Manifestacija in zdravljenje različnih oblik psihoz pri otrocih. Simptomi psihoze
Otroške psihoze
D. p. so mešana skupina hude motnje z velikimi odstopanji od pričakovanih družbenih. in intelektualne starostne norme. Otroški avtizem in otroška shizofrenija sta dve najpogostejši psihotični motnji v otroštvu.
Skoraj vsak vidik problema otroške psihoze - od imen in kriterijev opredelitve do razlage mehanizmov in taktik zdravljenja - je zaznamovan s polemikami. Kljub obstoječim polemikam so manifestacije psihotičnih motenj na splošno opisane kot "globoke", "prevladujoče" in "hude". Nobenega dvoma ni, da te bolezni trajajo vse življenje, čeprav pri majhnem odstotku bolnikov pride do bistvenega izboljšanja. Slabi izidi so bili povezani s slabimi (oziroma duševno zaostalimi) rezultati na inteligenčnem testu v času diagnoze, pomanjkanjem jezikovnih spretnosti pred 5. letom, pojavom psihotičnih simptomov pred 10. letom in otroki, za katere je bilo ugotovljeno, da so introvertirani, sramežljivi, in letargičen pred 5. letom. pojav težav.
Simptomi avtizma in otroške shizofrenije se v veliki meri prekrivajo. Skupina britanskih psihiatrov je predlagala devet značilnosti, ki so značilne za te in druge oblike D. p.:
1. Resne vztrajne kršitve medčloveških odnosov. Pri avtizmu so v obliki umika, pri shizofreniji v otroštvu pa obsesivna navezanost (pogosto na mater).
2. Očitno pomanjkanje zavesti osebne identitete, ki se kaže v grotesknih držah in samopohabljanju.
3. Povečano zanimanje in nenavadne dejavnosti z neživimi predmeti, pogosto brez razumevanja njihove običajne funkcije.
4. Izjemen odpor do kakršnih koli sprememb in rituali za ohranjanje enotnosti.
5. Patološko zaznavanje, ki ima za posledico pretirane, pomanjkljive ali nepredvidljive odzive na senzorično stimulacijo. Mnogi bolniki imajo moteno koncentracijo in pomanjkanje reakcij na okolje.
6. Povečana, akutna, neustrezna anksioznost; V nekaterih primerih - panični strah običajni gospodinjski predmeti.
7. Hude govorne motnje – običajno izguba ali zamuda v razvoju govornih sposobnosti. Govor nekaterih bolnikov je na primer neustrezen. nepravilno uporabljajo zaimke ali ne uporabljajo sklonov.
8. Motnje gibljivosti, vključno s konvulzivnimi krči, imobilizacijo, hiperaktivnostjo in manirami. Pogosti so poskusi avtostimulacije v obliki rotacije telesa, hoje po prstih, ploskanja in zibanja, zlasti v pogojih relativne motorične deprivacije pri medu. institucije.
9. Splošna zamuda pri razvoju intelektualnih sposobnosti. Več kot 50% bolnikov je stalno na zmanjšani stopnji razvoja. Vendar otroci z avtizmom včasih kažejo normalno ali celo visoko intelektualno delovanje na določenih področjih, kot so spomin, glasba ali aritmetika, sposobnosti, ki jih pri otrocih s shizofrenijo redko opazimo.
Teh devet značilnosti ni izključno za psihozo, niti se ne pojavljajo pri vseh otrocih z diagnozo psihoze. V praksi je pogosto težko ločiti psihotične motnje od duševne zaostalosti, organske okvare možganov in simptomov, ki spremljajo slepoto ali gluhost.
Poleg kršitev družbenih prilagoditev in inteligenca sta drugi ključni značilnosti diferencialne razlike med avtizmom in otroško shizofrenijo. Simptomi avtizma so značilno izraziti že od samega začetka življenja, medtem ko je otrok s shizofrenijo običajno videti normalno do določene točke, ki nastopi po prvih 30 mesecih življenja (do 12. leta starosti). Avtistični otrok se zelo trudi vzdrževati ustaljeno rutino življenja, medtem ko je otroka s shizofrenijo to včasih popolnoma nezainteresirano. Otrok z avtizmom ima razvite motorične sposobnosti, tisti s shizofrenijo pa moteno koordinacijo in ravnotežje. Otrok z avtizmom kaže povečano zanimanje za mehanske predmete, ki pri bolnikih s shizofrenijo ne povzročajo podobnega odnosa. Ljudje z avtizmom pogosteje ignorirajo okolje, medtem ko bolniki s shizofrenijo kažejo zmedo v njegovem dojemanju.
Značilna razlika je tudi v socialnem okolju avtističnih in shizofrenih bolnikov. Otroci z avtizmom prihajajo iz družin, ki pripadajo relativno visokim slojem družbe, v njihovi družini je nizka zastopanost primerov shizofrenije. Otroci s shizofrenijo so pretežno iz revnih družin in imajo povečano stopnjo dedne obremenjenosti s shizofrenijo.
Etiologija
Etiologija teh psihotičnih stanj ni znana. Vendar pa etiološke teorije temeljijo na predpostavkah o večfaktorski genezi teh motenj. Raziskovalni podatki. potrjujejo vlogo fiziol. mehanizmi.
Po večini teorij je shizofrenija v otroštvu podobna shizofreniji pri odraslih, kar nakazuje, da v obeh primerih delujejo isti etiološki dejavniki. Moderno teorije poudarjajo vlogo biokemičnih nenormalnosti (zlasti cerebralne presnove dopamina). V nekaterih primerih ima genetski dejavnik, ki ga povzroča stres, odločilno vlogo. Čeprav vsi bolniki s shizofrenijo v otroštvu nimajo znakov poškodbe možganov med porodom, imajo več visok odstotek porodni zapleti in drugi znaki patologije živčni sistem v primerjavi z njihovimi brati in sestrami ter zdravimi kontrolnimi skupinami. Vendar pa dokazi, ki bi podpirali prisotnost specifičnih okvar centralnega živčevja, niso dovolj močni.
Pri avtizmu – zlasti v primerih, ko so simptomi izraziti že od otroštva – raziskovalci nakazujejo možgansko patologijo zaradi dedne obremenjenosti ali zapletov med porodom. Vsi se ne strinjajo, za kakšno patologijo gre, ali je prisotna v vseh primerih, ali je vpletenih več hkrati. področja možganov. Vendar pa obstajajo dokazi o vpletenosti dejavnikov, kot so prenatalne okužbe (npr. rdečke), dedna nevrološke motnje, krvavitve med nosečnostjo in neznane genetske motnje.
Raziskovalci okoljskih dejavnikov redko razlikujejo med avtizmom in shizofrenijo v otroštvu, saj ju načeloma obravnavajo kot eno in isto motnjo.
Starši psihotičnih otrok so daleč od homogene skupine. Starši bolnikov s shizofrenijo imajo pogosto patologije, ki vključujejo psihozo, shizoidnost in introvertnost. Ni pa jasnih dokazov, da so motnje pri starših pred motnjami pri potomcih in izzovejo prav te motnje. Starši otrok z avtizmom nimajo shizofrenije in shizofrenih simptomov. Psihol. zdi se, da so motnje največkrat posledica rojstva avtističnega otroka ali odnosa zdravstvenih delavcev, ki krivdo za otrokovo bolezen pripisujejo staršem.
Avtorji, ki menijo, da je to problem Ch. prir. organske, temeljijo tako na somatskem kot psihopedagoškem pristopu zdravljenja. Ščitnični hormoni, močna vitaminska terapija in druga zdravila lahko zagotovijo simptomatsko olajšanje, zlasti nespečnost, hiperaktivnost in agresivnost. Programi prevzgoje, ki so pogosto vedenjsko usmerjeni, so namenjeni razvoju spretnosti obvladovanja in odpravljanju simptomov neprilagojenosti. Takšni visoko strukturirani psihopedagoški programi so po učinkovitosti boljši od drugih oblik psihosocialne terapije.
Glej tudi Otroška nevroza, Dednost, Osebnost, Psihoendokrinologija, Shizoidna osebnost, Anomalije spolnih kromosomov
L. L. Davidoff
Oglejte si, kaj so "otroške psihoze" v drugih slovarjih:
Vitamin C (askorbinska kislina) je najbolj priljubljen vitamin, ki ga priporočajo zagovorniki ortomolekularne medicine. Ortomolekularna medicina je ena od različic komplementarne medicine. To je smer, ka ... Wikipedia
Duševno zdravje je zelo občutljiva tema. Klinične manifestacije duševnih motenj so odvisne od starosti otroka in vpliva nekaterih dejavnikov. Pogosto starši zaradi strahu pred prihajajočimi spremembami v lastnem življenjskem slogu ne želijo opaziti nekaterih težav s psiho svojega otroka.
Mnogi se bojijo ujeti stranske poglede svojih sosedov, občutiti usmiljenje prijateljev, spremeniti običajni red življenja. Toda otrok ima pravico do kvalificirane pravočasne zdravniške pomoči, ki bo pomagala ublažiti njegovo stanje in v zgodnjih fazah nekaterih bolezni pozdraviti duševno motnjo enega ali drugega spektra.
Ena od kompleksnih duševnih bolezni je otroška psihoza. To bolezen razumemo kot akutno stanje dojenčka ali že najstnika, ki se kaže v njegovem napačnem dojemanju realnosti, nezmožnosti razlikovanja resničnega od fiktivnega, nezmožnosti, da bi resnično razumeli, kaj se dogaja.
Značilnosti otroške psihoze
Duševne motnje in psihoze pri otrocih niso tako pogosto diagnosticirane kot pri odraslih moških in ženskah. Duševne motnje so različni tipi in oblike, vendar ne glede na to, kako se motnja manifestira, ne glede na simptome bolezni, psihoza bistveno oteži življenje otroka in njegovih staršev, otežuje pravilno razmišljanje, nadzor nad dejanji in vzpostavljanje ustreznih vzporednic v odnosu. uveljavljenim družbenim normam.
Za psihotične motnje v otroštvu je značilno:
Otroške psihoze imajo različne oblike in manifestacije, zato jih je težko diagnosticirati in zdraviti.
Zakaj so otroci nagnjeni k duševnim motnjam
Več vzrokov prispeva k razvoju duševnih motenj pri dojenčkih. Psihiatri razlikujejo cele skupine dejavnikov:
Najpomembnejši provocirni dejavnik je genetska nagnjenost k duševnim motnjam. Drugi razlogi vključujejo:
Do danes vse možni razlogi ni popolnoma razumljen, vendar so študije potrdile, da imajo otroci s shizofrenijo skoraj vedno znake organskih možganskih motenj, bolnikom z avtizmom pa je pogosto diagnosticirana cerebralna insuficienca, kar je razloženo z dednimi vzroki ali travmo med porodom.
Psihoza pri majhnih otrocih se lahko pojavi zaradi ločitve staršev.
Tako so otroci ogroženi:
Različice psihotičnih motenj pri otrocih
Bolezni otroške psihe so razdeljene po nekaterih kriterijih. Glede na starost so:
Prva vrsta vključuje bolnike z duševnimi motnjami otroštva (do enega leta), predšolske (od 2 do 6 let) in zgodnje šolske starosti (od 6-8). Drugi tip vključuje bolnike pred puberteto (8-11) in adolescenco (12-15).
Odvisno od vzroka razvoja bolezni je psihoza lahko:
Glede na vrsto poteka psihoze so lahko:
Vrsta psihotične motnje je afektivna motnja. Glede na naravo poteka in simptome so afektivne motnje:
Simptomi so odvisni od oblike okvare
Različni simptomi duševne bolezni so utemeljeni z različnimi oblikami bolezni. Običajni simptomi bolezni so:
Psihogeni šok se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih. Reaktivna psihoza se pojavi kot posledica psihološke travme.
Ta oblika psihoze ima znake in simptome, po katerih se razlikuje od drugih duševnih motenj pri otrocih:
AT zgodnja starost duševna motnja se kaže v avtističnem vedenju dojenčka. Otrok se ne smeji, nikakor ne kaže veselja na obrazu. Do enega leta se motnja odkrije v odsotnosti guganja, brbljanja, ploskanja. Dojenček ne reagira na predmete, ljudi, starše.
Starostne krize, med katerimi so otroci najbolj dovzetni za duševne motnje od 3 do 4 let, od 5 do 7, od 12 do 18 let.
Duševne motnje zgodnje obdobje pojavi se v:
Kasneje v življenju do adolescence
Duševne težave pri 5-letnem otroku bi morale skrbeti starše, če dojenček izgubi že pridobljene veščine, malo komunicira, ne želi igrati iger vlog in ne skrbi za svoj videz.
V starosti 7 let otrok postane nestabilen v psihi, ima motnje apetita, pojavijo se nepotrebni strahovi, zmanjša se delovna sposobnost, pojavi se hitro prekomerno delo.
V starosti 12-18 let morajo biti starši pozorni na najstnika, če ima:
Bolj boleči znaki psihoze pri starejših otrocih se kažejo v:
Diagnostični kriteriji in metode
Kljub predlaganemu seznamu znakov psihoze je noben starš ne bo mogel sam natančno diagnosticirati. Najprej bi morali starši svojega otroka pokazati psihoterapevtu. A že po prvem obisku pri strokovnjaku je o duševnih osebnostnih motnjah še prezgodaj govoriti. Majhnega bolnika morajo pregledati naslednji zdravniki:
Včasih je bolnik sprejet v bolnišnico na pregled in potrebne postopke in analize.
Nudenje strokovne pomoči
Kratkotrajni napadi psihoze pri otroku izginejo takoj po izginotju njihovega vzroka. Hujše bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, pogosto v bolnišničnem okolju. Strokovnjaki za zdravljenje otroške psihoze uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih, le v primernih odmerkih.
Zdravljenje psihoz in motenj psihotičnega spektra pri otrocih vključuje:
Če so starši uspeli pravočasno prepoznati duševno napako pri svojem otroku, je običajno dovolj nekaj posvetov s psihiatrom ali psihologom, da se stanje izboljša. Toda obstajajo primeri, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in pod nadzorom zdravnikov.
Psihična napaka pri otroku, ki je povezana z njegovim fizičnim stanjem, se pozdravi takoj po izginotju osnovne bolezni. Če je bolezen izzvala preživeta stresna situacija, potem tudi po izboljšanju stanja otrok potrebuje posebna obravnava in posvetovanje s psihoterapevtom.
AT skrajni primeri z manifestacijami močne agresije lahko otroku predpišejo pomirjevala. Toda za zdravljenje otrok se uporaba težkih psihotropnih zdravil uporablja le v skrajnih primerih.
V večini primerov se psihoze, doživete v otroštvu, ne ponovijo v odrasli dobi, če ni provokativnih situacij. Starši okrevajočih otrok se morajo v celoti držati dnevnega režima, ne pozabiti na dnevne sprehode, uravnoteženo prehrano in po potrebi skrbeti za pravočasno jemanje zdravil.
Dojenčka ne smete pustiti brez nadzora. Ob najmanjši kršitvi duševno stanje morate poiskati pomoč pri strokovnjaku, ki vam bo pomagal obvladati težavo.
Za zdravljenje in preprečevanje posledic za otrokovo psiho v prihodnosti je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov.
Vsak starš, ki ga skrbi duševno zdravje svojega otroka, se mora spomniti:
Ljubezen in skrb sta tisto, kar potrebuje vsak človek, še posebej majhen in nemočen.
Nevroza pri otrocih: razvrstitev, vzroki, simptomi in pomoč otroku
Nevroze so v medicini razvrščene kot reverzibilna disfunkcionalna stanja živčnega sistema, ki jih povzročajo izkušnje, nestabilna čustva, kronična utrujenost in drugi dejavniki. Ta diagnoza se pogosto postavi pri odraslih bolnikih, kar ni presenetljivo sodobne razmere hrup, nemir, težave in nemir. Toda zdravniki so zaskrbljeni zaradi dejstva, da je nevroza postala "mlajša" - vse pogosteje otroke pripeljejo k specialistom s simptomi te bolezni.
Razvrstitev nevroz v otroštvu
Zdravniki razlikujejo več vrst nevroz, ki se lahko manifestirajo v otroštvu. Vsak od njih ima svoje značilnosti, se razlikuje po individualnih značilnostih in ga je treba strokovno obravnavati.
Anksioznost (nevroza strahu)
Za anksioznost je značilna paroksizmalna narava - pojavijo se le v določenih situacijah. Predšolski otroci se zelo pogosto bojijo teme, ta tesnoba se lahko poveča s strani staršev - majhne otroke prestraši "ženska, črna starka". Napad tesnobe se pojavi le pred nočnim spanjem, preostali del dneva pa ni nobenih manifestacij nevroze strahu.
Mlajša šolska doba je izpostavljena strahu pred učiteljem, novim timom otrok, slabim ocenam. Po statističnih podatkih se ta vrsta otroške nevroze pogosteje diagnosticira pri tistih otrocih, ki niso obiskovali vrtca in so iz domačega okolja takoj prišli v veliko šolsko ekipo s svojimi pravili in odgovornostmi.
Opomba: nevroza strahu se v tem primeru ne kaže le v togosti, solzah in muhavosti, temveč tudi v aktivnem odporu proti nastopu "ure X" - otroci pobegnejo od doma, preskočijo razrede, pojavi se stalna laž.
Otroška obsesivno-kompulzivna motnja
Tovrstna nevroza v otroštvu se kaže v nehotenih gibih, ki jih absolutno ne nadzorujemo - na primer šok, mežikanje z enim ali dvema očesoma, vohanje, oster zavoj vratu, tlesk z rokami po kolenih ali mizi in drugo. . Pri obsesivno-kompulzivni motnji lahko pride do živčni tiki, vendar so značilni le ob negativnih/pozitivnih čustvenih izbruhih.
V kategorijo obsesivno-kompulzivnih motenj sodi tudi fobična nevroza – to je stanje, ko otrok razvije strah pred pozivom k tabli v šoli, učiteljem, obiskom zdravnika ali strah pred zaprtim prostorom, višino ali globino. . Zelo nevarno stanje, ko otrok trpi za fobično nevrozo, starši pa to nevrozo dojemajo kot muhavost - očitki, posmeh lahko povzročijo živčni zlom.
Več podrobnosti o obsesivne nevroze specialist pravi:
Depresivna psihoza
Depresivna psihoza je pogostejša pri otrocih v adolescenci, ima zelo značilne lastnosti:
Psihologinja pripoveduje o načinih za spopadanje z depresijo pri mladostnikih:
histerična nevroza
Dobro znani izbruhi jeze majhnih otrok v obliki padanja na tla, udarjanja z nogami po tleh, kričanja in joka so manifestacija histerične nevroze. Ta pogoj je neločljivo povezan z otroki predšolske starosti, lahko se prvič pojavi pri starosti 2 let.
Otroško nevrozo, ki se kaže v razdražljivosti, slabem apetitu, motnjah spanja in nemiru, zdravniki uvrščajo med nevrastenijo ali astenično nevrozo.
Opomba: podobno obravnavano vrsto reverzibilna kršitev nastane zaradi prekomerna obremenitev v šoli, vrtcu ali obšolskih dejavnostih.
Hipohondrična nevroza
Hipohondri so sumljivi ljudje, ki dvomijo v vse. Podobno ime za nevrozo nakazuje, da so otroci nezaupljivi do sebe, svojih duševnih in telesnih sposobnosti ter zdravja. Bolniki doživljajo močan strah pred odkritjem kakršne koli kompleksne, življenjsko nevarne bolezni.
Jecljanje nevrotične etiologije
Nevrotično jecljanje se lahko pojavi med 2. in 5. letom starosti - obdobje, ko se oblikuje otrokov govor. Omeniti velja, da jecljanje nevrotične etiologije pogosteje diagnosticirano pri dečkih in je lahko posledica prekomernega duševnega stresa.
O vzrokih za jecljanje in metodah popravljanja - v video pregledu:
Prav tako so bolj značilni za dečke, lahko jih povzroči ne le duševni dejavnik, ampak tudi bolezni. Na primer, pri dolgotrajnem konjunktivitisu se pojavi navada močnega drgnjenja oči. Bolezen se sčasoma pozdravi, vendar navada ostane - diagnosticiran bo stabilen nevrotični tik. Podobno lahko velja za stalno "škripanje" nosu ali suh kašelj.
Podobni gibi iste vrste ne povzročajo nelagodja običajno življenje otroka, vendar se lahko kombinira z enurezo (močenje postelje).
Motnje spanja nevrotične etiologije
Vzroki za takšno nevrozo še niso pojasnjeni, vendar se domneva, da so motnje spanja nevrotične narave lahko posledica hoje v spanju, govorjenja v sanjah, nemirnega spanja s pogostimi prebujanji. Isti znaki so tudi simptomi nevroze motenj spanja.
nevroze pri otrocih predšolska starost lahko čisto fiziološke narave:
Zdravniki pravijo, da so nevroze, ki jih spremlja enureza in/ali enkopreza, posledica pretirano stroge vzgoje in visokih zahtev staršev.
Pediater pove o metodah zdravljenja enureze:
Navadna patološka dejanja
Govorimo o grizenju konic prstov, grizenju nohtov, puljenju las, zibanju trupa z ritmičnimi gibi. Ta vrsta nevroze pri otrocih se diagnosticira pred 2 leti starosti in se zelo redko zabeleži v starejši starosti.
Vzroki otroške nevroze
Menijo, da so glavni vzroki za razvoj nevroz v otroštvu v družini, v odnosu med otrokom in njegovimi starši. Obstajajo naslednji dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek stabilne otroške nevroze:
Opomba: našteti dejavniki so zelo pogojni. Dejstvo je, da imajo za vsakega otroka pojmi "psihološki vpliv, psihotravma" individualno čustveno barvo. Na primer, mnogi fantje in dekleta sploh ne bodo pozorni, če starši nanje povzdignejo glas, nekateri otroci pa začnejo doživljati paničen strah pred lastnimi materami / očeti.
Glavni vzroki nevroze pri otrocih:
Patogeneza nevroze pri otrocih in mladostnikih:
V nobenem primeru ne smemo kriviti otroka, da ima kakršno koli nevrozo - za to ni sam kriv, vzrok je treba iskati v družini, natančneje pri starših.
Opomba: k pojavu nevroz so bolj nagnjeni otroci z izrazitim "jaz", ki imajo že od malih nog svoje mnenje, so neodvisni in ne prenesejo niti kančka diktata staršev. Starši takšno vedenje in samoizražanje otroka dojemajo kot trmoglavost in kaprice, poskušajo vplivati na silo - to je neposredna pot do nevroze.
Nevroza velja za reverzibilen proces, vendar je to še vedno bolezen - zdravljenje je treba nadaljevati profesionalni ravni. Zdravniki, ki se ukvarjajo s problemom otroške nevroze, so usposobljeni za psihoterapevte in pri svojem delu uporabljajo hipnoterapijo, tečaje iger, zdravljenje s pravljicami in homeopatijo. Najprej pa morate urediti stvari v družini, vzpostaviti odnos med otrokom in starši.
Zelo redko nevroze v otroštvu zahtevajo imenovanje posebnih zdravil, običajno bo pristojni specialist našel možnost za pomoč na ravni popravka psiho-čustvene narave.
Praviloma bodo rezultati zdravljenja otroške nevroze le, če ne le otrok, ampak tudi njegovi starši obiščejo psihoterapevta. Zdravljenje otroka pred nevrozo bo prispevalo k:
- oblikovanje jasne dnevne rutine in upoštevanje priporočenega režima;
- telesna vzgoja - pogosto je šport tisti, ki pomaga pripeljati otroka iz nevrotičnega stanja;
- pogosti sprehodi na svežem zraku;
- preživljanje prostega časa ne pred računalnikom ali televizijo, temveč v komunikaciji s starši ali prijatelji.
- rojeni z dolgim brezvodnim intervalom;
- z izjemno nizko telesno težo;
- s prirojenimi malformacijami in poškodbami s kršitvijo celovitosti kože;
- z intrauterino okužbo;
- s sindromom motnje dihanja in pljučni edem;
- s kateterizacijo osrednje in popkovnične vene;
- prisotnost preeklampsije in številnih splavov v zgodovini matere;
- materina prisotnost bakterijska vaginoza med nosečnostjo in porodom, kot tudi odkrivanje hemolitičnega streptokoka B;
- fetalni srčni utrip in pomanjkanje patološke spremembe v materinem telesu (povečanje temperature, znižanje tlaka, izguba krvi);
- prisotnost sočasnih bakterijske bolezni mati (pielonefritis).
Hipoterapija (jahanje), terapija z delfini, umetniška terapija - na splošno so vse netradicionalne metode popravljanja psiho-čustvenega stanja otroka zelo učinkovite pri zdravljenju otroških nevroz.
Opomba: zelo pomembno je, da tudi starši uberejo pot zdravljenja – v primeru izbire terapije mora otrok upoštevati napake staršev in poskušati izravnati stresno situacijo v družini. Samo s skupnim delom staršev/psihoterapevta/otrok lahko dosežemo dobre rezultate.
Otroške nevroze veljajo za muhe, razvajenost in značajske lastnosti. Pravzaprav se to reverzibilno stanje lahko poslabša in sčasoma razvije v resne težave s psiho-čustvenim stanjem. Pacienti nevrologov pogosto priznavajo, da so bili v otroštvu pogosto prestrašeni, da so jih velike družbe sramovale in da so imeli raje samoto. Da bi preprečili pojav takšnih težav pri vašem otroku, se je vredno potruditi za strokovno premagovanje otroških nevroz. In ne glede na to, kako banalno se sliši, le zmerna ljubezen, želja po razumevanju otroka in pripravljenost, da mu pomagate v težkih časih, lahko vodijo do popolne ozdravitve.
Da bi razumeli, kako lahko pomagate svojemu otroku in, kar je najpomembneje, da bi lahko pravočasno prepoznali znake nevroze, priporočamo ogled tega video pregleda. Anton Sorin, otroški in mladostniški psiholog z 10-letnimi izkušnjami, kandidat psiholoških znanosti, govori o nevrozah:
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.
Simptomi sepse pri otrocih
Sepsa je ena najhujših bolezni. Pri otrocih se najpogosteje pojavi v neonatalnem obdobju in je značilen fulminantni potek. Eden glavnih vzrokov sindroma sistemskega vnetnega odziva je nepopolnost in oslabitev imunskega sistema. V vsakdanjem življenju se ta bolezen običajno imenuje "zastrupitev krvi", saj je telo zastrupljeno s patogeni in njihovimi toksini. V gradivu članka bomo podrobno govorili o tem, kaj je sepsa, simptomi pri otrocih in vzroki patološkega procesa v telesu.
Sepsa je splošen vnetni odziv telesa z acikličnim potekom. V večini primerov so vzrok bolezni oportunistični patogeni. Z nastankom septičnega žarišča v telesu pride do hitrega razvoja sistemskega vnetnega odgovora (SIR), ki je nespecifični imunski odgovor kot odgovor na endogene ali eksogene dejavnike. V nekaterih primerih je lahko imunski odziv nezadosten ali nepravilen, da pride v notranje okolje patogena. Tako ali drugače otrokovo telo izgubi sposobnost popolne obrambe pred generalizirano okužbo.
Klasifikacija sepse
Okužbe krvi običajno delimo glede na čas in pogoje razvoja na: neonatalne (zgodnje, pozne), bolnišnične, izvenbolnišnične in v imunsko pomanjkljivih stanjih. Avtor: vhodna vrata okužbe: pljučne, rinokonjunktivalne, nazofaringealne, ušesne, kožne, črevesne, popkovne, pljučne, abdominalne in po venski kateterizaciji. Glede na klinične manifestacije se lahko ta bolezen pojavi v dveh oblikah: s septikopiemijo in septikemijo.
Vzrok sepse
Sindrom sistemskega vnetnega odgovora se najpogosteje razvije pri otrocih, rojenih prezgodaj ali z izjemno nizko telesno težo. Pri novorojenčku imunski sistem nerazvit in ne more v celoti zaščititi otroka. V prvih nekaj mesecih otrokovega življenja se kompenzacija imunoglobulinov izvaja na račun materinega mleka. Tako zgodaj umetno hranjenje je predispozicijski dejavnik za razvoj sepse.
Dojenčki, ki se zdravijo v bolnišnici, imajo veliko tveganje za okužbo s sepso. Novorojenček se lahko okuži ob prehodu porodni kanal matere zaradi stika z okuženimi ljudmi ali stvarmi. Ne pozabite tudi, da se sepsa pri otrocih lahko razvije kot posledica intrauterine okužbe.
v nevarnosti za razvoj neonatalna sepsa vključeni otroci:
V starejši starosti je lahko vzrok bolezni pri otroku generalizirana lezija bakterijskih, virusnih ali glivičnih okužb. Ni nenavadno, da lokalna žarišča okužbe povzročijo sepso.
Ta scenarij je možen pri pielonefritisu, meningokoku in pljučnici, ki jo povzročajo bakterije.
Ljudje, ki so asimptomatski prenašalci, predstavljajo veliko nevarnost patogeni mikroorganizmi. Nekatere nalezljive bolezni so lahko zapletene s sepso. V tem primeru se mikrobi in sproščeni toksini iz lokalnega žarišča širijo po telesu s krvjo. Kroženje patogenih mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov v krvi povzroči nastanek novih žarišč okužbe. Če v tem primeru ni ustreznega zdravljenja, bo bolezen prešla v naslednjo obliko in povzročila odpoved več organov in smrt. Razvoj gnojno-vnetnih procesov lahko povzroči približno tri ducate mikroorganizmov. V tem trenutku sepso vse pogosteje povzročajo oportunistične bakterije.
Pri otrocih ni patognomoničnih simptomov sepse. Kot ste že opazili, ima ta bolezen različne oblike, zato so lahko klinične manifestacije zelo raznolike.
Tipični simptomi sepse pri otrocih:
- Splošno:
- Sprememba telesne temperature. Obstaja povišanje telesne temperature do febrilnih številk z vročino in mrzlico. Pri bolnikih s sepso opazimo 2 vrsti zvišane telesne temperature - remitentno (nihanje dnevne temperature za 2 0 C) in valovito (opazimo visoko temperaturo in začne padati po identifikaciji in drenaži žarišč okužbe). Pri septikemiji opazimo ponavljajočo se vročino, za septikopiemijo pa so značilni valoviti padci. Če pacientova sepsa traja dovolj dolgo, se pojavi izčrpanost in telesna temperatura pade.
- Slabost in zaspanost.
- Odpor do hrane, suh in obložen jezik, slabost, bruhanje in v nekaterih primerih driska.
- Nevropsihiatrične motnje: apatija, psihoza in zmedenost.
- Rdečino obraza zamenjajo bledica, rumenost in zemeljski ton kože. Pri četrtini bolnikov opazimo porumenelost beločnice.
- Barva kože postane marmorna. Sprememba barve kože nastane zaradi motenj krvnega obtoka.
- pojavijo na koži in sluznicah majhne krvavitve in gnojne lezije.
- Poškodba prebavnega trakta:
- Hepato-lyenalni sindrom.
- Odsotnost peristaltičnih šumov, ki kažejo na paralitični ileus.
- Odpoved dihanja:
- Povečanje količine dihalni gibi, tahikardija in povečana krvni pritisk možen zastoj dihanja.
- Kaj se zgodi v primarnem žarišču sepse? Še pred razvojem zapletov se na mestu primarnega žarišča opazijo granulacije, ki ob dotiku začnejo krvaveti. Izcedek iz rane ima gnojni ali gnojni značaj. Tkiva okoli žarišča sepse pri otroku pridobijo bledo senco. Če gnojno-vnetni proces povzroči aerobna okužba, je lokalizacijo procesa zelo enostavno določiti. Pri anaerobni sepsi se okužba zelo hitro širi skozi maščobno tkivo.
- hemodinamska podpora z vazopresini in glukokortikoidi;
- sanacija žarišča okužbe;
- antibiotična terapija z makrolidi in cefalosporini;
- dihalna podpora;
- popravek presnovnih motenj;
- izločanje endotoksinov iz telesa;
- popravek hemostaze.
Zdravljenje sepse pri otrocih temelji na primarni in bazični terapiji. Primarni medicinski ukrepi namenjen stabilizaciji bolnikovega stanja in izvajanju diagnostičnih ukrepov. Otroka je treba zdraviti v skladu z naslednjimi točkami:
Ob prvih znakih sepse pri otrocih morate takoj poiskati pomoč od zdravnika. Zdravljenje otroške sepse se izvaja v bolnišnici, ker predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika. Pri zdravljenju sepse je zelo pogosto potrebno posvetovanje z zdravniki ozkih specializacij in farmakologom, da izberejo nadaljnjo taktiko zdravljenja, pa tudi zmanjšajo manifestacije in posledice sepse.
Preventivni ukrepi
V primeru poškodb s kršitvijo celovitosti kože, da bi preprečili razvoj generalizirane gnojno-vnetne okužbe, je treba izvesti primarna obdelava površina rane sledijo lokalne oz splošno zdravljenje. Žarišča lokalne okužbe so predmet kirurškega posega.
Reaktivna psihoza- kratkotrajna duševna motnja, ki se pojavi kot odgovor na intenzivno psihotravmatsko situacijo. Klinične manifestacije so lahko zelo različne; motnje v dojemanju sveta, neustreznost vedenja, razvoj psihoze v ozadju akutni stres, odraz stresa v sliki duševne motnje in zaključek psihoze po izginotju travmatičnih okoliščin. Simptomi reaktivne psihoze se običajno pojavijo kmalu po travmi in trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze in kliničnih manifestacij. Zdravljenje - farmakoterapija, po izhodu iz psihotičnega stanja - psihoterapija.
Reaktivna psihoza (psihogenija) je akutna duševna motnja, ki se pojavi s hudim stresom, za katero je značilna kršitev pogleda na svet in dezorganizacija vedenja. To je začasno, popolnoma reverzibilno stanje. Reaktivna psihoza je podobna drugim psihozam, vendar se od njih razlikuje po večji variabilnosti klinične slike, variabilnosti simptomov in visoki afektivni intenzivnosti. Druga značilnost reaktivne psihoze je odvisnost poteka bolezni od razrešitve travmatične situacije. Če neugodne okoliščine trajajo, obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu poteku, z odpravo stresa se običajno opazi hitro okrevanje. Zdravljenje reaktivnih psihoz izvajajo specialisti s področja psihiatrije.
Vzroki in klasifikacija reaktivnih psihoz
Razlog za razvoj psihogenije je običajno situacija, ki ogroža življenje pacienta in njegovo dobro počutje ali je iz nekega razloga še posebej pomembna zaradi prepričanj, značajskih lastnosti in življenjskih razmer pacienta. Reaktivne psihoze se lahko pojavijo ob nesrečah, naravnih katastrofah, vojaških operacijah, izgubah, bankrotu, grožnji pravne odgovornosti in drugih podobnih okoliščinah.
Resnost in značilnosti poteka reaktivne psihoze so odvisne od osebnega pomena travmatične situacije, pa tudi od značilnosti pacientovega značaja in njegove psihološke konstitucije. Takšna stanja so pogosteje diagnosticirana pri bolnikih s histerično psihopatijo, paranoidno psihopatijo, mejno osebnostno motnjo in drugimi podobnimi motnjami. Verjetnost razvoja reaktivne psihoze se poveča po travmatični poškodbi možganov, duševnem ali fizičnem prekomernem delu, nespečnosti, dolgotrajnem uživanju alkohola, hudih nalezljivih in somatskih boleznih. Še posebej nevarni življenjski dobi sta puberteta in menopavza.
Obstajata dve veliki skupini reaktivnih psihoz: dolgotrajne psihoze in akutna reaktivna stanja. Trajanje akutnih reaktivnih stanj je od nekaj minut do nekaj dni, trajanje dolgotrajnih reaktivnih psihoz pa od nekaj dni do nekaj mesecev. Akutna reaktivna stanja vključujejo reaktivni stupor (afektogeni stupor) in reaktivno vzburjenje (fugiformna reakcija). Dolgotrajne psihoze vključujejo histerične reaktivne psihoze, reaktivne paranoide in reaktivne depresije.
Dolgotrajne reaktivne psihoze
Histerične reaktivne psihoze
V okviru histeričnih reaktivnih psihoz se obravnavajo histerična zamegljenost zavesti (Ganserjev sindrom), psevdodemenca, sindrom divjaštva, sindrom blodnjavih fantazij in puerilizem.
Ganserjev sindrom imenovana reaktivna psihoza, ki jo spremljajo zoženje zavesti in hude afektivne motnje: tesnoba, neumnost, čustvena labilnost. Bolniki hitro preidejo iz joka v smeh, iz veselja v obup. Nekateri bolniki z reaktivno psihozo doživljajo vidne halucinacije. Produktiven stik je nemogoč, ker bolniki razumejo govor, ki je namenjen njim, vendar nepravilno odgovarjajo na vprašanja ("boleči govor"). Motena je orientacija v kraju in času, pogosto bolniki ne prepoznajo ljudi, ki jih poznajo.
Psevdodemenca Wernicke- reaktivna psihoza, ki spominja na demenco. Kršena je orientacija v kraju, času in sebi, te kršitve pa so namerno izražene. Pacient govori o očitnih absurdih (na primer odgovori s "štiri" na vprašanje "koliko oči imaš?"), dela napake pri opravljanju najpreprostejših nalog (na primer poskuša obuti čevlje na roke in ne na noge). ), medtem ko njegovi odgovori in dejanja vedno ustrezajo dani temi. Opažena je zmedenost, možne so afektivne motnje. Reaktivna psihoza traja od 1 do 8 tednov.
Puerilizem- psihogena, pri kateri pacientovo vedenje postane namerno otročje. Bolnik z reaktivno psihozo govori kot majhen otrok, šeplja, se igra z igračami, joka, je poreden, kliče druge tete in strice, ne zna odgovoriti na preprosta vprašanja ali nanje odgovarja iz pozicije otroka. Obrazna mimika, gibi, intonacije in značilnosti konstrukcije besednih zvez pri tej reaktivni psihozi spominjajo na predšolske otroke. Razkriva se ohranjanje nekaterih "odraslih" veščin, na primer nanašanje ličil ali prižiganje pipe.
sindrom teka divje- reaktivna psihoza, pri kateri vedenje bolnika spominja na vedenje živali. Pojavi se v ozadju močnega strahu. Pacient kaže agresivnost, renči, teče po vseh štirih, voha predmete, jemlje hrano s krožnika z rokami, ne z žlico ali vilicami. Sindrom blodnjavih fantazij je reaktivna psihoza, ki se razvije v ozadju hude tesnobe in jo spremlja oblikovanje blodnjavih idej o lastni veličini, geniju, izrednih sposobnostih ali neverjetnem bogastvu.
Jet paranoik- reaktivna psihoza, ki se pojavi ob spremembi življenjskih razmer, s pomanjkanjem produktivnih stikov z drugimi ljudmi, v okolju, ki predstavlja prava grožnja ali se pacientu zdi zastrašujoče, nevarno in nerazumljivo. Ta skupina reaktivnih psihoz vključuje reaktivno paranoidno lastno, reaktivno paranojo in inducirane blodnje. Reaktivna paranoja in reaktivna paranoja se razvijeta v pogojih zapora in ujetništva. Opazimo jih lahko, ko se preselimo iz majhne vasi v ogromno metropolo. Včasih se takšne reaktivne psihoze pojavijo pri gluhih, ki ne znajo brati z ustnic in so obkroženi z ljudmi, ki ne govorijo znakovnega jezika. Tveganje za razvoj se poveča s pomanjkanjem spanja.
Nastanku reaktivne psihoze sledi huda tesnoba. Bolniki čutijo tesnobo, čutijo "neposredne težave". V ozadju afektivnih motenj se pojavijo halucinacije, razvijejo se blodnje posebnega pomena, preganjanje ali odnos. Zavest je zožena. Delirij odraža travmatično situacijo. Bolniki z reaktivno psihozo skušajo pobegniti in se skriti, prositi za usmiljenje ali pa se umaknejo, pomirijo in obsojeno čakajo na začetek tragičnega razpleta. Nekateri bolniki poskušajo narediti samomor in poskušajo "pobegniti od kazni". Reaktivna psihoza se konča v 1-5 tednih, po izhodu iz psihoze se pojavi astenija.
Reaktivna paranoja ki ga spremlja oblikovanje paranoičnih ali precenjenih idej, omejenih s travmatično situacijo. Lahko se razvijejo iznajdljivosti ali ljubosumje. Pri nekaterih bolnikih z reaktivno psihozo obstaja prepričanje, da gre za resno bolezen. Precenjene ideje so specifične, jasno povezane z realnimi okoliščinami. V situacijah, ki niso povezane s precenjenimi idejami, je pacientovo vedenje ustrezno ali skoraj primerno. Opažene so afektivne motnje, opažena je izrazita tesnoba, napetost in sumničavost.
povzročen delirij- reaktivna psihoza, ki jo izzove tesna komunikacija z duševno bolno osebo. Običajno trpijo bližnji sorodniki, ki so čustveno navezani na bolnika in živijo z njim na istem ozemlju. Predispozicijski dejavniki so visoka avtoriteta "induktorja", pa tudi pasivnost, intelektualna omejenost in povečana sugestibilnost bolnika z reaktivno psihozo. Ko preneha komunikacija z duševno bolnim sorodnikom, delirij postopoma izgine.
Reaktivna depresija
Reaktivne depresije so reaktivne psihoze, ki se razvijejo v okoliščinah hude duševne travme (običajno nenadne smrti). ljubljeni). V prvih urah po poškodbi se pojavi omamljenost in otopelost, ki ju zamenjajo solze, kesanje in občutek krivde. Bolniki z reaktivno psihozo krivijo sebe, ker niso mogli preprečiti tragičnega dogodka in niso storili vsega, kar je v njihovi moči, da bi rešili življenje ljubljene osebe. Hkrati pa njihove misli niso usmerjene v preteklost, ampak v prihodnost. Predvidevajo svoj osamljeni obstoj, pojav materialnih težav itd.
Pri tej obliki reaktivne psihoze opazimo jokanje, stalno zmanjšanje razpoloženja in poslabšanje apetita. Bolniki postanejo neaktivni, se sklonijo, ležijo ali dolgo časa sedijo v enem položaju. Gibanje se upočasni, zdi se, kot da bolnik nima dovolj moči in energije za izvajanje najpreprostejših dejanj. Postopoma se razpoloženje vrne v normalno stanje, depresija izgine, vendar se lahko trajanje reaktivne psihoze zelo razlikuje glede na naravo bolnika in možnosti za njegov nadaljnji obstoj. Poleg tega lahko reaktivne depresije opazimo v dolgotrajnih nerazrešenih travmatičnih situacijah, na primer v primeru izgube ljubljene osebe.
Diagnostika in zdravljenje reaktivnih psihoz
Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (prisotnost travmatskega dogodka), značilni simptomi in povezave med simptomi in travmatično situacijo. Reaktivno psihozo ločimo od shizofrenije, blodnjavih motenj, endogene in psihogene depresije, manično-depresivne psihoze, narkotične oz. zastrupitev z alkoholom in odtegnitveni sindrom ki se razvije po prenehanju uživanja drog ali alkohola.
Bolniki z reaktivno psihozo so hospitalizirani na psihiatričnem oddelku. Načrt zdravljenja je sestavljen individualno, ob upoštevanju značilnosti psihogenije. Pri vznemirjenju so predpisani pomirjevala in antipsihotiki. Antipsihotiki se uporabljajo tudi za blodnjave ideje, antidepresivi pa za depresijo. Po izhodu iz reaktivne psihoze se izvaja psihoterapija, namenjena delu na občutkih, ki so se pojavili v povezavi s travmatično situacijo, prilagajanju novim življenjskim razmeram in razvoju učinkovitih obrambnih mehanizmov, ki pomagajo ohranjati ustreznost pod stresom. Napoved je običajno ugodna.
www.krasotaimedicina.ru
Psihoza je skupno ime za skupino različnih duševnih motenj.
Psihoza je izrazita motnja miselna dejavnost, ki ga spremlja hudo protislovje duševnih reakcij in realnega stanja. To se izraža s kršitvijo dojemanja resničnega sveta, dezorganizacijo vedenja, patološke motnje spomin, zaznavanje, mišljenje.
Vzroki
Psihozo lahko povzročijo notranji ali zunanji dejavniki. Notranji vzroki vključujejo nevrološke motnje, endokrine bolezni, ki izzovejo razvoj endogene bolezni. Za zunanji dejavniki- nalezljive bolezni (tuberkuloza, gripa, sifilis, tifus); zastrupitev z alkoholom, narkotičnimi snovmi, industrijskimi strupi; psihotrauma, stres.
Dejavniki tveganja za nastanek psihoze: prisotnost hude kronične ali akutne duševne motnje (shizofrenija, depresija, manija), hude infekcijske oz. somatske bolezni, zastrupitve, travme in degenerativne spremembe v možganih. Možen vpliv genetskih dejavnikov.
Psihoza se kaže z različnimi spremembami v vedenju, mišljenju, čustvovanju, ki kažejo na izgubo človekovega resničnega dojemanja sveta.
Pacient je v depresivnem stanju, ki ga spremljajo halucinacije in blodnje. Primeri halucinacij: samogovor, nerazumen smeh, poslušanje in tišina. Znaki blodnjavega vedenja: videz skrivnosti in sovražnosti, izjave dvomljive narave (preganjanje, povzdigovanje samega sebe itd.).
Psihoza se diagnosticira s pomočjo patopsihološkega pregleda ob pregledu pri psihiatru. Med osebnim pregledom zdravnik opazuje vedenje osebe, mu postavlja vprašanja o različnih temah, da oceni njegove miselne procese, občutke in občutke. Za določitev resnične narave pojava psihoze se uporabljajo laboratorijski in strojni pregledi.
Nekateri simptomi psihoze so normalni pri otrocih in mladostnikih. Majhni otroci imajo na primer pogosto namišljene prijatelje, s katerimi se pogovarjajo, najstniki pa lahko zaradi fizioloških sprememb v telesu nenadoma začnejo več spati. Če sumite, da otrok razvija psihozo, podrobno opišite njegovo vedenje psihiatru. Po potrebi bo določil osebni termin.
Po izvoru in vzrokih razvoja so psihoze razvrščene v endogene, organske, somatogene, psihogene (reaktivne in situacijske), zastrupitve, odtegnitvene, poodtegnitvene.
Glede na vodilno klinično sliko so psihoze razdeljene na paranoične, hipohondrične, depresivne, manične in druge, pa tudi na kombinacije teh oblik.
Glede na naravo poteka ločimo reaktivne in akutne psihoze.
Bolnik s psihozo potrebuje hospitalizacijo, saj ne more oceniti stopnje sprememb v svoji psihi, pogosto ne nadzoruje svojih dejanj in predstavlja nevarnost za druge in sebe. Okoli bi morali poklicati nujno pomoč.
Zdravljenje se začne z antipsihotiki zdravila, ki zmanjšujejo manifestacijo halucinacij in blodenj ter spodbujajo jasnejše mišljenje. Nabor in odmerjanje teh zdravil sta odvisna od vzrokov psihoze in posamezne lastnosti razvoj živčnega sistema.
V nadaljnjih fazah lahko zdravljenje vključuje kognitivno vedenjsko terapijo.
Večina bolnikov si ob ustreznem zdravljenju in pravočasni zdravniški pomoči popolnoma opomore. V nasprotnem primeru se lahko psihoza večkrat ponovi.
Brez zdravljenja lahko psihoza povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja osebe in ogrozi življenje samega bolnika in ljudi okoli njega.
Brez ustrezne zdravstvene oskrbe psihoza poškoduje možganske funkcije, ki se sčasoma povečujejo.
Obstajajo dokazi, da lahko uporaba kognitivno-vedenjske terapije zmanjša verjetnost razvoja psihoze pri bolnikih iz skupine povečano tveganje. Pripadajo njej.
Za shizofrene psihoze vključujejo duševne bolezni, ki vodijo v razkroj osebnosti. Hkrati se razvijejo značilne motnje mišljenja, zaznavanja in afektivne sfere. Intelektualne sposobnosti in zavesti običajno nista moteni, vendar se v poteku bolezni pogosto oblikujejo kognitivne motnje.
Spričo neznanega Etiologija shizofrene psihoze sodobne klasifikacijske sheme, kot sta ICD-10 (WHO) in DSM-3R (APA), se pri postavljanju diagnoze osredotočajo na simptomatologijo in časovna merila. V skladu z diagnostičnimi smernicami ICD-10 je diagnoza shizofrene psihoze upravičena, če je vsaj eden od specifični simptomi(ali dva ali tri manj specifične) iz skupin simptomov 1-4 spodaj ali vsaj dva simptoma iz skupin 5-8.
Ti simptomi bi morali biti jasno izraženi skoraj ves mesec ali več.
1. Odmev misli, vstavljanje ali umikanje misli, pritok misli.
2. Zablode vplivanja, nadzora, občutka dosežka, jasno povezane z gibi telesa ali udov ali z določenimi mislimi, dejanji in občutki; blodnjavo dojemanje.
3. Komentarji glasov, ki razpravljajo o pacientu in njegovem vedenju, ali glasovi, ki prihajajo iz katerega koli dela telesa.
4. Vztrajne, kulturno nepovezane in popolnoma nerealne blodnje, kot so identificiranje z verskimi ali političnimi osebnostmi, ideja o nadčloveških močeh in sposobnostih (na primer sposobnost nadzora vremena ali stika z nezemljani).
5. Vztrajne halucinacije na katerem koli področju čutov, ki jih spremlja nestabilna ali ne popolnoma oblikovana nore ideje brez jasnih čustvenih manifestacij ali vztrajnih precenjenih idej, ki se pojavljajo dnevno več tednov ali mesecev.
6. Prekinitve misli ali motnje v miselnem procesu, ki vodijo do zlomljenega govora in neologizmov.
7. Katatonični simptomi, kot so vznemirjenost, stereotipna togost ali voskasta prožnost (flexibilitas cerea), negativizem, mutizem in stupor.
8. Negativni simptomi, kot so apatija, revnost govora, pavšalnost in neustreznost čustvenih reakcij (kar običajno vodi v socialni umik in zmanjšano socialno produktivnost). Jasno mora biti, da ti simptomi niso posledica depresije ali antipsihotičnega zdravljenja.
b - risba istega bolnika - načrt mesta New York.
Poleg tega v skladu z diagnostična merila ICD-10 Razlikujemo lahko naslednje klinične podtipe shizofrenih psihoz:
F 20.0 Paranoik
F 20.1 Hebefrenična shizofrenija
F 20.2 Katatonična shizofrenija
F 20.3 Nediferencirana shizofrenija
F 20.5 Rezidualna shizofrenija (kronična nediferencirana shizofrenija)
F 20.6 Enostavna shizofrenija
Ne glede na to delitev na klinični podtipi shizofrenije na podlagi psihopatoloških simptomov in narave poteka so bile razvite druge klasifikacije shizofrenih psihoz (Leonhard, Crow, Andreasen, Kay). Za zdravljenje in dinamiko shizofrenije v otroštvu in mladostništvu je še posebej pomemben koncept pozitivne (tip I) in negativne (tip II) shizofrenije. Tabela prikazuje najpomembnejše psihopatološki simptomi značilnost shizofrenije tipa I in tipa II.
pri čemer pozitivne in negativne simptome nikakor niso značilne za shizofreno psihozo - opazimo jih tudi pri psihoorganskih sindromih, depresivnih sindromih, osebnostnih motnjah in nevrozah (Angst idr.). V okviru shizofrenih psihoz prevladujejo negativni simptomi pri majhnih otrocih (5-10 let) ter pri otrocih in mladostnikih s podpovprečnim kognitivnim razvojem.
Epidemiologija shizofrenih psihoz
Rezultati več študij o epidemiologiji shizofrenih psihoz lahko povzamemo takole:
1. Prevalenca shizofrenije s primarno manifestacijo pred 12. letom starosti je manj kot 1 od 10.000 otrok. Tako je manj pogost kot zgodnji otroški avtizem (Burg, Kerbeshian).
2. Shizofrene psihoze s primarno manifestacijo v otroštvu so 50-krat manj pogoste kot shizofrenija pri odraslih (Karno, Norquist).
3. Shizofrena psihoza v otroštvu in predpuberteti je redka, pri mladostnikih pa relativno pogosta bolezen. Primarna manifestacija shizofrenih psihoz se v 2,4 % primerov pojavi med 5. in 14. letom življenja in v 22,1 % med 15. in 19. letom (Remsclrmidt).
4. Spolna porazdelitev v otroštvu je ugodnejša za dečke, v adolescenci pa se ta razlika očitno zgladi (Remschmidt idr.).
Psihopatološki vidiki razvoja shizofrenih psihoz
Shizofrene psihoze v otroštvu in adolescenci vedno gledati v kontekstu razvojnih procesov. Simptomi pri določenem bolniku so pogosto določeni s fazo njegovega razvoja. Hkrati je treba manifestacije v otroštvu razlikovati od tistih, ki se pojavljajo pri mladostnikih. Starost in stopnja razvoja s sodobnih stališč veljata za dejavnika, ki najmočneje vplivata na klinična slika psihoze v otroštvu in adolescenci (Remschmidt, Remschmidt et al.). Upoštevajoč vidike razvojne psihopatologije, shizofrenija vključuje tako neodvisne psihoze otroštva, na primer zgodnjo otroško katatonijo (Leonhard), kot tudi duševne motnje, ki se spremenijo v shizofrenijo, ko se manifestirajo v otroštvu do predpubertete. Na splošno (Kanner) otroške psihoze delimo na:
1) zgodnji otroški avtizem, ki ni povezan s shizofrenijo,
2) dezintegrativne psihoze otroštva kot primarne organske motnje in
3) otroške oblike shizofrenije.
poznavanje kognitivnih in čustvene značilnosti ustrezna starostno obdobje in natančna analiza razvojnih nalog sta predpogoja za razumevanje psihoz in njihovih simptomov, kot so blodnje in halucinacije. Za slednje so značilne tipične starostne značilnosti: pri otrocih so manj sistematizirani in povezani s svetom otroških fantazij, zaradi česar jih je treba jasno razlikovati od običajnih otroških izkušenj.
pri najstniki tako imenovane pubertetniške krize in krize zorenja se lahko pojavijo pred shizofrenimi psihozami, pa tudi na začetku jih prikrijejo (Remschmidt, Martin). Z najstniškimi krizami pogovarjamo se o normalnih izkušnjah in vedenju v obliki izkrivljene samopodobe, občutkov krivde, občutkov manjvrednosti, o konfliktih, povezanih s telesno in psihično samopodobo, ki pogosto povzročajo samopoškodbe, samomorilnih poskusih, zapuščanju doma in nasprotovalnem vedenju pri vedenju. ravni (Remschmidt). Odkloni in krize, ki nastanejo pri premagovanju težav, so lahko začetna manifestacija psihoze in sodelujejo pri razvoju njenih simptomov. Nastanek shizofrene psihoze je po dosedanjih podatkih mogoče razložiti s prepletanjem bolnikove predispozicije in značilnosti premorbidne osebnosti z oteževalnimi življenjskimi okoliščinami in družinskimi dejavniki, kar vodi v neuspeh pri premagovanju težav in v dekompenzacijo psihoze.
Pomembni znaki nagnjenosti k shizofrenim psihozam so:
omejena obdelava informacij (oslabljena pozornost, povečana motnja s tujimi dražljaji, težave pri njihovi izbiri);
neustrezen vegetativne reakcije(hipo- ali hiperekscitabilnost, nezadostne prilagoditvene sposobnosti avtonomnega živčnega sistema);
omejena socialna kompetenca;
neustrezni obrambni mehanizmi.
Psihoza je huda duševna bolezen, za katero je značilna kršitev sposobnosti razlikovanja med fantazijo in resničnostjo in ustrezne ocene dogajanja. Poleg tega je psihoza splošen izraz, ki se uporablja za opis posebnih vrst hudih duševnih težav.
Vsaka vrsta psihoze močno škoduje življenju bolnega otroka. Psihoza praviloma povzroča težave z organizacijo mišljenja, pravilno uporabo jezik, z nadzorom impulzov - vedenje v skladu z družbenimi normami, manifestacije čustev in odnosov z drugimi ljudmi.
"Tipično" psihotično vedenje je težko opisati, ker ima lahko veliko različnih oblik. Eden najbolj očitnih znakov psihotičnega vedenja je halucinacija, v kateri prizadeti otrok vidi, sliši, tipa, okusi in vonja stvari, ki ne obstajajo. Drug jasen znak so blodnje – napačna interpretacija namenov ali pomena tega, kar dejansko obstaja. Podobno (čeprav manj indikativno) vedenje vključuje izmišljevanje besed, smeh stvarem, ki sploh niso smešne ali celo neprijetne, in postane zelo nadležen iz kakršnega koli razloga ali brez razloga.
Halucinacije, blodnje in podobna vedenja jasno razlikujejo otroke s psihozo. Na primer, ko sliši pravljico o Pepelki, lahko nepsihotični otrok sanja, da bi postal junakinja, in občuti gnus, ko pomisli na zlobno mačeho. Otrok s psihozo lahko verjame, da je on ali ona Pepelka in da je zlobna mačeha res v tej sobi.
Medicinski strokovnjaki že leta razpravljajo o tem, ali predpubertetniške psihoze prizadenejo otroke ali ne, in če je tako, kako jih ločiti od psihoz odraslih in drugih motenj v otroštvu. Medtem ko so ta kontroverzna vprašanja še vedno predmet razprave, se večina medicinskih strokovnjakov zdaj strinja, da lahko predpubertetniški otroci trpijo za psihozami, za katere se je nekoč mislilo, da jih najdemo le pri mladostnikih in odraslih. Večina strokovnjakov se prav tako strinja, da morajo pred postavitvijo diagnoze obstajati natančni dokazi o psihozi, namreč zmožnost verbaliziranja močno izkrivljenih zaznav realnosti. Zato morda ne bo mogoče diagnosticirati določene psihoze, dokler otrok ne bo sposoben govoriti.Na primer, ko sliši pravljico o Pepelki, lahko nepsihotični otrok sanja, da bo postal junakinja, in se počuti gnusno, ko pomisli na zlobno mačeho. . Otrok s psihozo lahko verjame, da je on ali ona Pepelka in da je zlobna mačeha res v tej sobi.
Medicinski strokovnjaki že leta razpravljajo o tem, ali predpubertetniške psihoze prizadenejo otroke ali ne, in če je tako, kako jih ločiti od psihoz odraslih in drugih motenj v otroštvu. Medtem ko so ta kontroverzna vprašanja še vedno predmet razprave, se večina medicinskih strokovnjakov zdaj strinja, da lahko predpubertetniški otroci trpijo za psihozami, za katere se je nekoč mislilo, da jih najdemo le pri mladostnikih in odraslih. Večina strokovnjakov se prav tako strinja, da morajo pred postavitvijo diagnoze obstajati natančni dokazi o psihozi, namreč zmožnost verbaliziranja močno izkrivljenih zaznav realnosti. Zato morda ne bo mogoče diagnosticirati določene psihoze, dokler otrok ne more govoriti, čeprav se lahko sumi na psihozo zaradi hude vedenjske motnje.
Psihoza pri otrocih se lahko pojavi zaradi niza kratkotrajnih ali dolgotrajnih fizična stanja vključno z uživanjem drog (npr. na začetku ali prekinitvi zdravljenja s steroidi), zvišano telesno temperaturo, meningitisom in hormonskim neravnovesjem (npr. prekomerno ali premajhno delovanje ščitnice). V večini primerov psihoz, ki so posledica začasnih telesnih težav, se napad konča, ko so težave odpravljene ali otopele. Včasih pa popolno okrevanje ni mogoče, dokler ne mine nekaj tednov po ozdravitvi osnovne bolezni, saj bolnik potrebuje čas, da si opomore in se prilagodi realnosti.
Čeprav veliko vrst telesna bolezen lahko povzročijo psihotične epizode, psihoze se včasih razvijejo brez takih bolezni in potekajo hitro ali trajajo dolgo ali epizodično več mesecev ali celo let. Strokovnjaki menijo, da so te psihoze posledica biokemičnih nepravilnosti, ki so lahko prisotne ob rojstvu ali pridobljene zaradi stanj, kot sta zloraba drog ali alkohola.
Izkazalo se je, da biokemične nepravilnosti pri nekaterih ljudeh vodijo le v začasne napade psihoze in le med določenimi vrstami psihoze. zunanji vplivi kot je stresna situacija. Redko, na primer, starejši otroci razvijejo psihotične simptome, kot so halucinacije, kot odgovor na stresno situacijo, kot je odhod od doma na kolidž. Takšni "psihotični prelomi" so ponavadi kratki in trajajo le nekaj dni ali tednov.
Zdi se, da se drugi ljudje rodijo s tako hudimi konstitucijskimi nepravilnostmi, da se psihoze spontano pojavijo v zgodnjem otroštvu in invalidnost traja vse življenje. Razlog za ta pojav ni jasen. Strokovnjaki menijo, da zunanji stresi nikoli niso edini dejavnik in ni prepričljivih dokazov, da bi sploh igrali kakršno koli vlogo, ko se simptomi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Medicinski raziskovalci še naprej preizkušajo teorijo, da imajo genetski dejavniki vlogo pri vztrajni psihozi.
Kako se diagnosticirajo psihoze pri otrocih?
Otroka bodo morda morali več tednov ali celo mesecev večkrat obiskati različni strokovnjaki, kot je zdravnik specialist za razvojne bolezni, otroški psihiater, pa tudi nevropatolog (specialist za živčni sistem), otolaringolog (specialist za bolezni ušesa, grla in nosu). ) ter strokovnjak za govor in jezik (logoped).
Diagnostični postopki obsegajo temeljit telesni in psihološki pregled, dolgotrajno opazovanje otrokovega vedenja, testiranje inteligence, sluha in govora.
Otrok je lahko hospitaliziran za različne študije centralnega živčnega sistema. Če se zdi, da ima otrok s psihozo osnovno telesno zdravstveno težavo, se lahko diagnostični postopki osredotočijo na ugotavljanje osnovnega vzroka motnje.
Če starši dvomijo o diagnozi, na primer, ali je dovolj natančna, naj prisluhnejo mnenjem drugih zdravnikov.
Zdravljenje in preprečevanje psihoz pri otrocih
Kratke epizode psihoze, ki jih povzročajo fizične zdravstvene težave, izginejo, ko mine osnovna bolezen. Vendar bi moral resno prizadetim otrokom svetovati strokovnjak za duševno zdravje, kot je psihiater, psiholog ali socialni delavec, da se spoprimejo s psihotičnimi epizodami. Običajno je potrebnih le nekaj pogovorov, čeprav nekateri otroci morda potrebujejo dolgotrajno terapijo.
Tudi otrok, ki doživi psihotični zlom zaradi stresne situacije, pogosto potrebuje kratkotrajno ali dolgotrajno psihoterapijo. V nekaterih primerih lahko tem otrokom koristi kratkotrajna ali dolgotrajna uporaba. zdravljenje z zdravili, ki kompenzira domnevne biokemične motnje.
Kratke psihotične epizode, povezane z osnovnimi telesnimi zdravstvenimi težavami, je mogoče preprečiti le, če se zdravijo ali preprečijo osnovni vzroki.
Na podlagi članka "Psihoza".
Otroška psihoza se lahko razvije glede na večino različni razlogi: visoka temperatura, nalezljive bolezni, endokrine motnje, nevroinfekcije, stresni dejavniki, duševne travme in dedna nagnjenost lahko povzročijo akutno stanje. Psihoza se kaže v blodnjah, halucinacijah, nenavadnostih v vedenju in nelogičnih reakcijah na dogodke. Samopomoč ni priporočljiva, potrebna je kvalificirana pomoč pedopsihiatra.
Svetovalci IsraClinic bodo z veseljem odgovorili na vsa vprašanja na to temo.
Pod psihozo razumemo akutno stanje, v katerem ima otrok močno spremembo razpoloženja, neprimerna čustva (na primer smeh med žalostno zgodbo), halucinacije, blodnjave misli in ideje. Psihoza pri otrocih praviloma ni samostojna bolezen, ampak manifestacija neke vrste duševne ali organske motnje. Ne glede na vzrok psihoze pri otrocih, to stanje pomembno vpliva na življenje otroka, zmanjšuje kakovost delovanja, oblikovanje čustev in nadzor vedenja.Praviloma je tipična manifestacija psihoze pri otrocih prisotnost halucinacij in blodnjavih misli. Otrok lahko na primer verjame, da je junak risanke ali pravljice, si predstavlja, da so poleg njega junaki te risanke, pokaže čustva v skladu z dejanji namišljenih likov. Tudi otrok lahko izrazi misli, ki ne ustrezajo resničnosti.
Psihoza pri otrocih povzroča
Lahko so zelo različne. Nekateri izmed njih na otroka delujejo kratkotrajno in odprava vzroka pripomore k hitri vzpostavitvi normalnega delovanja, nekateri vzroki pa zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in proučevanje. Med najpogostejšimi vzroki psihoz pri otrocih izpostavljamo naslednje:
- Zdravila. Nekatera zdravila lahko povzročijo psihotično stanje, ki izzveni po prekinitvi farmakoterapije.
- Toplota. Med boleznijo lahko visoka temperatura pri otroku povzroči delirij in halucinacije. Po normalizaciji temperature psihoza pri otrocih hitro izgine.
- Nevroinfekcije (meningitis, encefalitis, mielitis itd.)
- Endokrine motnje
- Stresne situacije (prepiri med starši, ločitev, avtoritarno starševstvo)
- Psihotravma (fizična ali moralna zloraba)
- dedni vzroki. Če eden od staršev trpi za psihotičnimi motnjami, je verjetnost, da bo psihozo podedoval otrok, zelo velika.
Upoštevajte, da se psihoza lahko manifestira pri otrocih tako v predšolski dobi kot v adolescenci.
Diagnoza in zdravljenje psihoze
Zelo pogosto diagnoza psihoze zahteva pregled več strokovnjakov - pedopsihiatra, nevrologa, kliničnega psihologa, pediatra. Naročite lahko dodatne preiskave, kot so MRI, EEG, krvne preiskave, lumbalna punkcija ali elektromiografija. Ti testi so potrebni za potrditev ali izključitev organskega vzroka za psihozo pri otrocih. Po ugotovitvi točnega vzroka psihotičnih napadov je predpisana terapija. Če gre za psihološki razlog, se lahko predpišejo pomirjevala, otrokovo svetovanje pri psihologu ali družinska terapija. V nekaterih primerih so za stabilizacijo stanja potrebna precej dolga srečanja s psihoterapevtom - do šest mesecev. Če gre za organski razlog, zdravljenje je predpisano glede na diagnozo, ki je povzročila psihozo.
V Izraelu je v psihiatrični kliniki "IsraClinic" običajno opraviti celovit pregled in zdravljenje otrok s psihotičnimi napadi za uprizoritev. natančno diagnozo in termini na maksimum učinkovito terapijo. Metode klinike poleg farmakoterapije in psihoterapije vključujejo likovno terapijo, hipoterapijo, hidroterapijo ali športno terapijo, odvisno od interesov in nagnjenj mladih pacientov. Dokazano je, da takšne pomožne metode zdravljenja psihoze dajejo stabilne rezultate. Po zdravljenju so glavna prizadevanja zdravnikov in staršev usmerjena v preprečevanje psihoz, zlasti fizičnih in duševno zdravje otrok in njegova družina.
Psihoze pri otrocih se dobro odzivajo na terapijo, glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravnika. specializirani center dobrim strokovnjakom.