Negativna reakcija. Znaki pozitivne in negativne reakcije

Mantouxov test je eden najpogostejših načinov za diagnosticiranje tuberkuloze. Prvič se izvaja pri starosti enega leta otroka. V prihodnje se to raziskovanje izvaja vsakih dvanajst mesecev. Omogoča odkrivanje bolezni zgodnje faze njegov razvoj, ko se resni neželeni simptomi še niso pojavili, življenjsko nevarna in zdravje bolnika. Rezultati testa so lahko zelo različni, zato je izjemno pomembno vedeti, kaj pomenijo. To velja tudi za primere, ko je diagnosticirana negativna Mantouxova reakcija.

Kdaj narediti Mantoux test

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je določila, da je treba Mantouxov test opraviti v tistih državah, kjer obstaja povečana nevarnost širjenja teh nevarna bolezen kot tuberkuloza. Po statističnih podatkih skoraj vse države vzhodne Evropeše vedno ne morem krmariti do države nizka stopnja okužba državljanov s Kochovo palico. Vendar pa celo zahodne državeše vedno menijo, da je tveganje za širjenje tuberkuloze zelo veliko. Zato se na primer v ZDA in Franciji Mantouxov test uporablja tudi za odkrivanje novih primerov okužbe, tako odraslih kot otrok.

Tako se cepljenje opravi v vseh naslednjih primerih:

1. Potreba po identifikaciji ljudi, ki so na novo okuženi z virusom, povzroča tuberkulozo.
2. Identifikacija bolnih ljudi, ki imajo hiperergično reakcijo na vnos tuberkulina pod kožo.
3. Odkrivanje bolnikov, okuženih s Kochovim bacilom pred več kot enim letom, vendar z znatnim povečanjem infiltracije - več kot 6 milimetrov.
4. Potrditev, da ima oseba bolezen, kot je tuberkuloza.
5. Izbira otrok, ki jih je treba ponovno uvesti s cepivom BCG.

Ta bolezen lahko prizadene številne notranje organe osebe, simptome tuberkuloze genitourinarni sistem in pljuča so lahko zelo raznolika, če ne ukrepamo za zdravljenje, lahko pride do katastrofalnih posledic.

Ker je tuberkuloza aktualen problem veliko število državah, morate vedeti dobesedno vse o testu Mantoux za starše otrok.

reakcija na tuberkulin

Da bi razumeli rezultate pregleda, je treba vedeti, kakšna je reakcija na tuberkulin. Obstajajo 4 glavne vrste, vendar morate najprej upoštevati značilnosti cepljenja BCG. Od slednjega je odvisna možnost pregleda osebe s testom Mantoux.

Cepljenje proti BCG v skladu s pravili se izvaja 10. dan otrokovega življenja. To cepivo je oslabljen virus tuberkuloze. Potrebno je, da se pacientova imunost prvič sreča s patogenom in se nauči ravnati z njim tako, da sproži lastne mehanizme, usmerjene v ta proces.

Tako se pri dojenčku pri 1 letu opravi Mantouxov test, sproži nekakšna alergijska reakcija, po analizi katere je mogoče ugotoviti, ali se je otrok v preteklem obdobju okužil ali ne.

znaki pozitivnega in povratni udarec so naslednji:

• velikost papule;
• pojav rdečice;
• povečanje bližnjih bezgavk;
• pojav srbenja, pekočega ali bolečine.

Vse zgoraj navedene dejavnike zdravnik analizira 72 ur po Mantouxovem testu, da oceni, do kakšne reakcije je prišlo. Šele po oceni rezultata se naredi ustrezen zaključek.

Na voljo so naslednji rezultati:

1. Negativna reakcija. To pomeni, da v telesu ni Kochovega bacila, povzročitelja tuberkuloze.
2. Dvomljiv odgovor. Lahko se pojavi tako zaradi prisotnosti patogena v telesu kot zaradi vpliva številnih drugih dejavnikov.
3. Pozitivna reakcija. V večini primerov kaže na okužbo bolnika.
4. Hiperergična reakcija. V takih primerih je treba razumeti, da ima oseba, ki se pregleduje, verjetno aktiven proces tuberkuloze.

Torej, če ima otrok negativno Mantouxovo reakcijo, to pomeni, da v telesu nima nevarnega patogena. Zato ste lahko nekaj časa popolnoma mirni za zdravje otroka. Negativna reakcija ne more negativno vplivati ​​na bolnikovo stanje.

Pomembno je razumeti, kaj lahko pregled pove, če ni reakcije na Mantoux. Večina ljudi meni, da je to dobro, zato ni razloga za skrb. Strokovnjaki se strinjajo s tem mnenjem, vendar ne vedno.

Negativna reakcija

Mantouxov test negativen zdravniška praksa v večini primerov velja za normalno. Zanj je značilna majhna tvorba papule do 1 milimetra. Hkrati lahko tak rezultat kaže tudi na ne povsem ugodne procese v bolnikovem telesu.

Človeška imuniteta je lahko aktivna ali pasivna. V prvem primeru reagira na vnos bakterije v telo, v drugem pa na cepivo. Slednja možnost je možna le, če je bil otrok cepljen z BCG. Če tega ni bilo, je pomanjkanje reakcije na Mantoux popolnoma predvidljiv rezultat. Pravi, da bolnik nima bolezni, hkrati pa tudi nima imunosti, ki bi se z njo zmogla zoperstaviti.

Torej, če je Mantouxova reakcija negativna v primerih, ko je bilo predhodno cepljenje BCG, to pomeni, da bolnik ni ustvaril imunskih mehanizmov za spopadanje s težavo.

Mantouxova reakcija otroka je lahko negativna in pozitivna. Da bi ugotovili, kako hudo je, pa je treba poznati bolnikovo zgodovino. V primeru, ko je bil cepljen z BCG takoj po rojstvu, je pomanjkanje odziva na Mantoux v enem letu neugoden dejavnik. Kaže na pomanjkanje imunosti na Kochovo palico.

Če želite ugotoviti, kaj pomeni negativna Mantouxova reakcija - boljši ali slab rezultat - morate vedeti, katera cepljenja je otrok dobil v otroštvu.

Dlje časa kot je minilo od cepiva BCG, manj izrazite bodo posledice vnosa tuberkulina pod kožo.

pozitivna reakcija

Pozitivnega testa, pa tudi negativne reakcije na Mantoux, ni mogoče razlagati nekako nedvoumno. V večini primerov je pojav velike papule znak okužbe v telesu. Vendar morate biti pozorni na naslednje:

• če je bil BCG cepljen v zgodnjem otroštvu, mora biti reakcija na Mantoux več let pozitivna ali dvomljiva;
• če se po cepljenju z BCG odkrije negativna reakcija na Mantoux, je treba otroka ponovno cepiti.

Tako pozitivna reakcija na Mantoux ni vedno dober ali slab rezultat. Odvisno je od tega, koliko časa je minilo od zadnjega cepljenja BCG.

Hiperpozitiven test

V nekaterih primerih po Mantouxovem testu pride do prekomerne reakcije, kar pomeni naslednje:

• otrok ima genetsko nagnjenost k tuberkulozi;
• kakovost uporabljenega zdravila je nizka.

V nekaterih primerih se pri otrocih pojavi hiperpozitivna reakcija predšolska starostče imajo dermatološke bolezni. V takšnih situacijah strokovnjaki izvajajo diagnostiko tuberkuloze na druge načine. Med njimi je najprej vredno izpostaviti.

Kaj pomeni rdečica po cepljenju?

Velikost gumba in rdečina sta to zunanji dejavniki, na kar so številni starši pozorni, ko imajo otroci Mantoux test. Pravzaprav so zdravniki pri analizi rezultatov pozorni le na premer papule. Ostali kazalniki jih ne zanimajo, če ne presežejo norme.

Negativna reakcija na Mantoux je lahko celo s precej obsežno hiperemijo. kožo. Rdečica v takih primerih ne kaže na prisotnost bolezni. Lahko nastane zaradi različni dejavniki.

Nekateri bolniki verjamejo, da rdečina po Mantouxovi reakciji pomeni, da imajo določene alergije. Pravzaprav je hiperemija v večini primerov le dokaz o vnosu snovi tretjih oseb pod kožo osebe. Na ta način telo jasno pove, da je zdravilo prepoznalo.

Mnogi ljudje imajo vprašanje, kaj storiti, če Mantoux ni viden. O tem naj se odloči le zdravnik po analizi izvidov. V nekaterih primerih je prikazano dodatna pritožba k zdravniku, v drugih - ponovno cepljenje BCG cepljenje, tretjič, čakanje na naslednje leto diagnostike.

Dodatni pregledi za pordelost kože po Mantouxu niso potrebni. Po nekaj dneh takšna hiperemija popolnoma izgine brez posledic.

Primeri za napotitev v TB dispanzer

Ko naredite Mantouxov test, morate razumeti, kaj pomeni nastala reakcija v določenem primeru. Najprej je pomembno vedeti, kdaj k zdravniku za dodatni pregled.

Strokovnjaki svetujejo, da otroka odpeljete k ftiziatru po Mantouxu v takšnih situacijah:

1. Prišlo je do hiperergične reakcije na manipulacijo.
2. Na mestu injiciranja je nastala velika papula s tekočino.
3. Negativna reakcija na zdravilo traja že več kot 3 leta zapored.
4. Velikost pečata se vsako leto poveča.

Za potrditev ali izključitev tuberkuloze je potreben pregled pri fiziatru. Ta zdravnik s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod lahko ugotovi prisotnost okužbe v telesu in predpiše ustrezno terapijo.

Strni

V življenju vsakega človeka obstaja tveganje, da zboli za tuberkulozo. Od prvih dni življenja se s pomočjo cepljenja v telesu oblikuje umetna imunost. Ta metoda omogoča človeštvu, da se izogne ​​nevarnosti množične umrljivosti zaradi strašne okužbe.

Po sprejetju ukrepov za zmanjšanje tveganja za nastanek tuberkuloze zdravniki vsako leto spremljajo odpornost telesa na Kochov bacil, ki je povzročitelj okužbe, ki prizadene pljuča. Ena od diagnostičnih metod je izvajanje.

Glede na odziv na uvedbo tuberkulina je mogoče oceniti stopnjo imunosti in možnost prisotnosti bolezni v telesu. Če je Mantouxova reakcija negativna, je možno izvesti dodatni pregled oseba, ki jo je treba izključiti možna nevarnost za dobro zdravje.

Je slabo ali dobro?

Mantoux pri otroku se izvaja od 1 leta do 14 let letno. Test je intradermalna injekcija tuberkulina. Rezultat tuberkulinske diagnostike se oceni strogo 72 ur po testu.

Odziv telesa je lahko pozitiven ali negativen. Pozitivna reakcija v mejah normale kaže, da se telo uspešno spopada z vdorom povzročitelja tuberkuloze. Mantouxov test negativen pomeni:

• Kochova palica je odsotna v telesu;
• v telesu je veliko specializiranih protiteles, ki uspešno zatrejo povzročitelja.

Mantouxova reakcija pri otroku lahko pomeni tudi, da je okužba prisotna že dolgo in bolezen poteka s skritimi simptomi. Da bi prišli do tega zaključka, je treba ovrednotiti vse rezultate v daljšem časovnem obdobju.

Pri ftiziatrih pri izvajanju tuberkulinske diagnostike obstaja taka stvar kot obrat. Če je bil Mantouxov test negativen, naslednje leto pa je zabeležen pozitiven rezultat ali če se je indikator povečal za 6 mm, je to resen razlog za posvet ta otrok v tuberkuloznem dispanzerju.

Za odrasle je test predpisan v primerih, ko je treba potrditi prisotnost bolezni. Če je fluorografski pregled pokazal dvomljiv rezultat, lahko ftiziater uporabi tuberkulinsko diagnostiko. Negativen rezultat se šteje za potrditev zdravo stanje bolnik.

Kako izgleda negativni mantoux pri otrocih in odraslih?

Da bi natančno ocenili rezultat mantouxovega testa, je treba upoštevati več pravil. Za zanesljiv rezultat morate:

1. Nekaj ​​dni pred testom začnite jemati antihistaminike.
2. Po nastavitvi testa ne jejte živil, ki lahko povzročijo alergije.
3. Mesta injiciranja ne močite, ne češite.

Mantouxova reakcija se šteje za negativno, če po uvedbi tuberkulina na roki ni nastala papula, ampak je ostala le sled ali hiperemija približno 1 mm.

Kaj je treba storiti po negativnem rezultatu Mantouxa?

Če je Mantoux test pokazal negativen rezultat, je treba opraviti dodatno diagnostiko.

Druga metoda za odkrivanje nevarnosti tuberkuloze pri otrocih in odraslih je diaskintest. Če se rezultat Mantouxove reakcije lahko šteje za dvoumnega, potem diaskintest jasno pokaže, ali ima oseba tuberkulozo ali ne.

Diagnostični pregled s to metodo se izvaja samo po navodilih ftiziatra. Raztopina za dajanje je predelan protein tuberkuloznih bakterij, ki je alergen. Diaskintest natančno pokaže, ali ima oseba žarišče vnetja ali je slab rezultat Mantouxove reakcije alergijska reakcija.

Negativen rezultat diaskintesta: je to dobro ali slabo? V tem primeru obstaja dokončen odgovor. Odsotnost pozitiven rezultat potrjuje odsotnost tuberkuloze pri bolniku, zato z negativnim rezultatom ni treba storiti ničesar.

Lažno negativen rezultat Mantouxa

Kaj to pomeni? Nezanesljivi rezultati se lahko pojavijo iz več razlogov. Lažno negativen rezultat je odsotnost papule in hiperemije na mestu injiciranja diagnostične raztopine ali njene skrite manifestacije v prisotnosti Kochovega bacila v telesu.

Kaj to pomeni?

Razlogi za pojav lažno negativnega rezultata po Mantoux testu:

1. Pri uporabi za diagnozo tuberkulina nizke kakovosti, ki ne more povzročiti potrebnega odziva telesa.
2. Huda kršitev pravil za uvedbo rešitve.
3. Majhen odstotek vseh prebivalcev planeta so ljudje s prirojeno imunostjo na tuberkulozo, pri katerih bo Mantouxov test vedno negativen. Naravna imunost ne more popolnoma premagati okužbe, zato so lahko rezultati diagnostičnih ukrepov lažni.
4. Če je bil otrok v zadnjih tednih v žarišču okužbe in je bolezen v fazi inkubacijska doba. Če obstaja sum na nedavno okužbo, ftiziater predpiše ponovno diagnozo tuberkulina po 10 dneh.
5. Pri mladih bolnikih je lahko odziv na alergen zakasnjen zaradi nepopolnosti imunski sistem. organizem majhen otrok se lahko začnejo upirati bolezni mnogo kasneje.
6. Imunski sistem se ne more boriti proti mikobakterijam pri hudih motnjah ali popolni odsotnosti imunosti. To stanje se razvije z boleznimi, kot je AIDS ali prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti. Takim bolnikom je prikazana dodatna diagnostika ali test z raztopino, ki vsebuje povečan znesek prečiščene beljakovine iz Mycobacterium tuberculosis.

Kako izgleda?

Lažno negativna reakcija telesa na uvedbo tuberkulina je popolna odsotnost manifestacij alergijska reakcija na mestu injiciranja:

• papula ni oblikovana ali njen premer ne presega 1 mm;
• rdečica se ne pojavi.

Kaj storiti v tem primeru?

Ob najmanjšem sumu na lažno negativen rezultat bo zdravnik dodatne metode raziskava. Odziv telesa na draženje tuberkulina ne more biti edini način za pravilno diagnozo.

Celotna slika bo dala rezultate:

• preiskave krvi in ​​urina;
• rentgenski pregled, s katerim ocenimo ne le stanje pljučno tkivo, pa tudi stanje bezgavk prsnega koša;
• Zanesljivo zbiranje anamneze za preprečevanje možnih tveganj nedavne okužbe.

Zaključek

Negativno Mantouxovo reakcijo pri otrocih mora skrbno spremljati zdravstveno osebje in starši. Ftiziater bo lahko pravilno ocenil reakcijo telesa ob prisotnosti letnih rezultatov uvedbe tuberkulina.

Zato je treba zapomniti, da izvajanje diagnostičnih ukrepov prispeva k zgodnjemu odkrivanju okuženih s tuberkulozo, zdravnik pa bo lahko v celoti ocenil stanje imunosti, usmerjeno v pravočasno proizvodnjo protiteles, ki zavirajo mikobakterije.

Pri starosti 7 in 14 let je negativen rezultat indikacija za ponovno cepljenje z BCG. Skozi življenje mora vsaka oseba opraviti fluorografski pregled:

1. Prvič, preprečiti vnos grozljive okužbe.
2. Drugič, ljubljenih ne izpostavljajte nevarnosti, da bi zboleli za tuberkulozo, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pazite nase in bodite zdravi!

Da bi ugotovili, ali je, se opravi tuberkulinski test otroško telo boj proti povzročitelju tuberkuloze. Mantouxova reakcija je negativna dober znak, vendar se ne šteje za dejansko izjemo prisotnosti okužbe v telesu. Cepljenje je treba jemati zelo resno!

Najpomembnejša stvar pri vzorcu

Mantouxov test je preventivni postopek za preprečevanje tuberkuloze. Tuberkulinski test se opravi pri otrocih prvega leta življenja in se nato izvaja vsako leto.

Cepivo temelji na tuberkulinu, umetnem pripravku, ki vsebuje odpadne produkte virusa. Tako zdravilo deluje po principu indikatorja: če telo odreagira zelo burno in značilnosti to bo pomagalo pravočasno sprejeti preventivne ukrepe.

Pomembno je, da starši vedo, da je treba BCG dati pred prvim cepljenjem Mantoux. BCG cepljenje pomaga aktivirati imunski sistem in proizvajati protitelesa proti okužbi s tuberkulozo. S takim cepljenjem so tesno povezani tudi rezultati Pirquetovega testa, saj sta oba namenjena krepitvi zaščitnega mehanizma pri otrocih.

Test reakcije se vedno opravi tri dni po tem, ko je otrok prejel cepivo. Včasih ni dovolj vedeti le rezultat trenutnega cepljenja. Potrebujemo vse teste za tuberkulin za pretekla leta, ki jih bomo proučevali v kompleksu.

Branje rezultatov reakcije na Mantoux test pri otrocih se izvaja z mehkim ravnilom z jasno lestvico. Velikost papule in rdečina na mestu injiciranja mora ustrezati določenim standardom. Obstaja posebna tabela velikosti reakcije na cepljenje, po kateri se preverjajo pridobljeni podatki.

Obstajajo določene kontraindikacije za tuberkulinski test, s katerimi se morate seznaniti pred cepljenjem. Če imajo otroci znake alergije oz individualna nestrpnost do cepiva, epilepsije, kožne bolezni potem se ne moreš cepiti. Med kronično boleznijo oz okužba dihal tudi cepljenje je kontraindicirano. Pirquetov test lahko opravite šele en mesec po tem, ko otrok popolnoma okreva.

Zavedati se je treba tudi, kaj lahko vpliva na rezultat cepljenja in česa pred pregledom ne smete storiti:

1. Ne pozabite vedeti, ali je otrok prejel druga cepljenja v Zadnje čase. Mantoux ne deluje dobro z drugimi cepivi, kar lahko vpliva na rezultat. Zato morate med cepljenji narediti vsaj en mesec presledka;
2. Tuberkulinskega testa ne smemo zmočiti z vodo, vodikovim peroksidom ali drugimi tekočinami;
3. Tri dni ni priporočljivo mazati s protivnetnimi zdravili, praskati ali ovijati površine kože na mestu injiciranja.

Seveda lahko kopate otroke, ni treba zanemariti osebne higiene. Če boste otroka kopali, potem to storite v kopalnici. Mesta injiciranja ne smete drgniti z umivalno krpo. Po kopanju ga je treba rahlo pobrisati z mehko brisačo. Kopanje v reki ali morju pa ni dovoljeno.

Mnogi starši verjamejo, da je vnos tuberkulina v otrokovo telo nevaren in lahko samo škodi. Pravzaprav je Mantouxov test zasnovan za spodbujanje otrokovega imunskega sistema. Telo se bo težko uprlo močnim novim virusom, če v krvi ni protiteles. Cepivo ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje otroka in se ne šteje za nevarno..

Starši lahko zavrnejo cepljenje svojih otrok, to ni prepovedano. Vendar je treba spomniti, da je lahko bolezen, kot je tuberkuloza, zelo resne posledice, in ne zanemarjajte preventivnih metod!

Kaj pomeni negativna reakcija?

Za negativno reakcijo pri otroku je značilna odsotnost papule pod kožo. Če se je oblikoval "gumb", njegove dimenzije ne smejo presegati premera 1 mm. To velja za dober pokazatelj.

Toda ta rezultat je mogoče razlagati na različne načine. Mantouxov test negativen pomeni, da telo ni pokazalo nobene reakcije. Naravni povzročitelj tuberkuloze ni prišel v kri, zato imunski sistem ni upošteval cepljenja. Obstaja mnenje, da imajo otroci s takšnim rezultatom določeno odpornost proti povzročitelju tuberkuloze. To pomeni, da je imunski sistem odporen na ta virus, kar je zelo dobro.

Obstaja pa še eno mnenje - negativna reakcija na test Pirke kaže, da je telo slabo pripravljeno na boj proti okužbi in da je otrokova imuniteta oslabljena. Za to je značilno, da na mestu cepiva ni aktivnega kopičenja limfocitov. Količina limfocitov vpliva na velikost papule pod kožo. Skladno s tem za nekatere zdravnike to pomeni, da ima otrok nagnjenost k tuberkulozi, saj je zaščitni mehanizem slabo razvit.

Upoštevati je treba, da imajo lahko nekateri otroci lažno negativno reakcijo na tuberkulinsko cepivo. To pomeni, da je v telesu lahko okužba z bacilom tuberkuloze, vendar bo rezultat negativen.

Ta reakcija se lahko pojavi iz več razlogov:

• če so bili otroci v zadnjih nekaj tednih okuženi s tuberkulozo. Po 10 tednih je potrebno ponovno cepljenje, razen možnih dejavnikov okužba;
• zaradi majhne starosti se otrokovo telo z upočasnitvijo začne zoperstaviti. Vpliva tudi na pomanjkanje razvoja imunosti in njeno nestabilnost;
• anergija - imunski sistem ne more zagotoviti ustrezne odpornosti na tuberkulinske mikobakterije. To je posledica različnih motenj imunskega sistema, bolezni na aidsu. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika in Mantouxov test z višjo vsebnostjo tuberkulina.

Ne zanašajte se samo na rezultat cepljenja s tuberkulinom. Mantou se je uveljavil kot učinkovito pravno sredstvo preprečevanje bolezni, vendar ne daje 100% jamstva za točnost diagnoze.

Primeri za napotitev v TB dispanzer

Če je bil otrok poslan v dispanzer za tuberkulozo, potem to ni razlog za paniko. Napotitev ne pomeni, da imajo otroci že tuberkulozo. Morda so potrebne dodatne diagnostične metode, saj je glede na Mantouxovo reakcijo težko dati nedvoumen odgovor. Cepljenje s tuberkulinom je eden od pokazateljev in načinov odkrivanja okužbe. Medicina ni omejena na to. Kot dodatna diagnostika otroci bodo morali opraviti nekatere postopke: fluorografijo, preiskave krvi in ​​urina, kulturo sputuma. Končni rezultat lahko dobite po analizi vseh podatkov.

Otrok se lahko napoti v dispanzer za tuberkulozo s pozitivno in negativno reakcijo na Mantoux. Za dodatno diagnostiko morate obiskati TB dispanzer, če je imel dojenček pri 2-3 letih negativen izvid po Pirku in ob vsakem naslednje leto papula se je povečala za 2 mm. Tako je negativna reakcija dobila znake pozitivne. To smer lahko pridobijo otroci in odrasli. Ne zanemarjajte svojega zdravja in odlašajte z obiski zdravnikov.

Video "Mantoux test"

Video o Mantouxovem testu in reakciji telesa nanj.

tuberkulinski test(Mantouxov test - intradermalno, Pirkejev test - kožni, Kochov test - subkutano) - test za določanje specifične občutljivosti telesa na Mycobacterium tuberculosis. Ta test pokaže, ali je v telesu okužba s tuberkulozo. glavna metoda zgodnje odkrivanje tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih je letna uprizoritev tuberkulinskega testa - intradermalni Mantouxov test.

Mantouxov test ni cepivo, zato ni na seznamu preventivnih cepljenj, je neke vrste kožni alergotest.

Če je človek kdaj bil v stiku z bacili tuberkuloze, potem v njegovem telesu ostanejo celice imunskega sistema (limfociti), ki si »zapomnijo« mikobakterijo tuberkuloze in ob novem srečanju z njo sprožijo močan imunski odziv namenjen uničevanju tujega materiala.

Načelo delovanja Mantouxovega testa (reakcije) je izzvati vnetno-alergijsko reakcijo s pomočjo specifične snovi tuberkulina, strukturne sestavine Kochovega bacila (povzročitelja tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis).

Kdaj se naredi Mantoux test?

V skladu z Odlokom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109 "O izboljšanju ukrepov proti tuberkulozi v Ruski federaciji" (s spremembami 29. oktobra 2009 N 855) , se Mantouxov test izvaja pri vseh otrocih, ki so cepljeni proti tuberkulozi od 12. meseca starosti in mladostniki letno (1x letno) ne glede na predhodni rezultat.

Otroci, starejši od 2 mesecev, pred cepljenjem z BCG-M zahtevajo predhodni Mantouxov test. Tuberkulin negativni otroci so cepljeni. Reakcija se šteje za negativno v primeru popolne odsotnosti infiltracije (hiperemije) ali prisotnosti vbodne reakcije (1,0 mm). Interval med Mantoux testom in cepljenjem mora biti najmanj 3 dni in ne več kot 2 tedna.

2-krat na leto se Mantoux test daje naslednjim otrokom:

• otroci, ki niso bili cepljeni proti tuberkulozi zaradi zdravstvenih kontraindikacij, pa tudi necepljeni proti tuberkulozi zaradi zavračanja cepljenja staršev, preden je otrok cepljen proti tuberkulozi. ( resolucija z dne 22. oktobra 2013 N 60);
• bolan diabetes, peptični ulkus, bolezni krvi, sistemske bolezni, okuženi s HIV, ki prejemajo dolgoročno hormonsko terapijo(več kot 1 mesec);
• s kronično nespecifične bolezni(pljučnica, bronhitis, tonzilitis), subfebrilno stanje nejasne etiologije;
• niso bili cepljeni s cepivom BCG v obdobju novorojenčka, medtem ko ohranjajo medicinske kontraindikacije Mantouxov test se opravi 2-krat letno, od 6. meseca starosti, dokler otrok ne prejme cepiva. BCG cepivo-M, kot tudi ne cepljen proti tuberkulozi, ne glede na starost otroka.

Kontraindikacije za Mantoux test

Mantouxov test (v skladu z ukazom št. 109) z 2 TE PPD-L je neškodljiv tako za zdrave otroke in mladostnike kot za ljudi z različnimi somatskimi boleznimi. Pretekle bolezni in prejšnja cepljenja pa lahko vplivajo na občutljivost otrokove kože na tuberkulin in jo poslabšajo ali poslabšajo. To otežuje kasnejšo interpretacijo dinamike občutljivosti na tuberkulin in je osnova za določitev seznama kontraindikacij.

Kontraindikacije za uprizarjanje vzorcev tuberkulina z 2 TU med množično tuberkulinodiagnostiko:

• kožne bolezni, akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni(vključno z epilepsijo) med poslabšanjem;
• alergijska stanja, revmatizem v akutni in subakutni fazi, bronhialna astma, idiosinkrazije (boleče reakcije, ki se pojavijo pri nekaterih ljudeh kot odziv na določene nespecifične (v nasprotju z alergijami) dražilne snovi). z izrazitim kožne manifestacije med obdobjem poslabšanja.

Za odkrivanje kontraindikacij zdravnik ( medicinska sestra) pred postavitvijo tuberkulinskih testov opravi študijo zdravstvene kartoteke in pregled otroka. Mantouxovega testa ni dovoljeno izvajati v tistih otroških skupinah, kjer obstaja karantena za otroške okužbe. Mantoux test se opravi 1 mesec po izginotju klinični simptomi ali takoj po odpravi karantene. Zato, če je bil vaš otrok bolan, na primer ARVI ali vnetje srednjega ušesa, je treba Mantoux test odložiti za en mesec.

Preventivna cepljenja in Mantoux test

Profilaktična cepljenja lahko vplivajo na občutljivost za tuberkulin. Na podlagi tega je treba diagnozo tuberkulina načrtovati PRED profilaktičnimi cepljenji proti različne okužbe(DTP, ošpice itd.). V primerih, ko se Mantouxov test iz enega ali drugega razloga opravi ne pred, ampak po različnih preventivnih cepljenjih, je treba opraviti diagnozo tuberkulina. ne prej kot 1 mesec po cepljenju.

Zdravi otroci in mladostniki, okuženi z Mycobacterium tuberculosis, pa tudi s pozitivno (dvomljivo) občutljivostjo na tuberkulin po cepljenju in otroci z negativno reakcijo na tuberkulin, vendar niso bili ponovno cepljeni z BCG, vsi preventivna cepljenja se lahko postavi neposredno po oceni rezultatov Mantouxovega testa. V primeru vzpostavitve "obrata" tuberkulinskih reakcij, pa tudi hiperergične ali intenzivnejše reakcije na tuberkulin, brez funkcionalnih in lokalnih manifestacij tuberkuloze pri otrocih, se izvajajo preventivna cepljenja. ne prej kot 6 mesecev.

Kako in kje se opravi Mantoux test?

Za množično tuberkulinsko diagnostiko se uporablja samo en intradermalni tuberkulinski Mantouxov test z 2 tuberkulinskima enotama (TU) prečiščenega tuberkulina v standardni razredčitvi (pripravljena oblika).

Za izvedbo intradermalnega Mantouxovega testa se uporabljajo enogramske tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tankimi kratkimi iglami s kratkim poševnim rezom. Zgornja odredba prepoveduje uporabo brizg in igel s pretečenim rokom uporabe, zato mora medicinska sestra pred uporabo preveriti njihov datum izdaje in rok uporabnosti.

Mantouxov test se daje otrokom, pa tudi mladostnikom, vedno v sedečem položaju.

Mantouxov test se izvaja na notranja površina podlaket: desna in leva podlaket se izmenjujeta. Na notranji površini srednja tretjina podlakti, območje kože obdelamo s 70 ° etilnim alkoholom, posušimo s sterilno vato. Tanko iglo zabodemo z rezom navzgor v zgornje plasti raztegnjene kože (intradermalno) vzporedno z njeno površino. Po vstavitvi luknje igle v kožo se iz brizge injicira 0,1 ml raztopine tuberkulina, tj. en odmerek. pri pravilna tehnika nastal v koži papula v obliki "limonine lupine" velikost ne manj kot 7 - 9 mm v premeru belkaste barve. Tako specifično izbočenje zgornje plasti kože je vsem bolj znano kot »gumb«.

Kaj storiti z "gumbom"?

Sama papula ne potrebuje nege. Obstaja zelo pogosto napačno prepričanje, da "Ne morete zmočiti Mantouxovega testa!". Vendar pa ni. Mantouxov test je za razliko od kožnega testa Pirquet (ko je celovitost površinskih plasti kože kršena v obliki praske) intradermalni in voda ne vstopi namesto uvedbe tuberkulina. Zato otroka lahko kopate, vendar ga ne drgnite z umivalno krpo in je priporočljivo, da ga ne češete.

Po oceni rezultatov, če je potrebno, lahko papulo zdravimo kot vsako drugo rano z antiseptiki.

Vrednotenje rezultatov intradermalnega Mantoux testa

Rezultate tuberkulinske preiskave oceni zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra, ki je preiskavo opravila. 3. dan (po 72 urah) z merjenjem velikosti infiltrata (papule) v milimetrih (mm). Ravnilo z milimetrskimi delitvami meri prečno (glede na os podlakti) velikost infiltrata. Izmeri se samo velikost plombe. Rdečica (hiperemija) okoli grudice ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko papule ni.

Mantouxov test vam omogoča, da ocenite tri možna stanjačloveška imunost proti tuberkulozi: normalna imunost, brez imunosti in čezmerno aktivirana imunost.

Pozitiven tuberkulinski test kaže na prisotnost Mycobacterium tuberculosis v telesu in ga opazimo med boleznijo, okužbo in po intradermalni imunizaciji z BCG. En pozitiven tuberkulinski test pa še ne omogoča diagnoze tuberkuloze, ne glede na to, kako huda je. Tudi izrazito pozitiven test je mogoče opaziti v odsotnosti aktivne tuberkuloze. V takih primerih je to znak povečane nagnjenosti osebe k bolezni.

Prvič v življenju pozitiven tuberkulinski test ("turn") kaže na primarno okužbo, katere identifikacija je pri otrocih in mladostnikih zelo pomembna za preventivne ukrepe. Obrat tuberkulinske reakcije, ki ga spremlja klinika, je lahko manifestacija bolezni, primarne tuberkuloze.

Prva pozitivna reakcija na tuberkulin pri 2-3 letnem otroku je lahko manifestacija alergija po cepljenju. Pri odločanju o potrebi po spremljanju v tuberkuloznem dispanzerju je potrebna objektivna ocena otrokovega stanja, anamneza in dinamično spremljanje otroka s ponovljeno diagnozo tuberkulina po 3 mesecih.

Za negativne reakcije je potrebno cepljenje in revakcinacija.

Tako je tuberkulinski test, ki ima velik pomen pri diagnozi tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih ni absolutno merilo in se lahko uporablja le v kombinaciji z drugimi podatki raziskav.

Rezultati Mantouxovega testa pri otrocih in mladostnikih so zabeleženi v računovodski obrazecšt. 063 / y, in zdravstvena izkaznica otroka (obrazec št. 026 / y) in v zgodovini razvoja otroka (obrazec št. 112 / y). Hkrati je navedeno: a) proizvajalec tuberkulina, številka serije, rok uporabnosti; b) datum preizkusa; c) injiciranje zdravila v desno ali levo podlaket; d) rezultat testa - v obliki velikosti infiltrata (papule) v mm; v odsotnosti infiltrata kažejo na velikost hiperemije.

Kaj lahko vpliva na rezultate Mantouxovega testa?

Pri razlagi dinamike občutljivosti na tuberkulin je treba upoštevati tudi, da lahko na intenzivnost reakcij na Mantouxov test vplivajo številni dejavniki, ki določajo splošno reaktivnost organizma:

• prisotnost somatske patologije (bolezni notranji organi npr. srce, jetra, ledvice);
• splošno alergijsko razpoloženje telesa (nagnjenost k alergijskim reakcijam); faza ovarijskega cikla pri dekletih (proces zorenja folikla, ovulacija in nastanek rumenega telesca);
• individualna narava občutljivosti kože;
• uravnotežena prehrana otroka itd.

Izrazit učinek na rezultate množične tuberkulinske diagnostike ima neugoden okoljski dejavniki: povečano sevanje ozadja, prisotnost škodljivih emisij iz kemične industrije itd.

Na rezultate diagnoze tuberkulina lahko vplivajo različne kršitve v metodologiji njenega izvajanja:

• uporaba nestandardnih in nekakovostnih orodij,
• napake v tehniki določanja in branja rezultatov Mantouxovega testa,
• kršitev načina prevoza in shranjevanja tuberkulina.

V katerih primerih se pošljejo v tuberkulozni dispanzer k ftiziatru

Razlaga rezultatov Mantouxovega testa:

Negativna Mantouxova reakcija kaže, da v telesu ni limfocitov, ki bi imeli izkušnje s komunikacijo z bakterijo tuberkuloze: ni okužbe, ni reakcije na cepljenje proti BCG;

Dvomljiv vzorec se enači z negativnim;

Pozitiven test je lahko tako posledica cepljenja BCG kot znak okužbe;

Znaki okužbe po rezultatih tuberkulinske diagnostike vključujejo:

• tuberkulinski test bend;
• hiperergična reakcija;
• vztrajna (več kot 4 leta) vztrajna reakcija s papulo 12 mm ali več;
• močno povečanje občutljivosti na tuberkulin (za 6 mm ali več) v enem letu

Indikacije za napotitev k ftiziatru na podlagi rezultatov reakcije na Mantouxov tuberkulinski test so:

• sum na "obrat" vzorcev tuberkulina;
• hiperergična reakcija;
• povečana občutljivost na tuberkulin s povečanjem velikosti papule za 6 mm ali več ali nastanek infiltrata s premerom 12 mm ali več.

Otroci, napoteni k ftiziatru, morajo imeti pri sebi naslednje informacije:

• o cepljenju (revakcinacija BCG);
• o rezultatih tuberkulinskih testov po letih;
• o stiku z bolnikom s tuberkulozo;
• o fluorografskem pregledu okolja otroka;
• o preteklih kroničnih in alergijskih boleznih;
• o predhodnih pregledih pri ftiziatru;
• podatki kliničnih in laboratorijskih preiskav ( splošna analiza kri in urin);
• zaključek ustreznih strokovnjakov ob prisotnosti sočasne patologije.

Pri odločanju, ali je pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku (mladostniku) povezana z okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali pa odraža alergijo po cepljenju, upoštevamo naslednje:

• intenzivnost pozitivne tuberkulinske reakcije;
• število prejetih cepiv BCG;
• prisotnost in velikost brazgotin po cepljenju;
• čas, ki je pretekel po cepljenju;
• prisotnost ali odsotnost stika s pacientom s tuberkulozo;
• Razpoložljivost klinični znaki bolezni.

Osebe, ki se ob prisotnosti zanesljivih podatkov o dinamiki občutljivosti na tuberkulin po Mantouxovem testu štejejo za okužene z Mycobacterium tuberculosis:

• prvi pozitivna reakcija(papula 5 mm ali več), ki ni povezana z imunizacijo s cepivom BCG ("turn");
• vztrajna (4-5 let) vztrajna reakcija z infiltratom 12 mm ali več; močno povečanje občutljivosti na tuberkulin (za 6 mm ali več) v enem letu (pri tuberkulin pozitivnih otrocih in mladostnikih);
• postopoma, več let, povečana občutljivost na tuberkulin s tvorbo infiltrata velikosti 12 mm ali več.

Povečana občutljivost za tuberkulin (vključno s hiperergičnimi reakcijami) pri otrocih in mladostnikih z somatska patologija, bakterijska okužba, alergični, pogosti prehladi včasih NI povezan z okužbo z Mycobacterium tuberculosis, temveč z vplivom naštetih nespecifičnih dejavnikov.

Če je težko razlagati naravo občutljivosti na tuberkulin, so otroci tudi predmet predhodnega opazovanja v skupini "0" dispanzerske registracije z obvezno terapevtski in preventivni ukrepi na pediatričnem področju (hiposenzibilizacija - stanje zmanjšane občutljivosti telesa na alergen, pa tudi niz ukrepov za zmanjšanje te občutljivosti (sanacija žarišč okužbe, dehelmintizacija, doseganje obdobja remisije pri. primeru kronične bolezni) pod nadzorom pediatra specialista za tuberkulozo.

Ponovni pregled v dispanzerju se opravi po 1-3 mesecih. Zmanjšajte po nespecifično zdravljenje občutljivost na tuberkulin kaže na nespecifično naravo alergije.

Otroci s pogostimi klinične manifestacije nespecifične alergije, test je priporočljivo opraviti v ozadju jemanja desenzibilizacijskih sredstev ( zdravilne snovi ki preprečujejo ali zmanjšujejo manifestacije alergij (npr. antihistaminiki) v 7 dneh (5 dni pred nastavitvijo in 2 dni po). Vztrajanje občutljivosti na tuberkulin na isti ravni ali njeno nadaljnje povečanje kljub terapevtskim in preventivnim ukrepom potrjuje nalezljivo naravo alergije in zahteva naknadno dispanzersko opazovanje otroka.

© Avtorske pravice: stran
Vsakršno kopiranje gradiva brez privolitve je prepovedano.

V večini primerov ga je treba jemati zelo pozitivno. Najpogosteje to pomeni, da je otrok dobro in da ni okužen z Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa lahko v nekaterih primerih tak rezultat kaže na prisotnost zadostne nevarna patologija. Nobene od možnosti ne smemo spregledati.

Kdaj govorijo o negativnem testu?

Po uvedbi močno razredčenega tuberkulina, ki je nevtraliziran mikroorganizem, se razvije določena reakcija, ki lahko kaže na prisotnost / odsotnost bolezni pri osebi. Injicira se pod kožo notranje površine podlakti z brizgo. Nekaj ​​dni kasneje otroka pregleda medicinska sestra. Z gibljivim ravnilom naj izmeri površino rdečine na mestu injiciranja.

Negativen rezultat je diagnosticiran v primerih, ko na mestu injiciranja tuberkulina ni madeža. Od vboda je le sled, ki v premeru ne presega 0,1 mm.

Če je Mantouxova reakcija negativna, kaj to pomeni? Strokovnjaki si niso enotni, ali je to dobro ali slabo oziroma ali vedno ustreza realnosti. Razlogi za ta rezultat so lahko naslednje situacije:

Da bi natančno ocenili, kateri razlog je postal odločilen pri razvoju negativnega Mantouxa, če so prisotni simptomi bolezni, se opravi dodatni zdravniški pregled.

Če je Mantouxova reakcija negativna, potem najpogosteje to pomeni, da dojenček sploh ni imel stika s povzročiteljem tuberkuloze. Tak rezultat testa med drugim nakazuje, da otrok ni bil cepljen z BCG ali pa je njegova veljavnost potekla.

To pomeni, da negativen Mantoux test pomeni, da otrok ni kužen in je v času pregleda popolnoma varen. Vendar pa to tudi pomeni, da otrok nima imunosti na Mycobacterium tuberculosis.

Se pravi, ima povečano tveganje soočiti se z boleznijo, ki jo povzroča ta patogeni mikroorganizem. Ta dejavnik strokovnjaki upoštevajo in zato poskušajo tega otroka čim prej cepiti z BCG.

Kaj naj naredijo starši in otroci?

Najprej je treba razumeti, da negativni rezultat Mantouxa ni patološki znak. V veliki večini primerov se pojavi pri otrocih, ki bodisi niso bili cepljeni ali pa imajo preprosto zmanjšano dovzetnost za povzročitelja tuberkuloze. Vse druge možnosti so precej redke in najpogosteje starši vnaprej vedo za prisotnost takšnih dodatnih dejavnikov.

Če imate kakršne koli dvome o zdravju otroka, ga lahko napotite na posvet s pediatrom. Ta specialist bo predpisal določene raziskovalne metode, ki bodo izključile prisotnost bolezni.

Če je reakcija na Mantoux negativna, morajo starši razmisliti o cepljenju otroka. Pomagal bo mlademu telesu v boju proti Mycobacterium tuberculosis v primerih, ko pride v notranjost. Ne smete se zanašati na dejstvo, da se otrok morda nikoli ne bo srečal s takšno okužbo. Po mnenju zdravnikov to patogen se pojavi pri 90-95% otrok, starih 10-12 let. Zato je bolje igrati na varno in se cepiti.

Mnogi ga danes zavračajo, ker se bojijo okužbe otrok s tuberkulozo med cepljenjem. Ti strahovi so neutemeljeni iz naslednjih razlogov:

Zato se ne smete bati cepljenja, potem ko se je Mantouxova reakcija pri otroku izkazala za negativno.

Ne smemo pozabiti, da so akutne nalezljive bolezni kontraindikacija za Mantoux. To metodo raziskav je treba odložiti, dokler otrok popolnoma ne okreva. Bistvo je, da vsaka ostra nalezljive bolezni lahko daje lažno negativne rezultate. To zdravnike konča zapelje napačna pota, kar pomeni možen termin dodatno cepljenje otroka, ki ga nikakor ne potrebuje.

Da bi se izognili akutnemu nalezljive bolezni poteka brez hudih simptomov, je priporočljivo opraviti splošni pregled bolnikov pred izvedbo Mantouxovega testa in izmeriti njihovo telesno temperaturo v pazduha. Če so kazalniki preseženi, je treba test odložiti za nedoločen čas do popolnega okrevanja.

Mantu za otroke je priporočljivo izvajati pozimi. To je posledica dejstva, da spomladi in jeseni otroci pogosteje razvijejo beriberi, kar lahko povzroči pomanjkanje odziva na uvedbo tuberkulina. Poleti se koža hitreje poti, zato med študijo močno ni priporočljivo močiti mesta injiciranja tuberkulina. Pozimi se je veliko lažje izogniti močenju mesta injiciranja tuberkulina, pomanjkanje vitaminov v tem obdobju pa je veliko manj pogosto.

Negativni rezultati testa ne bi smeli opozoriti staršev otroka. Če pa pride do poslabšanja zdravja otroka, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Pomagali bodo prepoznati kršitve in ugotoviti, ali je otrokova imuniteta dovolj močna za boj proti povzročitelju tuberkuloze.