Medicinska elektroforeza parazitskih ionov. Elektroforeza: kaj je to, indikacije in kontraindikacije za uporabo sodobnih tehnik

Na večini spletnih mest piše o elektroforezi, da je to metoda vnosa zdravil v tkiva telesa s pomočjo stalnega električnega toka nizke napetosti in nizke moči, ki združuje zdravilne lastnosti električni tok in pozitivni učinki aplicirano zdravilo. Vendar niso povsod razkrite značilnosti, ki bomo govorili spodaj.

Metoda temelji na treh pojavih:

1. Prevodnost telesnih struktur.
2. Sposobnost toka, da neposredno vpliva na procese na področju uporabe (galvanizacija).
3. Sposobnost zdravil, da pod vplivom elektrike razpadejo na ione (elektrolitska disociacija).

Učinek galvanizacije pomeni disociacijo anorganskih soli telesa na pozitivne in negativne ione, ki se premikajo v skladu z lastnim nabojem proti pozitivno ali negativno nabiti elektrodi. Voda se premika z ioni. Zaradi tega se pod katodo pojavi edem z rahljanjem, pod anodo pa so tkiva zbita in nagubana.

V območju trenutnega vpliva se poveča gibanje limfe in krvi, pospešijo se presnovni in trofični procesi ter regeneracija kostnega, živčnega, vezivnega tkiva in nastajajo aktivne snovi. Ti predeli s povečano intenzivnostjo presnovnih procesov postanejo še posebej dovzetni za aplicirana zdravila, kar daje elektroforezi številne prednosti pred drugimi načini dajanja zdravil z relativno majhnim številom pomanjkljivosti:

Prednosti	Napake
Neboleč postopek	S to metodo lahko vstopite omejena količina zdravila
V primerjavi z jemanjem zdravil peroralno in z injekcijami je verjetnost, da bo elektroforeza povzročila veliko manjša negativne reakcije na zdravilo, stranski učinki pa so veliko manj izraziti	Kontraindikacije za uporabo elektroforeze so precej široke
Zdravilna snov se injicira neposredno v patološko žarišče s tvorbo visokih koncentracij tam, vendar brez nasičenja telesa
Znatna količina snovi se injicira v površinske plasti kože in se tam dolgo časa fiksira v obliki "depoja", kar zagotavlja trajanje delovanja zdravilne učinkovine.
Terapevtski učinek uporabljenega zdravila traja 1-20 dni
Zdravilna učinkovina ni razgradljiva v prebavilih
Snov se daje kot kombinacija posameznih sestavin in ne v molekularni obliki, kar poveča njeno farmakološko delovanje v odsotnosti balastnih snovi.

Stranski učinki postopka

Poleg tako širokega spektra prednosti ima postopek tudi številne stranski učinki pri otrocih in odraslih:

1. Električni tok ima izrazit učinek na rastna področja kosti in lahko upočasni procese v njih ali neenakomerno pospeši in povzroči nastanek majhnih eksostoz - izrastkov.
2. Zaradi povečane občutljivosti otroške kože lahko elektroforeza povzroči draženje, suhost, zato ima elektroforeza za otroke omejene indikacije.
3. Zaradi povečane prepustnosti kože so dojenčkova tkiva še posebej dovzetna za zdravila. Tudi na videz prilagojeni odmerki lahko povzročijo alergijske pojave. Preberite več o vrstah izpuščaja pri otrocih in njihovem vzroku.
4. Električni tok aktivno vpliva na živčni sistem. Poleg pomirjujočega, pozitivnega učinka lahko povzroči nasprotni učinek - povečano razdražljivost možganov, zaspanost, ne da bi zaspali, razdražljivost, fotosenzitivnost.

Katoda in anoda - ključ elektroforeze

Pozitivno nabiti delci pomirjajo, anestezirajo, lajšajo otekline, negativno - sproščajo, širijo krvne žile, izboljšajo presnovo

Pri izbiri tehnike elektroforeze je treba upoštevati, da se v tkivih pod katodo in anodo razvijejo nasprotne reakcije.

Pod katodo se opazno poveča prepustnost celičnih membran, tkiva nabreknejo, aktivirajo se presnovni procesi, celice postanejo bolj razdražljive.

Pod anodo se prepustnost celic zmanjša, njihova razdražljivost oslabi in presnovni procesi so zavirani.

Zelo pomembno je tudi upoštevati smer toka.. Na primer, pri nanašanju katode na čelo ali oči in anode na zadnji del glave opazimo zmanjšanje razdražljivosti možganov. Z nasprotno razporeditvijo se razdražljivost možganov zmanjša. Zdravilno snov je treba dajati s pola, glede na polarnost, ki ustreza naboju snovi. Praviloma se eno zdravilo injicira z enega pola.

Fizioterapevtka Irina Pashkovskaya govori o postopku elektroforeze na videu:

7 načinov za izvedbo postopka za različne patologije

Primeri izvajanja elektroforeze za različne bolezni:
1
elektroforeza maksilarni sinus . Po izpiranju sinusa s punkcijsko iglo bolnika položimo na bok. Na kožo nad sinusom se namesti elektroda velikosti 4 × 4 cm, na zatilju pa 10 × 10 cm, kot zdravilna učinkovina pa se uporablja predvsem antibiotik, antiseptik ali protivnetno sredstvo. Indicirano za vnetje maksilarnega sinusa različne geneze.
2
Elektroforeza sluznice ustne votline in zob. Pripravljeno raztopino vzamemo v pacientova usta in držimo do konca postopka. 2 elektrodi sta nameščeni na vrhu in spodnja čeljust na eni strani (iste polarnosti) in 1 na zadnji strani glave (nasprotne polarnosti). Ta postopek se uporablja pri boleznih dlesni vnetnega izvora (gingivitis, periodontitis), za izboljšanje celjenja po kirurški posegi(npr. travmatska odstranitev, alveolitis), za remineralizirajočo terapijo.
3
Elektroforeza po Shcherbakovu. Posebna manšeta/podloga okoli vratu, ramen in dela hrbta se namesti na ustrezno cono, druga blazinica pa se pritrdi na ledveni del. Elektroforeza ovratnice je prikazana pri hipertenziji, motnjah spanja in posledicah kraniocerebralnih poškodb.
4
Elektroforeza želodca. Raztopino zdravilne učinkovine, razredčeno v zahtevanih koncentracijah, bolnik vzame znotraj. Ena elektroda je pritrjena na epigastrični regiji ali pod desnimi rebri, druga - na hrbtu. Bolnik se nahaja na hrbtu, trebuhu ali boku, odvisno od tega, kateri del želodca naj bi bil prizadet.
5
Pljučna elektroforeza uporabiti, ko bronhialna astma, atelektaza, kronična pljučnica in bronhitis. Med bronhoskopijo ali z ultrazvočno inhalacijo predhodno izperite bronhus. Elektrode se namestijo na kožo prsnega koša in hrbta.
6
Elektroforeza karipazima pri osteohondrozi se izvaja, da se raztrgajo fragmenti medvretenčne ploščice, ki so padli v medvretenčni prostor. Potrebno je opraviti vsaj 3 tečaje karipazima na leto 3-4 leta. Postopek vključuje prečno lokacijo elektrode s hrbtne in sprednje površine telesa.
7
Elektroforeza medeničnih organov. Izvaja se po klasični metodi z namestitvijo elektrod na kožo sramne simfize in križnice ali v obliki kavitetnega posega z uvedbo ene od elektrod v danko, vagino. Kavitetna metoda je učinkovitejša pri zdravljenju Mehur, prostata. Zdravilno učinkovino pri obeh metodah lahko dajemo perkutano ali pa jo predhodno vnesemo v danko ali nožnico.

Vse indikacije in kontraindikacije za postopek

Indikacije za elektroforezo so:

• bolezni perifernega živčni sistem- pleksitis, nevritis, radikulitis;
• bolezni centralnega živčnega sistema - nevroze, arahnoiditis, posledice ishemičnih kapi;
• hipertenzija 1-2 stopnje, ateroskleroza velikih in srednjih arterij;
• patologija dihalnega sistema - plevritis, bronhitis, traheitis;
• bolezni prebavnega sistema - kronični gastritis, razjeda dvanajstniku, žolčna diskinezija, črevesje. Če - to je lahko simptom nevarne bolezni, nujno opraviti pregled;
• bolezni kosti in sklepov - artritis, deformirajoča osteoartroza in osteohondroza, obdobje okrevanja po zlomih in poškodbah;
• bolezni genitourinarnega sistema - uretritis, cistitis, kronični pielonefritis, prostatitis, disfunkcija jajčnikov;
• korekcija funkcionalnih motenj živčnega tkiva pri otrocih (elektroforeza z eufilinom za dojenčke, ki so bili podvrženi);
• patologija ENT organov - sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tubotitis, nevritis;
• očesne bolezni - distrofija mrežnice, motnost roženice, posledice poškodb, atrofija vidnega živca;
• normalizacija zorenja kosti in hrustančnega tkiva, zlasti pri otrocih (elektroforeza se uporablja pri dojenčkih z displazijo).

Na oddelku pogosto uporabljamo elektroforezo za remineralizacijsko terapijo, pri parodontozi. Neverjetni učinki dobimo. Zlasti po 2-tedenskem tečaju pripravkov fluora in kalcija je preobčutljivost zobje.

Pri parodontozi se dlesni hitro in dolgotrajno okrepijo. Elektroforeza seveda ni dovolj za popolno izginotje simptomov, brez nje pa je trajanje zdravljenja veliko daljše.

Postopek lajša vnetje, bolečino, ima regeneracijski in regeneracijski učinek.

Elektroforeza je kontraindicirana pri:

• maligne neoplazme;
• nagnjenost k krvavitvam, vključno s hemofilijo;
• sistemske krvne bolezni;
• ekcem in različne etiologije srbeče dermatoze;
• povečana občutljivost na tok;
• prisotnost kovinskih vsadkov;
• na predelu srca (tok vpliva na sinusni vozel in prekine ritem
• hemoragične kapi;
• po trebušni krvavitvi;
• pustularne kožne bolezni.

Kontraindikacije za elektroforezo pri otrocih so podobne kot pri odraslih, vendar dodatno vključujejo večjo pozornost pri odmerjanju.

Ločeno, ali je mogoče narediti elektroforezo pri temperaturi . Možno je, če je temperatura posledica bolezni, ki jo je treba zdraviti z elektroforezo. Na primer, temperatura med poslabšanjem sistemskih bolezni sklepov. Če gre za SARS ali hujše vzroke, je priporočljivo odložiti elektroforezo.

Če je zdravilo predpisano med nosečnostjo

Med nosečnostjo se endonazalna elektroforeza uspešno uporablja pri toksikozi.

Nosečnost ni kontraindikacija za elektroforezo, v nekaterih primerih pa velja za najbolj zaželen način dajanja zdravil.

Zlasti režim zdravljenja materničnih fibroidov vključuje elektroforezo kot enega najbolj varne načine terapija.

V prvem in tretjem trimesečju nosečnosti je uporaba elektroforeze nezaželena. zaradi visoke refleksne aktivnosti maternice v tem obdobju, vendar glede na to, čemu je namenjena elektroforeza nosečnice, se lahko indikacije spremenijo.

Sicer pa kontraindikacije med nosečnostjo ustrezajo splošnim kontraindikacijam. Če obstajajo kontraindikacije za elektroforezo, se uporablja fonoforeza - uvedba zdravil z uporabo ultrazvoka. Omejitev - uničenje nekaterih snovi pod vplivom zvočnih valov.

Elektroforeza za otroke: prednosti in slabosti

V pediatrični praksi se elektroforeza redko uporablja. V prvi vrsti to velja za otroke od dojenčka do osnovne šole. razlog - pogostejši neželeni učinki. Hkrati je bilo ugotovljeno, da elektroforeza za dojenčke in otroke mlajši starosti Zelo učinkovit je pri hipo- in hipertonusu mišic, displaziji kolkov, nevroloških patologijah, vendar je stopnja te učinkovitosti različna za vsakega otroka.

Pogosto se elektroforeza kombinira z masažo dojenčka, ki se izvaja po dajanju zdravil in prispeva k boljši porazdelitvi zdravila v telesu.

Če je zdravnik predpisal potek elektrofizioterapije, jih ne smemo zanemariti.

Za začetek je dovolj, da uporabimo minimalne učinkovite koncentracije zdravil in trenutne vrednosti ter po tem, ko se prepričamo o varnosti, preidemo na navedene terapevtske vrednosti.

V medicinski praksi se elektroforeza za novorojenčke in dojenčke izvaja z namenom:

1. Aktivacija kardiovaskularnih in dihalnih funkcij.
2. Korekcija razvoja tkiv kolčnih sklepov. Postopek normalizira presnovne procese v sklepih, jih krepi. Ampak. Elektroforeza s kalcijevim kloridom vedno deluje samo kot dodatni ukrep v kompleksno zdravljenje displazija kolkov. Samo s takšno fizioterapijo je nemogoče pozdraviti otroka. Ta patologija ne pomeni le nerazvitosti sklepa, temveč tudi premik njegovih komponent, na katere elektroforeza s kalcijem ne more vplivati.
3. Stimulacija zorenja živčnih tkiv.
4. Normalizacija mišičnega tonusa. Zakaj lahko otrok vrže glavo nazaj, povemo v tem. In o vzrokih za tresenje brade pri dojenčkih.

Ločeno o uporabi v ICP

Pri novorojenčkih in dojenčkih se včasih izvaja elektroforeza za korekcijo intrakranialni tlak(zlasti elektroforeza na materničnem vratu). Ta postopek je kontroverzna uporaba za korekcijo intrakranialnega tlaka.. Zdravljenje tako resnega stanja zahteva tudi resno. Pogosto se diagnoza povečanega ICP postavi neutemeljeno in otroku elektroforeza vratne hrbtenice ni potrebna. Vendar ima učinek na tkiva in je škodljivo izvajati tak postopek brez razloga.

Elektroforeza se uporablja za izboljšanje prehrane možganov in lajšanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Nobena današnja diagnostična metoda ne omogoča objektivnega merjenja ICP. Zdravnik lahko vedno sklepa na podlagi vseh podatkov.

Če vam je bila predpisana Ratnerjeva elektroforeza z aminofilinom za zdravljenje povečanega ICP brez resnega pregleda, je to razlog za razmislek. Ta postopek lahko pomaga le pri hipertoničnosti mišic, zastoji v cervikalni predel.

Ratnerjeva elektroforeza je postopek, pri katerem se namesti ena elektroda vratnih vretenc, drugi pa na rebrih, desna stran iz prsi. Zdravilna učinkovina - eufilin in papaverin. Indiciran je pri motnjah krvnega obtoka v materničnem vratu, za odpravo funkcionalnih posledic poporodnih poškodb, za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih.

Tudi za zmanjšanje ICP je predpisana elektroforeza z magnezijem. Potreba po posegu je prav tako sporna in zahteva posvetovanje z več pediatričnimi specialisti za sprejetje informirane odločitve. Mama otroka mora razumeti, ko je prejela napotnico za elektroforezo, da to ne more biti glavna in edina metoda zdravljenja suma na povečan intrakranialni tlak.

Uporabljajte doma

Doma je mogoče uporabiti elektroforezo, vendar bo to zahtevalo določeno znanje. Najprej poznavanje patologije, pri kateri naj bi se uporabljala elektroforeza, poznavanje priprave raztopine za elektroforezo (načela mešanja in izbire odmerka zdravil), sposobnost uporabe samega aparata za fizioterapija. Za osebo brez medicinske izobrazbe mora specialist pokazati tehniko manipulacije in prvič nadzorovati njeno izvajanje.

Če vam je res težko obiskati prostor za fizioterapijo, poskusite najti način, kako to storiti. Ali pa pokličite zdravnika na dom, če želite elektroforezo izvajati doma. Vseeno je to poseg v telo, čeprav nežen. Mora biti pod nadzorom specialista.

Uporaba zdravil in njihov učinek

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili pri elektroforezi so:

Zdravilo	Odmerjanje za elektroforezo	Patologija/učinek
ADRENALIN	1 ml 0,1% raztopine v izotonični raztopini 30 ml	Kot dodatek k anestetiku pri patologijah mišično-skeletni sistem- poškodbe, radikulitis
ANALGIN	5% raztopina	Obdobje poslabšanja in akutnega artritisa, osteohondroze, artroze
AMINOKAPRONSKA KISLINA	0,5 ml 5% raztopina v izotonični raztopini 20 ml	Vnetna žarišča različnega izvora za zmanjšanje prepustnosti žilnih sten, artritis, Bechterewova bolezen
HEPARIN	5000-10000 ie na 30 ml izotonične raztopine	Artritis, poliartritis, Bechterewova bolezen
HIDROKORTIZON		Podobno kot pri kortikosteroidih. Zaustavi žarišča vnetja v sklepih, vnetje zgornjih dihalnih poti, hrbtenice
JOD	2-5% raztopina kalijevega jodida	Artroza, poslabšanje osteohondroze
KALIJ	2-5% raztopina kalijevega klorida	Z vnetjem periartikularnih tkiv, burzitisom, miozitisom, tendovaginitisom, epikondilitisom
KALCIJ	2-5% raztopina kalcijevega klorida	Indiciran je pri posledicah poškodb, povezanih s poškodbami kosti, alergijah, motnjah strjevanja krvi, pri otrocih je koristen tudi pri vnetju dlesni in drugih boleznih sluznice.
LIDOKAIN	0,5% raztopina lidokaina
NOVOKAIN	0,5-2% raztopina novokaina	Kronični artritis, artroza, spondiloza
NO-SHPA	4 ml 1-2% raztopine na blazinico	Spazmolitik. Uporablja se za krče različnih lokalizacij, predvsem gladkih mišic prebavil
PAPAVERIN	0,5% raztopina papaverinijevega klorida	Mišični antispazmodik. Uporablja se za obnovitev nevromuskularne prevodnosti pri poškodbah
PLATIFILIN	1 mg 0,2 % na 20 ml natrijevega klorida	Velja za hipertenzija in nagnjenost k hipertenziji za zmanjšanje pritiska, s cerebrosklerozo, zmanjša pogostost napadov angine, izboljša prehrano miokarda
PREDNIZOLON	25 mg na 30 ml 1% raztopine natrijevega bikarbonata	Protivnetno. analog kortikosteroidov. Zmanjšuje vnetje sklepov, ENT organov, hrbtenice
PENICILIN	100000-200000 enot na 20 ml natrijevega klorida	Antibiotik. Velja za bakterijske okužbe drugačna lokalizacija
TIAMIN	2-5% raztopina tiamina	Kršitev občutljivosti v okončinah, parestezija, otrplost, šibkost kontraktilne funkcije mišic
TRIPSIN	10 mg na 20 ml raztopine acetatnega pufra	Raztaplja odmrla tkiva, redči viskozne izločke, eksudate, krvne strdke. Za zmečkanine med obdobjem okrevanja
UNITOL	3-5% raztopina	Za obnovitev prevodnosti živcev pri polinevropatijah pri bolnikih diabetes, zdravljenje posttravmatskih ureznin (motnje občutljivosti)
FLUOR	2% raztopina fluora	Zmanjšuje resorpcijo kosti, spodbuja osteoblaste k tvorbi novih kostne strukture, v zobozdravstvu povečuje mineralizacijo zob, uničuje bakterije, ki povzročajo karies
CHymotripsin	5 mg na 20 ml raztopine acetatnega pufra	Raztaplja nekrotična tkiva, redči eksudate, viskozne izločke, krvne strdke. S krči, zdrobite poškodbe v obdobju okrevanja
EUFILLIN	0,5-1% raztopina	Na predelu hrbtenice s kršenjem občutljivosti kože oziroma hrbteničnih korenin s subakutno in kronično osteohondrozo z zmerno sindrom bolečine.
EFEDRIN	0,1-0,5% raztopina	Pri astmi, hipotenziji, otosklerozi zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak in širi bronhije.
fibrinolizin	20.000 enot na 20 ml raztopine acetatnega pufra	S subakutnim in poslabšanim tromboflebitisom, s svežimi hematomi. Raztaplja krvne strdke, sveže krvne strdke

Osebno uporabljam elektroforezo precej široko. Najprej s parezo, motnjami občutljivosti segmentnega tipa, s travmatskimi nevropatijami. pri diabetična polinevropatija poskusil, vendar je bil učinek dosežen le v začetnih fazah.

Še posebej dobro se kaže uporaba antiholinesteraznih zdravil - Neuromidin, Mediatorn.

Pogosto uporabljam tudi vitamine skupine B. Učinek je seveda odvisen od patologije in dovzetnosti bolnika, vendar pride precej hitro - 4-7 dan.

Zaključek

Če povzamemo informacije o tem, kaj je elektroforeza, lahko rečemo, da je to eden najučinkovitejših in varnejših načinov dajanja zdravil pri bolnikih z širok razpon bolezni in med nosečnostjo. Enostavno, vendar zahteva razumevanje številnih fizikalnih zakonitosti in farmakologije uporabljenih snovi, ni zaman, da ga izvaja posebej usposobljeno osebje. To je medicinska manipulacija, o njeni nujnosti pa se odloči zdravnik.

Kljub temu, da zdravniki pri predpisovanju elektroforeze to metodo zdravljenja predstavljajo kot učinkovito in nebolečo, še vedno vzbuja nekaj dvomov pri bolnikih. To še posebej velja za mlade starše, ki se bojijo, da lahko elektroterapija škodi otroku. Medtem je načelo delovanja naprave preprosto, postopek elektroforeze pa je tako varen, da ga je mogoče predpisati tudi dojenčkom.

V primerjavi z vsemi drugimi načini dajanja zdravil, kot so intravensko, intramuskularno ali skozi usta v obliki tablet ali mešanic, ima elektroforeza več prednosti:

Elektroforezo lahko uporabite za zdravljenje doma, če kupite za to prenosni aparat. Toda za kompetentno izvedbo postopka so potrebna številna posebna znanja.

Uporaba v medicini

Z vidika fizike je elektroforeza gibanje nabitih delcev v vodnem okolju pod vplivom električnega toka. Pojav sta leta 1809 odkrila ruska znanstvenika, profesorja moskovske univerze Fedor Fedorovič Reiss in Peter Ivanovič Strahov. Poleg medicine se metoda elektroforeze uspešno uporablja pri kemična industrija in nekaterih drugih sektorjih gospodarstva. Na primer za barvanje avtomobilov.

V mikrobiologiji in biokemiji se disk elektroforeza uporablja za ločevanje velikih molekul. Gibanje nabitih delcev se v tem primeru ne izvaja v raztopini, temveč v posebnem gelu. Disk elektroforeza omogoča izolacijo in ločevanje snovi kot npr nukleinska kislina in beljakovine. Ta postopek se ne uporablja za zdravljenje, ampak za diagnozo. Disk elektroforeza se uporablja za preučevanje krvnega seruma in drugih bioloških tekočin.

Za zdravljenje se uporablja medicinska elektroforeza - vnos zdravilnih učinkovin v telo iz raztopine s pomočjo toka. Najpogostejše topilo je voda. V vodni raztopini večina snovi razpade na ione – nabite delce. Če so elektrode postavljene v takšno raztopino, se bodo ioni začeli premikati, to je opaziti elektroforezo.

Jakost toka, ki požene nabite delce v gibanje, bo zelo majhna. Človeško telo je prevodnik elektrike. Torej, če postavite elektrode na posebne robčke, navlažene z zdravilom in nameščene na koži, in nato priključite vir energije, bodo ioni zdravila vstopili v telo.

Kako naprava deluje

Da bi razumeli, kako elektroforeza vpliva na telo, upoštevajte načelo delovanja te naprave. Shema njegove naprave je precej preprosta: to je sama naprava in elektrode, ki so nanjo pritrjene. Trenutna jakost je regulirana z reostatom in je prikazana na posebni lestvici.

• Elektrode so lahko iz svinca ali ogljikovih vlaken, različne oblike in velikost. Za kovinske elektrode boste potrebovali posebne blazinice ali prtičke, sešite iz naravne tkanine, običajno belega flanela. Elektrode iz ogljikovih vlaken imajo dvoslojno strukturo, ki vključuje tako električno prevodni material kot blazinice iz hidrofilne tkanine.
• Včasih se za varčevanje z zdravilom uporabljajo dodatni robčki, ki jih prepojijo z želeno snovjo in položijo pod tesnila naprave, ki jih v tem primeru navlažijo z destilirano vodo. Obstajajo tudi elektrode za enkratno uporabo.
• Uporaba aparata ne zahteva obveznega medicinskega znanja. Toda ideja o izvedbi postopka, kakšen je princip delovanja naprave, kakšna postavitev elektrod se uporablja, kakšna je največja dovoljena jakost toka, bi morala biti. Podroben režim zdravljenja mora razložiti zdravnik.

Priprava na postopek

Ker se za vnos v telo uporabljajo raztopine zdravilnih učinkovin, se z njo začne priprava na elektroforezo. Lahko je že pripravljena snov ali raztopina, pripravljena tik pred postopkom. Njegovo koncentracijo določi zdravnik, ki predpisuje zdravljenje. Ne sme se preseči, saj to ne vpliva na učinkovitost postopka.

Za raztapljanje snovi se uporablja destilirana voda ali druga snov, ki jo spet določi zdravnik. Lahko je dimeksid, alkoholi, novokain itd. odvisno od bolezni in posebnosti njenega zdravljenja. Raztopine za elektroforezo nanesemo na prtičke, segrete na telesno temperaturo.

Ker se zdravilne učinkovine vnašajo v telo v obliki ionov, to je delcev z določenim nabojem, ima velik pomen pod katero elektrodo položiti blazinice, navlažene z raztopino. Za pravilno izvedbo postopka obstaja posebna tabela polarnosti. Po njenih besedah ​​in določiti, s katerega pola naprave vbrizgati določeno sredstvo.

S katode (negativna elektroda) se uvajajo

1. analgin;
2. ampicilin;
3. askorbinska in nikotinska kislina;
4. heparin;
5. hidrokortizon;
6. kofein;
7. penicilin;
8. klor;
9. interferon.

Iz anode (pozitivne elektrode) se uvajajo

1. veliko vitaminov;
2. histamin;
3. dibazol;
4. difenhidramin;
5. kalij;
6. kalcij;
7. aminokaprojska kislina;
8. lidaza;
9. lidokain in novokain;
10. baker, magnezij in druge kovine;
11. papaverin;
12. no-shpa.

Nekatera zdravila se lahko dajejo z obeh elektrod, pogosto v kombinaciji z drugim zdravilom, če to zahteva režim zdravljenja. Tu pa je pomembna tudi polarnost. Te snovi vključujejo:

1. eufilin;
2. adenozin trifosforna kislina (ATP);
3. dimeksid;
4. apizartron;
5. izvleček aloe.

Snovi, vbrizgane z različnih elektrod, imajo lahko različne učinke. Zaradi česar je uporaba elektroforeze uporabna v različnih vejah medicine: zobozdravstvo, nevrologija, travmatologija, terapija, ginekologija, pediatrija itd.

Praviloma imajo snovi, vnesene s katode, naslednji učinek

• razširi krvne in limfne žile;
• sprostite mišice, vključno z gladka mišica notranji organi;
• normalizirati prehrano tkiv in odstranjevanje odpadnih produktov iz njih, to je metabolizem;
• normalizirati sekretorna funkcija, to je proizvodnja in sproščanje v kri kormonov in drugih aktivnih snovi z žlezami notranjega in zunanjega izločanja;

Zdravila, ki se dajejo iz anode, delujejo nekoliko drugače.

• lajšanje vnetnih procesov;
• zmanjšati oteklino, odstraniti odvečno tekočino iz tkiv;
• pomiriti;
• lajšanje bolečin.

Izvajanje postopka

Sama tehnika elektroforeze je precej preprosta. Sestavljen je iz namestitve robčkov, navlaženih z raztopino, na želeno področje telesa, pravilno lokacijo elektrodo na njej, sledenje času postopka in uravnavanje jakosti toka. Vse to poteka v skladu z navodili zdravnika.

Elektrode se nahajajo strogo na prtičku ali blazinici, ne da bi štrlele čez njo. Sama blazinica mora biti vlažna, vendar ne premokra. Razporeditev elektrod je odvisna od uporabljene tehnike elektroforeze.

Osnovne tehnike

• splošna elektroforeza (po Vermelu);
• ionska ovratnica;
• ionski pas;
• elektroforeza po Shcherbaku;
• nosni;
• orbitokcipitalni itd.

Vsaka tehnika ima svojo postavitev elektrod. Toda večinoma se nahajajo v hrbtenici. Lahko je vratni, torakalni, ledveni oz sakralno. Pogosto se ena od elektrod namesti tudi na okončine. Pri otrocih se uporablja nosna ureditev, saj je nosna votlina povezana s številnimi organi. V zobozdravstvu in drugih področjih je specifika.

Ko so elektrode pravilno nameščene, lahko instrument vklopite. Moč toka je nastavljena na najmanjšo oznako. Elektroforeza ne sme povzročati nelagodja. Postopoma se jakost toka dodaja z vrtenjem reostata. Če se pojavijo neprijetni, boleči občutki, je treba prenehati, tudi če največja vrednost ni dosežena.

Trajanje postopka je lahko različno. Ni odvisno samo od bolezni, ampak tudi od starosti in stanja bolnika. Praviloma traja od 5 do 20 minut. Prekoračitev tega časa je nezaželena. Po koncu seje lahko pacientu daste malo počitka.

Kljub varnosti takšne metode zdravljenja, kot je elektroforeza, so vsi recepti in priporočila, in sicer število sej, njihovo trajanje, najmanjša in največja moč toka, učinkovina in njegovo koncentracijo določi le zdravnik. Samozdravljenje lahko povzroči zelo neprijetne posledice.

Elektroforeza zdravilnih učinkovin

Pri elektroforezi zdravilnih učinkovin je potrebno spremljati pravilno polarnost elektrod. S pozitivnega pola se uvajajo ioni vseh kovin in večina alkaloidov, z negativnega pola pa ioni kislih radikalov in metaloidov. Pri snoveh s kompleksnejšo sestavo te pravilnosti ni. Pri beljakovinskih snoveh je na primer pomemben pH topila. Pri kisli reakciji se njegova snov vnaša iz anode, pri alkalni reakciji pa iz katode.

Zato se za organske in predvsem beljakovinske snovi izberejo topila z določeno pH vrednostjo, ki bi omogočila vnos snovi v telo brez spreminjanja njenih farmakodinamičnih lastnosti.

Tabela prikazuje, s katerega pola se vbrizga aktivni ion ali delec, katera snov se za to uporabi in kakšna koncentracija raztopine se uporabi.

Zdravilne učinkovine, ki se uporabljajo pri otrocih za elektroforezo, koncentracija njihovih raztopin in polarnost (2. del)

Zdravilne učinkovine, ki se uporabljajo pri otrocih za elektroforezo, koncentracija njihovih raztopin in polarnost (3. del)

Polarnost sponk enosmernega stroja lahko preverite na enega od naslednjih načinov:

1. Kos vate, navlaženega z raztopino kalijevega jodida, se dotakne z žicami, ki so pritrjene na sponke enosmernega aparata, in skozenj spusti galvanski tok. Po vklopu toka na vati se v bližini ene od žic pojavi rumenkasto rjava barva. To je jod, ki se sprošča na pozitivnem polu.
2. Dve žici, povezani s sponkami naprave za enosmerni tok, potopimo v kozarec vode iz pipe in skoznjo spustimo šibek tok. V bližini ene od žic se pojavi veliko plinskih mehurčkov. To je vodik, ki se sprošča na negativnem polu.

Za sočasen vnos nasprotno nabitih ionov v telo blazinice pod elektrodami obeh polaritet navlažimo z ustreznimi zdravilnimi raztopinami. Na primer, z raztopino novokaina se tesnilo navlaži pod pozitivnim in z raztopino kalijevega jodida - pod negativnim polom. Enaka tehnika se uporablja za sočasno elektroforezo broma in kofeina, ki imata različna učinka.

Koncentracija raztopin zdravilnih učinkovin med elektroforezo je odvisna od cilja. Po potrebi vnos v telo veliko število ionov ali ustvarjanje visoke koncentracije zdravilne učinkovine na omejenem območju uporabite 3-5% raztopino.

Če se izvaja elektroforeza, zasnovana za segmentno-refleksne ali druge učinke, ko ni potrebe po vnosu velike količine zdravilnih učinkovin v telo, se uporabljajo raztopine nizke koncentracije (1-2%).

Ker količina vnešenih ionov v telo ni odvisna le od jakosti toka, koncentracije raztopine in površine elektrode, ampak tudi od trajanja postopka, da bi vnesli večjo količino zdravilnih učinkovin v telo, mora biti trajanje postopka daljše kot pri galvanizaciji.

Pri otrocih, odvisno od njihove starosti, lahko traja do 20 minut. Upoštevati je treba, da je povečanje trajanja postopka z enako količino električne energije (zaradi zmanjšanja jakosti toka) bolj koristno za povečanje količine vbrizgane snovi kot povečanje jakosti toka z zmanjšanje trajanja postopka.

Najbolj priročen in ekonomičen način elektroforeze je, da z zdravilno učinkovino ne navlažimo celotne blazinice iz blaga, temveč eno ali dve plasti predhodno izrezanega filtrirnega papirja enake površine kot blazinica. Istočasno se filtrirni papir navlaži zdravilna raztopina, se položijo neposredno na pacientovo telo, nanje pa se navlaži z vodo iz pipe. topla voda in ožeto krpo. Po končanem postopku filtrirni papir zavržemo, blazinico iz blaga pa podvržemo običajni obdelavi.

Pri elektroforezi zdravil so potrebne ločene blazinice za vsako zdravilo, ki so običajno označene z barvnimi nitmi s strani žepa kovinske ploščice.

Blazinice za vsako zdravilno učinkovino posebej prekuhajte, sicer se blazinice prepojijo z mešanico. različna zdravila, med elektroforezo pa v telo ne bodo vneseni tisti ioni, ki so potrebni, ampak tisti, ki imajo večjo mobilnost.

Elektrode pri elektroforezi so nameščene na enak način kot pri galvanizaciji, to je prečno ali vzdolžno.

Široko se uporabljajo tudi metode, ki se razlikujejo po svojih značilnostih.

"Smernice za fizioterapijo in fizioprofilakso otroških bolezni",
A. N. Obrosov, T. V. Karačevceva

V pediatrični praksi je metoda UHF-terapije morda najbolj razširjena. Metoda je sestavljena iz postavitve določenih delov telesa v izmenično električno polje med dvema izoliranima kovinskima ploščama, na katere se napaja izmenična napetost s frekvenco 40,68 MHz. Po spremembi smeri električno polje v tkivih, ki se nahajajo med ploščama, se bo dipol vrtel z enako frekvenco ...

Kontraindikacije so: maligne neoplazme, nagnjenost h krvavitvam, srčna insuficienca, huda hipotenzija, aktivna pljučna tuberkuloza - 30 W, prikazano na sliki). Glej sliko - Videz aparat UHF-30 Aparat, razvit v zadnjih letih, je "Miniterm". Videz naprave za zdravljenje z električnim poljem ...

Za poseg so ustrezni deli pacientovega telesa nameščeni med dve kondenzatorski plošči1, običajno nameščeni na električnih držalih. Pri zdravljenju majhnih otrok je zaradi njihove velike mobilnosti priporočljivo pritrditi elektrode na ustrezne dele telesa s pomočjo posebnih oblog. Naprava za pritrditev elektrod pri otrocih z UHF terapijo Če je potrebno vplivati ​​na globoko locirana žarišča, so elektrode nameščene prečno (odsek ...

Mikrovalovna elektromagnetna nihanja decimetrskega območja Absorpcija mikrovalovne energije v decimetrskem in centimetrskem območju ter njihov glavni učinek na telo potekata na enak način. Hkrati nižja frekvenca nihanja (460 MHz) in s tem daljša valovna dolžina (65 cm) določata številne prednosti decimetrskih elektromagnetnih nihanj pred centimetrskimi. Zaradi dejstva, da njihovo energijo tkiva bolj enakomerno absorbirajo ...

pri terapevtska uporaba mikrovalovi v centimetrskem območju so določeni deli telesa izpostavljeni elektromagnetnim nihanjem ultravisoke frekvence (2375 MHz, valovna dolžina - 12,6 cm). Takšne vibracije se pridobivajo v posebnem generatorju in se preko koaksialnega kabla pošiljajo v radiator, nameščen pred območjem udarca. Oddajniki so lahko več vrst. Nekateri oddajniki so izdelani v obliki kovinskih reflektorjev različnih velikosti in oblik ...

Medicinska elektroforeza je kombinirana fizikalna in kemična metoda lokalne izpostavljenosti konstantni električni šok in zdravila, ki se dajejo s tokom preko elektrod in hidrofilnih blazinic, navlaženih z raztopino teh zdravil in nanesenih v stiku s površino kože ali sluznicami določenih predelov pacientovega telesa.

Gostota toka - 0,05-0,1 mA / cm2, napetost - 30-80 V. Seznam zdravila za elektroforezo se njihov odstotek v raztopini, pa tudi polarnost njihovega vnosa določi s fizikalnimi in kemijskimi študijami.

Značilnosti kombiniranega učinka in glavnega klinični učinki zaradi vpliva enosmernega toka in ustreznega zdravila.

Elektroforeza je sestavljena iz dejstva, da se zdravilne snovi vnašajo v tkiva v obliki pozitivno in negativno nabitih delcev (ionov) skozi medcelične reže, znojne kanale in žleze lojnice. Količina aplicirane zdravilne učinkovine je majhna (2-10% na blazinici) in je odvisna od lastnosti učinkovin, njihove koncentracije, jakosti toka, trajanja izpostavljenosti, površine elektrod, prekrvavitve kože. Večina zdravil se usede v povrhnjico, majhna količina - v dermisu in podkožni maščobi. Odlaganje zdravilnih učinkovin v kožo zagotavlja njihov dolgoročni refleksni ali žariščni učinek na telo (čez dan ali več). V ozadju delovanja enosmernega toka se farmakološka aktivnost zdravil poveča, saj se vnašajo v tkiva v ionski in kemični obliki. čista oblika. Enosmerni tok povzroča spremembe v funkcionalnih lastnostih tkiv, povečuje njihovo občutljivost na zdravila. Stranski učinek zdravila se zmanjšajo, ker vstopajo v telo v majhnih količinah, mimo prebavila. Hkrati se koncentracija zdravila v patološkem žarišču poveča in je lahko nekajkrat višja od koncentracije, dosežene z parenteralno dajanje zdravila.

Zdravilne učinkovine vnašamo v telo glede na njihovo polarnost: pozitivno nabite delce (katione) - z anode, negativno nabite delce (anione) - s katode. Optimalno topilo za zdravila je destilirana voda, ki zagotavlja najboljšo elektrolitsko disociacijo in visoko elektroforetično mobilnost zdravil. Poleg vode se za v vodi netopne in slabo topne snovi uporablja etilni alkohol in univerzalno topilo - dimetil sulfoksid (dimoksid, DMSO), ki je tudi dober nosilec zdravilnih učinkovin. Za raztapljanje se uporabljajo 5, 10, 25 in 50 % raztopine DMSO.

Kompleksne snovi - beljakovine in aminokisline so amfoterne spojine z izoelektrično točko. Njihova elektroforeza se izvaja iz raztopin, katerih pH se razlikuje od izoelektrične točke beljakovin in aminokislin. Kot topilo za kompleksne snovi lahko uporabite nakisano (5-8 kapljic 5% raztopine klorovodikove kisline) ali alkalizirano (5-8 kapljic 5% raztopine natrijevega hidroksida) destilirano vodo, pa tudi puferske raztopine (acetatni, fosfatni pufer itd.). ) so uporabljeni. Zaradi prisotnosti velikega števila mobilnih ionov v puferski raztopini je njena uporaba omejena, zato se v praksi pogosteje uporablja nakisanje ali alkalizacija. vodne raztopine. Ko raztopino nakisamo, dobijo proteini in aminokisline pozitiven naboj in se vnašajo s pozitivnega pola, pri alkalizaciji dobijo negativen naboj in se vnašajo z negativnega pola.

Indikacije za elektroforezo zdravil

cerebralna ateroskleroza, prehodne motnje cerebralna cirkulacija, zaostanki in posledice ishemičnih in hemoragičnih kapi, stanje po odstranitvi žilnih anevrizem, cerebralni arahnoiditis, posledice travmatske poškodbe možganov, hipotalamični sindromi različne geneze, posledice klopni meningoencefalitis, infekcijsko-alergijski in travmatski nevritis, nevralgija trigeminalnega, glosofaringealnega, okcipitalnega živca, poškodbe in bolezni hrbtenjača, cervikalna in ledvena osteohondroza, ankilozirajoči spondilitis, vibracijska bolezen, Raynaudova bolezen itd.

Kontraindikacije za elektroforezo z zdravili

Kontraindikacije so enake kot pri galvanizaciji, poleg tega pa tudi intoleranca za zdravilne učinkovine.

Medicinska elektroforeza: mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja zdravilna elektroforeza zaradi vpliva galvanski tok in lastnosti vbrizgane snovi. V primeru uporabe nemočnih sredstev glavni učinek določa enosmerni tok, močan - farmakološke lastnosti in specifičnosti zdravila.

Medicinska elektroforeza deluje protivnetno, vpojno, lokalno anestetično na telo, izboljša prekrvavitev tkiv in prevodnost perifernih živčna vlakna, zmanjša patološke impulze s periferije, normalizira funkcionalno stanje osrednjega in avtonomnega živčnega sistema.

Metoda elektroforeze zdravil

Metoda elektroforeze zdravil se bistveno ne razlikuje od metode galvanizacije. Poleg običajnih elektrod se uporablja medicinska blazinica iz filtrirnega papirja ali več plasti gaze, navlažene z medicinsko raztopino. Zdravila lahko dajemo tudi iz raztopin skozi kopel (kopalna elektroforeza), z intersticijska elektroforeza. Trajanje izpostavljenosti je 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10-15 postopkov, vsak dan ali vsak drugi dan.

Bistvo intersticijske elektroforeze je, da bolniku dajemo zdravilno učinkovino na eno od znanih metod (intravenozno, subkutano, intramuskularno, inhalacijo), nato pa, ko dosežemo največjo koncentracijo v krvi, izvedemo galvanizacijo prečno na lezijo. .

Metode elektroforeze zdravil

Da bi povečali učinkovitost metode, se razvijajo in izboljšujejo nove. obstoječe metodologije zdravilna elektroforeza. Za uporabo so predlagane zlasti naslednje metode:

• podaljšana galvanizacija (elektroforeza). Sestoji iz uporabe toka nizke jakosti (100-200 μA) z dolgotrajno izpostavljenostjo. Tehniko je razvil in uporabil N.A. Gavrikov (1977, 1983). Kot vir enosmernega toka se lahko uporablja baterija tipa Krona. Potek zdravljenja je 20-30 postopkov. Postopki imajo sedativni, analgetični, vazokonstrikcijski učinek na telo. Uporabljajo se za dolgotrajne, vztrajne sindrome bolečine, v kompleksni terapiji resnične in travmatske epilepsije, z degenerativno-distrofičnimi lezijami sklepov in hrbtenice;
• labilna galvanizacija ali elektroforeza. Ena od elektrod (indiferentna) je stabilno utrjena, druga se premika s hitrostjo 3-5 cm na sekundo po površini telesa. Za izključitev tokovnih nihanj med izpostavljenostjo je v aparatu dodatno vstavljena stabilizacijska naprava. Postopki pomagajo povečati presnovne procese, povečati prekrvavitev tkiv, izboljšati razdražljivost in prevodnost živčno-mišičnih formacij. Priporočljivo je, da se metoda uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolnikov s travmatskim nevritisom, toksično in primarno polinevropatijo in poliradikuloneuritisom, nevrozami (histerija) itd .;
• intersticijska (intraorganska) elektroforeza ali elektroeliminacija. Intravenozno ali kapalno, skozi kanilo, subkutano, intramuskularno apliciramo zdravilno učinkovino ali mešanico snovi. Galvanske elektrode se namestijo prečno na lezijo, da se poveča koncentracija zdravil v območju patološkega procesa zaradi izboljšane oskrbe s krvjo, mikrocirkulacije in povečanja adsorpcijske sposobnosti tkiv. pri jet injekcijo zdravila, galvanski tok se vklopi hkrati z dajanjem zdravila, s kapljanjem - po vnosu 2/3 vsebine kapalke, s parenteralno - če je dosežena največja koncentracija zdravila v krvi. Pri intersticijski elektroforezi je možna uporaba mešanice zdravil, zdravila se dajejo ne glede na polarnost, ni izgube zdravil.

V nevrološki ambulanti lahko intersticijsko elektroforezo uporabimo pri poškodbah in boleznih osrednjega živčevja;

• vakuumska elektroforeza - elektroforeza v pogojih znižanega atmosferskega tlaka. Uporablja se aparat EVAK-1, ki ga sestavljajo vakuumska črpalka, vakuumske kivete in aparat za galvanizacijo Potok-1. Vakuumska elektroforeza z rektificiranimi tokovi se izvaja na ustreznih napravah za nizkofrekvenčno terapijo. Kivete so gumijasti ali plastični pokrovčki z vzmetnimi svinčenimi elektrodami v notranjosti. Med postopkom se kiveta nanese na kožo ali sluznico, blazinica se navlaži z zdravilno raztopino. Po ustvarjanju praznjenja se koža dvigne in se tesno dotakne medicinske blazinice. Trajanje postopka je 5-10 minut. Izmenično lahko delujete na 2-3 področjih. Vakuumska elektroforeza se izvaja enkrat na 4-5 dni. Potek zdravljenja je 5-10 postopkov. Z vakuumsko elektroforezo se poveča količina aplicirane zdravilne učinkovine in globina njenega prodiranja. Vakuumska terapija poveča metabolizem in krvni obtok. Metoda se lahko uporablja pri kroničnem bolečinskem sindromu pri bolnikih z materničnim vratom in ledvena osteohondroza, s poškodbami perifernih živcev;
• mikroelektroforeza. Pri izvajanju se uporablja bombažna podloga, v gnezdo katere se vstavi bombažni stenj, navlažen z zdravilno raztopino. Nanj je nameščena elektroda, ki ustvari stik med kovinsko konico in vato. Na akupunkturno točko (TA) namestimo vložek s stenjem s konveksno stranjo, na TA delujemo preko akupunkturnih igel iz nerjavečega jekla s pomočjo posebnih sponk. Žice iz sponk so pritrjene na kožo z lepilnim trakom, da se prepreči napetost in upogibanje igel. Mikroelektroforezo izvajamo s prodiranjem zdravilne učinkovine v TA. Velikost toka na obrazu je 5-50 μA, na trupu - 100-120, na okončinah 100-200 μA. Trajanje izpostavljenosti je 2-30 minut. Za elektropunkturo in mikroelektroforezo v TA se uporabljajo naslednje naprave: "PEP-1", "Elite-1", kot so "ELAP", "Reflex-30-01", "Indikator-2 MT", "Biotonus", itd. Mikroelektroforezo je priporočljivo predpisati za hipertenzijo stopnje 1-11A, migreno, nespečnost, postencefalitično hiperkinezo, bolezni perifernega živčnega sistema (radikulitis, nevralgija, travmatični nevritis in pleksitis, nevritis obrazni živec), posledice travmatske poškodbe možganov;
• kombinirana izpostavljenost ultrazvoku in elektroforezi - elektrofonoforeza zdravilnih učinkovin. Izdelana je bila posebna naprava, ki jo sestavljajo terapevtski vir visokofrekvenčnega izmeničnega toka, pretvorniški ultrazvočni senzor, vir popravljenega in stabiliziranega toka, električna šoba in indiferentna elektroda. Električna šoba je sestavljena iz dveh valjev, nameščenih drug v drugem. Prostor med njihovimi stenami je napolnjen z zdravilno raztopino. Osnova notranjega valja je sevalna površina ultrazvočnega senzorja, vstavljenega v valj. Na dnu je prostor med stenami valja iz teflona in ima 6 okroglih lukenj, zapolnjenih s poroznim steklom. Nad njimi je v votlini med stenami valjev nameščena obročasta kovinska elektroda, ki je v stiku z raztopino zdravila.

Postopek se izvede na naslednji način: indiferentna elektroda se pritrdi na kožo in se pritrdi na enega od polov tokovnega vira. Električna šoba, napolnjena z zdravilno raztopino, je pritrjena na ultrazvočni senzor in povezana z drugim polom tokovnega vira. Tok se gladko poveča na zahtevano vrednost (gostota toka 0,03-0,05 mA/cm2), nato se vklopi ultrazvok (intenzivnost 0,2-0,6 W/cm2). Območja se izvajajo s stabilnimi in labilnimi metodami 10-15 minut. Potek zdravljenja je 10-15 postopkov, vsak dan ali vsak drugi dan.

Metoda se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov s cervikalno in ledveno osteohondrozo z bolečinskim sindromom, nevralgičnimi bolečinami različnega izvora.

Za uvedbo zdravilnih učinkovin se lahko poleg galvanskega uporablja pulzirajoči tok, ki ima konstantno smer, vendar periodično spreminjajočo se napetost, kot tudi popravljene impulzne nizkofrekvenčne tokove (diadinamični, sinusno modulirani, pravokotni, eksponentni, nihajoči) z elektroforetskim učinkom. Hkrati se okrepi analgetični, vazodilatacijski, regeneracijski učinek pulznih tokov in danih zdravilnih učinkovin. V primerjavi s klasično elektroforezo se med elektroforezo s pulznimi tokovi vnese manjša količina zdravilnih učinkovin, vendar se globina njihovega prodiranja nekoliko poveča. Elektroforeza s pulznim tokom se uporablja za zdravljenje bolnikov z bolečinskimi in vegetativno-žilnimi sindromi, poškodbami hrbtenjače, nevritisom obraznega živca itd.

Medicinska elektroforeza (sinonim: iontoforeza, iontoforeza, ionogalvanizacija, galvanoionoterapija, elektroionoterapija) je kombiniran učinek na telo galvanskega toka in zdravil, ki se z njim vnesejo skozi kožo ali sluznico. Od leta 1953 je v ZSSR običajno uporabljati samo izraz "medicinska elektroforeza", ki se nanaša na metodo vnašanja v telo z galvanskim tokom ne le ionov raztopin elektrolitov, temveč tudi večjih delcev, povezanih z ioni in kompleksnimi molekulami. organskih spojin.

Ioni zdravilnih učinkovin med elektroforezo zdravil, ki prodirajo predvsem skozi izločevalne odprtine znojnih in lojnih žlez, se zadržijo v debelini kože pod elektrodo. Iz takšnega kožnega depoja ioni postopoma prehajajo v limfni in krvni obtok. To ustvarja pogoje za daljšo izpostavljenost zdravila telesu - ena od pomembnih prednosti elektroforeze v primerjavi z drugimi načini dajanja zdravil. Pri medicinski elektroforezi opazimo ne le stimulacijo različnih zaščitnih fizioloških reakcij z galvanskim tokom (glej Galvanizacija), temveč tudi specifičen učinek zdravilne učinkovine zaradi njegovih farmakoloških lastnosti.

V središču kompleksnega mehanizma fizioloških in terapevtsko delovanje medicinska elektroforeza je kompleksno draženje receptorskega aparata kože z galvanskim tokom in ioni zdravilne snovi, ki se vnesejo skozi to, živčne poti višje vegetativne centre možganov, pa tudi farmakološko delovanje zdravilne učinkovine, ki je električno aktivno stanje. Tako med elektroforezo skupaj z lokalnimi spremembami v tkivih nastanejo generalizirani vegetativni refleksi (po A. E. Shcherbaku splošni ionski refleksi). Ionski refleksi so univerzalni: lahko jih pokličemo s katerega koli, tudi majhnega, območja kože z normalno občutljivostjo. Da bi dosegli terapevtski učinek, ni treba namestiti elektrod na območje prizadetega organa ali si v vseh primerih prizadevati za ustvarjanje visoke koncentracije zdravilnih učinkovin v krvi. V fizioterapevtski praksi prejeli široka uporaba ekstrafokalne metode elektroforeze zdravilnih učinkovin v obliki splošnih kalcijevih, jodnih, cinkovih, magnezijevih, salicilnih in drugih ionskih refleksov. Terapevtsko vrednost imajo tudi žariščni učinki, ki se izvajajo z refleksnim mehanizmom delovanja galvanskega toka in vnesene snovi ter spremembe elektroionskega stanja tkiv pod vplivom silnic enosmernega električnega polja v medpolarnem prostoru. V tem primeru pride do lokalnega povečanja krvnega in limfnega obtoka, povečanja lokalnega metabolizma, spremembe prepustnosti histohematoloških ovir, kar določa prednostno resorpcijo v tkivih zdravila, ki teče skozi to območje, potem ko je prodrlo iz kožnega depoja v splošni krvni obtok.

Indikacije. Elektroforeza je predpisana za številne bolezni, vključno s hudimi in dolgotrajnimi, ki jih je treba zdraviti z galvanizacijo (glej) in različnimi zdravilnimi snovmi. Pri predpisovanju elektroforeze nekaterih zdravil je treba upoštevati obe značilnosti farmakološko delovanje in indikacije za uporabo teh zdravil pri drugih načinih njihove uporabe. Medicinske elektroforeze ne smemo primerjati z drugimi zdravljenji; obravnavati ga je treba kot metodo, ki razširja možnosti uporabe številnih zdravil za terapevtske in profilaktične namene v živčnih, kirurških, notranjih, ginekološke bolezni, bolezni oči, ušesa itd. Z elektroforezo lahko dajemo različne zdravilne učinkovine, če le ugotovimo možnost njihovega premikanja pod vplivom enosmernega toka (tabela).

Zdravilne snovi, ki se najpogosteje uporabljajo za elektroforezo

Vbrizgani ion ali delec (uporabljena snov)	Koncentracija raztopine (%)	trenutni pol
Adrenalin (klorovodikov)	0,1	+
Akonitin (nitrat)	0,001-0,002	+
Akrikhin	1	+
Aloja (izvleček)	*	-
antipirin (salicilat)	1-10	+
Vitamin C	5-10	-
atropin (sulfat)	0,1	+
Acetilholin (klorid)	0,1	+
Biomicin (klorovodikova kislina)	0,5	+
Brom (natrij ali kalij)	1-10	-
Vitamin B1 (tiamin)	2-5	+
Hialuronidaza	0,5-1 g (v 1% raztopini novokaina)	+
Histamin	0,01	+
Decain	2-4	+
Difenhidramin	0,25-0,5	+
Dionin	0,1	+
Jod (kalij ali natrij)	1-10	-
Kalcij (klorid)	1-10	+
Kalijev klorid)	1-10	+
Sulfotiofen (kislinski ostanek; ihtiol)	1-10	-
kodein (fosfat)	0,1-0,5	+
kokain (klorovodikova)	0,1	+
kofein (natrijev benzoat)	1 (v 5% raztopini sode)	-
Litij (salicilat itd., razen karbonata)	1-10	+
Magnezij (magnezijev sulfat)	1-10	+
Baker (sulfat)	1-2	+
Morfin (klorovodikova kislina)	0,1	+
Nikotinska kislina	1	-
Novokain (klorovodikova kislina)	1-10	+
Osarsol	1 (v 0,5% raztopini sode)	+
Papaverin (klorovodikova)	0,1	+
PABA (novokain)	1-10	+
PASK	1-5	-
Penicilin (natrijeva sol)	**	-
pilokarpin (klorovodikova kislina)	0,1-1	+
Platifilin (kisli tartrat)	0,03	+
Prozerin	0,1	+
Salicilna kislina (kislinski ostanek; natrij)	1-10	-
Salsolin (klorovodikova)	0,1	+
Žveplo (hiposulfit)	2-5	-
srebro (nitrat)	1-2	+
sintomicin	0,3	+
Streptomicin (kalcijev klorid)	***	+
Streptocid (bel)	0,8 (v 1% raztopini sode)	-
strihnin (nitrat)	0,1	+
Sulfazol	0,8 (v 1% raztopini sode)	-
Sulfat (magnezijev sulfat)	2-10	-
Sulfit (natrijev hiposulfit)	2-2,5	-
Terramicin (oksitetraciklin, prašek)	***	+
Tuberkulin	10-25	+
Urotropin	2-10	+
Fosforna kislina (radikal, natrij)	2-5	-
Ftalazol	0,8	-
Kinin (dihidroklorid)	1	+
Klor (natrij)	3-10	-
Cink (klorid)	0,1-2	+
Ezerin (salicilat)	0,1	+
Eufilin	2	-
Efedrin	0,1	+

* Izvleček aloje pripravimo iz listov, zorjenih 15 dni v temi pri t° 4-8°. Pripravimo goščo in jo prelijemo z destilirano vodo (100 g mase na 300 ml vode), infundiramo eno uro pri sobni temperaturi, kuhamo 2 minuti, filtriramo in vlijemo v posodo s 50-200 ml. Steklenice kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Izvleček hranimo v temnem prostoru.
** 600-1000 ie na 1 cm 2 blazinice (5000-10.000 ie v 1 ml raztopine).
*** Kot penicilin.
**** 100.000-1.000.000 IU (v 0,1-1 g praška) na blazinico (topilo) -fiziološka raztopina, 10-30 ml).

Odvisno od značilnosti klinične slike, poteka procesa in stanja telesa so predpisani refleksno-segmentni (glej Segmentno-refleksna terapija), splošni ali lokalni postopki elektroforeze.

Kontraindikacije: neoplazme, srčna dekompenzacija, akutni vnetni procesi, nagnjenost h krvavitvam, nekatere oblike ekcema in dermatitisa, individualna nestrpnost predpisano zdravilo ali galvanski tok.

Tehnika elektroforeze. Za medicinsko elektroforezo se uporabljajo viri galvanskega toka. Nanesite kovinske elektrode, blazinice iz debelega blaga, pri čemer upoštevajte vsa pravila za postopke in lokacijo elektrod, kot pri galvanizaciji. Za razliko od galvanizacije, mokro blazinico pod aktivno elektrodo nanesemo list filtrirnega papirja, navlaženega z raztopino zdravilne učinkovine, pripravljene v destilirani vodi, ali kos dvakrat prepognjene gaze - glede na velikost tesnila, in navlažimo tesnilo pod indiferentno elektrodo. s toplo vodo.

Postopki se izvajajo pri gostoti toka v razponu od 0,01 do 0,1 mA/cm 2, odvisno od tehnike (večja kot je površina blazinice, nižjo gostoto toka je treba uporabiti, da preprečimo prekomerno draženje in neželene reakcije). Trajanje postopka je 10-20 minut, manj pogosto 30 minut, po potrebi se poveča na 40-60 minut. Med zdravljenjem je treba izvesti povprečno 15-20 postopkov, predpisanih dnevno, vsak drugi dan ali v drugih intervalih s posebnimi tehnikami. Pri dolgotrajnih ali ponavljajočih se boleznih lahko po eno-dvomesečnem premoru ponovite zdravljenje.

V praksi poleg lokalna aplikacija, so najpogostejše naslednje metode elektroforeze zdravilnih učinkovin.

Splošni ionski odboji po Shcherbaku. Dve elektrodi z blazinicami s površino 120-140 cm 2 sta nameščeni prečno ali diagonalno, pogosteje na rami (slika 3) ali na stegnu. Elektrode so s gibkimi izoliranimi žicami povezane z viri galvanskega toka v skladu s polariteto vnesenih ionov. Običajno se uporabljajo raztopine kalcijevega klorida, kalijevega jodida, cinkovega sulfata, natrijevega bromida, magnezijevega sulfata, natrijevega salicilata. Nad elektrodami se namesti gumijast povoj, da povzroči blago stopnjo kongestivne hiperemije. Gostoto toka postopoma povečamo od 0,05 mA/cm 2 do 0,15-0,2 mA/cm 2 . Trajanje postopka je 20 minut. Po 10. in 17. minuti se naredi enominutni premor za zmanjšanje polarizacijskega upora.

riž. 3. Lokacija elektrod pri povzročanju skupnega ionskega refleksa:
1 in 2 - svinčene plošče s tkaninskimi blazinicami;
3 - izolirana žica;
4 - gumijasti povoj.

riž. 4. Lokacija elektrod na ionski ovratnici.

Ionske ovratnice(kalcij, jodid, bromid, salicilna kislina, magnezij, novokain, aminofilin itd.). Na predel ovratnika(materničnega vratu in dveh zgornjih torakalnih segmentov kože) nanesite tri plasti filtrirnega papirja ali gaze s površino 1000 cm 2, namočeno v 50 ml raztopine zdravilne učinkovine, pripravljene v destilirani vodi (t ° 38-39 °). Na vrhu kovinske elektrode je nameščeno tesnilo enake površine iz flanele ali kaliko debeline 1 cm. Drugo elektrodo z blazinico 400 cm2 namestimo v lumbosakralni predel (slika 4). Blazinice iz blaga navlažimo s toplo vodo (t ° 38-39 °). S pomočjo ionske ovratnice lahko sočasno vbrizgavamo kalcij iz anode in brom iz katode (kalcijevo-bromidna ovratnica), novokain iz anode in jod iz katode (novokain-jodna ovratnica) ter nekatere druge kombinacije. Med prvimi postopki se tok postopoma povečuje s 4-6 na 10 mA, trajanje seje pa je od 6 do 10 minut. Po potrebi se lahko tok poveča na 16 mA, trajanje postopka pa do 20 minut.

riž. 5. Razporeditev elektrod na zgornjem in spodnjem ionskem pasu.

Ionski pasovi(kalcij, bromid, jodid, magnezij itd.). V višini spodnjih torakalnih in zgornjih ledvenih vretenc (z zgornjim pasom) ali v višini spodnjih ledvenih in križnih vretenc (s spodnjim pasom) tri plasti filtrirnega papirja ali gaze s površino ​​Nanesemo 1125 cm 2 (15X75 cm), navlaženo s 50 ml raztopine zdravilne učinkovine, pripravljeno z destilirano vodo (t ° 38-39 °). Na vrh je nameščena tkanina enake površine debeline 1 m in kovinska elektroda. Dve indiferentni elektrodi z blazinicami s površino 320 cm 2 namestimo na sprednjo površino zgornje tretjine stegen z zgornjim pasom ali na zadnjo stran stegen s spodnjim pasom (slika 5). Tok je od 8 do 15 mA, trajanje postopka je 8-10 minut, po potrebi se poveča na 15-20 minut.

riž. 6. Lokacija elektrod pri splošni elektroforezi.

Splošna elektroforeza po Vermelu. Aktivno elektrodo s filtrirnim papirjem na blazinici velikosti 300 cm2, navlaženo z raztopino zdravila, namestimo v interskapularni predel, dve indiferentni elektrodi s blazinico velikosti 150 cm2 pa na zadnjo površino nog (slika 6). Tok 10-30 mA, trajanje postopka 20-30 minut.

Orbitalno-okcipitalna elektroforeza po Bourguignonu. Dve aktivni elektrodi okrogla oblika 5 cm v premeru z blazinicami, navlaženimi z raztopino zdravilne učinkovine, se nanesejo na orbitalno območje nad zaprtimi očmi; indiferentna elektroda s tesnilom s površino 40-60 cm 2 je nameščena na zadnji strani vratu. Tok do 4 mA, trajanje postopka do 30 minut.

Nosna elektroforeza, ki sta ga predlagala N. I. Grashchenkov in G. N. Kassil, je sestavljena iz vnosa v obe nosnici vatiranih palčk, navlaženih z zdravilno snovjo, na kositrnih koncih žic ali gaznih turund, katerih konci so položeni čez trak oljne tkanine. Zgornja ustnica, pokrita z aktivno elektrodo velikosti 2x3 cm, indiferentna elektroda s tesnilom s površino 80 cm 2 je nameščena na zadnji strani vratu.

Včasih se uporablja elektroforeza zdravilnih snovi z uporabo štiri- ali dvokomornih kopeli. V otiatriji, oftalmologiji, ginekologiji in dermatologiji se uporabljajo številne posebne tehnike elektroforeze. Elektroforezo zdravilnih učinkovin lahko kombiniramo z induktotermijo (glej) in blatnimi aplikacijami (glej Zdravljenje z blatom).