja zdravila s heparinom:

  • Lyoton gel;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.


Lyoton je priljubljeno sredstvo, ki vsebuje heparin za zunanjo uporabo pri krčnih žilah.

Heparini za intravensko in subkutano injiciranje – velika skupina zdravila, ki so izbrana individualno in se med zdravljenjem med seboj ne zamenjujejo, saj si po učinku niso enakovredna. Delovanje teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšujejo aktivnost tkivnih in plazemskih faktorjev, blokirajo trombin, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in preprečujejo agregacijo trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine pektoris so običajno predpisani Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Za preprečevanje trombembolije in tromboze sta predpisana Heparin in Reviparin.

natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da preprečimo strjevanje krvi, ga dodajamo v epruvete. Uporablja se pri konzerviranju krvi in ​​komponent.

posredno

Zmanjšujejo nastajanje v jetrih nekaterih koagulacijskih faktorjev (VIII, IX, X, protrombina), upočasnjujejo nastajanje proteinov S in C ter blokirajo nastajanje vitamina K.

Tej vključujejo:

  1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik - Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po zaužitju, največjo učinkovitost doseže v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno nadzorovati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
  2. Kumarin. AT naravno okolje Kumarin se nahaja v rastlinah (bizon, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič so za zdravljenje tromboze uporabili njegov derivat dikumarin, ki so ga izolirali v 20. letih 20. stoletja iz detelje.

Posredni antikoagulanti vključujejo naslednja zdravila:

  • acenokumarol,
  • Neodikumarin.

Vredno se je podrobneje posvetiti varfarinu - najbolj priljubljeno zdravilo. Na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se pojavi po 1, 5 - 2 dneh, največja učinkovitost - v približno enem tednu. Varfarin je predpisan za srčne napake, atrijska fibrilacija, TELA. Pogosto je zdravljenje vseživljenjsko.

Varfarina ne smete piti pri nekaterih boleznih ledvic in jeter, trombocitopeniji, akutna krvavitev in nagnjenost k krvavitvam, med nosečnostjo, s pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem proteinov C in S, DIC, če je motena absorpcija galaktoze in glukoze.


Varfarin je glavni predstavnik razreda posrednih antikoagulantov.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiaza bolezen, žad, alopecija, alergije. Lahko se pojavi izpuščaj na koži, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je visoko tveganje razvoj krvavitve (gastrointestinalne, nosne in druge).

Nova generacija peroralnih antikoagulantov (NOAC)

Sodobni antikoagulanti – nenadomestljivo sredstvo za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni infarkt, tromboza, aritmije, ishemija in mnoge druge. Na žalost je zdravil, ki so se izkazala za učinkovita, veliko stranski učinki. Toda razvoj se ne ustavi in ​​na farmacevtskem trgu se občasno pojavljajo novi. peroralni antikoagulanti. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki bi jih lahko jemali skupaj razne bolezni. Razvijajo se zdravila za otroke, pa tudi za bolnike, ki so na ta trenutek kontraindicirano.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • ko jih vzamete, se zmanjša tveganje za krvavitev;
  • učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • zdravila lahko jemljejo bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
  • zmanjša se vpliv drugih sredstev in zaužite hrane;
  • zaviranje trombina in s trombinom sorodnega faktorja je reverzibilno.

Nova zdravila imajo tudi slabosti:

  • veliko testov za vsako zdravilo;
  • morate piti redno, medtem ko jemanje starih zdravil lahko preskočite zaradi dolgotrajno delovanje;
  • nestrpnost nekaterih bolnikov, ki pri jemanju starih tablet niso imeli stranskih učinkov;
  • tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Seznam novih zdravil je še majhen. Eden od neposrednih PLA je Dabigatran. Je nizkomolekularni antikoagulant, zaviralec trombina. Najpogosteje se omenja kot profilaktično pri venska trombembolija.

Kar zadeva posredne antikoagulante, še niso bili razviti, ki bi se radikalno razlikovali od varfarina, dikumarina, sinkumarja.

Nova zdravila Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran lahko postanejo alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med uporabo ne potrebujejo stalnega darovanja krvi in ​​da ne delujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila enako učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap pri aritmijah. Kar zadeva tveganje za krvavitev, je enako ali manjše.

Kaj morate vedeti

Bolniki, dodeljeni peroralni antikoagulanti zavedati se je treba, da imajo veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate slediti dieti in opraviti dodatne preiskave krvi. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, saj antikoagulanti motijo ​​njegovo presnovo; redno spremljajte takšen laboratorijski indikator, kot je INR (ali PTI). Bolnik mora poznati prve simptome notranja krvavitev da bi pravočasno poiskali pomoč in zamenjali zdravilo.

Antitrombocitna sredstva

Tudi zdravila iz te skupine spodbujajo in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja. Dezagreganti zmanjšajo strjevanje krvi zaradi sposobnosti zaviranja agregacije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodične in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljena antitrombocitna sredstva:

  • Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Velja za zelo učinkovito orodje, širi krvne žile, redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • Tirofiban – preprečuje zlepljanje trombocitov.
  • Tiklopidin - indiciran za srčno ishemijo, srčne napade, za.
  • dipiridamol - vazodilatator.
  • Eptifibatit - blokira agregacijo trombocitov.


Aspirin je najbolj znan član antitrombocitne skupine.

Nova generacija zdravil vključuje zdravilo Brilint z učinkovino ticagrelor. Je reverzibilni antagonist receptorjev P2U.

Naravna zdravila za redčenje krvi

Privrženci zdravljenja ljudske metode Uporabljajo se za preprečevanje tromboze zelišča z učinkom redčenja krvi. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:

  • divji kostanj;
  • lubje vrbe;
  • murva;
  • sladka detelja;
  • pelin;
  • travniška sladica:
  • Rdeča detelja;
  • koren sladkega korena;
  • potonika se izogiba;
  • cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom: vse rastline niso koristne.


Rdeča detelja se uporablja v tradicionalna medicina kot sredstvo za izboljšanje pretoka krvi

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje kardiovaskularne patologije. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, nenadzorovana uporaba teh zdravil pa lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Predpisati jih in določiti odmerek mora zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem redno laboratorijska kontrola.

Pomembno je, da ne zamenjujete antikoagulantov in antiagregacijskih zdravil s trombolitiki. Glavna razlika je v tem, da prva ne more uničiti krvnega strdka, temveč le prepreči ali upočasni njegov razvoj. Trombolitiki so intravaskularna zdravila, ki raztapljajo krvne strdke.

Različne žilne bolezni povzročajo nastanek krvnih strdkov. To vodi do zelo nevarne posledice, saj lahko na primer nastane srčni infarkt ali možganska kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v situacijah, ko se v telesu poveča strjevanje krvi.

Lahko se pojavi zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • trombi spodnje vene cave;
  • Trombi v hemoroidnih venah;
  • možganska kap;
  • miokardni infarkt;
  • Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
  • Tromboembolija;
  • Šok, travma ali sepsa lahko povzročijo tudi krvne strdke.

Za izboljšanje stanja strjevanja krvi se uporabljajo antikoagulanti. Če so prej uporabljali aspirin, so zdaj zdravniki to tehniko opustili, saj obstajajo veliko bolj učinkovita zdravila.

Kaj so antikoagulanti, farm. Učinek

Antikoagulanti- to so zdravila za redčenje krvi, poleg tega zmanjšujejo tveganje za druge tromboze, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Razlikujemo antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja.


Za hitro sprostitev iz krčnih žil naši bralci priporočajo gel "ZDRAVJE". Krčne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57 % bolnikov umre v 10 letih zaradi krvnih strdkov in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: TROMBOFLEBITIS (krvni strdki v venah so prisotni v 75-80% krčnih žil), TROFIČNI ULKUSI (razpad tkiva) in seveda ONKOLOGIJA! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko storite brez operacij in drugih resnih posegov, sami s pomočjo ...

Neposredni in posredni antikoagulanti

Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prvi hitro redčijo kri in se v nekaj urah izločijo iz telesa. Drugi se kopičijo postopoma, zagotavljajo terapevtski učinek v razširjeni obliki.

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, ne morete sami zmanjšati ali povečati odmerka, pa tudi skrajšati časa sprejema. Zdravila se uporabljajo po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredno delujoči antikoagulanti zmanjšajo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo tvorbo fibrina. Antikoagulanti delujejo na delovanje jeter in zavirajo nastanek krvnih strdkov.

Neposredni antikoagulanti so dobro znani vsem. To so lokalni heparini in za subkutano ali intravensko aplikacijo.V drugem članku boste našli še več informacij o.

Na primer, lokalno ukrepanje:


Ta zdravila se uporabljajo za vensko trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo več visoko stopnjo penetracijo, vendar imajo manjši učinek kot intravenska sredstva.

Heparini za dajanje:

  • fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Običajno so antikoagulanti izbrani za reševanje specifičnih težav. Na primer, Klivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolije in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino pektoris, srčni infarkt, vensko trombozo in druge težave.

Fragmin se uporablja pri hemodializi. Antikoagulanti se uporabljajo ob nevarnosti nastanka krvnih strdkov v vseh žilah, tako v arterijah kot v venah. Dejavnost zdravila traja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so tako imenovani, ker vplivajo na nastajanje protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na samo strjevanje. Ta postopek je dolg, vendar je učinek zaradi tega dolgotrajen.

Razdeljeni so v 3 skupine:

  • Monokumarini. Sem spadajo: Varfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumarini so dikumarin in tromeksan;
  • Indandioni so Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: z atrijsko fibrilacijo in umetne zaklopke srca.

Pogosto se bolniki sprašujejo, kakšna je razlika med Aspirin Cardio in Varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim?

Strokovnjaki odgovarjajo, da se Aspirin cardio predpiše, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko bolj učinkovit kot aspirin in ga je najbolje jemati več mesecev, če ne vse življenje.

Aspirin razjeda želodčno sluznico in je bolj strupen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšujejo nastajanje snovi, ki vplivajo na strjevanje, zmanjšujejo tudi nastajanje protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Med posredne antikoagulante spadajo antagonisti vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K je vključen v proces strjevanja krvi, pod vplivom varfarina pa so njegove funkcije oslabljene. Pomaga preprečiti ločevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu.

Pri jemanju morate biti previdni to zdravilo, saj ima veliko kontraindikacij za prehrambene izdelke, ki jih ne bi smeli zaužiti sočasno s tem zdravilom.

Obstajajo neposredni in selektivni zaviralci trombina:

Neposredno:

  • Angioks in Pradaksa;

Izbirno:

  • Eliquis in.

Vse antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Antikoagulanti posrednega delovanja se postopoma kopičijo v telesu.

Uporabite jih samo znotraj ustno. Nemogoče je takoj prekiniti zdravljenje, potrebno je postopno zmanjševanje odmerka zdravila. Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči trombozo. Preveliko odmerjanje te skupine lahko povzroči krvavitev.

Uporaba antikoagulantov

Klinično uporabo antikoagulantov priporočamo pri naslednjih stanjih:

  • Pljučni in miokardni infarkt;
  • Možganska kap embolična in trombotična (razen hemoragične);
  • flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolija žil različnih notranjih organov.

Kot preventivni ukrep ga lahko uporabite za:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
  • Srčne napake revmatični mitralni;
  • flebotromboza;
  • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu strjevanja krvi je telo samo poskrbelo, da strdek ne preseže prizadete žile. En mililiter krvi lahko pomaga pri strjevanju vsega fibrinogena v telesu.

Zaradi svojega gibanja kri ohranja tekoče stanje, pa tudi zaradi naravnih koagulantov. Naravni koagulanti nastanejo v tkivih in nato preidejo v krvni obtok, kjer preprečijo aktiviranje strjevanja krvi.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • heparin;
  • antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantna zdravila - seznam

Antikoagulanti z neposrednim delovanjem se hitro absorbirajo in trajanje njihovega delovanja ni več kot en dan prej ponovna uvedba ali risanje.

Antikoagulanti
posrednega delovanja se kopičijo v krvi in ​​ustvarjajo kumulativni učinek.

Ne smete jih takoj preklicati, saj lahko to prispeva k trombozi. Ko jih jemljete, postopoma zmanjšajte odmerek.

Neposredni lokalni antikoagulanti:

  • Lyoton gel;
  • hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno dajanje:

  • fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Posredni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Varfarin Nycomed v tab.;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Obstaja kar nekaj kontraindikacij za uporabo antikoagulantov, zato se posvetujte s svojim zdravnikom o primernosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti, kadar:

  • peptični ulkus;
  • Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana vaskularna prepustnost;
  • pri visok krvni pritisk z miokardnim infarktom;
  • onkološke bolezni;
  • levkemija;
  • Akutna anevrizma srca;
  • Alergijske bolezni;
  • Hemoragična diateza;
  • fibromiomi;
  • Nosečnost.

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ni priporočljivo za doječe matere.

Stranski učinki

Pri prevelikem odmerjanju zdravil posrednega delovanja se lahko začne krvavitev.

pri
sočasna uporaba varfarina z aspirinom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (simvastin, heparin itd.) Poveča antikoagulantni učinek.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol bodo oslabili učinek varfarina.

Neželeni učinki pri jemanju:

  • alergija;
  • temperatura, glavobol;
  • šibkost;
  • nekroza kože;
  • Kršitev ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Plešavost.

Preden začnete jemati antikoagulante, se posvetujte s strokovnjakom o kontraindikacijah in neželenih učinkih.

Zdravila, ki lahko upočasnijo delo človeškega sistema strjevanja krvi, se imenujejo antikoagulanti.

Njihovo delovanje je posledica zaviranja presnove tistih snovi, ki so odgovorne za proizvodnjo trombina in drugih sestavin, ki lahko tvorijo krvni strdek v posodi.

Uporabljajo se pri številnih boleznih, med katerimi obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka v venski sistem spodnje okončine, žilni sistem srce in pljuča.

Zgodovina odkritij

Zgodovina antikoagulantov se je začela v začetku dvajsetega stoletja. V petdesetih letih prejšnjega stoletja je svet medicine že dobil zdravilo, ki lahko redči kri, s učinkovina kumarin.

Prvi patentiran antikoagulant je bil (WARFARIN) in je bil namenjen izključno za vabo podgan, saj je veljalo, da je zdravilo izjemno strupeno za človeka.

Vse večja stopnja neuspešnih poskusov samomora z varfarinom pa je znanstvenike prisilila, da so spremenili mnenje o njegovi nevarnosti za ljudi.

Tako so leta 1955 varfarin začeli predpisovati bolnikom, ki so utrpeli miokardni infarkt. Do danes se varfarin uvršča na 11. mesto med najbolj priljubljenimi antikoagulanti našega časa.

Neposredni in posredni antikoagulanti

NLA posredno dejanje

Novi antikoagulanti posrednega delovanja tako ali drugače vplivajo na presnovo vitamina K.

Vsi antikoagulanti te vrste se delijo na dve skupini: monokumarini in dikumarini.

Nekoč so bila razvita in izdana zdravila, kot so Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicumarin in druga.

Od takrat niso bile razvite radikalno nove snovi, ki bi vplivale na raven vitamina K.

Jemanje takšnih zdravil ima veliko kontraindikacij in dodatnih, pogosto neprijetnih testov in skladnosti s prehrano.

Nekdo, ki jemlje posredne antikoagulante mora:

  • izračunajte dnevni vnos vitamina K;
  • redno spremljajte INR;
  • biti sposoben spremeniti stopnjo hipokoagulacije pri sočasnih boleznih;
  • sledite možnemu nenaden videz simptomi notranje krvavitve, pri katerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom in v bližnji prihodnosti preiti na drugo skupino antikoagulantov.

Toda antikoagulanti niso strogo razdeljeni na zdravila neposrednega in posrednega delovanja. Obstaja več skupin snovi, ki lahko na tak ali drugačen način redčijo kri. Na primer encimski antikoagulanti, zaviralci agregacije trombocitov in drugi.

Trg ima torej novo Antiagregacijsko sredstvo Brilinta. Zdravilna učinkovina je tikagrelor. Je član razreda ciklopentiltriazolopirimidinov in je reverzibilni antagonist receptorjev P2U.

neposredno delovanje PLA

Novi antikoagulanti posrednega delovanja vključujejo naslednja zdravila.

dabigatran

Nov antikoagulantni neposredni zaviralec trombina. Dabigatran eteksilat je nizkomolekularni prekurzor aktivne oblike dabigatrana. Snov zavira prosti trombin, trombin, ki veže fibrin, in agregacijo trombocitov.

Najpogosteje uporabljena za preprečevanje venske trombemboliješe posebej po zamenjavi sklepa.

V lekarnah lahko najdete zdravilo z učinkovino dabigatran - Pradaxa. Na voljo v obliki kapsul z vsebnostjo dabigatran eteksilata 150 mg na kapsulo.

Rivaroksaban

Visoko selektiven zaviralec faktorja Xa. Rivaroksaban lahko odvisno od odmerka poveča APTT in rezultat HepTest. Biološka uporabnost zdravila je približno 100%. Ne zahteva spremljanja parametrov krvi. Koeficient variacije individualne variabilnosti je 30-40 %.

Eden najsvetlejših predstavnikov zdravila, ki vsebuje rivaroksaban, je Xarelto. Na voljo v tabletah po 10 mg učinkovina v vsakem.

Apiksaban

Zdravilo se lahko predpiše bolnikom, ki imajo kontraindicirano jemanje antagonistov vitamina K.

V primerjavi s acetilsalicilna kislina ima majhno tveganje za embolijo. Apiksaban selektivno zavira faktor strjevanja krvi FXa. Predpisuje se predvsem po načrtovani artroplastiki kolenskega ali kolčnega sklepa.

Proizvaja se pod imenom Eliquis. Ima ustno obliko.

edoksaban

Zdravilo pripada najnovejši razred hitrodelujoči zaviralci faktorja Xa. Kot rezultat klinične raziskave Ugotovljeno je bilo, da ima edoksaban enako sposobnost preprečevanja nastajanja krvnih strdkov kot varfarin.

In hkrati ima bistveno manjšo verjetnost krvavitve.

Značilnosti jemanja teh zdravil

Moral bi pri starejših bolnikih uporabljajte previdno, s pomembnim odstopanjem teže od norme, s kršitvijo delovanja ledvic, boleznimi, povezanimi z nenormalnim delovanjem cirkulacijskega sistema.

Ena od značilnosti mnogih novejših antikoagulantov je njihov hiter odziv in kratka razpolovna doba. To nakazuje, da je treba biti zelo previden pri upoštevanju režima jemanja tablet. Ker lahko celo preskok ene tablete povzroči zaplete.

Za krvavitve, ki nastanejo kot posledica zdravljenja z določenimi antikoagulanti, obstaja specifično zdravljenje.

Na primer, pri krvavitvi zaradi rivaroksabana bolnik dobi protrombinski koncentrat oz. sveže zamrznjena plazma. Pri izgubi krvi zaradi dabigatrana se izvaja hemodializa, rekombinantni FVIIa.

zaključki

Razvoj novih antikoagulantov še vedno poteka. Še vedno nerešena vprašanja stranski učinki v obliki krvavitve.

Celo nekaj novih zdravil zahtevajo nadzor.

Število kontraindikacij, čeprav zmanjšano, ni popolnoma odpravljeno. Nekatera zdravila imajo še nekoliko povečano toksičnost.

Zato znanstveniki nadaljujejo z iskanjem univerzalno zdravilo, ki ima visoko biološko uporabnost, pomanjkanje tolerance, absolutno varnost in inteligentno uravnavanje ravni protrombina v krvi, odvisno od drugih dejavnikov, ki nanj vplivajo.

Pomemben vidik je prisotnost protistrupa v zdravilu, če je potrebno, takojšnja operacija.

Kljub temu imajo nova zdravila v primerjavi z zdravili prejšnjega stoletja zelo opazne pozitivne razlike, kar kaže na titanično delo znanstvenikov.