Vnetje možganske skorje posledice. Meningitis - vnetje možganskih ovojnic

Vnetje možganskih ovojnic je resna bolezen. Če pravočasno ne začnete zdraviti te patologije, je možen smrtni izid. Bolezen je razdeljena na več vrst, odvisno od prizadetega območja možganov. V članku bomo podrobneje preučili vzroke in simptome te bolezni.

Vrste bolezni

Najpogostejši bolezni, povezani z vnetjem možganskih membran, sta encefalitis in meningitis. Patologijo delimo na več oblik: akutno, subakutno in kronično. Vsaka bolezen ima individualne manifestacije in različne metode zdravljenja.

Meningitis

Meningitis je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene možgane in povzroči vnetje njihovih membran. Bolezen se lahko razvije kot samostojna bolezen ali nastane kot zaplet druge okužbe.

Povzročitelji bolezni so lahko glive, bakterije in virusi. Zdravniki delijo vnetni proces na gnojni in serozni.

Če sumite na to bolezen, morate nujno iti v bolnišnico, saj se meningitis lahko pozdravi le pod nadzorom zdravnikov. Ker ima bolezen nevarne posledice, je treba zdravljenje začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki.

Najpogosteje se ta vrsta vnetja možganskih ovojnic pojavi pri otrocih, saj sta imunski sistem in BBB pri otroku nepopolna. Glavni povzročitelj se šteje za bakterijo meningokok, ki spada v rod Neisseria, ki je razdeljen na več serološke skupine- A, B in C. Skupina A velja za najnevarnejšo, ki ob okužbi vodi do razvoja hudega poteka meningitisa.

Najpogosteje se okužba prenaša s kapljicami v zraku. Največjo nevarnost predstavljajo nosilci z asimptomatskim potekom bolezni, ki aktivno sproščajo okužbo v okolje.

večina visok odstotek Incidenca meningokokne okužbe se pojavlja v afriških državah, čeprav je bolezen pogosta v vseh državah sveta. To olajšuje toplo podnebje, ki omogoča aktiven razvoj bakterij. Spomladi in jeseni je incidenca višja, to je posledica oslabitve človeške imunosti po zimi. Pogosteje kot drugi se meningitis razvije pri otrocih in starejših, saj je njihova obramba v zvezi s to okužbo šibkejša.

Encefalitis

Druga patologija, za katero je značilno vnetje možganskih membran, se imenuje encefalitis. Spada v skupino bolezni, ki povzročajo vnetje v možganih. Encefalitis je nalezljiv, toksičen in alergičen. Ko se odkrije bolezen, je oseba takoj hospitalizirana. Vsi bolniki s potrjeno okužbo zahtevajo stroge počitek v postelji in zdravniški nadzor.

Virusi - nevroinfekcije veljajo za glavnega povzročitelja encefalitisa. Manj pogosto se bolezen razvije kot zaplet nekaterih okužb.

Encefalitis se zgodi:

Druga vrsta se razvije v ozadju drugih patologij (ošpice, toksoplazmoza, osteomielitis, gripa).

Primarni encefalitis se najpogosteje prenaša z ugrizi žuželk. Poleg tega obstajajo patologije, kot so sifilični in tifusni encefalitis.

Glede na vrsto vnetja je bolezen razdeljena na:

• izolirana. V katerem so le simptomi encefalitisa.
• Meningoencefalitis. Obstajajo simptomi vnetja možganskih ovojnic.

Glede na žarišče lezije je bolezen kortikalna, subkortikalna, stebla in

Encefalitis se lahko pojavi v akutni, subakutni, ponavljajoči se in kronični obliki. Glede na resnost je bolezen razdeljena na:

• zmerno;
• težka;
• izjemno težka.

Za encefalitisom lahko zboli vsak, najpogostejši pa je pri starejših in otrocih. Kategorija tveganja vključuje ljudi, katerih imuniteta je pod kakršnim koli vplivom oslabljena, na primer bolniki z rakom, okuženi s HIV ali po dolgotrajni uporabi steroidov.

Razlogi

Glavni povzročitelji meningitisa so bakterije, glive, spirohete in virusi.

Ločeno je mogoče izpostaviti situacije, v katerih so vzrok za razvoj te bolezni alergijski in toksični procesi v možganih. Toda to so precej redki primeri. Najpogostejši vzrok encefalitisa še vedno velja za povzročitelja okužbe.

simptomi

Čas razvoja meningokokne okužbe v telesu je pet do šest dni, včasih je inkubacijska doba lahko tudi do deset dni. Trajanje je odvisno od patogena.

Simptomi vnetja možganskih ovojnic v bakterijski obliki se običajno pojavijo nepričakovano. Simptomi bolezni z virusno vrsto okužbe se lahko pojavijo nenadoma in v nekaj dneh.

Najpogostejši simptomi meningitisa pri odraslih so:

• vztrajna bolečina v glavi;
• težko dihanje, hiter utrip;
• nestrpnost do svetlobe in zvoka;
• modrikasto nasolabialno območje;
• toplota;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• Težave z obračanjem ali spuščanjem vratu
• bruhanje, šibkost, zmanjšan apetit.

Znaki pri otrocih so povišana telesna temperatura, živčnost, zmanjšan apetit, bruhanje, izpuščaj, napetost v hrbtnih mišicah in udih. Dojenček joka, ko ga poskušajo dvigniti, otrok se dolgo ne more umiriti.

Encefalitis se najpogosteje razvije nenadoma, medtem ko se bolnikovo zdravstveno stanje hitro poslabša, pojavijo se značilni simptomi vnetja možganske sluznice. Prvi znaki encefalitisa:

1. Silovit, pritiskajoč glavobol, ki se širi po celotni glavi.
2. Temperatura se dvigne na 38 in več.
3. šibkost.
4. Zastrupitev.
5. Bruhanje, po katerem ni izboljšanja dobrega počutja.
6. Lahko se pojavi zaspanost in letargija, stanje zastoja s pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje (močna svetloba, glasen zvok, mravljinčenje) ali koma.

Diagnostika

Naslednji postopki pomagajo potrditi diagnozo:

Preiskave krvi in ​​urina.

Slikanje z magnetno resonanco.

Pregled z računalniško tomografijo.

Izvede se študija cerebralne tekočine, medtem ko se razkrije stopnja bolezni, njena oblika in vzrok.

Zdravljenje vnetja možganskih ovojnic se vedno razvija za vsakega bolnika posebej in je odvisno od vrste okužbe, vzrokov in oblike poteka.

Terapija

Zdravljenje meningitisa in encefalitisa se izvaja samo v bolnišnici in temelji na treh področjih:

• odprava vzroka bolezni;
• uporaba zdravil za zaustavitev procesa poškodbe in vnetja možganov;
• odprava posameznih simptomov.

Zapleti

V odsotnosti potrebnega zdravljenja vnetnih procesov v možganih se lahko razvijejo naslednje patologije:

• paraliza.
• Kršitev vida.
• Pojav epileptičnih napadov.
• Razvija se odpoved ledvic in jeter.
• Kršitev funkcij mišično-skeletnega sistema.
• Strabizem.
• Motnje spomina in sluha.
• Delo srčne mišice se poslabša.

Glavni zaplet vnetja možganov je smrt bolnika. Nastane, če bolnika ne zdravimo v petih do osmih dneh po začetku bolezni.

Preprečevanje

Cepljenje je glavni preventivni ukrep proti meningitisu. Cepljenje ni obvezno. Lahko se naredi po želji. Priporočljivo je tudi, da se izogibate stiku z ljudmi, ki kažejo simptome meningitisa.

Izvaja se tudi cepljenje proti encefalitisu. Da preprečimo prekomerno širjenje okužbe, cepimo osebe, ki živijo ali delajo na območjih možne okužbe. Običajno je cepljenje proti encefalitisu sestavljeno iz treh odmerkov in daje imuniteto za tri leta. Preventivni ukrepi proti encefalitisu sekundarnega tipa vključujejo pravočasno diagnozo in pravilno izbrano zdravljenje nalezljivih bolezni.

Vnetje sluznice hrbtenjače

Mielitis je nevarna bolezen, ki ima resne posledice, ki vplivajo na celotno življenje osebe, ki je imela to bolezen. Samo pravočasno odkrivanje patologije in pravilno zdravljenje vam omogočajo, da se znebite vseh simptomov in manifestacij. Patologija se razvija zelo hitro. Pomembno je, da izključite samozdravljenje in se pravočasno posvetujete z izkušenimi zdravniki.

Mielitis je lahko primarni ali sekundarni. V prvem primeru sta najprej prizadeta siva in hrbtenjača. V drugem primeru je vnetje posledica drugih bolezni. Mielitis pogosto povzročajo virusi in bakterije.

Bolniki z rakom, ki se zdravijo z obsevanjem, pogosto razvijejo radiacijski mielitis. Manifestira se šest mesecev na leto po koncu zdravljenja osnovne bolezni. Zdravniki in bolniki so najpogosteje pripravljeni na takšen zaplet, zato se terapija za vneto hrbtenjačo začne pravočasno in daje pozitiven rezultat.

Drugi dejavnik pri razvoju mielitisa je lahko huda hipotermija. Pri nizkih temperaturah se človeška imunost zmanjša, zato lahko v tem trenutku bakterije in virusi prodrejo v hrbtenjačo in se aktivno razmnožujejo.

Bolezen se hitro razvija, simptomi se povečujejo. Glavne značilnosti vključujejo naslednje:

• dvig temperature;
• mrzlica;
• omotica;
• mišična oslabelost;
• bolečine v hrbtu.

Znaki, ki se pojavijo na začetku bolezni, so značilni za številne patologije, simptomi mielitisa se začnejo pojavljati nekoliko kasneje. Diagnozo lahko postavi le usposobljeno medicinsko osebje.

Poznamo več oblik mielitisa, odvisno od mesta vnetja in stopnje poškodbe možganov. Vsaka vrsta patologije ima svoje simptome in znake. Boleče občutke se lahko pojavi v različne dele nazaj. Enako pomembna je stopnja razvoja bolezni. V začetni fazi gre lahko za bolečino v hrbteničnem predelu, med dvigovanjem glave in vratu, dva do tri dni zatem lahko bolnik doživi paralizo.

Kakšna so druga vnetja

Vnetni proces v možganih ima praviloma precej akuten potek in številne posledice. Vnetje arahnoidne membrane možganov (arahnoiditis) je ena od vrst bolezni te skupine. Arahnoiditis se nanaša na serozne vnetne procese, pri katerih pride do motenj krvnega obtoka in oslabitve sten kapilar. Zaradi teh patološki procesi limfa začne pronicati v mehka tkiva in tam zastajati. Sčasoma se razvije oteklina, zviša se vročina in pojavijo se simptomi, podobni meningitisu.

Zaključek

Vnetje sluznice hrbtenjače in možganov je nevarne bolezni z resnimi posledicami. Toda vsak bolan ima možnost ozdravitve, odvisno od tega, kako hitro gre bolnik k zdravniku. Navsezadnje se diagnoza in zdravljenje teh patologij izvajata le v bolnišnici.

- vnetje možganskih ovojnic. Bolezen povzročajo različne bakterije, virusi, rikecije, glive. Vnamejo se mehke in arahnoidne membrane ter horoidni pleksusi prekatov, ki so tesno povezani z njimi.

Pri meningitisu sta motena absorpcija in kroženje cerebrospinalne tekočine, kar vodi do razvoja intrakranialne hipertenzije. V proces je lahko vključena snov možganov in hrbtenjače, korenin, lobanjskih živcev, možganskih žil. Primarni meningitis se pojavi kot samostojna bolezen, medtem ko je sekundarni meningitis zaplet somatskih bolezni.

Simptomi meningitisa

značilnost meningitisa meningealni sindrom: , bruhanje, okorelost vratnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega, splošna hiperestezija, visoka temperatura, vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Glede na naravo bolezni in njen stadij se resnost posameznih simptomov zelo razlikuje. Diagnoza meningitisa temelji na značilnostih klinične slike in sestave cerebrospinalne tekočine ter na podatkih njegove bakteriološke in virološke preiskave.

Meningizem - draženje možganskih ovojnic brez okužbe subarahnoidni prostor(sestava cerebrospinalne tekočine je normalna), pogosto opazimo na vrhuncu splošnih bolezni, ki jih spremlja zastrupitev in visoka vročina. Meningitis je glede na sestavo cerebrospinalne tekočine razdeljen na gnojni in serozni.

Za gnojni meningitis je značilna prisotnost nevtrofilne pleocitoze v cerebrospinalni tekočini, ki presega 500 celic na 1 kubični meter. ml Gnojni meningitis lahko povzročijo različni patogeni: meningokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki, Escherichia coli itd.

Meningokokni meningitis - glej Meningokokna okužba.

Za pnevmokoknim meningitisom obolevajo predvsem majhni otroci in starejši od 40 let (pri slednjih je to najpogostejša oblika gnojnega meningitisa). Viri okužbe in dejavniki, ki prispevajo k prehodu lezije na membrane možganov, so kronično vnetje srednjega ušesa in sinusitis, mastoiditis, poškodba lobanje, alkoholizem in imunske motnje. Tako kot pri meningokoknem meningitisu lahko pride do prodromalnih simptomov v obliki splošnega slabega počutja in nizke telesne temperature. Kožni izbruhi so neznačilni, razen za herpes labialis. Klinična slika je značilna za hud bakterijski meningoencefalitis. Značilni so kratkotrajni izklopi zavesti, konvulzije in paraliza lobanjskih živcev. Zelo značilna zelenkasta barva motne cerebrospinalne tekočine. Brez zdravljenja bolezen povzroči smrt v 5-6 dneh, vendar je tudi z ustreznim zdravljenjem smrtnost visoka (do 50%).

Zdravljenje meningitisa

Identifikacija patogena z bakteriološko preiskavo, ki včasih traja dolgo časa, je možna le v 70-80% primerov. AT akutni stadijštevilni občasni primeri gnojnega meningitisa nimajo dovolj prepričljivih etioloških znakov, zato je najprej predpisan penicilin s hitrostjo 200.000-300.000 U / kg, za dojenčke pa 300.000-400.000 U / kg na dan, kar je povprečje. za odrasle bolnike 24 000 000 ie/dan

Penicilin se daje v 4-urnih intervalih (6-krat na dan) pri odraslih in v 2-urnih intervalih pri dojenčkih. Višji odmerki penicilina so potrebni le, če se zdravljenje začne pozno ali ko so očitni simptomi meningoencefalitisa. V takih primerih je poleg / m dajanja indicirano tudi intravensko dajanje natrijeve soli benzilpenicilina - od 4.000.000 do 12.000.000 ie / dan.

namesto benzilpenicilina gnojni meningitis lahko se uporabljajo tudi polsintetični penicilini - natrijeva sol ampicilina, oksacilin, meticilin. Ampicilin se daje v odmerku 2 g vsake 4 ure intramuskularno ali intravensko (do 12 g / dan), za otroke - 200-400 mg / kg intravensko vsakih 6 ur.

Včasih se penicilin doda / v uvedbo sulfamonometotoksina 1. dan, 2 g 2-krat, v naslednjih dneh pa 2 g 1-krat na dan.

V primeru intolerance za penicilin se uporabljajo gentamicin (do 5 mg / kg na dan), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spekter delovanja.

Optimalni spekter antibiotikov je naslednji: meningokok, pnevmokok - benzilpenicilin ali amoksicilin ali levomicetin ali cefaloridin (6 g / dan); Afanasiev-Pfeiferjeva palica - ampicilin in kloramfenikol.

Kombinirano zdravljenje meningokoknega meningitisa z več antibiotiki nima prednosti pred velikimi odmerki penicilina ali ampicilina. Vendar pa je pri meningitisu, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, treba kombinirati ampicilin in levomicetin, če se v cerebrospinalni tekočini odkrije Escherichia coli, ampicilin in gentamicin, če se odkrije streptokok, penicilin in gentamicin. Intralumbalni in hudi primeri dodajte penicilin, gentamicin ali streptomicin. V hujših primerih je potrebna takojšnja plazmafereza, ki ji sledi uvedba sveže zamrznjene plazme do 1-2 litra (odmerek za odrasle).

Za serozni meningitis je značilna limfocitna pleocitoza v nekaj sto celicah na 1 µl.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis se v večini primerov razvija postopoma in se kaže kot naraščajoč glavobol na ozadju nizke temperature, ki se mu le nekaj dni kasneje pridružijo bruhanje, adinamija in stupor. Na začetku 2. tedna bolezni se odkrije lezija kranialnih živcev, običajno okulomotorja in (ali) abducensa; ob koncu 2. tedna nastopi motnja v delovanju medeničnih organov in zmedenost. Polovico časa tuberkulozni meningitis se pojavi v ozadju aktivnega tuberkuloznega procesa, najpogosteje pri bolnikih s hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo. Trenutno je bolezen enako pogosta pri otrocih in odraslih. V zgodnjih fazah bolezni je tuberkulozni meningitis težko razlikovati od virusnega meningitisa. Tudi manjši znaki oslabljene okulomotorne inervacije in zmanjšanje glukoze v cerebrospinalni tekočini so najpomembnejši argumenti v prid tuberkuloznih lezij membran.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3-krat na dan (odrasli), streptomicin intramuskularno 1-krat na dan v odmerku 1.000.000 ie, rifampicin. Pogosto je dodatno predpisan atambutol. Kemoterapevtiki se kombinirajo z glukokortikoidnimi hormoni - 15-30 mg / dan prednizolona peroralno. Pri pojavih meningoencefalitisa je potrebna intenzivna terapija možganskega edema. Za preprečevanje polinevropatije in epileptičnih napadov, ki jih včasih povzroči tubazid in njegovi analogi, sta predpisana vitamin B6 in fenobarbital.

Napoved. S pravočasnim začetkom zdravljenja, ki traja več mesecev, praviloma pride do popolnega okrevanja. V primeru zapoznele diagnoze, zlasti če opazimo izpade zavesti, žariščne možganske lezije in hidrocefalus, je izid slab, večina preživelih pa ima preostale simptome.

Virusni meningitis

Povzročitelji virusnega meningitisa: Coxsackie, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis in mumps; serozni meningitis lahko povzroči tudi kateri koli drug nevrotropni virus, ko so na vrhuncu viremije v proces vključene membrane možganov. Zunaj izbruha epidemije klinična slika aseptičnega meningitisa praviloma nima posebnosti.

Bolezen se začne akutno ali subakutno: z zmernim povišanjem temperature, glavobolom, bruhanjem, splošno slabo počutje, napetost vratnih mišic in Kernigov znak. Pomembnejši znaki splošne zastrupitve običajno niso opaženi. Faringitis ni redek. Krvnih sprememb ni. V cerebrospinalni tekočini opazimo limfocitno pleocitozo z rahlim povečanjem beljakovin z normalno vsebnostjo glukoze. Med virusnimi meningitisi najvišjo vrednost ima meningitis (ali meningoencefalitis), ki se pojavi v 0,1 % primerov mumpsa. Nevrološki sindrom se razvije 3-6 dni po začetku bolezni. Občasno ima mumpsni meningitis hud potek, ki ga spremlja poškodba možganov. Pri zdravljenju bolnikov z mumpsnim meningitisom se je treba zavedati možnosti razvoja polinevropatije, izolirane lezije slušnega živca, pa tudi sočasnih lezij trebušne slinavke (bolečine v trebuhu) in spolnih žlez (orhitis).

Zdravljenje virusnega meningitisa

Simptomatsko zdravljenje: analgetiki, diuretiki, pomirjevala, antihistaminiki, počitek v postelji. Velika večina bolnikov z aseptičnim meningitisom je zaradi visoke nalezljivosti hospitalizirana na oddelkih za nalezljive bolezni. enterovirusne okužbe. Napoved. V večini primerov pride do okrevanja v nekaj dneh ali tednih.

Pnevmokok
Pnevmokoki lahko ostanejo na sluznici dolgo časa ustne votline in zgornjih dihalnih poti in ne povzroča simptomov. Vendar z zmanjšanjem obrambne sile telesu se okužba aktivira in širi s krvjo. Razlika med pnevmokokom je visok tropizem ( prednost) na možgansko tkivo. Zato se že drugi - tretji dan po bolezni razvijejo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokok iz pljuč z limfnim tokom doseže možganske ovojnice. Meningitis je zelo smrtonosen.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebno kapsulo, ki jo ščiti pred imunskimi silami telesa. zdravo telo okuženi s kapljicami v zraku pri kihanju ali kašljanju), včasih pa stik ( v primeru neupoštevanja higienskih pravil). Ko pride na sluznico zgornjih dihalnih poti, Haemophilus influenzae s krvjo ali limfnim tokom doseže meningealne membrane. Nadalje se fiksira v mehko in arahnoidno membrano in se začne intenzivno razmnoževati. Haemophilus influenzae blokira arahnoidne resice in s tem prepreči odtok cerebralne tekočine. V tem primeru se tekočina proizvaja, vendar ne odteče in razvije se sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

Po pogostosti pojavljanja je meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, na tretjem mestu za meningokoknim in pnevmokoknim meningitisom.

Ta način okužbe je značilen za vse primarne meningitise. Za sekundarni meningitis je značilno širjenje patogena iz primarnega kroničnega žarišča okužbe.

Primarno mesto okužbe je lahko:

• notranje uho z otitisom;
• paranazalni sinusi s sinusitisom;
• pljuča pri tuberkulozi;
• kosti pri osteomielitisu;
• poškodbe in rane pri zlomih;
• čeljusti in zob pri vnetnih procesih v čeljustnem aparatu.

vnetje srednjega ušesa
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votline, ki se nahaja med bobničem in notranjim ušesom. Najpogosteje je povzročitelj vnetja srednjega ušesa stafilokok aureus ali streptokok. Zato je otogeni meningitis največkrat stafilokokni ali streptokokni. Okužba iz srednjega ušesa lahko doseže meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kroničnem.

Poti okužbe iz srednjega ušesa v možgane :

• s pretokom krvi;
• skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
• s stikom z uničenjem v kosti.

vnetje sinusov
Vnetje enega ali več obnosnih votlin imenujemo sinusitis. Sinusi so neke vrste zračni hodnik, ki povezuje lobanjsko votlino z nosno votlino.

Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi :

• maksilarni sinus- njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• čelni sinus - njeno vnetje se imenuje čelni sinusitis;
• mrežasti labirint- njeno vnetje se imenuje etmoiditis;
• sfenoidni sinus - njeno vnetje se imenuje sphenoiditis.

Zaradi bližine paranazalnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro razširi na meningealne membrane.

Načini širjenja okužbe iz sinusov v meningealne membrane :

• s pretokom krvi;
• z limfnim tokom;
• s kontaktom ( pri uničenju kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov je sinusitis posledica virusa. Vendar lahko virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapleteno z dodatkom bakterijske okužbe ( z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko nato razširijo in dosežejo možgane.

Najpogostejši povzročitelji bakterijskega sinusitisa so:

• Pnevmokok;
• hemofilni bacil;
• moraxella catharalis;
• zlati stafilokok aureus;
• piogeni streptokok.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Tuberkulozo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, pri katerem ni prizadeto samo pljučno tkivo, temveč tudi bližnje žile.

Sestavine primarnega kompleksa tuberkuloze:

• pljučno tkivo ( ko se razvije tuberkulozna pljučnica);
• limfna žila ( razvije se tuberkulozni limfangitis);
• bezgavka ( razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato najpogosteje mikobakterije dosežejo možganske ovojnice z limfnim tokom, lahko pa tudi hematogeno ( s pretokom krvi). Ko mikobakterije dosežejo možganske ovojnice, ne prizadenejo le njih, temveč tudi krvne žile možganov in pogosto kranialne živce.

Osteomielitis
Osteomielitis je gnojna bolezen, pri kateri so prizadete kosti in okoliška mehka tkiva. Glavni povzročitelji osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopajo v kost zaradi travme ali skozi krvni obtok iz drugih žarišč ( zobje, čiri, srednje uho).

Najpogosteje vir okužbe s krvjo doseže možganske ovojnice, pri osteomielitisu čeljusti oz. temporalna kost prodre v možgane s kontaktom, zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v čeljustnem aparatu
Vnetni procesi v čeljustnem aparatu vplivajo na obe kostni strukturi ( kost, pokostnica) in mehkih tkiv ( Bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata do možganov se okužba s svetlobno hitrostjo razširi na možganske ovojnice.

Vnetni procesi čeljustnega aparata vključujejo:

• osteitis- poškodba kostne osnove čeljusti;
• periostitis- poškodba pokostnice;
• osteomielitis- poškodbe kosti in kostnega mozga;
• abscesi in flegmoni v čeljustnem aparatu- omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih čeljustnega aparata ( na primer na dnu ust);
• gnojni odontogeni limfadenitis- poškodba bezgavke čeljustnega aparata.

Za vnetne procese v čeljustnem aparatu je značilno kontaktno širjenje patogena. V tem primeru povzročitelj doseže meningealne membrane zaradi uničenja kosti ali rupture abscesa. Značilno pa je tudi limfogeno širjenje okužbe.

Povzročitelji okužbe čeljustnega aparata so:

• zeleni streptokok;
• beli in zlati stafilokok aureus;
• peptokok;
• peptostreptokok;
• aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega je značilna poškodba tako možganskih ovojnic kot samih možganov. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada ( napad) in je značilen predvsem za otroštvo in mladostništvo. Včasih ga lahko spremlja velik hemoragični izpuščaj, zato ga imenujemo tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer je bolnikovo gibanje omejeno, revmatski meningitis spremlja močna psihomotorična vznemirjenost.

Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej, boreliozni meningitis je manifestacija druge stopnje klopne borelioze ( ali boreliozo). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa ( ko so poškodovane tako možganske membrane kot možgani sami) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko dosežemo bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, vrata okužbe so lahko pooperativne rane, venski katetri in druge invazivne medicinske opreme.
Kandidni meningitis se razvije v ozadju močno zmanjšane imunosti ali v ozadju dolgega antibakterijsko zdravljenje. Najpogosteje so ljudje z virusom HIV dovzetni za razvoj kandidoznega meningitisa.

Znaki meningitisa

Glavni znaki meningitisa so:

• mrzlica in temperatura;
• glavobol;
• okorelost vratu;
• fotofobija in hiperakuzija;
• zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti;

Nekatere oblike meningitisa lahko povzročijo:

• izpuščaj na koži, sluznicah;
• tesnoba in psihomotorična vznemirjenost;
• duševne motnje.

Mrzlica in temperatura

Vročina je glavni simptom meningitisa. Pojavi se v 96 - 98 odstotkih primerov in je eden prvih simptomov meningitisa. Dvig temperature je posledica sproščanja pirogenih ( povzroča vročino) snovi z bakterijami in virusi, ko pridejo v kri. Poleg tega telo samo proizvaja pirogene snovi. Največjo aktivnost ima levkocitni pirogen, ki ga proizvajajo levkociti v žarišču vnetja. Tako do povišanja temperature pride zaradi povečane proizvodnje toplote tako s strani samega telesa kot s pirogenimi snovmi patogenega mikroorganizma. V tem primeru pride do refleksnega krča kožnih žil. Vazospazem povzroči zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Bolnik čuti razliko med notranjo toploto in hladno kožo kot mrzlico. Močna mrzlica, ki jo spremlja tresenje po vsem telesu. Tresenje mišic ni nič drugega kot poskus telesa, da se ogreje. Ogromna mrzlica in zvišanje temperature na 39-40 stopinj sta pogosto prvi znak bolezni.

glavobol

Hud difuzno naraščajoč glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Sprva je glavobol difuzen in ga povzroča pojav splošne zastrupitve in vročine. V fazi poškodbe možganskih ovojnic se glavobol poveča in nastane zaradi otekanja možganov.

Vzrok možganskega edema je:

• povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
• neposreden citotoksični učinek toksinov na možganske celice z njihovim nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
• povečana žilna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, glavobol postane razpočen. Hkrati se močno poveča občutljivost lasišča in že najmanjši dotik glave povzroči hude bolečine. Na vrhuncu glavobola se pojavi bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Bruhanje se lahko ponavlja in se ne odziva na antiemetična zdravila. Glavobol izzovejo svetloba, zvoki, obračanje glave in pritisk na zrkla.

Pri dojenčkih se pojavi izbočenje in napetost velikega fontanela, izrazita venska mreža na glavi, v hudih primerih pa razhajanje lobanjskih šivov. Ta simptomatologija je po eni strani posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka ( zaradi možganskega edema in povečano izločanje cerebrospinalna tekočina), na drugi strani pa elastičnost kosti lobanje pri otrocih. Hkrati je pri majhnih otrocih opazen monoton "možganski" jok.

Trd vrat

Okorelost vratu se pojavi pri več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Pri otrocih je mogoče opaziti odsotnost tega simptoma. Bolnikova drža, značilna za meningitis, je povezana s togostjo mišic: pacient leži na boku z glavo vrnjeno nazaj in kolena primaknjena k trebuhu. Hkrati mu je težko upogniti ali obrniti glavo. Okorelost vratu je ena od zgodnji simptomi meningitis in skupaj z glavobolom in povišano telesno temperaturo tvori osnovo meningealnega sindroma, ki nastane zaradi draženja možganskih ovojnic.

Fotofobija in hiperakuzija

boleča občutljivost na svetlobo ( fotofobija) in na zvok ( hiperakuzija) so tudi pogosti simptomi meningitisa. Tako kot preobčutljivost so tudi ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izrazite so pri otrocih in mladostnikih.

Vendar pa je včasih mogoče opaziti nasprotne simptome. Torej, s poškodbo slušnega živca, z razvojem nevritisa, lahko opazimo izgubo sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, kar pa je izjemno redko.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti so opaženi v 70 odstotkih primerov in še več pozni simptomi meningitis. Vendar pa se pri fulminantnih oblikah razvijejo 2. - 3. dan. Letargija in apatija sta posledica splošne zastrupitve telesa in razvoja možganskega edema. Za bakterijski meningitis ( pnevmokokni, meningokokni) obstaja ostra depresija zavesti do kome. Novorojenčki hkrati nočejo jesti ali pogosto pljuvajo.

Ko se možganski edem poveča, se stopnja zmedenosti poslabša. Pacient je zmeden, dezorientiran v času in prostoru. Masivni možganski edem lahko povzroči stiskanje možganskega debla in zaviranje vitalnih centrov, kot so dihalni, vaskularni. Hkrati se v ozadju letargije in zmedenosti tlak zniža, pojavi se zasoplost, ki jo nadomesti hrupno plitvo dihanje. Otroci so pogosto zaspani in letargični.

bruhanje

Pri meningitisu redko opazimo enkratno bruhanje. Praviloma se bruhanje pogosto ponavlja, ponavlja in ga ne spremlja občutek slabosti. Razlika med bruhanjem pri meningitisu je v tem, da ni povezano s prehranjevanjem. Zato bruhanje ne prinese olajšanja. Bruhanje je lahko na vrhuncu glavobola ali pa ga izzove izpostavljenost dražilnim dejavnikom - svetlobi, zvoku, dotiku.

Ta simptomatologija je posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka, ki je glavni pri meningitisu. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka ( cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri majhnih otrocih. Njihov intrakranialni tlak se močno zmanjša, vse do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: poteze obraza se izostrijo, mišični tonus se zmanjša, refleksi zbledijo. Simptomi okorelosti mišic lahko izginejo.

Izpuščaj na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih ga opazimo v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno krvnih žil. Kožni izpuščaji se pojavijo po 15-20 urah od začetka bolezni. Hkrati je izpuščaj polimorfen - opazimo roseolous, papulozen, izpuščaj v obliki petehij ali nodul. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad nivojem kože. Izpuščaj se nagiba k združitvi in ​​tvori masivne krvavitve, ki so videti kot škrlatno modre lise.

Krvavitve opazimo na veznici, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

konvulzije

Napadi se pojavijo pri petini primerov meningitisa pri odraslih. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto začetek bolezni. kako mlajši otrok večje je tveganje za pojav epileptičnih napadov.

Lahko potekajo po vrsti epileptičnih krčev ali pa opazimo tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje pri majhnih otrocih pride do tresenja rok, ki se kasneje spremeni v generaliziran napad.

Ti krči tako generalizirano kot lokalno) so posledica draženja skorje in subkortikalnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorična vznemirjenost

Praviloma se vznemirjenje bolnika opazi v kasnejši fazi meningitisa. Toda v nekaterih oblikah, na primer pri revmatičnem meningoencefalitisu, je to znak začetka bolezni. Bolniki so nemirni, vznemirjeni, dezorientirani.
Pri bakterijskih oblikah meningitisa se vzbujanje pojavi 4. - 5. dan. Pogosto se psihomotorično vznemirjenje nadomesti z izgubo zavesti ali prehodom v komo.
Anksioznost in nemotiviran jok začneta meningitis pri dojenčkih. Hkrati otrok ne zaspi, joka, vznemiri ga že najmanjši dotik.

Duševne motnje

Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovane simptomatske psihoze. Opaziti jih je mogoče tako na začetku bolezni kot v kasnejšem obdobju.

Za duševne motnje so značilni:

• navdušenje ali obratno zaviranje;
• rave;
• halucinacije ( vizualno in zvočno);

Najpogosteje se duševne motnje v obliki blodenj in halucinacij opazijo pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopnega encefalitisa. Ekonomski encefalitis ( ali letargični encefalitis) so značilne vidne barvite halucinacije. Pri visokih temperaturah lahko opazimo halucinacije.
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše pri tuberkuloznem meningitisu. Imajo tesnobno razpoloženje, strahove, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis je značilno tudi slušne halucinacije, motnje zavesti oniroidnega tipa ( pacient doživlja fantastične epizode), kot tudi motnja samozaznavanja.

Značilnosti pojava bolezni pri otrocih

Pri otrocih so v klinični sliki meningitisa na prvem mestu:

• vročina;
• konvulzije;
• vodnjak bruhanja;
• pogosto bruhanje.

Za dojenčke je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenjem velikega fontanela. Značilen je hidrocefalni jok - otrok nenadoma zavpije v ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti. Funkcija je pokvarjena okulomotorni živec, ki se izraža v strabizmu ali povešeni zgornji veki ( ptoza). Pogoste poškodbe kranialnih živcev pri otrocih je mogoče razložiti s poškodbami možganov in možganskih ovojnic ( to je razvoj meningoencefalitisa). Otroci imajo veliko večjo verjetnost za razvoj meningoencefalitisa kot odrasli, ker je krvno-možganska pregrada bolj prepustna za toksine in bakterije.

Pri dojenčkih je treba pozornost nameniti koži. Lahko so bledi, cianotični ( modra) ali bledo sivkasto. Na glavi je vidna čista venska mreža, fontanel pulzira. Otrok lahko nenehno joka, kriči in hkrati trese. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok letargičen, apatičen, nenehno spi.

Simptomi meningitisa

Simptome, ki se pojavijo pri meningitisu, lahko razvrstimo v tri glavne sindrome:

• sindrom zastrupitve;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom zastrupitve

Sindrom zastrupitve je posledica septične lezije telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, šibkosti. Telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj Celzija. Občasno se pojavi glavobol, boleč značaj. Včasih pridejo v ospredje znaki SARS ( akutni respiratorni virusna infekcija ): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda in hladna. Apetit se zmanjša. Zaradi prisotnosti tujkov v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V prvih dneh se lahko na koži pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščaj izgine sam od sebe v nekaj urah.

V hudih primerih, ko se telo ne more boriti proti okužbi, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnih tkiv, majhne krvavitve in nekrozo kože. Posebej ranljivi so zoženi predeli kože ( hrbet in zadnjica pri bolniku, ki leži na hrbtu).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom se razvije kot posledica zastrupitve telesa z endotoksini. povzročitelji okužb ( največkrat meningokok) se porazdelijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tu so podvrženi napadu krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev okužb njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo kroženje po žilah. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in nastanek krvnih strdkov. Še posebej je prizadeta medula. Blokada možganskih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru v možganskih tkivih. Rezultat je hidrocefalus možganski edem) s povečanim intrakranialnim tlakom. To povzroča ostre glavobole v temporalni in čelni regiji, intenzivne, boleče. Bolečina je tako neznosna, da bolniki stokajo ali jokajo. V medicini se temu reče hidrocefalni jok. Glavobol poslabša kateri koli zunanji dražljaj: zvok, hrup, močna svetloba, dotik.

Zaradi edema in povečanega pritiska trpijo različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Prizadet je center termoregulacije, kar vodi do močnega zvišanja telesne temperature do 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ni mogoče znižati z nobenimi antipiretiki. Enako pojasnjuje obilno bruhanje ( bruhanje vodnjak), ki se ne ustavi za dolgo časa. Pojavi se s povečanim glavobolom. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave, ampak samo poslabša bolnikovo stanje. V hudih primerih je prizadet dihalni center, kar povzroči odpoved dihanja in smrt.
Hidrocefalus in motena cirkulacija cerebralne tekočine povzročata konvulzivne napade v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane narave - mišice okončin in trupa so zmanjšane.

Progresivni možganski edem in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita poškodbo možganske skorje z motnjami zavesti. Bolnik se ne more osredotočiti, ne more opravljati nalog, ki so mu dane, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično vznemirjenost. Bolnik naključno premika roke in noge, celotno telo se trza. Obdobja vznemirjenja se zamenjajo z obdobji miru z letargijo in zaspanostjo.

Včasih so zaradi možganskega edema prizadeti kranialni živci. Bolj ranljivi so okulomotorični živci, ki inervirajo očesne mišice. Pri dolgotrajnem stiskanju se pojavi strabizem, ptoza. Ko je obrazni živec poškodovan, je inervacija obraznih mišic motena. Pacient ne more tesno zapreti oči in ust. Včasih lahko vidite povešenost lica na strani prizadetega živca. Vendar so te motnje začasne in po ozdravitvi izginejo.

meningealni sindrom

Glavni značilni sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Vzrok je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Nakopičena tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje žil možganskih ovojnic in korenin hrbteničnih živcev. Obstajajo različne patološke kontrakcije mišic, nenormalni gibi in nezmožnost upogibanja okončin.

Simptomi meningealnega sindroma so:

• značilna poza "napetega sprožilca";
• okorelost vratu;
• Kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskega;
• Gillenov simptom;
• reaktivni simptomi bolečine ankilozirajoči spondilitis, palpacija živčnih točk, pritisk na ušesni kanal );
• Lessageov simptom ( za otroke).

značilna drža
Draženje občutljivih receptorjev možganskih membran povzroči nehoteno krčenje mišic. Pri izpostavljenosti zunanjim dražljajem ( hrup, svetloba), bolnik zavzame značilno držo, podobno napetemu sprožilcu. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Trebuh je potegnjen, hrbet pa usločen. Noge so upognjene v kolenih do trebuha, roke pa do prsi.

Trd vrat
zaradi povečan ton ekstenzorja vratu se zdi otrdel vrat. Ko poskušate obrniti glavo, se upogniti na prsni koš, se pojavi bolečina, zaradi katere bolnik vrže glavo nazaj.
Vsako gibanje udov, ki povzroča napetost in draženje hrbtenične membrane, povzroča bolečino. Vse meningealni simptomi veljajo za pozitivne, če pacient ne more izvesti določenega giba, saj povzroča akutno bolečino.

Kernigov znak
Pri Kernigovem simptomu je treba v ležečem položaju upogniti nogo v kolčnem in kolenskem sklepu. Nato poskusite poravnati koleno. Zaradi ostrega upora mišic upogibalk spodnjega dela noge in hude bolečine je to skoraj nemogoče.

Simptomi Brudzinskega
Simptomi Brudzinskega so usmerjeni v poskus izzvati značilno meningealno držo. Če pacienta prosite, naj prinese glavo k prsim, bo to povzročilo bolečino. Refleksno bo pokrčil kolena, s čimer bo popustil napetost hrbtenične membrane in bolečina bo popustila. Če pritisnete na sramno regijo, bo bolnik nehote upognil noge v kolku in kolenskih sklepov. Pri pregledu Kernigovega simptoma na eni nogi se med poskusom poravnave noge v kolenu druga noga nehote upogne v kolku in kolenskem sklepu.

Gillenov znak
Če stisnete štiriglavo stegensko mišico na eni nogi, lahko opazite nehoteno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogib noge.

Reaktivni simptomi bolečine
Če s prstom ali nevrološkim kladivom udarite po zigomatičnem loku, pride do krčenja zigomatičnih mišic, povečanja glavobola in nehotene bolečinske grimase. Tako se določi pozitiven simptom Bechterewa.
Pri pritisku na zunanji slušni kanal in na izstopna mesta obraznih živcev ( obrvni grebeni, brada, zigomatični loki) pojavi se tudi bolečina in značilna bolečinska grimasa.

Strong>Lessage Simptom
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Zvišan intrakranialni tlak in možganski edem lahko odkrijemo s tipanjem velikega fontanela. Če je povečan, izbočen in utripa, potem ima otrok znatno povečan intrakranialni tlak. Za dojenčke je značilen Lessageov simptom.
Če otroka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo, potem nehote zavzame značilno pozo "napetega sprožilca". Takoj vrže glavo nazaj in pokrči noge v kolenih ter jih potegne k trebuhu.

V hujših primerih, ko se poveča pritisk v hrbteničnem kanalu in se vnamejo membrane hrbtenjače, so prizadeti hrbtenični živci. Hkrati se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali obeh straneh. Pacient ne more premikati okončin, se premikati, opravljati nobenega dela.

Diagnoza meningitisa

Z izrazitimi simptomi se mora bolnik obrniti na reševalno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je treba obrniti na specialista za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z izbrisano sliko, se lahko bolnik zaradi glavobolov, ki ga motijo, najprej obrne na nevrologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa poteka s skupnimi prizadevanji specialista za nalezljive bolezni in nevropatologa.


Diagnoza meningitisa vključuje:

• zaslišanje in nevrološki pregled ob sprejemu zdravnika;
• laboratorijske in instrumentalne preiskave ( krvni test, spinalna punkcija, računalniška tomografija).

Intervju

Za diagnosticiranje meningitisa potrebuje zdravnik naslednje podatke:

• Za katerimi boleznimi trpi bolnik? Ali ima sifilis, revmo ali tuberkulozo?
• Če je to odrasla oseba, je bil stik z otroki?
• Ali je bila pred boleznijo travma, operacija ali drugi kirurški posegi?
• Ali je bolnik bolan kronične patologije kot so otitis, sinusitis, sinusitis?
• Ali je imel pred kratkim pljučnico, faringitis?
• Katere države ali regije je nedavno obiskal?
• Ali je bila temperatura, in če je, kako dolgo?
• Ali se je kaj zdravil? ( jemanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil lahko izbriše klinično sliko)
• Ali draži svetloba, zvoki?
• Če je glavobol, kje se nahaja? Je namreč lokalizirana ali razlita po celotni lobanji?
• Če pride do bruhanja, ali je to povezano s hrano?

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen prepoznavanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:

• trd vrat in simptom in Brudzinskega;
• Kernigov simptom;
• Lessageov simptom pri dojenčkih;
• simptomi Mondonesi in Bechterew;
• študija kranialnih živcev.

Okorelost vratu in simptom Brudzinskega
Pacient je v ležečem položaju na kavču. Ko zdravnik poskuša pripeljati bolnikovo glavo na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrže glavo nazaj. Hkrati se pacientove noge refleksno upognejo ( Simptom Brudzinskega 1).

Kernigov znak
Bolnik, ki leži na hrbtu, je upognjen v kolčnem in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nadaljnji izteg noge v kolenu z upognjenim kolkom je otežen zaradi napetosti stegenskih mišic.

Simptom Lessage
Če otroka vzamete za pazduhe in ga dvignete, pride do nehotenega vlečenja nog v trebuh.

Simptom Mondonesi in Bechterew
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrkla ( veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Bekhterevov simptom je prepoznavanje bolečih točk pri udarjanju s kladivom po zigomatičnem loku.

Občutljivost pregledamo tudi pri nevrološkem pregledu. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu se simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin kažejo v obliki motoričnih motenj.

Pregled kranialnih živcev
Nevrološki pregled vključuje tudi pregled lobanjskih živcev, ki so pri meningitisu prav tako pogosto prizadeti. Najpogosteje so prizadeti okulomotorni, obrazni in vestibularni živci. Za pregled skupine okulomotornih živcev zdravnik pregleda reakcijo zenice na svetlobo, gibanje in položaj zrkla. Običajno se zenica zoži kot odziv na svetlobo. Pri paralizi okulomotornega živca tega ni opaziti.

Za preučevanje obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženice in zenični refleks. Občutljivost v tem primeru je lahko zmanjšana, povečana, asimetrična. Enostransko oz dvostranski upad sluh, opotekanje in slabost kažejo na poškodbo slušnega živca.

Pozornost zdravnika pritegne tudi pacientova koža, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijske študije vključujejo:

• lateks testi, metoda PCR.

Splošna analiza krvi
V splošnem krvnem testu se odkrijejo znaki vnetja, in sicer:

• levkocitoza. Povečanje števila levkocitov je več kot 9 x 10 9. pri bakterijski meningitis opazili 20 - 40 x 10 9 zaradi nevtrofilcev.
• levkopenija. Zmanjšanje števila levkocitov manj kot 4 x 10 9 . Opazimo ga pri nekaterih virusnih meningitisih.
• Premik levkocitne formule v levo- povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav mielocitov in metamielocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
• Povečana hitrost sedimentacija eritrocitov- več kot 10 mm na uro.

Včasih je lahko prisotna anemija:

• zmanjšanje koncentracije hemoglobina manj kot 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje skupnega števila eritrocitov manj kot 4 x 10 12 .

V hujših primerih:

• trombocitopenija. Zmanjšano število trombocitov manj kot 150 x 10 9. Pojavlja se pri meningokoknem meningitisu.

Kemična preiskava krvi
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo kršitve kislinsko-bazično ravnovesje. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, to je v smeri acidoze. Posledično se raven kreatinina poveča nad 100 - 115 µmol/liter), sečnina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), se poruši ravnovesje kalija, natrija in klora.

Lateks testi, metoda PCR
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa se uporabljajo metode lateksne aglutinacije ali verižne reakcije s polimerazo ( PCR). Njihovo bistvo je identificirati antigene patogena, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru se določi ne le vrsta patogena, ampak tudi njegova vrsta.
Metoda lateksne aglutinacije traja 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima največjo občutljivost ( 98-99 odstotkov), njegova specifičnost pa doseže 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je nujna pri postavitvi diagnoze meningitisa. Sestoji iz uvedbe posebne igle v prostor med pia mater in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvenega dela. V tem primeru se hrbtenična tekočina vzame za nadaljnje študije.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Bolnik je v ležečem položaju z upognjenimi nogami in pritrjenimi na trebuh. Prebadanje kože med peto in četrto ledvenega vretenca, iglo z mandrinom uvedemo v subarahnoidni prostor. Po občutku "padanja" se mandrin odstrani in steklena cevka se pripelje do paviljona igle za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko teče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji potrebuje bolnik počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah v cerebrospinalni tekočini.

Instrumentalni pregled vključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• računalniška tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- to je ena od metod preučevanja dela možganov s snemanjem njihove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na najmanjše spremembe v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganske aktivnosti se beležijo s posebno napravo ( elektroencefalograf), na katerega so priključene elektrode.

EEG tehnika
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, prejeti iz možganske skorje in drugih možganskih struktur, se posnamejo kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnejo na papir. V tem primeru se pogosto uporabljajo vzorci s hiperventilacijo ( bolnika prosimo, naj globoko diha) in fotostimulacijo ( v temni sobi, kjer se izvaja študija, je bolnik izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

• epileptični napadi;
• konvulzije nejasna etiologija;
• glavoboli, vrtoglavica in nevrološke motnje nejasna etiologija;
• motnje spanja in budnosti, nočne more, hoja v spanju;
• travme, tumorji, vnetni procesi in motnje krvnega obtoka v meduli.

Pri meningitisu EEG kaže razpršeno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih preostalih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer s pojavom epileptičnih napadov in pogostih konvulzij. EEG pomaga ugotoviti, katere možganske strukture so bile poškodovane in kakšne vrste napadov. V drugih primerih meningitisa ta vrsta študije ni informativna. Potrjuje le prisotnost poškodbe možganskih struktur.

pregled z računalniško tomografijo

CT je poplastna študija strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožnem presvetljevanju organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Z rentgenskimi žarki zajete informacije se prevedejo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Pacient leži na mizi tomografa, ki se premika proti okvirju tomografa. Rentgenska cev se določen čas premika v krogu in posname niz slik.

Zaznavni simptomi na CT
CT pregled možganskih struktur prikaže sivo in belo možgansko snov, možganske ovojnice, možganske prekate, kranialne živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom pri meningitisu - sindrom povečanega intrakranialnega tlaka in posledično možganski edem. Na CT je za edematozno tkivo značilna zmanjšana gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna ( okoli ventriklov). S hudim edemom opazimo razširitev ventriklov in premik možganskih struktur. Pri meningoencefalitisu najdemo heterogena območja nizke gostote, ki jih pogosto meji območje povečane gostote. Če se meningoencefalitis pojavi s poškodbo kranialnih živcev, se na CT prikažejo znaki nevritisa.

Indikacije za uporabo CT
CT metoda je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumetričnih možganskih procesov. V tem primeru je spinalna punkcija na začetku kontraindicirana in se opravi šele po računalniški tomografiji. Vendar je CT manj informativen kot MRI ( slikanje z magnetno resonanco). MRI lahko odkrije vnetne procese tako v možganskih tkivih kot v možganskih ovojnicah.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropno terapijo ( namenjen izkoreninjenju okužbe), patogenetski ( uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, sindrom povečanega intrakranialnega tlaka) in simptomatsko ( namenjen uničenju posameznih simptomov bolezni).

Odpravite vzrok meningitisa

Odprava povzročiteljev bakterijskih ( meningokokna, stafilokokna, streptokokna) meningitis

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
benzilpenicilin	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in meningokoke	za 4.000.000 enot. intramuskularno vsakih 6 ur. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi 200.000 - 300.000 ie. na 1 kg teže na dan. Odmerek je razdeljen na 4 odmerke
ceftriakson	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravensko vsakih 12 ur. Otroci 50 mg na 1 kg telesne mase na dan v 2 deljenih odmerkih
ceftazidim	učinkovito proti hemolitičnim streptokokom skupine B, listerij in šigel	2 grama vsakih 8 ur
meropenem	učinkovito proti hemolitičnim streptokokom in Haemophilus influenzae	2 grama vsakih 8 ur. Otroci: 40 mg na kg telesne mase trikrat na dan
kloramfenikol	učinkovito proti Escherichia coli, Shigella in Treponema pallidum	50 - 100 mg na kg telesne teže na dan, odmerek razdelimo na 3 odmerke ( interval vsakih 8 ur)

Pri meningokoknem meningitisu je priporočljivo zdravljenje s penicilinom; s streptokoknim in stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilinov in sulfanilamidov ( ceftriakson, ceftazidim); z meningitisom, ki ga povzroča Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija kloramfenikola in sulfonamidov.

Odprava vzrokov tuberkuloznega meningitisa

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
izoniazid	upodablja baktericidno delovanje glede povzročitelja tuberkuloze	15 do 20 mg na kg telesne teže na dan. Odmerek razdelimo na tri odmerke in vzamemo pol ure pred obroki.
ftivazid	zdravilo proti tuberkulozi	40 mg na kg bolnikove teže na dan
streptomicin	aktiven proti Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gram na dan intramuskularno. V kombinaciji z drugimi zdravili ( na primer s ftivazidom) Streptomicin se daje vsak drugi dan

Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je 12-18 mesecev.

Odprava povzročiteljev meningitisa, ki ga povzroča malarijski plazmodij ali toksoplazma

Odprava povzročiteljev herpetičnega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr

Za druge vrste virusnega meningitisa ni posebnega zdravljenja. V bistvu je zdravljenje virusnega meningitisa patogenetsko in je usmerjeno v zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Nekateri kliniki uporabljajo kortikosteroide za virusni meningitis, vendar so dokazi o njihovi učinkovitosti mešani.

Odprava vzrokov kandidnega meningitisa

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je uporaba diuretikov, zdravil, ki zapolnjujejo pomanjkanje tekočine, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
20% raztopina manitola	poveča pritisk v plazmi in s tem pospeši prenos tekočine iz tkiva ( v tem primeru iz možganov) v krvni obtok. Zmanjšuje intrakranialni tlak	s hitrostjo 1,5 g na kg telesne teže, injicirano intravensko
furosemid	zavira reabsorpcijo Na v tubulih in s tem poveča diurezo	v primeru možganskega edema se zdravilo injicira v curku, v enkratnem odmerku 80-120 mg, najpogosteje v kombinaciji s koloidnimi raztopinami; z zmernim edematoznim sindromom zjutraj na prazen želodec eno ali dve tableti ( 40 - 80 mg)
deksametazon	uporablja se za preprečevanje zapletov, preprečevanje izgube sluha	sprva 10 mg intravensko štirikrat na dan, nato so prešli na intramuskularne injekcije
hemodez	deluje razstrupljevalno	300-500 ml raztopine, segrete na 30 stopinj, injiciramo intravensko s hitrostjo 40 kapljic na minuto.
vitamina B1 in B6	izboljša metabolizem tkiva	dajemo intramuskularno v odmerku 1 ml na dan
citoflavin	ima citoprotektivno ščiti celice) dejanje	10 ml raztopine razredčimo v 200 ml 5% raztopine glukoze in dajemo intravensko, kapalno 10 dni.
acetaminophen	deluje analgetično in antipiretično	eno ali dve tableti 500 mg - 1 g) vsakih 6 ur. Največji dnevni odmerek je 4 grame, kar je enako 8 tabletam.
kalcijev karbonat	Popravlja kislinsko-bazično ravnovesje v pogojih acidoze	5% raztopina 500 ml se daje intravensko
kordiamin	spodbuja metabolizem v možganskem tkivu	intramuskularno ali intravensko, 2 ml od enega do trikrat na dan

Antikonvulzivna terapija

Če meningitis spremljajo konvulzije, psihomotorična vznemirjenost, tesnoba, je predpisana antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
diazepam	deluje pomirjujoče, proti tesnobi in antikonvulzivno delovanje	pri psihomotorično vznemirjenje 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; z generaliziranimi napadi, 6 ml ( 30 mg) intravensko, nato ponovite eno uro pozneje. Največji dnevni odmerek je 100 mg.
klorpromazin	deluje zaviralno na osrednje živčni sistem	2 ml intramuskularno
mešanica klorpromazina + difenhidramina	ima pomirjujoč učinek, lajša stres	z izrazitim psihomotornim vznemirjenjem se klorpromazin kombinira z difenhidraminom - 2 ml klorpromazina + 1 ml difenhidramina. Za preprečevanje hipotenzije se mešanica kombinira s kordiaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni in sedativni učinek	50-100 mg 2-krat na dan, peroralno. Največji dnevni odmerek 500 mg

Že od prvih minut po sprejemu bolnika v bolnišnico je potrebno izvajati kisikovo terapijo. Ta metoda temelji na vdihavanju mešanice plinov z povečana koncentracija kisik ( ker čisti kisik toksični učinek ). Metoda je nepogrešljiva, saj spremlja možganski edem pri meningitisu kisikovo stradanje (cerebralna hipoksija). Pri dolgotrajni hipoksiji možganske celice umrejo. Zato takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije ( opažena je cianoza tkiv, dihanje postane površno) zahteva zdravljenje s kisikom. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko izvaja s kisikovo masko ali z intubacijo.

Pri travmatičnem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indiciran kirurški poseg z odstranitvijo gnojnega žarišča. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Oskrba bolnika

Ljudje, ki so preboleli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na prehrani, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi razporeditvi telesne dejavnosti.

Dieta
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano jemati v majhnih porcijah, vsaj pet do šestkrat na dan. Bolnikova prehrana mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo metabolizma, vodno-solnega, beljakovinskega in vitaminskega ravnovesja.

Jedilnik mora biti uravnotežen in vključevati izdelke, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

• pusto meso - goveji ali svinjski jezik, teletina, kunčje meso, piščanec, puran;
• pusto ribe - sled, losos, tuna;
• jajca - kuhana ali mehko kuhana, kot tudi parjene omlete, soufflé;
• mlečni in kislo-mlečni izdelki - kefir, kislo mleko, skuta, mehki sir, kumis;
• mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
• juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, pripravljene na njihovi osnovi;
• zelenjava in sadje z nizko vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnje, češnje, slive;
• posušen pšenični kruh, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takim vrstam toplotne obdelave, kot so vrenje, dušenje, kuhanje na pari.

Pri negi bolnika po meningitisu je treba zmanjšati porabo živalskih maščob, saj lahko povzročijo presnovna acidoza. Prav tako je vredno zmanjšati porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo procese fermentacije v črevesju, povzročijo alergije in vnetja.

Prehrana osebe, ki je prebolela meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:

• mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
• kuhani svinjski in ribji izdelki s prekajevanjem ali soljenjem;
• sladke pijače, sladice, kreme, pene, sladoled;
• svež pšenični kruh, listnato pecivo, kolački;
• polnomastno mleko;
• ajda, biserni ječmen, stročnice;
• zelenjava in sadje z grobo rastlinske vlaknine- korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
• suho sadje;
• začinjene in mastne omake in prelivi za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni režim
Da bi izboljšali presnovo in pospešili izločanje toksinov iz telesa, naj bi bolnik zaužil približno dva litra in pol tekočine na dan.

Pijete lahko naslednje pijače:

• ohlapno kuhan čaj;
• čaj z mlekom;
• decokcija šipka;
• namizna mineralna voda;
• žele;
• kompot iz svežega sadja;
• naravni sladki in kisli sadni sokovi.

Urnik
Glavni dejavniki pri okrevanju po meningitisu so:

• počitek v postelji;
• pomanjkanje stresa;
• pravočasen zdrav spanec;
• psihološko udobje.

V posteljo je treba iti najpozneje ob 22.00. Da bi bil zdravilni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v prostoru čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Vodni postopki pomagajo sprostiti pred spanjem - kopel z zeliščne infuzije ali morske soli.
Masaža stopal pomaga izboljšati počutje in sprostitev. Ta postopek lahko opravite sami ali uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

Porazdelitev telesne dejavnosti
Vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu naj bo postopna, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z dnevnimi sprehodi na svežem zraku, jutranjimi vajami. Kompleksno psihične vaje je treba izključiti. Prav tako morate zmanjšati izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se bolnik pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijsko zdravljenje se začne v bolnišnici s zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju na različnih stopnjah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in vključevati ne le postopke okrevanja, temveč tudi obiske zdravnikov specialistov. Vse dejavnosti in obremenitve morajo biti primerne telesnemu stanju pacienta in postopoma naraščati. Prav tako je treba stalno spremljati učinkovitost teh rehabilitacijskih ukrepov in po potrebi popraviti metode. Okrevanje poteka v treh fazah - v bolnišnici ( med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.

Kompleks vseh rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• medicinska prehrana;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni postopki itd.);
• medicinski popravek;
• psihoterapija in psihorehabilitacija;
• sanacija sanitarij;
• poklicna rehabilitacija
• socialna rehabilitacija.

Rehabilitacijski programi so izbrani individualno, odvisno od starosti pacienta in narave disfunkcije.

Pri blagi obliki meningitisa, ki je bila pravočasno diagnosticirana in začeta s pravilnim zdravljenjem, praktično ni nobenih preostalih učinkov. Vendar pa so takšni primeri v medicinski praksi redki, zlasti če imajo otroci meningitis.

Pogosto so primarni simptomi meningitisa spregledani ali zamenjani za simptome drugih bolezni ( prehladi, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbo živčnih struktur, ki se po zdravljenju zelo počasi okrevajo ali pa se sploh ne obnovijo.

Preostali učinki

Možni preostali učinki po prebolelem meningitisu vključujejo:

• glavoboli glede na vremenske razmere;
• pareza in paraliza;
• hidrocefalus s povečanim intrakranialnim tlakom;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• okvara sluha;
• motnje endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
• poraz kranialni živci.

Okrevanje bolnikov s tovrstnimi zapleti meningitisa je dolgotrajno in zahteva posebna pozornost in zdravljenje.

Odprava zapletov meningitisa

V primeru parez in paraliz, ki vodijo do motenj gibanja, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različnimi vrstami masaž, vodnimi postopki, terapevtska gimnastika, akupunktura. Posvetovanja in nadzor nevrologa so obvezni.

Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali nediagnosticiranih oblikah, ko je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in se kopiči v v velikem številu v votlinah možganov se hidrocefalus razvije z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli vztrajajo, opažene so duševne motnje, upočasnitev duševni razvoj. Občasno se pojavijo konvulzije in epileptični napadi. Uvajanje takih otrok v javno življenje ima nekaj težav, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psihorehabilitacije. So pod dispanzerskim nadzorom in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Do okvare sluha največkrat pride ob okužbi in vnetju. notranje uho. Za okrevanje bolnikov se zatečejo k fizioterapiji ( elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhote potrebujejo bolniki posebno usposabljanje ( jezik gluhonemih) in posebne slušne aparate.

Zaradi motenj v delovanju živčnega sistema trpijo vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj dovzetni za okoljske dejavnike. Zato v obdobje rehabilitacije potrebno je sprejeti ukrepe za krepitev imunskega sistema. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo ( solarni postopki), rehabilitacija v sanatoriju.
Poškodbe lobanjskih živcev pogosteje spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza ( opustitev veke). Z ustreznim antiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je njihovo tveganje minimalno in minejo same od sebe.

Pogoji nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov se obdobje invalidnosti giblje od 2 do 3 tedne ( v pljučih serozne oblike meningitis) do 5-6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je možen tudi zgodnji začetek dela, vendar z olajšanjem delovni pogoji. Pri blagem seroznem meningitisu so preostali učinki redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Z gnojnim meningitisom z različnimi preostalimi učinki ( hidrocefalus, epileptični napadi) obdobje invalidnosti je približno 5-6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko rekonvalescent vrne na delo predčasno, vendar z določenimi omejitvami pri delu. Potrebno je izmenjevati telesne in duševne obremenitve ter jih pravilno odmerjati. Delavec mora biti vsaj šest mesecev oproščen nočnih izmen in nadur. Če se simptomi zapletov vrnejo, se bolniška odsotnost podaljša še za nekaj mesecev.

Če v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne izginejo in bolezen postane kronična, se bolnik pošlje na zdravstveni in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na zdravstveni in socialni pregled so:

• vztrajni in hudi zapleti, ki omejujejo bolnikovo življenje;
• počasno okrevanje funkcij, kar vodi do dolgotrajne invalidnosti;
• kronične oblike meningitisa ali stalne recidive z napredovanjem bolezni;
• prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.

Če želite opraviti zdravstveni in socialni pregled, morate najprej opraviti pregled pri specialistih in predložiti njihove zaključke.

Glavni paket analiz in svetovanj sestavljajo:

• splošne in biokemične preiskave krvi;
• vsi rezultati bakterioloških, seroloških in imunoloških študij med akutnim meningitisom;
• rezultati analize cerebrospinalne tekočine v dinamiki;
• rezultati psiholoških in psihiatričnih raziskav;
• rezultati posvetovanj z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motoričnimi, duševnimi, govornimi, slušnimi motnjami ( popolno okrevanje ni mogoče) so prijavljeni zaradi invalidnosti za obdobje enega do dveh let. Po tem obdobju otroci ponovno opravijo zdravniški in socialni pregled. Otroci z vztrajnim govorom in duševne motnje, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom, je skupina invalidnosti dodeljena dve leti. V primeru hudih zapletov ( gluhost, demenca, globoka pareza in paraliza) otroku je dodeljena skupina invalidnosti, preden dopolni 18 let.

Sistem za ugotavljanje invalidnosti

Odraslim se dodelijo tri različne kategorije invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je zaradi meningitisa bolnik omejen v zmožnosti samopostrežbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, paralize nog in rok ter drugih motenj, se mu dodeli prva skupina invalidnosti.

Druga skupina invalidnosti je dodeljena bolnikom, ki v običajnih delovnih pogojih ne morejo opravljati dela po svoji specialnosti. Pri teh bolnikih so motorične funkcije znatno oslabljene, opazimo nekatere spremembe v psihi, pojavijo se epileptični napadi, gluhost. V to skupino spadajo tudi bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

V tretjo skupino invalidnosti spadajo osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmerno motorične funkcije, zmeren hidrocefalus, s sindromom neprilagojenosti. Tretja skupina vključuje vse primere, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela po svoji specialnosti in je treba zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere z epileptičnimi napadi in intelektualno okvaro.

Tretja skupina invalidnosti se določi v času prekvalifikacije ali usposabljanja nov poklic in nove zaposlitve.

Dispanzersko opazovanje

Po prebolelem meningitisu je obvezno dispanzersko opazovanje vsaj 2 leti, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Pri blagih oblikah meningitisa je opazovanje zdravnikov v ambulanti prve tri mesece enkrat mesečno, nato med letom enkrat na tri mesece. Pri gnojnem meningitisu, hudih oblikah z zapleti, je treba prve tri mesece obiskati zdravnike vsaj dvakrat na mesec. Naslednje leto je potreben pregled vsake tri mesece in v drugem letu enkrat na šest mesecev. Obvezni obiski specialistov, kot so nevropatolog, psihiater, terapevt in specialist za nalezljive bolezni. Glede na pričevanje specialistov se lahko dispanzersko opazovanje podaljša.

Preprečevanje meningitisa

Preventiva je specifična in nespecifična. Za specifično preventivo vključuje cepljenje.

Cepljenje

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskega in virusnega meningitisa so:

• Meningokokno cepivo- zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepljenje dajo otroke, stare 11 - 12 let, in priporočajo tudi študentom prvega letnika, ki živijo v hostlu, rekrutirajo vojake, turiste, ki obiščejo kraje, kjer so epidemije te bolezni;
• Cepivo proti Haemophilus influenzae tipa B- Zasnovan za otroke od dveh mesecev do pet let;
• pnevmokokno cepivo - lahko je dveh vrst: konjugativni in polisaharidni. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, pa tudi ogroženim otrokom, katerih starost ne presega pet let. Cepivo tipa 2 je priporočljivo za starejše, pa tudi za ljudi srednjih let, katerih imuniteta je oslabljena ali obstajajo določene bolezni kroničnega tipa;
• Cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu- seznanijo z otroki, da bi preprečili meningitis, ki se lahko razvije v ozadju teh bolezni;
• Cepivo proti noricam.

Pri cepljenih otrocih in odraslih se lahko pojavijo različni neželeni učinki v obliki šibkosti, zardevanja ali otekanja na mestu injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. Pri majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva povzročijo hude alergijske reakcije, ki se kažejo kot edem, težko dihanje, visoka vročina in tahikardija. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom in navesti datum cepljenja in čas pojava. stranski učinki.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je vrsta ukrepov, namenjenih povečanju imunosti telesa in preprečevanju stika z možnimi patogeni.

Kaj je treba narediti?

Za preprečevanje meningitisa morate:

• okrepiti imuniteto;
• sledite uravnoteženi prehrani;
• upoštevajte pravila osebne higiene in varnostne ukrepe;
• cepiti.

Krepitev imunitete
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na negativne dejavnike. okolju. Dejavnosti utrjevanja se morajo začeti z zračnimi kopelmi, na primer z vajami v sobi z odprto okno. Nato je treba pouk prenesti na prosto.
Vodni postopki so učinkovita metoda utrjevanja, ki se ji je treba zateči, če je telo zdravo. Začeti je vredno z zalivanjem z vodo, katere temperatura ni nižja od +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma znižati na +10 stopinj. Pri sestavljanju urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je treba upoštevati posamezne značilnosti telo in se posvetujte z zdravnikom.
Pomaga povečati odpornost telesa na hojo in različne športe na prostem. Če je mogoče, izberite mesta stran od avtocest in cest, bližje zelenim površinam. Izpostavljenost soncu je koristna za proizvodnjo vitamina D.

Dieta
Uravnotežena zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Da bi zagotovili učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom, mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vsebovati naslednje elemente:

• Rastlinske in živalske beljakovine- Imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu upreti se okužbam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
• Polinenasičene maščobe- povečati vzdržljivost telesa. Vključeno v orehe, mastne ribe, laneno seme, olivno in koruzno olje;
• Vlaknine in kompleksni ogljikovi hidrati so potrebni za krepitev imunskega sistema. So del zelja, buč, suhega sadja, pšeničnih in ovsenih otrobov, izdelkov iz polnozrnate moke. Tudi s temi izdelki telo prejme vitamine B;
• Vitamini skupine A, E, C- so naravni antioksidanti, povečujejo pregradno odpornost telesa. Vsebuje citruse, sladko papriko, korenje, sveža zelišča, jabolka;
• P vitamini- Stimulansi imunosti. Vključeno v črni ribez, jajčevce, borovnice, temno grozdje, rdeče vino;
• Cink- poveča število T-limfocitov. je v prepeličja jajca, jabolka, citrusi, fige;
• Selen- aktivira tvorbo protiteles. Ta element je bogat s česnom, koruzo, svinjsko jetro, piščancem in govedino;
• baker in železo- zagotavljajo dobro delovanje krvnega sistema in se nahajajo v špinači, ajdi, puranjem mesu, soji;
• kalcij, magnezij, kalij- elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, olive, rumenjak, oreški, suho sadje.

Težave gastrointestinalnega trakta negativno vplivajo na imunsko ozadje. Da bi ohranili črevesno mikrofloro, je treba zaužiti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo: kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt. Tudi koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in spodbujajo prebavo, najdemo v kislem zelju, vloženih jabolkih in kvasu.

Pridobivanje potrebnega kompleksa vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo podpreti z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila:

• za pitje in kuhanje uporabite ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano;
• zelenjavo in sadje pred uporabo prelijemo z vrelo vodo;
• pred jedjo si umijte roke z milom;
• izključiti uporabo tujih robčkov, zobnih ščetk, brisač in drugih stvari osebne narave.

Na mestih, kjer je veliko ljudi, morate biti previdni. Oseba, ki kašlja ali kiha, naj se obrne stran ali zapusti sobo. Tisti, katerih poklic vključuje stalni stik z velikim številom ljudi ( prodajalec, frizer, redar) s seboj morate imeti povoj iz gaze. V prometu in na drugih javnih mestih pri prijemanju za kljuke vrat ali ograje ne smete odstraniti rokavic.

Nekatere oblike meningitisa prenašajo žuželke.

Torej, če greste v gozd ali park, potrebujete:

• uporabljajte repelente proti insektom in klopom;
• oblecite se v tesna, zaprta oblačila;
• nositi pokrivalo.

Če na koži najdemo klopa, je treba žuželko odstraniti s pinceto, po zalivanju z alkoholom ali vodko. Ne mečkajte in ne trgajte klopa, saj je virus v njem žleze slinavke. Po opravljenih vseh manipulacijah je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Da bi preprečili meningitis, se je treba izogibati kopanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih s stoječo vodo. Če nameravate potovati v države, kjer epidemije virusnega ali druge vrste meningitisa niso neobičajne, potrebna cepiva. Tudi ob obisku eksotičnih krajev zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji je obvezno vzdržati stik z živalmi in žuželkami.

V stanovanjskih in pisarniških prostorih je treba vzdrževati potrebno stopnjo čistoče ter sistematično izvajati zatiranje in preprečevanje glodalcev in insektov.
Če ima eden od družinskih članov meningitis, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati kakršen koli stik z njim. Če je komunikacija z osebo, okuženo z meningitisom, neizogibna, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal antibiotik glede na naravo bolezni in vrsto stika.

Česa ne bi smeli storiti?

Da preprečite meningitis, ne smete:

• sproži otolaringološke bolezni ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemarjanje preventivno zdravljenje v prisotnosti kroničnih bolezni;
• ignoriraj koledar preventivna cepljenja;
• ne upoštevajo sanitarnih in higienskih standardov na delovnem mestu in doma;
• jesti umazano sadje in zelenjavo;
• ne bodite previdni pri interakciji s pacientom;
• ignorirajte zaščitne metode pri obisku potencialno nevarnih mest ( prevoz in druga javna mesta).

Meningitis - vzroki, simptomi, zapleti in kaj storiti? - Video

Arahnoiditis spada v kategorijo seroznega vnetja, ki ga spremlja upočasnitev odtoka krvi in ​​povečanje prepustnosti kapilarnih sten. Zaradi takšnega vnetja tekoči del krvi prodre skozi stene v okoliška mehka tkiva in v njih zastaja.

Edem povzroča rahlo bolečino in rahlo zvišanje temperature ter zmerno vpliva na delovanje vnetega organa.

Največja nevarnost je dolgotrajna znatna proliferacija vezivnega tkiva, kadar je bolezen zanemarjena ali nezdravljena. Slednje je vzrok hudih motenj pri delu organov.

Mehanizem bolezni

Arahnoiditis možganov ali hrbtenjače je serozno vnetje posebne strukture, ki se nahaja med trdo zgornjo lupino in globoko mehko. Ima videz tanke mreže, za katero je prejela ime arahnoidne lupine. Nastaja struktura vezivnega tkiva in tvori tako tesno povezavo s pia mater, da ju obravnavamo skupaj.

Arahnoid je ločen od mehkega subarahnoidnega prostora, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino. Tu se nahajajo krvne žile, ki hranijo strukturo.

Zaradi te strukture vnetje arahnoidne membrane ni nikoli lokalno in se razširi na celoten sistem. Tukaj okužba vstopi skozi trdo ali mehko lupino.

Vnetje pri arahnoiditisu izgleda kot zgostitev in motnost membrane. Med žilami in arahnoidno strukturo nastanejo adhezije, ki ovirajo kroženje cerebrospinalne tekočine. Sčasoma se oblikujejo arahnoidne ciste.

Arahnoiditis povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka, kar izzove nastanek hidrocefalusa z dvema mehanizmoma:

• nezadosten odtok tekočine iz prekatov možganov;
• težave pri absorpciji cerebrospinalne tekočine skozi zunanjo lupino.

Simptomi bolezni

So kombinacija znakov cerebralne motnje z nekaterimi simptomi, ki kažejo na glavno mesto poškodbe.

Pri kateri koli vrsti arahnoiditisa so prisotne naslednje motnje:

• glavobol - običajno najmočnejši zjutraj, lahko ga spremljata bruhanje in slabost. Lahko je lokalne narave in se pojavi z naporom - napenjanje, poskus skoka, neuspešno gibanje, pri katerem je pod petami trdna opora;
• pogosto opazimo motnje spanja;
• razdražljivost, motnje spomina, splošna šibkost, tesnoba in tako naprej.

Ker se arahnoidna membrana vname po celem telesu, je nemogoče govoriti o lokalizaciji bolezni. Omejen arahnoiditis pomeni izrazite hude kršitve na določenem območju v ozadju splošnega vnetja.

Lokalizacija žarišča bolezni določa naslednje simptome:

• konveksitalni arahnoiditis zagotavlja prevlado znakov draženja možganov nad oslabljeno funkcionalnostjo. To se izraža v konvulzivnih napadih, podobnih epileptičnim;
• ko se edem nahaja predvsem v okcipitalnem delu, se vid in sluh zmanjšata. Pojavi se izpad vidnega polja, stanje fundusa pa kaže na nevritis optični živec;
• obstaja pretirana občutljivost na spremembe vremena, ki jo spremlja mrzlica oz obilno znojenje. Včasih pride do povečanja teže, včasih žeje;
• arahnoiditis cerebelarnega kotnega mostu spremljajo paroksizmalne bolečine v zatilju, ropotanje v ušesih in omotica. V tem primeru je ravnovesje opazno porušeno;
• z arahnoiditisom okcipitalne cisterne se pojavijo simptomi poškodbe obraznih živcev. Ta vrsta bolezni se razvije akutno in jo spremlja opazno povišanje temperature.

Zdravljenje bolezni se izvaja šele po določitvi žarišča vnetja in oceni škode.

Vzroki bolezni

Vnetje in nadaljnja tvorba arahnoidne ciste sta povezana s primarno poškodbo, mehanskimi lastnostmi ali nalezljivo naravo. Vendar pa v mnogih primerih osnovni vzrok vnetja še vedno ni znan.

Glavni dejavniki so navedeni na naslednji način:

• akutne ali kronične okužbe - pljučnica, vnetje maksilarnih sinusov, tonzilitis, meningitis itd.;
• kronična zastrupitev - zastrupitev z alkoholom, zastrupitev s svincem in tako naprej;
• poškodbe - posttravmatski cerebralni arahnoiditis je pogosto posledica modric hrbtenice in kraniocerebralnih poškodb, tudi zaprtih;
• občasno je vzrok kršitev endokrinega sistema.

Vrste bolezni

Pri diagnosticiranju bolezni se uporablja več metod razvrščanja glede na lokalizacijo in potek bolezni.

Potek vnetja

V večini primerov motnja ne povzroči ostrih bolečin ali povišane telesne temperature, kar oteži diagnozo in se izkaže kot razlog za nepravočasen obisk zdravnika. So pa tudi izjeme.

• Akutni potek - opažen na primer pri arahnoiditisu velike cisterne, ki ga spremljajo bruhanje, zvišana telesna temperatura in hud glavobol. Tako vnetje se pozdravi brez posledic.
• Subakutno - opazimo najpogosteje. Hkrati so medlo kombinirani hudi simptomi splošna motnja - omotica, nespečnost, šibkost in znaki zatiranja funkcionalnosti določenih delov možganov - motnje sluha, vida, ravnotežja ipd.
• Kronična - če se bolezen zanemari, se vnetje hitro spremeni v kronična stopnja. Hkrati postajajo znaki cerebralne motnje vedno bolj stabilni, simptomi, povezani z žariščem bolezni, pa se postopoma povečujejo.

Lokalizacija arahnoiditisa

Vse bolezni te vrste so razdeljene v dve glavni skupini - cerebralni arahnoiditis, to je vnetje arahnoidne membrane možganov, in hrbtenično - vnetje membrane hrbtenjače. Po lokalizaciji so možganske bolezni razdeljene na konveksilne in bazalne.

Ker zdravljenje vključuje najprej zdravljenje najbolj prizadetih območij, je klasifikacija, povezana z mestom največje poškodbe, podrobnejša.

• Cerebralni arahnoiditis je lokaliziran na dnu, na konveksni površini, tudi v zadnji lobanjski fosi. Simptomi združujejo znake splošne motnje in tiste, povezane z žariščem vnetja.
• Pri konveksitalnem arahnoiditisu je prizadeta površina možganskih hemisfer in girusov. Ker so ta področja povezana z motoričnimi in senzoričnimi funkcijami, pritisk nastale ciste vodi do kršitve občutljivosti kože: bodisi otopelosti ali hudo poslabšanje in boleča reakcija na mraz in vročino. Draženje na teh območjih vodi do napadov epileptičnega tipa.
• Adhezivni cerebralni arahnoiditis je zelo težko diagnosticirati. Zaradi pomanjkanja lokalizacije opazimo le splošne simptome, ki so značilni za številne bolezni.
• Optično-kiazmalni arahnoiditis se nanaša na vnetje baze. Njegov najbolj značilen znak v ozadju cerebralnih simptomov je zmanjšanje vida. Bolezen se razvija počasi, zanjo je značilna izmenična poškodba oči: vid se zmanjša zaradi stiskanja vidnega živca med nastankom adhezij. Pri diagnostiki te oblike bolezni je zelo pomemben pregled fundusa in vidnega polja. Obstaja odvisnost stopnje kršitve s stopnjami bolezni.
• Vnetje pajčevine zadnje lobanjske jame je razširjena vrsta bolezni. Za njegovo akutno obliko je značilno povečanje intrakranialnega tlaka, to je glavobol, bruhanje, slabost. pri subakutni potek ti simptomi se zgladijo, v ospredje pa pridejo motnje vestibularnega aparata in sinhronosti gibov. Pacient izgubi ravnotežje, na primer, ko glavo vrže nazaj. Pri hoji gibi nog niso usklajeni z gibanjem in kotom trupa, kar tvori specifično neenakomerno hojo.

Cistični arahnoiditis na tem področju ima različni simptomi, kar je odvisno od narave adhezij. Če se pritisk ne poveča, lahko bolezen traja več let, kar se kaže v začasni izgubi sinhronizacije ali postopnem poslabšanju ravnotežja.

Najhujša posledica arahnoiditisa je tromboza ali huda obstrukcija na poškodovanem mestu, kar lahko povzroči obsežne motnje krvnega obtoka in.

cerebralna ishemija.

Spinalni arahnoiditis je razvrščen po vrsti - cistični, adhezivni in adhezivno-cistični.

• Lepilo pogosto poteka brez kakršnih koli trajnih znakov. Opaziti je mogoče medrebrno nevralgijo, išias ipd.
• Cistični arahnoiditis povzroča hude bolečine v hrbtu, običajno na eni strani, ki nato zajame drugo stran. Gibanje je oteženo.
• Cistično-adhezivni arahnoiditis se kaže kot izguba občutljivosti kože in težave pri gibanju. Potek bolezni je zelo raznolik in zahteva natančno diagnozo.

Diagnoza bolezni

Tudi najbolj izraziti simptomi arahnoiditisa - omotica, napadi glavobola, ki jih spremljata slabost in bruhanje, pogosto ne povzročajo zadostne tesnobe pri bolnikih. Napadi se pojavijo 1- do 4-krat na mesec in le najhujši med njimi trajajo dovolj dolgo, da oboleli končno postane pozoren nase.

Ker znaki bolezni sovpadajo z velikim številom drugih cerebralnih motenj, je za pravilno diagnozo potrebno uporabiti številne raziskovalne metode. Predpiše jih nevrolog.

• Pregled pri oftalmologu - optično-kiazmalni arahnoiditis je ena najpogostejših vrst bolezni. Pri 50% bolnikov z vnetjem zadnje lobanjske jame opazimo stagnacijo v predelu vidnega živca.
• MRI - zanesljivost metode doseže 99%. MRI vam omogoča, da ugotovite stopnjo spremembe arahnoidne membrane, določite lokacijo ciste in tudi izključite druge bolezni, ki imajo podobne simptome - tumorje, abscese.
• Radiografija - z njeno pomočjo se odkrije intrakranialna hipertenzija.
• Krvni test - obvezen je za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti okužb, stanj imunske pomanjkljivosti in drugih stvari. Tako določite glavni vzrok arahnoiditisa.

Šele po pregledu specialist, lahko pa tudi več, predpiše ustrezno zdravljenje. Tečaj praviloma zahteva ponovitev v 4-5 mesecih.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja možganskih ovojnic poteka v več fazah.

• Najprej morate odpraviti primarna bolezen- sinusitis, meningitis. Za to se uporabljajo antibiotiki, antihistaminiki in desenzibilizatorji - na primer difenhidramin ali diazolin.
• Na drugi stopnji so predpisana absorpcijska sredstva, ki pomagajo normalizirati intrakranialni tlak in izboljšati presnovo možganov. To so lahko biološki stimulansi in pripravki joda - kalijev jodid. V obliki injekcij se uporabljajo lidaza in pirogenal.
• Uporabljajo se dekongestivi in ​​diuretiki - furasemid, glicerin, ki preprečujejo kopičenje tekočine.
• Če opazite epileptični napadi predpisana antiepileptična zdravila.

Pri cistično-adhezivnem arahnoiditisu, če je kroženje cerebrospinalne tekočine zelo težko in konzervativno zdravljenje ne deluje, se izvajajo nevrokirurške operacije za odpravo adhezij in cist.

Arahnoiditis se precej uspešno zdravi in ​​z pravočasno ravnanje zdravniku, zlasti v fazi akutnega vnetja izgine brez posledic. Kar zadeva življenje, je napoved skoraj vedno ugodna. Ko bolezen napreduje v kronično stanje z pogosti recidivi zmožnost za delo se poslabša, kar zahteva premestitev na lažje delo.

Zdravnik-terapevt, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik.

V starosti 15 let sem bil bolan z arahnoiditisom, dolgo sem bil zdravljen in zelo trpel. Ob odpustu iz bolnišnice je navedeno: vegetativno-vaskularna distonija. Mnogo let kasneje. Star sem že 37 let, občasno se slabo počutim zaradi vremenskih sprememb, glavobolov. Poslabšanje teh simptomov v jeseni. Spomnim se, kaj sem prestala, kako dolgo niso mogli postaviti diagnoze, zdravniki so mi zdravili želodec, ker je bilo pogosto bruhanje. Razumem, da bog ne daj, da naletim na to kolero.

Dober članek. Toda niti en zdravnik na kliniki tega ne ve ...

Članek je dober, ampak ... 17 let živim z arahnoiditisom, zdravniki so spregledali zaplet po gripi. Da, in namesto gripe so postavili ARI. Čeprav ni bilo simptomov ARI. Kot rezultat, pol leta invalidnosti, strašni napadi, podobni srčnemu infarktu, nato možganska kap. Pogosto hipertenzivne krize. Diagnoza ni bila postavljena 5 let. zdravljen zaradi VSD. Rezultat: adhezivni cistični arahnoiditis s hidrocefalusom. Polovica posledic, naštetih v članku, je moja. 17 let ne vem, kaj pomeni "brez glavobola". Teža in pokanje v njem je moje običajno stanje. In ostra reakcija na vreme, na mraz in vročino, na fizični ali čustveni stres. Koliko zdravil, koliko denarja je bilo porabljenega. Na internetu je veliko informacij o tej bolezni. A zdravniki, ne samo na poliklinikah, tudi v resnih bolnišnicah, ničesar ne vedo in nočejo vedeti. Pravijo, da se naučite živeti s tem. Ko pa ti med ponovnim napadom vre voda v glavi, pritisk, kronična nespečnost, odrevenele roke in huda vrtoglavica ... In napad lahko traja več tednov, potem pa preprosto izgineš iz življenja. Kako lahko normalno obravnavate nasvete zdravnikov? Včasih jih želiš kar ubiti. Oprosti mi Gospod.

Leta 1958 je zbolela za arahnoiditisom. Dolgo sem bil bolan. V 10. razredu je bila oproščena izpitov. Zdravljenje je potekalo v okrožni (veliki Boldino) in v regionalni (Arzamas) bolnišnici. Zdaj sem star 77 let. Počutim se kot vreme, a mislim, da je to že starost. Poskušam ne iti v bolnišnico, ker samo pridi tja - našli bodo milijon ran in jih zdravili, vendar sem proti temu. Ker so vsa zdravila kemija (eno zdraviš, drugo hromiš). Uporabljam samo zelišča in tinkture.

Zdravo. Pri 14 letih so mi diagnosticirali cistični arhnoiditis. Pri 15 letih so mu operirali cisto na možganih. Zdaj sem star 34 let, včasih imam glavobole (za spremembo vremena), včasih se poveča intrakranialni tlak.

Zdaj razumem svoje tridnevne glavobole, magnetna resonanca je v tem primeru pokazala znake arahnoidno cistično-adhezivnih sprememb.

Kot vas vse razumem. Imam tudi arahnoiditis zaradi posledic poškodbe glave. Grozne razpokajoče bolečine v glavi, omotica. Motena koordinacija, tonus v okončinah. Zdravniki na MRI ne postavljajo več te diagnoze, v zaključku napišejo razširjene subarahnoidne prostore. Nikakor ne morem doseči remisije, tretje leto je minilo. Zdravniki pravijo, nauči se živeti s tem, jaz pa jih hočem ubiti za take besede. Opravljanje gospodinjskih opravil je težko.

Kot otrok sem imel ošpice pri 8 mesecih. Od otroštva se spominjam strašnih napadov glavobola z bruhanjem in skoraj popolno zatemnjenostjo. Poleg tega so bile vedno prisotne bolezni ENT: tonzilitis, kronični izcedek iz nosu (od septembra do maja nos ni popolnoma dihal). Še huje, leta 2002 je prebolela gripo na nogah, potem pa so se napadi stopnjevali. Štirikrat sem bil sprejet v bolnišnico s sumom na možgansko ali srčno kap. Zadnjič 4 dni je bila paralizirana leva polovica telesa. Naredili so MRI, bilo je leta 2012, možganska kap ni bila potrjena, vendar tudi diagnoza arahnoiditis ni bila postavljena. Prvo magnetno resonanco so naredili v Tverju leta 2006 v LDC in tam so diagnosticirali arahnoiditis. Vprašam zdravnike, zakaj v letu 2012 niso našli ničesar, skomignejo z rameni ali rečejo, da je vse minilo. Čeprav berem na internetu, je ta bolezen neozdravljiva. Nenehni glavoboli, če jih izpustite za eno uro - to je sreča. Pomagajo le kombinirane protibolečinske tablete, ki so na recept 20 tablet na mesec. Kdo sprejema take zakone? Bog jih blagoslovi.

Zaradi odsotnosti diagnoze arahnoiditisa v medicinski terminologiji danes polovica bolnikov trpi zaradi te bolezni, ki hitro postane kronična in poteka v obliki cistično-adhezivnega ali adhezivnega procesa, kar otežuje zdravljenje. Bolnikom predpišejo zdravljenje migrene, VVD, nevralgije, nevropatske bolečine, težave pa se le še stopnjujejo! Bolniki so v večini primerov prisiljeni samostojno izbrati in se zateči k diagnostičnim metodam, seveda pa bo izgubljen čas. Bolniki sami ne morejo izbrati metode zdravljenja, tukaj je potrebno posvetovanje s kvalificiranim nevrologom! Pogosto poskušajo bolnika poslati k psihiatru, da bi zmanjšali pogostost in intenzivnost pritožb! Samo grd odnos do zdravstvenega stanja državljanov v tej smeri. Tudi pri diagnostičnih študijah pogosto niso pozorni na manjše spremembe v obliki adhezij, začetnega hidrocefalusa in širjenja možganskih prekatov. Bolniki z arahnoiditisom so obupani ljudje in teh ni malo! Povejte mi posebej, v katerih klinikah v Sankt Peterburgu je razvoj pri zdravljenju te bolezni.

Tudi v poliklinikah in bolnišnicah v Sankt Peterburgu nihče ne ve za to bolezen, za katero se nisem zdravil šest mesecev ... Pomagal mi je zdravnik z Inštituta za možgane, me je pripeljal iz "zombi" stanja na ravni navadne osebe je minilo 10 let, mimogrede, arahnoiditis je nemogoče ozdraviti, mogoče je doseči stabilno remisijo.

Leta 1968 je zbolela za zelo hudo obliko meningoencefalitisa. Cele 4 dni nihče ni mogel postaviti diagnoze, kljub neznosnim bolečinam in nenehnemu bruhanju. Nato je en čečenski nevropatolog predlagal meningitis ali diabetično komo (nisem več govoril ali se premikal), zato so mi predpisali konjske doze penicilina in streptomicina - po 500 enot. po 4 urah. So pa pozabili (!) preklicati po 2 tednih in določiti cel mesec. Rezultat: uničena trebušna slinavka, jetra, želodec (potrebno ga je bilo popolnoma odstraniti). Pred kratkim je CT pokazal arahnoiditis. Zdaj ležim z neznosnimi bolečinami v glavi in ​​hrbtenici, vsak gib (vsaj z nečim!) povzroči divje bolečine v glavi in ​​hrbtenici. Pazite na svoje zdravje, poiščite sposobne in vestne zdravnike.

Živim s tem cističnim adhezivnim arahnoiditisom. Stara sem 32 let, to je muka, ne življenje. Če ne bi bilo pomoči bližnjih, si življenja sam ne morem predstavljati.

Zdravo! Imel sem 11 let, ko sem dobil to stvar. Glavoboli so bili strašni. Pregledan, predpisana zdravila. Pri prvem postopku injiciranja sem skoraj dal hrast od bolečine. Bila je taka injekcija, ko se injicira eno zdravilo, nato se brizga odklopi (igla ostane v telesu), brizga se pritrdi z drugim zdravilom in injekcija se nadaljuje. Domov so me skoraj zvlekli za roko. Kratko o temi. Ležim doma v navalu bolečine. Glava poka. Zaželela sem si nekaj sladkega. Soba je bila polna vseh zdravil, ki so mi jih predpisali, vključno z glukozo. Odprla sem ampulo in jo kar spila. Čez nekaj časa je bolečina nenadoma izginila. Tega potem nisem povezal z glukozo. Pod črto: ko sem razumel razmerje, sem v žepu vedno nosil več ampul glukoze. Ob najmanjši bolečini sem spila ampulo - in to je to. Zdaj sem stara 57 let. Brez težav. Poskusite, glukoza ni strup, a nenadoma vam bo pomagala.

Leta 1986 so mi pri 10 letih diagnosticirali arahnoiditis. v Sankt Peterburgu (takrat Leningradu) na Raziskovalnem inštitutu za otroške okužbe. Nanje sem naletel po naključju, že skoraj slep. Vid obnovljen. In diagnoza je bila pravilna. Najlepša hvala Panovi Veri Ivanovni! Zdravnik od Boga! V zahvalo je sprejela le škatlo čokolade in šopek rož. Njeni starši se je še vedno radi spominjajo!

Meningitis- gnojno ali serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače, ki ga povzročajo bakterije, virusi in drugi vzroki. Pojavlja se kot neodvisna bolezen ali kot zaplet drugega procesa.

Vnetni proces na membranah možganov je lahko tako na dura kot na pia mater. Kadar je prizadeta trda možganska ovojnica, bolezen imenujemo pahimeningitis, kadar je proces lokaliziran na pia mater, pa leptomeningitis. To razlikovanje je večinoma sprejeto v patološka anatomija, v kliniki se vsaka bolezen možganskih ovojnic preprosto imenuje meningitis. Klinična manifestacija vnetja možganskih ovojnic je kompleks simptomov meningitisa, ki je sestavljen iz simptomov splošne zastrupitve in tako imenovanih simptomov meningitisa. To običajno spremljajo simptomi draženja možganske snovi.

Temperatura pri nekaterih meningitisih je včasih zelo visoka, tip temperaturne krivulje je pogosto nepravilen, včasih z velikimi nihanji.

Simptomi meningitisa v širšem pomenu besede vključujejo: glavobol, bruhanje, okorelost vratu, Kernigove simptome (Bolnik leži na hrbtu, noga je pokrčena v kolenskem in kolčnem sklepu pod pravim kotom.

Ko poskušate zravnati nogo v kolenskem sklepu, dobite vzmetno odpornost, odvisno od povečanega mišičnega tonusa. Spodnja okončina) in Brudzinskega (pasivna fleksija glave povzroči fleksijo v kolenskih sklepih, pri pasivni fleksiji ene okončine v kolenskih in kolčnih sklepih pride do fleksije druge okončine), pa tudi rdeči dermografizem, hiperestezija kožo in preobčutljivost za zvočne in vizualne dražljaje.

Glavobol, na katerega se pogosto pritožujejo starejši otroci, običajno nima določene lokalizacije in se pojavi zaradi draženja občutljivih živčnih končičev na možganskih ovojnicah z vnetnim eksudatom, pa tudi zaradi mehanskega draženja cerebrospinalne tekočine zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Bruhanje pogosto spremlja glavobol in je posledica neposredne oz refleksno draženje vagusni živec in njegova jedra, ki se nahajajo na dnu IV ventrikla, ali središče za bruhanje v retikularni snovi medule oblongate.

Vrste meningitisa: virusni, gnojni, tuberkulozni, meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, serozni, protozoalni, pnevmokokni in meningokokni. In splošno razvrstitev lahko vidite v tabeli št. 1.

Virusni meningitis začne nenadoma, visoka vročina in splošna zastrupitev telesa (za katero je značilna okvara jeter, želodca in možganskih žil ter depresivno stanje). Na 1.-2. dan bolezni se pojavi izrazit meningealni sindrom - pogosto opazimo močan vztrajen glavobol, ponavljajoče se bruhanje, letargijo in zaspanost, včasih vznemirjenost in tesnobo. Možne so pritožbe glede kašlja, izcedka iz nosu, vnetega žrela in bolečine v trebuhu. Pogosto se pri bolnikih razvije kožna hiperestezija, preobčutljivost na dražljaje. Med lumbalno punkcijo pod pritiskom izteče bistra, brezbarvna cerebrospinalna tekočina. Telesna temperatura se normalizira po 3-5 dneh, včasih se pojavi drugi val vročine.

Gnojni meningitis- glavni povzročitelji bolezni pri novorojenčkih in otrocih so streptokoki skupine B ali D, coli, Haemophilus influenzae, pri odraslih - pnevmokoki, stafilokoki in virusi Coxsackie so majhni virusi RNA, vseh 6 vrst virusov Coxsackie B je patogenih za človeka.

Pri gnojnem meningitisu so možganske ovojnice, predvsem na konveksni površini možganskih hemisfer, hiperemične, edematične, motne. Subarahnoidni prostor je napolnjen z gnojnim eksudatom. Dejavniki tveganja so stanja imunske pomanjkljivosti, travmatska poškodba možganov, kirurški posegi na glavi in ​​vratu. Mikroorganizmi lahko prodrejo neposredno v živčni sistem skozi rano ali kirurško odprtino (kontakt). V večini primerov so vhodna vrata sluznica nazofarinksa.

V akutnih primerih tuberkulozni meningitis možgani so običajno bledi in vijuge so nekoliko sploščene. Na začetku bolezni so prizadete membrane možganske baze, ependima III in IV ventrikla ter horoidni pleksusi. V lupinah so vidni miliarni tuberkuli. Najbolj izrazite so ob žilju, predvsem ob poteku srednje možganske arterije. Mikroskopsko so ti tuberkuli sestavljeni iz grozdov okroglih celic, večinoma mononuklearnih celic, pogosto s kazeacijo v sredini. Orjaške celice so redke.

Obstaja rahla vnetna reakcija v možganski snovi, izražena je toksična degeneracija nevronov. Pri zdravljenju z antibiotiki bazalni eksudat postane gost, v velikih arterijah, ki potekajo skozi njega, se lahko razvije arteritis, čemur sledi nastanek možganskega infarkta.

Meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae pogosteje pri otrocih, mlajših od 1 leta, se lahko začne akutno in postopoma s povišano telesno temperaturo. Meningealni simptomi se pojavijo drugi - peti dan bolezni. Hkrati se lahko pri otrocih, mlajših od 1 leta, regurgitacija ali bruhanje, nemotiviran prodoren jok, izboklina in prenehanje utripanja fontanela štejejo za najresnejše simptome. Velike težave predstavljajo diagnoza meningitisa pri bolnikih, zdravljenih z antibiotiki v nezadostnih odmerkih za ozdravitev. V teh primerih se telesna temperatura zniža na 37,5 - 38,5 °C, meningealni simptomi se zmanjšajo, glavobol postane manj intenziven, vendar ostane trdovraten, slabost pogosto ostane, bruhanje je manj pogosto. Nekaj ​​​​dni kasneje zaradi širjenja procesa na prekate in možgansko snov, ostro poslabšanje stanje bolnikov. Obstajajo cerebralni in žariščni nevrološki simptomi. V tej skupini bolnikov se smrtnost in pogostost preostalih pojavov močno povečata.

Serozni meningitis virusnega izvora povzročajo enterovirusi - Coxsackie in ECHO, virusi otroške paralize, mumpsa in nekatere druge vrste virusov.

Vir okužbe je bolna oseba in "zdrav" nosilec virusa. Virus se prenaša z vodo, zelenjavo, sadjem, hrano, umazane roke. Prenaša se lahko tudi kapljično v zraku z veliko množico ljudi. Okužba se pogosteje pojavi pri kopanju v ribnikih in bazenih. Najpogostejši primeri seroznega meningitisa so otroci od 3 do 6 let, otroci šolska doba zbolijo nekoliko redkeje, odrasli pa se okužijo zelo redko. Tudi različne žuželke, kot so klopi, za povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so lahko nosilci virusa.

pnevmokokni meningitis, praviloma predhodi otitis, sinusitis ali pljučnica, vendar pri polovici bolnikov poteka kot primarni. Začetek je akuten, meningealni sindrom se odkrije nekoliko kasneje kot pri meningokoknem meningitisu. Bolezen hitro napreduje, zgodaj se pojavijo motnje zavesti, konvulzije, pogosto pareza kranialnih živcev, hemipareza. Cerebrospinalna tekočina je gnojna, pogosto ksantokromna, zunajcelično locirani diplokoki suličaste oblike. Zaradi hitre vpletenosti snovi in ​​prekatov možganov v proces, hitre konsolidacije gnojnega eksudata, smrtnost doseže 15-25%, tudi če se je zdravljenje začelo zgodaj. .

Meningokokni meningitis - posledica je huda poškodba vitalnega pomembne organe, zlasti možganov, ledvic, nadledvične žleze, jeter. Pri bolnikih z meningokokemijo je odpoved krvnega obtoka povezana tudi z zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda in oslabljenim žilnim tonusom. Hemoragični izpuščaji, krvavitve in krvavitve pri meningokoknem meningitisu so posledica razvoja trombohemoragičnega sindroma in poškodbe žil.

Zdravljenje meningitisa:

• - Bolniki so hospitalizirani;
• - Če obstaja sum na meningitis, je treba pod krinko antibiotične terapije opraviti lumbalno punkcijo (pred identifikacijo povzročitelja in določitvijo njegove občutljivosti so predpisani antibiotiki širokega spektra);
• - Z bakterijskim meningitisom. Antibiotiki - zdravljenje se začne takoj po odvzemu materiala za bakteriološko preiskavo in določanju občutljivosti mikroflore;
• - Z virusnim meningitisom. Pri bruhanju - antiemetiki, kot je promethazin 25 mg / m2 po 3-4 urah.Po prenehanju slabosti in bruhanja za lajšanje glavobola - analgetiki znotraj, kot so tablete, ki vsebujejo paracetamol in kodein;

riž. #1

Meningokokni meningitis. Znotrajcelična razporeditev meningokokov v cerebrospinalni tekočini

riž. #2

Nevrolog bolniku naredi lumbalno punkcijo. Rdeče-rjave sledi na hrbtu bolnika - raztopina joda (razkužilo)

Tabela številka 1.

Razvrstitev

1. Po naravi vnetnega procesa: - gnojni - serozni 2. Po izvoru: - primarni - sekundarni 3. Po etiologiji: - bakterijski - virusno - glivične - mešano 4. Dolvodno: - bliskovito hitro - začinjeno - subakutno - kronično	5. Po prevladujoči lokalizaciji: - bazalni - konveksilna - skupaj - hrbtenični 6. Po resnosti: - svetloba - zmerno - težka 7. Glede na prisotnost zapletov: - zapleteno - nezapleteno	8. Po kliničnih oblikah: a) lokalizirane oblike: - prenašalstvo meningokokne okužbe - akutni nazofaringitis b) posplošene oblike: - meningokokemija (različica sepse) - značilno - bliskovito hitro - kronično - meningitis - meningoencefalija - mešane oblike(meningitis, meningokokemija) c) redke oblike: - meningokokni endokarditis - pljučnica - artritis - iridociklitis