Pulzna terapija pri zdravljenju glivic na nohtih. Priprave različnih skupin

Sprememba barve nohta, zadebelitev in deformacija nohtne plošče so prevladujoči simptomi glivične okužbe. Aktivacija patogenih mikroorganizmov se pojavi pod vplivom negativnih dejavnikov. Zdravljenje glivic na nohtih na rokah se izvaja s pomočjo sredstev lokalna aplikacija- Lotseril, Demicten, Mikozan. Bodite prepričani, da predpišete tablete za peroralno uporabo - flukonazol, terbinafin itd. Zdravljenje glivic ni lahka naloga, saj bolezen pogosto postane kronična.

Etiologija glivičnih okužb rok

Glivice na nohtih rok se pojavijo zaradi okužbe patogeni mikroorganizmi, ali zaradi povečane patogene aktivnosti lastne mikroflore.

Definitivno je patogeneza bolezni rast in razmnoževanje glivične mikroflore. Naslednji dejavniki vodijo do patološkega procesa:

1. Motnja celične imunosti, ki jo povzročajo različne kronične patologije - diabetes mellitus, HIV, AIDS itd.
2. Dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil. Glukokortikosteroidi, hormonska zdravila in nekatera druga zdravila izzovejo aktivnost gliv.
3. Uporaba lažnih nohtov, pod katerimi se je oblikovalo ugodno okolje za razmnoževanje patogenov.
4. Pogost stik z vodo. V rizično skupino spadajo zaposleni v menzah, gostinskih obratih, počivališčih, sanatorijih itd.. Dlje ko so zgornje okončine v vlažnem okolju, večja je verjetnost, da zbolimo.
5. Negativni vpliv kemičnih in alkalnih snovi prispeva k oslabitvi naravne zaščite nohtne plošče, kar poveča tveganje za patologijo.
6. Starostne spremembe so dejavnik glivične okužbe. Strokovnjaki ugotavljajo, da se vsakih 10 let verjetnost bolezni večkrat poveča.
7. Mehanske poškodbe, nepravilna manikura, psihične težave itd.

V večini primerov glivice zaidejo v noht skozi nohtno posteljico, kamor prodrejo skozi majhne rane in razpoke. Če ima oseba dobro imuniteto, jih ni kronične bolezni, potem se glivice ne bodo razvile.

Klinične manifestacije glivične okužbe rok

Znaki glive na rokah so odvisni od specifične vrste patogena. Razmislite o kliničnih manifestacijah okužbe z dermatofiti:

• Hudo srbenje dlani;
• Pojav luščenja in razpok v interdigitalnem prostoru;
• Na nohtni plošči se pojavijo bele črte, lise, rumeni madeži;
• Hiperemija kože okoli nohtov, pojav najmanjših razpok;
• Videz nohta se spremeni - odebeli se, pojavijo se luknje, izbokline, utori in druge vrste deformacij;
• Po kratkem času se žebelj začne zrušiti, plošča se loči od nohtne postelje;
• Pojav mehurčkov, joka, erozije kaže, da je bila glivična okužba zapletena zaradi bakterijske bolezni;
• Spremembe barve kože, pojav lusk, vozličev itd.

Pomembno: pretirana higiena lahko igra slabo šalo s "čisto". Prvi znaki okužbe se pojavijo v interdigitalnem prostoru in pogosto pranje spere luske in mokaste tvorbe brez opaznih sledi. To vodi v dejstvo, da oseba prepozno izve za svojo bolezen in je težko ozdraviti hudo stopnjo.

Klinične manifestacije okužbe s kvasovkam podobnimi glivicami iz družine Candida:

1. Vnetni procesi v nohtni gubi, erozije in razpoke.
2. Sprememba videza nohtne plošče - na nohtu se pojavijo valovi, brazde.
3. Prsti, nohti, koža – vse se patološko zgosti.
4. Luščenje, pekoč občutek, hudo srbenje.
5. pri tekaško formo bolečina je prisotna.

Kot kaže medicinska praksa, je Candida v večini primerov »ženska« gliva. Poleg nohtov je pogosto okužba v ustni votlini, prizadete so gube telesa in genitalij.

Vrste gliv in različice poteka bolezni

Preden se naučite, kako hitro pozdraviti glivice na nohtih na rokah, razmislite o vrstah glivičnih bolezni. V medicini obstajajo tri vrste onihomikoze rok:

• Za normotrofni tip je značilen pojav madežev in trakov na nohtu, bele ali rumene barve. Oblika in struktura nohtne plošče se ne spremenita;
• Onikolitični tip spremlja hiter zamik nohtne plošče od postelje; barva nohta je siva, ni naravnega sijaja. Sčasoma žebelj odpade, koža pod njim je ohlapna;
• Za hipertrofični videz so značilni razjedeni robovi nohta, pomanjkanje sijaja, zadebelitev. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine.

Vsak patogen ima posebne značilnosti, oziroma se klinika bolezni v mnogih primerih razlikuje. Zato pred predpisovanjem zdravil za zdravljenje glivic na nohtih na rokah zdravnik določi obliko poteka patološkega procesa:

Pogosto se glivične okužbe nohtov zapletejo z bakterijskim vnetjem nohtne gube. Sliko spremlja povišanje telesne temperature, huda bolečina, oteklina, hiperemija. Včasih je prisoten gnojni izcedek.

Metode zdravljenja

Če želite izvedeti, kako zdraviti glivice na nohtih na rokah, morate obiskati zdravnika, opraviti potrebne teste. Po določitvi natančnega patogena bo zdravnik predpisal režim zdravljenja. Poleg medicinskih metod lahko uporabite ljudska zdravila za glivice na nohtih na rokah.

Konzervativno zdravljenje: lokalna sredstva in tablete

Ko je bolezen diagnosticirana začetni fazi, vendar predpisujejo sredstva proti glivicam lokalnega delovanja - mazilo, smetano, lak, gel itd.

Protiglivični laki:

Vredno vedeti: monoterapija z laki se izvaja v primerih, ko je prizadeta manj kot 50% nohtne plošče, oblika in struktura nohta pa nista spremenjeni.

Zdravljenje glivic pod nohti na rokah je dopolnjeno s tabletami, če je območje glivične okužbe več kot 50%, obstajajo spremembe v barvi in ​​strukturi nohtne plošče, obstajajo kronične patologije v anamnezi.

Učinkovito zdravljenje glivic na nohtih izvajajo naslednja zdravila:

1. Ketokonazol - zdravilo za glivice na nohtih na rokah v obliki tablet. Dodelite jemanje 200 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar ne več kot 2 meseca. Zdravilo ima strupene sestavine.
2. Flukonazol se jemlje šest mesecev, odmerek je 150 mg (ena tableta) enkrat na teden.
3. Terbinafin je učinkovito zdravilo za glivice na nohtih, za katerega je značilen kumulativni učinek, ki vam omogoča hitro uničenje patogenih mikroorganizmov.

Simptomi in zdravljenje so vedno povezani, zato zdravnik vedno predpiše shemo. Tudi če se zdi, da je vse jasno, močno ne priporočamo, da sami jemljete zdravila za glivice na nohtih. Zdravila imajo kontraindikacije, lahko povzročijo lokalne in sistemske stranske učinke.

Alternativno zdravljenje

Kako zdraviti glivice na nohtih? Mikoza se nanaša na tiste patologije, za zdravljenje katerih so vsa sredstva dobra. Zdravljenje ljudska pravna sredstva mora odobriti zdravnik. To je pomožna metoda, ne uporablja se kot monoterapija.

Recepti za glivične okužbe:

• Eno žlico raztopite v litru tople vode morska sol. Naredite kopel za roke. Trajanje manipulacije je 20 minut;
• Skuhajte naravno kavo, filtrirajte. Iz ohlajenega napitka vsak drugi dan delajte kopeli.

Recept bo pomagal uničiti glivico: žlico celandina prelijte s kozarcem vrele vode, držite na majhnem ognju pet minut. Pustite nekaj ur. To zdravilo za glivice na nohtih na rokah se uporablja v obliki kopeli ali losjonov, dokler ne pride do izboljšanja.

Pri diagnosticiranju mikoze rok morate upoštevati vsa priporočila zdravnika, strogo prepovedano je prekiniti potek terapije sami. Boj proti glivični okužbi je zapleten, dolgotrajen, a potreben proces, zato morate biti potrpežljivi.

Priprave za zdravljenje glivic na nohtih: učinkovito in poceni

Glivična okužba nohtov – onihomikoza, ni redka bolezen. Škoda, da se je zelo enostavno okužiti, znebiti pa se ga je zelo težko. In brez posebne medicinske opreme ne gre. Protiglivična zdravila za nohte predstavljajo več kot desetino imen, ki se razlikujejo po ceni, obliki sproščanja in vsebnosti učinkovin. Med to raznolikostjo ni enostavno izbrati pravega zdravila.

Nevarnost bolezni

Znake okužbe z glivicami je mogoče zlahka ugotoviti s prostim očesom: nohti izgubijo svoj naravni sijaj in gladkost, pridobijo rumenkast ali rjav odtenek, se zgostijo, v naprednejših primerih pa se začnejo luščiti, krušiti in odtrgati od nohtne postelje.

Ta patologija je v veliki večini značilna za nohte na nogah. V največji nevarnosti, da se okužijo z glivicami, so ljubitelji bazenov, javnih kopališč in plaž. Doma se okužba zlahka prenaša z nosilca na gospodinjstvo prek skupnih čevljev in higienskih pripomočkov.

Seznam antimikotikov vključuje lokalna in sistemska zdravila. Prvi so namenjeni nanašanju na prizadeta področja telesa, drugi pa se jemljejo peroralno, da se doseže kompleksen terapevtski učinek.

Pri izbiri, kako zdraviti glivice na nohtih na nogah, morate upoštevati priporočila zdravnika. Samovoljna uporaba zdravil lahko povzroči razvoj odpornosti - odpornost proti okužbi in posledično ponovitev bolezni.

Sistemska orodja

Sistemska zdravila so predpisana za dolgotrajne, hitro napredujoče okužbe, hipertrofične lezije nohtnih plošč in širjenje glive v bližnja tkiva.

Kapsule in tablete proti glivicam na nohtih, ki jih proizvaja ruska in tuja farmacevtska industrija, vsebujejo aktivne fungicidne snovi, ki so škodljive za večino vrst znanih patogenov.

Imena glavnih:

• flukonazol;
• terbinafin;
• itrakonazol;
• griseofulvin;
• ketokonazol.

Zdravila, ki se jemljejo peroralno, se absorbirajo v votlini želodca ali dvanajstnika, prodrejo v kri in tkiva. notranji organi zagotavljanje terapevtskega učinka.

Na njihovi osnovi so razviti antimikotični pripravki, ki se razlikujejo po odmerku fungicidov, vsebnosti pomožnih snovi, obliki sproščanja in proizvajalcu. Kljub obsežnemu cenovnemu razponu: od 20-30 do 2000 rubljev, pomembne razlike draga zdravila od poceni niso bili identificirani. Proračunska sredstva lahko zdravijo glivico nič slabše od svojih dragih analogov. In glede na potrebo po dolgotrajni terapiji, mora biti uspešen tečaj vsaj nekaj mesecev, uporaba poceni, a učinkovitih zdravil je bolj razumna in razumna.

Antimikotiki sistemskega delovanja so strupeni in lahko povzročijo stranske učinke. Nesprejemljivo jih je jemati sočasno s hormonsko kontracepcijo, med nosečnostjo, dojenjem. Pri ljudeh s prebavnimi motnjami takšna zdravila povzročijo poslabšanje bolezni želodca, črevesja, jeter in ledvic.

V nekaterih primerih je verjeten pojav odsotnosti, poslabšanje pozornosti. Zaradi visoke toksičnosti so odmerki za otroke in odrasle strogo različni.

flukonazol

Ta aktivna snov spada v triazole, učinkovita proti številnim vrstam dermatofitov, kvasovk, mikrosporije. Flukonazol zavira celično sintezo in preprečuje nadaljnje širjenje glive. V 6-10 mesecih po popolni obnovi nohtne plošče se lahko bolezen šteje za ozdravljeno.

• Flukonazol - kapsule domače proizvodnje z istim imenom podaljšanega delovanja. Poceni zdravilo proti glivicam, ki je na vrhu lestvice priljubljenosti. Ena kapsula 150 mg. dovolj za jemanje enkrat na teden. Stroški pakiranja zdravila so 30-50 rubljev. Za celoten potek zdravljenja so potrebni od 3 do 7 paketov, odvisno od zanemarjenosti okužbe.
• Mikosist - zdravilo madžarskega podjetja Gedeon Richter, je na voljo v kapsulah različnih odmerkov. Spodnja meja cene je 200-250 rubljev.
• Diflucan je zdravilo za glivice na nohtih na osnovi flukonazola, proizvedenega v Belgiji. Paket 4 kapsul stane približno 500 rubljev, kar je veliko dražje od ruskih kolegov.
• Forkan - protiglivične kapsule indijske proizvodnje. Paket, ki vsebuje 1 kapsulo s standardnim odmerkom, stane približno 200 rubljev. Najdražja droga vseh analogov.

Terbinafin

Alilaminska skupina fungicidov širokega spektra, ki vključuje zdravilno učinkovino terbinafin hidroklorid, blokira presnovne procese v celicah gliv in uniči zrele spore.

Znana domača antimikotična zdravila te serije:

Itrakonazol

Sintetična snov iz derivatov triazola, ki pomaga pri soočanju z glivičnimi okužbami izvora plesni in kvasovk, dermatofiti. Zdravljenje z zdravili te serije ima nekaj značilnosti. Sprejem se izvaja impulzivno: v enem tednu morate piti 400 mg na dan. sredstev, nato vzdržite 3-tedenski premor in ponovite tečaj.

• Kapsule Itraconazole domačega farmacevtskega podjetja Biocom so razmeroma poceni zdravilo proti glivicam na nohtih. Standardno pakiranje po 14 kosov z odmerkom aktivne snovi 100 mg. ne stane več kot 300 rubljev.
• Podobno prejšnjemu zdravilu Irunin, ki vsebuje 10 kapsul po 100 mg. vreden 350-450 rubljev.
• Rumikoz je drugo zdravilo s kapsulami itrakonazola. En paket vsebuje 15 kosov, njihova cena je približno 500 rubljev.

Glede na to, da potek sprejema zahteva v povprečju 2800 mg. zdravila (28 kapsul), najbolj koristno se lahko šteje za intrakonazol.

Griseofulvin

Ta kemično aktivna snov učinkovito pomaga pri zatiranju razmnoževanja gliv, uničuje membrane njihovih celic. Domača farmacevtska industrija proizvaja tablete Griseofulvin. Zdravilo vsebuje 20 tablet po 125 mg. Pri hudih oblikah onihomikoze lahko celoten potek zdravljenja glivic na nohtih zahteva od 10 do 15 paketov, od katerih ima vsak strošek v razponu od 200 do 300 rubljev.

Ketokonazol

Sredstva s ketokonazolom so predpisana za kandidozo ali mešane glivične okužbe. Zaradi velikega števila neželenih učinkov se predpisujejo redko in le v odsotnosti resnih kroničnih patologij.

Pri zdravljenju mikoz se uporabljajo naslednja sredstva:

Izdelki za zunanjo uporabo

Lokalni pripravki za zdravljenje glivic na nohtih na nogah delujejo neposredno na lezijo. Uporabljajo se lahko kot dodatek k sistemski terapiji ali samostojno.

Pri plitki lokalizaciji okužbe in njenih začetnih fazah je mogoče doseči uspeh z izbiro posebne raztopine ali laka za zdravljenje glivic na nohtih ter mazila ali kreme za odpravo sočasnih lezij kože stopal in interdigitalnih prostorov.

Pred uporabo lokalnih pripravkov je potrebno narediti vroče kopeli za noge z milom in sodo. Parjeni nohti in koža okoli njih postanejo mehkejši in ohlapnejši, zdravila lažje absorbirajo. Izdelek je treba nanesti ne le na sam noht, temveč tudi na kožne površine v polmeru 1,5 cm, glivice pa se lahko ugnezdijo v bližini nohtnih plošč in se po vidnem okrevanju ponovijo.

Raztopine veljajo za najučinkovitejše lokalno protiglivično sredstvo za nohte. Tekočina hitreje in globlje prodre v tkiva, ne da bi pustila mastne sledi ali madeže na čevljih.

• Lamisil - raztopina na osnovi terbinafina, je na voljo v 15 ml vialah. Mnogi menijo, da je to zdravilo najboljše zdravilo za glivice na nohtih. Stabilen terapevtski učinek je dosežen po 14 dneh dnevne uporabe. Toda za popolno ozdravitev ga je treba nanašati, dokler se noht popolnoma ne obnovi. Stroški zdravila so precej dostopni in znašajo 300-350 rubljev.
• Lamitel - raztopina v obliki pršila, zelo primerna za nanašanje na prizadeta območja. Aplikacija je učinkovita samo na zgodnje faze mikoze. Tečaj je zasnovan za 2-3 tedne. Stroški zdravila so precej dostopni: 150-200 rubljev. za steklenico.
• Nitrofungin - tekoče zdravilo z undecilensko kislino v 25 ml steklenicah. Dokaj poceni dobro zdravilo za zdravljenje glivic. Nanesti ga morate 2-krat na dan. Nevšečnost je, da zdravilo obarva nohte - postanejo rumeni. Cena paketa: od 200 do 300 rubljev.
• Exoderil je raztopina, katere aktivna sestavina je naftifin. Prejel visoke ocene za učinkovitost. Ob redni uporabi to zdravilo v kratkem času ublaži vse simptome glivic. Exoderil, ki se kopiči v tkivih, preprečuje ponovni razvoj okužbe. Cena steklenice 10 ml tega izdelka je veliko višja in je približno 600 rubljev.

Lucky

Ena najbolj priročnih oblik, ki ne zahteva posebnih veščin pri uporabi. Terapevtski učinek je dosežen z blagimi nezapletenimi stopnjami mikoz. Pri globokih lezijah je bolje izbrati druga sredstva. Po želji lahko lake nanesemo pod dekorativni premaz.

Najbolj priljubljena zdravila te vrste vključujejo:

• lotseril. Glavna aktivna sestavina je amorolfin. Lak morate nanesti 1-krat v 2 tednih. Lahko se uporablja za zdravljenje in preprečevanje mikoz. Ne moremo ga imenovati poceni - zdravilo stane od 1200 rubljev, vendar je precej ekonomično.
• Batrafen. Izdelek vsebuje snov ciklopiroks, ki je učinkovita proti večini vrst glivic, ki prizadenejo nohte. Povprečni strošek ene steklenice je 1500 rubljev.

Masti, kreme in druge dozirne oblike

Glede na želje za zdravljenje onihomikoze nohtov lahko izberete poceni, a učinkovita sredstva najprimernejših oblik.

Pripravki z viskozno gosto teksturo - kreme in mazila se v primerjavi s tekočinami slabše prilegajo nohtom, vendar so primernejši za odpravo sočasnih mikoz kože stopal. Po želji lahko izberete izdelke na osnovi sintetičnih ali rastlinskih sestavin, ki ne povzročajo neželenih učinkov.

Seznam potrebnih zdravil:

• Fundizol. Krema na osnovi naravnih sestavin. Vključuje: salicilna kislina, izvleček celandina, hrastovega lubja in drugih naravnih fungicidov. Kremo nanesemo na pripravljene nohte, ki jih nato nekaj ur povijamo. Trajanje zdravljenja je do 2 meseca. Tuba kreme stane 90-100 rubljev.
• Salicilno mazilo. Eden najbolj razpoložljiva sredstva za odpravo glivic. Uporablja se tako za zdravljenje kot kot preventivni ukrep, ne povzroča stranskih učinkov. Stroški enega paketa: približno 30 rubljev.
• Nogtimicin. Naravna krema za nebolečo odstranitev prizadete nohtne plošče. Nanaša se več dni, povoji oboleli noht, nato se odstranijo odluščena tkiva. Stroški zdravila: približno 100 rubljev.
• Mycoket. Mazilo s ketokonazolom, učinkovito proti glivicam kvasovk. Trajanje zdravljenja je precej dolgo - najmanj 3 mesece. Cena zdravila: 120 rubljev.
• žebelj. Formula na osnovi olja čajevec in sečna kislina, ki uniči obolel noht, namesto katerega kasneje zraste zdrav. Cena cevi ni večja od 200 rubljev.
• Atifin. Krema slovenske proizvodnje na osnovi terbinafina se uporablja 20-30 dni. Nanesti ga je treba večkrat na dan. Če je mikoza v teku, je treba lokalno zdravljenje kombinirati z jemanjem antimikotikov. Cena 15 gramov smetane je 200-250 rubljev.
• Bifosin. Proizvedeno v Rusiji. Fungicidna krema z bifonazolom, zavira delovanje večine glivic, hkrati rahlja prizadeto površino nohtov. Uporabite ga lahko enkrat na dan, nanesite pod povoj. Po 2 tednih se oboleli noht v celoti odstrani. Orodje pripada poceni zdravila: cev 30 gramov stane 70-80 rubljev.
• Mikozan. Priprava seruma. Enostaven za nanašanje, hitro se vpije in ne pušča opaznih ostankov. Lahko je alternativa nanašanju laka. Zdravljenje napredovalih mikoz je treba kombinirati z uporabo sistemskih antimikotikov. Pakiranje izdelka stane približno 500 rubljev.

Pri izbiri v korist enega ali drugega sredstva ne smemo pozabiti na potrebne previdnostne ukrepe. Glavni vzrok ponovne okužbe so okuženi čevlji. In najučinkovitejša zdravila se dolgo časa ne bodo znebila glivic, če zamenjate tiste čevlje in škornje, ki ste jih nosili v obdobju bolezni, za nove.

Sorodni video

Terbinafin tablete so fungicidno protiglivično zdravilo. Uporablja se za boj proti večini glivičnih povzročiteljev, ki lahko okužijo človeško telo. Proizvedeno v več oblikah.

Sestava in oblika sproščanja

Pripravek za nohte, lase in kožo je na voljo v obliki belih (belih z rumenkastim odtenkom) tablet, ločenih z nevarnostjo. V tem primeru sestava ene tablete vključuje 250 mg hidroklorida. Zdravilo vključuje:

• mikrokristalna celuloza 0,08 g;
• hidroksipropil celuloza 0,025 g;
• natrijeva premrežena karmeloza 0,08 g;
• koloidni silicijev dioksid 0,01 g;
• kalcijev stearat 0,005 g;
• laktoze monohidrata, da dobimo tableto, ki tehta 0,5 g.

Izdelek je na voljo tudi v obliki pršila, mazila in laka. Učinek zdravila se ne spreminja glede na obliko, v kateri je proizvedeno. Če pa se sredstvo uporablja za lokalno uporabo, potem ne deluje kompleksno.

V sestavi tablet za lase, nohte in kožo vsebuje zdravilno učinkovino terbinafin, ki pomaga znebiti okužbe. Tudi celotna sestava temelji na učinkih komponent za popolno okrevanje nohti.

Mnoga podjetja si prizadevajo vključiti terbinafin v sestavo zdravil. Na ta način, s polnim kompleksnim učinkom, se bolnik zlahka spopade z glivično okužbo.

farmakološki učinek

Zdravilo je alilamin s pomembnim spektrom delovanja. Popolnoma se aktivira v boju proti glivicam na nohtih na rokah in nogah. Zdravilna učinkovina aktivno vpliva na celjenje kože in las pred tovrstnimi okužbami, kot so dermatofiti in kvasovke.

Presenetljiva prednost jemanja zdravila v obliki tablet je njegova koncentracija v telesu. Tako obstaja fungicidni učinek na glivico. Toda za učinek zdravljenja drugačen tip je bil lišaj opazen, je priporočljivo uporabiti pršilo, mazilo ali lak Terbinafine.

Farmakokinetika

Lokalni pripravek (lak, pršilo ali mazilo) skozi kožo zelo hitro prodre v žleze lojnice. Če jemljete tablete Terbinafine kot kompleksno zdravljenje, potem čez nekaj časa komponente, ki sestavljajo zdravilo, začnejo vplivati ​​na celotno telo, vključno z nohtnimi ploščami na rokah in nogah, pa tudi z lasmi in kožo.

V večini primerov se zdravilo za zdravljenje glivic na nohtih izloča skozi ledvice, kožo in materino mleko. Količina aktivne snovi, ki se kopiči v krvi, je odvisna od delovanja jeter, ledvic in starosti bolnika. V primeru kakršnih koli odstopanj lahko pride do velike koncentracije sredstva v telesu.

Odmerjanje

Jemanje zdravila je neposredno odvisno od oblike sproščanja. Mazilo, lak ali drugo lokalno sredstvo nanesemo na poškodovana mesta enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od vrste glivice. Če ima bolnik diagnosticirano glivico nohtov na nogah ali rokah, je priporočljiva uporaba kreme (mazila) ali laka Terbinafine. Ob odkritju glivice na koži ali laseh predpišemo pršilo.

Kompleksno zdravljenje z navodili za uporabo tablet Terbinafine vključuje določena priporočila za odmerjanje.

Orodje je dovoljeno uporabljati za zdravljenje glivic le pri otrocih, starejših od treh let. Odmerek za odrasle je 250 mg. Sprejem se izvaja enkrat na dan po obroku. Za otroke, ki tehtajo več kot dvajset in manj kot štirideset kilogramov, je ta odmerek 125 mg tudi enkrat na dan. Za otroke, ki tehtajo več kot štirideset kilogramov, je odmerek enak odraslemu.

Zdravljenje glive ali druge okužbe te vrste je treba izvajati le po priporočilih zdravnika. Določen je tudi odmerek. Indikacije za uporabo določi tudi zdravnik. Protiglivična zdravila (mazilo, lak, pršilo) so kontraindicirana pri otrocih.

Preveliko odmerjanje

Bolniki, ki uporabljajo protiglivična zdravila, morajo upoštevati odmerjanje. Nenadzorovana uporaba tablet lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja.

Glavni znaki, ki kažejo na preveliko odmerjanje, se kažejo kot:

• omotica;
• glavobol;
• bruhanje;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• alergijska reakcija;
• pogosto uriniranje.

Če se odkrijejo simptomi prevelikega odmerjanja, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti znaki se lahko pojavijo tudi, če je bilo zdravljenje izvedeno z izdelki, kot so sprej, lak ali mazilo.

Zdravljenje simptomov prekomerne uporabe drog je treba začeti takoj. V tem primeru mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Glavna naloga je odstraniti sestavine zdravila iz telesa.

Uporaba med nosečnostjo

Terbinafin med nosečnostjo je kategorično kontraindiciran, saj njegov učinek na telo ženske med nosečnostjo in hranjenjem otroka ni bil raziskan. Obdobje laktacije je vključeno v kontraindikacije, saj se zdravilo izloča v materino mleko.

Stranski učinki

Brez zdravniškega recepta ni priporočljivo začeti zdraviti glivic ali okužbe kože s Terbinafinom (lak, mazilo ali pršilo). Ker lahko bolnik doživi neželene učinke. Neželeni učinki se lahko pojavijo pri naslednjih sistemih:

• prebavni;
• kri;
• živčen.

Neželeni učinki se kažejo na koži v obliki alergijske reakcije. Prav tako se neželeni učinki zdravil odražajo v stanju mišično-skeletnega zdravila v obliki artralgije ali mialgije.

Indikacije

Protiglivična zdravila (mazilo, tablete, lak ali pršilo) imajo določene indikacije za jemanje:

• poškodbe nohtov ali kože;
• mikoze na lasišču;
• kožna dermatomikoza;
• kandidoza sluznice ali kože.

Indikacije temeljijo na rezultatih zdravniškega pregleda in diagnostike. Indikacije je treba določiti na podlagi vseh dejavnikov, povezanih z boleznijo.

Kontraindikacije

Zdravilo v pogojih uporabe vključuje ne le indikacije, ampak tudi kontraindikacije. Ni priporočljivo jemati sredstev v prisotnosti naslednjih diagnoz:

• bolezni jeter in ledvic;
• starost otroka je do treh let;
• dojenje;
• pomanjkanje laktoze ali intoleranca;
• telesna teža manj kot 20 kg;
• intoleranca na sestavine zdravila.

Kontraindikacije vključujejo številne druge zdravstvene težave bolnika. Ti vključujejo alkoholizem, mentalna bolezen, posamezne značilnosti telesa, pa tudi onkološke bolezni. Zato mora metodo in odmerek določiti specialist. Najbolj previdni bi morali biti pri zdravljenju otroških okužb.

Aplikacija

Način uporabe zdravila je odvisen od tega, za kaj je predpisano. Tudi diagnoza bolezni, v boju proti kateri se uporablja terbinafin, vpliva tudi na obliko zdravila. Na primer, za okužbo lasišča ali kože se lahko uporabi pršilo ali krema. In če so nohti poškodovani, se uporabi poseben lak. Lak lahko nanesete na predel nohtov na rokah in nogah.

Metoda uporabe tablet Terbinafine velja za kompleksno zdravljenje. Tablete je treba jemati strogo v skladu s priporočili zdravnika. Samozdravljenje z uporabo zdravila ni dovoljeno zaradi prisotnosti kontraindikacij in verjetnosti neželenih učinkov.

Funkcije sprejema

Zdravilna učinkovina, ki je del terbinafina, se lahko jemlje s kontracepcijskimi sredstvi (peroralno). Kršitev menstruacije je lahko povezana z jemanjem tablet.

pri samozdravljenje lahko pride do poslabšanj. To se zgodi zaradi nepravilnega odmerjanja ali predčasne prekinitve postopkov zdravljenja.

Če se bolnik drži zdravnikovih predpisov, a ko se pojavijo prvi rezultati, tudi preneha jemati zdravila, se lahko bolezen ponovi.

Povprečni potek zdravljenja je en mesec. Vendar je čas, v katerem morate uporabiti zdravilo, odvisen od oblike in stopnje bolezni. Če ni rezultatov ali se pojavijo neželeni učinki, se morate obrniti na zdravnika, ki izvaja zdravljenje.

Analogi

Terbinafin, tako kot številna zdravila, ima analoge. Vsa zdravila so po svojem učinku na telo podobna. Vse analoge lahko najdete v lekarnah.

Da bi pravilno kupili analoge terbinafina, je treba preučiti zdravilne učinkovine, ki so sestavine zdravil. Vendar pa lahko le zdravnik, ki sodeluje pri zdravljenju, predpiše analog.

Najbolj priljubljeni nadomestki zdravil, ki imajo učinek, podoben terbinafinu glivična okužba: Binafin, zdravila serije Lamisil, Mikoterbin, Tebikur, Terbifin, Tsikodan.

Terbinafin je zdravilo za odpravo nalezljive bolezni lasišča, kože ali nohtne plošče rok in nog. Da bi se znebili patološki procesi v telesu seveda potrebuje zdravljenje. Toda katera oblika zdravila je primerna za bolnika, določa samo zdravnik specialist. Zato kljub dejstvu, da se zdravila prodajajo v lekarnah brez recepta, ni priporočljivo samozdraviti tovrstnih bolezni. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vse značilnosti, povezane z zdravljenjem.

Kandidiaza ali drozg je bolezen, s katero se je vsak srečal vsaj enkrat v življenju. Gliva, ki jo povzroča (candida), je pogojno patogena in pod določenimi pogoji lahko prizadene različne dele človeškega telesa: kožo, nohte, sluznico notranjih organov. Bolezen, ki jo povzroča, daje bolniku znatno nelagodje in v redki primeri ogroža življenje, zato zahteva specifično - protiglivično - zdravljenje. Sodobna medicina ponuja številna zdravila za hitro zdravljenje drozga. O tem, kakšna zdravila so, kako in v kakšnih odmerkih delujejo, kakšne neželene učinke lahko povzročijo in ali je dovoljeno uporabljati vse kategorije bolnikov, bomo govorili v tem članku.

Razvrstitev protiglivičnih (antimikotičnih) zdravil

Za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo glive iz rodu Candida, se lahko uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

• antibiotiki skupine polienov: levorin, nistatin, natamicin, amfotericin-B;
• derivati ​​imidazola: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol in drugi;
• derivati ​​tiazola: flukonazol;
• bis-kvaterne amonijeve soli: dekvalinijev klorid;
• derivati ​​N-metilnaftalena: terbinafin.

Razmislimo o vsaki skupini podrobneje.

Antibiotiki skupine polienov

So protiglivična sredstva naravnega izvora. Mehanizem njihovega delovanja je bil precej dobro raziskan in je sestavljen iz vezave zdravil te skupine na ergosterol membrane glivičnih celic, zaradi česar je celovitost te membrane kršena, kar vodi do raztapljanja (lize) celice.

Spekter delovanja polienov poleg Candide vključuje tudi nekatere protozoe: Trichomonas, Amebas in Leishmania.

Pri zaužitju v organih prebavnega trakta, pa tudi s površine zdrave, nepoškodovane kože se ta zdravila praktično ne absorbirajo. So nizko strupeni.

Večina zdravil se uporablja lokalno in peroralno, amfotericin B - intravensko.

V ozadju jemanja polienov se lahko razvijejo neželeni učinki, kot so alergijske reakcije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska.

Trenutno se zdravila te skupine za zdravljenje drozga uporabljajo precej redko, saj so za ta namen že razvita druga, bolj sodobna in učinkovita zdravila. Najpogostejši protiglivični antibiotik je nistatin.

Nistatin

Proizvedeno v obliki tablet za peroralno dajanje in vaginalnih tablet, mazil, rektalnih supozitorijev (svečk).

Uporablja se za zdravljenje kandidiaze ustne sluznice, kože in notranjih organov ter za preprečevanje teh bolezni pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki.

Odraslim je priporočljivo jemati zdravilo 250 tisoč enot 6-8 krat na dan ali 500 tisoč enot 3-4 krat na dan. Srednje dnevni odmerek je enaka 1,5-3 milijonom enot, največja pa 4-6 milijonov enot. Hkrati lahko uporabite 2 dozirni obliki nistatina - tablete in mazilo. Potek zdravljenja je običajno 10-14 dni. Pri ponavljajoči se kandidiazi so priporočljivi ponovni tečaji zdravljenja - po 2-3 tednih od prejšnjega.

Vaginalne tablete se dajejo 1-2 kosa (100-200 tisoč enot) globoko v nožnico 1,5-3 tedne.

Rektalne supozitorije se injicirajo v rektum 1-2 kosa (250-500 tisoč enot) dvakrat na dan 10-14 dni.

Pripravki nistatina so kontraindicirani v primeru povečane individualne občutljivosti na to snov.

Neželeni učinki so slabost, bruhanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, alergijske reakcije. V primeru teh simptomov je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila. Pri uporabi vaginalnih tablet se lahko pojavi lokalno draženje in bolečina v nožnici.

Nistatin je tudi del kombiniranih antibakterijskih in protiglivičnih zdravil, kot so Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​imidazola in tiazola

Mehanizem delovanja zdravil iz te skupine je posledica njihovega vpliva na sintezo ergosterola, ki je strukturna komponenta celične membrane gliv. Zaradi kršitve proizvodnje te snovi je porušena celovitost celične membrane patogena (glivice, ki je povzročila bolezen), celica se raztopi, gliva umre.

Različni predstavniki derivatov imidazola imajo svoj spekter delovanja, to je, da vplivajo na različno število vrst gliv.

Uporabljajo se sistemsko - znotraj - in lokalno.

Sistemska zdravila so ketokonazol, flukonazol, vorikonazol in itrakonazol.

Za lokalno zdravljenje se lahko uporabljajo izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol in drugi.

Odpornost (odpornost, imunost) glive na delovanje teh zdravil se razvije precej redko, vendar se lahko v določenih kliničnih situacijah, na primer pri dolgotrajnem zdravljenju bolnikov, okuženih s HIV, razvije odpornost.

Pri peroralni uporabi se derivati ​​imidazola in tiazola (azoli) dobro absorbirajo v organih prebavil. Porazdeljeni so v večini organov in tkiv in v njih ustvarjajo visoke koncentracije. Nekatera zdravila, zlasti itrakonazol, prodrejo v slino, cerebrospinalno tekočino in intraokularno tekočino v zelo majhnih količinah. Razpolovna doba različnih zdravil je različna in se giblje med 8-30 urami. Ko dosežejo jetra, se v njih zgodijo številne biokemične spremembe. Proizvajajo se predvsem iz blato. Flukonazol se izloča predvsem skozi ledvice.

Azoli za lokalno uporabo se pri peroralni uporabi slabo absorbirajo in so učinkoviti le pri lokalni uporabi. V koži ustvarjajo visoke koncentracije. Najdaljši razpolovni čas bifonazola je 19-32 ur. Absorbira se v krvni obtok v minimalni količini.

Neželeni učinki sistemskih azolov so naslednji:

• slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, bolečine v trebuhu, holestatska zlatenica (povezana s stagnacijo žolča v žolčnem traktu), povečana aktivnost jetrnih encimov;
• omotica, glavobol, zaspanost, razdražljivost, tremor (nehoteno tresenje), parestezija (otrplost), konvulzije, motnje vida;
• znižanje ravni trombocitov v krvi (agranulocitoza);
• alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja, ki ga spremlja ali ne spremlja srbenje, pekoč občutek;
• luščenje kože, kontaktni dermatitis.

Pri intravaginalnem jemanju (lokalno - v nožnici) se lahko pojavi pekoč občutek, srbenje, otekanje in pordelost vaginalne sluznice, povečan izcedek iz nje, bolečina med spolnim odnosom, povečano uriniranje.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

Na voljo v obliki vaginalnih tablet, gelov in mazil za vaginalno uporabo.

Pri intravaginalni uporabi se absorbira le 5-10% zdravila, zato deluje le lokalno in ne vpliva na telo kot celoto. Za vadbo je potrebna koncentracija terapevtski učinek, ostane v nožnici še 3 dni po uporabi zdravila. Del učinkovine, ki se je absorbiral v kri, se v jetrih spremeni in izloči z žolčem.

Pri kožni kandidiazi se uporablja v obliki gelov ali mazil: zdravilo 1-3 krat na dan nanesemo na prizadeta mesta in nekaj časa vtiramo v kožo. Trajanje zdravljenja je od 1 tedna do 1 meseca. V primeru glivične okužbe stopal, da zmanjšamo verjetnost ponovitve bolezni, zdravljenje podaljšamo na 3 tedne.

Pri urogenitalni kandidiazi se 7 dni injicira 1 tableta na dan v nožnico, poleg tega pa se koža perineuma in zunanjih spolnih organov namaže s kremo klotrimazola. Alternativni režimi tablet so 200 mg tri dni zapored ali 500 mg enkrat.

Vaginalni gel dajemo pred spanjem globoko v nožnico, 1 poln aplikator (kar je 5 g) 6 dni.

Vaginalne supozitorije se dajejo 1-krat na dan pred spanjem 6 dni.

Zdravljenje urogenitalne kandidiaze (glivične okužbe genitourinarnega sistema) je treba izvajati izven menstruacije.

Klotrimazol je kontraindiciran v primeru individualne intolerance nanj, pa tudi v prvih 12-16 tednih nosečnosti.

Pri sočasni uporabi s polieni zmanjša njihovo učinkovitost. Ni ga mogoče uporabljati z nistatinom.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Oblika sproščanja - pesariji, vaginalne supozitorije, gel in krema za zunanjo uporabo.

Pri lokalni uporabi 3 dni povzroči smrt glive.

Pri nanosu na kožo ustvari terapevtske koncentracije v dermisu in povrhnjici. Absorbira se v krvi v minimalni količini; tisti del zdravila, ki se je absorbiral, se izloči z urinom in blatom.

Zunaj: nanesite majhno količino kreme ali gela na prizadeto območje kože, vtrite, dokler se popolnoma ne vpije; večkratnost uporabe je 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 14 dni, pri zdravljenju mikoze stopal - do 6 tednov.

Intravaginalno injiciramo 1-krat na dan (pred spanjem) globoko v nožnico. Potek zdravljenja je 3 dni. Če to ni dovolj, se tečaj nadaljuje še 3 dni in se po 10 dneh ponovi. Lahko se uporablja med menstruacijo.

Vstavimo pesarje posteriorni forniks vagina 1 kos 1-krat na dan, v ležečem položaju, pred spanjem.

Ekonazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti bolnikovega telesa nanj.

Previdno uporabljajte v prvih 12-16 tednih nosečnosti, pa tudi med dojenjem. Pri vulvovaginalni kandidozi je obvezno sočasno zdravljenje spolnega partnerja.

Izokonazol (Gyno-Travogen)

Uporablja se lokalno. S površine kože se absorbira v majhnih količinah.

Kremo nanašamo enkrat na dan na prizadete predele kože najmanj 4 tedne. Z lokalizacijo mikoz v interdigitalnih prostorih po nanosu kreme je treba med njimi uporabiti gazni povoj.

Neželeni učinki se pojavijo zelo redko in se kažejo v pojavu pekočega in srbenja v prvih 12-24 urah po dajanju supozitorija. Pri uporabi kreme so izredno redke alergijske reakcije, draženje kože in rahel pekoč občutek.

V 1 tednu po vnosu supozitorija se izpiranje ne sme izvajati.

Ketokonazol (ketodin, livarol, ketokonazol)

Na voljo v obliki vaginalnih svečk, pesarjev.

Uporablja se lokalno.

Supozitorije se injicirajo 1 kos globoko v nožnico v čepečem položaju ali leže na hrbtu z nogami, pokrčenimi v kolenih, pred spanjem. Potek zdravljenja je 3-5 dni, po potrebi pa se lahko podaljša do popolnega okrevanja. Pri kronični kandidiazi je potek zdravljenja 10 dni.

Neželeni učinki so izjemno redki, standardni.

V prvih 12-16 tednih nosečnosti se zdravilo ne uporablja, v 2. in 3. trimesečju ter med dojenjem se uporablja le po oceni koristi za mater in tveganja za otroka.

Fentikonazol (Lomexin)

Oblika sproščanja - vaginalne kapsule in krema, krema za zunanjo uporabo.

Absorpcija zdravila skozi kožo je minimalna, majhna količina ga absorbira vaginalna sluznica. Ni fototoksično. Ne vpliva na delovanje ženskih in moških spolnih žlez.

Vaginalno kremo dajemo v količini 1 aplikatorja globoko v nožnico, nanesemo jo pred spanjem, po potrebi zjutraj.

Da bi preprečili ponovno okužbo (ponovno okužbo), je treba tudi spolnega partnerja zdraviti s protiglivičnim zdravilom.

Kremo nanesemo na kožo 1-2 krat na dan, nežno drgnemo.

Običajno se dobro prenaša, neželeni učinki se pojavijo le pri majhnem deležu bolnikov.

Fentikonazol ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.

Butokonazol (Ginofort)

Na voljo v obliki vaginalnega gela.

5 g zdravila (vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine) se injicira globoko v nožnico enkrat, po možnosti pred spanjem.

Stranski učinki so standardni.

Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte le po nasvetu zdravnika.

Oblika sproščanja - vaginalne supozitorije, smetana.

Sveče se dajejo 1-krat na dan, po možnosti pred spanjem, globoko v nožnico. Supozitorije, ki vsebujejo 150 mg zdravilne učinkovine, se dajejo 6 dni, 300 - 3 dni, 900 mg - enkrat. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje po menstruaciji. Med zdravljenjem in 7 dni po njegovem zaključku ni priporočljivo prhati.

Kremo nanesemo v tankem sloju na prizadeto področje kože in nežno vtremo. Večkratnost uporabe - 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je od 14 dni do enega meseca in pol. Zdravilo je treba uporabljati še 7 dni po izginotju simptomov bolezni.

Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte previdno.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Na voljo v obliki kreme za zunanjo uporabo in v obliki vaginalnih svečk.

Vnesite 1 supozitorij globoko v nožnico pred spanjem 1-krat na dan enkrat. Če znaki bolezni ne izginejo, lahko ponovno vstopite po 1 tednu.

Kremo enakomerno nanesemo na prizadeto področje kože 1-2 krat na dan 1 mesec.

Neželeni učinki so standardni, redko opaženi.

V obdobju zdravljenja z zdravilom se morate vzdržati spolnih odnosov, uporabljati bombažno spodnje perilo, ne prhati. Terapijo lahko izvajate med menstruacijo.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravilo uporabljati previdno.

Obstaja število kombinirana zdravila za lokalno uporabo, ki vsebuje 2 ali 3 protimikrobne / protiglivične komponente hkrati. To:

• Klion-D 100 (vaginalne tablete; vsebuje 100 mg mikonazola in metronidazola);
• Klevazol (vaginalna krema, 1 g vsebuje 20 mg klindamicina in mikonazola);
• Metromicon-neo (vaginalne supozitorije, ki vsebujejo 500 mg metronidazola in 100 mg mikonazola);
• Neo-penotran (vaginalne supozitorije, ki vsebujejo 750 mg metronidazola in 200 mg mikonazola).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax in drugi)

Oblika sproščanja: kapsule, tablete, raztopina za infundiranje in injekcije, prašek za suspenzijo, gel.

Po peroralni uporabi se dobro absorbira v prebavnem traktu. Uživanje ne vpliva na absorpcijo. Najvišjo koncentracijo v krvi določimo po 0,5-1,5 urah, razpolovni čas pa je 30 ur.

Pri injiciranju v veno je farmakokinetika podobna kot pri peroralnem dajanju. Dobro prodira v vse telesne tekočine. Izloča se z urinom.

Uporablja se za kandidozo katere koli lokalizacije. Kdaj hud potek bolezni apliciramo parenteralno (v mišico) ali intravenozno (kapalno).

Pri diseminirani (običajni) kandidiazi se peroralno vzame 400 mg na dan, nato 200 mg na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Odmerek zdravila, ki se daje parenteralno, se razlikuje glede na resnost in značilnosti poteka bolezni.

Za vaginalno kandidozo vzemite 150 mg flukonazola enkrat. Da bi zmanjšali pogostost recidivov, je treba zdravilo jemati 150 mg vsak mesec. Trajanje terapije v tem primeru je od 4 do 12 mesecev.

Flukonazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti nanj ali spojine, podobne kemični strukturi, pa tudi v primeru zdravljenja s terfenadinom.

Neželeni učinki so podobni kot pri drugih derivatih triazola.

Če bolnik kaže znake poškodbe jeter, je treba zdravljenje s tem zdravilom prekiniti. Nosečnice in ženske med dojenjem ne smejo uporabljati zdravila.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Oblika sproščanja: kapsule, tablete, vaginalne supozitorije.

Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira. Največja koncentracija v krvi se določi 3-4 ure po zaužitju. Porazdeljen v številnih organih in tkivih telesa. Izloča se z žolčem.

Pri vaginalni kandidiazi se uporablja 200 mg dvakrat na dan 1 dan ali 200 mg 1-krat na dan tri dni.

Pri kandidiazi ustne votline - 100 mg 1-krat na dan 15 dni.

Pri sistemski kandidiazi (poškodbe z glivami iz rodu Candida) - 100-200 mg 1-krat na dan, potek zdravljenja je od 3 tednov do 7 mesecev.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na itrakonazol.

Med zdravljenjem z zdravilom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, povečana aktivnost jetrnih encimov, v nekaterih primerih - hepatitis;
• omotica, glavobol, periferna nevropatija;
• alergijske reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo predpisano samo v primeru sistemskih mikoz.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Oblika sproščanja: tablete, prašek za raztopino za infundiranje.

Po peroralni uporabi se hitro in skoraj popolnoma absorbira. Najvišjo koncentracijo v krvi določimo 1-2 uri po dajanju. Absorpcija zdravila ni odvisna od kislosti želodčnega soka. Prebija krvno-možgansko pregrado (fiziološko pregrado med krvožilnim sistemom in možgani) in se nahaja v cerebrospinalni tekočini. Razpolovni čas izločanja je odvisen od odmerka in v povprečju znaša 6 ur.

Uporablja se za hude okužbe s kandido, s kandidozo požiralnika.

Odmerjanje zdravila se zelo razlikuje glede na potek bolezni, starost in telesno težo bolnika.

Kontraindicirano pri jemanju nekaterih zdravil, kot so terfenadin, astemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidi, pa tudi v primeru individualne intolerance za vorikonazol.

To zdravilo uporabljajte previdno pri ljudeh s hudo okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom kazalcev delovanja jeter.

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja. V obdobju zdravljenja mora biti ženska zanesljivo zaščitena.

posakonazol (noksafil)

Močno protiglivično sredstvo.

Pri orofaringealni kandidiazi (glivična okužba ustne votline in žrela) se uporablja pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali nizko učinkovitostjo lokalnih pripravkov.

Prvi dan zdravljenja vzemite 200 mg zdravila 1-krat na dan z obroki, nato 100 ml 1-krat na dan 13 dni.

Kontraindikacije za Noxafil so podobne kot za vorikonazol.

Med nosečnostjo in dojenjem se ne uporablja.

Dekvalinijev klorid (Fluomizin)

Oblika sproščanja - vaginalne tablete.

Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, zlasti negativno vpliva na glive iz rodu Candida. Mehanizem delovanja tega zdravila je povečati prepustnost celične membrane, kar povzroči celično smrt.

Pri intravaginalni uporabi se v majhni količini absorbira v kri.

Uporablja se pri vaginalni kandidiazi.

Priporočljivo je, da v ležečem položaju z rahlo pokrčenimi nogami vstavite 1 tableto globoko v nožnico. Pogostost dajanja je 1-krat na dan, trajanje zdravljenja je 6 dni. Zdravljenje s krajšim trajanjem lahko povzroči ponovitev bolezni.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne preobčutljivosti na njegove sestavine, v primeru razjed v nožnici in materničnem vratu, pa tudi pri dekletih pred puberteto.

Neželeni učinki so redki. V nekaterih primerih bolniki opazijo pekoč občutek, srbenje, hiperemijo vaginalne sluznice. Možne so alergijske reakcije.

Zdravilo je odobreno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Vendar pa je potrebna previdnost pri predpisovanju v prvem trimesečju nosečnosti.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin in drugi)

Oblika sproščanja: tablete, krema, gel, pršilo za kožo.

V zvezi s Candido ima fungicidno (povzroča smrt gliv) in fungistatično (zavira njihovo rast) delovanje (odvisno od vrste glive).

Zdravilo zavira sintezo ergosterola v glivični celici, kar na koncu povzroči smrt celice.

Pri peroralnem dajanju se kopiči v koži, nohtih, laseh v koncentraciji, ki je potrebna za doseganje fungicidnega učinka.

Terbinafin se uporablja za različne glivične okužbe, zlasti za kandidozo.

Kremo ali gel 1-2 krat na dan nanesemo na očiščeno suho kožo na mestu lezije, zajamemo in sosednja zdrava področja, rahlo podrgnemo. Trajanje zdravljenja je približno 7 dni.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

V ozadju uporabe terbinafina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska;
• alergijske reakcije - kožni izpuščaji s srbenjem ali brez njega, zelo redko - Stevens-Johnsonov sindrom;
• v nekaterih primerih kršitve občutkov okusa;
• pri lokalni uporabi - rdečina, srbenje ali pekoč občutek na mestu nanosa.

Bolnikom s hudimi okvarami jeter in / ali ledvic je priporočljivo predpisati polovični odmerek zdravila.

Terbinafina ne smete jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Zgoraj ste se lahko seznanili z večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze (soor) različnih lokalizacij. Opozarjamo vas na dejstvo, da se ne smete samozdraviti in izbrati zdravilo na podlagi podatkov, pridobljenih na internetu - če imate simptome, značilne za glivično bolezen, morate čim prej poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pri glivičnih okužbah kože ali nohtov se je najbolje posvetovati z dermatologom. Kandidozo ustne sluznice bo pozdravil zobozdravnik, vaginalno pa ginekolog. Pri ponavljajoči se kandidiazi je potrebno posvetovanje z imunologom, saj je ta bolezen pogost spremljevalec imunske pomanjkljivosti. V primeru sistemske kandidiaze s poškodbo notranjih organov je pri zdravljenju bolnika vključen specialist za nalezljive bolezni ali mikolog, pa tudi zdravnik specialist.

myfamilydoctor.com

Kakšno je zdravljenje glivic?

Glivice na nohtih veljajo za precej zahrbtno okužbo, ki zajame velika območja, če se bolezen ne zdravi. Da bi se znebili težave, so predpisane tablete za zdravljenje glivic na nohtih z antimikotičnim delovanjem, odvisno od vrste okužbe in občutljivosti patogena na določena zdravila.

Vsa protiglivična sredstva so razdeljena v dve kategoriji:

• lokalni - delujejo v žarišču glive na nohtih;
• sistemski - ne delujejo na samo glivico, ampak na njen patogen.

Kaj je najboljše zdravilo?

večina učinkovite tablete proti glivicam na nohtih:

1. Flukonazol. Izpuščeno v različnih odmerkih. Jemanje zdravila ali njegovega analoga diflucan po shemi progresivne pulzne terapije zagotavlja popolno ozdravitev glivične okužbe. Bistvo sheme:

• enkratni odmerek zdravila enkrat na teden;
• odmerek - 150 mg flukonazola;
• trajanje - 6-12 mesecev.

2. Terbinafin. Med sistemskimi sredstvi splošnega delovanja ga odlikuje kratek potek zdravljenja (največ mesec in pol), spekter delovanja je širok (deluje na različni tipi glive) in visoke koncentracije v žariščih (nohti, lasje, koža) lezij mikoze. Proizvedeno v tabletah z odmerkom 125 in 250 mg, dnevni vnos - v odmerku 250 mg.

3. Lamisil- sredstvo v tabletah iz številnih pripravkov, ki vsebujejo terbinafin. Ima vse lastnosti terbinafina, vendar za razliko od njega učinkoviteje deluje na glivice na nohtih v tabletah in ne v mazilih in kremah. Potek zdravljenja s tabletami je 1,5-6 mesecev, odvisno od oblike bolezni in mesta okužbe.

4. Irunin- antibiotik nove generacije, odobren za sladkorno bolezen. Splošne informacije:

• učinkovina - itrakonazol;
• za pulzno terapijo 2-4 cikle;
• enkratni odmerek - 200 mg na dan;
• trajanje - 3 mesece.

Med cikli - 21 dni odmora. Učinek je opazen po 6-9 mesecih. po končanem zdravljenju. Vprašanje izbire zdravila za terapijo odloči zdravnik.

infomedicus.ru

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Terbinafin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi terbinafina v njihovi praksi. Velika prošnja za aktivno dodajanje vaših mnenj o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi terbinafina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje glivic kože in nohtov pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Terbinafin- je alilamin, ki ima širok spekter delovanja proti glivicam, povzročajo bolezni kožo, lase in nohte, vključno z dermatofiti. V nizkih koncentracijah deluje fungicidno na dermatofite Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, plesni (npr. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), kvasovke, predvsem Candida albicans. V nizkih koncentracijah ima terbinafin fungicidni učinek proti dermatofitom, plesni in nekaterim dimorfnim glivam. Delovanje proti glivam kvasovkam je glede na njihov tip lahko fungicidno ali fungistatično.

Terbinafin specifično zavira zgodnjo stopnjo biosinteze sterola v glivični celici. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, kar povzroči smrt glivične celice. Delovanje terbinafina poteka z zaviranjem encima skvalen epoksidaze v celični membrani glive. Ta encim ne spada v sistem citokroma P450. Terbinafin ne vpliva na presnovo hormonov ali drugih zdravil.

Pri peroralnem jemanju terbinafina se koncentracija zdravila ustvari v koži, laseh in nohtih, kar zagotavlja fungicidni učinek.

pri peroralno dajanje ni učinkovit pri zdravljenju lišaja, ki ga povzroča Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Spojina

Terbinafin hidroklorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Pri sočasnem jemanju s hrano prilagoditev odmerka zdravila ni potrebna. Terbinafin hitro prodre v kožo in se kopiči v žlezah lojnicah. Nastajajo visoke koncentracije v lasnih mešičkov in laseh, po nekaj tednih uporabe prodre v nohtne plošče. Kopiči se v stratum corneum kože (koncentracija se 2. dan po zaužitju 250 mg poveča 10-krat, 12. dan 70-krat) in nohtih (hitrost difuzije presega hitrost rasti nohta) v koncentracijah, ki zagotavljajo fungicidni učinek. Terbinafin se presnavlja v jetrih v neaktivne presnovke. Izloča se predvsem preko ledvic (70%) v obliki metabolitov, pa tudi skozi kožo. Ni dokazov o kopičenju zdravila v telesu. Izloča se z materinim mlekom. V stanju dinamičnega ravnovesja koncentracije terbinafina v plazmi ni bilo sprememb glede na starost, vendar pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter lahko pride do počasne hitrosti izločanja zdravila, kar vodi do višjih koncentracij terbinafina v krvi.

Pri lokalni uporabi je absorpcija - 5%, rahlo zmanjšana sistemsko delovanje.

Indikacije

• glivične bolezni kože in nohtov (onihomikoza), ki jih povzroča Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) in Epidermophyton floccosum;
• mikoza lasišča (trihofitoza, mikrosporija);
• huda, razširjena dermatomikoza gladke kože trupa in okončin, ki zahteva sistemsko zdravljenje;
• Pityriasis versicolor, ki ga povzroča Pityrosporum orbiculare (znan tudi kot Malassezia furfur).
• kandidiaza kože in sluznic.

Obrazec za sprostitev

Krema za zunanjo uporabo 1% (včasih napačno imenovana mazilo ali gel).

Tablete 125 mg in 250 mg.

Pršilo za zunanjo uporabo 1% (pod blagovno znamko Fungoterbin).

Navodila za uporabo in način uporabe

Tablete

Odrasli

Znotraj, po jedi. Običajni odmerek: 250 mg enkrat na dan.

Otroci, starejši od 3 let

Pri telesni teži od 20 do 40 kg - 125 mg 1-krat na dan.

S telesno težo več kot 40 kg - 250 mg 1-krat na dan.

Trajanje zdravljenja in režim odmerjanja se določita individualno in sta odvisna od lokalizacije procesa in resnosti bolezni.

Onihomikoza: Trajanje terapije je v povprečju 6-12 tednov. Če so prizadeti nohti prstov na rokah in nogah (z izjemo nožnega palca) ali če mladosti bolnikovo trajanje zdravljenja je lahko krajše od 12 tednov. Pri okužbi palca na nogi običajno zadostuje 3-mesečno zdravljenje.

Nekateri bolniki z zmanjšano rastjo nohtov bodo morda potrebovali daljše obdobje zdravljenja.

Glivične okužbe kože: trajanje zdravljenja interdigitalne, plantarne ali "nogavice" lokalizacije okužbe je 2-6 tednov; z mikozami drugih delov telesa: noge - 2-4 tedne, trup - 2-4 tedne; z mikozami, ki jih povzročajo glive iz rodu Candida - 2-4 tedne; z glivičnimi okužbami lasišča, ki jih povzročajo glive iz rodu Microsporum - več kot 4 tedne.

Trajanje zdravljenja glivične okužbe lasišča je približno 4 tedne, pri okužbi z Microsporum canis pa lahko tudi dlje.

Pri starejših bolnikih je zdravilo predpisano v enakih odmerkih kot pri odraslih.

Bolniki z jetrno ali ledvično insuficienco - 125 mg 1-krat na dan.

Krema

Odrasli in otroci od 12

Pred nanosom kreme očistite in posušite prizadeta mesta. Kremo nanesemo enkrat ali dvakrat na dan s tanko plastjo na prizadeto kožo in sosednja področja ter rahlo vtremo. Pri okužbah, ki jih spremlja plenični izpuščaj (pod mlečnimi žlezami, v medprstnih prostorih, med zadnjico, v dimeljski regiji), lahko mesta nanosa kreme pokrijemo z gazo, zlasti ponoči. Pri obsežnih glivičnih okužbah telesa je priporočljiva uporaba kreme v tubah po 30 g.

Povprečno trajanje zdravljenja: lišaji trupa, nog - 1 teden 1-krat na dan; lišaji stopal - 1 teden 1-krat na dan; kožna kandidoza - 1-2 tedna 1 ali 2-krat na dan; versicolor versicolor: 2 tedna 1 ali 2-krat na dan.

Zmanjšanje resnosti klinične manifestacije običajno opazimo v prvih dneh zdravljenja. Kdaj neredno zdravljenje ali njene prezgodnje prekinitve, obstaja nevarnost ponovitve okužbe. Če po enem do dveh tednih zdravljenja ni znakov izboljšanja, je treba diagnozo potrditi.

Režim odmerjanja zdravila pri starejših se ne razlikuje od zgoraj opisanega.

Stranski učinek

• občutek polnosti v želodcu;
• izguba apetita;
• dispepsija;
• slabost;
• driska;
• nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija;
• anafilaktoidne reakcije (vključno z angioedemom);
• glavobol;
• motnja okusa;
• kožne reakcije (vključno z izpuščajem, urtikarijo);
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza;
• psoriazi podoben izpuščaj;
• poslabšanje obstoječe psoriaze;
• alopecija;
• artralgija;
• mialgija;
• utrujenost;
• kožni eritematozni lupus, SLE ali njihovo poslabšanje.

Kontraindikacije

• kronična ali aktivna bolezen jeter;
• kronična ledvična odpoved (CC manj kot 50 ml / min);
• otroška starost (do 3 let) in s telesno težo do 20 kg (za to tableto) in do 12 let za kremo;
• obdobje laktacije;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• preobčutljivost za terbinafin ali druge sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker študije o varnosti terbinafina pri nosečnicah niso bile izvedene, se zdravila med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Terbinafin se izloča v materino mleko, zato je njegova uporaba med dojenjem kontraindicirana.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let in težkih do 20 kg, za tablete in otrocih, mlajših od 12 let, za kremo.

Posebna navodila

Neredna uporaba ali predčasna prekinitev zdravljenja poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Na trajanje terapije lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so prisotnost sočasnih bolezni, stanje nohtov z onihomikozo na začetku zdravljenja.

Če po 2 tednih zdravljenja kožne okužbe ni izboljšanja stanja, je treba ponovno določiti povzročitelja bolezni in njegovo občutljivost na zdravilo.

Sistemska uporaba pri onihomikozi je upravičena le v primeru popolne poškodbe večine nohtov, prisotnosti izrazite subungualne hiperkeratoze in neučinkovitosti predhodne lokalne terapije.

Pri zdravljenju onihomikoze je laboratorijsko potrjen klinični odgovor običajno opazen nekaj mesecev po mikološki ozdravitvi in ​​prekinitvi zdravljenja, kar je posledica hitrosti rasti zdravega nohta.

Odstranjevanje nohtnih plošč pri zdravljenju onihomikoze rok 3 tedne in onihomikoze stopal 6 tednov ni potrebno.

Ob prisotnosti bolezni jeter se očistek terbinafina lahko zmanjša. Med zdravljenjem je potrebno spremljati aktivnost "jetrnih" transaminaz v krvnem serumu.

V redkih primerih se po 3 mesecih zdravljenja pojavita holestaza in hepatitis. Če se pojavijo znaki okvarjenega delovanja jeter (šibkost, trdovratna slabost, zmanjšan apetit, močne bolečine v trebuhu, zlatenica, temen urin ali obarvano blato), je treba zdravilo prekiniti.

Imenovanje terbinafina pri bolnikih s psoriazo zahteva previdnost, ker. v zelo redkih primerih lahko terbinafin povzroči poslabšanje psoriaze.

Pri zdravljenju s terbinafinom je treba upoštevati splošna higienska pravila, da preprečimo možnost ponovne okužbe s spodnjim perilom in čevlji. V procesu zdravljenja (po 2 tednih) in na koncu je potrebno izvesti protiglivično zdravljenje čevljev, nogavic in nogavic.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Podatkov o vplivu terbinafina na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov ni.

medsebojno delovanje zdravil

Zavira izoencim CYP2D6 in moti presnovo zdravil, kot so triciklični antidepresivi in ​​selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr. dezipramin, fluvoksamin), zaviralci beta (metoprolol, propranolol), antiaritmična zdravila (flekainid, propafenon), zaviralci monoaminooksidaze B (npr. , selegilin) ​​in antipsihotiki (npr. klorpromazin, haloperidol).

Zdravila, ki inducirajo izoencime citokroma P450 (na primer rifampicin), lahko pospešijo presnovo in izločanje terbinafina iz telesa. Zdravila - zaviralci izoencimov citokroma P450 (na primer cimetidin) lahko upočasnijo presnovo in izločanje terbinafina iz telesa. Pri sočasni uporabi teh zdravil bo morda potrebna prilagoditev odmerka terbinafina.

Možna kršitev menstrualni ciklus med jemanjem terbinafina in peroralnih kontraceptivov.

Terbinafin zmanjša očistek kofeina za 21 % in podaljša njegovo razpolovno dobo za 31 %. Ne vpliva na očistek fenazona, digoksina, varfarina.

V kombinaciji z etanolom (alkoholom) ali zdravili, ki imajo hepatotoksični učinek, obstaja tveganje za razvoj okvare jeter zaradi zdravil.

Analogi zdravila Terbinafine

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Atifin;
• Binafin;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamikan;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• mikoterbin;
• Onikhon;
• Tebikur;
• Thurbised Agio;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafin Geksal;
• terbinafin Pfizer;
• terbinafin MFF;
• Terbinafin Sar;
• Terbinafin Teva;
• Terbinafin hidroklorid;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbin;
• Tsidokan;
• Exiter;
• Exifin.

navodila-otzyvy.ru

Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na lokalne farmacevtske sestavke, ki vsebujejo flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome.

V zadnjem času se liposomi v medicini najpogosteje uporabljajo kot nosilci za različne biološko aktivne snovi, kot so vitamini, antibiotiki, sadne kisline in drugo. Paleta liposomskih zdravil vključuje mazila, kreme in gele za zdravljenje različnih bolezni.

Flukonazol (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol je protiglivično zdravilo iz kemijske skupine derivatov triazola. Učinkuje proti število gliv kvasovk, dermatofitov in povzročiteljev oportunističnih in endemičnih mikoz. Uporablja se pri različnih glivičnih okužbah: pri kriptokokozah, vključno s kriptokoknim meningitisom, pri sistemski kandidiazi, kandidiazi sluznice, vaginalni kandidiazi, pri preprečevanju glivičnih okužb pri bolnikih. z maligne neoplazme pri zdravljenju s citostatiki ali obsevanju, pri bolnikih z AIDS-om, pri presaditvah organov in v drugih primerih, ko je imunost oslabljena in obstaja tveganje za razvoj glivične okužbe. Dodeli znotraj in intravensko. Zdravila, ki vsebujejo flukonazol za lokalno uporabo, niso opisana.

Ketokonazol (1-cis-1-acetil-4-para-metoksifenil-piperazin - protiglivično zdravilo kemijske skupine - derivati ​​imidazola. Aktiven je proti dermatofitom, kvasovkam in plesnivim glivam, povzročiteljem sistemskih mikoz in Predpisano je za površinske in sistemske mikoze: dermatomikoze in onihomikoze, ki jih povzročajo blastomicete, mikoze lasišča, vaginalne mikoze, blastomikoze ustne votline in prebavil, genitourinarnih organov, histoplazmoze in drugih mikoz notranjih organov, kot tudi. gnojna lišmanija.% šampon v vialah po 25 in 60 ml; 2% krema v tubah po 15 g; 2% mazilo v tubah po 20, 30, 40 in 50 g; vaginalne supozitorije po 0,4 g.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - protiglivično zdravilo kemijske skupine - derivati ​​N-metilnaftalena. Pri lokalni uporabi (v obliki kreme ali raztopine) se malo absorbira in ima rahel sistemski učinek; hitro difundira skozi kožo in se kopiči v žlezah lojnicah; izloča v sebumu, kar ustvarja relativno visoke koncentracije v lasnih mešičkih in laseh. V nekaj tednih po začetku zdravljenja prodre tudi v nohtne plošče. Predpisano je za onihomikozo, dermatomikozo, mikozo lasišča, kandidozo kože in sluznic. Nanesite znotraj in zunaj. Opisano za zunanjo uporabo: 1% raztopina in pršilo v vialah po 15 in 30 ml; 1% krema v tubah po 10, 15 in 30 g.

Pomanjkljivost omenjenih sredstev je, da slabo prodrejo v kožo in zato pri lokalni uporabi delujejo le v njenih površinskih plasteh.

Znan gel Essaven, ki vključuje: escin, "esencialne" fosfolipide in natrijevo sol heparina in se uporablja za flebitis, tromboflebitis in hemoroide (Mashkovsky M.D. Zdravila. - 15. izdaja, revidirana, popravljena in dodana. - M .: New Wave, 2006. - str. 461-462).

Farmacevtski sestavki, ki vsebujejo flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome, niso opisani za lokalno uporabo.

Tako je predmet pričujočega izuma zagotoviti lokalni farmacevtski sestavek, ki vsebuje flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome s hitrim prodiranjem skozi kožo.

Predloženi izum zagotavlja lokalni farmacevtski sestavek, ki obsega flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in farmacevtsko sprejemljive nosilce ali ekscipiente, označen s tem, da nadalje obsega liposome.

Kot prednostno izvedbo predloženega izuma je predlagan farmacevtski sestavek, ki ima naslednjo sestavo, mas. %:

Kot drugo od prednostnih izvedb predloženega izuma je predlagan farmacevtski sestavek, ki ima naslednjo sestavo, mas. %:

Tehnični rezultat predloženega izuma je pridobitev farmacevtskega sestavka na osnovi flukonazola in/ali ketokonazola in/ali terbinafina in liposomov, ki ima sposobnost hitrega prodiranja v kožo in posledično hitre absorpcije. Dodatni prednosti sta tudi enostavna uporaba in enostavno doziranje.

Farmacevtski sestavek v smislu pričujočega izuma je običajno pripravljen z običajnimi metodami z uporabo trdnih ali tekočih farmacevtsko sprejemljivih nosilcev ali ekscipientov, izbranih izmed emulgatorjev, dispergirnih sredstev, konzervansov, arom, regulatorjev pH, polimernih nosilcev in drugih ekscipientov, ki so primerni za pripravo lokalnih sestavkov. Farmacevtski sestavek pričujočega izuma lahko pripravimo v obliki gela, kreme, mazila ipd.

Hitro prodiranje skozi kožo je posledica vezave flukonazola in/ali ketokonazola in/ali terbinafina na liposome, ki vsebujejo hidrogenirane lecitine v kombinaciji s holesterolom.

V prednostnih izvedbah so sestavki usmerjeni: v prvem primeru za zdravljenje kandidiaze, v drugem za zdravljenje dermatomikoze in onihomikoze, v tretjem za dermatomikozo, vezava učinkovin na liposome zagotavlja njihovo stabilnost in trajanje delovanja, pa tudi prodiranje v globoke plasti tkiv, ki jih prizadene glivična flora .

Predloženi izum je ilustriran z naslednjimi primeri.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi flukonazola in liposomov ima naslednjo sestavo:

Navedeno sestavo pripravimo po naslednji metodi. V demineralizirano vodo, segreto na 80°C, primešamo: flukonazol, karbomer, emulgator, nato ohladimo na 30°C ter dodamo liposome in konzervans. Nastalo kremo homogeniziramo in odcedimo.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi ketokonazola in liposomov ima naslednjo sestavo:

Ta sestavek pripravimo kot v PRIMERU 1, razlikuje se po tem, da namesto flukonazola uporabimo ketokonazol.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi terbinafina in liposomov ima naslednjo sestavo:

Ta sestavek je pripravljen kot v PRIMERU 1, razlikuje pa se po tem, da je namesto flukonazola uporabljen terbinafin.

Študija farmacevtske sestave s flukonazolom in liposomi za sposobnost hitrega prodiranja v kožo.

V ta namen smo primerjali sposobnost hitrega prodiranja v kožo sestavka na osnovi flukonazola v smislu predloženega izuma in kontrolnega sestavka, ki vsebuje flukonazol brez liposomov. Testi so bili izvedeni na kuncih. Te sestavke smo nanesli na notranjo površino ušesa zajca. Absorpcijo smo določili s količino flukonazola, ki ostane na koži zajca 10 minut po nanosu sestavkov, in jo izrazimo kot odstotek začetne količine flukonazola v sestavku.

Rezultati študije: kontrolna sestava - 50% preostalega flukonazola; sestavek predloženega izuma je 10 % preostalega flukonazola. Podobni rezultati so bili pridobljeni pri študiji sestavkov primerov 2 in 3.

Tako ima farmacevtski sestavek po predloženem izumu sposobnost hitrega prodiranja v kožo, kar zagotavlja hitrejšo manifestacijo terapevtskega učinka učinkovin sestavka.

1. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje flukonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

2. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje ketokonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

3. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje terbinafin, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

www.findpatent.ru

Dodeljen Diflucan 150 na teden
Diflucan je pil 9 mesecev. Nohti so se izboljšali, vendar ne vsi, na roki so okrevali, vendar z belo pigmentacijo,

Med jemanjem zdravila Diflucan imate izrazit klinični učinek, kar kaže, da to zdravilo deluje v spektru vaših povzročiteljev. Najbolj pravilen način je, da nadaljujete z jemanjem zdravila do enega leta, kot vam je bilo priporočeno, da dokončate tečaj.
Pri zdravljenju z zdravilom Diflucan se ne uporablja pulzna terapija, kot pri jemanju orungala, in sicer dolgotrajno večmesečno jemanje, ampak enkrat na teden.

Zmanjšanje kliničnih manifestacij že poteka in se bo nadaljevalo po zaključku zdravljenja, ker je obdobje obnove nohtov dolgo.

uspeh!
PS: za referenco

V primeru onihomikoze je priporočljiva naslednja shema uporabe zdravila Diflucan: 0,15 g enkrat na teden, zdravilo je treba nadaljevati, dokler se noht popolnoma ne zamenja z neokuženim. Za nohte na rokah je obdobje zamenjave običajno do šest mesecev, za nohte na nogah do enega leta.
Za druge mikoze več dolgotrajno zdravljenje včasih tudi do 2 leti. Čas zdravljenja je različen in odvisen od narave okužbe, tako pri histoplazmozi običajno traja 1-1,5 leta, pri kokcidioidomikozi od 1 do 2 leti, pri sporotrihozi od 1 meseca do 1,5 leta, pri parakokcidioidomikozi do 17 mesecev.

Starejša ženska ima po dolgotrajnem jemanju kortikosteroidov kandidozo ustne sluznice. Zdravnik priporoča lokalno suspenzijo Pimafucin. Ne vem, ali kaj takega obstaja v naravi, ampak v Rusiji ni in nikoli ni bilo. Prosim, povejte, kakšna terapija bo v tem primeru najučinkovitejša. Diflucan je že pila (teden) - reakcija je nič.

V vašem primeru je en teden premalo, saj. imunski status spremenjen

Za referenco:

Zdravljenje orofaringealne kandidiaze poteka 1-2 tedna v dnevnem odmerku 0,05-0,1 g.Z nizkim imunskim statusom se lahko zdravljenje orofaringealne kandidiaze nadaljuje dlje. dolgo časa, za preprečevanje recidivov je zdravilo predpisano v odmerku 0,15 g enkrat na teden.

2Kukla77:

Diflucan, kolikor sem slišal od dermatologov, ni najmočnejši pri tako hudi obliki mikoze.

Zagotovo ne na ta način.
Konkurenti z dermatologi v tej smeri sodelujejo zelo aktivno, včasih z uporabo "najmočnejših" argumentov.
Vprašanje učinkovitosti v ravnini občutljivosti na mikotike pri povzročitelju v posameznem primeru in v rezistenci. Tako kot pri antibiotikih.

medpred.ru

Zdravilo je bilo prvič registrirano v EU v Združenem kraljestvu oktobra 1990 in šlo v prodajo leta 1992 kot zdravilo na recept. Krema Lamisil® je trenutno registrirana v 101 državi in ​​je na voljo na trgu v 92 državah, vključno z vsemi evropskimi državami. V 44 državah (Avstralija, Danska, Finska, Francija, Nemčija, Norveška, Švedska, ZDA, Velika Britanija, v nekaterih državah vzhodne Evrope, Azije in Latinske Amerike) ima status OTC.

Terbinafin krema (Lamisil®) se uporablja za zdravljenje različnih glivičnih obolenj kože, ki jih povzročajo dermatofiti (dermatomikoza gladke kože, atletske dimlje, atletsko stopalo), glivične okužbe (kožna kandidoza) in versicolor.

Dermatofitoza je v bistvu površinska okužba kože, las in nohtov. Pri teh okužbah se lahko lezije pojavijo kjerkoli na telesu in so značilni eritem, majhne papule, vezikule, razpoke in luščenje. Običajno potekajo v blagi ali zmerni obliki, vendar se mnogi bolniki pritožujejo zaradi bolečine, otekline, srbenja in pekočega. Poleg nelagodja lahko bolniki občutijo stisko.

Kandidozo kože povzroča kvasovka te vrste Candida, med katerimi je najpogostejši Candida albicans. Bolezen je podobna dermatofitozi z pordelostjo kože, srbenjem in luščenjem, v hujših primerih se pojavijo pustule in eksudacija. Ta bolezen se lahko razvije v ozadju drugih kožnih okužb, vključno z dermatofitijo. Specifična diagnoza sestoji iz identifikacije patogena v določeni kulturi.

versicolor povzročajo kvasovke Pityrosporum orbiculare(njihova saprofitna oblika v človeški koži se imenuje Malassezia furfur). To je ponavljajoča se kožna bolezen s področji depigmentacije, luščenja in rdečice. Ko je zdravnik najprej postavil diagnozo (ločiti jo je treba od drugih depigmentacij in/ali kožnih bolezni, ki jih spremlja luščenje, npr. vitiliga in ekcema), lahko pacient zlahka ugotovi ponovitev v prihodnosti.

Ta članek predstavlja rezultate študij o klinični farmakologiji, učinkovitosti in varnosti terbinafina.

Terbinafinijev klorid je nov razred protiglivičnih zdravil, alilaminov. Fungicidni učinek terbinafina je zaviranje skvalen epoksidaze, encima za biosintezo ergosterola, kar posledično moti biosintezo v membrani glivičnih celic in povzroči njihovo smrt. Za primerjavo, skvalen epoksidaza jeter podgan je skoraj 2000-krat manj občutljiva na terbinafin v primerjavi z glivičnim encimom. Ta selektivnost in specifičnost delovanja dajeta razlog za domnevo, da ljudje ne bodo imeli neželenih učinkov zaradi mehanizma delovanja učinkovine.

Sposobnost kreme Lamisil®, da povzroči lokalno draženje in preobčutljivost, je bila dovolj raziskana pri zdravih prostovoljcih. Rezultati so predstavljeni v tabeli.

Pridobljeni podatki kažejo, da krema Lamisil® ob nanosu na nepoškodovano ali razbrazdano kožo izjemno redko povzroči neželene reakcije zaradi draženja, kontaktne preobčutljivosti, fototoksičnosti ali fotosenzibilizacije. Zdravilo se ne razlikuje od placeba ali drugih znanih lokalnih antimikotikov.

Učinkovitost kreme Lamisil® je dobro raziskana v kliničnih študijah, na podlagi katerih je zdravilo odobreno za zdravljenje glivičnih okužb kože, ki jih povzročajo dermatofiti (atletsko stopalo, atletska dimlja in tinea corporis), glivičnih okužb, ki jih povzročajo vrsta Candida (C. albicans), in versicolor.

Tukaj so predstavljeni le glavni rezultati kliničnih študij.

Učinkovitost pri epidermofitiji stopal (nanos 1-krat na dan en teden)

Pri 135 bolnikih z epidermofitijo stopal (atletsko stopalo) se je izkazalo, da je Lamisil® krema s tem režimom uporabe dala mikološko ozdravitev v 90% primerov in učinkovitost zdravljenja (mikološki + klinični učinek pri odpravljanju vseh manjših znakov in simptomov). ) je bil 74-92 %. Te številke so znatno višje kot v skupini, ki je prejemala placebo (topilo). Ustrezajo indikatorjem s pogostejšo ali daljšo uporabo zdravila, to pomeni, da ni potrebe po podaljšanju trajanja zdravljenja.

Izvedenih je bilo pet kliničnih študij pri 248 bolnikih, da bi ocenili učinkovitost in prenašanje kreme Lamisil® s tem režimom zdravljenja. Ugotovljeno je bilo, da je zdravilo dalo mikološko ozdravitev v 84-100% primerov in tudi učinkovitost zdravljenja (mikološki + klinični učinek) je bila 96-100%. Te številke so bistveno višje kot v skupini, ki je prejemala placebo. Ustrezajo indikatorjem s pogostejšo ali dolgotrajno uporabo zdravila, pa tudi rezultatom zdravljenja s terbinafinom v drugih dozirnih oblikah.

Relapsi po režimu zdravljenja enkrat na dan v enem tednu

Izvedeni sta bili dve študiji, v katerih so bolniki z atletskim stopalom prejemali kremo Lamisil® v tem režimu ali 1-5 dni. Stopnja ponovitve ali ponovne okužbe po 8 in 12 tednih je bila 3 % (3 od 98). V dveh drugih študijah pri 63 bolnikih s tineo gladke kože/dimeljsko epidermofitijo je bila stopnja ponovitve ali ponovne okužbe 3,2 % (2 bolnika). V teh primerih je pravilneje govoriti o ponovnih okužbah kot o recidivih.

Pri drugih režimih zdravljenja je bila stopnja ponovitve/ponovne okužbe 2/46 po 8 tednih po uporabi zdravila 2-krat na dan 4 tedne in 5/42 po 12 tednih po zdravljenju en teden, prav tako 2-krat na dan. Tako je režim zdravljenja 1-krat na dan en teden povsem primeren za učinkovito zdravljenje atletskega stopala ali lišajev gladke kože / dimeljskega atleta.

Na splošno velja, da je režim zdravljenja z uporabo kreme Lamisil® enkrat na dan en teden enako učinkovit kot režimi s pogostejšim ali daljšim jemanjem zdravila.

Učinkovitost in varnost kreme Lamisil® pri odraslih je dobro dokumentirana, kar dokazuje njena registracija v skoraj 100 državah, od katerih ima v tretjini status OTC. Pri otrocih je bilo zdravilo raziskano v manjšem obsegu.

Krema Lamisil® je bila ovrednotena v 12 kliničnih študijah pri otrocih, mlajših od 15 let, z epidermofitozo stopal, lišaji gladke kože / dimeljskega atleta, glave, kandidoze kože, zunanjega sluhovoda. Najmanjša starost je 2 leti. Skupno je bilo ocenjenih 223 bolnikov. Izkazalo se je, da je bilo zdravilo v večini primerov učinkovito in dobro prenašano. Tako so se v eni študiji pri 97 otrocih neželeni učinki pojavili le pri 5 osebah, bili so blagi in so po prekinitvi zdravila hitro izginili. V primerjavi z odraslimi bolniki niso ugotovili razlik.

Izvedenih je bilo 19 študij primerjave z drugimi zdravili (klotrimazol, ekonazol, ketokonazol in bifonazol), v katerih je sodelovalo 2095 bolnikov, od tega 1054, ki so prejemali kremo Lamisil. Registriranih je bilo 33 neželenih dogodkov (3,13 %). Njihova pogostost je bila zelo nizka. Z izjemo enega primera draženja oči in enega primera kovinskega okusa v ustih so bili vsi drugi simptomi omejeni na mesto nanosa in so se kazali kot srbenje, suhost, draženje in pekoč občutek. Pri primerjavi rezultatov zdravljenja s terbinafinom in drugimi zdravili se narava in pogostnost neželenih učinkov nista bistveno razlikovali. Varnost terbinafina se tako ne razlikuje od varnosti različnih drugih lokalnih pripravkov, ki se v različnih državah uporabljajo za zdravljenje glivičnih okužb.

V nekaterih študijah so kremo nanašali več kot en teden, včasih tudi do štiri tedne. Vendar tega ni spremljalo povečanje pogostnosti neželenih učinkov. Zato v primerih, ko bolniki sami uporabljajo kremo v priporočenem obdobju, ni nevarnosti povečanja neželenih učinkov.

Krema Lamisil® je tako znano protiglivično sredstvo s fungicidnim delovanjem in dokazano učinkovitostjo. Njegovo varnost so preučevali v kliničnih študijah in kot rezultat dolgotrajnega nadzora po trženju.

Seveda klinična učinkovitost in varnost pri zdravljenju dermatomikoze gladke kože, dimeljskega predela in stopal, kožne kandidiaze in versicolor versicolor presega minimalno tveganje neželenih učinkov.

Literatura

1. Alexander B. D., Perfect J. R. Trendi odpornosti proti glivicam proti letu 2000, posledice za terapijo in novi pristopi // Zdravila. 1997; 54:657-678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafin. Pregled njegovih farmakodinamičnih in farmakokinetičnih lastnosti ter terapevtskega potenciala pri površinskih mikozah // Zdravila. 1992; 43 (2): 259-284.
3. Evans E.G.V. Klinična učinkovitost terbinafina pri zdravljenju glivičnih okužb kože // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8:325-341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biokemijski mehanizem odpornosti na terbinafin pri kliničnih izolatih dermatofitov Trichophyton rubrum (povzetek). 41. Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro občutljivost Microsporum canis in drugih izolatov dermatofitov zaradi veterinarskih okužb med zdravljenjem s terbinafinom ali griseofulvinom // Med Mycol. 2002; 40:1-5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Zloraba alkohola. V: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (ur.). Uporabna terapevtika - klinična uporaba zdravil (6. izdaja). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, str. 82-91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primarna odpornost na terbinafin v kliničnem izolatu dermatofita Trichophyton rubrum (povzetek). 41. Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Identifikacija substitucij(e) aminokislin v zaporedju skvalen epoksidaze iz izolatov Trichophyton rubrum, odpornih na terbinafin (povzetek). 42. medznanstvena konferenca o protimikrobnih sredstvih in kemoterapiji, San Diego, Ameriško društvo za mikrobiologijo, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Raziskava frekvence in razvoja odpornosti na terbinafin pri Trichophyton rubrum. 42. medznanstvena konferenca o protimikrobnih sredstvih in kemoterapiji, San Diego, Ameriško društvo za mikrobiologijo, Washington DC, 2002.
10. Reed B.R. Dermatološka zdravila, nosečnost in dojenje // Arch Dermatol. 1997; 133:894-98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Odpornost vrst Candida na flukonazol // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39:1-8.
12. Ryder N. S., Favre B. Protiglivično delovanje in mehanizem delovanja terbinafina // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275-287.
13. Ryder N.S., Leitner I. In vitro aktivnost terbinafina (Lamisil): posodobitev // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (dodatek), 23S-28S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. Profil prenašanja terbinafina // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8:373-386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulativna farmakovigilanca v Združenem kraljestvu: trenutna načela in praksa // Farmakoepidemiologija in varnost zdravil. 1996; 5:363-375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafin pri onihomikozi nohta na nogi: Nov protokol zdravljenja // J Am Acad Dermatol. 1995; 33:775-779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Klinični, celični in molekularni dejavniki, ki prispevajo k odpornosti proti glivičnim zdravilom // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382-402.

dr. Thomas Jones

Bolnišnica Antwerpen, Belgija

www.lvrach.ru

Razvrstitev:

Polieni - nistatin

Azoli - flukozanol, ketokonazol

Alilamini - terbinafin

Azoli:

Spekter delovanja: Glavni povzročitelji kandidiaze (albicans, tropicales), dermatomicete.

NLR: dispepsija, centralni živčni sistem (glavobol, omotica, parestezija, tremor, konvulzije), alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje), hepatotoksičnost (povečana ALT, AST, zlatenica)

Alilamini:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: enako kot azoli

Osnovna protivnetna zdravila. Razvrstitev, učinki, NLR, indikacije za uporabo.

(v vprašanju še 25)

Osnova zdravljenja RA in SLE so NSAID + osnovno zdravilo. Osnovna zdravila v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili globlje zavirajo vnetni proces, vendar se terapevtski učinek razvija počasneje (tedni, meseci).

metotreksat

Zlati standard za RA. Antagonist folne kisline. Ima izrazit imunosupresivni učinek tudi v majhnih odmerkih

Zlate spojine

Kršitev aktivacije T-limfocitov in razvoj avtoimunske reakcije

NLR: pruritus, dermatitis, proteinurija, driska. V primeru večjih zapletov dimerkaprol (zdravilo, ki veže zlato)

Penicilamin:

Bistveno slabše od zlata glede učinkovitosti in prenašanja

NLR: Nefrotski sindrom, zlatenica, miastenija gravis.

Sulfasalazin

Bolje kot penicilamin

NLR: slabost, bruhanje, izpuščaj

klorokin:

Prenosljivost je dobra, vendar je po učinkovitosti precej slabša od ostalih

NLR: redko - dermatitis, miopatija

Načela izbire protimikrobnega zdravila, način uporabe in režim odmerjanja.

Antimikrobna terapija je dveh vrst - etiotropna in empirična. Etiotropno - ko je povzročitelj bolezni znan, empirično - kadar ni znan. Pogosto se morate zateči k empirični terapiji, ker. Identifikacija povzročitelja zahteva več dni, včasih pa sploh ni mogoča. Za povečanje učinkovitosti empirične terapije je treba upoštevati določena načela:

1. Izbira zdravila mora temeljiti na natančno diagnozo, to vam omogoča, da določite vsaj domnevnega patogena. 2. Prednost imajo zdravila z ožjim spektrom delovanja. 3. Ne predpisujte antibakterijska zdravila z virusno okužbo.

Poti dajanja

Upoštevati je potrebno:

1. Če se jemlje peroralno, ali se absorbira iz črevesja v kri.

2. Če pridejo v mehka tkiva, ali se sprostijo iz mišic in preidejo v krvni obtok ali povzročijo destrukcijo mehkih tkiv.

3. Ali je mogoče zdravilo vbrizgati v krvni obtok.

4. Ali je bolje uporabiti zdravilo lokalno inhalacijo.

Režim odmerjanja

Pri izbiri odmerkov je treba upoštevati sposobnost protimikrobnih zdravil, da prodrejo skozi eno ali drugo oviro. Na primer, bezilpenicilin. Lahko poškoduje možgansko skorjo, vendar ne more prestopiti krvno-možganske pregrade. Zato spada med širokoodmerne AB. Odmerek, na primer, cefalosporinov se lahko tudi spreminja, vendar ne več kot 5-krat. Spadajo med AB z omejenim odmerkom. No, na primer, makrolidi, aminoglikozidi, njihovi odmerki se lahko razlikujejo za največ 2-krat. Nanašajo se na AB strogo odmerjanje. So najbolj nevarni, saj razlika med koncentracijo za doseganje terapevtskega učinka in največjo dovoljeno ni velika.

Načela racionalne antibiotične terapije, odpornost na antibiotike.

- AB je treba predpisati v skladu z občutljivostjo določenega patogena nanj

- AB je treba predpisati v takem odmerku in aplicirati tako, da se zagotovi terapevtska koncentracija v žarišču vnetja.

- AB je treba predpisati v takem odmerku in jemati tako, da čim bolj omejimo njegov škodljivi učinek.

Odpornost na antibiotike

Primarna odpornost - povezana z genetskimi značilnostmi vrste

Sekundarna – nastane med zdravljenjem AB

Kriteriji za oceno učinkovitosti in varnosti antibiotične terapije. Primeri.

Učinkovitost:

Normalizacija t, izginotje simptomov. Zmanjšanje števila levkocitov, ESR, CRP.

Varnost:

Za oceno varnosti antibiotikov je potrebno klinično in laboratorijsko odkriti možne neželene učinke. Na primer, pri jemanju zdravil z nefrotoksičnim učinkom spremljajte delovanje ledvic (kreatinin v krvi).

Katero je danes najboljše zdravilo proti glivicam na nohtih? Sodobna medicina nam ponuja širok izbor zdravil in inovativnih tehnologij.

Glivice na nohtih so dokaj pogosta bolezen. Mikoza - to je ime te bolezni, lahko jo dobite neposredno od okužene osebe ali če nohtna plošča ali koža pride v stik z bolnikovimi oblačili, čevlji, osebnimi predmeti ali običajnimi predmeti. Najpogostejša mesta okužbe so kopeli, savne, bazeni, TELOVADNICI pa tudi plaže.

Za učinkovito zdravljenje glivic na nohtih je treba ugotoviti, katera vrsta je povzročila lezijo. Najpogosteje so to dermatofiti Trichophyton rubrum ali mentagrofiti. Predstavljajo od 60 do 90 odstotkov vseh bolezni nohtov.

Vendar pa je pogosto okužba mešana, to pomeni, da nohtno ploščo prizadene več vrst dermatofitov, pa tudi kvasovke in plesni. Brez analize je nemogoče odgovoriti, s čim točno je oseba okužena. Vendar pa na trgu obstajajo orodja, ki se popolnoma spopadajo s kompleksnim problemom.

Glivice na nohtih se zdravijo na različne načine

Huda poškodba nohtne plošče, ko je popolnoma deformirana, se imenuje hiperkarotična oblika. V tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo. V drugih primerih se lahko rešite z mazili, kremami in pršili na osnovi neke vrste glivične učinkovine.

Najpogosteje terapija vključuje:

• Peroralno dajanje protiglivičnih zdravil in nanos podobnega zdravila na mesto lezije.
• Odstranitev prizadetega dela nohtne plošče s keratoličnimi obliži Ureaplast, Microspore, Onychoplast, ki jim sledi zdravljenje s protiglivičnimi zdravili. Odstranitev dela ali celotne ploščice pospeši proces zdravljenja in obnove nohta.
• Uporaba protiglivičnih lakov. Pomaga pri kompleksno zdravljenje, kot profilaktično sredstvo ali v začetni fazi bolezni. Trgovska imena lakov: amorolfin (amorolfin), loceril (aktivna sestavina amorolfin), ciklopiroks, batrafen (na ciklopiroksu), omorolfin.
• Uporaba krem, mazil, raztopin in pršil na osnovi terbinafina.
• Imenovanje peroralnih sistemskih protiglivičnih zdravil - griseofulvin, grimelan, ketokonazol, itrakonazol, irunin, terbinafin, flukonazol in drugi. Hkrati s tabletami so predpisana zunanja sredstva, odvisno od narave bolezni.
• pri hud potek bolezni, so predpisana zdravila, ki vključujejo ne le protiglivične snovi, ampak tudi antibakterijske ali kortikosteroidne komponente. Na primer, travocort vključuje izokonazol iz gliv in diflukortolon valerat (kortikosteroid), ki lajša srbenje in alergije. Dobro je tudi zdravilo Pimafucort, ki vsebuje antibiotik širokega spektra, protiglivično zdravilo in kortikosteroid.
• Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani losjoni z dimeksidom - lajša vnetje, kapljice in mazila s cinkom, bakrom - pospešijo obnovo kože in nohtov.

Terbinafin tablete

Eno najbolj dostopnih sredstev za peroralno, torej zunanje, zdravljenje glivic na nohtih je terbinafin. Ime zdravila in učinkovina sta enaka. Primerno tudi za nego kože, las, sluznic. Na voljo je v obliki mazil, krem, tablet, pršil, raztopin. Redko se predpisuje sistemsko, v večini primerov je indicirana lokalna uporaba. Spada v skupino alilaminov.

Terbinafin ima močan fungicidni učinek na različne vrste dermatofitov in drugih gliv ter kvasovk. Uničuje medcelične membrane in sčasoma glivice odmrejo. To zdravilo je predpisano za številne bolezni: glivice na nohtih, mikrosporijo, mikoze, ki jih povzroča gliva rubrum, trichophytosis, kandidalne lezije sluznice in kože.

Za lokalno zdravljenje glive je predpisana krema, mazilo ali pršilo Terbinafine 1-krat na dan. Približno trajanje tečaja je 1 teden. Tečaja ni mogoče prekiniti, kljub dejstvu, da bo izboljšanje prišlo po drugi ali tretji uporabi zdravila. Glavne kontraindikacije za uporabo zdravil s to učinkovino so odpoved jeter in ledvic, pa tudi tumorji različne narave, psoriaza, endokrine bolezni.

Najbolj priročno je uporabljati razpršila različnih proizvajalcev. Alkoholne raztopine terbinafina se hitro absorbirajo v nohtno ploščo, praktično ne vstopijo v krvni obtok (manj kot 5%) in se takoj izsušijo. Tako lahko skoraj takoj po nanosu obujete nogavice in čevlje.

Pripravki za zdravljenje mikoz s to učinkovino:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin in drugi.

Vse imajo enako učinkovino, enako koncentracijo za posamezne oblike. Razlikujejo se le pomožne snovi, ki so odgovorne za mehčanje plošče in transport aktivnih snovi do nohta. Vredno je izbrati glede na individualno prenosljivost in ceno.

Itrakonazol tablete

To je še eno zdravilo za zdravljenje glivic s širokim spektrom delovanja. Spada v skupino triazolov. Itrakonazol se uspešno uporablja tudi za zdravljenje lezij na nohtni plošči, tako kot terbinafin. Vendar pa je previdno predpisano bolnikom z obolelimi jetri, ledvicami.

Imena zdravil na osnovi itrakonazola:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz in drugi.

Najbolj dostopne kapsule so Irunin. Trajanje in potek zdravljenja (z intervali med sprejemom) predpisuje zdravnik strogo individualno.

tablete flukonazola

Nanaša se tudi na zdravila serije triazola, torej deluje podobno kot itrakonazol. Njegova prednost pred sorodnimi zdravili je v tem, da praktično ne vpliva na človeško patogeno mikrofloro, torej na koristne glivice v našem telesu.

To je razmeroma drago zdravilo, ki se predpisuje v redkih primerih, ko ima bolnik težave imunski sistem. Torej ga lahko odpustijo, če obstajajo tumorji, imunska depresija, če mora bolnik v bližnji prihodnosti na operacijo, radioterapija. V banalnih primerih glivične okužbe nohtov flukonazol ni priporočljiv. Omeniti velja, da ima to zdravilo številne neprijetne stranske učinke, ki niso značilni za druga protiglivična sredstva.

Analogi:

• Diflucan.
• Mikozist.
• Flukostat.

Vsi ti pripravki v obliki kapsul so osredotočeni predvsem na sistemsko zdravljenje glivičnih bolezni, povezanih z genitourinarni sistem oseba.

Ketokonazol v obliki tablet

Precej aktivno protiglivično zdravilo, ki je najučinkovitejše pri zdravljenju sistemskih lezij. Praktično nima kontraindikacij - samo intoleranca, nosečnost, dojenje, resne bolezni jeter, vendar lahko povzroči številne stranske učinke.

Pripravki, ki vsebujejo ketokonazol:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Tudi ta aktivna sestavina se pogosto uporablja pri proizvodnji medicinskih in kozmetičnih šamponov, mazil. Na primer, je v šamponu Nizoral in Perhotal.

Video: Protiglivična zdravila

Povzemimo glavna zdravila za glivice na nohtih

Ob najmanjšem sumu na glivice na nohtih takoj pojdite k zdravniku

Sodobna farmakologija lahko ponudi številna protiglivična zdravila, ki delujejo na številne vrste mikrogliv. Nekatera zdravila lahko uvrstimo med specializirana za zdravljenje določenih skupin bolezni. Tako na primer delujejo zdravila na osnovi ketokonazola ali flukonazola.

Mikologi najpogosteje predpisujejo zdravila na osnovi terbinafina ali itrakonazola za zdravljenje glivic na nohtih. Nekatera zdravila na njihovi osnovi so široko oglaševana in so precej draga. Hkrati je učinek tako priljubljenih zdravil dobro raziskan, kar zdravnikom omogoča, da priporočijo ta posebna zdravila.

Če težava ni šla predaleč, lahko poskusite s samozdravljenjem. Če želite to narediti, zmehčajte poškodovani del plošče s posebnimi obliži in ga odstranite. Nato izberite mazilo, kremo ali pršilo za lokalno uporabo na osnovi terbinafina ali itrakonazola in uporabite v skladu z navodili.

Za odpravo nelagodja so primerna mazila s kortikosteroidi. Cinkova in bakrena mazila bodo prispevala k obnovi kože. Če terapija ne deluje, je nujen obisk zdravnika. Možna je ne le izguba nohta, ampak sistemska poškodba telesa z glivicami.

Objavljeno v reviji:
"KLINIČNA DERMATOLOGIJA IN VENEROLOGIJA"; 5; 2013; str. 1-5.

E.I. Kasihina
Zvezna državna proračunska ustanova Izobraževalni in znanstveni medicinski center UDP RF, Moskva

Predstavljeni so rezultati tujih in domačih kliničnih študij o učinkovitosti in varnosti različnih režimov pulzne terapije s terbinafinom pri zdravljenju površinskih mikoz dermatofitne etiologije.

Ključne besede: terbinafin, pulzna terapija, mikoze, dermatofitna onihomikoza.

REŽIMI INTERMITERENTNEGA TERBINAFINA PRI ZDRAVLJENJU MIKOZ DERMATOFITNE ETIOLOGIJE

E.I. Kasihina
Medicinski center za usposabljanje in raziskave, Oddelek za predsedniške zadeve Ruske federacije, Moskva

Pregled vsebuje podatke tujih in ruskih kliničnih preskušanj o učinkovitosti in varnosti različnih režimov pulznega terbinafinskega zdravljenja pri zdravljenju površinskih mikoz dermatofitne etiologije.

ključne besede: terbinafin, pulzna terapija, mikoze, dermatofitna onihomikoza.

Dermatofitne okužbe, zlasti onihomikoza, trdno zasedajo nišo med najpogostejšimi dermatološkimi boleznimi. Dolga leta onihomikoza ni bila zdravljena ali jo je bilo težko zdraviti. Šele v zadnjih desetletjih je s pojavom znanih peroralnih sistemskih protiglivičnih zdravil uspelo bistveno izboljšati učinkovitost zdravljenja. Tradicionalno se sistemsko zdravljenje dermatofitoze priporoča pri razširjenem, ponavljajočem se kroničnem procesu, ki se ne odziva dobro na uporabo lokalnih antimikotikov. Konvencionalne sheme uporabe sistemska zdravila za zdravljenje onihomikoze vključujejo dolgotrajno uporabo in so pri bolnikih povezani s toksičnostjo in nizko komplianco. To je predvsem posledica pomanjkanja natančnih podatkov o trajanju terapije in stopnji okrevanja. Na primer, v Evropi in Severni Ameriki je standardni režim zdravljenja onihomikoze z uporabo terbinafina 3-mesečni tečaj v odmerku 250 mg/dan. Na Japonskem dermatofitno onihomikozo običajno zdravijo s terbinafinom v odmerku 125 mg/dan 5-6 mesecev. Očitno je, da v praktični mikologiji obstaja potreba po razvoju novih zelo učinkovitih režimov z dobrim prenašanjem. V zvezi s tem se je v tuji mikološki praksi povečal razpon razpoložljivih odmerkov za peroralno uporabo, razvile pa so se metode intermitentnega zdravljenja (pulzna terapija) in kratkotrajne terapije, ki lahko nadomestijo dolgotrajno neprekinjeno uporabo zdravil za peroralno uporabo. .

V Rusiji se itrakonazol tradicionalno uporablja za pulzno terapijo. Dokazano je, da je pulzna terapija z itrakonazolom učinkovita metoda zdravljenja, za katero je značilna dobra adherenca bolnikov na zdravljenje. Pri dolgotrajni terapiji glivičnih okužb nohtov na nogah, ki jih povzročajo dermatofiti, pa je bil terbinafin učinkovitejši od itrakonazola. Na podlagi rezultatov lokalnih postkliničnih opazovanj programa LION je mogoče sklepati, da je bilo 5 let po začetku zdravljenja število recidivov pri bolnikih, ki so jemali itrakonazol, približno 2-krat večje kot pri bolnikih, ki so jemali terbinafin. Hkrati so pri bolnikih, predhodno zdravljenih z itrakonazolom, katerih testi v obdobju opazovanja so se izkazali za pozitivne, ob prehodu na terapijo s terbinafinom dobra raven klinično in mikološko zdravljenje. Študije stroškovne učinkovitosti, med katerimi je bil v petih od šestih držav prednost terbinafinu, prav tako temeljijo na programu LION. Glede na klinično študijo je bilo razmerje med ceno in učinkovitostjo terbinafina ugodnejše kot pri itrakonazolu.

Farmakokinetične lastnosti terbinafina so podobne tistim pri itrakonazolu. Poleg tega je zaradi fungicidnega delovanja terbinafina idealno zdravilo za zdravljenje dermatofitne onihomikoze. Pri peroralnem dajanju terbinafina v odmerku 250 mg / dan 6-12 tednov ta snov ostane v nohtni plošči dodatnih 30-36 tednov v koncentracijah, ki presegajo minimalne inhibitorne za večino vrst dermatofitov. Na podlagi teh podatkov so raziskovalci predlagali, da je pulzno zdravljenje s terbinafinom lahko učinkovito pri zdravljenju onihomikoze.

V tuji praksi se za zdravljenje onihomikoze uporablja več shem pulzne terapije s terbinafinom: tedensko intermitentno zdravljenje (500 mg / dan 1 teden 4 mesece), po principu podobne pulzne terapije z itrakonazolom, enkratno (1000 mg enkrat na mesec v 4 mesecih), mesečno intermitentno zdravljenje (250 mg / dan en mesec, naslednji mesec brez antimikotika, nato 4 tedne ponovni tečaj terbinafina v odmerku 250 mg / dan) .

Prve objave o učinkovitosti enkratnih odmerkov sistemskih antimikotikov in pulzne terapije s terbinafinom so se pojavile v 90. letih 20. stoletja. Leta 1996 sta A. Tosti in sod. objavljeni podatki iz odprtega randomiziranega preskušanja primerjalne učinkovitosti intermitentnega zdravljenja dermatofitne onihomikoze s terbinafinom in itrakonazolom. Po dnevnem dajanju terbinafina v odmerku 250 mg 4 mesece je bila uspešnost zdravljenja glede na mikološke parametre 95,0%, po 4 ciklih pulzne terapije s terbinafinom v odmerku 500 mg / dan - 80,0% in po 4 ciklih pulzne terapije itrakonazol v odmerku 400 mg/dan - 76,0%, medtem ko med temi tremi skupinami ni bilo značilnih statističnih razlik. Med 4 cikli pulzne terapije s terbinafinom v odmerku 500 mg/dan so E. Alpsoy in sod. dobili dobre rezultate, primerljive s tistimi pri neprekinjenem dajanju terbinafina 250 mg / dan 3 mesece. Tabela prikazuje rezultate primerjalnih študij različnih režimov terbinafina in itrakonazola. V teh študijah je skupno sodelovalo 1073 bolnikov. Izbor študij je temeljil na trajanju opazovanja bolnikov, ki so bili zdravljeni. Nedvomno to bolje odraža dnevno sliko klinična praksa namesto da bi podatke projicirali le bolnikom, ki so zaključili študijo. V večini študij je bila ocena stopnje ozdravitve procesa izvedena na podlagi rezultatov mikoloških študij (kultura in mikroskopija). Težko je oceniti stopnjo klinične ozdravitve, saj so v analiziranih znanstvenih člankih uporabljeni različni kriteriji glede klinične ozdravitve. Pogosto nohti ostanejo deformirani, nerazviti ali imajo odstopanja od norme tudi po mikološkem okrevanju. Praviloma avtorji vzamejo za osnovo dolžino zdravega nohta, odstotek njegove površine, splošno stopnjo okrevanja ali delež nohtov, katerih okrevanje presega 90%. Zato se podatki, ki odražajo rezultate kliničnega okrevanja v tabeli, zelo razlikujejo.

Primerjalna učinkovitost različnih režimov pulzne terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje onihomikoze

Avtor, leto, vir	Aktivna snov	Režim odmerjanja, trajanje terapije	Obdobje opazovanja, tedni	EC, %	JAZ, %
A. Gupta (2009)	Terbinafin	250 mg/dan 4 tedne, 4 tedne odmora, 250 mg/dan 4 tedne	72	-	83,7
	Terbinafin		72	-	78,1
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dni, 3 mesece	72	-	56,7
Y. Takahata (2008)	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 3 mesece	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007)	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 4 mesece	36	71,73	88,9
	terbinafin + 8%	500 mg/dan 7 dni, lak 1x dnevno zvečer	36	82,6	88,9
	ciklopiroks	dnevno 4 mesece
	terbinafin +5%	500 mg/dan 7 dni, lak 1x tedensko, 4 mesece	36	73,9	85,7
	amorolfin
N. Nakano (2006)	terbinafin + 1%	500 mg/dan 7 dni, dnevna krema, 3 mesece	52	77,3	77,3
	krema s terbinafinom
A. Sikder (2006)	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 4 mesece	36	-	100,0
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dni, 4 mesece	36	-	86,7
M. Mishra (2005)	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 4 mesece	48	79,0	87,0
	Itrakonazol	400 mg/dan 7 dni 4 mesece	48	82,0	90,0
E Warshaw (2005) podnapisi - zvlecite podnapise	Terbinafin	Neprekinjeno 250 mg/dan, 3 mesece	18	44,6	70,9
	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 3 mesece	18	29,3	58,7
F. Pavlotski (2004)	Terbinafin	Neprekinjeno 250 mg/dan, 4 mesece	28	34,0	82,0
	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 4 mesece	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafin	250 mg/dan 7 dni, 4 mesece	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001	Itrakonazol + terbinafin	Itrakonazol 400 mg/dan 7 dni 2 meseca + terbinafin 500 mg/dan 7 dni, 1-2 meseca	72	56,0	72,0
	Terbinafin	500 mg/dan 7 dni, 3-4 mesece	72	38,9	48,9

Opomba. EC - klinična učinkovitost, ME - mikološka učinkovitost.

A. Gupta et al. v metaanalizi učinkovitosti kontinuiranih in intermitentnih režimov terbinafina pri zdravljenju onihomikoze stopal so ugotovili, da so rezultati mikološke ozdravitve boljši pri kontinuiranih režimih kot pri pulzni terapiji. Hkrati so avtorji priporočili režim pulzne terapije kot zadnjo fazo podaljšanega dajanja terbinafina, kar bistveno poveča njegovo učinkovitost.

V naši državi intermitentno vezje še ni dobilo širokega priznanja. V študiji, ki jo je izvedel I.G. Bogush et al. Klinična in mikološka učinkovitost po 6 ciklih pulzne terapije s terbinafinom v odmerku 500 mg / dan je bila 67,3%. Pozitivne izkušnje uporabe Exifina z metodo pulzne terapije so predstavljene v monografiji V.M. Rukavišnikova. Izbira zdravila Exifin ni bila naključna: to je reproducirani analog terbinafina, ki je na ruskem trgu že dolgo (od leta 1999) in v 8 drugih državah, poleg tega pa ima trdno bazo dokazov o učinkovitosti in varnosti.

Iskanje optimalnih režimov zdravljenja onihomikoze temelji na razumevanju, da obstoječe priložnosti Terapije ne rešijo v celoti problema glivičnih okužb. Kljub dokazani učinkovitosti priporočenih protiglivičnih zdravil in razmeroma počasnemu razvoju odpornosti gliv se epidemiološka situacija onihomikoze v svetu ne izboljšuje. Morda pri tem igrajo vlogo podcenjene značilnosti interakcije gliv in zdravil in vivo. Nemogoče je zanikati vpliv drugega parametra - pacientove discipline pri uporabi zdravil, saj zdravljenje onihomikoze v večini primerov poteka ambulantno. Prav okoli modnega pojma »compliance« (iz angleščine Compliance), ki pomeni doslednost pri zdravljenju, se združujejo vsi dejavniki, ki vplivajo na uspešnost ukrepov, ki jih bolniki izvajajo sami.

Torej, po mnenju kitajskih raziskovalcev Y. Hu et al. Dejavniki, ki so vplivali na adherenco pri zdravljenju pri bolnikih z onihomikozo, so bili starost, resnost poškodbe nohtne plošče (ocenjena z indeksom SCIO ali KIOTOS) in režim zdravljenja. Vsi bolniki v ta študija(330 ljudi) so bili randomizirani v tri skupine: zdravljeni s pulzno terapijo z itrakonazolom (A), ki so prejemali terbinafin v neprekinjenem režimu (B) in pulzno terapijo (C). Povprečna stopnja skladnosti je bila le 55,15 %. Pogostost negativnega odnosa pacientov do zdravniških priporočil v skupinah A je bila 22,73, B in C 21,43 oziroma 23,15 % (razlike v kazalnikih niso statistično značilne; p>0,1). Večina negativnih reakcij na zdravniške preglede se je pojavila v prvem mesecu zdravljenja.

Odpor bolnika na zdravljenje je neposredno odvisen od tega, koliko zdravniški recepti posegajo v običajno rutino življenja. V povprečju le 1/3 bolnikov dosledno upošteva vsa zdravniška priporočila. Po sistematičnem pregledu, ki je združil rezultate 76 študij, se skladnost poslabša vzporedno s povečanjem pogostosti jemanja / uporabe zdravil: če je potreben en odmerek, 79% bolnikov upošteva zdravniška priporočila, 69% - dvakrat, 65% - trikrat. Ni presenetljivo, da je v študiji V. Sanmano et al. , ki je vključevala kombinacijo tedenske pulzne terapije s terbinafinom v odmerku 250 mg/dan in vsakodnevno lokalno aplikacijo 1 % terbinafinske kreme, so bili doseženi visoki rezultati klinične in mikološke ozdravitve (83,7 %) ter dobri kazalniki bolnikove adherence ta režim zdravljenja je bil dokazan.

Drug parameter, ki ga mora upoštevati zdravnik, je prenosljivost in varnost. dolgotrajna uporaba antimikotiki. Večina znanstvenikov je ugotovila, da uporaba intermitentnih režimov z uporabo terbinafina najbolje rešuje ta problem, kar dokazuje visoko klinično in mikološko učinkovitost.

Uporaba pulznih režimov terbinafina ni omejena na zdravljenje onihomikoze. Zanimivi so rezultati intermitentnega režima zdravljenja dermatofitoze gladke kože trupa, ki so ga uporabili V. Shivakumar in sod. (1 tableta (250 mg) terbinafina 1-krat v 3 dneh, tečaj 7 tablet). Ob koncu zdravljenja so klinično okrevanje opazili pri 93,4 % bolnikov. Po 3 mesecih je bila klinična in mikološka ozdravitev 91,3 %. Mikološka preiskava je vključevala mikroskopiranje in gojenje glive na Sabouraudov dekstrozni agar.

Obstajajo optimistični poskusi uporabe pulzne terapije za zdravljenje mikoze lasišča, ki jo povzročajo glive iz rodu Microsporum spp., vključno z Microsporum canis. Znano je, da so Microsporum canis in drugi patogeni, ki okužijo lase tipa "ectothrix", manj občutljivi na terbinafin kot mikromicete, ki napadajo lase tipa "endotrix". V dvojno slepi, randomizirani študiji R. Ungpakorn et al. je bil zagotovljen standardni režim za zdravljenje mikoze lasišča s terbinafinom ali dvojnim odmerkom terbinafina za 1 teden. Po 3 tednih smo pulzno terapijo ponovili, priporočeno število pulzov je bilo 2-3. Raziskovalci so pokazali, da povečan odmerek terbinafina ne vpliva na učinkovitost zdravljenja, medtem ko je trajanje terapije s terbinafinom pomemben dejavnik pri določanju prognoze kliničnega okrevanja. Po mnenju avtorjev sta 2 ciklusa pulzne terapije s standardnimi odmerki terbinafina dovolj za ozdravitev večine primerov, ki jih povzroča Microsporum spp. in Trichophyton spp. Učinkovitost pulzne terapije s terbinafinom je bila 92,3 %. Imenovanje 3. impulza bo morda potrebno, če po 8 tednih zdravljenja ni kliničnega izboljšanja. Potrebo po podaljšanju trajanja zdravljenja s terbinafinom z 8 na 12 tednov mikoze lasišča, ki jo povzroča Microsporum canis, kažejo A. Gupta in drugi raziskovalci.

Zaključek
Zgornja analiza podatkov iz posameznih študij, kot tudi meta-analize, ki povzemajo rezultate uporabe intermitentnih režimov z uporabo terbinafina, jasno odražajo mednarodno željo po razvoju optimalnih protokolov zdravljenja. Zahvaljujoč sistematizaciji izkušenj kolegov je mogoče določiti indikacije za uporabo pulzne terapije s terbinafinom:

1) onihomikoza dermatofitne etiologije pri bolnikih z nizko adherenco na terapijo;
2) uporaba kot končna faza podaljšanega dajanja terbinafina pri zdravljenju onihomikoze stopal;
3) dermatofitoza gladke kože in lasišča, ki jo povzroča Microsporum spp. in Trichophyton spp.

LITERATURA

1. Hiruma M, Matsushita A, Kobayashi M, Ogawa H. Enotedenska pulzna terapija z itrakonazolom (200 mg na dan) za onihomikozo. Vrednotenje rezultatov zdravljenja glede na bolnikovo ozadje. Mikoze 2001; 44: 87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Enojno slepa, randomizirana, prospektivna študija sekvenčnega pulza itrakonazola in terbinafina v primerjavi s pulzom terbinafina za zdravljenje onihomikoze nohtov na nogi. J Am Acad Dermatol 2001; 44:485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onihomikoza. Ind J Dermatol 2002; 47:68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Dolgoročni rezultati bolnikov z onihomikozo, zdravljenih z itrakonazolom. Acta Dermatol Venereol 1997; 38:70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Enotedenska pulzna terapija z itrakonazolom - 200 mg/dan) za onihomikozo. Vrednotenje rezultatov zdravljenja glede na bolnikovo ozadje. Mikoze 2001; 44: 87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J.H., Steinsson J. et al. Dolgoročna učinkovitost zdravljenja s terbinafinom vs. itrakonazol pri onihomikozi. Arch Dermatol 2002; 138:353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. Stroškovna učinkovitost kontinuiranega terbinafina v primerjavi z intermitentnim itrakonazolom pri zdravljenju dermatofitne onihomikoze nohtov na nogi: analiza na podlagi rezultatov študije LION. Farmakoekonomika 2001; 19:401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Ravni terbinafina v plazmi, stratum corneum, dermisepidermis (brez stratum corneum), sebum, lasje in nohti med in po 250 mg terbinafina peroralno enkrat na dan štiri tedne . Acta Dermatol Venerol 1993; 73:305-309.
9. Hazen K.C. Vrednotenje in vitro občutljivosti dermatofitov na peroralna protiglivična sredstva. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5: Dodatek: S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Zdravljenje glivične bolezni nohtov z enim odmerkom. Lancet 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Stinchi C., Venturo N. Zdravljenje dermatofitnih okužb nohtov: odprta randomizirana študija, ki primerja intermitentno terapijo s terbinafinom z neprekinjenim zdravljenjem s terbinafinom in intermitentno terapijo z itrakonazolom. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Intermitentna terapija s terbinafinom za dermatofitno onihomikozo prstov na nogi: nov pristop. J Dermatol 1996; 23:259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Intermitentni terbinafin za onihomikozo nohtov na nogah: ali je učinkovit? Rezultat randomiziranega pilotnega preskušanja. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Kombinirana terapija, sestavljena iz 1-tedenskega impulza peroralnega terbinafina in lokalne uporabe terbinafinske kreme pri zdravljenju onihomikoze. J Dermatol Treat 2004; 15:1–7.
15. Zaias N., Rebell G. Uspešno zdravljenje Trichophyton rubrum nail bet (distalne subungualne) onihomikoze z intermitentnim pulzno odmerjenim terbinafinom. Arch Dermatol 2004; 140:691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Kombinacija pulzne terapije s tabletami terbinafina (500 mg na dan 1 teden + naslednji 3-tedenski interval) in lokalno terbinafinsko kremo za zdravljenje dermatofitne onihomikoze: pilotna študija. J Dermatol 2006; 33:753-758.
17. Gianni C. Posodobitev protiglivične terapije s terbinafinom. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Odprta randomizirana primerjalna študija za testiranje učinkovitosti in varnosti peroralnega terbinafinskega pulza kot monoterapije in v kombinaciji z lokalnim ciklopiroks olaminom 8 % ali lokalnim amorolfin hidrokloridom 5 % pri zdravljenju onihomikoze. Indijski J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafine pri zdravljenju dermatofitne onihomikoze nohtov na nogi: meta-analiza učinkovitosti za kontinuirane in intermitentne režime. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Sergeev A.Yu. Sistemsko zdravljenje onihomikoze. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. I. G. Bogush, O. A. Kripitzer in Stelias Kyriakos Minas. Pulzna terapija s peroralnim terbinafinom v kombinaciji s terbinafinsko kremo pri zdravljenju dermatofitoze onihomikoze. Uspehi medeni mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavishnikova V.M. Stop mikoze. Ed. 2., popravljeno. in dodatno M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasikhina E.I., Savchenko N.V. Generiki terbinafina v Rusiji: pogled praktičnega mikologa. Klin dermatol venerol 2012; 5:80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. et al. Študija o skladnosti in varnosti peroralnih protiglivičnih zdravil za zdravljenje onihomikoze. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26:12:988-991.
25. Claxton AJ, Cramer J., Pierce C. Sistematični pregled povezave med režimi odmerjanja in skladnostjo z zdravili. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Uporaba intermitentnega režima terbinafina za zdravljenje dermatofitne onihomikoze nohtov na nogi. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​​​Trau H. Pulzno v primerjavi z neprekinjenim odmerjanjem terbinafina pri zdravljenju dermatofitne onihomikoze. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Odprta randomizirana primerjalna študija peroralnega pulza itrakonazola in pulza terbinafina pri zdravljenju onihomikoze. Indijski J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Študija peroralne pulzne terapije z itrakonazolom in terbinafinom pri onihomikozi. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Varnost peroralnega protiglivičnega zdravljenja površinske dermatofitoze in onihomikoze: metaanaliza. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., TokuhisaY. et al. Zdravljenje dermatofitne onihomikoze s tremi pulzi terbinafina (500 mg na dan 1 teden). Mikoze 2008; 52:72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. et al. Intermitentni pulzni odmerki terbinafina pri zdravljenju tinea corporis in/ali tinea cruris. Indijski J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. et al. Zdravljenje Microsporum spp. tinea capitis s pulznim peroralnim terbinafinom. ClinExp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. Učinkovitost in varnost terbinafina pri otrocih. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17:627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. Učinkovitost in prenašanje 8-tedenskega zdravljenja s terbinafinom pri otrocih s tineo capitis, ki jo povzroča Microsporum canis: primerjava treh odmerkov. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A, Grimalt R. Upravljanje tinea capitis v otroštvu. ClinCosmet Investig Dermatol 2010; 3:89-98.

Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na lokalne farmacevtske sestavke, ki vsebujejo flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome.

V zadnjem času se liposomi v medicini najpogosteje uporabljajo kot nosilci za različne biološko aktivne snovi, kot so vitamini, antibiotiki, sadne kisline in drugo. Paleta liposomskih zdravil vključuje mazila, kreme in gele za zdravljenje različnih bolezni.

Flukonazol (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol je protiglivično zdravilo iz kemijske skupine derivatov triazola. Učinkuje proti število gliv kvasovk, dermatofitov in povzročiteljev oportunističnih in endemičnih mikoz. Uporablja se pri različnih glivičnih okužbah: pri kriptokokozah, vključno s kriptokoknim meningitisom, pri sistemski kandidiazi, kandidiazi sluznice, vaginalni kandidiazi, pri preprečevanju glivičnih okužb pri bolnikih. z malignimi novotvorbami pri zdravljenju njihovih citostatikov ali radioterapije, pri bolnikih z AIDS-om, med presaditvijo organov in v drugih primerih, ko je imuniteta zatrta in obstaja tveganje za nastanek glivične okužbe.Določite peroralno in intravensko.Zdravila, ki vsebujejo flukonazol za lokalno uporabo uporaba ni opisana.

Ketokonazol (1-cis-1-acetil-4-para-metoksifenil-piperazin - protiglivično zdravilo kemijske skupine - derivati ​​imidazola. Aktiven je proti dermatofitom, kvasovkam in plesnivim glivam, povzročiteljem sistemskih mikoz in Predpisano je za površinske in sistemske mikoze: dermatomikoze in onihomikoze, ki jih povzročajo blastomicete, mikoze lasišča, vaginalne mikoze, blastomikoze ustne votline in prebavil, genitourinarnih organov, histoplazmoze in drugih mikoz notranjih organov, kot tudi. gnojna lišmanija.% šampon v vialah po 25 in 60 ml; 2% krema v tubah po 15 g; 2% mazilo v tubah po 20, 30, 40 in 50 g; vaginalne supozitorije po 0,4 g.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - protiglivično zdravilo kemijske skupine - derivati ​​N-metilnaftalena. Pri lokalni uporabi (v obliki kreme ali raztopine) se malo absorbira in ima rahel sistemski učinek; hitro difundira skozi kožo in se kopiči v žlezah lojnicah; izloča v sebumu, kar ustvarja relativno visoke koncentracije v lasnih mešičkih in laseh. V nekaj tednih po začetku zdravljenja prodre tudi v nohtne plošče. Predpisano je za onihomikozo, dermatomikozo, mikozo lasišča, kandidozo kože in sluznic. Nanesite znotraj in zunaj. Opisano za zunanjo uporabo: 1% raztopina in pršilo v vialah po 15 in 30 ml; 1% krema v tubah po 10, 15 in 30 g.

Pomanjkljivost omenjenih sredstev je, da slabo prodrejo v kožo in zato pri lokalni uporabi delujejo le v njenih površinskih plasteh.

Znan gel Essaven, ki vključuje: escin, "esencialne" fosfolipide in natrijevo sol heparina in se uporablja za flebitis, tromboflebitis in hemoroide (Mashkovsky M.D. Zdravila. - 15. izdaja, revidirana, popravljena in dodana. - M .: New Wave, 2006. - str. 461-462).

Farmacevtski sestavki, ki vsebujejo flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome, niso opisani za lokalno uporabo.

Tako je predmet pričujočega izuma zagotoviti lokalni farmacevtski sestavek, ki vsebuje flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in liposome s hitrim prodiranjem skozi kožo.

Predloženi izum zagotavlja lokalni farmacevtski sestavek, ki obsega flukonazol in/ali ketokonazol in/ali terbinafin in farmacevtsko sprejemljive nosilce ali ekscipiente, označen s tem, da nadalje obsega liposome.

Kot prednostno izvedbo predloženega izuma je predlagan farmacevtski sestavek, ki ima naslednjo sestavo, mas. %:

Kot drugo od prednostnih izvedb predloženega izuma je predlagan farmacevtski sestavek, ki ima naslednjo sestavo, mas. %:

Tehnični rezultat predloženega izuma je pridobitev farmacevtskega sestavka na osnovi flukonazola in/ali ketokonazola in/ali terbinafina in liposomov, ki ima sposobnost hitrega prodiranja v kožo in posledično hitre absorpcije. Dodatni prednosti sta tudi enostavna uporaba in enostavno doziranje.

Farmacevtski sestavek v smislu pričujočega izuma je običajno pripravljen z običajnimi metodami z uporabo trdnih ali tekočih farmacevtsko sprejemljivih nosilcev ali ekscipientov, izbranih izmed emulgatorjev, dispergirnih sredstev, konzervansov, arom, regulatorjev pH, polimernih nosilcev in drugih ekscipientov, ki so primerni za pripravo lokalnih sestavkov. Farmacevtski sestavek pričujočega izuma lahko pripravimo v obliki gela, kreme, mazila ipd.

Hitro prodiranje skozi kožo je posledica vezave flukonazola in/ali ketokonazola in/ali terbinafina na liposome, ki vsebujejo hidrogenirane lecitine v kombinaciji s holesterolom.

V prednostnih izvedbah so sestavki usmerjeni: v prvem primeru za zdravljenje kandidiaze, v drugem za zdravljenje dermatomikoze in onihomikoze, v tretjem za dermatomikozo, vezava učinkovin na liposome zagotavlja njihovo stabilnost in trajanje delovanja, pa tudi prodiranje v globoke plasti tkiv, ki jih prizadene glivična flora .

Predloženi izum je ilustriran z naslednjimi primeri.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi flukonazola in liposomov ima naslednjo sestavo:

Navedeno sestavo pripravimo po naslednji metodi. V demineralizirano vodo, segreto na 80°C, primešamo: flukonazol, karbomer, emulgator, nato ohladimo na 30°C ter dodamo liposome in konzervans. Nastalo kremo homogeniziramo in odcedimo.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi ketokonazola in liposomov ima naslednjo sestavo:

Ta sestavek pripravimo kot v PRIMERU 1, razlikuje se po tem, da namesto flukonazola uporabimo ketokonazol.

Farmacevtski sestavek v obliki kreme na osnovi terbinafina in liposomov ima naslednjo sestavo:

Ta sestavek je pripravljen kot v PRIMERU 1, razlikuje pa se po tem, da je namesto flukonazola uporabljen terbinafin.

Študija farmacevtske sestave s flukonazolom in liposomi za sposobnost hitrega prodiranja v kožo.

V ta namen smo primerjali sposobnost hitrega prodiranja v kožo sestavka na osnovi flukonazola v smislu predloženega izuma in kontrolnega sestavka, ki vsebuje flukonazol brez liposomov. Testi so bili izvedeni na kuncih. Te sestavke smo nanesli na notranjo površino ušesa zajca. Absorpcijo smo določili s količino flukonazola, ki ostane na koži zajca 10 minut po nanosu sestavkov, in jo izrazimo kot odstotek začetne količine flukonazola v sestavku.

Rezultati študije: kontrolna sestava - 50% preostalega flukonazola; sestavek predloženega izuma je 10 % preostalega flukonazola. Podobni rezultati so bili pridobljeni pri študiji sestavkov primerov 2 in 3.

Tako ima farmacevtski sestavek po predloženem izumu sposobnost hitrega prodiranja v kožo, kar zagotavlja hitrejšo manifestacijo terapevtskega učinka učinkovin sestavka.

1. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje flukonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

2. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje ketokonazol, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

3. Farmacevtski sestavek za lokalno uporabo, označen s tem, da vsebuje terbinafin, liposome, emulgator, konzervans, demineralizirano vodo v naslednjem razmerju, mas. %:

www.findpatent.ru

Razvrstitev protiglivičnih (antimikotičnih) zdravil

Za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo glive iz rodu Candida, se lahko uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

• antibiotiki skupine polienov: levorin, nistatin, natamicin, amfotericin-B;
• derivati ​​imidazola: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol in drugi;
• derivati ​​tiazola: flukonazol;
• bis-kvaterne amonijeve soli: dekvalinijev klorid;
• derivati ​​N-metilnaftalena: terbinafin.

Razmislimo o vsaki skupini podrobneje.

Antibiotiki skupine polienov

So naravni antimikotiki. Mehanizem njihovega delovanja je bil precej dobro raziskan in je sestavljen iz vezave zdravil te skupine na ergosterol membrane glivičnih celic, zaradi česar je celovitost te membrane kršena, kar vodi do raztapljanja (lize) celice.

Spekter delovanja polienov poleg Candide vključuje tudi nekatere protozoe: Trichomonas, Amebas in Leishmania.

Pri zaužitju v organih prebavnega trakta, pa tudi s površine zdrave, nepoškodovane kože se ta zdravila praktično ne absorbirajo. So nizko strupeni.

Večina zdravil se uporablja lokalno in peroralno, amfotericin B - intravensko.

V ozadju jemanja polienov se lahko razvijejo neželeni učinki, kot so alergijske reakcije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska.

Trenutno se zdravila te skupine za zdravljenje drozga uporabljajo precej redko, saj so za ta namen že razvita druga, bolj sodobna in učinkovita zdravila. Najpogostejši protiglivični antibiotik je nistatin.

Nistatin

Proizvedeno v obliki tablet za peroralno dajanje in vaginalnih tablet, mazil, rektalnih supozitorijev (svečk).

Uporablja se za zdravljenje kandidiaze ustne sluznice, kože in notranjih organov ter za preprečevanje teh bolezni pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki.

Odraslim je priporočljivo jemati zdravilo 250 tisoč enot 6-8 krat na dan ali 500 tisoč enot 3-4 krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 1,5-3 milijone enot, največji pa 4-6 milijonov enot. Hkrati lahko uporabite 2 dozirni obliki nistatina - tablete in mazilo. Potek zdravljenja je običajno 10-14 dni. Pri ponavljajoči se kandidiazi so priporočljivi ponovni tečaji zdravljenja - po 2-3 tednih od prejšnjega.

Vaginalne tablete se dajejo 1-2 kosa (100-200 tisoč enot) globoko v nožnico 1,5-3 tedne.

Rektalne supozitorije se injicirajo v rektum 1-2 kosa (250-500 tisoč enot) dvakrat na dan 10-14 dni.

Pripravki nistatina so kontraindicirani v primeru povečane individualne občutljivosti na to snov.

Neželeni učinki so slabost, bruhanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, alergijske reakcije. V primeru teh simptomov je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila. Pri uporabi vaginalnih tablet se lahko pojavi lokalno draženje in bolečina v nožnici.

Nistatin je tudi del kombiniranih antibakterijskih in protiglivičnih zdravil, kot so Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​imidazola in tiazola

Mehanizem delovanja zdravil iz te skupine je posledica njihovega vpliva na sintezo ergosterola, ki je strukturna komponenta celične membrane gliv. Zaradi kršitve proizvodnje te snovi je porušena celovitost celične membrane patogena (glivice, ki je povzročila bolezen), celica se raztopi, gliva umre.

Različni predstavniki derivatov imidazola imajo svoj spekter delovanja, to je, da vplivajo na različno število vrst gliv.

Uporabljajo se sistemsko - znotraj - in lokalno.

Sistemska zdravila so ketokonazol, flukonazol, vorikonazol in itrakonazol.

Za lokalno zdravljenje se lahko uporabljajo izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol in drugi.

Odpornost (odpornost, imunost) glive na delovanje teh zdravil se razvije precej redko, vendar se lahko v določenih kliničnih situacijah, na primer pri dolgotrajnem zdravljenju bolnikov, okuženih s HIV, razvije odpornost.

Pri peroralni uporabi se derivati ​​imidazola in tiazola (azoli) dobro absorbirajo v organih prebavil. Porazdeljeni so v večini organov in tkiv in v njih ustvarjajo visoke koncentracije. Nekatera zdravila, zlasti itrakonazol, prodrejo v slino, cerebrospinalno tekočino in intraokularno tekočino v zelo majhnih količinah. Razpolovna doba različnih zdravil je različna in se giblje med 8-30 urami. Ko dosežejo jetra, se v njih zgodijo številne biokemične spremembe. Izločajo se predvsem z blatom. Flukonazol se izloča predvsem skozi ledvice.

Azoli za lokalno uporabo se pri peroralni uporabi slabo absorbirajo in so učinkoviti le pri lokalni uporabi. V koži ustvarjajo visoke koncentracije. Najdaljši razpolovni čas bifonazola je 19-32 ur. Absorbira se v krvni obtok v minimalni količini.

Neželeni učinki sistemskih azolov so naslednji:

• slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, bolečine v trebuhu, holestatska zlatenica (povezana s stagnacijo žolča v žolčnem traktu), povečana aktivnost jetrnih encimov;
• omotica, glavobol, zaspanost, razdražljivost, tremor (nehoteno tresenje), parestezija (otrplost), konvulzije, motnje vida;
• znižanje ravni trombocitov v krvi (agranulocitoza);
• alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja, ki ga spremlja ali ne spremlja srbenje, pekoč občutek;
• luščenje kože, kontaktni dermatitis.

Pri intravaginalnem jemanju (lokalno - v nožnici) se lahko pojavi pekoč občutek, srbenje, otekanje in pordelost vaginalne sluznice, povečan izcedek iz nje, bolečina med spolnim odnosom, povečano uriniranje.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

Na voljo v obliki vaginalnih tablet, gelov in mazil za vaginalno uporabo.

Pri intravaginalni uporabi se absorbira le 5-10% zdravila, zato deluje le lokalno in ne vpliva na telo kot celoto. Koncentracija, potrebna za izvajanje terapevtskega učinka, se shrani v nožnici še 3 dni po uporabi zdravila. Del učinkovine, ki se je absorbiral v kri, se v jetrih spremeni in izloči z žolčem.

Pri kožni kandidiazi se uporablja v obliki gelov ali mazil: zdravilo 1-3 krat na dan nanesemo na prizadeta mesta in nekaj časa vtiramo v kožo. Trajanje zdravljenja je od 1 tedna do 1 meseca. V primeru glivične okužbe stopal, da zmanjšamo verjetnost ponovitve bolezni, zdravljenje podaljšamo na 3 tedne.

Pri urogenitalni kandidiazi se 7 dni injicira 1 tableta na dan v nožnico, poleg tega pa se koža perineuma in zunanjih spolnih organov namaže s kremo klotrimazola. Alternativni režimi tablet so 200 mg tri dni zapored ali 500 mg enkrat.

Vaginalni gel dajemo pred spanjem globoko v nožnico, 1 poln aplikator (kar je 5 g) 6 dni.

Vaginalne supozitorije se dajejo 1-krat na dan pred spanjem 6 dni.

Zdravljenje urogenitalne kandidiaze (glivične okužbe genitourinarnega sistema) je treba izvajati izven menstruacije.

Klotrimazol je kontraindiciran v primeru individualne intolerance nanj, pa tudi v prvih 12-16 tednih nosečnosti.

Pri sočasni uporabi s polieni zmanjša njihovo učinkovitost. Ni ga mogoče uporabljati z nistatinom.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Oblika sproščanja - pesariji, vaginalne supozitorije, gel in krema za zunanjo uporabo.

Pri lokalni uporabi 3 dni povzroči smrt glive.

Pri nanosu na kožo ustvari terapevtske koncentracije v dermisu in povrhnjici. Absorbira se v krvi v minimalni količini; tisti del zdravila, ki se je absorbiral, se izloči z urinom in blatom.

Zunaj: nanesite majhno količino kreme ali gela na prizadeto območje kože, vtrite, dokler se popolnoma ne vpije; večkratnost uporabe je 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 14 dni, pri zdravljenju mikoze stopal - do 6 tednov.

Intravaginalno injiciramo 1-krat na dan (pred spanjem) globoko v nožnico. Potek zdravljenja je 3 dni. Če to ni dovolj, se tečaj nadaljuje še 3 dni in se po 10 dneh ponovi. Lahko se uporablja med menstruacijo.

Pesari se vstavijo v zadnji forniks vagine, 1 kos 1-krat na dan, v ležečem položaju, pred spanjem.

Ekonazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti bolnikovega telesa nanj.

Previdno uporabljajte v prvih 12-16 tednih nosečnosti, pa tudi med dojenjem. Pri vulvovaginalni kandidozi je obvezno sočasno zdravljenje spolnega partnerja.

Izokonazol (Gyno-Travogen)

Uporablja se lokalno. S površine kože se absorbira v majhnih količinah.

Kremo nanašamo enkrat na dan na prizadete predele kože najmanj 4 tedne. Z lokalizacijo mikoz v interdigitalnih prostorih po nanosu kreme je treba med njimi uporabiti gazni povoj.

Neželeni učinki se pojavijo zelo redko in se kažejo v pojavu pekočega in srbenja v prvih 12-24 urah po dajanju supozitorija. Pri uporabi kreme so izredno redke alergijske reakcije, draženje kože in rahel pekoč občutek.

V 1 tednu po vnosu supozitorija se izpiranje ne sme izvajati.

Ketokonazol (ketodin, livarol, ketokonazol)

Na voljo v obliki vaginalnih svečk, pesarjev.

Uporablja se lokalno.

Supozitorije se injicirajo 1 kos globoko v nožnico v čepečem položaju ali leže na hrbtu z nogami, pokrčenimi v kolenih, pred spanjem. Potek zdravljenja je 3-5 dni, po potrebi pa se lahko podaljša do popolnega okrevanja. Pri kronični kandidiazi je potek zdravljenja 10 dni.

Neželeni učinki so izjemno redki, standardni.

V prvih 12-16 tednih nosečnosti se zdravilo ne uporablja, v 2. in 3. trimesečju ter med dojenjem se uporablja le po oceni koristi za mater in tveganja za otroka.

Fentikonazol (Lomexin)

Oblika sproščanja - vaginalne kapsule in krema, krema za zunanjo uporabo.

Absorpcija zdravila skozi kožo je minimalna, majhna količina ga absorbira vaginalna sluznica. Ni fototoksično. Ne vpliva na delovanje ženskih in moških spolnih žlez.

Vaginalno kremo dajemo v količini 1 aplikatorja globoko v nožnico, nanesemo jo pred spanjem, po potrebi zjutraj.

Da bi preprečili ponovno okužbo (ponovno okužbo), je treba tudi spolnega partnerja zdraviti s protiglivičnim zdravilom.

Kremo nanesemo na kožo 1-2 krat na dan, nežno drgnemo.

Običajno se dobro prenaša, neželeni učinki se pojavijo le pri majhnem deležu bolnikov.

Fentikonazol ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.

Butokonazol (Ginofort)

Na voljo v obliki vaginalnega gela.

5 g zdravila (vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine) se injicira globoko v nožnico enkrat, po možnosti pred spanjem.

Stranski učinki so standardni.

Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte le po nasvetu zdravnika.

Oblika sproščanja - vaginalne supozitorije, smetana.

Sveče se dajejo 1-krat na dan, po možnosti pred spanjem, globoko v nožnico. Supozitorije, ki vsebujejo 150 mg zdravilne učinkovine, se dajejo 6 dni, 300 - 3 dni, 900 mg - enkrat. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje po menstruaciji. Med zdravljenjem in 7 dni po njegovem zaključku ni priporočljivo prhati.

Kremo nanesemo v tankem sloju na prizadeto področje kože in nežno vtremo. Večkratnost uporabe - 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je od 14 dni do enega meseca in pol. Zdravilo je treba uporabljati še 7 dni po izginotju simptomov bolezni.

Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte previdno.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Na voljo v obliki kreme za zunanjo uporabo in v obliki vaginalnih svečk.

Vnesite 1 supozitorij globoko v nožnico pred spanjem 1-krat na dan enkrat. Če znaki bolezni ne izginejo, lahko ponovno vstopite po 1 tednu.

Kremo enakomerno nanesemo na prizadeto področje kože 1-2 krat na dan 1 mesec.

Neželeni učinki so standardni, redko opaženi.

V obdobju zdravljenja z zdravilom se morate vzdržati spolnih odnosov, uporabljati bombažno spodnje perilo, ne prhati. Terapijo lahko izvajate med menstruacijo.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravilo uporabljati previdno.

Obstaja več kombiniranih topikalnih pripravkov, ki vsebujejo 2 ali 3 protimikrobne/protiglivične komponente hkrati. To:

• Klion-D 100 (vaginalne tablete; vsebuje 100 mg mikonazola in metronidazola);
• Klevazol (vaginalna krema, 1 g vsebuje 20 mg klindamicina in mikonazola);
• Metromicon-neo (vaginalne supozitorije, ki vsebujejo 500 mg metronidazola in 100 mg mikonazola);
• Neo-penotran (vaginalne supozitorije, ki vsebujejo 750 mg metronidazola in 200 mg mikonazola).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax in drugi)

Oblika sproščanja: kapsule, tablete, raztopina za infundiranje in injekcije, prašek za suspenzijo, gel.

Po peroralni uporabi se dobro absorbira v prebavnem traktu. Uživanje ne vpliva na absorpcijo. Najvišjo koncentracijo v krvi določimo po 0,5-1,5 urah, razpolovni čas pa je 30 ur.

Pri injiciranju v veno je farmakokinetika podobna kot pri peroralnem dajanju. Dobro prodira v vse telesne tekočine. Izloča se z urinom.

Uporablja se za kandidozo katere koli lokalizacije. V primeru hudega poteka bolezni se daje parenteralno (v mišico) ali intravensko (kapalno).

Pri diseminirani (običajni) kandidiazi se peroralno vzame 400 mg na dan, nato 200 mg na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Odmerek zdravila, ki se daje parenteralno, se razlikuje glede na resnost in značilnosti poteka bolezni.

Za vaginalno kandidozo vzemite 150 mg flukonazola enkrat. Da bi zmanjšali pogostost recidivov, je treba zdravilo jemati 150 mg vsak mesec. Trajanje terapije v tem primeru je od 4 do 12 mesecev.

Flukonazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti nanj ali spojine, podobne kemični strukturi, pa tudi v primeru zdravljenja s terfenadinom.

Neželeni učinki so podobni kot pri drugih derivatih triazola.

Če bolnik kaže znake poškodbe jeter, je treba zdravljenje s tem zdravilom prekiniti. Nosečnice in ženske med dojenjem ne smejo uporabljati zdravila.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Oblika sproščanja: kapsule, tablete, vaginalne supozitorije.

Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira. Največja koncentracija v krvi se določi 3-4 ure po zaužitju. Porazdeljen v številnih organih in tkivih telesa. Izloča se z žolčem.

Pri vaginalni kandidiazi se uporablja 200 mg dvakrat na dan 1 dan ali 200 mg 1-krat na dan tri dni.

Pri kandidiazi ustne votline - 100 mg 1-krat na dan 15 dni.

Pri sistemski kandidiazi (poškodbe z glivami iz rodu Candida) - 100-200 mg 1-krat na dan, potek zdravljenja je od 3 tednov do 7 mesecev.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na itrakonazol.

Med zdravljenjem z zdravilom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, povečana aktivnost jetrnih encimov, v nekaterih primerih - hepatitis;
• omotica, glavobol, periferna nevropatija;
• alergijske reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo predpisano samo v primeru sistemskih mikoz.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Oblika sproščanja: tablete, prašek za raztopino za infundiranje.

Po peroralni uporabi se hitro in skoraj popolnoma absorbira. Najvišjo koncentracijo v krvi določimo 1-2 uri po dajanju. Absorpcija zdravila ni odvisna od kislosti želodčnega soka. Prebija krvno-možgansko pregrado (fiziološko pregrado med krvožilnim sistemom in možgani) in se nahaja v cerebrospinalni tekočini. Razpolovni čas izločanja je odvisen od odmerka in v povprečju znaša 6 ur.

Uporablja se pri hudih kandidoznih okužbah, pri kandidiazi požiralnika.

Odmerjanje zdravila se zelo razlikuje glede na potek bolezni, starost in telesno težo bolnika.

Kontraindicirano pri jemanju nekaterih zdravil, kot so terfenadin, astemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidi, pa tudi v primeru individualne intolerance za vorikonazol.

To zdravilo uporabljajte previdno pri ljudeh s hudo okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom kazalcev delovanja jeter.

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja. V obdobju zdravljenja mora biti ženska zanesljivo zaščitena.

posakonazol (noksafil)

Močno protiglivično sredstvo.

Pri orofaringealni kandidiazi (glivična okužba ustne votline in žrela) se uporablja pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali nizko učinkovitostjo lokalnih pripravkov.

Prvi dan zdravljenja vzemite 200 mg zdravila 1-krat na dan z obroki, nato 100 ml 1-krat na dan 13 dni.

Kontraindikacije za Noxafil so podobne kot za vorikonazol.

Med nosečnostjo in dojenjem se ne uporablja.

Dekvalinijev klorid (Fluomizin)

Oblika sproščanja - vaginalne tablete.

Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, zlasti negativno vpliva na glive iz rodu Candida. Mehanizem delovanja tega zdravila je povečati prepustnost celične membrane, kar povzroči celično smrt.

Pri intravaginalni uporabi se v majhni količini absorbira v kri.

Uporablja se pri vaginalni kandidiazi.

Priporočljivo je, da v ležečem položaju z rahlo pokrčenimi nogami vstavite 1 tableto globoko v nožnico. Pogostost dajanja je 1-krat na dan, trajanje zdravljenja je 6 dni. Zdravljenje s krajšim trajanjem lahko povzroči ponovitev bolezni.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne preobčutljivosti na njegove sestavine, v primeru razjed v nožnici in materničnem vratu, pa tudi pri dekletih pred puberteto.

Neželeni učinki so redki. V nekaterih primerih bolniki opazijo pekoč občutek, srbenje, hiperemijo vaginalne sluznice. Možne so alergijske reakcije.

Zdravilo je odobreno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Vendar pa je potrebna previdnost pri predpisovanju v prvem trimesečju nosečnosti.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin in drugi)

Oblika sproščanja: tablete, krema, gel, pršilo za kožo.

V zvezi s Candido ima fungicidno (povzroča smrt gliv) in fungistatično (zavira njihovo rast) delovanje (odvisno od vrste glive).

Zdravilo zavira sintezo ergosterola v glivični celici, kar na koncu povzroči smrt celice.

Pri peroralnem dajanju se kopiči v koži, nohtih, laseh v koncentraciji, ki je potrebna za doseganje fungicidnega učinka.

Terbinafin se uporablja za različne glivične okužbe, zlasti za kandidozo.

Kremo ali gel 1-2 krat na dan nanesemo na očiščeno suho kožo na mestu lezije, zajamemo in sosednja zdrava področja, rahlo podrgnemo. Trajanje zdravljenja je približno 7 dni.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

V ozadju uporabe terbinafina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska;
• alergijske reakcije - kožni izpuščaji s srbenjem ali brez njega, zelo redko - Stevens-Johnsonov sindrom;
• v nekaterih primerih kršitve občutkov okusa;
• pri lokalni uporabi - rdečina, srbenje ali pekoč občutek na mestu nanosa.

Bolnikom s hudimi okvarami jeter in / ali ledvic je priporočljivo predpisati polovični odmerek zdravila.

Terbinafina ne smete jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Zgoraj ste se lahko seznanili z večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze (soor) različnih lokalizacij. Opozarjamo vas na dejstvo, da se ne smete samozdraviti in izbrati zdravilo na podlagi podatkov, pridobljenih na internetu - če imate simptome, značilne za glivično bolezen, morate čim prej poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pri glivičnih okužbah kože ali nohtov se je najbolje posvetovati z dermatologom. Kandidozo ustne sluznice bo pozdravil zobozdravnik, vaginalno pa ginekolog. Pri ponavljajoči se kandidiazi je potrebno posvetovanje z imunologom, saj je ta bolezen pogost spremljevalec imunske pomanjkljivosti. V primeru sistemske kandidiaze s poškodbo notranjih organov je pri zdravljenju bolnika vključen specialist za nalezljive bolezni ali mikolog, pa tudi zdravnik specialist.

myfamilydoctor.com

Razvrstitev:

Polieni - nistatin

Azoli - flukozanol, ketokonazol

Alilamini - terbinafin

Azoli:

Spekter delovanja: Glavni povzročitelji kandidiaze (albicans, tropicales), dermatomicete.

NLR: dispepsija, centralni živčni sistem (glavobol, omotica, parestezija, tremor, konvulzije), alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje), hepatotoksičnost (povečana ALT, AST, zlatenica)

Alilamini:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: enako kot azoli

Osnovna protivnetna zdravila. Razvrstitev, učinki, NLR, indikacije za uporabo.

(v vprašanju še 25)

Osnova zdravljenja RA in SLE so NSAID + osnovno zdravilo. Osnovna zdravila v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili globlje zavirajo vnetni proces, vendar se terapevtski učinek razvija počasneje (tedni, meseci).

metotreksat

Zlati standard za RA. Antagonist folne kisline. Ima izrazit imunosupresivni učinek tudi v majhnih odmerkih

Zlate spojine

Kršitev aktivacije T-limfocitov in razvoj avtoimunske reakcije

NLR: pruritus, dermatitis, proteinurija, driska. V primeru večjih zapletov dimerkaprol (zdravilo, ki veže zlato)

Penicilamin:

Bistveno slabše od zlata glede učinkovitosti in prenašanja

NLR: Nefrotski sindrom, zlatenica, miastenija gravis.

Sulfasalazin

Bolje kot penicilamin

NLR: slabost, bruhanje, izpuščaj

klorokin:

Prenosljivost je dobra, vendar je po učinkovitosti precej slabša od ostalih

NLR: redko - dermatitis, miopatija

Načela izbire protimikrobnega zdravila, način uporabe in režim odmerjanja.

Antimikrobna terapija je dveh vrst - etiotropna in empirična. Etiotropno - ko je povzročitelj bolezni znan, empirično - kadar ni znan. Pogosto se morate zateči k empirični terapiji, ker. Identifikacija povzročitelja zahteva več dni, včasih pa sploh ni mogoča. Za povečanje učinkovitosti empirične terapije je treba upoštevati določena načela:

1. Izbira zdravila mora temeljiti na natančni diagnozi, kar vam omogoča, da določite vsaj domnevnega patogena. 2. Prednost imajo zdravila z ožjim spektrom delovanja. 3. Ne predpisujte antibakterijskih zdravil za virusno okužbo.

Poti dajanja

Upoštevati je potrebno:

1. Če se jemlje peroralno, ali se absorbira iz črevesja v kri.

2. Če pridejo v mehka tkiva, ali se sprostijo iz mišic in preidejo v krvni obtok ali povzročijo destrukcijo mehkih tkiv.

3. Ali je mogoče zdravilo vbrizgati v krvni obtok.

4. Ali je bolje uporabiti zdravilo lokalno inhalacijo.

Režim odmerjanja

Pri izbiri odmerkov je treba upoštevati sposobnost protimikrobnih zdravil, da prodrejo skozi eno ali drugo oviro. Na primer, bezilpenicilin. Lahko poškoduje možgansko skorjo, vendar ne more prestopiti krvno-možganske pregrade. Zato spada med širokoodmerne AB. Odmerek, na primer, cefalosporinov se lahko tudi spreminja, vendar ne več kot 5-krat. Spadajo med AB z omejenim odmerkom. No, na primer, makrolidi, aminoglikozidi, njihovi odmerki se lahko razlikujejo za največ 2-krat. Nanašajo se na AB strogo odmerjanje. So najbolj nevarni, saj razlika med koncentracijo za doseganje terapevtskega učinka in največjo dovoljeno ni velika.

Načela racionalne antibiotične terapije, odpornost na antibiotike.

- AB je treba predpisati v skladu z občutljivostjo določenega patogena nanj

- AB je treba predpisati v takem odmerku in aplicirati tako, da se zagotovi terapevtska koncentracija v žarišču vnetja.

- AB je treba predpisati v takem odmerku in jemati tako, da čim bolj omejimo njegov škodljivi učinek.

Odpornost na antibiotike

Primarna odpornost - povezana z genetskimi značilnostmi vrste

Sekundarna – nastane med zdravljenjem AB

Kriteriji za oceno učinkovitosti in varnosti antibiotične terapije. Primeri.

Učinkovitost:

Normalizacija t, izginotje simptomov. Zmanjšanje števila levkocitov, ESR, CRP.

Varnost:

Za oceno varnosti antibiotikov je potrebno klinično in laboratorijsko odkriti možne neželene učinke. Na primer, pri jemanju zdravil z nefrotoksičnim učinkom spremljajte delovanje ledvic (kreatinin v krvi).

cyberpedia.su

Oblika sproščanja in sestava

Terbinafin je na voljo v več oblikah:

• tablete: pakiranje po 250 mg (14 ali 28 kosov);
• pršilo za zunanjo uporabo: 10 g ali 20 g mikrosprej steklenica;
• smetana: 10 in 15 g (polimerne ali aluminijaste tube), 30 g (kozarec iz temnega stekla);
• terbinafinsko mazilo 1%: 15 g;
• raztopina 1%.

Zdravilna učinkovina vseh oblik sproščanja je terbinafin. Vendar pa je v tabletah njegova vsebnost večja.

Sestava mazila: polisorbat, metilaparaben, vazelinsko olje, očiščena voda. Sestavine tablet so celuloza in silicijev dioksid, pa tudi laktoza monohidrat.

Krema poleg polisorbata in prečiščene vode vsebuje benzilne in cetilne alkohole, natrijev hidroksid. Sestava pršila in raztopine vključuje samo terbinafin hidroklorid.

Vse oblike zdravila, razen tablet, so na voljo brez recepta.

Cena in analogi terbinafina

Terbinafine lahko kupite v lekarni po naslednjih cenah:

• tablete: 14 kosov. - 270 rubljev, 28 kosov. - 390 rubljev.
• sprej: 10 g - 135 rubljev, 20 g - 180 rubljev.
• smetana: 10 g - do 100 rubljev, 15 g - 140 rubljev, 30 g (kozarec) - do 300 rubljev.
• mazilo: 15 g - 87 rubljev.
• rešitev: do 200 rubljev.

Obstajajo analogi terbinafina, ki so podobni v sestavinah in zdravilni učinkovini. Mnogi jih izberejo, ker se cena pogosto razlikuje v ugodni smeri - to še posebej velja za domača zdravila. Vendar ne pozabite, da je treba takšno spremembo zdravila vedno uskladiti s strokovnjakom.

Analogi vključujejo:

• Thermikon - 348 rubljev;
• Fungoterbin - 326 rubljev;
• Exifin - 849 rubljev;
• Lamisil dermgel - 567 rubljev;
• Ativin - 228 rubljev;
• Exiter - 724 rubljev;
• Terbiks - od 182 do 929 rubljev;
• Mikonorm - približno 100 rubljev;
• Terbinox - 128 rubljev;
• Tefalin - od 87 rubljev;
• Atifin - od 228 rubljev;
• Terbinor - od 200 rubljev;
• Erbinol - od 150 rubljev.

Pravilna izbira sredstva za zdravljenje je zagotovilo odsotnosti neprijetnih posledic, povezanih z zdravjem, recidivov, alergijske reakcije. Nemogoče je odgovoriti, kaj je bolje - Terbinafine ali Lamisil, če ni dostopa do bolnikove diagnoze. Zdravilo se predpisuje individualno.

Delovanje zdravila

Glavno farmakološko delovanje je protiglivično, fungicidno.

Zato je Terbinafine prava izbira za tiste, ki se ne odločijo le znebiti nadležnih simptomov, temveč popolnoma uničiti mikroorganizme.

Sredstvo se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Za zdravljenje s tem zdravilom je potrebno pravilno delovanje jeter, saj se terbinafin v njih delno presnovi. Ponavljajoča se uporaba ne zmanjša učinkovitosti.

Indikacije

Med indikacijami za uporabo zdravila znotraj se razlikujejo preprečevanje in zdravljenje naslednjih bolezni:

Za zunanjo uporabo (protiglivično mazilo, krema, pršilo) se zdravilo uporablja kot profilaksa in terapija za naslednje bolezni:

Najprej se posvetujte s strokovnjakom, opravite posebne preglede, da izključite napačno diagnozo. Bodite skrajno iskreni, ko govorite o svoji bolezni – kdaj je nastala, ali ima kdo od vaših sorodnikov podobno težavo.

Navodila za uporabo zdravila Terbinafine

Ne pozabite, da trajanje zdravljenja ni odvisno samo od oblike zdravila, temveč tudi od posameznih značilnosti pacienta - resnosti bolezni, prizadetega območja, lokalizacije okužbe. Pomembno vlogo ima tudi starost bolnika in njegovo zdravstveno stanje.

Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo spremembe v delovanju jeter in/ali ledvic, zato je pomembno, da jih spremljate splošno stanje zdravje do popolnega okrevanja.

Tablete

Za otroke je zdravilo predpisano enkrat na dan po obroku. Enkratni odmerek se zaradi starosti izračuna izključno na podlagi teže otroka.

V to smer:

• 20-40 kg - 125 mg tableta;
• od 40 kg - 250 mg izdelka.

Odrasli naj jemljejo 250 mg/dan zvečer ali 125 mg dvakrat na dan. Spremljajte količino, saj je proces okrevanja v veliki meri odvisen od bolnika samega - ali pozabi na pravočasen vnos, ali upošteva dodatne preventivni ukrepi. Pomembno je, da neodvisno nadzorujete svoje stanje in občasno poiščete nasvet specialista. To je edini način, da se izognete ponovitvi.

Ne pozabite, da je spodnje trajanje izračunano kot povprečje:

• glivične okužbe stopal - do 6 tednov;
• mikoza drugih delov telesa (trupa, okončin) - do 4 tedne;
• kožna kandidiaza - od 2 do 4 tedne.

Pri mikozi lasišča (bolezen je značilna predvsem za otroke) je obdobje zdravljenja približno 4 tedne.

Onihomikoza se zdravi, dokler namesto okuženega ne zraste zdrav noht. To se izračuna za vsak primer posebej, vendar se običajno uporablja 12-tedenski tečaj za glivice na nohtih na nogah in 6-tedenski tečaj za mikozo plošč na rokah.

Značilnosti telesa igrajo pomembno vlogo: pri nekaterih bolnikih bodo nohti zrasli dlje, zato je treba podaljšati tudi trajanje terapije, če to navede zdravnik.

Krema, mazilo, raztopina

Predhodno je potrebno temeljito očistiti in posušiti okužene površine, na katere nameravamo nanesti emulzijo. To se naredi 1-2 krat na dan, odvisno od navodil specialista. Snov nežno vtremo v prizadeto območje in sosednja mesta s tanko plastjo.

Povprečno trajanje terapije:

• lišaji stopal, trupa, kandidoza - od 2 do 4 tedne;
• večbarvni lišaji - do 2 tedna;
• onihomikoza - približno 6 mesecev.

Rezultati so za razliko od tablet vidni že v prvih dneh zdravljenja. Če zdravljenja ne zaključite do konca, so možni zapleti, ponovitev bolezni.

Razpršilo, raztopina

Pršilo se uporablja peroralno, 250 mg/dan, lahko se jemlje v več odmerkih. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in mesta okužbe, povprečni rok pri kožne mikoze- do 4 tedne, z onihomikozo - od 6 tednov do 6 mesecev ali več, če nohtne plošče rastejo počasi.

Aplikacija za otroke:

• manj kot 20 kg - ½ tablete 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tableta;
• od 40 kg - 250 mg izdelka.

Zunanje pršilo se uporablja do 2-krat na dan približno 2 tedna.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna kontraindikacija, pri kateri je resnično vredno zavrniti uporabo zdravila, je preobčutljivost za njegove glavne ali pomožne sestavine.

Omejitve pri zaužitju (tablete, pršilo):

• ledvična in/ali odpoved jeter. Zaradi tega je treba med zdravljenjem s terbinafinom spremljati stanje starejših bolnikov;
• eritematozni lupus, psoriaza. Verjetno poslabšanje bolezni ali njihova ponovitev pri uporabi tega zdravila.

Omejitve za zunanjo uporabo (mazilo, krema, pršilo):

• odpoved jeter in / ali ledvic;
• alkoholizem;
• vaskularna patologija.

Med nosečnostjo je zdravilo dovoljeno, če pričakovana korist močno odtehta možno škodo. Pazite, da otrokova koža ne pride v stik z obdelano površino.

Med dojenjem je uporaba prepovedana, ker se terbinafin izloča v mleko.

Neželeni učinki vključujejo:

• poslabšanje lupusa;
• depresija, apatija, duševne motnje, razdražljivost;
• glavobol, omotica (pogosto), delna izguba okusa;
• tinitus;
• slabost, ki ji sledi bruhanje, napenjanje;
• artralgija;
• povečana utrujenost, v redkih primerih - nespečnost;
• verjetno zvišanje telesne temperature;
• alergijske reakcije (srbenje, pekoč občutek, pordelost, draženje kože, urtikarija, otekanje).

V redkih primerih so možni neželeni učinki s strani obtočil, kot je anemija.

Resnična pričevanja bolnikov

»Nima smisla zapravljati denarja za draga zdravila, tudi če so njihove fotografije objavljene povsod, nenehno oglaševane! Terbinafine se je dobro spopadel z glivicami palec noge. Uporabil sem tablete, dodatno mazil - bolje je, ker se je okužba dotaknila tudi kože. Sama je kriva - ni takoj začela zdraviti!

Beljakovine FF

"Nisem se mogel odločiti - krema ali mazilo. Vzel sem tablete. Nekaj ​​časa sem bil pogrešan občutki okusa, potem pa se je čez nekaj časa po okrevanju vse vrnilo. Zadovoljen z rezultatom. Ne hodim več v tisti bazen, kjer sem najverjetneje ujel glivico - Terbinafine bo seveda pomagal tudi drugič, vendar ne želim tvegati svojega zdravja.

napalce.ru

Kakšna so zdravila za zdravljenje glivic na nohtih?

Glivice na nohtih se zdravijo na različne načine

Huda poškodba nohtne plošče, ko je popolnoma deformirana, se imenuje hiperkarotična oblika. V tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo. V drugih primerih se lahko rešite z mazili, kremami in pršili na osnovi neke vrste glivične učinkovine.

Najpogosteje terapija vključuje:

• Peroralno dajanje protiglivičnih zdravil in nanos podobnega zdravila na mesto lezije.
• Odstranitev prizadetega dela nohtne plošče s keratoličnimi obliži Ureaplast, Microspore, Onychoplast, ki jim sledi zdravljenje s protiglivičnimi zdravili. Odstranitev dela ali celotne ploščice pospeši proces zdravljenja in obnove nohta.
• Uporaba protiglivičnih lakov. Pomaga pri kompleksnem zdravljenju, kot profilaktično sredstvo ali v začetni fazi bolezni. Trgovska imena lakov: amorolfin (amorolfin), loceril (aktivna sestavina amorolfin), ciklopiroks, batrafen (na ciklopiroksu), omorolfin.
• Uporaba krem, mazil, raztopin in pršil na osnovi terbinafina.
• Imenovanje peroralnih sistemskih protiglivičnih zdravil - griseofulvin, grimelan, ketokonazol, itrakonazol, irunin, terbinafin, flukonazol in drugi. Hkrati s tabletami so predpisana zunanja sredstva, odvisno od narave bolezni.
• S hudim potekom bolezni so predpisana zdravila, ki vključujejo ne le protiglivične snovi, temveč tudi antibakterijske ali kortikosteroidne sestavine. Na primer, travocort vključuje izokonazol iz gliv in diflukortolon valerat (kortikosteroid), ki lajša srbenje in alergije. Dobro je tudi zdravilo Pimafucort, ki vsebuje antibiotik širokega spektra, protiglivično zdravilo in kortikosteroid.
• Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani losjoni z dimeksidom - lajša vnetje, kapljice in mazila s cinkom, bakrom - pospešijo obnovo kože in nohtov.

Terbinafin tablete

Eno najbolj dostopnih sredstev za peroralno, torej zunanje, zdravljenje glivic na nohtih je terbinafin. Ime zdravila in učinkovina sta enaka. Primerno tudi za nego kože, las, sluznic. Na voljo je v obliki mazil, krem, tablet, pršil, raztopin. Redko se predpisuje sistemsko, v večini primerov je indicirana lokalna uporaba. Spada v skupino alilaminov.

Terbinafin ima močan fungicidni učinek na različne vrste dermatofitov in drugih gliv ter kvasovk. Uničuje medcelične membrane in sčasoma glivice odmrejo. To zdravilo je predpisano za številne bolezni: glivice na nohtih, mikrosporijo, mikoze, ki jih povzroča gliva rubrum, trichophytosis, kandidalne lezije sluznice in kože.

Za lokalno zdravljenje glive je predpisana krema, mazilo ali pršilo Terbinafine 1-krat na dan. Približno trajanje tečaja je 1 teden. Tečaja ni mogoče prekiniti, kljub dejstvu, da bo izboljšanje prišlo po drugi ali tretji uporabi zdravila. Glavne kontraindikacije za uporabo zdravil s to učinkovino so odpoved jeter in ledvic, pa tudi tumorji različne narave, psoriaza, endokrine bolezni.

Najbolj priročno je uporabljati razpršila različnih proizvajalcev. Alkoholne raztopine terbinafina se hitro absorbirajo v nohtno ploščo, praktično ne vstopijo v krvni obtok (manj kot 5%) in se takoj izsušijo. Tako lahko skoraj takoj po nanosu obujete nogavice in čevlje.

Pripravki za zdravljenje mikoz s to učinkovino:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin in drugi.

Vse imajo enako učinkovino, enako koncentracijo za posamezne oblike. Razlikujejo se le pomožne snovi, ki so odgovorne za mehčanje plošče in transport aktivnih snovi do nohta. Vredno je izbrati glede na individualno prenosljivost in ceno.

Itrakonazol tablete

To je še eno zdravilo za zdravljenje glivic s širokim spektrom delovanja. Spada v skupino triazolov. Itrakonazol se uspešno uporablja tudi za zdravljenje lezij na nohtni plošči, tako kot terbinafin. Vendar pa je previdno predpisano bolnikom z obolelimi jetri, ledvicami.

Imena zdravil na osnovi itrakonazola:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz in drugi.

Najbolj dostopne kapsule so Irunin. Trajanje in potek zdravljenja (z intervali med sprejemom) predpisuje zdravnik strogo individualno.

tablete flukonazola

Nanaša se tudi na zdravila serije triazola, torej deluje podobno kot itrakonazol. Njegova prednost pred sorodnimi zdravili je v tem, da praktično ne vpliva na človeško patogeno mikrofloro, torej na koristne glivice v našem telesu.

To je relativno drago zdravilo, ki se predpisuje v redkih primerih, ko ima bolnik težave z imunskim sistemom. Torej ga lahko odpustijo, če obstajajo tumorji, imunska depresija, če bo v bližnji prihodnosti bolnik moral na operacijo, radioterapijo. V banalnih primerih glivične okužbe nohtov flukonazol ni priporočljiv. Omeniti velja, da ima to zdravilo številne neprijetne stranske učinke, ki niso značilni za druga protiglivična sredstva.

Analogi:

• Diflucan.
• Mikozist.
• Flukostat.

Vsi ti pripravki v obliki kapsul so osredotočeni predvsem na sistemsko zdravljenje glivičnih bolezni, povezanih s človeškim genitourinarnim sistemom.

Ketokonazol v obliki tablet

Precej aktivno protiglivično zdravilo, ki je najučinkovitejše pri zdravljenju sistemskih lezij. Praktično nima kontraindikacij - samo intoleranca, nosečnost, dojenje, resne bolezni jeter, vendar lahko povzroči številne stranske učinke.

Pripravki, ki vsebujejo ketokonazol:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Tudi ta aktivna sestavina se pogosto uporablja pri proizvodnji medicinskih in kozmetičnih šamponov, mazil. Na primer, je v šamponu Nizoral in Perhotal.

Video: Protiglivična zdravila

Povzemimo glavna zdravila za glivice na nohtih

Ob najmanjšem sumu na glivice na nohtih takoj pojdite k zdravniku

Sodobna farmakologija lahko ponudi številna protiglivična zdravila, ki delujejo na številne vrste mikrogliv. Nekatera zdravila lahko uvrstimo med specializirana za zdravljenje določenih skupin bolezni. Na primer, delujejo zdravila na osnovi ketokonazola ali flukonazola.

Mikologi najpogosteje predpisujejo zdravila na osnovi terbinafina ali itrakonazola za zdravljenje glivic na nohtih. Nekatera zdravila na njihovi osnovi so široko oglaševana in so precej draga. Hkrati je učinek tako priljubljenih zdravil dobro raziskan, kar zdravnikom omogoča, da priporočijo ta posebna zdravila.

Če težava ni šla predaleč, lahko poskusite s samozdravljenjem. Če želite to narediti, zmehčajte poškodovani del plošče s posebnimi obliži in ga odstranite. Nato izberite mazilo, kremo ali pršilo za lokalno uporabo na osnovi terbinafina ali itrakonazola in uporabite v skladu z navodili.

Za odpravo nelagodja so primerna mazila s kortikosteroidi. Cinkova in bakrena mazila bodo prispevala k obnovi kože. Če terapija ne deluje, je nujen obisk zdravnika. Možna je ne le izguba nohta, ampak sistemska poškodba telesa z glivicami.