Zlatenica pri dojenčku 1 mesec. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih - v mejah normale
Diagnostika neonatalna zlatenica predvsem na podlagi vizualnega pregleda. novorojenček, nato pa že na merjenje ravni bilirubina v krvi. pomembno diagnostična vrednost ima zlatenico v anamnezi, torej podatke o tem, kdaj se je pojavila in kako se je naprej razvijala. Resnost zlatenice pri novorojenčkih lahko določimo po več merilih. Najpogosteje je to raven bilirubina v krvi. To merilo je univerzalno in pomaga določiti mejno koncentracijo bilirubina, to je nevarnost kernikterusa s poškodbo možganov. Včasih pa se tudi uporablja vizualna lestvica Cramerjeva ocena zlatenice. Resnost neonatalne zlatenice po Cramerjevi lestvici
stopnja | Vidni znaki |
Prva stopnja | Zlatenico opazimo le na obrazu in vratu otroka. |
Druga stopnja | Zlatenica prizadene obraz, vrat in zgornji del trupa ( do popka). |
Tretja stopnja | Rumeno nista pobarvana samo obraz in trup, ampak tudi zgornji del stegen ( do kolena). |
četrta stopnja | Zlatenica prizadene vse dele otrokovega telesa, z izjemo dlani in podplatov. Obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije. |
peta stopnja | Popolna zlatenica, pri kateri je obarvano celotno telo otroka, vključno z dlanmi in podplati. |
Bilirubin za neonatalno zlatenico
Koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka se razlikuje glede na vrsto zlatenice. Torej, pri fiziološki zlatenici raven bilirubina v krvi ne sme presegati 200 mikromolov na liter.Kazalniki bilirubina v krvi novorojenčka s fiziološko zlatenico
Ure/dnevi po rojstvu | Indikatorji |
||||||||||
Prvih 24 ur po porodu | 119 mikromolov na liter, barva kožo ni spremenjeno. |
||||||||||
48 ur po porodu | Resnost zlatenice glede na količino bilirubina v krvi Pregled za neonatalno zlatenicoPregled novorojenčka z zlatenico se začne z vizualni pregled. Kot je navedeno zgoraj, se lahko včasih resnost zlatenice določi s prevalenco ikterične barve. Običajno so obraz, vrat in zgornji del telesa pobarvani rumeno. Pri dolgotrajni zlatenici lahko obarvanje pade pod popek in doseže kolena. Nevaren znak je porumenelost otrokovih dlani in podplatov.Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo jeter in vranice. Za hepatitis in nekatere prirojene anomalije jetra se povečajo, s hemolitično zlatenico se poveča vranica. Navzven je otrok s fiziološko zlatenico videti zdrav - je aktiven, se odziva zunanji dražljaji, je sesalni refleks dobro izražen in aktivno sesa dojko. Otrok z nuklearno zlatenico je letargičen, slabo se odziva na dražljaje, noče jesti. Testi za neonatalno zlatenicoPoleg določanja ravni bilirubina se s patološko zlatenico izvajajo tudi drugi testi. Praviloma je to splošni krvni test in splošni test urina ter jetrni testi.
Urin in blato za neonatalno zlatenicoSprememba barve urina in blata z zlatenico je pomemben diagnostični kriterij. To je razloženo z dejstvom, da so za vsako vrsto zlatenice značilne lastne spremembe.Značilnosti urina in blata pri različnih vrstah zlatenice Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih Zdravljenje neonatalne zlatenice je odvisno od vrste zlatenice. Fiziološka zlatenica novorojenčkov popolnoma izključuje zdravljenje, saj ni patološko stanje. Prezgodnja zlatenica v večini primerov zahteva le fototerapijo. Transfuzije krvi, kapalne infuzije in drugi invazivni načini zdravljenja so priporočljivi v izjemnih primerih, ko na primer obstaja tveganje za nastanek kernikterusa. Kapljice za zlatenico pri novorojenčkihKapljice se redko predpisujejo za neonatalno zlatenico. Priporočljivi so, ko je stopnja zlatenice blizu kritične. Praviloma so predpisane kapalke z raztopino glukoze. Glukoza je glavni gradbeni in hranilni material za možgane. Zato je imenovan za odpravo Negativni vpliv bilirubina na otrokovih možganih. Raztopino glukoze pogosto kombiniramo z askorbinsko kislino ( vitamin C) . Količina vbrizgane raztopine je zelo individualna in se izračuna glede na telesno težo otroka.Zdravila za neonatalno zlatenicoPri zlatenici pri novorojenčkih se zdravila uporabljajo zelo redko. Praviloma so predpisana zdravila iz skupine sorbentov, hepatoprotektorjev in vitaminov.Hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter), ki se uporablja pri zdravljenju zlatenice Elektroforeza za zlatenico pri novorojenčkihElektroforeza ni priporočljiva ali indicirana za neonatalno zlatenico.Transfuzija krvi za zlatenico pri novorojenčkihTransfuzijo krvi za neonatalno zlatenico priporočamo, kadar je bolezen posledica nezdružljivosti faktorja Rh ali krvne skupine. In tudi takrat je transfuzija krvi zadnje zatočišče, in se zateče k njej v primeru, ko koncentracija bilirubina naraste na 340 mikromolov ali več.Transfuzija krvi ( znanstveno, transfuzija krvi) je postopek, med katerim se izvede infuzija celotne krvi ali njenih sestavin ( eritrociti, trombociti) v žilno posteljo prejemnika. prejemnik v ta primer je novorojenček. Indikacije za transfuzijo krvi pri zlatenici so:
Kateri sorbenti so najboljši za novorojenčke z zlatenico?Sorbenti so pripravki, ki na svoji površini absorbirajo toksine, ki krožijo po telesu. Z drugimi besedami, to so zdravila, ki čistijo telo toksinov in drugih škodljivih snovi. Sorbenti vključujejo zdravila, kot so aktivno oglje, enterosgel, polisorb. Kljub navidezni neškodljivosti se sorbenti priporočajo previdno za novorojenčke. Novorojenčkom z zlatenico lahko predpišemo enterosgel in polisorb.Kapljice za zlatenico pri novorojenčkihKapljice - ena od oblik sproščanja zdravil. Kot smo že omenili, so zdravila predpisana v izjemnih primerih za zlatenico. Od zgoraj navedenih zdravil v obliki kapljic je predpisan Galsten.Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih domaZdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je vrsta dejavnosti, ki se izvajajo za pospešitev procesa izločanja snovi, ki nastane med razpadom hemoglobina ( bilirubin) in daje koži značilen odtenek. Doma se lahko terapija izvaja le v primerih, ko je patologija fiziološke narave.Obstajajo naslednji ukrepi za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih:
Po mnenju strokovnjakov lahko nekateri novorojenčki razvijejo zlatenico zaradi dejstva, da ne dobijo materinega mleka v zahtevani količini. Dejstvo je, da se bilirubin, ki je vzrok za značilen odtenek kože in sluznic, izloča iz otrokovo telo skupaj z blatom. Materino mleko ima rahel odvajalni učinek, dojenčkovo blato pa postane bolj redno in obilno. Poleg tega mleko vsebuje veliko število snovi, ki so potrebne za pravilno delovanje jeter, kar pospeši tudi proces izločanja bilirubina. Zato je ena glavnih metod boja proti zlatenici pri novorojenčkih polno hranjenje otroka z materinim mlekom. Ženska naj otroka prisloni k dojki vsaj vsaki 2 do 3 ure. Zavedajte se, da lahko dojenčki z zlatenico postanejo bolj zaspani in letargični, zaradi tega začnejo manj aktivno sesati dojke, zaradi česar ne dobijo potrebnega volumna. hranila. Tudi vzrok za slabo sesanje so lahko napake pri negi otroka ali pri organizaciji procesa dojenja. Otroku v takem stanju zagotoviti popolna prehrana, naj se mati posvetuje s strokovnjakom za prehrano. V primerih, ko dojenje ni mogoče, je treba skrbno izbrati formulo za hranjenje. Pomembno je, da takšna hrana ne povzroča težav z rednostjo blata, saj je v tem primeru potek zlatenice zakasnjen. Če je otrok hranjen po steklenički, mu lahko zdravnik priporoči, da mu da piti šipek. To bo nadomestilo pomanjkanje vitaminov in drugih hranil. Prilagoditev prehrane doječe matere Obstajajo naslednje določbe prehrane doječe matere:
Obstajajo naslednje beljakovinski izdelki priporočljivo za dojenje:
V primerih, ko je potek zlatenice drugačen v trajanju ali ga spremlja intenzivno obarvanje kože, se lahko novorojenčku predpišejo nekatera zdravila. Zdravila se jemljejo za izboljšanje delovanja črevesja, jeter in drugih organov, ki so neposredno ali posredno vključeni v proces odstranjevanja bilirubina. Obstajajo naslednje skupine zdravil, ki se lahko predpišejo za infantilno zlatenico:
Sorbenti delujejo po principu gobe, to je, ko vstopijo v črevesje, "absorbirajo" strupene snovi, vključno z bilirubinom. Vnos takšnih zdravil vam omogoča, da pospešite izločanje bilirubina, kar prispeva k kmalu ozdravi mali bolnik. Obstajajo naslednji pripravki z vpojnim delovanjem:
Hepatoprotektorji Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, včasih pa lahko njihovo jemanje povzroči moteno blato ali alergijsko reakcijo. V takih primerih se zdravilo prekliče. Homeopatski pripravki Obstajajo naslednja homeopatska zdravila za infantilno zlatenico:
Običajno zdravilo, ki se predpisuje za izboljšanje apetita otrok pri zlatenici, je elcar. Izdelek vsebuje snov L-karnitin, ki izboljša metabolizem. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki jih je treba zmešati z raztopino glukoze. Otroku je treba dati zdravilo, da pije pol ure pred hranjenjem. sončenje Fototerapija neonatalne zlatenice Fototerapija je indicirana za fiziološko in patološko obliko zlatenice. Načelo zdravljenja je, da se bilirubin pod vplivom svetlobe uniči, spremeni v tekočo obliko, ki se izloči skupaj z urinom in blatom. Svetlobna terapija zahteva posebno opremo in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Najboljša možnost je, da takšno zdravljenje opravite v bolnišničnem okolju, saj prisotnost medicinskega osebja pomaga preprečiti možnih zapletov. Če zaradi več razlogov otrok ne more biti v bolnišnici dolgo časa Fototerapijo lahko izvajamo tudi doma. Če želite to narediti, morate kupiti potrebno opremo ( kupili ali najeli) in se posvetujte s svojim zdravnikom o pravilih izvajanja fototerapije doma. Pomemben pogoj za zdravljenje je dojenje otroka. pri umetno hranjenje v večini primerov se namesto fototerapije izberejo alternativne terapije. Kako poteka postopek? Kontraindikacije in možne stranski učinki fototerapija V nekaterih primerih lahko fototerapijo spremljajo neželeni učinki, kot so luščenje in/ali porjavelost kože, povečana zaspanost otroka, spremembe konsistence in/ali barve blata. Praviloma po zaključku terapije ti simptomi izginejo sami, brez dodatnega posega. Včasih lahko fototerapija sproži alergijsko reakcijo v obliki koprivnice. V takih primerih se zdravljenje prekliče. Izpostavljenost svetlobi prenehamo tudi, če otrokovo blato potemni, koža močno pordeči zaradi opeklin ali pridobi marmornat odtenek. Foto svetilka ( obsevalnik za fototerapijo) za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkihFoto svetilka ( imenovan tudi fototerapevtski obsevalec) je oprema, ki se uporablja za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico s svetlobo. Prej so se takšne svetilke uporabljale le v bolnišnici, za zdravljenje pa je bilo treba iti v bolnišnico. Danes lahko fotosvetilke kupite za zasebno uporabo, torej doma. Stroški takšne naprave so precej visoki, zato je najboljša možnost nakup fotosvetilke za najem.Fototerapijo doma je treba izvajati šele po podrobnem posvetu z zdravnikom. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, da ugotovi prisotnost možnih kontraindikacij. Prav tako bo zdravnik določil optimalno shemo ( trajanje in število sej na dan) izvajanje fototerapije. Poleg tega vas bo zdravnik seznanil s tem, kako spremljati stanje malega bolnika med uporabo fotosvetilke. Kakšne vrste foto svetilk obstajajo? Drugi kriterij, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova zasnova. Večina naprav je sestavljena iz 3 delov. Obstajajo naslednji strukturni elementi fotolamp:
Parametri opreme ( moč svetilke in drugo specifikacije ) se lahko tudi razlikujejo. Za profesionalno uporabo ( v zdravstvene ustanove ) uporabljajo se naprave z veliko močjo, za uporabo doma pa so manj zmogljive, a bolj ekonomične enote. Pojasniti je treba, da življenjska doba svetilk ni neomejena. Zato pri izposoji opreme preverite življenjsko dobo žarnice, saj v primeru izrabljene fototerapija ne bo uporabna. Drugo merilo, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova oprema in razpoložljivost dodatnih možnosti. Torej obstajajo obsevalniki za fototerapijo, katerih zasnova vključuje različne časovnike za nadzor temperature, časa seje in drugih dejavnikov. Nekatere foto svetilke so dobavljene skupaj z očali za zaščito oči, couveuse ( boks) in druge podrobnosti, ki olajšajo delovanje opreme. Kako uporabljati foto svetilko? Obstajajo naslednja splošna pravila za uporabo fotosvetilke doma:
Lahka medicinska sestra pri zdravljenju neonatalne zlatenice"Svetonyanya" je sodobna naprava za fototerapijo, ki je opremljena z LED svetilkami, ki oddajajo modro svetlobo. Oprema se pogosteje uporablja v bolnišničnih oddelkih, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje zlatenice doma. Fotosvetilka te blagovne znamke sodi med fototerapevtske obsevalnike zadnje generacije. Zahvaljujoč dobro premišljeni zasnovi in velikemu številu dodatnih možnosti je za opremo značilno dolgo in varno delovanje.Oblikovne značilnosti naprave V paketu naprave "Svetonyanya" so naslednji elementi:
Izpostavljenost soncu za zlatenico pri novorojenčkihPod vplivom sončne svetlobe se bilirubin pretvori v tekočo obliko in se izloči iz otrokovega telesa. Zato zdravniki priporočajo sončenje novorojenčkov, ki imajo zlatenico. Pojasniti je treba, da škodljiv učinek na bilirubin zagotavlja razpršena svetloba in ne neposredna sončna svetloba, ki lahko povzroči tudi opekline kože. Zaradi tega je treba med postopki otrokovo kožo zaščititi pred neposrednim izpostavljanjem soncu.Načelo sončenja je zagotoviti otroku redno izpostavljanje sončnim žarkom. V topli sezoni je treba delno oblečenega ali golega otroka odnesti na balkon ali drugo mesto, kjer prodre sončna svetloba. Med izpostavljanjem soncu je treba otroka redno obračati z enega boka na drugega. Trajanje postopka naj bo od 10 do 15 minut. Na dan takšnih sej je priporočljivo izvajati od 3 do 4. Tudi v topli sezoni se morate sprehoditi na svežem zraku, odpreti pokrov otroškega vozička ( če je), da omogočite vstop svetlobe. V hladni sezoni se lahko sončite v v zaprtih prostorih, blizu okna, saj se delovanje svetlobe na bilirubin širi tudi skozi steklo. Hkrati steklena pregrada zmanjša intenzivnost osvetlitve, zato naj bodo seje daljše. Najbolje je, da otroško posteljico premaknete k oknu in jo pustite v njej ves dan. Dojenje za neonatalno zlatenicoDojenje je glavna metoda zdravljenja neonatalne zlatenice. Zato, če je le mogoče, dojenja ne smete prekiniti, niti v primerih, ko se pojavijo določene težave ( na primer otrok na fototerapiji). Do nedavnega je veljalo, da v nekaterih primerih dojenje spodbuja rast bilirubina, in mnogi strokovnjaki so vztrajali pri prenosu otroka na umetno prehrano. Najnovejše raziskave na tem področju zavračajo to različico in potrjujejo dejstvo, da mora novorojenček z zlatenico prejeti materino mleko v zadostnih količinah.Hranjenje z zlatenico materinega mleka Zlatenica pri dojenju je vrsta fiziološke zlatenice, pri kateri značilen ton kože izzove materino mleko. Poseben razlog za takšno reakcijo otrokovega telesa do danes ni bil ugotovljen. Obstaja več teorij o nastanku zlatenice pri dojenju. Najbolj priljubljena predpostavka med strokovnjaki je različica, da nekateri maščobna kislinažensko mleko zavira izločanje bilirubina in se kopiči v otrokovem telesu. Nekoč je veljalo, da je zlatenica iz materinega mleka redka, saj se pojavi le pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Novejša opazovanja kažejo, da je to stanje diagnosticirano pri tretjini otrok na dojenje. Ta vrsta zlatenice lahko traja do treh mesecev starosti, potem pa izgine brez sledu. Ne spremljajo ga zapleti, saj z zlatenico materino mleko netoksična oblika bilirubina se kopiči v telesu. Ali dojiti otroka z doječo zlatenico ali ne, je vprašanje, ki zanima mnoge matere. Če je prej taktika zdravljenja vključevala prenos otroka na umetne mešanice, danes zdravniki priporočajo nadaljevanje dojenja. V nekaterih primerih se dojenje za nekaj časa prekine ( od 24 do 72 ur). V tem obdobju se količina bilirubina v otrokovem telesu znatno zmanjša, po katerem se otrok ponovno začne dojiti. Med prenehanjem dojenja se majhen bolnik prenese na umetne mešanice. Ženska mora iztisniti materino mleko, da ne bo težav z njegovo proizvodnjo. Kako hraniti otroka z mlekom z zlatenico? Doječa mati mora nadzorovati, ali dojenček pravilno sesa dojko, saj drugače dojenček ne dobi zahtevani znesek hranila. To priporočilo je pomembno za zlatenico, saj včasih povzroči zaspanost ali šibkost pri otrocih, zaradi česar se ne dojijo pravilno. Obstaja vrsta znakov, po katerih lahko doječa ženska preveri učinkovitost dojenja. Obstajajo naslednji znaki slabe kakovosti sesanja:
Da otrok jé dobro in z apetitom, je mogoče ugotoviti po številnih znakih. Če dojenček med hranjenjem ne cmokne z ustnicami, naredi kratke premore, med katerimi lahko slišite, da požira mleko, potem dobro poje. Z učinkovitim sesanjem otrok globoko prime bradavico in nasloni brado na prsni koš. Ali je treba neonatalno zlatenico zdraviti?Ustreznost zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od tega, kaj je povzročilo obarvanje kože v rumeni barvi. Značilen odtenek je lahko posledica preprostega fiziološki proces kot tudi znak resnih patologij.V prvem primeru se s fiziološko zlatenico zdravljenje zmanjša na organizacijo pravilna prehrana otrok in mati če doji). Priporočljivo je tudi zagotoviti reden stik otrokove kože s sončno svetlobo. Včasih je novorojenčku prikazana fototerapija. V drugem primeru, s patološko zlatenico, novorojenček potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Narava terapije je odvisna od vzroka bolezni, značilnosti in stanja otroka. Praviloma je otrokom predpisano zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fototerapijo. Pri visoki koncentraciji toksičnega bilirubina je lahko majhnemu bolniku indicirana transfuzija krvi. Z obstruktivno zlatenico, ko je bolezen posledica patologije notranjih organov, je otrok operiran. Največja nevarnost te bolezni pri novorojenčkih je, da se patološka oblika lahko zamenja za fiziološko zlatenico. Glavna razlika med eno vrsto zlatenice od druge, ki jo starši vodijo, je čas, v katerem ikterični odtenek traja. Fiziološka zlatenica traja le nekaj dni, patološka pa veliko dlje. To dejstvo pomaga staršem, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom. Vendar obstaja nekakšna fiziološka oblika ( zlatenica materinega mleka), ki traja precej dolgo. V tem primeru lahko starši sprejmejo simptome nevarna bolezen za manifestacije zlatenice pri dojenju. Da bi izključili takšno možnost, morate sistematično opraviti teste za bilirubin in spremljati vedenje novorojenčka. Odeja za zlatenico novorojenčkaOdeja za novorojenčka zlatenice je razmeroma nov izum, ki so ga razvili 3 študenti. Ta naprava vam omogoča izvajanje fototerapije doma, saj je lahka, kompaktna in enostavna za uporabo.Lastnosti odeje za fototerapijo Najpogostejši v ta segment oprema je sistem BiliBed proizvajalca Medela. Namesto ovojnice je v kompletu priložena mehka odejica, v katero lahko otroka zavijete, če je prostor hladen. Svetilke, nameščene v tej opremi, je treba zamenjati po 1500 urah uporabe. Stroški najema sistema BiliBed znašajo približno 1000 rubljev na dan. Ljudska zdravila za zlatenico pri novorojenčkih Mnoge matere zanima, ali obstajajo ljudska zdravila za boj proti zlatenici pri novorojenčkih. Na internetu lahko najdete recepte, ki temeljijo na različna zelišča ki se priporočajo za zdravljenje otroka. Nekateri viri ponujajo pripravke na osnovi vodke ali alkohola, strupenih rastlin in drugih sestavin, ki jih ne bi smeli vnašati v prehrano novorojenčka. Številni telesni sistemi novorojenčka so nezreli in uporaba takšnih zdravil lahko povzroči negativne posledice. Zato naj matere svojega otroka ne poskušajo zdraviti s takimi zdravili. Edina zdravila, ki se lahko uporabljajo za zlatenico, so decokcije iz divje vrtnice ali koruznih stigmov. Takšne pijače lahko pijete otroku le po zdravniškem posvetu. Prav tako bo zdravnik določil sistem uporabe in odmerjanje teh sredstev. Priporočila zdravnika so obvezna, saj lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil poslabša stanje novorojenčka. Koruzna svila za zlatenicoUporaba koruznih stigm za zlatenico temelji na dejstvu, da normalizirajo odtok žolča in povečajo pogostost uriniranja. Zaradi uporabe decokcije se pospeši proces razgradnje in odstranjevanja bilirubina, okrevanje pa poteka hitreje. Koruzne stigme so indicirane samo za fiziološko zlatenico, saj lahko ob prisotnosti patoloških procesov decoction poslabša stanje novorojenčka. Koruzne stigme zmanjšajo apetit, zato ne dajajte decoction tistim otrokom, ki ne jedo dobro. Prav tako ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za zdravljenje zlatenice pri nedonošenčkih.Šipek proti zlateniciOdvarek šipka pomaga znižati raven bilirubina, saj zaradi bogate vitaminske sestave izboljša delovanje številnih notranjih organov. Vendar pa ima to zdravilo izrazit diuretični učinek, ki lahko povzroči obremenitev ledvic. Zato zdravniki doječim materam pogosto svetujejo pitje juhe šipka, tako da otrok prejme vitamine skupaj z materinim mlekom.Mamina prehrana za zlatenico pri novorojenčkihOrganizacija pravilna prehrana doječa mati je pomemben pogoj zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Matere otrok s patološko in fiziološko zlatenico se morajo držati posebne prehrane. Ženska mora jesti hrano, ki je lahko prebavljiva, da zmanjša obremenitev jeter in drugih prebavil pri otroku. Tudi doječa mati mora v prehrano vključiti izdelke, ki prispevajo k proizvodnji visokokakovostnega mleka v zadostni količini.obstajati po pravilih prehrana za mamo z zlatenico pri novorojenčkih:
obstajati naslednje izdelke ki se priporočajo materam novorojenčkov z zlatenico:
Zapleti in posledice neonatalne zlatenice Kot je bilo že večkrat omenjeno, je glavna nevarnost zlatenice toksičnost bilirubina. Bilirubin je najbolj toksičen, ko je v prosti, nevezani obliki. Najvišjo koncentracijo takega bilirubina opazimo pri hemolitični zlatenici, to je pri zlatenici, ki jo povzroči razpad rdečih krvnih celic. Zakaj je zlatenica pri novorojenčkih nevarna?Če je otroku diagnosticirana fiziološka zlatenica, to stanje redko povzroči resne zaplete. Nekateri otroci lahko postanejo bolj nerazpoloženi, pasivni, zaspani. Tudi v nekaterih primerih majhni bolniki izgubijo apetit. To stanje otežuje zdravljenje in nego otroka, vendar ne škodi, saj fiziološka zlatenica hitro mine.Patološka zlatenica se lahko spremeni v resne negativne posledice. Bilirubin, ki se med potekom bolezni kopiči v notranjih organih in tkivih, je zelo toksičen in škodljivo vpliva na vitalne pomembne sisteme organizem. Najnevarnejši zaplet patološke zlatenice je bilirubinska encefalopatija. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina se velika količina te snovi kopiči v možganskih celicah. Posledično so presnovni procesi moteni in možganske celice ne dobijo ustrezne prehrane. Postopoma se razvijejo poškodbe različnih delov možganov, delovanje tega organa pa začne bledeti. Ali je zlatenica pri novorojenčkih nalezljiva?Ali je zlatenica nalezljiva ali ne, je odvisno od vzroka, zaradi katerega je koža novorojenčka porumenela. Pri fiziološki zlatenici ni verjetnosti okužbe, saj zdravniki tega stanja ne uvrščajo med bolezni. V primeru patološke zlatenice je situacija drugačna. Možnost okužbe s to boleznijo je odvisna od dejavnika, ki jo je izzval. Zlatenica se prenaša, če je vzrok za njen nastanek infekcijski proces, ki je lahko bakterijska ali virusna.Razlikovati naslednje razloge zlatenica, ki jo lahko dobi novorojenček:
Ali je potrebna zlatenica pri novorojenčkih?Neonatalna zlatenica je pogosta, vendar ni obvezna. Medicinska statistika kaže, da se rumena barva kože pojavi pri 60 odstotkih otrok, rojenih v terminu. Pri nedonošenčkih je zlatenica diagnosticirana v 80 odstotkih primerov. Med vsemi odkritimi primeri zlatenice pri novorojenčkih je približno 65 odstotkov fiziološke zlatenice.Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je preprečevanje tistih stanj, ki so povzročile njen razvoj. Zato ni posebnih ukrepov za preprečevanje zlatenice. Namesto tega obstajajo ukrepi za preprečevanje intrauterinih okužb, nedonošenčkov in zmanjšanje tveganja za nastanek hemolitične bolezni novorojenčka. Treba je opozoriti, da so vsi ti ukrepi namenjeni preprečevanju tistih patologij, ki povzročajo patološko zlatenico. Fiziološka zlatenica, ki se pojavi 3. dan in traja do 10, ne zahteva preventivnih ukrepov. Za preventivni ukrepi Patološka neonatalna zlatenica vključuje:
Ukrepi za preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka vključujejo:
Cepivo proti hepatitisu za neonatalno zlatenicoV koledarju obveznega cepljenja ( cepiva) pri novorojenčkih se priporoča samo eno cepljenje proti hepatitisu - to je cepljenje proti hepatitisu B. To cepivo se daje v prvih 24 urah po rojstvu otroka. Ponovno cepljenje ( poživitvena cepljenja) se izvaja po 1, 3 in 6 mesecih življenja po rojstvu otroka. Fiziološka zlatenica ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Pri patološki zlatenici odločitev sprejme zdravnik glede na resnost otrokovega stanja.Cepivo proti zlatenici za novorojenčkeZa neonatalno zlatenico ni cepiva ali cepiva. Razlog za to je dejstvo, da je neonatalna zlatenica lahko najbolj različne etiologije. Zato je nemogoče hkrati odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom. |
Zlatenica pri novorojenčkih je dokaj pogosta patologija, s katero se morajo soočiti starši. Vsaka mati bo zlahka opazila njene znake. Koža dojenčka postane nenavadno temna, kot da je prelita z rumeno barvo. Tudi beločnice oči pridobijo značilen odtenek. Kdaj naj mine, zakaj se pojavi patologija? Odgovore na ta in druga vprašanja najdete v gradivu tega članka.
Mehanizem razvoja bolezni
Zlatenica pri novorojenčkih je stanje, ko koža in očesne beljakovine pridobijo značilno barvo, krvni test pokaže zvišanje ravni bilirubina. Ta snov je prisotna v telesu vsakega človeka, pri dojenčkih pa jo najdemo v velikih količinah. Zakaj hitro napreduješ?
Ta pojav je lahko posledica številnih razlogov. Med njimi je treba izpostaviti funkcionalno nezrelost otrokovih jeter in hiter razpad rdečih krvnih celic - eritrocitov. Njihova glavna vloga med nosečnostjo je prenašanje kisika. Po rojstvu otroka se kot nepotrebne uničijo in raven bilirubina se močno poveča. Ta snov je netopna in jo izločajo jetra.
Tudi pri popolnoma zdravih otrocih po rojstvu telo nima posebnega proteina, ki je odgovoren za prenos bilirubina v jetrne celice. Vrhunec simptomov se običajno pojavi na 3-5 dan od rojstva drobtin.
Pediatri razlikujejo dve različici tega stanja: fiziološko in patološko zlatenico pri novorojenčkih. Bilirubin se v prvem primeru izloči iz telesa v 1-2 tednih. V takšni situaciji patologija ne vpliva na stanje otroka. Ko koncentracija bilirubina ostane na visoki ravni več tednov, govorimo o patološki zlatenici. Napoved za takšno diagnozo ni najbolj ugodna, saj živčne celice možganov postopoma začnejo umirati.
Fiziološka zlatenica
Ta različica patologije se najpogosteje pojavlja. Kaj povzroča fiziološko zlatenico pri novorojenčkih? Zdravniki pojasnjujejo razloge za njegov pojav z masivnim razpadom fetalnega hemoglobina v otrokovi krvi. Hitreje se veže na kisik, ki je nujen za plod. Po drugi strani pa je zanj značilno kratko trajanje aktivnosti. Po rojstvu otroka začne fetalni hemoglobin hitro razpadati. To pomeni povečanje neposrednih indikatorjev, ki jih nujno spremlja obarvanje kože. Tako se pri novorojenčkih postopoma razvije zlatenica.
Komarovsky (znani pediater) opozarja, da se takšne diagnoze ne smete bati. Fiziološka zlatenica diagnosticiran pri 80% novorojenčkov. Začne se približno tretji dan otrokovega življenja in mine peti dan. V tem primeru raven neposredni bilirubin ne presega dovoljenih norm, patologija ne vpliva na stanje drobtin.
Posledice zlatenice ne prizadenejo otroka. Če je dojen, patologija ostane neopažena. Mleko ima odvajalni učinek. Mekonij (prvotni iztrebki) skupaj z bilirubinom hitro zapustijo otrokovo telo.
Patološka zlatenica
Ta bolezen je drugačna po tem, da se manifestira skoraj takoj po rojstvu. Vsebnost bilirubina v krvi močno naraste in doseže kritične vrednosti, kar spremlja zastrupitev živčni sistem. Zdravljenje je dolgotrajno in zdravljenje z zdravili.
Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, je najprej treba ugotoviti vzroke tega stanja. Običajno se patologija razvije, ko pride do nezrelosti sistemov notranjih organov. Posledično se otrokovo telo ne more samo spopasti z veliko količino bilirubina.
Če zdravnik diagnosticira "patološko zlatenico" pri novorojenčkih, so vzroki za njen razvoj lahko posledica številnih bolezni:
- Rh faktor ali nezdružljivost krvnih skupin.
- Bolezni jetrnega parenhima. Telo ne more v celoti pretvoriti bilirubina in ga odstraniti v črevesje, kar se odraža na ravni te snovi v telesu.
- Patologija cirkulacijskega sistema. Običajno pogovarjamo se o genetskih motnjah. Povzročajo patologije sten eritrocitov, ki jih nujno spremlja njihov masivni razpad.
- Bolezni žolčnega trakta so še en razlog za pojav zlatenice pri novorojenčkih.
Komarovsky se v svojih predavanjih osredotoča na dejstvo, da so zgoraj navedene bolezni pri mladih bolnikih izjemno redke. Zato, ko govorijo o zlatenici, običajno mislijo na fiziološko obliko. Dolgotrajen potek ene ali druge različice patologije lahko povzroči težave s centralnim živčnim sistemom, prebavni trakt in srca. Bilirubin negativno vpliva na številna tkiva telesa, zato mora biti zdravljenje hitro in kompetentno.
Kdaj naj izgine zlatenica pri novorojenčku?
Sistem izločanja bilirubina se postopoma izboljšuje. Rumeno obarvanje kože običajno izgine po 6-7 dneh. Če je dojenček dojen, je proces izločanja bilirubina intenzivnejši. Fiziološka različica patologije ni nevarna in ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka.
Če so se simptomi bolezni pojavili po tem, ko to stanje traja več kot dva tedna, je čas, da zazvonite alarm. Mama mora otroka nujno pokazati zdravniku. Glede na resnost stanja bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje z zdravili. V praksi se "Hofitol" običajno uporablja za novorojenčke zaradi zlatenice. Pregledi uporabljene terapije z zdravili so v večini primerov pozitivni. Negativna mnenja staršev so praviloma posledica poznih obiskov zdravnika.
Posvetovanje z zdravnikom: kateri testi so potrebni
Pri dojenčkih se ta patologija ne kaže le s spremembo kože. Pogosto urin postane temen, blato, nasprotno, postane razbarvano. Na telesu se lahko pojavijo modrice. Postopoma se splošno dobro počutje otroka poslabša. Če koža po dveh tednih ne pridobi normalnega odtenka, poiščite pomoč pri zdravniku. Ne smete odložiti obiska in počakati, da zlatenica pri novorojenčku mine sama.
Na posvetu mora pediater pregledati otroka in naročiti krvni test za določitev količine bilirubina. Morda bo potreben dodaten ultrazvok. trebušna votlina, vzorci za hemolizo. Na podlagi rezultatov preiskav zdravnik predpiše ustrezno terapijo.
Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih
Če ima otrok fiziološko obliko patologije, posebna terapija ni potrebna. Starši bi morali po svojih najboljših močeh pomagati malemu telesu, da se sam spopade s tako težavo, kot je zlatenica.
Pri novorojenčkih zdravljenje na domu vključuje več možnosti. Najprej je priporočljivo, da z dojenjem začnete čim prej, saj mleko pospeši presnovne procese v krhkem telesu. Da drobtine nimajo težav s prebavo, se mora mati držati posebne prehrane. Pomembno je, da je otrok pogosteje na svežem zraku, da se sonči.
Takšna skrb za otroka pomaga krepiti telo. V tem primeru kot učinkovito zdravilo izteče materino mleko, ki naj bi ga dojenček prejel na zahtevo.
Pri patološki zlatenici je potrebno resno zdravljenje. Predpiše ga pediater po določitvi njegove stopnje, prisotnosti zapletov. Poleg tega lahko uporabite preizkušene recepte tradicionalne medicine.
Medicinska terapija
Pri identifikaciji patološka oblika bolezni, je treba zdravljenje začeti takoj. Pediatri običajno priporočajo "Hofitol" za novorojenčke zaradi zlatenice. Mnenja o tem zdravilu so zelo pozitivna. Vsebuje izvleček iz listov njivske artičoke. Zdravilo izboljša delovanje jeter, pomaga zmanjšati raven bilirubina in hitro odstraniti žolč iz telesa.
Poleg tega so predpisani enterosorbenti ("Smecta", "Polifepan"). Njihov glavni namen je prekiniti kroženje bilirubina med jetri in samim črevesjem.
S simptomi holestaze pediatri priporočajo Ursosan. Za novorojenčke iz zlatenice je to zelo učinkovito zdravilo ki je v obliki kapsul. Mnogi starši se bojijo stranskih učinkov tega zdravila. Sem spadajo bruhanje, alergijski izpuščaji, driska. Vendar pa takšne manifestacije niso opažene pri vseh otrocih. Pediatri še vedno predpisujejo "Ursosan" za novorojenčke zaradi zlatenice, ker ta patologija ni vedno neškodljiva.
Svetlobna terapija
Do danes večina zdravnikov meni, da je boj proti tej bolezni nemogoč brez uporabe zdravil. Mnogi starši razmišljajo drugače in skrbijo za zdravje še vedno krhkega otrokovega telesa. V takšni situaciji na pomoč priskoči svetlobna terapija. To je zelo učinkovita metoda za zdravljenje takšne bolezni, kot je zlatenica pri novorojenčkih.
Zdravljenje doma vključuje uporabo posebne svetilke. Njegovi svetlobni valovi razgradijo bilirubin na nestrupene sestavine. Po 10-12 urah se izločijo iz telesa skupaj z urinom in blatom. Zdravljenje vam omogoča, da otroka ne ločite od matere, kar daje odlično priložnost, da ne zavrnete dojenja.
V nekaterih primerih se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Med postopkom morajo biti otrokove oči zaprte z očali. Njen čas je strogo reguliran. Včasih svetlobna terapija povzroči luščenje kože in dehidracijo telesa, zato je stalen zdravniški nadzor preprosto potreben.
V večini primerov vam ni treba dolgo čakati, da zlatenica pri novorojenčku mine. Trajanje zdravljenja s to metodo je samo 96 ur. Vendar pa je po prvi seji fototerapije opazna pozitivna dinamika.
Posledice patologije
Napoved te bolezni je odvisna od vzrokov in stopnje resnosti, pravočasnosti potrditve diagnoze in uporabe zdravljenja. Če je bila patologija odkrita na v zgodnji fazi negativne posledice ne ogrožajo življenja otroka.
V nasprotnem primeru, ko raven bilirubina doseže kritične vrednosti in se starši ne mudi, da bi poiskali pomoč pri zdravniku, obstaja velika verjetnost poškodbe možganov. To pa lahko privede do epileptičnih napadov, razvoja gluhote in duševne zaostalosti.
Starši ne bi smeli prezirati takšne diagnoze, vendar se je tudi ne bi smeli bati. Pravočasno zdravljenje in dosledno upoštevanje navodil pediatra je ključ do hitrega okrevanja.
Vsaka mati je zaskrbljena, ko ima otrok zlatenico. Zlatenica je pogosta pri novorojenčkih. Koža otroka postane rumenkasta, beločnice tudi porumenijo. To stanje je v večini primerov normalno, lahko pa je tudi znak bolezni.
Zlatenica pri novorojenčkih je lahko fiziološka in patološka.
Pojav zlatenice pri dojenčkih je povezan z bilirubinom. Bilirubin je sestavljen iz neposrednih in posrednih frakcij. Neposredni ali konjugirani bilirubin je 96 % skupni bilirubin(16,2 - 17,1 µmol / l), in posredno - 4% ali 0 - 4,3 µmol / l.
Med razvojem ploda otrokova kri vsebuje fetalni hemoglobin, ki je prenašalec kisika.
Po rojstvu otrokova pljuča začnejo delovati in fetalni hemoglobin se nadomesti z "odraslim" hemoglobinom. Fetalni hemoglobin se aktivno razgradi s tvorbo bilirubina.
Telo novorojenčka se ne more spopasti z veliko količino bilirubina in se začne kopičiti v koži, kar se kaže z zlatenico.
Fiziološka zlatenica se pojavi drugi ali četrti dan otrokovega življenja in izgine brez sledu do 7-10 dni.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu zlatenice pri novorojenčkih:
- hipoksija ploda v maternici;
- asfiksija med porodom;
- diabetes mellitus v nosečnosti;
- intrauterina okužba ploda;
- konflikt med krvno skupino ali Rh matere in otroka;
- prezgodnji porod.
Pomembno! Pri nedonošenčkih so jetra in drugi notranji organi še nezreli, zato obstaja večja verjetnost, da bodo zboleli za neonatalno zlatenico kot pri drugih.
Patološka zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in mehanizem razvoja
Za razliko od fiziološke zlatenice se patološko porumenelost novorojenčkov razvije od prvih dni življenja. To je posledica velikega razpada hemoglobina in hitrega nastajanja velike količine bilirubina, ki deluje kot strup na živčni sistem in celotno telo otroka.
Pomembno! Patološka zlatenica novorojenčkov ne izgine sama in zahteva terapevtske ukrepe.
Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko naslednja stanja in bolezni:
- nezdružljivost Rh faktorjev ali krvnih skupin matere in otroka. Zlatenica pri Rh-konfliktu se manifestira v prvih urah po rojstvu;
- bolezni krvi: anemija srpastih celic, mikrosferocitoza je genetske bolezni, pri katerem se spremenita oblika in velikost eritrocitov;
- obsežne krvavitve (kefalohematomi, hematomi notranjih organov);
- bolezni jeter, ki jih spremlja oslabljena funkcija razstrupljanja. Jetra ne morejo nevtralizirati in odstraniti bilirubina (Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarjev sindrom, Daben-Jonesov sindrom in drugi);
- hepatitis zaradi toksoplazmoze, okužba s citomegalovirusom, leptospiroza in zastrupitev;
- patologija žolčnega trakta (blokada žolčevodov, prirojene okvarežolčevodov, cistična fibroza, hemokromatoza itd.).
Zlatenica pri novorojenčkih se kaže v obliki porumenelosti kože in sluznic, ko raven bilirubina doseže in preseže 35-50 µmol / l. Pri nedonošenčkih je ta raven nekoliko višja - 85 µmol / l.
Fiziološka zlatenica se pojavi drugi ali četrti dan otrokovega življenja. Najprej porumenijo beločnice, šele nato koža in sluznice.
Intenzivnost zlatenice je odvisna od barve kože in njenih značilnosti. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne zahteva zdravljenja, saj mine sama od sebe do konca prvega tedna življenja, včasih pa tudi deseti dan.
Pomembno!Če po 10 dneh zlatenica vašega otroka ne izgine, se nemudoma obrnite na svojega pediatra, da ne zamudite patologije.
Razlikujemo lahko še eno vrsto zlatenice, ki jo lahko pogojno označimo kot fiziološko - zlatenico materinega mleka. Takšna zlatenica pri novorojenčkih je zelo redka. Njegov glavni razlog je velika količina estrogena v materinem mleku.
Jetra porabijo vso svojo energijo za odstranjevanje estrogenov, bilirubin pa se še naprej kopiči v tkivih in organih.
Zlatenica materinega mleka lahko traja do tri mesece, vendar se otrok počuti dobro, se fizično in psihično dobro razvija. Zdravljenje v tem primeru se ne izvaja. Matere se spodbuja, naj nadaljujejo z dojenjem.
Za diferencialna diagnoza zlatenice materinega mleka otroka prenesejo na umetno hranjenje. Po nekaj dneh zlatenica mine sama od sebe, ob ponovnem dojenju pa se ponovno pojavi.
Ocena razširjenosti neonatalne zlatenice
Za oceno razširjenosti in intenzivnosti zlatenice pri otrocih se uporablja Cramerjeva lestvica:
Patološko stanje je mogoče sumiti s širjenjem zlatenice na 4-5 con v prvih dveh dneh otrokovega življenja.
Kot smo že omenili, fiziološka zlatenica ne zahteva zdravljenja, vendar lahko otroku pomagate pri obvladovanju tega stanja, da zmanjšate toksične učinke bilirubina na živčni sistem.
Zlatenica pri novorojenčkih se zdravi s fototerapijo. Za to je otrok postavljen v inkubator, opremljen z več ultravijoličnimi žarnicami.
Otroku na oči nadenite posebna očala, da preprečite opekline. Število sej fototerapije je odvisno od resnosti zlatenice in količine bilirubina v krvi.
Doma bodo sprehodi na svežem zraku v sončnem vremenu odlično pomagali pri obvladovanju zlatenice, tako rekoč "naravna" fototerapija.
Materino mleko igra pomembno vlogo v boju proti zlatenici, saj pomaga hitro odstraniti bilirubin iz telesa, deluje odvajalno na črevesje in krepi imunski sistem.
zanimivo! Zgodnje pripenjanje otroka k dojki je najboljša preventiva fiziološke zlatenice pri novorojenčkih.
Patološka zlatenica pri novorojenčkih
Na srečo so patološke vrste zlatenice redke. Toda kljub temu takšni novorojenčki potrebujejo temeljit pregled in pravočasno zdravljenje.
Vsaka mati bi morala poznati razliko med fiziološko in patološko zlatenico, da bi jo pravočasno opazila in se za pomoč posvetovala z zdravnikom.
Oglejmo si najpogostejše vrste patološke zlatenice pri novorojenčkih.
Hemolitična zlatenica novorojenčka
Vzroki hemolitične zlatenice so lahko Rh-konflikt in / ali nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka. Nezdružljivost krvi z antigeni je zelo redka.
Znaki hemolitične zlatenice pri novorojenčkih:
Obstruktivna zlatenica pri novorojenčkih se pojavi zaradi kršitve prehoda žolča iz žolčnega trakta v dvanajstnik.
Glavni znaki obstruktivne zlatenice pri novorojenčkih:
- porumenelost kože in sluznic. Koža postane rumena z zelenkastim odtenkom;
- suhost in srbenje kože;
- otrok je razdražljiv, jok;
- blato postane razbarvano;
- barva urina temnega piva;
- jetra normalne velikosti z gosto konsistenco;
- palpirana povečana vranica;
- v krvi se količina neposrednega bilirubina močno poveča;
- Ultrazvok pogosto odkrije blokado žolčevod ali razvojne napake.
Jedrska zlatenica
po največ nevaren pogled patološka neonatalna zlatenica je kernikterus.
Jedrska zlatenica- to je kopičenje posrednega bilirubina v notranjih organih, ki se pojavi le pri novorojenčkih.
Indirektni bilirubin deluje na centralni živčni sistem in jedra kranialnih živcev kot strup. Zato se ta vrsta zlatenice imenuje jedrska.
S toksičnim učinkom posrednega bilirubina na živčni sistem pride do izrazite mišične hipertoničnosti, ki povzroča glavne manifestacije jedrske zlatenice pri novorojenčkih.
Znaki jedrske zlatenice:
- otrok nehote vrže glavo nazaj;
- pesti so tesno stisnjene;
- noge so upognjene v kolenskih sklepih;
- otrok ne sprejme dobro dojke, sesalni refleks je zmanjšan;
- huda zaspanost;
- dojenček monotono joka;
- klonične konvulzije obraznih mišic in mišic okončin;
- povečanje jeter in vranice;
- vročina;
- fontanel je napet;
- lahko pride do težav z dihanjem.
Pomembno! Nepravočasno zdravljenje jedrske zlatenice lahko privede do razvoja cerebralne paralize, duševne zaostalosti, popolne ali delne nepokretnosti, gluhote, slepote. V hujših primerih pride do otekanja možganov in otrok umre.
Načela zdravljenja patološke neonatalne zlatenice
- Fototerapija je največ učinkovita metoda zdravljenje neonatalne zlatenice. obsevanje ultravijoličnih žarkov izvajajo neprekinjeno. Otroka vzamemo iz inkubatorja samo za hranjenje. Med fototerapijo se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so opekline kože in sluznic, dehidracija, obsežna hemoliza, povišana telesna temperatura, sončne opekline.
- Za dopolnitev vodna bilanca telo vzporedno s fototerapijo izvajamo infuzijsko zdravljenje. Intravensko dajanje raztopin glukoze, kalija, magnezija, fiziološka raztopina, Reosorbilakt, stabilizatorji membran in pripravki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
- Z disfunkcijo bilirubin-konjugacijskega sistema postane potrebna uporaba induktorjev mikrosomalnih jetrnih encimov, kot so Benzonal, Phenobarbital, Zixorin.
- Bodite prepričani, da predpišete enterosorbente (Enterosgel, Smecta), ki adsorbirajo in odstranijo bilirubin.
- V hudih primerih se izvajajo transfuzije krvi, da se prepreči kernikterus.
- Ursofalk in druga holeretična sredstva se uporabljajo za izboljšanje odtoka žolča.
- Vitaminska terapija. Predpisani so predvsem vitamini, topni v maščobi - A, E, D in K.
- zdraviti s kirurškimi metodami.
Ni vam treba biti zdravnik, da opazite, da je otrok porumenel. Če se zlatenica pojavi drugi ali četrti dan otrokovega življenja in po dveh tednih mine sama, ni razloga za skrb.
Če pa koža ostane rumena več kot dva tedna, se takoj posvetujte s svojim pediatrom. Trajalo bo biokemična analiza krvi, ultrazvočni pregled notranjih organov, posvetovanja kirurga, gastroenterologa, endokrinologa.
Zlatenica pri novorojenčkih ni samo pogosta - ampak se zgodi skoraj vedno. Vsaka mati bo zlahka opazila prve simptome. Dojenček postane nenavadno temen ali kot napolnjen z rumeno barvo, beločnice oči postanejo rumene. Kaj je to - bolezen ali lastnost majhen otrok? To bo postalo jasno kasneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, to stanje je posledica nekaterih fiziološke značilnosti telo novorojenčka.
Zakaj se pojavi zlatenica?
Tu je kriv predvsem bilirubin.. Kaj je to in od kod prihaja? Vse je precej preprosto. Otrok, ki še ni rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati s pljuči. In potem se spremeni sestava krvi: v njej se pojavi "živ" hemoglobin in fetalni hemoglobin se uniči. Tu se tvori bilirubin. Otrok tega ne potrebuje in majhen organizem se ga začne znebiti.
Za otroka je to zelo težka naloga. Kar tako, bilirubina ni mogoče odstraniti. Najprej vstopi v jetra in se tam pomeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in že takrat se zlahka izloči. Če jetra odpovejo in je v krvi veliko bilirubina, se začne zlatenica.
Vzroki za patogeno zlatenico so popolnoma različni. Najpogosteje so posledica kršitve odtoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:
- nezdružljivost krvnih skupin;
- Rhesus konflikt;
- virusna poškodba jeter;
- genetske presnovne motnje;
- dedne bolezni;
- hormonske motnje;
- mehanske poškodbe žolčnega trakta ali jeter.
VIDEO:
Norma bilirubina
V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromolov na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se vanjo ne morete poglobiti. Če je res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če rezultati analize kažejo, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa, da bi se spopadlo z obremenitvijo. Prava zlatenica se pojavi, ko raven bilirubina preseže 35 µmol/L.
Pa vendar je drugače...
Zakaj se pojavi zlatenica, je že jasno. In zakaj na splošno obstajajo težave z določitvijo bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost da. Zdravniki razlikujejo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od najredkejših do najpogostejših.
Patološke vrste zlatenice
So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazi mati ali kdo od sorodnikov, druge prepozna le zdravnik.
Hemolitična bolezen
Med vsemi dojenčki, pri katerih se pojavi neonatalna zlatenica, jih zboli manj kot 1 % hemolitična bolezen. Njeni razlogi:
- Rhesus konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
- neujemanje krvnih skupin (zelo redko);
- antigenska nezdružljivost (skoraj nikoli se ne pojavi).
Takšno zlatenico pa hitro prepoznamo. Koža in beločnica otroka ne porumenita v nekaj dneh, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je videti letargičen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal otroka, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa začnejo zdravniki takojšnje zdravljenje. Najhujši primer je kernikterus., pri katerem bilirubin zastruplja otrokove možgane.
Mehanska zlatenica
Redko, a še vedno patološko. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:
- težave z žolčnikom;
- kršitev prehodnosti žolčnih kanalov;
- težave z jetri.
Največkrat je obstruktivna zlatenica posledica genetskih motenj oz porodna travma dojenček. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva do tri tedne. Koža hkrati izgleda ne samo rumena, ampak z zelenkastim odtenkom. Dojenčkovo blato postane nenormalno svetlo, skoraj brezbarvno. Zdravnik bo čutil, da so jetra zadebeljena in vranica povečana. Zaradi suma obstruktivna zlatenica določiti različne dodatni pregledi kot je ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije..
Obstajajo tudi mejna stanja, ko se dolgotrajna poporodna zlatenica spremeni v patologijo:
- Konjugativna zlatenica povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo spopasti z njegovim odstranjevanjem iz krvi.
- Jedrska zlatenica se pojavi, ko oster porast ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in nanj deluje strupeno.
- Jetrna zlatenica se pojavi, ko jetrne celice poškodujejo virusi ali bakterije.
Fiziološka zlatenica
Zdaj so vsi zdravniki priznali, da to ni bolezen, ampak ena od možnosti za normalno stanje novorojenčka. Toda tudi v tej situaciji je treba otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.
Zlatenica materinega mleka
Še en redek primer. Pojavi se, ko ima mati veliko estrogena v mleku (to je ženski spolni hormon). Nato otrokova jetra najprej začnejo odstranjevati estrogen in šele nato - bilirubin. V tem primeru otrok ostane ikteričen do tri mesece . Hkrati se dojenček odlično razvija - ima dober apetit, spanje ter povečanje telesne mase in višine. To stanje ni nevarno in mine samo od sebe.
Če se pri dojenčku pojavi zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: ali ni bolje, da otroka odstavimo od dojke? Odgovor je lahko samo en: nič bolje! Da, brez materinega mleka bo otrok prenehal "porumeneti". Toda koliko koristnih in pomembnih stvari bo zamudil? Torej je treba dojenje nadaljevati..
neonatalna zlatenica
In končno, najpogostejša vrsta. To je zlatenica, ki se pojavi pri večini otrok.. To ni bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica pri novorojenčkih mine sama in ne povzroča zapletov. Res je, obstaja še en pogled: če se je pojavila zlatenica, so otrokova jetra še vedno preobremenjena. Ampak otroku se da pomagati.
simptomi
Glavni in indikativni simptom katere koli vrste zlatenice je sprememba barve kože in sluznic, beločnic oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limonaste barve.
Ko mine več kot dva tedna in otrokova koža še ni dobila normalne barve, se morate posvetovati z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo predpisana analiza za raven bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in rezultatov testov je nemogoče nedvoumno razlagati. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na splošno sliko zdravstvenega stanja.
Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v spremembi barve kože. Razlike so v času njihovega pojava in nekaterih značilnostih manifestacije:
Mamice upoštevajte!
Pozdravljena dekleta) Nisem mislil, da me bo problem strij prizadel, vendar bom o tem pisal))) Ampak nimam kam iti, zato pišem tukaj: Kako sem se znebil strij po porodu? Zelo bom vesel, če vam bo moja metoda pomagala ...
- sprememba barve kože se pojavi takoj po rojstvu;
- po treh ali štirih dneh rumena postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
- rumenost ovojnice traja več kot en mesec;
- pojav simptomov zlatenice je valovit: pojavi se, nato izgine;
- Poleg rumene lahko barva kože pridobi tudi zelen odtenek.
Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:
- iztrebki so razbarvani;
- urin je temne barve
- spontane modrice;
- pride do povečanja jeter in vranice;
- splošno dobro počutje otroka se poslabša.
Pri jedrski zlatenici ugasne sesalni refleks, huda zaspanost in pojav epileptičnih napadov.
Če govorimo o patologiji, potem vsako terapijo predpiše zdravnik. Najpogosteje gredo dojenček in mati v bolnišnico, kjer preživijo vse potrebne postopke . Na primer, če imata mati in otrok drugačen Rh faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70 % celotne količine krvi. V težjih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.
Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.
Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Informirana odločitev običajno sprejme cela komisija zdravnikov, ki skrbno pregleda otroka in ugotovi vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacija se izvajata tudi v bolnišničnem okolju.
Če je zlatenica fiziološka, potem bolj verjetno ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok se bo hitreje spopadel s svojim stanjem, če:
- novorojenčka pritrdite na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
- polno dojenje;
- prehrana doječe matere, tako da otrok nima prebavnih težav;
- sončenje;
- sprehodi na prostem.
Zadnje točke žal ni mogoče izpolniti, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka peljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otrokom za nekaj minut odprete roke in noge. To je še posebej uporabno v svetli senci - na primer pod drevesom, tako da razpršena svetloba zadene otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zmrzne.
Takšna nega novorojenčka bo odlično pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otrokovega telesa. Posledično otrok ne bo imel samo zlatenice. Tudi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.
Glavni način za zdravljenje in preprečevanje neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenček že od prvih minut nanese na dojke. Kolostrum (prvi obroki materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Spodbuja izločanje barvila (bilirubina) skupaj z blatom. Dojenje tukaj najboljše zdravilo od zlatenice.
Včasih poleg Materino mleko predpisati obsevanje s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med posegom so otrokove oči prekrite s povojem oz očala in postavimo pod svetilko. Tečaj obsega 96 ur.
svetilka za zdravljenje zlatenice Med fototerapijo se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko razvije zaspanost, koža se začne luščiti in pride do motenj blata.
Enak učinek ima tudi sončenje. Otroško telo na svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odstranjevanja bilirubina iz krvi.
Pri hudi zlatenici lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje vpija kot goba škodljive snovi vključno z bilirubinom. Nadalje se premog skupaj z bilirubinom izloči naravno z blatom.
Zdravnik glede na diagnozo razvije metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Potek poroda in nosečnosti, materine bolezni, rezultati preiskav in ultrazvok. Včasih je potreben nasvet ozki specialisti; kirurg ali endokrinolog.
Uporablja se pri zdravljenju zlatenice različni tipi terapija:
- Protivirusno.
- Antibakterijsko.
- Choleretic.
- Razstrupljanje.
- imunski.
Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. Odvisno je od vzrokov zlatenice.
Posledice in težave
pri patološka stanja Nemogoče je napovedati, kako hitro si bo otrok opomogel. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti.. Zato je še posebej pomembno opazovati otroka v prvih dneh življenja. Na kaj je treba biti pozoren?
- Zlatenica se je pojavila nekaj ur po rojstvu otroka (možni so krvni konflikti).
- Otrok se slabo razvija, je zaspan in letargičen (znaten presežek bilirubina v krvi, tudi s hemolitično boleznijo).
- Zlatenico spremljajo konvulzije, nenehen jok (to je lahko kernikterus). S takšno diagnozo lahko otrok razvije okvaro sluha, motorične patologije, v samem hud primer dojenček lahko umre.
- Novorojenček ima porodno travmo.
Takoj, ko ima novorojenček zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, bo dojenček zelo kmalu okreval in odraščal zdrav..
Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se zlatenice znebi, ko so stari en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, potem se stanje lahko vleče še en ali dva meseca. Po tem se koža in oči otroka popolnoma osvobodijo rumenega odtenka. Ves ta čas je otrok popolnoma razvit. Glavna stvar zanj je skrb za mamo, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odrasel zdrav in srečen.
Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo poveča tveganje za nastanek in razvoj ciroze ali raka jeter. Pri 90 % otrok, ki so v otroštvu preboleli hepatitis, ostanejo posledice zlatenice vse življenje. To se izraža v oslabljenem imunskem sistemu in slabo delo jetra.
Prenesena jedrska zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostalost. Toksično delovanje visoka stopnja bilirubin na živčnem sistemu ima najhujše posledice.
Mamice upoštevajte!
Pozdravljene punce! Danes vam bom povedal, kako mi je uspelo priti v formo, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti strašnih kompleksov ljudi s prekomerno telesno težo. Upam, da vam bodo informacije koristile!
Cela družina na rojstvo novorojenčka čaka dolgih 9 mesecev. Dolgih 40 tednov nosečnosti je bil otrok v sterilnih pogojih pod zaščito materinega telesa. Ni presenetljivo, da je v prvih mesecih rojstva otrokovo telo v stanju nenehnega stresa. Med tovrstne stresne dejavnike sodi tudi zlatenica novorojenčka. Izkušeni starši se zavedajo, da je to normalno stanje otrokovega telesa v obdobju prilagajanja, vendar obstajajo matere, ki so zelo zaskrbljene, ali je zlatenica pri dojenčkih nevarna. Toda obstajajo časi, ko se otrokova rumena koža po porodu šteje za nevarno in zahteva zdravljenje pri izkušenem pediatru.
Klasifikacija vrst
Strokovnjaki poudarjajo naslednje vrste zlatenica pri novorojenčku:
- Fiziološki. Čez nekaj časa izgine brez sledu. Takšen otrok ne potrebuje zdravljenja.
- patološko. Pojavi se kot manifestacija nekaterih bolezni. Potrebuje stalen zdravniški nadzor in zdravljenje.
Razlogi
Zakaj se pri novorojenčkih pojavi fiziološka zlatenica?
Rumenkasta barva kože se pojavi po rojstvu in se pojavi tretji dan pri približno 65% dojenčkov. V maternici plod ni mogel sam dihati, zato so eritrociti (rdeče krvničke) v njegove celice dovajali kisik. Po rojstvu je v otrokovem telesu delo v vseh sistemih in organih v polnem teku. Nas pa zanima zlatenica, zato si korak za korakom oglejmo njene vzroke.
- Otrok se je rodil in eritrociti s hemoglobinom, ki so ga hranili s kisikom, so uničeni kot nepotrebni.
- Kot posledica uničenja nastane prosti (posredni) bilirubin, ki ima netopno sestavo in se ne more izločiti z urinom otroka. Ta vrsta bilirubina je zelo strupena.
- Posebna beljakovina prenaša bilirubin v jetrne celice.
- Zaradi niza biokemičnih reakcij se bilirubin pretvori v neposredni.
- Telo otroka se skozi ledvice in črevesje sprosti iz neposrednega bilirubina.
Zaradi nezrelosti sistema za konjugacijo bilirubina lahko postopek, o katerem smo razpravljali zgoraj (ali bolje rečeno, ne celoten proces, ampak koraki 3-5), traja več dni ali celo več tednov.
Kaj povzroča rumenkasto obarvanost kože:
- intrauterina hipoksija ploda;
- asfiksija;
- mamina sladkorna bolezen
- mati ima 1 krvno skupino, otrok pa 2 ali (malo redkeje) 3 krvne skupine;
- intrauterina okužba;
Vzroki patološke zlatenice:
- Nezdružljivost glede na krvno skupino ali Rh faktor.
- Bolezni cirkulacijskega sistema.
- Bolezni parenhima jeter ali žolčnega trakta.
- Hormonske motnje(v tem primeru zdravljenje izvaja endokrinolog).
- Črevesna bolezen (Ko se bilirubin iz črevesja absorbira nazaj v telo. V tem primeru bodo pomagali le kirurgi.)
- Gensko pogojene motnje.
Norme
Če raven bilirubina v prvih treh tednih pri donošenem otroku preseže 256 µmol / l, pri nedonošenčku pa 172 µmol / l, potem je pri novorojenčku diagnosticirana patološka zlatenica in potreben je pregled v bolnišnici. ugotoviti vzrok in predpisati zdravljenje.
Omeniti velja, da rezultati analiz kažejo 3 kazalnike bilirubina:
- naravnost,
- posredno,
- splošno.
Razmerje neposrednega in posrednega bilirubina pri novorojenčku je običajno moteno in se razlikuje od norme: neposredno - 1/4, posredno - 3/4.
Kako dolgo traja zlatenica, zakaj je nevarna
Sistem izločanja bilirubina se postopoma izboljša in običajno po 6-7 dneh, največ po 14-21 dneh, rumena barva kože izgine brez sledi. Fiziološka zlatenica ni nevarna in po njej ne bo nobenih posledic. Če je otrok dojen, je proces odstranjevanja bilirubina bolj intenziven.
Občasno pride tudi do zapletov. Povezani so s toksičnimi učinki indirektnega bilirubina na CNS (centralni živčni sistem) novorojenčka.
Jedrska zlatenica
Vse snovi, ki jih najdemo v krvi, niso poslane v cirkulacijski sistem v možgane. Obstaja možganska krvna pregrada, ki je odgovorna za varnost možganov pred strupene snovi. Zahvaljujoč tej pregradi fiziološka zlatenica ne poškoduje živčnega sistema in možganske celice niso uničene. Ko pa je raven bilirubina zelo visoka, lahko vstopi v možgane in povzroči uničenje živčnih celic. Ta proces se imenuje jedrska zlatenica. Jasno je, da v tem stanju otrok nujno potrebuje zdravstvena oskrba. Obstaja več stopenj kernikterusa:
- Novorojenček je letargičen, ne jemlje dojke, ne kaže nobene aktivnosti.
- Pride do nagibanja glave, otrok monotono kriči.
Natančne številke, pri katerih bo nujno prišlo do poslabšanja stanja otroka, niso znane. Obstajajo norme, odstopanja od katerih lahko kažejo, da je tveganje za poškodbe živčnega sistema zelo veliko. Če je otrok star več kot 3 dni in je raven bilirubina 380, je to zelo nevarno stanje! Zdravljenje zahteva kazalnike nad 250 µmol / l.
POMEMBNO! Če je raven bilirubina nad 290, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč.
Če zlatenica ne izgine več kot mesec dni, vendar raven bilirubina ni višja od 117 μmol / l, to stanje ne zahteva hospitalizacije otroka, vendar mora opozoriti starše. Tako dolgotrajna zlatenica ne more biti fiziološka in ima najverjetneje drug vzrok za nastanek, ki ga mora pediater vsekakor ugotoviti.
POMEMBNO! Če rumenkasta barva kože ostane več kot 3 tedne, je otrokov urin temne barve in blato obarvano, je to znak prirojena bolezenžolčevodov.
Mehanska zlatenica
Ta vrsta se pojavi, ko pride do kršitev funkcij odtoka žolča. Razlogi:
- cista žolčnega kanala;
- obročasta trebušna slinavka;
- atrezija (nerazvitost) žolčnih kanalov.
Analize
Če zlatenica traja dlje časa, je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Za to se izvajajo številne analize:
- splošna analiza kri;
- določanje ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu;
- indikatorji delovanja jeter;
- vzorci za hemolizo (Coombsov test);
- Ultrazvok trebušnih organov;
- po potrebi posvetovanje s kirurgom, endokrinologom ali drugim specialistom.
Zdravljenje
- Fototerapija (svetlobna terapija). Daleč najboljše zdravilo za zdravljenje zlatenice. Fototerapija se izvaja neprekinjeno, otrok se daje materi samo za hranjenje. Možni zapleti, ki lahko povzroči ta metoda: kožne opekline, intoleranca za laktozo, dehidracija, hemoliza, hipertermija in sončne opekline.
- Infuzijska terapija. Potreben za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode med fototerapijo. To so raztopine glukoze + stabilizatorji membrane, soda, elektroliti, kardiotrofiki, pripravki za mikrocirkulacijo.
- Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ta terapija se uporablja za kršitve bilirubin-konjugacijskega sistema. Potek fenobarbitala: 5 mg / kg na dan, 4-6 dni. Včasih se uporablja drugačna shema: 20-30 mg / kg na 1 dan, nato 5 mg / kg v naslednjih do 6 dneh. Toda visoki odmerki imajo močan sedativni učinek in dihalno odpoved, zato se pogosteje uporablja prva shema.
- Za prekinitev kroženja bilirubina med črevesjem in jetri so potrebni enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.). to pomožna metoda saj se neodvisno zdravljenje ne uporablja.
- Izmenjava transfuzije. Izvaja se, ko obstaja nevarnost jedrske zlatenice.
- Pri pojavu holestaze se uporablja zdravilo Ursofalk. Na voljo je v obliki suspenzije in ni kontraindiciran pri novorojenčkih. Začetni odmerek je 15-20 mg na kg telesne mase otroka na dan. Odmerek se lahko poveča do 40 mg na kg. Če je zdravljenje dolgotrajno, se odmerek zmanjša na 10 mg / kg.
- Včasih je treba dopolniti tudi vitamine, topne v maščobah (D 3, A, E, K), elemente v sledovih (kalcij, fosfor, cinkov sulfat).
- Pri Alagilovem sindromu, nesindromski obliki hipoplazije intrahepatičnega žolčnega kanala, perinatalnem sklerozirajočem holangitisu ni zdravljenja. Če se razvije ciroza jeter, je potrebna presaditev tega organa.
- pri presnovne motnje uporaba konzervativne metode zdravljenje. Če ima otrok galaktozemijo, je treba uporabiti formule, ki ne vsebujejo galaktoze in laktoze (na primer NAN brez laktoze, Pregistimil, Nutramigen). Če ima dojenček tirozinemijo, potem potrebuje prehrano, ki ne vsebuje tirozina, metionina in fenilalanila (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP itd.)