Onkogenetski sindromi hematopoetskega in imunskega sistema. Glavni sindromi pri boleznih krvnega sistema

anemični sindrom:

Sindrom anemije je klinično in hematološko stanje, ki ga povzroči znižanje hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvničk v krvi pod normalne vrednosti. Glede na stopnjo znižanja hemoglobina ločimo blage (hemoglobin 90-110 g / l), zmerne (hemoglobin 60-80 g / l), hude (hemoglobin pod 60 g / l) oblike anemije. V klinični sliki anemije lahko ločimo simptome, ki so v eni ali drugi meri značilni za vse vrste anemije, ne glede na njihov izvor. Te simptome imenujemo splošni anemični sindrom, sindrom hemične hipoksije ali cirkulatorna hipoksija. Temelji na tkivni hipoksiji zaradi zmanjšanja števila eritrocitov in hemoglobina ter reakciji srčno-žilnega sistema na tkivno hipoksijo. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, tinitusa, postopnega razvoja kratkega dihanja, palpitacij in včasih bolečine v predelu srca. Odvisno od narave anemije so lahko bolj značilne pritožbe. Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa se lahko pritožujejo zaradi perverznosti okusa in zasvojenosti z nenavadnimi vonjavami. Jedo kredo, zobni prah, glino, led, pesek, suha žita; obožujejo vonj po acetonu, laku, barvah, kurilnem olju, bencinu. Tipične pritožbe bolnikov z anemijo zaradi pomanjkanja B12 so bolečina v jeziku, pekoč občutek in mravljinčenje v njem, z dolgotrajno anemijo se pojavijo znaki poškodbe živčnega sistema - nelagodje v spodnjih okončin, mišična oslabelost, nestabilnost in negotovost pri hoji. To je posledica poškodbe zadnjega in stranskega stebra hrbtenjače. Bolniki s hemolitično anemijo se lahko pritožujejo zaradi prehodne zlatenice, pri intravaskularni hemolizi se lahko spremeni barva urina.

Hiperplastični sindrom

Manifestacije hiperplastičnega sindroma vključujejo povečanje bezgavk v mediastinumu (pri 8% bolnikov), ki se pogosto pojavi s kompresijskim sindromom: težko dihanje, otekanje vratu in prsnega koša, otekanje in pulziranje krvnih žil. Hiperplazija dlesni (pri 5% bolnikov) se običajno opazi pri hudem poteku procesa in se šteje za neugoden prognostični znak. Včasih razkriva ulcerativne nekrotične spremembe v ustne votline(pri 8% bolnikov), kar je razloženo z levkemično infiltracijo submukozne plasti in podhranjenostjo, razgradnjo tkiva, nastankom razjed in nekrozo. Kožni infiltrati v obliki rdečkasto-modrikastih papularnih plakov, ki se nahajajo v debelini dermisa, veljajo tudi za manifestacije hiperplastičnega sindroma. Specifične kožne manifestacije je treba razlikovati od nespecifičnih, odkritih med patološkim procesom: alergijske, kot sta medikamentozni dermatitis in urtikarija, in infekcijsko-vnetne - septične embolije, ki jih pogosto opazimo pri septikemiji in predstavljajo vnetne boleče infiltrate z mehčanjem v središču, kjer gnojno-nekrotični, včasih hemoragični mehurček. Kožne spremembe so pogosto mešane vnetno-specifične narave in jih opazimo pri zelo hudem poteku procesa.

Levkemična hiperplazija in infiltracija kostnega mozga povzročita zaviranje normalne hematopoeze, kar povzroči anemijo in trombocitopenijo. Huda anemija se pojavi pri 20% bolnikov. globoka trombocitopenija, odkrita pri 35% bolnikov, huda anemija v začetnem obdobju bolezni ne kažejo le na hitro napredovanje procesa z globoko lezijo normalne hematopoeze, temveč tudi v določeni meri kažejo na pozno diagnozo.

Hemoragični sindrom, ali nagnjenost k kožnim krvavitvam in krvavitvam sluznic, se pojavi kot posledica sprememb v eni ali več povezavah hemostaze. To bi lahko bil poraz žilna stena, kršitev strukture, delovanja in števila trombocitov, kršitev koagulacijske hemostaze. Pri ugotavljanju vzrokov krvavitve je treba upoštevati, da so nekatere vrste patologije pogoste, druge redke, tretje pa izjemno redke. Od dedne motnje hemostaze so v terapevtski praksi najpogostejše trombocitopatije, hemofilija A, von Willebrandova bolezen, hemofilija B, od žilnih oblik - telangiektazija. Najpogostejši vzroki pridobljenih oblik hemoragičnega sindroma so sekundarne trombocitopenije in trombocitopatije, DIC, pomanjkanje faktorjev protrombinskega kompleksa in hemoragični vaskulitis. Druge oblike so redke ali zelo redke. Upoštevati je treba, da v Zadnja leta Vse pogostejše so motnje hemostaze in posledično hemoragični sindrom so povezani z jemanjem zdravil, ki motijo ​​​​agregacijo trombocitov (antitrombocitna sredstva) in strjevanje krvi (antikoagulanti), pa tudi psihogene oblike - nevrotične krvavitve in Munchausenov sindrom.

Pletorični sindrom zaradi povečane vsebnosti eritrocitov, pa tudi levkocitov in trombocitov (pletora - pletora). Ta sindrom sestavljajo: 1) subjektivni sindromi, 2) motnje srčno-žilnega sistema, 3) premiki laboratorijskih parametrov.

1. Subjektivni simptomi pletoričnega sindroma vključujejo: glavobole, omotico, zamegljen vid, angino pektoris, srbenje, eritromelalgija (nenaden pojav hiperemije z modrikastim odtenkom kože prstov, ki ga spremljajo ostre bolečine in pekoč občutek), možni so občutki otrplosti in mraza okončin.

2. Motnje srčno-žilnega sistema se kažejo v spremembi barve kože in vidnih sluznic glede na vrsto eritrocianoze, značilnosti barve sluznice na mestu prehoda mehkega neba v trdo (Kupermanov simptom), arterijska hipertenzija, razvoj tromboze, redkeje krvavitev. Poleg tromboze je možno otekanje nog in eritromelalgija. Motnje krvnega obtoka v arterijskem sistemu lahko povzročijo hude zaplete: akutni miokardni infarkt, možgansko kap, motnje vida, trombozo ledvične arterije.

3. Premiki v laboratorijskih parametrih so določeni predvsem s klinično preiskavo krvi: povečanje hemoglobina in eritrocitov, povečanje hematokrita in viskoznosti krvi, zmerna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, trombocitoza, ostra upočasnitev v ESR.

Sindrom insuficience hematopoeze kostnega mozga, ali mieloftoza, se lahko razvije akutno, če je poškodovan zaradi prodornega sevanja, individualne visoke občutljivosti na antibiotike, sulfonamide, citostatike, protivnetna ali protibolečinska zdravila. Možno je premagati vse kalčke hematopoeze kostnega mozga. Klinične manifestacije: visoka vročina, zastrupitev, hemoragični izpuščaj ali krvavitev, nekrotično vnetje in ulcerozni procesi na sluznicah, lokalne ali generalizirane manifestacije okužbe ali glivične bolezni. V periferni krvi opazimo pancitopenijo v odsotnosti znakov regeneracije krvi, v punktatu kostnega mozga - izčrpanost celičnih oblik vseh klic, slika celičnega razpada.

Sindrom sekundarne imunske pomanjkljivosti Zanjo so značilne ponavljajoče se okužbe, ki postanejo kronične in se pojavijo z rahlim, a dolgotrajnim zvišanjem telesne temperature.

NAMEN LEKCIJE: naučiti se prepoznati glavne sindrome pri boleznih krvnega sistema; preučevanje etiopatogeneze, simptomatologije, osnovnih načel diagnostike nekaterih bolezni hematopoetskega sistema.

ŠTUDENT MORA VEDETI:

1. sindrom anemije;

2. mieloproliferativni sindrom;

3. limfoproliferativni sindrom;

4. hemoragični sindrom;

5. mielotoksični sindrom;

6. sindrom odpovedi kostnega mozga;

7. opredelitev pojma "akutna posthemoragična anemija", "kronična posthemoragična anemija", "megaloblastna anemija", "akutna levkemija", "kronična mieloična levkemija", "kronična limfocitna levkemija", predstava o njihovi etiologiji in patogenezi ;

8. klasifikacija anemije;

9. sindromi, ki sestavljajo klinično sliko akutne posthemoragične, kronične železodeficitne in megaloblastne anemije;

10. mehanizem pojava simptomov pri anemiji in levkemiji;

11. razvrstitev levkemij;

12. sindromi, ki sestavljajo klinično sliko akutne levkemije, kronične mielo- in kronične limfocitne levkemije;

13. najbolj informativne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode za anemijo in levkemijo;

14. sodobni principi zdravljenja anemije in levkemije.

ŠTUDENT MORA BITI SPOSOBEN:

1. opravi telesni pregled bolnikov s krvnimi boleznimi;

2. izpostavi glavno klinični sindromi s krvnimi boleznimi;

3. naredite načrt za ekstra največ informativne raziskave z anemijo in levkemijo;

4. interpretirati rezultate parakliničnih raziskovalnih metod;

5. Na podlagi ugotovljenih sindromov oblikujte diagnozo.

ŠTUDENT SE MORA NAUČITI PRAKTIČNIH VEŠČIN

1. Pregled bolnika z anemijo in priprava zaključka;

2. Pregled bolnika z levkemijo in priprava zaključka;

3. cilj dodatne metode raziskave za določene bolezni;

4. postavitev diagnoze.

1. ANEMIČNI SINDROM

Anemični sindrom opazimo pri hematoloških in drugih boleznih.

Vzrok je zmanjšanje vsebnosti hemoglobina na enoto volumna krvi (pogosto s hkratnim zmanjšanjem vsebnosti eritrocitov), ​​nezadostna oskrba tkiv s kisikom in je predstavljena z nespecifičnimi simptomi.

Mehanizem za pojav večine kliničnih znakov je hipoksija organov in tkiv. S postopnim naraščanjem anemije se aktivirajo kompenzatorni mehanizmi, ki lahko odložijo pojav simptomov pri bolniku.

1.1. Pritožbe

V povezavi s hipohemoglobinemijo in tkivno hipoksijo ne ustrezajo vedno ravni hemoglobina zaradi prilagoditve bolnikovega telesa. Vključuje:

- Splošna šibkost, utrujenost in zmanjšana zmogljivost;

- omotica, tinitus, muhe pred očmi;

- težko dihanje telesna aktivnost, pretežno inspiratorno;

- srčni utrip;

- zbadajoče bolečine v predelu srca;

- omedlevica;

- zmanjšan apetit;

- utripajoče "muhe" pred očmi;

- trdovratni glavoboli; izguba spomina, zaspanost.

1.2. Fizikalne raziskave

Študij na prostem:

Bleda koža in sluznice:

1. z alabastrom ali zelenkastim odtenkom (anemija pomanjkanja železa);

2. z ikterusom (hemolitična anemija);

- dim lomljivi lasje in nohti;

Pastoznost spodnjih okončin, obraza.

Dihalni sistem:

Povečano dihanje je kompenzacijsko.

Srčno-žilni sistem(sindrom miokardne distrofije):

Tahikardija, pogosto aritmija;

Neoster premik meja relativne otopelosti srca v levo;

Gluhost srčnih tonov;

Sistolični šum nad vsemi avskultacijskimi točkami srca in "zgornji" šum nad velikimi venami (pospešitev pretoka krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti krvi);

Zmerno znižanje krvnega tlaka;

Prebavni sistem:

Atrofija sluznice in papile jezika;

Svetlo rdeč jezik (B 12 - anemija zaradi pomanjkanja);

Bledica sluznice;

Povečanje jeter in vranice (s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic).

1.3. parakliničnih podatkov

UAC: zmanjšanje Hb in števila rdečih krvnih celic. Spremembe števila retikulocitov, barvnega indeksa, hematokrita, volumna eritrocitov - odvisno od vzroka anemičnega sindroma.

2. MIELOPROLIFERATIVNI SINDROM

Stanje, za katerega je značilna absolutna nevtrofilija s premikom levkocitne formule na mielocite in / ali blaste:

hepatosplenomegalija;

Povečane bezgavke, redko;

V kostnem mozgu - proliferacija celic granulocitne serije.

3. LIMFOPROLIFERATIVNI SINDROM

Stanje, za katero je značilna absolutna limfocitoza:

Povečanje vseh skupin bezgavk;

Hepatomegalija, pogosteje splenomegalija;

Kožne manifestacije (hiperemične papule s pečatom v sredini, srbenje - v končni fazi);

V kostnem mozgu - povečanje odstotka limfocitov.

4. HEMORAGIČNI SINDROM

Hemoragični sindrom- patološka krvavitev, za katero so značilne notranje in zunanje krvavitve, pojav krvavitev.

Dodeli pet vrst krvavitev(Barkagan Z.S., 1975):

1. hematom(masivne, globoke, intenzivne in boleče krvavitve v mišicah, velikih sklepih, podkožnem in retroperitonealnem tkivu, seroznih membranah), opažene pri hemofiliji, prevelikem odmerjanju antikoagulantov.

2. petehialno-pikasta ali mikrocirkulatorni: petehije (majhne krvavitve v velikosti bucične glavice, ki se pojavijo z minimalnimi podplutbami ali spontano) in ekhimoze (podplutbe zaradi prepojitve kože in sluznic s krvjo) se pojavijo s kvantitativnimi in kvalitativnimi okvarami trombocitov; za to patologijo so značilne tudi krvavitve na sluznicah in krvavitve (maternične, ledvične, nosne, po kirurških posegih).

3. Mešano, s prevlado mikrocirkulacijskega tipa - z DIC - sindromom.

4. Žilno vijolična(izpuščaji predvsem na spodnjih okončinah, simetrični, svetlo rdeči; lahko povzročijo ali spontano krvavijo iz sluznice) zaradi poškodbe vaskularnega endotelija pri hemoragičnem vaskulitisu, nodoznem periarteritisu, nalezljivih boleznih, izpostavljenosti zdravilu.

5. Angiomatozna(krvavitev, zelo trdovratna):

Subkutane in submukozne krvavitve;

hemartroze;

Intermuskularni hematomi;

Nosna, pljučna, prebavna, krvavitev iz maternice;

Krvaveče rane;

teleangiektazije;

Podaljšan čas krvavitve po Dukeu (s kršitvijo trombocitne povezave hemostaze);

Zmanjšano število trombocitov (s trombocitopenično purpuro);

Znaki anemije, levkemije v splošnem krvnem testu;

Določitev protrombinskega časa (PT) in delno aktiviranega tromboplastinskega časa (APTT):

PT je podaljšan, APTT ni spremenjen (pomanjkanje faktorja VII - hipokonvertinemija);

PT ni spremenjen, APTT je podaljšan (pomanjkanje faktorja VIII, IX);

PT in APTT sta podaljšana (pomanjkanje faktorja X, V, II, I);

Zmanjšanje fibrinogena v krvni plazmi.

5. MIELOTOKSIČNI SINDROM

Stanje, za katerega je značilna pancitopenija zaradi uporabe citostatikov:

trombocitopenija;

Agranulocitoza.

6. Sindrom odpovedi kostnega mozga

Stanje, za katero je značilna citopenija zaradi zaviranja normalne hematopoeze s patološkim klonom celic (blasti pri akutni levkemiji).

anemija- stanje, za katero je značilno zmanjšanje vsebnosti hemoglobina na enoto volumna krvi (pogosto s hkratnim zmanjšanjem števila eritrocitov), ​​ki spremlja oba hematološke bolezni in številne druge bolezni.

7.1. Razvrstitev anemije

(Dvoretsky P.A., Vorobyov A.I., 1994)

I. Anemija zaradi izgube krvi (posthemoragična):

Akutna posthemoragična anemija;

Kronična posthemoragična anemija.

II. Anemija zaradi motene tvorbe rdečih krvničk in hemoglobina:

1. anemija zaradi pomanjkanja železa;

2. anemija prerazporeditve železa (kršitev ponovne uporabe železa);

3. z železom nasičena (sideroahrestična) anemija, povezana z oslabljeno sintezo hema;

4. megaloblastna anemija, povezana z moteno sintezo DNK:

Pri 12 - in anemiji zaradi pomanjkanja folne kisline;

Anemija zaradi dednega pomanjkanja encimov, ki sodelujejo pri sintezi purinskih in pirimidinskih baz;

V 12 - ahrestična anemija;

5. hipoproliferativna anemija;

6. anemija, povezana z odpovedjo kostnega mozga:

Hipoplastična (aplastična) anemija;

Refraktorna anemija pri mielodisplastičnem sindromu;

7. metaplastične anemije:

Anemija pri hemoblastozah;

Anemija z metastazami raka v kostnem mozgu;

8. diseritropoetična anemija.

III. Anemija zaradi povečanega uničenja krvi (hemolitična).

1. dedno:

Povezano s kršitvijo strukture membrane eritrocitov;

Povezano s pomanjkanjem encimov v rdečih krvnih celicah;

Povezano z oslabljeno sintezo hemoglobina.

2. Kupljeno:

avtoimunski;

paroksizmalna nočna hemoglobinurija;

zdravilno;

Travmatični in mikroangiopatski;

Zaradi zastrupitve s hemolitičnimi strupi in bakterijskimi toksini.

IV. mešana anemija.

Glede na stopnjo znižanja hemoglobina je anemija razvrščena:

1) Stopnja svetlobe (90-120 g/l).

2) Srednja stopnja resnost (70-90 g/l).

3) Huda (manj kot 70 g / l, v starosti huda anemija s Hb 75 g / l).

7.2. Akutna posthemoragična anemija

To je anemija, ki jo povzroči hitra in velika izguba krvi.

7.2.1. Etiologija

Akutna posthemoragična anemija se pojavi kot posledica obilne krvavitve z:

Poškodbe in poškodbe, ki jih spremlja poškodba krvnih žil;

Pljučne bolezni (rak, tuberkuloza, absces, bronhiektazija, izolirana pljučna hemosideroza);

Bolezni prebavil (razjeda na želodcu in dvanajstniku, rak želodca, črevesja, krčne žile požiralnika in danke s cirozo jeter);

Bolezni sečil (rak, hemoragični cistitis itd.);

Bolezni genitalij (rak maternice, fibroidi itd.);

Bolezni krvnega sistema (hemofilija, hemoragična diateza).

7.2.2. Patogeneza

Akutna izguba krvi ® akutno nastalo zmanjšanje udarnega volumna zaradi izgube plazemskega dela in eritrocitov ® zmanjšanje volumna krožečih eritrocitov ® akutna hipoksija ® pojav kratke sape, palpitacije ® povečanje vsebnosti eritropoetina ® proliferacija na eritropoetin občutljive celice ® ​​povečanje odstotka eritrokariocitov ® sproščanje retikulocitov.

7.2.3. Klinična slika

Za posthemoragično anemijo so značilni naslednji sindromi:

nadaljnja krvavitev(zunanja krvavitev, pljučna krvavitev, hematemeza, rektalna krvavitev, črno katranasto blato).

sindrom anemije:

Splošna šibkost, omotica, tinitus, muhe pred očmi;

omedlevica;

Ostra bledica kože in vidnih sluznic;

Lepljiv hladen znoj;

Znižanje temperature;

Plitvo, hitro dihanje;

Zmanjšan krvni tlak;

tahikardija;

Hiter, mehak ali nitast utrip;

Pridušeni srčni zvoki;

Sistolični šum na vrhu.

Resnost stanja je določena s količino izgubljene krvi in ​​hitrostjo izgube krvi.

7.2.4. parakliničnih podatkov

- zgodnje obdobje(refleksna vaskularna faza kompenzacije) - kazalniki rdeče krvi se ne spremenijo (prve ure po izgubi krvi, trajanje do 1,5 dni), redko se zmanjšajo;

- drugo obdobje(hidremična faza kompenzacije) - količina hemoglobina in eritrocitov se zmanjša, barvni indeks se ne spremeni, traja 4-5 dni;

- tretje obdobje(faza kompenzacije kostnega mozga) - povečana vsebnost retikulocitov, polikromatofilov, pojav normocitov, postopna normalizacija števila eritrocitov, hemoglobin se nekoliko zmanjša (faza kostnega mozga);

Zmanjšano število trombocitov (visok vnos pri krvavitvi).

7.2.5. Sodobna načela zdravljenje

1. Ustavite krvavitev.

2. Ukrepi proti šoku (albumin, raztopine elektrolitov, koloidne raztopine).

3. Sveže zamrznjena plazma.

4. Eritrocitna masa (injicira se 30% izgubljene krvi) - po prenehanju krvavitve z znaki hipoksije.

5. Kardiotonična, vazoaktivna zdravila.

7.3. Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa

To je anemija zaradi pomanjkanja železa v krvnem serumu, kostnem mozgu in depoju. Za latentno pomanjkanje železa je značilno zmanjšanje količine železa v njegovem depoju in znižanje ravni transportnega železa v krvi, medtem ko so hemoglobin in eritrociti še vedno normalni. Za anemija zaradi pomanjkanja železa za katerega je značilno zmanjšanje vseh presnovnih sredstev železa, vključno s transportom, zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina.

7.3.1. Etiologija

Pojavi se, ko:

1. Kronična izguba krvi:

Dihalni sistem (tuberkuloza, pljučni rak z razpadom, bronhiektazije);

Prebavila ( krčne žile vene požiralnika, erozivni ezofagitis, diafragmalna kila, peptični ulkus želodca in črevesja, rak želodca in črevesja z razpadom, polipoza želodca in črevesja, hemoroidi, ankilostoma);

Urinarni sistem (ledvični tumor, hematurija z glomerulonefritisom, ICD, rak mehurja, tuberkuloza ledvic);

Genitalije (dolgotrajna in močna menstruacija, endometrioza, maternični fibroidi, maligni tumorji maternice, disfunkcionalna krvavitev iz maternice);

Goodpasturejev sindrom;

hemosideroza;

krvavitve iz nosu pri bolnikih s hemoragično diatezo, hipertenzija;

Jatrogena izguba krvi (darovanje, hemodializa);

- "histerična izguba krvi" (Lastiny de Ferjolsov sindrom) - umetno izzvana krvavitev pri osebah s psihopatskimi odstopanji.

2. Povečanje potrebe po železu:

Nosečnost, porod, dojenje;

Obdobje pubertete in rasti;

Intenzivni športi;

В 12 - anemija zaradi pomanjkanja med zdravljenjem.

3. Malabsorpcija železa:

Sindrom malabsorpcije;

Resekcija Tanko črevo;

Resekcija želodca.

4. Kršitev vnosa železa s hrano:

Vegetarijanstvo;

Nizek socialno-ekonomski življenjski standard;

Pogosta uporaba močan čaj, ki zmanjša absorpcijo železa v tankem črevesu.

5. Kršitev prevoza železa:

Prirojena hipo- in atransferinemija;

Hipoproteinemija različnega izvora;

Pojav protiteles proti transferinu in njegovim receptorjem.

7.3.2. Patogeneza

Kronična krvavitev ® pomanjkanje železa ®:

2. ® zmanjšanje sinteze gemme ® zmanjšanje tvorbe hemoglobina, globina, protoporfirina ® tkivna hipoksija

2. ® zmanjšanje sinteze encimov, ki vsebujejo železo ® poškodbe epitelijskih tkiv (atrofija sluznice prebavnega trakta; trofične spremembe kože in njenih derivatov).

7.3.3. Klinična slika

Sestavljen je iz naslednjih sindromov:

1. anemični sindrom:

Slabost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;

Hrup v ušesih, omotica, muhe pred očmi;

palpitacije, težko dihanje pri naporu;

Omedlevica;

Bledica kože in vidnih sluznic;

Tahikardija, aritmija, razširitev meja srca na levo, gluhost srčnih tonov, sistolični šum (sindrom miokardne distrofije);

Arterijska hipotenzija.

2. sideropenični sindrom(zaradi pomanjkanja železa v tkivih, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti številnih encimov - citokrom oksidaze, peroksidaze itd.) :

perverznost okusa;

Nagnjenost k začinjeni, slani, kisli, začinjeni hrani;

Perverzija vonja;

Huda mišična oslabelost in utrujenost, mišična atrofija in zmanjšana mišična moč;

Distrofične spremembe koža in njeni dodatki (suhost, luščenje, razpoke, otopelost, krhkost, izguba, zgodnje sivenje las in nohtov, simptom koilonihije - konkavnost nohtov v obliki žlice);

Kotni stomatitis - razpoke, "zaed" v kotičkih ust;

Glositis - občutek bolečine in polnosti v predelu jezika, pordelost njegove konice ("lakiran" jezik), nagnjenost k parodontalni bolezni in kariesu;

Atrofija sluznice gastrointestinalnega trakta - suhost sluznice, bolečine pri požiranju, atrofični gastritis in enteritis;

Simptom "modre beločnice";

Nujna želja po uriniranju, nezmožnost zadrževanja urina med smehom, kihanje zaradi šibkosti sfinktrov;

- "sideropenično subfebrilno stanje";

Izrazita nagnjenost k SARS, kronične okužbe;

Zmanjšani reparativni procesi v koži, sluznicah.

7.3.4. Diagnostika

Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;

Znižanje hemoglobina (spodnja meja normale za moške je 130 g / l, za ženske - 120 g / l);

Zmanjšan barvni indeks manj kot 0,85;

Hipokromija eritrocitov;

Anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza;

Normalna vsebnost retikulocitov, po zdravljenju je možno povečanje;

Nagnjenost k levkopeniji;

Možno je zmerno povečanje ESR.

2. Železo in feritin v krvnem serumu sta zmanjšana.

3. Pregled kostnega mozga - zmanjšanje števila sideroblastov (pogosto se ne izvaja, ker je geneza znana).

4. Pregled blata za okultno kri (pojasnitev geneze anemije).

5. EKG: zmanjšanje amplitude, negativni roglji T v prsih vodi.

6. FGDS (pojasnitev geneze anemije, atrofija sluznice).

7. FCS, irigoskopija (pojasnitev geneze anemije, atrofija sluznice).

8. Rentgen pljuč (pojasnitev geneze anemije, atrofija sluznice).

Slabokrvnost (anemija). Zmanjšanje skupne količine hemoglobina v krvi. V večini primerov se zmanjša tudi raven rdečih krvničk. Anemija je vedno sekundarna, torej je eden od znakov neke splošne bolezni.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je povezana s pomanjkanjem železa v telesu. To vodi najprej do številnih trofičnih motenj (suha koža, krhki nohti, izpadanje las), saj se poslabša delovanje tkivnih dihalnih encimov, ki vsebujejo železo, nato pa je motena tvorba hemoglobina, razvije se hipokromna anemija (z nizko barvni indeks). Telo odraslega človeka izgublja železo predvsem med kronična izguba krvi, ne da bi ta element v celoti obnovili s hrano, so pri otrocih takšni pojavi posledica majhnega začetnega vnosa hematopoetski sistem plodu zaradi pomanjkanja pri materi.

Simptomi in potek. Značilna letargija, utrujenost, zaprtje, glavobol, sprevrženost okusa (bolniki jedo kredo, glino, obstaja nagnjenost k začinjeni, slani hrani itd.), Krhkost, ukrivljenost in prečna progastost nohtov, izpadanje las. Obstajajo tudi znaki, značilni za vse anemije, ki odražajo stopnjo anemije: bledica kože in sluznic, palpitacije, težko dihanje med vadbo. Pomembna je narava bolezni, ki je povzročila pomanjkanje železa (razjeda na želodcu, dvanajstniku, hemoroidi, maternični fibroidi, močne menstrualne krvavitve).

Priznanje na podlagi odkrivanja sprememb v krvnih preiskavah: znižanje ravni hemoglobina in eritrocitov, barvni indeks pod 0,8, velikost in oblika eritrocitov se spremeni (anizocitoza, poikilocitoza). Bistveno zmanjšana vsebnost železa v serumu, njegova skupna sposobnost vezave železa, beljakovine, ki prenašajo železo (feritin).

Zdravljenje. Odpravite vzrok krvavitve. Za daljše obdobje (več mesecev ali več) so predpisani pripravki železa, predvsem peroralno. Transfuzija krvi ni indicirana, razen v hudih stanjih, povezanih z veliko izgubo krvi.

Hemolitična anemija povezana s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic in povečanjem vsebnosti njihovih razpadnih produktov v krvi - bilirubina, prostega hemoglobina ali pojavom hemosiderina v urinu. Pomemben znak je znatno povečanje odstotka "novorojenih" eritrocitov - retikulocitov kot posledica povečane tvorbe rdečih krvnih celic. Določite: a) anemijo s pretežno ekstravaskularno (znotrajcelično) hemolizo (razpad) eritrocitov zaradi njihove genetsko strukturne in funkcionalne inferiornosti; b) anemija z intravaskularno hemolizo, običajno z akutnim uničenjem rdečih krvnih celic pod različnimi toksičnimi učinki, transfuzijo nezdružljive krvi, mrazom (pri izpostavljenosti izjemno nizkim temperaturam), marširanjem (pri vojakih po dolgih in napornih marših). Delimo jih še na: 1) Prirojene hemolitične anemije. Ti vključujejo skupino (sferocitne, ovalne celice) z dedno anomalijo membrane eritrocitov, ki vodi do spremembe njihove oblike in je vzrok prezgodnjega uničenja; druga skupina - s dedno pomanjkljivostjo različnih encimskih sistemov eritrocitov, kar prispeva k njihovemu hitrejšemu uničenju; tretja skupina - hemoglobipopatije (srpaste celice, talasemija), pri katerih je okvarjena struktura ali sinteza hemoglobina; 2) Pridobljene avtoimunske hemolitične in izoimunske anemije, ki jih povzročajo mehanske poškodbe eritrocitov, pa tudi toksične membranopatije.

Simptomi in potek. Manifestacije so odvisne od oblike hemolitična anemija. Z znotrajceličnim razpadom rdečih krvničk se pojavi zlatenica, poveča se vranica, zniža se raven hemoglobina, pojavi se nagnjenost k tvorbi kamnov v žolčniku, poveča se število retikulocitov. Pri intravaskularni hemolizi se poleg teh znakov pojavi tromboza, lahko pride do aseptične nekroze tubularnih kosti, razvijejo se razjede na nogah, med hemolitično krizo se sprosti temen urin. S prirojeno hemolitično anemijo pride do deformacije obrazne lobanje.

Priznanje Izvaja se na podlagi ugotavljanja kliničnih in laboratorijskih znakov hemolize. Da bi razjasnili njegovo naravo, vzamemo vzorce Coombs in Hem, določimo saharozo, raven serumskega železa in opravimo genetski pregled.

Zdravljenje. Odpoved zdravila, ki je povzročilo hemolitično krizo (s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), s hemolitično krizo - infuzijsko terapijo, diuretiki, vitamini, transfuzija eritrocitne mase (spranih eritrocitov), ​​v hudi primeri- odstranitev vranice, presaditev kostnega mozga, z avtoimunskim procesom - glukokortikoidi (predpizolon), imunosupresivi.

B-12 in anemija zaradi pomanjkanja folata je značilna kršitev sinteze DNA in RNA v celicah, imenovanih megaloblasti, kar vodi do vrnitve embrionalne vrste hematopoeze. Najdemo jih predvsem pri starejših, lahko so posledica tako nezadostnega vnosa vitamina B 12 in folne kisline v telo kot njihove nezadostne absorpcije pri različnih boleznih želodca, Tanko črevo in jetra, ko so okuženi s črvi. Eden od vzrokov za pomanjkanje vitamina B12 je kronična zastrupitev z alkoholom.

Simptomi in potek. Prizadeti so hematopoetsko tkivo, prebavni sistem ("polirani" jezik, pekoč občutek v njem, zaviranje izločanja želodca) in živčni sistem (šibkost, utrujenost, funikularna mieloza). Obstaja rahla zlatenica, povečanje indirektnega bilirubina v krvi, povečanje vranice, jeter.

Priznanje. V krvi se določi anemija z barvnim indeksom nad 1,0, pojavijo se megalociti, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov, polisegmentirani nevtrofilci. V kostnem mozgu - prevlada megaloblastov (s punkcijo kostnega mozga).

Zdravljenje. Vitamin B 12 v velikih odmerkih, folna kislina. Z normalizacijo sestave krvi - dolgoročno vzdrževalno zdravljenje s temi zdravili.

Hipoplastične in aplastične anemije značilno naraščajoče zmanjšanje vsebnosti oblikovanih elementov (eritrocitov, levkocitov, trombocitov) v periferni krvi in ​​kostnem mozgu. Vzrok so lahko toksični učinki nekaterih zdravil, kemikalij, avtoagresija in pojav protiteles proti hematopoetskim celicam, včasih so vzroki nejasni (idiopatska oblika).

Simptomi in potek. Naraščajoča anemija, zmanjšanje trombocitov in levkocitov, kar lahko privede do infekcijskih zapletov, povečana krvavitev.

Priznanje. Odkrije se anemija z normalnim barvnim indeksom. Odločilna je slika kostnega mozga med punkcijo prsnice in trepanobiopsijo - močno zmanjšanje števila celic, ki napolni prostor kostnega mozga z maščobo.

Zdravljenje. glukokortikoidni hormoni, anabolični steroid, odstranitev vranice, presaditev kostnega mozga.

Hemoragična diateza. Nagnjeni so h krvavenju. Obstajajo družinske ali dedne oblike: prirojene anomalije trombocitov, pomanjkanje ali okvara koagulacijskih faktorjev krvne plazme, manjvrednost malih krvnih žil. Pridobljene oblike: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, imunske lezije žilne stene in trombocitov, motnje normalne tvorbe krvnih celic, toksično-hemoragične poškodbe krvnih žil pri hemoragičnih vročinah, tifus. Povzročajo jih tudi bolezni jeter, vaskulitisi, jemanje antikoagulantov, antitrombocitov, fibrinolitikov, pomanjkanje vitamina C.

hemofilija. Dedna bolezen, ki prizadene samo moške, čeprav so ženske nosilke okvarjenega gena. Kršitev koagulabilnosti je posledica pomanjkanja številnih plazemskih faktorjev, ki tvorijo aktivni tromboplastin. Pogosteje kot drugi je antihemofilni globulin odsoten. Bolezen se kaže v otroštvu z dolgotrajnimi krvavitvami z manjšimi poškodbami. Lahko se pojavi epistaksa, hematurija - kri v urinu, velike krvavitve, hemartroza - kri v sklepni votlini. Glavne značilnosti: podaljšanje časa strjevanja krvi, skrajšanje protrombinskega časa.

Zdravljenje- transfuzija sveže krvi ali plazme, uvedba posebne antihemofilne plazme.

Idiopatska trombocitopenična purpura(Werlhofova bolezen). Zanjo je značilna krvavitev zaradi zmanjšanja števila trombocitov. Vzrok bolezni je največkrat imunski. Bolezen napreduje v valovih. Izven poslabšanja je lahko število trombocitov normalno ali rahlo zmanjšano. Z zmanjšanjem števila trombocitov pod 40x10 9 / l se razvije povečana krvavitev do hude krvavitve, najpogosteje nosne, prebavne, maternične, ledvične. Hemoragični izpuščaj se pojavi na koži sam po sebi ali po namestitvi podveze na roko itd. pozitivni simptomi"ščip ali podveza". Vranica je povečana. Krvni test kaže podaljšanje časa krvavitve.

Zdravljenje med poslabšanjem - transfuzija trombocitne mase, sveže krvi, uporaba glukokortikoidnih hormonov (prednizolon), včasih - odstranitev vranice.

dedno hemoragična telangiektazija (Rendu-Oslerjeva bolezen). Zanj je značilen razvoj več, hitro krvavečih razširjenih žil (telangiektazij), ki se nahajajo na različnih delih kože in sluznic. Včasih je prvi in ​​edini simptom krvavitev iz nosu ali prebavil. Pojavijo se z manjšimi poškodbami ali sami in s pogostim ponavljanjem povzročijo razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Bolezen je lahko zapletena zaradi ciroze jeter.

Priznanje temelji na odkrivanju tipičnih telaš-ioektazij, ponavljajočih se krvavitvah iz njih in družinski naravi bolezni.

Zdravljenje- ustavitev krvavitve, če je potrebno, transfuzija krvi, zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Hemoragični vaskulitis(kapilarotoksikoza, Schonlein-Genochova bolezen). V korenu bolezni avtoimunska lezija endotelij majhnih žil. Najpogosteje se pojavijo majhni hemoragični izpuščaji, predvsem na sprednji površini nog in stegen. Lahko se pojavijo bolečine v sklepih, artritis. V nekaterih primerih pride do izraza poškodba žil trebušne votline z ostrimi bolečinami v trebuhu, krvavitev iz prebavil. Bolezen traja dolgo časa, včasih z dolgotrajnimi remisijami. Napoved je odvisna od poškodbe ledvic.

Zdravljenje. Omejitev telesne dejavnosti, z poslabšanjem - počitek v postelji, antihistaminiki in protivnetna zdravila, v hudih primerih heparin, glukokortikoidni hormoni (prednizolon), aminokinolinska zdravila (delagil, plaquenil), askorbinska kislina, rutina. Nekaterim bolnikom s kroničnim recidivom se lahko priporoči sanatorijsko zdravljenje (južna Ukrajina, južna obala Krima, Severni Kavkaz).

levkemije.Številni tumorji, ki izhajajo iz hematopoetskih celic in prizadenejo kostni mozeg. Glede na stopnjo malignosti ločimo akutne in kronične levkemije. V kronični skupini so najpogostejše mielo- in limfocitna levkemija ter multipli mielom, eritremija in osteomielofibroza.

Akutna levkemija- hitro napredujoča bolezen, pri kateri pride do rasti mladih nediferenciranih krvnih celic, ki so izgubile sposobnost zorenja. Obstajata dve različici akutne levkemije - akutna mieloična in akutna limfoblastna levkemija, slednja je pogostejša pri otrocih.

Simptomi in potek. Bolezen običajno spremlja visoka vročina, šibkost, razvoj močne krvavitve ali druge hemoragične manifestacije. Zgodaj se lahko pridružijo različni infekcijski zapleti, ulcerozni stomatitis, nekrotični tonzilitis. Pojavijo se bolečine v okončinah, boleče je trkanje po prsnici in dolgih cevastih kosteh. Lahko pride do povečanja velikosti jeter, vranice. Limfni vozli se malo spremenijo. V krvi število mladih patološke oblike, tako imenovane blastne celice - limfoblasti, vmesne oblike zorenja levkocitov so odsotne. Celotno število belih krvnih celic se lahko rahlo poveča ali celo zmanjša.

Zdravljenje- kombinacija več citostatikov, velikih odmerkov glukokortikoidnih hormonov, zdravljenje infekcijskih zapletov.

Kronična mieloična levkemija značilna kršitev normalnega zorenja granulocitnih levkocitov, pojav žarišč ekstramedularne hematopoeze. Bolezen lahko traja dolgo časa z dolgimi obdobji remisije po tečajih zdravljenja.

Simptomi in potek. Bolniki se pritožujejo nad utrujenost, šibkost, slab apetit, izguba teže. Vranica, jetra so povečani, možne so hemoragične manifestacije. V krvi se znatno poveča število levkocitov, anemija. Raven se pogosto dvigne Sečna kislina v krvnem serumu. Na pozna faza bolezni se zmanjša število trombocitov, pojavijo se infekcijski zapleti, nagnjenost k trombozi, v krvnem testu se odkrijejo mieloblasti, mielociti.

Priznanje se izvaja na podlagi podatkov o pregledu kostnega mozga (sternalna punkcija, trepanobiopsija).

Zdravljenje. V končnem obdobju bolezni (blastna kriza) se zdravljenje izvaja kot pri akutni levkemiji. Izven poslabšanja - vzdrževalno zdravljenje z mielosanom, mielobromolom.

Kronična limfocitna levkemija. Patološka prekomerna rast limfoidno tkivo v kostnem mozgu, bezgavkah, vranici, jetrih, redkeje v drugih organih. Bolezen se pojavi v starosti in traja dolgo časa.

Simptomi in potek. Izguba teže, šibkost, utrujenost, izguba apetita so blagi. Obstaja povečanje razne skupine bezgavke na vseh področjih telesa: vratne, dimeljske, femoralne, supraklavikularne, komolčne. So gosti, neboleči, mobilni. Radiografija razkriva povečana vozla v koreninah pljuč. Včasih stisnejo sapnik, požiralnik, veno cavo. Povečana sta tudi vranica in jetra. V krvi se poveča število levkocitov predvsem zaradi limfocitov, med njimi so razpadajoči limfociti (Botkin-Gumprechtove celice), opazimo anemijo in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov).

Priznanje izvajajo na preiskavah kostnega mozga.

Zdravljenje v blagih primerih se ne izvaja. S stiskanjem bezgavk sosednjih organov - rentgenska terapija. pri hiter razvoj bolezni so predpisani glukokortikoidni hormoni, citostatiki.

Limfogranulomatoza - kronična progresivna bolezen, tumor bezgavk s prisotnostjo Berezovsky-Sternbergovih celic. Razlog ni znan.

Simptomi in potek. Včasih se bolezen začne z manifestacijami zastrupitve (visoka temperatura, šibkost, znojenje), ESR se poveča in povečajo se bezgavke. So gosti, elastični, pogosto niso spajkani skupaj. V primeru njihovega nekrotičnega razpada se pojavijo fistule. Pogosto je srbenje. Občasno opazimo primarno lokalizacijo limfogranulomatoze v želodcu, pljučih, vranici. V krvi se zmanjša število limfocitov, poveča se število nevtrofilcev z zmernim prebadanjem in ESR se poveča.

Priznanje- na podlagi značilnih histoloških znakov bolezni v bezgavki, odvzetih med biopsijo.

Zdravljenje. Tečaji polikemoterapije, izmenični tečaji rentgenske terapije.

Oddelek za propedevtiko
interna medicina

anemija
Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)
Pomanjkanje železa je eden izmed najbolj
obsežni primanjkljaji po svetu (2 milijardi USD)
ljudi), velja za "krivca" za 0,8 milijona.
(1,5 %) smrti po vsem svetu.
V svetu IDA je 18 % moških in 35 %.
ženske (večinoma v razvoju
države). V Rusiji se IDA pojavlja pri 13,5%
pri ženskah v rodni dobi.
Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12

Najpogostejše bolezni krvnega sistema

Hemoragična diateza
- stanja s povečano krvavitvijo
Motnje žilne stene
Patologija trombocitov
Motnje koagulacije
hemoblastoze
(mieloproliferativni in limfoproliferativni
bolezni) – maligne bolezni sistema
kri; predstavljajo 1,5 - 2,6 % med terapevtskimi
bolezni.
Levkemija je tumor s primarno lezijo kosti
možgani (akutna in kronična levkemija)
Limfomi - z rast tumorja zunaj kostnega mozga
(limfoidno tkivo, drugi organi)

Glavne pritožbe

Splošna šibkost, omotica, omedlevica, težko dihanje in
palpitacije med vadbo (v kombinaciji z
bledica kože in sluznic) - cirkulatorno-hipoksični sindrom z anemijo
Vročina
Dolgotrajno subfebrilno stanje - pogosto z anemijo
(hemolitična, s pomanjkanjem vitamina B12 itd.)
Visoka vročina z mrzlico, obilno znojenje, izguba teže
- z levkemijo, limfomi, limfogranulomatozo
(valovit značaj)
Vročina z infekcijskimi zapleti pri bolnikih z akutnim
levkemija, agranulocitoza
Krvavitve (hemoragični izpuščaji na koži in
sluznice, nos, prebavila, maternica
krvavitev) s hemoragičnim sindromom
Izguba teže, izguba apetita - z malignimi tumorji
krvni sistem (levkemije, limfomi)
Srbenje kože z limfogranulomatozo, kronično
limfocitna levkemija, eritremija

Glavne pritožbe

Perverzija vonja in okusa (pica chlorotica)
anemija zaradi pomanjkanja železa
Pekoč jezik - Guntherjev glositis z anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12
Vnetje grla zaradi nekrotizirajočega vnetja grla
z agranulocitozo, akutno levkemijo
Bolečine v kosteh zaradi hiperplazije kostnega mozga
levkemija, multipli mielom, metastaze raka
Bolečina in težnost v levem hipohondriju s pomembno
povečanje vranice, perisplenitis, infarkt in ruptura
vranica
Bolečina in težnost v desnem hipohondriju: s
znatno povečanje jeter pri levkemiji in
limfomi; s hemolitično anemijo po vrsti
jetrne kolike (zaradi tvorbe bilirubina
kamni)

Anamneza življenja

Prehrana - pomanjkanje železa, folne kisline, vitaminov
skupine B in K
Poklicna anamneza: zastrupitev s svincem -
anemija, benzen - aplastična anemija in levkemija;
obsevanje – levkemija itd.
Hude bolezni notranjih organov
Bolezni prebavil - železo, vitamin
Anemija zaradi pomanjkanja B12
Bolezni jeter - motnje strjevanja krvi, anemija
Bolezen ledvic - ledvična anemija
revmatske bolezni, kronične okužbe– slabokrvnost
kronične bolezni
Hipoksija pri pljučnem srčnem popuščanju -
sekundarna eritrocitoza; krvavitev, ko
bronhiektazije in tuberkuloza - anemija
Poškodbe in operacije (gastrektomija - malabsorpcija
železo in vitamin B12; splenektomija - sekundarna
trombocitoza; ekstrakcija zob - razkriva kršitve
hemostaza)

Anamneza življenja

Zdravila (analgin, NSAID, sulfonamidi -
agranulocitoza; β-laktami - hemolitična anemija;
heparin, biseptol - trombocitopenija)
Alkohol - motnje strjevanja krvi, anemija,
trombocitopenija ( toksični učinek alkohol na kosti
možgani in jetra)
Kajenje povečuje tveganje za raka
različne krvne bolezni
Alergije - vzrok eozinofilije
Transfuzije krvi
Dednost - hemofilija, dedna
hemolitična anemija in druge hematološke bolezni
Etnična pripadnost - srpasta celica
anemija, talasemija itd.
Ginekološki status - razkriva težave s hemostazo,
možni vzroki anemije

Splošni pregled

Splošno stanje
Zavest - anemična koma
Pregled kože
Bleda koža
Alabasterna bledica pri anemiji zaradi pomanjkanja železa
Voskasta koža z anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12
Bledica z zemeljsko sivim odtenkom
Ikterična obarvanost pri hemolitični anemiji (bledo rumena koža)
Češnjevo rdeče barve z eritremijo (pletora)
Kožne krvavitve (petehije, ekhimoze, purpura)
praske zaradi srbenja
Levkemidi (za akutno mieloblastno levkemijo)
Suhost in luščenje kože, lomljivi lasje, spremembe
nohti s pomanjkanjem železa (koilonihija)

Bledica kože zaradi anemije pomanjkanja vitamina B12

Bledica nohtne posteljice

kaheksija, bledica

zlatenica

eritremija

Hemoragični izpuščaj

Koilonihija pri pomanjkanju železa

Pregled delov telesa

Pregled ustne votline in jezika
Angularni stomatitis - "zastoji", razpoke v kotih ust (s
pomanjkanje železa in vitaminov B)
Karies in vnetje sluznice okoli vratu
zob (alveolarna pioreja) z anemijo zaradi pomanjkanja železa
Guntherjev glosit ("lakiran" malinast jezik, s
papilarna atrofija) pri anemiji zaradi pomanjkanja B12
Ulcerozna nekrotična angina in stomatitis v akutni
levkemija
Gingivalna hiperplazija pri akutni monoblastni levkemiji
Pregled vratu, supraklavikularne in subklavialne regije, aksilarno
votline itd.
- povečanje bezgavk - lokalno ali generalizirano
Pregled trebuha
- izbočenje leve strani trebuha s splenomegalijo

Krči v kotih ust s pomanjkanjem železa in vitaminov B

"Hunterjev jezik" pri anemiji zaradi pomanjkanja B12

Gingivalna hiperplazija pri akutni monoblastni levkemiji

Krvavitve dlesni, ustnic

Teleangiektazije v ustih in jeziku

Palpacija bezgavk

Glavni razlogi za povečanje bezgavk:
Bolezni krvi: kronična limfocitna levkemija,
Hodgkinova bolezen, limfomi, akutni
limfoblastna levkemija
Okužbe: HIV, citomegalovirus, rdečke,
infekcijska mononukleoza, toksoplazmoza,
tuberkuloza, klamidija, sepsa
Difuzne bolezni vezivnega tkiva:
Sistemski eritematozni lupus, juvenilen
revmatoidni artritis
Lokalne okužbe z regionalnim limfadenitisom
Metastaze raka

Palpacija bezgavk

Značilnosti otipljivih limfnih
vozlišča:
Lokalizacija
Velikost
Doslednost
Premik
Bolečina
Kožne spremembe nad bezgavkami

Povečane vratne bezgavke

Povečanje bezgavk

Metastaze raka želodca v levem supraklavikularnem vozlišču

Palpacija vranice

Splenomegalija - povečanje vranice
Bolezni krvi
Mieloproliferativne bolezni (kronične
mieloična levkemija, idiopatska mielofibroza itd.)
Limfoproliferativne bolezni (limfomi,
hron. limfocitna levkemija, akutna limfoblastna levkemija)
Hemolitična anemija
Drugi razlogi
Okužbe (sepsa, tuberkuloza, toksoplazmoza, malarija,
sifilis, HIV, virusni hepatitis in itd.)
Difuzne bolezni vezivnega tkiva
Portalna hipertenzija (ciroza jeter)
Tromboza vranična vena zastoj krvi v vranici
s srčnim popuščanjem
Skladiščna bolezen, amiloidoza vranice

Splenomegalija. hepatomegalija.

Palpacija jeter pri krvnih boleznih:

Hepatomegalija pri krvnih boleznih:
Akutna levkemija
Kronična mieloična levkemija
Kronična limfocitna levkemija
Limfomi

Tolkala

Dimenzije jeter in vranice
Povečanje mediastinalnega
bezgavke - otopelost v
interskapularni prostor
Trkanje po kosteh

Avskultacija

Avskultacija srca pri anemiji:
tahikardija
ojačanje glasnosti I tona (OPOMBA: ko
kronična anemija - oslabitev tona I za
zaradi miokardne distrofije)
funkcionalni sistolični šum
vrh
hrup "vrha" na jugularni veni
Hrup drgnjenja peritoneuma med perisplenitisom

Laboratorijske raziskovalne metode

Splošni klinični krvni test
Punkcija kostnega mozga
Trepanobiopsija
Punkcija in kirurška biopsija
bezgavka
Punkcija vranice
Imunofenotipizacija (definicija
membranski antigeni - antigeni CD)
Citogenetska študija

Splošna analiza krvi

Indikatorji
Normalne vrednosti
Hemoglobin, g/l
Moški 140 - 160; ženske 120 – 140
Eritrociti, x 1012/l
Moški 4 - 5,1; ženske 3,7 – 4,7
Barvni indikator
0,82 – 1,05
Retikulociti, %0
2 – 12
Trombociti, x 109/l
180 - 320
Levkociti, x 109/l
4 – 8,8
Mladi nevtrofilci, %
0–1
Vbod, %
1–6
Segmentonuklearno, %
45 – 70
Bazofili, %
0–1
Eozinofili, %
0–5
Limfociti, %
18 – 40
Monociti, %
2–9
ESR, mm/h
moški 1 - 10; ženske 2 – 15

Indeksi eritrocitov

MCV (mean corpuscular volume) - povprečni volumen eritrocita
Hematokrit (l/l) x 1000

Normalne vrednosti: 80 – 95 µm3 (fl)
MCH (povprečni korpuskularni hemoglobin)
hemoglobina v eritrocitih
Hemoglobin (g/l)
Število eritrocitov (х1012/l)
Normalne vrednosti 27 – 34 pg/celico
MCHC (srednja koncentracija korpuskularnega hemoglobina) - povprečje
koncentracija hemoglobina v eritrocitih
Hemoglobin (g/l)
Hematokrit (l/l)
Normalne vrednosti 31 – 36 g/dl RBC koncentrata

Biokemijske raziskovalne metode

Presnova bilirubina - z
hemolitična anemija
Vsebnost sirotke
železo, transferin, feritin
drugo

Rentgenski pregled, CT, ultrazvok

Povečanje mediastinalnih bezgavk
– Rografija in CT prsnega koša
Povečanje intraabdominalne
bezgavke, jetra, vranica - ultrazvok
in CT trebuha
Rentgen ploščatih kosti
mielom

Rentgen lobanje pri multiplom mielomu

Sindrom anemije

Anemija je stanje, za katerega je značilno
znižanje hemoglobina (in
eritrocitov) na prostorninsko enoto krvi
Anemijo kaže zmanjšanje
hemoglobin pod 120 g/l in hematokrit
pod 37 % pri ženskah in zato
pod 140 g/l in 40 % pri moških

Vzroki za anemijo

Motnja eritropoeze
JAZ.
Kršitev sinteze hemoglobina -
Anemija zaradi pomanjkanja železa
Kršitev sinteze nukleinskih kislin -
anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12/folata
Poškodba eritropoetskega stebla
celice - aplastična anemija,
metaplazija kostnega mozga v akutni
levkemija, z metastazami raka v kosti
možgani
Pomanjkanje eritropoetina - anemija
odpoved ledvic

Vzroki za anemijo

Povečano uničenje rdečih krvnih celic
(hemolitična anemija)
II.
Prirojena - dedna mikrosferocitoza in
drugi
Pridobljena - avtoimunska in izoimunska
hemolitična anemija, hemolitična bolezen
novorojenčki, mehanske poškodbe
eritrociti (npr. z umetnimi zaklopkami),
okužbe (malarija), zastrupitev s hemolitiki
strupi itd.
Izguba krvi -
III.
Akutna posthemoragična anemija
Kronična posthemoragična anemija -
Anemija zaradi pomanjkanja železa

Razvrstitev anemije glede na morfologijo eritrocitov

Mikrocitna hipokroma - pomanjkanje železa
slabokrvnost
Normocitna normokromna - avtoimunska
hemolitična anemija, aplastična anemija
Makro-(megalo)citna hiperkromna - pomanjkanje
vitamin B12/folna kislina
Anizocitoza - pojav rdečih krvnih celic različnih premerov
Poikilocitoza - pojav rdečih krvnih celic različnih oblik

Razvrstitev anemije glede na stopnjo regeneracije

Odvisno od števila krvnih retikulocitov
in eritrokarioblasti kostnega mozga se razlikujejo:
(Hiper)regenerativne anemije - povečane
število krvnih retikulocitov (in eritrokarioblastov kostnega mozga) - hemolitična
anemija, akutna posthemoragična anemija
Hipo- in regeneratorne anemije - odsotnost
povečanje krvnih retikulocitov (in eritrokarioblastov kostnega mozga) - aplastični
anemija, pomanjkanje železa in vitamina B12
anemijo pred zdravljenjem.

Razvrstitev anemije glede na resnost

Resnost
I stopnja (lahka)
II stopnja (srednja)
III stopnja (huda)
IV stopnja (ekstremna
gravitacija)
Vsebina
hemoglobin
140 - 100 g/l (moški)
120 - 100 g/l (ženske)
99 – 67 g/l
66 – 34 g/l
< 33 г/л

Pritožbe:
šibkost, utrujenost
vrtoglavica, tinitus, nagnjenost k
omedlevica
težko dihanje (zlasti pri naporu)
palpitacije (zlasti med vadbo)
Lahko se pojavijo dispeptične težave:
perverzija okusa (s pomanjkanjem železa)
anemija), izguba apetita, slabost,
hitro nasičenje

Sindrom anemije: klinične manifestacije

Pregled:
Bledica kože in sluznic
Trofične spremembe v koži in njenih dodatkih (s
anemija zaradi pomanjkanja železa)
Suha koža
Lomljivost, izpadanje las, zgodnje sivenje
Krhkost, prečne proge nohtov, koilonihija
Ustne votline:
Razpoke v kotih ust (angularni stomatitis)
Glajenje papile jezika (atrofični glositis s
pomanjkanje železa)
"Hunterjev jezik" pri anemiji zaradi pomanjkanja B12
Zobje izgubijo sijaj se hitro pokvarijo, morda
parodontalna bolezen, alveolarna pioreja (s pomanjkanjem železa)

Sindrom anemije: klinične manifestacije

Tolkala srca:
Avskultacija srca:
Srčni toni so pospešeni, I ton je okrepljen (vendar: pri
kronična anemija zaradi miokardne distrofije
oslabljen), funkcionalni sistolični šum na
vrhu srca, "top noise" na jugularni veni
Palpacija pulza:
Razširitev meja relativne srčne otopelosti
v levo zaradi miokardne distrofije pri kronični
slabokrvnost
Utrip je hiter, šibkega polnjenja (filamentozen)
Nagnjenost k znižanju krvnega tlaka
Laboratorijski podatki: znižanje hemoglobina,
eritrocitov, pospešek ESR

Normalni krvni razmaz

Krvni razmaz za anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12

Krvni razmaz za anemijo zaradi pomanjkanja železa (hipokromija in mikrocitoza eritrocitov)

Krvni razmaz za anemijo zaradi pomanjkanja železa (hipokromija
in mikrocitoza eritrocitov)

Hemoragični sindrom Okvarjena hemostaza

I. Patologija trombocitov -
Zmanjšano število trombocitov
(trombocitopenija)
na primer idiopatska trombocitopenična
purpura (Werlhofova bolezen),
trombocitopenija pri levkemiji, limfomu in
metastaze raka v kostnem mozgu, z vitaminom
Anemija zaradi pomanjkanja B12; z boleznimi jeter
(hepatolienalni sindrom) itd.
Disfunkcija trombocitov
(trombocitopatija)

Motnje hemostaze

II. Patologija strjevanja krvi -
koagulopatija
Sekundarna koagulopatija pri boleznih
jetra, pomanjkanje vitamina K in
druge bolezni
Primarna (prirojena) koagulopatija:
hemofilija A, B

Kršitve

III. Vaskularna patologija
Vaskulitis
Hemoragični vaskulitis Schonlein of Henoch
Vaskulopatija
dedna telangiektazija
(Rendu-Oslerjeva bolezen)

Hemoragični sindrom

Pritožbe:
Videz na koži in sluznicah
krvavitve različne narave
(majhne lise, modrice itd.)
krvavitev (nos,
dlesni, maternica, prebavila,
ledvična itd.) in krvavitve v
različni organi (možgani,
mrežnica, sklepi)

Objektivni pregled. Vrste krvavitev:

Hematom - z velikim napetostjo
zbiranje krvi, ki uhaja iz krvnih žil
infiltracijo v podkožna tkiva, mišice itd.
mehko tkivo – značilno za pomanjkanje faktorja
koagulacija (npr. hemofilija A in B). Tudi za
Za hemofilijo so značilne krvavitve v sklepe
(hemartroza)
Petehialno-pikasta (modrikasta) -
trombocitopenija, trombocitopatija Hemoragični vaskulitis

dedna teleangiektazija (Rendu-Oslerjeva bolezen)

Proliferativni sindrom pri hemoblastozah

Patološka celična proliferacija enega od klic
hematopoeza (mieloična, limfna,
eritrociti itd.)
Zmanjšanje (s kronično levkemijo) ali popolna odsotnost
(pri akutna levkemija) celično diferenciacijo, ki
vodi v vstop v kri nezrelih celic tega
proliferirajoče klice
Metaplazija kostnega mozga z
izpodrivanje drugih hematopoetskih kalčkov
(eritrociti, trombociti)
Razvoj levkemoida v različnih organih
infiltrati - patološke rasti celic
proliferirajoče hematopoetske linije,
metastaziral v te organe

Glavni klinični znaki levkemije

proliferativni sindrom
Hiperplazija hematopoetskega tkiva (povečanje bezgavk,
vranica, jetra) in pojav žarišč
ekstramedularna hematopoeza (levkemidi – koža
infiltrati, osalgija, bolečina pri tapkanju
kosti)
Anemični sindrom - zaradi metaplazije kostnega mozga in
inhibicija eritrocitnega klica
Hemoragični sindrom - zaradi metaplazije kostnega mozga
in zaviranje megakariocitnega klica in trombocitopenije
Zmanjšana imunološka odpornost (infekcijsko-septični in ulcerozno-nekrotični procesi v pljučih,
ledvice, mandlji itd.)
Ustrezne spremembe v testih krvi in ​​kostnega mozga

Spremembe v formuli levkocitov

mieloblast
Promiel
ocyte
mielociti
metamielocit
jedrska palica
nevtrofilec
0–1%
1–6%
Segmentirano
nevtrofilec
45 – 70%
Jet menjalnik levo
Hipersegma
ntirann
nevtrofilca
(0 – 1%)
Norma
okužbe
Patološki premik v levo
kronično
mieloična levkemija
Levkemična odpoved
(Hiatus leucaemicus)
Degenerativni premik v desno
Začinjeno
levkemija
B12-pomanjkanje
slabokrvnost
Bolezni krvi so obsežna zbirka patologij, ki so zelo heterogene glede na vzroke, klinične manifestacije in potek, združene v eno splošno skupino zaradi prisotnosti motenj v številu, strukturi ali funkcijah celičnih elementov (eritrocitov, trombocitov, levkocitov) ali krvne plazme. . Odsek medicinska znanost ukvarjanje z boleznimi krvnega sistema se imenuje hematologija.

Bolezni krvi in ​​bolezni krvnega sistema

Bistvo krvnih bolezni je sprememba števila, strukture ali funkcij eritrocitov, trombocitov ali levkocitov, pa tudi kršitev lastnosti plazme pri gamopatiji. To pomeni, da je krvna bolezen lahko sestavljena iz povečanja ali zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, trombocitov ali belih krvnih celic, pa tudi v spremembi njihovih lastnosti ali strukture. Poleg tega je patologija lahko sestavljena iz spreminjanja lastnosti plazme zaradi pojava patoloških beljakovin v njej ali zmanjšanja / povečanja normalne količine sestavin tekočega dela krvi.

Značilni primeri krvnih bolezni, ki jih povzroča sprememba števila celičnih elementov, so na primer anemija ali eritremija (povečano število rdečih krvničk v krvi). In primer krvne bolezni, ki jo povzroča sprememba v strukturi in funkcijah celičnih elementov, je anemija srpastih celic, sindrom lenih levkocitov itd. Patologije, pri katerih se spreminjajo količina, struktura in funkcije celičnih elementov, so hemoblastoze, ki jih običajno imenujemo krvni rak. značilna bolezen krvi, zaradi spremembe lastnosti plazme - to je multipli mielom.

Bolezni krvnega sistema in bolezni krvi so različne variante imena istega niza patologij. Vendar je izraz "bolezni krvnega sistema" bolj natančen in pravilen, saj celoten sklop patologij, vključenih v to skupino, ne zadeva samo same krvi, temveč tudi hematopoetske organe, kot so kostni mozeg, vranica in Bezgavke. Navsezadnje krvna bolezen ni le sprememba kakovosti, količine, zgradbe in delovanja celičnih elementov ali plazme, temveč tudi določene motnje v organih, ki so odgovorni za proizvodnjo celic ali beljakovin, pa tudi za njihovo uničenje. Zato je v resnici pri vsaki bolezni krvi sprememba njegovih parametrov posledica okvare katerega koli organa, ki je neposredno vključen v sintezo, vzdrževanje in uničenje krvnih elementov in beljakovin.

Kri je po svojih parametrih zelo labilno tkivo telesa, saj se odziva na različne okoljske dejavnike, pa tudi zato, ker je v njej širok spekter biokemičnih, imunoloških in presnovnih procesov. Zaradi tega razmeroma "širokega" spektra občutljivosti se lahko krvni parametri spremenijo različna stanja in bolezni, kar ne kaže na patologijo same krvi, ampak le odraža reakcijo, ki poteka v njej. Po okrevanju po bolezni se krvni parametri vrnejo v normalno stanje.

Toda bolezni krvi so patologija njenih neposrednih sestavin, kot so rdeče krvne celice, bele krvne celice, trombociti ali plazma. To pomeni, da je za normalizacijo krvnih parametrov potrebno pozdraviti ali nevtralizirati obstoječo patologijo, tako da se lastnosti in število celic (eritrocitov, trombocitov in levkocitov) čim bolj približajo normalni indikatorji. Ker pa je lahko sprememba krvnih parametrov enaka kot pri somatskih, nevroloških in mentalna bolezen, in s krvnimi patologijami, traja nekaj časa in dodatni pregledi za identifikacijo slednjega.

Bolezni krvi - seznam

Trenutno zdravniki in znanstveniki razlikujejo naslednje krvne bolezni, vključene v seznam Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10):
1. Anemija zaradi pomanjkanja železa;
2. Anemija zaradi pomanjkanja B12;
3. anemija zaradi pomanjkanja folatov;
4. Anemija zaradi pomanjkanja beljakovin;
5. Anemija zaradi skorbuta;
6. Neopredeljena anemija zaradi podhranjenosti;
7. Anemija zaradi pomanjkanja encima;
8. Talasemija (alfa talasemija, beta talasemija, delta beta talasemija);
9. Dedna obstojnost fetalnega hemoglobina;
10. anemija srpastih celic;
11. dedna sferocitoza (anemija Minkowski-Choffard);
12. dedna eliptocitoza;
13. Avtoimunska hemolitična anemija;
14. Z zdravili povzročena neavtoimunska hemolitična anemija;
15. Hemolitično-uremični sindrom;
16. Paroksizmalna nočna hemoglobinurija (bolezen Marchiafava-Micheli);
17. Pridobljena čista aplazija rdečih krvnih celic (eritroblastopenija);
18. Ustavna ali z zdravili povzročena aplastična anemija;
19. Idiopatska aplastična anemija;
20. Akutna posthemoragična anemija (po akutni izgubi krvi);
21. Anemija pri novotvorbah;
22. Anemija pri kroničnih somatskih boleznih;
23. Sideroblastna anemija (dedna ali sekundarna);
24. Prirojena diseritropoetska anemija;
25. Akutna mieloblastna nediferencirana levkemija;
26. Akutna mieloična levkemija brez zorenja;
27. Akutna mieloična levkemija z zorenjem;
28. Akutna promielocitna levkemija;
29. Akutna mielomonoblastna levkemija;
30. Akutna monoblastna levkemija;
31. Akutna eritroblastna levkemija;
32. Akutna megakarioblastna levkemija;
33. Akutna limfoblastna T-celična levkemija;
34. Akutna limfoblastna B-celična levkemija;
35. Akutna panmieloična levkemija;
36. Letterer-Siwe bolezen;
37. mielodisplastični sindrom;
38. Kronična mieloična levkemija;
39. Kronična eritromieloza;
40. Kronična monocitna levkemija;
41. Kronična megakariocitna levkemija;
42. Sublevkemična mieloza;
43. levkemija mastocitov;
44. makrofagna levkemija;
45. Kronična limfocitna levkemija;
46. dlakastocelična levkemija;
47. Prava policitemija (eritremija, Wakezova bolezen);
48. Cesarijeva bolezen (limfocitom kože);
49. Glivična mikoza;
50. Burkittov limfosarkom;
51. Lennertov limfom;
52. Histiocitoza je maligna;
53. Maligni tumor mastocitov;
54. Pravi histiocitni limfom;
55. MALT-limfom;
56. Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza);
57. ne-Hodgkinovi limfomi;
58. mielom (generaliziran plazmocitom);
59. Waldenströmova makroglobulinemija;
60. Težka bolezen alfa verige;
61. bolezen težke verige gama;
62. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
63.
64. Pomanjkanje od vitamina K odvisnih faktorjev strjevanja krvi;
65. Pomanjkanje koagulacijskega faktorja I in disfibrinogenemija;
66. pomanjkanje koagulacijskega faktorja II;
67. pomanjkanje koagulacijskega faktorja V;
68. Pomanjkanje koagulacijskega faktorja VII (dedna hipoprokonvertinemija);
69. Dedno pomanjkanje faktorja VIII koagulacije krvi (von Willebrandova bolezen);
70. Dedno pomanjkanje koagulacijskega faktorja IX (božična bolezen, hemofilija B);
71. Dedno pomanjkanje X faktorja strjevanja krvi (Stuart-Prauerjeva bolezen);
72. Dedno pomanjkanje faktorja koagulacije krvi XI (hemofilija C);
73. pomanjkanje koagulacijskega faktorja XII (Hagemanova napaka);
74. pomanjkanje koagulacijskega faktorja XIII;
75. Pomanjkanje plazemskih komponent kalikrein-kinin sistema;
76. Pomanjkanje antitrombina III;
77. dedna hemoragična telangiektazija (Rendu-Oslerjeva bolezen);
78. Glanzmannova trombastenija;
79. Bernard-Soulierjev sindrom;
80. Wiskott-Aldrichov sindrom;
81. Chediak-Higashijev sindrom;
82. TAR sindrom;
83. Hegglinov sindrom;
84. Kazabakh-Merrittov sindrom;
85.
86. Ehlers-Danlosov sindrom;
87. Gasserjev sindrom;
88. alergijska purpura;
89.
90. Simulirana krvavitev (Munchausenov sindrom);
91. agranulocitoza;
92. Funkcionalne motnje polimorfonuklearni nevtrofilci;

93. eozinofilija;
94. methemoglobinemija;
95. Družinska eritrocitoza;
96. Esencialna trombocitoza;
97. hemofagocitna limfohistiocitoza;
98. Hemofagocitni sindrom zaradi okužbe;
99. citostatska bolezen.

Zgornji seznam bolezni vključuje večino trenutno znanih krvnih patologij. Nekatere redke bolezni ali oblike iste patologije pa niso vključene na seznam.

Krvne bolezni - vrste

Celoten sklop krvnih bolezni lahko pogojno razdelimo v naslednje velike skupine, odvisno od vrste celičnih elementov ali plazemskih beljakovin, ki so bile patološko spremenjene:
1. Anemija (stanja, pri katerih je raven hemoglobina pod normalno vrednostjo);
2. Hemoragična diateza ali patologija sistema hemostaze (motnje strjevanja krvi);
3. Hemoblastoze (različne neoplastične bolezni njihovih krvnih celic, kostnega mozga ali bezgavk);
4. Druge krvne bolezni (bolezni, ki ne spadajo niti v hemoragično diatezo, niti v anemijo, niti v hemoblastoze).

Ta razvrstitev je zelo splošna in vse krvne bolezni deli v skupine glede na to, kakšna je pogostnost patološki proces je vodilna in katere celice so prizadele spremembe. Seveda je v vsaki skupini zelo širok spekter specifičnih bolezni, ki pa se delijo tudi na vrste in vrste. Razmislite o razvrstitvi vsake navedene skupine krvnih bolezni posebej, da ne bi povzročili zmede zaradi velike količine informacij.

anemija

Torej, anemija je kombinacija vseh stanj, pri katerih pride do znižanja ravni hemoglobina pod normalno. Anemija je trenutno razvrščena v naslednje vrste odvisno od vodilnega splošnega patološkega vzroka njihovega nastanka:
1. Anemija zaradi oslabljene sinteze hemoglobina ali rdečih krvnih celic;
2. Hemolitična anemija, povezana s povečano razgradnjo hemoglobina ali rdečih krvnih celic;
3. Hemoragična anemija, povezana z izgubo krvi.
Anemija zaradi izgube krvi delimo na dve vrsti:

• Akutna posthemoragična anemija - pojavi se po hitri hkratni izgubi več kot 400 ml krvi;
• Kronična posthemoragična anemija - pojavi se kot posledica dolgotrajne stalne izgube krvi zaradi majhnih, a stalnih krvavitev (na primer z močno menstruacijo, s krvavitvijo iz želodčne razjede itd.).

Anemija zaradi motene sinteze hemoglobina ali tvorbe rdečih krvnih celic delimo na naslednje vrste:
1. Aplastične anemije:

• Aplazija rdečih krvnih celic (ustavna, medicinska itd.);
• Delna aplazija rdečih krvnih celic;
• Anemija Blackfan-Diamond;
• Anemija Fanconi.

2. Prirojena diseritropoetična anemija.
3. mielodisplastični sindrom.
4. Anemija zaradi pomanjkanja:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• anemija zaradi pomanjkanja folatov;
• Anemija zaradi pomanjkanja B12;
• Anemija na ozadju skorbuta;
• Anemija zaradi pomanjkanja beljakovin v prehrani (kwashiorkor);
• Anemija s pomanjkanjem aminokislin (orotacidurična anemija);
• Anemija s pomanjkanjem bakra, cinka in molibdena.

5. Anemija zaradi kršitve sinteze hemoglobina:

• Porfirija - sideroahristična anemija (Kelly-Patersonov sindrom, Plummer-Vinsonov sindrom).

6. Anemija kroničnih bolezni (z odpovedjo ledvic, rakavi tumorji in itd.).
7. Anemija s povečano porabo hemoglobina in drugih snovi:

• Anemija med nosečnostjo;
• Anemija pri dojenju;
• Anemija športnikov itd.

Kot lahko vidimo, je spekter anemije, ki jo povzroča motena sinteza hemoglobina in tvorba rdečih krvničk, zelo širok. Vendar pa v praksi večina Te anemije so redke ali zelo redke. In v Vsakdanje življenje ljudje najverjetneje doživijo različne možnosti anemije zaradi pomanjkanja, kot so pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, pomanjkanje folne kisline itd. Podatki o anemiji, kot že ime pove, nastanejo zaradi nezadostne količine snovi, potrebnih za tvorbo hemoglobina in rdečih krvnih celic. Druga najpogostejša anemija, povezana s kršitvijo sinteze hemoglobina in eritrocitov, je oblika, ki se razvije pri hudih kroničnih boleznih.

Hemolitična anemija zaradi povečanega razpada rdečih krvnih celic delimo na dedne in pridobljene. V skladu s tem so dedne hemolitične anemije posledica katere koli genetske okvare prenašajo starši na potomce, zato so neozdravljive. In pridobljene hemolitične anemije so povezane z vplivom okoljskih dejavnikov, zato so popolnoma ozdravljive.

Trenutno se limfomi delijo na dve glavni vrsti - Hodgkinove (limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinove. Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen, Hodgkinov limfom) ni razdeljena na vrste, ampak se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah, od katerih ima vsaka svojo klinične značilnosti in s tem povezane nianse terapije.

Ne-Hodgkinove limfome delimo na naslednje vrste:
1. Folikularni limfom:

• Mešana velika in mala celica z razcepljenimi jedri;
• Velika celica.

2. Difuzni limfom:

• Majhna celica;
• Majhna celica z razcepljenimi jedri;
• Mešana mala celica in velika celica;
• retikulosarkom;
• imunoblastični;
• Limfoblastni;
• Burkittov tumor.

3. Periferni in kožni T-celični limfomi:

• Cesarijeva bolezen;
• Mycosis fungoides;
• Lennertov limfom;
• Periferni T-celični limfom.

4. Drugi limfomi:

• limfosarkom;
• B-celični limfom;
• MALT-limfom.

Hemoragična diateza (bolezni strjevanja krvi)

Hemoragična diateza (bolezni strjevanja krvi) je zelo obsežna in spremenljiva skupina bolezni, za katero je značilna ena ali drugačna motnja strjevanja krvi in ​​s tem nagnjenost h krvavitvam. Glede na to, katere celice ali procesi koagulacijskega sistema so moteni, so vse hemoragične diateze razdeljene na naslednje vrste:
1. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).
2. Trombocitopenija (število trombocitov v krvi je pod normalno vrednostjo):

• Idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen);
• Aloimunska purpura novorojenčkov;
• Transimunska purpura novorojenčkov;
• Heteroimunska trombocitopenija;
• alergijski vaskulitis;
• Evansov sindrom;
• Vaskularna psevdohemofilija.

3. Trombocitopatije (trombociti imajo pomanjkljivo strukturo in slabšo funkcionalno aktivnost):

• bolezen Hermansky-Pudlak;
• TAR sindrom;
• May-Hegglinov sindrom;
• Wiskott-Aldrichova bolezen;
• Glanzmannova trombastenija;
• Bernard-Soulierjev sindrom;
• Chediak-Higashijev sindrom;
• Willebrandova bolezen.

4. Motnje strjevanja krvi v ozadju vaskularne patologije in nezadostnosti koagulacijske povezave v procesu koagulacije:

• bolezen Rendu-Osler-Weber;
• Louis-Bar sindrom (ataksija-telangiektazija);
• Kazabah-Merrittov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Gasserjev sindrom;
• Hemoragični vaskulitis (Scheinlein-Genochova bolezen);
• Trombotična trombocitopenična purpura.

5. Motnje strjevanja krvi, ki jih povzročajo motnje kinin-kalikreinskega sistema:

• Fletcherjeva napaka;
• Williamsova napaka;
• Fitzgeraldova napaka;
• Napaka Flajac.

6. Pridobljena koagulopatija (patologija strjevanja krvi v ozadju kršitev koagulacijske povezave koagulacije):

• afibrinogenemija;
• Koagulopatija porabe;
• fibrinolitična krvavitev;
• fibrinolitična purpura;
• Purpura strele;
• Hemoragična bolezen novorojenčka;
• Pomanjkanje dejavnikov, odvisnih od vitamina K;
• Motnje koagulacije po jemanju antikoagulantov in fibrinolitikov.

7. Dedna koagulopatija (motnje strjevanja krvi zaradi pomanjkanja koagulacijskih faktorjev):

• pomanjkanje fibrinogena;
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja II (protrombina);
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja V (labilno);
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja VII;
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja VIII (hemofilija A);
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja IX (božična bolezen, hemofilija B);
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja X (Stuart-Prower);
• Pomanjkanje faktorja XI (hemofilija C);
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja XII (Hagemanova bolezen);
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja XIII (fibrinski stabilizator);
• Pomanjkanje prekurzorja tromboplastina;
• Pomanjkanje AS-globulina;
• Pomanjkanje proaccelerina;
• Vaskularna hemofilija;
• Disfibrinogenemija (prirojena);
• hipoprokonvertinemija;
• Ovrenova bolezen;
• Povečana vsebnost antitrombina;
• Povečana vsebnost anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (faktorji proti strjevanju krvi).

Druge krvne bolezni

Ta skupina vključuje bolezni, ki jih iz nekega razloga ni mogoče pripisati hemoragični diatezi, hemoblastozi in anemiji. Danes ta skupina krvnih bolezni vključuje naslednje patologije:
1. Agranulocitoza (odsotnost nevtrofilcev, bazofilcev in eozinofilcev v krvi);
2. Funkcionalne motnje v delovanju vbodnih nevtrofilcev;
3. Eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v krvi);
4. methemoglobinemija;
5. Družinska eritrocitoza (povečanje števila rdečih krvnih celic);
6. Esencialna trombocitoza (povečanje števila krvnih ploščic);
7. Sekundarna policitemija (povečanje števila vseh krvnih celic);
8. levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic v krvi);
9. Citostatska bolezen (bolezen, povezana z uporabo citotoksičnih zdravil).

Bolezni krvi - simptomi

Simptomi krvnih bolezni so zelo različni, saj so odvisni od tega, katere celice so vključene v patološki proces. Torej, pri anemiji pridejo do izraza simptomi pomanjkanja kisika v tkivih, z hemoragični vaskulitis- povečana krvavitev itd. Tako ni enotnih in skupnih simptomov za vse krvne bolezni, saj je za vsako specifično patologijo značilna določena edinstvena kombinacija samo njeni inherentni klinični znaki.

Vendar pa je mogoče pogojno razlikovati simptome krvnih bolezni, ki so značilne za vse patologije in jih povzročajo motnje v delovanju krvi. Torej se lahko naslednji simptomi štejejo za pogoste pri različnih boleznih krvi:

• šibkost;
• dispneja;
• palpitacije;
• Zmanjšan apetit;
• Povišana telesna temperatura, ki se ohranja skoraj nenehno;
• Pogosti in dolgotrajni infekcijski in vnetni procesi;
• srbeča koža;
• Perverzija okusa in vonja (človek začne imeti rad posebne vonjave in okuse);
• Bolečine v kosteh (z levkemijo);
• Krvavitev v obliki petehij, modric itd.;
• Stalna krvavitev iz sluznice nosu, ust in organov prebavil;
• Bolečina v levem ali desnem hipohondriju;
• Nizka zmogljivost.

Ta seznam simptomov krvnih bolezni je zelo kratek, vendar vam omogoča, da se orientirate glede najbolj tipičnih kliničnih manifestacij patologije krvnega sistema. Če ima oseba katerega od zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za podroben pregled.

Sindromi bolezni krvi

Sindrom je stabilen niz simptomov, značilnih za bolezen ali skupino patologij, ki imajo podobno patogenezo. Tako so sindromi krvnih bolezni skupine kliničnih simptomov, ki jih združuje skupni mehanizem njihovega razvoja. Poleg tega je za vsak sindrom značilna stabilna kombinacija simptomov, ki morajo biti prisotni pri osebi, da bi prepoznali kateri koli sindrom. Pri krvnih boleznih se razlikuje več sindromov, ki se razvijejo z različnimi patologijami.

Tako trenutno zdravniki razlikujejo naslednje sindrome krvnih bolezni:

• anemični sindrom;
• hemoragični sindrom;
• Ulcerativni nekrotični sindrom;
• sindrom zastrupitve;
• osalgični sindrom;
• Sindrom beljakovinske patologije;
• sideropenični sindrom;
• pletorični sindrom;
• ikterični sindrom;
• Sindrom limfadenopatije;
• hepato-splenomegaličnega sindroma;
• Sindrom izgube krvi;
• vročinski sindrom;
• Hematološki sindrom;
• Sindrom kostnega mozga;
• sindrom enteropatije;
• Sindrom artropatije.

Našteti sindromi se razvijejo v ozadju razne bolezni krvi, nekatere od njih pa so značilne le za ozek spekter patologij s podobnim mehanizmom razvoja, medtem ko so druge, nasprotno, najdene pri skoraj vseh krvnih boleznih.

Sindrom anemije

Za sindrom anemije je značilen niz simptomov, ki jih povzroča anemija, to je nizka vsebnost hemoglobina v krvi, zaradi česar tkiva doživljajo kisikovo stradanje. Sindrom anemije se razvije pri vseh krvnih boleznih, vendar se pri nekaterih patologijah pojavi v začetnih fazah, pri drugih pa v poznejših fazah.

Torej, manifestacije anemičnega sindroma so naslednji simptomi:

• Bledica kože in sluznice;
• Suha in luskasta ali vlažna koža;
• Suhi, krhki lasje in nohti;
• Krvavitev iz sluznice - dlesni, želodec, črevesje itd .;
• Omotičnost;
• Drhtava hoja;
• Zatemnitev v očeh;
• Hrup v ušesih;
• Utrujenost;
• zaspanost;
• Zasoplost pri hoji;
• palpitacije

Pri hudi anemiji lahko oseba razvije pastozne noge, perverzijo okusa (kot so neužitne stvari, na primer kreda), pekoč občutek v jeziku ali njegovo svetlo škrlatno barvo, pa tudi zadušitev pri požiranju kosov hrane.

Hemoragični sindrom

Hemoragični sindrom se kaže z naslednjimi simptomi:

• Krvavitve dlesni in dolgotrajne krvavitve med puljenjem zoba in poškodbami ustne sluznice;
• Občutek nelagodja v želodcu;
• rdeče krvne celice ali kri v urinu;
• Krvavitev iz vbodov iz injekcij;
• Modrice in petehialne krvavitve na koži;
• glavobol;
• Bolečina in otekanje sklepov;
• nezmožnost aktivna gibanja zaradi bolečin, ki jih povzročajo krvavitve v mišicah in sklepih.

Hemoragični sindrom se razvije z naslednjimi boleznimi krvi:
1. trombocitopenična purpura;
2. von Willebrandova bolezen;
3. bolezen Rendu-Osler;
4. Glanzmannova bolezen;
5. Hemofilija A, B in C;
6. Hemoragični vaskulitis;
7. DIC;
8. hemoblastoze;
9. aplastična anemija;
10. Jemanje velikih odmerkov antikoagulantov.

Ulcerozni nekrotični sindrom

Za ulcerozni nekrotični sindrom so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina v ustni sluznici;
• Krvavitev iz dlesni;
• Nezmožnost jesti zaradi bolečine v ustni votlini;
• Zvišanje telesne temperature;
• mrzlica;
• Slab zadah ;
• Izcedek in nelagodje v nožnici;
• Težave z defekacijo.

Ulcerozni nekrotični sindrom se razvije s hemoblastozo, aplastično anemijo, pa tudi z obsevanjem in citostatičnimi boleznimi.

Sindrom zastrupitve

Sindrom zastrupitve se kaže z naslednjimi simptomi:

• Splošna šibkost;
• Vročina z mrzlico;
• Dolgotrajno vztrajno zvišanje telesne temperature;
• slabo počutje;
• Zmanjšana delovna zmogljivost;
• Bolečina v ustni sluznici;
• Običajni simptomi bolezni dihal zgornjih dihalnih poti.

Sindrom zastrupitve se razvije pri hemoblastozah, hematosarkomih (Hodgkinova bolezen, limfosarkomi) in citostatski bolezni.

Ossalgični sindrom

Za osalgični sindrom je značilna bolečina v razne kosti, ki jih na prvih stopnjah ustavijo zdravila proti bolečinam. Z napredovanjem bolezni postane bolečina intenzivnejša in je analgetiki ne ustavijo več, kar povzroča težave pri gibanju. V kasnejših fazah bolezni je bolečina tako močna, da se oseba ne more premikati.

Ossalgični sindrom se razvije, ko multipli mielom, kot tudi kostne metastaze pri limfogranulomatozi in hemangiomih.

sindrom beljakovinske patologije

Sindrom beljakovinske patologije je posledica prisotnosti velike količine patoloških beljakovin (paraproteinov) v krvi in ​​​​je značilen po naslednjih simptomih:

• Poslabšanje spomina in pozornosti;
• Bolečine in otrplost v nogah in rokah;
• Krvavitev sluznice nosu, dlesni in jezika;
• Retinopatija (motnje v delovanju oči);
• Ledvična odpoved (v poznejših fazah bolezni);
• Kršitev funkcij srca, jezika, sklepov, žleze slinavke in kožo.

Sindrom beljakovinske patologije se razvije z mielomom in Waldenströmovo boleznijo.

sideropenični sindrom

Sideropenični sindrom je posledica pomanjkanja železa v človeškem telesu in je značilen po naslednjih simptomih:

• Perverzija občutka za vonj (človek ima rad vonjave izpušnih plinov, opranih betonskih tal itd.);
• Perverzija okusa (osebi je všeč okus krede, apna, oglja, suhih žit itd.);
• Težave pri požiranju hrane;
• mišična oslabelost;
• Bledica in suhost kože;
• Krči v kotih ust;
• Tanki, krhki, konkavni nohti s prečnimi progami;
• Tanki, krhki in suhi lasje.

Sideropenični sindrom se razvije z Werlhofovo in Randu-Oslerjevo boleznijo.

Pletorični sindrom

Pletorični sindrom se kaže z naslednjimi simptomi:

• glavobol;
• Občutek vročine v telesu;
• Zastoj krvi v glavi;
• Rdeč obraz;
• Pekoč občutek v prstih;
• Parestezija (občutek kurje kože itd.);
• Srbenje kože, hujše po kopeli ali tuširanju;
• toplotna intoleranca;

Sindrom se razvije z eritremijo in Wakezovo boleznijo.

ikterični sindrom

Ikterični sindrom se kaže z značilno rumeno obarvanostjo kože in sluznic. Razvija se s hemolitično anemijo.

Sindrom limfadenopatije

Sindrom limfadenopatije se kaže z naslednjimi simptomi:

• Povečanje in bolečina različnih bezgavk;
• Pojavi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, zaspanost itd.);
• potenje;
• šibkost;
• Močna izguba teže;
• Bolečina v območju povečane bezgavke zaradi stiskanja bližnjih organov;
• Fistule z gnojnim izcedkom.

Sindrom se razvije kronična limfocitna levkemija, limfogranulomatoza, limfosarkomi, akutna limfoblastna levkemija in infekcijska mononukleoza.

Hepato-splenomegaličen sindrom

Sindrom hepato-splenomegalije je posledica povečanja velikosti jeter in vranice in se kaže z naslednjimi simptomi:

• Občutek teže v zgornjem delu trebuha;
• Bolečina v zgornjem delu trebuha;
• Povečanje volumna trebuha;
• šibkost;
• Zmanjšana zmogljivost;
• Zlatenica (v pozni fazi bolezni).

Sindrom se razvije pri infekcijski mononukleozi, dedni mikrosferocitozi, avtoimunski hemolitični anemiji, anemiji srpastih celic in anemiji pomanjkanja B12, talasemiji, trombocitopeniji, akutni levkemiji, kronični limfocitni in mieloični levkemiji, subleukemični mielozi, pa tudi pri eritremiji in Waldenströmovi bolezni.

Sindrom izgube krvi

Za sindrom izgube krvi so značilne močne ali pogoste krvavitve v preteklosti iz različnih organov in se kažejo z naslednjimi simptomi:

• modrice na koži;
• Hematomi v mišicah;
• Oteklina in bolečina v sklepih zaradi krvavitev;
• Pajkaste vene na koži;

Sindrom se razvije s hemoblastozami, hemoragična diateza in aplastična anemija.

Vročinski sindrom

Vročinski sindrom se kaže z dolgotrajno in vztrajno vročino z mrzlico. V nekaterih primerih je oseba v ozadju vročine zaskrbljena zaradi stalnega srbenja kože in močnega znojenja. Sindrom spremlja hemoblastozo in anemijo.

Hematološki sindromi in sindromi kostnega mozga

Hematološki sindrom in sindrom kostnega mozga sta neklinična, ker ne upoštevata simptomov in se odkrijeta le na podlagi sprememb krvnih preiskav in brisov kostnega mozga. Za hematološki sindrom je značilna sprememba normalnega števila eritrocitov, trombocitov, hemoglobina, levkocitov in ESR krvi. Značilna je tudi sprememba odstotka različne vrste levkociti v levkoformuli (bazofili, eozinofili, nevtrofilci, monociti, limfociti itd.). Za sindrom kostnega mozga je značilna sprememba normalnega razmerja celičnih elementov različnih hematopoetskih kalčkov. Hematološki sindrom in sindrom kostnega mozga se razvijeta pri vseh krvnih boleznih.

Sindrom enteropatije

Sindrom enteropatije se razvije s citostatsko boleznijo in se kaže v različnih motnjah črevesja zaradi ulcerozno-nekrotičnih lezij njegove sluznice.

Sindrom artropatije

Sindrom artropatije se razvije pri krvnih boleznih, za katere je značilno poslabšanje strjevanja krvi in ​​posledično nagnjenost k krvavitvam (hemofilija, levkemija, vaskulitis). Sindrom se razvije zaradi vstopa krvi v sklepe, kar povzroči naslednje značilne simptome:

• Oteklina in zadebelitev prizadetega sklepa;
• Bolečina v prizadetem sklepu;

Krvne preiskave (krvna slika)

Za odkrivanje krvnih bolezni se izvajajo precej preprosti testi z opredelitvijo določenih kazalcev v vsakem od njih. Tako se danes za odkrivanje različnih krvnih bolezni uporabljajo naslednji testi:
1. Splošna analiza krvi

• Skupno število levkocitov, eritrocitov in trombocitov;
• Izračun levkoformule (odstotek bazofilcev, eozinofilcev, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev, monocitov in limfocitov v 100 preštetih celicah);
• Koncentracija hemoglobina v krvi;
• Preučevanje oblike, velikosti, barve in drugih kvalitativnih značilnosti eritrocitov.

2. Štetje števila retikulocitov.
3. Število trombocitov.
4. Preskus s ščipanjem.
5. Duke čas krvavitve.
6. Koagulogram z opredelitvijo parametrov, kot so:

• Količina fibrinogena;
• Protrombinski indeks (PTI);
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR);
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT);
• kaolinski čas;
• Trombinski čas (TV).

7. Določanje koncentracije koagulacijskih faktorjev.
8. Mielogram - odvzem kostnega mozga s punkcijo, ki mu sledi priprava brisa in štetje števila različnih celičnih elementov ter njihov odstotek na 300 celic.

Načeloma ti preprosti testi omogočajo diagnosticiranje katere koli krvne bolezni.

Opredelitev nekaterih pogostih krvnih bolezni

Zelo pogosto ljudje v vsakdanjem govoru nekatera stanja in reakcije imenujemo krvne bolezni, kar pa ne drži. Vendar pa ljudje, ne poznajo zapletenosti medicinske terminologije in posebnosti krvnih bolezni, uporabljajo svoje lastne izraze, ki označujejo stanje, ki ga imajo ali tisti, ki so jim blizu. Razmislite o najpogostejših takšnih izrazih, pa tudi o tem, kaj pomenijo, kakšno stanje je v resnici in kako ga zdravniki pravilno imenujejo.

Nalezljive bolezni krvi

Strogo gledano med nalezljive bolezni krvi uvrščamo le mononukleozo, ki je razmeroma redka. Pod izrazom "nalezljive bolezni krvi" ljudje razumejo reakcije krvnega sistema pri različnih nalezljivih boleznih katerega koli organa in sistemov. to je okužba se pojavi v katerem koli organu (na primer tonzilitis, bronhitis, uretritis, hepatitis itd.), v krvi pa se pojavijo določene spremembe, ki odražajo reakcijo imunski sistem.

Virusna bolezen krvi

Virusna krvna bolezen je različica tega, kar ljudje imenujejo "nalezljiva krvna bolezen". AT ta primer infekcijski proces v katerem koli organu, ki vpliva na parametre krvi, je povzročil virus.

Kronična patologija krvi

S tem izrazom ljudje običajno razumejo vse spremembe krvnih parametrov, ki obstajajo že dolgo časa. Na primer, oseba ima lahko dolgotrajno povišan ESR, vendar ni kliničnih simptomov in očitnih bolezni. V tem primeru ljudje tako mislijo pogovarjamo se o kronični bolezni krvi. Vendar je to napačna interpretacija razpoložljivih podatkov. V takšnih situacijah pride do reakcije krvnega sistema na kateri koli patološki proces, ki se pojavi v drugih organih in preprosto še ni prepoznan zaradi pomanjkanja klinični simptomi, ki bi zdravniku in pacientu omogočala navigacijo v smeri diagnostičnega iskanja.

Dedne (genetske) krvne bolezni

Dedne (genetske) krvne bolezni so v vsakdanjem življenju precej redke, vendar je njihov spekter precej širok. Da, za dedne bolezni krvi vključujejo dobro znano hemofilijo, pa tudi Marchiafava-Mikelijevo bolezen, talasemijo, anemijo srpastih celic, Wiskott-Aldrichov sindrom, Chediak-Higashijev sindrom itd. Te krvne bolezni se praviloma kažejo od rojstva.

Sistemske bolezni krvi

"Sistemske krvne bolezni" - zdravniki običajno napišejo podobno besedilo, ko odkrijejo spremembe v testih osebe in pomenijo ravno patologijo krvi in ​​ne katerega koli drugega organa. Najpogosteje se pod tem besedilom skriva sum na levkemijo. Vendar kot tak, sistemska bolezen krvi ne obstaja, saj so skoraj vse krvne patologije sistemske. Zato se to besedilo uporablja za označevanje zdravnikovega suma na krvno bolezen.

Avtoimunske bolezni krvi

Avtoimunske bolezni krvi so patologije, pri katerih imunski sistem uniči lastne krvne celice. Ta skupina patologij vključuje naslednje:

• Avtoimunska hemolitična anemija;
• hemoliza zdravil;
• Hemolitična bolezen novorojenčka;
• Hemoliza po transfuziji krvi;
• Idiopatska avtoimunska trombocitopenična purpura;
• Avtoimunska nevtropenija.

Bolezni krvi - vzroki

Vzroki za bolezni krvi so različni in v mnogih primerih niso natančno znani. Na primer, pri anemiji pomanjkanja je vzrok bolezni povezan s pomanjkanjem snovi, potrebnih za tvorbo hemoglobina. pri avtoimunske bolezni krvni vzrok je povezan z okvaro imunskega sistema. Pri hemoblastozah natančni vzroki, tako kot pri vseh drugih tumorjih, niso znani. Pri patologiji strjevanja krvi so vzroki pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, okvare trombocitov itd. Tako je preprosto nemogoče govoriti o nekaterih skupnih vzrokih za vse bolezni krvi.

Zdravljenje krvnih bolezni

Zdravljenje krvnih bolezni je usmerjeno v odpravo motenj in maksimiziranje popolno okrevanje vse njegove funkcije. Hkrati ni splošnega zdravljenja za vse krvne bolezni, taktike zdravljenja vsake specifične patologije pa se razvijajo posamično.

Preprečevanje krvnih bolezni

Preprečevanje krvnih bolezni je vzdrževanje zdravega načina življenja in omejevanje vpliva negativnih okoljskih dejavnikov, in sicer:

• Prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki jih spremlja krvavitev;
• Pravočasno zdravljenje helmintičnih invazij;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• Popolna prehrana in vnos vitaminov;
• Izogibanje ionizirajočemu sevanju;
• Izogibajte se stiku s škodljivimi kemikalije(barve, težke kovine, benzen itd.);
• Izogibanje stresu;
• Preprečevanje hipotermije in pregrevanja.

Pogoste bolezni krvi, njihovo zdravljenje in preprečevanje - video

Bolezni krvi: opis, znaki in simptomi, potek in posledice, diagnoza in zdravljenje - video

Bolezni krvi (anemija, hemoragični sindrom, hemoblastoza): vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje - video

Policitemija (policitemija), povišan hemoglobin v krvi: vzroki in simptomi bolezni, diagnoza in zdravljenje - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.