Značilni znaki in vzroki hipotalamičnega sindroma. Vzroki hipotalamičnega sindroma pri otrocih in ukrepi za boj proti njemu

Hipotalamus je pomemben del možganov, ki uravnava širok spekter vitalnih telesnih funkcij. To je vegetativni center, ki inervira dobesedno vse notranje organe osebe. Človeško telo se mora v procesu življenja nenehno prilagajati vplivom zunanjega okolja: različnim temperaturnim in podnebnim režimom, vzdrževati metabolizem, se prehranjevati, razmnoževati in postajati oseba. Vse naštete procese nadzira tudi hipotalamus. Kršitve, ki se pojavijo pri delu hipotalamusa, vodijo do hormonskih in presnovnih motenj.

Hipotalamični sindrom, znan tudi kot diencefalni sindrom, je kombinacija številnih funkcionalne motnje ki jih predstavljajo takšne motnje:

• vegetativno;
• endokrine;
• menjava;
• trofični.

Te patologije se kažejo v povečanju telesne teže (do debelosti), spremembah krvnega tlaka do razvoja hipertenzije, vegetativnega vaskularna distonija, neplodnost in drugi zapleti.

Koda ICD-10

E23.3 Disfunkcija hipotalamusa, ki ni uvrščena drugje

Vzroki hipotalamičnega sindroma

Najpogostejši vzroki sindroma pri odraslih in otrocih so lahko:

• maligni in benigne neoplazme v možganih, ki pritiskajo na hipotalamus;
• TBI (travmatska poškodba možganov različne resnosti);
• zastrupitev telesa (slaba ekologija, izpostavljenost škodljivi proizvodnji, nevrointoksikacija z alkoholom in drugimi strupenimi snovmi);
• nevroinfekcije, tako virusne kot bakterijskega izvora(pri gripi, kroničnem tonzilitisu, revmatizmu itd.);
• psiho-čustveni dejavniki (stres in šok stanja);
• sprememba hormonsko ozadje pri nosečnicah;
• prirojene okvare razvoj hipotalamusa;
• hipoksija možganov (posledice zadušitve, utopitve).

Patogeneza

Ker hipotalamus uravnava večino pomembne funkcije organizma, vključno z vzdrževanjem konstantnosti njegove notranje homeostaze, lahko kakršna koli patološka stanja v hipotalamusu povzročijo motnje v delovanju skoraj vseh organov ali sistemov in se kažejo kot vegetativne motnje.

Razvoj patologije vodi do povečane prepustnosti cerebralnih posod v hipotalamični regiji.

Simptomi hipotalamičnega sindroma

Prvi znaki te patologije so lahko huda utrujenost in šibkost. Nadalje lahko navedete naslednje najpogostejše simptome te bolezni, štejemo motnje spanja in budnosti, telesno termoregulacijo, telesno težo, palpitacije, prekomerno potenje, padci arterijskega (krvnega) tlaka, razpoloženje.

Hipotalamični sindrom pri odraslih najpogosteje opazimo pri ženskah, starih 31-40 let.

Napadi hipotalamičnega sindroma kot ena od manifestacij bolezni.

S to patologijo lahko potek bolezni nenehno spremlja klinične manifestacije in se lahko nadaljuje paroksizmalno v obliki kriz.

Provokativni dejavnik je lahko sprememba vremenskih razmer, začetek menstrualnega cikla, močan čustveni ali boleči vpliv. AT medicinska klasifikacija Obstajata dve vrsti hipotalamične krize: vazo-inzularna in simpatično-nadledvična. Med vazoinzularnimi krizami se pojavijo naslednji simptomi: občutek vročine v telesu in vročinski navali v obraz in glavo, občutek omotice, občutek zadušitve, občutek teže v nadželodčni regiji, zmanjšanje krvnega tlaka. pritisk, bradikardija (počasen srčni utrip) in občutek zastoja srca, možno je povečano delo peristaltike črevesja, pogoste želje do uriniranja. Med simpatično-nadledvično krizo lahko opazimo naslednje simptome: bledica kože zaradi zožitve krvnih žil, visok krvni pritisk, tahikardija (hiter srčni utrip in povišan srčni utrip), mrazu podobno tresenje (tresenje telesa), znižanje telesne temperature (hipotermija), obsesivni občutek strah.

Hipotalamični sindrom v puberteti pri otrocih

Med puberteto pri dečkih in deklicah se lahko zaradi hormonskih sprememb v telesu pojavijo znaki hipotalamičnega sindroma. Njegov razvoj je lahko enak kot pri odraslih, kar je posledica številnih razlogov. Pri mladostnikih lahko ločimo naslednje etiološke dejavnike: hipoksija ploda (novorojenčka), prisotnost kroničnih žarišč okužbe (kot so karies, tonzilitis), zapleti normalne nosečnosti, podhranjenost. Spodbuda za razvoj bolezni je lahko: najstniška nosečnost, psihična travma, virusi in okužbe, ki prizadenejo področje hipotalamusa, travmatska poškodba možganov, sevanje in toksični učinki na otroško telo med puberteto. Simptomi vključujejo znake, kot so debelost, strije na koži, povečan apetit (bulimija), pogosti glavoboli, zmanjšana zmogljivost, nihanje razpoloženja in pogosta depresija, pri dekletih menstrualne nerednosti.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti številne dodatne raziskave in posvetovanja različnih zdravnikov specialistov. Glede na simptome hipotalamični sindrom puberteta je podobna Itsenko-Cushingovemu sindromu, zato je treba to diagnozo izključiti.

Zdravljenje sindroma pri otrocih je sestavljeno predvsem iz upoštevanja diete, ki vključuje delne pet obrokov na dan in zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani. Tako dobro, kot zdravljenje z zdravili, ki je odvisna od etiologije bolezni in lahko vključuje zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganskih žilah, diuretike, vitamine, hormonsko terapijo, antikonvulzive. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem je prognoza bolezni dobra in v večini primerov obstaja popolno okrevanje razen zelo redkih in hude oblike bolezni. V takih primerih zdravljenje traja leta in pripomore k občutnemu olajšanju. fizično stanje in prilagajanje.

Rizična skupina vključuje mladostnike, ki so zgodaj začeli dirigirati spolno življenje (zgodnja nosečnost in splavi), otroci s prekomerno telesno težo telesa, pa tudi tistih, ki se ukvarjajo s težkimi športi, uporabljajo anabolike, narkotike in doping.

Nevroendokrina oblika hipotalamičnega sindroma

Za to vrsto bolezni so značilne motnje v beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in vodi - metabolizem soli in se kaže bodisi z bulimijo (požrešnostjo) bodisi s kardinalno izgubo teže (anoreksija). Pri ženskah so možne manifestacije menstrualnih nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje moči. pri patološko stanješčitnico stimulirajoči reženj hipofize, simptomi hipotiroidizma (pomanjkanje hormonov Ščitnica) in strupeno difuzna golša(povečana proizvodnja ščitničnih hormonov). Vzroki za ta pojav so lahko kraniocerebralna travma, zastrupitev telesa in nevrointoksikacija. Zato je zdravljenje te oblike bolezni sestavljeno iz odprave in zdravljenja glavnega vzroka patologije (če je bolezen sekundarna), razstrupljanja telesa, vitaminske terapije, urinskih in absorpcijskih zdravil, protivnetnih zdravil, uporabe centralni adrenolitiki (rezerpin, raunatin, klorpromazin), holinomimetična zdravila (antiholinesterazne snovi) .

Hipotalamični hiperseksualni sindrom

Nekateri bolniki s hipotalamičnim sindromom lahko doživijo patološko povečano spolno željo ali sindrom hipotalamične hiperseksualnosti. Potek bolezni se kaže v obliki kriz. Včasih ženska doživi močan libido, v katerem so specifični občutki v genitalijah in njihovih preobčutljivost. Močno spolno vzburjenje lahko preraste v orgazem. Med spolnim odnosom takšne ženske doživijo več orgazmov (multiorgazmi). Zgornjim simptomom lahko dodate občutek vročine, lažno željo po uriniranju in občutek polnega mehurja ter bolečine spodnji del trebuha in hrbet. Ženske s to patologijo dosežejo orgazem veliko hitreje in lažje kot zdrave ženske (tudi med erotičnimi sanjami), občutek zadovoljstva se ne pojavi ali se pojavi za kratek čas. Potem imajo spet močno spolno vzburjenje. Spolno vzburjenje se pojavi paroksizmalno, v obliki kriz. Hkrati se pojavijo drugi simptomi hipotalamičnega sindroma: hiperemija ali bledica kože, glavoboli in omotica, splošna šibkost. Ta sindrom lahko povzroči različne nevropsihiatrične motnje, kot so: motnje spanja (dremavost ali nespečnost), astenija, tesnoba in strah. Bolezen lahko vodi žensko v asocialno vedenje in promiskuiteto.

Pri diagnosticiranju se upoštevajo objektivni podatki in anamneza. Poleg patološke hiperseksualnosti obstajajo tudi drugi simptomi hipotalamične krize.

Zdravljenje je usmerjeno v boj proti vzroku bolezni, na primer predpisovanje antibiotikov za infekcijske lezije možganov in hipotalamusa. Kalcijevi pripravki se uporabljajo za zmanjšanje tonusa simpatika živčni sistem in tonirajte parasimpatični sistem. Če krizo spremlja epilepsija, so predpisani antikonvulzivi in ​​pomirjevala, kot sta Elenium in Seduxen. Pri duševnih motnjah uporaba psihotropnih zdravil. Pri cikličnih napadih hiperseksualnosti se uporabljajo sintetični progestini: bisekurina in infekundin.

Hipotalamični sindrom z oslabljeno termoregulacijo

Hipotalamus igra pomembno vlogo pri uravnavanju telesne temperature. Pri bolnikih pride do kršitve temperature kože, povišane telesne temperature od subfebrilne do febrilne, med krizami se povečajo temperaturna nihanja. V obdobju med napadi je lahko telesna temperatura normalna ali nizka. Pozornost je treba nameniti bolnikom z dolgotrajno menstruacijo subfebrilna temperatura in brez očitnih znakov bolezni in patologij organov. Pri takih bolnikih je mogoče zaznati številne druge simptome, značilne za hipotalamični sindrom: bulimijo, debelost in žejo. To je pomemben dejavnik za diferencialno diagnozo te bolezni. Pomemben simptom kršitve termoregulacije je mrzlica. Lahko se pojavi tudi mrazu podobno tresenje, ki se lahko praviloma pojavi med krizo. Mrzlico lahko spremlja poliurija in obilno znojenje. Bolniki s to boleznijo pogosto zamrznejo, drhtijo, se zavijejo v topla oblačila, tesno zaprejo okna tudi v topli sezoni.

Obrazci

Glede na etiologijo ta sindrom delimo na primarne (možganske bolezni s poškodbo hipotalamične regije) in sekundarne (posledica bolezni in patološki procesi notranji organi in sistemi). Po glavnem klinični znaki Sindrom v medicini je razdeljen na naslednje oblike:

• nevromišični;
• vegetativno - vaskularno;
• nevrotrofični;
• kršitev procesa spanja in budnosti;
• kršitve procesa termoregulacije;
• hipotalamična ali diencefalna epilepsija;
• psevdonevrasteničnega in psihopatološkega.

Glede na klinične znake je mogoče razlikovati tudi različice sindromov s prevladujočo ustavno debelostjo (v obliki motenj presnove maščob in ogljikovih hidratov), ​​hiperkortizolizmom, nevrocirkulacijskimi motnjami, zarodnimi motnjami.

Glede na resnost v medicinski praksi se sindrom pojavlja v blaga oblika, povprečna oblika in hudo obliko bolezni. Značilni razvoj je lahko progresiven, pa tudi stabilen, regresiven in ponavljajoč se. Med puberteto (puberteta) te patologije lahko pospeši spolni razvoj in ga upočasni.

Diagnoza hipotalamičnega sindroma

Zaradi široke raznolikosti kliničnih manifestacij sindroma je njegova diagnoza zapletena. Glavna merila pri diagnozi hipotalamičnega sindroma so podatki posebnih medicinskih testov in različne metode instrumentalna diagnostika: študija kazalcev vsebnosti sladkorja v telesu ( laboratorijske preiskave urina in krvi), merjenje telesne temperature (kožne, rektalne in oralne metode merjenja temperature).

Diferencialna diagnoza

Za diferencialno diagnozo se upoštevajo podatki MRI, encefalogrami in tomogrami možganov, Zimnitskyjev test, ultrazvok organov. notranje izločanje. Zelo pomemben dejavnik za diagnozo hipotalamičnega sindroma je študija vsebnosti hormonov v telesu (luteinizirajoči hormon, prolaktin, folikle stimulirajoči hormon, estradiol, testosteron, kortizol, prosti tiroksin, adrenotropni hormon).

Zdravljenje hipotalamičnega sindroma

Za imenovanje pravilno zdravljenje nujno je ugotoviti vzroke te bolezni. Poleg tega zdravniki predpisujejo v bolnišničnem okolju konzervativno zdravljenje. Če je vzrok sindroma neoplazma, se lahko uporabi kirurško zdravljenje. Etiološko zdravljenje hipotalamičnega sindroma mora biti usmerjeno v boj proti tumorju, okužbam in virusom, travmam in boleznim možganov). Za preprečevanje simpatičnih nadledvičnih kriz so predpisana naslednja zdravila: piroksan, eglonil, belataminal, grandaksin. Predpisani so antidepresivi. Pri nevroendokrinih motnjah so predpisana hormonska zdravila. pri presnovne motnje predpisana dietna terapija, zdravila, ki zmanjšujejo apetit.

• Piroksan - bazični piroksan hidroklorid učinkovina v odmerku 0,015 g V pripravku. Na voljo v tabletah po 15-39 mg in v ampulah po 1 ml.

Uporablja se za napade panike depresivni sindromi, alergijske reakcije in dermatoze, morska bolezen, hipertenzivne krize simpatoadrenalni tip, disfunkcije avtonomnega sistema.

Previdnostni ukrepi: pri starejših uporabljajte previdno; po poteku zdravljenja nadzorujte vsebnost glukoze v krvi.

Neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, povečana bolečina v srcu.

• Eglonil - tablete po 50 in 200 mg, ampule po 2 ml 2% r pa.

Uporablja se pri depresivnih motnjah, shizofreniji, migrenah, encefalopatijah, omotici.

Previdnostni ukrepi: med uporabo zdravila ne smete piti alkohola, jemati zdravila Levodol in antihipertenzivov.

Neželeni učinki: zaspanost, omotica, menstrualne nepravilnosti, tahikardija, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, kožni izpuščaj.

• Bellataminal - je predpisan peroralno 1 tableta 2 3-krat na dan po obroku za nespečnost, povečano razdražljivost, za zdravljenje vegetativne vaskularne distonije.

Previdnostni ukrepi so: ne predpisujte nosečnicam, med dojenjem, osebam, katerih delo je povezano s hitrostjo reakcije.

Stranski učinki: redki. Možna suha usta, zamegljen vid, zaspanost.

• Grandaksin - 50 mg tablete za zdravljenje nevroze in stresa.

Previdnostni ukrepi: previdno pri bolnikih z duševno zaostalostjo, starejših, osebah z intoleranco za laktozo.

Stranski učinki: glavobol, nespečnost, psihomotorično vznemirjenje, zmanjšan apetit, slabost, napenjanje, bolečine v mišicah.

Uporaba tradicionalne medicine pri zdravljenju hipotalamičnega sindroma.

Tradicionalna medicina svetuje uporabo decokcij in tinktur zdravilna zelišča. Za zmanjšanje občutka lakote lahko uporabite decokcijo korenin repinca. Pripravite ga na naslednji način: 10 gramov korenine repinca kuhajte 15 minut v 300 ml vode. Pustite, da se ohladi, precedite in jemljite 1 žlico 5- do 7-krat na dan.

Za zniževanje krvnega tlaka: vzemite po 4 dele plodov šipka in gloga, tri dele plodov aronije in dva dela semen kopra, premešajte, prelijte z 1 litrom vrele vode in kuhajte 3 minute. Precejeno juho vzemite 1 kozarec 3-krat na dan.

Z uporabo metod tradicionalne medicine ne smemo pozabiti, da je treba nadaljevati zdravljenje z zdravili, saj zeliščne decokcije ne more v celoti nadomestiti zdravil. Tradicionalna medicina je lahko le dodatek k glavnemu zdravljenju.

Homeopatsko zdravljenje hipotalamičnega sindroma

Vzporedno z glavnim zdravljenjem bodo predpisana homeopatska zdravila. Ta zdravila pomagajo telesu pri soočanju s posledicami in zapleti hipotalamičnega sindroma. Torej z ustavno debelostjo lahko predpišete homeopatska zdravila, ki pomagajo v boju proti povečanemu apetitu Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Phosphoricum Acidum. S kršitvami presnove maščob Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Drenažni pripravki - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia je homeopatsko zdravilo. Na voljo v obliki kapljic (steklenička 30 ml), oz homeopatska zrnca(v pakiranju po 10 gr.)

Na telo deluje sedativno (pomirjujoče), antispazmodično, antidepresivno. Način uporabe: za odrasle 10 kapljic pod jezik ali znotraj, predhodno raztopite v 1 čajni žlički vode, 3-krat na dan pol ure pred jedjo ali eno uro po jedi.

Neželeni učinki pri uporabi Ignatia niso bili ugotovljeni.

Varnostni ukrepi: v odsotnosti terapevtski učinek se posvetujte z zdravnikom in prenehajte z uporabo zdravila.

• Pulsatilla - homeopatska zrnca.

V središču tega zdravila je bolečina v hrbtu (spanje - trava). Uporablja se za zdravljenje glavobolov, nevrastenije, nevralgije, vegetativne vaskularne distonije.

Zdravilo se razredči od 3 do 30 delov. Odmerjanje določi zdravnik.

Neželeni učinki: s posamezno intoleranco na sestavine zdravila se lahko razvije alergijska reakcija.

Varnostni ukrepi: ob povišani temperaturi zamenjajte z drugim homeopatskim zdravilom, ne jemljite antibiotikov in protivnetnih zdravil.

• Fucus - homeopatska zrnca po 5, 10, 15, 20 in 40 gr.

Zdravilo se jemlje vsaj eno uro pred obroki ali eno uro po obroku pod jezikom, 8 granul 5-krat na dan.

Neželeni učinki: prebavne motnje, lahko se pojavijo alergije, ne uporabljajte skupaj s pripravki iz mete, prenehajte s pitjem alkohola in kave.

Previdnostni ukrepi: individualna nestrpnost, nosečnost in dojenje.

• Lycopodium - homeopatska zrna v kozarcih po 10 gr. in tinktura v steklenicah po 15 ml. Zrnca dajemo sublingvalno, tinkturo raztopimo v majhni količini vode in položimo pod jezik za pol minute.

Neželeni učinki: možno je rahlo poslabšanje bolezni.

Previdnostni ukrepi: vzdržite se umivanja zob z mentolnimi pastami.

Fizioterapija za hipotalamični sindrom

Odlične fizioterapevtske metode zdravljenja sindroma lahko imenujemo elektroforeza z zdravili. pomirjevala, masažna kad, kopeli iz iglavcev, kot sedativna metoda fizioterapije. Tonična metoda vključuje - zdravilno elektroforezo s toničnimi pripravki, prhe, masaže, talasoterapijo (zdravljenje z morjem, morsko vodo, morskimi algami). Transcerebralni UHF, ultravijolično obsevanje v majhnih odmerkih, helioterapija, natrijev klorid, radonske kopeli pozitivno vplivajo na telo.

Posledice in zapleti, preventiva in prognoza pri hipotalamičnem sindromu.

Ker je hipotalamični sindrom kompleksna bolezen, zapleti prizadenejo številne organe in sisteme telesa. Na primer, v primeru presnovnih motenj v telesu se lahko razvije debelost, diabetes mellitus, na koži se pojavijo strije.

Pri vegetativno-žilnih oblikah sindroma lahko krvni tlak niha, zvišanje krvnega tlaka je lahko zapleteno s hipertenzivno krizo.

Centralni živčni sistem se lahko odzove z nihanjem razpoloženja, depresijo, motnjami spanja in budnosti.

Pri ženskah je hipotalamični sindrom poln razvoja policističnih jajčnikov, neplodnosti, mastopatije in menstrualnih nepravilnosti.

Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran sindrom, potrebujejo stalen zdravniški nadzor. Če ni ustreznega spremljanja in korekcije zdravljenja, je lahko napoved izjemno težka: od invalidnosti do kome in smrti.

Preventivni ukrepi za sindrom vključujejo ohranjanje zdravega aktivnega načina življenja, boj proti slabe navade, pravilna zdrava prehrana, zmeren fizični in duševni stres, pravočasno zdravljenje bolezni.

Najpogostejša vprašanja o hipotalamičnem sindromu:

Kako shujšati s hipotalamičnim sindromom?

S to patologijo je mogoče izgubiti težo, če k tej težavi pristopite kompleksno. Najprej je potrebno nizkokalorična dieta, delna prehrana, ki vključuje prehranjevanje petkrat na dan v majhnih porcijah. Za boj proti prekomerni teži se morate ukvarjati s telesno vzgojo in športom. Intenzivnost telesne dejavnosti mora nadzorovati zdravnik. Hoja naprej svež zrak, zdrav spanec. Za zmanjšanje apetita se lahko zatečete k zdravilom, pa tudi k metodam tradicionalne medicine.

V takih primerih se naborniki pošljejo na pregled k vojaški zdravniški komisiji, ki v bolnišnici opravi temeljito raziskavo in ugotovi primernost za vojaško službo.

Etiologija in patogeneza . Bistvo bolezni določajo hormonsko-presnovne motnje, ki jih povzročajo funkcionalne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema v puberteti in mladosti. Neposrednega vzroka hipotalamičnega sindroma pubertete običajno ni mogoče ugotoviti. Določeno vlogo pri razvoju bolezni igra porodna travma, kronične okužbe in zastrupitev, pogoste bolečine v grlu in druge nalezljive bolezni v otroštvu.

Hormonsko-presnovne motnje in vegetativno-žilne motnje v hipotalamičnem sindromu pubertete so predvsem posledica povečanega izločanja ACTH in hormonov skorje nadledvične žleze ter motenj izločanja gonadotropinov.

Klinična slika . Bolniki s hipotalamičnim sindromom pubertete se pritožujejo zaradi glavobolov, prekomerne telesne teže, žeje, včasih nenasitne lakote, menstrualnih nepravilnosti, utrujenosti itd. Bolezen se razvije v starosti 12-15 let, včasih pozneje (17-19 let), pogosteje v ženske. Ena od značilnosti tega sindroma je povečana rast v starosti 11-13 let. V tem obdobju bolniki, zlasti mladi moški, prehitevajo svoje vrstnike v rasti.

Pri tej skupini bolnikov ni trofičnih kožnih motenj, opaženih pri hiperkortizolizmu (tanka, suha, ohlapna koža) - občasno opazimo marmoriranje kože. Veliko pogosteje so ozke rožnate ali biserne strije na trebuhu, bokih, ramenih, zadnjici, prsih (strije pri hiperkortizolizmu so vijolično-rdeče ali vijolične barve, njihova širina pa lahko doseže nekaj centimetrov).

Debelost je običajno enakomerna, pogosteje z odlaganjem maščobe na spodnjem delu hrbta, v pubisu, zadnjici, mlečnih žlezah in ramenskem obroču, zaradi česar je vrat videti kratek in debel, ramena dvignjena, obraz zaobljen. . Vendar pa matronizem in redistribucija maščobe, značilna za hiperkortizolizem, nista.

Zanj je značilna labilnost krvnega tlaka, prehodna hipertenzija, včasih vztrajna.

Pri hipotalamičnem sindromu pubertete, pogosteje pri dekletih, opazimo prezgodnjo tvorbo sekundarnih spolnih značilnosti. Pri dečkih je obraz ženstven, poraščenost se začne pozno in ostane redka tudi po puberteti. Včasih se odkrije ginekomastija. Vendar pa je rast dlak v pazduhah in na pubisu enaka kot pri zdravih fantih. Velikost testisov, mošnje in penisa je primerna starosti in doseže popoln razvoj do 15. leta.

Večina bolnikov ima nevropsihiatrične motnje: razdražljivost, solzljivost, utrujenost, glavoboli, depresivno razpoloženje, depresivna stanja. Včasih bolniki nočejo obiskovati šole, raje preživijo čas sami.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Klinična slika bolezni je precej značilna. Na rentgenskem slikanju lobanje se velikost turškega sedla ne spremeni, v nekaterih primerih najdemo znake intrakranialne hipertenzije.

Na očesnem dnu je mogoče zaznati rahlo izrazite spremembe v obliki angiopatije mrežnice (z arterijska hipertenzija).

Izločanje ACTH se zmerno poveča, pogosteje pa se odkrijejo kršitve dnevnega izločanja ACTH in glukokortikoidov. Izločanje prostega kortizola z dnevnim urinom in raven kortizola v krvi je zmerno povišana. Vsebnost STH v krvnem serumu je v mejah normale ali povečana; povišane so tudi vrednosti FSH v serumu.

Nadledvične žleze normalne velikosti (glede na CT, MRI, ultrazvok).

Diferencialna diagnoza se izvaja s hiperkortizolizmom, debelostjo, sindromom policističnih jajčnikov.

Zdravljenje. Sanacija žarišč kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, otitis itd.). Nizkokalorična prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin, vitaminov, lipotropnih snovi in ​​povečana telesna aktivnost normalizirajo telesno težo, medtem ko se drugi simptomi bolezni zmanjšajo.

Za izboljšanje funkcionalna aktivnost možganom so predpisani tečaji cerebrolizina (20-40 injekcij na tečaj), aminalon (1-3 mesece), kavinton, cinarizin (1-3 mesece). V prisotnosti arterijske hipertenzije je indicirana uporaba antihipertenzivnih zdravil, diuretikov (pri prisotnosti znakov intrakranialne hipertenzije je prednostni diakarb).

Pomembna usmeritev zdravljenja je premagovanje inzulinske rezistence, ki se pojavlja pri večini bolnikov, k čemur prispevajo zmerna nizkokalorična dieta, omejitev vnosa nasičenih maščob živalskega izvora in večja telesna aktivnost. V odsotnosti želenega učinka pri mladostnikih se lahko razmisli o predpisovanju zdravil iz skupine tiazolidindionov (Aktos, Avandia), metformina (Glucofage, Siofor).

V nekaterih primerih je pri mladostnikih z debelostjo IIb-III stopnje možno predpisati anoreksigena zdravila (sibutramin).

Napoved. Pri bolnicah, ki jim uspe zmanjšati telesno težo, se raven krvnega tlaka normalizira, strije postanejo belkaste, pri dekletih pa se vzpostavi moten menstrualni ciklus. Če hujšanje ni doseženo, poleg tega pa debelost napreduje, lahko ta bolezen privede do razvoja arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni, eksogene konstitucionalne debelosti in v najhujših primerih hipotalamičnega nevroendokrinega sindroma.

AT zadnje čase Prevalenca hipotalamičnega pubertetnega sindroma (HPSS) se je podvojila. Problem medicinskega in socialnega pomena hipotalamičnega sindroma (HS) določa mlada starost bolnikov, hitro napredujoč potek bolezni, izrazita nevropatija. endokrinih motenj, ki jih nemalokrat spremlja zmanjšana oz popolna izguba izvedba. HS povzroča resne motnje reproduktivno zdravje deklet, povzroča razvoj endokrine neplodnosti, policističnih jajčnikov, porodniških in perinatalnih zapletov v prihodnosti.

Hipotalamo-hipofizni nevrosekretorni kompleks (HGNSC) je najvišji regulator telesa, ki usklajuje endokrina regulacija metabolizma z delom avtonomnega živčnega sistema ter čustvenih in vedenjskih reakcij. Kršitev interakcije posameznih oddelkov HGNSC vodi do razvoja hipotalamičnega sindroma pri otrocih in mladostnikih, kršitev regulativne funkcije HGNSC pa vodi do aktivacije glukokortikoidne funkcije nadledvične skorje in jo spremljajo motnje maščobnega in presnova ogljikovih hidratov.

Kompleks hipotalamus-hipofiza vključuje:

• hipotalamus - delitev diencefalona in osrednje verige limbičnega sistema;
• nevrohipofiza - sestavljena iz dveh delov; sprednji - mediana eminence in zadnji - pravi posteriorni reženj hipofize
• adenohipofiza - sprednji reženj hipofize.

V patologiji hipotalamusa se pojavi kompleks simptomov, za katerega so značilne avtonomne, endokrine, presnovne in trofične motnje in je odvisen od lokalizacije lezije hipotalamusa (v zadnjem ali sprednjem delu).

Hipotalamus je del možganov, kjer poteka integracija živčnih in humoralnih funkcij, kar zagotavlja stabilnost notranjega okolja – homeostazo. Hipotalamus ima vlogo višjega vegetativnega centra, uravnava metabolizem, termoregulacijo, delovanje krvnih žil in notranjih organov, prehranjevalno in spolno vedenje ter psihološke funkcije. Poleg tega hipotalamus nadzoruje fiziološke reakcije, zato lahko njegova patologija moti določeno funkcijo in se kaže kot avtonomna kriza.

Hipotalamični sindrom pubertete - nevroendokrini sindrom starostnega prestrukturiranja telesa z disfunkcijo hipotalamusa, hipofize in drugih. endokrinih žlez. Sinonimi: debelost z rožnatimi strijami; Simpson-Pageov sindrom; pubertetni bazofilizem; bazofilizem pubertete; juvenilni hiperkortizolizem; pubertetni hiperkortizolizem; juvenilni kušingoid; funkcionalni cushingoid; puberteta-mladostniški dispituitarizem; prehodni juvenilni diencefalni sindrom, juvenilni hipotalamični sindrom pubertete; hipotalamični sindrom pubertete; diencefalni hiperandrogenizem (šifra po ICD-10 - E.33.0).

To je najpogostejša endokrino-presnovna patologija mladostnikov, katere pogostost se je v zadnjih letih močno povečala. GSPP se pogosto začne med puberteto v starosti 10-18 let (povprečna starost - 16-17 let). Na splošno velja, da fantje zbolijo pogosteje kot dekleta.

Hipotalamični sindrom pubertete je nevroendokrini sindrom, ki se pojavi v puberteti ali postpuberteti zaradi funkcionalnih endokrinih motenj. V bistvu je težko ugotoviti glavni razlog, saj se klinične manifestacije v manifestni obliki pogosto pojavijo leta po izpostavljenosti povzročitelju.

GSPP je bolezen, pri kateri se praviloma oblikuje sekundarna, to je, ki ni povezana s pomanjkanjem leptina, debelost. Vendar se lahko GSPP razvije predvsem (pri mladostnikih s normalno težo telesu) in sekundarno (pri mladostnikih s primarno od leptina odvisno debelostjo). Dejavniki tveganja za razvoj primarnega GSPP:

• patološki potek nosečnosti pri pacientovi materi (fetoplacentalna insuficienca, toksikoza ali gestoza I in II polovice nosečnosti)
• zapleten potek nosečnosti (akutne bolezni in poslabšanje kroničnih bolezni matere med nosečnostjo, zastrupitev, zastrupitev itd.);
• patološki ali zapleten porod (prezgodnji porod, šibkost delovna dejavnost, prepletenost vrvi itd.);
• porodna travma (asfiksija, travmatska poškodba možganov)
• perinatalna encefalopatija
• možganski tumorji, ki stisnejo regijo hipotalamusa;
• nevrotoksikoza pri majhnih otrocih;
• travmatska poškodba možganov v otroštvu (neposredna poškodba hipotalamusa)
• nevroinfekcije (meningoencefalitis, arahnoiditis in vaskulitis) pri otrocih
• nevrointoksikacija (zasvojenost z drogami, alkoholizem, industrijske nevarnosti, ekološke težave)
• neendokrine avtoimunske bolezni;
• ponavljajoči se bronhitis, akutne respiratorne virusne okužbe, kronična žarišča okužbe nazofarinksa in paranazalnih sinusov, pogost tonzilitis;
• akutne virusne bolezni (ošpice, parotitis, gripa, hepatitis)
• kronične bolezni z vegetativno komponento (bronhialna astma, hipertenzija, želodčne razjede in dvanajstniku, debelost);
• kronični stres, endogena depresija, duševna preobremenjenost;
• avtoalergijske bolezni centralnega živčnega sistema;
• zloraba anaboličnih steroidov;
• uporaba hormonskih kontraceptivov pri mladostnicah; najstniška nosečnost in splav.

Sekundarni GSPP se razvije v ozadju leptina (prehransko-ustavna, hipodinamična debelost). Za bolezen je značilna disfunkcija hipotalamusa z oslabljeno proizvodnjo adenohipofizotropnih hormonov (kortikoliberin, somatoliberin) in posledično disfunkcija adenohipofize - dispituitarizem z oslabljenim izločanjem tropnih hormonov: adrenokortikotropnih, somatotropnih, luteinizirajočih.

Značilni so: somatotropna hiperfunkcija adenohipofize s povečano produkcijo somatoliberina in posledično povečano rastjo; kršitev proizvodnje gonadoliberina in gonadotropinov, kar vodi v zgodnjo ali obratno, pozno puberteto; hiperfunkcija bazofilnih celic adenohipofize brez njihove hiperplazije in funkcionalnega hiperkorticizma. Motena je sinteza dopamina, serotonina, endorfinov, razvije se hiperprolaktinemija, ki se kaže v razvoju ginekomastije (pogosto lažne zaradi ginoidne debelosti).

Opazimo hiperfunkcijo hipotalamo-hipofizno-ščitnično-nadledvičnega sistema s hiperprodukcijo kortikoliberina, kortikotropina, glukokortikoidov in nadledvičnih androgenov, oslabljeno proizvodnjo tiroliberina, ščitničnega stimulirajočega hormona in ščitničnih hormonov. Znak GSPP pri mladostnikih je pretežno hiperprodukcija kortizola in dehidroepiandrosterona.

Mehanizem debelosti pri hipotalamičnem sindromu puberteta je povezana z dejanskim lipogenetskim učinkom adrenokortikotropnega hormona in glukokortikoidov (pretvorba ogljikovih hidratov v maščobne kisline) ter delovanjem kortikotropina na beta celice Langerhansovih otočkov s sproščanjem insulina.

Možno je tudi poudariti dedni dejavniki tveganja HS, zlasti tiste z avtosomno dominantnim vzorcem dedovanja: hipertonična bolezen, debelost, diabetes mellitus tipa 2, avtoimunski endokrini sindromi in bolezni. Tveganje za razvoj HS se znatno poveča, če so hkrati prisotni trije ali več dejavnikov tveganja.

Hipotalamični sindrom je kombinacija avtonomnih, endokrinih, presnovnih in trofičnih motenj, ki jih povzroča poškodba hipotalamusa. Nepogrešljiva sestavina HS so nevroendokrine bolezni.

Obdobje manifestacije GSPP v zgodnji puberteti je posledica aktivacije tropskih funkcij hipofize, predvsem adrenokortikotropnih, gonadotropnih, somatotropnih, tirotropnih, kar povzroči pubertetni "skok" rasti in se kaže v spremembah v delovanju nadledvične žleze, spolne žleze in ščitnica. Predvsem pri GSPP so motene fiziološke povratne informacije in izločanje hormonov, predvsem nadledvične žleze.

V tem obdobju se znatno poveča obremenitev hipotalamično-hipofiznega sistema, kar vodi do njegove disfunkcije pod vplivom patogenih dejavnikov. Glavna povezava v patogenezi je kršitev sinteze in presnove monoaminov (zlasti nevropeptidov, serotonina, noradrenalina), kar vodi do hiperaktivacije tropskih funkcij hipofize, predvsem kortikotropnih in gonadotropnih, v manjši meri somatotropnih in tirotropnih. funkcije. Med centralnimi in perifernimi endokrinimi žlezami se oblikuje disfunkcionalna povratna zveza, razvijejo se hormonsko-presnovne motnje.

Povečano izločanje gonadotropinov vodi do stimulacije spolnih žlez in povečanja ravni skupnega in prostega testosterona (hipertestosterona) pri dečkih, starih od 10 do 14 let, in progesterona (hiperprogesteronemija) pri deklicah iste starosti.

Pri GSPP opazimo aktivacijo hipofizno-ščitničnega sistema, ki ga spremlja zmerno povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. V prihodnosti to vodi do stimulacije ščitnice, ki se poveča v volumnu ob hkratnem povečanju izločanja ščitničnih hormonov, predvsem trijodtironina. Izločanje prolaktina med potekom bolezni ostane normalno.

Manifestacija HS je opažena v ozadju aktivacije simpatoadrenalnega sistema (SAS), povečanega izločanja serotonin in znižanje nivoja melatonin.

Z napredovanjem patologije se rezerve SAS zmanjšajo, izločanje serotonina pa ostane povišano. Raven melatonina je tesneje povezana s kliničnimi manifestacijami HS in ostane nizka v primeru ponavljajočega se neugodnega poteka patologije.

Pomembno vlogo pri patogenezi GSPP igra hormon maščobnega tkiva leptin odgovoren za krepitev občutka sitosti. Koncentracija leptina v krvi bolnikov s HS je večkrat višja od fizioloških parametrov, zlasti kadar trebušni tip debelost. Glede na to je a odpornost na leptin.

Glede na zgoraj navedeno hormonske motnje nastane insulinska rezistenca(IR), kar vodi do povečanega izločanja imunoreaktivnega insulina in C-peptida. Raven hiperinzulinemije in IR je neposredno odvisna od stopnje debelosti in se znatno poveča s trebušnim tipom.

Vodilni patogenetski pomen je disregulacija maščob (povečanje vsebnosti leptina v krvi spremlja povečanje apetita, kar kaže na kršitev povratne regulacije prehranjevanja) in presnove ogljikovih hidratov (hiperinzulinemija vodi do hitrega povečanja maščobna in beljakovinska telesna masa ter razvoj arterijske hipertenzije).

Menijo, da hiperinzulinemija povzroča zadrževanje natrija in vode ter vpliva na distalni nefron, stimulira simpatični živčni sistem na način, ki je odvisen od odmerka, in poveča vsebnost kateholaminov v krvi. Razvoj GSPP spremlja povečanje aktivnosti proteolitičnih encimov - kolagenaze in elastaze, kršitev presnove proteinov vezivnega tkiva.

Glavne presnovne motnje pri GSPP vključujejo motnje metabolizma lipidov. Za bolnike z GSPP je najbolj značilna dislipoproteinemija tipa IV:

• povečanje koncentracije trigliceridov (TG);
• zvišane ravni holesterola (holesterol) lipoprotein zelo nizke gostote (VLDL)
• normalen skupni holesterol (TC)
• zvišanje ravni lipoproteinov zelo nizke in nizke gostote (LDL).

Redkeje se dislipoproteinemija tipa II-A pojavi, ko se ravni LDL zvišajo ob zmernem povečanju skupnega holesterola ob ohranjanju normalni indikatorji TG.

V ozadju IR in hiperinzulinemije pri HS obstaja kršitev metabolizma ogljikovih hidratov. Bolniki z GSPP imajo značilne motnje presnova beljakovin vezivnega tkiva. Skoraj tretjina bolnikov ima »ravno« (hiperinzulinemično) glikemično krivuljo. Pogosto se diagnosticira intoleranca za ogljikove hidrate, zlasti pri tipični klinični različici HS, in pri teh bolnikih indeks insulinske rezistence HOMA-IR (ocena modela homeostaze) doseže največje vrednosti, čeprav pri drugih različicah bolezni znatno presegajo normativnih.

Za akutno fazo bolezni je značilno povečanje funkcionalne aktivnosti osrednjih odsekov SAS in spremlja povečano izločanje kateholaminov in serotonina, ki vznemirja jedra hipotalamusa, odgovornega za reproduktivno funkcijo. Prekomerna aktivacija hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema se pojavi zaradi povečanja ravni tropnih hormonov hipofize.

Hormonsko neravnovesje vodi v endokrino-presnovne motnje: presnovo maščob, ogljikovih hidratov in vodno-elektrolitov, čemur se pridruži sekundarna disfunkcija endokrinih žlez. Po dveh ali treh letih se strukture, ki proizvajajo kateholamine in serotonin, izčrpajo. Zmanjša se aktivnost hipotalamusa, hipofize in endokrinih žlez, ki so odvisne od njih, kar vodi do zmanjšanja ravni izločanja ustreznih hormonov. Hkrati se hiperinsulinizem nadaljuje. Bolezen napreduje do kronična stopnja, ki traja vsaj štiri leta – v ospredje pridejo nevrovegetativni simptomi.

Glavni patogenetski in klinični vidik GSPP je arterijska hipertenzija(AG). Mehanizmi, na katerih temelji razmerje med hipertenzijo in debelostjo, so kompleksni in večfaktorski. Tako je debelost pri GSPP povezana z endotelijsko disfunkcijo, dislipidemijo, prekomerno tvorbo C-reaktivnega proteina, povečano viskoznostjo krvi, moteno toleranco za glukozo, mikroalbuminurijo, zvišanimi ravnmi vnetnih markerjev, vaskularnim preoblikovanjem, hipertrofijo miokarda levega prekata in prezgodnjo aterosklerozo – s skoraj vsi dejavniki, tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni in poškodbe tarčnih organov pri hipertenziji. Vsi ti dejavniki igrajo pomembno vlogo pri zvišanju krvnega tlaka (KT) in razvoju hipertenzije pri otrocih in mladostnikih z GSPP.

Hkrati pripada eno vodilnih mest v patogenezi GSPP hiperinzulinemija in IR, ki prispevajo k aktivaciji oksidativnega stresa, tkivne hipoksije, hiperprodukcije inzulinu podobnega rastnega faktorja v ozadju motenj presnove ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin, hemodinamike in drugih lastnosti krvi. Hiperinzulinemija aktivira receptorje AT-I, AT-II, spodbuja razvoj hipertenzije in ateroskleroze, aktivira SAS in poveča raven endotelina-1. Hipertenzija je tesno povezana z visokimi ravnmi plazemskega renina, plazminogena in insulinu podobnega rastnega faktorja, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju GSPP.

Razvoj hipertenzije pri GSPP je v veliki meri povezan s povečanjem telesne potrebe po kisiku, ki se pojavi s prekomerno telesno težo. Debelost spremlja kompenzacijsko povečanje minutnega volumna srca zaradi povečanja udarnega volumna in volumna krvi v obtoku. Hkrati se celotni periferni žilni upor rahlo in neustrezno zmanjša, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Hipervolemični in hiperkinetični tipi krvnega obtoka pa vodijo do povečane obremenitve srca, kar ustvarja začaran krog.

SAS hiperaktivnost ima ključnega pomena pri razvoju sočasnih presnovnih motenj, kot sta insulinska rezistenca (IR) in hiperlipidemija. Aktivacija simpatičnega živčnega sistema (SNS) pri GSPP je ena od patogenetski mehanizmi verige prenajedanja: hiperinzulinemija - IR - povečani produkti presnove maščobnih kislin. SNS prispeva k razvoju periferne IR, hiperinzulinemija pa deluje restimulativno na SNS in tako sklene »patološki krog«.

Kaj je hipotalamični sindrom (HS)? To je kompleks simptomov, ki se razvijejo kot posledica okvare hipotalamusa. Ti simptomi vključujejo motnje endokrinega in avtonomnega sistema, motnje v presnovnih procesih in celični prehrani.

Pomembno. Najbolj dovzetni za to patologijo so mladostniki, pa tudi ljudje, stari od 30 do 40 let. Po statističnih podatkih ženske predstavljajo veliko večino te starostne skupine.

Kompleksnost diagnoze je v podobnosti simptomov patologije s simptomi mnogih drugih bolezni.

Vrste in vzroki za nastanek HS

Hipotalamus, ki se nahaja v možganih, ima zelo obsežne funkcije. Ti vključujejo uravnavanje presnovnih procesov in toplotnega nadzora, podporo delovnemu stanju kardiovaskularnega in endokrinega sistema, pa tudi gastrointestinalnega trakta. Poleg tega snovi, ki jih proizvaja hipotalamus, neposredno vplivajo na psiho in spolno vedenje. Zato lahko njegova disfunkcija povzroči motnje normalnega poteka številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Zato sindromi poškodbe hipotalamusa, kamor spada HS, predstavljajo resno nevarnost za normalno delovanje celotnega organizma.

Hipotalamus je zelo majhen, a zelo pomemben del možganov.

prevlado določene simptome Patologija nam omogoča, da ločimo več oblik HS:

• nevromišični;
• psihopatološki;
• vegetativno-žilni;
• hipotalamična epilepsija;
• nevroendokrini;
• nevrotrofični;
• kršitev toplotnega nadzora;
• težave z motivacijo (vključno z motnjami spanja/budnosti).

Razvoj sindroma v puberteti (hipotalamični sindrom pri mladostnikih) se neposredno odraža v spolnem razvoju - njegovem zaviranju ali pospeševanju.

Vzroki hipotalamičnega sindroma

Glavna obdobja pojava bolezni so predpuberteta in zgodnja puberteta, prve manifestacije pa se pojavijo med 10. in 20. letom starosti. Hipotalamični sindrom pubertete pri deklicah se razvije veliko manj pogosto kot pri dečkih.

Natančni vzroki za razvoj hipotalamičnega sindroma pri otrocih še niso bili ugotovljeni. Vendar pa je mogoče identificirati glavne dejavnike, katerih vpliv lahko izzove razvoj te bolezni:

• intrauterina ali poporodna hipoksija;
• beljakovinsko-energijsko pomanjkanje ob rojstvu;
• pozna toksikoza med nosečnostjo;
• kronične bolezni otroka (bronhialna astma, hipertenzija itd.).

Ugodne razmere za razvoj sindroma lahko ustvarijo pogoje, kot so zgodnje puberteta, prekomerna telesna maščoba, motnje v delovanju ščitnice.

Tudi mehanizem razvoja bolezni v puberteti lahko sprožijo takšni dogodki:

• zelo zgodnja nosečnost;
• poškodba glave;
• stres;
• bakterijske in virusne okužbe (gripa, revmatizem, kronični tonzilitis itd.);
• vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov (različne vrste sevanja, kemikalij) na otrokovo telo v predpubertetnem in pubertetnem obdobju.

Rezultat vsega zgoraj navedenega je lahko kršitev interakcije med hipotalamo-hipofiznim in limbično-retikularnim sistemom, kar vodi do disfunkcije hipotalamusa.

Simptomi hipotalamičnega sindroma v puberteti

Simptomi hipotalamičnega sindroma so različni.

Glavni simptom je debelost (hipotalamični sindrom z moteno presnovo maščob), ki pogosto povzroča posmeh tako vrstnikov kot premalo ozaveščenih odraslih, kar posledično poslabša psihološko stanje najstnik.

Tudi glavni znaki hipotalamičnega sindroma vključujejo povečanje mlečnih žlez, pojav tako imenovanih "strij" na koži. "Strije" so rožnate proge, ki se najpogosteje pojavijo na ramenih, zadnjici, stegnih, trebuhu in se pojavijo po zelo kratkoročno- približno 2 tedna.

Morati vedeti. S pubertetnim dispituitarizmom začnejo mladostniki veliko jesti, zlasti zvečer in ponoči, to je med stimulacijo proizvodnje insulina s strani vagusnega živca. Najstniki so zaradi svoje »nočne požrešnosti« pogosto v zadregi in poskušajo jesti diskretno. Jutranji apetit je skoraj ali popolnoma odsoten. K temu se lahko doda stalna žeja in posledično poliurija.

Hormonski simptomi

V obdobju manifestacije bolezni mlade bolnike muči skoraj nenehen glavobol. Obstaja občutek stalna utrujenost, kar znatno zmanjša tako telesno kot v nekaterih primerih tudi. miselna dejavnost. Vse to povzroča izolacijo, vzkipljivost iz katerega koli razloga, nesramnost, pozabljivost, težave pri študiju. Včasih so lahko hude depresivna stanja in zaprtje.

Opomba. Ob vsem tem imajo najstniki popolnoma zdrav videz in so pogosto videti starejši od svojih let. V večini primerov drugače visok. Presežna teža lahko doseže 40 kg. Udi, tako zgornji kot spodnji, so polni.

Dekleta lahko kažejo blago virilizacijo, pojav vegetacije na obrazu in drugih delih telesa moški, obarvanje bradavic in malih sramnih ustnic v temno rjavo barvo, najpogosteje menstruacija postane neredna.

Fantje, nasprotno, lahko opazijo pojav ženskih značilnosti v telesni strukturi (tako imenovani kerubin in matronizem), povečanje mlečnih žlez. Pogosto je spolni razvoj mladih moških pospešen, kar vodi v hiperseksualnost in zgodnjo spolno aktivnost.

Pojav dlak na obrazu pri dekletih je eden od znakov GSPP

Kožni in drugi simptomi

Kožni simptomi GSPP vključujejo nastanek velikih izpuščajev, bradavic, kondilomov, oslabljeno pigmentacijo kože na nekaterih predelih kože in hiperpigmentacijo gub. koža odlikuje nežnost in neobčutljivost na porjavelost. Na nekaterih delih telesa koža pridobi "gosjo" teksturo, to pomeni, da je prekrita z majhnimi mozolji.

Poveča se izločanje žlez lojnic glave, kar hitro povzroči površen videz las s povečanim izpadanjem.

Nohtne plošče so tanke in krhke.

Lahko se pojavi modrikast odtenek kože (akrocianoza) in potenje dlani (hiperhidroza).

Lahko se pojavijo znaki hipotiroidizma: mrzlica, zmanjšana dnevna aktivnost, postopna upočasnjenost, luščenje kože na komolčnih in kolenskih sklepih.

Pomembno! Tretjina bolnikov ima lahko težave z vidom zaradi visokega krvnega tlaka pri večini mladostnikov, ki trpijo za pubertetnim dispituitarizmom.

Zapleti pri hipotalamičnem sindromu

resno stresne situacije lahko povzroči razvoj številnih zapletov sindroma:

• Krvni tlak se lahko dvigne do stopnje hipertenzivne krize.
• Možno je razviti od insulina neodvisno sladkorno bolezen tipa 2, zlasti če obstaja nagnjenost k temu.
• Huda depresija ni neobičajna.
• Zapleti pri dekletih se lahko izrazijo z nastankom novotvorb v jajčnikih, ki jih spremlja amenoreja, pojav mastopatije in galaktoreje.
• V primeru nosečnosti lahko zapleti pubertetnega dispituitarizma povzročijo preeklampsijo in nedonošenost ploda.

Razvrstitev

Med hipotalamičnim sindromom se razlikujejo blage, zmerne in hude stopnje.

Debelost pri bolezni ima tudi svojo stopnjo: I, II, III in IV stopnje, za katero je značilen presežek ocenjene teže bolnika do 30, 50, 100 ali več odstotkov.

Zdravljenje pubertetnega dispituitarizma

Zdravljenje hipotalamičnega sindroma traja za dolgo časa in se ne sme prekiniti. Glavne smeri terapije:

• dieta;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje.

Dieta

Predpogoj je omejitev količine soli v hrani. Tudi uporaba posta ni priporočljiva - to lahko privede do poslabšanj. Če govorimo o prehrani, potem se morate osredotočiti na njeno subkalorično smer, z zmanjšanjem vsebnosti ogljikovih hidratov in živalskih maščob.

Zlasti moka, sladko in sladkor so kontraindicirani. Sladkor je treba nadomestiti s sladili in izdelki, ki jih vsebujejo.

Upoštevati je treba načelo petih obrokov na dan.

Potrebni so redni dnevi na tešče, vendar je iz prehrane izključeno sadje, bogato z glukozo.

Pomembno! Živalskih maščob ni treba popolnoma izključiti iz prehrane, sicer lahko pride do pomanjkanja steroidov in vitamina D zaradi pomanjkanja holesterola, potrebnega za njihovo sintezo.

Zdravljenje

Terapija z zdravili za hipotalamični sindrom je naslednja:

Obvezna uporaba vitaminov, topnih v maščobi.

Dekletom se pokaže recepcija hormonska zdravila da se raven testosterona vrne v normalno stanje.

Če je potrebno, je predpisan tečaj zdravil za korekcijo delovanja ščitnice na medicinski način.

V primeru oslabljene funkcije razgradnje glukoze v telesu so hipoglikemična zdravila predpisana peroralno.

Z nerednimi menstruacijami se dekletom predpiše tečaj zdravil, ki vsebujejo hormone, s spreminjanjem odmerka in časa tečaja glede na vsebnost progesterona in estriola v času študije.

Povišano raven laktotropnega hormona zmanjšajo pripravki na osnovi bromokriptina.

Pri III in IV stopnjah debelosti so bolnikom predpisani zaviralci apetita (anoreksanti).

Pri povišanem krvnem tlaku, tudi v primeru dolgotrajne zavrnitve soli, so predpisani diuretiki.

Izboljšanje cerebralne cirkulacije se izvaja s pomočjo nootropnih zdravil (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin itd.).

Po potrebi dodelite antikonvulzivno zdravljenje in preprečevanje kriz.

Da bi utrdili terapevtski učinek, morate spremeniti svoj življenjski slog in dnevno rutino. Koristni bodo tudi akupunktura, vadbena terapija in sanatorijsko zdravljenje.

Hipotalamični sindrom je zelo zapleten kompleks bolezni, ki nastanejo ob okvari hipotalamusa, za katero so značilne endokrine, avtonomne, trofične in presnovne motnje. Pomen in kompleksnost te bolezni sta posledica njene velike razširjenosti v primerjavi z drugimi boleznimi hipotalamusa, pa tudi kompleksnosti diagnoze.

Ta bolezen se pojavlja ne le v praksi nevrologov, ampak tudi pri delu terapevtov, endokrinologov, kirurgov, ginekologov, oftalmologov. Kar se tiče starosti bolnikov, se najpogosteje bolezen razvije pri bolnikih, starih od 13 do 15 let, pa tudi od 31 do 40 let. V večini primerov trpijo ženske. Kompleksnost te bolezni je posledica mladosti večine bolnikov, njenega progresivnega poteka, izrazitih endokrinih motenj. Sindrom lahko povzroči kompleksne motnje v telesu, vključno z endokrino neplodnostjo, oslabljeno reproduktivna funkcija pri ženskah, policistični jajčniki, porodniški zapleti.

Vzroki za razvoj hipotalamičnega sindroma

Hipotalamus je del možganov, ki je odgovoren za regulacijo humoralnih in živčne funkcije. Ta oddelek uravnava tudi presnovo, delovanje krvnih žil, duševne funkcije, termoregulacijo, spolno in prehranjevalno vedenje. Motnje v delovanju hipotalamusa lahko povzročijo različni razlogi:

• maligni tumorji v možganih;
• nevrointoksikacija zaradi izpostavljenosti alkoholu, strupene snovi, droge;
• kraniocerebralne poškodbe različne resnosti, ki so poškodovale hipotalamus;
• patoloških procesov, ki jih najdemo v žilni sistem in povzroči možgansko kap ali osteohondrozo v vratni hrbtenici;
• kronične bolezni, hipertenzija, bronhialna astma, razjeda na želodcu;
• nosečnost, pa tudi hormonske spremembe, ki jih povzroča v telesu ženske;
• duševni ali duševni stres, stres ali šok;
• okužbe, kot so revmatizem, gripa, malarija, kronični tonzilitis;
• Pomembno vlogo pri razvoju patologije igra visoka stopnja vaskularne prepustnosti v hipotalamičnem območju, saj to vpliva na prodiranje toksinov in virusov v to področje možganov.

Razvrstitev hipotalamičnega sindroma

V endokrinologiji se veliko pozornosti posveča preučevanju hipotalamičnega sindroma. Kot rezultat dolgotrajnih raziskav je bila razvita klasifikacija bolezni, po kateri se razlikujejo številne njene oblike.

Na podlagi etiologije ločimo več vrst bolezni, ki so jih povzročili različni vzroki: nevroinfekcija, travmatska poškodba možganov, ustavno-eksogena debelost, nevroendokrino prestrukturiranje telesa med puberteto.

Glede na klinične manifestacije je sindrom razvrščen glede na prevladujoč simptom v klinični sliki, ki je lahko debelost, zarodna motnja, hiperkortizolizem, nevrocirkulatorna motnja.

Glede na potek bolezni ločimo njene oblike: progresivno, stabilno, regresivno, ponavljajoče se. Kar zadeva oblike hipotalamičnega sindroma, vključujejo naslednje:

1. Vegetativno-vaskularna oblika. Najpogostejša oblika bolezni, ki se pojavi v obliki kriz. Zanj so značilne klinične manifestacije, kot so srčne aritmije, tahikardija, nihanje krvnega tlaka, motnje dihanja.
2. Kršitev termoregulacije. Ker ima hipotalamus zelo pomembno vlogo pri uravnavanju telesne temperature, bolniki občutijo zvišanje telesne temperature. Poleg tega simptomi te oblike sindroma vključujejo napade lakote, žeje in debelosti. Pogosto kršitev termoregulacije spremlja mrzlica.
3. Hipotalamična (diencefalna) epilepsija. Za to obliko so značilne bolečine v predelu želodca in srca, tresenje, splošna šibkost, motnje dihanja, nerazumen strah, palpitacije. Sčasoma se pojavijo zapleti, kot so konvulzije, motnje zavesti, serija epileptičnih napadov.
4. nevrotrofična oblika. Bolniki imajo trofične motnje: debelost ali, nasprotno, ostra izguba teže, otekanje, glavoboli. Med poslabšanji ali po njih se lahko pojavi izpuščaj, ki ga spremlja močno srbenje.
5. nevromuskularna oblika. Glavna manifestacija te oblike je fizična astenija. Med njim se bolniki pritožujejo zaradi togosti in okorelosti okončin. Poleg tega se občasno pojavijo napadi, med katerimi bolniki nekaj časa ne morejo hoditi ali stati.
6. Motnje spanja in budnosti.
7. Psevdonevrastenična in psihopatološka oblika. Bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana ta oblika bolezni, se pritožujejo zaradi tesnobe, srčnega popuščanja, neupravičenega strahu, pomanjkanja zraka, hudega glavobola, mrzlice, zvonjenja v ušesih in celo slušnih halucinacij.

Kar se tiče pogostosti diagnosticiranja različnih oblik sindroma, je na prvem mestu vegetativno-vaskularna oblika (32%), na drugem - presnovno-endokrini (27%), na tretjem pa nevromuskularni sindrom ( 10 %).

Simptomi hipotalamičnega sindroma

Klinična slika simptomov hipotalamičnega sindroma je zelo raznolika in polimorfna, kaže se lahko v velikem številu trajnih ali prehodnih motenj. Najprej je treba opozoriti na presnovne motnje, ki se lahko kažejo s takšnimi boleznimi, kot so:

• diabetes insipidus (suha usta, poliurija, splošna šibkost);
• adiposogenitalna distrofija (povečan apetit, šibkost, prehranska debelost);
• čelna hiperostaza;
• mladostni bazofilizem (debelost, arterijska hipertenzija, strije in zvini na koži);
• hipofizna kaheksija;
• prezgodnja puberteta ali obratno njena zamuda;
• gigantizem;
• pritlikavost.

Pri bolnikih se pojavijo tudi psihovegetativni simptomi sindroma, vključno s povečano utrujenostjo, hudimi glavoboli, nespečnostjo, zaspanostjo, zmanjšano ali obratno povečano spolno željo, nihanjem razpoloženja in depresijo.

Obstaja tudi kršitev srčno-žilnega sistema: pojavijo se žilni krči, telesna vzdržljivost se zmanjša, opazimo nestabilen krvni tlak, med stresom ali telesna aktivnost srčni utrip se pospeši.

Bolniki pogosto doživljajo vazo-insularno in simpatično-nadledvično krizo. Kar zadeva vazo-insularne krize, njihove značilne lastnosti so vročina, omotica, zadušitev, slabost, srčno popuščanje, splošna šibkost in znojenje. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi pogostega uriniranja in pogostega uriniranja. Po drugi strani pa simpatično-nadledvične krize običajno spremljajo simptomi, kot so vznemirjenost, panični napad, anksioznost.

Trajanje takšne krize je lahko od 15 minut do 3 ur. Splošna šibkost in strah pred ponovitvijo krize trajajo precej dolgo. Takšne krize se pogosto pojavijo zaradi čustvenega stresa, bolečine, sprememb vremenskih razmer in drugih razlogov. Večinoma se krize pojavijo zvečer, pred njimi pa se pojavijo simptomi, kot so letargija, nihanje razpoloženja, glavobol in mravljinčenje v predelu srca.

Zapleti hipotalamičnega sindroma

Zdravljenje hipotalamičnega sindroma mora biti celovito in pravočasno, sicer lahko pride do razni zapleti. Med te zaplete namreč spadajo predvsem:

• ginekomastija (patologija mlečnih žlez pri moških, za katero je značilno njihovo znatno povečanje zaradi hipertrofije tkiva);
• policistične spremembe jajčnikov;
• menstrualne nepravilnosti (oligo- in amenoreja, krvavitev iz maternice);
• miokardna distrofija (sekundarna poškodba miokarda, ki jo povzročajo različne presnovne motnje in jo spremljajo tahikardija, težko dihanje, motnje srčnega utripa);
• hirzutizem (poraščenost obraza in telesa pri androgenih ženskah);
• insulinska rezistenca;
• huda oblika preeklampsije (patologija, pri kateri ima nosečnica edem, zvišanje krvnega tlaka in prisotnost beljakovin v urinu).

Diagnoza hipotalamičnega sindroma

Določitev diagnoze temelji na skrbno zbrani anamnezi, rezultatih endokrinoloških in nevroloških pregledov ter biokemičnih in elektrofizioloških študij. Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik izključiti bolezni endokrinih žlez, notranjih organov, akcesorne votline. Diagnozo hipotalamičnega sindroma lahko spremlja nekaj težav, saj so njegovi simptomi podobni kliničnim manifestacijam. endokrine bolezni. Zato mora bolnik pred diagnozo pregledati endokrinologa in nevropatologa.

Za natančno diagnozo hipotalamičnega sindroma se uporabljajo posebni testi, kot so sladkorna krivulja, EEG možganov, termometrija na treh točkah in tridnevni testi Zimnitsky. pomembno mesto med diagnostične metode opravi krvni test za raven sladkorja. Študijo je treba opraviti na prazen želodec z obremenitvijo 100 g sladkorja. Med preiskavo krvi lahko zdravnik določi naslednje možnosti krivulje:

• hiperglikemični (krvni sladkor je znatno povišan);
• hipoglikemični (sladkor pod normalno);
• dvogrbi ( močan upad raven sladkorja v krvi se nadomesti z zvišanjem);
• zaspan ( rahlo povečanje glukoza se pojavi na eni točki).

Pri hipotalamičnem sindromu je prikazana termometrija, ki se izvaja na treh točkah: rektum in pazduhe. Med pregledom zdravnik določi takšne kršitve, kot so izotermija, hipo- in hipertermija, toplotna inverzija. Za diagnosticiranje globokih motenj v možganih zdravnik uporablja metodo elektroencefalografije. Tridnevni test po Zimnitskyju pa je zasnovan tako, da zabeleži spremembo tekočine, ki jo bolnik porabi in izloči.

Za odkrivanje tumorjev, poškodb, posledic hipoksije, povečanih intrakranialni tlak naročil MRI možganov. Med diagnozo bolezni je izredno pomembno opraviti študijo hormonov in biokemični indikatorji. Pridobljeni podatki bodo pomagali prepoznati presnovne motnje. Poleg naštetih diagnostičnih metod za pridobitev podrobnejše klinična slika Diagnostika se uporablja tudi z ultrazvokom nadledvičnih žlez, notranjih organov in ščitnice.

Zdravljenje hipotalamičnega sindroma

Ker je hipotalamični sindrom zelo kompleksna bolezen, ki se lahko kaže v različne oblike, njeno zdravljenje mora potekati pod nadzorom endokrinologa in nevrologa. Morda bodo potrebni tudi drugi strokovni nasveti.

Zdravljenje hipotalamičnega sindroma z zdravili vključuje naslednje dejavnosti:

• predpisovanje zdravil, ki vplivajo na stanje parasimpatičnega in simpatičnega tonusa (belloid), zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (obzidan), antiholinergikov (platifilin), adrenolitikov (piroksan), zaviralcev ganglionov;
• jemanje psihotropnih zdravil - anksiolitikov (klonazepam, xanax) in antidepresivov (amitriptilin, lerivon, prozac);
• utrjevalna zdravila - vitamin C, pa tudi vitamini skupine B;
• zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, pa tudi zdravila za razstrupljevalno terapijo.

Glavni cilj zdravljenja hipotalamičnega sindroma je odprava disfunkcij hipotalamusa. Seveda mora biti zdravljenje celovito. Namreč, na prvi stopnji zdravljenja se odpravijo vzroki, ki so povzročili razvoj bolezni. Na primer, lahko je zdravljenje poškodb in tumorjev, sanacija infekcijskih žarišč. Če je bila diagnosticirana zastrupitev z drogami, alkoholom, pesticidi, je predpisana detoksikacijska terapija.

Krize prinašajo največje nelagodje bolnikom s hipotalamičnim sindromom. Za njihovo preprečevanje lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila: piroksan, eglonil, belataminal, antidepresive in grandaksin. Za odpravo presnovnih motenj so primerne metode, kot sta vitaminska terapija in dietna terapija.

Izredno pomembno je tudi odpravljanje različnih nevroendokrinih motenj s pomočjo nadomestno zdravljenje, diete, zdravila - regulatorji metabolizma nevrotransmiterjev. Za zdravljenje bolezni zdravniki pogosto predpisujejo tudi zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kalcij in vitamine B.

Omeniti velja tudi, da je hipotalamični sindrom pravzaprav celoten sistem bolezni in posameznih simptomov. Zato je med diagnozo izredno pomembno prepoznati vodilni sindrom, saj bo od tega odvisna učinkovitost zdravljenja. Poleg tega se lahko hipotalamični sindrom manifestira v različnih oblikah.

Zato je pri zdravljenju bolezni treba izhajati iz značilnosti vsakega posameznega primera. Akutne in kronične okužbe namreč zahtevajo nujno razrešitev in protivnetno terapijo. Po drugi strani pa je treba posttravmatski sindrom zdraviti s cerebrospinalno punkcijo in dehidracijo. Za okrevanje po kršitvi ravnovesja ogljikovih hidratov je predpisana prehrana in vitaminska terapija. Dodatne metode zdravljenja, ki so pokazala svojo učinkovitost, štejemo za akupunkturo, fizioterapija in fizioterapijo.

Prognoza hipotalamičnega sindroma

Ker hipotalamični sindrom velja za zelo resno in kompleksno bolezen, imata pravočasnost diagnoze in zdravljenja izjemno pomembno vlogo. V primeru pozne diagnoze bolezni so možni zapleti za bolnikovo telo. Najprej vključujejo pojav arterijske hipertenzije. Poleg tega se lahko v ozadju sindroma razvije diabetes mellitus in miokardna distrofija.

Ločeno je treba omeniti bolnikovo sposobnost za delo, ki se določi glede na simptome in resnost bolezni. V vsakem primeru je treba med zdravljenjem omejiti telesno in duševne obremenitve in se izogibajte delu ponoči. Obstaja realna možnost popolne invalidnosti. Vendar se pojavi le v primeru pogostih kriz, pa tudi zaradi hudih in zapletenih endokrinih bolezni. Mimogrede, v takih primerih se lahko bolnikom, odvisno od njihovega poklica, dodeli III ali II skupina invalidnosti.

Preprečevanje hipotalamičnega sindroma

Na žalost, da imenujem nekaj posebnega preventivni ukrepi preprečiti pojav hipotalamičnega sindroma je nemogoče. Vsa preventiva te bolezni je bistvena prava potživljenje. Najprej se je treba držati načel zdravega dobra prehrana, ki vključujejo omejitev uživanja živalskih maščob ter uvedbo sadja in zelenjave v prehrano. Drugič, vredno je omejiti čustveni in fizični stres. Poleg tega je zaželeno vključiti v prehrano živila, ki vsebujejo velike količine joda.