Angiokirurg: kaj zdravi ta zdravnik. Dodatne diagnostične metode

Specialist klinična medicina ukvarja z diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem napredovanja žilnih bolezni arterij in ven.
Na angiokirurga se obrnite, če vas skrbi utrujenost in teža v nogah, otekanje, pojav pajkastih žilic ali zvezdic na nogah, povečan venski vzorec, bolečine, krči v mečih, pojav krčnih žil, vnetje vena, prisotnost trofične razjede.
Angiokirurg izvaja preprečevanje in zdravljenje bolezni, kot so:

Retikularne krčne žile;
- teleangiektazija;
- flebeurizma spodnjih okončin;
- Varikozna bolezen;
- tromboflebitis;
- posttrombotična bolezen;
- trofični ulkus;
- tromboangiitis;
- obliteracijski endarteritis;
- aortoarteritis;
- obliterirajoča ateroskleroza;
- Limfostaza;
- Diabetična angiopatija.

(glejte tudi Žilni kirurg)

Kakšna je usposobljenost angiokirurga

Proučuje krvne in limfne žile, njihovo strukturo in delovanje, njihove bolezni in patološka stanja, metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja teh bolezni, tako konzervativne kot operativne (kirurške).

S katerimi boleznimi se ukvarja angiokirurg?

- angiopatija;
- arteriovenska malformacija;
- arteriovenska fistula;
- ateroskleroza;
- flebeurizma;
- varikokela;
- plinska embolija;
- diabetična angiopatija;
- encefalopatija;
- možganska kap;
- Srčni napad;
- srčna ishemija;
- ishemična možganska kap;
- marmoriranje kože;
- Akutni infarkt miokard;
- Odpoved srca;
- Goodpasturejev sindrom;
- Marfanov sindrom;
- Wrightov sindrom;
- stenoza karotidnih arterij;
- subarahnoidna krvavitev;
- Transpozicija glavnih žil;
- tromboza;
- tromboflebitis;
- flebitis;
- Tsinga.

S katerimi organi se ukvarja angiokirurg?

Žile, žile, arterije, srce, noge.

Kdaj stopiti v stik z angiokirurgom

- bolečine v nogah;
- Edem;
- Krči, pekoč občutek, mravljinčenje;
- Rdečica in zatrdlina;
- črnenje in nekroza prstov, stopal, dolgotrajne neceljive razjede, gangrena;
- glavobol;
- Nenadno zibanje, padec in izguba zavesti;
- hrup v glavi, omotica, "utripajoče mušice";
- Izguba občutka in gibanja.

Kdaj in katere teste je treba opraviti

- Klinični krvni test;
- biokemija krvi;
- Lipidni spekter (skupni holesterol, HDL, LDL, VLDL, trigliceridi, aterogeni indeks);
- hidroksibutirat dehidrogenaza (1. in 2. frakcija LDH);
- kreatin kinaza MB;
- D-dimer;
- homocistein;
- kalijevi / natrijevi / kloridi;
- C-reaktivni protein;
- Adrenalin, norepinefrin;
- hemostaziogram (protrombinski čas, protrombinski indeks, fibrinogen);
- Splošna analiza urin;
- Serološki test krvi za okužbe (glede na indikacije).

Katere so glavne vrste diagnostike, ki jo običajno izvaja angiokirurg

- Doppler krvnih žil (ultrazvok);
- Slikanje z magnetno resonanco;
- rentgenska angiografija;
- Pozitronska emisijska tomografija;
- endoskopske preiskave;
- EKG;
- Ehokardiografija;
- Dnevno spremljanje EKG (glede na indikacije);
- Dnevno spremljanje krvni pritisk(glede na indikacije);
- Ultrazvok ledvic in nadledvične žleze. Ščitnica. (ultrazvok drugih organov glede na indikacije);
- Duplex sonografija glavne arterije glave;
- dupleksna sonografija žil okončin (glede na indikacije);
- Antropometrija z izračunom indeksa telesne mase. Da bo srce zdravo dolga leta, morate upoštevati nekaj pomembnih pravil:

1. Ne kadite.
2. Jejte pravilno in raznoliko (meso, ribe, zelenjava, sadje, žitarice, kruh iz polnozrnat, rastlinska olja, manj maščob in sladkarij) in spremljajte svojo težo.
3. Več se gibajte, predvsem na svežem zraku: na primer hitro hodite vsaj 3, najbolje pa 5 km na dan.
4. Nadzorujte svoj krvni tlak. Z njegovim enakomernim naraščanjem oz pogosti padci obvezno se testiraj.
5. Po 40. letu redno preverjajte raven holesterola in sladkorja v krvi.
6. Dvakrat ali trikrat na teden ob večerji popijte kozarec rdečega vina.

Promocije in posebne ponudbe

medicinske novice

22.02.2019

Znanstveniki z univerze Harvard so 10 let izvajali eksperiment med 1000 moškimi. različne starosti ugotoviti vzroke bolezni srca. Metoda "push-up" je bila uporabljena kot način preverjanja zdravja srca.

07.12.2018

Nemški raziskovalci so naredili revolucijo v transplantaciji s presaditvijo prašičjega srca v pavijana. Do te točke, 15 let, so se takšne transplantacije končale neuspešno zaradi zavrnitve "tujega" organa.

Medicinski članki

Dušikov oksid ima izjemno pomembno vlogo v človeškem telesu. Po besedah ​​prof.dr.Ihorja Hooka, zdravnika na Dunaju Zasebna klinika, več ko je tega elementa v telesu, močnejši je imunski sistem in manjša je verjetnost srčnega infarkta.

Mnoge nosečnice se ne zavedajo, da lahko kozmetika oziroma nekatere njene sestavine negativno vplivajo na nerojenega otroka.

Po statističnih podatkih ima vsak četrti prebivalec Evrope in Rusije sklepno patologijo. Revmatske bolezni vpliva na ljudi vseh starosti in spolov. Obstaja približno 200 različnih revmatičnih bolezni, od različnih vrst artritisa do osteoporoze in sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Veliko ljudi se pritožuje nad težavami s krvnimi žilami – venami in arterijami. Toda vsi ne vedo, kaj storiti s takšnimi boleznimi in na katerega zdravnika se obrniti. Angiokirurg je vaskularni specialist, ki zdravi patološke arterije. Nanj se morate obrniti ob prvih napadih bolečine v spodnjih okončinah telesa.

Kaj dela vaskularni kirurg?

Angiokirurgija je področje medicine, namenjeno odpravljanju negativnih sprememb na žilah različnih velikosti. Angiokirurg opravlja ambulantno diagnostiko, preventivo in zdravljenje bolezni srca in ožilja. žilni sistem. Zdravnik podrobno pregleda krvne žile, Bezgavke in njihove bolezni; izbere ustrezne metode diagnosticiranja in zdravljenja bolezni.

Na glavna področja dela žilni kirurg vključujejo:

  • preprečevanje in kasnejše zdravljenje možganske kapi;
  • estetska flebologija;
  • pregled, zdravljenje

Med pregledom bolnika zdravnik pregleda stanje, strukturo žil.

Katere bolezni lahko zdravi angiokirurg?

Vaskularni kirurgi so uspeli doseči pomemben uspeh pri diagnosticiranju lezij glavnih arterij. To je bolniku omogočilo natančno diagnozo in izberite najučinkovitejše metode zdravljenja.

Angiokirurg je zdravnik, ki odpravi celoten kompleks patološke bolezni plovila:

  1. Flebotromboza (trombotične bolezni arterij in ven).
  2. Embolija arterij, ven. To so formacije patološki tip ki blokirajo lumen.
  3. Krčne žile.
  4. Anevrizma arterij, ko je stena arterije izčrpana in na njej nastanejo patološke izbokline v obliki "vrečk".
  5. arterioskleroza.
  6. tromboflebitis - vnetni procesi v venskem omrežju, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.
  7. Endarteritis obliterans - blokada lumena v arterijah spodnjih okončin.
  8. Prirojene vaskularne malformacije.
  9. Krvavitev ali žilna poškodba.
  10. Benigne neoplazme v krvnih žilah.

Kako poteka zdravljenje?

Mnogi verjamejo, da je to navaden kirurg. Pravzaprav sta dva različna zdravnika. Treba je razumeti, da zdravi angiokirurg. Izvaja celovito zdravljenje bolezni ven, arterij, medtem ko lahko navaden kirurg opravi le majhen poseg na plovilu, po katerem se lahko bolezen umakne, vendar ne brez poškodb videz noge.

Vaskularni specialisti najprej izvajajo kompleksna diagnostikažilne bolezni, po katerih je predpisano zdravljenje.

Angiokirurg je zdravnik, ki izvaja določene posege na žilah – venah in arterijah. To so:

  • izrez prizadetega območja arterije z naknadnim šivanjem;
  • odstranitev krvnih strdkov, embolije;
  • zamenjava oddaljenega območja posode s sintetično protezo - protetiko;
  • sklerozacija - vazodilatacija z namenom uvedbe posebne sklerozirajoče snovi;
  • ranžiranje - nastanek novega krvnega obtoka (šant);
  • stentiranje - uvedba posebnega stenta v lumen arterije, da se razširi.

Pred začetkom kakršnega koli posega vaskularni kirurg opravi diagnostiko bolnika z eno izmed najprimernejših metod, to so:

  • skeniranje arterij, ven; ;
  • ultrazvočna dopplerografija;
  • biokemični krvni test za ugotavljanje kršitev presnove lipidov;
  • določanje ravni homocisteina;
  • določanje strjevanja krvi;
  • genska diagnostika.

Kdaj se obrniti na žilnega kirurga?

Če je oseba zaskrbljena pogoste bolečine na spodnjih okončinah potrebuje angiokirurga. Kaj zdravi ta zdravnik, lahko izveste med osebnim obiskom zdravniške ordinacije. Na posvetovanje s specialistom se je treba prijaviti, če oseba začne doživljati določene bolezni:

  • otekanje, težnost v nogah;
  • na koži nog se pojavijo žilne "zvezdice";
  • safenske vene se razširijo;
  • v telečjih mišicah se pojavijo krči;
  • v predelu nog nastanejo razjede.

Da bi se prepričali, da ga imate, se morate najprej posvetovati z zdravnikom bolečinski sindromi. Pogosto se bolezni ven in arterij pojavijo v ozadju ateroskleroze.

Sodobne možnosti angiokirurgov

Pred dvajsetimi leti so lokalno diagnostiko ven in arterij izvajali z angiografijo. Ta metoda je ostala zlati standard pri diagnosticiranju krvnih žil. Toda postopoma ga nadomeščajo najnovejše raziskovalne metode, ki dokazujejo svojo učinkovitost.

Sodobni angiokirurg je zdravnik, ki pri diagnostiki ožilja uporablja ultrazvočne metode, poleg njih pa uporablja tudi magnetnoresonančno angiografijo, elektronsko tomografijo in druge preiskave.

Toda glavna stvar, ki so jo žilni kirurgi lahko dosegli, je vzpostavitev natančne diagnoze s pomočjo avskultacije, ki se uporablja za stenozo karotidne ali iliakalne arterije.

Trenutno angiokirurgi pogosto izvajajo odstranjevanje žil z metodo brez šivanja, ki vključuje operacijo brez rezov.

Medicinska specializacija angiokirurga ima tri široka področja. On se bori s težavami venske mreže, arterij in limfne žile . Pacienti prihajajo k zdravniku z naslednjimi težavami:

Nekateri strokovnjaki pošljejo paciente na posvetovanje k angiokirurgu, saj dvomijo o pravilnosti diagnoze ali verjamejo, da je vzrok zdravstvene težave vaskularna patologija.

Razlika med flebologom in angiokirurgom je v tem, da je slednji širši specialist.

Flebologija je veja vaskularne kirurgije. In če kirurg ni prepričan v svoja dejanja ali v pravilnost predpisovanja zdravljenja bolnika z boleznijo ven, ga napoti k flebologu.

Značilnosti dela flebologa

Najpogostejše bolezni, ki jih zdravi zdravnik tega profila:

Pristojnost zdravnika flebologa vključuje izključno bolezni venske mreže. Njegove dejavnosti so usmerjene tudi v razvoj več učinkovite metode diagnoza in zdravljenje krčnih žil. Poleg tega zdravnik razvije preventivne ukrepe za to patologijo, ki jih razdeli med sodelavce širšega profila. Specializiran je za konzervativno zdravljenje bolezni in poskuša preprečiti razvoj indikacij za kirurški poseg.

Angiokirurg je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, kirurško zdravljenje in preprečevanje patologij krvnih in limfnih žil, kot tudi pooperativna rehabilitacija bolniki.

Splošne informacije

Angiokirurgija je ožja veja kirurgije, ki se ukvarja z rekonstruktivno plastično kirurgijo, katere cilj je odpravljanje patološke spremembe velikih in malih žil ali obnova celovitosti žil v primeru travmatskih poškodb.

Angiokirurgija je tesno povezana z nevrologijo, kardiologijo, plastično in torakalno kirurgijo.

Flebolog se ukvarja tudi z vaskularnimi patologijami, vendar le vaskularne patologije spodnjih okončin spadajo v področje delovanja tega specialista, medtem ko angiokirurg zdravi vaskularne lezije katerega koli dela telesa.

Glede na lokacijo prizadetih žil je operativni angiokirurg lahko specialist ožjega profila:

  • angionevrokirurg, ki odpravlja poškodbe možganskih žil;
  • kardioangiokirurg, katerega področje delovanja vključuje patologije koronarne arterije, velika plovila srce in aorta.

V velikih klinikah obstajajo tudi tako ozki specialisti-angiokirurgi, kot so:

  • pediater angiokirurg, ki operira bolnike, mlajše od 18 let;
  • plastični angiokirurg, ki odstranjuje žilne tvorbe na obrazu v estetske namene;
  • onkolog-angiokirurg, ki odstranjuje tumorje, ki so vzklili v žile ali se nahajajo ob žilah.

Katere organe zdravi angiokirurg?

Področje delovanja angiokirurga je:

  • velike in majhne krvne žile;
  • limfne žile;
  • srce.

Katere bolezni zdravi angiokirurg?

Angiokirurg se s kirurškimi metodami ukvarja z odpravo:

  • žilne anomalije, ki so pridobljene ali prirojene;
  • žilne poškodbe zaradi travme;
  • bolezni srca žilnega izvora;
  • bolezni, ki povzročajo vaskularne lezije.

Prirojene in pridobljene žilne patologije

Bolniki, ki trpijo zaradi:

  • Marmoriranje kože je redka prirojena patologija krvnih žil, pri kateri se na koži pojavi značilen mrežast vzorec. To genetsko bolezen pogosto spremljajo druge patologije - asimetrija obraza ali telesa, hidrocefalus, nenormalna struktura možganov in zaostanek v razvoju itd.
  • Krčne žile spodnjih okončin. S to gensko pogojeno boleznijo, pod vplivom zunanji dejavniki venske stene se stanjšajo, svetlina ven se poveča in nastanejo nodularne razširitve. Bolezen spremljata utrujenost in otekanje nog, možni so nočni krči spodnjih okončin.
  • Retikularne krčne žile. Pri tej vrsti krčnih žil se tanke intradermalne vene razširijo in noge se prekrijejo z žilno "mrežico". Gre za kozmetično napako Klinični znaki patologije so odsotne.
  • Varikokela, ki je krčne žile vene pampiniformnega pleksusa testisa. Pogosteje se manifestira na levi strani, spremlja vlečna bolečina v predelu moda, skrotuma in dimelj. Mošnja se lahko poveča ali povesi na strani lezije.
  • Teleangiektazije – zvezdice, ki nastanejo v površinski plasti kože zaradi širjenja venskih kapilar. So kozmetična napaka.
  • Tromboza - nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, ki motijo ​​pretok krvi. Pojavi se z genetskimi nepravilnostmi, avtoimunskimi boleznimi, poškodbami žilne stene, zastoj krvi. Ustvari tveganje za možgansko kap in srčni infarkt.
  • Tromboflebitis - tromboza, ki jo spremlja vnetje žilne stene. Razvija se s počasnim pretokom krvi in ​​spremembo njene sestave, s poškodbami ven in zmanjšano reaktivnostjo telesa, dedna nagnjenost itd. Manifestira se z bolečino na mestu nastanka trombov, mrzlico in vročino. Pri porazu globokih ven opazimo otekanje okončine.
  • Flebitis – akutni oz kronično vnetje stene krvnih žil, kar pogosto spremljajo krčne žile ali nastajanje krvnih strdkov. Kaže se z bolečino v žilah, rdečino in zbijanjem prizadetega območja.
  • Posttrombotična bolezen - kronična obstrukcija venski odtok v spodnjih udih. Kaže se z občutkom polnosti na mestu lezije, bolečimi krči med mirovanjem, oteklino in obročasto pigmentacijo.
  • Trofični ulkus je okvara trdega celjenja tkiva, ki se razvije s krčnimi venami. Najpogosteje nastane na spodnji tretjini spodnjega dela noge, kar se kaže s pojavom otekline in zatrdline okoli razjede.
  • Obliteracijski tromboangiitis (Buergerjeva bolezen) sistemska lezija vnetne narave, ki prizadene vene in arterije. Kaže se z mrzlico prstov in njihovo utrujenostjo, nekrotičnimi spremembami prstov na nogah, opazimo občasno šepavost, bolečine v udih itd.
  • Obliteracijski endarteritis je postopno razvijajoča se lezija perifernih arterij, ki povzroča njihovo vztrajno zoženje in prekomerno rast. Z boleznijo se razvije pomanjkanje krvne oskrbe okončin, pojavijo se bolečine, občasna šepavost, koža postane suha in prekrita z razpokami in razjedami. Sčasoma se razvije nekroza in gangrena okončine.
  • Aortoarteritis (Takayasujev sindrom) je sistemski avtoimunski vaskulitis, ki prizadene aorto in njene veje. Pojavlja se s povečano utrujenostjo splošno slabo počutje motnje spanja, hujšanje, bolečine v sklepih, vendar se lahko pojavijo brez kliničnih znakov.
  • ateroskleroza - kronična lezija arterije, v katerih se holesterol in nekatere frakcije lipoproteinov kopičijo v lumnu žil. Pogosto asimptomatsko, povzroča ishemična lezija srce, črevesje in drugi organi.
  • Obliterirajoča ateroskleroza je okluzivno-stenotična lezija arterij nog, pri kateri se razvije odpoved krvnega obtoka. Obstaja mrzlica, bolečina, intermitentna klavdikacija, otrplost stopal in trofične motnje.
  • Arteriovenska malformacija - prisotnost patološke povezave med venami in arterijami. Najpogosteje gre za prirojeno patologijo. Lahko se kaže s hipertenzijo, krvavitvijo, konvulzivni sindrom in drugi simptomi (odvisno od vrste bolezni).
  • Arteriovenska fistula - nenormalna povezava med arterijo in veno, ki se običajno odkrije na spodnjih okončinah, lahko pa tudi na drugih anatomsko področje. Pri majhnih fistulah ni simptomov, pri velikih fistulah opazimo izbočenje ven, otekanje uda, nizek krvni tlak, povečano utrujenost in srčno popuščanje.
  • Stenoza karotidnih arterij, pri kateri aterosklerotični plak ali tromb zamaši lumen arterije. Kaže se z začasnimi ishemičnimi napadi, včasih pa je asimptomatska.
  • Plinska embolija je bolezen, ki jo povzroči vstop zračnih mehurčkov v krvni obtok. Nastane, ko se stene pljučnih mešičkov in kapilar predrejo, kar povzroči izgubo zavesti, motnje vida, sluha in koordinacije, paralizo in miokardni infarkt.
  • Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko arterijska anevrizma poči ali pri travmatični poškodbi možganov. Manifestira se z ostrim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, izguba zavesti je možna.
  • Transpozicija velikih žil - prirojena huda srčna bolezen, pri kateri nepravilna lokacija pljučnega debla in aorte (premaknjena glede na srčne komore in med seboj) brez nujnega posega povzroči smrt.
  • Discirkulacijska encefalopatija - počasi razvoj leziježile možganov, kar vodi do motenj afektivne in kognitivne sfere, oslabljeno motorične funkcije itd. (simptomi so odvisni od prizadetega območja).
  • Goodpasturejev sindrom - sistemska lezija kapilar, pljučnih alveolov in glomerularnega aparata ledvic (ki se kaže s hemoragičnim pnevmonitisom in glomerulonefritisom).

Srčna bolezen vaskularnega izvora

Angiokirurg sodeluje pri zdravljenju:

  • Hemoragična kap - akutna motnja krvnega obtoka, ki je posledica rupture cerebralne žile.
  • Ishemična možganska kap, ki je posledica blokade krvnih žil v možganih.
  • Srčni infarkt je nekroza organa, ki se razvije z nezadostno oskrbo s krvjo.
  • Akutni miokardni infarkt je klinična oblika koronarne srčne bolezni, pri kateri zaradi pomanjkanja prekrvitve odmre del miokarda (srednja mišična plast srca).
  • Ishemična bolezen srca je patologija, ki se razvije, ko pride do kršitve oskrbe miokarda s krvjo.
  • Srčno popuščanje - disfunkcija miokarda.

Bolezni, ki povzročajo poškodbe krvnih žil

Bolezni, ki jih zdravi angiokirurg, vključujejo:

  • Skorbut je bolezen, ki se razvije s pomanjkanjem vitamina C. Povzroča kršitev moči vezivnega tkiva in krhkost krvnih žil.
  • Angiopatija je lezija krvnih žil, ki se razvije v nasprotju z živčno regulacijo. Pri tej bolezni opazimo distonijo, reverzibilne krče in vaskularno parezo ter nekrozo tkiv. Dodeli različne oblike patologija (najpogosteje se odkrije diabetična angiopatija).
  • Marfanov sindrom. Pri tej genetski avtosomno prevladujoči bolezni, podaljšanje kosti, povečana gibljivost sklepov, patologije vidni organi in srčno-žilni sistem. Privede do disekcije anevrizme in kongestivnega srčnega popuščanja.
  • Wrightov sindrom. Gre za cerviko-brahialni sindrom, ki se pojavi z oslabljeno inervacijo in prekrvavitvijo roke. Razvija se s povečanjem ali majhno sklerozo prsna mišica, ki stiska debla brahialni pleksus in aksilarne žile.
  • Limfostaza. S to lezijo limfnega sistema se limfna tekočina kopiči v tkivih, tkiva postanejo gostejša, razvije se vztrajno otekanje uda in na koži se pojavijo razjede. Pojavi se, ko prirojene okvare razvoj, debelost, onkološki procesi in itd.

Kdaj stopiti v stik z angiokirurgom

Posvet z angiokirurgom je potreben za ljudi, ki:

  • opazite pojav otekanja rok in nog;
  • se pritožujejo zaradi mravljinčenja v prstih, rokah in nogah, njihove otrplosti;
  • trpijo zaradi pogostih krčev v okončinah;
  • našli nenavadne tesnila v okončinah;
  • trpijo zaradi izgube občutka v konicah prstov;
  • občutek pekočega občutka v stopalu ali v predelu teleta;
  • ugotovili, da so roke ali noge pridobile nenavadno barvo (pobledele, pordele ali počrnele);
  • upoštevajte, da se rane dolgo ne celijo;
  • trpijo zaradi rednih, nepovezanih glavobolov;
  • pogosto se pojavi omotica in izguba koordinacije;
  • pritožujejo zaradi izgube zavesti;
  • čutijo tinitus in vidijo "mušice" pred očmi;
  • opazili povečanje venskega vzorca ali pojav zvezdic na nogah.

Faze posvetovanja

Imenovanje angiokirurga vključuje:

  • preučevanje anamneze in pritožb bolnika;
  • vizualni pregled in palpacija prizadetega območja, ocena stanja kožo, prehodnost žil itd.;
  • imenovanje dodatnih pregledov.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze angiokirurg uporablja rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Ker kirurg bolnike napoti k angiokirurgu splošne medicine ali terapevta, so izvidi številnih preiskav pri pacientu že prisotni.

Pacient mora pokazati rezultate:

  • splošni krvni test;
  • biokemijski krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • krvni test za elektrolite;
  • hemostaziogram, ki omogoča oceno koagulabilnosti krvi.

Podane so tudi analize:

  • na beljakovine krvne plazme (C-reaktivni protein), kar kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa;
  • na lipidnem profilu, ki kaže odstopanja v presnovi maščob in vam omogoča, da ugotovite prisotnost ateroskleroze;
  • na ravni adrenalina in norepinefrina - hormonov, ki zožijo krvne žile;
  • na ravni kreatin kinaze MB (omogoča odkrivanje miokardne poškodbe);
  • na ravni hidroksibutirat dehidrogenaze, ki omogoča odkrivanje miokardnega infarkta;
  • na ravni homocisteina (zmanjša elastičnost sten krvnih žil);
  • na raven D-dimera, ki nastane po propadu krvnega strdka.

Če je indicirano, se opravi tudi serološki test za nekatere okužbe.

Instrumentalna diagnostika, ki jo predpiše angiokirurg, vključuje:

  • dopplerografija plovil;
  • Ultrazvok (preverite ledvice, nadledvične žleze, ščitnico);
  • akangiografija kot del rentgenskega pregleda;
  • ehokardiografija;
  • dupleksna sonografija glavnih arterij glave.

Glede na indikacije imenuje tudi:

  • dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka;
  • Ultrazvok drugih organov;
  • dupleksna sonografija žil okončin;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • limfografija;
  • limfoscintigrafija.

Zdravljenje

Glede na diagnozo in stanje bolnika lahko angiokirurg zdravi:

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, antikoagulantov, flebotonikov in drugih zdravil. Konzervativna terapija Izvaja se, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira.

Do minimalno invazivnih operativne metode vključujejo:

  • miniflebektomija, pri kateri krčne žile odstraniti pod lokalna anestezija;
  • intravaskularno laserska koagulacija pri kateri se vene zdravijo z ultrazvokom;
  • balonska angioplastika (steniranje);
  • replantacija, pri kateri se pod mikroskopom obnovi celovitost in funkcije amputirane okončine itd.

Pri stenozi, anevrizmi in hudih prirojenih malformacijah se izvajajo odprte operacije.

Na žalost se na nas pogosto obrnejo bolniki s sladkorno boleznijo in že v poznih fazah razvoja bolezni s svojimi zapleti v obliki trofičnih ulkusov. Potek ateroskleroze pri sladkorni bolezni je veliko bolj agresiven, pogostost kritične ishemije je približno 5-krat večja kot pri preostali populaciji. Trofične motnje se razvijejo pri 10% starejših bolnikov s sladkorno boleznijo. Približno 40-50 % amputacij spodnjih okončin zaradi periferne arterijske insuficience se izvede pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Večje amputacije so pri diabetikih 11-krat pogostejše kot pri drugih bolnikih, pri čemer so amputacije potrebne pri mlajših.

Katere bolezni zdravijo žilni kirurgi?

Žilni kirurgi so zdravniki, ki se ukvarjajo z diagnostiko, preprečevanjem in zdravljenjem bolezni, ki prizadenejo krvne žile: arterije in vene. Najpogostejša žilna bolezen, s katero se žilni kirurgi srečajo v svoji praksi, je ateroskleroza. Običajno je notranja stena arterijskih žil gladka, kar omogoča nemoten dotok krvi v človeške organe. S patologijo notranja stena arterij postane neenakomerna, zaradi usedlin holesterola in drugih lipidov se zgosti. to patološki proces imenujemo ateroskleroza ali otrdelost stene arterije. Z napredovanjem aterosklerotičnega procesa pride do zožitve ali zamašitve arterij, kar povzroči znatno zmanjšanje pretoka krvi v človeške organe. Znatno zoženje ali blokada arterij zaradi ateroskleroze povzroči "žilne katastrofe" v Človeško telo: možganska kap, srčni infarkt, gangrena spodnjih okončin. Naloga žilnih kirurgov je preprečiti hude, onesposobljive zaplete ateroskleroze z uporabo sodobne možnosti zdravilo.

Kateri so prvi znaki ateroskleroze arterij spodnjih okončin? Kaj storiti, ko se pojavijo?

Na žalost se pogosto prvi simptomi ateroskleroze odkrijejo, ko že pride do izrazite lezije arterij. Tudi pri znatnem zoženju ali zamašitvi arterij je bolezen pogosto asimptomatska. Znatno zmanjšanje pretoka krvi v spodnjih okončinah pri aterosklerozi se kaže v nelagodju, krčih in povzroča bolečine v kolkih in nogah pri hoji. Bolečino v mišicah stegna ali spodnjega dela nog, ki se pojavi pri hoji, imenujemo intermitentna klavdikacija. Z napredovanjem aterosklerotskega procesa in izrazitejšimi poškodbami arterij spodnjih okončin se lahko bolečine v mišicah nog pojavijo tudi v mirovanju. Ta simptom se imenuje bolečina v mirovanju in je posledica dejstva, da arterije ne morejo zagotoviti ustreznega pretoka krvi v noge, tudi v mirovanju. Bolečina v mirovanju se poveča z dvigovanjem nog med ležanjem v postelji in ponoči. Bolniki najdejo olajšanje za bolečino, ko spustijo nogo s postelje. Do gangrene ali "odmiranja tkiva" lahko pride, ko ni mogoče zagotoviti prehrane, potrebne za normalno rast in obnovo tkiva, zaradi hude arterijske zožitve ali popolne blokade arterij spodnjih okončin. Če imate vi ali vaši prijatelji te znake ateroskleroze arterij spodnjih okončin, se morate nujno obrniti na žilnega kirurga. Pravočasna pomoč lahko reši okončino in prepreči razvoj gangrene.

Povejte nam o novih smereh pri zdravljenju tako hude bolezni, kot je anevrizma aorte?

Aorta je največja in najmočnejša arterija v celotnem človeškem telesu. Aorta izvira iz levega prekata, od koder prejema oksigenirano kri. Nadalje kri teče skozi aorto, vstopi v vse arterije, ki odhajajo iz nje, in oskrbuje vse organe in tkiva. Ena od bolezni aorte je anevrizma. Anevrizma aorte in drugih arterij je vrečka v nekem delu arterije, ki je posledica oslabitve njene stene. Nastajanje anevrizme lahko traja več let. Nad osebo z anevrizmo visi »Damoklejev meč«, z drugimi besedami, življenje se lahko kadar koli konča zaradi razpoke anevrizme.

Na podlagi našega centra poteka program za zdravljenje bolnikov z anevrizmami trebušne aorte z uporabo endovaskularne proteze. To je postalo mogoče zaradi našega sodelovanja z žilnimi kirurgi iz ZDA, ki so na oddelku za žilno kirurgijo že večkrat izvajali demonstrativne operacije bolezni aorte in perifernih arterij. Zamenjava anevrizme trebušne aorte z endoprotezo lahko znatno razširi kontingent operiranih bolnikov zaradi minimalno invazivne tehnike, ki v mnogih primerih omogoča izvedbo posega v lokalni anesteziji.

Povejte nam o svojem centru.

Center za vaskularno kirurgijo. T. Topper je nastal na podlagi multidisciplinarna bolnišnica eden od najboljše klinike Sanktpeterburška klinična bolnišnica št. 122 po imenu L. G. Sokolov. Močan znanstveni in praktični potencial klinike, razpoložljivost najnovejše sodobne diagnostične in medicinske opreme, udobne razmere bolnišnično bivanje omogoča kakovosten pregled in zdravljenje bolnikov z žilnimi boleznimi na visoki ravni.

Strokovnjaki centra so visoko usposobljeni vaskularni kirurgi, ki so opravili usposabljanje v vodilnih klinikah v Rusiji, Evropi in ZDA. Obvladajo sodobne metode zdravljenja žilnih bolezni. Za diagnostiko žilnih bolezni uporabljamo sodobne tehnike diagnostika: ultrazvočni dupleks in tripleks pregled glavnih arterij in ven, računalniška spiralna tomografija, radiokontaktna digitalna angiografija.

Center za vaskularno kirurgijo sodoben nivo po najnovejših metodah se izvaja konzervativno in kirurško zdravljenje bolezni karotidnih, vertebralnih subklavialnih arterij, aorte, iliakalnih arterij, arterij spodnjih okončin (ateroskleroza, aortoarteritis, tromboangiitis, diabetična angiopatija, anevrizme); bolezni venskega sistema krčne bolezni, posttromboflebitična bolezen). Strokovnjaki centra zagotavljajo 24 ur na dan nujno pomoč bolniki z akutnimi žilnimi boleznimi (arterijska tromboza in embolija, globoka venska tromboza, tromboflebitis, žilna poškodba). Edinstvena značilnost CSC je možnost, da se v posameznih, kompleksnih primerih ali na željo pacientov posvetuje in povabi vodilne vaskularne kirurge v Evropi in ZDA, s katerimi naš center sodeluje.

Je možganska kap povezana z žilnimi boleznimi? Povejte nam o mehanizmih njegovega razvoja.

Možganska kap je eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti tako pri nas kot v tujini. V Rusiji se možganska kap vsako leto pojavi pri 450 tisoč ljudeh, tretjina jih umre v akutnem obdobju bolezni, 80% preživelih ima motnje gibanja in govora.

V Združenih državah se vsako leto zgodi več kot 600.000 možganskih kapi in izvede se več kot 200.000 operacij brahiocefalne arterije za preprečitev ali ponovitev ishemične kapi. V Rusiji je ta statistika še bolj depresivna - 450.000 kapi in le okoli 10 tisoč operacij ACA. Umrljivost zaradi ishemične možganske kapi pri moških, starih od 35 do 74 let, je 9-krat, med ženskami pa 10-krat večja kot v Franciji.

Dejansko se v večini primerov možganska kap ali akutni cerebrovaskularni dogodek razvije s hudo aterosklerozo arterij, ki oskrbujejo možgane. Karotidne arterije so glavna krvna oskrba možganov. Aterosklerotična zožitev ali blokada karotidnih arterij vodi do začasne ali trajne poškodbe možganov, saj del možganov prekine oskrbo s krvjo. Tveganje za nastanek možganske kapi se povečuje z napredovanjem ateroskleroze, rastjo aterosklerotičnega plaka in nastankom njegove "nestabilnosti", to je stanja, ko obstaja tveganje za nastanek razjede, uničenje notranje obloge arterije. in na površini spremenjene žile se znatno poveča tveganje za nastanek tromboze. Ko krvni strdek ali del aterosklerotičnega plaka odpade, s pretokom krvi po karotidnih arterijah vstopijo v možgane in blokirajo dotok krvi v določen predel možganov. Odvisno od velikosti delca in tega, kje končno konča, se pri bolniku razvije prehodna (manjša možganska kap ali tranzitorna ishemična ataka) ali trajna okvara. možganska cirkulacija(kap).

Klasični znaki cerebrovaskularnega dogodka so: izguba vida na enem očesu, moten (težav) govor, otrplost, šibkost ali paraliza ene strani telesa ali obraza, težave z ravnotežjem ali koordinacijo. Če imate te simptome poškodbe možganskih žil ali želite opraviti preventivni pregled, se obrnite na naš center za posvet z žilnim kirurgom. Natančen pregled stanja karotidnih arterij z uporabo ultrazvočne metode(predvsem obojestransko skeniranje) vam omogoča odgovor na vprašanje, katere ukrepe je treba sprejeti za preprečitev možganske kapi ali njene ponovitve.

Pri hudem aterosklerotičnem zoženju karotidnih arterij je glavni ukrep za preprečevanje možganske kapi odstranitev aterosklerotičnih plakov motnje normalnega krvnega obtoka možganov, kar je mogoče doseči le kirurško. V tem primeru se izvede že več kot 50 let znana operacija, kot je karotidna endarterektomija. Ta operacija, ki jo je leta 1953 prvi izvedel ugledni ameriški žilni kirurg Michael DeBakey, je dobro uveljavljena v vodilnih državah. vaskularne klinike zagotavlja dolgoročen pozitiven rezultat in pri večini bolnikov predstavlja minimalno tveganje. Bivanje v ambulanti je običajno 24-48 ur. Večina bolnikov za kratek čas občuti manjše nelagodje in se lahko vrnejo običajno življenje po zdravljenju po 7-14 dneh.

Kot alternativa kirurško zdravljenje uporablja se intravaskularna (endovaskularna) tehnika, ki je balonska angioplastika s stentiranjem. Trenutno mednarodne študije ocenjujejo učinkovitost te tehnike za zdravljenje ateroskleroze. Ta postopek se izvaja skupaj z angiografijo v lokalni anesteziji skozi vbod v dimljah. Bistvo posega je intravaskularna oskrba mesta zožitve karotidna arterija balonski kateter. Ko se balon napihne v svetlino karotidne arterije, se zoženo območje razširi. Za utrditev učinka se izvede stentiranje razširjene karotidne arterije z namestitvijo notranjega stenta (ogrodja) posode. Obdobje okrevanja po angioplastiki s stentiranjem je tudi 1-2 dni.

Kaj pomeni izraz OASNK?

Ta izraz pomeni obliterirajočo aterosklerozo (endarteritis) žil spodnjih okončin. Glavne težave pri periferni arterijski bolezni so bolečine v nogah pri hoji ali med vadbo. Zaradi zožitve arterij dobijo mišice manj krvi, kar vodi do bolečin ali krčev. To se imenuje intermitentna klavdikacija. Ko se ustavite in postane pretok krvi v mišicah ustrezen, bo bolečina postopoma popustila.

Tako so lahko glavni simptomi kronične arterijske insuficience:

  • Občutek mraza, odrevenelost, "mravljinčenje", krči v nogah;
  • Občutek utrujenosti, bolečine v nogah ali stegnih pri hoji, zaradi česar se mora bolnik ustaviti in počivati ​​(intermitentna klavdikacija);
  • Z napredovanjem bolezni so bolečine trajne, onemogočajo spanec (bolečine v mirovanju). Lahko nastane trofični ulkusi in nekroza.

Le 20% bolnikov z lezijami arterij spodnjih okončin dobi ustrezno zdravljenje, ki se pogosto konča z amputacijo.

Potreben je pregled pri specialistu našega Centra za žilno kirurgijo, kjer lahko ocenimo vaše stanje in začrtamo nadaljnjo taktiko. Dokler ne obiščete zdravnika, bo koristno upoštevati ta navodila:

  • Če kadite, potem morate prenehati, saj je kajenje glavni vzrok BPS. Približno 97 % ljudi z ABP kadi že več kot 20 let. Nikoli ni prepozno, da opustite kajenje, in vaš zdravnik vam bo pri tem pomagal, če bo le mogoče;
  • Ohranjajte glukozo v krvi in ​​krvni tlak na pravi ravni, kar zmanjša tveganje za nastanek zapletov (vključno z BPS) bolezni, kot sta diabetes mellitus in arterijska hipertenzija;
  • Redno se sprehajajte, začnite z 20 minutami in nato postopoma podaljšujte ta čas. Ko občutite bolečino, se poskušajte ne ustaviti čim dlje, to ne bo poškodovalo vaših nog, temveč izboljšalo njihovo stanje.

Ko se obrnete na center za vaskularno kirurgijo, se bodo naši strokovnjaki odločili, ali potrebujete nujna operacija. Zdravljenje je seveda lahko kompleksno, pogosto združuje konzervativne in kirurške metode. Najpogostejši kirurški poseg je bypass operacija z uporabo lastne vene, vzete iz roke ali noge, ali umetne proteze.

Kaj je endovaskularna kirurgija? Povejte nam, prosim, o endovaskularnih metodah, ki se uporabljajo pri zdravljenju žilnih bolezni?

Endovaskularna kirurgija (endo – znotraj, vaskularno – vaskularna) je vrsta posega, pri katerem terapevtski učinek izvede iz notranjosti plovila. Uporaba endovaskularnih tehnik je moderna smer zdravljenje žilnih bolezni.

Najpogosteje uporabljeni metodi endovaskularne kirurgije sta angioplastika in arterijski stent. Angioplastika je poseg, pri katerem se zožena arterija razširi z balonskim katetrom, ki se vstavi v njen lumen. Balonski kateter se namesti na zožitev arterije in napihne, da se ponovno vzpostavi normalni premer žile. Ta tehnika se uporablja pri boleznih različnih žil, najpogosteje pa pri lezijah koronarnih (srčnih), ledvičnih in iliakalnih arterij. V veliki večini primerov se angioplastika posode konča s stentiranjem. Stent je struktura, ki služi kot notranji okvir žile. Nameščen je v predelu opravljene angioplastike in preprečuje ponovno zoženje žile na tem mestu. Stentiranje vam omogoča, da popravite učinek angioplastike dolgo časa. Glavna prednost, zaradi katere so endovaskularne tehnike tako privlačne, je nizko tveganje za pacienta in krajša hospitalizacija v primerjavi z odprtimi operativnimi posegi. Odprte intervencije pa dolgoročno kažejo visoko učinkovitost. Zato je pristop k izbiri vrste medicinski poseg pri žilnih boleznih mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika.

Strokovnjaki Centra za vaskularno kirurgijo Klinične bolnišnice št. L. G. Sokolova, metoda hkratne kombinacije endovaskularnega zdravljenja in neposrednega žilne operacije, kar izboljša rezultate, zmanjša število zapletov in bistveno skrajša čas hospitalizacije.

(flebolog) je zdravnik specialist, ki se ukvarja z diagnostiko, preprečevanjem in zdravljenjem patološkega razvoja žilnega sistema.

Na angiokirurga se obrnite, če vas skrbi utrujenost in teža v nogah, otekanje, pojav pajkastih žilic ali zvezdic na nogah, povečan venski vzorec, bolečina, pojav krčnih žil, vnetje vene, prisotnost trofični ulkus.

Angiokirurg je specialist za preprečevanje in zdravljenje:

  • retikularne krčne žile;
  • tromboangiitis;
  • tromboflebitis;
  • posttrombotična bolezen;
  • telangiektazija;
  • krčne žile v spodnjih okončinah;
  • diabetična angiopatija;
  • aortoarteritis;
  • obliteracijski endarteritis;
  • limfostaza;
  • trofični ulkus.

Kaj je vključeno v pristojnosti angiokirurga?

Glavna naloga angiokirurga je preučevanje krvnih in limfnih žil, njihove strukture, sposobnosti delovanja, pa tudi bolezni in morebitnih patoloških stanj. Metoda zdravljenja bolezni je lahko konzervativna in operativna (s kirurškim posegom).

Angiokirurg preučuje in raziskuje:

  • ateroskleroza;
  • angiopatija;
  • arteriovenska fistula;
  • arteriovenska marrmacija;
  • varikokela;
  • flebeurizma;
  • plinska embolija;
  • Wrightov sindrom;
  • discirkulacijska encefalopatija;
  • diabetična angiopatija;
  • kap;
  • ishemična bolezen srca
  • Goodpasturejev sindrom;
  • srčni napad;
  • odpoved srca;
  • miokardni infarkt;
  • subarahnoidna krvavitev;
  • flebitis;
  • tromboflebitis;
  • tromboza;
  • stenoza karotidnih arterij;
  • Morfanov sindrom;
  • marmoriranje kože;
  • skorbut.

S katerimi organi se ukvarja angiokirurg?

Žile, žile, arterije, srce, noge.

Kdaj se obrniti na angiokirurga?

  • s konvulzijami, pekočim, mravljinčenjem;
  • z bolečino v nogah;
  • z edemom;
  • z rdečico in zbijanjem v nogah;
  • z izgubo občutka in gibanja;
  • z nekrozo in črnenjem stopala s prsti;
  • z dolgotrajnimi nezdravilnimi razjedami, gangreno;
  • z nenadnim guganjem, padcem in izgubo zavesti;
  • z glavobolom;
  • s hrupom v glavi in ​​vrtoglavico.

Kdaj in katere teste je treba opraviti?

  • klinični krvni test;
  • lipidni spekter (trigliceridi, skupni holesterol, indeks aterogenosti, HDL, VLDL, LDL);
  • kemija krvi;
  • serološki test krvi za okužbe (po indikacijah);
  • hemostaziogram (protrombinski čas, protrombinski indeks, fibrinogen);
  • epinefrin, norepinefrin;
  • kreatin kinaza;
  • C-reaktivni protein;
  • D-dimer;
  • kalij/natrij/klorid;
  • homocistein.

Katere so glavne vrste diagnostike, ki jih običajno izvaja angiokirurg?

  • Doppler krvnih žil (ultrazvok);
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • rentgenska angiografija;
  • Pozitronska emisijska tomografija;
  • endoskopske študije;
  • ehokardiografija;
  • 24-urno spremljanje EKG (glede na indikacije);
  • Dnevno spremljanje krvnega tlaka (glede na indikacije);
  • . Ščitnica . (ultrazvok drugih organov glede na indikacije);
  • Dupleksna sonografija glavnih arterij glave;
  • Dupleksna sonografija žil okončin (glede na indikacije);
  • Antropometrija z izračunom indeksa telesne mase.

VIDEO

Bolnike z aterosklerozo mora vsaj dvakrat letno pregledati angiokirurg.

Pomoč angiokirurga lahko potrebujejo tudi bolniki z boleznimi limfnega sistema, kot je limfedem. Pri limfedemu pride do zamude pri tekočinah, ki prenašajo komponente krvi iz krvnih žil v celice. Bolniki s sklerodermo se obrnejo tudi na angiokirurga ( avtoimunska bolezen, ki povzroča zadebelitev tkiva) ali Raynaudov sindrom (bolezen okončin, pri kateri pride do krča krvnih žil in je moten krvni obtok).

Pogosto, če ni indikacij za nujno kirurški poseg, predpisujejo angiokirurgi zdravljenje z zdravili. Na primer, bolezni, kot je intermitentna klavdikacija, se zdravijo s tabletami. Majhne abdominalne anevrizme ali zoženje vratnih arterij srednja stopnja lahko zdravimo na brezkontakten način. In tudi v primerih, ko je potrebna intervencija, na voljo inovativne tehnologije izogniti se abdominalna kirurgija. Manipulacije, ki se izvajajo znotraj arterij s pomočjo posebnih kroglic in katetrov, lahko obnovijo krvni obtok ali celovitost sten žile, ne da bi bilo treba žilo odpreti. Ker imajo angiokirurgi znanje za izvedbo drugačne vrste zdravljenja od medikamentozne do abdominalne kirurgije, bolniku vedno predlagajo, da začne s tisto vrsto zdravljenja, pri kateri bo izpostavljen minimalnemu tveganju zapletov.