Medicina, ki temelji na dokazih, in domača medicina. Domača medicina je bolna zaradi neučinkovitosti

MEDICINA V STARI RUSIJI (I X-X III stoletja) IN MOSKVSKA DRŽAVA (X V-X 7. stoletje)

Od konca 9. stoletja se je začelo oblikovanje države, ki je dobila ime "Rus". Pomen nastanka starodavne ruske države "Kijevske Rusije" je bil v tem, da: 1) se je oblikovalo ozemlje države; 2) začela se je oblikovati narodnost; 3) uveljavili so se fevdalni odnosi; 4) začeli so nastajati oblastni aparat in fevdalna vojska; 5) pojavijo se prvi zakonodajni akti; 6) kultura se je razvila.

Knez Igor velja za prednika vseh kijevskih knezov. Po Igorjevi smrti je začela vladati princesa Olga. Izvedla je številne reforme: upravne in davčne, pri čemer je izpostavila posebne ljudi - pobiralce davkov (tiut), ki so pobirali davek v upravnih središčih (pokopališčih). Od leta 964 je začel vladati knez Svyatoslav. Priključil je hazarsko kraljestvo. Leta 980 je knez Vladimir postal vodja Kijevske Rusije.

Leta 988, v času vladavine Vladimirja, je bilo krščanstvo sprejeto kot državna vera.

Pomen sprejetja krščanstva v Rusiji:

Velik narodnostni pomen: utrdil je ruski narod;

Velik politični pomen: enotni državni zakoni, enotna cerkev, ki je nadomestila različne verske obrede;

Družbeni pomen: oblikovanje vladajočega razreda okoli kijevskega kneza.

Po smrti Vladimirja leta 1019 njegov sin Jaroslav z vzdevkom Modri ​​postane vodja države. Leta 1073 je na oblast prišel njegov sin Vsevolod Jaroslavovič.

Medicina starodavne Rusije. Bilo je etnoznanost. Njeni predstavniki so bili čarovniki (zdravilci), vrači, čarovnice, čarovnice (vedeti izhaja iz besede - vedeti), čarovniki, čarovnice. Veljali so za posrednike med silami narave in človekom.

ročno delozdravilo, so ji pripadali zdravniki, obstajale so cele družinske šole. V svoji praksi so zdravniki uporabljali zdravila, pripravljena iz zelišč (pelin, kopriva, trpotec, divji rožmarin, lipovo listje, breza, jesenovo lubje, brin). Obstajala so zdravila živalskega izvora: med, surova jetra polenovke, kobilje mleko, jelenovo rogovje. Od mineralnih zdravil so kot zdravila uporabljali kis, bakrov sulfat in kamen v prahu krizolit. Lechtsy je imel svojo strokovno smer: krvosledci, grizala, kiropraktiki. V »zdravilcih« (knjigah o medicini) je bil opis bolezni: vročina, ledvična bolezen (hemoroidi), podajajo opise nekaterih kirurških posegov (rezanje): vrtanje lobanje, operacije prekatov (samo pri mrtvi ženski) po vrstnem redu. rešiti življenje otroka), amputacijo. Uporabljali so jih kot kirurške instrumente: žage, nože, dleta, sekire, sonde, sterilizirali so jih z ognjem. Rane so zdravili z vodo, vinom, pepelom, šivali z lanenimi in konopljinimi vlakni. Za ekstrakcijo kovinskih drobcev so uporabili magnet. Za uspavanje bolnika med operacijo so uporabljali mak, sok mandragore in vino. Kasneje so se pojavile zbirke zdravil (zeliščarji). Vsi zgoraj opisani predstavniki rokodelske medicine so pripadali posvetni smeri zdravilstva, ki je bila posebne narave (obstajali so kijevski, černigovski, muromski zdravniki).

V obdobju od 11. do 12. stoletja posvetna medicina popolnoma »odide« v samostane. Sprva je bila samostanska medicina namenjena le prebivalstvu, ki je živelo na samostanskih zemljiščih, nato so v samostanskih zavetiščih začeli nuditi pomoč romarjem, nato ljudem, ki so med epidemijami, med sovražnostmi pribežali v samostan. Samostanske bolnišnice so se razširile in sprejele vse že v XII. v Rusiji je bilo približno 70 samostanskih bolnišnic.

Leta 1091 je metropolit Efraim v mestu Pereyaroslavl v samostanu ustanovil samostansko bolnišnico in vanjo povabil posvetne zdravnike. Če je rokodelska medicina imela izkušnjo ljudske medicine, se je povezovala s poganstvom, potem je cerkveno medicino, čeprav je zasledovala vrače in vrače, odlikoval tudi mističen značaj. Stari ruski brevirji vsebujejo molitve "svetim zdravilcem", vsaka od njih je bila usmerjena proti določeni bolezni: vodenici, nespečnosti, duševni bolezni itd.

Večina menihov je bila kmečkega porekla, zato so voljno uporabljali recepte tradicionalne medicine. Splošno znana je bila samostanska bolnišnica v Kijevsko-pečerski lavri. Znana so imena menihov – zdravilcev: Anton. Alimpija, Agapita, slednjemu pripisujejo ozdravitev samega kneza Vladimirja Monomaha.

Posvetna (obrtna) medicina je bila plačljiva in se je ostro ločevala od meniškega in poganskega šarlatanstva. Leta 1073-1076. Pojavljajo se medicinske knjige »Izborniki«, ki podrobno opisujejo delo rezcev (kirurgov), operacije, ki jih izvajajo (amputacija okončin, odstranitev površinskih tumorjev itd.), maserke. Vsi zdravilci tistega obdobja so zelo cenili zdravilne lastnosti kopeli, v njej so rojevali, negovali novorojenčke, zdravili prehlad, bolezni sklepov in kože.

Rusko pravoslavje in zdravstvena vprašanja. Od antičnih časov sta bila skupna osnova pravoslavja in medicine usmiljenje in dobrodelnost. Usmiljenje kot kategorija morale se je rodilo skupaj s človeško družbo. Krščansko pravoslavje je imelo pomembno vlogo pri razvoju zasebne in javne dobrodelnosti. V Rusiji starejših, bolnih odraslih in otrok nikoli niso pustili »umirati«. Že od antičnih časov sta usmiljenje in dobrodelnost povezana z zdravilsko dejavnostjo zdravilca, «to dokazujejo številne samostanske bolnišnice, ubožnice pri samostanih, ki nudijo pomoč ne le bolnim, ampak tudi vsem ranjenim med vojnami, med epidemije in naravne nesreče.

Medicina v moskovski državi. Razvilo se je ljudsko zdravilstvo. Viri njenega preučevanja so številni »zdravilci«, »zeliščarji«, pa tudi zgodovinska in vsakdanja zgodba »o Petru in Fevroniji Muromski«. V XIV-XV stoletju. Ruske kronike omenjajo 12 epidemij. Zamisel o "lepljivosti" teh bolezni je privedla do številnih previdnostnih ukrepov: izolacija bolnih (kordon neugodnih krajev s strani vojakov, premestitev na varnejša mesta), sežiganje stvari, zaplinjevanje z dimom, zračenje, pranje stvari . Leta 1620 je bil organiziran Farmacevtski red. Na povabilo Ivana Groznega je v Moskvo za kraljevo službo prispel zdravnik angleške kraljice Robert Jacob. Leta 1672 je bila lekarna odprta že pod carjem Aleksejem Mihajlovičem, nahajala se je v novem Gostinem dvoru, leta 1682 je bila odprta tretja lekarna v civilni bolnišnici pri Nikitska vrata. Oskrba lekarn z zdravili je potekala na različne načine: sprva so vse surovine pripeljali iz Anglije, nato so jih začeli kupovati v zelenih trgovinah, nato pa se je pojavila uredba, ki je obvezovala nabiranje zelišč v različnih provincah. Začeli so nastajati posebni »farmacevtski vrtovi«. Z odprtjem lekarn so se naloge lekarniškega reda razširile. V drugi polovici 17. stoletja so njegove naloge poleg upravljanja lekarn, lekarniških vrtov in zbiranja zdravilnih surovin obsegale tudi organizacijo zdravstvene oskrbe. Odredba je nadzirala vabljenje tujih zdravnikov, nadzorovala njihovo delo in plačilo, preverjala »zdravniške zgodbe« (zgodovine bolezni), oskrbovala vojake z zdravili, organizirala karantene med epidemijami, izvajala sodnomedicinski pregled in nazadnje z ukazom l. 1654 se je začelo usposabljanje ruskih zdravnikov. Sprva je bila obrtniške narave: učenec je bil pripet enemu ali več zdravilcem, nato je delal kot pomočnik itd. Farmacevtski red je izobraževanje na medicinski šoli vzel pod državni nadzor: študente so začeli rekrutirati iz družin duhovščine, lokostrelcev in »službenih« ljudi. Usposabljanje je vključevalo: nabiranje zelišč, delo v lekarni in prakso v polku. Študirali so latinski jezik, anatomijo, "farmacijo", diagnostiko, med sovražnostmi so odprli tečaje "kostnih" znanosti. Pouk je bil vizualni in ob postelji, anatomijo smo preučevali na kostnih preparatih. Tečaj A. Vesaliusa o anatomiji "Epitome" je bil preveden v ruščino. V 50 letih svojega obstoja je šola izdelala 100 zdravnikov, njihovo usposabljanje je potekalo od 5 do 7 let. Medicinska pomoč je bila zagotovljena civilistom doma in v kopališču, vojski - v bolnišnicah.

Prve bolnišnice. Bolnišnice so začeli graditi v samostanih, leta 1635 v Trojice-Sergijevi lavri, bolnišnične oddelke v samostanu Novo-Devichy. Leta 1652 je bojar Rtiščev na svojih domovih uredil dve civilni bolnišnici. Leta 1682 sta bili zgrajeni že 2 državni bolnišnici in odprta grško-slovansko-latinska akademija.

Prvi doktorji medicine iz ruskega ljudstva pojavili v XV. stoletju: Jurij iz Drohobycha (1450-1494), ki je doktoriral iz medicine in filozofije na univerzi v Bologni (Italija, 1476), kasneje je postal rektor te univerze (1481-1482), nato je delal na Madžarskem (1482-1485 ) in na univerzi v Krakovu (1485). Leta 1512 je diplomo doktorja medicine v Padovi (Italija) prejel Francysk Skorina iz Polotska (Belorusija), prvi tiskar in pedagog, deloval je v Pragi, Vilni, Koenigsbergu. Kasneje, leta 1696, je na Univerzi v Padovi doktorat medicine prejel P. V. Posnikov. To je bil prvi zdravnik, ki se je vrnil v Rusijo s tujo diplomo. Leta 1701 je postal prvi ruski zdravnik, vpisan v Aptekarski prikaz. Nato je bil ruski veleposlanik in diplomat na Nizozemskem, v Franciji in Angliji. Bil je zelo izobražen človek svojega časa.

Osebje Lekarniškega reda se je povečalo, po 50 letih obstoja je bilo zaposlenih 80 ljudi.

MEDICINA V XVIII. V RUSIJI

Kratek opis dobe. Rusija je še vedno ostala fevdalna država in je bila v mnogih pogledih v gospodarskem razvoju slabša od evropskih držav: Anglije, Nizozemske, Nemčije. Sistem državnih institucij je bil zastarel, redne vojske ni bilo, tista, ki je bila, pa se je zdela premalo zanesljiva. Za donosno trgovino s "civiliziranim svetom" Rusija ni imela dostopa do Baltskega in Črnega morja.

Peter I (1682-1725), ki se je povzpel na prestol, je začel izvajati reforme, namenjene krepitvi ruske države. Najprej so bile to vojaške reforme, ki so se nanašale na naslednje: oblikovanje močne redne vojske, ki je sposobna premagati sovražnika, ustanovitev nove mornarice. Z odlokom Petra I je bila izvedena rekrutacija za 1 nabornika z mestnega dvorišča, da bi služil 20 let. Usposabljanje v vojski je potekalo po novouvedenih vojaških in pomorskih predpisih. Da bi novoustanovljeno vojsko oblekli in obuli, se začne razvijati predelovalna industrija. Za oborožitev vojske je opaziti rast metalurške industrije. Ladje so gradili v ladjedelnicah. Razvoj manufaktur je zahteval dotok velikega števila ljudi, saj je bilo delo ročno. Pojavila se je nova plast družbe, tako imenovano »delovno ljudstvo«, večinoma so bili »povezani kmetje«, tj. ki živijo na ozemlju manufakture. Leta 1721 je bil izdan odlok, po katerem so rejci smeli kupovati podložnike za delo v manufakturah.

Redna vojska je Petru I. omogočila, da je uspešno končal severno vojno, zaradi te zmage sta bili mesti Dorpat (Tartu), Narva priključeni Rusiji. Zaradi Petrove zmage v bitki pri Poltavi so baltske države in del Karelije pripadle Rusiji.

Bojarsko dumo leta 1711 je nadomestil senat, leta 1720 so ukaze nadomestili kolegiji. Leta 1708 je bila v Rusiji uvedena pokrajinska delitev ozemlja, ustanovljenih je bilo 8 provinc, leta 1717 še tri. Vsako provinco vodi generalni guverner z osebjem uradnikov. Na čelu duhovnega odbora (sinode) je postavljena posvetna oseba, ne duhovnik. Cerkev pod Petrom I je prikrajšana za svoje privilegije.

Petrove reformejaznamenjen organizaciji zdravstvenih zadev v RusijiXVIIIv.

Po odloku iz leta 1721 je bila prepovedana prodaja zdravil na trgih, odprte so bile brezplačne (zasebne) lekarne, najprej v Moskvi, nato v Sankt Peterburgu in drugih mestih. Lekarniški red je najprej nadomestil kolegij, nato pa zdravniški urad, ki vodi vse organizacijske osnove v medicini. Leta 1716 je njen vodja postal P. Z. Kondoidi, Grk po poreklu, ki ga je osebno povabil Peter. Naloge urada so vključevale: sanitarni nadzor nad prodajo izdelkov na trgih, kršitelji so bili kaznovani ne le z denarno kaznijo, ampak tudi s bičanjem. Pod vodstvom urada se je začela študija severnih mineralnih voda (Olonets), zgrajena je bila instrumentalna koča (tovarna) za proizvodnjo medicinskih instrumentov. Izveden je bil nadzor nad vprašanjem zdravstvenih ugodnosti, ustvarjena je bila ruska medicinska terminologija. Leta 1756 je bila odprta prva medicinska knjižnica. Urad se ukvarja z vprašanji zagotavljanja medicinskega osebja v vojski: v podjetju - 1 brivec, v polku - 1 zdravnik, v diviziji - 1 "dokhtur", poleg zdravstvenega dela njegove naloge vključujejo sanitarno in higiensko zdravljenje. prostorov, ustvarjanje sanitarnih pogojev za kuhanje. Medicinska pisarna ni zanemarila vprašanj na državni ravni, kot so visoka umrljivost dojenčkov, umrljivost mater in zdravje nezakonskih otrok. Z odlokom Petra I (1721) so bila ustanovljena zavetišča za najdene in nezakonske otroke.

Nastanek višjega medicinsko izobraževanje v Rusiji vXVIIIv. Pojav visokega medicinskega izobraževanja je povezan z imenom Nicholasa Bidlooja (1670-1735), kirurga, anatoma, doktorja medicinskih znanosti, ki ga je Peter I osebno povabil iz Nizozemske. Leta 1705 je N. Bidloo odprl anatomsko gledališče za razvoj anatomije, izdal prevedene anatomske učbenike. Leta 1706 je odprl prvo bolnišnico v Moskvi, leta 1707 pa bolnišnično šolo pod njegovim vodstvom. To je bila prva visokošolska ustanova v Rusiji, ki je usposabljala zdravnike, leto kasneje so bile podobne šole odprte v Sankt Peterburgu, Harkovu, Kronstadtu. Rekrutacija študentov je potekala iz bogoslovnih semenišč in Slovansko-grško-latinske akademije. Šolanje je trajalo 5-7 let, včasih pa tudi 11 let. Po 3 letih usposabljanja je bil podeljen naziv pomočnika zdravnika, po 5-7 letih pa - zdravnik. Leta 1735 je medicinski urad, ki ga je vodil P. Z. Kondoidi, izdal odlok o obveznem razrezu trupel pri poučevanju anatomije; v tistem času so anatomijo v šolah poučevali ugledni anatomi, doktorji znanosti K. Ščepin (1728-1770), V. Protasov (1724-1734), ki sta sestavila prvi anatomski ruski atlas. Leta 1753 je zdravniški urad uvedel obvezno sedemletno izobraževanje, obvezni predmeti pa so poleg anatomije postali še fiziologija, porodništvo in ženske bolezni. Leta 1786 so se bolnišnične šole preimenovale v medicinsko in kirurško šolo, nato v akademijo, leta 1798 je diplomiralo že 3000 zdravnikov.

V zdravstveni oskrbi v Rusiji vXVIIIstoletja prišlo je do velikih sprememb. Leta 1737 so bili z odlokom medicinske fakultete odobreni položaji v velikih mestih - mestni zdravniki, v okrožjih - okrajni zdravniki. Leta 1745 so bili ustanovljeni Redovi javne dobrodelnosti, ki so bili najprej dolžni zagotoviti socialno in zdravstveno pomoč revnim slojem prebivalstva na račun države. Ta pomoč je bila zagotovljena v ubožnicah, bolnišnicah, porodnišnicah in sirotišnicah brezplačno na račun denarja, ki ga je red prejel iz zakladnice, pa tudi dobrodelnih nakazil lokalnih plemičev, trgovcev in drugih javnih organizacij.

Velike zasluge pri reformi zdravstvene oskrbe prebivalstva v Rusiji v 18. stoletju pripada S. S. Andrievsky, ki je bil Astrakhanski guverner (1808-1811). Bil je tisti, ki je leta 1794 v vsakem provincialnem mestu dal pobudo za ustanovitev zdravniške komisije - glavne zdravstvene inštitucije za upravljanje na tem področju. V osnutek strukture sveta so bili uvedeni položaji: inšpektor, kirurg in porodničar, v okrajni vladi - zdravnik ali zdravnik, višji in nižji študenti. Na njegovo lastno pobudo so bili v deželah dodatno uvedeni mesti 2 babic (babic) in ene babice v okraju. Pri mestnem zdravniškem odboru naj se uredi bolnišnica s 50 posteljami na stroške blagajne. Številne zdravniške zbornice so začele organizirati medicinske šole za izobraževanje medicinskih sester. Leta 1800 je Andrievsky razvil novo karantensko listino.

Razvoj javne medicine. Začetke nastanka javne medicine je treba povezati z organizacijo Svobodne gospodarske družbe (VES) leta 1756. Kljub dejstvu, da njeni ustanovitelji niso bili zdravniki, D. Samoylovich, N. Maksimovich-Ambodik, A. Protasov aktivno deloval v dejavnostih VES . Izvajali so zdravstveno in izobraževalno delo med preprostim prebivalstvom, imeli javna predavanja o medicinskih in higienskih temah, primat pa pripada S. G. Zybelinu, ki je posvečal veliko pozornost boju proti nalezljivim boleznim, predvsem črnim kozam. Od 1766 do 1775 VEO v Rusiji je izdal 9 posebnih brošur, ki so obravnavale vse preventivne ukrepe proti črnim kozam. Od tega obdobja se v Rusiji v sodelovanju z zdravniško komisijo in VEO izvaja cepljenje prebivalstva proti črnim kozam. V Rusiji v 18. stoletju so se kožne in spolne bolezni začele hitro širiti, prve objave o njihovem širjenju so zabeležene na straneh del VEO. Kot odgovor na ta pojav so bile hitro organizirane specialne bolnišnice z ukinitvijo plačevanja zdravljenja, za tiste, ki so se zdravljenju izmikali, pa so bile uvedene posebne kazni. Leta 1778 VEO sestavi rusko farmakopejo.

Točno obXVIIIstoletja se v Rusiji uvajajo metode sanitarne statistike, Najprej je to povezano z imenom Petra I in njegovimi "revizijskimi zgodbami". Leta 1722 »Duhovni pravilnik«, ki ga je izdal Peter, zavezuje vse duhovnike, da vodijo v cerkvene knjige zapise o rojstvih moških otrok in vsake štiri mesece pošljejo zdravniški zbornici poročilo o številu umrlih in novorojenčkov.

Ruski državnik, zgodovinar, geograf, sodelavec Petra I, ustanovitelj vojaške industrije V. N. Tatiščev (1686-1750) je leta 1724 sestavil obsežen vprašalnik, sestavljen iz 198 točk, mest. Ker je bil velik in neudoben, je kasneje M. V. Lomonosov sestavil bolj kompaktnega (30 točk) in ga pošiljal po Rusiji. Ti vprašalniki so služili kot začetek prihodnjih medicinskih topografskih študij v Rusiji.

M. V. Lomonosov (1711-1765) je večkrat opozoril na zaščito zdravja ruskega ljudstva. Leta 1761 je ruskemu državniku grofu Šuvalovu napisal obsežno pismo »O razmnoževanju in ohranitvi ruskega ljudstva«. To pismo je bilo rezultat poglobljene analize in znanstvene študije vzrokov, ki vplivajo na zdravje prebivalstva. Lomonosov je pokazal škodo, ki jo je zdravju prebivalstva povzročila visoka umrljivost otrok in mater. Obsojal je navado krstiti otroke v mrzli vodi, ki so ob krstu zboleli na pljučih, nezadostno število zdravnikov in lekarn, slabo pomoč pri porodu. Lomonosov je obsodil tudi nekatere navade, ki obstajajo v vsakdanjem življenju, to je podhranjenost med postom in prazniki, "neenake poroke v starosti", ki ne prispevajo k rojstvu otrok. Hkrati je Lomonosov izpostavil posebne naloge, s katerimi se sooča država: stroga registracija novorojenčkov, usposabljanje na javne stroške zdravnikov iz "rojenih Rusov", babic in izdaja novih učbenikov o medicini.

K razvoju sanitarne statistike so prispevala tudi prva dela S. G. Zybelin, N. M. Maksimovich-Ambodika. V splošnem razvoju medicine v 18. stoletju je imel veliko vlogo tudi razvoj knjigovodstva, v tem obdobju je v Rusiji izšlo 200 medicinskih knjig, leta 1792 je izšel prvi državni medicinski časopis Sankt Peterburg Vedomosti.

MEDICINA INprvi polčas19. stoletje V RUSIJI

Kratek opis dobe. V prvi polovici 19. stoletja je Rusija postala ena največjih držav v Evropi. Zakonodajna, izvršilna in sodna oblast je združena v eni ustanovi - državnem svetu (1810), vendar vse odločitve sveta potrdi kralj. Leta 1801 se je gruzijski car Jurij XI. odpovedal prestolu v korist ruskega carja. Leta 1813 sta bila Dagestan in severni Azerbajdžan priključena Rusiji. Leta 1812 so se rusko-francoski odnosi dokončno poslabšali, kar je pripeljalo do domovinske vojne leta 1812.

Vprašanja zdravstva in medicine v programuDekabristični dokumenti. Vladarji mnogih evropskih držav poskušal ohraniti monarhični sistem, vključno z Rusijo, vendar so buržoazne revolucije v Evropi (Anglija, Belgija, Nizozemska, Francija itd.) močno vplivale na proces zloma fevdalnih odnosov. Vodilni predstavniki plemstva, predvsem pa vojska, so menili, da je obstoj tlačanstva sramota za Rusijo. Po koncu domovinske vojne so vsi čakali na nove reforme, ki bi zmagovitemu ruskemu ljudstvu omogočile dostojno življenje, a jih ni bilo, poleg tega je postopoma nastopilo obdobje reakcije.

V teh razmerah so se začela organizirati tajna društva, predvsem iz častnikov, ki so si prizadevali za strmoglavljenje tlačanstva. Leta 1817 je bila ustanovljena "Zveza blagostanja", katere člani poleg strmoglavljenja tlačanstva določajo štiri smeri v svojem delovanju: človekoljubje, izobraževanje, pravosodje in javno gospodarstvo. Zdravstvena in medicinska vprašanja so bila vključena v odsek človekoljubja, katerega naloge so bile določene z gradnjo novih bolnišnic, izboljšanjem zdravstvene oskrbe revežev in izvajanjem obsežnega prosvetnega dela.

Po razpadu »Zveze blaginje« leta 1821 se »severna« in »južna« tajna združba vojaških revolucionarjev med seboj združita. Sestavili so akcijski program z imenom »Ruska resnica«, ki je bil družbenopolitični dokument plemiških revolucionarjev, ki je temeljil na odpravi samovlade s pomočjo vojaške sile.

Russkaya Pravda je imela oddelek, posvečen vprašanjem medicine in javnega zdravja; predvideval je: 1) socializacijo vseh zdravstvenih ustanov; 2) izključitev dobrodelnosti kot ponižujočega človekovega dostojanstva; 3) zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe vsem bolnikom; 4) v vsaki volosti je bilo načrtovano graditi sirotišnice s porodnišnico in bolnišnice za invalide. Eden od avtorjev tega programa je bil vodja dekabrističnega upora P. Pestel, ki je veljal za enega največjih sociologov zgodnjega 19. stoletja. Znan po svojem delu na študiju medicinske podpore v četah med sovražnostmi. Podal je podrobno statistično analizo umrljivosti v vojni leta 1812 in statistično potrdil, da je bila med vojaki večja zaradi bolezni kot zaradi ran in neposrednih udarcev. P. Pestel je predlagal tudi organizacijo zdravstvene oskrbe v podeželje. V 53 provincah je predlagal ustanovitev posebnih zdravstvenih okrožij, ki bi lahko zagotovila zdravstveno oskrbo 5000 ljudem. Na zdravstvenem področju je nujno morala biti bolnišnica s porodnišnico. Vsa zdravstvena oskrba naj bi bila brezplačna. Načelo organiziranja brezplačne zdravstvene oskrbe na podeželju je začrtal P. Pestel v času, ko še noben zdravnik ni prestopil praga kmečke hiše.

Tako so bili decembristi prvi v Rusiji, ki so ponudili državno brezplačno zdravstveno oskrbo in načelo organizacije podeželske zdravstvene postaje. Vsem tem načrtom ni bilo usojeno, da se uresničijo z neuspešno vstajo 14. decembra 1825. Voditelji vstaje so bili usmrčeni, mnogi drugi pa poslani v izgnanstvo v Sibirijo, a tudi tam so dekabristi nadaljevali svoje izobraževalne dejavnosti med prebivalstvom, vključno z zdravstvenimi vprašanji. V Transbaikaliji so med prebivalstvom izvajali široko cepljenje proti črnim kozam. Leta 1829 je dal izgnani zdravnik - decembrist N. Smirnov natančen opis epidemije kolere v Sibiriji. V regiji Irkutsk je nekdanji mornariški častnik M. Kuchelbecker dal svojo hišo stalni bolnišnici za lokalne prebivalce, organiziral lekarno in z lastnim denarjem predpisoval zdravila iz osrednje Rusije. V njegovi hiši ni bila le deležna zdravstvene oskrbe, ampak so brezdomci našli zatočišče. Ukvarja se z medicinsko oskrbo in upokojenim polkovnikom M. Muravyov-Apostol. V regiji Vilyui, kjer je bil izgnanec, so bile gobavost in črne koze še posebej pogoste. Opravil je veliko sanitarno in higiensko delo), ustvaril pogoje za izolacijo bolnikov, jih zdravil. Bolnišnice so gradili tudi drugi izgnani dekabristi: pesnik M. Glinka, I. Annenkov in drugi Pod vplivom medicinske in izobraževalne dejavnosti dekabristov so v Sibiriji nastale javne organizacije, ki so se začele ukvarjati z zdravstvenimi problemi, med njimi Orenburško fizikalno-kemijsko (1860) in Tobolsko (1864) društvo.

Razvoj javne medicine v 1. polXIXv.

Pod pokroviteljstvom Aleksandra I. leta 1802 je bila ustanovljena "Cesarska filantropska družba", pod nadzorom članov kraljeve družine leta 1816 je bila podobna družba ustanovljena v Moskvi. Svetla stran v nacionalni zgodovini zdravstva je bilo aktivno delo cesarice Marije Fjodorovne (1758-1828) v tej družbi. Odlikovali so jo izreden um, dobrota srca, redka taktnost, zaradi česar so ji izkazovali veliko spoštovanje in ljubezen. ugledni ljudje svojega časa so ji svoja dela posvetili V. Žukovski, B. Deržavin, I. Karamzin. Pod vodstvom Marije Fjodorovne so člani društva pripeljali bolnišnice v boljše razmere, organizirali množična cepljenja proti črnim kozam, domače zdravljenje, vzpostavil zdravstveno oskrbo v zavetiščih in porodnišnicah, v zaporih in prevzgojnih domovih.

Zapuščeni bolni otroci v moskovski sirotišnici, ki jo je ustanovil nezakonski sin, so bili obdani s posebno skrbjo. državnik Princ I. Trubetskoy - I. I. Betsky. Tu sta nastali dve porodnišnici: »tajna« s 23 posteljami in porodnišnica za zakonce z 20 posteljami. V prvem je bilo dovoljeno pustiti dojenčke in so spadali pod skrbništvo družbe. Tam je bila sirotišnica samo za dobrodelne namene, z osebjem približno 300 ljudi, med njimi pa so bile 4 pozicije babic. Nekaj ​​let pozneje je na podlagi teh 1 oddelkov pod vodstvom profesorja B. Richterja nastal babiški zavod, v katerem se je na stroške društva izšolalo 10 deklet, starih od 15 do 18 let. Leta 1805 je bila pod vodstvom Marije Fjodorovne v Sankt Peterburgu odprta bolnišnica za revne z 200 posteljami z ambulantnim sprejemom dveh zdravnikov; če je bilo v prvem letu obstoja bolnišnice zdravljenih 4.000 bolnikov, nato leta 1813 - 20.000, kasneje so se podobne bolnišnice začele odpirati v drugih mestih in se začele imenovati po kraljevem paru Aleksandra-Marijinskega.

Leta 1814 je bil na podlagi bolnišnice Pavlovsk odprt oddelek za usposabljanje zdravstvene oskrbe bolnih žensk iz hiše vdove v Sankt Peterburgu. Zanje so uvedena posebna oblačila: temno rjava obleka, belo pokrivalo, zlat križ na širokem zelenem traku z napisom "sočutje". Tako se je pojavil institut sočutnih vdov in oblačila sester usmiljenk.

Fadeev V.V. 1 , Leonov V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melničenko G.A. 1
Problemi endokrinologije - 2002
1 Oddelek za endokrinologijo, MMA imenovan po NJIM. Sechenov (vodja - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti I.I. Dedov)
2 Fakulteta za informatiko, Tomsk State University (dekan - izredni profesor, kandidat fizikalnih in matematičnih znanosti B.A. Gladkikh)
3 Raziskovalni inštitut za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti (direktor - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti N.V. Vereshchagin)

I. UVOD

V preteklem dvajsetem stoletju je klinična medicina dosegla osupljiv napredek: ustvarjeni so bili antibiotiki, cepiva, hormonski pripravki, antihipertenzivi in ​​protitumorska zdravila, ki so rešili in podaljšali življenja milijonom ljudi. Vrtoglavica uspeha se je kazala v postopnem povečevanju števila specialistov, vključenih v klinično in teoretično medicino, pojavilo se je ogromno medicinskih revij, val znanstvena dela in publikacije. Osnova za to je bilo tisočkratno povečanje sredstev za medicino. Tako je leta 1991 v ZDA poraba za medicino znašala 752 milijard dolarjev ali 13,2% bruto nacionalnega proizvoda.

V zvezi s tem se je v družbi, ki troši ogromna sredstva za medicinsko znanost, pojavilo vprašanje: "Kako točno se ta denar porabi, kdo ga porabi in komu točno se ta denar v prihodnje nameni?" Tudi v najbolj varčnem razvite države pojavila so se vprašanja izbire optimalnih medicinskih posegov – z visokim razmerjem njihove klinične učinkovitosti in stroškov.

Po drugi strani pa se sama medicinska skupnost in nič manj pomembno organizatorji zdravstvene nege porajajo vprašanja: »Katerim rezultatom dela je treba zaupati? Katere rezultate je treba uporabiti kot klinične smernice za praktično zdravstveno varstvo?". Za odgovor na ta vprašanja je bil v 80. letih dvajsetega stoletja razvit koncept na dokazih podprte medicine ( na dokazih temelječa medicina), ki jo pionirja klinične epidemiologije Robert in Susan Fletcher opredeljujeta kot medicinsko prakso, ki temelji na rezultatih dobro zasnovanih kliničnih raziskav. V skladu s konceptom medicine, temelječe na dokazih, mora vsaka klinična odločitev zdravnika temeljiti na znanstvenih dejstvih, »teža« vsakega dejstva pa je tem večja, čim strožja je raziskovalna metodologija, s katero je to dejstvo pridobljeno.

Ko govorimo o načelih medicine, ki temelji na dokazih, je mogoče slišati ugovor, da postavljajo pod vprašaj vrednost vsega medicinskega znanja, ki se je nabiralo v tisočletjih. Vendar na dokazih temelječa medicina pomeni izboljšana raziskovalna metodologija medicinski posegi z neočitno učinkovitostjo, ki ustrezajo sodobnemu načrtovanju znanstvenega eksperimenta. Samo rezultati takšnih študij so priznani kot dokazi, ki temeljijo na dokazih.

Dejansko je učinkovitost podveze za krvavitev precej preprosto dokazati: po namestitvi se ustavi. Očitno je ta intervencija učinkovita. Enako velja za hormonsko nadomestno zdravljenje. Klasična eksperimentalna endokrinologija 19. stoletja je temeljila na odstranitvi endokrine žleze in prikazu regresije nastalih sprememb z vnosom izvlečka te žleze v telo poskusne živali. Učinek insulina pri zdravljenju diabetes tipa 1 in pripravki levotiroksina pri zdravljenju hipotiroidizma. AT ta primer raziskovalčeve teoretične ideje o vzrokih disfunkcije sovpadajo z objektivnimi patofiziološkimi dejstvi in ​​jih zato potrjuje klinična praksa.

Veliko težji je problem različnih medicinski posegi To je primer, ko se poskuša vplivati ​​na patološki proces, ki je kaskada med seboj povezanih biokemičnih reakcij, ki se odvijajo v sami celici in v strukturah, ki jo obkrožajo. Hkrati pa dinamika verižne reakcije, signali, ki določajo njihov začetek in konec, praviloma ostanejo neznani. Kot rezultat ideje o patološki proces, ki je celovit dinamičen sistem, so zreducirane na detajle: fragmente in povezave posameznih biokemičnih reakcij, ki jih pogosto usmerjajo številni farmakološki vplivi. V teh primerih izvajanje teoretičnih izhodišč, ki temeljijo tudi na visokotehnoloških eksperimentalnih podatkih, ne vodi do jasnega kliničnega učinka. To je na primer pri uporabi različnih razredov angioprotektorjev pri aterosklerozi ali diabetični angiopatiji, katerih klinična preskušanja v randomiziranih preskušanjih še niso privedla do pozitivnega rezultata. V konceptu medicine, ki temelji na dokazih, se teoretične ideje o patogenezi (običajno nepopolne), mnenja avtoritativnih strokovnjakov, tradicije, osebne izkušnje, premisleki o prednostih ne štejejo za prepričljive, znanstvene podlage za uporabo enega ali drugega medicinski poseg. Vrednost teoretičnih predstav o lastnostih zdravil je nesporna, vendar pa je njihove resnične terapevtske možnosti mogoče ugotoviti le na podlagi kliničnih preskušanj, izvedenih po pravilih, ki jih je sprejela mednarodna medicinska skupnost.

V British Medical Journalu je bil objavljen članek, ki v šali našteva možnosti za "medicinsko prakso, ki ne temelji na dokazih" v nasprotju z medicino, ki temelji na dokazih. Avtorji upravičeno poudarjajo, da če zdravniška praksa ne temelji na dokazanih dejstvih, potem temelji na:

  1. Avtoriteta zdravnika ("povečanje števila napak iste vrste s povečanjem delovnih izkušenj")
  2. O strasti ("čustveni vpliv na mirnejše kolege in sorodnike bolnikov")
  3. O videzu in zgovornosti ("dobra porjavelost, svilena kravata, impozantna poza in zgovornost kot nadomestek za dokazana dejstva")
  4. O previdnosti (»ko se ne ve, kaj storiti z bolnimi, se namesto na premišljeno odločitev zanašajo na Božjo voljo«)
  5. O občutku negotovosti ("zaradi občutka zmedenosti in obupa se odločitve sploh ne sprejemajo")
  6. Živčnost ("v pogojih nenehnega strahu pred sodnimi postopki zdravnik predpisuje pretirane preglede in zdravljenje")
  7. O samozavesti ("predvsem za kirurge")

Po sodobnih standardih je mogoče zanesljivo oceno učinkovitosti metod zdravljenja in preprečevanja pridobiti le v randomiziranih kontroliranih preskušanjih - najbolj utemeljenih na dokazih in objektivnih. Takšni testi se izvajajo ne samo za farmakološke pripravke, ampak tudi za kirurške metode zdravljenja, fizioterapevtske postopke, dejavnosti na področju organizacije zdravstvene oskrbe, diagnostične metode. Na koncu študije se primerjajo pogostnosti pojavljanja. klinično pomembne rezultate- okrevanje, zapleti, smrt in ne nadomestni rezultati– spremembe fizioloških, biokemičnih, imunoloških in drugih parametrov. Tako se ne ocenjujejo toliko takojšnji rezultati (laboratorijski, instrumentalni itd.), temveč dolgoročni (klinični učinki, ki so ugotovljeni kot končne točke študije).

Za pridobitev zaključkov študije je treba upoštevati negotovost številnih značilnosti, pa tudi končnost števila opazovanj. Najbolj sprejemljivo orodje v tem primeru so metode statistike. Prav to lastnost poudarja ena izmed definicij statistike, ki jo je podal ameriški matematik A. Wald – »statistika je skupek metod, ki nam omogočajo sprejemanje optimalnih odločitev v pogojih negotovosti«.

Zakaj ruska medicina še ni stopila na pot medicine, ki temelji na dokazih, medtem ko so dela domačih avtorjev v tujini ločena in ležerno redko citirana? Zakaj imajo domače medicinske revije tako nizke ocene v primerjavi s tujimi? Razlogov je verjetno veliko.

Prvič, domača medicina še ni doživela tako močnih ekonomskih spodbud in nikoli ni bila financirana v zgoraj omenjenih obsegih.

Drugi brezpogojni dejavnik je dolgotrajna izolacija sovjetske medicinske znanosti od sveta, deloma pa je bila ta izolacija demonstrativna, dela domačih avtorjev pa so bila v nasprotju s tujimi. Doslej seznam referenc za članek ali disertacijo mnogi ne dojemajo kot seznam citirane literature, temveč kot nekakšno "samostojno delo", v katerem naj bi določen delež virov pripadal domačim avtorjem. Paradoksalno je, da poleg očitkov zoper seznam referenc v nekaterih primerih ni mogoče slišati nobenih pripomb o samem delu.

Dejstvo, da so vse domače medicinske revije brez izjeme objavljene v ruskem jeziku, ne upravičuje nizke ocene teh revij v znanstvenem svetu. V tem načrtu, dober primer sta reviji v nemškem jeziku »Deutsche Medizinische Wochenschrift« ali »Acta Medica Austriaca«, ki imata visoko mednarodno gledanost, včasih pa tradicionalno bolj celovito pokrivata kakšno problematiko.

Posledica teh dejavnikov je bilo resno neskladje med metodološko osnovo ruske medicinske znanosti in sodobnimi mednarodnimi standardi za pridobivanje rezultatov raziskav, ki temeljijo na dokazih. Po sodobnem pogledu so to rezultati študij, ki izpolnjujejo naslednje zahteve:

  1. Skladnost načina organizacije študija z nalogami
  2. Zmanjšanje nastajajočih sistematičnih napak
    • pri oblikovanju neuravnoteženih skupin opazovanj
    • zaradi nepravilnih in nestandardiziranih meritev
    • zaradi motečih dejavnikov
  3. Zmanjšanje naključnih napak s pravilno analizo podatkov

Prisotnost sistemskih napak v študiji in neskladje med načinom organizacije študija in zastavljenimi nalogami naredi študij nesmiseln. Nobena, še tako popolna analiza podatkov ne more nadomestiti pomanjkljivosti v organizaciji študija.. Posledično so sklepi neutemeljeni. Hkrati pa pravilno organizirana študija, v kateri je bila analiza podatkov izvedena z napakami, izniči tudi ves trud raziskovalcev.

V to smer, primarni problem je pravilna organizacija raziskave in sekundarni– pravilna analiza podatkov. Vendar pa je za pridobitev zaključkov, ki temeljijo na dokazih, potrebna odsotnost napak v obeh fazah dela. Trenutno velja mnenje, da je nepravilno izvedena (tako organizacijsko kot analiza podatkov) raziskava neetično na vsaj, iz naslednjih razlogov:

  • bolniki so med študijo izpostavljeni nepotrebnemu tveganju;
  • neučinkovita je poraba sredstev (finance, čas raziskovalcev), ki bi jih lahko porabili za reševanje pomembnejših problemov;
  • po objavi napačnih rezultatov so nadaljnje raziskave usmerjene v napačno smer;
  • uporaba napačnih rezultatov raziskav v medicinski praksi lahko škodi bolnikom.

Največjo težavo (tako organizacijsko kot finančno) seveda predstavlja pravilna organizacija študija. S temi problemi se ukvarja veda »klinična epidemiologija« – metodološka osnova na dokazih temelječe medicine, katere temelje so v osemdesetih letih postavili kanadski znanstveniki D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell. . Prisotnost dobre literature v ruščini (najprej) nam omogoča, da se v tej publikaciji ne bomo podrobno ukvarjali z zelo težka vprašanja organizacija medicinskih raziskav, ki temeljijo na dokazih. V zvezi s tem bi se rad osredotočil le na to, kaj sodobna medicina razume kot vire zanesljivih informacij in kakšna je zavest ruskih zdravnikov o teh virih.

Kot že omenjeno, pravilnost statistične analize podatkov ni nič manj pomembna za pridobivanje z dokazi podprtih rezultatov. Klinična statistika medicina je kot katera koli druga medicinska specialnost ločena disciplina. Seveda zdravnik ne more popolnoma obvladati vseh medicinske specialitete ki jih je treba vključiti v določeno študijo, npr. laboratorijska diagnostika ali radiologije. Kot se nam zdi, najboljša možnost je sodelovanje pri študiju poklicnega statističnega. Ker pa je število takih specialistov v Rusiji izjemno majhno, morajo zdravniki obvladati vsaj osnove statistične analize podatkov. V zvezi s tem se bomo v nadaljevanju podrobneje posvetili kritični situaciji, ki se je razvila v domači medicini na tem področju in nekaterih pogoste napake statistična analiza podatkov. Zdi se nam, da mnogi domače delo bi pridobili bistveno več dokazov, če bi bila ta stran raziskave dobro podprta.

Danes mnogi prebivalci naše države verjamejo, da je priti do dobrega zdravnika velik uspeh, podoben dobitku na loteriji. Moram reči, da je medicina v Rusiji trenutno v zatonu, zato lahko mnogi bolniki samo sanjajo o pozornih in visoko usposobljenih zdravnikih. Delitev na bogate in revne postaja vse bolj očitna, da o drugih vidikih življenja navadnega človeka niti ne govorimo. Glede plačane klinike ponudbo kakovostne oskrbe pacientov v obliki dolgotrajna uporaba in imenovanja štev diagnostični ukrepi postajajo vse bolj priljubljeni.

Zgodovina medicine v Rusiji je zabeležila primer, ko je eden najbolj znanih terapevtov 19. stoletja srečal pacienta na pragu z besedami: »Pozdravljeni, pacient z mitralna okvara srca." Seveda so takšni zdravniki redki.

Pomembna je tudi stopnja izobrazbe bodočih zdravnikov. Uvedba reda usposabljanja zdravnikov splošne medicine v samo enem letu ne le bistveno zmanjša kakovost medicine nasploh, ampak lahko poveča tudi stopnjo umrljivosti med prebivalstvom. Da bi na primer postal zdravnik v 18. stoletju, se je moral učiti od 7 do 11 let.

XVIII stoletja. Izvor

Prvič je bil izraz "medicina" v naši državi uporabljen pod Petrom I. Sam cesar je dal velik pomen medicinska praksa, odprtje bolnišnične šole leta 1707 in leta 1764 - medicinske fakultete na moskovski univerzi. Medicina v Rusiji tistega časa se je preoblikovala iz ljudske v znanstveno. Če je bilo prej pogojno izobraževanje omejeno le na kirurgijo, so se v izobraževalni ustanovi začele poučevati naslednje vede:

  • farmakologija;
  • nevrologija;
  • zobozdravstvo;
  • maksilofacialna kirurgija;
  • fiziologija in anatomija;
  • sodna medicina.

Mnogi specialisti so potovali v tujino in prevzemali izkušnje tujih zdravnikov. Sam cesar se je precej ukvarjal s preučevanjem medicinskih zadev in uspešno izvajal zobozdravstvene manipulacije in operacije kot navadni ljudje, in predstavniki plemstva.

XVIII stoletja. Razvoj

Razvoj medicine v Rusiji je šel poln zamah. Konec 18. stoletja je bilo odprtih več bolnišnic, bolnišnic in prva psihiatrična klinika. S pojavom slednjega se je začelo rojstvo psihiatrije kot vede. Hkrati je postalo obvezno obdukcija pacienta po njegovi smrti.

Kljub hitri aktivnosti je bilo demografsko stanje v povezavi z epidemijama črnih koz in kuge porazno. medicinske številke tistega časa, na primer S. G. Zybelin, je široko razširjenost bolezni, pa tudi visoko umrljivost dojenčkov povezoval s pomanjkanjem ustrezne higiene med prebivalstvom.

V 90. letih 18. stoletja je Moskovska univerza, ki je takrat postala največje središče izobraževanja in znanosti, smela podeliti diplomo doktorja medicinskih znanosti. Dobil prvi častni naziv F. I. Barsuk-Moiseev. Medicina v Rusiji se je začela dopolnjevati s kvalificiranim osebjem.

Medicinska reforma 18. stoletja

V 18. stoletju se je oblikoval bistveno nov pristop k organizaciji zdravniško pomoč usposabljanje v medicini in farmaciji. Ustanovljeni so bili farmacevtski redovi, urad glavne lekarne, zdravstveni urad, izvedene so bile reforme v organizaciji izobraževalnega procesa in oblikovanju zdravstvenih ustanov. Tako je leta 1753 ustanovil P. Z. Kondoidi nov sistem izobrazbe, po kateri so študentje 7 let študirali in na koncu opravili obvezne izpite.

XIX stoletje. Začetek

Medicina v Rusiji se je v začetku 19. stoletja začela hitreje razvijati. Za študij je bila potrebna posebna literatura. Začeli so izhajati periodični časopisi in prvi priročniki o anatomiji, katerih avtorji so bili medicinski svetilniki tistega časa I. V. Buyalsky in E. O. Mukhin.

Porodništvo in ginekologija sta bili natančno preučeni. Rezultati raziskav in poskusov so postali preboj v preprečevanju in zdravljenju bolezni ženskih spolnih organov. Izvedeni so bili poskusi glede na delovanje centralne živčni sistem, ki je dal razlago vsem procesom, ki se dogajajo v telesu.

Raziskovalci na tem področju (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev in drugi) so oblikovali in razvili stališče refleksne teorije.

M. Ya. Mudrov je ustanovil metodo dialoga s pacientom, ki je omogočila prepoznavanje glavnih znakov bolezni in njene etiologije na stopnji zaslišanja. Kasneje je to metodo izboljšal G. A. Zakharyin.

XIX stoletje. Razvoj

Razvoj medicine v Rusiji je zaznamovala dopolnitev seznama diagnostičnih ukrepov. Zlasti G. I. Sokolsky je izpostavil tolkalno metodo pri preučevanju bolezni prsnega koša. V zvezi s tem je znanstvenik objavil delo "O medicinskih raziskavah z uporabo sluha, zlasti s pomočjo stetoskopa", ki je bilo objavljeno leta 1835.

V začetku 19. stoletja se je oblikovala ustanova za zaščito pred kugo, črnimi kozami in drugimi nevarnimi boleznimi s cepljenjem. Mnogi profesorji, ki so ustvarjali zdravilo, so menili, da je njihova dolžnost, da ga preizkusijo na sebi. V zvezi s tem je junaško umrl eden od ruskih zdravnikov, M. Ya. Mudrov, čigar smrt je bila največja izguba za Rusijo.

Leta 1835 je bilo z odlokom cenzurnega odbora določeno bistvo poučevanja na medicinskih univerzah, ki je bilo zreducirano na božansko naravo človeka. Pravzaprav je to pomenilo, da se mora zgodovina medicine v Rusiji na tej stopnji končati. Vendar pa so zdravniki nadaljevali svoje raziskave in dosegli osupljive rezultate.

Rezultati 19. stoletja

V 19. stoletju so bili postavljeni temelji vseh sodobnih znanstvenih stališč v medicini, vključno z dermatologijo, histologijo in celo balneologijo. Zahvaljujoč razvoju najbolj znanih znanstvenikov tistega časa so se začeli uporabljati anestezija, metode oživljanja in fizioterapije. Oblikovale so se tudi znanosti, kot sta mikrobiologija in virologija, ki so se začele razvijati pozneje.

Stanje medicine v Rusiji v 20. stoletju

Mnenja

Vendar pa sodobna medicina v Rusiji ne more zagotoviti visoka kvaliteta storitev, zato je veliko strokovnjakov prepričanih, da je treba spremembe začeti pri izobraževanju. Zdravniki reformo vidijo tudi kot vračanje k stari sistem storitev, ki je obsegala delitev na bolnišnice za revne in bogate.

Težave medicine v Rusiji niso le v nezadostnem financiranju zdravstvenih ustanov, ampak tudi v popolni brezbrižnosti nekaterih zdravnikov do bolnikov. Sodeč po zgodovini razvoja medicinske prakse je veliko zdravnikov vložilo svoje življenje v študij in razvoj najnovejše metodeštudija telesa in njegovega odstranjevanja drugačne vrste bolezni. Na žalost v sodobni medicini obstaja težnja po monetizaciji življenja.

Na ta dan smo se odločili, da se spomnimo izjemnih domačih zdravnikov.

Fedor Petrovič Haaz (1780 - 1853)

ruski zdravnik Nemško poreklo, znan kot "sveti zdravnik". Od leta 1806 je bil zdravnik v ruski službi. V letih 1809 in 1810 je potoval po Kavkazu, kjer je študiral mineralni vrelci(zdaj kavkaški Mineralna voda), raziskoval izvire v Kislovodsku, odkril izvire Železnovodska in prvi poročal o izvirih v Essentukiju. Med vojno leta 1812 z Napoleonom je delal kot kirurg v ruski vojski.

Haaz je bil član moskovskega zaporniškega odbora in glavni zdravnik moskovskih zaporov. Svoje življenje je posvetil lajšanju stiske ujetnikov in izgnancev. Poskrbel je, da so bili ostareli in bolni osvobojeni spon, v Moskvi je odpravil železno palico, na katero so priklenili 12 izgnancev, ki so odšli v Sibirijo. Dosegel je tudi ukinitev britja polovice glave pri ženskah. Na njegovo pobudo so odprli jetniško bolnišnico in šolo za otroke jetnikov.

Poleg tega se je Haas boril za odpravo pravice posestnikov do izgnanstva podložnikov ter prejemal in oskrboval z zdravili revne bolnike.

Moto dr. Haasa: "Hiti delati dobro." V čast slavnemu zdravniku je Zvezna državna medicinska ustanova " Regionalna bolnišnica poimenovan po dr. F. P. Haazu.

Grigorij Antonovič Zaharin (1829 - 1897)

Ruski splošni zdravnik, ustanovitelj moskovske klinične šole. Diplomiral je na Medicinski fakulteti Moskovske univerze, bil je profesor na Oddelku za diagnostiko na Moskovski univerzi, kasneje - direktor Fakultetne terapevtske klinike. Leta 1894 je Zakharyin zdravil cesarja Aleksandra III.

Zakharyin je postal eden najvidnejših kliničnih zdravnikov svojega časa in je veliko prispeval k oblikovanju anamnestične metode za pregled bolnikov. Svoje diagnostične metode in poglede na zdravljenje je orisal v Kliničnih predavanjih.

Raziskovalna metodologija po Zakharyinu je bila večstopenjsko zaslišanje pacientovega zdravnika, ki je omogočilo pridobitev predstave o poteku bolezni in dejavnikih tveganja. Hkrati je Zakharyin posvetil malo pozornosti objektivnim raziskavam in ni priznal laboratorijskih podatkov.

Dr. Zakharyin je bil znan po svojem težavnem značaju in nezmernosti pri ravnanju s pacienti.

Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810 - 1881)

Kirurg in anatom, naravoslovec in učitelj, ustvarjalec prvega atlasa topografska anatomija, ustanovitelj vojaška terenska kirurgija ustanovitelj anestezije. Eden od utemeljiteljev kirurgije kot znanstvene medicinske discipline. Razvil je vrsto pomembnih operacij in kirurških tehnik, prvi je predlagal rektalno anestezijo in začel uporabljati etrsko anestezijo. Prvič na svetu je uporabil anestezijo v vojaški terenski kirurgiji.

Pirogov je bil prvi, ki je široko uporabil mavec. Pred tem se sadra skoraj nikoli ni uporabljala v medicini. Škrobni povoj, ki se počasi suši, prepoji z gnojem in krvjo in je na terenu nepriročen, je imel omejeno uporabo.

Med obrambo Sevastopola je pritegnil ženske, da so skrbele za ranjence na fronti. Prav on je tudi prvi uvedel obvezno primarno razvrščanje ranjencev v štiri skupine. Smrtno ranjenim so pomagali duhovniki in medicinske sestre, hudo ranjenim, ki so potrebovali takojšnja pomoč, se je najprej ukvarjal zdravnik. Tiste, ki niso potrebovali nujne operacije, so poslali v zaledje. Lažje ranjene, ki bi jih lahko hitro vrnili v službo, so oskrbeli reševalci.

Še pred pojavom antiseptikov je Pirogov ločil ranjence z gnojnimi in gangrenoznimi zapleti od tistih, katerih rane so bile čiste, kar je pomagalo preprečiti širjenje okužbe.

Kot učitelj si je Pirogov prizadeval za uveljavitev splošnega osnovnega izobraževanja, bil je organizator nedeljskih javnih šol. Boril se je tudi za odpravo telesnega kaznovanja v gimnaziji.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836 - 1904)

Častni ruski profesor, kirurg, eden od ustanoviteljev abdominalne kirurgije ( kirurško zdravljenježenske bolezni, bolezni želodca, jeter in žolčevod, Mehur), prispeval k uvedbi načel antisepse in asepse, razvil izvirno operacijo za povezovanje kosti z lažnimi sklepi (»ruski grad«). Pomembno je prispeval k razvoju vojaške terenske kirurgije, zagovarjal pristop medicinske oskrbe na bojišču, načelo "varčevalnega zdravljenja" strelnih ran, uporabo mavčnih povojev kot sredstva za imobilizacijo ranjenih udov.

Sklifosovski ima več kot sedemdeset znanstvenih člankov o kirurgiji, razvoju asepse in kirurgiji na splošno.

Ime Sklifosovskega je dobil Moskovski raziskovalni inštitut za nujno medicino.

Črna točka v biografiji Sklifosovskega je bila usoda njegove družine. Edini sin legendarnega zdravnika je naredil samomor. Vladimir se je ustrelil malo pred oktobrsko revolucijo. Bil je v teroristični organizaciji in bi moral ubiti poltavskega guvernerja, vendar ni mogel ustreliti človeka, s katerim je njegova družina prijateljevala.

Leta 1919 so kozaki proboljševiškega odreda brutalno ubili ženo Nikolaja Vasiljeviča in njegovo najstarejšo hčer. Poleg tega jih pred represalijami ni mogel rešiti dokument, ki ga je podpisal Lenin in v katerem je pisalo, da represije ne veljajo za družino slavnega kirurga.

Sergej Petrovič Botkin

(1832 — 1889)

Ruski terapevt, utemeljitelj doktrine o celovitosti človeškega telesa, javna osebnost. Diplomiral je na medicinski fakulteti moskovske univerze, bil udeleženec krimske vojne, delal v bolnišnici Simferopol. Deloval je tudi na klinikah v Koenigsbergu, Berlinu, na Dunaju, v Angliji, Parizu.

Leta 1860 se je Sergej Botkin preselil v Sankt Peterburg, kjer je zagovarjal doktorsko disertacijo in prejel naziv profesorja medicine.

Botkin je postal eden od ustanoviteljev ženskega medicinskega izobraževanja, organiziral je šolo za medicinske pomočnice, pa tudi ženske medicinske tečaje. Prvič v Rusiji je ustvaril eksperimentalni laboratorij, kjer je preučeval fiziološko in farmakološki učinek zdravilne snovi. Ustvaril je novo smer v medicini, imenovano živčnost. On je bil tisti, ki je ugotovil nalezljivo naravo takšne bolezni, kot je virusni hepatitis, razvil diagnozo in kliniko tavajoče ledvice.

Leta 1861 je odprl prvo brezplačno ambulanto v zgodovini kliničnega zdravljenja bolnikov, dosegel gradnjo brezplačne bolnišnice, odprte leta 1880 (bolnišnica vojašnice Aleksandrovska, zdaj bolnišnica S.P. Botkin). Med Botkinovimi študenti je 85 doktorjev znanosti, med njimi A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, N. Ya. Chistovich, I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, T. P. Pavlov, N. P. Simanovsky.

Ivan Petrovič Pavlov

(1849 — 1936)

Pavlov Ivan Petrovič je eden najbolj avtoritativnih znanstvenikov v Rusiji, fiziolog, ustvarjalec znanosti o višji živčni dejavnosti in idej o procesih regulacije prebave. Je ustanovitelj največje ruske fiziološke šole in nagrajenec Nobelova nagrada doktor medicine in fiziologije leta 1904 "za svoje delo o fiziologiji prebave".

Glavne smeri znanstvena dejavnost Pavlova - študija fiziologije krvnega obtoka, prebave in višje živčne dejavnosti. Znanstvenik je razvil metode kirurški posegi da bi ustvaril "izoliran ventrikel", je uporabil "kronični eksperiment", nov za svoj čas, ki je omogočil opazovanje zdravih živali v pogojih, ki so čim bližje naravnim.

Kot rezultat njegovega dela je nastala nova znanstvena disciplina- znanost o višji živčni dejavnosti, ki je temeljila na ideji delitve refleksov na pogojene in brezpogojne. Pavlov in njegovi sodelavci so odkrili zakone nastanka in izumrtja pogojnih refleksov, raziskali različni tipi in vrste inhibicije, odkriti so bili zakonitosti glavnih živčnih procesov, preučeni so bili problemi spanja in določene njegove faze in še veliko več.

Pavlov je postal splošno znan po svoji doktrini o vrstah živčnega sistema, ki temelji na konceptu odnosa med procesi vzbujanja in inhibicije ter doktrini signalnih sistemov.

Pavlovljevo znanstveno delo je vplivalo na razvoj sorodnih področij medicine in biologije, vključno s psihiatrijo. Pod vplivom njegovih idej so se oblikovale velike znanstvene šole v terapiji, kirurgiji, psihiatriji in nevropatologiji.

Sergej Sergejevič Judin (1891 - 1954)

Velik sovjetski kirurg in znanstvenik, glavni kirurg NII SP im. N. V. Sklifosovski, direktor raziskovalnega inštituta za kirurgijo. A. V. Višnevskega.

Yudin je razvil metode resekcije želodca za peptični ulkus, perforirano razjedo želodca in krvavitev v želodcu, operacije za ustvarjanje umetnega požiralnika.

Sergej Sergejevič Yuin je napisal 15 monografij, objavil 181 znanstvenih člankov.

Leta 1948 ga je NKVD aretiral na podlagi lažnih obtožb kot »sovražnika sovjetske države, ki je britansko obveščevalno službo oskrboval z vohunskimi informacijami o naši državi«. Med bivanjem v zaporu je napisal knjigo Razmišljanja kirurga. Od leta 1952 do izpustitve septembra 1953 je bil v izgnanstvu, med katerim je delal kot kirurg v Berdsku. Zdravnika so izpustili šele po Stalinovi smrti leta 1953.

Zgodovina domače medicine

Zdravilo - nenehno kopičenje

in nenehno preizkušene izkušnje
prepoznavanje, zdravljenje

in preprečevanje človeških bolezni.

Zgodovina medicine je sestavni del skupna zgodovina kultura človeštva. Preučevanje preteklosti medicinske znanosti omogoča v zgodovinskem zaporedju slediti, kako se je spreminjala vsebina medicinskega znanja, usmeritve medicinske dejavnosti, razmere. zdravstveni delavci v družbi, odvisno od družbenega sistema, od razvoja znanosti, daje predstavo o tem, kako so nastajale in kopičile veščine prepoznavanja bolezni, sposobnosti zdravljenja in preprečevanja. Zgodovina medicine pomaga realno oceniti dosežke sodobna medicina in razumeti možnosti za njegov razvoj

Poznavanje zgodovine domače medicine je velikega pomena za oblikovanje pogleda na svet bodočega zdravnika, njegovo bogatenje. teoretično znanje negovanje čuta za humanizem in domoljubje.

V knjižničnem fondu so široko zastopani izobraževalni, znanstvene objave o zgodovini nacionalne medicine. Uvrščene so v seznam priporočene literature, ki je namenjena učiteljem, študentom, podiplomskim študentom in vsem bralcem, ki jih ta problematika zanima.

knjige

1. Antologija zgodovine ruske kirurgije. T.2 / , ; izd. . - M .: Novice, 20. 617 L-724 Ab / znanstveno

2. Artemov, Fiziologija v obrazih. Fiziologi Rusije v XVIII-XX stoletju: učbenik / . - Nižni Novgorod: UNN, 20 str. 612 A-861 NBO*

3. Balalykin, razvoj želodčne kirurgije v Rusiji v XIX-XX stoletju. / . - M.: Medicina, 20. 616.33 B-20 Ab/znanstveni

4. Balalykin, znanstvene prioritete pri študiju fiziologije in eksperimentalne želodčne kirurgije v 19.-zgodnjem 20. stoletju. : monografija / . - M.: KNORUS, 20. leta. : ill. 616.33 B-20 C/o

5. Epifanija, zdravljenje v XI-XVII stoletju. Viri za preučevanje zgodovine ruske medicine / . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveno

6. Bogojavlenski, medicina v starodavnem ruskem zdravilstvu / . - L .: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveno

7. Bogojavljenje, blizu prvih naseljencev ruskega severa. Eseji iz zgodovine sanitarnega življenja in ljudsko zdravilo XI-XVIII stoletja / . - L .: Medicina, 19s. 61 B-74 Ab / znanstveno

8. Borodulin, zgodovina domače kardiologije /. - M.: Medicina, 19s. 616.1 B-834 Ab/znanstveni

9. Borodulin, medicina: izbrana predavanja /. - M.: Medgiz, 19s. 61 B-834 Ab / znanstveno

10. Weil, o zgodovini ruske pediatrije v drugi polovici 19. stoletja /. - Stalinabad: B. in., 19s. 616-053.2
B-14 Ab / znanstveno

11. Vasiljev, epidemije in boj proti njim v Rusiji v XX. stoletju / . - St. Petersburg. : Medicina, 20s . 616 V-191 R/W

12. Vojaška medicina globokega zaledja med domovinsko vojno / otv. izd. . - Taškent: Državna založba Uzbekistanske SSR, 19 str. 61 B-633 Ab / znanstveno

13. Volkov, profesura 18.-zgod. 20. stoletja. Biološke in biomedicinske vede: Biografski slovar /,. - St. Petersburg. : RKhGI, 20. leta. 61 B-676 NBO*

14. Gasparyan, o zgodovini domače urologije /,. - L .: Medicina, 19s. 616.6 G-225 Ab / znanstveno

15. Gladek, oblegan Leningrad. gg. / . - 2. izd., revidirano. in dodatno - L .: Medicina, 19s. 614.2 G-522 Ab / znanstveno

16. Goldfeld, o zgodovini pediatrije ZSSR /. - M.: Medicina, 19s. 616-053.2 G-63 Ab / znanstveno

17. Grombach, Medicina v spisih / . - M.: Medgiz, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveni, c / o

18. Grombach in medicina njegovega časa / . - M.: Medicina, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveno

19. Gruzdev, organizacija zdravstvena služba v ruski floti v prvi četrtini 18. stoletja / . - L .: Mornariška medicinska akademija, 19 str. 61 G-901 Ab / znanstveno

20. Živi in ​​se spominjaj (Spomini zaposlenih v NSMA - vojnih in domobranskih veteranov) / ur. . - Nižni Novgorod: NGMA, 20s. 61 Zh-665 Ab / znanstveno, ab / tanko, c / o

21. Zabludovsky, domača medicina: 1. del. Obdobje do 1917 /. - M .: B. in., 19s. 61 З-124 Ab/znanstveni, k/o

22. Ivanov, zdravstvo in vojaška medicina v veliki domovinski vojni, gg. / , . - L .: Medicina, 19s. 61 I-205 Ab/znanstveni, k/o

23. Izutkin, medicina. V 2 delih: vadnica/ . - Nižni Novgorod: NGMA, 20I-394 Ab / uč1, ab / znanstveni, c / z

24. Zgodovina medicine: učbenik za študente medicinskih inštitutih/ , . - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab/uč1, ab/znanstveni

25. Zgodovina medicine (gradiva za tečaj zgodovine medicine). 1. zvezek / ur. . - M.: Medgiz, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

26. Zgodovina medicine v ZSSR / ed. . - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

27. Zgodovina ruske nevrokirurgije v osebnostih: enciklopedični priročnik /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str.
616.8 I-907 NBO*

28. Zgodovina nastanka histologije v Rusiji / ur. . - M .: Medicinska informacijska agencija, 20.
611 I-907 Ab / znanstveni

29. Kozlov, družinska imena Rusije /,. - Tomsk: SSMU, 20s. 81.2Rus K-592 Ab / znanstveno

30. Konus, Ruska pediatrija /. - M .: Health-Invest, 20s. 616-053.2 K-655 Ab/znanstveni

31. Kornejev, služba v domovinski vojni 1812: ob 150. obletnici vojne /,. - L .: Državna založba medicinske literature, 19. 61 K-672 Ab / znanstven

32. Korolev, kirurgija. Izvori. Zgodovinske strani. Ljudje /. - Nižni Novgorod: NGMA, 20s. 617 K-682 Ab/znanstveni, k/o

33. Korolev, B. A. Spominjam se ... / . - Nižni Novgorod: NGMA, 20s. 61 K-682 Ab/znanstveni, k/o

34. Kuzmin, medicina: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 61 K-893 Ab/znanstveni, k/o

35. Kuzmin, o zgodovini ruske medicine. Predavanje 1: Medicina starodavne Rusije / . - M.: 1. Moskva, draga. Inštitut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveno

36. Kuzmin, o zgodovini ruske medicine. Predavanje 2: Medicina v moskovski državi (XVI-XVII stoletja). - M.: 1. Moskva, draga. Inštitut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveno

37. Kuzmin, medicina med veliko domovinsko vojno. Eseji. - M.: Medicina, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveno

38. Levit, javna medicina v Rusiji / . - M.: Medicina, 1974. - 232 str. . 61 L-36 Ab / znanstveno

39. Lisitsyn, v XX. stoletju / . - M.: Medicina, 20. 614.2 L-632 Ab / znanstveno

40. Lisitsyn, medicina: učbenik / . - M.: GEOTAR-MED, 20. leta. 61 L-632 Ab/scientific, c/o

42. Mirsky, medicina in kirurgija: učbenik + 1 elektron. disk (CD-Rom) / . - M.: GEOTAR-Media, 20. leta. 617 M-646 R/W

43. Mirsky, domača transplantacija / . - M.: Medicina, 19s. 617-089 М-646 R/w

44. Mirsky, Rusija X-XX stoletja. Eseji o zgodovini / . - M.: ROSSPEN, 20. leta. 616 М-646 R/W*

45. Mihajlov, služba ruske flote v 18. stoletju: gradivo za zgodovino ruske medicine / . - L .: Medgiz, 19s. 61 M-69 Ab / znanstven

46. ​​​​Multanovsky, medicina: učbenik za med. in-tov / . - M.: Medicina, 19s. 61 M-902 Ab / znanstveno

47. Šola nevrologov v Nižnem Novgorodu /,. - Nižni Novgorod: WON, 20s. 616.8 N-606 Ab/znanstveni

48. Okolov, domača kirurgija: enciklopedični priročnik. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M .: Inter-Vesy; Pyatigorsk: Inter-Vesy, 19 str. 617 O-51 NBO*

49. Okolov, - kirurgi - voditelji domače medicine, gg. : enciklopedični priročnik / . - N. Novgorod: B. in., 20s. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolov, Ruska kirurgija v osebnostih (gg.) / . - Tjumen, 19. Ab/scient

51. Okolov, kirurgi-nagrajenci Leninove in državne nagrade (gg.): Enciklopedični priročnik /. - Pjatigorsk: RIA-KMV, 20 str.
617 O-51 NBO*

52. Okolov, Volga in njihov prispevek k medicinski znanosti /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str. 617 O-51 NBO*

53. Eseji o zgodovini zdravstvenega varstva v ZSSR (gg.) /,. - M.: Medgiz, 19s. 61 O-952 Ab / znanstven

54. Eseji o zgodovini sovjetske vojaške medicine / ur. , . - L .: Medicina, 19s. 61 O-952 Ab / znanstven

55. Eseji o zgodovini fiziologije višjega živčnega delovanja v ZSSR: zbirka znanstvenih člankov / ur. . - L.: Nauka, 1989. -
207 str. 612.8 O-952 Ab/znanstveni

56. Eseji o zgodovini domače medicine sredi XIX stoletja: znanstvene opombe. T. XIV / ur. . - M .: B. in., 19s. 61 O-952 Ab / znanstven

58. Palkin, bolnišnične šole XVIII stoletja in njihovi učenci / . - M.: Medgiz, 19s. 61 P-143 Ab / znanstven

59. Petrov, zgodovina domače medicine /. - M .: Državna založba medicinske literature, 19. 61 P-305 Ab / znanstveno

60. Sorokina, Zgodovina medicine: Novi čas (gg.): učbenik /. - M: Založba Univerze prijateljstva narodov, 19s. 61 S-654 Ab/scientific, c/o

61. Sorokin medicine: učbenik /. - M.: Academia, 20. 61 С-654 Ab/uch1, ab/znanstveni, c/h

62. Strani zgodovine medicine v regiji Nižni Novgorod: materiali znanstvene in izobraževalne konference / uredniški odbor. , . - Nižni Novgorod: Odbor za arhive regije Nižni Novgorod, 20 str. 61 S-831 ​​​​Ab / znanstveno *

63. Strashun, Javna medicina v času med obema revolucijama. / . - M.: Medicina, 19s. 61 S-83 Ab/znanstveni

64. Tikotin, M. A. in prva ruska anatomska šola / . - M.: Medgiz, 19s. 611 T-403 R/W

65. Troyansky, razvoj sovjetske ortopedske zobozdravstva: monografija /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveno

66. Troyan, Sovjetsko zobozdravstvo: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveno

67. Uderman, Eseji o zgodovini ruske kirurgije 19. stoletja / . - L .: Medicina, 19s.
617 U-295 Ab/znanstveni

68. Chizh, vojaška medicina: učbenik za študente medicine /,. - M .: Medicina; M.: Šiko, 20. 61 Ch-59 Ab / znanstveno

69. Shidlovsky, Nižni Novgorod, anesteziologija in reanimacija: prispevek profesorjeve klinike: k 115. obletnici njegovega rojstva /,. - N. Novgorod: NizhGMA, 20s. 616 Sh-564 Ab/znanstveni, c/o

70. Shkarin, mejniki v zgodovini oblikovanja visokega medicinskega izobraževanja v Rusiji: učbenik /,. - N Novgorod: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/znanstveni, k/o

71. Yarovinsky, Moskovska medicina / . - M.: Medicina, 19s. 61I-76 Ab / znanstvena

72. Astakhova, inštituti na ruskih univerzah (gg.): Povzetek disertacije. dis.... kand. med. znanosti: 07.00.10 / . - M.: B. in., 20s. A-30748

73. Bortsov, vprašanja zgodovine razvoja transfuziologije v Rusiji (XIX in prva četrtina XX stoletja): avtor. dis. ... kand. med. Znanosti: / . - M .: B. in., 19s. A-32624

74. Romanov, splanhnološka terminologija 18. stoletja in njena povezava z rusko medicinsko terminologijo tistega časa: avtor. dis. ... dr. med. znanosti: 07.00.10 / . - M .: B. in., 20. A-32712

Članki iz revij*

76. Ailamazyan, E. K. K izvoru uporabe laparoskopije v ginekologiji (zgodovinski esej) / // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, št. 4. - S. 87-93.

77. Anikin, medicina starodavne Rusije // Sovjetsko zdravstvo št. 11. - S. 58-61.

78. Belov, Ruska vojska v domovinski vojni leta 1812 / // Vojnomedicinski časopis št. 10. - S. 72-75.

79. Blokhin, medicina v predrevolucionarni Rusiji / // Glavni zdravnikšt. 4. - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Iz zgodovine državne politike na področju ruskega zdravstva v začetku 20. stoletja / // Glavni zdravnik št. 2. - Str. 78-85.

81. Blokhin, medicina od ukazov javne dobrodelnosti / // Glavni zdravnik št. 6. - Str. 30-37.

82. Blokhin, Društvo Rdečega križa in javno zdravstvo predrevolucionarne Rusije / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine №3. - S. 60-64.

83. Blokhin, Rusko državno zdravstvo v začetku 20. stoletja / // Glavni zdravnik št. 1. - Str. 63-70.

84. Bockeria, L. A. Ob 100. obletnici prve operacije srca v Rusiji / // Anali kirurgije št. 6. - Str. 74-80.

85. Budko, A. A. Od "žalostnega seznama" do zgodovine bolezni / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 5. - Str. 54-56.

86. Vlasov, samostanske bolnišnice / // Sovjetsko zdravstvo št. 11. - S.

87. Gorelova, Moskovska država / // Ruska medicinska revijaT. 8, št. 7. - S. 303-304.

88. Gorelova, Rusko medicinsko pisanje / // Ruska medicinska revijaT. 8, št. 5. -
strani 227-228.

89. Gorelova, starodavna Rusija/ // Ruski medicinski časopis T. 9, št. 18. - S. 784-785.

90. Dutkevič, I. G. O zgodovini odkritja krvnih skupin / // Transfuziologija št. 1. - Str. 49-53.

91. Emelyanov, dobrodelnost in mecenstvo v zgodovini Ruska medicina/ // Ruski družinski zdravnik št. 4. - Str. 61-63.

92. Ivakin, umetnost v Rusiji v drugi polovici XVIII stoletja /, // Medicinska pomoč. -1998. -
št. 6. - S. 52-56.

93. Itunin, V. Prve ženske - zdravniki Rusije / V. Itunin // Medicinski časopis. - 2009. - Št. 16. - Str. 15.

94. Kapkov, strani zgodovine organizacije sovjetske službe za tuberkulozo / // Problemi tuberkuloze in pljučnih bolezni št. 8. - Str. 50-55.

95. Knopov, znanost med veliko domovinsko vojno / // Russian Medical Journal
št. 3. - C. 62-64.

96. Korolev, v Nižnem Novgorodu v letih. (Babičina bolnišnica) / // Nizhny Novgorod Medical Journal št. 7. - Str. 214-217.

97. Kochemasov, V. V. O zgodovini razvoja krvodajalstva v državi / // Hematologija in transfuziologija št. 3. -
strani 100-104.

98. Lisitsyn, Yu. Odkritja stoletja. Deset izjemnih dosežkov dvajsetega stoletja / Y. Lisitsyn // Medicinski časopis št. 18. - Str. 15.

99. Lobzin, ideje v epidemiologiji in nekateri njeni rezultati na sedanji fazi razvoj medicinske znanosti : (v spomin na izjemne domače znanstvenike-epidemiologe) / // Epidemiologija in nalezljive bolezništ. 5. - S. 22-27.

100. Lobzin, Oddelek za nalezljive bolezni v Rusiji (do 110. obletnice ustanovitve Oddelka za nalezljive bolezni Vojaškomedicinske akademije) / // Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo št. 3. -
strani 120-121.

101. Loktev, - bolnišnično poslovanje v Rusiji v poznem XIX-zgodnjem XX stoletju. / // Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine št. 1. - Str. 47-50.

102. Mirsky in srednjeveška medicina v Rusiji / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 1. - Str. 56-60.

103. Mirsky, medicina v Rusiji (XVIII - XIX stoletja) /, // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 1. - Str. 42-45.

104. Mirsky, v starodavni Rusiji: o čem pripovedujejo starodavne kronike / // Medicinski časopis
št. 81. - S. 15.

105. Mirsky in zdravstveno varstvo med veliko domovinsko vojno / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 2. -
strani 56-58.

106. Mirsky, Ruske bolnišnice(X-XVII stoletja) / // Klinična medicinašt. 2. - S. 68-71.

107. Mirsky, zemeljska medicina: do 130-letnice zemstva / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine. -1994. - Št. 2. - S. 46-51.

108. Mirsky, bolnišnice 18. stoletja / // Zdravstveno varstvo Ruske federacije št. 1. - S. 47-48.

109. Mikhailenko, bolezni in njihovo zdravljenje v starodavni Rusiji /, // Journal of Neurology and Psychiatry. št. 2. - S. 68-69.

110. Perfilyeva, - zamisel Rusije / // medicinska sestrašt. 2. - S. 40-41.

111. Priprava univerzitetne listine iz leta 1863 / [in drugi] // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 1. - Str. 54-57.

112. Pokrovsky, boj proti epidemijam v Rusiji v XX stoletju /, // Epidemiologija in nalezljive bolezni št. 2. - Str. 60-64.

113. Obvezna zdravila - mejnik v zgodovini nacionalnega zdravstva / [in drugi] // Problemi socialne higiene, zdravstva in zgodovine medicine št. 5. -
strani 53-55.

114. Sapin, M. O zgodovini najstarejšega anatomskega oddelka v Rusiji / M. Sapin // Doktor št. 3. - Str. 119-120.

115. Sorokin, v srednjeveški Rusiji: obdobje poganstva / // Medicinska pomoč št. 2. -
strani 54-55.

116. Simonenko, v veliki domovinski vojni / // Klinična medicinaT. 88, št. 3. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. K 150. obletnici uporabe anestezije v Rusiji / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 4. - Str. 56-58.

118. Stochik, A. Pojav medicine / A. Stochik // Zdravnik št. 9. - Str. 16-18.

119. Filatov, medicina: ruska pot razvoja / , // Bilten Raziskovalnega inštituta za socialno higieno, ekonomijo in zdravstveni menedžment. SemashkoIssue. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, transfuzija krvi v Rusiji (1832) / // TransfuziologijaT. 6, št. 1. - S. 100-107.

121. Chazov, preteklost in sedanjost. Kaj smo pridobili in kaj izgubili? // Terapevtski arhivT. 81, št. 5. - S. 9-14.

122. Chanchiev, kri v zgodovinskem vidiku /, // Hematologija in transfuziologija št. 1. - Str. 31-35.

123. Chizhova, E. A. Iz zgodovine boja proti epidemijam v Rusiji / // Vesti NGMA št. 000. - Str. 7.

124. Chizhova, pediatrija v Rusiji / // Svet farmacije in medicine št. 20. - Str. 29-30.

125. Chizhova, medicina med veliko domovinsko vojno / // Svet farmacije in medicine št. 17. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Iz zgodovine ruskega zdravstva / // Problemi socialne higiene, zdravstvenega varstva in zgodovine medicine št. 1. - C. 3-5.

Opomba:

* - dokumenti se izdajajo samo za uporabo v čitalnici

Pripravil:

glavna knjižničarka NBO