Kompresijski zlom torakalnega vretenca pri zdravljenju otroka. Simptomi so odvisni od lokacije

Pri otrocih so kosti v procesu rasti, zato so pogosto izpostavljene razne poškodbe. Eden najresnejših je kompresijski zlom hrbtenice. Pri otroku je redka, vendar ima lahko takšna poškodba nevarne posledice. Zato mora vsak starš vedeti, kako preprečiti tovrstne poškodbe, kako prepoznati, da je prišlo do zloma in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč. Čeprav se kosti pri otrocih celijo hitreje kot pri odraslih, zdravljenje po takšni poškodbi skupaj z obdobjem rehabilitacije običajno traja vsaj dve leti.

Kaj je kompresijski zlom

to resne poškodbe hrbtenice, ki je kršitev celovitosti enega ali več vretenc zaradi njihovega stiskanja ali ostrega stiskanja. Pogosto ga spremlja otekanje mehkih tkiv, poškodba živcev ali krvnih žil. Vretenca se lahko ne samo skrčijo ali sploščijo, ampak celo počijo. To se zgodi pri skoku ali padcu z višine, udarcu ali nenadnem gibanju. Najpogosteje se stiskanje pojavi pri otrocih ali v ledvenem delu. Stiskanje vretenc lahko povzroči poškodbe in paralizo okončin. Po statističnih podatkih se takšne poškodbe pri otrocih redko pojavijo. Dejansko je do popolne okostenitve hrbtenica precej prožna, medvretenčne ploščice pa visoke.

Vzroki za poškodbe

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko zgodi tudi zaradi manjšega udarca ali padca na zadnjico. To je pogostejše pri otrocih, katerih kosti imajo pomanjkanje kalcija. To se zgodi z osteoporozo ali osteomielitisom. Toda vsak otrok je lahko travmatiziran. Najpogostejši vzroki kompresijskega zloma so:

  • padci, to je še posebej nevarno pri pristanku na zadnjici;
  • neuspešno potapljanje;
  • oster nagib ali nepravilno izveden salto;
  • avtomobilske nesreče.

Znaki kompresijskega zloma

Včasih pride do travme blaga oblika. V takih primerih se starši morda ne zavedajo, da ima otrok kompresijski zlom hrbtenice. Simptomi nezapletene poškodbe so zamegljeni in spominjajo na znake modrice. Zato je pomembno, da se pri vsakem padcu na hrbet ali zadnjico, udarcu v hrbtenico takoj posvetujete z zdravnikom. Treba je opraviti pregled in ugotoviti, ali obstaja škoda.

Pogosto lahko zunanji znaki in pritožbe otroka, da se ugotovi, da ima kompresijski zlom hrbtenice. Simptomi se bodo razlikovali glede na vrsto in lokacijo poškodbe.

  • Z zlomom v predelu torakalnih vretenc se bolečina čuti v lopaticah. Nato pokrije celotno. Poleg tega ima otrok težave z dihanjem.
  • Če je škoda prizadeta ledvena vretenca lahko občutijo bolečine v trebuhu in napetost prsne mišice. Vsako gibanje je otroku težko.
  • Prisilni položaj glave in opazna deformacija v predelu vratu kažeta na zlom vratnega vretenca. Otrok ima hude bolečine, vratne mišice so napete.
  • Resnejše simptome spremlja zapleten zlom. Poškodbe krvnih žil in živcev vodijo do odrevenelosti okončin, možna je njihova delna paraliza. Obstaja motnja uriniranja, mišična oslabelost in nizek krvni tlak.

večina glavna značilnost Vsak kompresijski zlom je bolečina. Sprva je lahko močna, nato pa skoraj izgine ali pa se bo, nasprotno, povečala.

Vrste poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost zapletov so takšne poškodbe zapletene in nezapletene. Nevarnost prve vrste je, da otrok morda ne poroča o rahli bolečini v hrbtu. In brez zdravljenja ima taka poškodba hude posledice. Med zapletenimi je še posebej nevaren kompresijski zlom, katerega posledica je lahko okvara srca in pljuč.

Glede na stopnjo deformacije vretenc ločimo tri vrste poškodb.

  • Za kompresijski zlom prve stopnje je značilno zmanjšanje višine vretenca za 30%. Takšna poškodba se uspešno zdravi in ​​ob pravočasni pomoči je napoved terapije ugodna.
  • Zlom druge stopnje je stiskanje vretenca za polovico. V večini primerov temu sledijo resni zapleti.
  • Deformacija več kot 50% se nanaša na zelo resne poškodbe in se pri otrocih redko diagnosticira. Običajno je za tretjo stopnjo zloma značilna poškodba hrbtenjača.

Diagnoza travme pri otrocih

Sama bolečina v hrbtu ni osnova za diagnozo "kompresijski zlom hrbtenice". Otrok lahko doživi takšne občutke iz drugih razlogov. Zato je treba ob sumu na poškodbo obiskati travmatologa. Predpisal bo diagnostične postopke, ki bodo pomagali postaviti pravilno diagnozo.


Značilnosti prve pomoči

Glavno pravilo, ki ga morajo upoštevati odrasli, ki so poleg otroka med poškodbo, je preprečiti njihovo nadaljnjo deformacijo. Da bi to naredili, je treba zagotoviti nepremičnost žrtve in njegovo hitro dostavo v bolnišnico. Poškodbe hrbtenice so zelo resne poškodbe, zato je zelo pomembno vedeti, kako jim zagotoviti prvo pomoč.

  • S kompresijskim zlomom v ledvenem delu morate otroka položiti na trebuh in mu pod glavo položiti nekaj mehkega.
  • Pri poškodbi v torakalni regiji je pomembno, da otrok leži na hrbtu na ravni, trdi površini.
  • še posebej nevarno, saj lahko že najmanjše neprevidno gibanje povzroči poškodbe hrbtenjače. Zato se ne morete dotikati in še bolj poskušati popraviti deformacije hrbtenice. Otrokov vrat je potrebno pokriti z vato ali nečim mehkim in ga poviti.
  • Pri kakršni koli poškodbi hrbtenice žrtev ne sme sedeti, hoditi ali se celo obračati.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih: zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od vrste zloma. Zapleteno poškodbo zdravimo le s pomočjo kirurški poseg: vstavljeno titanove plošče ali pa se votline v poškodovanem vretencu zapolnijo s posebnim cementom. Toda takšne poškodbe pri otrocih so precej redke. Zato je najbolj zahtevana metoda zdravljenja nezapletenih zlomov. Da bi bila napoved terapije ugodna, je treba zagotoviti pravočasno pomoč, dolgoročno kompleksno zdravljenje in upoštevati zaporedje v aplikaciji. različne metode. Najbolj učinkoviti za takšno poškodbo so vadbena terapija, masaža, dihalne vaje in fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje kompresijskega zloma poteka v več fazah:

Kompresijski zlom hrbtenice: rehabilitacija

Otrok sme vstati in hoditi 1-2 meseca po poškodbi. Odvisno je od resnosti in narave škode. Sprva ste lahko le v navpičnem položaju v posebnem stezniku. Zdravnik individualno predpiše čas nošenja ortoze. Ampak večina Dnevi, ko otrok v prvem letu leži na hrbtu ali na trebuhu. Žrtev ne sme dolgo sedeti. Običajno je dovoljeno sedeti po kompresijskem zlomu hrbtenice šele po 4-8 mesecih. Steznik se nosi najmanj eno leto, odvisno od narave poškodbe.

Naloge rehabilitacije po takšni poškodbi so obnoviti gibljivost hrbtenice, delo vezi, okrepiti mišični steznik in izboljšati krvni obtok. Za to se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Zelo pomembno je, da v naslednjih dveh letih otrok redno izvaja posebne vaje. fizioterapevtske vaje.

Fizioterapevtski postopki in vadbena terapija

Imenovani so v enem tednu po poškodbi. To je lahko elektroforeza z eufilinom za širjenje kapilar, magnetoterapija, ki izboljša krvni obtok, električna miostimulacija. Dodeljen je tudi UHF, parafinske aplikacije, vodni postopki. Zelo učinkovita je masaža, ki jo izvajamo po izginotju bolečine in jo nato izvajamo v tečajih večkrat v naslednjih dveh letih.

Toda glavna metoda zdravljenja kompresijskega zloma je vadbena terapija. Njegove naloge so krepitev mišičnega steznika, izboljšanje krvnega obtoka in spodbujanje dela. prebavila. Z izvajanjem vadbene terapije začnejo v 3-5 dneh po poškodbi. Najprej so to dihalne vaje, napetost mišic in dviganje rok. V prvem mesecu je prepovedano dvigovanje glave in nog. Po izginotju bolečine je dovoljeno kratek čas prevrnite se na trebuh. Prvih 1-2 mesecev se vadba izvaja le v ležečem položaju. Po tem se sestavi individualni kompleks za razrede v navpičnem položaju.

Možne posledice poškodbe

Najpogostejši nezapleten kompresijski zlom hrbtenice pri otroku. Običajno je okrevanje po poškodbi uspešno in po nekaj letih lahko žrtev pozabi na škodo. V 90% primerov se takšni zlomi razrešijo brez posledic. Toda ob nepravočasni pomoči ali pomanjkanju zdravljenja, pa tudi po resnejši poškodbi, se pogosto pojavijo zapleti:


Preprečevanje kompresijskih zlomov pri otrocih

Pravzaprav je otroka zelo težko zaščititi pred padci. Toda starši morajo vedeti, da so tisti z osteoporozo najbolj dovzetni za zlome zaradi manjših poškodb. Zato je treba redno pregledovati otrokovo okostje in preprečiti pomanjkanje kalcija in vitamina D v njegovi prehrani.Po vsakem padcu, predvsem na hrbtu, je priporočljivo opraviti pregled. Najbolj informativen je MRI hrbtenice. Njegova cena je precej visoka, vendar bo pregled pomagal pravočasno prepoznati škodo in se izogniti zapletom.

Pomembno je, da starši zagotovijo svojega otroka pravilna prehrana in želeno raven gibanja. Zaščititi ga je treba pred skoki z višine, dvigovanjem uteži in ostrimi ovinki. Potem bo hrbtenica otroka vedno močna in zdrava.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Pod kompresijskim zlomom hrbtenice pri otrocih zdravniki običajno mislijo anatomska poškodba povezana s kršitvijo integritete hrbtenica zaradi številnih razlogov.

Je v spremstvu značilni simptomi, zahteva kompleksno zdravljenje in lahko povzroči številne resne zaplete.

V tem članku boste izvedeli vse o kompresijskem zlomu hrbtenice pri otrocih, pa tudi o zdravljenju in rehabilitaciji po poškodbi.

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice?

Kot veste, je hrbtenica pri otrocih osnova mišično-skeletnega sistema. Sestavljen je iz kostne osnove in mehkih tkiv, vključno s hrustancem, vezmi in mišicami.

Zaradi udarca ali kakršne koli druge vrste udarca na eno ali več vretenc pride do poškodb določenih predelov, najpogosteje z močnim stiskanjem same hrbtenice. Njegovi elementi pridobijo klinasto obliko, presegajo meje vrhov in lahko poškodujejo nosilne stebre svojega in sosednjih odsekov.

Kot kaže medicinska statistika, otroci, mlajši od 8 let, redko dobijo tovrstne poškodbe zaradi povečane stabilnosti in prožnosti človeške hrbtenice v tem obdobju. Najpogostejši kompresijski zlom pri mladostnikih od 9 do 15 let med njihovo največjo aktivnostjo in hormonska prilagoditev organizem.

Pogosti vzroki kompresijskih zlomov

Pogosti vzroki kompresijskih zlomov so:

Eden glavnih provocirajočih dejavnikov, ki vnaprej določajo kompresijski zlom, tudi z nizko stopnjo tveganja, je osteoporoza - s to boleznijo kosti izgubijo esencialnih mineralov(predvsem kalcij), nakar postanejo krhki in zelo porozni.

Vrste kompresijskih zlomov

V medicinski praksi se uporablja več klasifikacij kompresijskih zlomov. Najprej je razdeljen na:

  • Nezapleten kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih. Ni nevroloških simptomov, majhen bolnik čuti le bolečino različne stopnje;
  • Zapleteno. Različne motnje sistemskih funkcij hrbtenjače, ki jih pogosto ni mogoče popolnoma nadomestiti.

Tudi ta vrsta poškodbe ima pogojno 3 stopnje resnosti:

  • Prva stopnja. Zanj je značilno uničenje hrbtenice za največ 1/3;
  • Druga stopnja. Sprednji steber poškodovanega vretenca se zmanjša za polovico v primerjavi z zdravimi elementi;
  • Tretja stopnja. Zanj je značilno zmanjšanje višine stebra za 60% ali več.

Poleg tega lahko pride do kompresijskega zloma drugačna lokalizacija in se nahajajo v ledvenem, vratnem, prsnem, kokcigealnem oz sakralni predel hrbtenica.

Simptomi in znaki kompresijskega zloma hrbtenice pri otroku

Z zunanjim neposrednim vplivom na hrbtenico in poškodbo se bo otrok počutil ostra bolečina- lahko je mravljinčenje, streljanje, naraščajoča intenzivnost, včasih daje zgornjim in spodnjim okončinam.

S kompresijskim zlomom torakalni hrbtenice pri otrocih so možne kratkotrajne prekinitve dihanja, redko kožo dobijo modrikast odtenek.

V zapletenih primerih se lahko poleg bolečine pojavijo tudi nevrološki simptomi. nastala zaradi poškodbe živčne korenine- odrevenelost okončin, izguba občutka razne dele telo. Poleg tega negativne manifestacije včasih spremlja sprememba pulza in nenadni skoki tlaka, sekundarne reakcije šoka.

V nekaterih primerih kompleksne kompresijske zlome spremlja kronične patologije vretenc, imajo lahko nejasne ali skoraj popolnoma izbrisane simptome, ki se kažejo le kot sindrom bolečine v ozadju in splošna šibkost organizem.

Diagnoza poškodbe

Diagnoza kompresijskega zloma je sestavljena iz dveh velikih stopenj: primarne in instrumentalne metode.

Primarna diagnoza:

  • Zbiranje anamneze in analiza informacij bolnika o morebitni poškodbi;
  • Palpacija potencialno poškodovanih območij, kjer je treba opaziti posebno izrazito bolečino;
  • Preverjanje mišične moči, kitnih refleksov, testi občutljivosti okončin in delov telesa ter napetosti živčnih korenin.

Instrumentalne metode:

  • Radiografija. Izvaja se v več projekcijah in vam omogoča ocenjevanje splošni značajškoda s svojo sistemsko vizualizacijo;
  • CT. Računalniška tomografija je potrebna za temeljito preučevanje identificiranega poškodovanega območja. Običajno se izvaja vzporedno z mielografijo za oceno Trenutno stanje hrbtenjača;
  • MRI. Slikanje z magnetno resonanco je predpisano, če ima majhen bolnik simptome poškodbe živcev;
  • Dodatne študije, vključno s klasičnim nevrološkim pregledom (ocena hrbtenjače in njene povezave s perifernimi živci), kot tudi denzitometrija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti osteoporoze kot dodatnega negativnega dejavnika pri nastanku poškodbe.

Prva pomoč pri zlomu

Najprej, če sumite na kompresijski zlom, pokličite rešilca. Malega bolnika takoj položite na hrbet. Površina mora biti trda in ravna.

Kadar je zlom lokaliziran v ledvenem in prsnem delu, je potrebno ustrezen odsek fiksirati z medicinskimi opornicami. V primeru poškodbe materničnega vratu, pod tem delom telesa je potrebno postaviti valj za oblačila ali nanesti pnevmatiko Shants. V primeru poškodbe trtice ali drugih vrst poškodb v odsotnosti trdne ravne površine bolnik leži v vodoravni ravnini in se prevaža na trebuhu, pod glavo pa mu je nameščena majhna blazina iz improviziranih materialov.

Uporaba katerega koli zdravila brez zdravniškega recepta ali uporabe katerega koli priročnika in instrumentalne metode strogo prepovedano.

Z nastopom paralize in prisotnostjo nevroloških simptomov potrebuje majhen bolnik stalno spremljanje stanja pred prihodom rešilca dihalni trakt da se izognete nevarnosti zadušitve z jezikom ali bruhanjem.

Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice

Pri nezapletenih kompresijskih zlomih je terapija usmerjena izključno v funkcionalno zdravljenje. Otrok mora razbremeniti hrbet, pa tudi čim bolj zaščititi vretenca pred morebitnimi dodatnimi deformacijami, ki lahko stisnejo hrbtenjačo.

Za te aktivnosti se uporabljajo Delbejevi obroči (raztezanje hrbtenice za pazduho) ali Gleasonova zanka (raztezanje za glavo). Na poti se izvaja nagibanje poškodovanih območij s pomočjo valjev pod vratom in spodnjim delom hrbta.

Zapleteni zlomi pogosto zahtevajo neposredno operacija z odstranitvijo poškodovanih vretenc, ki pritiskajo na živčne korenine in hrbtenjačo.

Druga stopnja je notranja stabilizacija strukture hrbtenice. Priljubljene, učinkovite sodobne tehnike:

Po drugi kirurški stopnji se celoten predel in sosednji predeli dodatno fiksirajo s titanovimi ploščami.

Na vseh stopnjah zdravljenja je majhnemu bolniku predpisan strog počitek v postelji . Bolnikova postelja je toga, vzglavje je dvignjeno za 30 stopinj. Zavzemanje navpičnega položaja je možno le v ležečem stezniku.

Kot dodatne metode Uporabljajo se fizioterapevtske vaje - najprej svetloba, nato s povezavo aksialne obremenitve. Dodatne tehnike v prvih dneh zdravljenja kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih - parafinsko-ozokeritne aplikacije na poškodovanem območju, masaža, dihalne vaje, elektroforeza, diadinamična terapija, fizioterapija (UVR in UHF).

Pomembno je slediti prehrani in dieti za kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih, jesti bogato s kalcijem, cink, magnezij, fosfor, mangan, vitamine C, D, K, B12, B6 in folno kislino.

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice pri otrocih

Obdobje okrevanja in rehabilitacije je običajno razdeljeno na več stopenj s približnimi datumi:

  • 1-5 dan. Lajšanje sindroma bolečine s pomočjo nagibnega valja (leže) in steznika (v navpičnem položaju). Fizioterapija vključuje elektroforezo z novokainom in terapevtske vaje, tako dihalne kot motorične (skupaj izboljšajo delovanje pljuč, krvni obtok in metabolizem). Vadbena terapija se izvaja pri kompresijskem zlomu hrbtenice pri otrocih le v ležečem položaju, noge in glava se ne dvignejo.
  • 5-15 dan. Normalizacija krvnega obtoka s pomočjo simetrične masaže, postopkov miostimulacije, magnetoterapije, ultrazvoka, krioterapije, elektroforeze s kombinacijo nikotinska kislina in eufilin. Z vajami vadbene terapije se že lahko obrnete na trebuh in se naslonite na kolena.
  • 15-20 dan. Rehabilitacija mišic z nadaljevanjem aktivne stimulativne masaže, zgoraj navedenih fizioterapevtskih postopkov. Vadbena terapija je že možna na vseh štirih, otrok kaže večjo telesno aktivnost.
  • 20-30 dan. Izvajanje dejavnosti po indikacijah, kontrolni pregledi. Izvleček z imenovanjem sanatorijskega zdravljenja, balneoloških postopkov, plavanja, pa tudi redni pregled in preventivno fizioterapijo. V odsotnosti želenega učinka - drugi potek rehabilitacije.

Zapleti in posledice travme

Pomikanje možnih zapletov in posledice kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih so precej široke. V odsotnosti kvalificirane pomoči ali zaradi resne kompleksne zapletene poškodbe so možne naslednje:

  • Oblikovanje segmentne nestabilnosti hrbtenice z degenerativnimi spremembami vretenc in strukture mehkih tkiv;
  • Kifotična deformacija celotne hrbtenice z nastankom grbe in s tem povezanih mišičnih krčev;
  • Delna ali popolna paraliza motoričnih funkcij;
  • Motnje v delovanju vrstic povezani organi in sistemi, ki jih nadzira hrbtenica;
  • Sekundarni hematomi in krvavitve, bakterijske ali mešane okužbe hrbtenice.

Zlom vretenca je eden najpogostejših nevarne poškodbe hrbtenice, ki jo lahko oseba dobi v kateri koli starosti.
Z močnim udarcem (stiskanjem) na telo vretenca se stisne in pridobi deformirano patološko klinasto obliko. Če govorimo o mehanizmu poškodbe, je ta sestavljen iz močne aksialne obremenitve sprednjih struktur hrbtenice v kombinaciji z upogibom hrbtenice naprej. Pri kompresijskem zlomu je poškodovan samo sprednji nosilni steber vretenca.

V katerih okoliščinah najpogosteje pride do kompresijskega zloma hrbtenice?

1. Avtomobilske nesreče.
2. Skok z velike višine z doskokom na noge.
3. Neuspešno potapljanje.
4. Padec na zadnjico.
5. Napačna obremenitev na katerem koli fizično usposabljanje med športnimi tekmovanji.

Zelo pogosto sistemska bolezen osteoporoza privede do kompresijskega zloma hrbtenice, pri katerem se struktura kosti spremeni - izgubljajo kalcij, mineralni elementi postane bolj porozna in krhka.

Kompresijski zlomi vretenc so diagnosticirani v otroštvo. Razlogi so enaki preobremenitev na hrbtenici, v kombinaciji z njeno močno fleksijo.

Kompresijski zlom vretenc je 1, 2 ali 3 stopinj - odvisno od višine prizadetega vretenca:

1 stopinja- sprednji steber vretenca je postal za tretjino nižji v primerjavi z zdravimi telesi.
2 stopinja- sprednji steber vretenca je postal nižji za polovico v primerjavi z zdravimi telesi.
3 stopinja- sprednji steber vretenca se je v primerjavi z zdravimi telesi zmanjšal za več kot polovico.

Kompresijski zlom se razlikuje glede na lokacijo poškodovane hrbtenice:

Oddelek za vrat.
Torakalni oddelek.
Lumbalni.
sakralni oddelek.
Coccygeal oddelek.

Simptomi kompresijskega zloma vretenc - diagnoza tovrstnih poškodb

Če je do poškodbe prišlo zaradi udarca v hrbtenico zunanja sila, potem bo žrtev takoj začutila ostro bolečino na območju poškodbe. Ta bolečina je lahko drugačna narava- sevajo v okončine, so streljajoče, tope, naraščajoče intenzivnosti, mravljinčenje itd.

Če je poškodba že prizadela patološko spremenjena vretenca (na primer zaradi osteoporoze), so lahko simptomi poškodbe izbrisani ali popolnoma odsotni, kažejo le začasno manjše bolečine v hrbtu in šibkost. Takšne poškodbe zelo pogosto ostanejo neopažene in jih prepoznamo po naključju, na diagnostični postopki iz povsem drugega razloga.

Značilnosti diagnoze kompresijskih zlomov vretenc

Odvzem anamneze in fizični pregled

Zdravnik pacienta vpraša o možne poškodbe, razpoložljivost sistemske bolezni zgodovina travme.
Palpacija območij nad hrbtenico, v katerih pacient opazi posebno bolečino.
zdravniški pregledi tetivni refleksi, oceni mišično moč, opravi test napetosti živčnih korenin, občutljivost delov telesa in udov.

Po fizičnem pregledu lahko zdravnik že postavi začasna diagnoza, dodelitev naslednjega geodetskega načrta.

Sodobne diagnostične instrumentalne metode:

Radiografija poškodovanega segmenta hrbtenice v čelni in stranski projekciji. Pogosti in standardna metoda diagnostika, ki pomaga vizualizirati poškodbe struktur kostnega tkiva vretenc.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogoča ne le pregled kostne strukture in mehkih tkiv na območju poškodbe, ampak tudi za odkrivanje edema tkiva v telesu vretenca, kar kaže na kršitev krvnega obtoka v njem. Poleg tega MRI pomaga oceniti stanje hrbtenjače in živčnih korenin, pa tudi vezivnega aparata, hrustančnega tkiva itd.
Računalniška tomografija (CT) pomaga razjasniti naravo poškodbe kostnih struktur.

Klinična slika in zapleti kompresijskega zloma vretenca

Kompresijski zlom lahko bolnik zlahka prenaša in se praktično ne manifestira na noben način. neprijetni simptomi. V mnogih primerih se ljudje sploh ne zavedajo poškodbe, če je ta manjša.

Vendar pa lahko v prihodnosti, če ni ustreznega zdravljenja, posledice te škode povzročijo resne težave iz hrbtenice. V nekaterih primerih lahko kompresijska poškodba kosti hrbtenice povzroči zelo resne zaplete.

Zapleti kompresijskega zloma vretenc:

1. Segmentna nestabilnost je opažena v primeru kompresije telesa vretenca za več kot 50%. Nestabilnost hrbtenice v tem primeru spremlja huda bolečina, nezmožnost gibanja. V poškodovanem kostnem tkivu se hitro povečajo degenerativne spremembe, stisnejo in poškodujejo živčne strukture.

2. Patološka kifotična deformacija hrbtenice v torakalni regiji se pojavi, ko njena ukrivljenost presega 40-45 stopinj po Cobbu. Oblikuje se grba, vidna med pregledom. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri starejših ženskah s spremembami kostnega tkiva zaradi osteoporoze. Kifotično deformacijo hrbtenice lahko spremlja dolgotrajen in zelo močan sindrom bolečine, pa tudi mišični krči.

Prva pomoč pri sumu na kompresijski zlom hrbtenice

1. Po travmatičnem incidentu je treba žrtev položiti na hrbet na trdo, ravno površino.
2. Če naj bi bila poškodba lokalizirana v prsnem ali ledvenem delu, je nujno, da žrtev popravi poškodovano hrbtenico.
3. Če so na voljo samo mehka nosila, je treba žrtev položiti na trebuh, pod prsi pa položiti blazino ali mehak valj oblačil.


4. Takoj morate poklicati rešilca.
5. Če je poškodba ugotovljena v vratni hrbtenici, je treba vrat žrtve pritrditi s tesno zvitimi valji iz improviziranih oblačil ali nadeti opornico Shants.
6. Če je trtica poškodovana, je treba žrtev položiti na nosila in prepeljati v ležečem položaju.

Zdravljenje kompresijskega zloma vretenc, rehabilitacija po zdravljenju

Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice traja dolgo, je sestavljeno iz več stopenj in mora biti celovito. Zdravljenje otrok s kompresijskimi zlomi vretenc je običajno konzervativno.

Konzervativno zdravljenje kompresijskega zloma vretenc

najprej medicinski ukrepi so namenjeni razbremenitvi poškodovane hrbtenice, lajšanju bolečin, ponovni vzpostavitvi oslabljenega krvnega obtoka v območju zloma in preprečevanju bolnikovega hipodinamičnega stanja.

Za bolnike s takšno poškodbo zdravniki priporočajo omejitev mobilnosti - ta priporočila je treba strogo upoštevati, da bi se izognili razvoju zapletov. Omejiti je treba navpične položaje, izogibati se je treba dvigovanju težkih predmetov in nenadnim gibom, zlasti tistim, ki zvijajo ali upogibajo hrbtenico.

Bolnikom je predpisan strog počitek v postelji s funkcionalno vleko na postelji, fizioterapijo, dihalne vaje in fizioterapevtske vaje za distalne okončine. Kasneje se doda masaža hrbta, telesna vzgoja, namenjena krepitvi mišic hrbta, trebuha in ramenskega obroča.

Fiksacija in stabilizacija hrbtenice

S kompresijskim zlomom vretenc po prehodu stacionarnega obdobja zdravljenja je v večini primerov bolnikom prikazano, da nosijo posebne funkcionalne steznike, ortoze in nadaljujejo obdobje okrevanja zdravljenje.

Te pripomočke mora izbrati zdravnik glede na naravo poškodbe, velikost, starost pacienta in druge dejavnike. Samo upoštevajte zdravnikova priporočila za izbiro in nošenje steznikov!

Rehabilitacija bolnikov s kompresijskimi zlomi vretenc

Rehabilitacijski program po tovrstnih poškodbah je namenjen vzpostavitvi telesne drže, povrnitvi gibljivosti hrbtenice, gibljivosti in odpravljanju bolečin.

Fizioterapija Večina učinkoviti postopki- to je miostimulacija paravertebralnih regij, krioterapija, ultrazvok, UVI, elektroforeza s pripravki kalcija in fosforja, UHF.
Masaža hrbta in ramen.
Fizioterapevtske vaje so namenjene krepitvi mišic hrbta, ramenskega obroča in trebuha. Bolnik se mora vključiti v fizikalno terapijo dolgo obdobje in redno.
plavanje
Sanatorijsko zdravljenje in balneoterapijo.

Mehanske poškodbe mišično-skeletnega sistema pogosto najdemo v otroštvu, kar je povezano s posebnostmi razvoja in zgradbe rastočega organizma. Vsaka poškodba hrbtenice pri otroku lahko povzroči resne posledice v prihodnje torej posebna pozornost zdravniki in starši. Ena najnevarnejših poškodb hrbtenice je kompresijski zlom, ki lahko nastane tudi po manjših poškodbah. Dobra novica je, da ko pravočasna diagnoza in zdravljenje kosti pri otrocih zrastejo veliko hitreje kot pri odraslih in ne vpliva na kakovost življenja bolnika.

Izraz "kompresija" v prevodu pomeni stiskanje, to pomeni, da pride do kompresijskega zloma zaradi močnega stiskanja telesa enega od vretenc, zaradi česar le-to pridobi nepravilno klinasto obliko. Njegovo zgornji del gre čez normalne meje, spodnji pa se zareže ali pritisne v vretence, ki je pod njim, zaradi česar se tudi sesede. Včasih je tkivo tako močno poškodovano, da drobci zaidejo v hrbtenični kanal in poškodujejo hrbtenjačo.

Za referenco: Najpogosteje se hrbtenica pojavi pri otrocih, starih od 10 do 15 let, vendar jih je mogoče opaziti pri predšolskih otrocih, dojenčkih in celo novorojenčkih - praviloma so njihovi vzroki porodne poškodbe.

Razlogi

Najpogosteje pride do kompresijskega zloma hrbtenice zaradi mehanske poškodbe tkiva med skoki in padci. Na podlagi starostne značilnosti telesa, hrbtenica in okoliška tkiva so pri otrocih precej šibka, zato za poškodbo resen padec ni nujen. Za zlom vretenc v predelu prsnice ali spodnjega dela hrbta je dovolj, da pristanete z višine svoje višine na zadnjico ali padete z glavo naprej z majhne višine. Poškodbe vretenc v predelu materničnega vratu so značilne za prometne nesreče in tako imenovane poškodbe vratu, ko oseba močno sunkovito nagne glavo naprej in nato nazaj ali obratno, pa tudi udarec glave ob vodo pri potapljanju.

Padci so eden najpogostejših vzrokov za kompresijske zlome hrbtenice.

Poleg tega se lahko zlomi hrbtenice pojavijo po nerodnih ali nenadnih gibih, dvigovanju težkih predmetov in udarcih po hrbtu, nepravilnih obremenitvah. Skupina tveganja za razvoj takšne patologije vključuje otroke z motnjami mišično-skeletnega sistema, boleznimi kostnega tkiva, novotvorbami hrbtenice, pa tudi tiste, ki se ne prehranjujejo pravilno in ne prejemajo dovolj vitaminov in hranil.

simptomi

Pri otrocih manifestacije kompresijskega zloma niso tako izrazite kot pri odraslih, intenzivnost udarca pa pogosto ne ustreza kompleksnosti poškodbe (z drugimi besedami, poškodba se lahko pojavi tudi po šibkem udarcu ali majhnem padcu). ). Zaradi teh razlogov je težko posumiti, da je nekaj narobe, zato se poškodba diagnosticira šele čez nekaj časa.

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo:

  • mišična napetost na mestu poškodbe;
  • motnje dihanja, težko dihanje;
  • bolečina na mestu poškodbe, včasih pas;
  • otekanje mehkih tkiv, cianoza kože;
  • togost in omejeno gibanje;
  • poslabšanje zdravja, utrujenost, šibkost, glavoboli, omotica.

Manifestacije kompresijskih zlomov so odvisne od stopnje, lokacije in značilnosti poškodbe ter starosti in splošno stanje telo - pri otrocih s šibkimi mišičnimi in kostno tkivo simptomi so običajno bolj izraziti.

Tabela. Kakšni so simptomi kompresijskih zlomov?

Lokacija zloma (hrbtenica)Pogostost, %simptomi
Cervikalni 1,5 Bolečine v vratu, značilen nagib glave, omejitev gibljivosti vratu, kar je še posebej očitno pri poskusu vrtenja glave.
Zgornji torakalni 5,8 Kratkotrajno zadrževanje diha takoj po poškodbi, sindrom bolečine, ki se poveča s sondiranjem prizadetega območja in telesno aktivnostjo
Srednji del prsnega koša 61,7 Težko dihanje, bolečine v pasu, ki lahko spominjajo na občutke v "akutnem" trebuhu
spodnji torakalni 21,5 Bolečina v pasu, mišična napetost trebušno steno, težave z dihanjem
Lumbalni 9,5 Dihanje je ohranjeno, vendar obstajajo težave in nelagodje pri upogibanju, obračanju in poskusu prevračanja s hrbta na trebuh

Bolečine pri nezapletenih poškodbah so lahko od blagih do intenzivnih, največkrat pa so zmerne narave, zato jih pripisujemo posledicam modrice. Pri zapletenih poškodbah bolečino spremlja nevrološki simptomi(na primer izguba občutka na določenem predelu hrbta ali udov), zato jih je veliko lažje diagnosticirati.

Glede na značilnosti poškodbe vretenc delimo kompresijske zlome na klinaste, kompresijsko-avulzijske in fragmentacijske. Pri klinastih poškodbah vretenca v zgornjem delu dobijo klinasto obliko, za kompresijsko-trganske poškodbe je značilna ruptura telesa vretenca - delček sprednjega zgornjega dela se premakne naprej in poškoduje vezi. Nazadnje, najbolj zapleten, zdrobljen zlom je delitev telesa vretenca na več delov, od katerih lahko nekateri poškodujejo hrbtenjačo, kar povzroči nevrološke simptome.

Pozor: Približno 30 % otrok ima trenutna izguba sposobnost hoje in gibanja - ta pojav hitro mine, vendar je pomemben diagnostični znak.

Kako nevaren je kompresijski zlom hrbtenice?

Če se kompresijski zlom ne zdravi, ima lahko resne posledice, vključno z:

  • deformacija hrbtenice;
  • nevrološke motnje;
  • nestabilnost vretenc;
  • osteohondroza, radikulopatija in druge patologije;
  • motnje pri delu srčno-žilnega sistema z lezijami torakalne regije.

Najhujši zaplet takšne poškodbe je kompresija ali poškodba hrbtenjače med fragmentarnim zlomom, kar lahko povzroči parezo, paralizo in popolno nepremičnost bolnika. Poleg tega zlom vratnih vretenc (pojavlja se precej redko, vendar ima največ slaba prognoza) grozi paraliza mišic, odgovornih za dihanje, in posledično smrt.

Zlom hrbtenice v otroštvu se nanaša na spremembe vretenc, okoliških tkiv, pa tudi kanala, kjer leži hrbtenjača, krvnih žil in perifernih živcev. Takšne poškodbe kršijo osnovne funkcije hrbtenice - motorično in oporo, depreciacijo med gibanjem in ravnotežje. Šteje se za hudo poškodbo, pogosto kombinirano, pogosteje se pojavlja pri otrocih šole in adolescenca. V primeru poznega odkrivanja in nepravilno zdravljenje takšne poškodbe povzročijo globoko invalidnost, tako zaradi poškodbe hrbtenjače ali perifernih živcev kot zaradi nepopravljivih deformacij okostja s kifozo in skoliozo, nekrozo (uničenje) kosti hrbtenice.

Glavni dejavniki so padci z velike višine (drevesa, strehe, krožišča), skoki v plitve bazene ali vodna telesa z glavo navzdol ali z nogami navzdol (utesnitev vretenc). Lahko je, če otrok pade na hrbet med hitrimi gibi (tek ali skakanje), ostrim upogibom hrbta med bojem, težkimi bremeni na hrbtu, ramenih, glavi, pa tudi ob nesrečah in naravnih katastrofah.

Z ostrim krčenjem hrbtnih mišic, stiskanjem hrbtenice v vzdolžni smeri, z nefiziološkim upogibanjem hrbta pride do stiskanja v obliki klina. Pri poškodbi, prejeti z glavo navzdol, so prizadeti vratni in zgornji torakalni predeli, s poškodbami nog in medenice, ledvena in spodnja torakalna vretenca.

Patološki zlomi se lahko pojavijo v prisotnosti osteoporoze, uničenja kosti zaradi osteomielitisa in metastaz raka. Takšni zlomi nastanejo spontano ali med običajnimi gibi.

simptomi

Zlome hrbtenice lahko razdelimo na več vrst - zdrobljene, kompresijske, zdrobljene, lahko pa so tudi zlomi lokov vretenc. Zlomi imajo lahko tudi nezapleten videz, pri katerem hrbtenjača ni prizadeta, in zaplet poškodbe možganov. Zlomi imajo lahko različno lokalizacijo, enojne ali večkratne.

Glavne manifestacije zloma so odvisne od lokacije poškodbe. Poraz cervikalne regije povzroči hude bolečine v območju zloma, zaradi česar nastane nenaraven prisilni nagib glave, vratne mišice so zelo napete, gibi glave so močno omejeni, vratu je nemogoče nagniti in zasukati. .

Pri poškodbi v torakalnem delu po poškodbi pride do zamude ali zaustavitve dihanja zaradi poškodbe, lokalno izražena bolečina, ki se poslabša z gibanjem, dihanjem, tipanjem vretenc, gibljivost vretenc je močno omejena. .

Zlomi v spodnjem delu prsnega koša oz ledveno poleg bolečine in napetosti mišic hrbta dajejo tudi bolečine v pasu znotraj trebuha, močno napetost sprednjih trebušnih mišic - "deski podoben" želodec.

Če obstaja sum na zlom hrbtenice, oteklina in močan lokaliziran edem, podplutbe v predelu kože in spodnjih tkiv, zglajeni zavoji hrbtenice, ne štrlijo trnasti procesi na prizadetem območju, izrazita deformacija hrbtenice. oči njenih posameznih delov. Prav tako se zazna "krčenje" drobcev in napete paravertebralne mišice s simptomom "vajeti". Ko poskusite najmanjše premike trupa, okončin ali glave, se pojavi ostra bolečina, zlasti na območju poškodbe.

V prisotnosti zapletenih zlomov, če pride do stiskanja ali poškodbe možganov, paralize okončin, spodnjih ali zgornjih, pride do kršitev ločevanja urina in blata. Pojavijo se tudi bolečine v kosteh, občutek plazenja, otrplost mišic, mraz ali pekoč občutek v tkivih, pomanjkanje refleksov, zmanjšan mišični tonus. Kršitev prehrane tkiv pri poškodbi hrbtenjače vodi do atrofije mišic in preležanin.

Diagnoza zloma hrbtenice pri otroku

Osnova diagnoze je prisotnost poškodbe in vsi simptomi, ki izhajajo iz nje, vendar je potreben rentgenski pregled hrbtenice v več projekcijah. Stranske slike bodo pokazale poškodbe vretenc ali njihovih procesov. MRI lahko pomaga razjasniti zlome v zapletenih primerih. pregled z računalniško tomografijo, elektromiografija in scintigrafija. Prikazana so posvetovanja s travmatologom, nevrologom, nevrokirurgom in drugimi strokovnjaki; v primeru kombiniranih poškodb se diagnosticira poškodba. notranji organi in glave.

Zapleti

Posledice zlomov hrbtenice vodijo v nadaljnjo nestabilnost območja, kjer je bil zlom, kar bo povzročilo težave pri običajnih gibih, bolečine v njih, nastanek osteohondroze, medvretenčne kile. Pri zlomih v predelu prsnega koša se lahko pojavi travmatična grba (kifoza) ali skolioza, ki deformira prsni koš ter moti delovanje srca in pljuč.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

V primeru poškodbe je pomembno zagotoviti pravilno prvo pomoč - fiksiranje otroka v fiksnem položaju na togi ščit, takojšen prevoz žrtve na kliniko, dajanje anestezije in ustvarjanje popolnega počitka.

Kaj dela zdravnik

Pri nezapletenih zlomih je indicirano funkcionalno zdravljenje z razbremenitvijo hrbtenice - to dosežemo z vleko na posebnih obročih za pazduhe ali za glavo s posebno zanko. Tako boste preprečili, da bi mišice še bolj zakrčile in stisnile vretenca. Hkrati z vleko se izvajajo posebne metode nagibanja teles vretenc - to je postavitev posebnih valjev ali vrečk s peskom pod cone vratu, prsnega koša ali spodnjega dela hrbta, da se hrbtu zagotovi najbolj pravilen položaj za fuzijo. To dopolnjujejo fizioterapevtske vaje v ležeči položaj, in tatem, ko okrevate ob obremenitvah hrbtenice. Od prvih dni po poškodbi se uporabljajo dihalne vaje, masaže, fizioterapija z različnimi metodami na kraju samem, ob bolnikovi postelji. Postopoma se otrok prenese v navpični položaj s pomočjo posebnega steznika – naslonjača. Pogoji zdravljenja so odvisni od vrste in lokalizacije poškodbe, podatkov kontrolnega rentgenskega slikanja.

V primeru zapletenih zlomov izvaja operacije - plastiko vretenc, fiksacijo hrbtenice, ustvarjanje dekompresije živčnih miz. Po operaciji so prikazane tudi gimnastika, masaže in fizioterapija.

Preprečevanje

Zlome lahko preprečimo s splošno preventivo pred poškodbami – učenjem pravil prometa, vožnja v posebnih stolih, z varnostnim pasom. Pri igranju na prostem je pomembno spremljati varnost, pri športu za ustrezne obremenitve in pravilna izvedba vse trike in naloge.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja takšne bolezni, kot je zlom hrbtenice pri otrocih. Navedite, kakšna mora biti učinkovita prva pomoč. Kaj zdraviti: izberite zdravila oz ljudske metode?

Izvedeli boste tudi, kako nevarno je lahko nepravočasno zdravljenje zloma hrbtenice pri otrocih in zakaj je tako pomembno preprečiti posledice. Vse o tem, kako preprečiti zlom hrbtenice pri otrocih in preprečiti zaplete.

In skrbni starši bodo našli na straneh storitve popolne informacije o simptomih bolezni zloma hrbtenice pri otrocih. Kako se znaki bolezni pri otrocih, starih 1,2 in 3 leta, razlikujejo od manifestacij bolezni pri otrocih, starih 4, 5, 6 in 7 let? Kateri je najboljši način za zdravljenje zlomov hrbtenice pri otrocih?

Poskrbite za zdravje svojih najdražjih in bodite v dobri formi!