Simptomi raka kostnega mozga. Metode zdravljenja in napovedi zdravnikov

Kostni mozeg je mehka masa, ki zapolnjuje kost. Človeške kosti vsebujejo izvorne celice. Imajo sposobnost regeneracije celic drugih organov, ki so bile uničene zaradi bolezni ali poškodbe.

Izkazalo se je, da je kostni mozeg nekakšna tovarna, ki obnavlja kri. Tukaj celice nenehno nastajajo, zato obstaja možnost mutacije. Če je nadzor nad njim oslabljen, se rodijo. Celice se razmnožujejo, delijo in izrivajo zdrave celice, zato kostni mozeg ne opravlja svojih nalog.

Vzroki raka kostnega mozga

Zdravniki so na tem področju izvedli številne raziskave, ki so pokazale, da rak kostni mozeg se redko pojavi ločeno od preostalega telesa. To je nekakšna tarča za puščice metastaz.

Onkologi so ugotovili, da se metastaze v kostnem mozgu premikajo iz malignih tvorb na tem območju in.

V 60% primerov raka se metastaze prenesejo v kostni mozeg. Redko pošljejo svoje impulze v kostni mozeg, če so v njem nekakovostne tvorbe. Znanstveniki so opazili 8% takih bolnikov. Iz primarnih lezij se rakave celice širijo po krvi ali limfi. Nenadzorovano se razmnožujejo, preden dosežejo kostni mozeg.

Zdravniki opažajo primere in primarna lezija kostni mozeg. Ti primeri so zelo redki in razlogi za njihov nastanek še niso povsem znani. Predpostavlja se, da se ta bolezen pojavi kot posledica neželenih učinkov okolju, različne vrste okužb, od vpliva kemikalij na človeško telo, so podedovane. Vendar vse to ostaja na ravni domnev, dokazov pa še vedno ni.

Mnogi znanstveniki pojav raka kostnega mozga pripisujejo mutaciji celic v telesu. Plazemske celice se ukvarjajo s proizvodnjo protiteles in zato izgledajo kot zadnji korak v razvoju B-limfocita.

Če se držimo obstoječe teorije, je jasno: rak kostnega mozga se rodi kot posledica razpada mieloidne mase. Povzroča ga presežek plazemskih celic. Zgodi se, da končno izpodrinejo zdravo hematopoetsko maso iz kostnega mozga.

Simptomi in znaki

Po predhodnih statističnih podatkih je znano, da moški večkrat pogosteje zbolijo za rakom kostnega mozga kot ženske. Starostna omejitev 50 let in več. Vendar pa se ta bolezen razvije pri mladih.

Ta bolezen je v dveh oblikah:

  • samotar;
  • difuzno.

Simptomi raka kostnega mozga vključujejo:

  • bolečine v mnogih kosteh, se povečajo, ko se človek premika. Bolečina je trajna. Pogosto se pojavi v predelu bokov, pokriva spodnji del hrbta;
  • pogosta utrujenost, stalne pritožbe zaradi šibkosti po telesu, sklepih, mišicah, pojavi se omotica. Pogosto je ta simptom tisti, ki prvi naznani začetek bolezni;
  • dlesni krvavijo, na telesu se pojavijo modrice. Znižana raven trombociti preprečujejo hitro strjevanje krvi;
  • mišice oslabijo, noge in nekateri deli telesa otrple, moti bolečina pri uriniranju, pojavijo se težave pri praznjenju črevesja;
  • stalna žeja, pogosto slabost, pojavijo se napadi bruhanja, težave pri odstranjevanju blata. Te težave kažejo na veliko količino kalcija v krvi;
  • obstajajo primeri krvavitev iz nosu, budnost oči se zmanjša, v očeh se pogosto pojavi megla, glavoboli so nenehno moteči, ves čas želim spati. Ti simptomi so povezani z visokimi ravnmi paraproteina;
  • na kosteh medenice, lobanje, reber, prsnice se pojavijo lezije v obliki lukenj različne velikosti vendar je njihova oblika vedno okrogla in meje jasne;
  • nad lezijo se pojavi oteklina.

Kri ljudi s to vrsto raka je polna velika količina eritroblastov in jedrnih eritrocitov. Število novorojenih eritrocitov je večje od njihove dovoljene norme, število trombocitov je pod določeno normo.

Za potrditev diagnoze se izvede biopsija in šele po analizi se izda sklep o stanju celic kostnega mozga.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Če se pojavi rak kostnega mozga, je zdravljenje malignih tumorjev neposredno odvisno od stopnje in oblike bolezni. To je težak proces, ki od zdravnikov zahteva vero v lastne moči, da bo bolnik ozdravel. Kirurška metoda se uporablja za posamezno lezijo, ko jo je treba samo odstraniti.

Za lajšanje bolečin so predpisana različna zdravila proti bolečinam, predpisano je simptomatsko zdravljenje. Da bi bila kost močnejša, se namesti ščitnik za kostno maso. Za povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi so predpisana hormonska zdravila.

Transfuzija krvi se uporablja za izboljšanje sestave krvi in ​​zmanjšanje paraproteina v njej.

Obsevanje se izvaja, ko se odkrije ena lezija. V primeru prisotnosti več lezij se z njimi poskuša zaustaviti nadaljnjo mutacijo.

Uspešen način zdravljenja raka kostnega mozga bo. Ta metoda se ne uporablja pri vseh primerih bolezni. Matične celice običajno vzamejo iz bolnikove krvi pred kemoterapijo.

Potek zdravljenja raka kostnega mozga traja eno leto. Pri 70% bolnikov z nepopolno remisijo se recidivi kadar koli ponovijo. Sčasoma jih postane težje zdraviti.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili bolezni, mora biti preprečevanje raka kostnega mozga usmerjeno v povečanje imunosti in zagotavljanje telesu vseh esencialne snovi, Bodi pozoren na pravilna prehrana in naslednje izdelke:

  • morske ribe (vsebuje veliko število maščobne kisline ki jih potrebuje človeško telo).
  • piščančje meso. Je beljakovinsko živilo bogato z vitamini skupina B, selen (ena od vrst antioksidantov).
  • orehi (vsebujejo veliko železa).
  • arašidi.
  • kokošje jajce, je bogato z luteinom.
  • morski ohrovt, vsebuje veliko joda.

Življenjska napoved za bolnike

Prognoza za raka kostnega mozga je pesimistična. Če pa mesto lezije ne spremljajo metastaze in je eno samo, je popolna ozdravitev bolnikov 80-odstotna.

Kako dolgo živijo bolniki?

Veliko bolnikov in njihovih svojcev zanima vprašanje, koliko let, mesecev, dni bo živela oseba z rakom kostnega mozga? Vsak človek ima svoj individualni organizem, svojo usodo, svojo biološko uro. Pomembno vlogo pri tem igra starost, splošno fizično stanje.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in pravočasno izvedete preventivne ukrepe, predpisani potek zdravljenja, potem imate še štiri leta življenja. Če se telo dobro odzove na predpisano zdravljenje, bo pričakovana življenjska doba bolnika še daljša. Danes presaditev matičnih celic daje dobre možnosti za popolno remisijo.

Vendar ne pozabite, da so vse statistike preživetja relativne, saj je splošni značaj, ne upošteva individualne reakcije telesa na toleranco predpisanega zdravila ali drugega terapevtski učinek, so informacije morda že zastarele in ne odražajo ali upoštevajo najnovejših kazalnikov sodobne medicine.

Informativni video:

- sekundarna maligna žarišča v kostnem tkivu, zaradi širjenja rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Manifestira se z naraščajočo bolečino, hiperkalcemijo in patološkimi zlomi. V nekaterih primerih lahko na prizadetem območju najdemo gosto tumorsko tvorbo. S stiskanjem velikih žil se pojavijo motnje krvnega obtoka, s stiskanjem živčna debla- nevrološki simptomi. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, pritožb, podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalne raziskave. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, operacija.

Splošne informacije

Kostne metastaze so poškodbe kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s krvnim ali limfnim tokom. Vstani na pozne faze onkološka bolezen. 80 % sekundarnih kostnih tumorjev se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega metastaze v kosteh niso redke maligne neoplazme Ščitnica, pljučni rak , maligni tumorji ledvice, sarkom, limfom in limfogranulomatoza. Za druge neoplazme je poškodba kostnega tkiva manj značilna. Za raka jajčnikov, raka materničnega vratu, tumorje mehkih tkiv in prebavila metastaze v kosteh so zelo redke. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, travmatologije-ortopedije.

Vrste kostnih metastaz

V kostnem tkivu nenehno potekajo procesi resorpcije in tvorbe kosti. Običajno so ti procesi uravnoteženi. Maligne celice v območju metastaz porušijo to ravnovesje s prekomerno aktivacijo osteoklastov (celic, ki razgrajujejo kostno tkivo) ali osteoblastov (mladih celic novega kostnega tkiva). Glede na prevladujočo aktivacijo osteoklastov ali osteoblastov ločimo dve vrsti kostnih metastaz: osteolitične, pri katerih prevladuje uničenje kostnega tkiva, in osteoplastične, pri katerih pride do odebelitve kostnega območja. V praksi so čiste vrste metastaz v kosteh redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se sekundarna žarišča odkrijejo v kosteh z bogato prekrvavitvijo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kosteh, kosteh lobanje, stegnenicah in humerus. V začetnih fazah so kostne metastaze lahko asimptomatske. Nato jih spremlja naraščajoča bolečina. Vzrok bolečine je tako mehanski (zaradi kompresije) kot kemični (kot posledica sproščanja velike količine prostaglandinov) draženje. receptorje za bolečino ki se nahaja v predelu periosteuma. Sindrom bolečine s kostnimi metastazami se poveča ponoči in po fizičnem naporu. Sčasoma bolečina postane boleča, neznosna, stanje bolnikov se olajša šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Zadostno velike metastaze v kosteh lahko povzročijo vidno deformacijo, se odkrijejo pri palpaciji kot tumorju podobna tvorba ali pa se na radiografiji vidijo kot mesto uničenja. Resni zapleti metastaze v kosteh so patološki zlomi, ki se v 15-25% primerov pojavijo v predelu cevastih kosti, v skoraj polovici primerov v predelu vretenc. Včasih se v procesu rasti kostne metastaze stisnejo v bližini velika plovila ali živcev. V prvem primeru se pojavijo motnje krvnega obtoka, v drugem - nevrološke motnje. Med hudimi zapleti te patologije je tudi kompresija. hrbtenjača in hiperkalcemija. Lokalni simptomi kostnih metastaz se kombinirajo s splošnimi manifestacijami raka: šibkost, izguba apetita, izguba teže, slabost, apatija, utrujenost, anemijo in vročino.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalciemija

Hiperkalciemija je življenjsko nevaren zaplet, ki se pojavi pri 30-40 % bolnikov s kostnimi zasevki. Razlog za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija vstopi v kri iz uničene kosti, kar presega izločevalno zmogljivost ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavita hiperkalcemija in hiperkalciurija, moten je proces povratne absorpcije vode in natrija v ledvičnih tubulih. razvije se poliurija. Oblikovana Začaran krog: zaradi poliurije se zmanjša volumen tekočine v telesu, kar povzroči zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerulne filtracije pa povzroči povečanje reabsorpcije kalcija v ledvičnih tubulih.

Hiperkalciemija pri metastazah v kosteh povzroči poslabšanje aktivnosti različna telesa in sistemi. S strani centralnega živčnega sistema opazimo duševne motnje, letargijo, afektivne motnje, proksimalno miopatijo, zmedenost in izgubo zavesti. S strani srčno-žilnega sistema se zazna zmanjšanje krvni pritisk, zmanjšanje srčnega utripa in aritmije. Možen srčni zastoj. Na strani gastrointestinalnega trakta opazimo slabost, bruhanje, zaprtje in motnje apetita. AT hudi primeri razvije se pankreatitis ali črevesna obstrukcija.

Na delu ledvic najdemo poliurijo in nefrokalcinozo. Splošno klinični simptomi vključuje šibkost, utrujenost, dehidracijo, izgubo teže in srbenje. Hiperkalcemija s kostnimi metastazami za dolgo časa ostanejo neprepoznane, saj zdravniki razlagajo manifestacije te patologije kot znake napredovanja osnovnega raka ali kot stranski učinek kemoterapija oz radioterapija.

patološki zlomi

Patološki zlomi se pojavijo, ko je uničenih več kot 50% kortikalne plasti. Najpogosteje se odkrijejo v vretencih, drugi najpogostejši pa so zlomi stegnenice, običajno v vratu ali diafizi. Posebnost patološki zlomi hrbtenice s kostnimi metastazami je množica lezij (hkrati se odkrije kršitev celovitosti več vretenc). Običajno trpi prsni koš oz ledveno. Poškodbo lahko spremlja stiskanje živčne korenine ali hrbtenjače.

Vzrok patološkega zloma pri kostnih metastazah je lahko manjši travmatični učinek, na primer šibek udarec ali celo neroden obrat v postelji. Včasih so takšni zlomi videti spontani, to je, da se pojavijo brez kakršnega koli zunanji vzroki. Zlom lahko spremlja premik drobcev. Disfunkcija okončin pri zlomih dolgih cevastih kosti in nevrološke motnje pri zlomih vretenc postanejo eden od vodilnih dejavnikov pri poslabšanju bolnikove kakovosti življenja.

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače odkrijemo pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so vzrok za motnje metastaze v torakalna vretenca, v 20% - v ledvenih in križnih vretencih, v 10% primerov - v vratnih vretenc. Pri kostnih metastazah se lahko odkrijejo tako akutne (s stiskanjem s kostnim fragmentom) kot postopoma progresivne (s stiskanjem z rastočim tumorjem) motnje. Ko jih stisne rastoča neoplazma, bolniki s kostnimi metastazami občutijo naraščajočo bolečino. Razvija se mišična oslabelost, odkrijejo se motnje občutljivosti. V končni fazi se pojavijo pareza, paraliza in disfunkcija medeničnih organov.

Pri stiskanju s kostnim fragmentom se nenadoma razvije klinična slika kompresije hrbtenjače. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). V odsotnosti pravočasne medicinske oskrbe v nekaj urah ali dneh paraliza postane nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar pa obnovitev sposobnosti samostojnega gibanja opazimo le pri 10% bolnikov z že razvito paralizo.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinična slika in rezultati dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že diagnosticiranem raku ni podlaga za izključitev kostnih zasevkov, saj je primarni tumor lahko asimptomatičen. V prisotnosti nevrološke motnje opraviti nevrološki pregled. Na začetni fazi preiskave izvajajo scintigrafijo. Nato se bolniki napotijo ​​na rentgensko slikanje, CT ali MRI kosti, da se razjasni narava in obseg lezije. Za odkrivanje hiperkalcemije predpisati biokemična analiza krvi.

Zdravljenje kostnih metastaz

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju vrste in lokacije primarnega tumorja, števila in lokacije kostnih metastaz, prisotnosti metastaz v drugih organih in tkivih, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in splošno stanje bolan. Kirurški posegi so paliativne narave in so indicirani ob prisotnosti zapletov (patološki zlomi, kompresija hrbtenjače). Cilj operacije kostnih metastaz je odpraviti ali ublažiti bolečino, obnoviti delovanje okončine ali hrbtenjače in ustvariti več ugodni pogoji za nego bolnikov.

Pri odločanju o izvedbi operacije se upošteva napoved. Napovedni dejavniki so počasna rast primarna neoplazma, dolgo obdobje odsotnosti recidivov, majhna posamezna kostna metastaza, prisotnost radioloških znakov kostne skleroze po konzervativno zdravljenje in zadovoljivo stanje bolnika. V takih primerih se lahko izvajajo obsežni kirurški posegi (vgradnja ploščic, zatičev, naprav Ilizarov).

Z agresivno rastjo primarne neoplazme, pogosti recidivi, večkratne metastaze, zlasti s hkratno poškodbo notranjih organov, velika številka metastaze v kosti, odsotnost znakov skleroze na radiografiji in slabo stanje bolnika, kirurški posegi na cevastih kosteh niso priporočljivi niti ob prisotnosti patološkega zloma. V primerih, ko kirurški poseg uporabljajo se kontraindicirane, varčne metode fiksacije (na primer derotacijski čevelj za zlom vratu stegnenice).

Nujna oskrba kostnih metastaz, zapletenih s kompresijo hrbtenjače, vključuje žilni pripravki, sredstva za izboljšanje metabolizma živčnega tkiva in visoke odmerke deksametazona. V primeru kompresije živčnega tkiva zaradi rasti metastaz v kosti se izvede dekompresijska laminektomija, v primeru kompresije hrbtenjače zaradi patološkega zloma vretenca pa dekompresijske in stabilizacijske operacije: fiksacija s ploščno ali transpedikularno fiksacijo, obnovo vretenc s kostnim cementom, avto- in alografti itd.

Kemoterapija in radioterapija za kostne metastaze se uporabljajo v kombinaciji konzervativna terapija, v pripravah na kirurški poseg in v pooperativnem obdobju. Pri hiperkalcemiji se rehidracija izvaja z intravensko infuzijo solne raztopine. Bolniki z metastazami v kosteh dobijo diuretike Henlejeve zanke (furosemid), kortikosteroide in bisfosfonate. Učinek terapije traja 3-5 tednov, nato pa se potek zdravljenja ponovi.

Napoved

Prognoza za kostne metastaze je ugodnejša kot za kostne metastaze. notranji organi. Povprečno trajanježivljenjska doba je 2 leti. Kakovost in v nekaterih primerih pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, zaradi česar je pomembno preventivni ukrepi ob odkritju metastaz v kosteh okostja. Pri metastazah v hrbtenici je priporočljivo izključiti dvigovanje uteži in večkrat čez dan počivati ​​v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije indicirano nošenje steznika ali držala za glavo. Če je med zdravljenjem prizadeta stegnenica, je priporočljivo čim bolj razbremeniti okončino s pomočjo palice ali bergel. Fizioterapija za kakršne koli kostne metastaze je kontraindicirana. Bolniki potrebujejo redne preglede za pravočasno odkrivanje recidivi bolezni.


Kazalo [Pokaži]

Izkazalo se je, da je kostni mozeg nekakšna tovarna, ki obnavlja kri. Tukaj celice nenehno nastajajo, zato obstaja možnost mutacije. Če je nadzor nad njim oslabljen, se rodijo nekakovostne formacije. Celice se razmnožujejo, delijo in izrivajo zdrave celice, zato kostni mozeg ne opravlja svoje funkcije.

Poškodbe kostnega mozga

Zdravniki so na tem področju opravili veliko raziskav, ki so pokazale, da se rak kostnega mozga pogosto ne pojavi ločeno od preostalega telesa. To je nekakšna tarča za puščice metastaz.

Onkologi so ugotovili, da se metastaze v kostnem mozgu premikajo iz malignih tvorb v pljučih, ščitnici, prostati in mlečnih žlezah.

V 60% primerov raka se metastaze prenesejo v kostni mozeg. Redkeje pošiljajo impulze v kostni mozeg, če so v debelem črevesu nekakovostne tvorbe. Znanstveniki so opazili 8% takih bolnikov. Iz primarnih lezij se rakave celice širijo po krvi ali limfi. Nenadzorovano se razmnožujejo, preden dosežejo kostni mozeg.


Zdravniki opažajo tudi primere primarne poškodbe kostnega mozga. Ti primeri so zelo redki in razlogi za njihov nastanek še niso povsem znani. Predpostavlja se, da se ta bolezen pojavi kot posledica škodljivih vplivov okolja, različnih okužb, zaradi vpliva kemikalij na človeško telo, se deduje. Vendar vse to ostaja na ravni domnev, dokazov pa še vedno ni.

Mnogi znanstveniki pojav raka kostnega mozga pripisujejo mutaciji celic v telesu. Plazemske celice se ukvarjajo s proizvodnjo protiteles in zato izgledajo kot zadnji korak v razvoju B-limfocita.

Če se držimo obstoječe teorije, je jasno: rak kostnega mozga se rodi kot posledica razpada mieloidne mase. Povzroča ga presežek plazemskih celic. Zgodi se, da končno izpodrinejo zdravo hematopoetsko maso iz kostnega mozga.

Po predhodnih statističnih podatkih je znano, da moški večkrat pogosteje zbolijo za rakom kostnega mozga kot ženske. Starostna omejitev 50 let in več. Vendar pa se ta bolezen razvije pri mladih. Ta bolezen se pojavlja v dveh oblikah: samotni in difuzni.

Simptomi raka kostnega mozga vključujejo:

  • bolečine v mnogih kosteh, se povečajo, ko se človek premika. Bolečina je trajna. Pogosto se pojavi v predelu bokov, pokriva spodnji del hrbta;
  • pogosta utrujenost, stalne pritožbe zaradi šibkosti po telesu, sklepih, mišicah, pojavi se omotica. Pogosto je ta simptom tisti, ki prvi naznani začetek bolezni;
  • dlesni krvavijo, na telesu se pojavijo modrice. Nizka raven trombocitov preprečuje hitro strjevanje krvi;
  • mišice oslabijo, noge in nekateri deli telesa otrple, moti bolečina pri uriniranju, pojavijo se težave pri praznjenju črevesja;
  • stalna žeja, pogosto slabost, pojavijo se napadi bruhanja, težave pri odstranjevanju blata. Te težave kažejo na veliko količino kalcija v krvi;
  • obstajajo primeri krvavitev iz nosu, budnost oči se zmanjša, v očeh se pogosto pojavi megla, glavoboli so nenehno moteči, ves čas želim spati. Ti simptomi so povezani z visokimi ravnmi paraproteina;
  • na kosteh medenice, lobanje, reber, prsnice se pojavijo lezije v obliki lukenj različnih velikosti, vendar je njihova oblika vedno okrogla in meje so jasne;
  • nad lezijo se pojavi oteklina.

Pri mielomu se dodajo dodatni simptomi, kot so:

  • hitra izguba teže do hude izčrpanosti.
  • posamezne lezije se povečajo, združijo s tistimi v bližini in kostno tkivo se zgosti.
  • zmanjšata se trdnost in gostota kosti, pojavi se osteoporoza in lahko pride do zlomov.
  • obstaja ukrivljenost hrbtenice zaradi prehoda nanjo lezije.
  • imuniteta se zmanjša in verjetnost okužbe z različnimi okužbami se poveča. Veliko je prostora za bakterije.

Kdaj je rak kostnega mozga začetnih fazah Zdravniki redko postavijo diagnozo te bolezni. Bolniki prihajajo s pritožbami zaradi išiasa, bolečine v ledvicah, če želijo urinirati, revmatične bolečine. Zdravniki pogosto diagnosticirajo osteohondrozo, artritis. Ko pacient dobi ultrazvok, se tam ugotovi, da je prizadeto kostno tkivo.

Obstajajo primeri, ko se bolezen odkrije na zadnji stopnji, ko so šli skozi telo obsežne metastaze. Četrta je stopnja raka z metastazami, ki gredo po krvi in ​​limfi v druge organe. Zdravljenje na tej stopnji ne bo privedlo do pozitivnega rezultata.

Če se opiramo le na simptome, diagnoze te bolezni ni mogoče določiti. Opraviti je treba na primer biokemično preiskavo krvi in ​​ugotoviti prisotnost protiteles v krvi, opraviti preiskavo urina, analizo blata, opraviti tudi biopsijo in punkcijo kostnega mozga.

Diagnoza raka kostnega mozga vključuje pregled v rentgenski sobi, priporočljivo je narediti računalniško tomografijo, opraviti MRI. Sedemindevetdeset odstotkov bolnikov bo pri analizi krvi in ​​urina odkrilo nenormalno vsebnost beljakovin. To je rak kostnega mozga. Krvni test je zelo specifičen. Spremenjena je oblika eritrocitov, kar kaže na anemijo.

Kri ljudi s to vrsto raka je napolnjena z velikim številom eritroblastov in jedrnih eritrocitov. Število novorojenih eritrocitov je večje od njihove dovoljene norme, število trombocitov je pod določeno normo.

Za potrditev diagnoze se izvede biopsija in šele po analizi se izda sklep o stanju celic kostnega mozga.

Če se pojavi rak kostnega mozga, je zdravljenje malignih tumorjev neposredno odvisno od stopnje in oblike bolezni. To je težak proces, ki od zdravnikov zahteva vero v lastne moči, da bo bolnik ozdravel. Kirurška metoda se uporablja za posamezno lezijo, ko jo je treba samo odstraniti.

Za lajšanje bolečin so predpisana različna zdravila proti bolečinam, predpisano je simptomatsko zdravljenje. Da bi bila kost močnejša, se namesti ščitnik za kostno maso. Za povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi so predpisana hormonska zdravila.

Transfuzija krvi se uporablja za izboljšanje sestave krvi in ​​zmanjšanje paraproteina v njej.

Obsevanje se izvaja, ko se odkrije ena lezija. V primeru več lezij se s kemoterapijo poskuša preprečiti nadaljnja mutacija.

Presaditev matičnih celic je uspešno zdravljenje raka kostnega mozga. Ta metoda se ne uporablja pri vseh primerih bolezni. Matične celice običajno vzamejo iz bolnikove krvi pred kemoterapijo.

Potek zdravljenja raka kostnega mozga traja eno leto. Pri 70 odstotkih bolnikov z nepopolno remisijo pride do ponovitve kadar koli. Sčasoma jih postane težje zdraviti.

Da bi se izognili bolezni, mora biti preprečevanje raka kostnega mozga usmerjeno v povečanje imunosti in zagotavljanje telesa z vsemi potrebnimi snovmi, bodite pozorni na pravilno prehrano in naslednje izdelke:

  • morske ribe (vsebuje veliko količino maščobnih kislin, ki so tako potrebne za človeško telo).
  • piščančje meso. To je beljakovinsko živilo, bogato z vitamini B, selenom (ena od vrst antioksidantov).
  • orehi (vsebujejo veliko železa).
  • arašidi.
  • kokošje jajce, je bogato z luteinom.
  • morski ohrovt, vsebuje veliko joda.

Prognoza za raka kostnega mozga je pesimistična. Če pa mesto lezije ne spremljajo metastaze in je eno samo, je popolna ozdravitev bolnikov 80-odstotna.

Veliko bolnikov in njihovih sorodnikov zanima vprašanje: kako dolgo živijo takšni bolniki? Koliko let, mesecev, dni bo živela oseba z rakom kostnega mozga? Vsak človek ima svoj individualni organizem, svojo usodo, svojo biološko uro. Pomembno vlogo pri tem igra starost, splošno fizično stanje.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in pravočasno izvedete preventivne ukrepe, predpisani potek zdravljenja, potem imate še štiri leta življenja. Če se telo dobro odzove na predpisano zdravljenje, bo pričakovana življenjska doba bolnika še daljša. Danes presaditev matičnih celic daje dobre možnosti za popolno remisijo.

Vendar ne pozabite, da so vse statistike preživetja relativne, splošne narave, ne upoštevajo individualne reakcije telesa na toleranco predpisanega zdravila ali drugega terapevtskega ukrepa, informacije so lahko že zastarele in ne odraža in ne upošteva najnovejših kazalnikov sodobne medicine.

Biti zdrav!

Maligne neoplazme se včasih obnašajo izjemno nepredvidljivo. Lahko metastazirajo v različne organe in celo v možganih ali kostnem mozgu. S takšnim širjenjem tumorskih celic je zdravljenje opazno zapleteno, saj lokalizacija metastaz v možganskih strukturah negativno vpliva na prognozo.

Različne maligne neoplazme so sposobne metastazirati v možganske strukture, najpogosteje pa takšno širjenje rakastega procesa opazimo pri onkopatologijah, kot so:

  • Adenokarcinom oz drobnocelični karcinom pljuča;
  • Rak dojke, duktalna oblika pa je najnevarnejša;
  • melanom;
  • Rakaste lezije gastrointestinalnega sistema;
  • Maligne tvorbe prostate;
  • Rak jajčnikov.

Rak prostate in jajčnikov praktično ne metastazira v možgane, čeprav osamljeni primeri podobna porazdelitev v onkološki praksi. Pri pljučnem raku se podobna smer metastaz pojavi v 60% primerov, pri raku mlečne žleze pa v 45%.

Najpogosteje se metastaze v možganskih strukturah opazijo pri malignih tumorjih pljuč.

Običajno se metastaze v možganih pojavijo v enem letu po začetku aktivnega napredovanja onkološkega procesa.

Najpogosteje se metastaze nahajajo v parietalni regiji možganov.

Metastaze se lahko oblikujejo latentno, čeprav se pogosteje manifestirajo s poškodbami živčnega sistema, kot so apatija in zaspanost, glavoboli itd.

Za zdravljenje takšnih metastaz bolniku z rakom obsevajo celotne možgane, izvajajo pa tudi kemoterapijo.

Pogosto bolniki zavračajo takšno zdravljenje, kar je zelo nevarno, saj je pričakovana življenjska doba brez zdravljenja metastaz v možganih le nekaj mesecev.

Klinična slika možganskih metastaz je odvisna od specifične lokalizacije sekundarnih malignih tumorjev.

Vse metastaze v možganih so razdeljene na možgane in kostni mozeg. To je popolnoma drugačna lokalizacija, zato je tudi klinika za takšne sekundarne rake drugačna.

Metastaze v možganih so odvisne od specifične lokacije tumorja v možganih.

  • Če je metastaza nastala v bližini inervacijskih struktur oči, potem vidna polja izpadejo, to je, da oko ne more zaznati nekaterih področij pregleda.
  • Približno polovica bolnikov z rakom z možganskimi metastazami se pritožuje zaradi glavobolov. Pogosto se intenzivnost bolečine razlikuje glede na položaj glave, vendar z nadaljnjo rastjo metastatskih tumorjev bolečina postane stalna in intenzivna.
  • Približno 20% bolnikov z rakom s takšnimi metastazami trpi za motnje gibanja in celo pareza polovice telesa.
  • Eden od šestih ljudi z metastazami v možganih ima motnje v duševnem razvoju, prav toliko jih ima vedenjske spremembe in motnje hoje.
  • Bistveno redkeje bolnike motijo ​​konvulzije.

Če tkiva okoli metastaze nabreknejo, intrakranialni tlak, ki povzroča simptome cerebralne lezije, ki se kaže v glavobolih z bruhanjem, dvojnim vidom in omotico, pogostimi napadi kolcanja in depresijo zavesti.

Če sta frekvenca dihanja in srčni utrip v ozadju visoka zgornji pritisk znižan, potem lahko takšna slika kaže na kritično povišan in smrtonosen ICP.

Če je metastatsko širjenje tumorja prodrlo v kostni mozeg, potem klinične manifestacije priti do teh simptomov:

  1. Poslabšanje splošnega počutja in anemija, bolnika z rakom skrbi pogosta vrtoglavica in šibkost;
  2. Simptomi bolečine. Običajno prizadene strukture kostnega mozga v rebrih in spodnjem delu hrbta, pa tudi v medeničnih kosteh. Z rastjo metastaz se bolečina samo intenzivira in postane stalna;
  3. Glavoboli in krvavitve iz nosu, pogosta zaspanost, ki je povezana s povečanjem paraproteina.

Če so metastaze v kostnem mozgu večkratne, potem bolnik začne skrbeti zaradi bolečin v kosteh in izgube teže, ukrivljenosti. hrbtenica in zadebelitev kosti, dovzetnost za nalezljive bolezni in patološki upad imunskega statusa.

Diagnoza možganskih metastaz vključuje postopke, kot so:

  • Patopsihološki pregled, ki omogoča prepoznavanje govornih motenj, težav pri pisanju ali branju itd.;
  • Nevro-oftalmološka diagnostika - vključuje prepoznavanje sprememb na očesnem dnu;
  • Ehoencefalografija - ultrazvočni postopek možgani;
  • Otoneurološka diagnostika - skrbno pregledana slušnih organov, kot tudi senzorji okusa in vonja, pregleda se vestibularni aparat;
  • Elektroencefalografija - študija aktivnosti zunanje cerebrospinalne membrane;
  • Cerebralna scintigrafija;
  • CT z vnosom tekočine v možgansko tkivo;
  • Laboratorijske analize cerebrospinalne tekočine - študija cerebrospinalne tekočine;
  • Igelna biopsija.

Če bolnik z rakom med možganskimi metastazami ne prejme potrebnega zdravljenja, njegova pričakovana življenjska doba verjetno ne bo presegla 2-3 mesece. Hormonska izpostavljenost lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo do 4 mesece, kemoterapija pa do šest mesecev.

Taktika zdravljenja je določena glede na velikost in število metastatskih žarišč, pa tudi glede na odziv primarne tvorbe na zdravljenje.

Najbolj ugoden izid je možen z nevrokirurškim posegom v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Toda takšno zdravljenje je možno le z enojnimi in tehnično dostopnimi metastazami.

Če sekundarne cerebralne tvorbe niso tehnično odstranjene, vendar so občutljive na kemoterapevtska zdravila, se najprej izvede kemoterapija, nato pa se uporabi tudi obsevanje celih možganov.

Obsevanje vedno povzroči povečano otekanje možganskega tkiva, zato se radioterapija izvaja v kombinaciji z dehidracijo. Ob prisotnosti odpornosti na diuretike in prisotnosti cerebralnega premika je radioterapija kontraindicirana.

Poleg tega se obsevanje ne izvaja v prisotnosti izrazitega klinični znaki možganske metastaze.

S kontraindikacijami za nevrokirurške in obsevalne posege se uporablja kemoterapija v kombinaciji s podpornim simptomatskim zdravljenjem.

Kako dolgo lahko živi bolnik z rakom, če ima metastaze v možganih?

Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov - vrste primarne tvorbe in pravilnosti zdravljenja, stopnje malignosti tvorbe itd.

  • Z metastazami v možganih s pravilnim zdravljenjem in operabilnimi metastazami pričakovana življenjska doba doseže desetletja. Če so metastaze v možganih večkratne in je sam tumor agresiven, bo bolnik z rakom živel le nekaj dni.
  • Metastaze v kostnem mozgu skoraj vedno slabe napovedi. Samo presaditev lahko reši situacijo. V povprečju bolniki živijo približno 3-4 leta, in če ima sekundarna hemoblastoza samotno obliko, lahko bolniki z rakom živijo dlje, odvisno od rezultatov zdravljenja primarnega žarišča.

Z obsežnimi večkratnimi metastazami, ne glede na to, ali gre za možganske strukture ali kostni mozeg, je napoved na žalost razočarajoča.

Video o vlogi stereotaktične radioterapije pri ponovitvi možganskih metastaz:

Onkološka bolezen mieloidnega (hematopoetskega) tkiva spada v kategorijo hemoblastoz in je pravzaprav rak kostnega mozga. Opozoriti je treba, da rakave celice iz kostnega mozga lahko vplivajo na kostno tkivo in se nato razvijejo različne oblike kostni rak. In lahko povzročijo onkološke lezije krvi.

Ko govorimo o raku kostnega mozga, strokovnjaki med najpomembnejšimi mislijo na onkološko bolezen hematopoetski organ oseba, ki se nahaja v gobastem tkivu kosti (končni deli dolgih cevastih kosti in votline številnih gobastih kosti, vključno s kostmi medenice, lobanje, prsnice). Posebne celice mieloidnega tkiva kostnega mozga - hematopoetske matične celice - sintetizirajo levkocite, trombocite, eritrocite, pa tudi eozinofilce, nevtrofilce, bazofilce in mononuklearne fagocite. Kostni mozeg ne sintetizira limfocitov, temveč vsebuje B-limfocite, ki v našem telesu prepoznajo gensko tuje snovi (antigene), začnejo proizvajati zaščitna protitelesa in jih »spusti« v kri ter tako poskrbi za delovanje imunskega sistema.

Koda ICD-10

C79.5 Sekundarna maligna neoplazma kosti in kostnega mozga

Vzroki raka kostnega mozga

Med številnimi raziskavami vzrokov raka kostnega mozga se je izkazalo, da je kostni mozeg ločeno od drugih organov redko prizadet. Veliko bolj pogosta situacija je, ko kostni mozeg postane tarča metastaz. Po mnenju onkologov so metastaze raka v kostnem mozgu najpogosteje opažene pri bolnikih z malignimi novotvorbami pljuč, ščitnice, mlečnih žlez, prostate, pa tudi pri otrocih z nevroblastomom (rakom simpatičnega živčnega sistema). živčni sistem). V slednjem primeru se metastaze v kostnem mozgu pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Medtem ko se metastaze raka v kostnem mozgu pri malignih tumorjih debelega črevesa pojavijo le v 8% primerov. Do diseminacije (širjenja) rakavih celic iz primarnega žarišča tumorja pride v krvi in ​​limfi, s čimer nenadzorovano razmnožene rakave celice preidejo v kostni mozeg.

Obstaja pa tudi primarni rak kostnega mozga, katerega pravi vzroki danes niso povsem znani. Dejavniki, kot so okužbe, škodljivi kemične snovi ali drugi škodljivi okoljski vplivi lahko igrajo vlogo pri pojavu raka kostnega mozga, vendar za to ni trdnih dokazov. Ker ni utemeljenih argumentov, da je tukaj prisoten dedni faktor.

Večina raziskovalcev vidi vzroke raka kostnega mozga v somatski mutaciji plazemskih celic - glavnih celic, ki proizvajajo protitelesa in so zadnja stopnja v razvoju B-limfocita. Po tej različici se rak kostnega mozga - sarkom kostnega mozga ali multipli mielom - pojavi zaradi uničenja mieloidnega tkiva, ki nastane zaradi presežne vsebnosti plazemskih celic. Včasih lahko plazemske celice popolnoma izpodrinejo normalno hematopoetsko tkivo iz kostnega mozga.

Simptomi raka kostnega mozga

Rak kostnega mozga, kot je prikazano medicinska statistika, prizadene predvsem moške, starejše od 50 let, lahko pa se razvije tudi pri mlajših. Bolezen ima dve obliki: z enim fokusom (solitarno) in večkratno (difuzno).

Domači in tuji onkologi navajajo naslednje glavne klinični simptomi rak kostnega mozga:

  • anemija, pri kateri se oseba hitro utrudi, se pritožuje zaradi šibkosti in omotice. Včasih je anemija prva in glavna manifestacija bolezni;
  • trdovratna in ob gibanju otežena bolečina v kosteh (najpogosteje v spodnjem delu hrbta, medenici in rebrih);
  • modrice po telesu in krvaveče dlesni (težave s strjevanjem krvi so povezane z nizka stopnja trombociti);
  • kompresija hrbtenjače živčnih končičev, ki se izraža v oslabelosti mišic nog, otrplosti določenih delov telesa ali nog, bolečinah v predelu Mehur ali črevesje in težave pri praznjenju;
  • povečana žeja, slabost, bruhanje, zaprtje (kažejo na visoko raven kalcija v krvi - hiperkalcemija);
  • krvavitve iz nosu, zamegljen vid, glavoboli, zaspanost (povezana s povečano viskoznostjo krvi zaradi zelo visokih ravni nenormalne beljakovine iz razreda imunoglobulinov - paraproteina);
  • mesta poškodbe kostnega mozga in kosti (medenica, rebra, prsnica, lobanja, manj pogosto - dolge kosti) v obliki lukenj različnih velikosti, vendar vedno okrogla oblika z jasnimi mejami;
  • oteklina na mestu tumorja.

Pri difuzni obliki raka kostnega mozga (mielom) so simptomi, kot so:

  • progresivna anemija normokromnega tipa, podhranjenost, izguba teže;
  • bolečine v kosteh;
  • velikost posameznih vozlišč lezije se poveča in združi, kar povzroči zgostitev kostnega tkiva;
  • sistemska osteoporoza, to je zmanjšanje gostote in moči kosti (lahko ga spremljajo patološki zlomi);
  • lezija se razširi na hrbtenico, kar povzroči njeno ukrivljenost (torakalna kifoskolioza);
  • dovzetnost bolnikov bakterijske okužbe zaradi znatno zmanjšanje imunost (zaradi hipogamaglobulinemije).

Faze raka kostnega mozga

Na prvi in ​​pogosto na drugi stopnji raka kostnega mozga se ta bolezen redko diagnosticira, saj bolniki jemljejo bolečino, ki jih muči, za išias, zdravniki pa za osteohondrozo, revmatizem, artritis ali primarni radikulonevritis. Če gredo bolniki k urologu zaradi težav z ledvicami, takoj posumijo nanje urolitiaza bolezen ali pielonefritis. In samo na ultrazvoku so lokalni patološke lezije kostno tkivo.

Zadnja stopnja katere koli onkološke bolezni se šteje za stanje, ko je tumor metastaziral Bezgavke in drugih organov. Rak kostnega mozga 4. stopnje je obsežen sarkom kostnega mozga z metastazami oz. difuzna oblika mielom.

Diagnoza raka kostnega mozga

Jasno je, da simptomi raka kostnega mozga ne morejo biti edina podlaga za postavitev diagnoze. Poleg tega je treba diagnozo razlikovati. Obvezno laboratorijske analize krvi (biokemične in določanje protiteles IgM v krvi), urina, blata, pa tudi histološki pregled delcev prizadetih tkiv (biopsije) in biokemične analize mieloidnega tkiva (punkcija kostnega mozga).

Pri diagnozi raka kostnega mozga se uporabljajo rentgenske metode, scintigrafija kosti, pregled z računalniško tomografijo(CT) in slikanje z magnetno resonanco z MRI.

Pri 97 % bolnikov z rakom kostnega mozga so testi krvi in ​​urina za beljakovine nenormalni.

Krvni test za raka kostnega mozga je zelo specifičen. Torej, barvni indeks krvi (to je relativna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu) blizu enote (pri stopnji 0,85-1,05). Indikatorji ESR povišan. Ugotovljena je sprememba oblike eritrocitov, značilna za anemijo (poikilocitoza), pomembna razlika v velikosti eritrocitov pri isti osebi (anizocitoza) z velikim odstotkom nenormalno majhnih eritrocitov (mikrocitoza).

Hkrati je v krvi bolnikov z rakom kostnega mozga povečano število jedrnih oblik eritrocitov in eritroblastov (vmesnih celic v razvoju rdečih krvnih celic). krvne celice). Tudi število retikulocitov (mladih rdečih krvničk, ki nastajajo v kostnem mozgu in krožijo po krvi) je višje od običajnega. Toda vsebnost trombocitov v krvnem testu za rak kostnega mozga je veliko nižja od standardne ravni.

Za potrditev diagnoze se opravi histološka analiza kostnega mozga - biopsija (trepanobiopsija), mielogram, sestavljen na podlagi njegovih rezultatov, omogoča objektivno oceno stanja celic kostnega mozga.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Zdravljenje raka kostnega mozga je odvisno od oblike bolezni. Pri solitarni obliki multiplega mieloma je glavna metoda zdravljenja kirurška, pri kateri se lezija odstrani.

Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolečin (jemanje zdravil proti bolečinam); krepitev kosti (ščitniki kosti - bisfosfonati); povečanje vsebnosti rdečih krvničk v krvi (steroidni hormoni).

Za izboljšanje sestave krvi bolnikov in zmanjšanje ravni paraproteina v njej se lahko uporabi transfuzija izmenjave ali membranska plazmafereza.

Če so lezije posamezne, se izvede potek radioterapije. Pri difuznem mielomu se uporabljajo različni režimi kemoterapije, da se prepreči njihovo razmnoževanje rakavih celic.

Presaditev matičnih celic (transplantacija) je lahko ena od možnosti zdravljenja raka kostnega mozga. To zdravljenje ni primerno za vse primere, vendar daje boljše možnosti za popolno remisijo. Matične celice se običajno pridobijo iz krvi bolnika z rakom pred obsevanjem ali kemoterapijo.

Skupno trajanje zdravljenja raka kostnega mozga pred remisijo je lahko približno eno leto. V mnogih primerih, ko pride do delne remisije, se na neki točki bolezen vrne (relapsi). Sčasoma postane zdravljenje recidivov bolj zapleteno in težje.

Preprečevanje raka kostnega mozga

Treba je opozoriti, da ima zmanjšanje imunosti pomembno vlogo pri razvoju raka kostnega mozga. Da bi telesu zagotovili snovi, koristne za kostni mozeg, je priporočljivo jesti:

  • bogata z maščobo morske ribe(kot vir esencialnih maščobnih kislin);
  • piščanec (beljakovine, selen, vitamini B);
  • orehi (železo, kobalt, baker, jod, cink, mangan in večkrat nenasičene maščobne kisline);
  • arašidi (arahidonska kislina);
  • piščančja jajca (lutein);
  • morske alge (jod).

Ustrezna korekcija hiperkalciemije je zelo pomembna, zato ljudem z diagnozo raka kostnega mozga (mielom) običajno svetujemo, da pijejo veliko tekočine – vsaj tri litre na dan. To pomaga zmanjšati visoka stopnja kalcij.

Prognoza raka kostnega mozga

Najpogosteje je napoved raka kostnega mozga neugodna. Čeprav je pri primarnem samotnem mielomu brez metastaz stopnja preživetja bolnikov 75-80%. V večini primerov osteogeni tumorji vodijo v smrt, to je, ko rakave celice iz kostnega mozga prodrejo v kosti in povzročijo kostnega raka (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Na splošno s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem približno polovica ljudi živi 3-4 leta. V nekaterih primerih se bolezen zelo dobro odzove na zdravljenje, stopnja preživetja pa je veliko višja. Zlasti uspešna presaditev matičnih celic zagotavlja dobre možnosti za popolno odpravo raka kostnega mozga.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "medicina"

Prebavni organi, maligna struma.

Po A. I. Abrikosovu je rak dojke na prvem mestu po pogostosti metastaz (v več kot polovici primerov metastazira v kostni mozeg). Po Arnetovih izračunih je v četrtini primerov s karcinozo kostnega mozga primarno žarišče v prostati. Po poročilih prozektorjev je pri ženskah metastaze v kostnem mozgu najpogosteje posledica raka dojke, pri moških pa raka prostate.

primarni tumor v teh primerih je običajno zelo majhen (v prostati se pogosto določi le mikroskopsko).

Metastaze se razvijejo predvsem tam, kjer se nahaja aktivni hematopoetski kostni mozeg - vretenca, proksimalne epifize. stegenske kosti, prsnica, medenične kosti.

Krvna slika je pri karcinozi kostnega mozga svojevrstna. Obstaja huda anemija. Barvni indeks je običajno blizu ena. Obstaja poikilocitoza, anizocitoza; med eritrociti je veliko mikrocitov, pogosta je polikromazija, eritrociti z bazofilno zrnatostjo. Značilno je izjemno veliko število jedrnih oblik eritrocitov v periferni krvi. Zahvaljujoč temu je slika krvi pod mikroskopom izjemno tipična. Na 100 levkocitov je od 2 do 20 ali več eritroblastov. 1 mm3 krvi vsebuje od 200 do 1000 ali več eritroblastov. Eritroblasti so običajno majhni z oksifilno ali polikromatsko obarvano protoplazmo in piknotičnim jedrom (normoblasti). Velikokrat je tudi število retikulocitov.

Pri karcinozi kostnega mozga je premik nevtrofilnega jedra v levo običajno bolj izrazit kot pri rakavi anemiji brez metastaz v kostnem mozgu.

V nekaterih primerih pride do znatnega povečanja relativne in absolutno število eozinofilcev (30-45 % eozinofilcev pri 15.000-45.000 levkocitih). Eozinofilijo opazimo le pri zgodnje faze. Ko je kostni mozeg izčrpan, eozinofili izginejo.

Število trombocitov je pogosto zmanjšano, v nasprotju s tem, kar se zgodi pri tumorjih, ki niso metastazirali v kostni mozeg.

Posebnost krvne slike pri karcinozi kostnega mozga je očitno poleg delovanja tistih dejavnikov, ki povzročajo rakavo anemijo, ne da bi prizadeli kostni mozeg, razložena z dejstvom, da so rakave celice, ki so med hematopoetskim tkivom, dražilne za to.

Opisano izjemno redki primeri z limfno levkemoidno reakcijo pri raku želodca z metastazami v jetrih. Pri Kastu so bile povečane bezgavke in več vranic s povečanimi reproduktivnimi centri. Kostni mozeg v stanju hipoplazije, bogat z maščobo. V kostnem mozgu so tudi žarišča zrelih limfocitov. v krvi v ta primer levkocitov je bilo 33.000-58.000, med njimi je bilo 90-97% limfocitov.

Opisani so primeri prisotnosti Bence-Jonesovega proteina pri raku ledvic z obilnimi metastazami v kostnem mozgu.

S punkcijo kostnega mozga lahko odkrijemo rakave celice med elementi mieloidnega tkiva. Po Rohrju so to velike celice z okroglim, nežnim mrežastim jedrom in svetlo modro protoplazmo. Poleg teh velike celice poiščite majhne z okroglim jedrom z nukleoli. Njihova protoplazma je bolj bazofilna. Tako te kot druge celice se pojavljajo v obliki skupin, ki pogosto niso ločene druga od druge.

Chekulaev je našel rakave celice v obliki skupin (včasih v obliki "sincicija") - do 20 celic skupaj v punktatu kostnega mozga med metastazami raka.

Pri pripravi razmaza zlahka porušimo skupinsko razporeditev celic. Zato je priporočljivo uporabiti histološko tehniko: punktat vlijemo v parafin. Preglejte odseke takih pripravkov.

Celice kostnega mozga v bližini tumorskih metastaz so motene v smislu zorenja: najdemo velike mielocite in vbodne levkocite (»velikanske«). V eritroblastih je motena pravilnost jedrske mitoze. Poleg tega so lahko primeri razširjene karcinoze kostnega mozga brez draženja eritrocitov, levkocitov, trombocitov.

Osebje naše klinike N. A. Zimmerman, I. Ya. Fedorova in A. Ya. Yaroshevsky so opisali primer svojevrstne hematološke reakcije pri raku želodca z metastazami v kostnem mozgu. Poleg hude eritroblastoze (314 na 200 levkocitov) so opazili anemijo hemolitičnega tipa s prisotnostjo 67% retikulocitov v periferni krvi. V kostnem mozgu so med študijo in vivo našli rakave celice, ki se nahajajo v skupinah.

Pri kostni karcinozi prevladujejo pojavi destrukcije kostne snovi, nato pojavi kalcifikacije. V slednjem primeru ni redkost diagnostične napake: Rentgenska slika sovpada s sliko, opaženo pri marmorirani kostni bolezni.

Eritroblastoza, to je prisotnost velikega števila eritroblastov v periferni krvi, kaže na raka kostnega mozga. Največje število eritroblastov v krvi opazimo ravno pri metastazah raka v kostnem mozgu. Pomembna je tudi prisotnost mielocitov v njem. Klinično velik pomen imajo bolečine v kosteh, zlasti v hrbtenici, medeničnih kosteh, tako neodvisno (zlasti pri stoji, hoji) in med študijem. Metastaze raka v kosteh dajejo značilno sliko, ko rentgenski pregled. Zelo pomembno je, da ob prisotnosti bolečine v kosteh in ustrezni sliki krvi preučite anamnezo, preučite mlečna žleza, prostata. Pomembno vlogo ima punkcija kostnega mozga in natančna analiza punktata. Treba je poskusiti uporabiti rentgensko terapijo, ki lahko povzroči začasno izboljšanje.

Da bi preprečili, je treba resno paziti na spremembe v prsih, prostati, pravočasno kirurško poseganje.
Ženska revija www.. Tušinski

Onkološka bolezen mieloidnega (hematopoetskega) tkiva spada v kategorijo hemoblastoz in je pravzaprav rak kostnega mozga. Vedeti je treba, da so rakave celice iz kostnega mozga sposobne okužiti kostno tkivo, nato pa se razvijejo različne oblike kostnega raka. In lahko povzročijo onkološke lezije krvi.

Ko govorimo o raku kostnega mozga, strokovnjaki mislijo na onkološko bolezen najpomembnejšega hematopoetskega organa človeka, ki se nahaja v gobastem kostnem tkivu (končni deli dolgih cevastih kosti in votline številnih gobastih kosti, vključno s kostmi medenice). , lobanja in prsnica). Posebne celice mieloidnega tkiva kostnega mozga - hematopoetske matične celice - sintetizirajo levkocite, trombocite, eritrocite, pa tudi eozinofilce, nevtrofilce, bazofilce in mononuklearne fagocite. Kostni mozeg ne sintetizira limfocitov, temveč vsebuje B-limfocite, ki prepoznajo gensko tuje snovi (antigene) v našem telesu, začnejo proizvajati zaščitna protitelesa in jih »spuščajo« v krvni obtok ter tako skrbijo za delovanje imunskega sistema.

Vzroki raka kostnega mozga

Med številnimi raziskavami vzrokov raka kostnega mozga se je izkazalo, da je kostni mozeg ločeno od drugih organov redko prizadet. Veliko bolj pogosta situacija je, ko kostni mozeg postane tarča metastaz. Po mnenju onkologov so metastaze raka v kostnem mozgu najpogosteje opažene pri bolnikih z malignimi novotvorbami pljuč, ščitnice, mlečnih žlez, prostate, pa tudi pri otrocih z nevroblastomom (rak simpatičnega živčnega sistema). V slednjem primeru se metastaze v kostnem mozgu pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Medtem ko se metastaze raka v kostnem mozgu pri malignih tumorjih debelega črevesa pojavijo le v 8% primerov. Do diseminacije (širjenja) rakavih celic iz primarnega žarišča tumorja pride v krvi in ​​limfi, s čimer nenadzorovano razmnožene rakave celice preidejo v kostni mozeg.

Obstaja pa tudi primarni rak kostnega mozga, katerega pravi vzroki danes niso povsem znani. Dejavniki, kot so okužbe, škodljive kemikalije ali druge okoljske nevarnosti, lahko igrajo vlogo pri povzročanju raka kostnega mozga, vendar za to ni trdnih dokazov. Ker ni utemeljenih argumentov, da je tukaj prisoten dedni faktor.

Večina raziskovalcev vidi vzroke raka kostnega mozga v somatski mutaciji plazemskih celic - glavnih celic, ki proizvajajo protitelesa in so zadnja stopnja v razvoju B-limfocita. Po tej različici se rak kostnega mozga - sarkom kostnega mozga ali multipli mielom - pojavi zaradi uničenja mieloidnega tkiva, ki nastane zaradi presežne vsebnosti plazemskih celic. Včasih lahko plazemske celice popolnoma izpodrinejo normalno hematopoetsko tkivo iz kostnega mozga.

Simptomi raka

Rak kostnega mozga, kot kažejo medicinske statistike, prizadene predvsem moške, starejše od 50 let, lahko pa se razvije tudi pri mlajših. Bolezen ima dve obliki: z enim fokusom (solitarno) in večkratno (difuzno).

Domači in tuji onkologi navajajo naslednje glavne klinične simptome raka kostnega mozga:

  • anemija, pri kateri se oseba hitro utrudi, se pritožuje zaradi šibkosti in omotice. Včasih je anemija prva in glavna manifestacija bolezni;
  • trdovratna in ob gibanju otežena bolečina v kosteh (najpogosteje v spodnjem delu hrbta, medenici in rebrih);
  • modrice po telesu in krvaveče dlesni (težave s strjevanjem krvi, povezane z nizkimi trombociti);
  • stiskanje hrbteničnih živčnih končičev, ki se izraža v šibkosti mišic nog, otrplosti določenih delov telesa ali nog, bolečinah v mehurju ali črevesju in težavah pri njihovem praznjenju;
  • povečana žeja, slabost, bruhanje, zaprtje (kažejo na visoko raven kalcija v krvi - hiperkalcemija);
  • krvavitve iz nosu, zamegljen vid, glavoboli, zaspanost (povezana s povečano viskoznostjo krvi zaradi zelo visokih ravni nenormalne beljakovine iz razreda imunoglobulinov - paraproteina);
  • mesta poškodbe kostnega mozga in kosti (medenica, rebra, prsnica, lobanja, manj pogosto - dolge kosti) v obliki lukenj različnih velikosti, vendar vedno okrogle oblike z jasnimi mejami;
  • oteklina na mestu tumorja.

Pri difuzni obliki raka kostnega mozga (mielom) so simptomi, kot so:

  • progresivna anemija normokromnega tipa, podhranjenost, izguba teže;
  • bolečine v kosteh;
  • velikost posameznih vozlišč lezije se poveča in združi, kar povzroči zgostitev kostnega tkiva;
  • sistemska osteoporoza, to je zmanjšanje gostote in moči kosti (lahko ga spremljajo patološki zlomi);
  • lezija se razširi na hrbtenico, kar povzroči njeno ukrivljenost (torakalna kifoskolioza);
  • dovzetnost bolnikov za bakterijske okužbe zaradi znatnega zmanjšanja imunosti (zaradi hipogamaglobulinemije).

Faze raka

Na prvi in ​​pogosto na drugi stopnji raka kostnega mozga se ta bolezen redko diagnosticira, saj bolniki jemljejo bolečino, ki jih muči, za išias, zdravniki pa za osteohondrozo, revmatizem, artritis ali primarni radikulonevritis. Če se bolniki obrnejo na urologa zaradi težav z ledvicami, se takoj sumi na urolitiazo ali pielonefritis. In samo na ultrazvoku se odkrijejo lokalne patološke lezije kostnega tkiva.

Zadnja stopnja katere koli onkološke bolezni je stanje, ko je tumor metastaziral v bezgavke in druge organe. Rak kostnega mozga 4. stopnje je obsežen sarkom kostnega mozga z metastazami ali difuzno obliko mieloma.

Diagnoza raka

Jasno je, da simptomi raka kostnega mozga ne morejo biti edina podlaga za postavitev diagnoze. Poleg tega je treba diagnozo razlikovati. Potrebne so laboratorijske analize krvi (biokemične in določanje protiteles IgM v krvi), urina, blata ter histološki pregled delcev prizadetih tkiv (biopsije) in biokemične analize mieloidnega tkiva (punkcija kostnega mozga).

Pri diagnozi raka kostnega mozga se nujno uporabljajo rentgenske metode, scintigrafija kosti, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco z MRI.

Pri 97 % bolnikov z rakom kostnega mozga so testi krvi in ​​urina za beljakovine nenormalni.

Krvni test za raka kostnega mozga je zelo specifičen. Torej je barvni indeks krvi (to je relativna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu) blizu ena (pri stopnji 0,85-1,05). Indikatorji ESR povišan. Ugotovljena je sprememba oblike eritrocitov, značilna za anemijo (poikilocitoza), pomembna razlika v velikosti eritrocitov pri isti osebi (anizocitoza) z velikim odstotkom nenormalno majhnih eritrocitov (mikrocitoza).

Hkrati je v krvi bolnikov z rakom kostnega mozga povečano število jedrnih oblik eritrocitov in eritroblastov (vmesnih celic v razvoju rdečih krvničk). Tudi število retikulocitov (mladih rdečih krvničk, ki nastajajo v kostnem mozgu in krožijo po krvi) je višje od običajnega. Toda vsebnost trombocitov v krvnem testu za rak kostnega mozga je veliko nižja od standardne ravni.

Za potrditev diagnoze se opravi histološka analiza kostnega mozga - biopsija (trepanobiopsija), mielogram, sestavljen na podlagi njegovih rezultatov, omogoča objektivno oceno stanja celic kostnega mozga.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Zdravljenje raka kostnega mozga je odvisno od oblike bolezni. Pri solitarni obliki multiplega mieloma je glavna metoda zdravljenja kirurška, pri kateri se lezija odstrani.

Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolečin (jemanje zdravil proti bolečinam); krepitev kosti (ščitniki kosti - bisfosfonati); povečanje vsebnosti rdečih krvničk v krvi (steroidni hormoni).

Za izboljšanje sestave krvi bolnikov in zmanjšanje ravni paraproteina v njej se lahko uporabi transfuzija izmenjave ali membranska plazmafereza.

Če so lezije posamezne, se izvede potek radioterapije. Pri difuznem mielomu se uporabljajo različni režimi kemoterapije, da se prepreči njihovo razmnoževanje rakavih celic.

Presaditev matičnih celic (transplantacija) je lahko ena od možnosti zdravljenja raka kostnega mozga. To zdravljenje ni primerno za vse primere, vendar daje boljše možnosti za popolno remisijo. Matične celice se običajno pridobijo iz krvi bolnika z rakom pred obsevanjem ali kemoterapijo.

Skupno trajanje zdravljenja raka kostnega mozga pred remisijo je lahko približno eno leto. V mnogih primerih, ko pride do delne remisije, se na neki točki bolezen vrne (relapsi). Sčasoma postane zdravljenje recidivov bolj zapleteno in težje.

Preprečevanje raka

Treba je opozoriti, da ima zmanjšanje imunosti pomembno vlogo pri razvoju raka kostnega mozga. Da bi telesu zagotovili snovi, koristne za kostni mozeg, je priporočljivo jesti:

  • morske ribe, bogate z maščobami (kot vir esencialnih maščobnih kislin);
  • piščanec (beljakovine, selen, vitamini B);
  • orehi (železo, kobalt, baker, jod, cink, mangan in večkrat nenasičene maščobne kisline);
  • arašidi (arahidonska kislina);
  • piščančja jajca (lutein);
  • morske alge (jod).

Ustrezna korekcija hiperkalciemije je zelo pomembna, zato ljudem z diagnozo raka kostnega mozga (mielom) običajno svetujemo, da pijejo veliko tekočine – vsaj tri litre na dan. Pomaga znižati visoke ravni kalcija.

Prognoza raka

Najpogosteje je napoved raka kostnega mozga neugodna. Čeprav je pri primarnem samotnem mielomu brez metastaz stopnja preživetja bolnikov 75-80%. V večini primerov osteogeni tumorji vodijo v smrt, to je, ko rakave celice iz kostnega mozga prodrejo v kosti in povzročijo kostnega raka (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Kako dolgo živijo ljudje z rakom kostnega mozga?

Na splošno s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem približno polovica ljudi živi 3-4 leta. V nekaterih primerih se bolezen zelo dobro odzove na zdravljenje, stopnja preživetja pa je veliko višja. Zlasti uspešna presaditev matičnih celic zagotavlja dobre možnosti za popolno odpravo raka kostnega mozga.