Kako poteka kiretaža materničnega vratu. Kontraindikacije za manipulacijo

Diagnostična kiretaža maternice- ena od oblik biopsije, med katero zdravnik vzame vzorce sluznice maternične votline za citološki pregled.

Kiretaža se šteje za majhno ginekološka operacija in se pogosto uporablja v praksi ginekologov. Omogoča vam natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje številnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Postopek se izvaja pod intravenska anestezija, tako da ženska med kiretažo ne čuti bolečine. Operacija se ne šteje za zelo travmatično, pravzaprav je kiretaža mehanska odstranitev tistega dela sluznice, ki se med menstruacijo zavrne. Po strganju ostane zarodna plast endometrija, iz katere po 2-3 tednih zraste nova sluznica.

Sopomenke. Za ta postopek lahko naletite na različna imena: biopsija endometrija, diagnostično čiščenje maternične votline.

Vrste kiretaže maternice

diagnostična kiretaža maternice- operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje stanja endometrija. Obstaja odstranitev notranje plasti celic, ki obdajajo maternično votlino, čemur sledi študija njihove strukture;
ločena diagnostična kiretaža- odstranitev notranje plasti cervikalnega kanala in maternične votline. V prvi fazi se odstrani zgornja plast sluznice cervikalnega kanala, v naslednji pa zgornja plast sluznice, ki obdaja maternično votlino.

Cilji strganja

diagnostični- vam omogočajo, da vzamete material za preučevanje značilnosti celic. Glavna naloga je potrditi ali zanikati obstoj rakave celice v debelini endometrija;
terapevtski-diagnostični- pri strganju endometrija se odstranijo polipi, patološka žarišča in izrastki endometrija, kar je postalo razlog za imenovanje kiretaže. Nato se pridobljeni material pošlje v raziskavo.

Anatomija maternice

Maternica je votel mišični organ, ki se nahaja v medenični votlini med mehur in črevesje.

Maternica opravlja dve glavni funkcije:

reproduktivni- tukaj je pritrjeno oplojeno jajčece, iz katerega se kasneje razvije plod;
menstrualni- če do oploditve ne pride, se notranja sluznica maternice ob koncu cikla lušči, kar se kaže z menstrualno krvavitvijo.

Po obliki maternica spominja na obrnjen trikotnik, katerega velikost ne presega 7 cm. deli:

Spodaj- zgornji del, ki leži nad vstopnim mestom jajcevodov, skozi katerega pride jajčece v maternico;
Telo – stranske stene maternica, ki se oži proti materničnemu vratu. V telesu maternice je votlina, pri kateri se plod razvije med nosečnostjo. Zaradi precejšnje debeline sten velikost votline ne presega nekaj kubičnih centimetrov;
Vrat- spodnji del maternice, ki je 2-3 cm dolga cev, ki povezuje maternično votlino z nožnico. Prehaja znotraj vratu kanal materničnega vratu ali cervikalni kanal.

Več jih je ločenih v maternici plasti

Zunanji- perimetrija je peritonej, vezivna ovojnica, ki prekriva zunanjost maternice.
Povprečje- miometrij - mišična plast. Predstavljajo ga gladka vlakna gladke mišice, ki se prepletata v različnih smereh, tvorita gosto mišična stena.
Notranjost Endometrij je sluznica, bogata s krvnimi žilami. V telesu maternice je gladka in jo predstavlja ciliarni epitelij. V kanalu materničnega vratu je sluznica nagubana in obložena z valjastim epitelijem.

endometrij ali mukozna plast - notranja sluznica maternične votline. Ima gladko površino in vsebuje maternične žleze ki se odpirajo v maternično votlino. Endometrij je hormonsko občutljivo tkivo, zato se spreminja glede na fazo menstrualni ciklus. Torej po menstruaciji je njegova debelina 2 mm, v drugi polovici cikla pa lahko preseže 2 cm.
V endometriju izločajo:

funkcionalni sloj – Zunanji sloj endometrija, ki obdaja maternično votlino in se odloči z vsakim menstrualnim ciklom. Njegova debelina in struktura sta v veliki meri odvisni od faze cikla in hormonskega stanja ženske, kar je treba upoštevati pri analizi rezultatov kiretaže. Celice z migetalkami s številnimi migetalkami sestavljajo večino epitelijskih celic. Njihova naloga je, da premaknejo oplojeno jajčece do mesta pritrditve.
Bazalni sloj spodnja plast endometrija, ki meji na mišično. Njegova funkcija je obnoviti sluznico po menstruaciji, porodu, strganju. Vsebuje celice-mehurčke, iz katerih se kasneje oblikujejo ciliirane celice funkcionalne plasti. Tu se nahajajo baze žlez in krvne kapilare. Slabo se odziva na ciklična nihanja hormonov.
Stroma- osnova endometrija, ki je mreža celic vezivnega tkiva. Je gosta in bogata z vezivnimi vlakni. V bazalni plasti leži maternica žleze. Srečati svetlobne celice- nezrele celice ciliiranega epitelija. Prav limfnih mešičkov - kopičenje limfocitov brez znakov vnetja.
maternične žleze preproste cevaste žleze, ki izločajo sluzast izloček, ki zagotavlja normalno delovanje maternica. Imajo zvito, vendar ne razvejano strukturo. Žleze so v eni vrsti obložene z valjastim epitelijem. Podvrženi so spremembam pod vplivom hormonov.

Sluznica cervikalnega kanala(endocerviks) je prepognjen. Obložen je z valjastim ali vrčastim epitelijem, ki je sposoben proizvajati sluz. Lastnosti sluzničnega izločka se spreminjajo glede na fazo cikla, kar mu omogoča opravljanje različnih funkcij. Tako se med ovulacijo povečajo pore v sluzi, kar prispeva k napredovanju spermijev v maternico. Preostanek časa ima sluz gostejšo konsistenco, ki preprečuje vstop bakterij v maternično votlino.

Indikacije za ločeno diagnostično kiretažo

Diagnostična kiretaža maternice je indicirana za naslednja stanja:

menstrualne nepravilnosti;
medmenstrualni (aciklični) krvave težave;
madeži po menopavzi (menopavza);
sum na tuberkulozo endometrija;
sum na rak endometrija;
na ultrazvoku maternice v 2 ciklih so bile ugotovljene spremembe, ki zahtevajo pojasnilo;
sumljive spremembe v materničnem vratu;
po spontanem splavu;
ugotoviti vzroke neplodnosti;
priprava na načrtovano ginekološko operacijo fibroidov.

Kontraindikacije za diagnostično kiretažo:

vnetni procesi v maternici ali drugih spolnih organih;
splošno nalezljive bolezni;
sum na nosečnost.

Metoda izvajanja ločene diagnostične kiretaže maternice

Čas strganja

2-3 dni pred menstruacijo- v večini primerov z neplodnostjo, s sumom na maligna neoplazma. Postopek se izvaja v teh časih, tako da odstranitev sluznice približno sovpada z fiziološki proces njeno zavrnitev.
7-10 dni po začetku menstruacija in z menoragijo - dolgotrajno obilno menstrualne krvavitve;
Takoj po začetku krvavitve z aciklično krvavitvijo sredi cikla;
Med 17. in 24. dnem ciklusa- oceniti odziv endometrija na hormone;
Takoj po koncu menstruacije- s polipi maternice. V tem primeru je polip jasno viden na ozadju tankega endometrija.

Med menstruacijo se diagnostična kiretaža ne izvaja, saj v tem času pride do nekroze (odmiranja) sluznice, zaradi česar zbrano gradivo neinformativen za laboratorijske raziskave.
Ni priporočljivo poseg opravite sredi ciklusa, saj bodo hormoni, ki jih izločajo jajčniki, preprečili rast sluznice, kar bo povzročilo dolgotrajne krvavitve.

Anestezija za kiretažo maternice

Intravenska anestezija- kratkoročno splošna anestezija- bolnik dobi natrijev tiopental ali propofol. Zaspi 20-30 minut. Bolečina je popolnoma odsotna;
Lokalna paracervikalna anestezija- raznolikost lokalna anestezija. Tkiva okoli maternice in materničnega vratu se prepojijo z anestetikom. Bolečina se znatno zmanjša, vendar ne izgine.

Kje in kako poteka kiretaža maternice

Poseg ločene diagnostične kiretaže maternice se izvaja v majhni operacijski sobi na mizi, opremljeni z enakimi nosilci za noge kot ginekološki stol. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut.
Ginekolog dosledno izvaja več stopenj.

Bimanualni pregled maternice za določitev njene velikosti in položaja.
Zdravljenje zunanjih genitalij z raztopino alkohola in joda.
Razširitev vagine s pomočjo ginekoloških ogledal.
Fiksacija materničnega vratu s kleščami.
Raziskovanje globine in smeri maternična votlina s pomočjo sonde - kovinske palice z zaobljenim koncem.
Razširitev cervikalnega kanala s pomočjo dilatatorjev Hegar - kovinskih valjev majhnega premera. Širina kanala mora ustrezati velikosti kirete (kirurške žlice).
Kiretaža sluznice cervikalnega kanala. Kireto (kovinsko žličko z dolgim ročajem) previdno vstavimo do globine 2 cm v notranjo os. Kireto pritisnemo na steno cervikalnega kanala in jo z energičnim gibom izvlečemo ven. V tem primeru kireta postrga epitelij. Akcija se ponavlja, dokler se s sten cervikalnega kanala ne pobere celotna sluznica.
Zbiranje materiala iz cervikalnega kanala v posodo, napolnjeno z 10% raztopino formalina.
Kiretaža sluznice maternične votline. S kireto največja velikost strgajte sluznico in močno pritisnite na steno maternice. Začnite od sprednje stene, nato pojdite na zadnjo in stransko steno. Ginekolog zaporedno uporablja vse manjše in manjše kirete, dokler ni občutka, da je stena maternice postala gladka.
Zbiranje materiala iz maternične votline v posodo z raztopino formalina.
Zdravljenje materničnega vratu in vagine z antiseptično raztopino.
Ustavi krvavitev. Led položite na želodec za 30 minut, da ustavite krvavitev.
pooperativni počitek. Žensko premestijo na oddelek, kjer počiva več ur. Prvih 6 ur preverite pritisk, naravo izcedka iz nožnice na blazinici, možnost praznjenja mehurja.
Izvleček. Na dnevna bolnišnica Sprostitev se izvede na isti dan. Ženska je naslednji dan odpuščena iz bolnišnice.

Sodobna različica postopka – ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije(RDV+GS). Če se običajna kiretaža izvaja "na dotik", potem v ta primer v maternično votlino se vstavi histeroskop - miniaturna naprava, ki vam omogoča, da vidite vse, kar se dogaja v maternični votlini. S tem je mogoče zmanjšati travmo in preveriti, ali so ostali še neodstranjeni predeli sluznice in tvorbe.

V laboratoriju nastali material obdelajo s parafinom in iz njega naredijo tanke reze, ki jih nato pregledajo pod mikroskopom.

Kako se pripraviti na poseg?

Kiretaža maternice velja za manjši ginekološki poseg, zato zahteva predhodno usposabljanje. Pregled vam omogoča prepoznavanje bolezni, ki lahko povzročijo zaplete po izvedbi diagnostično čiščenje. Na predhodnem posvetovanju je treba zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemljete, zlasti tistih, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (aspirin, heparin).

Zahtevane raziskave:

ginekološki pregled;
Ultrazvok maternice in medeničnih organov.

V fazi priprave na strganje je potrebno opraviti teste:

klinični krvni test;
test strjevanja krvi - koagulogram;
krvni test za HIV;
krvni test za sifilis - RW;
krvni test za hepatitis B in C;
bakteriološki pregled vsebina genitalnega trakta;

12 ur pred postopkom ne morete jesti ali piti veliko tekočine.
Zvečer pred operacijo je priporočljivo narediti čistilni klistir. S tem se boste izognili pooperativnemu spahovanju – bolečemu napihnjenju zaradi nabiranja plinov.
Pred postopkom se morate oprhati in odstraniti dlake okoli genitalij.

Kakšni so rezultati histologije?

Po pregledu vzorcev v laboratoriju se naredi pisni zaključek. Počakati bo treba 10-20 dni. Rezultate lahko izveste pri zdravniku, ki je kiretažo izvajal, ali pri lokalnem ginekologu.

Zaključek je sestavljen iz dveh delov:

makro opis– opis tkiv in najdenih fragmentov. Navedena je barva tkanine, njena konsistenca, teža vzorca. Prisotnost krvi, sluzi, krvnih strdkov, polipov. Na primer, material iz maternične votline v velikih količinah lahko kaže na rast sluznice - hiperplazijo endometrija.
Mikroopis– opis zaznanih celic in odstopanj v njihovi zgradbi. Odkrivanje atipičnih celic kaže na predrakavo stanje (tveganje za nastanek rakastega tumorja), pojav malignih celic kaže na rak endometrija.

Da bi razumeli, kaj je navedeno v citološkem zaključku, je treba vedeti, kakšna je struktura normalen endometrij v različnih obdobjih menstrualnega cikla.

Faza menstrualnega cikla	dni cikla	Normalni rezultati	Patologije, ki imajo podobne simptome
Endometrij v fazi proliferacije	V zgodnji fazi faze proliferacije 5-7 dan cikla	Kubični epitelij na površini sluznice. Žleze v obliki ravnih tubulov z ozkim lumnom. V prerezu imajo zaobljene konture. Žleze so obložene z nizkim prizmatičnim epitelijem z ovalnimi jedri. Jedra so intenzivno obarvana in se nahajajo na dnu celic. Celice strome so vretenaste oblike z velikimi jedri. Spiralne arterije so rahlo zavite.
	Srednja stopnja faze proliferacije 8-10 dan cikla	Prizmatični epitelij obroblja površino sluznice. Žleze so rahlo zavite. Obroba sluzi vzdolž roba nekaterih celic. V jedrih celic so odkrite številne mitoze (posredna delitev celic) - porazdelitev kromosomov med dvema hčerinskima celicama. Stroma je zrahljana in edematozna.
	Pozna faza faze proliferacije 11-14 dan cikla	Ciliated in sekretorne celice na površini sluznice. Žleze so zavite, njihov lumen je razširjen. Jedra v prizmatičnem epiteliju različne ravni. Nekatere celice žleze vsebujejo majhne vakuole z glikogenom. Žile so zavite. Stroma je sočna, ohlapna. Celice se povečajo in obarvajo manj intenzivno kot v zgodnji fazi.	a) Anovulatorni cikel - menstrualni cikel, med katerim ni bilo ovulacije in razvojne faze rumeno telesce. Anovulatorni cikel dokazujejo ti rezultati citologije, ohranjeni v drugi polovici menstrualnega cikla. b) Disfunkcionalna krvavitev iz maternice na ozadju anovulacijskih procesov - krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo. Če je bila med krvavitvijo opravljena kiretaža. v) Glandularna hiperplazija- zaraščanje žleznega tkiva endometrij. To patologijo kaže odkrivanje zapletov spiralnih posod v ozadju sprememb, značilnih za stopnjo proliferacije. To je mogoče, če med prejšnjo menstruacijo ni prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti endometrija, ampak je bil podvržen obratnemu razvoju.
Endometrij v fazi izločanja	Zgodnja faza faze izločanja 15-18 dan	V epiteliju žlez se nahajajo velike vakuole, ki vsebujejo glikogen, ki potiskajo jedra v sredino celice. Jedra se nahajajo na isti ravni. Lumen žlez je razširjen, včasih s sledovi izločanja. Stroma endometrija je sočna, ohlapna. Žile so zavite.	Patologije, ki jih spremljajo podobne spremembe: a) Endokrina neplodnost, povezana s spodnjim rumenim telescem. V tem primeru te citološke znake najdemo ob koncu menstrualnega cikla. b) Aciklična krvavitev, ki jo povzroči zgodnja smrt spodnjega rumenega telesca.
	Srednja stopnja faze izločanja 19-23 dan	Lumen žlez je razširjen. Stene so zložene. Epitel žlez je nizek. Celice so napolnjene s skrivnostjo, ki se sprosti v lumen žleze. Jedra so zaobljena, bledo obarvana. Plovila so ostro zavita, tvorijo zaplete. V stromi se pojavi decidua podobna reakcija - edem, nastanek novih krvnih kapilar.	V drugih obdobjih cikla je lahko ta struktura endometrija povezana z: a) z izboljšana funkcija rumeno telo - presežek njegovih hormonov; b) z recepcijo velikih odmerkih progesteron; c) z zunajmaternično nosečnostjo.
	Pozna faza faze izločanja 24-27 dan	Žleze so v prerezu zvezdaste. V lumnu žlez je vidna skrivnost. Plovila tvorijo kroglice, ki so tesno druga ob drugi. Ob koncu cikla so žile polne krvi. Višina funkcionalne plasti se zmanjša. Infiltracija (impregnacija) strome z levkociti. Perivaskularna decidua podobna reakcija strome - edem, kopičenje hranila in nastanek novih krvnih žil. Žariščne krvavitve v površinski sloj sluznica.	Podobno sliko opazimo pri endometritisu. Vendar pa v primeru bolezni najdemo celični infiltrat (impregnacijo z levkociti) okoli žil in žlez.
Endometrij v fazi krvavitve	Stopnja deskvamacije (luščenje funkcionalne plasti endometrija) 28-2.	Kopičenje limfocitov in levkocitov v stromi. Nekroza endometrija. Kolabirane žleze z zvezdastimi obrisi v nekrotičnem tkivu.
Endometrij v fazi krvavitve	Regeneracija (okrevanje) 3-4. dan	Diagnostično čiščenje se ne izvaja, da ne poškodujete bazalne plasti, ki je odgovorna za obnovo endometrija.

Izrazi, ki se lahko pojavijo v citološkem zaključku:

Atrofija endometrija- stanjšanje endometrija maternice povezano s starostjo oz hormonske spremembe v telesu.
Hiperplazija endometrija brez znakov atipije- zadebelitev maternične sluznice. Povečanje velikosti in števila celic maternične sluznice brez motenj v strukturi teh celic.
Hiperplazija endometrija z atipijo- v zadebeljeni sluznici endometrija najdemo atipične celice, ki se razlikujejo od normalnih, kar kaže na predrakavo stanje. 2-3% žensk se lahko razvije na njegovi podlagi rakavi tumor.
Ostanki gestacijska vreča (membrane, ki obdajajo zarodek zgodnji datumi) - odkritje ostankov kaže na splav.
Cistične povečane žleze- žleze s povečanim lumnom. Lahko je različica norme pozna faza proliferacijo (11-14. dan cikla) ali kažejo na hiperplazijo endometrija.
Večjedrni epitelij- je lahko znak hiperplazije, pa tudi raka endometrija.
Limfne akumulacije- kopičenje limfocitov, ki se lahko pojavijo pri zdravih ženskah pred menstruacijo, v drugih fazah cikla pa kažejo na vnetje - kronični endometritis.
endometritis- vnetje sluznice maternice.
Fokalno vnetje- v endometriju najdemo žarišča limfocitov in levkocitov, kar lahko kaže na kronično vnetje.
metaplazija endometrija- regeneracija epitelija. V endometriju se pojavijo neobičajne celice. V prisotnosti atipičnih celic je lahko predrakavo stanje. V nekaterih primerih lahko kaže na raka.
Adenokarcinom endometrija- maligni tumor endometrija.

Katere bolezni je mogoče odkriti s to študijo

Bolezen	Znaki, odkriti z mikroskopijo endometrija
Hiperplastična stanja
Glandularna hiperplazija endometrija- zadebelitev maternične sluznice.	Epitel žlez je večjedrni, razporejen v več vrstah. Lumen (ustje) žlez je razširjen. Cist povečanih žlez ni.
Glandularna cistična hiperplazija endometrija- proliferacija zgostitve endometrija, ki jo spremlja blokada žlez.	velike celice kockasti ali stebrasti epitelij z velikim, včasih polimorfnim (nepravilno oblikovanim) jedrom. Cistične povečane žleze. Celice so razvrščene v skupine v žlezni snovi. Ni celic v stanju mitoze. Možna zadebelitev bazalne (spodnje) plasti sluznice zaradi rasti žlez.
Atipična hiperplazija endometrija(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrija) - stanje, v katerem je aktivno prestrukturiranje žlez, ki se nahajajo v maternični sluznici. Velja za predrakavo stanje – brez zdravljenja se lahko po nekaj mesecih ali letih atipične celice spremenijo v rakave.	žleze drugačna velikost ločeni drug od drugega z ozkimi trakovi strome. Epitel žlez je večjedrni. Posamezna jedra so povečana, različnih oblik. Kolumnarni epitelij tvori izrastke v lumnu žlez.
Polipi endometrija- lokalne rasti sluznice maternice.	Zapleti posod z debelimi stenami. Epitel je cevast ali vilast. Atipične epitelne celice so redke.
Hipoplastična stanja
Atrofija endometrija- redčenje endometrija maternice.	Epitel je enoplasten. Celice z znaki atrofije - zmanjšanje višine celice, majhna jedra. Majhne posamezne žleze ali ostanki žlez. V bazalni plasti endometrija ni svetlih celic.
Hipoplastična endometrioza- bolezen, ki se kaže v nerazvitosti celic endometrija.	Nerazvitost celic funkcionalne plasti. Žleze indiferentnega tipa v funkcionalni plasti maternice. Nekatera področja kažejo znake mitoze.
Nedelujoči endometrij- ni znakov vpliva estrogenskih hormonov.	Struktura epitelija ne ustreza fazi menstrualnega cikla. Pri nekaterih žlezah so celice razporejene v eni vrsti, pri drugih je razporeditev večvrstna. Neenakomerna gostota strome na različnih območjih.
Vnetni procesi endometrija
endometritis- vnetje sluznice materničnega vratu	Po obarvanju najdemo v preparatih levkocite. Difuzno-žariščno limfocitna infiltracija- zbiranje limfocitov plazemske celice v omejenih mukoznih žariščih.
rak endometrija
Adenokarcinom	Zelo diferenciran adenokarcinom- povečanje velikosti celic endometrija. Podaljšanje jeder in njihova hiperkromija (prekomerno intenzivno obarvanje). Včasih se v citoplazmi celic nahajajo vakuole. Rakave celice so razvrščene v skupine v obliki rozete, ki tvorijo žlezne strukture. Zmerno diferenciran adenokarcinom– izrazit polimorfizem celic (raznolikost oblik in drugih značilnosti). Velika celična jedra vsebujejo več nukleolov. Veliko celic se nahaja v stanju mitoze. Žlezne strukture so odsotne. Slabo diferenciran adenokarcinom- izrazit celični polimorfizem in jasni znaki malignosti. Najdemo velike celice, ki vsebujejo vakuole v citoplazmi. Celična jedra različnih oblik in velikosti. Veliko število večjedrne celice.
Ploščatocelični karcinom- rakavi tumor, katerega osnova je skvamozni epitelij.	velike celice različne oblike in velikosti, ki jih lahko postavite ločeno ali v skupinah. Jedra so velika, nasičene barve. Kromatin v jedrih je neenakomerno porazdeljen. Citoplazma je gosta in lahko vsebuje različne vključke.
nediferenciran rak - visoka stopnja celične atipije onemogoča določitev, katero tkivo je postalo osnova tumorja.	Kršitev celične reprodukcije - znaki mitoze. Celice vseh oblik in velikosti. Povečana več jeder nepravilne oblike.

Kaj storiti po strganju

Po večdnevnem strganju se čuti bolečina v nožnici, spodnjem delu trebuha in križu. Prvih 1-2 dni za zmanjšanje bolečine se lahko uporablja hladno. Uporabite grelno blazino, napolnjeno s hladna voda- vsaki 2 uri po 30 minut.

Krvav izcedek, tako kot med menstruacijo, lahko traja do 10 dni. V tem obdobju uporabite tesnila. Tamponi so prepovedani.

Potrebno je skrbno spremljati higieno spolnih organov. Priporočeni vodni postopki zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem gibanju črevesja.

Prve dni po operaciji je zaželeno opazovati počitek v postelji. Sedeči položaj je omejen, da se zmanjša pritisk na maternico.

Zdravila po strganju:

Analgetiki(baralgin, renalgan, diklofenak) - odpraviti sindrom bolečine rahlo zmanjša krvavitev. Prvih 1-2 dni se jemlje po obroku, 1 tableta 3-krat na dan. Tretji dan se analgetiki jemljejo 1-krat na dan - ponoči.
antispazmodiki (no-shpa) - za preprečevanje krčev maternice in kopičenja krvi v njeni votlini. Nanesite 1 tableto 2-3 krat na dan 3 dni.
Antibiotiki kratek tečaj do 5 dni (cefiksim, cedex) za preprečevanje razvoja okužbe v maternici. Vzemite peroralno 400 mg 1-krat na dan, ne glede na obrok.
Sveče z jodom(jodoksid, betadin) preprečujejo razvoj okužbe v nožnici. 7 dni, 1 supozitorij ponoči.
Antiflex zdravila(fucis, flukonazol). Preprečevanje razvoja glivičnih okužb - soor. Znotraj 150 mg enkrat po obroku.

Celjenje po kiretaži maternice traja približno 4 tedne. Mesto, kjer je bil odstranjen endometrij, je odprta rana, zato obstaja velika nevarnost vstopa bakterij tja. Za preprečevanje okužb in krvavitev 4 tedne je priporočljivo vzdržati se:

spolni stiki;
telesna aktivnost - dviganje uteži nad 3 kg, obisk telovadnice;
kopanje v bazenu in odprti vodi;
kopanje, dovoljeno je le tuširanje;
obisk kopeli, savne, solarija;
aplikacije vaginalni pripravki brez soglasja zdravnika.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

Odsotnost krvavih izcedkov v prvih 2 dneh s hudo bolečino v trebuhu kaže na krč maternice in kopičenje krvi v njeni votlini;
Zvišanje temperature nad 37,5 - lahko kaže na vnetje;
Huda bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta - vnetje ali okužba;
Poslabšanje splošno stanje- lahko kaže na okužbo. Upoštevati je treba, da sta prvi dan šibkost in omotica posledica intravenske anestezije;
Obilne madeže po redkih - lahko kažejo na krvavitev, ki se je odprla.

Čiščenje se izvaja predvsem za pridobitev materiala, to je strganje maternične sluznice za histološko preiskavo. Vzeti material vam omogoča vzpostavitev natančno diagnozo. Drugi namen čiščenja je odstranitev patoloških tvorb v materničnem vratu ali v maternični votlini.

Kiretaža je predpisana v naslednjih primerih:
- če ima ženska dolgo in zelo močne menstruacije s strdki, medmenstrualno krvavitvijo, za dolgo časa ne pojavi, kot tudi druga stanja, ko podatki ultrazvok ne dovolite ugotoviti vzroka;
- spremembe v sluznici maternice, ki kažejo na patološke procese;
- spremembe na materničnem vratu;
- pogosto se čiščenje izvaja pred načrtovano ginekološko operacijo.

Priprave na čiščenje

Če se čiščenje ne izvaja po nujnih indikacijah, ampak načrtovano, se operacija izvede pred nastopom menstruacije. To je potrebno, da proces sovpada s fiziološkim obdobjem zavrnitve. Če vam je bila predpisana odstranitev polipov, se izvede operacija.

Pred čiščenjem mora ženska mimo splošna analiza kri, testi za HIV, hepatitis B in C, sifilis, opraviti EKG, opraviti, prenesti iz nožnice za čistočo. Na dan operacije morate priti na tešče, sramne dlake morajo biti obrite. S seboj prinesite nogavice, dolgo majico, kopalni plašč, copate in higienski vložek.

Postopek kiretaže

Ženska je povabljena v operacijsko sobo, kjer se nahaja na mizi v obliki ginekološkega stola. Anesteziolog govori o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in preteklih bolezni. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ki traja 15-25 minut. Po injiciranju zdravila v veno bolnik zaspi.

Zdravnik s posebno sondo prodre v maternično votlino in izmeri dolžino votline. Nato razširi maternični vrat. Dilatatorji se izmenično vstavljajo v maternični vrat, kar vodi do postopnega odpiranja kanala do velikosti, ki omogoča prehod kirete. Nato se sluznica materničnega vratu očisti s posebnim orodjem. Kireta izgleda kot žlica z dolgim ročajem, en rob je nabrušen. Ostra stran se uporablja za strganje. Strganje iz kanala se postavi v ločen kozarec.

Po koncu postopka se dilatatorji odstranijo iz materničnega vratu. Nožnico in maternični vrat zdravimo z antiseptiki, led položimo na želodec. Pod vplivom mraza krvne žile ustaviti krvavitev, skrčiti. Bolnico premestijo na oddelek, kjer se postopoma prebuja. Po nekaj urah lahko ženska odide domov.

Kiretaža sten maternične votline - instrumentalna odstranitev funkcionalne plasti maternične sluznice skupaj z možnimi patološke formacije. Postopek se izvaja tako v terapevtske kot diagnostične namene. Če je mogoče, je treba izvesti kiretažo sten maternične votline pod nadzorom histeroskopije.

INDIKACIJE ZA REZ

Kiretaža sten maternične votline se izvaja z krvavitev iz maternice, disfunkcionalna krvavitev iz maternice, sum na hiperplastični proces ali maligni tumor endometrija, nepopolni splav, placentni polip po splavu ali porodu.

KONTRAINDIKACIJE

Kiretaža sten maternične votline je kontraindicirana pri odkrivanju akutnih vnetnih procesov spolnih organov, razen v primerih, ko se kiretaža sluznice telesa maternice izvaja v terapevtske namene (na primer pri akutnem endometritisu proti ozadje zadrževanja placentnega tkiva).

POGOJI ZA OPERACIJO

Brez akutnega vnetni proces v genitalijah.

METODE LAJŠANJA BOLEČIN

Operacija se izvaja v intravenski anesteziji ali paracervikalni anesteziji.

OPERATIVNA TEHNIKA

zdravljenje zunanjih genitalij in vagine;
osvetlitev materničnega vratu s pomočjo ogledal in fiksacija materničnega vratu s kleščami;
razširitev cervikalnega kanala;
kiretaža sluznice maternice s kireto;
zdravljenje materničnega vratu s tinkturo joda in odstranitev instrumentov.

Po izpraznitvi mehurja se v položaju pacientke na ginekološkem stolu neposredno pred operacijo opravi dvoročni vaginalni pregled, pri katerem se ugotovi velikost in položaj maternice. Po obdelavi zunanjih spolnih organov in vagine z alkoholom in jodovo tinkturo se maternični vrat izpostavi z zrcali v obliki žlice, ki se prenesejo na pomočnika.

Maternični vrat z dvema paroma klešč primemo za sprednjo ustnico in ga spustimo do vhoda v nožnico. Klešče za krogle se prenesejo na leva roka. S pomočjo maternične sonde določite dolžino in smer maternične votline. Največkrat je maternica v položaju anteflexioversio, zato se vsi instrumenti vstavijo v maternico z anteriorno konkavnostjo. V položaju retroflexio uteri naj bo smer instrumentov posteriorna, da se izognemo poškodbi maternice.

Po potrebi cervikalni kanal razširimo s kovinskimi Hegar dilatatorji do vrednosti, ki ustreza največji kireti, ki jo bomo uporabili (najpogosteje do št. 10-11). Dilatatorje uvajamo tako, da začnemo z majhnimi, brez pretirane sile, napredujemo le s silo roke in ne s celo roko. Dilatator se pomakne naprej, dokler ne premaga ovire notranjega žrela. Vsak dilatator pustimo v kanalu nekaj sekund, če naslednji največji dilatator vstopi z velikimi težavami, je treba ponovno uvesti prejšnjega.

Za strganje se uporabljajo kirete. Gibanje kirete naprej naj bo previdno do dna maternice, obratno gibanje se izvaja močneje, s pritiskom na steno maternice, pri čemer zajemamo in odstranjujemo dele sluznice ali plodovega jajčeca. Sprednjo, zadnjo, stransko steno in vogale maternice se postrgajo zaporedno, s čimer se postopoma zmanjša velikost kiret. Kiretaža se izvaja do občutka, da je stena maternice postala gladka.

Značilnosti kiretaže sten maternične votline so odvisne od narave patološkega procesa. Pri intersticijskih ali submukoznih fibroidih lahko opazimo neravno, grbinasto površino maternične votline. V teh primerih je treba kiretažo izvajati previdno, da ne poškodujete kapsule miomatoznega vozla. Takšna poškodba lahko povzroči krvavitev, nekrozo vozlov in okužbo.

Pri adenokarcinomu endometrija je lahko strganje zelo obilno, in če tumor raste skozi celotno debelino stene maternice, se med operacijo lahko stena maternice poškoduje s kireto. Med nosečnostjo ne smete strgati maternice do "škrtanja", saj takšno strganje močno poškoduje nevromuskularni aparat maternice.

Po strganju se klešče odstranijo, maternični vrat se zdravi z jodovo tinkturo in odstranijo ogledala. Ostrganje previdno zberemo v posodo z 10% raztopino formalina in pošljemo v histološki pregled. V vseh primerih suma na malignost je treba opraviti ločeno diagnostično kiretažo. Najprej se izpraska sluznica cervikalnega kanala, ne da bi presegla notranji os. Ostružki se zbirajo v ločeni epruveti. Nato se postrga sluznica maternične votline in ta strgan se da v drugo epruveto. V navodilih za histološko preiskavo je navedeno, iz katerega dela maternice je bil odstranjen odrezek.

ZAPLETI PO REZANJU STEN MATERNIČNE VOTLINE

Zapleti vključujejo perforacijo maternice, poslabšanje vnetne bolezni notranjih spolnih organov, razvoj intrauterine sinehije.

ZNAČILNOSTI POSTOPERATIVNEGA OBDOBJA

V pooperativnem obdobju je potrebno predpisati antibiotično terapijo. 1 mesec po operaciji se mora bolnik vzdržati spolne aktivnosti.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Pojav znakov akutnega (ali poslabšanja) vnetnega procesa spolnih organov po strganju sten maternične votline je indikacija za obisk lokalnega ginekologa.

Diagnoza in zdravljenje nekaterih ginekoloških patologij zahteva tako poseben postopek, kot je kiretaža (čiščenje) maternične votline.

Mnoge ženske ta postopek dojemajo kot splav. Pravzaprav je to res, med umetnim splavom se uporablja tudi postopek ginekološke kiretaže.

Glavna razlika med čiščenjem maternične votline in splavom je namen, za katerega se izvaja. Pri običajnem strganju je cilj zagotoviti terapevtski učinek ali izvedbo diagnostičnega testa.

Sama kiretaža je poseg, pri katerem ginekolog odstrani zgornjo plast v maternični sluznici. To se naredi z uporabo vakuumskega sistema ali posebnega orodja.

Postopek čiščenja maternice je možen le z zadostno širitvijo materničnega vratu. Razširitev je mogoče doseči z jemanjem določenih zdravil ali uporabo posebnih orodij.

V praksi je kiretaža zelo pogosta, saj vam omogoča vizualno oceno očiščene votline, da ugotovite prisotnost neprizadetih območij.

Kakšna priprava se zahteva od bolnika

Da bi zmanjšali izgubo krvi med čiščenjem, je običajno, da se izvaja nekaj dni pred menstruacijo. Prav tako vam omogoča, da znatno pospešite proces okrevanja maternice po čiščenju.

strganje je kirurški poseg, zato seveda zahteva, da bolnik pred seboj opravi vrsto pregledov. Seznam potrebnih testov vključuje:

Analiza koagulacijskega sistema krvi.
Bakteriološki bris iz nožnice.
Pap bris iz materničnega vratu za onkocitologijo.
Biokemijski krvni test.
Rh faktor in krvna skupina.
Analiza za HIV, hepatitis C in B ter sifilis.

Zdravnik mora vsekakor preučiti bolnikovo anamnezo in od nje ugotoviti, katera zdravila jemlje. 14 dni pred operacijo je priporočljivo prenehati jemati vsa farmakološka sredstva, da se omeji njihov učinek na koagulacijski sistem krvi.

Poleg tega je 2 do 3 dni pred kiretažo ženski priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

Zavrnitev
Uporabljajte samo za intimno higieno topla voda in nobene druge kozmetike.
Prenehanje spolnih stikov.
Prenehajte uporabljati svečke in tablete, ki se vstavljajo v nožnico.

8-12 ur pred samo operacijo je bolje zavrniti hrano. To je potrebno za varno izvedbo anestezije.

Kako poteka sama operacija

V poštev pride strganje kirurški poseg, zato se izvaja na ginekološkem stolu v operacijski sobi. Naloga operacije je popolna odstranitev zgornje plasti maternične sluznice. Prav ta plast je med menstruacijo vedno zavrnjena.

Tabela opisuje glavne faze strganja:

Koraki delovanja	Opis
Razširitev	Ta postopek je precej boleč, zato se običajno izvaja v splošni anesteziji. Le v primerih, ko je potrebna kiretaža takoj po porodu in je maternični vrat dovolj razširjen, se anestezija ne sme uporabiti. Narkoza je intravensko injekcijo poseben zdravila. Nato se v nožnico vstavi dilatator. Poravna stene vagine. Da bi dosegli potrebno razširitev, zdravnik vstavi posebno sondo z zaobljenim koncem.
Izvajanje histeroskopije.	Po doseganju zahtevane ekspanzije (posebna video kamera) se maternica pregleda znotraj. Ta korak lahko preskočite, odvisno od indikacije.
Neposredno strganje.	Za odstranitev sluznice se uporablja kireta. Izgleda kot žlica z dolgim ročajem. Z zelo previdnimi in gladkimi gibi ginekolog odstrani zgornjo plast. Dobljene vzorce zberemo v epruveto za nadaljnjo histološko preiskavo.

Trajanje strganja je približno 40 minut. V tem primeru bo v nekaterih primerih morda potrebno strganje ne le maternične votline, temveč tudi cervikalni kanal. Ta operacija imenovano - ločena diagnostična kiretaža.

Z ločenim strganjem se pridobljeni materiali zberejo v ločenih epruvetah in se pošljejo tudi na histološko analizo.

Zakaj se izvaja histologija pridobljenih materialov?

Histološka analiza materialov, pridobljenih s kiretažo, ima zelo pomembno vlogo. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti anomalije v strukturi tkiv.

Pozna se v 10 - 14 dneh. Z visoko natančnostjo lahko določijo prisotnost predrakavih sprememb ali rakavih celic v proučevanem materialu.

V katerih primerih se kiretaža šteje za diagnostično?

Za določitev je predpisana diagnostična kiretaža možni razlogi različni zaskrbljujoči simptomi številnih ginekoloških patologij.

Razlog za imenovanje diagnostičnega čiščenja so lahko naslednje težave pri bolnikih:

Močna obilna, boleča in dolgotrajna menstruacija.
Krvav izcedek med menstruacijami.
Krvav izcedek po menopavzi.
Neplodnost.
Problem spočetja.
Sum na raka.

V teh primerih je potrebna kiretaža za odvzem biomateriala za nadaljnjo histološko analizo.

Kdaj je strganje zdravilno?

Tudi strganje je lahko medicinski poseg. To pomeni, da je strganje potrebno za doseganje terapevtskega učinka skupaj z uporabo drugih metod terapije.

Terapevtska kiretaža je lahko potrebna za naslednje bolezni:

Miom maternice.
Polipoza materničnega vratu.
Polipi v maternični votlini.
Endometritis.
hiperplazija endometrija.
Zamrznjena nosečnost.
Poporodno strganje.
Spontani splav.
Splav.

Značilnosti obdobja okrevanja

Okrevanje po operaciji strganja je precej hitro. Krvavitev se ustavi v nekaj urah zaradi dejstva, da se stene maternice začnejo močno krčiti.

Pri normalnem pretoku, popolno okrevanje maternica pride tako hitro kot po normalni menstruaciji.

V obdobju okrevanja lahko ženska doživi naslednje neprijetne simptome:

Povečana šibkost in zaspanost sta posledica delovanja anestezije.
Izcedek krvnih strdkov iz nožnice - opazen v nekaj urah po operaciji. To je popolnoma normalno.
Bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko pojavi še nekaj dni po operaciji. Če je bolečina neznosna, lahko vzamete Ibuprofen.
od rumenkastega do rjavega odtenka lahko opazimo v 10 dneh. To je tudi normalno. Nasprotno, njihovo hitro izginotje je lahko opozorilni znak in kažejo na kopičenje strdkov v maternici.

V 14 dneh po izvedbi ginekološke kiretaže je treba za pospešitev okrevanja upoštevati naslednja priporočila:

Ne moreš se prhati.
Ne uporabljajte tamponov, ki se vstavljajo v nožnico.
To je prepovedano
Ne morete iti v savno, kopel in celo kopel. Priporočamo samo prho.
Ne morete se ukvarjati s telesno aktivnostjo.
Ne jemljite zdravil z acetilsalicilno kislino.

Skladnost s temi ukrepi zagotavlja ženski hiter proces okrevanja.

AT ginekološka ordinacija bolezni maternične votline so zelo razširjene, pri katerih je potrebno izvesti določene instrumentalne posege (terapevtske ali diagnostične). Med njimi je hiperplazija endometrija, ki pogosto zahteva manipulacijo, kot je kiretaža. In za ženske, ki se soočajo s podobnim stanjem, je izjemno pomembno vedeti, kaj je poseg, kako se izvaja in ali so možne posledice po njem.

Bistvo postopka

Kiretaža endometrija ali kiretaža maternične votline je dokaj pogosta manipulacija v ginekologiji. Nanaša se na invazivne posege, ki se izvajajo s posegom v strukturo spolnih organov. Bistvo operacije je, da zdravnik z uporabo določenih orodij odstrani zgornjo (funkcionalno) plast sluznice, ne da bi pri tem vplival na spodnja tkiva. Potem se endometrij obnovi sam od sebe v naslednjem menstrualnem ciklusu.

Indikacije

Za identifikacijo se izvaja kiretaža ali "čiščenje" maternične votline razne bolezni kot tudi njihovo odpravo. Zato obstajata dve vrsti postopkov: diagnostični in terapevtski. Ta razvrstitev temelji na vzrokih in indikacijah za manipulacijo. Če govorimo o prvi možnosti, potem velja, če ima ženska naslednje znake:

Neredne menstruacije.
Medmenstrualna krvavitev (metroragija).
Obilna in dolgotrajna menstruacija (menoragija).
Bolečina med menstruacijo (algomenoreja).
Krvavitev iz maternice v menopavzi.
Težave s spočetjem otroka (neplodnost).
Sum na maligno patologijo (rak telesa maternice).

Zelo pogosto pri ženskah pride do zaraščanja sluznice benigne narave: difuzne ali žariščne. Zato je diagnostična kiretaža maternične votline s hiperplazijo endometrija zelo razširjen postopek. Potreben je za mnoge ženske, ki čakajo na potrditev patologije. In v zdravilne namene ginekološko "čiščenje" se izvaja ne samo s hiperplazijo, ampak tudi v naslednjih primerih:

Submukozni (submukozni) fibroidi.
Polipi materničnega vratu in telesa maternice.
Endometritis.
patološki porod.
Nerazvojna in zunajmaternična nosečnost.
Spontani splav (nepopoln).

In s pomočjo postopka strganja je mogoče ta stanja precej uspešno zdraviti. Medtem je obravnavana manipulacija tudi ena od metod umetne prekinitve nosečnosti. In kljub dejstvu, da se v zadnjem času vedno bolj uporabljajo druge metode (vakuumska aspiracija in medicinski splav), njegov pomen ni popolnoma izgubljen.

Ne samo hiperplazija endometrija, ampak tudi druga stanja, tako ginekološka kot porodniška, veljajo za indikacijo za izvajanje kiretaže.

Kontraindikacije

Poleg indikacij za kiretažo je pomembno upoštevati pogoje, ki poseg omejujejo. Sem spadajo akutne nalezljive in vnetne bolezni v nožnici in materničnem vratu, da bi patološki proces ni razširil višje - v maternico. Vendar to ne velja za primere, ko je treba kiretažo opraviti zaradi endometritisa in v ozadju zamude pri evakuaciji posteljice med porodom.

Usposabljanje

Da bi kiretaža s hiperplazijo endometrija potekala gladko, se je treba nanjo dobro pripraviti. Prvič, postopek se izvaja v drugi fazi cikla - to vam omogoča zmanjšanje resnosti krvavitve. Drugič, potreben je kvalitativni pregled ženske, ki vključuje:

Splošni testi krvi in urina.
Biokemija krvi (koagulogram, protitelesa proti okužbam, hormoni).
Vaginalni bris (mikroskopija).
Bakposev izločki.

To je potrebno, da se upošteva verjetnost sočasna patologija, ki lahko postane ovira za kiretažo ali zaplete potek pooperativno obdobje. In tretjič, obstaja več pogojev, ki jih mora ženska izpolniti pred manipulacijo. Ti vključujejo naslednje:

Nehajte jemati zdravila (zdravniku povejte o jemanju zdravil).
Vzdržite se spolnih odnosov.
Zavrnite uporabo sredstev za intimno higieno, prhanje, vaginalne supozitorije in tablete (če ni dogovorjeno z zdravnikom).

Prvi pogoj je treba izpolniti 2 tedna pred strganjem, ostalo pa nekaj dni pred njim. Poleg tega mora bolnik tik pred operacijo izključiti vnos hrane in tekočine (v zadnjih 12 urah), ko pride k zdravniku na prazen želodec. To je potrebno za uspešno izvedbo anestezije.

Izvajanje postopka

Glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, je, kako se strga endometrij. Ta poseg se izvaja v bolnišnici – v manjši ginekološki operacijski sobi. Ker je precej boleča, je treba žensko pred manipulacijo uvesti v kratkotrajno anestezijo. intravensko dajanje anestetiki. Izjema so primeri, ko je maternični vrat že razširjen - po porodu ali spontanem splavu. Potem splošna anestezija ni potrebna.

Prva faza postopka je odprtje cervikalnega kanala. To naredimo s posebnim kovinskim orodjem (Hegar dilatatorji). Imajo drugačen premer, kar vam omogoča, da postopoma dosežete potrebno odprtino. Naslednji korak je direktno strganje sluznice s kirurško žličko (kireto). Lahko pa se uporabi še ena metoda - sesanje z vakuumskim aspiratorjem. Tik pred vstavitvijo instrumenta je potrebno sondirati maternično votlino, določiti njeno dolžino in lokacijo (se zgodi, na primer, da se telo upogne nazaj).

Vse manipulacije se lahko izvajajo na slepo, vendar najboljša alternativa V poštev pride operacija pod vodstvom histeroskopije. To vam omogoča, da vidite vse, kar se dogaja, in natančno določite, katera področja potrebujejo strganje. Vzporedno se lahko izvaja tudi biopsija - odvzem materiala iz tumorja ali druge tvorbe. Poleg tega lahko zahteva endometrijska hiperplazija ločeno strganje: najprej se očisti maternična votlina, nato pa cervikalni kanal. Za več je treba natančno diagnozo, ker tudi vrat prizadenejo proliferativni procesi. V tem primeru se pridobljeni material postavi v različne posode za nadaljnjo histološko preiskavo.

Kiretaža se izvaja v več fazah in v zadnjem času le pod histološko kontrolo.

Učinki

Ker kiretažo spremlja odstranitev površinske plasti endometrija, je potrebna določen čas za njeno obnovo. In mine precej hitro - skoraj enako kot po normalni menstruaciji. Toda glede na kirurško poškodbo sluznice lahko žensko še vedno motijo neostre bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek. Najprej iz maternice izstopijo krvni strdki, nato krvava zdrava tekočina in na koncu se vse vrne v normalno stanje (po 7-10 dneh). Če je ženska zaskrbljena huda bolečina, potem lahko vzamete nesteroidno protivnetno zdravilo (ibuprofen, ketoprofen). Drugo zdravljenje po kiretaži ni dobrodošlo.

Menstruacija pride malo kasneje - po 4 tednih ali več. Če pa je zamuda več kot 3 mesece, se morate posvetovati z zdravnikom. Ob dolgotrajnem izcedku je treba obiskati tudi ginekologa, s intenzivna bolečina in opazite povišanje telesne temperature. Potem lahko govorimo o zapletih:

Krvavitev iz maternice.
Vnetni proces (endometritis).
Kopičenje krvi v maternici (hematometra).

AT zgodnje obdobje po operaciji, pa tudi med njo, verjetno iatrogena poškodba organ - perforacija s kireto, sondo ali dilatatorjem. Do tega lahko pride zaradi nesposobne in grobe manipulacije brez histeroskopskega nadzora. Sčasoma se v maternični votlini pogosto oblikujejo adhezije ali brazgotine, ki preprečujejo implantacijo zarodka in s tem vodijo v neplodnost.

Po uspešnem zaključku strganja mora ženska še nekaj časa skrbeti za svoje telo in ji dati možnost, da si opomore. Zato zdravniki priporočajo, da se 2 tedna držite naslednjih omejitev:

Vzdržite se spolnih stikov.
Nehajte uporabljati tampone in prhe.
Izključite termalne postopke (obisk kopeli ali savne) in kopanje.
Zaščitite se pred intenzivno telesno aktivnostjo.
Ne jemljite zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin).

Drugo vprašanje, ki skrbi ženske, je nosečnost po strganju. Vendar ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Vse je odvisno od razloga za poseg. Rahla hiperplazija endometrija brez izrazite spremembe v jajčnikih ni ovira za spočetje otroka. To se lahko zgodi že ob naslednji ovulaciji.

Izogniti se neželeni učinki po strganju bi morali le zaupati izkušeni zdravniki in upoštevajte vsa priporočila glede obdobja okrevanja.

Alternativne metode

Pri patologiji endometrija zdravljenje ni le kiretaža maternične votline. Obstajajo tudi druge metode, predvsem konzervativna korekcija. Njihov namen je vzpostaviti normalno stanje hormonsko ozadje in zaviranje proliferativnih procesov. Zato lahko zdravljenje hiperplazije endometrija brez kiretaže vključuje jemanje nekaterih zdravil. Struktura terapije vključuje predvsem takšna zdravila:

Progestini in gestageni (Microlut, Provera).
Estrogensko-gestagenski (Mersilon, Jess, Divina).
Antiestrogeni (Fareston, Novofen).
Zaviralci gonadotropinov (Danol, Nemestran).
Analogi gonadorelinov (Decapeptyl, Buserelin).

Uporabljajo se lahko tako izolirano kot po kiretaži. V slednjem primeru je učinek veliko večji. Poleg tega se lahko uporabljajo druge skupine zdravil, kot so imunomodulatorji in antioksidanti.

Tako je kiretaža maternične votline potrebna manipulacija za diagnozo in zdravljenje številnih bolezni, vključno z hiperplastični procesi endometrij. To je razmeroma preprost postopek, vendar zahteva kakovostno in skrbno izvedbo, dobro pripravo, upoštevanje indikacij in omejitev ter upoštevanje določenega režima v obdobju okrevanja. Tako se boste izognili neželenim učinkom in zagotovili uspeh pri zdravljenju.