Ali je operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika težavna. Normalno življenje po operaciji

V medicinski praksi je vedno več pacientov, za katere je srčni spodbujevalnik nujno potreben. Naprava pomaga pri obvladovanju motenj srčnega utripa, ki bi prej povzročile invalidnost in zgodnja smrt bolnik.

Srčne motnje neizogibno vodijo do izgube funkcionalnosti drugih notranjih organov, vključno s centralnim živčnim sistemom, zaradi pomanjkanja kisika. Patološko stanje se lahko razvije s prepočasnim srčnim utripom (bradikardijo), aritmijo, zapleteno s tahikardijo, in blokado organa, pri kateri je prevodnost električnih impulzov motena.

Potreba po srčnem spodbujevalniku in indikacije za namestitev se pojavijo pri naslednjih boleznih:

  • Sindrom šibkega sinoatrijskega vozla, pri katerem srčni utrip pade na 40 ali manj. Vključuje tudi sinusno blokado, bradikardijo in bradiaritmijo (napadi zmanjšane frekvence ritma se nadomestijo z epizodami tahikardije).
  • Atrioventrikularna blokada (motnja atrioventrikularnega prevajanja) 2-3 stopinj.
  • Patologija karotidnega sinusa - močan padec frekvence srčnih utripov z draženjem mesta širjenja notranjega karotidna arterija. Lahko se izzove aktivno gibanje glavo ali stiskanje vratu z oblačili. Manifestirano huda omotica in omedlevica.
  • Potreba po zdravljenje z zdravili(na primer "Amidaron") za normalizacijo kontraktilne funkcije srca pri različnih blokadah in aritmijah.
  • Druge vrste bradikardije, ki jih spremljajo konvulzije in / ali izguba zavesti zaradi kratkotrajne popolne zaustavitve električnega sistema srca (asistolija).
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

  • atrijska fibrilacija.
  • Redni primeri ekstrasistole z velika verjetnost prehod v ventrikularno fibrilacijo, odpoved levega prekata, pogosto posledica srčnega infarkta.

Namestitev srčnega spodbujevalnika je indicirana v primerih, ko življenjsko nevarnih stanj ni mogoče rešiti z medicinskimi metodami.

Kaj so srčni spodbujevalniki?

Da bi imeli predstavo o načinu namestitve in vrstah naprav, je treba razumeti, kaj je srčni spodbujevalnik in kakšno je načelo njegovega delovanja.

Srčni spodbujevalnik (pacer), imenovan tudi umetni srčni spodbujevalnik, je naprava, ki podpira ali uveljavlja normalna frekvenca srčni utrip, zavira druga žarišča vzbujanja impulza in spremlja pacientov lastni utrip.

Struktura EX

Sodobni modeli umetnih srčnih spodbujevalnikov spominjajo na mini računalnike: sestavljeni so iz elektrod, kompleksnega mikrovezja in baterije, ki jim omogoča, da v povprečju delujejo približno 10 let. Novi srčni spodbujevalniki so zasnovani tudi za dolgo življenjsko dobo - do 12-15 let.

S pomočjo mikrovezja naprava prepozna električni potencial miokarda - z drugimi besedami, kardiogram. V debelino srčne mišice so vstavljene elektrode z občutljivo glavo, ki prenašajo informacije o impulzih in vračajo električne naboje, ki normalizirajo ritem utripov.

Dimenzije aparata se razlikujejo glede na model in funkcije, povprečna teža pa je okoli 50 g.Nastavitev EKS opravi računalniški programer v okviru zdravstvene ustanove, kjer je bil izveden poseg za izvedbo.

Razvrstitev

Srčne spodbujevalnike delimo po namenu in številu elektrod. Po namenu jih delimo na:

  • Srčni spodbujevalniki (srčni spodbujevalniki), ki se uporabljajo za bradikardijo, da zagotovijo normalno hitrost izpustov krvi.
  • Kardioverter-defibrilatorji, ki so poleg funkcije srčnega spodbujevalnika z redkimi kontrakcijami srca sposobni prepoznati stanje fibrilacije in vzpostaviti normalno frekvenco utripov z močno električno razelektritvijo 12-35 J oz. posebne sheme stimulacijo.


Glede na število elektrod delimo EX-e na:

  • Enokomorni. Elektroda za pospeševanje je nameščena v levem prekatu in sproži kontrakcijo drugih votlin. Uporablja se redko, saj če atrijski in ventrikularni ritem sovpadata, je krvni obtok srca moten. Neuporaben za supraventrikularne aritmije.
  • Dvokomorni. Opremljen je z dvema elektrodama, ki sta nameščeni v ventrikel in atrij. Dobro nadzorujte in usklajujte ritem kontrakcij votlin.
  • Trikomorna. So najbolj optimalni in fiziološki. Tri elektrode se nahajajo v obeh prekatih in desnem atriju. Takšni modeli se aktivno uporabljajo pri dissinhronih kontrakcijah levega in desnega prekata.

Tempo je razvrščen tudi glede na trajanje. EX je nameščen za naslednje vrste vpliv:

  • Trajna. Epikardna implantacija se izvaja samo na odprto srce posebne naprave.

  • Začasno. Uporablja se pred vgradnjo stalnega srčnega spodbujevalnika, z prevelik odmerek zdravila ali prehodno odpoved srčnega ritma. Za stabilizacijo bolnikovega stanja, če je potrebno, se oživljanje uporablja zunanjo ali endokardialno stimulacijo. Namestitev elektrod na prsnico je manj učinkovita od napeljave po sredini venski kateter neposredno v atrij ali ventrikel.
  • Diagnostični. Transezofagealno spodbujanje se uporablja za lajšanje napadov atrijskih aritmij, pa tudi za preverjanje delovanja srca v primeru suma paroksizmalna tahikardija, patologija sinusnega vozla, oslabljeno atrioventrikularno prevajanje, koronarna arterijska bolezen.

Možnost izbire ritma od zunaj omogoča uporabo srčnega spodbujevalnika kot nadomestilo za kolesargometrijo in test na tekalni stezi pri diagnosticiranju vzrokov angine pektoris.

Označevanje srčnih spodbujevalnikov

Za kratko poimenovanje se uporabljajo tričrkovne (ICHD) in petčrkovne (NBG) kode. Oznaka označuje število elektrod in prisotnost dodatnih funkcij. Črke kode zaporedno označujejo:

  1. Lokalizacija implantiranih elektrod (A - atrijska, V - ventrikularna, D - obe votlini).
  2. zaznavna kamera.
  3. Odziv na prejeti impulz (stimulacija - I, zatiranje - T, obe funkciji - D, brez odziva - O).
  4. Prilagoditev zahtevam pacientovega telesa na pogostost kontrakcij (obremenitev). Srčni spodbujevalniki, ki se prilagajajo frekvenci, so označeni s črko R.
  5. Prisotnost in parametri drugih funkcij pri tahikardiji.

Kontraindikacije

Za vsaditev srčnega spodbujevalnika ni absolutnih kontraindikacij, ne po starosti ne po življenjski znaki. Odločitev o vsakem sprejmejo kirurgi in kardiologi klinični primer. Operacijo lahko priporočajo tudi tistim bolnikom, ki so zaradi srčnega infarkta že na oddelku za intenzivno nego. To je mogoče, če prenehanje dotoka krvi v del srčne mišice spremlja popolna atrioventrikularna blokada ali huda aritmija.

Datum posega se lahko prestavi zaradi več kliničnih okoliščin (indikacije), če bolnik ne potrebuje takojšnje vgradnje srčnega spodbujevalnika. Tej vključujejo:

  • Vročina ali simptomi nalezljivih bolezni.
  • Poslabšanje kronične patologije notranji organi (astma, peptični ulkus prebavila).
  • Duševne motnje, ki izključujejo normalen stik z bolnikom in zmanjšujejo verjetnost uspešne rehabilitacije.

Priprava in testi pred posegom

Seznam zahtevanih diagnostični postopki razlikuje glede na nujnost operacije in standarde posamezne klinike. Običajno opravljeni predoperativni in srčni testi so:


Priprava na operacijo vključuje posvetovanje z naslednjimi zdravniki:

  • Aritmolog.
  • Otorinolaringolog in zobozdravnik (izključujejo ali zdravijo žarišča okužbe).
  • Drugi strokovnjaki, če so na voljo kronične bolezni ledvice, centralni živčni sistem, endokrini sistem.

Nekaj ​​dni pred posegom lahko zdravniki zahtevajo ukinitev nesteroidnih protivnetnih zdravil in antikoagulantov. Vzporedno s tem je treba olajšati prehrano in na dan postopka, od polnoči, ne jesti in ne piti ničesar.

Kako poteka implantacija?


Srčni spodbujevalnik je nameščen z lokalna anestezija prsnica, manj pogosto - pod splošna anestezija. Celoten postopek traja 1-2 uri in vključuje naslednje korake:

  1. Po vseh diagnostičnih postopkih se bolnik odpelje v operacijsko sobo. Izvedeno lokalna anestezija prsnica nad levo ključnico.
  2. Naredi se rez na koži in veni pod ključnico. Elektrode potekajo skozi žilo do srčnih votlin. Napredek detektorjev nadzorujejo rentgenski žarki.
  3. Ko dosežejo prave prekate, kirurg poišče najboljše mesto za stimulacijo s preverjanjem parametrov srčnega utripa na EKG. Po končanem iskanju se elektrode pritrdijo v steno organa z "antenami" ali zapiralom v obliki zamaška.
  4. Po namestitvi detektorjev v podkožnega tkiva pripravlja se ležišče za ohišje EKS. Po namestitvi naprave zdravniki nanjo priključijo elektrode, zašijejo rano in nanesejo sterilno oblogo. Na mestu šiva kasneje ostane opazna brazgotina.

Po operaciji aritmolog programira srčni spodbujevalnik z nastavitvijo načinov snemanja kardiograma, stimulacijo srčne mišice, parametre analize obremenitve in izbiro stopnje aktivnosti stimulacije. Tudi v nastavitvah je nastavljen zasilni način, ki deluje, ko je baterija prazna.

V 6-10 dneh je bolnik opazovan v bolnišnici, prejema zdravljenje z analgetiki, antikoagulanti in antibakterijskimi zdravili.

Kako dolgo traja stimulator?

Srčni spodbujevalnik je nameščen trajno, vendar trajanje neprekinjenega delovanja enega vira impulzov ne presega deset let. Življenjska doba EX je v povprečju 8-10 let: določena je z zmogljivostjo baterije. Po popolni izpraznitvi ali okvari stimulatorja zaradi neupoštevanja varnostnih standardov ali proizvodnih napak je treba napravo zamenjati. Pogosto elektrode trajajo dlje kot generatorji električnih impulzov, torej, ko ponovna operacija lahko samo vgradi novo titanovo ohišje s čipom in baterijo.

Garancija pokriva prvih 3-5 let delovanja naprave.

Kakšna je cena operacije?

Če je potrebna vsaditev srčnega spodbujevalnika, se stroški operacije lahko plačajo po kvoti, to pomeni, da jo bolnik lahko opravi brezplačno, brez stroškov potovanja, bivanja v zdravstveni ustanovi in ​​nastanitve med pripravami. za poseg in rehabilitacijo. Zaradi velikega povpraševanja po srčnih spodbujevalnikih se načrtovana namestitev izvaja ena za drugo.

Cena elektrostimulatorjev se razlikuje glede na proizvajalca in konfiguracijo naprave. Enokomorni srčni spodbujevalnik bo bolnika stal 10-70 tisoč rubljev, dvokomorni - 80-200, trikomorni - do 450. Stroški elektrod, pa tudi stroški same implantacije, se pogosto obravnavajo ločeno.

Zapleti

Neželeni učinki po operaciji, ki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja, so redki. Po statističnih podatkih so zapleti opaženi pri 6,2% starejših bolnikov (nad 65 let) in 4,5% ljudi, mlajših od te starosti. Verjetnost smrtonosne posledice velikosti nižje od teh vrednosti. Pri namestitvi srčnega spodbujevalnika obstaja tveganje:

  • Infekcijske okužbe - suppuration reza, nastanek fistule, sepsa.
  • Premik elektrod-detektorjev.
  • Intrakardialna krvavitev.
  • Stimulacija ekstrakardialnih mišic, diafragme.
  • Izguba analitične funkcije EX, kar vodi do neuspehov stimulacije.
  • Edem zgornje okončine.
  • Pnevmotoraks.
  • Blokirajte velike krvne žile.
  • Detektor zlomov.
  • Zgodnji konec življenjske dobe baterije.

Večini teh zapletov se lahko izognemo s pravilno vsaditvijo pripomočka, uporabo kakovostne opreme in ustrezno pooperativno nego. Da bi se zaščitili, bodite pozorni na ocene bolnikov o srčnih spodbujevalnikih določenega proizvajalca, pa tudi na operacije določenega zdravnika.

Življenjski slog po operaciji

Življenje s srčnim spodbujevalnikom je polno in drugačno od realnosti zdrava oseba le v nekaj vidikih. Po priporočilih lahko bolnik dela, opravlja gospodinjska opravila in se celo ukvarja s športom.

V tem primeru je treba upoštevati varnostne ukrepe:

  • Obiščite kardiokirurga in aritmologa enkrat na četrtletje 1 leto po vsaditvi stimulatorja, enkrat na šest mesecev - v drugem in letno - v prihodnosti.
  • Spremljajte svoje zdravstveno stanje (dobro počutje, krvni tlak, srčni utrip).
  • Zavrniti slabe navade(alkohol, nikotin), vzpostaviti ravnotežje med delom in prostim časom.
  • Izogibajte se nekaterim diagnostičnim metodam (ultrazvok prsnice, MRI) in fizioterapiji (izpostavljenost magnetnim poljem s toploto).
  • Pred minimalno invazivnimi posegi (elektrokoagulacija, rezi z električnim skalpelom, drobljenje kamnov v notranjih organih) se posvetujte s kardiologom.
  • Ne zadržujte se dlje časa v bližini visokonapetostnih virov električne energije.
  • Izogibajte se udarcem v prsnico in padcem.
  • Pri uporabi mobilnega telefona in virov elektromagnetnega sevanja (vključno z gospodinjskimi) je priporočljivo, da ga postavite na drugo stran telesa glede na napravo, na razdalji več kot 25-30 cm od nje.

Pacient mora imeti s seboj dokument, ki potrjuje namestitev srčnega spodbujevalnika: tako se bo izognil pregledom detektorja, ki so nevarni za delovanje naprave.

Določeno je bolnikovo delovanje zdravniška komisija, ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti zapletov (IHD, CHF). Pacientu se lahko dodeli invalidska skupina, če delo na določenem delovnem mestu lahko povzroči resno škodo njemu ali napravi (stik z električno opremo za varjenje, stroji za taljenje jekla).

Prisotnost srčnega spodbujevalnika ni absolutna kontraindikacija za nositev ploda. Toda bolnik mora ves čas nosečnosti opazovati kardiologa in upoštevati vsa zdravniška priporočila glede prehrane in vadbe. Porod poteka le skozi carski rez operacija je načrtovana.

Telesna aktivnost mora biti zmerna, brez napetosti v prsnici. V obdobju rehabilitacije (do 3 mesece) je šport prepovedan skupaj z intenzivno vadbo zgornjega dela telesa.

Borilne veščine dosmrtno prepovedane zaradi nevarnosti udarcev v predel naprave, ekstremni pogledišport, nogomet, ragbi, košarka, hokej, streljanje, bodybuilding z utežmi na prsnih mišicah.

Kopel in savna sta dovoljeni le po posvetovanju z zdravnikom, če ni zapletov, po koncu rehabilitacije. Obiski naj bodo redki in nežni.

Napoved

Uporaba srčnih spodbujevalnikov v medicini je omogočila znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov z aritmijo, srčnim blokom in šibkostjo sinusnega vozla. Pri bradiaritmijah in supraventrikularnih tahikardijah učinkovitost namestitve naprave doseže 100%. Pri atrijski in ventrikularni fibrilaciji srčni spodbujevalnik pomaga 80-99 bolnikom od 100.

Če poznate ne samo lastne indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika, ampak tudi, kaj je, kakšne prednosti in slabosti prinaša operacija njegove vgradnje, lahko bolj samozavestno sprejmete prava odločitev. EX vam omogoča odpravo neprijetni simptomi srčne patologije in pravočasno zaustaviti življenjsko nevarna stanja.

Srčni spodbujevalnik je majhna naprava, ki se namesti pod kožo na tem območju prsni koš ali trebuh za nadzor nepravilnega srčnega utripa. Ta naprava uporablja električni impulz, da povzroči utrip srca normalen ritem. Indikacija za srčni spodbujevalnik je zdravljenje hitrega, počasnega ali nerednega srčnega utripa.

Operacija namestitve srčnega spodbujevalnika se običajno izvaja v bolnišnici ali posebnem laboratoriju. Po operaciji mora zdravnik nadzorovati ritem bolnikovega srčnega utripa. Zdravnik mora zagotoviti, da srčni spodbujevalnik pravilno deluje.

V napravi je potrebno zamenjati baterije vsakih 5-15 let, odvisno od aktivnosti samega srčnega spodbujevalnika. V nekaterih primerih se zamenjajo tudi žice srčnega spodbujevalnika.

Indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika

Indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika so:

  • prisotnost bradikardije klinične manifestacije ko je srčni utrip manjši od 40 utripov / min;
  • pojav bradikardije, ki jo spremlja Morgagni-Adam-Stokesov sindrom;
  • razvoj hude kršitve kontraktilna funkcija miokarda med vadbo;
  • prisotnost kombinacije povečanih in zmanjšanih kontrakcij srca;
  • pojav nezadostnega povečanja srčnega utripa med vadbo in zadostnega krčenja miokarda v mirovanju;
  • prisotnost sindroma karotidnega sinusa;
  • pojav atrijske fibrilacije;
  • Razpoložljivost A-B blokada 2-3 stopinje;
  • razvoj nepopolne blokade;
  • sindrom bolnega sinusa.

Na primer, indikacija za namestitev enokomornega stimulatorja je prisotnost kronična oblika atrijske fibrilacije, kot tudi za stimulacijo desnega atrija v primeru sindroma šibkosti sinusnega vozla. V drugih primerih je prednostna implantacija dvokomornega srčnega spodbujevalnika. Implantacija kardioverter-defibrilatorjev se izvaja pri zdravljenju najnevarnejših aritmij, na primer ventrikularne fibrilacije in ventrikularna tahikardija in za preprečevanje nenadne srčne smrti.

Endokardialno elektrodo namestimo ob prisotnosti kakršne koli neodzivne na zdravila in hemodinamsko nezadostne bradikardije. Srčni spodbujevalnik je mogoče namestiti akutni infarkt miokarda, če obstaja tveganje za blokado visoka stopnja. Indikacija za namestitev srčnega spodbujevalnika je tudi prisotnost grozeče ventrikularne tahikardije, ki se pojavi v ozadju sinusne bradikardije, pa tudi v prisotnosti tahibradiaritmičnega sindroma.

Med indikacijami za namestitev srčnega spodbujevalnika izstopa prisotnost zelo počasnega ali nenadnega prenehanja delovanja srca. Srčni spodbujevalnik je treba namestiti tudi za nekatere vrste srčnega utripa, ki jih ni mogoče zaznati konvencionalno zdravljenje. Glavne indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika so prisotnost blokad, različne vrste palpitacije in v nekaterih primerih srčno popuščanje.

V medicinski praksi je vedno več pacientov, za katere je srčni spodbujevalnik nujno potreben. Naprava pomaga pri obvladovanju palpitacij, ki bi prej povzročile invalidnost in zgodnjo smrt bolnika.

Srčne motnje neizogibno vodijo do izgube funkcionalnosti drugih notranjih organov, vključno s centralnim živčnim sistemom, zaradi pomanjkanja kisika. Patološko stanje se lahko razvije s prepočasnim srčnim utripom (bradikardijo), aritmijo, zapleteno s tahikardijo, in blokado organa, pri kateri je prevodnost električnih impulzov motena.

Potreba po srčnem spodbujevalniku in indikacije za namestitev se pojavijo pri naslednjih boleznih:

  • Sindrom šibkega sinoatrijskega vozla, pri katerem srčni utrip pade na 40 ali manj. Vključuje tudi sinusno blokado, bradikardijo in bradiaritmijo (napadi zmanjšane frekvence ritma se nadomestijo z epizodami tahikardije).
  • Atrioventrikularna blokada (motnja atrioventrikularnega prevajanja) 2-3 stopinj.
  • Patologija karotidnega sinusa - močan padec frekvence srčnih utripov z draženjem mesta širjenja notranje karotidne arterije. Izzove ga lahko aktivno gibanje glave ali stiskanje vratu z oblačili. Kaže se s hudo omotico in omedlevico.
  • Potreba po zdravljenju z zdravili (na primer Amidaron) za normalizacijo kontraktilne funkcije srca pri različnih blokadah in aritmijah.
  • Druge vrste bradikardije, ki jih spremljajo konvulzije in / ali izguba zavesti zaradi kratkotrajne popolne zaustavitve električnega sistema srca (asistolija).
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

  • atrijska fibrilacija.
  • Redni primeri ekstrasistole z visoko verjetnostjo prehoda v ventrikularno fibrilacijo, odpoved levega prekata, ki je pogosto posledica srčnega infarkta.

Namestitev srčnega spodbujevalnika je indicirana v primerih, ko življenjsko nevarnih stanj ni mogoče rešiti z medicinskimi metodami.

Kaj so srčni spodbujevalniki?

Da bi imeli predstavo o načinu namestitve in vrstah naprav, je treba razumeti, kaj je srčni spodbujevalnik in kakšno je načelo njegovega delovanja.

Srčni spodbujevalnik (pacer), imenovan tudi umetni srčni spodbujevalnik, je naprava, ki vzdržuje ali vsiljuje normalen srčni utrip, zavira druga žarišča vzbujanja impulza in spremlja pacientov lastni utrip.

Struktura EX

Sodobni modeli umetnih srčnih spodbujevalnikov spominjajo na mini računalnike: sestavljeni so iz elektrod, kompleksnega mikrovezja in baterije, ki jim omogoča, da v povprečju delujejo približno 10 let. Novi srčni spodbujevalniki so zasnovani tudi za dolgo življenjsko dobo - do 12-15 let.

S pomočjo mikrovezja naprava prepozna električni potencial miokarda - z drugimi besedami, kardiogram. V debelino srčne mišice so vstavljene elektrode z občutljivo glavo, ki prenašajo informacije o impulzih in vračajo električne naboje, ki normalizirajo ritem utripov.

Dimenzije aparata se razlikujejo glede na model in funkcije, povprečna teža pa je okoli 50 g.Nastavitev EKS opravi računalniški programer v okviru zdravstvene ustanove, kjer je bil izveden poseg za izvedbo.

Razvrstitev

Srčne spodbujevalnike delimo po namenu in številu elektrod. Po namenu jih delimo na:

  • Srčni spodbujevalniki (srčni spodbujevalniki), ki se uporabljajo za bradikardijo, da zagotovijo normalno hitrost izpustov krvi.
  • Kardioverter-defibrilatorji, ki so poleg funkcije srčnega spodbujevalnika z redkimi kontrakcijami srca sposobni prepoznati stanje fibrilacije in vzpostaviti normalen utrip s pomočjo močne električne razelektritve 12-35 J ali posebnih stimulacijskih tokokrogov.


Glede na število elektrod delimo EX-e na:

  • Enokomorni. Elektroda za pospeševanje je nameščena v levem prekatu in sproži kontrakcijo drugih votlin. Uporablja se redko, saj če atrijski in ventrikularni ritem sovpadata, je krvni obtok srca moten. Neuporaben za supraventrikularne aritmije.
  • Dvokomorni. Opremljen je z dvema elektrodama, ki sta nameščeni v ventrikel in atrij. Dobro nadzorujte in usklajujte ritem kontrakcij votlin.
  • Trikomorna. So najbolj optimalni in fiziološki. Tri elektrode se nahajajo v obeh prekatih in desnem atriju. Takšni modeli se aktivno uporabljajo pri dissinhronih kontrakcijah levega in desnega prekata.

Tempo je razvrščen tudi glede na trajanje. EX je nastavljen za naslednje vrste osvetlitve:

  • Trajna. Epikardialno implantacijo izvajamo samo na odprtem srcu s posebnimi napravami.

  • Začasno. Uporablja se pred namestitvijo stalnega srčnega spodbujevalnika, s prevelikim odmerkom zdravil ali prehodno motnjo srčnega ritma. Za stabilizacijo bolnikovega stanja, če je potrebno, se oživljanje uporablja zunanjo ali endokardialno stimulacijo. Namestitev elektrod na prsnico je manj učinkovita od namestitve elektrod skozi centralni venski kateter neposredno v atrij ali ventrikel.
  • Diagnostični. Transezofagealna stimulacija se uporablja za odpravo napadov atrijskih aritmij, pa tudi za preverjanje delovanja srca v primeru suma na paroksizmalno tahikardijo, patologijo sinusnega vozla, atrioventrikularno prevodno motnjo, koronarno arterijsko bolezen.

Možnost izbire ritma od zunaj omogoča uporabo srčnega spodbujevalnika kot nadomestilo za kolesargometrijo in test na tekalni stezi pri diagnosticiranju vzrokov angine pektoris.

Označevanje srčnih spodbujevalnikov

Za kratko poimenovanje se uporabljajo tričrkovne (ICHD) in petčrkovne (NBG) kode. Oznaka označuje število elektrod in prisotnost dodatnih funkcij. Črke kode zaporedno označujejo:

  1. Lokalizacija implantiranih elektrod (A - atrijska, V - ventrikularna, D - obe votlini).
  2. zaznavna kamera.
  3. Odziv na prejeti impulz (stimulacija - I, zatiranje - T, obe funkciji - D, brez odziva - O).
  4. Prilagoditev zahtevam pacientovega telesa na pogostost kontrakcij (obremenitev). Srčni spodbujevalniki, ki se prilagajajo frekvenci, so označeni s črko R.
  5. Prisotnost in parametri drugih funkcij pri tahikardiji.

Kontraindikacije

Za vgradnjo srčnega spodbujevalnika ni absolutnih kontraindikacij, ne glede na starost, ne glede na vitalne znake. Odločitev sprejmejo kirurgi in kardiologi za vsak klinični primer. Operacijo lahko priporočajo tudi tistim bolnikom, ki so zaradi srčnega infarkta že na oddelku za intenzivno nego. To je mogoče, če prenehanje dotoka krvi v del srčne mišice spremlja popolna atrioventrikularna blokada ali huda aritmija.

Datum posega se lahko prestavi zaradi več kliničnih okoliščin (indikacije), če bolnik ne potrebuje takojšnje vgradnje srčnega spodbujevalnika. Tej vključujejo:

  • Vročina ali simptomi nalezljivih bolezni.
  • Poslabšanje kroničnih patologij notranjih organov (astma, razjede prebavil).
  • Duševne motnje, ki izključujejo normalen stik z bolnikom in zmanjšujejo verjetnost uspešne rehabilitacije.

Priprava in testi pred posegom

Seznam potrebnih diagnostičnih postopkov se razlikuje glede na nujnost operacije in standarde posamezne klinike. Običajno opravljeni predoperativni in srčni testi so:


Priprava na operacijo vključuje posvetovanje z naslednjimi zdravniki:

  • Aritmolog.
  • Otorinolaringolog in zobozdravnik (izključujejo ali zdravijo žarišča okužbe).
  • Drugi specialisti pri kroničnih boleznih ledvic, centralnega živčnega sistema, endokrinega sistema.

Nekaj ​​dni pred posegom lahko zdravniki zahtevajo ukinitev nesteroidnih protivnetnih zdravil in antikoagulantov. Vzporedno s tem je treba olajšati prehrano in na dan postopka, od polnoči, ne jesti in ne piti ničesar.

Kako poteka implantacija?


Srčni spodbujevalnik se namesti z lokalno anestezijo prsnice, manj pogosto v splošni anesteziji. Celoten postopek traja 1-2 uri in vključuje naslednje korake:

  1. Po vseh diagnostičnih postopkih se bolnik odpelje v operacijsko sobo. Izvede se lokalna anestezija prsnice nad levo ključnico.
  2. Naredi se rez na koži in veni pod ključnico. Elektrode potekajo skozi žilo do srčnih votlin. Napredek detektorjev nadzorujejo rentgenski žarki.
  3. Ko dosežejo prave prekate, kirurg poišče najboljše mesto za stimulacijo s preverjanjem parametrov srčnega utripa na EKG. Po končanem iskanju se elektrode pritrdijo v steno organa z "antenami" ali zapiralom v obliki zamaška.
  4. Po namestitvi detektorjev v podkožje se pripravi ležišče za ohišje EKS. Po namestitvi naprave zdravniki nanjo priključijo elektrode, zašijejo rano in nanesejo sterilno oblogo. Na mestu šiva kasneje ostane opazna brazgotina.

Po operaciji aritmolog programira srčni spodbujevalnik z nastavitvijo načinov snemanja kardiograma, stimulacijo srčne mišice, parametre analize obremenitve in izbiro stopnje aktivnosti stimulacije. Tudi v nastavitvah je nastavljen zasilni način, ki deluje, ko je baterija prazna.

V 6-10 dneh je bolnik opazovan v bolnišnici, prejema zdravljenje z analgetiki, antikoagulanti in antibakterijskimi zdravili.

Kako dolgo traja stimulator?

Srčni spodbujevalnik je nameščen trajno, vendar trajanje neprekinjenega delovanja enega vira impulzov ne presega deset let. Življenjska doba EX je v povprečju 8-10 let: določena je z zmogljivostjo baterije. Po popolni izpraznitvi ali okvari stimulatorja zaradi neupoštevanja varnostnih standardov ali proizvodnih napak je treba napravo zamenjati. Pogosto elektrode trajajo dlje kot generatorji električnih impulzov, zato je med drugo operacijo mogoče namestiti le novo titanovo ohišje z mikrovezjem in baterijo.

Garancija pokriva prvih 3-5 let delovanja naprave.

Kakšna je cena operacije?

Če je potrebna vsaditev srčnega spodbujevalnika, se stroški operacije lahko plačajo po kvoti, to pomeni, da jo bolnik lahko opravi brezplačno, brez stroškov potovanja, bivanja v zdravstveni ustanovi in ​​nastanitve med pripravami. za poseg in rehabilitacijo. Zaradi velikega povpraševanja po srčnih spodbujevalnikih se načrtovana namestitev izvaja ena za drugo.

Cena elektrostimulatorjev se razlikuje glede na proizvajalca in konfiguracijo naprave. Enokomorni srčni spodbujevalnik bo bolnika stal 10-70 tisoč rubljev, dvokomorni - 80-200, trikomorni - do 450. Stroški elektrod, pa tudi stroški same implantacije, se pogosto obravnavajo ločeno.

Zapleti

Neželeni učinki po operaciji, ki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja, so redki. Po statističnih podatkih so zapleti opaženi pri 6,2% starejših bolnikov (nad 65 let) in 4,5% ljudi, mlajših od te starosti. Verjetnost usodnih posledic je za velikostne rede manjša od teh vrednosti. Pri namestitvi srčnega spodbujevalnika obstaja tveganje:

  • Infekcijske okužbe - suppuration reza, nastanek fistule, sepsa.
  • Premik elektrod-detektorjev.
  • Intrakardialna krvavitev.
  • Stimulacija ekstrakardialnih mišic, diafragme.
  • Izguba analitične funkcije EX, kar vodi do neuspehov stimulacije.
  • Edem zgornje okončine.
  • Pnevmotoraks.
  • Blokirajte velike krvne žile.
  • Detektor zlomov.
  • Zgodnji konec življenjske dobe baterije.

Večini teh zapletov se lahko izognemo s pravilno vsaditvijo pripomočka, uporabo kakovostne opreme in ustrezno pooperativno nego. Da bi se zaščitili, bodite pozorni na ocene bolnikov o srčnih spodbujevalnikih določenega proizvajalca, pa tudi na operacije določenega zdravnika.

Življenjski slog po operaciji

Življenje s srčnim spodbujevalnikom je polno in se le v marsičem razlikuje od realnosti zdravega človeka. Po priporočilih lahko bolnik dela, opravlja gospodinjska opravila in se celo ukvarja s športom.

V tem primeru je treba upoštevati varnostne ukrepe:

  • Obiščite kardiokirurga in aritmologa enkrat na četrtletje 1 leto po vsaditvi stimulatorja, enkrat na šest mesecev - v drugem in letno - v prihodnosti.
  • Spremljajte svoje zdravstveno stanje (dobro počutje, krvni tlak, srčni utrip).
  • Opustite slabe navade (alkohol, nikotin), vzpostavite ravnotežje med delom in prostim časom.
  • Izogibajte se nekaterim diagnostičnim metodam (ultrazvok prsnice, MRI) in fizioterapiji (izpostavljenost magnetnim poljem s toploto).
  • Pred minimalno invazivnimi posegi (elektrokoagulacija, rezi z električnim skalpelom, drobljenje kamnov v notranjih organih) se posvetujte s kardiologom.
  • Ne zadržujte se dlje časa v bližini visokonapetostnih virov električne energije.
  • Izogibajte se udarcem v prsnico in padcem.
  • Pri uporabi mobilnega telefona in virov elektromagnetnega sevanja (vključno z gospodinjskimi) je priporočljivo, da ga postavite na drugo stran telesa glede na napravo, na razdalji več kot 25-30 cm od nje.

Pacient mora imeti s seboj dokument, ki potrjuje namestitev srčnega spodbujevalnika: tako se bo izognil pregledom detektorja, ki so nevarni za delovanje naprave.

Delovno sposobnost pacienta ugotavlja zdravniška komisija ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti zapletov (IHD, CHF). Pacientu se lahko dodeli invalidska skupina, če delo na določenem delovnem mestu lahko povzroči resno škodo njemu ali napravi (stik z električno opremo za varjenje, stroji za taljenje jekla).

Prisotnost srčnega spodbujevalnika ni absolutna kontraindikacija za nošenje ploda. Toda bolnik mora ves čas nosečnosti opazovati kardiologa in upoštevati vsa zdravniška priporočila glede prehrane in vadbe. Porod poteka samo s carskim rezom, operacija je načrtovana.

Telesna aktivnost mora biti zmerna, brez napetosti v prsnici. V obdobju rehabilitacije (do 3 mesece) je šport prepovedan skupaj z intenzivno vadbo zgornjega dela telesa.

Borilne veščine so doživljenjsko prepovedane zaradi nevarnosti udarcev v območje naprave, ekstremni športi, nogomet, ragbi, košarka, hokej, streljanje, bodybuilding z utežmi na prsnih mišicah.

Kopel in savna sta dovoljeni le po posvetovanju z zdravnikom, če ni zapletov, po koncu rehabilitacije. Obiski naj bodo redki in nežni.

Napoved

Uporaba srčnih spodbujevalnikov v medicini je omogočila znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov z aritmijo, srčnim blokom in šibkostjo sinusnega vozla. Pri bradiaritmijah in supraventrikularnih tahikardijah učinkovitost namestitve naprave doseže 100%. Pri atrijski in ventrikularni fibrilaciji srčni spodbujevalnik pomaga 80-99 bolnikom od 100.

Če poznate ne samo lastne indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika, ampak tudi, kaj je, kakšne prednosti in slabosti prinaša operacija njegove vgradnje, se lahko z večjim zaupanjem pravilno odločite. EKS vam omogoča, da odpravite neprijetne simptome srčnih patologij in pravočasno zaustavite življenjsko nevarna stanja.

Bolezni srca in ožilja so najpogostejše po vsem svetu. Najbolj nevarne so posledice nepravilno zdravljenje hipertenzija. Razvije se možganska kap ali srčni infarkt, ki imata zelo visoko smrtnost.

Pri pojavu tako groznih posledic ima aritmija pomembno vlogo. Nepravilno asinhrono krčenje srčne mišice ne vodi le do zmanjšanja oskrbe s krvjo do vitalnih pomembne organe, ampak tudi izzove nastanek krvnih strdkov. Bolniki z nevarne oblike aritmije običajno zdravimo z različnimi zdravili, vendar je srčni spodbujevalnik učinkovita in zanesljiva možnost za njihovo lajšanje. Vsak center sodobne kardiologije v Rusiji izvaja operacije za njegovo namestitev.

Kaj je srčni spodbujevalnik

Srčni spodbujevalnik je elektronska naprava, ki je namenjen spremljanju in korekciji.Naprava je sestavljena iz običajne baterije in več elektrod, ki so povezane s srčno mišico. Bistvo delovanja srčnega spodbujevalnika je zaznati aritmijo in jo popraviti zaradi električnih signalov, ki dosežejo srce. Elektromagnetni dražljaj vpliva na srčno mišico in povzroči "preklop" ne pravilen ritem do pravilnega. Zato bo nameščen srčni spodbujevalnik pomagal učinkovito odpraviti nevarne aritmije. Za njegovo vsaditev ni kontraindikacij.

Kakšne so vrste srčnih spodbujevalnikov

Delitev naprav temelji na številu srčnih prekatov, na katere se prilegajo elektrode iz naprave. Zato vam bo skoraj vsak kardiokirurg ponudil eno-, dvo- ali triprekatni srčni spodbujevalnik. Fotografija prikazuje videz enokomorne naprave, ki ima samo eno elektrodo. Običajno se nahaja v prekatu. Takšni modeli se zdaj praktično ne uporabljajo zaradi omejenega obsega električnega naboja. Dvokomorna naprava ima eno elektrodo v atriju in drugo v ventriklu, kar omogoča boljši nadzor in korekcijo srca. Takšne naprave se uporabljajo pogosteje. Triprekatni srčni spodbujevalnik ima tri elektrode, od katerih lahko ena deluje kot defibrilator, kar je še posebej zaželeno pri bolnikih z atrijsko ali ventrikularno fibrilacijo. Stroški srčnega spodbujevalnika so odvisni od proizvajalca in cenovne politike zdravstvene ustanove.

Kdaj je nameščen srčni spodbujevalnik?

Implantacija srčnega spodbujevalnika je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega ritma. Za boj proti bradi- in tahiaritmijam je nameščen srčni spodbujevalnik. Operacija se uporablja le v prisotnosti določenih pogojev.Zlasti skupina bradiaritmij vključuje bradikardijo s frekvenco srčnega utripa manj kot 40 utripov na minuto, Morgagni-Edems-Stokesov sindrom, AV blok II-III stopnje, nepopolna blokada, sindrom in karotidni sinus. Morgagni-Edems-Stokesov sindrom se kaže z izgubo zavesti, konvulzijami, kar je povezano s popolno AV blokado. Kar zadeva tahiaritmije, so indikacije atrijska fibrilacija in motnje ritma, povezane s telesno aktivnostjo.

Center za sodobno kardiologijo vam lahko ponudi začasno ali trajno namestitev srčnega spodbujevalnika. Začasna implantacija naprave se redko uporablja in služi za korekcijo določenih (na primer paroksizmalne tahiaritmije).

Srčni spodbujevalnik, kontraindikacije

Namestitev srčnega spodbujevalnika nima kontraindikacij. Edino opozorilo je veljavnost namestitve aparata, ki je odvisna tako od pričakovane življenjske dobe bolnika z aritmijo kot od oblike srčne aritmije. Pred vsaditvijo srčnega spodbujevalnika mora bolnik opraviti Holterjevo spremljanje. To je 24-urno spremljanje in analiza ritma in srčnega utripa, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto aritmije in kdaj se najpogosteje pojavlja.

Kako poteka postopek implantacije srčnega spodbujevalnika?

Operacija velja za minimalno invazivno, saj se izvaja z majhnimi rezi. Najprej kirurg vstavi kateter subklavijsko veno in pod nadzorom rentgenskih žarkov nastavi elektrode želeno območje srca. Po vnosu senzorjev v oblikovano posteljo v projekciji je nameščen srčni spodbujevalnik. Operacija se konča z več šivi na koži.

Po tem naprava začne delovati in ustvarja impulze glede na pravilnost ritma. Da bi zmanjšali verjetnost aritmij, bo pomagal srčni spodbujevalnik, ki nima kontraindikacij.

Življenjski slog bolnika po operaciji

Življenje s srčnim spodbujevalnikom nalaga pacientu določene omejitve, ki so, čeprav neresne, pomembne za pravilno in dolgo delo naprave.

Najprej se je treba spomniti na metode pregleda telesa, katerih princip temelji na delovanju elektromagnetnega polja ali toka. Priporočeno računalniška tomografija ali ultrazvok za bolnika, ki ima srčni spodbujevalnik. Kontraindikacije se nanašajo na slikanje z magnetno resonanco in zunanjo defibrilacijo, litotripsijo in radioterapija. Pri izvajanju ehokardiografije morate zdravnika opozoriti na nameščeno napravo, saj lahko neposredni zadetek povzroči prekinitve.

Vsakemu bolniku se izda poseben dokument – ​​potni list bolnika z vgrajenim srčnim spodbujevalnikom. Ta dokument vsebuje informacije o modelu nameščene naprave, datumu vsaditve in približnem datumu zamenjave baterije. Za osebe, ki potujejo v tujino, bo takšna dokumentacija potrebna pri carinski kontroli na letališčih.

Odmerjanje telesne dejavnosti naj bo postopno, a redno. V prvem mesecu lahka gospodinjska opravila, jutranje higienske vaje, majhni sprehodi naprej svež zrak. V prihodnosti se postopoma širi način povečanja tolerance na obremenitve. Če se je bolnik pred operacijo ukvarjal s plavanjem ali tenisom, potem lahko približno v šestih mesecih postopoma obnovi svojo raven treninga. V tem primeru je potrebno spremljati srčni utrip in krvni pritisk. Če občutite težko dihanje, omotico ali splošna šibkost- Posvetujte se z zdravnikom.

Pooperativna rana in spremljanje

Najbolj kritično obdobje je prvih 7 dni po operaciji. to
zadeva predvsem državo pooperativna rana. Prvih 5-7 dni je bolnik v bolnišnici, da spremlja delovanje srčnega spodbujevalnika. Previjanje in toaleto rane izvajamo vsak dan. Šivi se odstranijo 6. - 7. dan. Po odstranitvi šivov mora bolnik omejiti obremenitev Zgornja okončina od namestitve vsajene naprave. Takšne dejavnosti se izvajajo, da se ustvari zrela brazgotina, ki lahko prenese običajno delo.

Dieta

Bolnikom je zagotovljeno dietna hrana kot pri aterosklerozi. Dieta številka 10 priporoča omejitev živalskih maščob in njihovo zamenjavo z rastlinska olja(sončnična, lanena, olivna), prehrana, ki je obogatena z vlakninami in beljakovinami rastlinskega izvora. Nezaželeno je uporabljati bogate juhe, slano meso in ribe, omejiti jedi iz moke. Prav tako morate omejiti vnos kave in močnega čaja, saj so te pijače poživila. živčni sistem in lahko povzroči aritmije. Za pravilna izbira dieti bi morali poiskati pomoč pri nutricionistu ali, kot Alternativna možnost popolnoma odpraviti prepovedano hrano.

Pregledi pri zdravniku

Če nimate nobenih pritožb, je treba prvi pregled pri zdravniku opraviti čez mesec dni. zdravnik specialist imenuje krvni test, koagulogram in EKG, ki so osnovni pregledi. V prihodnosti morate obiskati zdravnika po 3 mesecih in nato 1-krat v šestih mesecih. Ti obiski so bistveni in omogočajo boljši nadzor srčnega spodbujevalnika in srčne mišice.

Človeško telo se vedno stara, veliko notranji organi starajo in obrabljajo. Zato prihajajo bolečinski signali, ki opozarjajo, da kakšen organ ne deluje pravilno. Vendar pa človek posveti svoje srce Posebna pozornost. Z bolečino v srcu ali težo v prsnem košu se ustvari tesnoba glede lastnega zdravja. Konec koncev, kot veste, zdravo srce- dolgo življenje.

AT sedanjik medicina dela nove preboje na področju medicine, tako da lahko zdaj vsak pregleda svoje srce in prepozna določene patologije. Visoko natančne raziskovalne naprave bodo zaznale mehanizem, ki je odpovedal, zato bo zdravnik izbral optimalno in pravilno zdravljenje. Eden od najboljše možnosti korekcija, ki pomaga obnoviti izgubljeno delovanje srca, je srčni spodbujevalnik. Operacija, katere ocene so najbolj pozitivne, omogoča bivši bolniki pozabi kaj je srčna bolečina. Živijo polno življenje. Kardiologija v Moskvi se nahaja na najvišji ravni. Vsako leto se zdravi več deset tisoč odraslih in otrok najboljši zdravniki dati prebivalcem države novo polno življenje.

Toda preden ugotovite, kaj je srčni spodbujevalnik (stroški operacije se lahko razlikujejo) in kako deluje, morate poznati anatomijo in fiziologijo organa, kot je srce.

Srce: njegova struktura in funkcije

Srce je mišični organ, ki je sposoben črpati kri po telesu. Vsebuje pregrado mišično tkivo, ki srce deli na desno in leva stran. Ta dva dela sta prav tako ločena s pregrado, zgornji polovici imenujemo preddvori, spodnji polovici pa prekati. Atriji in ventrikli so povezani s fiziološkimi zaklopkami, po katerih se zaradi krčenja mišic premika kri.

Kri, ki je v desni polovici atrija, vstopi v pljuča, kjer je aktivno nasičena s kisikom. Nadalje ta kri vstopi in nato teče v aorto, ki se deli na arterije. Zahvaljujoč temu mehanizmu oksigenirana kri teče po telesu skozi arterije in s tem obogati vsa tkiva in organe s kisikom. Ko je funkcija sproščanja kisika končana, se kri zbira v venah in teče nazaj v srce, najprej vstopi v desni atrij in nato v desni prekat. arterijske krvi, ki je nasičen s kisikom, bo lažji od venskega.

Zaradi dejstva, da človeško srce deluje gladko, se kri lahko nenehno bogati uporabne snovi ter kisik do vseh tkiv in organov. Naravni mehanizem, ki navije srce in ga prisili, da črpa kri, temelji na delovanju dovajanja posebnih električnih impulzov. V medicini se ta funkcija imenuje sinusni vozel, ali naravni pogon srca. Nahaja se v srcu, in sicer v desni polovici njegovega dela, v atriju.

Sinusni vozel igra pomembno vlogo pri delovanju srca. Nadzoruje srčni utrip in glede na situacijo in različni pogoji pospeši srčni utrip ali obratno, upočasni. Na primer, kdaj telesna aktivnost srce bije hitreje kot v pasivnem stanju telesa. Naravni gonilnik srca zazna, da je treba kri črpati hitreje, zato ponovno vzpostavi srčno mišico, da deluje hitreje.

Pot prenosa električnih impulzov

Širjenje električnih impulzov poteka zaradi dejstva, da se prevodna vlakna nahajajo v srcu in prav zaradi njih se atrija in ventrikla skrčijo do naslednjega impulza. Zaradi premora med kontrakcijami, ki ga srce zdrži, pride do "počitka" srčne mišice.

Z nekaj fiziološkimi in patološka stanja pride do upočasnitve srčnega utripa. Vzroki za počasen srčni utrip:

  • omotica;
  • hipertenzija;
  • glavobol;
  • utrujenost, apatija;
  • omedlevica;
  • kršitev pogostosti dihanja.

V medicini se to stanje imenuje bradikardija. Razlog za njen pojav je poškodba sinusnega vozla, ki mu sledijo spremembe v prevodnem sistemu. To stanje vodi do zmanjšanja srčnega utripa, kar negativno vpliva na srčno-žilni sistem in telo kot celoto, saj se zmanjša oskrba tkiv in organov s kisikom. Nadalje se razvija kisikovo stradanje in to stanje vodi do odpovedi številnih vitalnih organov. Najprej začne trpeti samo srce. Bolnik lahko čuti bolečino v prsih, pa tudi težo v predelu srca. Če oseba ni pozorna na simptome in ne zdravi bolezni, začnejo trpeti možgani, natančneje možganske celice, ki nenehno potrebujejo optimalno nasičenost s kisikom.

Z razvojem impulzi, ki jih daje sinusno vozlišče, ne dosežejo vedno prekatov, včasih pa sploh ne dosežejo, kar vodi do kršitve sinhronosti dela atrijev in prekatov.

Patologija srčnega ritma

Prirojena motnja srčnega ritma, povezana s patologijo srčno-žilnega sistema otroka, to je v času polaganja organa prišlo do nepopravljivih sprememb.Zelo pogosto je taka kršitev določena z ultrazvočni pregled plodu, včasih pa se bolezen odkrije šele po rojstvu otroka.

Pediatrična kardiologija se ukvarja z zdravljenjem dojenčkov s srčnimi napakami, včasih je treba v telo vnesti srčni spodbujevalnik, da se otroku reši življenje.

Pridobljene palpitacije se lahko pojavijo iz več razlogov:

  • spremembe, povezane s starostjo;
  • po miokardnem infarktu;
  • nalezljive bolezni, ki povzročajo zaplete srcu;
  • dedna nagnjenost;
  • debelost;
  • kajenje in zloraba alkohola.

Obnova srčnega ritma

Takšne bolezni ne zdravimo z zdravili, z zdravili le lajšamo simptome, vendar je bolnikovo zdravje še vedno ogroženo. V tem primeru je priporočljivo uporabiti umetni srčni spodbujevalnik.

Gre za posebno napravo - srčni spodbujevalnik, ki neprekinjeno stimulira srčne impulze, zaradi česar se ventrikli in preddvori sinhrono krčijo. Za namestitev srčnega spodbujevalnika bodo stroški operacije višji in bodo bolj zapleteni obdobje okrevanjače bolezni ne zdravimo pravočasno, ampak pustimo, da poteka.

Sestava sistema električnega srčnega spodbujevalnika

Struktura naprave je zelo zapletena, nahaja se v zaprtem ohišju in je sestavljena iz impulznega generatorja in elektrode. Ohišje je sestavljeno iz posebne medicinske zlitine (titana), zaradi katere se poveča stopnja preživetja stimulatorja v človeškem telesu.

Delovanje naprave se izvaja le v tistih trenutkih, ko se začne upočasnitev srčnega utripa ali pride do premorov v delu srca. V tem primeru naprava sproži mehanizem, ki pošlje lastne električne impulze v srčno mišico in jo spravi v normalno stanje. to zgledna shema kako deluje srčni spodbujevalnik. Pregledi operacij bolnikov s srčno patologijo so bili pozitivni. Zmanjšajo se na dejstvo, da bolniki ne trpijo več zaradi motenj srčnega ritma in se vrnejo v polno življenje.

Vrste

Na ta trenutek Obstajajo tri vrste naprav, ki so umetni srčni spodbujevalniki.

  1. Enoprekatni srčni spodbujevalnik. Ima samo eno elektrodo, ki se nahaja v prekatu, torej samo v enem srčnem prekatu. Hkrati se atrijska kontrakcija izvaja na naraven način. Ta vrsta naprave ima resne pomanjkljivosti, saj nadzoruje samo en prekat srca. Včasih se zgodi, da zaradi tega ritem dela ventrikla in atrija sovpada, kar vodi do patologije odtoka krvi iz srca. Zaradi nepravilno delovanje atrijska kri ne bo mogla v celoti krožiti iz ventrikla v atrij in zato ne bo prišla naprej v krvni obtok.
  2. Dvokomorni srčni spodbujevalnik. Ima dve elektrodi, ena se nahaja v prekatu, druga pa v atriju. Ta naprava ima prednosti pred enokomornim srčnim spodbujevalnikom. AT ta primer ima popoln nadzor nad pravilno delo in popolna sinhronizacija atrija in ventrikla. Zahvaljujoč temu bo odtok krvi iz srca potekal brez motenj, medtem ko bo kri tekla v krvni obtok po enakih pravilih, kot je bilo pri zdravi srčni aktivnosti.
  3. Trokomorni srčni spodbujevalnik. Ta naprava je najsodobnejši umetni srčni spodbujevalnik. Ima tri elektrode, ki se nahajajo v treh predelih srca: atriju, levem in desnem prekatu. Zahvaljujoč tako dobri ureditvi gre kri fiziološko pravilno skozi vse stopnje vstopa iz enega srčnega predela v drugega in gladko vstopa v krvne žile. Ritem je enak kot pri zdravem srcu.

Kaj je elektroda in kako deluje v srčnem spodbujevalniku

Zaradi visoke prožnosti elektrode jo je mogoče enostavno upogniti in zvijati, kar je zelo pomembno za takšno napravo, saj se pojavljajo različni fizični gibi človeka, pa tudi srčne kontrakcije.

Prevodnik je sposoben prenašati impulze v miokard, zaradi česar ustvarja informacije o srčni utrip. Elektroda ima posebno ultra občutljivo glavo, ki vzpostavi stik s srčno mišico.

Srčni spodbujevalnik: delovanje, pregledi

Trenutno je operacija vgradnje srčnega spodbujevalnika preprost in cenovno ugoden poseg. Traja največ dve uri, poteka izkušeni zdravniki, oddelek - kardiologija. Pregledi bolnikov v pooperativno obdobje dobro, saj je okrevanje razmeroma hitro in so bolniki kmalu odpuščeni domov. Srčni spodbujevalnik je prišit v predel prsnega koša v subklavialnem predelu tako, da se nahaja med kožo in mišičnim tkivom.

Elektroda, preden vstopi v votlino srca, gre skozi veno. Celoten postopek namestitve elektrod poteka pod nadzorom ultrazvoka. Sama naprava je pritrjena na zunanji del srčnega segmenta - srčni spodbujevalnik. Pregledi operacij bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom so pozitivni. Zahvaljujoč implantaciji se bodo kmalu lahko vrnili k prejšnjemu načinu življenja. Vendar ostajajo neprijetnosti in omejitve. Kljub temu se v telo uvaja zelo resna naprava - srčni spodbujevalnik. Cena operacije je odvisna od proizvajalca naprave in materiala elektrode.

Pravila delovanja

Da bi se izognili okvari v sistemu samodejnega srčnega spodbujevalnika, morate upoštevati naslednja pravila:

  • ne bodite v bližini visokonapetostnih električnih vodov;
  • prepovedano je biti v bližini različnih prevajalnikov moči, stolpov za prenos televizijskih in radijskih signalov;
  • v nobenem primeru ne opravite pregleda z detektorjem kovin (na letališču, v trgovinah).

Ob prisotnosti vsajenega srčnega spodbujevalnika je prepovedano opraviti nekatere medicinske študije:

  • ultrazvok prsnega koša;
  • MRI (raziskave);
  • zdravljenje v fizioterapevtski sobi z različnim spektrom valov: magnetoterapija, elektroterapija;
  • elektrokoagulacija le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

V vsakdanjem življenju morate upoštevati tudi določena pravila:

  • izogibajte se dotikanju virov električne energije;
  • naprave ne premikajte sami, ne udarjajte po njej;
  • govoriti naprej mobilni telefon, nanesite na desno uho;
  • pri uporabi vrtalnega kladiva mora biti vrtalnik izjemno previden;
  • ne obremenjujte prsnih mišic;
  • v telovadnici, da omejite obremenitev te mišične skupine.

Cena operacije in cena srčnega spodbujevalnika

Običajno je v ceno vključen tudi sam srčni spodbujevalnik. Posledično se končni ceni prišteje cela vrsta postopkov in ukrepov. Tej vključujejo:

  • operacije na odprtem srcu;
  • stroški srčnega spodbujevalnika;
  • cena elektrod;
  • obdobje bivanja na kardiologiji, rehabilitacija.

Pomembno je ugotoviti, kakšen je srčni spodbujevalnik, koliko elektrod ima, katerega proizvajalca. Odvisno od tega se lahko pri izvedbi operacije na srcu stroški gibljejo od zelo minimalnih do zagotovo visokih. Cenovna politika srčnih spodbujevalnikov:

  • enokomorni pogled na napravo ( domače proizvodnje) od 10.500 do 55.000 rubljev, uvoženo - 80.000 rubljev;
  • dvokomorni - od 80.000 do 250.000 rubljev; uvoženi analog- od 250.000 rubljev;
  • trikomorni - od 300.000 rubljev in več, uvožena proizvodnja pa v povprečju od 450.000 rubljev.

Vendar je treba pojasniti, da to ne vključuje cene elektrod. Cena za domačo elektrodo bo od 2.000 do 4.500 rubljev, za uvoženo - od 6.000 rubljev. Zato je enostavno izračunati, koliko bo stal srčni spodbujevalnik, stroški operacije bodo od 15.000 do 500.000.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Kardiološki center se nahaja v prestolnici, zato se tam zdravijo prebivalci različnih mest v državi.

Ta center zdravi odrasle in otroke. Omeniti velja, da ima tudi specializirano pediatrično kardiologijo. Pri zdravljenju bolnikov in diagnosticiranju se uporablja sodobna oprema. Kardiološki oddelek je opremljen tudi z različnimi naprednimi napravami. Diagnozo opravijo usposobljeni strokovnjaki. Zdravljenje se lahko izvaja medicinsko in instrumentalno. Po okrevanju je bolnikom zagotovljena rehabilitacija. Kardiologija v Moskvi je na najvišji ravni, zato se ne morete bati za svoje zdravje.

Stroški zdravljenja v kardiološkem centru

Cene se lahko razlikujejo glede na to, kako kritična je diagnoza. Če pacient izpolni kvoto, lahko računa na brezplačne storitve na katerem koli področju medicine: kirurgija, kardiologija. Cene vas v tem primeru ne bodo več skrbele, kar je zelo donosno in hkrati zanesljivo.