Otroška psihoza: vzroki, simptomi, zdravljenje duševnih motenj. Simptomi psihoze

Oblike infekcijskih psihoz pri otrocih

Nalezljive bolezni zahtevajo skrbno pozornost otroškega psihiatra. Duševne motnje se ne pojavljajo le pri okužbah centralnega živčni sistem, ampak tudi s številnimi pogostimi otroškimi okužbami (gripa, malarija, škrlatinka, ošpice itd.). To upravičuje splošno sprejeto razvrstitev infekcijskih psihoz v dve skupini. Prva skupina vključuje simptomatske infekcijske psihoze - psihotične motnje, ki se razvijejo med pogostimi okužbami in so le ena od manifestacij osnovne bolezni. V teh primerih živčni sistem prizadenejo toksini, ki krožijo v krvi. Druga skupina vključuje organske psihoze, ki izhajajo iz okužb, neposredno lokaliziranih v možganih.

Takšna delitev na simptomatske in organske psihoze je umetna, saj je trenutno veliko pogoste okužbe(tifus, gripa, norice, parotitis) veljajo ne samo za somatotropne, ampak tudi za nevrotropne. Merilo reverzibilnosti duševnih motenj, ki je osnova za razmejitev simptomatskih infekcijskih psihoz, pogosto ni upravičeno, saj lahko v tej skupini opazimo različne izide. Če je najpogosteje izid ugoden in so vse motnje reverzibilne, pa so v manjšem delu primerov spremembe v centralnem živčnem sistemu trdovratnejše. Še vedno pa obstaja temeljna razlika med tema dvema skupinama in za praktične namene je primerna delitev na simptomatske in organske psihoze.

Tudi v starih priročnikih za splošna psihiatrija lahko najdete znak, da pri visokih temperaturah bolniki razvijejo letargijo, adinamijo ali motorično vzburjenje s halucinacijami in motnjami zavesti - tako imenovani febrilni delirij. E. Kraepelin je opozoril na dejstvo, da pojava duševnih motenj pri okužbah ni mogoče razložiti samo z visoko temperaturo, saj se psihoza ne razvije vedno s povišanjem temperature. Pogosto se psihotična stanja pojavijo v času, ko ni več povišane temperature. Vzrok infekcijske psihoze, po E. Kraepelinu, je dejavnik, ki je neposredno povezan s patogenezo osnovne bolezni - avtointoksikacija zaradi presnovnih motenj. Zato se psihoza pogosto pojavi ne na vrhuncu bolezni, ampak med njenim slabljenjem. Klinične manifestacije simptomatskih psihoz niso enake in E. Kraepelin je te razlike razložil s posebnim delovanjem ene ali druge eksogene škodljivosti.

Nadaljnja opazovanja pa so pokazala, da so pri različnih okužbah in zastrupitvah klinične manifestacije psihoze pogosto zelo podobne ali celo enake. Na to dejstvo je opozoril K. Bongeffer. Takšne oblike eksogenih psihoz z etiološko nespecifičnostjo so bile označene kot "eksogeni tip reakcije". V klinični sliki teh oblik eksogenih reakcij je K. Bongeffer identificiral pet sindromov: delirij, amentija, somrak, epileptično vzburjenje, halucinoza. V prodromalni fazi klinična slika kaže simptome astenije, čustvene hiperestezije in razdražljive šibkosti. K. Bongeffer je menil, da so amnestične motnje, Korsakov sindrom, značilne za postinfekcijsko obdobje. Kar zadeva druge psihopatološke manifestacije eksogenih psihoz - manične in depresivne, katatonične, paranoične - jih je treba po K. Bongefferju obravnavati kot manifestacije vmesne etiološke povezave.



Koncept K. Bongefferja je povzročil veliko nasprotovanj. E. Kraepelin je opozoril na dejstvo, da razvoj eksogenega tipa reakcij zahteva visoko intenzivnost in zelo akuten začetek škodljivega učinka. Ob počasnejši izpostavljenosti škodljivosti se pojavijo manični, depresivni, paranoični in drugi sindromi, običajno značilni za endogene psihoze. Pomen resnosti in stopnje škodljivosti je poudaril M. I. Specht.

Sovjetski psihiatri (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) so zanikali koncept K. Bongefferja o prisotnosti vmesne etiološke povezave, ki se nanaša na pomanjkanje dokazov. Ne da bi nasprotovali dodelitvi "eksogenega tipa reakcije", so kljub temu navedli, da je v psihopatološki sliki eksogene psihoze mogoče opaziti značilnosti, značilne za enega ali drugega etiološkega dejavnika.

Vprašanje specifičnosti eksogenega tipa reakcij pod vplivom različnih toksičnih dejavnikov je pravilno rešil I. G. Ravkin. Meni, da je skupnost psihopatoloških manifestacij v eksogenih psihozah odraz ene same vrste odziva zaradi posebne občutljivosti na toksične učinke talamohipotalamusnega sistema. Klinične in post mortem študije so pokazale, da so vegetativni centri hipotalamusa najbolj prizadeti zaradi toksične izpostavljenosti, zato se pod vplivom različnih eksogenih nevarnosti pojavijo podobni psihopatološki simptomi.

Vendar pa, če obstaja ena vrsta reakcije v psihopatološki sliki eksogenega tipa reakcij, je mogoče identificirati številne simptome, značilne za enega ali drugega etiološkega dejavnika.

Reakcija otroka na nalezljivo bolezen v različnih starostnih obdobjih

Pri razvoju infekcijske psihoze in oblikovanju njenih kliničnih manifestacij imajo pomembno vlogo značilnosti starostne reaktivnosti. Otroci, mlajši od 5 let, so bolj občutljivi na toksične učinke, pod vplivom katerih pogosto razvijejo konvulzivna stanja, hiperkinezo, stupor, lažje kot pri starejših otrocih, ki se spremenijo v soporozo in koma. Izraziti produktivni psihopatološki simptomi so redki. Obstajajo stanja motoričnega vzdraženja oz motorična zaostalost, rudimentarna delirična stanja, iluzije. Pogosteje opazimo predirozna stanja, ki se kažejo v povečani dovzetnosti, hiperesteziji, kapricioznosti, zmanjšani vzdržljivosti na zunanje dražljaje in v napadih strahu.

Tudi v postinfekcijskem obdobju v klinični sliki, skupaj z astenijo, lahko opazimo naslednje lastnosti, značilno za otroštvo: a) psihopatske vedenjske spremembe: mirni in ubogljivi otroci postanejo trmasti, nesramni, motorično razbremenjeni, boječi; b) otroški pojavi - otročje vedenje, ki ne ustreza starosti (sprememba v govoru, "šepljanje", kaprice itd.), Histerične reakcije, pri katerih se pojavi velik pomen nimajo le nemoči in astenije otroka v tem obdobju, temveč tudi vzdušje rastlinjaka, ki ga obdaja s starši; c) nagnjenost k strahu, ki se pogosto pojavlja ponoči, včasih v povezavi s prevaro zaznavanja (iluzije in halucinacije), pogosto z neprijetnimi somatskimi občutki; d) somračna stanja, katerih izkušnje pogosto odsevajo pretekle duševne travme (zaradi česar se pogosto nepravilno razlagajo kot psihogene reakcije); e) kompleks amnezijskih simptomov, ki pri otrocih ni izrazit, čeprav so nekateri njegovi elementi (zmanjšanje spomina na trenutne dogodke in nezadostno zadrževanje zaznanega) opaženi pri večini bolnikov. Simptomski kompleks Korsakova (izguba spomina na trenutne dogodke ob ohranjanju spomina na davno pretekle) je v otroštvu manj pogost kot pri mladostnikih. Pri otrocih pred šolska doba pod vplivom hude okužbe lahko pride do zaostanka v nadaljnjem telesnem in duševnem razvoju.

Duševne motnje pri nalezljive bolezni pri otrocih

značilna lastnost nalezljive psihoze - prisotnost zamegljene zavesti. Toda vrsta spremenjene zavesti in stopnja omamljenosti nista enaki pri različnih simptomatskih infekcijskih in toksičnih psihozah. Tukaj je resnost bolezni, stopnja njenega razvoja, posameznik in starostne značilnosti bolan. Pri hudih toksičnih učinkih pri majhnih otrocih se pogosteje opazijo stanja omamljenosti, ki se včasih hitro povečajo in preidejo v stanja soporoze in kome.

Pri omamljenju še vedno ni popolne zaustavitve zavesti - le močna upočasnitev in osiromašenje celotnega miselna dejavnost. Povišan prag draženja - zunanji dražljaji slabo dosežejo bolnika, njihova analiza in sinteza potekata zelo počasi. Odzivi so zakasnjeni ali popolnoma odsotni. Z manjšo stopnjo stuporja so otroci zaspani, neaktivni, na vprašanja ne odgovarjajo takoj, šele po več ponovitvah. Počasi in s težavo se orientirajo v okolju, opravljajo le elementarna opravila. Osmišljanje okolja je težko. Otroci so brezbrižni in ravnodušni do vsega, malo reagirajo tudi na prihod svojih sorodnikov.

Z več hud potek bolezen, omamljanje hitro preide v soporozno stanje. Pacient se ne odziva na pritožbe, ohranil je reakcijo le na močne dražljaje in bolečino.

Pri hudem poteku bolezni pride do komatoznega nezavestnega stanja, v katerem se bolnik ne odziva na noben zunanji dražljaj. V zelo hudi primeri morda manjka roženica in tetivni refleksi; obstajajo motnje dihanja in srčne aktivnosti.

Delirijska stanja pri otrocih, pa tudi pri odraslih bolnikih, spremljajo dezorientacija v okolju, pojav halucinacij (predvsem vizualnih), oster učinek strahu in motorično vzburjenje. Otroci hitijo, se poskušajo skriti pred zastrašujočimi vizijami in prosijo za pomoč. Za razliko od delirija pri odraslih bolnikih je za delirij pri otrocih značilna večja resnost učinka strahu, pa tudi kratkotrajnost in epizodna narava. Huda delirična stanja opazimo predvsem pri otrocih šolske starosti. Pri predšolskih otrocih opazimo le motorični nemir, hipnagogične zastrašujoče iluzije in halucinacije. AT začetni fazi Pri nalezljivi bolezni pogosteje prevladuje predilirijsko stanje: otrok postane razdražljiv, muhast, razvije preobčutljivost, anksioznost, anksioznost, površno zaznavanje, šibkost pozornosti in spomina, hipnagogične iluzije in halucinacije niso redke. Z nizko intenzivnostjo procesa je lahko odziv omejen na predirozno stanje.

Pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih s strupenim učinkom manjše intenzivnosti (z revmatizmom, malarijo, možganskimi okužbami) pogosteje opazimo oneiroidna stanja zavesti. Tako kot pri deliriju, tudi v oneiroidnih stanjih obstajajo prevare zaznav, še posebej pogoste so psevdohalucinacije - vizualne in slušne. Bolniki vidijo prizore iz svojih preteklih izkušenj, berejo knjige, se imajo za udeležence dogajanja, čeprav navzven ostajajo popolnoma negibni. Naravo njihovih bolečih idej je mogoče soditi le po mimiki in mimiki.

V primeru, ko v oneiroidnih stanjih obstaja rahla stopnja omamljenosti zavesti, otrok nima izrazite dezorientacije, v okolju je do neke mere ohranil povezavo z realnostjo. Včasih gre za dvojno usmerjenost: otroci se imajo za udeležence fantastičnih dogodkov, ki se dogajajo drugje, hkrati pa vedo, da so v bolnišnici. Pri hujših okužbah običajno več pozne faze bolezen ob prisotnosti fizične izčrpanosti lahko pride do amentalnega stanja. Zanj je značilna nepovezanost, zmedenost mišljenja, kršitev sinteze zaznave, popolna dezorientacija v okolju in lastni osebnosti. Poleg izrazitih amentalnih stanj imajo otroci tudi rudimentarna, vendar sta tu opaženi tudi dezorientacija in motorični nemir.

Potek in izid infekcijskih psihoz sta lahko različna glede na potek osnovne bolezni, njeno patogenezo, stopnjo napredovanja, pa tudi značilnosti možganske reaktivnosti. Zato je v nekaterih primerih infekcijska psihoza lahko reverzibilna reakcija, v drugih primerih pa se pojavijo bolj ali manj vztrajne motnje živčnega sistema z morfološkim substratom, ki odraža stopnjo intenzivnosti in napredovanja poškodbe možganov. V takih primerih je treba infekcijske psihoze obravnavati kot organske. Jasno je, da značaj povzročitelj okužbe, odsotnost ali prisotnost morfoloških sprememb, njihova resnost in lokalizacija v možganih pri različnih nalezljivih boleznih niso enaki. Zato duševne motnje, opažene pri različnih okužbah, niso enake.

Diagnoza infekcijske psihoze pri otrocih je pogosto težavna. Bolj verjetno je, da se bodo diagnostične težave pojavile, ko pogovarjamo se o psihozah, ki nastanejo zaradi okužb s ponavljajočimi se in dolgotrajni tečaj(malarija, revmatizem, bruceloza itd.), saj so njihove klinične manifestacije tukaj podobne shizofreniji.

klinični primer lahko služi naslednja zgodovina primera.

Maša je stara 12 let. Obraz je napet, izraža presenečenje ali strah. Deklica se ves čas ozira, nekaj išče, voljno se spušča v pogovor, pusti se pregledati in se ne da hitro zamotiti. Zmedeni, zaskrbljeni, neorientirani v okolju. Govor je nedosleden, težko je razumeti vprašanje, naslovljeno nanjo. Pri nalogah za oceno do 100 naredi hudo napako, se hitro izčrpa, ne more dokončati začetega stavka, spusti glavo. Izraz obraza je utrujen. Razpoloženje je nestabilno; enostavno jo je spraviti v smeh, vendar ob tem hitro začne jokati, kot otrok, vpije, monotono jamra: "Hočem iti k mami." Včasih druge vzame za znance. Od časa do časa. nemiren, teče k izhodu.

Fizični pregled pacienta je pokazal zadovoljivo prehranjenost, rahlo odlakan, suh jezik, hiperemično žrelo, povečan maternični vrat Bezgavke; meje srca niso spremenjene, toni so nekoliko prigušeni, utrip je mehak; rahla cianoza rok, trebuh je neboleč, jetra so na rebrnem robu, vranica je povečana, mehka. Nevrološki pregled ni pokazal večjih nepravilnosti. V krvi najdemo Plasmodium malaria (tertianae), limfocitozo, ESR 50 mm na uro. Temperatura zvečer na dan sprejema je bila 39,9°, naslednji dan in naslednje dni je bila normalna.

Prava bolezen se je začela pred nekaj dnevi. Deklica, ki je prišla iz šole, se je začela pritoževati glavobol. Prebledel. Noč je bila toplota, bruhanje se je pojavilo 2-krat. Naslednje jutro ni odgovarjal na vprašanja, jokal, ni hotel jesti Izražene ideje o preganjanju naslednjo noč zaskrbljeno spal, nekaj se je "zdelo". Zjutraj je bila navdušena, kričala, ni prepoznala svojih sorodnikov, metala vse, kar ji je padlo pod roke, strgala spodnje perilo.

Pred pravo boleznijo je bila deklica mirna, ubogljiva, družabna, ljubeča, inteligentna. V šoli se uči od 8. leta, marljiva, pridna, njen uspeh je dober. Pri 3 letih je prebolela škrlatinko, zapleteno z vnetjem srednjega ušesa, nato ošpice in mumps.

Pri postavitvi diagnoze se je pojavilo vprašanje malarijske psihoze. Da bi utemeljili to diagnozo, se podrobneje posvetimo vprašanju meril za diagnosticiranje nalezljive psihoze na splošno. Pri analizi klinična slika v diagnostične namene se običajno uporabljata dva kriterija - somatski in psihopatološki. Somatski kriterij je eden najdragocenejših pri diagnozi infekcijske psihoze.

Vendar pa prisotnost okužbe ne pomeni, da je duševno stanje nalezljiva psihoza. V praksi niso redki primeri, ko okužba le prispeva k razvoju druge, endogene bolezni (shizofrenija, manično-depresivna psihoza). Zato je za utemeljitev diagnoze v vsakem posameznem primeru treba dokazati, da so klinične manifestacije duševnih motenj značilne za nalezljivo psihozo.

Simptomi, ki so jih opazili pri bolniku, so izjemno polimorfni. Na začetku bolezni so opazili motorično in govorno vzburjenje, nekoherentno razmišljanje, absurdno vedenje, halucinacije, delirij, kasneje - zmedenost, tesnobo, morda prevare čutov. Vendar pa je ves polimorfizem simptomov vključen v eno stvar: motena zavest in velika labilnost čustev z značajem distimije. Ta kombinacija je najbolj značilna za infekcijsko psihozo.

Tako so značilnosti duševnih motenj ustrezale diagnozi malarije.


Psihoza se nanaša na kompleksne duševne bolezni, za katere je značilna kršitev sposobnosti razlikovanja fantazije od resničnosti in upoštevanja tega, kar se dogaja. Psihoza katere koli vrste močno oteži življenje otroka. Gre za težave pri organizaciji misli, nadzoru dejanj, pravilni rabi jezika, grajenju odnosov po družbenih normah. Psihoza v otroštvu je redka. Delimo jih na zgodnje psihoze (dojenčki in šolski otroci) in pozna psihoza(otroci v predpuberteti in adolescenci).

Znaki psihoze pri otroku

Manifestacija psihotičnega vedenja ima lahko različne oblike. Najbolj očitni znaki vključujejo halucinacije. To je otrokova sposobnost videti, čutiti, slišati in se dotakniti tistega, česar v resnici ni. Drug znak duševne motnje lahko opredelimo kot delirij - napačno razlago pomena tega, kar resnično obstaja. Pojavi se vedenje, ki vključuje izmišljevanje besed, smeh neprijetnim stvarem, razdraženost brez razloga.

Prisotnost blodnjavih stanj in halucinacij je zaščitni znaki za diagnozo psihoze pri otrocih. Na primer, zgodba o Pepelki zdravega otroka bo povzročilo sanje o tem, da bo postala Pepelka in sovražnost do zlobne mačehe, otrok s prisotno psihozo pa bo verjel, da je ona v resnici Pepelka in da mačeha živi z njo v stanovanju. Strokovnjaki se strinjajo, da je natančna diagnoza specifične psihoze pri adolescenca možno šele, ko otrok začne govoriti, čeprav lahko na to bolezen kaže tudi moteno vedenje.

Vzroki psihoze pri otroku

Vzroki za psihozo so lahko kratkotrajna ali dolgotrajna stanja fizični videz. Sem spadajo zdravila, hormonsko neravnovesje, meningitis. Običajno se napad psihoze, katerega izvor je fizični problem, ustavi z njegovo rešitvijo. V nekaterih primerih traja nekaj tednov po zdravljenju osnovne bolezni, da ima telo čas, da si opomore in se prilagodi realnosti.

Obstajajo primeri razvoja psihoze pri otrocih brez spremljajočih bolezni. Obstaja strokovna domneva, da je vir takih stanj odstopanje biokemične narave. Ta odstopanja veljajo za pridobljena med porodom ali pridobljena po zlonamerni uporabi drog ali alkohola. Biokemične motnje, ki jih izzovejo zunanji dejavniki, povzročijo napade začasne psihoze. Tak dejavnik je lahko močan, na primer selitev v drugo stanovanje, vpis v gimnazijo in drugo.

Otroci, rojeni s hudimi odstopanji ustavnega tipa, trpijo zaradi psihoze, ki se spontano manifestira v zgodnjem otroštvu. Praviloma ostanejo invalidi vse življenje. Mnogi zdravniki ne menijo, da so zunanji dejavniki odločilni za psihozo, če je simptomatska v zgodnjem otroštvu. Raziskave preizkušajo teorijo o genetskem dejavniku kot viru bolezni.

Diagnoza psihoze pri otroku

Diagnostični ukrepiče sumimo na psihozo pri otroku, traja več tednov ali mesecev. Natančno ga morajo pregledati naslednji zdravniki: specialist za razvojne bolezni, otorinolaringolog, logoped, nevropatolog. Izvede se fizični in psihološki pregled - dolgo časa se opazuje otrokovo vedenje, testirajo se umske sposobnosti, preverjata sluh in govor. Možna hospitalizacija za drugačne vrsteštudije živčnega sistema.

Če se ugotovi, da otrokova psihoza temelji na telesni bolezni, diagnostika preide na iskanje njenega vzroka. Starši imajo vedno pravico dvomiti pravilno diagnozo in lahko dobite nasvet drugih strokovnjakov.

Zdravljenje psihoze pri otroku

Epizodični napadi psihoze, povezani s fizičnim stanjem, izginejo z izginotjem osnovne bolezni. Otroke, ki so imeli hude epizode psihoze, mora zaradi epizod psihotičnega tipa pregledati strokovnjak za duševno zdravje (psihiater, socialni delavec ali psiholog). V nekaterih primerih otroci potrebujejo dolgotrajno terapevtsko oskrbo. Preprečevanje takih primerov je odvisno od preventivni ukrepi iz glavnih razlogov.

Otrok, ki je doživel psihotični zlom, katerega izvor je bila stresna situacija, potrebuje kratkotrajno ali dolgotrajno psihoterapevtsko pomoč (individualna, družinska psihoterapija, sprememba vedenja). AT težke situacije je mogoče uporabiti zdravljenje z uporabo zdravil, ki kompenzirajo kršitve biokemičnega tipa. Zdravljenje zgodnje psihoze je neučinkovito. Pomirjevala se predpisujejo izključno za agresivno vedenje.


Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| MD Splošni zdravnik

Izobrazba: Moskva medicinski inštitut njim. I. M. Sechenov, specialnost - "medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".

Duševno zdravje je zelo občutljiva tema. Klinične manifestacije so odvisne od starosti otroka in vpliva določenih dejavnikov. Pogosto starši zaradi strahu pred prihajajočimi spremembami v lastnem življenjskem slogu ne želijo opaziti nekaterih težav s psiho svojega otroka.

Mnogi se bojijo ujeti stranske poglede svojih sosedov, občutiti usmiljenje prijateljev, spremeniti običajni red življenja. Toda otrok ima pravico do kvalifikacije pravočasna pomoč zdravnika, ki bo pomagal ublažiti njegovo stanje, in naprej zgodnje faze nekatere bolezni tega ali onega spektra je mogoče pozdraviti.

Ena izmed težjih mentalna bolezen je otročje. Ta bolezen je akutno stanje dojenčka ali že najstnika, kar se kaže v njegovem napačnem dojemanju realnosti, v nezmožnosti razlikovanja resničnega od fiktivnega, v nezmožnosti, da bi resnično razumel, kaj se dogaja.

Značilnosti otroške psihoze

In pri otrocih niso diagnosticirani tako pogosto kot pri odraslih in. Duševne motnje so različni tipi in oblike, vendar ne glede na to, kako se motnja manifestira, ne glede na simptome bolezni, psihoza bistveno oteži življenje otroka in njegovih staršev, otežuje pravilno razmišljanje, nadzor nad dejanji in vzpostavljanje ustreznih vzporednic v odnosu. uveljavljenim družbenim normam.

Za psihotične motnje v otroštvu je značilno:

Otroške psihoze imajo različne oblike in manifestacije, zato jih je težko diagnosticirati in zdraviti.

Zakaj so otroci nagnjeni k duševnim motnjam

Več vzrokov prispeva k razvoju duševnih motenj pri dojenčkih. Psihiatri razlikujejo cele skupine dejavnikov:

  • genetski;
  • biološki;
  • socialnopsihološki;
  • psihološki.

Najpomembnejši precipitacijski dejavnik je genetska predispozicija do . Drugi razlogi vključujejo:

  • težave z intelektom (in (kot) z njim);
  • nezdružljivost temperamenta otroka in staršev;
  • družinsko nesoglasje;
  • konflikti med starši;
  • dogodki, ki so pustili psihološko travmo;
  • zdravila, ki lahko povzročijo psihotično stanje;
  • visoka temperatura, ki lahko povzroči ali;

Do danes vse možni razlogi ni popolnoma razumljen, vendar so študije potrdile, da imajo otroci s shizofrenijo skoraj vedno znake organskih možganskih motenj, bolnikom z avtizmom pa pogosto diagnosticirajo prisotnost, kar je razloženo z dednimi vzroki ali travmo med porodom.

Psihoza pri majhnih otrocih se lahko pojavi zaradi ločitve staršev.

Ogrožene skupine

Tako so otroci ogroženi:

  • eden od staršev je imel ali ima duševno motnjo;
  • ki so vzgojeni v družini, kjer med starši nenehno prihaja do konfliktov;
  • preneseno;
  • ki so doživeli psihološko travmo;
  • ki imajo krvne sorodnike mentalna bolezen Poleg tega, čim tesnejša je stopnja sorodstva, večje je tveganje za bolezen.

Različice psihotičnih motenj pri otrocih

Bolezni otroške psihe so razdeljene po nekaterih kriterijih. Glede na starost so:

  • zgodnja psihoza;
  • pozna psihoza.

Prva vrsta vključuje bolnike od otroštva (do enega leta), predšolske (od 2 do 6 let) in zgodnje šolske starosti (od 6-8). Drugi tip vključuje bolnike pred puberteto (8-11) in adolescenco (12-15).

Odvisno od vzroka razvoja bolezni je psihoza lahko:

Glede na vrsto poteka psihoze so lahko:

  • ki je nastala kot posledica dolgotrajne psihotraume;
  • - ki se pojavi takoj in nepričakovano.

Nekakšna psihotična deviacija je. Glede na naravo poteka in simptome so afektivne motnje:

Simptomi so odvisni od oblike okvare

Različni simptomi duševne bolezni so utemeljeni z različnimi oblikami bolezni. Pogosti simptomi bolezni so:

  • - dojenček vidi, sliši, čuti tisto, česar v resnici ni;
  • - oseba vidi obstoječo situacijo v svoji napačni interpretaciji;
  • pasivnost, ne pobuda;
  • agresivnost, nesramnost;
  • sindrom obsedenosti.
  • odstopanja, povezana z mišljenjem.

Psihogeni šok se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih. Reaktivna psihoza se pojavi kot posledica psihološke travme.

Ta oblika psihoze ima znake in simptome, po katerih se razlikuje od drugih duševnih motenj pri otrocih:

  • razlog za to je globok čustveni šok;
  • reverzibilnost - simptomi oslabijo s časom;
  • simptomi so odvisni od narave poškodbe.

Zgodnja starost

Že v zgodnjem otroštvu se duševne motnje pokažejo v. Otrok se ne smeji, nikakor ne kaže veselja na obrazu. Do enega leta se motnja odkrije v odsotnosti guganja, brbljanja, ploskanja. Dojenček ne reagira na predmete, ljudi, starše.

Starostne krize, med katerimi so otroci najbolj dovzetni za duševne motnje od 3 do 4 let, od 5 do 7, od 12 do 18 let.

Duševne motnje zgodnje obdobje pojavi se v:

  • frustracije;
  • kapricioznost, neposlušnost;
  • povečana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • pomanjkanje komunikacije;
  • pomanjkanje čustvenega stika.

Kasneje v življenju do adolescence

Duševne težave pri 5-letnem otroku bi morale skrbeti starše, če dojenček izgubi že pridobljene veščine, malo komunicira, ne želi igrati iger vlog in ne skrbi za svoj videz.

V starosti 7 let otrok postane nestabilen v psihi, ima motnje apetita, pojavijo se nepotrebni strahovi, zmanjša se delovna sposobnost, pojavi se hitro prekomerno delo.

V starosti 12-18 let morajo biti starši pozorni na najstnika, če ima:

  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • melanholija,;
  • agresivnost, konflikt;
  • , nedoslednost;
  • kombinacija neskladnega: razdražljivost z akutno sramežljivostjo, občutljivost z brezčutnostjo, želja po popolni neodvisnosti z željo, da bi bili vedno blizu mame;
  • shizoidna;
  • zavrnitev sprejetih pravil;
  • nagnjenost k filozofiji in ekstremnim položajem;
  • intoleranca za nego.

Bolj boleči znaki psihoze pri starejših otrocih se kažejo v:

Diagnostični kriteriji in metode

Kljub predlaganemu seznamu znakov psihoze je noben starš ne bo mogel sam natančno diagnosticirati. Najprej bi morali starši svojega otroka pokazati psihoterapevtu. A že po prvem obisku pri strokovnjaku je o duševnih osebnostnih motnjah še prezgodaj govoriti. Majhnega bolnika morajo pregledati naslednji zdravniki:

  • nevropatolog;
  • govorni terapevt;
  • psihiater;
  • zdravnik specialist za razvojne bolezni.

Včasih je bolnik določen v bolnišnici za pregled in izvedbo potrebnih postopkov in testov.

Nudenje strokovne pomoči

Kratkotrajni napadi psihoze pri otroku izginejo takoj po izginotju njihovega vzroka. več hude bolezni zahtevati dolgotrajna terapija pogosto v bolnišničnem okolju. Strokovnjaki za zdravljenje otroške psihoze uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih, le v primernih odmerkih.

Zdravljenje psihoz in motenj psihotičnega spektra pri otrocih vključuje:

Če so starši uspeli pravočasno prepoznati duševno napako pri svojem otroku, je običajno dovolj nekaj posvetov s psihiatrom ali psihologom, da se stanje izboljša. Vendar obstajajo primeri, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in biti pod zdravniškim nadzorom.

Psihična napaka pri otroku, ki je povezana z njegovim fizičnim stanjem, se pozdravi takoj po izginotju osnovne bolezni. Če je bolezen izzvala preživeta stresna situacija, potem tudi po izboljšanju stanja otrok potrebuje posebna obravnava in posvetovanje s psihoterapevtom.

AT skrajni primeri z manifestacijami močne agresije se otroku lahko predpiše. Toda za zdravljenje otrok se uporaba težkih psihotropnih zdravil uporablja le v skrajnih primerih.

V večini primerov se psihoze, doživete v otroštvu, ne ponovijo odraslo življenje v odsotnosti provokativnih situacij. Starši okrevajočih otrok se morajo v celoti držati dnevnega režima, ne pozabiti na dnevne sprehode, uravnoteženo prehrano in po potrebi skrbeti za pravočasno jemanje zdravil.

Dojenčka ne smete pustiti brez nadzora. Ob najmanjši kršitvi duševno stanje morate poiskati pomoč pri strokovnjaku, ki vam bo pomagal obvladati težavo.

Za zdravljenje in preprečevanje posledic za otrokovo psiho v prihodnosti je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov.

Vsak starš, ki ga skrbi duševno zdravje vaš otrok naj si zapomni:

Ljubezen in skrb sta tisto, kar potrebuje vsak človek, še posebej majhen in nemočen.

Glavne vrste duševnih motenj, ki so značilne za odrasle, najdemo v otroštvu in mladostništvu. Zgodnja diagnoza v tem primeru je dobra vrednost, saj vpliva na zdravljenje in nadaljnjo prognozo razvoja hude psihopatologije. Duševne motnje pri šoloobveznih otrocih so najpogosteje omejene na naslednje kategorije: shizofrenija, anksioznost in motnje socialnega vedenja. Prav tako imajo mladostniki pogosto psihosomatske motnje, ki nimajo organskih vzrokov.

V adolescenci so najpogostejše motnje razpoloženja (depresije), ki imajo lahko najnevarnejše posledice. V tem času se najstniku zdi brezupen njegov celoten obstoj, vse vidi v črnih barvah. Krhka psiha je vzrok za samomorilne misli pri mladih in ta problem je dobil pomemben medicinski pomen.

V večini primerov se depresija začne s pritožbami otroka glede njegovega nevropsihičnega stanja in subjektivnih občutkov. Mladostnik je izoliran od drugih in se umakne vase. Počuti se manjvrednega, depresivnega in pogosto agresivnega, njegova samokritičnost pa težko duševno stanje še poslabša. Če najstnik v tem trenutku ni zagotovljen zdravstvena oskrba, potem ga lahko izgubite.

Lahko izpostavi problem zgodnji simptomi bolezni:

  • Otrokovo vedenje se spremeni brez očitnega razloga.
  • Zmogljivost se slabša.
  • Prisoten je tudi stalen občutek utrujenosti.
  • Otrok se odmakne, umakne vase, lahko cele dneve leži brez dela.
  • Najstnik kaže povečano agresivnost, razdražljivost, jokanje.
  • Ne deli izkušenj, postane odmaknjen, pozabljiv, ignorira prošnje, je ves čas tiho, se ne posveča svojim zadevam in se razjezi, če ga kaj vprašajo.
  • Mladostnik trpi za bulimijo ali popolno pomanjkanje apetita.

Seznam je mogoče nadaljevati, vendar če ima najstnik večino naštetih znakov, se morate nemudoma obrniti na specialista. Duševne motnje v otroštvu mora zdraviti zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje mladostniške psihopatologije. Zdravljenje depresije najpogosteje vključuje kombinacijo farmakoloških in psihoterapevtskih učinkov..

Shizofrenija

Pravočasno odkrivanje in farmakoterapija začetne stopnje shizofrenije v otroštvu in adolescenci izboljša prognozo v prihodnosti. Zgodnji znaki te motnje so nejasni in podobni pogoste težave prehodna starost. Vendar pa se po nekaj mesecih slika spremeni in patologija postane bolj izrazita.

Menijo, da se shizofrenija vedno kaže z blodnjami ali halucinacijami, v resnici pa so lahko zgodnji znaki shizofrenije zelo različni: od obsedenosti, anksiozne motnje do čustvenega osiromašenja itd.

Znaki duševne motnje pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih:

  • Otrokova topla čustva do staršev oslabijo, osebnost se spremeni. Obstaja neutemeljena agresija, jeza, razdraženost, čeprav lahko odnosi z vrstniki ostanejo enaki.
  • Začetni simptomi se lahko izrazijo v obliki izgube nekdanjih interesov in hobijev, medtem ko se novi ne pojavijo. Takšni otroci se lahko brezciljno sprehajajo po ulici ali se sprehajajo, ne da bi zapustili hišo.
  • Vzporedno s tem oslabijo nižji instinkti. Bolniki izgubijo zanimanje za hrano. Ne čutijo lakote in lahko izpuščajo obroke. Poleg tega najstniki postanejo površni, pozabijo spremeniti umazane stvari.

Značilnost patologije je močan upad akademski uspeh in izguba zanimanja za šolsko življenje, nemotivirana agresija in sprememba osebnosti. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi izrazitejši in specialist bo zlahka prepoznal znake shizofrenije.

Psihosomatske motnje

V adolescenci se pogosto pojavljajo psihosomatske motnje: bolečine v trebuhu ali glavi, motnje spanja. te somatske težave ki jih povzročajo psihološki vzroki, povezani s starostnimi spremembami v telesu.

Stres in živčna napetost zaradi šolskih in družinskih težav povzročata nespečnost in slabo zdravje najstnika. Učenec zvečer težko zaspi ali pa se zjutraj prezgodaj zbuja. Poleg tega lahko trpi zaradi nočnih mor, enureze ali hoje v spanju. Vse te motnje so indikacije za iskanje zdravniške pomoči.

Šolarji, tako dekleta kot dečki, pogosto trpijo zaradi trdovratnih glavobolov. Pri dekletih je včasih povezana z določenim obdobjem menstrualni ciklus. Večinoma pa nastanejo brez organskih vzrokov, kot pri bolezni dihal ampak posledica psihosomatskih motenj.

te bolečine so posledica povečanega mišičnega tonusa in otroku preprečujejo normalno opravljanje šolskih nalog in domače naloge.

Pregled otrok do 6 let

Vrednotenje je bolj zapletena naloga kot pregled odraslega bolnika. Malčkom primanjkuje jezika in kognitivnih sposobnosti, da bi opisali svoja čustva in občutke. Zato se mora zdravnik zanašati predvsem na podatke o opazovanju otroka s strani staršev in skrbnikov.

Prvi znaki bolezni pri predšolskih otrocih:

  • Živčne in duševne motnje po 2 letih se pojavijo zaradi dejstva, da mati omejuje neodvisnost otroka in ga preveč ščiti, nadaljuje dojenje odrasel dojenček. Tak otrok je sramežljiv, odvisen od matere in pogosto zaostaja za vrstniki v razvoju spretnosti.
  • Pri starosti 3 let se duševne motnje izražajo v povečani utrujenosti, kapricioznosti, razdražljivosti, solzljivosti in motnjah govora. Če zatrete družabnost in aktivnost triletnega otroka, lahko to povzroči izolacijo, avtizem in prihodnje težave pri interakciji z vrstniki.
  • Nevrotične reakcije pri 4-letnih otrocih so izražene v protestu proti volji odraslih in hipertrofirani trmi.
  • Razlog za iskanje pomoči pri zdravniku zaradi motenj pri 5-letnem otroku je pojav simptomov, kot so osiromašenje besednega zaklada, izguba predhodno pridobljenih veščin, zavračanje iger vlog in skupnih dejavnosti z vrstniki.

Pri ocenjevanju duševnega stanja dojenčkov ne smemo pozabiti, da se razvijajo v družinskem okviru, kar močno vpliva na vedenje otroka.

Otrok z normalna psiha ki živi v družini alkoholikov in je občasno podvržen nasilju, ima lahko na prvi pogled znake duševne motnje. Na srečo so duševne motnje v otroštvu v večini primerov blage in se dobro odzivajo na zdravljenje. Pri hudih oblikah patologije zdravljenje izvaja usposobljeni otroški psihiater.

Otroške psihoze

D. p. so mešana skupina hude motnje z velikimi odstopanji od pričakovanih družbenih. in intelektualne starostne norme. Otroški avtizem in otroška shizofrenija, dve najpogostejši psihotični motnji v otroštvu.

Skoraj vsak vidik problema otroške psihoze - od imen in kriterijev opredelitve do razlage mehanizmov in taktik zdravljenja - je zaznamovan s polemikami. Kljub obstoječim polemikam so manifestacije psihotičnih motenj na splošno opisane kot "globoke", "prevladujoče" in "hude". Nobenega dvoma ni, da te bolezni trajajo vse življenje, čeprav pri majhnem odstotku bolnikov pride do bistvenega izboljšanja. Neželeni izidi bolezni so povezane z nizkimi (oz. duševno zaostalimi) rezultati na inteligenčnem testu v času diagnoze, pomanjkanjem jezikovnih spretnosti pred 5. letom starosti, pojavom znakov psihoze pred 10. letom starosti in otrokom, za katere se odkrije, da so introvertirani, plašni in letargičen, še preden se pojavijo težave.

Simptomi avtizma in otroške shizofrenije se v veliki meri prekrivajo. Skupina britanskih psihiatrov je predlagala devet značilnosti, ki so značilne za te in druge oblike D. p.:

1. Resne vztrajne kršitve medčloveških odnosov. Pri avtizmu so v obliki umika, pri shizofreniji v otroštvu pa obsesivna navezanost (pogosto na mater).

2. Navidezna odsotnost zavest osebne identitete, ki se kaže v grotesknih držah in samopohabljanju.

3. Povečano zanimanje in nenavadne dejavnosti z neživimi predmeti, pogosto brez razumevanja njihove običajne funkcije.

4. Izjemen odpor do kakršnih koli sprememb in rituali za ohranjanje enotnosti.

5. Patološko zaznavanje, ki ima za posledico pretirane, pomanjkljive ali nepredvidljive odzive na senzorično stimulacijo. Mnogi bolniki imajo moteno koncentracijo in pomanjkanje reakcij na okolje.

6. Povečana, akutna, neustrezna anksioznost; V nekaterih primerih - panični strah običajni gospodinjski predmeti.

7. Hude govorne motnje – običajno izguba ali zamuda v razvoju govornih sposobnosti. Govor nekaterih bolnikov je na primer neustrezen. nepravilno uporabljajo zaimke ali ne uporabljajo sklonov.

8. Motnje gibljivosti, vključno s konvulzivnimi krči, imobilizacijo, hiperaktivnostjo in manirami. Pogosti so poskusi avtostimulacije v obliki rotacije telesa, hoje po prstih, ploskanja in zibanja, zlasti v pogojih relativne motorične deprivacije pri medu. institucije.

9. Splošna zamuda pri razvoju intelektualnih sposobnosti. Več kot 50% bolnikov je stalno na zmanjšani stopnji razvoja. Vendar otroci z avtizmom včasih kažejo normalno ali celo visoko intelektualno delovanje na določenih področjih, kot so spomin, glasba ali aritmetika, sposobnosti, ki jih pri otrocih s shizofrenijo redko opazimo.

Teh devet značilnosti ni izključno za psihozo, niti se ne pojavljajo pri vseh otrocih z diagnozo psihoze. V praksi je pogosto težko razlikovati med psihotičnimi motnjami in duševno zaostalostjo. duševni razvoj, organske poškodbe možganov in simptomi, ki spremljajo slepoto ali gluhost.

Poleg kršitev družbenih obstajajo prilagoditve in inteligenca itd. Ključne funkcije diferencialno razlikovanje med avtizmom in otroško shizofrenijo. Simptomi avtizma so značilno izraziti že od samega začetka življenja, medtem ko je otrok s shizofrenijo običajno videti normalno do določene točke, ki nastopi po prvih 30 mesecih življenja (do 12. leta starosti). Avtistični otrok se zelo trudi vzdrževati ustaljeno rutino življenja, medtem ko je otroka s shizofrenijo to včasih popolnoma nezainteresirano. Otrok z avtizmom ima razvite motorične sposobnosti, tisti s shizofrenijo pa moteno koordinacijo in ravnotežje. Otrok z avtizmom kaže povečano zanimanje za mehanske predmete, ki pri bolnikih s shizofrenijo ne povzročajo podobnega odnosa. Ljudje z avtizmom pogosteje ignorirajo okolje, medtem ko bolniki s shizofrenijo kažejo zmedo v njegovem dojemanju.

Značilna razlika je tudi v socialnem okolju avtističnih in shizofrenih bolnikov. Otroci z avtizmom prihajajo iz družin, ki pripadajo relativno visokim slojem družbe, v njihovi družini je nizka zastopanost primerov shizofrenije. Otroci s shizofrenijo so pretežno iz revnih družin in imajo povišana raven dedno obremenjenost s shizofrenijo.

Etiologija

Etiologija teh psihotičnih stanj ni znana. Vendar pa etiološke teorije temeljijo na predpostavkah o večfaktorski genezi teh motenj. Raziskovalni podatki. potrjujejo vlogo fiziol. mehanizmi.

Po večini teorij je shizofrenija v otroštvu podobna shizofreniji pri odraslih, kar nakazuje, da je ista etiološki dejavniki v obeh primerih. Moderno teorije poudarjajo vlogo biokemičnih nenormalnosti (zlasti cerebralne presnove dopamina). V nekaterih primerih ima genetski dejavnik, ki ga povzroča stres, odločilno vlogo. Čeprav vsi bolniki s shizofrenijo v otroštvu nimajo znakov poškodbe možganov med porodom, imajo več visok odstotek porodni zapleti in druge znake patologije živčnega sistema v primerjavi z njihovimi brati in sestrami ter zdravimi kontrolami. Vendar pa dokazi, ki bi podpirali prisotnost specifičnih okvar centralnega živčevja, niso dovolj močni.

Pri avtizmu – zlasti v primerih, ko so simptomi izraziti že od otroštva – raziskovalci nakazujejo možgansko patologijo zaradi dedne obremenjenosti ali zapletov med porodom. Vsi se ne strinjajo, za kakšno patologijo gre, ali je prisotna v vseh primerih, ali je vpletenih več hkrati. področja možganov. Vendar pa obstajajo dokazi o vpletenosti dejavnikov, kot so prenatalne okužbe (npr. rdečke), dedna nevrološke motnje, krvavitve med nosečnostjo in neznane genetske motnje.

Raziskovalci okoljskih dejavnikov redko razlikujejo med avtizmom in shizofrenijo v otroštvu, saj ju načeloma obravnavajo kot eno in isto motnjo.

Starši psihotičnih otrok so daleč od homogene skupine. Starši bolnikov s shizofrenijo imajo pogosto patologije, ki vključujejo psihozo, shizoidnost in introvertnost. Ni pa jasnih dokazov, da so motnje pri starših pred motnjami pri potomcih in izzovejo prav te motnje. Starši otrok z avtizmom nimajo shizofrenije in shizofrenih simptomov. Psihol. zdi se, da so motnje največkrat posledica rojstva avtističnega otroka ali odnosa zdravstvenih delavcev, ki krivdo za otrokovo bolezen pripisujejo staršem.

Avtorji, ki menijo, da je to problem Ch. prir. organski, ki temelji tako na somatski kot psihopedagoški pristopi zdravljenja. Ščitnični hormoni, močna vitaminska terapija in druga zdravila lahko olajšajo simptome, zlasti nespečnost, hiperaktivnost in agresivnost. Programi prevzgoje, ki so pogosto vedenjsko usmerjeni, so namenjeni razvoju spretnosti obvladovanja in odpravljanju simptomov neprilagojenosti. Takšni visoko strukturirani psihopedagoški programi so po učinkovitosti boljši od drugih oblik psihosocialne terapije.

Poglej tudi Otroška nevroza, Dednost, Osebnost, Psihoendokrinologija, Shizoidna osebnost, Anomalije spolnih kromosomov

L. L. Davidoff

Oglejte si, kaj so "otroške psihoze" v drugih slovarjih:

    vitamin C ( vitamin C) je najbolj priljubljen vitamin, ki ga priporočajo zagovorniki ortomolekularne medicine. Ortomolekularna medicina je ena od različic komplementarne medicine. To je smer, ka ... Wikipedia