Simptomi raka mehurja pri ženskah v zgodnji fazi. Vzroki, diagnoza in zdravljenje raka mehurja pri ženskah

Ali cistouretroskopija - diagnostična invazivna študija, ki zdravniku omogoča, da od blizu pregleda notranjo površino sečnice in Mehur. Za postopek se uporablja cistoskop - majhna naprava, ki spominja na videz teleskop, opremljen z lečami in svetlobnim virom iz optičnih vlaken.

Cistoskop ima posebne kanale, skozi katere se instrumenti za medicinske manipulacije lahko dostavijo neposredno v mehur - igle, škarje, elektrode, klešče za biopsijo itd. Omogočajo uporabo cistoskopije kot enega od načinov zdravljenja. Zdravnik lahko odstrani izrastke, kamne, blokade, razjede in papilome, popravi zožitev trakta, vstavi kateter ali odvzame histološke vzorce za biopsijo.

Indikacije

Cistoskopija je najbolj informativna metoda kot ultrazvok ali rentgen. Omogoča vam oceno stanja sten mehurja in sečnice, prepoznavanje različnih patologij in izvajanje potrebnih terapevtskih posegov. Urolog predpiše ta postopek za naslednjih devet indikacij:
  • okužbe sečil in prebavni sistem: stafilokok, gonokok, ureaplazma, klamidija ali E. coli;
  • prisotnost eritrocitov, levkocitov, beljakovin, gnoja, šistosomskih jajc v urinu;
  • povečana želja po uriniranju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in v medenici, težnost v perineumu;
  • cistitis, nefrolitiaza;
  • sum na različne formacije na območju mehurja;
  • znaki akutne ali refleksne urinske inkontinence;
  • nokturija (nagnjenost k uriniranju predvsem ponoči);
  • specifičen vonj urina po amoniaku.

Kontraindikacije

Z lokalnimi kontraindikacijami - vnetje genitourinarni sistem(uretritis, cistitis), krvavitev notranji organi, kršitev prehodnosti sečnice - počakajte na okrevanje. V nasprotnem primeru lahko operacija povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči zaplete.

Cistoskopije se ne sme izvajati pri bolnikih z enim od naslednjih sedmih stanj:

  • vročina;
  • slabo strjevanje krvi;
  • miokardni infarkt;
  • odpoved ledvic;
  • virusna in bakterijska okužba;
  • sveže poškodbe spolnih organov in sluznice;
  • bolezni prostate in testisov.

Priprava na postopek

Posebna priprava na cistoskopijo ni potrebna, vendar je vredno upoštevati nekaj pravil. Pred postopkom je potrebno umiti zunanje spolne organe ter odstraniti sramne in perinealne dlake.

Študija se izvaja na prazen želodec, polnjenje mehurja ni pomembno. Pacient mora biti psihološko pripravljen, da cistoskopija povzroča nelagodje, vendar je sam postopek neboleč, saj se v večini primerov uporablja anestezija. Po operaciji lahko občutite nelagodje pri uriniranju, vendar čez dan izginejo.

Izvajanje raziskav

Trajanje postopka je približno 5-10 minut v primeru pregleda in ne več kot eno uro za dodatne medicinske manipulacije. Glede na uporabljeno napravo sta na voljo dve možnosti delovanja.

Rigidno cistoskopijo izvajamo s cistoskopom s približno 30 cm dolgo trdo cevjo, opremljeno z velika količina optična vlakna in leče, ki omogočajo pridobivanje zelo natančnih podatkov o stanju organov urinarnega sistema. Zdravnik pregleda sluznico mehurja skozi optični sistem, to je oko. Poseg je boleč in se vedno izvaja v anesteziji.

AT zadnje čase fleksibilna cistoskopija nadomešča rigidno. Ukrivljenost cevi naprave pomaga, da se operacija izvede mehkeje in natančneje. Čeprav so rezultati manj jasni, vendar mobilnost glave naprave, ki vsebuje video kamero, omogoča podroben pregled mehurja in prikaz slike na monitorju.

Anestezija je obvezna za moške in neobvezna za ženske. Najpogosteje uporabljen lokalni anestetik je novokain (2% raztopina) ali lidokain gel. Splošna anestezija primerna za otroke bolnike z duševne motnje in nezavestnih ljudi.

Napredek raziskav

Pred začetkom postopka zdravnik govori o prihajajočih dogodkih, prosi za podpis soglasja za cistoskopijo. Bolnik leži na hrbtu z rahlo pokrčenimi in razmaknjenimi nogami. Po tem se izvede higienska obdelava sečnice. antiseptik.

Po potrebi urolog injicira anestetik in nato cistoskop, predhodno namazan z vazelinom ali glicerinom. Mehur se umetno izprazni, spere s furatsilinom in nato napolni s posebnim fiziološka raztopina v prostornini 200 ml, ki izravnava gube in omogoča podrobnejšo študijo sluznice.

Med študijo zdravnik posebno pozornost posveča barvi in ​​odsotnosti tumorjev, razjed, rdečice. Običajno je barva sluznice rumenkasto rožnata, če pogledamo od blizu, in sivkasta v senci. Posebna pozornost je namenjena trikotniku Lieto, ki vsebuje notranje odprtine sečnice in obeh sečnic, kar prispeva k njegovi pogosta vnetja.

Tehnika izvajanja posega, pri kateri cistoskop uvedemo skozi sečnico, omogoča tudi pregled sečevodov in ledvic. Po pregledu se pripomoček previdno odstrani, v primeru lokalne anestezije pacient takoj odide domov, če je bila uporabljena anestezija, se oseba pošlje na pooperativni oddelek do povrnitve zavesti. Priporočeno počitek v postelji, pitje veliko vode.

Ta postopek pogosto v kombinaciji s kromocistoskopijo. Za to se intravensko injicira raztopina 0,4% indigo karmina. Zdravnik spremlja čas in intenzivnost sproščanja barvila v urin. Običajno se obarvanje pojavi v 3-5 minutah, odstopanja od časa kažejo na motnje v delovanju ledvic.

Rezultati cistoskopije

Izvajanje tega postopka pomaga določiti lokalizacijo bolezni, prepoznati številne bolezni, kot so cistitis, rak genitourinarnih organov, vnetje. različne stopnje v predelu medenice zaznati fistulozne odprtine oz.

Možni zapleti

Verjetnost pojava posledic operacije je 0,5%. Obstaja tveganje za okužbo, krvavitev, erozijo, poškodbo in kršitev celovitosti sluznice sečnice ali mehurja, pojav uretritisa, pielonefritisa, cistitisa.

Prvič po cistoskopiji je boleče iti na stranišče, bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, v urinu je mogoče zaznati kapljice krvi. Če ti simptomi trajajo več kot dva dni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti toka v različnih kategorijah

Razlike v anatomski strukturi sečnice, starosti in ciljih študije razkrivajo značilnosti operacije pri različne kategorije državljani.

Pri ženskah je sečnica 3-5 centimetrov, kar omogoča, da okužba zlahka preide neposredno v mehur, sečevode in ledvice. Zato se cistoskopija pri ženskah izvaja pogosteje, omogoča odkrivanje cistitisa, nefrolitiaze ali tumorjev. Pregledi praktično ne povzročajo nelagodja in se v večini primerov izvajajo brez anestezije.

Sečnica pri moških je 15-18 centimetrov, zato se med postopkom pojavijo boleče občutke in potrebna je uporaba anestezije. Cistoskopija mehurja pri moških je težja, ker pot cistoskopa poteka skozi prostato.Če je pregled opravljen nepravilno, obstaja nevarnost poškodbe sluznice, vnetja semenski gomolj, kršitev potence. Ta postopek vam omogoča identifikacijo vnetni procesi, tumorji, kamni, povečanje prostate.

Cistoskopija mehurja pri otrocih se izvaja s fleksibilnim cistoskopom, ki je manjši od običajnega, zahteva pisno soglasje staršev. Cistoskopija med nosečnostjo je možna, vendar je priporočljivo počakati do rojstva otroka. Mehur se nahaja poleg maternice, zato obstaja nevarnost poškodbe stene reproduktivni organ kar lahko povzroči prezgodnji porod ali spontani splav.

Diagnoza raka na mehurju vključuje vse vrste posegov. Zahvaljujoč skrbnemu delu znanstvenikov so nekatere študije uspele identificirati zahrbtna bolezen v zgodnjih fazah in določiti vrsto novotvorb ter spremljati potek zdravljenja in preprečiti ponovitve. Ker se slednji pojavi v treh od štirih primerov, je treba ogrožene osebe redno pregledovati za raka na mehurju in se testirati.

Vodilne klinike v tujini

Kateri testi za raka na mehurju so danes najbolj objektivni?

Do danes so najbolj zanesljivi testi za raka na mehurju:

tumorski markerji

Tumorski označevalci so snovi (predvsem beljakovine ali njihovi derivati), največkrat odpadni produkti rakavih celic. Nekateri oncomarkers kažejo samo eno vrsto raka, drugi - več hkrati.

Biopsija

Izredno pomembna metoda za diagnosticiranje raka na mehurju, saj odpravlja možnost napačne diagnoze. Postopek vključuje vstavitev resektoskopa skozi sečnico in odvzem vzorca mase (čeprav se v nekaterih primerih lahko takoj popolnoma odstrani). Laboratorij določi stopnjo in stopnjo malignosti tumorja ter njegovo razširjenost in globino prodiranja. Biopsija se praviloma izvaja vzporedno s cistoskopijo.

Cistoskopija

Ta študija notranja površina organa z uporabo miniaturne kamere na koncu vstavne cevi. Jasna slika na računalniškem zaslonu omogoča zdravniku, da odkrije tudi majhne in težko dostopne tumorje ter odvzame tkivo za biopsijo.

Citološka preiskava urina

Tarča ta študija- odkrivanje patološko spremenjenih celic, izločenih z urinom. Analiza biološkega materiala (urina) se izvede po njegovem centrifugiranju. Rezultati testa z visoko stopnjo verjetnosti omogočajo diagnosticiranje, vendar so v zgodnjih fazah bolezni rezultati citološke preiskave najpogosteje negativni, kar kaže na nepopolnost. ta metoda diagnostiko.

Ultrazvočni postopek

Ultrazvok velja za analizo z visoko natančnostjo rezultatov. Preučevanje sečil z ultrazvokom daje zdravniku možnost, da odkrije ne le tumor, ampak tudi vzroke za nezmožnost odtekanja tekočine iz ledvic v mehur, pa tudi krvavitev in povečanje prostate.

Računalniška in magnetna resonanca

to sodobne metodeštudije organov, ki omogočajo pridobitev njihovih tridimenzionalnih slik. Tomografija je naprednejša diagnostična metoda od ultrazvočni postopek, ker vam omogoča pridobivanje slik prečnih in vzdolžnih odsekov organa in odkrivanje celo majhnih neoplazem.

Splošna analiza urina

To je izhodiščna študija, ker ko je v mehurju rakavi tumor, urin pogosto vsebuje primesi krvi. Vendar ga ni vedno mogoče videti, zato se urin testira v laboratoriju. Včasih prisotnost krvne celice v urinu je edini znak raka. tudi to analizo za raka mehurja razkriva prisotnost okužbe.

Drugi testi

Če lečeči zdravnik sumi, da so se pojavile metastaze, bo moral bolnik opraviti dodatne študije:

  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • kolonoskopija;
  • rektalna palpacija;

Simptomi, potrebni za imenovanje teh testov

Če ima bolnik naslednje simptome, ga zdravnik pošlje na preiskave:

  • hematurija - prisotnost krvnih celic v urinu;
  • disurija - težave in bolečine med uriniranjem;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in območju nad pubisom;
  • izguba teže;
  • šibkost;
  • znaki zastrupitve z rakom (suhost in bledica kože, njihov modrikast odtenek, zmanjšan apetit, slabost in bruhanje, motnje blata, zvišana telesna temperatura, glavobol in omotica, aritmija, anemija, nagnjenost k trombozi, zmanjšana imunost).

Kako se pripravim na test za raka na mehurju? Kaj morate vedeti?

Odvzem urina za tumorski marker:

  1. Daje se ne prej kot 3 ure po zadnjem uriniranju.
  2. Najbolje je vzeti jutranji urin.
  3. Pred zbiranjem urina je potrebno opraviti higienske postopke.
  4. Jemanje diuretikov dan prej je izključeno.
  5. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo urinirati.
  6. Posode za urin morajo biti sterilne in tesno zaprte.
  7. Biopsija: posebne priprave niso potrebne. Priporočljivo je, da postopek opravite na prazen želodec.
  8. Cistoskopija: nekaj dni pred študijo morate uporabiti lokalni anestetiki(uvedeno parenteralno). 8 ur pred postopkom morate zavrniti hrano, nekaj ur pred postopkom - izprazniti črevesje. Poleg tega je pred cistoskopijo potrebno opraviti higieno zunanjih spolnih organov.
  9. Ultrazvok: izvaja se samo s polnim mehurjem. Zjutraj pred študijo ne morete urinirati ali piti liter tekočine (brez plina in ne mleka) uro ali dve pred ultrazvokom.
  10. CT in MRI: tako kot pri ultrazvoku se poseg izvaja samo s polnim mehurjem.

Tumor v mehurju pri ženskah je 5-krat manj pogost kot pri moških. Vendar pa je zanj značilen agresiven potek in se čuti šele v zadnjih fazah razvoja. Da bi pravočasno prepoznali bolezen, je treba poznati prve simptome raka mehurja pri ženskah. V današnjem članku si bomo ogledali začetni znaki te bolezni, glavne vzroke in metode njenega zdravljenja.

Anatomska referenca

Mehur se nahaja v trebušna votlina in je votel organ. Iz ledvic skozi dva sečevoda vanj vstopajo odpadne snovi. Tu se kopičijo in zadržijo do procesa praznjenja. Ko se mehur napolni, se pojavi želja po uriniranju. Nakopičena tekočina se odstrani iz telesa skozi poseben kanal.

Urinarni sistem pri ženskah in moških je bistveno drugačen. Zato imajo patološki procesi značilne lastnosti pri bolnikih različnih spolov. Najpogostejše bolezni nežnejšega spola na tem območju so cistitis, uretritis in rak mehurja. Pri ženskah se zdravljenje zadnje bolezni ne konča vedno ugodno. Zakaj se to zgodi, bomo razpravljali v nadaljevanju.

Glavni vzroki patologije

Onkološka bolezen se začne razvijati po pojavu na sluznici mehurja ali njegovih stenah. maligna neoplazma. Tumor nastane iz atipičnih celic. Genetska pogojenost patološkega procesa se aktivno proučuje. Znanstveniki so predstavili domneve o mutacijah na ravni sedmega kromosoma.

Natančni vzroki raka mehurja pri ženskah niso bili ugotovljeni. Zdravniki identificirajo skupino dejavnikov, ki prispevajo k pospešeni rasti atipičnih elementov. Med njimi so:

  1. kajenje. Ta zasvojenost negativno vpliva na stanje ne le pljuč, ampak celotnega organizma. Izločanje nikotina se izvaja skozi mehur. draženje kemični izdelki njegove stene vodi do raka.
  2. Interakcija s strupenimi izdelki. Razvoj bolezni poteka po istem principu kot pri kajenju. V tem primeru ženske, ki delajo v podjetjih, ki proizvajajo barve in lake ali kemične izdelke, spadajo v skupino tveganja.
  3. Nezdrava prehrana s prevlado maščobnih živil v prehrani.

Tudi predpogoji za razvoj raka so kronične patologije. Prvič, to je cistitis in papilomatoza.

Prvi simptomi raka mehurja pri ženskah

Začetni simptom te bolezni je hematurija - prisotnost krvi v urinu. Ta simptom opazimo pri 8 bolnih ženskah od 10. V nekaterih primerih njegov videz spremlja bolečina. Med značilne lastnosti podani simptom ločimo naslednje:

  • Barva urina se spreminja od roza do rdeče.
  • Krvni strdki se razlikujejo po obliki in velikosti.
  • Hematurija se kaže na različne načine. Nekatere ženske imajo v zgodnji fazi so prisotne bolezni krvavitev z urinom, pri drugih je ta simptom komaj opazen.

Krvne nečistoče ne kažejo vedno onkologije. Ta simptom je značilen tudi za preprost cistitis. Če želite preveriti prisotnost ali odsotnost patološkega procesa v telesu, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnostični pregled. Na začetni faziŠe vedno lahko pozdravite raka na mehurju pri ženskah.

Zgodnji simptomi niso vedno očitni. Te manifestacije bolezni vključujejo disurijo in inkontinenco.

Drugi znaki bolezni

Z razvojem patološkega procesa se pojavijo drugi simptomi raka mehurja pri ženskah. Rast tumorja in njegovo prodiranje v sosednja tkiva spremlja poslabšanje dobrega počutja, stanja kože in las. Številne bolne ženske poročajo močan upad telesna teža. huda bolečina v medeničnih kosteh in ledvenem delu ne izginejo niti po jemanju tablet.

Napredovanje patološkega procesa običajno spremlja razvoj vzporednih bolezni. Med njimi je treba omeniti hidrofonezo, kronično odpoved ledvic in različne prebavne motnje.

Simptomi raka mehurja pri ženskah, natančneje njihova intenzivnost in resnost, so lahko različni. Vendar je razvoj vedno v vzponu. Vsak dan se nelagodje in bolečina povečujeta. Vsak od zgoraj navedenih znakov bolezni je razlog za obisk zdravnika.

Faze bolezni

V poteku onkološke bolezni je več stopenj. Vsak od njih se razlikuje po stopnji prodiranja tumorskih elementov neposredno v organ.

  1. Stopnja I. V začetni fazi je neoplazma lokalizirana v območju sluznice, ne zapusti svojih meja.
  2. Stopnja II. Tumor raste v submukozno plast, ki služi kot osnova epitelija. Včasih je v patološki proces vključeno mišično tkivo.
  3. Stopnja III. Na tej stopnji se neoplazma razširi na maščobno tkivo, vpliva na stene mehurja.
  4. Faza IV Rak udari sosednjih organov(maternica, nožnica, trebuh). Zdravljenje četrte stopnje bolezni ima slabo prognozo.

Ne prezrite prvih znakov raka na mehurju pri ženskah. V začetni fazi je še vedno mogoče pozdraviti bolezen brez resne posledice za dobro zdravje.

Diagnostične metode

Kako se rak mehurja manifestira pri ženskah, smo povedali malo višje. Vendar pa je ta bolezen včasih nespecifični simptomi. Zato diagnoza ne more temeljiti samo na bolnikovih pritožbah. uporablja za potrditev bolezni različne tehnike. Eden od njih je cistoskopija.

Med tem postopkom zdravnik s posebnim instrumentom pregleda notranjost mehurja. Ni zelo prijetno, a neboleče. S pomočjo cistoskopije lahko zdravnik pregleda neoplazmo, določi njeno natančno lokacijo in vzame košček tkiva za biopsijo. Če je tumor majhen, je dodatno predpisana fluorescenčna kontrola. Med posegom se v organ vbrizga kontrastno sredstvo, ki se kopiči v atipičnih celicah. Ko so osvetljeni z modro barvo, patološki elementi pridobijo rožnat odtenek, kar olajša prepoznavanje neoplazme.

Diagnoza raka mehurja pri ženskah vključuje tudi ultrazvok. Omogoča vam oceno strukture tumorja, globino poškodbe sten organa. Poleg tega se uporablja ultrazvok trebušne votline. Z njegovo pomočjo zdravnik izključi ali potrdi prisotnost metastaz.

Analiza urina je obvezna za odkrivanje malignih celic. Atipične elemente pa redko najdemo. Le 4 od 10 bolnikov imajo te celice v urinu.

Obstajajo tudi tako imenovani hitri testi za odkrivanje raka na mehurju pri ženskah. Načelo njihovega delovanja je v marsičem podobno testu nosečnosti, vendar se ne uporabljajo široko. Občutljivost te analize se giblje od 53 do 72 %.

Na podlagi rezultatov diagnoze in po posvetovanju z onkourologom je predpisano zdravljenje. Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja bolezni.

Načini zdravljenja raka

Na začetni fazi bolezni se izvede resekcija patoloških delov sluznice mehurja. Operacija se izvaja endoskopsko. Omogoča vam odstranitev neoplazme brez velike izgube krvi in ​​rezov na koži. Po operaciji se ulcerativne okvare cauterizirajo.

Pri majhnih papilarnih tumorjih se uporablja metoda laserske koagulacije. Med postopkom zdravnik zdravi patološka žarišča z laserskim sevanjem.

Rak, odkrit v tretji fazi, je skoraj nemogoče zdraviti. V tem primeru se izvede delna resekcija mehurja. Po potrebi opravite odstranitev celotnega organa - cistektomijo. Kasneje se rekonstruira iz sosednjega dela črevesja.

Če je zdravnik že diagnosticiral četrto stopnjo bolezni, se zdravljenje izvaja s pomočjo kemoterapije s sočasnim obsevanjem. Ta pristop vam omogoča, da ublažite bolnikovo stanje, ustavite sindrom bolečine.

Posledice cistektomije

Zdravljenje raka vedno zahteva veliko truda. Po terapiji se mora bolnik navaditi na novo stanje. To je približno o življenju brez polnega mehurja.

Po cistektomiji je potrebnih več operacij za obnovitev izgubljenih funkcij organa. Najpogosteje se ureterji izvlečejo. Odpadne snovi se zbirajo v posebni vrečki. Takšen rezervoar ne povzroča le velikega nelagodja, ampak tudi ženski prikrajša priložnost za polno življenje.

obstajati alternativne načine rešitve tega problema. Na primer, cistoplastika. Ta operacija vključuje presaditev umetnega sečevoda. Vsadi se namesto izoliranega dela črevesa in nato pripelje do sečnice. Zaradi manipulacij lahko pacient olajša potrebo po naravni poti.

Na žalost cistoplastika pri nas ni priljubljena in je drag poseg.

Kemoterapija za raka na mehurju

Pri ženskah, tako kot pri predstavnikih močnejšega spola, zdravljenje ta bolezen redko mine brez kemoterapije. Uporablja se v kombinaciji z kirurški poseg ker je sam po sebi neučinkovit. V sodobni onkologiji se za kemoterapijo uporablja več kot 10 zdravil.

Po cistektomiji je predpisana adjuvantna oblika zdravljenja. Uporablja se za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Pred operacijo se izvaja neadjuvantna kemoterapija. Poveča verjetnost zmanjšanja velikosti tumorja. Ker imata obe terapiji veliko stranski učinki, o njunem imenovanju odloča po popoln pregled pacientovo zdravje.

Značilnosti prehrane pri raku

Pomemben dejavnik pri kompleksno zdravljenje rak je prehrana. Znanstveniki so dokazali, da sprememba prehrane prispeva k hitremu okrevanju bolnika. Poleg tega vam prehrana omogoča nadomestitev pomanjkanja elementov v sledovih in vitaminov po kemoterapiji.

Prehrana za raka mehurja pri ženskah mora biti uravnotežena. Ob tem je treba poudariti beljakovinski izdelki. Treba je dati prednost piščančje prsi in pusto zajec, morski sadeži. Z uporabo rdečega mesa je treba biti previden. Svinjina in govedina dokazano spodbujata rast maligni tumorji. Ribe pa so vir "zdravih" beljakovin. Njegova uporaba pomaga telesu hitro obnoviti izgubljene elemente v sledovih.

Prognoza okrevanja

Stopnja preživetja je v veliki meri odvisna od stopnje, na kateri je bil diagnosticiran rak mehurja pri ženskah. Simptomi v zgodnji fazi, izraženi izrazito, vam omogočajo, da takoj začnete zdravljenje. V tem primeru je stopnja preživetja več kot 80%. Na drugi stopnji, ob upoštevanju kompetentne terapije, je ta številka nekoliko nižja - približno 60%.

Napoved okrevanja v prisotnosti metastaz ni najbolj ugodna. Na primer, v tretji fazi bolezni je 30%. V končni fazi zdravniki redko dajejo vnaprejšnje napovedi. Samo najsrečnejšim ženskam uspe prestopiti mejo 5 let.

Kako preživeti bolezen?

Rak mehurja kot drugi onkološke bolezni povzroči resno škodo celotnemu telesu. Patološki proces le redko se ustavi le na enem organu. V vsakem primeru je možna rehabilitacija po taki bolezni. Najprej si morate fizično opomoči, nato pa še psihično.

Pogost stres in dolgotrajna depresija vodita k dejstvu, da se zahrbtna bolezen znova vrne. Zato je zaželeno, da so med rehabilitacijo ob bolniku svojci in bližnji prijatelji. Vedno lahko podpirajo prijazna beseda, dati nasvet. Psihologi svetujejo redne obiske javna mesta porabiti več časa za svež zrak. Lahko si celo poiščete nov hobi, študirate naravoslovje ali tuje jezike.

Ne pozabite, da je rak še vedno ozdravljiv. Potrebno je le pravočasno diagnosticirati bolezen in izbrati pravo zdravljenje. Pri zgodnji prijavi zdravstvena oskrba možnosti za popolno ozdravitev so precej visoke.

Študija mehurja s cistoskopom je trenutno ena najbolj informativnih diagnostični postopki. Ta metoda je endoskopska - instrument se vstavi v organ skozi naravno zunanjo odprtino sečnice.

Kaj je cistoskopija

Cistoskopija je pregled sluznice, ki obdaja mehur od znotraj, z endoskopskim cistoskopom.

Razlikovati naslednje vrste ta manipulacija:

  • enostaven pregled (diagnostika);
  • kromocistoskopija, ki združuje endoskopski pregled notranje površine mehurja in študijo delovanja ledvic z uporabo barvila (indigo karmina), ki se vbrizga v veno;
  • operacijska dvorana - uporablja se za majhne endoskopske posege, na primer za biopsijo ali odstranitev novotvorb in tujih predmetov iz mehurja.
Cistoskopija se izvaja skozi sečnica

Tako imenovana fotocistoskopija vključuje fotografiranje patološko spremenjene membrane mehurja med posegom, čemur sledi izdelava in študija slik.

Video: kaj zdravnik vidi v notranjosti mehurja med kromocistoskopijo

Kako deluje cistoskop?

Ta naprava je zasnovana tako, da električni svetlobni vir, vstavljen v organ, napolnjen s posebno raztopino, omogoča ogled stanja slednjega s pomočjo povečevalnega optičnega sistema. Cistoskop ali endoskop ima votlo cev (cev), paviljon (zunanji ročaj) in kljun. Na zunanji strani naprave so naprave, ki omogočajo vklop in izklop luči, dotok in odtok pralne raztopine ter pritrditev optičnega sistema. Na ukrivljenem kljunu cistoskopa je pritrjena žarnica, električna žica iz katere poteka znotraj cevi.


Cistoskop je sestavljen iz kljuna (1), tubusa (2) in paviljona (3)

Naprava se vstavi v lumen mehurja skupaj z mandrinom - tako imenovanim obturatorjem. Ta naprava je posebna žična palica, ki začasno zagotavlja togost fleksibilnemu cistoskopu. Ko je kljun instrumenta znotraj mehurja, se mandrin odstrani in namesto njega se v cev namesti svetlobni sistem.


Mandrin izgleda kot pletilka ali palica

Obstajajo cistoskopi, zasnovani ločeno za odrasle in otroke. Med seboj se razlikujejo po premeru in dolžini.

Prednosti in slabosti metode

Zaradi visoke vsebnosti informacij in natančnosti ima cistoskopija nedvomno prednost pred drugimi diagnostičnimi študijami. V mnogih primerih je zelo koristen za zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni mehurja.


Pri cistoskopiji je najbolj zanimiva regija vezikalnega trikotnika.

Vendar pa je cistoskopija možna le pod štirimi pogoji:

  1. Dobra kapaciteta mehurja (vsebovati mora vsaj 100 ml raztopine).
  2. Normalna prehodnost sečnice.
  3. Prozornost tekočine, ki napolni mehur. To pomeni, da bolnik ne sme imeti močne krvavitve (hematurije) ali izločanja gnoja v votlini tega organa.
  4. Mirno vedenje bolnika in odsotnost akutnega bolečine med postopkom.

S hudim nelagodjem v mehurju ali nenadzorovano pogoste želje uriniranja, lahko manipulacijo izvedemo šele, ko ti pojavi izzvenijo.

Postopek je neprijeten in za pacienta ni ravnodušen, kar je njegova glavna pomanjkljivost. Poleg tega je cistoskopija polna nekaterih zapletov:

  • nastanek lažnega prehoda v spodnjem urinarnem traktu - to je lahko povezano z grobim, prisilnim vnosom instrumenta v prisotnosti cicatricialnega zoženja sečnice;
  • zastrupitev krvi (sepsa);
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • uretritis;
  • epididimitis (vnetje epididimisa pri moških);
  • prostatitis;
  • vesikulitis (vnetje semenskega mešička).

Postopek zahteva izkušnje, natančnost in visoko usposobljenost zdravnika, saj je med njegovim izvajanjem z instrumentom enostavno poškodovati sluznico sečnice ali mehurja.

Indikacije in kontraindikacije za manipulacijo

Cistoskopija se bolniku ponudi v naslednjih primerih:

  • krvavitev iz urinarnega trakta neznanega izvora;
  • sum na neoplazme, tujke ali divertikule (vrečaste izbokline stene) mehurja;
  • kronični vnetni procesi v ledvicah ali ureterjih;
  • sum na rupturo oz mehanske poškodbe Mehur;
  • motnje uriniranja;
  • potreba po diferenciaciji ledvične kolike z drugimi boleznimi trebušne votline (izvaja se kromocistoskopija);
  • rak maternice in dodatkov, danke ali sigmoidnega kolona za določitev obsega tumorja in stopnje stiskanja sečevoda z njim;
  • huda poškodba ledvic, ki ne omogoča izločevalne urografije (rentgenski pregled s intravensko dajanje kontrastno sredstvo), za identifikacijo strani lezije;
  • veziko-vaginalna ali veziko-rektalna fistula - ugotoviti prisotnost takšne napake in določiti njeno lokacijo glede na vrat mehurja, usta ureterjev in druge elemente organa.

Z domnevno travmatično kršitvijo celovitosti mehurja se ta manipulacija izvaja v bolnišnici neposredno na operacijski mizi, tako da je možno žrtvi zagotoviti nujno pomoč. kirurška oskrba ko se pojavi taka potreba.

Imenovanje cistoskopije bolniku opravi urolog zelo previdno, saj to diagnostična manipulacija ima veliko kontraindikacij. To je popolnoma nemogoče pod naslednjimi pogoji:

  • ostro vnetne bolezni zunanjih genitalij in sečnice;
  • cistitis;
  • prostatitis;
  • poškodba ali striktura (zožitev) sečnice in vratu mehurja.

S strikturo sečnice v pacienta ne bo delovalo vstavljanje cistoskopa

Kromocistoskopija je kontraindicirana pri kronična insuficienca delovanje ledvic, globoko hud poraz ledvičnega parenhima, pa tudi šok, kolaps ali uremična koma pri bolniku. V takih pogojih sečila ne bodo sproščala barvila v urin, zato študija ni smiselna.

Priprava na cistoskopijo

Pred posegom bolnika pregleda zdravnik, da določi premer zunanje odprtine sečnice. Na podlagi tega se izbere cistoskop ustreznega kalibra. Če je sečnica preozka in je študija izjemno potrebna, se njena bougienage (razširitev) izvede s posebnim orodjem.

Preprečevanje zapletov

Moškim bolnikom s kroničnim infekcijskim procesom v genitourinarnih organih je pred cistoskopijo predpisana antibiotična terapija z zdravili. širok razpon dejanja. Preventivno zdravljenje začne se 3 dni pred posegom in konča na dan posega. Preprečiti je treba poslabšanje vnetja, ki je možno po endoskopski vstavitvi instrumenta. Takšno profilakso še posebej potrebujejo bolniki, ki imajo stagnacijo urina v mehurju.

Včasih je dovolj že na dan posega, da ga pacient naredi intramuskularna injekcija antibiotik, kot je cefalosporin, eno uro pred cistoskopijo ali intravensko neposredno pred njo.

Poleg tega bi morali vsi moški opraviti digitalni pregled rektuma, da bi odkrili benigno rast prostate ali druge bolezni prostate. S takšnimi patologijami se bo uvedba cistoskopa zgodila s posebno metodo, ki se razlikuje od klasične. V nasprotnem primeru ne bo možna le poškodba sluznice sečnice, temveč tudi bolj nevarni zapleti, na primer nastanek lažnega prehoda.


Digitalni rektalni pregled. ki se izvaja na predvečer cistoskopije, bo zdravniku pomagal pri odločitvi o načinu vstavitve instrumenta

Položaj bolnika

Za lajšanje tesnobe in strahu zdravnik bolniku pove metodo posega. Nato bolnika namestijo na poseben stol, podoben ginekološkemu. Njegov trup je pod kotom 45°. spodnjih okončin upognjen kolčnih sklepih in v kolenih. Presredek naj bo potisnjen na rob stola.


Cistoskopijo je najprimerneje izvajati, ko bolnik leži na hrbtu z dvignjenimi in pokrčenimi nogami.

Študija poteka v aseptičnih in antiseptičnih pogojih, zato je bolnik pokrit s sterilnim ogrinjalom z luknjo, v kateri ostanejo vidne zunanje genitalije. Slednje razkužimo tako, da jih obdelamo z razkužilom.

Anestezija

Običajno ženske ne potrebujejo posebne anestezije za cistoskopijo. Za odpravo nelagodje v sečnici je dovolj, da kljun naprave namažete z gelom s ksilokainom.

Pred postopkom moški dobijo anestezijo sečnice z raztopino lidokaina ali novokaina. Z brizgo z gumijastim nastavkom za nekaj minut vbrizgamo anestetično tekočino v sečnico.

Vendar pa ob pričakovanih dolgotrajnih manipulacijah v mehurju njegov majhen volumen oz patološke rasti v spodnjem sečnem traktu (na primer pri multiplih papilomih) je treba uporabiti intravensko kratkotrajno anestezijo.

Splošna anestezija je nevarna, ker oseba, ki je v stanju narkotičnega spanca, ne čuti ničesar in ne more pravočasno povedati zdravniku o svojih simptomih. boleče občutke. Posledično obstaja velika verjetnost mehanske poškodbe sečila.

Tehnika izvajanja diagnostične cistoskopije

Tik pred manipulacijo mora bolnik sam izprazniti mehur. To bo po potrebi pomagalo ugotoviti prisotnost preostalega urina v organu.

Vrstni red postopka:

Z zmanjšanim tonusom mehurja in odkrivanjem preostalega urina pri bolniku je treba raztopino iz organa na koncu študije popolnoma sprostiti. Če teh patologij ni, bolnik po posegu urinira naravno.

Pogosto morate med cistoskopijo izpustiti del raztopine iz mehurja ali, nasprotno, dodati tekočino. To se naredi, da bi dobili jasnejšo sliko o stanju sluznice organa.

Včasih z istim namenom zdravnik pritisne roko na sprednjo stran trebušno steno v suprapubični regiji. Ta tehnika pomaga najti mesto izstopa fistule ali abscesa, ki se vdre v mehur, in tudi bolje preučiti neoplazmo, ki se nahaja na sprednji steni organa, kar je težko videti.

Cistoskopija pri otrocih

Najpogosteje se morate zateči k temu postopku pri otrocih s sumom na prisotnost kamnov, tumorjev in tujki v mehurju, pa tudi pri odkrivanju prirojene okvare razvoj organov. Poseben otroški cistoskop vam omogoča pregled sluznice in nekatere intravezikalne manipulacije tudi pri novorojenčkih.

Pogoji za pregled so enaki kot za odrasle. Prostornina mehurja pri dojenčkih mora biti najmanj 50 ml, pri starejših otrocih pa vsaj 100 ml.

Pred pregledom mora otrok sam urinirati. Pri novorojenčkih in dojenčkih se mehur osvobodi urina s pomočjo katetra ali cistoskopa.

Cistoskopija pri dojenčkih se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjenimi in pokrčenimi nogami. Otroke predšolske in starejše starosti pregledamo na posebnem urološkem ali ginekološkem stolu. Vstavimo cistoskop, izpustimo preostali urin, izperemo mehur in pregledamo pri majhnih bolnikih na enak način kot pri odraslih.


Cistoskopija pri majhnih otrocih se izvaja pod intravenska anestezija

Tabela: količina vlite tekočine za izpiranje v mehur in starost otroka

Dešifriranje rezultatov

Notranja površina zdravega mehurja je pobarvana v bledo rožnato-rumenkasto barvo; je gladka in sijoča. Jasno je vidna drevesna nežna mreža krvne žile. Rob sfinktra organa je gladek in jasno definiran, pogosto ima prečno zlaganje. Območje trikotnika mehurja je obarvano intenzivneje in svetlejše, žile na tem mestu so veliko večje od drugih in jih je več.

Odprtine ureterjev, ki se nahajajo simetrično na majhnih gomilah, imajo lahko različne oblike - v obliki reže, v obliki polmeseca, okrogle ali ovalne. Pri majhnih otrocih trikotnik mehurja ni vedno jasno izražen. V zvezi s tem ni enostavno najti ust ureterjev.


Ustja sečevodov so običajno nameščena simetrično

Med napredovanjem kljuna cistoskopa proti vratu mehurja, če bolnika prosite, naj se napne, pri moških lahko vidite semenski tuberkel.

Običajno lahko zdravnik med kromocistoskopijo opazi izločanje modrega urina iz odprtin obeh sečevodov že nekaj minut po dajanju barvila (Indigokarmin) intravenozno ali intramuskularno. To kaže na ohranjeno delovanje ledvic in dobro prehodnost sečevodov.


Običajno se kmalu po uvedbi indigokarmina iz ustja sečevoda začne izločati moder urin.

Z nepravilnostmi v mehurju med cistoskopijo:

  • najti različne vnetne pojave, razjede, tumorje itd. na sluznici;
  • ugotoviti njihovo razširjenost in lokacijo;
  • najdemo kamne v lumnu organa oz tuji predmeti patološki gnojni ali krvavi izcedek;
  • opazite zamudo ali popolno odsotnost sproščanja modrega urina iz ustja enega ali dveh sečevodov med testom z indigo karminom;
  • odkrijejo se razvojne anomalije, kot je na primer podvojitev ureterjev ali vstop v divertikulum.

Fotogalerija: cistoskopska slika nekaterih bolezni mehurja

Polip mehurja je nevaren z možnostjo maligne degeneracije Divertikul mehurja je med cistoskopijo videti kot okrogla luknjica Kamni mehurja: a - urati na zdravi sluznici, b - posamezen oksalat na kronično vnetje mehur Tumorji mehurja: a - papilomatoza, b - papilarni rak

Video: kako izgleda kronični cistitis s cistoskopijo

je kompleks diagnostične preiskave ter zdravljenje in diagnostični postopki, ki vam omogočajo natančno postavitev ali izključitev diagnoze raka na mehurju. Pri uporabi urološkega pregleda, laboratorijske raziskave in metode vizualizacije.

Pri zbiranju podatkov o zgodovini bolezni (anamneza) ugotovijo dejavnike tveganja za nastanek raka na mehurju(kajenje, stik z anilinskimi barvili).

Laboratorijska diagnoza raka mehurja

Laboratorijske študije vključujejo naslednje teste.

Splošna analiza urina(za odkrivanje mikrohematurije - prisotnost krvi v urinu, ki jo lahko zaznamo samo s povečavo).

Citološka preiskava urina- Analiza urina na prisotnost atipičnih celic (za odkrivanje rakavih (ali predrakavih) celic, ki vstopajo v urin iz mehurja med uriniranjem). Te informacije so lahko koristne za diagnostiko ponovitev raka na mehurju.

Bakteriološki pregled urina- Urinokultura. Vzorec urina se poseje na posebne hranilne medije, da se izključi okužba sečil. Ker lahko okužbe sečil povzročijo simptome, podobne tistim raka na mehurju.

Slikovni testi pri diagnozi raka mehurja

Ultrazvočni pregled ledvic, mehurja, medeničnih organov (ultrazvok) pri diagnozi raka mehurja.

Ultrazvok mehurja- To je neinvazivna študija, ki se izvaja za pridobitev več informacij o velikosti, lokaciji in verjetnosti invazije (kalitev v mišično membrano mehurja) tumorja mehurja.

Ekskretorna (intravenska urografija) in descendentna cistografija je standardna študija diagnoza raka na mehurju. Pri tem postopku se intravensko injicira radiopačna snov, ki omogoča pri izvajanju serije rentgenski žarki Pridobite sliko urinarnega trakta ledvic, ureterjev in mehurja.

Poleg tega izločevalna urografija pogosto omogoča sum na tumorsko neoplazmo ledvic, ureterjev in mehurja.

pregled z računalniško tomografijo- To je rentgenska študija, pri kateri se pridobi niz večplastnih prečnih slik mehurja in sosednjih organov.

Računalniška tomografija vam omogoča, da vidite podrobnosti anatomije, ki niso vidne z običajnimi rentgenskimi žarki.

Slikanje z magnetno resonanco je neboleča metoda za pridobivanje slik notranjih organov. Če želite to narediti, uporabite močno magnetno polje. Slikanje z magnetno resonanco je občutljivejše od pregled z računalniško tomografijo.

Za odkrivanje povečave uporabljamo tako slikanje z magnetno resonanco kot računalniško tomografijo bezgavke blizu rakavi tumor mehurja, ki ga lahko prizadenejo metastaze.

Scintigrafija kosti pri diagnozi raka mehurja izvaja se za izključitev metastaz v kosteh okostja.

Če obstaja sum na raka na mehurju, potem je treba opraviti obvezen diagnostični ukrep cistoskopija (endoskopski pregled mehurja) z biopsijo mehurja. Spodaj lokalna anestezija Cistoskop (tanka cevka, povezana z video kamero) se vstavi skozi sečnico (sečnico) v mehur.

To omogoča zdravniku, da vidi nenormalnost, displazijo, metaplazijo, levkoplakijo in druge nepravilnosti sluznice mehurja ter vzame vzorce tkiva s prizadetega območja za pregled pod mikroskopom ( histološki pregled). Če so zaradi cistoskopije podatki o prisotnosti raka na mehurju, potem je treba določiti stopnjo raka na mehurju po sistemu TNM (velikost in opis tumorja, prisotnost bezgavk, prisotnost tumorskih metastaz).

S pomočjo cistoskopije ne morete samo opraviti biopsije mehurja, temveč jo uporabiti tudi za zdravljenje površinskih raka na mehurju ki ne zahteva odprte operacije.

Toda rak ploskega mehurja, kot je karcinom in situ (CIS) ali majhni papilarni tumorji, se lahko pri cistoskopiji spregleda. Večina zdravnikov priporoča kombinacijo cistoskopije z drugimi metodami, ki omogočajo natančnejše rezultate diagnostiko raka na mehurju pri bolnikih z visoko tveganje razvoj tumorja. Te metode vključujejo fluorescenčno ali fotodinamično diagnozo (PD).

Fluorescentni sijaj tumorja mehurja.

Temelji na odkrivanju rakavih celic v urinu (z njegovo citološko preiskavo na atipične celice) ali z biopsijo sluznice mehurja (s cistoskopijo). Samo specialist patolog lahko s pregledom tkiv mehurja ugotovi, ali obstaja tumorska lezija in določi vrsto raka na mehurju.

Pravilna diagnoza je zelo pomembna, saj vrsta raka na mehurju določa nadaljnjo taktiko zdravljenja. Patologija raka na mehurju zapleteno, zato je pomembno upoštevati drugo mnenje in posvet z onkourologom kar lahko vpliva na izbiro metod zdravljenja.

včasih diagnostiko raka na mehurju se lahko razbremeni citološki pregled urin. Citolog na stekelcu pod mikroskopom pregleda tanko plast urina in poišče tumorske celice. Ta analiza ne zahteva zapletenih manipulacij.

Biopsija mehurja, ki se izvaja z uporabo endoskopski pregled mehurja, ostaja najpogostejša metoda diagnostiko raka na mehurju. Patolog, ki pregleda majhen košček tkiva mehurja, določi benignost ali malignost tumorja in vrsto rak Mehur. To je odločilni dejavnik pri izbiri metod zdravljenja. raka na mehurju ker tumorji različne vrste obnašajo drugače in zahtevajo diferenciran (drugačen) pristop k zdravljenju.