Iz česa so tablete indapamid? Zdravilo "Indapamid": ocene, farmakološko delovanje, indikacije za uporabo

Ima hipotenzivno, vazodilatacijsko in diuretično (diuretično) delovanje. Indapamid zmanjša moč kontrakcij gladke mišice arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor in prispeva tudi k involuciji hipertrofije levega prekata. Z enkratnim odmerkom dolgotrajno zniža krvni tlak in se uporablja pri zdravljenju hipertenzija in kronično srčno popuščanje.

Sorte, imena, sestava in oblike sproščanja

Trenutno različne farmacevtske družbe proizvajajo naslednje sorte indapamida:

• indapamid;
• Indapamid MB;
• Indapamid MV Stada;
• Indapamid Stada;
• Indapamid retard;
• Indapamid retard-OBL;
• Indapamid retard-Teva;
• Indapamid Sandoz;
• indapamid-OBL;
• Indapamid-Verte;
• Indapamid-Teva;
• Indapamid Polpharma.

Te sorte se med seboj razlikujejo skoraj samo po imenih, saj vse vsebujejo isto zdravilno učinkovino v enakem odmerku, vendar jih proizvajajo različne farmacevtske družbe.

Dejstvo je, da mora v skladu z mednarodnimi standardi vsako farmacevtsko podjetje proizvajati zdravilo pod nekaterimi izvirno ime. In ker so v preteklosti indapamid v ZSSR proizvajali pod enim imenom, so mu farmacevtske tovarne, ki so postale zasebna podjetja, preprosto dodale besedo ali okrajšavo, kar je pomenilo njihovo sodobno ime, in tako dobile nekakšno edinstveno ime, ki se razlikuje od vseh drugih. Zahvaljujoč temu je glavno ime ostalo enako in ga bolniki dobro prepoznajo. Po isti poti so sledila tudi tuja farmacevtska podjetja, ki so svoja zdravila poimenovala po principu "Indapamid + okrajšava imena podjetja", da bi bila prepoznavna na trgu držav CIS.

Tako lahko sorte indapamida pogojno štejemo za isto zdravilo, ki ga proizvajajo različna farmacevtska podjetja. Seveda se lahko sorte indapamida med seboj razlikujejo po kakovosti, kar je odvisno od tega, v katerem laboratoriju je učinkovina kupljena. Korporaciji Teva in Sandoz na primer kupujeta učinkovine od italijanskih laboratorijev, ruski proizvajalci pa od kitajskih. Zato bo kakovost izdelkov Teva in Sandoz višja v primerjavi z domači analogi, za izdelavo katerih se uporabljajo surovine slabše kakovosti.

Kljub tem razlikam imajo vse sorte indapamida enake lastnosti, indikacije in pravila za uporabo. Zato jih bomo v prihodnjem besedilu članka obravnavali skupaj in uporabili eno ime - Indapamid - za označevanje vseh vrst zdravila.

Trenutno so na voljo različne različice indapamida v treh dozirnih oblikah:
1. Kapsule za oralno uporabo;
2. Tablete;
3. Tablete s podaljšanim delovanjem.

Tablete z dolgotrajnim delovanjem imajo običajno v imenu dodatno besedo "retard" ali kratico "MB", kar vam omogoča takojšnje razlikovanje.

Kot aktivna komponenta Indapamid vsebuje snov z istim imenom indapamid v različnih odmerkih. Dolgodelujoče tablete vsebujejo 1,5 mg indapamida, običajno delujoče tablete in kapsule pa po 2,5 mg.

Spojina pomožne komponente tudi enaka dozirna oblika je lahko različna, saj ima vsaka farmacevtska tovarna pravico do uporabe lastne proizvodne tehnologije in formulacije. Zato je za pojasnitev pomožnih sestavin vsakega posameznega zdravila potrebno preučiti navodila, navedena v priloženem navodilu za uporabo.

Kaj pomaga indapamid?

Indapamid spada v skupino tiazidnih diuretikov in ima naslednje farmakološke učinke:

• Znižuje krvni tlak (hipotenzivni učinek);
• Razširi krvne žile(je vazodilatator);
• Zmanjša skupni periferni žilni upor;
• Zmanjša odpornost v arteriolah;
• Pomaga zmanjšati stopnjo hipertrofije levega prekata srca;
• Ima zmeren diuretični (diuretični) učinek.

Hipotenzivno delovanje Indapamid se razvije, če ga jemljemo v odmerkih (1,5-2,5 mg na dan), ki ne povzročajo diuretičnega učinka. Zato se zdravilo lahko uporablja za zmanjšanje krvni pritisk v daljšem časovnem obdobju. Pri jemanju indapamida v večjih odmerkih se hipotenzivni učinek ne poveča, ampak izrazit diuretično delovanje. Ne smemo pozabiti, da se znižanje krvnega tlaka doseže le teden dni po jemanju indapamida, trajni učinek pa se razvije po 3 mesecih uporabe.

Indapamid ne vpliva na maščobo in presnova ogljikovih hidratov s, zato ga lahko uporabljajo ljudje, ki trpijo za diabetes, povečana raven holesterol itd.

Poleg tega je indapamid učinkovit pri zniževanju krvnega tlaka pri ljudeh z eno ledvico ali tistih na hemodializi.

Zaradi visoke varnosti in dobrega prenašanja indapamida je zdravilo izbire za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic ali hiperlipidemijo ( povečana vsebina holesterol, trigliceridi, lipoproteini nizke gostote v krvi).

Indikacije za uporabo

Vse vrste indapamida so indicirane za uporabo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• Arterijska hipertenzija ;
• Odprava edematoznega sindroma pri kroničnem srčnem popuščanju (ta indikacija ni registrirana v vseh državah).

Navodila za uporabo

Kako jemati kapsule in tablete Indapamid

Tablete z običajnim trajanjem delovanja in kapsule vsebujejo 2,5 mg zdravilne učinkovine in imajo enaka pravila uporabe.

Torej, tablete in kapsule je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, jih ne žvečiti, žvečiti ali zdrobiti na druge načine, ampak jih piti z zadostno količino negazirane vode (vsaj pol kozarca). Tablete in kapsule lahko jemljete ne glede na obrok, to je ob katerem koli primernem času.

Optimalno je, da tablete ali kapsule vzamete zjutraj, vsak dan ob približno istem času, da zagotovite stalno vzdrževanje določene koncentracije zdravila v krvi.

pri arterijska hipertenzija Indapamid je treba jemati 2,5 mg (1 tableta ali kapsula) enkrat na dan vsaj tri mesece. Na splošno je terapija dolgoročna in lahko traja mesece ali leta. Vendar ne smemo pozabiti, da če se po 4 do 8 tednih jemanja indapamida krvni tlak ne normalizira, morate dodatno začeti jemati kakšno drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik (na primer zaviralce beta, zaviralce ACE itd.). .).

Odmerka indapamida ni priporočljivo povečati za več kot 2,5 mg na dan, ker to ne bo povzročilo izrazitega povečanja hipotenzivno delovanje, vendar bo povzročil diuretični učinek.

Največja dovoljena dnevni odmerek Indapamid trenutno velja za 5 mg (2 tableti ali kapsuli).

Indapamid se lahko uporablja sam ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (zaviralci beta, zaviralci ACE). Pri uporabi zdravila v sestavi kompleksna terapija njegov odmerek se praviloma ne zmanjša, tako da ostane enak 2,5 mg na dan. Pri kombiniranju indapamida z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (na primer metoprolol, bisoprolol, atenolol, timolol itd.) Lahko začnete jemati obe zdravili hkrati. Če je treba indapamid kombinirati z zaviralci ACE (na primer kaptopril, enalapril, perindopril itd.), Je treba v tem primeru postopati na naslednji način: 3-4 dni pred začetkom jemanja zaviralca ACE je indapamid prekinjeno; nato se po nizu vzdrževalnih odmerkov zaviralca ACE nadaljuje z indapamidom in obe zdravili sta že zaužiti.

Za odpravo edema pri kroničnem srčnem popuščanju je indapamid priporočljivo jemati 5–7,5 mg (2–3 tablete ali kapsule) na dan 1–2 tedna. Takšni tečaji terapije se izvajajo občasno, po potrebi.

Starejši (nad 65 let) jemljejo indapamid v običajnih odmerkih. Za to starostno skupino je zdravilo dovoljeno, če je delovanje ledvic normalno ali rahlo zmanjšano.

Zmanjša njihov skupni periferni upor. Eden od dragocene lastnosti Indapamid - njegova sposobnost zmanjšanja hipertrofije levega prekata srca.

Zdravilo ne vpliva na ogljikove hidrate, metabolizem lipidov bolnika (bolniki s sladkorno boleznijo niso izjema). Kar se tiče antihipertenzivnega učinka, se z redno uporabo zdravila manifestira do konca prvega / začetka drugega tedna.

Čez dan je ohranjanje to dejanje z enkratnim odmerkom tablete. Bolnike pogosto zanima vprašanje - kako in kdaj jemati indapamid, tako da pokaže vse svoje najboljše lastnosti. In prav je tako, saj je upoštevanje navodil nujno hitro okrevanje zdravje.

Zdravilo je predpisano eno tableto na dan. Njena teža je 2,5 mg, zdravilo je treba vzeti zjutraj. Kontrolno obdobje je 4-8 tednov, v tem času naj bi se pojavil terapevtski učinek.

Tablete indapamida

Včasih se ne opazi, vendar odmerka ne bi smeli povečati. S povečanjem norme obstaja tveganje za neželene učinke. Vendar pa vedno obstaja izhod - zdravnik bo predpisal zdravilo, ki ni diuretik.

Pri uporabi zdravila Indapamid morate upoštevati navodila, da se izognete neželenim učinkom.

Obstajajo primeri, ko se zdravljenje začne takoj z jemanjem dveh zdravil. hkrati pa ostaja nespremenjena - ena tableta na dan zjutraj.

Kdaj je najbolje vzeti?

Tablete se zaužijejo brez žvečenja. Čas sprejema - zjutraj.

Zdravilo se spere z zadostno količino navadne vrele vode.

Praviloma se uporablja en kozarec tekočine. Uporaba tega zdravila ni odvisna od vnosa hrane.

Pravilna uporaba zdravila je ključ do njegovega učinkovitega delovanja.

Indapamid za pritisk

Zdravilo postaja vse bolj priljubljeno, saj ima pomembne prednosti pred svojimi kolegi. Tej vključujejo:

• stabilen padec tlaka;
• varnost zdravil;
• brez omejitev (diabetiki, bolniki s protinom).

Dragocena kakovost zdravila je, da ne negativen vpliv za metabolizem. Zaradi njegove uporabe se raven sladkorja v krvi Sečna kislina ostaja enaka.

Vse navedeno nikakor ne pomeni, da se lahko Indapamid uporablja nenadzorovano, jemlje brez zdravniškega priporočila. Če pogovarjamo se oh, tega zdravila se ne sme jemati. Ni primeren za hitra pomoč. Zdravilo začne delovati šele po dolgotrajni uporabi. Rok - en do dva tedna stalna aplikacija, se tlak postopoma zmanjšuje.

Včasih se indapamid imenuje "dedkovo zdravilo". Zdaj jih je veliko hitro delujoče tablete, sposoben . Toda ta zdravila so veliko število stranski učinki. Zato mnogi bolniki za zdravljenje izberejo popolnoma neškodljiv Indapamid.

Da se tablice pokažejo v polna moč, je predpisano v kombinaciji z drugimi zdravili. Cilj zdravljenja je vzdrževati stabilno (pod 135-140/90 mm Hg).

Da bi dosegli največje rezultate, zdravniki predpisujejo indapamid v kombinaciji z drugimi nediuretičnimi zdravili.

Številne študije, izvedene od 80. let prejšnjega stoletja, so pokazale, da zdravilo zmanjšuje tveganje. Najprej so to hude bolezni kot srčni napad.

Edina neprijetnost pri jemanju Indapamida je kombinacija z več zdravili. Sodobna farmakologija pa je naredila vse v dobro bolnikov. V eno zdravilo so začeli vključevati več učinkovin.

Kombinirano zdravilo za tlak Ko-Perinev

Zaradi zdravil ostane količina beljakovin v urinu stabilna, ledvice pa ne trpijo zaradi zapletov sladkorne bolezni.

Med bolniki je še posebej povpraševanje po Noliprelu, ki vsebuje indapamid s perindoprilom.

Njihov cilj je znižati tlak in ga vzdrževati na ravni 135/90 mm Hg. Umetnost. Kadar ga Noliprel ne dopušča, se režimu zdravljenja doda amlodipin.

Nosečnost in dojenje

Indapamid je diuretik. Kdaj ali oteklina se pojavi vprašanje - ali je mogoče vzeti to zdravilo?

Zdravniki nedvoumno odgovarjajo - jemanje Indapamida med nosečnostjo je popolnoma neupravičeno.

Zdravilo lahko povzroči nezadostnost fetalno-placentnega krvnega pretoka, kar posledično izzove razvoj hipotrofije ploda.

Če med dojenjem mati trpi za hipertenzijo in zdravila ni več mogoče opustiti, lahko zdravniki predpišejo to zdravilo. V tem primeru se dojenje takoj ustavi, da se prepreči zastrupitev otrokovega telesa.

različno alergijske manifestacije(purpura, urtikarija, fotodermatoza).

Kljub dolgemu seznamu stranskih učinkov, med katerimi je mogoče opaziti tako močno manifestacijo, kot je Quinckejev edem, zdravilo Indapamid zelo redko povzroča negativna stanja.

Uporaba zdravila (zelo redko) lahko vpliva laboratorijske preiskave, na primer, povečajo raven kreatinina, sečnine v krvi.

Posebna navodila

Pogosto po stabilizaciji pritiska in ko dobro zdravje bolniki prenehajo jemati zdravila.

To je napačna odločitev, zdravniki svetujejo nenehno jemanje Indapamida.

Zmanjšanje odmerka oz popolno prenehanje zdravila je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Pomembna faza je redna dostava krvnih preiskav za vsebnost kreatinina, kalija in drugih kazalcev, ki bodo zanimali zdravnika.

V prvem tednu jemanja zdravila Indapamide prenehajte z delom nevarni mehanizmi, vožnja. Ko ste prepričani, da zdravilo nima negativnih učinkov, se vrnite k prejšnjemu življenjskemu slogu. Zdravilo se lahko uporablja redno šest do devet mesecev, nato pa se lahko obrnete na svojega zdravnika za priporočila.

Sorodni videoposnetki

Kako jemati indapamid za visok krvni tlak:

Indapamid je zdravilo za dolgotrajno uporabo, laboratorijske raziskave vam bo omogočilo določitev časa sprejema.

Oblika sproščanja: trdna dozirne oblike. Tablete.

Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: 0,0025 g indapamida.

Pomožne snovi: krompirjev škrob, mlečni sladkor (laktoza), kalcijev fosfat, kolidon 30, magnezijev stearat, smukec.

Sestava lupine: Klucel LF hidroksipropil celuloza, kolidon VA 64, titanov dioksid, smukec.

Diuretik z izrazitim hipotenzivnim učinkom.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Antihipertenziv, tiazidom podoben diuretik z zmernim in dolgotrajnim učinkom, derivat benzamida. Zmanjša ton gladka mišica arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor.

Ima zmerne saluretične in diuretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrijevih, klorovih, vodikovih in v manjši meri kalijevih ionov v proksimalnih tubulih in kortikalnem segmentu distalnega tubula nefrona. Vazodilatacijski učinki in zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora temeljijo na naslednjih mehanizmih: zmanjšanje reaktivnosti žilna stena na norepinefrin in angiotenzin II; povečana sinteza prostaglandinov z vazodilatacijskim delovanjem; zaviranje toka kalcija gladke mišične celice plovila. Pomaga pri krčenju srca.

AT terapevtskih odmerkih ne vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo). Antihipertenzivni učinek se razvije ob koncu prvega / začetku drugega tedna s stalnim vnosom zdravila in traja 24 ur v ozadju enkratnega odmerka. Preberite več o tem, kako jemati indapamid za visok krvni tlak.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira prebavila. Birazpoložljivost - visoka (93%). Prehranjevanje nekoliko upočasni hitrost, vendar ne vpliva na popolnost absorpcije. Največja koncentracija v krvi je dosežena 1-2 uri po zaužitju. Ravnotežna koncentracija je dosežena po 7 dneh rednega jemanja.

Zdravilo je 70-80% vezano na beljakovine v plazmi. Ima velik volumen porazdelitve, prehaja skozi histohematične (vključno s placento) pregrade, prodira v Materino mleko. Presnavlja se v jetrih. Razpolovna doba indapamida je v povprečju 14-18 ur. Iz telesa se izloča preko ledvic (do 80%) predvsem v obliki metabolitov, skozi črevesje - 20%. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se farmakokinetika ne spremeni. Ne kopiči se

Indikacije za uporabo:

Arterijska hipertenzija

Pomembno! Spoznajte zdravljenje

Odmerjanje in uporaba:

V notranjosti, ne glede na obrok, pijte veliko tekočine. Zdravilo vzemite po možnosti zjutraj. Odmerek je 2,5 mg (1 tableta) na dan.

Če po 4-8 tednih zdravljenja ni dosežen želeni terapevtski učinek, ni priporočljivo povečati odmerka zdravila (tveganje neželenih učinkov se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega v shemi zdravljenje z zdravili priporočljivo je vključiti drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik.

V primerih, ko je treba zdravljenje začeti z dvema zdraviloma, ostane odmerek indapamida enak 2,5 mg zjutraj enkrat na dan.

Funkcije aplikacije:

pri dolgotrajna uporaba ali če se indapamid jemlje v velikih odmerkih, se lahko razvijejo elektrolitske motnje, kot je hipokloremija. Te motnje pogosteje opazimo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (II-IV f.c. po klasifikaciji NYHA), boleznimi jeter, z bruhanjem in drisko, pa tudi pri ljudeh, ki so na dieti brez soli. Istočasno imenovanje Indapamid s srčnimi glikozidi in kortikosteroidi poveča tveganje za hipokalemijo. Poleg tega se lahko poveča izločanje magnezija z urinom, kar lahko povzroči.

Možen pojav ortostatske hipotenzije, ki jo lahko povzroči vnos alkohola, barbituratov, narkotikov in sočasna uporaba drugih antihipertenzivna zdravila. Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, odvajala, proti ozadju, pa tudi pri starejših, je prikazano skrbno spremljanje vsebnosti kadija in kreatinina.

Najbolj natančno spremljanje je indicirano pri bolnikih s cirozo jeter, ishemična bolezen srce, kronično srčno popuščanje. V skupino povečano tveganje vključujejo tudi bolnike s podaljšanim intervalom QT na elektrokardiogramu (prirojeno ali razvito v ozadju katerega koli patološkega procesa).

Prvo meritev koncentracije kalija v krvi je treba opraviti v prvem tednu zdravljenja. v ozadju jemanja indapamida je lahko posledica predhodno nediagnosticirane. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izjemno pomembno nadzorovati raven glukoze v krvi, zlasti ob prisotnosti hipokaliemije. Pomembna dehidracija lahko povzroči razvoj (zmanjšana stopnja glomerularne filtracije). Bolniki morajo na začetku zdravljenja nadomestiti izgubo tekočine in skrbno spremljati delovanje ledvic. Indapamid lahko daje pozitiven rezultat ob kontroli darovanja.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo in hiponatriemijo (zaradi jemanja diuretikov) morajo prenehati z jemanjem diuretikov 3 dni pred začetkom jemanja zaviralcev angiotenzinske konvertaze (če je potrebno, lahko diuretike nadaljujemo nekoliko kasneje) ali pa jim predpišemo začetne majhne odmerke zaviralci angiotenzinske konvertaze. Derivati ​​sulfonamida lahko poslabšajo potek (to je treba upoštevati pri predpisovanju indapamida).

Stranski učinki:

S strani presnove: hipokalemija, hiponatriemija, hipokloremična alkaloza, zvišanje dušika sečnine v plazmi, hiperkreatininemija, glukozourija, hiperkalciemija.

S strani prebavni sistem: ali slabost, suha usta, nelagodje v trebuhu,.

S strani središča živčni sistem: astenija, živčnost, astenija, zaspanost, nespečnost, utrujenost, slabo počutje, mišični krči, napetost, razdražljivost,.

Iz čutil: konjunktivitis, zamegljen vid.

S strani srčno-žilnega sistema: ortostatska hipotenzija, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, palpitacije.

S strani genitourinarni sistem O: , razvoj pogostosti okužb. Alergijske reakcije:, hemoragične.

Na strani hematopoetskih organov: aplazija kostni mozeg, .

Drugo: gripi podoben sindrom, bolečina v prsni koš, bolečine v hrbtu, zmanjšan libido in potenca, rinoreja, znojenje, izguba teže, parestezija, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Pri sočasni uporabi iidanamida z litijevimi pripravki je možno povečanje koncentracije litija v krvni plazmi.

Astemizol, eritromicin (z intravensko uporabo), pentamidin, sultoprid, vinkamin, antiaritmična zdravila Ia (kinidin, dizopiramid) in razred III (amiodaron, bretilium, sotalol) povečata verjetnost kršitev. srčni utrip po blatu torsades de pointes ( ventrikularna tahikardija tipa pirueta).

Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, tetrakoaktidi, simpatomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek, baklofen poveča.

Saluretiki, srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikosteroidi, tetrakozaktid, amfotericin B (z intravensko uporabo), odvajala povečajo tveganje za hipokalemijo.

Ob sočasni uporabi s srčnimi glikozidi se poveča verjetnost zastrupitve z digitalisom, s kalcijevimi pripravki - hiperkalcemija, z metforminom - možno je poslabšanje laktacidoze. Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri nekaterih kategorijah bolnikov, vendar možnost razvoja hipo- in hiperkaliemije ni popolnoma izključena, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in odpovedjo ledvic.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze povečajo tveganje za nastanek arterijska hipotenzija in/ali akutna odpoved ledvic (zlasti z obstoječo stenozo ledvična arterija). Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, v velikih odmerkih povečajo tveganje za nastanek ledvične disfunkcije (dehidracije).

Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki obnoviti izgubo tekočine. triciklični antidepresivi in antipsihotična zdravila povečajo hipotenzivni učinek in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo. Ciklosporin poveča tveganje za razvoj hiperkreatininemije.

Zmanjša učinek posredni antikoagulanti(poljubni kumarin ali indandion) zaradi povečanja koncentracije koagulacijskih faktorjev zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Krepi blokado nevromuskularni prenos, ki se razvije pod vplivom nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za indapamid, druge derivate sulfonamida ali druge sestavine zdravila, dekompenzacija delovanja ledvic (anurija) in / ali jeter (vključno z encefalopatijo), hipokalemija, sočasni sprejem zdravila, ki podaljšujejo interval QT, nosečnost, dojenje, starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni)

Zdravljenje: korekcija ravnovesja vode in elektrolitov, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Pogoji shranjevanja:

V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Na mestu, nedostopnem otrokom Rok uporabnosti 2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

Filmsko obložene tablete 2,5 mg. 10 tablet v pretisnem omotu. 2, 3 konturne embalaže skupaj z navodili so vložene v kartonsko škatlo.

); Indapamid MB; Indapamid Nycomed; Indapamid-Vero; Indapamid-Verte; Indapamid Polpharma; Indapsan; Indipam; Indur; Ionski (Ionic retard); Ipres dolgo; lescopride; Lorvas; Pamid; Ravel SR; Retapress; Tenzar; Frantel.

Indapamid- antihipertenziv, vazodilatator in diuretik; tiazidom podoben diuretik. Zmanjša kontraktilnost gladkih mišic arterij, zmanjša upor v arteriolah, zmanjša skupni periferni žilni upor (OPSS), pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. Z enkratnim odmerkom ima podaljšan hipotenzivni učinek. Ima zmeren diuretični učinek. Uporablja se pri zdravljenju arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Aktivna učinkovina:
Indapamid / indapamid hemihidrat / indapamid.

Dozirne oblike:
Tablete (retardne tablete).
Dragee.
Kapsule.

Indapamid

Lastnosti / dejanje:
Indapamid je antihipertenziv, vazodilatator in diuretik iz skupine netiazidnih sulfonamidov; tiazidom podoben diuretik. Avtor: farmakološke lastnosti podobno tiazidnim diuretikom (hidroklorotiazid).
Indapamid zmanjša kontraktilnost gladkih mišic arterij, zmanjša upor v arteriolah, zmanjša skupni periferni žilni upor (OPVR), pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata.
Zdi se, da je mehanizem delovanja indapamida na žile povezan z več mehanizmi:

zmanjšana občutljivost žilne stene na norepinefrin in angiotenzin II;

povečana sinteza prostaglandinov, zlasti prostaglandina E2 in prostaciklina I2, ki imata vazodilatacijsko aktivnost;

zaviranje influksa (transmembranskega prenosa) kalcijevih ionov v gladkomišične elemente žilne stene.
Indapamid ima zmeren diuretični učinek. Moti reabsorpcijo natrijevih in kloridnih ionov, v manjši meri - kalija in magnezija v kortikalnem segmentu Henlejeve zanke in proksimalnem zvitem tubulu nefrona, s čimer poveča diurezo.
Indapamid ima antihipertenzivni učinek v odmerkih, ki nimajo izrazitega diuretičnega učinka.
Učinkovitost hipotenzivnega delovanja indapamida je sorazmerna z njegovo sposobnostjo izboljšanja arterijske podajnosti, zmanjšanja perifernega žilnega upora in arteriolnega upora. Indapamid ima podaljšan hipotenzivni učinek z enkratnim odmerkom 2,5 mg. V navedenem odmerku ima indapamid največji hipotenzivni učinek. Hkrati je učinek na diurezo izražen neznatno. Pri večjih odmerkih se hipotenzivni učinek ne poveča, poveča pa se diuretični učinek.
Hipotenzivni učinek indapamida se kaže le pri prvotno zvišanem krvnem tlaku, razvije se do konca prvega tedna in doseže največ po 3 mesecih sistematičnega dajanja.
Pri izvajanju tečajev zdravljenja različnih trajanj (kratkih, srednjih in dolgih) je bilo dokazano, da indapamid ne vpliva na presnovo lipidov (trigliceridov, LDL-holesterola, HDL-holesterola) in presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni). sladkorna bolezen).
Indapamid je učinkovit pri bolnikih z eno ledvico. Antihipertenzivni učinek indapamida se ohrani pri bolnikih na hemodializi.
Zaradi varnosti uporabe in dobrega prenašanja indapamida je učinkovito zdravilo pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri bolnikih z blago do zmerno sladkorno boleznijo. srednja stopnja resnost, kronična odpoved ledvic, hiperlipidemija.

Farmakokinetika:
Indapamid se hitro in popolnoma absorbira iz prebavnega trakta (GIT). Uživanje hrane nekoliko upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva bistveno na količino adsorbiranega indapamida. Največja koncentracija (Cmax) v plazmi je dosežena 1-2 uri po zaužitju indapamida peroralno; pri retardnih oblikah je Cmax dosežena 12 ur po zaužitju. Ravnotežno stanje je doseženo po 7 dneh od začetka dajanja. Indapamid se veže na plazemske beljakovine za 71-79%, lahko ga absorbirajo eritrociti. Prehaja skozi histohematske ovire (vključno s placento), prodre v materino mleko. Razpolovni čas (T1/2) je približno 18 ur (14-24 ur). Izloča se predvsem z urinom (60-70 %) in z blatom (22 %) v obliki neaktivnih presnovkov. Pri največji koncentraciji v plazmi najdemo 75 % nespremenjenega indapamida in 25 % njegovih presnovkov. V urinu je nespremenjenega indapamida približno 5-7 %. Ponavljajoče jemanje indapamida ne povzroči njegovega kopičenja v telesu (kumulacije).
Farmakokinetika indapamida se pri bolnikih z ledvično insuficienco ne spremeni.
Pri bolnikih z odpoved jeter uporaba tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov lahko povzroči razvoj jetrna encefalopatija.

Indikacije:

esencialna arterijska hipertenzija;

kronično srčno popuščanje.

Odmerjanje in uporaba:
Indapamid se jemlje peroralno v optimalnem odmerku - 2,5 mg (za retardne oblike - 1,5 mg) 1-krat na dan, po možnosti zjutraj. Tableto ali kapsulo je treba pogoltniti celo, brez žvečenja, z vodo.
Indapamid v velikih odmerkih ne vpliva na stopnjo znižanja krvnega tlaka (BP), kljub povečanju diureze. Povečanje odmerka indapamida nad optimalno ne spremlja povečanje antihipertenzivnega učinka, lahko pa ga spremlja pojav izrazitega neželeni učinki. Če zdravljenje z indapamidom ne privede do želenega terapevtski učinek odmerka se ne sme povečati.
Indapamid se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi nediuretičnimi antihipertenzivi (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta /metoprolol, atenolol, nebivolol, bisoprolol, propranolol/, zaviralci kalcijevih kanalčkov /amlodipin, nifedipin, felodipin, verapamil, diltiazem/, zaviralci ACE/). kaptopril, enalapril, lizinopril, fosinopril, ramipril, perindopril, trandolapril, moeksipril/). Ob sočasni uporabi z drugimi antihipertenzivi se odmerek indapamida zmanjša, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja.
Pri bolnikih z esencialno arterijsko hipertenzijo, kombinirano zdravljenje z zaviralcem ACE, je treba prenehati jemati indapamid 3 dni pred začetkom zdravljenja z zaviralcem ACE. V prihodnosti se po potrebi nadaljuje sprejem indapamida.
Pri srčnem popuščanju, če ni želenega učinka, se odmerek indapamida včasih poveča na 5-7,5 mg na dan. V tem primeru je treba upoštevati povečano tveganje možnih stranskih učinkov indapamida.
Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki. zaviralci ACE, po znižanju odmerka indapamida.

Preveliko odmerjanje:
Simptomi: motnje ravnovesja vode in elektrolitov (hiponatremija, hipokalemija), arterijska hipotenzija, disfunkcija gastrointestinalnega trakta (navzea, bruhanje), šibkost, omotica, zaspanost, zmedenost, konvulzije, depresija dihanja, poliurija ali oligurija do anurije (zaradi hipovolemija). Delo je bilo izvedeno z uporabo do 40 mg indapamida na dan. Ta odmerek povzroči izrazit diuretični učinek, kar narekuje potrebo po nadzoru kalija. Niso opazili znakov toksičnosti. Pri bolnikih s cirozo jeter se lahko razvije jetrna koma.
Zdravljenje: nujni ukrepi- izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja; v bolnišnici - korekcija ravnovesja vode in elektrolitov (rehidracijska terapija, korekcija elektrolitske motnje), simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Kontraindikacije:

individualna intoleranca (vključno s preobčutljivostjo v anamnezi) za indapamid, derivate sulfonamida;

akutni ali nedavni cerebrovaskularni dogodek;

huda jetrna disfunkcija, huda jetrna odpoved, jetrna encefalopatija;

huda ledvična disfunkcija, anurija;

diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;

protin;

hipokalemija;

nosečnost;

obdobje laktacije (dojenje);

starost otrok (učinkovitost in varnost pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani);

sočasno imenovanje zdravil, ki podaljšajo interval QT na EKG (vključno s cisapridom).
Indapamid se uporablja previdno:

diabetes;

okvarjeno delovanje ledvic ali jeter;

kršitve ravnovesja vode in elektrolitov;

hiperparatiroidizem;

pri bolnikih s podaljšanim intervalom QT na EKG, ki prejemajo sočasno zdravljenje;

hiperurikemija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Uporaba indapamida pri tej kategoriji bolnikov ni priporočljiva.
Ustrezne in dobro nadzorovane varnostne študije uporabe indapamida med nosečnostjo in dojenjem niso bile izvedene. Diuretiki, vključno z indapamidom, se ne smejo dajati nosečnicam, vklj. za lajšanje fiziološkega edema. Uporaba diuretikov lahko povzroči placentno insuficienco (fetoplacentalna ishemija) in motnje v razvoju ploda.
Indapamid se izloča v materino mleko, zato ga med dojenje. Če je zdravljenje potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinek:
Stranski učinki Indapamid je v glavnem odvisen od odmerka (običajno izgine, ko se odmerek zmanjša). Zmanjšanje vsebnosti indapamida v retardnih oblikah na 1,5 mg je znatno zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov.
Iz živčnega sistema: šibkost, utrujenost, astenija, živčnost, omotica, glavobol, motnje spanja, motnje vida, parestezija (redko).
S strani kardiovaskularnega sistema: ortostatska hipotenzija, tahikardija, nespecifične spremembe segmenta ST in val U na EKG (možno).
Iz hematopoetskega sistema: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitična anemija(zelo redko).
Iz prebavnega sistema: slabost, izguba apetita, nelagodje ali bolečina v epigastriju, zaprtje ali driska, suha usta (redko); pankreatitis, hepatitis (zelo redko). Pri odpovedi jeter je možen razvoj jetrne encefalopatije.
S strani dihalni sistem: kašelj, faringitis, sinusitis (redko).
Iz genitourinarnega sistema: pogoste okužbe, nokturija, poliurija (možno).
Dermatološki in alergijske reakcije: kožni izpuščaji, srbenje, urtikarija, hemoragični vaskulitis, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa / SLE (možno).
Laboratorijski kazalniki: pojav znakov hipokalemije (zlasti pri bolnikih s tveganjem), hiponatremije, hipokloremije, hipomagnezijemije, hipovolemije, dehidracije (možno). Hkratna izguba kloridnih ionov (hipokloremija) lahko vodi do kompenzacijske presnovne alkaloze (pojavnost in resnost alkaloze sta nizki). Povečanje vsebnosti sečnine (hiperurikemije), preostalega dušika, kreatinina, glukoze (hiperglikemija) v krvni plazmi (možno); zvišane ravni kalcija v plazmi/hiperkalciemija (zelo redko).

Posebna navodila in previdnostni ukrepi:
Pred začetkom zdravljenja in v času uporabe indapamida je treba spremljati raven elektrolitov in glukoze v krvni plazmi, spremljati delovanje ledvic (ravni kreatinina in sečnine v krvni plazmi) in kontrolirati EKG.
Med zdravljenjem z indapamidom je potrebno nadzorovati raven elektrolitov v krvni plazmi. Možen razvoj hipokalemije, hiponatremije, hipomagnezijemije, hiperkalciemije in hipokloremične alkaloze. Te motnje pogosteje opazimo pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ledvično boleznijo, cirozo jeter, drisko, pri osebah na dieti brez soli. Med zdravljenjem z indapamidom stroga dieta brez soli ni potrebna.
Pred in med zdravljenjem z indapamidom je treba nadzorovati koncentracijo natrija v krvni plazmi. V prihodnosti je treba takšne študije izvajati redno. Sprejem katerega koli diuretična zdravila lahko povzroči zmanjšanje vsebnosti natrija v krvni plazmi, v nekaterih primerih asimptomatsko, kar posledično prispeva k razvoju številnih resni zapleti. Najpogosteje je treba spremljanje koncentracije natrija v krvni plazmi izvajati pri ogroženih posameznikih (na primer pri starejših bolnikih ali s cirozo jeter).
Med zdravljenjem z indapamidom je potrebno meriti raven kalija in kreatinina v krvi.
Glavna nevarnost pri jemanju indapamida je izguba kalijevih ionov. Upoštevati je treba tveganje za zmanjšanje kalija spodaj sprejemljiva raven(3,4 mmol/l). Prvo meritev je treba opraviti v prvem tednu jemanja indapamida. V primeru znižanja ravni kalija (hipokalemije) je treba zmanjšati odmerek indapamida. Pri bolnikih, ki so nagnjeni ali občutljivi na hipokalemijo (s srčnim popuščanjem, boleznijo koronarnih arterij, starejšim, ki jemljejo digitalis ali odvajala, s hiperaldosteronizmom, s cirozo jeter, z boleznijo ledvic), je priporočljivo pogosto spremljati raven kalija v krvni plazmi. Zmanjšanje ravni kalija (manj kot 3,4 mmol / l) je predispozicijski dejavnik za razvoj nevarnih aritmij in poveča toksičnost srčnih glikozidov. skupini z visoko tveganje vključujejo bolnike, ki imajo podaljšan interval QT na EKG. Razlog za to povečanje je lahko povezan z obema prirojene anomalije in škodljivih učinkov nekaterih zdravil. Nizka stopnja kalija, bradikardija in podaljšanje intervala QT so dejavniki tveganja za razvoj torsades de pointes, ki je lahko usodna. Če pride do hipokalemije, je treba predpisati ustrezno zdravljenje, pri čemer se izogibajte uporabi zdravil, ki povzročajo aritmije tipa "pirueta". Kdaj takšno kršitev ritma, ne smemo uporabljati antiaritmikov, ampak je treba namestiti umetni srčni spodbujevalnik.
Indapamid je najbolj učinkovit v primerih, ko je ledvična funkcija popolnoma ohranjena ali pri blagi do zmerni kronični odpoved ledvic(kreatinin v krvi manj kot 25 mg/l ali 220 µmol/l). Na začetku zdravljenja lahko bolniki občutijo zmanjšanje glomerulna filtracija zaradi hipovolemije, ki pa je posledica izgube vode in natrijevih ionov. Posledično se lahko poveča koncentracija sečnine in kreatinina v krvni plazmi. Takšna funkcionalna okvara ledvic je začasna in ne vpliva na stanje bolnika z normalno delujočimi ledvicami. Vendar pa se lahko v primeru že obstoječih motenj ledvična odpoved poslabša. Pri starejših je treba raven kreatinina oceniti ob upoštevanju njihove starosti, teže in spola po Cockcroftovi formuli: ClCR \u003d (140-starost / v letih /) * telesna teža (kg) / 0,814 x kreatinin v plazmi (µmol / l). Ta formula se uporablja za izračun ravni kreatinina pri moških; za ženske je treba končni rezultat pomnožiti z 0,85.
Pri jemanju indapamida se lahko raven sečnine v krvni plazmi zmerno poveča, vendar to ne povzroča napadov protina pri bolnikih, ki prej niso imeli te bolezni. Pri bolnikih z visoko koncentracijo sečne kisline v krvni plazmi je tveganje za razvoj ali poslabšanje latentnega protina povečano. Pri bolnikih s hiperurikemijo je priporočljivo redno določati vsebnost sečne kisline v krvi.
Indapamid lahko zmanjša izločanje kalcija z urinom, kar povzroči začasno in rahlo zvišanje koncentracije kalcija v krvi (hiperkalciemija). Znatno zvišanje ravni kalcija je lahko povezano z nediagnosticiranim hiperparatiroidizmom. V tem primeru je treba zdravljenje z indapamidom prekiniti, dokler se ne razišče delovanje obščitnične žleze.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter lahko indapamid povzroči razvoj jetrne encefalopatije. V tem primeru morate takoj prenehati jemati zdravilo Indapamid.
Indapamid se uporablja previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Nadzor glukoze je potreben, zlasti ob prisotnosti hipokalemije (ko se hkrati zmanjša vsebnost kalijevih ionov). Bolniki z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo bodo morda morali povečati odmerek insulina (glejte nevtralni insulin, insulin NPH, ultradolgi insulin, dvofazni insulin).
Če je med jemanjem indapamida potrebno predpisati odvajala, je treba predpisati zdravila, ki ne vplivajo na črevesno gibljivost.
Uporaba indapamida lahko poslabša potek sistemskega eritematoznega lupusa (SLE).
Športniki se morajo zavedati, da lahko indapamid povzroči pozitivna reakcija med dopinško kontrolo.
Podatkov o učinkovitosti in varnosti indapamida pri otrocih (ni priporočljivo za mlajše od 18 let) ni.
Ko se indapamid daje živalim v izredno visokih odmerkih različne vrste prevladuje izrazit diuretični učinek. pri akutna zastrupitev po intravenskem ali intraperitonealnem dajanju indapamida so simptomi posledica njegovega farmakološkega delovanja, na primer bradipneja in periferna vazodilatacija.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov:
Indapamid ne povzroča oslabljenih psihomotoričnih reakcij. Vendar je treba upoštevati, da se lahko v nekaterih primerih z znižanjem krvnega tlaka pojavijo posamezne reakcije (zlasti na začetku zdravljenja ali pri kombinaciji več antihipertenzivov). V tem primeru se lahko zmanjša sposobnost opravljanja dela, ki zahteva povečano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili:
Ob sočasni uporabi indapamida:

Pri pripravkih litija (litijev karbonat): možno je povečanje koncentracije litija v krvni plazmi zaradi zmanjšanja izločanja litija z urinom. Če je potrebno predpisati takšno kombinacijo, je treba spremljati raven litija v krvnem serumu.

Z zdravili, ki lahko podaljšajo interval QT na EKG (

Pri diuretikih, ki varčujejo s kalijem (amilorid, spironolakton, triamteren): ni mogoče popolnoma izključiti možnosti razvoja hipokalemije ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvično insuficienco. V takih primerih je treba spremljati raven kalija v krvni plazmi, Parametri EKG in po potrebi prilagoditi terapijo.

Z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): hiponatremija pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE, poveča tveganje za nastanek nenadne arterijske hipotenzije in/ali akutne odpovedi ledvic (zlasti pri stenozi ledvične arterije). V vseh primerih je treba v prvem tednu jemanja zaviralcev ACE spremljati delovanje ledvic (kreatinin v plazmi).

Z metforminom: lahko pride do laktacidoze, ki je očitno povezana z razvojem funkcionalne odpovedi ledvic zaradi delovanja diuretikov (v več"zanka"). Uporaba metformina v kombinaciji z indapamidom ni priporočljiva pri vrednosti kreatinina nad 15 mg/l (135 µmol/l) pri moških in 12 mg/l (110 µmol/l) pri ženskah.

, estradiol, etinilestradiol): zaradi zastajanja tekočine v telesu je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek indapamida.

Z baklofenom, tricikličnimi antidepresivi, kot je imipramin, nevroleptiki: poveča se hipotenzivni učinek indapamida, poveča se tveganje za razvoj ortostatske hipotenzije. Na začetku zdravljenja je treba nadomestiti izgubo vode in skrbno spremljati delovanje ledvic.

Pogoji shranjevanja:
Seznam B. Hraniti izven dosega otrok, na suhem, temnem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Rok uporabnosti je naveden na embalaži.
Pogoji izdaje v lekarnah: na recept.

Indapamid-retard je dolgodelujoči tiazidom podoben diuretik, ki je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet in kapsul. Zdravilo je treba uporabiti 1-krat na dan, medtem ko je hipotenzivni učinek 24 ur. Indapamid-Retard ne vpliva na presnovne procese v telesu in ga bolniki praviloma dobro prenašajo. Ne smemo pozabiti, da obstajajo številne kontraindikacije za uporabo tega zdravila zdravilni izdelek. Pred uporabo preberite navodila in se posvetujte z zdravnikom.

Učinek zdravila na telo

Zdravilna učinkovina zdravila ima hipotenzivni podaljšan učinek na bolnikovo telo. Tablete lahko blokirajo reabsorpcijo kloridnih, vodikovih, natrijevih in kalijevih ionov v kortikalnem segmentu distalnega tubula nefrona in v proksimalnih tubulih. Aktivna snov Indapamid je derivat sulfonilsečnine, po strukturi podoben diuretiku. Pogosto se uporablja kot del kompleksne terapije arterijske hipertenzije.

Zdravilo nežno deluje na telo, postopoma zmanjšuje pritisk, hkrati pa rahlo povečuje število uriniranja. Zdravilo ima pozitiven vpliv na plovilih. Zdravilna učinkovina spremeni prepustnost membran za minerali, zaradi tega se zmanjša kontraktilnost elementov žilne stene.

Ne spreminjajte količinske vsebnosti lipidov v krvni plazmi. Zdravilo zmanjša občutljivost žilnih sten na angiotenzin I in norepinefrin, poveča stopnjo sinteze prostaglandinov. Pri dolgotrajni uporabi zmanjša nastajanje stabilnih in prostih kislinskih radikalov. Hipotenzivni učinek opazimo po tednu vsakodnevne uporabe.

Glavna dejanja zdravila Indapamid-Retard:

• hipotenzivno;
• vazodilatator;
• diuretik.

Intenzivnost hipotenzivnega delovanja je odvisna od njegove sposobnosti povečanja arterijske podajnosti, zmanjšanja celotnega perifernega upora krvnih žil in arteriol. Največji učinek traja dan po zaužitju indapamida v priporočenem odmerku 2,5 mg. Če je odmerek presežen, se hipotenzivni učinek ne poveča, vendar to vodi do povečanega uriniranja in povečanja stranskih učinkov.

Zdravilo se lahko uporablja v tečaju 3 mesece, ker ne moti presnove lipidov in ogljika. Indapamid je dovoljeno predpisati bolnikom z eno ledvico in bolnikom z akutno odpovedjo ledvic, ki so na hemodializi. Zdravilo se lahko uporablja tudi:

1. Bolniki s sladkorno boleznijo.
2. Ljudje s povišano koncentracijo lipidov v plazmi.
3. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic.

Nedvomna prednost to zdravilo so: nizka cena, visoka učinkovitost, dobra toleranca.

Sestava zdravila

Zdravilna učinkovina zdravila je indapamid hidroklorid. Tudi sestava zdravila vključuje druge pomožne snovi:

• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• natrijev lavril sulfat;
• makrogol;
• titanov dioksid;
• živilski smukec;
• krospovidon.

Jemanje zdravil pri varnih odmerkih pomaga zniževati krvni tlak.

Porazdelitev v telesu

Po uporabi se zdravilo hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost je visoka (več kot 93%). Uživanje hrane bistveno upočasni adsorpcijo, vendar na koncu ne vpliva na absorpcijo snovi. Najvišjo koncentracijo snovi v krvni plazmi opazimo 1-2 uri po zaužitju zdravila, v retardni obliki pa največ po 12 urah. Hkrati je 75% indapamida in 25% njegovih presnovkov v plazmi.

Zdravilna učinkovina pride v stik s plazemskimi proteini, lahko jo absorbirajo eritrociti in pride v stik z elastini žilne stene. Premaga histohematske ovire, prodre v materino mleko. Zdravilo se izloča predvsem z urinom (70%) in blatom (ne več kot 22%). Razpolovna doba zdravila je približno 18 ur. Presnova poteka v jetrih.

Če zdravilo uporabljate v tečaju, pride do kopičenja njegovih učinkovin v telesu. Lahko se uporablja za zdravljenje bolnikov z ledvično insuficienco. Vendar pa pri bolnikih z okvaro jeter, dolgotrajna uporaba diuretik lahko povzroči encefalopatijo.

Kdaj in kako se uporablja

The zdravilni izdelek je predpisan za hipotenzijo v takih primerih:

1. Za starejše bolnike.
2. Z izolirano hipotenzijo (ko je povišan le krvni tlak).
3. Esencialna arterijska hipertenzija.
4. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Indapamid-retard se pogosto predpisuje v napredovali primeri hipertenzija kot del kompleksne terapije. Zdravilo ugodno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj srčnega infarkta in možganske kapi.

Zdravilo je treba vzeti vsako jutro pol ure pred obroki. Priporočljivo je, da tableto vzamete z zadostno količino vode.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Vsako zdravilo ima kontraindikacije za uporabo, ki jih je treba prebrati pred jemanjem zdravila, sicer lahko povzroči katastrofalne posledice. Upoštevati je treba najpogostejše neželene učinke:

S strani centralnega živčnega sistema:

• živčnost, razdražljivost;
• omotica;
• glavobol, migrena;
• zaspanost, nespečnost (odvisno od posamezne značilnosti organizem);
• napetost;
• mišični krči;
• palpitacije, tahikardija.

Iz prebavnega sistema:

• slabost, bruhanje;
• driska, zaprtje;
• bolečina v trebuhu.

Pri dolgotrajni uporabi je kljub pojavu neželenih učinkov možen razvoj pankreatitisa. V nekaterih primerih so možne alergijske reakcije, na primer urtikarija. Neželeni učinki pri jemanju Indapamida se pojavljajo precej redko, vendar se ob prvih manifestacijah posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzroke in zamenjate zdravilo.

• nosečnice in doječe matere;
• z odpovedjo jeter;
• bolniki z anurijo;
• bolniki z nizko koncentracijo kalija in magnezija v krvi;
• pri individualna nestrpnost oz preobčutljivost na posamezne sestavine zdravila.

Zdravilo ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let. Zelo previdno lahko zdravilo uporabljate pri motnjah ravnovesja vode in elektrolitov, v dekompenzirani fazi sladkorne bolezni. Pri jemanju srčnih glikozidov in odvajal je potrebno redno spremljati koncentracijo kalijevih ionov in raven kreatinina.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo redno spremljati raven glukoze v krvi, zlasti s hipokalemijo. Pogosto uriniranje v nekaterih primerih lahko povzroči nastanek akutne odpovedi ledvic. Da bi to preprečili, je treba nadomestiti izgubo tekočine v telesu. Če morate opraviti dolgotrajno zdravljenje s tem zdravilom, morate spremljati delovanje ledvic.

Analogi

Diuretiki so priljubljeni pri zdravljenju hipertenzije. Njihovo delovanje je povečati uriniranje, zmanjšati žilno napetost in s tem zmanjšati količino krvi v obtoku. Obstaja veliko zdravil z istim učinkovina. Med seboj se razlikujejo po proizvajalcih, ceni in v nekaterih primerih tudi pomožnih snoveh. Treba je navesti glavna zdravila, katerih učinkovina je indapamid:

1. Indap.
2. akripamid.
3. Arindap.
4. Ravel.

V večji meri se med seboj razlikujejo le po ceni. Seveda ne smete zamenjati predpisanega zdravila z njegovimi analogi po nasvetu prijateljev ali z branjem informacij na internetu. Pred uporabo je potrebno posvetovanje z zdravnikom.