Povišane ravni bilirubina pri novorojenčkih: vzroki, posledice, zdravljenje. Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki povečanih in znižanih vrednosti
V telesu novorojenčka je ogromno različnih encimov, eden od njih je bilirubin. V telesu nastane v procesu razpadanja eritrocitov, ki so opravili svojo funkcijo – t.j. uničeno patogene bakterije. Posledično se iz telesa izloča rumenkastozelena snov, imenovana bilirubin. naravno skupaj z blatom ali urinom.
Proces nastajanja tega encima se pojavi v jetrih, pri novorojenčkih pa je raven bilirubina v telesu zelo pogosto povišana. Vendar v večini primerov to ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje otroka.
Vzroki povečanega bilirubina v krvi otroka
Če raven tega encima v krvi "gre izven lestvice", potem največkrat je to posledica začasnih težav z jetri, ki se po rojstvu otroka še ni vključila v običajen način delovanja. V takih primerih se pri otrocih diagnosticira poporodna zlatenica, ki praviloma ne potrebuje zdravljenja in izgine v nekaj tednih. Vendar je ves ta čas dojenček v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, ki redno preverjajo raven bilirubina v njegovi krvi. To se naredi, da se popolnoma odpravi verjetnost razvoja bolezni, kot je okvara jeter, pri kateri bo novorojenček potreboval resno in dolgotrajno zdravljenje.
Norme bilirubina v krvi novorojenčkov
Koncentracija tega encima v otrokovi krvi se med nastajanjem ploda spreminja. Analize za določitev njegove ravni v telesu otroka se izvajajo 3-4 dni po njegovem rojstvu. Ta čas je povsem dovolj, da jetra začnejo delovati v običajnem načinu, čeprav se pri približno četrtini novorojenčkov začne spopadati s svojimi funkcijami šele 10-12 dni po rojstvu otroka. Tako ali drugače, če je bil otrok rojen pravočasno, potem raven bilirubina v njegovi krvi ne sme presegati 256 µmol / l. Pri nedonošenčkih je ta številka nekoliko nižja in znaša 171 µmol/l.
Rahel presežek teh kazalcev kaže na tako imenovano poporodno zlatenico, ki se izraža v obliki pigmentacije otroške kože in spremembe barve blata, ki pridobi zelenkasto rumen odtenek. V primeru, da je odstopanje od norme 10 odstotkov ali več, dojenček potrebuje nujno skrb za zdravje ker visoka raven bilirubina kaže patološke spremembe v jetrih.
Zakaj je povišana raven bilirubina v krvi novorojenčkov nevarna?
Upoštevati je treba, da je bilirubin sam po sebi precej strupen, zato lahko njegov presežek v telesu novorojenčka v prvih dneh življenja povzroči razvoj bolezni, kot je bilirubinska encefalopatija. To pomeni poškodbe jeter in vranice, pa tudi možganov otroka, kar se kaže v zaviranju refleksov, predvsem - sesanja. Poleg tega se otrok razvija povečana zaspanost, se pojavijo krči, težave s sluhom in krvni pritisk. Če ne ukrepate in novorojenčku ne zagotovite kvalificirane pomoči, se lahko po nekaj mesecih v telesu začnejo nepopravljivi procesi, ki vodijo v paralizo in razvoj duševne zaostalosti otroka.
Kaj storiti s povečanim bilirubinom pri novorojenčku?
Če pogovarjamo se o navadni zlatenici, potem je otrok preprosto v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, ki nadzorujejo raven bilirubina v njegovi krvi in se lahko zatečejo k prilagajanju indikatorjev s segrevanjem otroka ultravijolične svetilke. Dejstvo je, da ultravijolično pretvori strupeni bilirubin v nestrupen, kar zmanjša stopnjo poškodbe. notranji organi. Če gre za resno patologijo, je v tem primeru novorojenčku predpisana dolgotrajna uporaba zdravil choleretic zdravila in vitamini.
Bilirubin pri novorojenčkih je vedno pod pozorno pozornostjo neonatologov. Če njegov nastop dolgo časa ne vrnejo v normalno stanje, to kaže patološki procesi v telesu.
Bilirubin je pigment, ki ga proizvaja vranica in kostni mozeg po razpadu eritrocitov v krvi. Preseganje njegovih kazalcev zastruplja telo, zaradi česar se pri dojenčkih razvije zlatenica. Zato je priporočljivo, da se seznanite z normo bilirubina v krvi novorojenčkov, da bi razumeli, kdaj obstaja razlog za skrb.
Zdravniki običajno delijo bilirubin na dve vrsti. Poglejmo, kakšne so njihove razlike:
- Neposredni bilirubin se izloča iz telesa z blatom in urinom. Ime je dobil v povezavi z metodo odkrivanja. V laboratorijskih študijah se Ehrlichov diazoreagent doda neposredno v kri.
- Posredni (nekonjugirani) pigment medsebojno deluje z albuminom, vstopi v jetra. Nato se v tem organu pretvori v 1. vrsto in se izloči na enak način. Ta vrsta pigmenta se ne topi v vodi, zato, ko laboratorijske raziskave potrebni so dodatni reagenti.
Če je bilirubin pri dojenčku povišan v prvih dneh življenja, to ni razlog za skrb. Vendar pa obstajajo parametri norme kazalnikov glede na starost otroka. Zato strokovnjaki pogosto izvajajo študije za nadzor bilirubina.
Katere teste je treba opraviti?
Prve študije se izvajajo takoj po rojstvu. Krv za analizo lahko vzamete iz popkovine. Pri nedonošenčkih se druga študija izvede naslednji dan. Raven pigmenta se nato spremlja vsakih 24 ur.
S fiziološko zlatenico (razbarvanje beločnice in kožo) kri za analizo se vzame iz vene, ki se nahaja na glavi. Poseg je varen in neboleč za dojenčka, zato naj starši ne skrbijo.
Če ni znakov fiziološke zlatenice, se dojenčkom daje bilitest (brezkrvna metoda). Načelo delovanja temelji na dejstvu, da posebna fotocelica v napravi fiksira senco otroške kože. Naprava takoj določi skupno količino pigmenta.
Otrokom s povišanim bilirubinom jemljemo kri za analizo vsak dan med celotnim bivanjem v bolnišnici ali po potrebi med celotnim zdravljenjem. Nadaljnji nadzor se izvaja v kliniki čez mesec dni. Kri se vzame iz vene v roki ali glavi.
Norma
Na podlagi indikatorjev norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevu specialist določi, kako dobro se otrokovo telo prilagaja. samostojno življenje. Pozornost ni namenjena le skupni številki, temveč tudi razmerju neposrednega in posrednega pigmenta v krvi.
Običajno mora imeti novorojenček indikator 50-60 µmol / l. Če je dojenček nedonošenček, se številke v rezultatih analize gibljejo od 71,8-106 µmol / l. Razmislite o tabeli normalni indikatorji po dnevih:
| Starost | Splošno | Naravnost | posredno | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| mg % | µmol/l | mg % | µmol/l | mg % | µmol/l | |
| 1 dan | 1,35 | 23,1 | 0,51 | 8,7 | 0,84 | 14,4 |
| 2 dan | 3,17 | 54,2 | 0,51 | 8,7 | 2,66 | 45,5 |
| 4 dni | 5,27 | 90,1 | 0,46 | 7,9 | 4,82 | 82,3 |
| 6. dan | 4,21 | 72,0 | 0,51 | 8,7 | 3,70 | 63,3 |
| 9 dni | 3,1 | 53,0 | 0,51 | 8,7 | 2,59 | 44,3 |
Omeniti velja, da tretji dan pri novorojenčkih bilirubin pogosto doseže najvišjo raven (255 µmol / l). Ta številka velja za zgornjo mejo norme. Preseganje indikatorjev kaže na razvoj patološkega procesa (zlatenica). Ob ugodnem poteku se številke normalizirajo do konca prvega tedna.
V prihodnosti je še vedno mogoče opaziti skoke koncentracije pigmenta v krvi. Do tretjega tedna skupni rezultat mora biti 8,6-20 µmol/l.
Norma bilirubina mesec star dojenček je 8,4-20,5 µmol/l. Preseganje številk je razlog za začetek terapije. Splošni indikator 300 µmol / l velja za posebej kritičnega. V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija.
S pravočasno pomočjo se do drugega meseca indikator vrne v normalno stanje (3,4 µmol / l). Potem ga je treba nadzorovati. Od te starosti do enega leta Zgornja meja ne sme presegati 20,5 µmol/l.
Vzroki visokega bilirubina
Zdravniki so identificirali več dejavnikov, ki izzovejo zvišanje ravni bilirubina pri novorojenčkih. Upoštevajte jih:
- Neravnovesje v delovanju jeter, ki ga povzročajo različne dedne patologije. Ta razlog velja za najnevarnejšega, saj bolezni ogrožajo življenje otroka.
- Prehitra razgradnja rdečih krvnih celic zaradi napak v razvoju ploda ali pridobljenih po rojstvu.
- Motnje v delovanju žolčnega trakta. Posledično se pigment, namesto da bi ga telo izločilo, vbrizga v kri.
- Huda nosečnost in
Ni neobičajno, da se raven bilirubina poveča pri otrocih, rojenih materam s sladkorno boleznijo.
Kakšna je nevarnost?
Če bilirubin pri otroku preseže lestvico in se dolgo časa ne vrne v normalno stanje, to vpliva na celotno telo. Najprej trpijo živčni sistem in možgani. Nevarnost je v tem, da kopičenje pigmenta na teh območjih povzroči celično smrt. V prihodnosti lahko to stanje povzroči številne patologije:
- sesalni refleks zbledi;
- zaspanost, letargija;
- kernicterus (povzroča huda zastrupitev do vključno smrti);
- zmanjšan vid;
- izguba sluha;
- odstopanja v duševnem razvoju;
- povečanje velikosti jeter in vranice;
- nemirno vedenje;
- konvulzije;
- mentalna bolezen.
nevarno visoka stopnja pigmenta je tudi dejstvo, da lahko otrok razvije hipotenzijo.
Zdravljenje
Če je raven pigmenta pri otroku previsoka, to ni razlog za paniko. Pomembno je, da se posvetujete s strokovnjakom, nadzorujete indikator in dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika. AT sodobna medicina Obstaja več učinkovitih načinov za zdravljenje zadevne patologije:
- Fototerapija vključuje namestitev otroka pod ultravijolično sevanje posebne svetilke. V trenutku izpostavljenosti telesu se pigment pretvori v nestrupeno snov, ki se lahko raztopi v vodi. Po taki preobrazbi se pigment naravno izloči iz telesa. Z znižanjem bilirubina v krvi je mogoče preprečiti zastrupitev drobtin in razvoj zapletov.
- Pritrditev na prsi takoj po rojstvu otroka mu omogoča, da prejme najdragocenejše kapljice kolostruma. Spodbuja hitrejšo prilagoditev. prebavila v samostojno življenje hitro sprostitev iz mekonija. Najpomembneje pa je, da kolostrum preprečuje zastrupitev telesa po injiciranju bilirubina v kri.
- Posebna prehrana matere vam omogoča, da med hranjenjem razbremenite jetra otroka in zmanjšate bilirubin Materino mleko. Praktično se ne razlikuje od prehrane vseh žensk med dojenjem. Vsebovati mora bogato hrano uporabni elementi v sledovih in vitamini. Hkrati je treba izključiti škodljive pijače in jedi (močan čaj, kava, alkohol, začinjena, prekajena hrana, konzervirana hrana, polnomastno mleko, hitra hrana). Od večine slaščice zavreči pa je treba tudi citruse.
- Zdravljenje z zdravili pogosto vključuje uporabo sorbenta in glukoze. Uporaba teh zdravil je pomožni ukrep. Aktivno oglje, Smecta ali Enterosgel dajemo otroku s pijačo, glukozo pa skozi kapalko in peroralno. V nekaterih primerih se otroška zlatenica bori s pomočjo hepatoprotektorjev (Hofitol, Galstena). Trajanje tečaja se določi individualno. Običajno se indeks bilirubina pri novorojenčkih hitro normalizira.
- Transfuzija krvi je predpisana za resne patologije(jedrska zlatenica). Med posegom se otroku odstrani pretežni volumen rdečih krvničk. Istočasno se izvede zamenjava z nehemolizirajočimi frakcijami. Postopek pomaga tudi hitro zmanjšati zastrupitev telesa.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrepi, zdravniki priporočajo skladnost z vsemi zdravniškimi recepti med nosečnostjo ( zdrava prehrana, hodi naprej svež zrak, dober počitek). Po rojstvu je pomembna čimprejšnja vzpostavitev dojenje.
Veliko otrok dobi diagnozo, ko se rodijo. fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se spremeni v patološka oblika. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica pri novorojenčku ne izgine do 2-4 tednov življenja, je potrebno zdravljenje.
To stanje zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo z diagnozo seznanjeni po preiskavi krvnega pigmenta ali na pregledu, če neonatolog opazi nenaravno porumenelost kože.
Merjenje bilirubina pri novorojenčku
Kaj je bilirubin?
Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in je tesno povezan z delom notranjih organov. V telesu ploda je še en, plodov rdeči krvni pigment. Ko otrok naredi prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato je to razmerje povečano pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo.
OD velika količina bilirubina, organi novorojenčka včasih ne morejo obvladati, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Dojenček noter rumena najprej je pobarvan obraz, vrat, nato preostalo telo. Ta pogoj ne moti otroka, le zelo visoka vsebnost bilirubina ogroža hudo zastrupitev možganov.
Neposredni, posredni in skupni bilirubin
Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!
Pri študiji o bilirubinu je treba upoštevati tri kazalnike: splošno, neposredno in posredno, razmerje med njimi je navedeno. V telesu dejansko obstaja neposredni in posredni bilirubin, skupni indikator pa povzema prva dva. Direktni bilirubin je netoksičen, topen in se dobro izloča iz telesa po naravni poti.
indirektni bilirubin povezuje z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Za njegovo odstranitev je potrebno snov pretvoriti s pomočjo želodčnih encimov v neposredni bilirubin. Ta pristop je potreben, ko je delovanje jeter za obdelavo neposredni bilirubin.
Običajno večina je indirektni bilirubin. Običajno je njegov indikator 75% celotnega zneska. Pri novorojenčku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisoten je v krvi otroka, ne izstopi sam, za njegovo odstranitev so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, ves "slab" pigment bo odstranjen.
Običajno po 2-4 tednih mora fiziološka zlatenica izginiti, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za neonatalno patologijo. V blagih primerih ostanejo drobtine za domače zdravljenje uporabo aparata za fototerapijo.
Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih
Raven bilirubina pri donošenih in nedonošenčkih se razlikuje. Da bi razumeli, kaj je norma za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v µmol/l.
| Starost | Norma bilirubina za donošene otroke | Norma bilirubina za nedonošenčke |
| 24 ur | do 85 | do 97 |
| 36 ur | do 150 | Do 120 |
| 48 ur | do 180 | do 150 |
| 3-5 dni | do 256 | do 171 |
| 6–7 dni | do 145 | do 145 |
| 8–9 dni | do 110 | do 97 |
| 10–11 dni | do 80 | do 50 |
| 12–13 dni | do 45 | do 35 |
| Več kot 14 dni | do 20.5 | pred 18 |
Pri novorojenčku bodo kazalniki vedno višji kot pri dojenčku pri 1 mesecu. Bilirubin se poviša 36 ur po rojstvu - to je normalno. Po 2 tednih se popolnoma vrne v normalno stanje.
Če znižanje na normalno raven ne pojavi ali pa se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 µmol / l, morate obiskati zdravnika.
Druga tabela prikazuje norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:
| Otrokova starost | Splošno | Povezan | prost |
| novorojenčki | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| 2 dneva | 54,22 | 8,72 | 45,50 |
| 4 nočitve | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| 6 dni | 69,10 | 7,72 | 63,28 |
| 9 dni | 53,02 | 8,72 | 44,30 |
| 30 dni | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
Kako se opravi analiza bilirubina pri dojenčkih?
Merjenje bilirubina se izvede z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se po 2 dneh odvzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice se raven bilirubina določi s posebno napravo - digitalnim bilirubinometrom. Poseg je neboleč, meritev se izvaja na čelu, prsih in nosu.
Drugi način za določitev bilirubina pri otroku je krvni test. Vzame se iz pete novorojenčka s posebno iglo, vzeti ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija ponovi, kri se vzame iz vene - to je običajna praksa za novorojenčke.
Raven bilirubina se določi iz krvnega testa novorojenčka Ko je stabilen povišane stopnje dojenčka bodo pustili na zdravljenju v bolnišnici, saj potrebuje opazovanje in terapijo do popolno okrevanje, to je zmanjšanje vsebnosti pigmenta v krvi na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne študije:
- splošna analiza krvi;
- analiza skupnega, neposrednega in posrednega bilirubina;
- Coombsov test (za hemolizo);
- celovit krvni test za bolezni jeter in žolčnega trakta;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- nasvete drugih strokovnjakov.
Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se obrnite na pediatra in ponovno opravite test. To je potrebno, kadar:
- zaspanost;
- močna tesnoba;
- tahikardija;
- povečanje jeter in vranice (priporočamo branje:);
- pojav epileptičnih napadov;
- vzdrževanje zlatenice.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne izgine in se dodajo drugi simptomi povišan bilirubin moraš k pediatru Povečana raven pigmenta
Najpogostejši vzrok za visoke ravni bilirubina so jetra majhen otrok ne opravlja svojega dela. To je posledica zmanjšane aktivnosti encimov.
Vzrok pozne zlatenice materino mleko. To se zgodi, če vsebuje veliko estrogenov, ki preprečujejo odstranitev bilirubina iz telesa drobtin.
Razlogi za povečanje
Zakaj se raven bilirubina dvigne, je težko ugotoviti. Obstajajo domnevni vzroki za fiziološko zlatenico:
- nedonošenček (čeprav je pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo znižana);
- nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
- diabetes pri materi;
- kisikovo stradanje drobtin med porodom;
- jemanje nekaterih zdravil s strani ženske med nosečnostjo.
Vsi vzroki povečanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka. Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:
- nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
- Rhesus konflikt;
- hepatitis pri novorojenčku;
- kršitve prebavnega trakta;
- prezgodnji porod.
S precenjenimi kazalniki otroka nič ne moti, dobro poje, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko prenehate z dojenjem za 2-3 dni, zlatenica bo minila sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se vrne v normalno stanje do 3. meseca življenja.
Posledice visokega bilirubina
Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledično prihaja do odstopanj v splošni razvoj otrok, duševna motnja, skrajni primeri sluh in vid sta izgubljena.
Visok bilirubin pri novorojenčku je zelo nevaren, kopiči se v možganih in vpliva na to. Ko nastopi kritična zastrupitev, živčne celice umirajo.
Samozdravljenje kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Registrirani so vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visokim vrednostim bilirubina pediater nevrolog minimalno 1 leto.
Nizka raven žolčnega pigmenta
Vzroki za upad
Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient znatno znižan. Do danes znanstveniki niso popolnoma razumeli mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Vendar pa so lahko razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi:
- kronična podhranjenost;
- nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečega krvne celice(eritrociti);
- pomanjkanje železa.
Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metodologije krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva uporaba nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinska kislina.
Znižana raven bilirubin se diagnosticira veliko manj pogosto kot povišan Kaj lahko pomeni nizka koncentracija v krvi?
Če v limfi ugotovimo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da ga pri razgradnji hemoglobina nastane zelo malo. Stanje telesa kaže, da ima bolnik zmanjšano količino hemoglobina in tkiva ne prejmejo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:
- ledvična oz odpoved jeter v kronični obliki;
- aplastična anemija;
- akutna levkemija;
- tuberkuloza;
- različne nalezljive bolezni.
Pri odraslih zmanjšan znesek encima je lahko posledica stagnacije žolča, zato lahko povečate njegovo vsebnost pravilna prehrana in motorična aktivnost. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz ugotavljanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila zmanjšanje indikatorja. Ljudska zdravila uporablja le kot pomožno sredstvo, vzporedno z uporabo zdravil.
Terapije za znižanje ravni bilirubina
Fiziološka zlatenica ne zahteva posebna obravnava- če se je koeficient povečal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, tako da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. drobtine na umetno hranjenje treba dobiti obilna pijača. Pri patološki zlatenici so predpisani številni postopki za zmanjšanje vsebnosti toksičnega pigmenta v krvi.
Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, če pravilen način spanje in prehrana dojenčka Fototerapija (kvarcizacija)
Otrok je nameščen v posebno celico, oblečen zaščitna očala ali pokrijte obraz s plenico in ga izpostavite intenzivni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, se uniči z ultravijolično svetlobo. Pod takšno svetilko boste morali ležati več ur na dan. Dojenčka vzamejo samo za nošenje higienski postopki in dal nazaj v kiveto.
Zdravljenje
Zdravila predpisuje lečeči zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno zapisano:
- enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranitev odvečnega bilirubina;
- hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnovitev delovanja jeter;
- kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.
Infuzijska terapija
infuzijska terapija ( intravensko dajanje glukoza) se uporablja v primerih, ko otrok ne zaužije dovolj tekočine.
To ni neposreden način za znižanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati toksične učinke na telo in odstraniti presežke tega pigmenta.
Približno 70 % novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da se ne spremeni v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba vzdrževati raven bilirubina pod nadzorom.
Kaj je bilirubin
Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v Človeško telo. Pojavi se po razpadu hemoglobina na dva dela: globin in gemmo. Proces se pojavi, ko se rdeče krvne celice starajo.
Delci dragih kamnov so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da se nato odstranijo.
Določena količina bilirubina se običajno nahaja v telesu odraslega človeka, pri novorojenčku pa je raven bistveno višja.
Izboljšana raven bilirubin je lahko:
- simptom zlatenice
- blokada žolčevodov(na primer s tumorjem),
- posledica nizkokalorične diete.
Indirektni, neposredni in skupni bilirubin
Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:
- Naravnost
- posredno
- Splošno
Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.
Prosti ali direktni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubin predelajo jetrni encimi, izloči se iz telesa z blatom in urinom.
Večina bilirubina je posredna snov– 75 % vseh. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja drugačna.
Pretvorba v neposredni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina v jetra izvajajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.
Teh beljakovin v telesu novorojenčka kvantitativno primanjkuje. Ko otrokov encimski sistem dozori, se "slab" bilirubin predela in izloči iz telesa.
Tako je norma bilirubina pri nedavno rojenem otroku naravno precenjena in ostane na tej ravni približno 2 do 4 tedne.
Težava je v tem, da ni vsaka zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki, če je raven bilirubina nad sprejemljivim pragom ali če se nenehno povečuje.
Patološka zlatenica pri otrocih ima naslednje značilnosti:
- traja dlje od fiziološkega
- zahteva nujno zdravljenje
- potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).
Norme bilirubina pri novorojenčkih
Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v območju od 8,5 do 20,5 µmol / l. Vendar pa je pri novorojenčku lahko koncentracija snovi celo večja od 205 µmol / l.
Raven bilirubina v krvi nedavno rojenega otroka se spreminja skoraj vsak dan in se postopoma zmanjšuje. Norma za teden dni starega otroka velja za 205 µmol / l, vendar pri nedonošenčkih ta indikator spodaj - 170 µmol/l).
Pri novorojenčkih se bilirubin poveča 2-4 dni po rojstvu. V odsotnosti negativnih dejavnikov se v enem mesecu raven snovi vrne v normalno stanje. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže "odrasli" indikator.
Obstajajo trenutki, ko koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka stopnja predstavlja za zdravje otroka resna grožnja. Če so kazalniki postali višji od 256 µmol / l (in pri nedonošenčku - 172 µmol / l), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zdravstvena stanja znižati raven snovi.
Vzroki povečanega bilirubina pri novorojenčku
Postavlja se očitno vprašanje: zakaj nekateri otroci zlahka in brez posledic zbolijo za fiziološko zlatenico, drugi pa z patološko zlatenica, ki zahteva operacijo?
V hudi obliki patološka zlatenica teče v ozadju hitra rast bilirubin (več kot 85 µmol / l na dan). Poleg tega je patološka zlatenica drugačna:
- Širjenje rumenosti pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
- Zatiranje ali skrajna razdražljivost otroka,
- Barvanje blata Bela barva, temen urin.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bilirubinemije pri otrocih, so lahko:
- huda nosečnost in zapleti,
- bolezni matere, kot je sladkorna bolezen,
- uporaba nekaterih zdravil med dojenjem otroka,
- nedonošenček,
- intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
- zadušitev ploda (asfiksija).
Poleg tega so lahko posledice patološke zlatenice pri otroku naslednje:
- okužba jeter,
- krvna nezdružljivost matere in otroka,
- mehanska zlatenica,
- obstrukcija črevesja,
- različne hormonske motnje
- Gilbertov sindrom in druge motnje jeter pri otroku,
- deformacija rdečih krvnih celic zaradi genetskih razlogov.
Kritično stanje je mogoče preprečiti, če pravočasno opazimo porumenelost otroka.
Na splošno negativno vpliva na zdravje otroka veliko število bilirubin. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem živčni sistem in možgani.
Nevarnost je, da se snov kopiči in povzroči resno zastrupitev, zaradi česar umrejo. živčnih končičev možganske celice in druge resne posledice.
To lahko v prihodnosti povzroči naslednje kršitve:
- duševne motnje,
- izguba sluha
- duševna nerazvitost,
- izguba vida
- druga odstopanja.
Zato mora raven bilirubina pri otroku spremljati zdravnik. Če med pregledom pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj napotil na študijo bilirubina in njegove frakcije.
Nujna zdravniška pomoč je potrebna, če se pri otroku z zlatenico pojavijo naslednji simptomi:
- zaspanost, očitna letargija,
- zmanjšan sesalni refleks
- tiki, nemir, konvulzije,
- povečanje velikosti vranice in jeter,
- znižanje krvnega tlaka.
Zdravljenje zahteva samo patološko zlatenico. Fiziološka sorta zlatenice mine sama od sebe in ni nevarna za ljudi.
večina učinkovita metoda zdravljenje bilirubinemije - zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj, otroci pa se zdravijo s strupenimi zdravili. zdravila. Če torej otrok ni naročen na svetlobno terapijo, je morda vredno ugotoviti, zakaj.
Pomembno je biti pripravljen na dejstvo, da bodo otroku zaradi sevanja začeli izpadati lasje ali pa se bo koža odluščila. Po koncu se ni treba bati potek zdravljenja, bodo vsi neprijetni pojavi minili sami. Dojenčka je treba pogosteje nanašati na prsi in negovati njegovo kožo z vlažilci.
Fototerapija ali kvarciranje daje rezultat šele v prvih dneh po rojstvu otroka. Če je zlatenica tekaško formo, potem brez zdravljenje z zdravili ni mogoče opustiti.
Pomembno je, da vedno natančno preberete vsa navodila za zdravila predpisal zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi, in imajo resne stranski učinki in kontraindikacije. Za svojega otroka je vredno najti zdravnika, ki mu lahko zaupate v teh pomembnih zadevah.
Pri zdravljenju bilirubinemije je v veliko pomoč dojenje, predvsem kolostrum. Dojenčka je treba dojiti, to prispeva k hitremu odstranjevanju toksinov iz njegovega telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.
- vitamin C,
- glukoza,
Eno od posebnih stanj v neonatalnem obdobju je zlatenica. Pojavlja se pri večini otrok in da bi razlikovali njegov normalni potek od patologije, se otroci testirajo na bilirubin.
Zlatenica pri novorojenčku se pojavi v prvih dneh po rojstvu. Lahko se imenuje kot fiziološki razlogi, nezrelost posebnih encimskih sistemov, ki obdelujejo bilirubin, in različne prirojene patologije in bolezni. Da bi ugotovili, ali otrok potrebuje zdravljenje ali bo zlatenica minila sama, je pogosto predpisana posebna analiza bilirubina pri novorojenčkih. To je poseben krvni test, ki določa raven bilirubina več vrst - splošnega, neposrednega in posrednega.
Skupni bilirubin v analizi odraža skupno količino te snovi v krvi, v času rojstva mora biti njegova raven približno 50-60 µmol / l. Hkrati mora biti neposredni bilirubin, ki ni povezan s komponentami krvi, majhen, je škodljiv za telo. Po nekaj dneh se lahko raven bilirubina poveča - to je aktivno uničenje "otroškega" (fetalnega) hemoglobina, iz katerega nastane bilirubin. V zvezi s tem se norme bilirubina v krvi dvignejo na 200-205 µmol / l za otroka, če je rojen donošen. Za nedonošenčke je bilirubin bolj nevaren, njihove norme so do 170 µmol / l. Postopoma, v dveh do treh tednih, se mora raven bilirubina znižati na normalno - od 8 do 20 µmol / l.
Pri krvnem testu za bilirubin pri novorojenčkih se oceni raven bilirubina v krvi, pa tudi njegova delitev na neposredne in posredne v kvantitativnem razmerju. Če je raven bilirubina povišana, otrok potrebuje posebno spremljanje in zdravljenje. Presežek bilirubina je treba hitro odstraniti iz telesa, da ne škoduje otroku.
Presežek bilirubina ne le obarva kožo rumeno, ampak tudi toksično vpliva na možgansko tkivo in notranje organe.
Za hitro diagnozo v porodnišnici lahko opravite poseben test bilirubina pri novorojenčkih z napravo, ki meri raven bilirubina na koži. Količina bilirubina je določena s stopnjo obarvanja kože. To je še posebej pomembno, ko ni časa čakati na rezultate analize.
Kako določiti bilirubin pri novorojenčkih
Pogosto, ko je predpisana taka študija, se postavlja vprašanje, kako darovati kri za bilirubin pri novorojenčkih. Pri odraslih se vsi krvni testi jemljejo na prazen želodec, pri dojenčkih pa to ni pomembno, otrok ne more dolgo stradati. Zato otroke po potrebi testirajo kadarkoli v dnevu. Kako se odvzame kri za bilirubin pri novorojenčkih? Za analizo potrebujete deoksigenirano kri v količini 3-5 ml. Obdela se na poseben način, v krvni plazmi pa se določi raven bilirubina. Kje vzamejo kri za bilirubin pri novorojenčkih? Običajno se kri vzame iz venca na koži otrokove glave. So najbližje koži, precej veliki. Ne skrbite, kje vzamejo analizo bilirubina pri novorojenčkih. Poseg je neboleč in varen za dojenčka, odvzem krvi izvajajo izkušene medicinske sestre. Igla za odvzem krvi je tanka in po analizi na koži ostane le majhna vbodna rana.
Omeniti velja tudi, kako z aparatom opravijo analizo bilirubina pri novorojenčkih. Če želite to narediti, vam ni treba vzeti krvi, preboditi kože in analiza se izvede takoj. Na kožo se pripelje posebna naprava s senzorjem, ki analizira barvo kože in na semaforju prikaže vrednost bilirubina.