Ki je ozdravil emfizem. Prognoza bolezni in možne posledice

Emfizem je a kronične bolezni, ki se razvije v ozadju obstruktivne lezije bronhialnega drevesa in je značilna nepovratna ekspanzija alveolarnih vrečk z uničenjem njihove stene. Bolniki poročajo o zasoplosti in kašlju, ki ju ni mogoče zdraviti. Patologijo opazimo pri 4% svetovnega prebivalstva. Glavni kontingent ljudi z emfizemom je dolgotrajen moški kadilci srednja starost (30–60 let). Takšna pljučna bolezen povzroča nevarne zaplete in invalidnost, zato je zelo pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom. pravočasna diagnoza in terapijo.

Pojav patologije se pojavi zaradi vpliva dveh glavnih razlogov, predstavljenih:

1. Zlomljena elastičnost in moč pljučno tkivo:

  • Prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki preprečuje uničenje sten alveolov s proteolitičnimi encimi).
  • Prirojene anomalije strukture pljuč.
  • Vdihavanje onesnaženega zraka (strupene snovi poškodujejo ožilje in epitelij, povzročijo vnetje in aktivirajo proteolitične encime).
  • Dishormonska stanja (motnje estrogensko-androgenega ravnovesja vodi do zmanjšanja elastičnosti malih bronhijev, kar povzroči prekomerno raztezanje njihovih sten in vodi do nastanka bronhiektazij).
  • Nalezljive bolezni (nakopičeni sputum raztegne alveole, sproščeni encimi pa prispevajo k uničenju sten).
  • Degenerativne spremembe (povezane s slabo oskrbo s krvjo).

2. Povečan pljučni tlak:

  • kronično obstruktivna bolezen pljuč (KOPB) se razvije zaradi nepopolne ventilacije alveolov.
  • Poklicna nevarnost je povezana z zmanjšanjem elastičnosti alveolov in bronhijev ter poslabšanjem njihovega krvnega obtoka.
  • Obstrukcija pljučnega drevesa (tujek, sluz). Zrak, ki se je nabral v alveolah, ne more uiti. Ta pojav vodi do akutnega emfizema.

Po mnenju zdravnikov je nemogoče natančno določiti vzrok emfizema. Razvoj te anomalije združuje več provokativnih dejavnikov, ki delujejo hkrati.

Simptomi patologije

Za bolezen je značilen polimorfizem manifestacij, ki ga lahko opišemo na naslednji način:

  1. Modrikaste ali cianotične ušesne mečice nohtne falange prsti, konica nosu. Sčasoma zaradi hipoksije pride do bledenja kože.
  2. Ekspiratorna (pri izdihu) kratka sapa. Zanj je značilen kratek vdih in stopničast dolg izdih. V ležečem položaju se simptom ne poveča, v nasprotju s kratko sapo na ozadju kardiovaskularnih motenj.
  3. Povečanje intenzivnosti pomožnih dihalnih mišic (medrebrne, diafragma).
  4. Prekomerno napolnjene žile vratu (pri kašljanju ali izdihu se poveča intratorakalni tlak).
  5. V času napadov kašlja obraz postane rdeč, izpljunek se izloča malo. Takšni bolniki se imenujejo rožnati napihovalci.
  6. Izguba teže.
  7. Hepatomegalija (povečana jetra) s prolapsom. Razlog za to je, da kri zastaja v jetrnem ožilju, diafragma pa se spusti za boljše prezračevanje pljuč.
  8. Spremenjen videz bolnika (s kroničnim potekom). Opaženi so kratek vrat, prsni koš v obliki soda, konveksni supraklavikularni predeli, prsti in nohti v obliki bobnskih palic oziroma urnih stekel.

Klasifikacija bolezni

Odvisno od časa nastanka je emfizem razdeljen na primarni (je samostojna bolezen) in sekundarni (pojavlja se ob obstoječih patologijah pljuč, ki vključujejo KOPB).

Glede na razširjenost procesa ločimo lokaliziran in difuzni emfizem pljuč.

Glede na stopnjo kršitve acinijev (pljuč) se imenujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Panlobularni (panacinarni). Prizadet je celoten acinus.
  2. Centrilobular (centroacinarni). Prizadeta središča acinov in dihalnih alveolov.
  3. Perilobularni (periacinarni). Periferija acinijev je uničena.
  4. Peri-brazgotine (nepravilne/neenakomerne).
  5. Bulozni (odkrijejo se bulozne tvorbe).

Vikarni emfizem pljuč (opažen v organu, ohranjenem po odstranitvi, je normalna reakcija telesa) spada v ločeno skupino.

Diagnostika

Algoritem za pregled bolnika za prisotnost pljučnega emfizema je predstavljen z naslednjimi koraki:

  • Zgodovina bolezni (pritožbe, njihov začetek, v kakšnih okoliščinah se pojavijo, prisotnost slabih navad).
  • Fizikalne metode: tolkala: s tapkanjem organa določimo spremembe v pljučnem zvoku in premik spodnje meje navzdol; avskultatorno: poslušanje pljuč, upoštevajte oslabljeno hitro dihanje, prisotnost suhih hrupov in tahikardije.
  • Rentgenska diagnostika. Metoda omogoča identifikacijo lokalizacije, razširjenosti in stopnje bolezni.
  • MRI prsnega koša. S pomočjo te študije se odkrijejo tekočina, patološka žarišča in stanje bronhialnega drevesa.
  • CT pljuč. Ta vrsta diagnoze omogoča določitev velikosti, meja patoloških žarišč, razširjenih delov bronhijev in krvnih žil, zračnosti.
  • Metoda scintigrafije se izvaja kot predoperativna priprava za izključitev tumorja in ugotavljanje žilnih sprememb v pljučnem parenhimu.
  • Spirogram. Študija pomaga prepoznati kršitve zunanje dihanje(vsebnost vdihanega in izdihanega zraka).
  • Peakflowmetrična diagnostika se uporablja za določitev obstruktivne lezije bronhialnega drevesa.
  • Krvni plini so predpisani za odkrivanje hipoksije (pomanjkanje kisika) in hiperkapnije ( povečana vsebina ogljikov dioksid).
  • KLA (splošni krvni test). Pri emfizemu pride do povečanja rdečih krvnih celic, hemoglobina, viskoznosti krvi, vendar Indikator ESR medtem ko je zmanjšan.

Metode zdravljenja

Zdravila

Za učinkovit boj z emfizemom je obvezno zdravljenje z naslednjimi zdravili:

  1. Bronhodilatatorji (Atrovent, Salbutamol, Teofilin, Teopek). Predpisani so v obliki tablet in v obliki inhalatorjev (huda stopnja bolezni).
  2. Glukokortikosteroidi ("triamcinolon", "prednizolon"). Imajo protivnetni učinek, zmanjšajo viskoznost sluzi, lajšajo otekanje bronhialne sluznice.
  3. Mukolitiki ("Bromheksin", "ACC"). Zagotovite utekočinjenje izpljunka in olajšajte njegovo odvajanje.
  4. Antitusiki ("Tusuprex", "Libeksin").
  5. Antibiotiki ("Azitromicin", "Amoksicilin"). Uporaba teh zdravil je potrebna v primeru emfizema v ozadju vnetnih pljučnih bolezni (pljučnica, bronhitis).
  6. Multivitaminski kompleksi ("Duovit", "Supradin").

Terapija zdravila potrebno je preživeti vsaj 3-4 tedne brez premora.

Žveplo se uporablja kot homeopatija v različnih razredčitvah.

Za povečanje učinka tekoče terapije je mogoče uporabiti alternativne metode.

Recepti alternativne medicine

Za zdravljenje emfizema doma obstajajo številna zdravila, med katerimi so najučinkovitejša:

  1. Infuzija medu in česna. Česen (10 olupljenih in sesekljanih glav) z medom (1 kilogram) in limono (iztisnite sok iz 10 kosov) mešamo do homogene konsistence. Za shranjevanje mešanice sta potrebna steklena posoda in temen prostor. Po 7 dneh se zdravilo jemlje peroralno 4 žlice na dan.
  2. Inhalacije z infuzijo medu in česna. Sodo razredčite v vodi in dodajte zdravilno mešanico. Pari česna z medom izboljšajo odvajanje izpljunka, lahko uporabite propolis.
  3. Sok krompirjevih listov. Zdravilo je treba piti prvi dan, 0,5 tsp, z dnevnim povečanjem odmerka za pol čajne žličke. Po 7 dneh mora biti skupna količina snovi, ki jo vzamete naenkrat, 0,5 skodelice.
  4. Infuzija, ki vsebuje kumino in komarček - 1 žlica. l. in preslica - 2 žlici. l. Zelišča vztrajajo na kozarcu kuhana voda. Zdravilo morate vzeti 3-krat na dan, 75 ml.
    Ajda (3 žlice) na 0,5 litra vrele vode. Toplo infuzijo vzemite pol kozarca 4-krat na dan.
  5. Plodovi brina, korenina regrata - 1 žlica. l. in brezovi listi-2 žlici. l. za 200 ml vrele vode. Terapija se izvaja 3-krat na dan po pol skodelice 3 mesece.
  6. Travniško sito (20 g) in posušeno meliso (50 g) na 1000 ml suhega belega vina. Zmes infundiramo en dan, občasno stresamo. Zdravilo morate vzeti 2-krat na dan, 100 ml. Učinkovito pri poslabšanjih.
  7. Zbirka korenin sladkega korena, listov žajblja, borovih popkov, plodove janeža in korenine marshmallow vztrajajo na kozarcu vrele vode in vzemite 50 ml 4-krat na dan pred obroki.
  8. Cvetovi krompirja (1 žlica) na 200 g vrele vode. Takšno infuzijo je treba piti trikrat na dan, 100 ml za en mesec in z napadi kratkega dihanja.
  9. Poprova meta, evkaliptus, žajbelj, elecampane, timijan (1 žlica vseh sestavin) prelijemo s kozarcem vrele vode in pijemo 3-krat na dan.

Zdravljenje emfizema ljudska pravna sredstva možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Operacija

V primeru, da ni učinka od konzervativna terapija, hud potek bolezni in velike poškodbe pljučnega tkiva kirurške metode. Izvedite naslednje operacije:

  1. Presaditev pljuč (lobar ali vključno s srcem). Poseg je indiciran pri bolnikih z močno okvaro in multiplimi bulami.
  2. Izrez prizadetega območja pljuč z nalaganjem tesnilnih šivov.
  3. Torakoskopska odstranitev (minimalno invazivna: rebra niso disecirana) dela pljuč.
  4. Bronhoskopija. Metoda je najmanj invazivna, možna, če se prizadeta območja nahajajo v bližini velikih bronhijev.

Po kirurškem zdravljenju se pljučna ventilacija ponovno vzpostavi zaradi pomanjkanja kompresije s patološko povečanim območjem. Pika pooperativna rehabilitacija traja približno 3 mesece.

V boju proti emfizemu so učinkovite tudi dihalne vaje. Pomaga v boju proti hipoksiji v zgodnji fazi bolezni.

Bolnik s pljučnim emfizemom se mora držati posebne splošne krepilne in razstrupljevalne diete, ki je sestavljena iz naslednjih načel:

  • morate jesti do 6-krat na dan v majhnih porcijah;
  • na dan je priporočljivo zaužiti do 90 g rastlinskih ali živalskih (mleko z visoko vsebnostjo maščob) maščob;
  • beljakovine v dnevna prehrana mora biti vsaj 120 gramov, od tega polovica živalskega izvora;
  • vsebnost ogljikovih hidratov mora biti 350-400 gramov;
  • sadje, zelenjava in otrobi so tudi nujna sestavina prehrane;
  • pijte vsaj 2 litra tekočine na dan;
  • upoštevajte režim soli (omejite količino soli na 6 gramov na dan);
  • iz uživanja je treba izključiti alkohol, ocvrto meso, kuhinjske maščobe, slaščice.

Prognoza bolezni in možne posledice

V primeru stabilnega nezapletenega poteka emfizema je izid ugoden.

S hudimi lezijami in razvojem zapletov je napoved bolezni manj optimistična.

Za določitev pričakovane življenjske dobe je treba upoštevati starost bolnika, prisotnost sočasna patologija in stopnjo kompenzacije emfizematoznih lezij.

Če bolezen preide v fazo dekompenzacije, se lahko razvijejo naslednji življenjsko nevarni zapleti:

  1. Pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni votlini).
  2. Bakterijske okužbe (zaradi zmanjšane imunosti).
  3. Odpoved desnega prekata (s povečano pljučni tlak in razvoj pnevmoskleroze).

Emfizem je pretežno moška bolezen. Po statistiki ta problem diagnosticiran pri ženskah dvakrat pogosteje.

Za bolezen je značilno povečanje zračnosti pljučnega tkiva ali z drugimi besedami širjenje zračnih žepkov v končnih delih bronhijev. Treba je opozoriti, da se največja incidenca pojavi v starosti 60 let.

Kaj je to?

Predpogoja za razvoj emfizema sta lahko dva razne skupine predpogoji:

  • prirojeni dejavniki, za katere je značilna kršitev elastičnosti in moči pljučnih tkiv;
  • zunanji dejavniki. Sem spadajo vdihavanje strupenih snovi pri delu, prisotnost slabih navad v obliki kajenja, pogoste okužbe dihalnih poti, ki prispevajo k zmanjšanju naravne imunosti.

Najpogosteje se razvije pri kadilcih. Tobačni dim, ki vsebuje težke delce in toksine, draži občutljiva pljuča in povzroča uničujoče vnetje. Zaradi procesa vnetja se pljučna tkiva uničijo. Omeniti velja tudi, da se emfizem pri ljubiteljih cigaret pojavlja v težji obliki.

Imenuje se bolezen, ki je nastala v ozadju prve skupine predpogojev primarni emfizem in druga skupina - sekundarni.

Po katerih znakih ugotoviti bolezen?

Razvoj bolezni se pojavi neopazno za osebo. Prvi simptomi se pojavijo že, ko je pomemben del pljučnega tkiva spremenjen. Zaradi tega razloga zelo težko je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah. Običajno bolniki začnejo sumiti na zdravstvene težave bližje starosti 50-60 let. Omeniti velja, da se prvi "zvonci" pojavijo med hojo ali izvajanjem kakršnih koli aktivnih dejanj, čez nekaj časa pa tudi v mirovanju.

Torej, glavni simptomi so:

  • spremembe med težko dihanjem, ki se izražajo v pridobivanju rožnate kože. Zelo pogosto med napadi kratkega dihanja bolnik poskuša zavzeti položaj, nagnjen naprej, medtem ko hrupno in dolgo diha, zloži ustnice v cev, s čimer poskuša olajšati dihanje. Zaradi teh značilnosti se bolniki z emfizemom pogosto imenujejo "rožnati napihovalci";
  • kašelj, ki najpogosteje spremlja težko dihanje. Hkrati je napad, za razliko od bronhitisa, precej kratek skromna dodelitev prozoren sputum;
  • izguba teže. Hkrati je izguba teže eden najbolj neugodnih simptomov;
  • sprememba oblike prsnega koša, ki se razširi, pridobi valjasto obliko. Pogosto se morda zdi, da je bolnik naredil globok vdih in se ustavil v tem položaju;
  • medrebrni prostori potonejo;
  • sluznice in kožo pridobijo modrikast odtenek;
  • falange prstov se zgostijo in postanejo kot bobne.

Diagnostika

Ker je diagnoza pljučnega emfizema v zgodnjih fazah precej težaven proces, bodo strokovnjaki morda morali opraviti celo vrsto dejavnosti, ki vključujejo:

  • peak flowmetrija;
  • rentgensko slikanje;
  • osebna čustva pacienta in njegove pritožbe.

Peakflowmetrija

AT ta primer raziskava se izvaja s posebno napravo - merilnik koničnega pretoka. Omogoča zaznavanje tudi najmanjših odstopanj pri dihanju, tako da lahko specialist zlahka loči emfizem od bronhitisa ali astme.

Najprej naprava zabeleži podatke o tihem dihanju, nato pa zdravnik zahteva, da bolnik večkrat globoko vdihne in izdihne. Med študijo se lahko uporabljajo bronhodilatatorji, ki omogočajo ne le določitev stopnje bolezni, temveč tudi razumevanje, kako dobro napreduje zdravljenje.

rentgensko slikanje

Rentgensko slikanje omogoča odkrivanje povečanih votlin v različne dele pljuč, kar je neposreden znak emfizema. Specialist lahko opazi tudi nenormalno povečanje volumna pljuč. Omeniti velja, da je to ena najbolj brezhibnih in natančnih metod za diagnosticiranje večine pljučnih bolezni.

Osebne pritožbe bolnika

Običajno prve pritožbe bolnikov nastati na pozne faze. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zasoplosti, občutka kronična utrujenost, šibkost in kašelj. Seveda je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi pritožb.

Je mogoče ozdraviti?

Na žalost je popolna ozdravitev te bolezni nemogoča. Bolezen nenehno napreduje, tudi v ozadju aktivnega zdravljenja. V primeru, da bolnik pravočasno poišče pomoč, lahko potek terapije bistveno upočasni razvoj bolezni in odloži invalidnost.

Pomembno je razumeti, da je vsak nasvet zdravnika obvezen. Samo v tem primeru bo oseba lahko dolgo časa vodila svoj običajni način življenja. Kar zadeva emfizem, ki ga povzročajo prirojene patologije, je v tem primeru napoved bolj neugodna.

Kako zdraviti?

Vse terapevtske tehnike za emfizem so usmerjene predvsem v lajšanje simptomov. Običajno se zdravljenje izvaja ambulantno, vendar pod nadzorom izkušenega pulmologa. Morda bo potrebna hospitalizacija, če se je emfizemu pridružila druga okužba ali so se pojavili resni zapleti.

Spremembe življenjskega sloga za emfizem

Prilagoditev življenjskega sloga je ena glavnih metod zdravljenja. Bolnikom je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov in mikroelementov. Vsak dan na mizi mora imeti bolnik sveži sokovi in sadni pire.

Pomembno je razumeti! Ob prisotnosti respiratorne odpovedi lahko povečana vsebnost ogljikovih hidratov v hrani znatno poslabša situacijo. Zato se bolnikom priporoča, da ne zaužijejo več kot 600-800 kcal na dan.

Naslednji korak pri prilagajanju življenjskega sloga je opustitev kajenja, tudi pasivnega. Z neznosno željo lahko cigarete zamenjate z nikotinskimi žvečilnimi gumiji, sladkarijami ali posebnimi obliži.

Zdravljenje emfizema z zdravili

Kot zdravljenje z zdravili bolniku se lahko predpiše:

  • antibakterijska zdravila - v primeru pristopa k osnovni bolezni dodatne okužbe;
  • zdravila z učinkom širjenja bronhijev - so predpisana bolnikom s težavami pri dihanju, pa tudi bronhitisom in astmo. Ta sredstva vključujejo berodual, teofiline in salbutomol;
  • sredstva za redčenje sluzi. Na primer, mukolitik ambroben.

Terapija s kisikom

To je precej stara tehnika, vendar njena priljubljenost še danes ne pojenja. Terapija s kisikom je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Bistvo metode je, da pacient vdihava zrak z zmanjšanim odstotkom kisika. Postopek ne traja več kot pet minut in se ponovi 5-6 krat. Običajno je potek zdravljenja sestavljen iz 10-12 sej, 1 vsak dan.

Sporočilo

Učinkovitost masaže pri emfizemu je že dolgo dokazana. Spodbuja odvajanje sputuma in vam omogoča razširitev bronhijev. Običajno se strokovnjaki zatečejo k naslednjim vrstam masaže:

  • točka;
  • standard;
  • segmentni.

V tem primeru je prednost dana točki, saj ima močan bronhodilatacijski učinek.

vadbena terapija

Vadbena terapija za to bolezen vam omogoča, da ohranite mišični tonus, daje energijo, ki je tako primanjkuje pri bolnikih. V osnovi je namen vaj trenirati ritem dihanja. Na primer, ena od teh vaj je izdih skozi cev, katere konec je spuščen v posodo z vodo.

Emfizem je eden izmed najbolj hude bolezni. Za pravočasno diagnozo je treba opraviti letni pregled pri pulmologu, še posebej, če imate dejavnike predispozicije za to bolezen.

Pljučno bolezen, kot je emfizem, spremljajo kašelj z izpljunkom, težko dihanje, pnevmotoraks in simptomi odpovedi dihanja.

Za patologijo je značilno visoko tveganje zapletov iz pljuč in srca, invalidnost in pomemben odstotek smrti.

Emfizem pljuč - kaj je to in kako zdraviti bolezen?

Emfizem je bolezen, pri kateri se pljučni mešički razširijo, njihove stene pa se uničijo, zaradi česar se pljučno tkivo patološko spremeni. Skupaj z astmatični bronhitis in patologija se nanaša na kronično obstruktivno pljučno bolezen ().

Iz grškega jezika je "emfizem" preveden kot "oteklina". Med moška populacija bolezen se diagnosticira dvakrat pogosteje, v starosti se tveganje za njen razvoj poveča.

Emfizem je progresiven in je kronična bolezen. Zaradi dolgotrajnega vnetja in zožitve dihalnih poti postane pljučno tkivo manj elastično, po izdihu pa v pljučih ostane več zraka kot sicer.

Vezivno tkivo začne rasti (pnevmoskleroza z emfizemom), nadomešča zračne predele in te spremembe so nepopravljive.

Emfizem je lokaliziran in difuzen. V prvem primeru niso poškodovana vsa pljuča, ampak le njihovi posamezni deli. Ta sorta je pogosto posledica prirojenih motenj.

Pri difuznem tipu je prizadeto celotno pljučno tkivo, kar je lahko zaplet obstruktivnega ali alergijskega bronhitisa.

Odlikujejo se tudi oblike emfizema:

  • Vezikularni - najpogostejši, pri katerem so spremembe nepopravljive, v večini primerov je to zaplet drugih pljučnih bolezni;
  • Vicarious - povečanje volumna enega območja s hkratnim stiskanjem drugih, alveoli niso prizadeti;
  • Senilno - s starostjo povezano povečanje togosti tkiv brez njihovega uničenja, deformacija pljučnih območij;
  • MacLeodov sindrom je enostranska lezija krvnih žil in pljučnega tkiva nejasne etiologije;
  • Intersticijski - kopičenje zraka pod poprsnico, med lobuli in na drugih območjih zaradi rupture bronhijev ali alveolov;
  • Akutno otekanje pljučnega tkiva se razvije po odstranitvi enega od pljuč ali kot posledica napada astme.

Vzroki za emfizem pljuča so:

  1. Motena mikrocirkulacija v pljučnem tkivu;
  2. in druge obstruktivne kronične patologije pljuča;
  3. Vnetni proces v alveolah ali bronhih;
  4. Kajenje, vključno s pasivnim, velja za enega glavnih dejavnikov emfizema;
  5. Stalna izpostavljenost pljuč strupenim spojinam, na primer med delom v industrijski proizvodnji;
  6. Dedno pomanjkanje α-1 antitripsina, kar vodi do dejstva, da proteolitični encimi začnejo uničevati alveolarna tkiva.

Pod vplivom teh dejavnikov se elastično tkivo pljuč poškoduje, njegova sposobnost normalnega procesa polnjenja z zrakom in njegove odstranitve je oslabljena.

Majhne veje bronhijev se zlepijo, pljučno tkivo oteče in se prenapne, nastanejo zračne ciste ali bule. Njihov premor vodi do. Pri emfizemu so pljuča povečana in podobna gobi z velikimi porami.

Znaki difuznega pljučnega emfizema:

  • težko dihanje tudi pri majhnem fizičnem naporu;
  • nenadna izguba teže;
  • skrinja v obliki soda;
  • spuščen;
  • reže med rebri so razširjene;
  • izboklina supraklavikularnih fos;
  • oslabljeno in včasih odsotno dihanje pri poslušanju s fonendoskopom.

Z difuznim emfizemom rentgenski žarki kažejo povečano preglednost pljučnega območja in nizko ležečo diafragmo. Srce začne prevzemati navpični položaj in naraščajočo odpoved dihanja.

Simptomi lokaliziranega emfizema se razvijejo zaradi dejstva, da prizadeta območja pljuč pritiskajo na zdrava področja, posledično se razvijejo hude motnje dihanja, do napadov astme.

Obstaja veliko tveganje za rupturo zračnih subplevralnih votlin, pri katerih zrak prodre v plevralno votlino.

Metode zdravljenja emfizema so namenjene odpravljanju dihalne odpovedi in vzroka poškodbe pljučnega tkiva, na primer katere koli bolezni.

Prvi pogoj za uspešno terapijo je popolna opustitev kajenja. To pomaga ne samo posebne priprave z vsebnostjo nikotina, ampak tudi motivacijo bolnikov in psihološko pomoč.

Z emfizemom, ki se je razvil kot posledica druge patologije, se za zdravljenje uporabljajo zdravila primarna bolezen. To so zdravila iz skupine antibiotikov in ekspektoransov (mukolitikov), ki jih izbere zdravnik posebej.

Za olajšanje dihanja so prikazane vaje, ki vam omogočajo uporabo večjega volumna pljuč pri izmenjavi zraka.

Segmentni, pikčasti oz klasična masaža izvaja za boljše odvajanje izpljunka. Za razširitev lumena bronhijev so predpisani Salbutamol, Berodual ali Teofilin.

Izmenično dovajanje zraka z nizko in normalno vsebnostjo kisika v pljuča se uporablja, če dihalna odpoved ni velika. Potek takšnega zdravljenja emfizema je zasnovan za 2-3 tedne.

  • Pri izraziti odpovedi dihalnega procesa se inhalacije izvajajo z majhnimi odmerki čistega kisika ali ioniziranega zraka, v skrajnih primerih pa prezračevanje pljuč.

Bulozni emfizem najpogosteje zahteva kirurški poseg, katerega namen je odstranitev zračnih cist (bikov). Operacija se izvaja klasični način ali minimalno invazivno (s pomočjo endoskopa), njegova pravočasna izvedba pa prepreči nastanek pnevmotoraksa.

Emfizem - življenjska prognoza in umrljivost

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja patologija vztrajno napreduje, razvije se srčna in dihalna odpoved. To vodi do invalidnosti bolnika in njegove invalidnosti. V tem primeru je s pljučnim emfizemom napoved življenja neugodna in smrt lahko nastopi prej kot v 3-4 letih.

Če pa se izvaja terapija, se redno uporabljajo inhalacije, se kljub nepovratnosti poškodbe pljuč lahko izboljša kakovost življenja.

Teoretično je razmeroma ugodna napoved pričakovana življenjska doba 4-5 let, vendar z dobri pogoji oseba lahko z emfizemom živi 10 do 20 let ali več.

Zapleti

Če patologija hitro napreduje ali se zdravljenje ne izvaja, se razvijejo naslednji zapleti emfizema:

  • obstruktivna odpoved prezračevanja pljuč;
  • popuščanje desnega srca in posledično ascites, otekanje nog, hepatomegalija.

Najbolj nevarna posledica je spontani pnevmotoraks, pri katerem je potrebno izvesti drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Tako kot kronični obstruktivni bronhitis in bronhialna astma spada tudi pljučni emfizem v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. To pomeni, da s to boleznijo pride do nepopravljivih sprememb v dihalnih organih. Vsaka ura in dan torej štejeta. Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika o zdravljenju bolezni, tako da pljučni emfizem nima groznih posledic.

Z emfizemom se stene alveolov raztegnejo, zaradi česar pljučno tkivo vsebuje povečan znesek zraka, je motena izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v telesu.

Ta bolezen je pogostejša pri starejših. Pri mladih vodi v zgodnjo invalidnost in invalidnost.

Bolezen ima lahko dve obliki:

  • bulozni (patološka tkiva mejijo na zdrava);
  • difuzno (patologija se je razširila na celoten organ).

K razvoju emfizema prispevajo številni dejavniki: onesnažen zrak, kajenje, škodljive razmere porod. Svojo vlogo pri nastanku bolezni ima tudi dednost. Toda glavni vzrok bolezni je Kronični bronhitis.

Ko bolezen napreduje, se kaže v naslednjih simptomih:

  • močna kratka sapa;
  • cianoza;
  • povečanje obsega prsnega koša;
  • zmanjšanje dihalni gibi diafragme;
  • širjenje in izbočenje medrebrnih prostorov in supraklavikularnih regij.

Zapleti pljučnega emfizema so grozni - respiratorno in srčno popuščanje, pnevmotoraks.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja pljučnega emfizema, na prvem mestu, je pravočasno zdravljenje bronhitis in druge bolezni dihal.

Kajenje je treba opustiti enkrat za vselej, in to naglo, ne postopoma.

Hoja na svežem zraku, šport in dihalne vaje so najboljša preventiva za odpoved dihanja.

Prav tako je treba povečati imuniteto, vključno s farmacevtskimi imunostimulansi in ljudskimi zdravili, na primer medom, ehinacejo itd.

Ali obstaja zdravilo za emfizem?

Emfizem je priporočljivo zdraviti s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Hkrati noben zdravnik ne bo odobril zamenjave klasična terapija z vsemi ljudskimi metodami, ne glede na to, kako učinkovite se zdijo.

Samo izkušen specialist se mora odločiti, kako zdraviti emfizem. To se izvaja na pulmološkem oddelku bolnišnice. Glede na obliko bolezni in resnost bolnikovega stanja se zdravnik odloči, ali bo bolnik zdravljen v bolnišnici ali doma, katera zdravila bodo pomagala pri zdravljenju pljučnega emfizema, katera ljudska zdravila je mogoče uporabiti.

Nepopravljivost sprememb pljučnega tkiva nakazuje, da je nemogoče popolnoma pozdraviti pljučni emfizem. Toda pravočasno sprejeti ukrepi, skladnost z vsemi zdravniški nasvet preprečiti napredovanje bolezni. Če je mogoče zmanjšati znake dihalne odpovedi, ki jo povzroča, bo človek lahko živel normalno življenje.

Terapevtski ukrepi se izvajajo po načrtu, namenjeni so odpravljanju respiratorne odpovedi in izboljšanju delovanja pljuč.

1. Izboljšanje bronhialne prehodnosti. Za to so bolnikom predpisani bronhodilatatorji. pri akutno stanje injiciramo eufilin. V blažjih primerih se zdravila, kot so Euphyllin, Neophyllin, Theophylline, Teopec, pijejo v tabletah.

Za isti namen se izvaja inhalacijska terapija. Pljučni bolniki s pljučnim emfizemom dihajo ventolin, salbutamol, berodural, berotek in druga zdravila, ki širijo bronhialni lumen. Inhalacije se lahko izvajajo v bolnišnici, fizioterapevtski sobi ali doma, če je doma nebulator.

Prav tako je treba jemati glukokortikoidne hormone - hidrokortizon, deksametazon, korifen, prednizolon.

2. Treba je sprejeti ukrepe za redčenje sputuma in olajšati njegovo izkašljevanje. Tukaj bo zdravnik svetoval zdravljenje z istimi ekspektoransi, ki se uporabljajo za bronhitis. To:

  • ambroksol;
  • bromheksin;
  • lazolvan;
  • pektolvan;
  • nadrazpon;
  • z okusom;
  • drugo.

Da bi vzporedno odstranili sputum, lahko poskusite zdravljenje z ljudskimi zdravili.

3. Če je vzrok bolezni kronični bronhitis, to je stalna prisotnost okužbe v bronhih, zdravljenje emfizema vključuje antibiotično terapijo. Potrebno je identificirati patogen in izbrati antibakterijsko sredstvo, na katerega je občutljiv. Običajno so predpisana zdravila širokega spektra na osnovi penicilina, azitromicina itd.

4. Za zaustavitev znakov respiratorne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, tj. vdihavanje kisika iz posebne jeklenke. Še posebej hudi primeri morda bo potrebno umetno prezračevanje pljuča.

5. V nekaterih primerih žariščnega (buloznega) emfizema je priporočljivo kirurški poseg med katerim pride do odstranitve patoloških tkiv.

6. Da bi uravnotežili procese v možganski skorji, aktivirali trofične procese v pljučnem tkivu, zmanjšali spazem v bronhih, okrepili telo kot celoto, se bolniku priporočajo dihalne vaje.

Praviloma potek zdravljenja z zdravili traja tri do štiri tedne. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo brez prekinitve. Pogosto pomagajo bolnikom z emfizemom, da se počutijo zadovoljivo.

etnoznanost

Pacient lahko uporablja ljudska zdravila za razširitev lumena bronhijev, odstranjevanje sputuma, izboljšanje dihalne funkcije in splošna krepitev organizem.

Črna redkev z medom

Pri zdravljenju pljučnega emfizema lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

  1. Infuzija leduma. V 500 ml vrele vode stresite 1 čajno žličko posušenih in sesekljanih zeliščni pripravek, vztrajati uro. Pijte 150 ml tople tinkture dvakrat na dan.
  2. Sok črne redkve. Svežo zelenjavo operemo, olupimo. Naribajte ga na strgalo in iztisnite sok. 50 ml soka se zmeša z 2 žlicama medu. Dvakrat na dan vzemite 2 žlici zdravila. Priporočljivo je, da to storite pred obroki.
  3. Infuzija preslice in komarčka. V pol litrski kozarec z vzetimi v enakih razmerjih (1 žlica) folk pravna sredstva prelijemo z vrelo vodo. Infuzijo hranimo eno uro. Pijte trikrat na dan 100 ml.
  4. Mleko s korenčkovim sokom. Dodajte 1 žlico v kozarec segretega maščobnega mleka korenčkov sok. Napitek se uživa na prazen želodec tri tedne.
  5. Čaj iz mete, žajblja in timijana. Eno in pol čajne žličke posušenih in sesekljanih zelišč, pomešanih v enakih razmerjih, vlijemo v termo in prelijemo s kozarcem vrele vode. Pijte 70 ml po zajtrku, kosilu in večerji.

V procesu zdravljenja pljučnega emfizema z ljudskimi zdravili lahko uporabite tudi sok čebule in česna, propolis, sok aloe in Kalanchoe itd.

Za nekonvencionalne metode boj proti emfizemu je pomembno zdraviti brez fanatizma. Ne smemo pozabiti, da lahko neuspešen poskus samozdravljenja povzroči resne posledice in včasih celo stane življenje.

Emfizem- kronična pljučna bolezen, za katero je značilno širjenje majhnih bronhiolov (končnih vej bronhijev) in uničenje predelnih sten med alveoli. Ime bolezni izhaja iz grškega emphysao - napihniti. V pljučnem tkivu nastanejo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ pa nabrekne in znatno poveča prostornino.

Manifestacije emfizema- težko dihanje, težko dihanje, kašelj z rahlim izločanjem sluzastega izpljunka, znaki odpovedi dihanja. Sčasoma se prsni koš razširi in dobi značilno sodčasto obliko.

Vzroki za razvoj emfizema razdeljeni v dve skupini:

  • Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveolov).
  • Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah - kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhusa s tujkom.
Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi tega ne sumijo. Pogostejša je pri moških med 30. in 60. letom starosti in je povezana s kroničnim kadilskim bronhitisom.

Tveganje bolezni nekatere kategorije so višje od drugih ljudi:

  • Pri prebivalcih severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnega emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke.
  • Moški zbolijo pogosteje. Emfizem najdemo ob obdukciji pri 60 % moških in 30 % žensk.
  • pri ljudi, ki kadijo tveganje za razvoj emfizema je 15-krat večje. Pasivno kajenje tudi nevarno.
Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Anatomija pljuč

pljuča– v paru dihalne organe ki se nahaja v prsih. Pljuča so med seboj ločena z mediastinumom. Sestavljen je iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.

Vsaka pljuča so obdana z dvoslojno pleuro. Ena od njegovih plasti se spoji s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi poprsnice ostane prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralna tekočina. Ta struktura prispeva k širjenju pljuč med vdihom.

Zaradi posebnosti anatomije je desno pljučno krilo za 10% večje od levega. Desno pljučno krilo ima tri režnje, levo pa dva. Režnji so razdeljeni na segmente, ti pa na sekundarne lobule. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acinijev.
Hilus pljuč se nahaja na notranja površina. To je mesto, kjer bronhiji, arterije in vene vstopajo v pljuča. Skupaj sestavljata koren pljuč.

Funkcije pljuč:

  • zagotavlja oksigenacijo krvi in ​​odstranjevanje ogljikovega dioksida
  • sodelujejo pri prenosu toplote zaradi izhlapevanja tekočine
  • izločajo imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
  • sodeluje pri preoblikovanju hormona - angiotenzina, kar povzroča vazokonstrikcijo
Strukturni elementi pljuč:
  1. bronhijev, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
  2. alveoli, v katerih pride do izmenjave plinov;
  3. krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v pljuča in nazaj v srce
  1. Sapnik in bronhi se imenujejo dihalne poti.

    Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tam tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija 1. reda, na mestu njihove razvejanosti nastanejo bronhiji 2. reda. Najmanjši so bronhiji 15. reda.

    Majhni bronhiji se razvejajo in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Od vsakega od njih odhajajo alveolarni prehodi, ki se končajo s tankostenskimi vezikli - alveoli.

    delovanje bronhijev- zagotoviti prevajanje zraka iz sapnika v alveole in obratno.

    Struktura bronhijev.

    1. Hrustančna osnova bronhijev
      • veliki bronhiji zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
      • veliki bronhi v notranjosti pljuč – med hrustančnimi polobroči se pojavijo hrustančne povezave. Tako je zagotovljena mrežasta struktura bronhijev.
      • majhni bronhiji - hrustanci izgledajo kot plošče, manjši kot je bronh, tanjše so plošče
      • končni mali bronhi nimajo hrustanca. Njihove stene vsebujejo samo elastična vlakna in gladke mišice.
    2. Mišična plast bronhijev- gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zoženje in razširitev lumena bronhijev. Na razvejanosti bronhijev so posebni snopi mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronhus in povzročijo njegovo obstrukcijo.
    3. ciliiran epitelij, obloga lumen bronhijev, opravlja zaščitna funkcija- Ščiti pred okužbami po zraku s kapljanjem. Majhne resice prenašajo bakterije in majhne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se izločijo s kašljem.
    4. pljučne žleze
      • enocelične žleze, ki izločajo sluz
      • majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami v mediastinumu in sapniku.
  2. Alveola - mehurček, v pljučih, prepleten z mrežo krvnih kapilar. Pljuča vsebujejo več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča povečanje površine, na kateri poteka izmenjava plina. Atmosferski zrak vstopi v mehurček skozi bronhije. Skozi najtanjšo steno se kisik absorbira v kri, ogljikov dioksid, ki se izloči med izdihom, pa vstopi v alveole.

    Območje okoli bronhiola se imenuje acinus. Spominja na grozd in je sestavljen iz vej bronhiola, alveolarni prehodi in alveole

  3. Krčne žile . Kri vstopi v pljuča iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveolov se kri obogati s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v venah in vstopi v levi atrij.

Vzroki za emfizem

Vzroke za emfizem običajno delimo v dve skupini.
  1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
    • Prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničevanje bakterij) razgradijo stene alveolov. Medtem ko običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime v nekaj desetinkah sekunde po njihovem sproščanju.
    • Prirojene okvare v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi strukturnih značilnosti bronhiolov se zrušijo in tlak v alveolah se poveča.
    • Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Kadmij, dušikovi in ​​žveplovi oksidi, ki jih oddajajo toplotne postaje in promet, so v tem pogledu priznani kot najbolj nevarni. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole in se odlagajo na njihove stene. Poškodujejo migetalkasti epitelij in žile, ki hranijo alveole, aktivirajo pa tudi posebne celice, imenovane alveolarni makrofagi.

      Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.

    • Kršitev hormonsko ravnovesje . Kršitev razmerja med androgeni in estrogeni moti sposobnost krčenja gladkih mišic bronhiolov. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin brez uničenja alveolov.
    • Okužbe dihalnih poti: kronični bronhitis, pljučnica. Imunske celice, makrofagi in limfociti, razkrivajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztapljajo bakterije in beljakovine, ki tvorijo stene alveolov.

      Poleg tega izpljunčni strdki v bronhih prepuščajo zrak v alveole, vendar ga ne izpuščajo v nasprotni smeri.

      To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.

    • Starostne spremembe povezana s slabo cirkulacijo. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici je pljučno tkivo slabše obnovljeno.
  2. Povečan pritisk v pljučih.
    • Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je motena. Ko izdihnete, v njih ostane zrak. Z novim vdihom vstopi nova porcija zraka, kar vodi do preraztezanja bronhiolov in alveolov. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo kršitve, kar vodi do nastanka votlin.
    • Poklicne nevarnosti. Steklopihalci, pihalci. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah je moten. Pri izdihu se ves zrak ne iztisne, temveč se mu doda nov del. V razvoju Začaran krog ki vodi do votlin.
    • Blokada lumena bronhusa tuje telo vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more priti ven. Razvija se akutna oblika emfizema.
    Znanstveniki niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj emfizema. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.
Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu
  1. Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice raztegnejo in stene krvnih žil postanejo tanjše. Kapilare postanejo prazne in prehrana v acinusu je motena.
  3. Elastična vlakna degenerirajo. V tem primeru so stene med alveoli uničene in nastanejo votline.
  4. Območje, kjer je izmenjava plinov med zrakom in krvjo zmanjšana. Telesu primanjkuje kisika.
  5. Razširjeni predeli stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno moti prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se kratka sapa in drugi simptomi emfizema.
  6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč aktivno sodelujejo dihalne mišice.
  7. Poveča se obremenitev pljučnega krvnega obtoka - pljučne žile se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.


Vrste emfizemov

Obstaja več klasifikacij emfizema.

Po naravi toka:

  • Akutna. Razvija se med napadom bronhialne astme, vstopom tujega predmeta v bronhije, ostrim telesna aktivnost. Spremlja ga prekomerna raztegnjenost alveolov otekanje pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
  • kronično. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko povzroči invalidnost.
Izvor:
  • Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije v povezavi s prirojenimi značilnostmi organizma. Lahko se diagnosticira celo pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
  • Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Začetek pogosto ostane neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zavzamejo celoten reženj pljuč.

Po razširjenosti:
  • difuzna oblika. Pljučno tkivo je enakomerno prizadeto. Alveoli so uničeni v celotnem pljučnem tkivu. V hujših primerih bo morda potrebna presaditev pljuč.
  • žariščna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, do katerih se približuje zamašen bronh. Manifestacije bolezni so manj izrazite.
Avtor: anatomske značilnosti, glede na acinus:
  • Panacinarni emfizem(vezikularni, hipertrofični). Vsi acinusi v pljučnem režnju ali celotna pljuča so poškodovani in otečeni. Med njimi ni zdravega tkiva. Vezivno tkivo v pljučih se ne zraste. V večini primerov ni znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije dihalne odpovedi. Nastane pri bolnikih s hudim emfizemom.
  • Centrilobularni emfizem. Poraz posameznih alveolov v osrednjem delu acinusa. Lumen bronhiolov in alveolov se razširi, to spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovanih acinov se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi predeli parenhim (tkivo) pljuč ostane nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
  • Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - poškodba skrajnih delov acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega območja pljuč.
  • Perirubtsovaya- se razvije okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
  • bulozen(mehurček) oblika. Namesto uničenih alveolov se oblikujejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm ali več, ki se lahko nahajajo v bližini poprsnice ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Bule se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
  • Vmesni(subkutano) - za katerega je značilen pojav zračnih mehurčkov pod kožo. Alveole počijo in zračni mehurčki se dvignejo skozi limfne in tkivne razpoke pod kožo vratu in glave. V pljučih lahko ostanejo mehurčki, ko se razpočijo pa pride do spontanega pnevmotoraksa.
Zaradi pojava:
  • Kompenzacijski- se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava področja nabreknejo, poskušajo zavzeti prazen prostor. Povečani alveoli so obdani zdrave kapilare in v bronhih ni vnetja. Dihalna funkcija pljuča se ne izboljšajo.
  • senilen- povzročil starostne spremembe v žilah pljuč in uničenje elastičnih vlaken v steni alveolov.
  • Lobarnaya- se pojavi pri novorojenčkih, pogosteje pri dečkih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.

Simptomi emfizema


Diagnoza emfizema

Pregled pri zdravniku

Ko se pojavijo simptomi pljučnega emfizema, se obrnejo na splošnega zdravnika ali pulmologa.


Instrumentalne metode za diagnosticiranje pljučnega emfizema

  1. Radiografija- študija stanja pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) pridobi slika notranjih organov. Pregledna slika prsnega koša je narejena v neposredni projekciji. To pomeni, da je pacient med osvetlitvijo obrnjen proti stroju. Pregledna slika vam omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v dihalnih organih in stopnjo njihove razširjenosti. Če slika kaže znake bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, peak flowmetrija.

    Indikacije:

    • 1-krat na leto znotraj preventivni pregled
    • dolgotrajen kašelj
    • dispneja
    • piskajoče dihanje, hrup plevralnega trenja
    • oslabitev dihanja
    • pnevmotoraks
    • sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnico, pljučno tuberkulozo
    Kontraindikacije:
    • obdobje dojenja
    Simptomi emfizema:
    • pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se najdejo
    • prizadeti deli pljuč so videti preveč prozorni
    • razširitev medrebrnih prostorov z aktivnim delovanjem mišic
    • spodnji rob pljuč je spuščen
    • nizko zaslonko
    • zmanjšanje števila krvnih žil
    • bule in žarišča prezračevanja tkiva
  2. Magnetna resonanca (MRI) pljuč- študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov z vodikovimi atomi v celicah, občutljiva oprema pa zajame te spremembe. MRI pljuč zagotavlja informacije o stanju velikih bronhijev žil, limfoidnega tkiva, prisotnosti tekočine in žariščnih tvorb v pljučih. Omogoča vam, da dobite rezine z debelino 10 mm in jih pregledate z različnih položajev. Za študij zgornji deli pljuča in območja okoli hrbtenice intravensko injiciramo kontrastno sredstvo - pripravek gadolinija.

    Pomanjkljivost je, da zrak moti natančno vizualizacijo majhnih bronhijev in alveolov, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.

    Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik nepremično ležati v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.

    Indikacije:

    • obstajajo simptomi bolezni, vendar na rentgenskem slikanju ni mogoče zaznati sprememb
    • tumorji, ciste
    • sum na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri majhna žariščne spremembe
    • povečanje intratorakalne bezgavke
    • anomalije v razvoju bronhijev, pljuč in njihovih žil
    Kontraindikacije:
    • prisotnost srčnega spodbujevalnika
    • kovinski vsadki, sponke, fragmenti
    • mentalna bolezen ki vam ne dovolijo, da bi dolgo ležali pri miru
    • teža bolnika nad 150 kg
    Simptomi emfizema:
    • poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
    • motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
    • znaki stiskanja zdravega tkiva s povečanimi deli pljuč
    • povečanje volumna plevralne tekočine
    • povečanje velikosti prizadetih pljuč
    • votlina-bula drugačna velikost
    • nizko zaslonko
  3. Računalniška tomografija (CT) pljuč omogočajo večplastno sliko strukture pljuč. CT temelji na absorpciji in odboju rentgenskih žarkov v tkivih. Računalnik na podlagi prejetih podatkov izdela slojevito sliko debeline 1mm-1cm. Študija je informativna v zgodnjih fazah bolezni. Z uvedbo kontrastnega sredstva CT daje več popolne informacije o stanju pljučnih žil.

    Med CT preiskavo pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli mirno ležečega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da večkrat zadržite dih. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenske slike, pridobljene z različnih točk, strnejo v slojevito sliko.

    Napaka- Znatna izpostavljenost sevanju.

    Indikacije:

    • v prisotnosti simptomov na rentgenskem slikanju niso odkrili nobenih sprememb ali pa jih je treba pojasniti
    • bolezni s tvorbo žarišč ali z difuznimi lezijami pljučnega parenhima
    • kronični bronhitis, emfizem
    • pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
    • odločanje o operaciji
    Kontraindikacije:
    • alergija na kontrastno sredstvo
    • kritično stanje bolnika
    • huda sladkorna bolezen
    • odpoved ledvic
    • nosečnost
    • teža bolnika presega zmogljivost naprave
    Simptomi emfizema:
    • napredovanje optična gostota pljuča do -860-940 HU - to so zračni predeli pljuč
    • širjenje korenin pljuč - velika plovila vstop v pljuča
    • opazne so povečane celice – območja zlitja alveolov
    • razkrije velikost in lokacijo bule
  4. Scintigrafija pljuč - vnos označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, čemur sledi niz slik z vrtečo se gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravensko ali v obliki aerosola.

    Bolnika položimo na mizo, okoli katere se vrti sonda.

    Indikacije:

    Kontraindikacije:
    • nosečnost
    Simptomi emfizema:
    • stiskanje pljučnega tkiva
    • oslabljen pretok krvi v majhnih kapilarah

  5. spirometrija - funkcionalna študija pljuč, študija volumna zunanjega dihanja. Postopek izvajamo s spirometrom, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.

    Pacient vzame v usta ustnik, povezan z dihalno cevko s senzorjem. Na nos se namesti objemka, ki blokira nosno dihanje. Specialist pojasnjuje, kaj dihalni testi je treba narediti. AMPAK elektronska naprava pretvori odčitke senzorjev v digitalne podatke.

    Indikacije:

    • odpoved dihanja
    • kronični kašelj
    • nevarnosti pri delu (premogov prah, barva, azbest)
    • kadilske izkušnje nad 25 let
    • pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)
    Kontraindikacije:
    • tuberkuloza
    • pnevmotoraks
    • hemoptiza
    • nedavni srčni napad, možganska kap, operacija trebuha ali prsnega koša
    Simptomi emfizema:
    • povečanje skupne kapacitete pljuč
    • povečanje preostalega volumna
    • zmanjšana pljučna kapaciteta
    • zmanjšanje največjega prezračevanja
    • povečan ekspiracijski upor dihalnih poti
    • zmanjšanje indikatorjev hitrosti
    • zmanjšanje raztezljivosti pljučnega tkiva
    Z emfizemom se ti kazalci zmanjšajo za 20-30%
  6. Peak flowmetrija - merjenje najvišja hitrost izdih za določitev bronhialne obstrukcije.

    Določi se z napravo - merilnikom vršnega pretoka. Pacient mora tesno stisniti ustnik z ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek se ponovi 3-krat z intervalom 1-2 minut.

    Zaželeno je izvajati peakflowmetrijo zjutraj in zvečer hkrati pred jemanjem zdravil.

    Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze emfizema. Hitrost izdiha se zmanjša le pri emfizemu, ampak tudi pri bronhialni astmi, predastmi in kronični obstruktivni pljučni bolezni.

    Indikacije:

    • katera koli bolezen, ki jo spremlja bronhialna obstrukcija
    • ocena rezultatov zdravljenja
    Kontraindikacije ne obstaja.

    Simptomi emfizema:

    • zmanjšanje ekspiracijskega pretoka za 20 %
  7. Opredelitev sestava plina kri -študija arterijske krvi, med katero se določi krvni tlak kisika in ogljikovega dioksida ter njihov odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako učinkovito je kri v pljučih očiščena ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za raziskave se običajno opravi punkcija ulnarne arterije. Vzorec krvi se vzame v heparinsko brizgo, položi na led in pošlje v laboratorij.

    Indikacije:

    • cianoza in drugi znaki kisikovo stradanje
    • motnje dihanja pri astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni, emfizem
    Simptomi:
    • napetost kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
    • odstotek kisika v krvi je manjši od 15%
    • povečanje napetosti ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st
  8. Splošna analiza krvi -študija, ki vključuje štetje krvnih celic in proučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se kri vzame iz prsta ali iz vene.

    Indikacije- katera koli bolezen.

    Kontraindikacije ne obstaja.

    Odstopanja z emfizemom:

    • povečano število eritrocitov nad 5 10 12 /l
    • zvišana raven hemoglobina nad 175 g / l
    • povečanje hematokrita nad 47 %
    • zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm/h
    • povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cP pri ženskah nad 5,5 cP

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema ima več smeri:
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov - odprava kratkega dihanja in šibkosti
  • preprečevanje srčnega in dihalnega popuščanja
  • upočasnitev napredovanja bolezni
Zdravljenje emfizema nujno vključuje:
  • popolna opustitev kajenja
  • vaja za izboljšanje prezračevanja
  • jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
  • zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema

Zdravljenje emfizema z zdravili

Skupina zdravil Predstavniki Mehanizem terapevtskega delovanja Način uporabe
zaviralci α1-antitripsina Prolastin Uvedba tega proteina zmanjša raven encimov, ki uničujejo vezivna vlakna pljučnega tkiva. Intravenska injekcija s hitrostjo 60 mg / kg telesne teže. 1-krat na teden.
Mukolitična zdravila Acetilcistein (ACC) Izboljša odvajanje sluzi iz bronhijev, ima antioksidativne lastnosti – zmanjšuje nastajanje prostih radikalov. Ščiti pljuča pred bakterijsko okužbo. Vzemite peroralno 200-300 mg 2-krat na dan.
Lazolvan Utekočinja sluz. Izboljša njegovo izločanje iz bronhijev. Zmanjšuje kašelj. Nanesite znotraj ali vdihavanje.
V notranjosti med obroki, 30 mg 2-3 krat na dan.
V obliki inhalacij na nebulatorju 15-22,5 mg 1-2 krat na dan.
Antioksidanti vitamin E Izboljša presnovo in prehrano v pljučnem tkivu. Upočasni proces uničenja sten alveolov. Uravnava sintezo beljakovin in elastičnih vlaken. Vzemite peroralno 1 kapsulo na dan.
Vzemite tečaje 2-4 tedne.
Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji)
Zaviralci fosfodiesteraze

Antiholinergiki

 Teopak sprošča gladka mišica bronhijev, prispeva k razširitvi njihovega lumena. Zmanjša otekanje bronhialne sluznice. Prva dva dni vzemite polovico tablete 1-2 krat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Vzame se po obroku. Tečaj je 2-3 mesece.
Atrovent Blokira acetilholinske receptorje v mišicah bronhijev in preprečuje njihov spazem. Izboljša zunanje dihanje. V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za inhalacijo v nebulatorju se zdravilo zmeša s fiziološko raztopino.
teofilini Teofilin z dolgotrajnim delovanjem Ima bronhodilatacijski učinek, zmanjšuje sistemsko pljučno hipertenzijo. Poveča diurezo. Zmanjšuje utrujenost dihalnih mišic. Začetni odmerek 400 mg / dan. Vsake 3 dni se lahko poveča za 100 mg, dokler ni potrebno terapevtski učinek. Največji odmerek je 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi Prednizolon Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širjenje bronhijev. Uporablja se z neučinkovitostjo bronhodilatacijske terapije. V odmerku 15-20 mg na dan. Tečaj 3-4 dni.

Terapevtski ukrepi za emfizem

  1. transkutana električna stimulacija diafragme in medrebrnih mišic. Električna stimulacija s pulznimi tokovi s frekvenco od 5 do 150 Hz je namenjena olajšanju izdiha. S tem se izboljša energetska oskrba mišic, krvni in limfni obtok. Na ta način se izognemo utrujenosti dihalnih mišic, ki ji sledi dihalna odpoved. Med posegom pride do nebolečih mišičnih kontrakcij. Jakost toka se dozira individualno. Število postopkov je 10-15 na tečaj.
  2. Vdihavanje kisika. Vdihavanje se izvaja dolgo časa 18 ur na dan. V tem primeru se kisik v masko dovaja s hitrostjo 2-5 litrov na minuto. Pri hudi respiratorni odpovedi se za inhalacijo uporabljajo mešanice helija in kisika.
  3. Dihalne vaje- trening dihalnih mišic, namenjen krepitvi in ​​koordinaciji mišic med dihanjem. Vse vaje se ponavljajo 4-krat na dan po 15 minut.
    • Izdihnite z uporom. Počasi izdihnite skozi slamico za koktajl v kozarec, napolnjen z vodo. Ponovite 15-20 krat.
    • Diafragmatično dihanje. Na račun 1-2-3 močno globoko vdihnite in potegnite trebuh. Na račun 4, izdihnite - napihnite želodec. Nato napnite trebušne mišice in gluho zakašljajte. Ta vaja pomaga pri izločanju sluzi.
    • Ležati. Ležite na hrbtu, pokrčite noge in z rokami primite kolena. Ko vdihnete, vzemite polna pljuča zraka. Ko izdihnete, iztegnite trebuh (preponski izdih). Zravnajte noge. Zategnite stiskalnico in kašelj.

Kdaj je potrebna operacija za emfizem?

Operacija emfizem ni pogosto potreben. To je potrebno v primeru, ko so lezije pomembne in zdravljenje z zdravili ne zmanjša simptomov bolezni.

Indikacije na operacijo emfizema:

  • težko dihanje, ki vodi do invalidnosti
  • bule, ki zavzemajo več kot 1/3 prsnega koša
  • zapleti emfizema - hemoptiza, rak, okužba, pnevmotoraks
  • večkratne bule
  • stalne hospitalizacije
  • diagnoza hudega emfizema
Kontraindikacije:
  • vnetni proces - bronhitis, pljučnica
  • astma
  • izčrpanost
  • huda deformacija prsnega koša
  • starost nad 70 let

Vrste operacij za emfizem

  1. presaditev pljuč in njegove različice: presaditev pljuč skupaj s presaditvijo pljučnega režnja srca. Presaditev se izvede z volumetrično difuzno lezijo ali več velikimi bulami. Cilj je nadomestiti poškodovano pljuča zdrava organ darovalca. Vendar pa je čakalna vrsta za presaditev običajno predolga in lahko pride do težav z zavrnitvijo organa. Zato se takim operacijam zatečejo le v zadnje zatočišče.

  2. Zmanjšanje volumna pljuč. Kirurg odstrani najbolj poškodovana področja, približno 20-25% pljuč. Hkrati se izboljša delo preostalega dela pljuč in dihalnih mišic. Pljuča niso stisnjena, njegova ventilacija je obnovljena. Operacija se izvaja na enega od treh načinov.

    3. Odpiranje prsnega koša. Zdravnik odstrani prizadeti reženj in nanese šive, da zapre pljuča. Nato naredi šiv na prsih.
  3. Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod video nadzorom. Med rebri naredite 3 majhne zareze. V eno je vstavljena mini video kamera, v druge pa - kirurški instrumenti. Skozi te zareze se odstrani prizadeto območje.
  4. Bronhoskopija. Bronhoskop s kirurško opremo se vstavi skozi usta. Poškodovano območje se odstrani skozi lumen bronhusa. Takšna operacija je možna le, če se prizadeto območje nahaja v bližini velikih bronhijev.
Pooperativno obdobje traja približno 14 dni. Znatno izboljšanje je opaziti po 3 mesecih. Zasoplost se vrne po 7 letih.

Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija?

V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po shemi, se držite diete in upoštevate priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, velika šibkost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, meritve vršnega pretoka se poslabšajo)
  • hude sočasne bolezni
  • novonastale aritmije
  • težave pri postavljanju diagnoze;

Prehrana za emfizem (dieta).

Zdrava hrana z emfizemom je namenjen boju proti zastrupitvi, krepitvi imunskega sistema in povrnitvi bolnikovih visokih energetskih stroškov. Priporočena dieta številka 11 in številka 15.

Osnovne prehranske smernice za emfizem

  1. Povečanje kalorij do 3500 kcal. Obroki 4-6 krat na dan v majhnih porcijah.
  2. Beljakovine do 120 g na dan. Več kot polovica mora biti živalskega izvora: živalsko in perutninsko meso, jetra, klobase, ribe vseh vrst in morski sadeži, jajca, mlečni izdelki. Meso v kateri koli kulinarični obdelavi, razen pretiranega cvrtja.
    3. Vsi zapleti emfizema so življenjsko nevarni. Zato je treba ob pojavu novih simptomov nujno poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba.
  • Pnevmotoraks. Ruptura plevre, ki obdaja pljuča. V tem primeru zrak vstopi v plevralno votlino. Pljuča se sesedejo in se ne morejo razširiti. Okoli nje se v plevralni votlini nabira tekočina, ki jo je treba odstraniti. Pojavi se močna bolečina prsni koš, poslabšan pri vdihavanju, panični strah, razbijanje srca, bolnik jemlje prisilni položaj. Zdravljenje je treba začeti takoj. Če se pljuča ne zacelijo v 4-5 dneh, bo potrebna operacija.
  • infekcijski zapleti. Zmanjšana lokalna imunost poveča občutljivost pljuč na bakterijske okužbe. Pogosto se razvijejo hud bronhitis in pljučnico, ki se spremenita v kronična oblika. Simptomi: kašelj z gnojnim izpljunkom, zvišana telesna temperatura, šibkost.
  • Srčno popuščanje desnega prekata. Izginotje majhnih kapilar povzroči zvišanje krvnega tlaka v žilah pljuč - pljučna hipertenzija. Poveča se obremenitev desnih delov srca, ki so preobremenjeni in izrabljeni. Srčno popuščanje je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom. Zato je treba ob prvih znakih njegovega razvoja (otekanje vratnih žil, bolečine v srcu in jetrih, otekanje) poklicati rešilca.
Napoved pljučnega emfizema je ugodna pod številnimi pogoji: