Propad rakastega tumorja - kaj so vzroki in kaj grozi. Simptomi in znaki razpada tumorja

Uničenje onkološkega žarišča pomeni smrt tumorskih celic, ki propadajo in sproščajo toksine. Sam razpad tumorja je pogost pojav pri mnogih bolnikih z rakom. Ta proces v še več poslabša bolnikovo stanje, zastruplja telo nevarni izdelki metabolizem, ki sčasoma vodi v smrt.

Predpogoji

Celotna zapletenost situacije, ko tumor razpade, je najprej v tem, da je tak proces pogosto posledica tekočega zdravljenja, katerega cilj je ravno uničenje tumorskih celic. Zato je ta proces naravna posledica zdravljenje raka. Lahko se pojavi spontano zaradi terapevtskega posega.

Spontano uničenje je praviloma značilno za neoplazme, ki so impresivne velikosti, saj z velikimi dimenzijami nekatere celice umrejo. Tumorske formacije maligne narave, lokalizirane v črevesju ali želodčni sluznici, se lahko mehansko poškodujejo. Poškodujejo jih lahko encimi in klorovodikova kislina.

Sindrom hitrega razpada

Smrt tumorskih celic povzroči nastanek sindroma hitrega razpada tumorja, ki ga spremlja resna zastrupitev. Pri tem se sproščajo soli. Sečna kislina in ona sama. Poleg tega pride do sproščanja fosfatov in kalija. Vse te komponente prodrejo v krvni obtok, skozi katerega vstopajo različna področja telesu, kjer poškodujejo organe in ustvarijo alkalno neravnovesje. V krvni masi se tvori zakisanost, ki škodljivo vpliva na delovanje ledvic.

Kemoterapija kot vir uničenja

Ko v krvni masi kroži preveč veliko število sečne kisline, bo to prej ali slej povzročilo blokado lumna tubulov ledvic. Ta proces običajno povzroči razvoj odpoved ledvic.

Ta zaplet prizadene predvsem bolnike, ki so že pred nastankom tumorja imeli motnje v delovanju organa. Zaradi sproščanja fosfata iz odmrlih rakavih celic se zmanjša koncentracija kalcija v krvnem serumu. Ta pojav povzroči konvulzije in poveča zaspanost. Med drugim presežek kalija ves čas prihaja iz onkološkega žarišča, kar vodi v aritmijo, ta pa lahko povzroči smrt.

Poleg opisanih metabolitov lahko tumorske celice proizvajajo encime in druge agresivne produkte. Zato je razpad tumorja pogosto zapleten nalezljiva lezija, vnetje, poškodba celotne posode, zaradi katere se začne močna krvavitev. Ti zapleti otežujejo zdravljenje. Poleg tega pride do poslabšanja bolnikovega stanja kot celote. Če ni pravočasno skrb za zdravje, naštete kršitve grozijo hude izgube krvi.

simptomi

Opazovano naslednje simptome razpad tumorja:

• pojavi se vročina;
• bruhanje in slabost;
• bolečina, nelagodje, ki je lokalizirano v trebuhu;
• hitra izguba začetna telesna teža, ki lahko povzroči onkološko kaheksijo;
• sprememba barve kožo(pobledijo, lahko se pojavi ikterična senca);
• odstopanja v delovanju jeter.

Treba je spomniti, da ko razne bolezni so lahko prisotni simptomi, ki bodo odvisni od vrste raka in lokacije raka.

Vrste raka in značilni simptomi

Za različni tipi rak, ki ni zgoraj opisan skupne značilnosti, značilni so tudi drugi simptomi, ki jih opazimo z določeno lokalizacijo neoplazme.

Na primer, s propadom tumorja dojke pogosto obstajajo razlogi za pripisovanje patologije četrti stopnji. Z masivno celično nekrozo, vpletenostjo kože v proces in njeno okužbo nastanejo velike in dolgotrajno neceljive razjede, ki onkologu v večini primerov ne omogočajo čim hitrejšega začetka zdravljenja tumorja, saj slednji lahko še poslabša razpad. Skupaj z razstrupljanjem in antibiotično terapijo pacientov tumor še naprej napreduje in raste in pogosto ne pušča prostora za kirurško zdravljenje.

Vprašanje terapije za razpadanje je zelo pereče, zlasti glede na veliko število poznih obiskov bolnikov in tekaške forme bolezen. Mimogrede, mnoge zanima, kakšna je napoved za razpad tumorja. Več o tem spodaj.

Želodčni tumorji lahko razpadejo pri velikih velikostih, v tem primeru se poveča možnost perforacije stene to telo in nadaljnje sproščanje njegove vsebine v peritonealno votlino - peritonitis. Ta patologija spremlja okužba peritoneuma s prebavnimi produkti, znatno vnetje in je lahko usodno, če bolniku ni zagotovljena nujno oskrbo. Druga manifestacija razpada tumorja v želodcu je lahko huda krvavitev, ki se kaže v bruhanju s krvjo, kot je "kavna usedlina", tahikardija, šibkost, znižanje krvnega tlaka itd.

Grozi propad črevesnih malignih tumorjev poškodbe ožiljačrevesne stene in krvavitve, v danki se lahko pojavijo ne le hude okužbe, gnojenje in vnetje, temveč tudi fistulozni prehodi v drugih organih majhne medenice (maternica pri bolnikih, mehur).

Razpad pljučni tumorji nevarno prodreti plevralna votlina zrak (pnevmotoraks), močna krvavitev, se pojavijo običajni simptomi kratkega dihanja, kašelj in bolečina sta zapletena zaradi izločanja ogromne količine gnitnega izpljunka.

Tumorji maternice lahko razpadejo, če je neoplazma velika. Če so rakave celice uničene, pride do infiltracije in hudega vnetja okoliških tkiv, v danki in mehur pojavijo se fistule, skozi katere se bo neoplastični proces razširil na te organe.

Za razpad raka s takšno lokalizacijo je značilna vročina, huda zastrupitev, distribucija vnetni proces v mali medenici.

Simptomi začetka razpada tumorja v onkologiji - vedno alarmni signal, ki jih ni mogoče prezreti, v zvezi s katerimi bi moralo biti vsako poslabšanje dobrega počutja osebe razlog, da se jih znebite nevarno stanje. Zelo pomembno je spremljati stanje bolnikov, ki se zdravijo proti raku.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinični znaki, rezultati instrumentalne raziskave in laboratorijske preiskave. Prvi alarmantni simptom je največkrat zmanjšanje količine izločenega urina.

Za diagnosticiranje razpada tumorja (na fotografiji ga je težko videti) morate določiti raven sečne kisline, kreatinina, kalcija in fosfata v krvnem serumu. Stanje jeter se oceni na podlagi rezultatov jetrnih testov. Če je potrebno, se bolniku predpiše ultrazvok ledvic, CT in EKG.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma tumorskega razpada je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Vključuje:

• Antiemetiki, odvajala, sorbenti. V primeru njihove neučinkovitosti se dajejo klistirji, ne le odstranjevanje blato, temveč tudi zmanjšanje zastrupitve s presnovnimi produkti.
• Infuzijsko zdravljenje za korekcijo ravnovesja kislin in alkalij - bolniku dajemo kalcijeve pripravke, aluminijev hidroksid, raztopino glukoze in insulina, aluminij, če se povečajo fosfati v krvnem serumu, natrijev bikarbonat.
• Acidoza pri razpadu tumorja je morda le eden od razumnih primerov za uporabo sode pri raku, vendar lahko takšno zdravljenje izvaja le zdravnik in pod strogim nadzorom kislinsko-bazičnega stanja krvi.
• Ko se pojavijo simptomi akutna insuficienca ledvice na hemodializi.
• Antiaritmično zdravljenje v primeru kršitve srčni utrip.
• Anemijo zdravimo z dodatki železa.
• Protivnetna in analgetična zdravila, ki poleg zaustavitve sindroma bolečine znižajo vročino.
• Ustrezen režim pitja in popolna prehrana.
• Pred kemoterapijo v preventivne namene od potrebnih zapletov obilna pijača, rehidracijsko zdravljenje za dan ali dva.

In zdaj ugotovimo, koliko še ostane bolniku ob propadu tumorja?

Napoved

Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved sindroma tumorskega razpada najpogosteje ugodna. Ko se presnovne motnje popravijo, se delovanje ledvic obnovi. Če je terapija odsotna ali se začne pozno, lahko pride do smrtnega izida zaradi akutne odpovedi ledvic, zapletov, ki jih povzroča razpad tumorja ( notranja krvavitev resni infekcijski zapleti, peritonitis zaradi perforacije sten votlega organa) ali srčni zastoj.

Kako dolgo živeti s propadom tumorja v primeru raka 4. stopnje? Na žalost v najboljšem primeru lahko živi več mesecev pravilno terapijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav razpada tumorskega sindroma, morate 1-2 dni pred začetkom uporabe kemoterapevtskih zdravil piti veliko tekočine, redno spremljati raven sečne kisline, kreatinina, kalcija in fosfatov v krvi. serum. V prvem tednu terapije se testi opravljajo vsak dan. Če obstajajo laboratorijski oz klinični simptomi sindrom kolapsa neoplazme, laboratorijske preiskave naredite večkrat na dan.

Glavni cilj zdravljenja katere koli različice onkologije je odstranitev neoplazme. Kadar operacije ni mogoče izvesti, je potrebno uničiti maligno žarišče. Razpad rakavi tumor je neizogibna posledica učinkovito zdravljenje: produkti razpadajoče neoplazme vstopijo v pacientov krvni obtok in povzročijo veliko neprijetnih in nevarnih simptomov.

Uničenje rakavih celic povzroči sproščanje številnih strupenih snovi v kri

Propad rakastega tumorja - kaj je to

Protitumorska terapija pred, po ali namesto operacije zasleduje najpomembnejši cilj – uničenje maligni tumor. Umirajoče rakave celice sproščajo v človeški krvni obtok najrazličnejše biološko aktivne snovi. aktivne snovi povzroči toksično reakcijo. Propad rakastega tumorja je ena od stopenj medicinski proces, ki ga ni vedno mogoče obiti: večja je velikost neoplazme, bolj izraziti in svetlejši so simptomi. Človeško telo ne bo moglo hitro odstraniti skozi sečila produkti uničenja celic, zaradi česar se v krvi pojavijo naslednji dejavniki:

• sečna kislina (hiperurikemija);
• kalij (hiperkalemija);
• fosfor (hiperfosfatemija);
• kalcij (hiperkalciemija);
• dušik (azotemija).

Neravnovesje v presnovnih procesih vodi do različnih simptomov, ki povzročajo nelagodje pri bolniku.

Glavni vzroki za uničenje neoplazme

Učinkovita zdravila proti raku, ki se uporabljajo v tečajih kemoterapije, ciljno ali sistemsko delujejo na celice tumorja in povzročijo razpad rakastega tumorja. Poleg zdravljenja produkti uničenih rakavih struktur vstopijo v žilno posteljo v naslednjih primerih:

• hitro rastoči tumorji z veliko maso rakavih celic in nezadostno oskrbo neoplazme s krvjo;
• z akutno levkemijo;
• v ozadju limfomov visoke stopnje;
• s solidnimi tumorji.

Ne glede na vzrok postane razpad rakastega tumorja vzrok za nastanek, katerega prisotnost kaže na akutno toksično reakcijo, možna kršitev delo najpomembnejših organov in sistemov (ledvic, jeter, srca in možganov).

Tipični simptomi

Presnovne in elektrolitske motnje v ozadju velikega vnosa produktov uničenja tumorsko tkivo povzročijo naslednje simptome:

• motnje zavesti od omedlevice do kome;
• parestezija in konvulzije;
• hudi glavoboli;
• huda šibkost in apatija;
• počasen srčni utrip (bradikardija);
• povečan srčni utrip (tahikardija);
• aritmija;
• odpoved srca;
• slabost in bruhanje;
• driska in;
• črevesna obstrukcija;
• zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolno prenehanje funkcija urina (anurija).

Propad rakastega tumorja lahko spremlja najmanj simptomov z majhno velikostjo tumorskega tkiva ali po njem kirurška odstranitev večji del neoplazme. Toda pogosteje uničenje glavnega žarišča povzroči veliko število neprijetnih in smrtno nevarnih manifestacij bolezni.

Večja kot je masa tumorja, svetlejši so simptomi

Terapevtski ukrepi

Nekaterih simptomov ni mogoče odpraviti (morate jih le potrpeti), vendar bo v večini primerov zdravnik predpisal posebno terapijo, ki vam bo pomagala preživeti tečaj protitumorske terapije z minimalne izgube. Kot pri vsaki zastrupitvi je potrebno:

• pijte veliko čiste vode;
• sledite dieti;
• jemati zdravila;
• redno spremlja presnovne procese v telesu in opravi teste, ki jih predpisuje zdravnik.

V težkih primerih bo potrebno večkratno kapljanje z razstrupljevalno terapijo in injekcijami močna zdravila. Pomembno je razumeti, da je razpad rakastega tumorja neizogiben in nujen korak v boju proti tumorju. Moram preživeti neprijetni simptomi in zmagali v boju proti raku.

Zastrupitev z rakom je eno od, milo rečeno, neprijetnih spremljajočih stanj. onkološke bolezni. To stanje bolnik zelo težko prenaša, poslabša tako fizično kot psihično stanje.

Kaj je to, ali se je mogoče boriti proti temu zahrbtnemu pojavu, kako bolniku olajšati življenje in ali ga je mogoče ustaviti, bomo razmislili v tem članku.

Vzrok

Toksičnost tumorja je resno stanje telesu bolnika z rakom, ki jih povzročajo, pa tudi snovi, ki jih izločajo maligne celice in kot posledica tistih, ki se uporabljajo v onkologiji. medicinske terapije kot kemoterapija ali. Najpogosteje spremlja onkološke bolezni.

Razmnožujejo se in rastejo veliko hitreje kot običajne zdrave celice telesa. In za tako hitro rast potrebujejo ogromno drugačne vrste elementi v sledovih, beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Produkti razpadanja zdrave celice izločajo iz telesa s krvjo, njihovo vitalno delovanje pa podpira kisik, ki jim ga dovaja tudi kri. To pomeni, da gre za dobro usklajen zdrav mehanizem v telesu.

Pri rakavih formacijah tumor, ki ima velike dimenzije na zapostavljenih, pogosto ni opremljen z krvne žile. Rakave celice, zaradi pomanjkanja kisika poginejo v ogromnem številu in razpadejo ter preidejo v krvni obtok. Njihova visoka koncentracija v krvi vodi do zastrupitve telesa.

Če pa obsevanje, pod vplivom radioaktivne izpostavljenosti, pride do velike smrti celic in njihovega vstopa v kri. Zastrupitev z rakom je še posebej izrazita v prvih dneh po začetku terapije. Snovi, ki sestavljajo zdravila za kemoterapijo, lahko delujejo tudi omamno na telo, saj se rade kopičijo v telesu.

Vodilne klinike v Izraelu

Če se ne izvede korektivni ukrep dano stanje, oseba hitro oslabi, izgubi težo do kaheksije. Najprej se pojavi predkoma, nato oseba pade v komo, po kateri lahko sledi smrt bolnika.

Patološke spremembe v telesu, ki jih povzroča zastrupitev z rakom

Ker kri kroži po telesu, zastrupitev prizadene skoraj vse organe, kar vodi do nepopravljivih procesov v njih.

AT mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) za to patologijo ni ločene kode, vendar je podan opis poteka zastrupitve z rakom. Simptomi tumorske zastrupitve so odvisni od lokacije tumorja, njegove velikosti in stopnje razvoja. Oglejmo si te simptome podrobneje.

znaki

Sindrom kolapsa raka je zelo jasen, saj se produkti razpadanja tumorja s krvjo razširijo na vse človeške organe in s tem povzročijo motnje v njihovem delovanju. Splošni simptomi zastrupitve z rakom so naslednji:

večina rak, naj gre za prostato, ki so v onkologiji precej pogosti, so znaki zastrupitve skoraj enaki.

Kako ravnati s tem?

S pomočjo zdravnika se seznanijo s stopnjo razvoja tumorja, njegovo velikostjo, prisotnostjo metastaz različne vrste kot so biopsija, ultrazvok, MRI itd. Strokovnjaki vedo, da če tumor doseže zadnje stopnje bolezni, je zastrupitev telesa neizogibna.

Včasih je to stanje mogoče opaziti pri več zgodnje faze bolezen, če neoplazma hitro raste.

Onkolog vnaprej, da bi preprečil ali olajšal procese zastrupitve, bolniku priporoča določene ukrepe. Zdravnik na podlagi rezultatov preiskav krvi in ​​urina diagnosticira sindrom zastrupitve in tako izbere potrebna zdravila in prehrana za lajšanje bolnikovega stanja.

Od samega začetka bolezni strokovnjaki priporočajo uživanje majhnih porcij, vendar pogosto. Prehrana mora vključevati vse vitalne pomembni elementi v sledovih in minerali. Količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti uravnotežena. Pazite, da ne dovolite dehidracije telesa. S pomočjo vode se iz telesa odstranijo strupene snovi.

Kako odstraniti zastrupitev, da bi olajšali bolnikovo stanje, odloči zdravnik. Razstrupljevalna terapija vključuje:

1. Zdravila proti bruhanju, če osebo muči nenadzorovano bruhanje;
2. Odvajala v obliki svečk ali tablet, če ima bolnik hudo zaprtje. Če ne pomagajo, uporabite čistilni klistir;
3. Pri razstrupljanju telesa so se zelo izkazali različni sorbenti, ki vežejo škodljive snovi in ​​jih skupaj z blatom odstranijo iz črevesja;
4. Za anemijo, povezano z rakava bolezenŽelezo je zelo težko obnoviti s hrano. Poleg tega najpogosteje bolnik trpi zaradi pomanjkanja apetita. V takšnih primerih se pri nizki ravni hemoglobina uporabljajo pripravki, ki vsebujejo železo, predvsem v obliki injekcij, ki se uporabljajo v obliki kapalk. Njihova kombinacija s hormonom eritropoetinom daje dober rezultat;
5. Če človeka muči bolečine na določenem območju so predpisana zdravila proti bolečinam - analgetiki;
6. Če je bolnikovo stanje spremlja visok pritisk, kršitev dela srca, je predpisan kompleks zdravil, ki lahko oba obdržijo arterijski tlak normalno in preprečuje motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
7. Za sprostitev depresija oseba, njegova živčna razdražljivost, recimo jemanje nekaterih pomirjeval.

Če medicinske metode in prehrana ne moreta zmanjšati zastrupitve telesa, zatečeta se k več resne metodečiščenje krvi, kot sta hemodializa ali plazmafereza. Bistvo tega se nanaša na dejstvo, da se s pomočjo posebne opreme ali vnosa dodatne plazme kri očisti strupenih snovi. Tudi čiščenje telesa dosežemo z vnosom raztopine glukoze, natrijevega bikarbonata in albumina. Nato se uvedejo diuretiki. Vsi ti postopki se izvajajo pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

*Samo ob pridobitvi podatkov o pacientovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančen predračun zdravljenja.

Druga metoda čiščenja je metoda oksidacije krvi. Natrijev hipoklorit se daje intravensko. Zelo dobro za razstrupljanje ta metoda pri raku jeter, ledvic in trebušne slinavke.

Če se razvoj rakave zastrupitve ne prepreči ali vsaj delno odpravi, lahko bolnik umre zaradi motenj v delovanju tako vitalnih organov. pomembne organe kot srce, ledvice, saj lahko to stanje povzroči kronično odpoved srca in ledvic. Izčrpanost telesa lahko povzroči tudi smrt bolnika. Če je zastrupitev posledica kemoterapevtskih zdravil, je napoved ugodnejša. S prenehanjem njihovega vnosa po koncu terapije se bolnik najpogosteje izboljša.

Na pogosto zastavljeno vprašanje bolnikov in njihovih svojcev, koliko je še živeti, če je že prišlo do procesa zastrupitve, ni dokončnega odgovora. Vse je odvisno od stopnje bolezni, ukrepov, sprejetih proti temu stanju, in njihove učinkovitosti.

Preventivni ukrepi

Za zaščito pred zastrupitvijo z rakom mora oseba, ki je zbolela za rakom, upoštevati vsa zdravnikova navodila. Če je priporočeno operacija ali drugo vrsto terapije, ne bojte se in takoj privolite. Konec koncev, bolj ko bolezen napreduje, večja je zastrupitev telesa. strupene snovi izločajo maligni tumorji.

- kompleks simptomov zaradi hitrega uničenja velikega števila celic maligne neoplazije. Običajno se pojavi pri zdravljenju bolezni krvnega sistema, redkeje pri zdravljenju drugih onkoloških bolezni. Spremljajo ga presnovne motnje, ki povzročajo razvoj aritmij, bradikardije, napadov, duševnih motenj, akutne odpovedi ledvic, driske ali zaprtja, slabosti, bruhanja, črevesna obstrukcija in druge kršitve dejavnosti različna telesa in sistemi. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in laboratorijskih podatkov. Zdravljenje - infuzijska terapija, simptomatsko zdravljenje, hemodializa.

Splošne informacije

Sindrom kolapsa tumorja nujno stanje ki nastanejo pri tem konzervativno zdravljenje onkološke bolezni. Najpogosteje se diagnosticira pri akutnih limfoblastnih levkemijah in limfomih, redkeje pri kroničnih levkemijah in trdne neoplazme drugačna lokalizacija. Sindrom kolapsa tumorja se običajno odkrije med jemanjem kemoterapevtskih zdravil ali po zaključku kemoterapije, redkeje med radioterapijo, v nekaterih primerih se razvije spontano. Spremlja ga pojav akutne odpovedi ledvic zaradi hiperurikemije. Predstavlja nevarnost za življenje bolnika, zahteva nujno korekcijo. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, urologije in reanimatologije.

Razlogi

Običajno se med zdravljenjem razvije sindrom razpada tumorja. maligne neoplazme, ki je posledica intenzivnega uničenja tumorskih celic pod delovanjem kemoterapevtskih zdravil oz radioterapija. Levkemije in limfomi, zlasti Burkittov limfom, imajo začetno nagnjenost k takšnemu razpadu, ki se po začetku zdravljenja še poslabša. Tveganje za nastanek sindroma razpada tumorja se poveča z neoplazmi velike velikosti. Zaradi relativno počasna rastžile, ki ne dohajajo hitre proliferacije tumorskih celic, veliki tumorji pogosto tvorijo območja z nezadostno prekrvavitvijo. Ta območja lahko postanejo nekrotična tako spontano kot med terapijo, travmatizacijo neoplazije ali poslabšanjem krvnega obtoka zaradi različni dejavniki(sprememba bolnikovega stanja, stiskanje velike hranilne posode itd.).

Pri sindromu razpada tumorja med kratko obdobje sčasoma se uniči veliko število malignih celic, ki vsebujejo fosfate in purinske nukleotide. Nukleotidi se presnavljajo v jetrih in tvorijo sečno kislino. V krvi se močno poveča raven sečne kisline, fosforja, kalija in nekaterih drugih snovi. Poleg naštetih motenj se pri sindromu razpada tumorja razvije laktacidoza, ki jo povzroča okvarjeno delovanje jeter zaradi poškodbe oddaljenih metastaz in / ali toksičnih učinkov produktov razpada neoplazije na celice organa.

Motnje kislinsko-bazičnega in metabolizem vode in soli zagotavljanje Negativni vpliv na delovanje vseh organov in sistemov. Vse to se dogaja v ozadju izčrpanosti, metastatska lezija bezgavke in oddaljeni organi, levkocitoza, anemija, imunske motnje in predhodno kopičenje toksičnih metabolitov v krvi, kar še poslabša stanje in lahko povzroči ostro dekompenzacijo bolnikovega stanja s sindromom razpada tumorja.

Zaradi zakisanosti krvi se zniža pH urina. Kristali sečne kisline se odlagajo v medulo, zbirne kanale in ledvične tubule ter preprečujejo filtracijo in izločanje urina. Zmanjša se ledvični očistek in zmanjša hitrost filtracije v ledvicah. Dodaten dejavnik, ki poslabša ledvično disfunkcijo pri sindromu tumorskega razpada, je hiperfosfatemija v kombinaciji s hipokalcemijo. Zaradi znižanja ravni kalcija v krvi se poveča raven obščitničnega hormona, ki spodbuja izločanje fosfatov iz telesa.

Zaradi delovanja tega hormona se pri bolnikih s sindromom tumorskega razpada v tkivu ledvic odlagajo kalcijeve soli, ki tudi onemogočajo filtracijo in izločanje urina. Pojavi se azotemija, oligo- ali anurija, ki jo spremlja kopičenje strupeni izdelki izmenjavo v telesu. Razvija se akutna ledvična odpoved, ki ogroža življenje bolnika s sindromom tumorskega razpada. Hipokalcemija in hiperkaliemija povzročata disfunkcijo srčno-žilnega sistema. Presnovne motnje povzročajo kršitve centralnih funkcij živčni sistem in prebavni sistem.

Sproščanje encimov z razpadajočimi celicami, nastanek žarišč nekroze in zmanjšanje imunosti prispevajo k razvoju vnetja, pritrditvi okužbe in kasnejšemu gnojenju v območju razpada neoplazme in sosednjih tkiv. Infekcijski zapleti dodatno poslabšajo stanje bolnika s sindromom razpadanja tumorja, otežijo proces zdravljenja in lahko povzročijo razvoj sepse. Še ena nevaren zaplet to stanje je zlom velika posoda ki ga spremlja obilne krvavitve.

Simptomi sindroma tumorskega razpada

Razvoj sindroma razpadanja tumorja spremlja poslabšanje bolnikovega stanja. Pojavijo se progresivna šibkost in hipertermija. Opažene so dispeptične motnje: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, zaprtje ali driska. Pri porazu centralnega živčnega sistema opazimo konvulzije, parestezije in motnje zavesti. Poraz srčno-žilnega sistema pri sindromu razpada tumorja se kaže z bradikardijo, aritmijo in arterijsko hipotenzijo. Razvoj ledvične odpovedi dokazuje oligurija ali anurija. Pri bolnikih s sindromom razpada tumorja se pogosto pojavi porumenelost kože zaradi okvarjenega delovanja jeter.

Skupaj z splošni simptomi obstajajo manifestacije zaradi lokalizacije neoplazme. Ko se rak dojke zlomi, nastanejo velike razjede. Sindrom kolapsa tumorja želodca in črevesja je lahko zapleten s taljenjem žile, ki mu sledi krvavitev ali perforacija stene organa in razvoj peritonitisa. S kolapsom pljučnega raka so možne krvavitve, pojav pnevmotoraksa in izločanje obilnega gnitnega izpljunka.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinične manifestacije, podatki laboratorijskih analiz in instrumentalnih študij. Prvi opozorilni znak je običajno zmanjšanje količine izločenega urina. Za identifikacijo sindroma razpadanja tumorja se določi raven kreatinina, sečne kisline, fosfatov in kalcija v krvnem serumu. Ocenite stanje jeter ob upoštevanju rezultatov jetrnih testov. Če je potrebno, določite EKG, CT in ultrazvok ledvic.

Zdravljenje sindroma razpada tumorja

Minor presnovne motnje popravljeno v ambulantne nastavitve. Ko se pojavijo znaki razširjenega sindroma razpadanja tumorja, so bolniki hospitalizirani v enoti za onkologijo ali intenzivno nego (odvisno od resnosti stanja in resnosti kršitev). Za slabost in bruhanje so predpisani antiemetiki. Pri zaprtju se uporabljajo odvajala in klistir. Pri aritmiji se uporabljajo antiaritmična zdravila. Za korekcijo vodno-solne in kislinsko-bazične motnje bolniki s sindromom razpada tumorja so podvrženi infuzijsko terapijo. Nadzorujte diurezo in jo popravite režim pitja. AT hudi primeri bolniki so napoteni na hemodializo. Po potrebi so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved sindroma razpada tumorja običajno ugodna. Po popravku presnovne motnje opazimo ponovno vzpostavitev delovanja ledvic. V odsotnosti ali poznem začetku zdravljenja sindroma razpada tumorja je možna smrt zaradi akutne ledvične odpovedi, srčnega zastoja ali zapletov, ki jih povzroča razpad neoplazme (notranja krvavitev, peritonitis zaradi perforacije stene votline). organ ali hudi infekcijski zapleti).

Ukrepi za preprečevanje razvoja sindroma tumorske dezintegracije vključujejo pitje veliko tekočine 1-2 dni pred začetkom kemoterapije, pa tudi redno spremljanje ravni kreatinina, sečne kisline, fosfata in kalcija v krvnem serumu. V prvem tednu zdravljenja se analize izvajajo vsak dan. Ko je klinična oz laboratorijski znaki sindrom kolapsa tumorja, laboratorijske preiskave izvajamo večkrat na dan.

Pri lokalno napredovalem raku običajno naletimo na tumorsko razjedo kože, ki jo v obdobju razpadanja spremlja nekroza tkiva, okužba in nove obsežne krvaveče razjede. To stanje zelo zaplete klinični potek raka in negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov. Poleg tega je bolnikom z razpadajočimi tumorji zelo težko predpisati kakovostno zdravljenje raka, saj toksični učinki kemoterapije bistveno upočasnijo celjenje takšnih razjed.

Razpadajoči tumorji notranji organi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika z rakom.

S propadom tumorja postane glavni simptomatsko zdravljenje namenjene zaustavitvi vnetij, krvavitev in slab vonj od razjed. Poleg tega dodeljena antibiotična terapija- zdravilo je izbrano glede na občutljivost mikroflore nanj. Posledično, če pride do vidnega zmanjšanja zastrupitve, lahko zdravniki začnejo z aktivnim zdravljenjem proti raku. Če ima bolnik z notranjim razpadajočim tumorjem v odsotnosti dodatkov železa črno blato ali bruhanje, ki spominja na kavna usedlina morate takoj poklicati rešilca.

Skrb za razpadajoči tumor

Bolniki z zunanjim razpadajočim tumorjem potrebujejo stalno čiščenje razjede iz gnoja in nekrotičnega tkiva z antiseptiki. Ta postopek se izvaja z rokavicami, z uporabo fiziološke raztopine natrijevega klorida, 3% vodikovega peroksida ali raztopine. Gnoj lahko izpiramo iz razjede z brizgo brez igle, tako da z rahlim pritiskom usmerimo curek antiseptika v rano.

Če se povoj, naložen na razpadajoči tumor, zelo zmoči, ga je treba čim pogosteje zamenjati, da preprečimo trajno okužbo.

Če se iz rane pojavi oster neprijeten vonj, jo je treba zdraviti z antiseptiki in jo posuti s praškom iz tablet metronidazola ali trihopoluma. Ker propadajoče tumorje vedno spremlja možna krvavitev zato, ko se na površini razjede pojavijo kapljice krvi, je treba nanjo nanesti hemostatično sredstvo. V primeru močne krvavitve nanesite na rano hemostatska goba ali večslojne gaze, impregnirane z aminokaprojsko kislino.