Popolna in nepopolna anestezija med porodom. Vrste anestezije pri porodu

Kako lahko zdravniki pomagajo?

Splošna anestezija. Pri uporabi teh vrst anestezije se izgubi občutljivost za bolečino vseh delov telesa. Poleg izgube bolečinske občutljivosti med splošno anestezijo zdravila vplivajo tudi na zavest.

Endotrahealna anestezija. Zadržano splošna anestezija z umetno prezračevanje pljuča. Metoda zagotavlja dolgoročni učinek. V tem primeru se uporablja celotna kombinacija zdravil, sam anestetik pa pride skozi sapnik v pljuča. Ta anestezija se uporablja za carski rez, chale v nujnih primerih.

Inhalacijska (maska) anestezija. Ena od oblik lajšanja bolečin je inhalacijski anestetik dušikov oksid, ki ga porodnica vdihava skozi masko, podobno respiratorju. Maska se uporablja v prvem obdobju poroda, ko se maternični vrat odpre.

Lokalna anestezija. Pri nanosu lokalna anestezija samo nekateri deli telesa so prikrajšani za bolečinsko občutljivost.

epiduralna anestezija. Ena od oblik lokalne anestezije, ki je zagotovljena z uvedbo raztopine lokalni anestetik v prostor nad trdo lupino hrbtenjača. Dandanes se takšna anestezija pogosto uporablja med porodom. Po injiciranju postane neobčutljiv Spodnji del telo. Živci, ki pošiljajo signale v možgane iz maternice in materničnega vratu o boleče občutke, iti skozi spodnji del hrbtenica - tu se injicira anestetik. Med delovanjem tovrstne anestezije je ženska pri polni zavesti in se lahko pogovarja z drugimi.

Lokalna anestezija. Ta metoda, ki desenzibilizira katerikoli del kože, se pogosto uporablja po porodu za lajšanje bolečin pri šivanju mehkih tkiv. V tem primeru se namesto intervencije aplicira neposredno anestetik.

intravenska anestezija. zdravilni izdelek(anestetik) se injicira v veno. Ženska zaspi za kratek čas (10-20 minut). Uporablja se pri izvajanju kratkoročnih kirurški posegi med porodom, na primer, ko se sprostijo odloženi deli posteljice, pri nanosu porodniške klešče.

Uporaba narkotičnih analgetikov. Narkotični analgetiki se dajejo intramuskularno ali intravensko, medtem ko se občutljivost na bolečino med porodom zmanjša, ženska dobi možnost, da se med popadki popolnoma sprosti.

Medicinske indikacije za lajšanje bolečin

  • zelo boleče kontrakcije, nemirno vedenje ženske (upoštevati je treba, da je po statističnih podatkih 10% žensk v porodnišnici blaga bolečina, ki ne zahteva zdravljenja, 65% - zmerna bolečina in 25% - huda sindrom bolečine ki zahteva uporabo zdravil);
  • veliko sadje;
  • dolgotrajni porod;
  • prezgodnji porod;
  • šibkost delovna dejavnost(skrajšanje in oslabitev kontrakcij, upočasnitev odpiranja materničnega vratu, oksitocinska rodostimulacija za povečanje kontrakcij);
  • operacija carskega reza;
  • večplodna nosečnost;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda - ko se uporablja anestezija, se verjetnost njenega pojava zmanjša;
  • potreba kirurški posegi med porodom - klešče, ročna odstranitev posteljice. V teh situacijah je pogostejša uporaba intravenska anestezija. Ista metoda se uporablja takoj po porodu v času obnove porodnega kanala.

Anestezija brez zdravil

Sporočilo

Protibolečinska masaža- to je vpliv na določene točke, kjer živci izhajajo na površino telesa. Vpliv na te živce povzroči nekaj bolečine in tako odvrne pozornost od porodne bolečine. Klasična sproščujoča masaža - božanje hrbta, ovratnika. Ta masaža se uporablja tako med popadki kot med njimi.

Brez izjeme vse bodoče matere doživljajo nekaj tesnobe v pričakovanju poroda. Eden od razlogov za takšno tesnobo je dobro znana ideja o bolečih popadkih. Ali je mogoče vplivati ​​na bolečino? In ali lahko ženska sama poskrbi za čim lažji in neboleč porod? V tem razdelku bomo podrobno govorili o vseh metodah anestezije, njihovih prednostih in slabostih.

Sprostitev- Sprostitvene tehnike, ki pripomorejo k lažjemu prenašanju popadkov in popolnemu počitku med menstruacijami.

Racionalno dihanje- obstaja več dihalne tehnike, ki pripomorejo k lažjemu prenašanju popadkov. S spretno uporabo pravi tip dihanjem med borbo dosežemo rahlo prijetno vrtoglavico. V tem trenutku se sproščajo endorfini (ti hormoni v v velikem številu proizvedene med porodom; endorfini delujejo protibolečinsko in tonično in se sproščajo v kri prav med borbo).

Aktivno vedenje med porodom- dobro je, če bodoča mamica ve, da lahko med normalnim nezapletenim porodom zavzameš različne poze in izbereš najbolj priročno, v kateri bo ta porodnica lažje prenašala popadke. Aktivno vedenje razumemo tudi kot gibanje, hojo, guganje, nagibanje in različne položaje, namenjene razbremenitvi hrbtenice. Sprememba položaja je prva in najbolj naravna želja za vsako nelagodje.

Hidroterapija- uporaba vode za anestezijo popadkov. AT različne situacije med popadki, tako ali drugače, lahko uporabite kopel ali tuš.

Elektroanalgezija- uporaba električni tok vplivati ​​na biološko aktivnih točk, ki tudi pomaga prenašati porodne bolečine.

Pravica do izbire

Izkoristiti metode brez zdravil anestezije, morate vedeti o teh metodah, imeti praktične veščine. Lahko se udeležite tečaja psihoprofilaktične priprave na porod predporodna klinika ali v nosečniški šoli, ki vas poučuje pravilno dihanje med porodom, bo pokazal racionalne drže, pomagal obvladati metode sprostitve.

Položaji, dihanje, protibolečinska masaža, hidroterapija med normalnim porodom se lahko uporabljajo skoraj brez omejitev. V porodnišnici se morate o tem posvetovati z zdravnikom. V nekaterih situacijah (s predstavitvijo ploda, s prezgodnji porod) lahko zdravnik omeji svobodo gibanja porodnice in močno priporoča bodoča mati laž. Toda veščine dihanja, sprostitve vam bodo v vsakem primeru koristile.

Zdravnik bo zagotovo predpisal metode zdravljenja, če so na voljo. medicinske indikacije odvisno od stanja matere in otroka ob porodu.

Pri uporabi anestezije z zdravili anesteziolog najprej opravi pogovor z žensko, pri čemer govori o bistvu metode, ki jo namerava uporabiti, in o njenih možnih negativne posledice. Po tem ženska podpiše soglasje za uporabo določene metode anestezije. Povedati je treba, da v izrednih razmerah kadar je življenje ženske ali otroka resno ogroženo, se ta postopek zanemari.

Ločeno je treba povedati o pogodbi o porodu. Pri sklenitvi pogodbe, ki navaja, da bo na zahtevo ženske uporabljena ena ali druga metoda medicinske anestezije, anestezija z zdravili prijaviti, ko porodnica vpraša. V teh primerih se pogosteje uporablja epiduralna anestezija.

Če je v primeru prisotnosti zdravstvenih indikacij in s pogodbo o porodu vse bolj ali manj jasno, potem je v drugih primerih uporaba medicinske metode na zahtevo ženske je sporna točka in v vsakem zdravstveni zavod rešeno drugače.

Obvladovanje bolečine med porodom je namenjeno zagotavljanju udobne razmere za porodnico se izogiba bolečini in stresu ter pomaga preprečevati motnje pri porodu.

Zaznavanje bolečine s strani porodnice je odvisno od okoliščin kot npr fizično stanje, tesnobno pričakovanje, depresija, značilnosti izobraževanja. Porodno bolečino v mnogih pogledih še povečata strah pred neznanim in možna nevarnost kot tudi prejšnje negativne izkušnje. Bolečina pa bo manjša ali bolje prenašana, če ima pacientka zaupanje v uspešnost poroda, pravilno razumevanje poteka poroda. Žal zaenkrat še nobena od trenutno obstoječih metod lajšanja bolečin pri porodu ni absolutno idealna. Da bi dosegli največji učinek, je treba izbiro metode anestezije opraviti individualno. Hkrati je treba upoštevati fiziološke in psihološko stanje porodnice, stanje ploda in porodniška situacija. Za povečanje učinkovitosti anestezije pomembnost ima predporodno pripravo, katere namen je odpraviti strah pred negotovostjo prihajajočega poroda. V procesu takšne priprave mora biti nosečnica seznanjena z bistvom procesov, ki spremljajo nosečnost in porod. Pacienta naučimo pravilne sprostitve, vaj, ki krepijo mišice trebuha in hrbta, povečujejo splošni tonus, različne poti dihanje med popadki in v času rojstva plodove glavice.

Akupunktura se lahko uporablja kot ena od metod nemedikamentoznega lajšanja bolečin pri porodu. Najpogosteje pri uporabi te metode pride le do delnega lajšanja bolečin, večina pacientov pa mora uporabiti dodatne metode anestezija. Druga metoda nefarmakološkega lajšanja bolečin pri porodu je transkutana električna živčna stimulacija (TENS), ki se uporablja že vrsto let. Med porodom se porodnici na hrbet namesti dva para elektrod. Stopnja električne stimulacije se razlikuje glede na potrebe vsake posamezne ženske in jo lahko pacientka prilagodi sama. Ta oblika analgezije je varna, neinvazivna in jo enostavno izvede medicinska sestra ali babica. Glavna pomanjkljivost metode je težava pri uporabi elektronskega spremljanja stanja ploda, kljub temu, da sama transkutana električna živčna stimulacija ne vpliva na srčni utrip plod.

Za lajšanje porodne bolečine pa je najpomembnejša uporaba ustreznih zdravila. Metode lajšanja porodne bolečine lahko razdelimo na tri vrste: intravenske oz intramuskularna injekcija zdravila za lajšanje bolečin in tesnobe; inhalacijska anestezija pri porodu; lokalna infiltracijska aplikacija in regionalne blokade.

Največ je narkotičnih analgetikov učinkovita zdravila uporablja za lajšanje porodnih bolečin. Vendar se ta zdravila uporabljajo v več zmanjšati kot popolno prenehanje bolečine. Z vzpostavljeno porodno aktivnostjo v aktivni fazi prve faze poroda ta zdravila prispevajo k korekciji neusklajenih kontrakcij maternice. Izbira zdravila običajno temelji na resnosti potenciala stranski učinki in želeno trajanje. Intravensko dajanje zdravil ima prednost pred intramuskularnim dajanjem, saj se učinkoviti odmerek zmanjša za 1/3-1/2 in učinek nastopi veliko hitreje. Pomirjevala in pomirjevala se med porodom uporabljajo kot sestavine medicinskega lajšanja bolečin za lajšanje vzburjenosti, pa tudi za zmanjšanje slabosti in bruhanja. V aktivni fazi poroda, z odprtjem materničnega vratu več kot 3-4 cm in pojavom bolečih popadkov, pomirjevala z narkotičnimi analgetiki v kombinaciji z antispazmodiki(No-shpa intramuskularno). Uporaba narkotičnih analgetikov je treba prekiniti 2-3 ure pred pričakovanim trenutkom izgona ploda, da preprečimo njegovo morebitno depresijo zdravila.

Inhalacijska anestezija pri porodu

Inhalacijska anestezija poroda z vdihavanjem protibolečinskih zdravil se pogosto uporablja tudi v porodniški praksi. Inhalacijski anestetiki se uporabljajo v aktivni fazi poroda z odprtjem materničnega vratu vsaj 3-4 cm in ob hudi bolečini v popadkih. Najpogostejša je uporaba dušikovega oksida (N2O) s kisikom, trikloretilena (trilen) in metoksiflurana (pentran). Dušikov oksid je brezbarven plin z rahlim sladkastim vonjem, ki je najbolj neškodljiv inhalacijski anestetik za mater in plod. Najpogostejša razmerja dušikovega oksida in kisika so: 1:1, 2:1 in 3:1, kar vam omogoča, da dosežete najbolj optimalno in stabilno analgezijo. V postopku inhalacijska anestezija potrebo po nadzoru s strani medicinsko osebje za stanje matere. Učinkovitost analgezije je v veliki meri odvisna od pravilna tehnika vdihavanje in racionalno izbrana razmerja sestavin plinsko-narkotične mešanice. Uporabimo lahko tri možnosti za doseganje analgetičnega učinka.

Različice tehnike lajšanja porodne bolečine z inhalacijskimi anestetiki

  1. Vdihavanje plinsko-narkotične mešanice poteka nenehno z občasnimi prekinitvami po 30-40 minutah.
  2. Vdih se izvede z začetkom kontrakcije in konča z njenim koncem.
  3. Vdihavanje poteka le v premorih med kontrakcijami, tako da je do njihovega začetka dosežena potrebna stopnja olajšanja bolečine.

Avtoanalgezijo poroda z dušikovim oksidom lahko izvajamo skozi celotno aktivno fazo prve faze poroda, dokler se maternični vrat popolnoma ne odpre. Zaradi dejstva, da se dušikov oksid izloča iz telesa skozi Airways, to zagotavlja večjo kontrolo procesa anestezije. Z anestezijo med porodom se po prenehanju vdihavanja dušikovega oksida povrne zavest in orientacija v okolju v 1-2 minutah. Takšna analgezija med porodom ima tudi antispazmodični učinek, ki zagotavlja usklajeno porodno aktivnost, preprečuje nenormalno kontraktilno aktivnost maternice in hipoksijo ploda. Poleg dušikovega oksida, za inhalacijska anestezija lahko se uporabljajo tudi zdravila, kot je trikloroetilen (ima bolj izrazit analgetični učinek v primerjavi z dušikovim oksidom); metoksifluran (uporaba je manj nadzorovana kot dušikov oksid in trikloroetilen).

Epiduralna analgezija

Regionalno analgezijo lahko uspešno uporabimo tudi za anestezijo poroda. Vzrok bolečine v prvi fazi poroda je krčenje mišic maternice, raztezanje materničnega vratu in napetost ligamentnega aparata maternice. V drugi porodni dobi se zaradi raztezanja in raztezanja medeničnih struktur pojavijo dodatne bolečine med napredovanjem ploda, ki se prenašajo preko sakralnega in kokcigealnega živca. Zato je za lajšanje bolečin med porodom potrebno blokirati prenos bolečinskih impulzov po ustreznih živčnih snopih. To je mogoče doseči z blokado pudendalnega živca, kavdalno blokado, spinalno blokado ali razširjeno epiduralno blokado.

Epiduralna analgezija je ena izmed priljubljenih metod lajšanja porodne bolečine. Izvedba epiduralne analgezije je blokada bolečinskih impulzov iz maternice živčne poti vstop v hrbtenjačo na določeni ravni z injiciranjem lokalnega anestetika v epiduralni prostor. Indikacije za epiduralno analgezijo so: huda bolečina v popadkih v odsotnosti učinka drugih metod anestezije, diskoordinacija poroda, arterijska hipertenzija pri porodu, porod med in.

Kontraindikacije za lajšanje porodne bolečine z epiduralno analgezijo

  1. Krvavitev med nosečnostjo in tik pred porodom.
  2. Uporaba antikoagulantov oz zmanjšana aktivnost koagulacijski sistem krvi.
  3. Prisotnost žarišča okužbe na območju predlagane punkcije.
  4. Tudi tumor na mestu predvidene punkcije je kontraindikacija za epiduralno analgezijo.
  5. Volumetrični intrakranialni procesi, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak.

Relativne kontraindikacije za epiduralno analgezijo

  1. Obsežna operacija hrbta, ki je bila predhodno opravljena.
  2. skrajna stopnja debelost in anatomske značilnosti, kar onemogoča prepoznavanje topografskih mejnikov.
  3. Prenesene ali obstoječe bolezni centralne živčni sistem (multipla skleroza, epilepsija, mišična distrofija in miastenija gravis).

Epiduralna analgezija se izvaja z vzpostavljeno redno porodno aktivnostjo in odprtjem materničnega vratu za najmanj 3-4 cm, samo anesteziolog, ki ima to tehniko, ima pravico izvajati epiduralno anestezijo.

Anestezija za kršitve porodne dejavnosti

Zaslužijo pozornost in kršitve delovne dejavnosti. Ustrezno pravočasno zdravljenje diskoordinacije poroda praviloma prispeva k njegovi normalizaciji. Izbira ustrezne terapije se izvaja ob upoštevanju starosti ženske, porodniške in somatske anamneze, poteka nosečnosti in objektivne ocene stanja ploda. Pri tej vrsti nenormalne porodne aktivnosti je najbolj smiselna metoda zdravljenja dolgotrajna epiduralna analgezija. Pogosta anomalija porodne aktivnosti je šibkost, ki jo popravi intravensko dajanje sredstva za izboljšanje kontraktilna aktivnost maternica. Pred predpisovanjem zdravil, ki spodbujajo delo, če je bolnik utrujen, je treba ženski zagotoviti počitek v obliki farmakološkega spanca. Pravilno in pravočasno zagotavljanje počitka vodi do ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij centralnega živčnega sistema. V teh situacijah počitek pomaga obnoviti normalno presnovo v telesu. V ta namen je široka paleta zdravila, ki jih predpiše zdravnik individualno, glede na trenutno porodniško situacijo in stanje porodnice. V porodniški praksi se uporablja tudi metoda elektroanalgezije, katere uporaba omogoča doseganje stabilnega vegetativnega ravnovesja, da se prepreči alergijske reakcije ki se lahko pojavijo pri uporabi farmakološki pripravki(nevroleptiki, ataraktiki, analgetiki). Za razliko od farmakoloških pripravkov uporaba impulznega toka omogoča pridobitev tako imenovane "fiksne" stopnje terapevtske analgezije, ki omogoča ohranjanje zavesti med porodnim aktom, verbalni stik z porodnico brez znakov njenega vznemirjenja. in prehod v kirurško fazo anestezije.

Anestezija poroda pri diabetes mellitusu

pri diabetes na začetku aktivne faze prvega obdobja poroda se je priporočljivo izogibati uporabi narkotičnih analgetikov in je bolj zaželena uporaba epiduralne analgezije. To je posledica zmanjšanja Negativni vpliv sistemski analgetiki in pomirjevala, je stresna reakcija porodnice na bolečino manj izrazita, boljši nadzor nad stanjem porodnice je zagotovljen v ozadju neokrnjene zavesti. Poleg tega lahko epiduralna analgezija prepreči razvoj hitrega in hitra dostava, omogoča neboleč kontroliran zaključek poroda. Če je potrebno, je možno v ozadju epiduralne analgezije operativni porod tako skozi naravni porodni kanal (porodniške klešče, vakuumska ekstrakcija) kot z urgentnim carskim rezom (po hitrem ojačanju bloka). Če ni možnosti in pogojev za izvedbo regionalne blokade, je možno uporabiti inhalacijsko analgezijo, ki jo okrepimo z blokado pudendalnega živca.

Lajšanje porodne bolečine pri boleznih srca

pri revmatskih boleznih lajšanje srčne bolečine se mora nadaljevati do poroda in v zgodnjih fazah poporodno obdobje. Te zahteve najbolje izpolnjuje razširjen ledveni epiduralni blok. Ta tehnika vam omogoča, da izključite poskuse v drugi fazi poroda in zagotavlja potrebne pogoje za nalaganje porodniških klešč in uporabo vakuumske ekstrakcije. Če je potreben carski rez, se lahko razširjen ledveni epiduralni blok razširi na želeno raven. Ta metoda anestezije pomaga preprečiti razvoj akutnega srčnega popuščanja s pljučnim edemom in zmanjšanjem venskega povratka. Pri bolniku z umetno zaklopko, ki uporablja heparin, je za lajšanje porodne bolečine priporočljiva uporaba pomirjeval in narkotičnih analgetikov ali inhalacijske analgezije brez hiperventilacije. V drugi fazi poroda je treba dopolniti z blokado pudendalnega živca.

Anestezija in prezgodnji porod

Med zdravljenjem se je treba izogibati uporabi narkotičnih analgetikov in pomirjeval med porodom. Skrbno izvedena regionalna anestezija je najboljši razgled anestezija med porodom prezgodaj rojenega ploda. Podaljšan ledveni epiduralni blok, ki se vzdržuje med porodom, je popolna oblika analgezijo, saj vam omogoča strog nadzor nad potekom poroda in izvedbo perinealne disekcije. Če je potreben carski rez, je mogoče epiduralni blok hitro okrepiti. 03/11/2007 01:08:05, Tina

Sem pediater, invalid 2-gr. mišično-skeletni sistem. Sama je rodila svoja dva otroka in z gotovostjo lahko trdim, da je najboljše lajšanje bolečin priprava na porod med nosečnostjo (plavanje, savnanje, kopeli, samoizobraževanje, telesna vadba), prisotnost moža, njegova skrb, psihološko podporo, ozaveščenost ženske o fiziologiji poroda in obnašanju pri porodu (gibanje, položaji med porodom ipd.), topla voda z morska sol, pomanjkanje strahu itd. V tem primeru porod gre na endorfine.
Če žensko med nosečnostjo sistematično ustrahujejo v porodnišnici, jo polnijo z vitamini, kalcijem, ji nič ne povedo, kako naj se fizično (in ne finančno) pripravi na porod, potem se zelo pogosto zadeva konča s porodno travmo. ali carski rez. V naših porodnišnicah lahko normalno rodiš, če si informativno podkovan, ne slediš zastraševanju, si fizično pripravljen in če se dogovoriš z zdravnikom, da se ne vmešava veliko v potek poroda.
Res ne boli porod, ko veš, da ta t.i. "bolečina" vas z vsako minuto, sekundo približa srečanju z želenim bitjem, ki se bo rodilo. Strah pa omejuje, se prenaša na otroka, povzroča porodne bolečine in diskoordinacijo porodne aktivnosti. Kaj pa kontracepcija? To je en popadek brez prestanka, je zelo boleč, sploh če ženska leži na hrbtu, ni fiziološki, škoduje otroku (sindrom vene cave), TO JE PROTI VSEM PRAVILOM!
Rodite brez strahu - in ne bo bolečin. GARANCIJA! Narava - poskrbi za vse, bolje je slediti njej in ne umetnim načinom dostave.
Mimogrede, moja prababica je bila babica in ne posebno izobraževanje Niso imeli. Samo ZNALA je, kako pomagati porodnici - NE VMEŠAVAJ SE! Sama je rodila osem otrok in pomagala roditi skoraj vsem otrokom v vasi, vzela mi je celo mamo. Če bi bila živa, nikoli ne bi šla rodit v bolnišnico.
Srečno vsem!
Nataša
13.03.2006

14.03.2006 04:39:44 Nataša

Vse najpomembnejše v tem članku je napisano v prvih odstavkih in za to se zdravniku najlepše zahvaljujem, morda je ne da bi vedel spregovoril v podporo naravni porod in pri nas tako neznan pojem kot je zaščita psihološko dobro počutje porodnice Njena mirnost, zaupanje v pozitiven izid poroda, možnost prejemanja podpore bližnjih - to je glavno lajšanje bolečin pri porodu, popolnoma neškodljivo. Hvala dr. Makarovu, da me je spomnil, da popolnega lajšanja bolečin z zdravili ni, morda se bo kdo vzdržal uporabe zdravil pri porodu in dal svojemu otroku možnost, da se rodi brez njih. Če pa do trenutka, ko sem prebrala članek, ne bi rodila treh otrok, mimogrede, popolnoma brez medicinske anestezije, bi me bilo verjetno strah. Zame so bili moževa podpora, voda in skrbna babica najboljša pomoč pri bolečinah. Porod ne boli tako zelo!

27.02.2006 21:36:39, Svetlana

Članek opisuje možne vrste anestezije poroda, njihove prednosti in slabosti ter indicirane možnih zapletov po anesteziji pri materi in otroku.

Lajšanje bolečin med porodom pomemben proces. Zgodi se, da je potek in celo izid poroda odvisen od vrste anestezije.

»Izklop« oziroma zmanjšanje bolečine pomaga olajšati stanje porodnice med naravnim porodom, pa tudi pri carskem rezu, tako v splošni kot področni anesteziji. Vendar pa lahko uporaba anestezije negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Za anestezijo naravnega poroda lahko uporabite:

  • narkotični analgetik- dajemo intravensko ali intramuskularno za zmanjšanje občutljivosti na bolečino med popadki in poskusi
  • intravenska anestezija- anestetik se vbrizga v veno, da se zagotovi kratkotrajno spanje porodnice v času največjega boleči postopki(na primer ločitev delov posteljice)
  • epiduralno ali spinalno anestezijo- anestezira obdobje popadkov in odpiranja materničnega vratu, izvedemo z injiciranjem anestetika v epiduralno (spinalno) področje
  • lokalna anestezija– uporablja se za neboleče šivanje raztrganin in vreznin, vbrizga se neposredno v predel, ki ga je treba anestezirati

Za carski rez se lahko uporabi anestezija:

  • splošno- popolna zaustavitev bolnikove zavesti, ki je zagotovljena z uvedbo anestetika skozi venski kateter ali dihalni aparat
  • hrbtenično- kratkotrajna zaustavitev bolečinskih živcev v hrbtenici
  • epiduralno- blokado prenosa bolečine po živcih v predelu hrbtenice, ki vodi do izgube občutka v spodnjem delu telesa, zagotovimo z vbrizgavanjem anestetika v določen predel s posebno epiduralno iglo


Spinalna anestezija v hrbtenici med porodom: kako se imenuje?

Spinalno anestezijo pogosto napačno imenujemo epiduralna anestezija. Vendar je pomembno razumeti, da sta kljub podobnemu delovanju in istemu mestu vboda ti dve popolnoma različni tipi anestezije, ki imajo številne temeljne razlike:

  1. Spinalna anestezija se injicira v hrbtenični prostor, epiduralna - v epiduralno.
  2. Spinalna anestezija blokira del hrbtenjače, epiduralna - končne odseke živcev.
  3. Za uvod spinalna anestezija uporabite najtanjšo iglo, za epiduralno - najdebelejšo.
  4. Mesto vboda za spinalno anestezijo je spodnji del hrbta, za epiduralno anestezijo - katerikoli vretenčni predel.
  5. Epiduralna anestezija se izvaja 10-30 minut, spinalna - 5-10 minut.
  6. Spinalna anestezija bo delovala v 10 minutah, epiduralna - v 25-30 minutah.
  7. Če spinalna anestezija ne deluje, porodnico damo splošna anestezijače je epiduralna - povečajte odmerek analgetika.
  8. Resnost neželenih učinkov (omotica, slabost, skoki tlaka) po spinalni anesteziji je svetlejša kot po epiduralni.

Vsaka od teh vrst anestezije ima torej svoje prednosti in slabosti, ni pa treba reči, da je katera bolj varna. Najpomembneje je, da anestezijo izvaja izkušen anesteziolog, ki lahko pacientko kompetentno pripravi na prihajajoči porod.



Epiduralna anestezija - indikacije: v katerih primerih se izvaja?

Indikacije za epiduralno anestezijo:

  • potreba po operativnem porodu večplodna nosečnost, nepravilen položaj otroka, velik plod, večkratni preplet popkovine)
  • nedonošenček (anestezija omogoča sprostitev materinih medeničnih mišic, kar zmanjša upor in pritisk na otroka med porodom)
  • visok krvni tlak pri materi
  • šibka ali nenormalna porodna aktivnost, počasno odpiranje materničnega vratu
  • fetalna hipoksija
  • boleče, izčrpavajoče kontrakcije

POMEMBNO: V nekaterih klinikah se uporaba epiduralne anestezije izvaja brez indikacij. Da bi se ženska med porodom počutila udobno in samozavestno, se na njeno željo opravi anestezija.



Velik plod - indikacija za epiduralno anestezijo

Epiduralna anestezija se izvaja na naslednji način:

  1. Nosečnica se usede z upognjenim hrbtom ali pa se uleže z nogami stisnjenimi na prsi.
  2. Anesteziolog določi položaj ženskega telesa in jo prosi, naj ostane popolnoma mirna.
  3. Za lajšanje občutljivosti na mestu vboda se izvede predhodna injekcija anestetika.
  4. Anesteziolog naredi punkcijo in vstavi iglo.
  5. Skozi iglo se vstavi kateter, v tem času lahko ženska začuti tako imenovani "lumbago" v nogah in hrbtu.
  6. Igla se odstrani, kateter pa se pritrdi z obližem. Dolgo bo ostal zadaj.
  7. Test se izvede z vnosom majhne količine zdravila.
  8. Glavni del zdravila proti bolečinam se daje bodisi v majhnih obrokih neprekinjeno ali pa se celoten odmerek ponovi ne prej kot 2 uri po prvem obroku.
  9. Po porodu se kateter odstrani.

POMEMBNO: Med punkcijo mora ženska ostati pri miru. Od tega sta odvisna tako kakovost anestezije kot verjetnost zapletov po njej.

Cev katetra se vstavi v ozek epiduralni prostor, ki se nahaja v bližini hrbteničnega kanala. Dovod anestetične raztopine blokira bolečino, saj so živci, odgovorni za njen prenos, začasno "izklopljeni".

Video: Kako poteka epiduralna anestezija med porodom?

POMEMBNO: Če ženska med jemanjem zdravila začuti nenavadne spremembe v svojem stanju (suha usta, otrplost, slabost, omotica), mora o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Na popadke morate opozoriti tudi, če se začnejo med punkcijo ali dajanjem anestetika.



Zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Kot vsak medicinski poseg, lahko epiduralna anestezija povzroči zaplete, vključno z:

  • Zmanjšanje pritiska, ki ga spremljajo slabost, bruhanje in šibkost.
  • Hude bolečine na mestu vboda, pa tudi glavoboli, ki jih včasih pozdravimo le z zdravili. Razlog za ta pojav je "puščanje" majhne količine cerebrospinalna tekočina v epiduralno regijo v času punkcije.
  • Težko dihanje zaradi blokade živcev v predelu medrebrnih mišic.
  • Nenamerno injiciranje anestezije v veno. Spremljajo ga slabost, šibkost, odrevenelost mišic jezika, pojav neznanega priokusa.
  • Pomanjkanje učinka anestezije (v vsakem 20. primeru).
  • Alergija na anestetik, ki lahko povzroči nastanek anafilaktičnega šoka.
  • Paraliza nog je zelo redka, a vseeno razlog za epiduralno anestezijo.


Zapleti po epiduralni anesteziji med porodom - glavobol

Vsaka ženska se mora sama odločiti, ali potrebuje lajšanje bolečin med porodom, če za to ni neposrednih znakov. Nedvomno »prednosti« poroda z anestezijo bi se lahko upoštevalo:

  • maksimalno lajšanje bolečin
  • možnost sprostitve med porodom brez bolečin med popadki
  • preprečevanje dviga tlaka
  • "Slabosti" poroda z anestezijo:
  • izguba psiho-čustvene povezave med materjo in otrokom
  • tveganje za zaplete
  • izguba moči zaradi močnega zmanjšanja tlaka


Posledice epiduralne anestezije po porodu za mater

verjetno negativne posledice»epiduralne« za porodnico:

  • poškodba hrbtenjače, ki je posledica visok pritisk apliciran analgetik
  • poškodbe posod epiduralnega prostora, kar vodi do pojava hematomov
  • vnos okužbe med punkcijo in nadaljnji razvoj bakterijskih zapletov (septični meningitis)
  • srbenje vratu, obraza, prsnega koša, tresenje rok
  • zvišanje telesne temperature po porodu do 38 - 38,5 ° C
  • zastajanje urina, težave z uriniranjem nekaj časa po porodu


Povišanje temperature je ena od možnih negativnih posledic po epiduralni anesteziji.

Epiduralna anestezija pri porodu: posledice za otroka

Epiduralna anestezija lahko negativno vpliva tudi na otroka. Dojenčki, rojeni pod anestezijo, lahko doživijo:

  • padec srčnega utripa
  • težave z dihanjem, ki pogosto zahtevajo mehansko prezračevanje
  • težave pri sesanju
  • dismotilnost
  • encefalopatija (5-krat pogostejša kot pri otrocih, rojenih brez uporabe anestezije)
  • motnje komunikacije z materjo

Na vprašanje o potrebi po epiduralni anesteziji med porodom ni enotnega odgovora. V vsakem posameznem primeru bodoča mati se je treba posvetovati z zdravnikom možne posledice v primeru zavrnitve (ali soglasja) anestezije in se odloči.

epiduralna anestezija je treba narediti če za to obstajajo neposredne zdravstvene indikacije ali če porodnica ne prenaša bolečine.

Samozavestna ženska, ki nima neposrednih kontraindikacij za naravni porod brez uporabe anestezije, bo zmogla brez anestezije.



Glavobol in v hrbtu je lahko po epiduralni anesteziji med porodom?

Hud glavobol in bolečine v hrbtu pogoste posledice epiduralna anestezija. te nelagodje se lahko pojavi dolgo po porodu. Pojavijo se kot posledica nenamernega vboda. možganske ovojnice v času vstavitve igle.

POMEMBNO: Nenamerna poškodba možganskih ovojnic se pojavi v 3 primerih od 100. V prihodnosti več kot polovica prizadetih žensk doživlja večmesečne glavobole in bolečine v hrbtu.

Za zaustavitev teh bolečin je v večini primerov potreben ponovni medicinski poseg.



Ali delajo epiduralno anestezijo brezplačno, drugi porod, ali jo delajo vsem?

Epiduralna anestezija pri brezplačnem porodu poteka po dogovoru z zdravnikom. Stroški storitev in zdravil, porabljenih v procesu poroda z uporabo epiduralne anestezije, so lahko odvisni od značilnosti zdravstveno zavarovanje porodnice.

Svetlana, 25 let: Nameravala sem roditi brez anestezije. Toda na poti je šlo nekaj narobe. Zgrabila me je panika, saj so se popadki spremenili v nekakšne krče. Maternični vrat se je zelo počasi odpiral in bolečina je bila neresnična. Zdravnik mi je ob pogledu na moje trpljenje ponudil epiduralno. Privolil sem in nikoli mi ni bilo žal. Po punkciji je bolečina popustila, lahko sem se umirila, sprostila in skoncentrirala. Z lahkoto je rodila sina, ne jaz ne otrok nisva imela negativnih posledic.



Olga, 28 let: Rodila je z epiduralno anestezijo. 3 tedne po porodu so se začele pojavljati bolečine v hrbtu. Po vsakem "lumbagu" so gibi takoj omejeni. Nemogoče se je obrniti ali upogibati. Bolečina se intenzivira in ponavlja 5-10 krat na dan. Nimam več moči zdržati in strah me je iti k zdravniku. Bolje bi bilo, če bi sama rodila, sploh ker nisem imela indikacij za epiduralno.

Kira, 33 let: Od poroda v epiduralni anesteziji je minilo že 3,5 leta, noge pa me še vedno bolijo. Tudi ponoči se včasih zbudim iz huda bolečina v nogah in hrbtu. Zaradi tega ne morem dolgo hoditi. Življenje je postalo nočna mora.

Video: Epiduralna anestezija

Predavanje št. 16 (15. 4. 2014)

Lajšanje porodne bolečine: sodobnih načel in metode.

Lajšanje bolečin pri porodu niz ukrepov za preprečevanje in zdravljenje kršitev kontraktilne aktivnosti maternice, popravek ogrožajočega stanja intrauterini plod in odpravo hudega nelagodja pri porodnicah.

Prekomerna porodna bolečina lahko moti normalen potek poroda, prispeva k utrujenosti pri porodu, razvoju oslabelosti in diskordinaciji poroda. Hkrati se doseže popolna adhezija in porodna aktivnost oslabi ali ustavi. Zato je sprejemljivo vzdrževati zmerno in fizično preobremenitev ženske. Takšna interpretacija pomena porodne bolečine je skladna z njenim sodobnim razumevanjem kot negativne biološke potrebe, ki tvori funkcionalen sistem, ki zagotavlja proces poroda.

Stopnje odziva na bolečino:

1. stopnja - tkivo

2. stopnja - segmentna

Raven 3 - NS, podzadnjica

Stopnja 4 - CNS, možganska skorja

Boleč porod je verjetnejši v naslednjih primerih:

    dismenoreja, boleče menstruacije pred porodom

    Ob rojstvu velikega otroka

    prvo rojstvo

    Dolgotrajen porod

    prezgodnji porod

    Uporaba oksitocina med porodom

    Po pretoku amnijske tekočine

    V primeru pomanjkanja …………………… porodnice

Glavni vzroki porodne bolečine so:

    Odpiranje materničnega vratu, bogato z živčnimi receptorji zelo občutljivega peritoneja.

    Raztezanje ligamentov maternice

    Vzbujanje receptorskih polj krvnih žil

    Krčenje miometrija

Anestezijo poroda je treba začeti pod naslednjimi pogoji:

    Vzpostavljena generična dejavnost

    Razvoj rednih kontrakcij

    Odpiranje materničnega vratu za 3-4 cm

    Hude bolečine in nemirno vedenje porodnice

    Brez porodniških kontraindikacij

Zahteve za porodniška zdravila:

    Lajšanje bolečin mora biti dolgo

    Izvajati ga je treba v prvi in ​​drugi fazi poroda

    Treba ga je zlahka prekiniti - nemogoče je, da se lahka porodniška anestezija spremeni v globoko anestezijo, ko se mišice sprostijo, se izmenjava plinov med materjo in plodom poslabša.

    Med operacijo se izvaja globlja anestezija, vendar ob upoštevanju interesov matere in ploda, da ne pride do depresije zaradi zdravil.

Skupina metod anestezije:

    Sredstva, ki vplivajo na skorjo, torej na podkorteks: magnezijev sulfat, morfin in njegovi derivati, skopolamin, hidroklorid, kloroform, dušikov oksid, GHB, viadrin, hipnoza, CPOR, elektroanalgezija.

    Sredstva, ki delujejo na podkorteks: veronal, piramidon, medinal, periakton, amitojatrija.

    Spinalna blokada: ledvena, sakralna, pervertebralna, epiduralna, kaudalna - se v tujini pogosto izvaja, vendar se odstotek kirurških posegov povečuje, saj je plačan.

    Lokalna anestezija (infiltracijska, prevodna).

Pri izvajanju analgezije pri porodu je treba upoštevati, da placenta ne moti prehoda analgetikov. Dihalni center ploda je občutljiv na pomirjevala in analgetike, zato uporaba teh zdravil povzroči depresijo dihanja pri novorojenčkih.

Splošna anestezija:

V porodništvu se uporabljajo le v nujnih primerih, saj anestetiki prodrejo skozi posteljico in zavirajo centralni živčni sistem ploda.

Inhalacijska anestezija:

    Dušikov oksid- uporablja se v 1. in 2. porodni dobi. Ne podaljšuje časa poroda in ne zavira popadkov. Mešanica dušikovega oksida in kisika v enakih razmerjih zagotavlja zadostno analgezijo, bolnica to mešanico diha med napori v drugem obdobju poroda.

    ciklopropan- uporablja se le tik pred razrešitvijo - zavira centralni živčni sistem ploda.

    Halotan- uporablja se za doseganje maksimalne sprostitve mišic maternice (notranja rotacija, spuščanje ploda za nogo, zmanjšanje everzije maternice).

Morda razvoj atonične krvavitve, zato mora biti uvedba anestetika kratkotrajna.

Analgezija in sedacija pri porodu:

    Meneredin in promethazin- artikulacija narkotičnega analgetičnega pomirjevala učinkovito lajša bolečine pri porodu. Meneredin 50-100 mg s promethazinom 25 mg se lahko daje vsake 3-4 ure. Učinek pride v 45 minutah.

    Butorfanol in Narbufin- Sintetični narkotični analgetiki se uporabljajo intravensko. Dihalni center ploda je manj depresiven.

    morfij- močan narkotični analgetik in aktivna faza porodu, redko uporabljena. Običajno se predpisuje i / m 10-15 mg bolnikom s pogostimi, bolečimi, neučinkovitimi kontrakcijami z nekoordinirano porodno aktivnostjo.

    Nalokson- antagonist narkotičnih analgetikov, normalizira dihanje novorojenčka.

    Barbiturati (natrijev tiopental, heksenal, zdravila za ne inhalacijska anestezija) - po intravenskem dajanju 65-70% odmerka se barbiturati vežejo na plazemske beljakovine, preostala prosta frakcija deluje kot narkotik. Narkotično delovanje barbituratov temelji na inhibiciji možganske skorje in blokadi, stopnja fetalne depresije pa je neposredno sorazmerna s koncentracijo v materini krvi.

Ataralgezija:

To je kombinacija analgetikov z diazepamom, seduksenom in drugimi derivati ​​benzodiazepama. Benzodiazepinski derivati ​​so med najvarnejšimi pomirjevali, njihova kombinacija z analgetiki je še posebej indicirana pri močnem strahu, tesnobi in duševnem stresu. Kombinacija roperidola s seduksenom ugodno vpliva na potek poroda, skrajša skupno trajanje obdobja dilatacije materničnega vratu. Vendar pa obstaja učinek na stanje novorojenčka v obliki letargije, nizke ocene po Aprgarju, nizke nevrorefleksne aktivnosti.

Prevodna anestezija:

* Živčne poti – popolna anestezija dosežejo blokado vlaken 9 in 12 torakalnih živcev, parasimpatičnih in senzoričnih vlaken, sakralnih živcev.

* Paracervikalna blokada- učinkovito za lajšanje bolečin popadkov, vključno z drugo fazo poroda. 5-10 ml 1% raztopine lidokaina na obeh straneh materničnega vratu vnesite v paracervikalno regijo po 3 in 9 urah ali v maternično-sakralno regijo po 4 in 8 urah. Učinek se pojavi 1-2 uri.

* blokada pudendalnega živca- pudendalna anestezija.

* Spinalna anestezija- kontraindikacije: krvavitev, huda hipertenzija, motnje koagulacijskega sistema krvi.

* Epiduralna anestezija.

Fiziološke metode SIPPOR:

    Sistematično spremljanje nosečnice za pravočasno odkrivanje patologije in sprejetje ustreznih ukrepov.

    Pravilno je oblikovati prevladujoč odnos do poroda kot fiziološkega procesa, da bi žensko razbremenili občutka strahu, da porod poteka z bolečino.

    Seznanitev s potekom poroda zaradi odprave presenečenj, motečih orientacij.

    Učenje nosečnice pravilnega, razumnega vedenja, izvajanje tehnik anestezije - ki so metoda toniranja korteksa.

SIPPOR ima dve povezavi:

    Žensko posvetovanje

    Bolnišnica (porodnišnica)

Vpliv zdravil na telo ploda:

    Preveliko odmerjanje oksitocina- povečan tonus maternice, vztrajna kršitev uteroplacentalne perfuzije - razvoj hipoksije.

    Zaviralci beta in pomirjevala- Zmanjšana variabilnost srčnega utripa.

    Epiduralna anestezija- znižanje materinega krvnega tlaka, zmanjšanje materinega krvnega pretoka - fetalna hipoksija.

    Sedativna zdravila- Zmanjšana aktivnost ploda in reaktivnost CTG.

Alternativne metode kontracepcije vključujejo:

Sprememba položaja telesa:

    stoje ali hoja

    Počepi

    Počepi s podporo

    Obešanje na partnerja

Prisotnost ljubljene osebe lahko prispeva k:

    Zmanjšanje trajanja poroda

    Zmanjšanje potrebe po lajšalcih bolečin

    Zmanjšanje števila kirurških posegov

    Zmanjšanje števila novorojenčkov z nizko porodno težo po Apgarjevi lestvici

    Zmanjšanje negativnega dojemanja porodnega procesa

Natalija Gouda
Porodničar-ginekolog, vodja opazovalnega oddelka porodnišnice Mytishchi

Revija "9 mesecev"
№01 2006
Za anestezijo poroda se uporabljajo metode brez zdravil (ne potrebujejo brizg, zdravil, zdravnikov) in zdravila, ki jih je mogoče izvesti le s pomočjo specialista.

Kako lahko zdravniki pomagajo?

Splošna anestezija. Pri uporabi teh vrst anestezije se izgubi občutljivost za bolečino vseh delov telesa. Poleg izgube bolečinske občutljivosti med splošno anestezijo zdravila vplivajo tudi na zavest.

Endotrahealna anestezija. Izvaja se splošna anestezija z umetnim prezračevanjem pljuč. Metoda zagotavlja dolgoročni učinek. V tem primeru se uporablja celotna kombinacija zdravil, sam anestetik pa pride skozi sapnik v pljuča. Takšna anestezija se uporablja za carski rez, chale v nujnih primerih.

Inhalacijska (maska) anestezija. Ena od oblik lajšanja bolečin je inhalacijski anestetik dušikov oksid, ki ga porodnica vdihava skozi masko, podobno respiratorju. Maska se uporablja v prvem obdobju poroda, ko se maternični vrat odpre.

Lokalna anestezija. Pri uporabi lokalne anestezije le določeni deli telesa izgubijo bolečinsko občutljivost.

epiduralna anestezija. Oblika lokalne anestezije, ki se zagotovi z injiciranjem raztopine lokalnega anestetika v prostor nad dura mater hrbtenjače. Dandanes se takšna anestezija pogosto uporablja med porodom. Po injiciranju spodnji del telesa postane neobčutljiv. Skozi spodnji del hrbtenice potekajo živci, po katerih se v možgane pošiljajo signali o bolečini iz maternice in materničnega vratu – tu se vbrizga anestetik. Med delovanjem tovrstne anestezije je ženska pri polni zavesti in se lahko pogovarja z drugimi.

Lokalna anestezija. Ta metoda, ki desenzibilizira katerikoli del kože, se pogosto uporablja po porodu za lajšanje bolečin pri šivanju mehkih tkiv. V tem primeru se namesto intervencije aplicira neposredno anestetik.

intravenska anestezija. Zdravilo (anestetik) se injicira v veno. Hkrati ženska zaspi za kratek čas (10-20 minut). Uporablja se pri izvajanju kratkotrajnih kirurških posegov med porodom, na primer pri sproščanju zadržanih delov posteljice, pri uporabi porodnih klešč.

Uporaba narkotičnih analgetikov. Narkotični analgetiki se dajejo intramuskularno ali intravensko, medtem ko se občutljivost na bolečino med porodom zmanjša, ženska dobi možnost, da se med popadki popolnoma sprosti.

Medicinske indikacije za lajšanje bolečin
zelo boleči popadki, nemirno vedenje ženske (upoštevati je treba, da po statističnih podatkih 10% porodnic občuti blago bolečino, ki ne zahteva zdravljenja, 65% zmerno bolečino in 25% hudo bolečino, ki zahteva uporabo zdravil);
veliko sadje;
dolgotrajni porod;
prezgodnji porod;
šibkost porodne aktivnosti (skrajšanje in oslabitev kontrakcij, upočasnitev odpiranja materničnega vratu, stimulacija poroda z oksitocinom za povečanje kontrakcij);
operacija carskega reza;
večplodna nosečnost;
hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda - ko se uporablja anestezija, se verjetnost njenega pojava zmanjša;
potreba po kirurških posegih med porodom - nalaganje klešč, ročna odstranitev posteljice. V teh primerih se pogosteje uporablja intravenska anestezija. Ista metoda se uporablja takoj po porodu v času obnove porodnega kanala.

Anestezija brez zdravil

Anestetična masaža je učinek na določene točke, kjer živci prihajajo na površje telesa. Vpliv na te živce povzroči nekaj bolečine in tako odvrne pozornost od porodne bolečine. Klasična sproščujoča masaža - božanje hrbta, ovratnika. Ta masaža se uporablja tako med popadki kot med njimi.

Brez izjeme vse bodoče matere doživljajo nekaj tesnobe v pričakovanju poroda. Eden od razlogov za takšno tesnobo je dobro znana ideja o bolečih popadkih. Ali je mogoče vplivati ​​na bolečino? In ali lahko ženska sama poskrbi za čim lažji in neboleč porod? V tem razdelku bomo podrobno govorili o vseh metodah anestezije, njihovih prednostih in slabostih.

Sprostitev - metode sproščanja, ki pripomorejo k lažjemu prenašanju popadkov in popolnemu počitku med menstruacijami.

Racionalno dihanje - obstaja več dihalnih tehnik, ki pomagajo lažje prenašati popadke. S spretno uporabo pravilnega načina dihanja med borbo dosežemo rahlo, prijetno vrtoglavico. V tem trenutku pride do sproščanja endorfinov (ti hormoni med porodom nastajajo v velikih količinah; endorfini delujejo protibolečinsko in krepčilno ter se sproščajo v kri med popadkom).

Aktivno vedenje med porodom je dobro, če bodoča mamica ve, da lahko med normalnim, nezapletenim porodom zavzamete različne položaje in izberete najbolj udobnega, v katerem bo ta porodnica lažje prenašala popadke. Aktivno vedenje razumemo tudi kot gibanje, hojo, guganje, nagibanje in različne položaje, namenjene razbremenitvi hrbtenice. Sprememba položaja je prva in najbolj naravna želja za vsako nelagodje.

Hidroterapija je uporaba vode za lajšanje popadkov. V različnih situacijah med popadki tako ali drugače lahko uporabite kopel ali prho.

Elektroanalgezija - uporaba električnega toka za vpliv na biološko aktivne točke, kar pomaga tudi pri prenašanju porodne bolečine.

Pravica do izbire

Če želite uporabiti metode anestezije brez zdravil, morate poznati te metode, imeti praktične veščine. Tečaj psihoprofilaktične priprave na porod lahko opravite v porodnišnici ali v šoli za nosečnice, kjer vas bodo naučili pravilnega dihanja med porodom, vam pokazali racionalno držo in vam pomagali osvojiti metode sproščanja.

Položaji, dihanje, protibolečinska masaža, hidroterapija med normalnim porodom se lahko uporabljajo skoraj brez omejitev. V porodnišnici se morate o tem posvetovati z zdravnikom. V nekaterih situacijah (s predstavitvijo ploda, s prezgodnjim porodom) lahko zdravnik omeji svobodo gibanja porodnice in močno priporoča, da bodoča mati leži. Toda veščine dihanja, sprostitve vam bodo v vsakem primeru koristile.

Zdravnik bo zagotovo predpisal metode zdravljenja, če obstajajo medicinske indikacije, odvisno od stanja porodnice in otroka v času poroda.

Pri uporabi medicinske anestezije anesteziolog najprej opravi pogovor z žensko, pri čemer govori o bistvu metode, ki jo namerava uporabiti, in o njenih možnih negativnih posledicah. Po tem ženska podpiše soglasje za uporabo določene metode anestezije. Moram reči, da v nujnih primerih, ko je življenje ženske ali otroka v resni nevarnosti, se ta postopek zanemari.

Ločeno je treba povedati o pogodbi o porodu. Pri sklenitvi dogovora, v katerem je navedeno, da bo na zahtevo ženske uporabljena ena ali druga metoda anestezije z zdravili, se anestezija z zdravili uporabi, ko to zahteva porodnica. V teh primerih se pogosteje uporablja epiduralna anestezija.

Če je v primeru prisotnosti zdravstvenih indikacij in s pogodbo o porodu vse bolj ali manj jasno, potem je v drugih primerih uporaba medicinskih metod na zahtevo ženske sporna in se v vsakem primeru rešuje drugače. zdravstveni zavod.