Tiganov A.S. (Spodaj

Psihotropna zdravila so zdravila, ki vplivajo na človeško psiho. Vendar je treba takoj povedati, da če po uporabi takšnih zdravil oseba začne imeti konvulzije, ki jih ni mogoče odstraniti niti s pomočjo antikonvulzivov, je treba psihotropna zdravila ustaviti, sicer se lahko primer slabo konča.

Upoštevati je treba, da mora biti pri zdravljenju duševno bolnih ljudi s takšnimi zdravili dnevni odmerek teh zdravil bistveno višji od najvišjih odmerkov psihotropnih zdravil, ki so navedeni v farmakopeji. Ta zdravila lahko pogosto povzročijo drugačne vrste stranski učinki in takšni stranski učinki so včasih tako nevarni, da se zdravnik odloči prenehati z jemanjem zdravila, včasih pa je treba dodeliti zdravila, ki odpravljajo nastale zaplete.

Ne smemo pozabiti, da takoj, ko se pojavijo kakršni koli stranski učinki, je treba takoj prekiniti uporabo psihotropnih zdravil, sicer se lahko razvije rumena atrofija jeter in je lahko v akutna oblika kar je izjemno nevarno.

Če število levkocitov pade pod 3500 in hkrati izginejo granulociti, je treba takšna zdravila takoj prekiniti. In ljudem, ki so pod vplivom takšnih zdravil, močno svetujemo, da se ne zadržujejo dolgo časa na neposredni sončni svetlobi, saj obstaja resna nevarnost za nastanek alergijskega dermatitisa, ki se zelo dobro razvije, ko je izpostavljen ultravijoličnim žarkom.

Različne vrste psihotropnih zdravil

Najprej govorimo o tipičnih nevroleptikih, ki imajo vse lastnosti te skupine zdravil. Če med medicinski proces Ker psihotropna zdravila povzročajo trombozo in tromboembolijo, se zdravljenje s takimi zdravili takoj prekine, sicer se lahko stanje močno poslabša. Treba je opozoriti, da se takšna zdravila razlikujejo po stopnji vpliva in intenzivnosti, vsako zdravilo pa ima svoj namen. Najbolje je vedeti, kako izgleda seznam psihotropnih zdravil.

Tablete za spanje

Takšna zdravila imajo razširjena, saj človek med spanjem preživi več kot tretjino svojega življenja. Seveda, če upoštevamo uspavala, ki delujejo zelo močno, potem je za njihov nakup potreben recept. Tu govorimo najprej o časovno preizkušenih barbituratih. Vendar pa jih je tudi veliko tablete za spanje ki jih je mogoče prosto kupiti brez recepta.

Dejstvo je, da nimajo najmočnejšega psihoaktivnega zaviralnega učinka na telo in tudi pri prevelikem odmerjanju ne bi smelo nastati večjih težav. Če človekove motnje spanja niso najbolj zapletene, potem bodo takšna zdravila zagotovo znatno podprla telo. Bolje je, da podrobneje povemo o najpogostejših sredstvih te vrste, je treba opozoriti, da se tablete za spanje zelo pogosto izdajajo brez recepta.

Seznam uspaval

• Melaxen, ki vsebuje melatonin, je tisti, ki uravnava cikle spanja. Glavna naloga takšnega orodja je povzročiti zaspan učinek, tako da oseba precej hitro zaspi. In to zdravilo ima tudi sedativni učinek, to je pomirjevalo. Orodje ima naslednje prednosti: ne morete se bati prevelikega odmerka, saj se zdravilo zelo hitro razgradi. Spanje je tukaj fiziološke narave, kar je očitno pozitivno. Ni motenj spanja, nočnih mor, normalno zbujanje. In ne povzroča občutka šibkosti, mogoče je voziti avto. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: lahko povzroči alergije, periferne edeme in tudi ni poceni. Takšno zdravilo je zelo primerno za zmerno in blago nespečnost, zdravilo pa pomaga tudi pri prilagajanju na spanje med ostrim časovnim zamikom;
• Donormil je v bistvu zdravilo antihistaminika. Kljub temu njegov neposredni namen ni boj proti alergijskim reakcijam, temveč boj proti nespečnosti in drugim motnjam spanja. Ta uspavalna tableta upravičeno velja za eno najboljših te vrste, lahko jo uporabljajo mladi, zdravi ljudje in ni se bati nobenih posledic. Prednosti so nedvomne: tableta je šumeča, zelo hitro se raztopi, človek hitro zaspi in spi dolgo. Vendar pa obstajajo slabosti: številnim so skupni neželeni učinki antihistaminiki, se namreč pojavi suhost v ustih, težko se zbudiš, lahko pa te tudi zaspi v. podnevi. In tega orodja ne morejo uporabljati ljudje, ki imajo težave z jetri in so moteni med spanjem. dihalni proces, tukaj so tablete za spanje preprosto nenadomestljive;
• Corvalol je časovno preizkušen, je edino takšno zdravilo, ki vsebuje barbiturat. Torej ima takšno orodje precejšnjo moč in njegovo poceni zagotavlja popularnost, ki še ne pade dolga leta. Ima blag antispazmodični učinek na gladke mišice notranji organi, se lahko uporablja tudi ob prisotnosti tahikardije. Če govorimo o pomanjkljivostih, potem je treba omeniti močan specifičen vonj, s katerim je celoten prostor impregniran, če se takšno zdravilo uporablja redno. Ženske, ki dojijo, naj se vzdržijo jemanja zdravila Corvalol, v tem stanju je bolje, da ne uporabljate uspaval.

Nekaj ​​bolj priljubljenih tablet za spanje

• Novo-passit je dober, ker je narejen na osnovi zeliščna zdravila, kombinirano zdravilo, deluje pomirjujoče, deluje tudi proti anksioznosti, zato je odlično pri motnjah spanja. Če govorimo o koristih, potem je to najprej zelo hiter učinek, če pa uporabljate sirup, potem je delovanje še hitrejše. Slabosti: lahko pride do dnevne zaspanosti, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko pride do depresije. Ne uporabljajte za otroke in ne smete ga uporabljati osebe, ki so kronično bolne z alkoholizmom;
• Persen-forte je kombinirani pripravek, ki vsebuje meto, baldrijan in meliso. Ukrep je blag, ima sedativni učinek, št slab vonjšt. Če govorimo o zaslugah, potem je takšno orodje posebej zasnovano za uporabo ponoči, če oseba iz razloga ne more zaspati. živčno razburjenje, potem se orodje popolnoma prilega. Obstajajo tudi slabosti, saj izdelka ni mogoče kupiti pri tekoča oblikače ima oseba motnje žolčnega trakta, potem ne smete uporabljati takega zdravila, prav tako pa ni potrebno za otroke, ki še niso stari 12 let. Ne uporabljajte ga dlje časa, saj je to preobremenjeno z nastankom zaprtja;
• Fitosedan, vsebuje več vrst zdravilna zelišča kot so timijan, baldrijan, origano. Njegovo delovanje je zelo mehko, pomirjujoče in kar je zelo pomembno naravno, zelo enostavno zaspi. Ne morete ga uporabljati, če ženska pričakuje otroka ali doji. Lahko ga uživamo le v obliki poparka in le v toplem, vse to zahteva čas, v obliki tablet zdravilo ni na voljo, zelo priljubljena pa so zdravila v tabletah.

Takoj je treba povedati, da če oseba preprosto ne more zaspati zaradi dejstva, da je včeraj spala 10 ur, potem je bolje, da se vzdržite jemanja uspaval.

pomirjevala

Takšna zdravila so postali razširjeni pri različnih nevrozah in stanjih, ki so blizu psihopatskim. To pomeni, da takšna sredstva nudijo pomembno podporo, ko ima oseba strah, paniko, je zelo razdražen in njegova čustvenost ni stabilna. Takšna zdravila se uspešno uporabljajo, kadar ima oseba psihosomatske motnje.

Če govorimo o kontraindikacijah, potem zagotovo obstajajo. Pomirjeval ne smejo jemati starejši, pa tudi osebe z oslabelim organizmom in otroci do 18. leta. Prav tako pomirjeval ne smejo uporabljati nosečnice in doječe ženske. Pomirjeval ne smejo uporabljati ljudje, ki so v zastrupitev z alkoholom in pod vplivom mamil. Če pride do ledvične oz odpoved jeter, potem se morate tudi vzdržati takšnih zdravil. Če zaključimo pogovor o kontraindikacijah, je treba povedati, da če se pričakuje delo, ki zahteva veliko pozornosti (na primer vožnja avtomobila), se je prav tako vredno vzdržati.

Upoštevati je treba, da obstaja veliko pomirjeval, zato si pri izbiri zdravil ne smete razbijati možganov, posvetujte se z zdravnikom, ki bo zagotovo dal potrebne nasvete. Če pride do dejstva, da oseba začne jemati pomirjevala, je priporočljivo začeti s tistimi, ki imajo minimalno stopnjo učinka, ne smete začeti zdravljenja z najmočnejšimi sredstvi, saj verjamete, da bo to hitro pomagalo. Pri izbiri takšnih sredstev je zelo pomembno upoštevati starost osebe, njegovo zdravstveno stanje. Na primer, obstaja tako zelo močno psihotropno zdravilo, kot je fenazepap, pogosto ga svetujejo sorodniki in prijatelji osebe, vendar je treba upoštevati, da ima takšno zdravilo veliko moč. Ker če človek res ne resne težave s psiho, je bolje uporabiti na začetni fazi standard pomirjevala.

Zdaj moramo povedati o še eni zelo pomembni točki - mnogi verjamejo, da takšna sredstva uporabljajo samo duševno bolni in odvisniki od drog. Vendar je to popolnoma napačno. Seveda so takšna zdravila zelo močna, vendar nikakor niso narkotična. Vendar pa v Zadnje čase, takšna sredstva vstopajo na trg pod popolnoma novimi imeni, da ne bi poškodovali psihe ljudi. Na primer, danes obstaja ime anksiolitikov, dobesedno rečeno, to so sredstva, ki lahko zatrejo občutke strahu in tesnobe, antinevrotiki pa so postali zelo priljubljeni za zatiranje nevroze. Vendar se vsa ta zdravila imenujejo pomirjevala, so tudi pomirjevala.

Kako delujejo pomirjevala

Ta zdravila so predpisana za zmanjšanje občutkov panike in strahu. Zdaj moramo govoriti o tem, kako se takšna zdravila razlikujejo od drugih psihotropnih zdravil, zlasti od nevroleptikov. Dejstvo je, da takšna sredstva nikakor ne vplivajo na zavest osebe, to pomeni, da oseba zagotovo ne bo navdušena nad njimi. Prav tako ne bo halucinacij, psihoz, zato se lahko takšna zdravila varno uporabljajo. Uporabljajo pa jih lahko samo tisti ljudje, ki so duševno zdravi, a so se znašli v situaciji, ko psiha potrebuje pomoč. To so zelo dobra pomirjevala proti anksioznosti.

Če govorimo o mehanizmu delovanja takih sredstev, potem še ni v celoti raziskan.

Antidepresivi

Če je oseba pod vplivom depresivnega čustvenega stanja, naj uporablja antidepresive. Takšna sredstva odlično razveseljujejo, ustvarjajo pozitivno čustveno ozadje in so odlično orodje za lajšanje depresije.

Treba je opozoriti, da obstaja veliko takšnih zdravil, ki se izdajajo brez zdravniškega recepta, vendar to sploh ne pomeni, da je možen nenadzorovan vnos. Če jemljete antidepresive za dolgo časa, potem lahko obstaja Negativne posledice. Da bi se temu izognili, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Treba je opozoriti, da se vsa psihotropna zdravila lahko jemljejo šele po posvetovanju z zdravnikom, ki bo iz celotnega seznama zdravil izbral najprimernejše.

In treba je tudi povedati, da se z antidepresivi ne smete preveč ukvarjati, enako velja za antipsihotike. Tudi najvarnejša zdravila še vedno vplivajo na telo, zato jih je treba jemati le, če obstaja resnična potreba.

Pri zdravljenju bolezni, povezanih z motnjami in spremembami v človeški psihi, se uporablja obsežna skupina zdravil, imenovanih psihotropna zdravila. Poleg nekaterih zdravil imajo psihotropne lastnosti tudi številne snovi, ki lahko spremenijo zavest. zdrava oseba in se ne uporabljajo v medicini (alkohol, narkotične snovi, halucinogeni).

Psihotropna zdravila: mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja zdravil, ki vplivajo na psiho, je precej raznolik. Bistvo je učinek psihotropnih zdravil na sistem prenosa impulzov v možganskih nevronih in sprememba koncentracije nekaterih snovi - nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, bradikinini, endorfini itd.), Pa tudi sprememba v metabolizem vklopljen različne ravni osrednji živčni sistem.

Psihotropna zdravila: klasifikacija

Kot vsa zdravila so tudi zdravila, ki vplivajo na psiho, razdeljena v več skupin. Glede na učinek so vsa narkotična in psihotropna zdravila razdeljena na:

V 20. stoletju so nekateri psihiatri poskušali izločiti še eno skupino - psihedelike, vendar ta trenutek so te snovi razvrščene kot halucinogene se ne uporabljajo v zdravniška praksa(LSD, meskalin).

Psihotropna zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem

Ta skupina se uporablja za bolezni, ki jih spremlja depresija funkcij centralnega živčnega sistema, kot so možganska kap, virusni encefalitis, Sem spadajo zdravila "Piracetam", " Gama aminomaslena kislina", "Ginkgo biloba".

in pomirjevala

Ta zdravila se uporabljajo za duševne motnje, ki jih spremlja povečana čustvena razdražljivost (badrijan, bromove soli, fenobarbital v majhnih odmerkih). Pomirjevala bolj selektivno delujejo le na čustveno sfero(zdravilo "Sibazon", benzodiazepini).

Antidepresivi

Ta sredstva vam omogočajo, da zmanjšate in izravnate simptome depresije (občutek melanholije, brezupa, apatije), ki so lahko posledica objektivnih razlogov (motnje v življenju, domači problemi) ali duševnih motenj (začetne Sem spadajo zdravila Amitriptyline, Glaucin). , Azafen ", "Duloksetin".

Antipsihotiki

Pomemben predstavnik te skupine psihotropnih zdravil je zdravilo "Aminazin", ki se uporablja za psihoze (blodnje, vidne in slušne halucinacije, povečano vzburjenje) odstraniti psihotični simptomi. To zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje shizofrenije.

Skoraj vsa psihotropna zdravila so in ob nepravilni uporabi lahko povzročijo odvisnost in odvisnost. Zato so razvrščeni kot zdravila stroge odgovornosti in se izdajajo le na recept. Če preberete v enciklopediji ali vprašate svojega zdravnika o psihotropnih zdravilih, ki so na voljo vsem, lahko ugotovite, ali potrebujete recept za nakup.

Psihotropna zdravila - v širšem smislu - to so vsa zdravila, ki imajo določen učinek na človeško psiho. Sem spadajo: uspavala, pomirjevala, psihostimulanti ali zdravila proti bolečinam. IN ozek smisel To so zdravila, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Psihotropna zdravila delimo v tri skupine: antidepresive, antipsihotike in pomirjevala.

Antidepresivi

Antidepresive glede na toleranco in varnost lahko ločimo v dve skupini - zdravila 1. in 2. linije. Prvi med njimi so bili timoleptiki, ki pripadajo "novim" generacijam zdravila. Drugi - pomeni, da imajo bolj izrazit stranski učinek.

Antipsihotiki

antipsihotiki - antipsihotična zdravila, imajo pomirjujoč učinek, oslabijo ali ustavijo halucinacije, delirij, zmanjšajo agresivnost in druge manifestacije duševne motnje.

pomirjevala

Pomirjevala - zdravilne učinkovine, ki pomirjajo centralni živčni sistem, odpravljajo strah, pomagajo pri sprostitvi. Primeri vključujejo valium (diazepam), litij in halucinogen, pa tudi kofein in priljubljeno psihoaktivno zdravilo amfetamin. Ta sredstva povečajo fizično moč, vzdržljivost, povečajo duševno zmogljivost.

Indikacije za uporabo

• Depresija, psihoza.
• Shizofrenija.
• Fobije (strahovi), duševni stres.
• Zmanjšana zmogljivost, izguba moči.

Kdaj je treba uporabiti psihotropna zdravila?

Psihotropna zdravila se uporabljajo za zdravljenje duševnih motenj. Antidepresivi zdravijo predvsem depresijo. Predpisani so, če bolnik dolgo časa pride do letargije, upada telesne in duševno delovanje v odsotnosti jasnih somatski vzroki. Antipsihotiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije. Pomirjevala so predpisana, če oseba trpi zaradi fobije, hudega duševnega stresa. Litij je predpisan za profilakso pri zdravljenju manično-depresivne psihoze. Za povrnitev telesne moči se uporabljajo tablete, ki vsebujejo kofein in amfetamin. Psihostimulansi se uporabljajo za zdravljenje hiperaktivnosti pri otrocih.

Prednosti in slabosti

Psihotropna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju hudih mentalna bolezen(npr. shizofrenija in hude oblike depresija). Pozitiven učinek pri zdravljenju teh bolezni je znanstveno utemeljen in praktično potrjen. Psihotropna zdravila lajšajo simptome duševnih bolezni. Psihotropnih zdravil pa ne smemo uporabljati prepogosto za zdravljenje blagih duševnih motenj. Danes so lahko psihotropna zdravila samo pomožna sredstva uporablja skupaj z drugimi (glavnimi) psihiatričnimi zdravljenji. Na primer, pri zdravljenju depresije ni dovolj uporabljati samo antidepresivov, treba je vzpostaviti pravi razlog bolezen in ustrezno zdravljenje.

zasvojenost z mamili

Večina psihotropnih snovi dolgotrajna uporaba povzročajo odvisnost od drog. Preveliko odmerjanje številnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, lahko povzroči epileptični napad. Nekateri antidepresivi povzročajo težave srčni utrip, ko se uporabljajo, se krvni tlak spremeni. Antipsihotiki lahko povzročijo diskinezijo – nehotene gibe.

Motnje zavesti

Psihoaktivne snovi imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča razvoj hudih stranski učinki in zapleti z motnjami zavesti, motnjami dihanja in krvnega obtoka. Na primer, oseba, ki jemlje pomirjevala postane brezbrižen, apatičen. Antipsihotiki in pomirjevala blokirajo sposobnost učenja nečesa novega, reševanja konfliktov.

Psihotropna zdravila le blažijo simptome duševnih motenj. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije zasvojenost z mamili. Če je na voljo duševne motnje potem morate k zdravniku. Le specialist lahko ugotovi njihov pravi vzrok.

Psihotropna zdravila so zdravila, ki imajo specifičen terapevtski ali profilaktični učinek na duševno bolne.

Tak ali drugačen vpliv na duševne funkcije se lahko izvaja s sredstvi, ki se uporabljajo na različnih področjih medicine. Znaki vzbujanja ali depresije centralnega živčnega sistema, motnje pozornosti in duševne zmogljivosti, drugi centralni učinki so pogosto opaženi kot neželeni učinki pri uporabi različnih zdravil.

Posebnost psihotropnih zdravil je njihova specifičnost pozitiven vpliv na duševne funkcije, ki jim zagotavljajo terapevtsko dejavnost z motnjami CNS.

Prva sodobna psihotropna zdravila so bila ustvarjena v zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja. Pred tem je bil arzenal zdravil za zdravljenje duševnih bolezni zelo omejen in nespecifičen. Glavna zdravila, uporabljena v ta namen, so bila hipnotiki in pomirjevala, inzulin, kofein; Korazol so uporabljali za konvulzivno terapijo shizofrenije. Pri nevrasteničnih motnjah so bili uporabljeni predvsem bromidi, sedativi rastlinskega izvora in hipnotiki v majhnih (sedativnih) odmerkih.

Leta 1952 je bila odkrita specifična učinkovitost klorpromazina (klorpromazin) in rezerpina pri zdravljenju duševnih bolnikov. Kmalu so sintetizirali in raziskali številne analoge klorpromazina in rezerpina ter dokazali, da imajo lahko derivati ​​teh in drugih razredov kemičnih spojin ugoden učinek pri zdravljenju shizofrenije in drugih psihoz, manični sindromi, nevrotične motnje, akutne alkoholne psihoze in druge motnje centralnega živčnega sistema.

Leta 1957 so odkrili prve antidepresive (iproniazid, imipramin). Nato so odkrili pomirjevalne lastnosti meprobamata (meprotan) in derivatov benzodiazepina.

Nova skupina psihotropnih zdravil, katere prvi predstavnik je bil piracetam, se je pojavila v zgodnjih 70. letih.

Imenovan je bil oddelek farmakologije, ki se ukvarja s preučevanjem snovi, vključenih v te skupine, in pripravki te vrste delovanja so se začeli imenovati psihofarmakološka sredstva. Ta sredstva so bila združena v skupno skupino.

Trenutno psihofarmakološka sredstva pomenijo širok spekter snovi, ki vplivajo na duševne funkcije, čustveno stanje in vedenje. Mnogi od njih so našli uporabo kot dragocena zdravila v psihiatriji in nevrološka praksa, kot tudi v splošni somatski medicini. Predpisani so bolnikom terapevtskih, kirurških, onkoloških in drugih profilov za zdravljenje in preprečevanje mejnih duševnih motenj.

Kmalu po odkritju prvih psihotropnih zdravil so jih poskušali razvrstiti.

Leta 1967 je kongres psihiatrov v Zürichu predlagal razdelitev teh zdravil v dve skupini: a) antipsihotiki, ki se uporabljajo predvsem za hude kršitve aktivnost centralnega živčnega sistema (psihoza) in b) pomirjevala, ki se uporabljajo za manj izrazite motnje funkcij centralnega živčnega sistema, predvsem za nevroze s stanjem duševnega stresa in strahu. Antipsihotične snovi po tej klasifikaciji vključujejo klorpromazin in druge derivate fenotiazina, rezerpin; na pomirjevala - derivate propandiola (meprotan itd.) In derivate difenilmetana (amizil itd.).

Prvotno so se imenovali antipsihotiki. Predlagano je bilo, da se izraz (zaviralci živčnega sistema) nanaša na snovi, ki povzročajo nadzorovano zaviranje nevrovegetativnega sistema in se uporabljajo za umetno spanje z ohlajanjem telesa (hibernacija). Izraz ustreza pojmu. Pomirjevala so bila označena tudi kot itd. Grška beseda pomeni, (torej). Izraz ali je povezan s sposobnostjo nekaterih zdravil, da pomirjujoče vplivajo na patološka stanja ki ga spremljata strah in čustvena napetost.

Leta 1966 je znanstvena skupina WHO predlagala naslednjo klasifikacijo psihotropnih zdravil:

• A. Antipsihotiki, prej jih imenujemo tudi velika pomirjevala, ali; to so derivati ​​fenotiazina, butirofenona, tioksantena, rezerpina in podobnih snovi. Te snovi imajo terapevtski učinek pri psihozah in drugih duševnih motnjah. Značilen stranski učinek, ki ga povzročajo te snovi, so ekstrapiramidni simptomi.


• B. Anksiolitični sedativi, prej imenovani, ki zmanjšujejo patološki strah, napetost, vzburjenost; običajno imajo antikonvulzivno aktivnost, ne povzročajo vegetativnih in ekstrapiramidnih stranskih učinkov; lahko povzroči odvisnost. Sem spadajo meprobamat (meprotan) in njegovi analogi, derivati ​​diazepoksida (benzodiazepina), vključno s klordiazepoksidom (klozepid), diazepam (sibazon) itd.


• IN. Antidepresivi - Snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju patoloških depresivna stanja. Včasih se imenujejo tudi. V to skupino spadajo zaviralci MAO, imipramin (imizin) in drugi triciklični antidepresivi.


• G. Psihostimulansi, ki vključujejo fenamin in njegove analoge, kofein.


• D. Psihodisleptiki (halucinogeni), imenovani tudi. V to skupino spadajo dietilamid lizergične kisline, meskalin, psilocibin itd.

Terminologija, sprejeta v teh klasifikacijah, se je v tem ali onem obsegu ohranila do danes, vsebina pojmov pa se je nekoliko spremenila. Pojasnjena je tudi klasifikacija psihotropnih zdravil.

Z vidika praktične medicine je psihotropna zdravila bolj primerno razdeliti v naslednje glavne skupine: a) nevroleptiki (antipsihotiki); b) pomirjevala; c) pomirjevala; d) antidepresivi; e) normotimična sredstva; f) nootropi; g) psihostimulanti.

Vsaka od teh skupin psihotropnih zdravil je razdeljena na podskupine glede na kemično strukturo, mehanizem delovanja, farmakološke lastnosti in terapevtska uporaba zdravil, ki so vključena v te skupine.

V to klasifikacijo psihotropnih zdravil niso vključene psihomimetične snovi ali halucinogeni, ki imajo močan psihotropni učinek, vendar se ne uporabljajo kot zdravila.

Stranski učinki in zapleti pri zdravljenju s psihotropnimi zdravili Stranski učinki pri psihofarmakoterapiji, tako kot pri uporabi mnogih drugih zdravil, so povezani z nezmožnostjo selektivnega vpliva le na patološko spremenjene možganske sisteme. Nekateri od njih so neposredno povezani z terapevtski učinek zdravila in se pojavi pri večini bolnikov, ki jemljejo to zdravilo. Primer je nevroleptični sindrom pri uporabi antipsihotikov prve generacije. Drugi neželeni učinki in zapleti, ki so običajno redki, so posledica individualne reakcije bolnika na posamezno zdravilo. V tem razdelku bodo obravnavani le najbolj tipični stranski učinki in zapleti, povezani z uporabo psihofarmakoloških učinkovin različnih razredov. Antipsihotiki. Glavni neželeni učinki pri zdravljenju nevroleptikov oblikujejo nevroleptični sindrom. Glavne klinične manifestacije tega sindroma so ekstrapiramidne motnje s prevlado hipo- ali hiperkinetičnih motenj. Hipokinetične motnje vključujejo parkinsonizem, povzročen z zdravili, ki se kaže s povečanim mišičnim tonusom, zaklepanjem, togostjo, okorelostjo ter počasnostjo gibanja in govora. Hiperkinetične motnje vključujejo tremor, hiperkinezo (horeiformno, atetoidno itd.). Ponavadi v klinična slika v določenih deležih so tako hipo- kot hiperkinetične motnje. Pojavi diskinezije so lahko paroksizmalne narave. Najpogosteje so lokalizirani v predelu ust in se kažejo v spazmodičnih kontrakcijah mišic žrela, jezika, ustnic, čeljusti, vendar se pogosto razširijo na druge. mišične skupine(okulogirične krize, tortikolis, torzijski spazem, ekscitomotorične krize). Skupaj z ekstrapiramidnimi motnjami lahko opazimo pojave akatizije - občutek nemira, "nemir v nogah", v kombinaciji s tasikinezijo (potreba po gibanju, spremembi položaja). IN hudi primeri akatizijo spremljajo tesnoba, vznemirjenost, motnje spanja. Posebna skupina diskinezij vključuje tardivna diskinezija(tardivna diskinezija), izražena v nehotenih gibih ustnic, jezika, obraza, manj pogosto - horeiformnih gibov okončin. Že samo ime "tardivna diskinezija" pove, da se pojavi po dolgotrajno zdravljenje nevroleptiki (povprečno po 2 letih). V teh primerih več ni korelacije z vrsto zdravila, odmerki in značilnostmi zdravljenja zgodnje faze vključno s tistimi s predhodnimi ekstrapiramidnimi motnjami. Med motnjami avtonomnega živčnega sistema najpogosteje opazimo ortostatsko hipotenzijo (ni priporočljivo, da bi jo zaustavili z adrenalinom), potenje, povečanje telesne mase, spremembe apetita, zaprtje, drisko. Včasih se pojavijo antiholinergični učinki - motnje vida, disurični pojavi. Možne funkcionalne motnje srčno-žilnega sistema s spremembami v EKG v obliki povečanja intervala Q— T, zmanjšanje Gili valov, njegova inverzija, tahikardija ali bradikardija. Včasih se pojavijo neželeni učinki v obliki fotosenzitivnosti, dermatitisa, pigmentacije kože; možna koža alergijske reakcije. Neželeni učinki, povezani s povečanjem prolaktina v krvi, se kažejo kot dismenoreja ali oligomenoreja, psevdohermafroditizem pri ženskah, ginekomastija in zapoznela ejakulacija pri moških, zmanjšan libido, galaktoreja, hirzutizem. IN redki primeri pojavijo se spremembe krvnega sladkorja in simptomi diabetesa insipidusa. Hudi zapleti zdravljenja z nevroleptiki vključujejo splošne alergijske in toksične reakcije, hepatitis, patološke spremembe organ vida (patološka pigmentacija refrakcijskih medijev v kombinaciji s patološko pigmentacijo kože rok in obraza - "sindrom koža-oči", toksične spremembe mrežnice), okvarjena krvna slika (levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija). ). Med duševnimi motnjami, povezanimi s terapijo, so anestetična depresija, boleča motnja spanja, delirij (pogosteje se pojavi pri ostri spremembi odmerkov antipsihotikov pri ljudeh z organske bolezni CNS, starejši ali otroci), epileptiformni napadi. Antipsihotiki nove generacije v primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​fenotiazinov in butirofenonov povzročajo bistveno manj neželenih učinkov in zapletov. Antidepresivi. Neželeni učinki, povezani s centralnim živčnim sistemom in avtonomnim živčnim sistemom, so izraženi kot omotica, tremor, dizartrija, motnje zavesti v obliki delirija, epileptiformni napadi. Možno je poslabšanje anksioznih motenj, aktivacija samomorilnih nagnjenj, inverzija afekta, zaspanost ali, nasprotno, nespečnost. Neželeni učinki se lahko kažejo s hipotenzijo, sinusno tahikardijo, aritmijo, moteno atrioventrikularno prevodnostjo. Zapleti zaradi hematopoetski sistem so razmeroma redki. Njihovi klinični znaki so depresija funkcije kostni mozeg levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija. Okvarjeno delovanje endokrini sistem omejeno s spremembami krvnega sladkorja (trend padanja). Pri zdravljenju z antidepresivi se pojavijo tudi stranski učinki, kot so suhe sluznice, motnje akomodacije, povečana intraokularni tlak, hipo- ali atonija črevesja (zaprtje), zastajanje urina. Pogosteje jih opazimo pri jemanju tradicionalnih tricikličnih antidepresivov in so povezani z njihovim antiholinergičnim učinkom. Uporaba tricikličnih zdravil pogosto spremlja povečanje apetita in znatno povečanje telesne teže. Ob hkratni uporabi zaviralcev MAO z prehrambeni izdelki ki vsebujejo tiramin ali njegov predhodnik - tirozin (siri itd.), se pojavi "učinek sira", ki se kaže v hipertenziji, hipertermiji, konvulzijah in včasih vodi v smrt. Novejše generacije antidepresivov se bolje prenašajo in so varnejše. Opozoriti je mogoče le, da z imenovanjem zaviralcev ponovnega privzema serotonina in reverzibilnih zaviralcev MAO-A pride do kršitev aktivnosti prebavila(slabost, bruhanje, driska), glavoboli, nespečnost, tesnoba. Opisan je tudi razvoj impotence ob jemanju zaviralcev ponovnega privzema serotonina. V primerih kombinacije zaviralcev ponovnega privzema serotonina z zdravili triciklične skupine pride do nastanka t.i. serotoninski sindrom, ki se kaže v zvišanju telesne temperature in znakih zastrupitve. Za tetraciklične antidepresive so bolj značilni dnevna zaspanost, letargija. Pomirjevala. Neželeni učinki pri zdravljenju s pomirjevali se najpogosteje kažejo kot dnevna zaspanost, letargija, mišična oslabelost, motnje koncentracije, kratkoročni spomin, pa tudi upočasnitev hitrosti duševnih reakcij. V nekaterih primerih se razvijejo paradoksalne reakcije v obliki anksioznosti, nespečnosti, psihomotorične agitacije, halucinacij. Ataksija, dizartrija, tremor se pojavljajo veliko manj pogosto. Med disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov opazimo hipotenzijo, zaprtje, slabost, zadrževanje urina ali inkontinenco, zmanjšan libido. Lahko se pojavijo tudi znaki depresije dihalnega centra (možen je zastoj dihanja). Spremembe v funkcijah organov vida se kažejo v obliki diplopije in motenj akomodacije. Dolgotrajna uporaba pomirjeval je nevaren zaradi možnosti razvoja odvisnosti od njih, tj. duševna in fizična odvisnost. nootropi. Neželeni učinki pri zdravljenju z nootropiki so redki. Včasih se pojavijo živčnost, razdražljivost, elementi psihomotorične agitacije in dezhibicije nagonov, pa tudi tesnoba in nespečnost. Možna vrtoglavica, glavobol, tremor; v nekaterih primerih dispeptični simptomi - slabost, bolečine v trebuhu. Poživila. Ta zdravila imajo stranske učinke na centralni živčni sistem (tremor, evforija, nespečnost, razdražljivost, glavoboli in znaki psihomotorične agitacije). Pojavijo se lahko motnje avtonomnega živčnega sistema - potenje, suhe sluznice, anoreksija, pa tudi motnje kardiovaskularna dejavnost- aritmija, tahikardija, zvišan krvni tlak. Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo je treba upoštevati, da se lahko med jemanjem poživil spremeni občutljivost telesa na insulin. Možna je tudi spolna disfunkcija. Pomembno je poudariti, da dolga pogosta uporaba stimulansi lahko vodijo v razvoj duševne in fizične odvisnosti. Litijeve soli. Neželeni učinki ali zapleti pri uporabi litijevih soli se običajno pojavijo na začetku terapije, preden se vzpostavi stabilna koncentracija zdravila v krvi. pri pravilno ravnanje terapija pod nadzorom litija v krvi in ​​popolno obveščanje bolnika o značilnostih zdravljenja, stranski učinki redko motijo ​​​​profilaktični potek. Bolnik se mora najprej zavedati posebnosti prehrane - izključitev visokega vnosa tekočine in soli, omejitev hrane, bogate z litijem - prekajeno meso, nekatere vrste trdih sirov, rdeče vino. Najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z litijem je tremor. Hudo tresenje, ki kaže na nevrotoksični učinek litija, se poveča z visokimi koncentracijami litija v plazmi. Pogosto so motnje v delovanju prebavil - slabost, bruhanje, izguba apetita, driska. Pogosto pride do povečanja telesne teže, polidipsije, poliurije. Litij zavira delovanje Ščitnica povzročajo hipotiroidizem. Običajno so ti pojavi prehodni. V hudih primerih je indicirana prekinitev zdravljenja. Posledice delovanja litija na srčno-žilni sistem so podobne sliki hipokaliemije, vendar praviloma ni potreben poseben poseg. Možni so akne, makulopapulozni izpuščaj, poslabšanje psoriaze. Obstajajo primeri alopecije. Pri dolgotrajni terapiji z litijem se lahko pojavijo kognitivne motnje: izguba spomina, upočasnitev psihomotoričnih reakcij, disforija. Znaki hudih toksičnih stanj in prevelikega odmerjanja zdravil: kovinski okus v ustih, žeja, izrazit tremor, dizartrija, ataksija in z nadaljnjim povečanjem zastrupitve - motnje zavesti, trzanje fascikularnih mišic, mioklonus, konvulzije, koma. Dlje kot vztraja toksična raven litija v krvi, večja je verjetnost nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu in v posebej hudih primerih smrt. Zdravljenje z litijem je kontraindicirano pri bolnikih z izločevalna funkcija ledvice, pri bolezni srca in ožilja(v fazi dekompenzacije), kronične bolezni prebavila (razjeda na želodcu in dvanajstniku itd.), epilepsiji, pri stanjih, ki zahtevajo dieto brez soli, med nosečnostjo, pri stara leta. Relativna kontraindikacija do imenovanja litijevih pripravkov - kršitev delovanja ščitnice. Antikonvulzivi. Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavijo med zdravljenjem z antikonvulzivi, zlasti karbamazepinom, so funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema - letargija, zaspanost, omotica, ataksija. Hiperrefleksija, mioklonus, tremor se lahko opazijo veliko manj pogosto. Resnost teh pojavov se znatno zmanjša z gladkim povečevanjem odmerkov. Med zdravljenjem običajno izginejo. Včasih se pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, izguba apetita; možen razvoj hepatitisa. Hudi in redki (1 od 20.000) zapleti zdravljenja s karbamazepinom vključujejo supresijo belih krvnih celic. To zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo (lahko pomaga zmanjšati intrakardialno prevodnost), z glavkomom, adenomom prostate in diabetes. Pri prevelikem odmerjanju karbamazepina se pojavi zaspanost, ki se lahko spremeni v stupor in komo; včasih se pojavijo konvulzije in diskinezija obraznih mišic, funkcionalne motnje avtonomnega živčnega sistema - hipotermija, depresija dihalnih in vazomotornih centrov ( sinusna tahikardija, arterijska hipo- in hipertenzija). Z izrazitim kardiotoksičnim učinkom karbamazepina se lahko razvije atrioventrikularni blok. Splošna načela zdravljenja stranskih učinkov in zapletov psihofarmakoterapije Pri izrazitih stranskih učinkih se neizogibno pojavi vprašanje o razmerju med pozitivnimi in negativnimi učinki določenega zdravila ter o smiselnosti nadaljevanja zdravljenja. Če učinkovitost zdravila očitno presega njegove neželene učinke, je v nekaterih primerih dovolj, da začasno zmanjšate odmerek in ga nato počasi povečate do terapevtskega, da izboljšate njegovo prenašanje. Včasih je priporočljivo spremeniti način in ritem jemanja zdravila s prerazporeditvijo dnevni odmerekčez dan. Pogosto so za zaustavitev stranskih učinkov potrebna dodatna terapevtska sredstva. Posebna terapija se praviloma izvaja ob prisotnosti neželenih učinkov, ki jih povzroča uporaba antipsihotikov. Za odpravo ekstrapiramidnih motenj, ki so najbolj značilne za nevroleptično terapijo, se uporabljajo antiholinergična zdravila - triheksifenidil (artan, ciklodol, parkopan), bentropin (cogentin, tremblex), biperidin (akineton). Lektorji razl farmakološke skupine imajo različne lastnosti delovanje, zato je treba z nizko učinkovitostjo zdravil ene skupine predpisati zdravila druge skupine ali spremeniti obliko dajanja (peroralno na parenteralno). Ne smemo pozabiti, da je treba korektivno terapijo začeti po prvih znakih neželenih učinkov, ne pa profilaktično. Pri nekaterih bolnikih želeno učinkovitost zdravljenja dosežemo s kombinacijo antiholinergikov s pomirjevali z izrazitim mišičnim relaksantnim učinkom (diazepam, lorazepam). Pri zdravljenju akatizije je indicirana kombinacija antiholinergikov, pomirjeval in zaviralcev beta (propranolol). Posebna taktika zdravljenja se izvaja s tardivno diskinezijo. Po navedbah sodobne ideje, biološka osnova teh stanj je povečanje občutljivosti in povečanje gostote dopaminergičnih receptorjev striatuma zaradi njihove dolgotrajne blokade z antipsihotiki. Na podlagi tega je priporočljivo zmanjšati odmerke nevroleptikov. Če se pojavi tardivne diskinezije povečajo, je treba nevroleptike preklicati. Pozitiven učinek v teh primerih včasih daje imenovanje agonistov GABA (baklofen, aminalon, pikamilon), agonisti holinergičnih receptorjev (takrin, kogitum), vitamini B. Nekatere značilnosti opazimo le, ko se ortostatska hipotenzija razbremeni. V ta namen je priporočljivo uporabljati α-adrenergične stimulante, kot je mezaton. Tremor, ki se pojavi pri visokih koncentracijah litija v krvi, se ustavi z zmanjšanjem dnevnega odmerka zdravila. Uporabite lahko delno delitev dnevnega odmerka, pa tudi dodatno predpišete antipsihotike. V primeru gastrointestinalnih motenj izboljšamo toleranco za litij z zmanjšanjem odmerkov, frakcijskim jemanjem zdravila ali takoj po obroku. Te motnje, kot tudi povečanje telesne mase, polidipsijo, je mogoče popraviti tudi z imenovanjem podaljšanih oblik litijevih pripravkov, ki omogočajo izravnavo ostrih nihanj koncentracije. zdravilna snov v krvi (slednji po obstoječih predstavah povzročajo pojav neželenih učinkov). Pri hudih motnjah ščitnice zdravljenje z litijem prekinemo in predpišemo hormonski pripravki. Pri hudi zastrupitvi je treba litijeve pripravke takoj preklicati in se boriti proti dehidraciji; v hudih primerih je indicirana hemodializa. Zaplete pri zdravljenju s karbamazepinom je mogoče zaustaviti tudi z zmanjšanjem odmerka in preprečiti njihov razvoj s postopnim povečevanjem odmerka. V hujših primerih, pri prevelikem odmerjanju karbamazepina, morate takoj sprati želodec, predpisati aktivno oglje in nato izvesti intenzivne splošne medicinske ukrepe za razstrupljanje. torej velika skupina neželeni učinki psihotropnih zdravil ne zahtevajo posebnega zdravljenja, saj se njihova resnost zmanjša z nadaljevanjem zdravljenja z enakimi odmerki ali z zmanjšanjem odmerkov. To še posebej velja za sedativni učinek in ortostatske motnje. S pomembno resnostjo neželenih učinkov in nezmožnostjo preklica zdravljenja ali prenosa bolnika na druga zdravila je treba ustrezno simptomatska zdravila in nadaljujte z zdravljenjem pod stalnim nadzorom zdravnika ob nadzoru laboratorijskih parametrov.