Metastaze v kostnem mozgu simptomi. Simptomi metastaz v možganih pred smrtjo

Vzrok za anemično stanje pri malignih tumorjih je lahko naslednje dejavnike: 1) toksični učinek malignega tumorja na eritropoezo; 2) krvavitev zaradi propada tumorja in rupture krvnih žil; 3) sekundarno pridružitev okužbe; 4) motnje eritropoeze zaradi metastaz v kostni mozeg; 5) achilia (v primeru raka na želodcu) in s tem povezana kršitev absorpcije antianemičnih snovi in ​​železa; 6) poškodbe jeter (z metastazami ali primarnim rakom jeter).

Posebna pozornost zahteva anemijo pri metastazah raka v kostnem mozgu.

Najpogostejši rak, ki metastazira v kosti prostate, mlečna žleza, želodec, pljuča, Ščitnica, ledvice (hipernefroma). Ko maligni tumor metastazira v kostni mozeg, glavno mesto zaseda anemični sindrom. klinična slika bolezni. Začetno žarišče procesa - tumor, ki je povzročil širjenje raka na kosti, je pogosto tako majhen, da ostane tako rekoč v senci in ni določen z nobenimi raziskovalnimi metodami. Značilne lastnosti Ta anemija je nenavadno izražena eritrocitno-(normo) blastoza in levkemoidna krvna slika. Vendar pa lahko v 1/3 primerov, tudi z ogromnim širjenjem kostnih metastaz, levkemoidna reakcija odsotna.

Ne vedno z rakavimi metastazami v kostnem mozgu, tako značilna je krvna slika. Opazili smo obsežne metastaze raka v kostnem mozgu z manjšimi spremembami v periferni krvi. Nobenega dvoma ni, da krvna slika pri metastazah raka v kostnem mozgu ni odvisna samo od tujega dejavnika – implantacije v kostnem mozgu. rakave celice temveč tudi na reaktivnost kostnega mozga. Med vrsto tumorja in naravo reakcije kostnega mozga ni povezave.

Razlikujte (Dustin) naslednje vrste reakcij hematopoetskega sistema na metastaze raka v kostnem mozgu.

1. Mieloidna reakcija (mielemija), za katero je značilna prisotnost v krvi mladih celic granulo- in eritropoetske serije. Mielemijo lahko opazimo brez hude anemije.

2. Eritroblastna reakcija, ki običajno poteka z ostro huda anemija. Vendar pa v nekaterih primerih obstaja nesorazmerje med visoko eritroblastozo in rahlo stopnjo anemije.

3. Leukemoidna reakcija, za katero je značilna visoka levkocitoza, včasih z velika količina mielociti.

4. Panhemocitopenična reakcija, izražena v zmanjšanju števila vseh krvnih elementov - eritrocitov, levkocitov in trombocitov. Podoben karoten v krvi posnema krvno sliko pri panmielopatijah (aplastična anemija, panmieloftoza).

5. Anemična reakcija brez pojava mladih (nezrelih) elementov v periferni krvi.

Po naših opažanjih je treba tem oblikam prišteti še dve: 1) hemoragično in 2) hemolitično.

Patogeneza vsake od teh oblik je zapletena.

Hemoragična oblika karcinoze kostnega mozga je povezana predvsem s trombocitopenijo in hemogenim sindromom, ki je povezan s slednjo (moteno umikanje krvnega strdka, podaljšan čas krvavitve). G. A. Dashtayants navaja 7 primerov karcinoze v kostnem mozgu, ki je posnemal Verlhofov kompleks simptomov. V primeru, ki smo ga opisali (1953) pri bolniku z difuzno karcinozo kostnega mozga zaradi metastaz raka žolčnika hemoragični sindrom poteka po hemofilnem tipu z zmanjšanim strjevanjem krvi.

Hemolitična oblika karcinoze kostnega mozga poteka glede na vrsto pridobljenega hemolitična anemija in zlatenico s pretežno intracelularna hemoliza, vendar brez izrazitega povečanja vranice. V opazovanem primeru je šlo za zmanjšano odpornost eritrocitov s sferocitozo z negativno Coombsovo reakcijo. V literaturi so opisani primeri, ki so potekali po tipu Marchiafavejevega sindroma - z intravaskularno hemolizo, hemoglobinurijo in hemosiderinurijo, vendar z pozitivna reakcija Coombs.

Glede na naravo reakcije okoliškega kostnega tkiva na metastaze raka se razlikujejo osteolitične in osteoplastične oblike karcinoze kostnega mozga.

Včasih pride do znatnih težav ali nezmožnosti prebadanja prsnice pri kanckrotični osteosklerozi. Včasih se punktat dobi brez primesi krvi, kar oteži izdelavo brisov (morate se zateči k drobljenju nastalega koščka tkiva med dvema kozarcema). Iskanje rakavih celic je treba opraviti pod majhno povečavo; najdene skupine celic identificiramo po imerzijskem sistemu. Najpogosteje se osteoplastične oblike karcinoze pojavijo z metastazami raka želodca.

Citološka diagnostika rakavih celic v punktatu prsnice ne predstavlja posebnih težav. večina pomemben znak rakavih celic je njihova atipija glede na okoliško mieloidno tkivo. Načeloma rakavih zasevkov v kostnem mozgu ne prepoznamo le na podlagi študije posameznih celic (ker je morfologija rakavih celic zelo raznolika in odvisna od vrste novotvorbe), temveč tudi na podlagi ugotovitev . celične skupine ali niti, sestavljene iz atipičnega tkiva, tj. tkiva, ki ni kostni mozeg. Poleg atipičnih celic, ki niso značilne za kostni mozeg, katerih pripadnost metastazam je nedvomna, se v punktatu kostnega mozga nahajajo neoplastične celice, ki so v pogojih kostnega mozga podvržene neke vrste metaplaziji in pridobijo nekatere lastnosti. mieloidnih elementov, zlasti azurofilne zrnatosti. V nekaterih primerih lahko posamezna rakava celica spominja bodisi na velikansko retikularno celico (kot Sternbergova celica) bodisi na makrogenerirajoči hemocitoblast.

Z difuzno metaplazijo kostnega mozga s tujim tkivom se lahko krvna slika približa tisti, ki jo opazimo pri akutni mieloični levkemiji. Tako je bilo pri pacientu, ki smo ga opazovali, pri katerem pljučni rak spremljajo difuzne metastaze v vse kosti: v krvi je bilo veliko nediferenciranih celic, kot so mikromieloblasti, in punktat kostnega mozga je sestavljen iz elementov drobnoceličnega karcinoma. Na splošno je diferencialna diagnoza karcinoze kostnega mozga s sistemskimi lezijami, zlasti ob prisotnosti levkemoidne krvne slike, precejšnja težava. Diagnoza postane še težja v primerih hemoragičnega ali hemolitičnega sindroma, pa tudi ob prisotnosti povečane vranice. Slednje opazimo pri karcinozah ali zaradi metastaz v vranici (kar je razmeroma redko) ali zaradi razvoja vikarne hematopoeze v njej, zlasti pri osteoplastičnih karcinomih. V teh primerih postane podobnost bolezni s sistemskimi lezijami hematopoeze še bolj izrazita.

Več na temo ANEMIJA PRI MALIGNIH TUMORJIH IN NJIHOVIH MULTIPLIH ZASEVKIH V KOSTNEM MOZGU:

  1. RAST TUMORJA. NAPREDOVANJE TUMORJEV. MORFOGENEZA TUMORJEV. INVAZIJA IN MESEVANJE MALIGNIH TUMORJEV. BIOMOLEKULARNI MARKERJI TUMORJEV. PROTITUMORSKA IMUNOST. PARANEOPLASTIČNI SINDROMI. OSNOVNA NAČELA KLASIFIKACIJE TUMORJEV. MORFOLOŠKE ZNAČILNOSTI TUMORJEV IZ EPITELA IN TUMORJEV IZ TKIVA - DERIVATI MEZENHIMA

Onkološka bolezen mieloidnega (hematopoetskega) tkiva spada v kategorijo hemoblastoz in je pravzaprav rak kostnega mozga. Opozoriti je treba, da so rakave celice iz kostnega mozga sposobne okužbe kostno tkivo, in nato razvijati različne oblike kostni rak. In lahko povzročijo onkološke lezije krvi.

Ko govorimo o raku kostnega mozga, strokovnjaki med najpomembnejšimi mislijo na onkološko bolezen hematopoetski organ oseba, ki se nahaja v gobastem tkivu kosti (končni deli dolgih cevastih kosti in votline mnogih gobaste kosti, vključno s kostmi medenice, lobanje, prsnice). Posebne celice mieloidnega tkiva kostnega mozga - hematopoetske matične celice - sintetizirajo levkocite, trombocite, eritrocite, pa tudi eozinofilce, nevtrofilce, bazofilce in mononuklearne fagocite. Kostni mozeg ne sintetizira limfocitov, temveč vsebuje B-limfocite, ki v našem telesu prepoznajo genetsko tuje snovi (antigene), začnejo proizvajati zaščitna protitelesa in jih "spusti" v kri ter tako zagotovi delovanje imunski sistem.

Vzroki raka kostnega mozga

Med številnimi raziskavami vzrokov raka kostnega mozga se je izkazalo, da je kostni mozeg ločeno od drugih organov redko prizadet. Veliko bolj pogosta situacija je, ko kostni mozeg postane tarča metastaz. Po mnenju onkologov metastaze raka v kostnem mozgu najpogosteje opazimo pri bolnikih z maligne neoplazme pljuč, ščitnice, mlečnih žlez, prostate, pa tudi nevroblastom pri otrocih (rak simpatičnega živčni sistem). V slednjem primeru se metastaze v kostnem mozgu pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Medtem ko se metastaze raka v kostnem mozgu pri malignih tumorjih debelega črevesa pojavijo le v 8% primerov. Diseminacija (širjenje) rakavih celic iz primarnega žarišča tumorja poteka v krvi in ​​limfi, s čimer nenadzorovano razmnožene rakave celice preidejo v kostni mozeg.

Obstaja pa tudi primarni rak kostnega mozga, pravi razlogi katerih pojav trenutno ni znan. Dejavniki, kot so okužbe, škodljive kemikalije ali drugi škodljivi okoljski vplivi, lahko igrajo vlogo pri povzročanju raka kostnega mozga, vendar za to ni trdnih dokazov. Ker ni utemeljenih argumentov, da je tukaj prisoten dedni faktor.

Večina raziskovalcev vidi vzroke raka kostnega mozga v somatski mutaciji plazemskih celic - glavnih celic, ki proizvajajo protitelesa in so zadnja stopnja v razvoju B-limfocita. Po tej različici se rak kostnega mozga - sarkom kostnega mozga ali multipli mielom - pojavi zaradi uničenja mieloidnega tkiva, ki nastane zaradi presežne vsebnosti plazemskih celic. Včasih lahko plazemske celice popolnoma izpodrinejo normalno hematopoetsko tkivo iz kostnega mozga.

Simptomi raka

Rak kostnega mozga, kot je prikazano medicinska statistika, prizadene predvsem moške, starejše od 50 let, lahko pa se razvije tudi pri starejših mladosti. Bolezen ima dve obliki: z enim fokusom (solitarno) in večkratno (difuzno).

Domači in tuji onkologi navajajo naslednje glavne klinični simptomi rak kostnega mozga:

  • anemija, pri kateri se oseba hitro utrudi, se pritožuje zaradi šibkosti in omotice. Včasih je anemija prva in glavna manifestacija bolezni;
  • trdovratna in ob gibanju otežena bolečina v kosteh (najpogosteje v spodnjem delu hrbta, medenici in rebrih);
  • modrice po telesu in krvaveče dlesni (težave s strjevanjem krvi so povezane z nizka stopnja trombociti);
  • kompresija hrbtenjače živčnih končičev, ki se izraža v oslabelosti mišic nog, otrplosti določenih delov telesa ali nog, bolečinah v predelu Mehur ali črevesje in težave pri praznjenju;
  • povečana žeja, slabost, bruhanje, zaprtje (kažejo na visoko raven kalcija v krvi - hiperkalcemija);
  • krvavitve iz nosu, zamegljen vid, glavoboli, zaspanost (povezana s povečano viskoznostjo krvi zaradi zelo visokih ravni nenormalne beljakovine razreda imunoglobulinov - paraproteina);
  • mesta poškodbe kostnega mozga in kosti (medenica, rebra, prsnica, lobanja, manj pogosto - dolge kosti) v obliki lukenj različnih velikosti, vendar vedno okrogla oblika z jasnimi mejami;
  • oteklina na mestu tumorja.

Pri difuzni obliki raka kostnega mozga (mielom) so simptomi, kot so:

  • progresivna anemija normokromnega tipa, podhranjenost, izguba teže;
  • bolečine v kosteh;
  • velikost posameznih vozlišč lezije se poveča in združi, kar povzroči zgostitev kostnega tkiva;
  • sistemska osteoporoza, to je zmanjšanje gostote in moči kosti (lahko ga spremljajo patološki zlomi);
  • lezija se razširi na hrbtenico, kar povzroči njeno ukrivljenost (torakalna kifoskolioza);
  • dovzetnost bolnikov bakterijske okužbe zaradi znatno zmanjšanje imunost (zaradi hipogamaglobulinemije).

Faze raka

Na prvi in ​​pogosto na drugi stopnji raka kostnega mozga se ta bolezen redko diagnosticira, saj bolniki bolečino zamenjajo za išias, zdravniki pa za osteohondrozo, revmatizem, artritis ali primarni radikulonevritis. Če gredo bolniki k urologu zaradi težav z ledvicami, takoj posumijo nanje urolitiaza bolezen ali pielonefritis. In samo na ultrazvoku so lokalni patološke lezije kostno tkivo.

Zadnja stopnja katerega koli onkološka bolezen stanje se šteje, ko je tumor metastaziral v bezgavke in druge organe. Rak kostnega mozga 4. stopnje je obsežen sarkom kostnega mozga z metastazami oz. difuzna oblika mielom.

Diagnoza raka

Jasno je, da simptomi raka kostnega mozga ne morejo biti edina podlaga za postavitev diagnoze. Poleg tega je treba diagnozo razlikovati. Obvezno laboratorijske analize krvi (biokemične in določanje protiteles IgM v krvi), urina, blata, kot tudi histološki pregled delci prizadetih tkiv (biopsije) in biokemična analiza mieloidno tkivo (punkcija kostnega mozga).

Pri diagnozi raka kostnega mozga je obvezna uporaba radiološke metode, scintigrafija kosti, pregled z računalniško tomografijo(CT) in slikanje z magnetno resonanco z MRI.

Pri 97 % bolnikov z rakom kostnega mozga so testi krvi in ​​urina za beljakovine nenormalni.

Krvni test za raka kostnega mozga je zelo specifičen. Torej, barvni indikator krvi (to je relativna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu) blizu enote (pri stopnji 0,85-1,05). Indikatorji ESR povišan. Ugotovljena je sprememba oblike rdečih krvničk, značilna za anemijo (poikilocitoza), pomembna razlika v velikosti rdečih krvničk pri isti osebi (anizocitoza) z velikim odstotkom nenormalno majhnih rdečih krvničk (mikrocitoza).

Hkrati je v krvi bolnikov z rakom kostnega mozga povečano število jedrnih oblik eritrocitov in eritroblastov (vmesnih celic v razvoju rdečih krvnih celic). krvne celice). Tudi število retikulocitov (mladih rdečih krvničk, ki nastajajo v kostnem mozgu in krožijo po krvi) je višje od običajnega. Toda vsebnost trombocitov v krvnem testu za rak kostnega mozga je veliko nižja od standardne ravni.

Za potrditev diagnoze se opravi histološka analiza kostnega mozga - biopsija (trepanobiopsija), mielogram, sestavljen na podlagi njegovih rezultatov, omogoča objektivno oceno stanja celic kostnega mozga.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Zdravljenje raka kostnega mozga je odvisno od oblike bolezni. Pri solitarni obliki multiplega mieloma je glavna metoda zdravljenja kirurška, pri kateri se lezija odstrani.

Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolečin (jemanje zdravil proti bolečinam); krepitev kosti (ščitniki kosti - bisfosfonati); povečanje vsebnosti rdečih krvničk v krvi (steroidni hormoni).

Za izboljšanje sestave krvi bolnikov in zmanjšanje ravni paraproteina v njej se lahko uporabi transfuzija izmenjave ali membranska plazmafereza.

Če so lezije posamezne, se izvede tečaj radioterapija. Uporablja se za difuzni mielom različne sheme kemoterapija – da preprečijo razmnoževanje rakavih celic.

Presaditev matičnih celic (transplantacija) je lahko ena od možnosti zdravljenja raka kostnega mozga. To zdravljenje ni primerno za vse primere, vendar daje boljše možnosti za popolno remisijo. Matične celice se običajno pridobijo iz krvi bolnika z rakom pred obsevanjem ali kemoterapijo.

Skupno trajanje zdravljenja raka kostnega mozga pred remisijo je lahko približno eno leto. V mnogih primerih, ko pride do delne remisije, se na neki točki bolezen vrne (relapsi). Sčasoma postane zdravljenje recidivov bolj zapleteno in težje.

Preprečevanje raka

Treba je opozoriti, da ima zmanjšanje imunosti pomembno vlogo pri razvoju raka kostnega mozga. Da bi telesu zagotovili snovi, koristne za kostni mozeg, je priporočljivo jesti:

  • bogata z maščobo morske ribe(kot vir nenadomestljivega maščobne kisline);
  • piščanec (beljakovine, selen, vitamini B);
  • orehi (železo, kobalt, baker, jod, cink, mangan in večkrat nenasičene maščobne kisline);
  • arašidi (arahidonska kislina);
  • piščančja jajca (lutein);
  • morske alge (jod).

Ustrezna korekcija hiperkalciemije je zelo pomembna, zato ljudem z diagnozo raka kostnega mozga (mielom) običajno svetujemo, da pijejo veliko tekočine – vsaj tri litre na dan. To pomaga zmanjšati visoka stopnja kalcij.

Prognoza raka

Najpogosteje je napoved raka kostnega mozga neugodna. Čeprav je pri primarnem samotnem mielomu brez metastaz stopnja preživetja bolnikov 75-80%. V večini primerov osteogeni tumorji vodijo v smrt, to je, ko rakave celice iz kostnega mozga prodrejo v kosti in povzročijo kostnega raka (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Kako dolgo živijo ljudje z rakom kostnega mozga?

Na splošno s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem približno polovica ljudi živi 3-4 leta. V nekaterih primerih se bolezen zelo dobro odzove na zdravljenje, stopnja preživetja pa je veliko višja. Zlasti uspešna presaditev matičnih celic zagotavlja dobre možnosti za popolno odpravo raka kostnega mozga.

Kostni mozeg je eden od pomembnih hematopoetskih organov človeškega telesa, od stanja katerega sta v veliki meri odvisna imuniteta in odpornost na različne bolezni. Kostni mozeg proizvaja krvne celice, ki nato krožijo po telesu.

Vsaka motnja v delovanju kostnega mozga grozi s pomanjkanjem obnove krvi, saj se lahko proizvodnja novih celic in nadomeščanje umirajočih, starih z njimi upočasni ali znatno zmanjša. Zaradi tega je kri osiromašena in telo začne trpeti. Tudi sam kostni mozeg je lahko okužen s škodljivimi rakavimi celicami, ki se lahko s krvnim obtokom prenesejo v vse organe človeškega telesa, vključno s tem pomembnim organom.

Velike in srednje cevaste, to je votle kosti človeškega telesa vsebujejo posebno ohlapno tkivo rdečkaste barve. To je kostni mozeg, ki ima veliko vlogo pri zdravju človeškega telesa. Ko se človek stara, rdeče tkivo postopoma porumeni, saj ga nadomestijo maščobne celice. S tem procesom postopoma prihaja starost, telo se vse počasneje obnavlja, pojavljajo se različne bolezni kostnega mozga, katerih simptomi sprva spominjajo na prehlad z vročino, nato pa postanejo izrazitejši in značilnejši.

Ker v kostnem mozgu nastajajo nove celice, obstaja možnost njihove mutacije. Nastale okvarjene celice postanejo vzrok za maligne neoplazme in tudi izpodrivajo normalno delujoče celice. zdrave celice.

Kot rezultat, oseba zboli za najnevarnejšim obstoječe bolezni- rak.

Veliko jih je razne bolezni kostnega mozga, med katerimi so najpogostejši naslednji:

  • aplastična anemija
  • skupina bolezni MDS
  • skupina bolezni MPD
  • levkemija in še mnogo več

Ampak pogosto ultrazvočni postopek kaže že tretji ali četrti stadij raka, ko so se zasevki tako razširili po bolnikovem telesu, da so prizadeli številne bolnikove organe in bezgavke. Zato so postali vidni na ultrazvoku. Zdravljenje takih stopenj raka redko daje pozitivno sliko, v bistvu lahko le nekoliko upočasni proces umiranja.

Diagnostične metode patologije:

  1. Zaradi takih posebne lastnosti večina pomemben način diagnoza postane. Ta preiskava, najpreprostejša v naših dneh, daje najbolj osupljivo in hitri rezultati, kvečjemu pa pomaga pri diagnosticiranju onkoloških bolezni krvi in ​​kostnega mozga zgodnje faze. To vam omogoča, da odkrijete težavo na samem začetku procesa in hitro začnete zdravljenje, kar bolniku daje upanje popolno okrevanje.
  2. Punkcija kostnega mozga je odvzem tkiva s posebno napravo, boleč in nevaren poseg, vendar nujen za potrditev ali ovržbo diagnoze ali suma na maligne novotvorbe. Za odvzem kostnega mozga se izvede sternalna punkcija, to je punkcija prsnice s posebno brizgo, ekstrakcija vsebine kosti in prenos v nadaljnjo študijo.
  3. . Za diagnosticiranje raka kostnega mozga pogosto vzamemo tkiva iz iliuma, čemur sledi histološki pregled tkiv za prisotnost patoloških sprememb.
  4. Scintigrafija je študija z uporabo radioizotopov, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti kostnih tumorjev.
  5. - to je sodoben način pridobitev popolne slike o prisotnosti, velikosti, obliki in lokaciji žarišča tumorja v človeškem telesu.
  6. - še ena napredna metoda za odkrivanje patologij strukture in delovanja kosti.

Izbira diagnostične metode je v pristojnosti zdravnika. Osredotoči se na simptome in izbere najprimernejše metode, začenši z najpreprostejšimi in cenovno najugodnejšimi. Le če je potrebno, daje soglasje za invazivne raziskovalne metode.

Metoda zdravljenja in prognoza

Zdravljenje katere koli bolezni kostnega mozga je zelo dolgotrajna, zapletena in pogosto draga zadeva. zahtevajo uporabo različnih zdravil, predvsem hormonskega izvora: glukokortikosteroidi, androgeni, anaboličnih steroidov, citostatiki ali imunosupresivi, globulin, ciklosporin.

Vsa ta zdravila so stranski učinki. V nekaterih primerih se uporablja odstranitev vranice. kot edino veljavno radikalna metoda z uporabo presaditve kostnega mozga.

Prav zato se pravočasna diagnoza šteje za način reševanja življenj.

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja raka kostnega mozga:

  • Kemoterapija, tj posebne priprave ki zavirajo rast malignih neoplazem in prispevajo k smrti rakavih celic. Zdravila za kemoterapijo se uporabljajo v tečajih, povzročajo veliko stranskih učinkov in neprijetne posledice, začasno močno poslabšajo bolnikovo stanje. Število tečajev "kemije" določi zdravnik glede na resnost bolezni in bolnikovo stanje. Namen jemanja tovrstnih zdravil je uničenje rakavih celic, uničenje metastaz ali preprečevanje njihovega nastajanja.
  • Radiacijska terapija, to je obsevanje predelov kosti, ki jih je prizadel rak. Pri pripravi na presaditev kostnega mozga je izpostavljenost visokim odmerkom sevanja namenjena ubijanju lastnega obolelega kostnega mozga, da bi ga uspešno nadomestili z zdravimi celicami.
  • Prava presaditev kostnega mozga. V hujših primerih je to edini način za rešitev bolnika. Kostni mozeg vzamemo zdravemu kompatibilnemu darovalcu, največkrat najbližjemu krvnemu sorodniku, in ga nato vbrizgamo v telo predhodno pripravljenega bolnika. Zdrave in močne celice se uspešno razmnožujejo in kmalu obnovijo normalno delovanje kostnega mozga. Oseba vstopi v fazo stabilne remisije ali popolnoma okreva.

Napoved za anemijo je pozitivna vsaj pri polovici bolnikov, doživijo remisijo ali popolnoma okrevajo. Proces okrevanja je večji pri otrocih in mladostnikih.

Pri diagnosticiranju raka kostnega mozga pri bolnikih s 1. in 2. stopnjo bolezni so možnosti precej dobre, možno je okrevanje, 3. in 4. stopnja žal ne puščata upanja za popolno ozdravitev, vendar lahko metode zdravljenja podaljšajo življenje tak bolnik.


Kazalo [Pokaži]

Izkazalo se je, da je kostni mozeg nekakšna tovarna, ki obnavlja kri. Tukaj celice nenehno nastajajo, zato obstaja možnost mutacije. Če je nadzor nad njim oslabljen, se rodijo nekakovostne formacije. Celice se razmnožujejo, delijo in izrivajo zdrave celice, zato kostni mozeg ne opravlja svoje funkcije.

Poškodbe kostnega mozga

Zdravniki so na tem področju opravili veliko raziskav, ki so pokazale, da se rak kostnega mozga pogosto ne pojavi ločeno od preostalega telesa. To je nekakšna tarča za puščice metastaz.

Onkologi so ugotovili, da se metastaze v kostnem mozgu premikajo iz malignih tvorb v pljučih, ščitnici, prostati in mlečnih žlezah.

V 60% primerov raka se metastaze prenesejo v kostni mozeg. Redkeje pošiljajo impulze v kostni mozeg, če so v debelem črevesu nekakovostne tvorbe. Znanstveniki so opazili 8% takih bolnikov. Iz primarnih lezij se rakave celice širijo po krvi ali limfi. Nenadzorovano se razmnožujejo, preden dosežejo kostni mozeg.


Zdravniki opažajo primere in primarna lezija kostni mozeg. Ti primeri so zelo redki in razlogi za njihov nastanek še niso povsem znani. Predpostavlja se, da se ta bolezen pojavi kot posledica škodljivih vplivov okolja, drugačne vrste okužbe zaradi vpliva kemikalij na človeško telo je podedovana. Vendar vse to ostaja na ravni domnev, dokazov pa še vedno ni.

Mnogi znanstveniki pojav raka kostnega mozga pripisujejo mutaciji celic v telesu. Plazemske celice se ukvarjajo s proizvodnjo protiteles in zato izgledajo kot zadnji korak v razvoju B-limfocita.

Če se držimo obstoječe teorije, je jasno: rak kostnega mozga se rodi kot posledica razpada mieloidne mase. Povzroča ga presežek plazemskih celic. Zgodi se, da končno izpodrinejo zdravo hematopoetsko maso iz kostnega mozga.

Po predhodnih statističnih podatkih je znano, da moški večkrat pogosteje zbolijo za rakom kostnega mozga kot ženske. Starostna omejitev 50 let in več. Vendar pa se ta bolezen razvije pri mladih. Ta bolezen se pojavlja v dveh oblikah: samotni in difuzni.

Simptomi raka kostnega mozga vključujejo:

  • bolečine v mnogih kosteh, se povečajo, ko se človek premika. Bolečina je stalna. Pogosto se pojavi v predelu bokov, pokriva spodnji del hrbta;
  • pogosta utrujenost, stalne pritožbe zaradi šibkosti po telesu, sklepih, mišicah, pojavi se omotica. Pogosto je ta simptom tisti, ki prvi naznani začetek bolezni;
  • dlesni krvavijo, na telesu se pojavijo modrice. Znižana raven trombociti preprečujejo hitro strjevanje krvi;
  • mišice oslabijo, noge in nekateri deli telesa otrple, moti bolečina pri uriniranju, pojavijo se težave pri praznjenju črevesja;
  • stalna žeja, pogosto slabost, pojavijo se napadi bruhanja, težave pri odstranjevanju blata. Te težave kažejo na veliko količino kalcija v krvi;
  • obstajajo primeri krvavitev iz nosu, budnost oči se zmanjša, v očeh se pogosto pojavi megla, glavoboli so nenehno moteči, ves čas želim spati. Ti simptomi so povezani z visokimi ravnmi paraproteina;
  • na kosteh medenice, lobanje, reber, prsnice se pojavijo lezije v obliki lukenj različne velikosti vendar je njihova oblika vedno okrogla in meje jasne;
  • nad lezijo se pojavi oteklina.

Pri mielomu se dodajo dodatni simptomi, kot so:

  • hitra izguba teže do hude izčrpanosti.
  • posamezne lezije se povečajo, združijo s tistimi v bližini in kostno tkivo se zgosti.
  • zmanjšata se trdnost in gostota kosti, pojavi se osteoporoza in lahko pride do zlomov.
  • obstaja ukrivljenost hrbtenice zaradi prehoda nanjo lezije.
  • imuniteta se zmanjša in verjetnost okužbe z različnimi okužbami se poveča. Veliko je prostora za bakterije.

Kdaj je rak kostnega mozga začetnih fazah Zdravniki redko postavijo diagnozo te bolezni. Bolniki prihajajo s pritožbami zaradi išiasa, bolečine v ledvicah, če želijo urinirati, revmatične bolečine. Zdravniki pogosto diagnosticirajo osteohondrozo, artritis. Ko pacient dobi ultrazvok, se tam ugotovi, da je prizadeto kostno tkivo.

Obstajajo primeri, ko se bolezen odkrije v zadnji fazi, ko so skozi telo šle obsežne metastaze. Četrta je stopnja raka z metastazami, ki gredo po krvi in ​​limfi v druge organe. Zdravljenje na tej stopnji ne bo privedlo do pozitivnega rezultata.

Če se opiramo le na simptome, diagnoze te bolezni ni mogoče določiti. Opraviti je treba na primer biokemično preiskavo krvi in ​​ugotoviti prisotnost protiteles v krvi, opraviti preiskavo urina, analizo blata, opraviti tudi biopsijo in punkcijo kostnega mozga.

Diagnoza raka kostnega mozga vključuje pregled pri Rentgenska soba, priporočamo, da naredite računalniško tomografijo, opravite MRI. Sedemindevetdeset odstotkov bolnikov bo pri analizi krvi in ​​urina odkrilo nenormalno vsebnost beljakovin. To je rak kostnega mozga. Krvni test je zelo specifičen. Spremenjena je oblika eritrocitov, kar kaže na anemijo.

Kri ljudi s to vrsto raka je napolnjena z velikim številom eritroblastov in jedrnih eritrocitov. Število novorojenih eritrocitov je večje od njihove dovoljene norme, število trombocitov je pod določeno normo.

Za potrditev diagnoze se izvede biopsija in šele po analizi se izda sklep o stanju celic kostnega mozga.

Če se pojavi rak kostnega mozga, je zdravljenje malignih tumorjev neposredno odvisno od stopnje in oblike bolezni. To je težak proces, ki od zdravnikov zahteva vero v lastne moči, da bo bolnik ozdravel. Kirurška metoda uporablja se z eno samo lezijo, ko jo je treba samo odstraniti.

Za lajšanje bolečin so predpisana različna zdravila proti bolečinam, predpisano je simptomatsko zdravljenje. Da bi bila kost močnejša, se namesti ščitnik za kostno maso. Za povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi so predpisana hormonska zdravila.

Transfuzija krvi se uporablja za izboljšanje sestave krvi in ​​zmanjšanje paraproteina v njej.

Obsevanje se izvaja, ko se odkrije ena lezija. V primeru več lezij se s kemoterapijo poskuša preprečiti nadaljnja mutacija.

Presaditev matičnih celic je uspešno zdravljenje raka kostnega mozga. Ta metoda se ne uporablja pri vseh primerih bolezni. Matične celice običajno vzamejo iz bolnikove krvi pred kemoterapijo.

Potek zdravljenja raka kostnega mozga traja eno leto. Pri 70 odstotkih bolnikov z nepopolno remisijo pride do ponovitve kadar koli. Sčasoma jih postane težje zdraviti.

Da bi se izognili bolezni, mora biti preprečevanje raka kostnega mozga usmerjeno v povečanje imunosti in zagotavljanje telesu vseh esencialne snovi, Bodi pozoren na pravilna prehrana in naslednje izdelke:

  • morske ribe (vsebuje veliko število maščobne kisline, torej potrebno za telo oseba).
  • piščančje meso. to beljakovinska hrana, bogat z vitamini B, selen (ena od vrst antioksidantov).
  • orehi (vsebujejo veliko železa).
  • arašidi.
  • kokošje jajce, je bogato z luteinom.
  • morski ohrovt, vsebuje veliko joda.

Prognoza za raka kostnega mozga je pesimistična. Če pa mesto lezije ne spremljajo metastaze in je eno samo, je popolna ozdravitev bolnikov 80-odstotna.

Veliko bolnikov in njihovih sorodnikov zanima vprašanje: kako dolgo živijo takšni bolniki? Koliko let, mesecev, dni bo živela oseba z rakom kostnega mozga? Vsak človek ima svoj individualni organizem, svojo usodo, svojo biološko uro. Pomembno vlogo pri tem igra starost, splošno fizično stanje.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in pravočasno izvedete preventivne ukrepe, predpisani potek zdravljenja, potem imate še štiri leta življenja. Če se telo dobro odzove na predpisano zdravljenje, bo pričakovana življenjska doba bolnika še daljša. Danes presaditev matičnih celic daje dobre možnosti za popolno remisijo.

Vendar ne pozabite, da so vse statistike preživetja relativne, splošne narave, ne upoštevajo individualne reakcije telesa na toleranco predpisanih zdravil ali drugih terapevtski učinek, so informacije morda že zastarele in ne odražajo ali upoštevajo najnovejših kazalnikov sodobne medicine.

Biti zdrav!

Maligne neoplazme se včasih obnašajo izjemno nepredvidljivo. Lahko metastazirajo v različne organe in celo v možganih ali kostnem mozgu. S takšnim širjenjem tumorskih celic je zdravljenje opazno zapleteno, saj lokalizacija metastaz v možganskih strukturah negativno vpliva na prognozo.

Metastazirajo v možganske strukture so sposobni različne maligne neoplazme, vendar najpogosteje takšno širjenje rakastega procesa opazimo pri onkopatologijah, kot so:

  • adenokarcinom oz drobnocelični karcinom pljuča;
  • Rak dojke, duktalna oblika pa je najnevarnejša;
  • melanom;
  • Rakaste lezije gastrointestinalnega sistema;
  • Maligne tvorbe prostate;
  • Rak jajčnikov.

Rak prostate in jajčnikov praktično ne metastazira v možgane, čeprav osamljeni primeri podobna porazdelitev v onkološki praksi srečala. Pri pljučnem raku se podobna smer metastaz pojavi v 60% primerov, pri raku mlečne žleze pa v 45%.

Najpogosteje se metastaze v možganskih strukturah opazijo pri malignih tumorjih pljuč.

Običajno se metastaze v možganih pojavijo v enem letu po začetku aktivnega napredovanja onkološkega procesa.

Najpogosteje se metastaze nahajajo v parietalni regiji možganov.

Metastaze se lahko oblikujejo latentno, čeprav se pogosteje manifestirajo s poškodbami živčnega sistema, kot so apatija in zaspanost, glavoboli itd.

Za zdravljenje takšnih metastaz bolniku z rakom obsevajo celotne možgane, izvajajo pa tudi kemoterapijo.

Pogosto bolniki zavračajo takšno zdravljenje, kar je zelo nevarno, saj je pričakovana življenjska doba brez zdravljenja metastaz v možganih le nekaj mesecev.

Klinična slika možganskih metastaz je odvisna od specifične lokalizacije sekundarnih malignih tumorjev.

Vse metastaze v možganih so razdeljene na možgane in kostni mozeg. To je popolnoma drugačna lokalizacija, zato je tudi klinika za takšne sekundarne rake drugačna.

Metastaze v možganih so odvisne od specifične lokacije tumorja v možganih.

  • Če je metastaza nastala v bližini inervacijskih struktur oči, potem vidna polja izpadejo, to je, da oko ne more zaznati nekaterih področij pregleda.
  • Približno polovica bolnikov z rakom z možganskimi metastazami se pritožuje zaradi glavobolov. Pogosto se intenzivnost bolečine razlikuje glede na položaj glave, vendar z nadaljnjo rastjo metastatskih tumorjev bolečina postane stalna in intenzivna.
  • Približno 20% bolnikov z rakom s takšnimi metastazami trpi za motnje gibanja in celo pareza polovice telesa.
  • Eden od šestih ljudi z metastazami v možganih ima motnje v duševnem razvoju, prav toliko jih ima vedenjske spremembe in motnje hoje.
  • Bistveno redkeje bolnike motijo ​​konvulzije.

Če tkiva okoli metastaz nabreknejo, se intrakranialni tlak poveča, kar povzroči simptome cerebralne lezije, ki se kaže v glavobolih z bruhanjem, dvojnim vidom in omotico, pogostimi napadi kolcanja in depresijo zavesti.

Če sta frekvenca dihanja in srčni utrip v ozadju visoka zgornji pritisk znižan, potem lahko takšna slika kaže na kritično povišan in smrtonosen ICP.

Če je metastatsko širjenje tumorja prodrlo v kostni mozeg, se klinične manifestacije zmanjšajo na naslednje simptome:

  1. Poslabšanje splošnega počutja in anemija, bolnika z rakom skrbi pogosta vrtoglavica in šibkost;
  2. Simptomi bolečine. Običajno prizadene strukture kostnega mozga reber in spodnjega dela hrbta, pa tudi v medenične kosti. Z rastjo metastaz se bolečina samo intenzivira in postane stalna;
  3. Glavoboli in krvavitve iz nosu, pogosta zaspanost, ki je povezana s povečanjem paraproteina.

Če so metastaze v kostnem mozgu večkratne, potem bolnik začne skrbeti zaradi bolečin v kosteh in izgube teže, ukrivljenosti. hrbtenica in zadebelitev kosti, nagnjenost k nalezljive bolezni in patološko zmanjšanje imunskega statusa.

Diagnoza možganskih metastaz vključuje postopke, kot so:

  • Patopsihološki pregled, ki omogoča odkrivanje motenj govora, težave pri pisanju ali branju itd.;
  • Nevro-oftalmološka diagnostika - vključuje prepoznavanje sprememb na očesnem dnu;
  • Ehoencefalografija - ultrazvočni pregled možganov;
  • Otoneurološka diagnostika - skrbno pregledana slušnih organov, kot tudi senzorji okusa in vonja, pregleda se vestibularni aparat;
  • Elektroencefalografija - študija aktivnosti zunanje cerebrospinalne membrane;
  • Cerebralna scintigrafija;
  • CT z vnosom tekočine v možgansko tkivo;
  • Laboratorijske analize cerebrospinalne tekočine - študija cerebrospinalne tekočine;
  • Igelna biopsija.

Če med možganskimi metastazami bolnik z rakom ne prejme potrebno zdravljenje, potem njegova pričakovana življenjska doba verjetno ne bo presegla 2-3 mesece. Hormonska izpostavljenost lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo do 4 mesece, kemoterapija pa do šest mesecev.

Taktika zdravljenja je določena glede na velikost in število metastatskih žarišč, pa tudi glede na odziv primarne tvorbe na zdravljenje.

Najbolj ugoden izid je možen z nevrokirurškim posegom v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Toda takšno zdravljenje je možno le z enojnimi in tehnično dostopnimi metastazami.

Če sekundarne cerebralne tvorbe niso tehnično odstranjene, vendar so občutljive na kemoterapevtska zdravila, se najprej izvede potek kemoterapije, nato pa se uporabi tudi obsevanje celotnih možganov.

Obsevanje vedno povzroči povečano otekanje možganskega tkiva, zato se radioterapija izvaja v kombinaciji z dehidracijo. Ob prisotnosti odpornosti na diuretike in prisotnosti cerebralnega premika je radioterapija kontraindicirana.

Poleg tega se obsevanje ne izvaja v prisotnosti izrazitega klinični znaki možganske metastaze.

S kontraindikacijami za nevrokirurške in obsevalne posege se uporablja kemoterapija v kombinaciji s podpornim simptomatskim zdravljenjem.

Kako dolgo lahko živi bolnik z rakom, če ima metastaze v možganih?

Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov - vrste primarne tvorbe in pravilnosti zdravljenja, stopnje malignosti tvorbe itd.

  • Z metastazami v možganih pri pravilno zdravljenje in operabilnih metastaz, pričakovana življenjska doba doseže desetletja. Če so metastaze v možganih večkratne in je sam tumor agresiven, bo bolnik z rakom živel le nekaj dni.
  • Metastaze v kostnem mozgu skoraj vedno neugodne napovedi. Samo presaditev lahko reši situacijo. V povprečju bolniki živijo približno 3-4 leta, in če ima sekundarna hemoblastoza samotno obliko, lahko bolniki z rakom živijo dlje, odvisno od rezultatov zdravljenja primarnega žarišča.

Z obsežnimi večkratnimi metastazami, ne glede na to, ali gre za možganske strukture ali kostni mozeg, je napoved na žalost razočarajoča.

Video o vlogi stereotaktične radioterapije pri ponovitvi možganskih metastaz:

Onkološka bolezen mieloidnega (hematopoetskega) tkiva spada v kategorijo hemoblastoz in je pravzaprav rak kostnega mozga. Vedeti je treba, da so rakave celice iz kostnega mozga sposobne okužiti kostno tkivo, nato pa se razvijejo različne oblike kostnega raka. In lahko povzročijo onkološke lezije krvi.

Ko govorimo o raku kostnega mozga, strokovnjaki mislijo na onkološko bolezen najpomembnejšega hematopoetskega organa človeka, ki se nahaja v gobastem kostnem tkivu (končni deli dolgih cevastih kosti in votline številnih gobastih kosti, vključno s kostmi medenice). , lobanja, prsnica). Posebne celice mieloidnega tkiva kostnega mozga - hematopoetske matične celice - sintetizirajo levkocite, trombocite, eritrocite, pa tudi eozinofilce, nevtrofilce, bazofilce in mononuklearne fagocite. Kostni mozeg ne sintetizira limfocitov, temveč vsebuje B-limfocite, ki prepoznajo genetsko tuje snovi (antigene) v našem telesu, začnejo proizvajati zaščitna protitelesa in jih »spuščajo« v krvni obtok ter tako skrbijo za delovanje imunskega sistema.

Koda ICD-10

C79.5 Sekundarna maligna neoplazma kosti in kostnega mozga

Vzroki raka kostnega mozga

Med številnimi raziskavami vzrokov raka kostnega mozga se je izkazalo, da je kostni mozeg ločeno od drugih organov redko prizadet. Veliko bolj pogosta situacija je, ko kostni mozeg postane tarča metastaz. Po mnenju onkologov so metastaze raka v kostnem mozgu najpogosteje opažene pri bolnikih z malignimi novotvorbami pljuč, ščitnice, mlečnih žlez, prostate, pa tudi pri otrocih z nevroblastomom (rak simpatičnega živčnega sistema). V slednjem primeru se metastaze v kostnem mozgu pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Medtem ko se metastaze raka v kostnem mozgu pri malignih tumorjih debelega črevesa pojavijo le v 8% primerov. Diseminacija (širjenje) rakavih celic iz primarnega žarišča tumorja poteka v krvi in ​​limfi, s čimer nenadzorovano razmnožene rakave celice preidejo v kostni mozeg.

Obstaja pa tudi primarni rak kostnega mozga, katerega pravi vzroki danes niso povsem znani. Dejavniki, kot so okužbe, škodljive kemikalije ali drugi škodljivi okoljski vplivi, lahko igrajo vlogo pri povzročanju raka kostnega mozga, vendar za to ni trdnih dokazov. Ker ni utemeljenih argumentov, da je tukaj prisoten dedni faktor.

Večina raziskovalcev vidi vzroke raka kostnega mozga v somatski mutaciji plazemskih celic - glavnih celic, ki proizvajajo protitelesa in so zadnja stopnja v razvoju B-limfocita. Po tej različici se rak kostnega mozga - sarkom kostnega mozga ali multipli mielom - pojavi zaradi uničenja mieloidnega tkiva, ki nastane zaradi presežne vsebnosti plazemskih celic. Včasih lahko plazemske celice popolnoma izpodrinejo normalno hematopoetsko tkivo iz kostnega mozga.

Simptomi raka kostnega mozga

Rak kostnega mozga, kot kažejo medicinske statistike, prizadene predvsem moške, starejše od 50 let, lahko pa se razvije tudi pri mlajših. Bolezen ima dve obliki: z enim fokusom (solitarno) in večkratno (difuzno).

Domači in tuji onkologi navajajo naslednje glavne klinične simptome raka kostnega mozga:

  • anemija, pri kateri se oseba hitro utrudi, se pritožuje zaradi šibkosti in omotice. Včasih je anemija prva in glavna manifestacija bolezni;
  • trdovratna in ob gibanju otežena bolečina v kosteh (najpogosteje v spodnjem delu hrbta, medenici in rebrih);
  • modrice po telesu in krvaveče dlesni (težave s strjevanjem krvi, povezane z nizkimi trombociti);
  • stiskanje hrbteničnih živčnih končičev, ki se izraža v šibkosti mišic nog, otrplosti določenih delov telesa ali nog, bolečinah v mehurju ali črevesju in težavah pri njihovem praznjenju;
  • povečana žeja, slabost, bruhanje, zaprtje (kažejo na visoko raven kalcija v krvi - hiperkalcemija);
  • krvavitve iz nosu, zamegljen vid, glavoboli, zaspanost (povezana s povečano viskoznostjo krvi zaradi zelo visokih ravni nenormalne beljakovine razreda imunoglobulinov - paraproteina);
  • mesta poškodbe kostnega mozga in kosti (medenica, rebra, prsnica, lobanja, manj pogosto - dolge kosti) v obliki lukenj različnih velikosti, vendar vedno zaokroženih z jasnimi mejami;
  • oteklina na mestu tumorja.

Pri difuzni obliki raka kostnega mozga (mielom) so simptomi, kot so:

  • progresivna anemija normokromnega tipa, podhranjenost, izguba teže;
  • bolečine v kosteh;
  • velikost posameznih vozlišč lezije se poveča in združi, kar povzroči zgostitev kostnega tkiva;
  • sistemska osteoporoza, to je zmanjšanje gostote in moči kosti (lahko ga spremljajo patološki zlomi);
  • lezija se razširi na hrbtenico, kar povzroči njeno ukrivljenost (torakalna kifoskolioza);
  • dovzetnost bolnikov za bakterijske okužbe zaradi znatnega zmanjšanja imunosti (zaradi hipogamaglobulinemije).

Faze raka kostnega mozga

Na prvi in ​​pogosto na drugi stopnji raka kostnega mozga se ta bolezen redko diagnosticira, saj bolniki bolečino zamenjajo za išias, zdravniki pa za osteohondrozo, revmatizem, artritis ali primarni radikulonevritis. Če se bolniki obrnejo na urologa zaradi težav z ledvicami, se takoj sumi na urolitiazo ali pielonefritis. In samo na ultrazvoku se odkrijejo lokalne patološke lezije kostnega tkiva.

Zadnja stopnja katere koli onkološke bolezni je stanje, ko je tumor metastaziral v bezgavke in druge organe. Rak kostnega mozga 4. stopnje je obsežen sarkom kostnega mozga z metastazami ali difuzno obliko mieloma.

Diagnoza raka kostnega mozga

Jasno je, da simptomi raka kostnega mozga ne morejo biti edina podlaga za postavitev diagnoze. Poleg tega je treba diagnozo razlikovati. Potrebne so laboratorijske analize krvi (biokemične in določanje protiteles IgM v krvi), urina, blata ter histološki pregled delcev prizadetih tkiv (biopsije) in biokemične analize mieloidnega tkiva (punkcija kostnega mozga).

Pri diagnozi raka kostnega mozga se nujno uporabljajo rentgenske metode, scintigrafija kosti, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco z MRI.

Pri 97 % bolnikov z rakom kostnega mozga so testi krvi in ​​urina za beljakovine nenormalni.

Krvni test za raka kostnega mozga je zelo specifičen. Torej je barvni indeks krvi (to je relativna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu) blizu ena (pri stopnji 0,85-1,05). Indikatorji ESR povišan. Ugotovljena je sprememba oblike rdečih krvničk, značilna za anemijo (poikilocitoza), pomembna razlika v velikosti rdečih krvničk pri isti osebi (anizocitoza) z velikim odstotkom nenormalno majhnih rdečih krvničk (mikrocitoza).

Hkrati je v krvi bolnikov z rakom kostnega mozga povečano število jedrnih oblik eritrocitov in eritroblastov (vmesnih celic v razvoju rdečih krvničk). Tudi število retikulocitov (mladih rdečih krvničk, ki nastajajo v kostnem mozgu in krožijo po krvi) je višje od običajnega. Toda vsebnost trombocitov v krvnem testu za rak kostnega mozga je veliko nižja od standardne ravni.

Za potrditev diagnoze se opravi histološka analiza kostnega mozga - biopsija (trepanobiopsija), mielogram, sestavljen na podlagi njegovih rezultatov, omogoča objektivno oceno stanja celic kostnega mozga.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Zdravljenje raka kostnega mozga je odvisno od oblike bolezni. Pri solitarni obliki multiplega mieloma je glavna metoda zdravljenja kirurška, pri kateri se lezija odstrani.

Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolečin (jemanje zdravil proti bolečinam); krepitev kosti (ščitniki kosti - bisfosfonati); povečanje vsebnosti rdečih krvničk v krvi (steroidni hormoni).

Za izboljšanje sestave krvi bolnikov in zmanjšanje ravni paraproteina v njej se lahko uporabi transfuzija izmenjave ali membranska plazmafereza.

Če so lezije posamezne, se izvede potek radioterapije. Pri difuznem mielomu se uporabljajo različni režimi kemoterapije, da se prepreči njihovo razmnoževanje rakavih celic.

Presaditev matičnih celic (transplantacija) je lahko ena od možnosti zdravljenja raka kostnega mozga. To zdravljenje ni primerno za vse primere, vendar daje boljše možnosti za popolno remisijo. Matične celice se običajno pridobijo iz krvi bolnika z rakom pred obsevanjem ali kemoterapijo.

Skupno trajanje zdravljenja raka kostnega mozga pred remisijo je lahko približno eno leto. V mnogih primerih, ko pride do delne remisije, se na neki točki bolezen vrne (relapsi). Sčasoma postane zdravljenje recidivov bolj zapleteno in težje.

Preprečevanje raka kostnega mozga

Treba je opozoriti, da ima zmanjšanje imunosti pomembno vlogo pri razvoju raka kostnega mozga. Da bi telesu zagotovili snovi, koristne za kostni mozeg, je priporočljivo jesti:

  • morske ribe, bogate z maščobami (kot vir esencialnih maščobnih kislin);
  • piščanec (beljakovine, selen, vitamini B);
  • orehi (železo, kobalt, baker, jod, cink, mangan in večkrat nenasičene maščobne kisline);
  • arašidi (arahidonska kislina);
  • piščančja jajca (lutein);
  • morske alge (jod).

Ustrezna korekcija hiperkalciemije je zelo pomembna, zato ljudem z diagnozo raka kostnega mozga (mielom) običajno svetujemo, da pijejo veliko tekočine – vsaj tri litre na dan. Pomaga znižati visoke ravni kalcija.

Prognoza raka kostnega mozga

Najpogosteje je napoved raka kostnega mozga neugodna. Čeprav je pri primarnem samotnem mielomu brez metastaz stopnja preživetja bolnikov 75-80%. V večini primerov osteogeni tumorji vodijo v smrt, to je, ko rakave celice iz kostnega mozga prodrejo v kosti in povzročijo kostnega raka (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Na splošno s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem približno polovica ljudi živi 3-4 leta. V nekaterih primerih se bolezen zelo dobro odzove na zdravljenje, stopnja preživetja pa je veliko višja. Zlasti uspešna presaditev matičnih celic zagotavlja dobre možnosti za popolno odpravo raka kostnega mozga.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "medicina"

Onkološka poškodba hematopoetskega (mieloidnega) tkiva spada v kategorijo hemoblastoz, ki jih drugače imenujemo rak kostnega mozga. Glede na stopnjo bolezni, obliko raka in starost bolnikov je mogoče določiti, kako dolgo živijo z rakom kostnega mozga.

Izraz "rak kostnega mozga" pomeni onkološko lezijo hematopoetskega organa - mieloidnega tkiva kostnega mozga, v katerem s pomočjo izvornih celic nastajajo vitalne komponente krvi. Rakaste celice, ki se razvijejo v kostnem mozgu, lahko poškodujejo kostno tkivo ali povzročijo krvnega raka.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje bolezni

Bolezen poteka v 4 stopnjah, od katerih vsaka kaže na stopnjo razvoja patologije, vendar v zgodnjih fazah praktično ni diagnosticirana, saj simptomi kažejo na številne druge bolezni. V nekaterih primerih je patologijo mogoče odkriti z ultrazvokom.

  • Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
  • Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
  • Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupaj

Velja za najtežjega zadnja stopnja ki razvije sarkom kostnega mozga s obsežne metastaze, najpogosteje pa bolezni krvi: levkemija.

Stopnje bolezni nimajo jasnih simptomov, kot pri drugih oblikah raka. Pozitivna prognoza se reče po določitvi oblike poteka bolezni, njene stopnje, bolnikovega stanja in njegove starosti. Vendar v večini primerov ostaja neugoden.

1 stopnja

Za začetno fazo je značilno oslabljeno delovanje imunskega sistema telesa. Na tej stopnji se poveča nenadzorovana delitev atipičnih celic in njihova preobrazba v maligne. Prvič se taktika pričakovanja uporablja 5-10 let do trenutka, ko bolezen začne napredovati. Verjetnost ozdravitve na tej stopnji ostaja precej visoka - skoraj 95-100% bolnikov je popolnoma ozdravljenih bolezni.

2 stopnja

V drugi fazi pride do kopičenja rakavih celic, kar vodi do nastanka rakavi tumor, nastanek njegovega tkiva. Uspeh popolna ozdravitev ostaja visoka, pod pogojem pravočasno odkrivanje bolezen in pravilno izbrana terapevtska taktika zdravljenja, stopnja preživetja pa je 10 let ali več. Vendar je treba upoštevati obliko poteka bolezni: v akutni obliki bolezen hitro napreduje.

3 stopnja

Na tej stopnji se rakave celice širijo po telesu skozi limfni tok in krvni obtok. V istem obdobju se začne aktivno širjenje metastaz. Verjetnost popolne ozdravitve je prepolovljena, vendar lahko po učinkovitem zdravljenju (običajno kemoterapija) bolnik živi 5-8 let.

4 stopnja

Zadnja stopnja velja za najtežjo in težko. Na tej stopnji pride do širjenja metastaz v oddaljene organe in tam do razvoja tumorjev. različne etiologije. Pozitivna napoved se znatno zmanjša, verjetnost popolne ozdravitve pa se približa ničli. Pri tej obliki bolezni je lahko preživetje 1-4 leta.

Oblike bolezni

Rak kostnega mozga se razvije iz mladih in nezrelih celic in ima več vrst.
Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah: akutna, kronična, njena značilnost pa je širjenje po krvnih žilah.

Za akutno obliko je značilen bolj agresiven potek in zgodnje metastaze. Pri kronični obliki je bolezen blažja, hitro se doseže stabilnejša remisija, napoved preživetja je veliko višja.

V razvoju bolezni prevladuje predvsem akutna in najbolj agresivna oblika raka. Je 70-75%.

Akutna oblika bolezni, če je ne zdravimo, povzroči hiter razvoj lezij in hitro smrt bolnikov, medtem ko pravočasno in ustrezno zdravljenje, nasprotno, bistveno podaljša njihovo življenje. Verjetnost ozdravitve pri akutni obliki raka kostnega mozga se giblje od 60-65% do 85-95% bolnikov, med katerimi so lahko otroci in mladostniki.

Kronična oblika poteka veliko počasneje, vendar se v nekaterih primerih, ko pride do blastne krize, spremeni v ostro obliko, kar pomeni hitro napredovanje bolezni. Zaradi te patologije je lahko pričakovana življenjska doba bolnikov le 6-12 mesecev, po kateri je neizogiben smrtni izid.

Da bi se izognili tej žalostni statistiki kronični potek bolezni, je potrebno pravočasno zdravljenje, zaradi česar pride do remisije, kar poveča pričakovano življenjsko dobo do 5-7 let.

V poštev pride rak kostnega mozga ozdravljiva bolezen, in če se po pravočasnem in ustreznem zdravljenju 5 let simptomi bolezni ne pojavijo, lahko trdimo, da je bolnik popolnoma zdrav.