Popolna in nepopolna anestezija med porodom. Ali lahko prednaročim EDA med porodom? Zdravljenje bolečine brez zdravil

Že od antičnih časov so ljudje bolečino med porodom dojemali kot zlo in jo pripisovali kazni, ki izhaja iz nadnaravnih sil. Da bi pomirili te sile, so uporabljali amulete ali izvajali posebne obrede. Že v srednjem veku so poskušali anestezirati porod z odvarki zelišč, makovih glavic ali alkohola.

Vendar pa je uporaba teh pijač prinesla le manjše olajšanje, ki so ga spremljali resni neželeni učinki, predvsem zaspanost. Leta 1847 je angleški profesor Simpson prvi uporabil etrsko anestezijo za anestezijo poroda.

Fiziološke osnove bolečine med porodom. Običajno kontrakcije spremljajo bolečine različne resnosti. Na bolečino pri porodu vpliva veliko dejavnikov, njihova intenzivnost, zares neboleči porodi so redki. Bolečina med popadki je posledica:

1. Odpiranje materničnega vratu.

2. Krčenje maternice in napetost materničnih vezi

3. Draženje peritoneja, notranja površina križnice zaradi mehanskega stiskanja tega področja med prehodom ploda.

4. Odpornost mišic medeničnega dna.

5. Kopičenje produktov tkivne presnove, ki nastanejo med dolgotrajnimi kontrakcijami maternice in začasnimi motnjami krvne oskrbe maternice.

Moč občutka bolečine je odvisna od individualnih značilnosti praga občutljivosti na bolečino, čustvenega razpoloženja ženske in njenega odnosa do rojstva otroka. Pomembno je, da se ne bojite poroda in porodne bolečine. Narava je poskrbela, da je ženska dobila sredstva proti bolečinam, ki jih potrebuje pri porodu. Med hormoni, ki nastajajo med porodom, žensko telo izloča veliko število hormonov veselja in ugodja – endorfina. Ti hormoni pomagajo ženski, da se sprosti, lajša bolečine, dajejo občutek čustvenega dviga. Vendar pa je mehanizem za proizvodnjo teh hormonov zelo krhek. Če ženska med porodom doživi strah, potem pride do refleksnega zatiranja proizvodnje endorfinov in v kri se sprosti znatna količina adrenalina (stresnega hormona, ki nastaja v nadledvičnih žlezah). Kot odgovor na sproščanje adrenalina se pojavi konvulzivna mišična napetost (kot prilagodljiva oblika odziv na strah), kar vodi do stiskanja mišičnih žil in motenj prekrvavitve mišic. Kršitev oskrbe s krvjo in napetost mišic draži receptorje maternice, kar čutimo kot bolečino.

Vpliv bolečine na potek poroda. Maternica ima kompleksen sistem receptorjev. Obstaja povezava med bolečinsko stimulacijo materničnih receptorjev in kopičenjem hormona delovna dejavnost(oksitocin) v hipofizi. Nabor dejstev refleksni vplivi različno boleče dražljaje na motorično funkcijo maternice.

Občutki med porodom so v veliki meri odvisni od psihičnega stanja ženske. Če je vsa pozornost porodnice osredotočena le na občutke bolečine, lahko pride do kršitve homeostatskih mehanizmov, kršitve normalne porodne aktivnosti. Bolečina, strah in vznemirjenost med porodom spodbujajo ta del živčna vlakna, ki dražijo krožna vlakna maternične mišice, s čimer se upirajo potisnim silam vzdolžnih vlaken maternice in motijo ​​odpiranje materničnega vratu. Dve močni mišici se začneta nasprotovati, zaradi česar so mišice maternice v veliki napetosti. Napetost je povprečne stopnje in jo zaznavamo kot bolečino. Prenapetost povzroči kršitev oskrbe s krvjo otroka skozi posteljico. Če je ta pojav kratkotrajen, potem stanje ploda ne trpi, saj je za njegovo življenjsko podporo potrebna veliko manjša nasičenost krvi s kisikom kot pri odrasli osebi. Če pa to stanje traja dlje časa, potem lahko zaradi pomanjkanja kisika pride do nepopravljivih poškodb tkiv in organov ploda, predvsem njegovih možganov, kot organa, ki je najbolj odvisen od kisika.

Glavna naloga lajšanja bolečin pri porodu je poskus prekiniti ta začaran krog in preprečiti preobremenitev mišic maternice. Mnoge ženske, pripravljene na porod, se s to nalogo spopadejo same, ne da bi se zatekle k zdravilom psihološka stabilnost in različne psihoterapevtske tehnike (sprostitev, dihanje, masaža, vodni postopki). Druge ženske preprosto potrebujejo ustrezno zdravniško pomoč, ki zmanjša občutek bolečine ali omili reakcijo. živčni sistem za bolečino. Če tega ne storite pravočasno, lahko preobremenitev mišic maternice povzroči negativne posledice za mater in plod.

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje porodne bolečine, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imajo precej močan in hitro delujoč analgetični učinek.

2. Potlačite negativna čustva, občutek strahu, medtem ko ne kršite dolgo obdobje vest matere.

3. Nimajo negativnega vpliva na telo matere in ploda, šibko prodrejo v posteljico in v možgane ploda.

4. Nimajo negativnega vpliva na porodno aktivnost, sposobnost ženske, da sodeluje pri porodu in potek poporodnega obdobja.

5. Ne povzročajte odvisnosti od drog z zahtevanim potekom jemanja zdravila.

6. Biti na voljo za uporabo v kateri koli porodnišnici.

Za anestezijo poroda se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antispazmodiki - zdravilne snovi zmanjšanje tonusa in kontraktilne aktivnosti gladke mišice in krvne žile. Že leta 1923 je akademik A. P. Nikolajev predlagal uporabo antispazmodikov za lajšanje bolečin med porodom. Običajno se uporabljajo naslednja zdravila: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Imenovanje antispazmodikov je prikazano:

Porodnice, ki niso opravile dovolj psihoprofilaktičnega usposabljanja, ki kažejo znake šibkosti, neravnovesja živčnega sistema, premlade in stare ženske. V takšnih primerih uporabimo antispazmodike na začetku aktivne faze prvega porodnega obdobja (pri 2-3 cm odprtosti materničnega vratu), da preprečimo porodne bolečine in jih le delno odpravimo. Pomembno je počakati na redne enakomerne popadke, sicer se lahko ta proces poroda ustavi.

Porodnice, kot samostojen analgetik za že razvite bolečine ali v kombinaciji z drugimi sredstvi, z odprtjem materničnega vratu za 4 cm ali več.

Z razvojem porodne aktivnosti antispazmodiki ne vplivajo na moč in pogostost kontrakcij, ne motijo ​​​​zavesti porodnice in njene sposobnosti za ukrepanje. Antispazmodiki dobro pomagajo pri soočanju z odpiranjem materničnega vratu, lajšajo spazem gladka mišica, skrajšajte trajanje prve faze poroda. negativen vpliv ne vplivajo na plod. Od stranski učinki pride do padca krvni pritisk, slabost, omotica, šibkost. Vendar pa ta zdravila nimajo izrazitega analgetičnega učinka.

2.​ Nenarkotični analgetiki: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Uporaba zdravil te skupine, kljub dobremu analgetičnemu učinku, pri porodu ima nekatere omejitve.

Zlasti analgin, če ga dajemo na samem začetku poroda, lahko oslabi kontrakcije maternice in povzroči razvoj šibkosti pri porodu. To je posledica dejstva, da analgin zavira nastajanje prostaglandinov, ki se kopičijo v steni maternice, da zagotovijo pravilno delovanje mišic maternice med porodom. Hkrati, ko je porodna aktivnost izražena, analgin ne vpliva na kontraktilnost maternice. Poleg tega analgin vpliva na strjevanje krvi, kar lahko poveča izgubo krvi med porodom. In uporaba kombinacije analgetikov z antispazmodiki skrajša trajanje prve faze poroda. Kontraindikacije za uporabo analgina pri porodu so okvarjeno delovanje ledvic ali jeter, krvne bolezni, bronhialna astma.

Poleg zdravil proti bolečinam ima tramadol sedacija, ki se izkaže za uporabno pri izraziti čustveni komponenti porodne bolečine. Vendar pa sedativni učinek tramadola omogoča, da ga pripišemo vmesnemu položaju med analgetiki in zdravili. Depresija dihanja pri porodnicah z uporabo tramadola se praviloma ne pojavi, redko povzroči kratkotrajno omotico, zamegljen vid, moteno zaznavanje, slabost, bruhanje in srbenje. Prepovedano je uporabljati ta zdravila pri pozni toksikozi nosečnosti (preeklampsija). Vendar pa je uporaba teh zdravil omejena, ker ponavljajoče se injekcije vplivajo na živčni sistem ploda, povzročijo upočasnitev dihanja novorojenčka in motnje njegovega srčnega ritma. Na ta zdravila so še posebej občutljivi nedonošenčki.

3. Pomirjevala - pomirjevala, ki lajšajo razdražljivost, živčnost, stres. Sem sodijo DIAZEPAM, HEXENAL, TIOPENTAL, DROPERIDOL. Heksenal in tiopental se uporabljata pri porodu kot sestavini medikamentozne anestezije za lajšanje vznemirjenosti, pa tudi za zmanjšanje slabosti in bruhanja. Stranski učinki teh zdravil vključujejo hipotenzijo in depresijo dihanja. Hitro prodrejo skozi placentno pregrado, vendar v majhnih odmerkih ne povzročajo hude depresije pri zrelih donošenih novorojenčkih. Med porodom se ta zdravila redko predpisujejo. Glavna indikacija za njihovo uporabo je hiter sedativni in antikonvulzivni učinek pri nosečnicah s hudimi oblikami preeklampsije.

Diazepam nima analgetičnega učinka, zato ga predpisujemo v kombinaciji z narkotičnimi ali nenarkotičnimi analgetiki. Diazepam lahko pospeši odpiranje materničnega vratu, pomaga odstraniti stanje tesnobe pri številnih porodnicah. Vendar zlahka prodre v kri ploda in zato povzroči odpoved dihanja, znižanje krvnega tlaka in telesne temperature ter včasih znake nevrološke depresije pri novorojenčkih.

Droperidol povzroča stanje nevrolepsije (mirnost, brezbrižnost in odtujenost), ima močan antiemetični učinek. V porodniški praksi je dobil pomembno razširjenost. Vendar se je treba zavedati stranskih učinkov droperidola: povzroča nekoordinacijo in šibkost pri materi, depresijo dihanja in padec tlaka pri novorojenčku. Pri visokem krvnem tlaku pri porodnici se droperidol kombinira z analgetiki.

4.​ Narkotični analgetiki: PROMEDOL, FENTANIL, OMNOPON, GHB

Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na interakciji z opiatnimi receptorji. Menijo, da so varni tako za mater kot za otroka. Delujejo pomirjujoče, sproščajo, hkrati pa ohranjajo zavest. Imajo analgetični, antispazmodični učinek, spodbujajo odpiranje materničnega vratu, prispevajo k korekciji neusklajenih kontrakcij maternice.

Vendar pa imajo vse narkotike številne pomanjkljivosti, med katerimi je glavna ta, da v velikih odmerkih zavirajo dihanje in povzročajo zasvojenost z mamili, stanje omame, slabost, bruhanje, zaprtje, depresija, znižanje krvnega tlaka. Zdravila zlahka prehajajo skozi placento in dlje ko mine od trenutka zaužitja zdravila, večja je njegova koncentracija v krvi novorojenčka. Najvišja koncentracija promedola v krvni plazmi novorojenčka je bila opažena 2-3 ure po dajanju materi. Če pride do rojstva v tem času, potem zdravilo povzroči začasno depresijo dihanja otroka.

Natrijev hidroksibutirat (GHB) se uporablja, kadar je treba porodnici zagotoviti počitek. Praviloma se z uvedbo zdravila spanje pojavi po 10-15 minutah in traja 2-5 ur.

5.​ Inhalacijska anestezija pri porodu DUŠIKOV OKSID, TRILEN, PENTRAN

Te metode anestezije se uporabljajo že zelo dolgo. Eter se trenutno ne uporablja za lajšanje porodne bolečine, saj močno oslabi porodno aktivnost, lahko zviša krvni tlak in negativno vpliva na plod.

Inhalacijska anestezija poroda z vdihavanjem protibolečinskih zdravil se še vedno pogosto uporablja v porodniški praksi. Uporabljajo se inhalacijski anestetiki aktivna faza porod z odprtjem materničnega vratu za vsaj 3-4 cm in ob prisotnosti hude bolečine v popadkih.

Dušikov oksid je glavni inhalant, ki se uporablja za lajšanje bolečin pri porodniških operacijah in za lajšanje porodnih bolečin. Prednost dušikovega oksida je varnost za mater in plod, hiter začetek delovanja in njegov hiter konec, pa tudi odsotnost negativnega učinka na kontraktilno aktivnost in oster vonj. Dušikov oksid dajejo skozi posebno napravo z uporabo maske. Porodnico se seznani s tehniko uporabe maske in si sama namesti masko ter po potrebi vdihava dušikov oksid s kisikom. Pri vdihavanju ženska občuti vrtoglavico ali slabost. Delovanje plina se pokaže po pol minute, zato morate na začetku boja narediti nekaj globoki vdihi

Trilen je bistra tekočina z ostrim vonjem. Ima analgetični učinek že v majhnih koncentracijah in ob ohranjanju zavesti. Ne zavira porodne aktivnosti. Je dobro aplicirano hitro delujoče sredstvo - po prenehanju vdihavanja hitro preneha delovati na telo. Slaba stran je neprijeten vonj.

6.​ Epiduralna anestezija pri porodu in carskem rezu

Izvedba epiduralne analgezije je blokada bolečinskih impulzov iz maternice živčne poti vstop v hrbtenjačo na določeni ravni z uvajanjem lokalni anestetik v prostor okoli hrbtenjače.

Izvaja ga izkušen anesteziolog. Čas začetka epiduralne analgezije določita porodničar in anesteziolog glede na potrebe porodnice in otroka med porodom. Običajno se izvaja z vzpostavljeno redno porodno aktivnostjo in odprtjem materničnega vratu za vsaj 3-4 cm.

Epiduralno lumbalno anestezijo izvajamo v spodnjem delu hrbta, pri čemer porodnica sedi ali leži na boku. Po obdelavi kože v predelu ledvenega dela hrbtenice anesteziolog naredi punkcijo med vretenci in vstopi v epiduralni prostor hrbtenice. Najprej se aplicira testni odmerek anestetika, nato pa, če ne stranski učinki, je nameščen kateter in da se zahtevani odmerek. Včasih se lahko kateter dotakne živca, kar povzroči pekoč občutek v nogi. Kateter je pritrjen na hrbtni strani, če je potrebno povečati odmerek, naslednje injekcije ne bodo več zahtevale druge punkcije, ampak se izvajajo skozi kateter.

Lajšanje bolečine se običajno pojavi 10-20 minut po epiduralni in se lahko nadaljuje do konca poroda ter je na splošno zelo učinkovito. Epiduralna anestezija je varna za mater in otroka. Od stranskih učinkov je znižanje krvnega tlaka, bolečine v hrbtu, šibkost v nogah, glavoboli. Hujši zapleti - toksična reakcija na lokalne anestetike, zastoj dihanja, nevrološke motnje. So izjemno redki.

Včasih uporaba epiduralne anestezije povzroči oslabitev porodne aktivnosti. Hkrati ženska ne more učinkovito potiskati, zato se poveča odstotek kirurških posegov (porodne klešče).

Kontraindikacije za uporabo epiduralne anestezije so: motnje strjevanja krvi, okužene rane, brazgotine in tumorji na mestu vboda, krvavitve, bolezni živčnega sistema in hrbtenice.

Epiduralna anestezija z zadostno stopnjo varnosti se lahko uporablja za carski rez. Če je epiduralni kateter ob porodu že nameščen in je treba opraviti carski rez, običajno zadošča, da skozi isti kateter vbrizgamo dodatno dozo anestetika. Višja koncentracija zdravila vam omogoča, da povzročite občutek "otrplosti" v trebušni votlini, ki zadostuje za kirurško operacijo.

7. Splošna anestezija. Indikacije za uporabo splošne anestezije pri porodu so izrednih razmerah, kot naprimer ostro poslabšanje otrokovo stanje in materina krvavitev. To anestezijo je mogoče začeti takoj in povzroči hitro izgubo zavesti, kar omogoča takojšen carski rez. V teh primerih je splošna anestezija relativno varna za otroka.

Uporaba kakršnih koli zdravil proti bolečinam med porodom izvajajo samo porodničarji-ginekologi in anesteziologi-reanimatologi. Medicinske sestre, anesteziologi in babice upoštevajo navodila zdravnika, spremljajo stanje porodnice in ugotavljajo morebitne stranske učinke, ki zahtevajo spremembo zdravljenja.

Posodobitev: oktober 2018

Skoraj vse ženske se bojijo prihajajočega poroda in v večji meri je ta strah posledica pričakovanja bolečine med porodom. Po statističnih podatkih ima porodno bolečino, ki je tako izrazita, da zahteva anestezijo, le četrtina porodnic, 10% porodnic (drugi in nadaljnji porodi) porodno bolečino označuje kot povsem znosno in znosno. Sodobna anestezija pri porodu omogoča lajšanje in celo zaustavitev porodne bolečine, a je potrebna vsem?

Zakaj se pojavi porodna bolečina?

Porodna bolečina je subjektiven občutek, ki nastane zaradi draženja živčnih receptorjev v procesu (tj. njenega raztezanja), znatnih kontrakcij same maternice (kontrakcije), raztezanja krvnih žil in napetosti utero-sakralnih gub, pa tudi ishemija (motnja oskrbe s krvjo) mišičnih vlaken.

• Bolečina med popadki se tvori v materničnem vratu in maternici. Ko se raztegne in odpre maternična os in raztezanje spodnjega segmenta maternice se poveča bolečine.
• Bolečinski impulzi, ki nastanejo, ko opisani živčni receptorji anatomske strukture, vstopijo v korenine hrbtenjače, od tam pa v možgane, kjer se oblikujejo bolečinski občutki.
• Iz možganov prihaja odziv, ki se izraža v obliki avtonomnih in motoričnih reakcij (pospešen srčni utrip in dihanje, povišan krvni tlak, slabost in čustvena vzburjenost).

V obdobju napenjanja, ko je odprtje materničnega ustja popolno, je bolečina posledica napredovanja ploda po porodnem kanalu in pritiska njegovega plodnega dela na tkiva porodnega kanala. Stiskanje rektuma povzroči neustavljivo željo po "velikem" (to so poskusi). V tretjem obdobju je maternica že prosta ploda in bolečina se umiri, vendar ne izgine popolnoma, saj je v njej še porod. Zmerne kontrakcije maternice (bolečina ni tako izrazita kot med kontrakcijami) omogočajo, da se posteljica loči od stena maternice in izstopati.

Porodna bolečina je neposredno povezana z:

• velikost plodov
• velikost medenice, ustavne značilnosti
• število rojstev v zgodovini.

Poleg brezpogojnih reakcij (draženje živčnih receptorjev) so v mehanizem nastanka porodne bolečine vključeni tudi pogojni refleksni trenutki (negativno razpoloženje za porod, strah pred porodom, tesnoba zase in za otroka), zaradi česar sprošča adrenalin, ki dodatno oži krvne žile in poveča ishemijo miometrija, kar vodi do znižanja praga bolečine.

V celoti predstavlja fiziološka plat porodne bolečine le 50 % bolečine, preostala polovica pa je posledica psihološki dejavniki. Bolečina pri porodu je lahko lažna in resnična:

• Govorijo o lažni bolečini, ko nelagodje izzove strah pred porodom in nezmožnost obvladovanja svojih reakcij in čustev.
• Prava bolečina se pojavi pri kakršni koli kršitvi porodnega procesa, ki resnično zahteva anestezijo.

Postane jasno, da večina porodnice lahko preživijo porod brez anestezije.

Potreba po lajšanju porodne bolečine

Anestezijo poroda je treba izvesti v primeru njihovega patološkega poteka in / ali obstoječih kroničnih ekstragenitalnih bolezni pri porodnici. Lajšanje porodne bolečine (analgezija) ne le lajša trpljenje in razbremeni čustveni stres pri porodnici, temveč prekine povezavo med maternico – hrbtenjačo – možgani, ki možganom onemogoči, da bi oblikovali odziv na bolečinske dražljaje v obliki vegetativne reakcije.

Vse to vodi k stabilnosti srčno-žilnega sistema(normalizacija tlaka in srčnega utripa) in izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi. Poleg tega učinkovito lajšanje porodne bolečine zmanjša stroške energije, zmanjša porabo kisika in normalizira delo. dihalni sistem(preprečuje hiperventilacijo, hipokapnijo) in preprečuje zoženje uteroplacentalnih žil.

Vendar zgornji dejavniki ne pomenijo tega anestezija z zdravili porod je potreben za vse porodnice brez izjeme. Naravno lajšanje bolečin med porodom aktivira antinociceptivni sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo opiatov – endorfinov oziroma hormonov sreče, ki zavirajo bolečino.

Metode in vrste anestezije pri porodu

Vse vrste anestezije za porodne bolečine so razdeljene v 2 veliki skupini:

• fiziološki (brez zdravil)
• farmakološke ali medicinske anestezije.

Fiziološke metode lajšanja bolečin vključujejo

Psihoprofilaktični trening

Ta priprava na porod se začne že v porodnišnici in konča en do dva tedna pred predvidenim datumom poroda. Usposabljanje v »šoli za mamice« vodi ginekologinja, ki se pogovori o poteku poroda, možnih zapletih in porodnico nauči pravil obnašanja pri porodu in samopomoči. Pomembno je, da nosečnica dobi pozitiven naboj za porod, da zavrže strahove in se pripravi na porod ne kot na težko preizkušnjo, ampak kot na vesel dogodek.

Sporočilo

Med popadki bo samomasaža pomagala pri lajšanju bolečin. S krožnimi gibi lahko gladite stranske površine trebuha, predel ovratnika, ledveni predel ali s pestmi pritiskati na točke, ki se nahajajo vzporedno s hrbtenico v ledvenem delu v času popadkov.

Pravilno dihanje

Poze za lajšanje bolečin

Obstaja več položajev telesa, s sprejetjem katerih se pritisk na mišice in presredek zmanjša in bolečina nekoliko oslabi:

• počep s široko razmaknjenimi koleni;
• klečanje, ki jih je predhodno ločil;
• stoji na vseh štirih, dvigne medenico (na tleh, vendar ne na postelji);
• naslonite se na nekaj, nagnite telo naprej (na hrbet postelje, na steno) ali odskočite, ko sedite na gimnastični žogi.

Akupunktura

Vodni postopki

Topla (ne vroča!) prha ali kopel ima sproščujoč učinek na mišice maternice in skeletnih mišic (hrbet, križ). Žal vse porodnišnice nimajo posebnih kopeli ali bazenov, zato te metode anestezije ne morejo uporabljati vse porodnice. Če so se popadki začeli doma, lahko pred prihodom rešilca ​​stojite pod tušem, naslonite se na steno ali se kopate v topli kopeli (pod pogojem, da voda ni odtekla).

Transkutana električna živčna stimulacija (TENS)

2 para elektrod sta nameščena na hrbtu pacienta v ledvenem in sakralnem predelu, preko katerih elektrika nizka frekvenca. Električni impulzi blokirajo prenos bolečinskih dražljajev v koreninah hrbtenjače in izboljšajo krvni obtok v miometriju (preprečevanje intrauterine hipoksije).

Aromaterapija in avdioterapija

Vdihavanje aromatična olja vam omogoča, da se sprostite in ublaži del porodne bolečine. Enako velja za poslušanje prijetne tihe glasbe med popadki.

Farmakološke metode lajšanja bolečin vključujejo

Neinhalacijska anestezija

V ta namen se porodnici intravensko ali intramuskularno dajejo narkotična in nenarkotična zdravila. Od narkotikov se uporabljata promedol in fentanil, ki pomagata normalizirati neusklajene kontrakcije maternice, delujeta sedativno in zmanjšata izločanje adrenalina, kar poveča prag bolečine. V kombinaciji s spazmolitiki (baralgin) pospešijo odpiranje materničnega žrela, kar skrajša prvo porodno obdobje. Toda narkotična zdravila povzročajo depresijo CNS pri plodu in novorojenčku, zato jih ni priporočljivo dajati ob koncu obdobja popadkov.

Od nenarkotična zdravila pomirjevala (relanium, elenium) se uporabljajo za anestezijo poroda, ki ne le lajšajo bolečino, ampak lajšajo negativna čustva in zavirajo strah, nenarkotični anestetiki (ketamin, sombrevin) povzročajo zmedenost in neobčutljivost za bolečino, vendar ne motijo ​​​​dihalne funkcije, ne sprostite skeletnih mišic in celo povečate tonus maternice.

Inhalacijski anestetiki

Ta metoda lajšanja bolečin med porodom je sestavljena iz vdihavanja porodnice skozi masko inhalacijski anestetiki. Trenutno je le malo krajev, kjer se ta metoda anestezije uporablja, čeprav so bile ne tako dolgo nazaj jeklenke z dušikovim oksidom v vsaki porodnišnici. Od inhalacijskih anestetikov se uporabljajo dušikov oksid, halotan, trilen. Zaradi velike porabe medicinskih plinov in kontaminacije porodne sobe z njimi je metoda izgubila priljubljenost. Uporabljajo se 3 načini inhalacijska anestezija:

• neprekinjeno vdihavanje mešanice plina in kisika s prekinitvami po 30 0 40 minut;
• vdih šele z začetkom kontrakcije in prenehanje vdihavanja s koncem kontrakcije:
• vdihavanje medicinskega plina le med popadki.

Pozitivni vidiki te metode: hitro okrevanje zavest (po 1-2 minutah), antispazmodični učinek in koordinacija porodne aktivnosti (preprečevanje razvoja anomalij plemenske sile), preprečevanje fetalne hipoksije.

Stranski učinki inhalacijske anestezije: odpoved dihanja, motnje srčnega ritma, zmedenost, slabost in bruhanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija je sestavljena iz blokiranja določenih živcev, korenin hrbtenjače ali živčnih ganglijev (vozlov). Uporablja se pri porodu naslednje vrste regionalna anestezija:

• Blokada pudendalnega živca ali pudendalna anestezija

Blokada pudendalnega živca je uvedba lokalnega anestetika (pogosteje se uporablja 10% raztopina lidokaina) skozi perineum (transperinealna tehnika) ali skozi vagino (transvaginalna metoda) do točk, kjer je pudendalni živec lokaliziran ( sredina razdalje med ishialno tuberozo in robom rektalne mišice zapiralke). Običajno se uporablja za lajšanje bolečin med porodom, ko ni mogoče uporabiti drugih metod anestezije. Indikacije za pudendalno blokado so običajno potreba po uporabi porodniške klešče ali vakuumski ekstraktor. Med pomanjkljivostmi metode je treba opozoriti na naslednje: anestezijo opazimo le pri polovici porodnic, možnost vstopa anestetika v maternične arterije, kar lahko zaradi svoje kardiotoksičnosti povzroči smrt, anestezira se le perineum. , medtem ko krči v maternici in spodnjem delu hrbta vztrajajo.

• Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija je dovoljena samo za anestezijo prve faze poroda in je sestavljena iz uvedbe lokalnega anestetika v stranski forniks vagine (okoli materničnega vratu), zaradi česar se doseže blokada paracervikalnih vozlov. Uporablja se pri odpiranju maternice za 4-6 cm, pri skoraj popolnem razkritju (8 cm) pa se paracervikalna anestezija ne izvaja zaradi velikega tveganja injiciranja zdravila v glavo ploda. Trenutno se ta vrsta anestezije pri porodu praktično ne uporablja zaradi visokega odstotka bradikardije (počasen srčni utrip) pri plodu (v približno 50-60% primerov).

• Spinalna: epiduralna ali epiduralna anestezija in spinalna anestezija

Druge metode regionalne (spinalne) anestezije vključujejo epiduralno anestezijo (injiciranje anestetika v epiduralni prostor, ki se nahaja med trdo možgansko ovojnico (zunanjo) hrbtenjače in vretenci) in spinalno anestezijo (injiciranje anestetika pod trdo možgansko ovojnico, arahnoidno (srednjo) membrane ne dosežejo mehke možganske ovojnice – subarahnoidni prostor).

Anestezija z EDA se pojavi po določenem času (20-30 minut), med katerim anestetik prodre v subarahnoidni prostor in blokira živčne korenine hrbtenjače. Anestezija pri SMA nastopi takoj, saj se zdravilo vbrizga natančno v subarahnoidni prostor. TO pozitivni trenutki Ta vrsta anestezije vključuje:

• visok odstotek učinkovitosti:
• ne povzroča izgube ali zmede;
• po potrebi lahko podaljšate analgetični učinek (zaradi namestitve epiduralnega katetra in uvedbe dodatnih odmerkov zdravil);
• normalizira diskoordinirano porodno aktivnost;
• ne zmanjša moči kontrakcij maternice (to pomeni, da ni tveganja za razvoj šibkosti generičnih sil);
• znižuje krvni tlak (kar je še posebej pomembno pri hipertenziji ali preeklampsiji);
• ne vpliva na dihalni center pri plodu (ni nevarnosti intrauterine hipoksije) in pri ženskah;
• po potrebi se lahko okrepi abdominalni porodni regionalni blok.

Komu je indicirana anestezija med porodom?

Kljub številnim prednostim različnih metod lajšanja porodne bolečine se lajšanje porodne bolečine izvaja le, če obstajajo medicinske indikacije:

• preeklampsija;
• carski rez;
• mladost porodnice;
• porod se je začel prezgodaj (da bi preprečili porodno travmo novorojenčka, se ne izvaja zaščita perineuma, kar poveča tveganje za razpoke porodnega kanala);
• ocenjena teža ploda 4 kg ali več (veliko tveganje porodniških in porodnih poškodb);
• porod traja 12 ur ali več (dolgotrajen, vključno s tistimi s prejšnjim patološkim predhodnim obdobjem);
• medicinska rodostimulacija (ko se oksitocin ali prostaglandini povežejo intravensko, kontrakcije postanejo boleče);
• hude ekstragenitalne bolezni porodnice (patologija srčno-žilnega sistema, diabetes mellitus);
• potreba po "izklopu" obdobja napenjanja (visoka kratkovidnost, preeklampsija, eklampsija);
• neusklajenost plemenskih sil;
• porod z dvema ali več plodovi;
• distocija (krč) materničnega vratu;
• povečana hipoksija ploda med porodom;
• instrumentalni posegi v potiskanju in naslednjih obdobjih;
• šivanje rezov in ruptur, ročni pregled maternične votline;
• zvišanje krvnega tlaka med porodom;
• hipertenzija (indikacija za EDA);
• nepravilen položaj in predstavitev ploda.

Vprašanje odgovor

Katere metode anestezije se uporabljajo po porodu?

Po ločitvi posteljice zdravnik pregleda porodni kanal za njihovo celovitost. Če se odkrijejo rupture materničnega vratu ali perineuma in je bila opravljena tudi epiziotomija, jih je treba zašiti pod anestezijo. Praviloma se uporablja infiltracijska anestezija mehkih tkiv perineuma z novokainom ali lidokainom (v primeru raztrganin / rezov), redkeje pudendalna blokada. Če je bila EDA opravljena v 1. ali 2. obdobju in je bil vstavljen epiduralni kateter, se vanj vbrizga dodatna doza anestetika.

Kakšna anestezija se izvede, če je potrebno instrumentalno vodenje drugega in tretjega obdobja poroda (operacija uničenja ploda, ročna ločitev posteljice, uporaba porodniških klešč itd.)?

V takih primerih je zaželeno izvesti spinalno anestezijo, v kateri je ženska pri zavesti, vendar ni občutljivosti v trebuhu in nogah. Toda o tem vprašanju odloča anesteziolog skupaj z porodničarjem in je v veliki meri odvisno od anesteziologovega znanja tehnike anestezije, njegovih izkušenj in klinične situacije (prisotnost krvavitve, potreba po hitri anesteziji, na primer z razvojem eklampsije). na porodni mizi ipd.). Dobro dokazana metoda intravenska anestezija(ketamin). Zdravilo začne delovati 30-40 sekund po dajanju, trajanje pa je 5-10 minut (če je potrebno, se odmerek poveča).

Ali lahko prednaročim EDA med porodom?

Z porodničarjem in anesteziologom se lahko vnaprej pogovorite o lajšanju bolečine med porodom z metodo EDA. Toda vsaka ženska se mora spomniti, da epiduralna anestezija pri porodu ni predpogoj upodabljanje zdravstvena oskrba porodu, zgolj želja bodoče mamice, da prepreči porodno bolečino, pa ne opravičuje tveganja možnih zapletov vsaka "naročena" vrsta anestezije. Poleg tega, ali bo EDA izvedena ali ne, je odvisno od ravni zdravstvene ustanove, prisotnosti strokovnjakov v njej, ki imajo to tehniko, soglasja porodničarja, ki vodi porod, in seveda plačila za to vrsto storitev (saj so številne zdravstvene storitve, ki se izvajajo po volji pacienta, dodatne in zato plačane).

Če je bila EDA opravljena med porodom, ne da bi pacientka zahtevala lajšanje bolečin, ali boste morali storitev vseeno plačati?

št. Če je bila epiduralna anestezija ali kakršnokoli drugo lajšanje porodne bolečine opravljeno brez prošnje porodnice za lajšanje bolečine, so torej obstajale medicinske indikacije za lajšanje popadkov, ki jih je ugotovil porodničar in lajšanje bolečine v ta primer deloval kot del zdravljenja (na primer normalizacija porodne aktivnosti z diskoordinacijo delovnih sil).

Koliko EDA stane porod?

Cena epiduralne anestezije je odvisna od regije, v kateri je porodnica, stopnje porodnišnice in ali je ta zdravstvena ustanova zasebna ali javna. Do danes se cena EDA giblje med (približno) 50 do 800 USD.

Ali lahko vsi dobijo spinalno (EDA in SMA) anestezijo pri porodu?

Ne, obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih ni mogoče izvesti spinalne anestezije:

Absolutno: kategorična zavrnitev ženske spinalne anestezije; motnje koagulacijskega sistema krvi in ​​zelo majhno število trombocitov; izvajanje antikoagulantne terapije na predvečer poroda (zdravljenje s heparinom); porodniška krvavitev in posledično hemoragični šok; sepsa; vnetni procesi kože na mestu predlagane punkcije; organske lezije centralnega živčnega sistema (tumorji, okužbe, poškodbe, visok intrakranialni tlak); alergija na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain in drugi); krvni tlak je 100 mm Hg. Umetnost. in spodaj (kakršen koli šok); brazgotina na maternici po intrauterinih posegih ( visoko tveganje preskok rupture maternice vzdolž brazgotine pri porodu); nepravilen položaj in predstavitev ploda, velika velikost ploda, anatomsko ozka medenica in druge porodniške kontraindikacije.

Relativni so: deformacija hrbtenica(kifoza, skolioza, spina bifida); debelost (težave s punkcijo); bolezni srca in ožilja v odsotnosti stalnega spremljanja srca; nekaj nevrološke bolezni(multipla skleroza); pomanjkanje zavesti pri porodnici; placenta previa (veliko tveganje za porodniško krvavitev).

Kakšna je anestezija za carski rez?

Način anestezije pri carskem rezu izbere porodničar skupaj z anesteziologom in ga uskladi s porodnico. Izbira anestezije je v mnogih pogledih odvisna od tega, kako bo operacija izvedena: glede na načrtovane ali nujne indikacije in od porodniške situacije. V večini primerov, če ni absolutnih kontraindikacij za spinalno anestezijo, porodnici ponudimo in izvedemo EDA ali SMA (tako za načrtovani carski rez kot za nujno). Toda v nekaterih primerih je endotrahealna anestezija (EDA) metoda izbire za anestezijo pri abdominalnem porodu. Med EDA je porodnica nezavestna, ne more sama dihati, v sapnik pa ji vstavijo plastično cevko, skozi katero vstopa kisik. Zdravila za anestezijo se v tem primeru dajejo intravensko.

Katere druge metode nemedicinskega lajšanja bolečin lahko uporabimo med porodom?

Poleg zgoraj naštetih metod fiziološkega lajšanja bolečin med porodom je mogoče izvesti avtotrening za olajšanje popadkov. Med bolečim krčenjem maternice se pogovarjajte z otrokom, izrazite veselje do prihodnjega srečanja z njim, pripravite se na srečen izid porod. Če avtotrening ne pomaga, se poskusite med borbo odvrniti od bolečine: pojte pesmi (tiho), berite poezijo ali na glas ponovite tabelo množenja.

Primer iz prakse: Rodila sem mlado žensko z zelo dolgo kitko. Porod je bil prvi, popadki so se ji zdeli zelo boleči in nenehno je prosila za carski rez, da bi te "muke" prenehale. Nemogoče jo je bilo odvrniti od bolečine, dokler se mi ni porodila misel. Rekel sem ji, naj si splete kitko, sicer je preveč razmršena, naj jo počeše in spet splete. Žensko je ta proces tako prevzel, da je skoraj zamudila poskuse.

Tako je minilo čudovitih devet mesecev čakanja, zelo kmalu se bo vaša družina povečala. Vendar, bližje ko se dan pojavi otrok, več strahov ima bodoča mati. Veliko ljudi želi lajšanje bolečin med porodom. Toda to je naravni proces, vsaka ženska se zlahka spopade brez anestetikov.

Ta članek bo posvečen takemu vprašanju, kot je lajšanje porodne bolečine, njegove prednosti in slabosti bodo podrobno opisane. Kaj ogroža takšno posredovanje porodničarjev vam in vašemu nerojenemu otroku, boste tudi izvedeli. Vrste so lahko različne. Kaj natanko? Preberite več o tem.

Lajšanje bolečin pri porodu: porodništvo, nove metode

Med porodom se zaradi mišičnega krča pojavi bolečina, ki se zaradi sproščanja adrenalina stopnjuje. Ni nenavadno, da ženska doživi napad panike, ki poslabša fizično trpljenje.

Anestezija poroda ženski, ki je psihološko pripravljena in zavestno pristopila k načrtovanju rojstva otroka, najpogosteje ni potrebna. Še vedno pa obstajajo primeri, ko se anestezija izvaja po navodilih zdravnika.

Indikacije za anestezijo

Naredite anestezijo med porodom, če obstajajo:

• prezgodnji porod;
• huda bolečina;
• dolgotrajne kontrakcije;
• večplodna nosečnost;
• carski rez;
• počasna delovna aktivnost;
• fetalna hipoksija;
• potreba po kirurškem posegu.

Če nič od naštetega ni opaziti, potem anestezija med porodom običajno ni potrebna.

Vrste anestezije

Sodobna medicina lahko zagotovi naslednje vrste lajšanja bolečin med porodom: zdravila in nezdravila. V tem primeru mora zdravnik sam predpisati vrsto anestezije, ki ne bo škodovala ne vam ne vašemu otroku. Treba je opozoriti, da porodnica sama sebi ne more predpisati lajšanja bolečin, če za to ni neposrednih dokazov.

Nefarmakološke metode lajšanja porodne bolečine

Ta najvarnejša skupina metod je še posebej priljubljena med porodničarji. Kaj velja tukaj? Učinkovite in preproste vaje, ki jih lahko začnete izvajati v kateri koli fazi poroda: dihalne vaje, porodna masaža, akvaterapija in refleksologija.

Kljub razpoložljivosti učinkovitejših zdravilnih metod jih mnogi zavestno zavračajo v korist nefarmakoloških. Naravno lajšanje bolečin med porodom vključuje:

• dejavnost;
• pravilno dihanje;
• sporočilo;
• porod v vodi;
• refleksoterapija.

Rojstvo otroka je najpomembnejši dogodek v vašem življenju. Pustite le pozitivne vtise od tega dne vam bodo pomagali metode brez zdravil lajšanje porodne bolečine, popolnoma neškodljivo in koristno tako za vas kot za vašega otroka.

Aktivnost med porodom

Zelo pomembno je, da med popadki izberete aktivni položaj in ne pasivnega. Pomagajte sebi in svojemu otroku pri rojstvu.

Če imate nezapleten porod, potem izberite vaje zase, glavno je, da vam bo lažje. Vendar so nenadni gibi strogo prepovedani. Upoštevajte naslednje:

• valjanje od prstov do pete;
• upogibanje naprej in na stran;
• nihanje medenice, krožni gibi;
• lok in upogib hrbtenice;
• aktivna hoja;
• fitball gugalnice.

Dihalne vaje

Dihalne tehnike je vredno osvojiti že pred porodom, med nosečnostjo. Prednost te metode je možnost kombinacije z drugimi vrstami anestezije. Ne potrebujete nadzora zdravnika, sami lahko nadzorujete proces. Takoj boste začutili olajšanje, predvsem pa se zberite. Obstaja več dihalnih vaj. Če vas bo pri porodu spremljal kdo od vaših bližnjih, naj pozna te vaje, da vam bo pomagal med porodom.

Kako deluje? Treba se je odvrniti od bolečine in se osredotočiti na dihanje. Globlje in bolj gladko kot je, lažje je za vas in vašega otroka, saj prejme več kisika. In če se ta metoda uporablja skupaj, bo učinek veliko boljši, vaš otrok se bo počutil udobno. Obstaja več obdobij, v katerih bi moralo biti dihanje drugačno:

• prve kontrakcije;
• povečanje intenzivnosti kontrakcij;
• dilatacija materničnega vratu;
• potisno obdobje.

Med prvimi boji

Ta vrsta se razlikuje po tem, da gre za enakomerno in globoko dihanje, ki oksigenira kri otroka in matere. Osredotočite se na račun. Vdihnite skozi nos štirikrat in izdihnite skozi usta šestkrat. Ustnice je treba zložiti v cev. Odvračate se od bolečine, gimnastika daje sproščujoč učinek. Uporablja se lahko celo v času panike ali izjemnega stresa za pomiritev.

Med intenzivnimi kontrakcijami

V tem obdobju se morate umiriti, zdaj je čas za uporabo tehnike dihanja psa. To so površni, plitvi vdihi in izdihi skozi usta, jezik mora biti rahlo iztegnjen iz ust. Ne razmišljajte o tem, kako izgledate v tem trenutku, porodnišnica je prostor, kjer morate misliti samo na svoje dobro in na otroka, še posebej, verjemite, niste edini!

Trenutek dilatacije materničnega vratu

To je vrhunec, bolj boleče kot zdaj, ne boš! Ampak to morate prestati, porod brez anestezije na medicinski načinše vedno prednostno. Zdaj je vredno pospešiti dihanje, površno hitro vdihniti in izdihniti. Zložite ustnice v cev, vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta. Ko popadek popusti, se malo umirite, bolje je globoko in enakomerno dihati. Ta metoda vam omogoča rahlo lajšanje akutne bolečine.

Obdobje potiskanja

Vse najhujše je mimo, prepirov ni več. Vaš otrok se bo rodil zelo kmalu. Če porod ni zapleten, se bo otrok pojavil po 1-2 poskusih. Za poskus je potrebno potisniti 2-3 krat. Brez panike, saj je zdaj zadnji trenutek, skoraj neboleč. Če se smilite sami sebi in ne upoštevate ukazov porodničarja, boste morali uporabiti orodja, iz katerih bodo precej boleči občutki. Ko se poskus začne, morate globoko vdihniti-izdihniti-globoko vdihniti in zadržati dih 10-15 sekund, medtem ko morate potiskati. Ne trudi se anus ali obremenjujete oči, zato lahko dobite hemoroide, možgansko kap in druge neprijetne in nevarne posledice.

Še eno pomembno obvestilo: obdobje med popadki in poskusi je potrebno za počitek, sprostitev in uravnavanje dihanja. Med nosečnostjo morate vsak dan trenirati, da se boste med porodom lahko zbrali. Dihajte do avtomatizma in samostojno se boste nadzorovali in si olajšali porod.

Druge možnosti

Sodobne metode kontracepcije vključujejo velik seznam različni postopki, še posebej učinkoviti (brez zdravil) pa so masaža, porod v vodi in refleksoterapija.

Kako izvajati masažo med popadki? Na telesu so točke, z delovanjem na katere lahko bistveno zmanjšate in pomirite bolečino. V našem primeru sakralna cona. To lahko storite sami in vprašate osebo, ki je v bližini. To področje lahko božamo, ščipamo, masiramo, rahlo tapkamo. Da bi se izognili rdečici in draženju na območju masaže, občasno namažite območje s kremo ali oljem.

Kako pomaga voda? V topli kopeli bolečine popadkov lažje prenašamo, voda deluje tudi sproščujoče. Bodoča mamica se lahko udobno namesti in se sprosti, pri tem pa se izogne ​​mrzlici, povišana temperatura in potenje, suha koža.

Kaj je refleksologija? Sodobna anestezija poroda vključuje takšno metodo, kot je akupunktura. Pomaga izboljšati porodno aktivnost in zmanjšati bolečino popadkov. Kot lahko vidite, je možnosti veliko, za katero se boste odločili, pa je vaša osebna odločitev.

Medicinsko lajšanje bolečin

Poleg zgornjih naravnih metod obstajajo bolj učinkovite, vendar zato bolj nevarne. Sodobne metode lajšanja porodne bolečine z zdravili vključujejo naslednje:

• epiduralni blok;
• blokada hrbtenice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• zdravila;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• pomirjevala.

epiduralna blokada

Vsi so slišali, vendar vsi ne poznajo zapletenosti tega postopka. Začnimo z dejstvom, da je med porodom lahko tako delen kot popoln. Če gre porod naravno, potem se zdravila dajejo na podlagi tega, da zadostujejo samo za prve (torej popadke), med poskusi pa se učinek zdravila konča. Hkrati so blokirani le signali bolečine v predelu pod popkom, motorična sposobnost ostaja, oseba je pri zavesti in sliši prve joke svojega otroka. Po želji ali posebnih indikacijah lahko drugo porodno obdobje (poskuse) tudi anesteziramo, vendar je to nevarno, saj ne čutite signalov svojega telesa in se porod lahko močno zakasni ali pa gre popolnoma narobe. Če te potrebe ni, potem ne anestezirajte poskusov, med njimi je bolečina bolj sprejemljiva.

Druga možnost - V tem primeru se daje večji odmerek kot v prejšnji možnosti, prav tako je blokiran telesna aktivnost. Prednost takšne anestezije je možnost, da otroka takoj vidite in slišite.

Spinalna blokada

To je tudi injekcija, ki se daje v spodnji del hrbta, v tekočino okoli hrbtenjače. To je cenejša metoda v primerjavi z epiduralno anestezijo.

• ostanete pri zavesti;
• učinek traja dve uri;
• anestezira celotno telo od torakalne regije in nižje.

• lahko povzroči hude glavobole;
• znižuje pritisk;
• lahko povzroči težave z dihanjem.

Spinalna epiduralna kombinacija

To je razmeroma nova tehnologija, če združimo zgornji dve metodi. Takšna anestezija traja veliko dlje, medtem ko je mati pri zavesti. Prvi dve uri sta nadalje - epiduralna.

zdravila

Ne glede na to, kako nenavadno in protislovno se sliši, se droge uporabljajo tudi med porodom, a izjemno redko, v posebne priložnosti. Katera zdravila se uporabljajo? To:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotične snovi se lahko dajejo tako intramuskularno kot intravensko (skozi kateter), druga možnost je najuspešnejša, saj je mogoče prilagoditi odmerek zdravila. Ta metoda je dobra, ker je bolečina blokirana za približno šest ur in porodnica lahko počiva. Učinek pride v nekaj minutah. Seveda pa obstajajo tudi negativne strani: upočasnitev dihanja je možna tako za vas kot za otroka.

Lokalna anestezija

Ne uporablja se za lajšanje bolečin med popadki, je pa zelo učinkovit, če je treba po raztrganinah zarezati ali zašiti nožnico. Injekcija se izvede neposredno v vaginalni predel, učinek se pojavi skoraj v trenutku, bolečina v območju injiciranja je začasno blokirana. Za vas ali vašega otroka ni nobenih slabih stranskih učinkov.

perinealna blokada

Injicira se neposredno v steno nožnice, pri čemer se bolečina blokira samo na eni strani. Takšna injekcija se daje tik pred rojstvom otroka. Učinek zdravila ne traja več kot eno uro in nima stranskih učinkov. Ta vrsta anestezije ni primerna za obdobje popadkov.

pomirjevala

Za sprostitev se uporabljajo pomirjevala, injekcije se izvajajo v prvi fazi, ko so kontrakcije redke in manj občutljive. Takšna anestezija poroda z zdravili zaduši zavest in ima hipnotični učinek, zmanjša aktivnost otroka, vendar ne lajša popolnoma bolečine. Pomirjevala so lahko v obliki tablet ali intravensko ali intramuskularno. Pri intravenski uporabi je učinek takojšen.

poporodno obdobje

Zagotavljajo tudi lajšanje bolečin po porodu. Za kaj? Da se ženska lahko sprosti in pridobi moč. Kaj je lahko zaskrbljujoče:

• krči, ki jih povzročajo kontrakcije maternice;
• mesta zlomov in rezov;
• težki izleti na stranišče;
• bolečina v prsnem košu;
• razpoke bradavic (z nepravilnim hranjenjem).

Če je bolečina posledica raztrganin in vreznin, se ponudijo zdravila proti bolečinam ali mazila, če pa je porod potekal pravilno in upoštevate osebno higieno, potem bolečin ne bi smelo biti ali pa bi morale biti minimalne. Med šivanjem je zdravnik dolžan dati anestezijo, o tem, kako se bo to zgodilo, pa se je treba z vami pogovoriti vnaprej.

Obstaja več načinov za zmanjšanje bolečine:

• pogosti in kratki vodni postopki;
• posebna hladilna blazinica (pomagala bo preprečiti otekanje);
• blazinice shranjujte v hladilniku (umirijo bolečino);
• pripravite se na hitro okrevanje;
• manj motite mesta rezov in raztrganin (izogibajte se okužbam, ne delajte nenadnih gibov, to vam bo pomagalo hitro okrevati);
• sedenje na posebni blazini (izvaja minimalen pritisk na problematično območje).

Bolečina, povezana s krčenjem maternice, mine sama teden dni po rojstvu otroka. Da jih zmanjšate:

• naredite posebne vaje;
• lezite na trebuh;
• narediti masažo.

Pri bolečinah v hrbtu bo pomagala naslednja vaja: lezite na trdo podlago, pokrčite desno nogo v kolenu in držite koleno. desna roka. Z levo roko usmerite peto desne noge proti dimljam. Ostanite v tem položaju nekaj sekund, počivajte in ponovite vajo. Če hrbet boli na levi strani, naredite vse na enak način z levo nogo.

Jasno je, da mora otrok med porodom nekako zapustiti materin trebuh. Maternica se skrči in dojenček postopoma pride ven skozi odprt maternični vrat in nožnico. Bolečina med porodom se lahko pojavi zaradi raztezanja materničnega vratu, nožnice, presredka, stiskanja in razpok mehkih tkiv. Nekatere porodnice tako trpijo, da lahko motijo ​​srce in dihanje. Poleg tega dolgotrajna bolečina pogosto povzroči prezgodnjo utrujenost, prenehanje kontrakcij maternice, hipoksijo (pomanjkanje kisika) ploda.

Vprašanje, ali je treba pri porodu uporabiti anestezijo, se mora vsaka ženska odločiti sama. Sodobne metode anestezije (anestezija z zdravili, epiduralna anestezija itd.) Se štejejo za dovolj varne tako za mater kot za otroka in naredijo proces rojstva otroka bolj udoben.

Vendar mnogi strokovnjaki nasprotujejo lajšanju porodne bolečine. Prvič, obstaja tveganje (čeprav majhno) neželenih učinkov. Drugič, moten je naravni potek poroda (dajanje zdravil lahko upočasni ali oslabi porod).

Po drugi strani pa je prag občutljivosti za bolečino pri vseh drugačen. Pod vplivom "neobvladljive" dolgotrajne bolečine se lahko pri nekaterih porodnicah zviša krvni tlak, pospeši srčni utrip, pojavi se lahko šibkost porodne aktivnosti. Škoduje zdravju matere in otroka. V takih primerih se je pametneje zateči k anesteziji, kot trpeti neznosne bolečine.

Vendar je najbolje, da se na porod pripravite vnaprej. S pomočjo tako imenovane psihoprofilaktične priprave je mogoče povečati prag občutljivosti za bolečino in olajšati potek poroda. Velja, da ženska, ki je psihično pripravljena na porod, ki dobro pozna vse faze porodnega procesa, ki zna pravilno dihati, ki pozna metode samoodpravljanja bolečine in je osredotočena na rezultat, lahko tudi brez anestezije. V takih primerih porod ni povezan z "bolečino", ampak s pričakovanjem čudeža, velike sreče - zgodnjega srečanja z najdražjo in čudovito osebo, ki ste jo tako dolgo čakali.

Obstaja več načinov za zmanjšanje bolečine pri porodu.

Psihološka priprava

Porodna bolečina se poveča zaradi nevednosti. Zato izvedite več o procesu poroda. Ustrezne informacije lahko dobite v šolah za nosečnice, v predporodnih ambulantah ali v strokovni literaturi. Ženske, ki so psihično pripravljene na porod, porodijo neprimerljivo lažje.

porod v vodi

Topla kopel sprošča, zamoti, dobro vpliva na porod in celo izboljša prekrvavitev ploda. Bivanje v topli vodi lahko znatno zmanjša bolečino porodnice v prvem obdobju poroda, ko se maternični vrat razširi. Preden napolnite kopel, pa resno pretehtajte prednosti in slabosti tovrstnega poroda.

Refleksoterapija

Nekatere klinike uporabljajo akupunkturo za lajšanje bolečin. Lajša bolečine med porodnimi bolečinami in normalizira porodno aktivnost. V Rusiji ta metoda še ni zelo priljubljena, najverjetneje zaradi pomanjkanja profesionalnih akupunkturistov.

Lajšanje bolečin z zdravili

Porod so poskušali anestezirati že pred mnogimi leti. Za to smo uporabili zdravila, kot so morfij, tinktura opija in dušikov oksid. Glavna pomanjkljivost teh metod je bil negativen učinek narkotičnih zdravil proti bolečinam na plod. Zlasti lahko povzročijo oslabitev dihanja pri dojenčku.

V sodobnem porodništvu se od narkotičnih analgetikov najpogosteje uporablja promedol. Ima dober analgetični učinek in manj kot druga zdravila vpliva na otroka.

Pogosto zaradi bolečih dolgotrajnih popadkov porodnice preživijo neprespano noč. Nakopičena utrujenost lahko moti v najbolj ključnem trenutku. V takšnih primerih so predpisana zdravila, ki povzročajo spanec.

Preden ženi daste zdravila proti bolečinam, se posvetujte z porodničarjem-ginekologom in anesteziologom.

Epiduralna anestezija

To je relativno mlada metoda anestezije. Zdravnik zabode tanko iglo med vretenca in vbrizga anestetik pod dura mater hrbtenjače. V tem primeru se uporabljajo zdravila proti bolečinam lokalno delovanje: lidokain, markain, ropelokain in drugi. Po uvedbi zdravila je vsaka občutljivost pod nivojem njegovega dajanja začasno blokirana.

Epiduralna anestezija ima svoje pomanjkljivosti. Po eni strani je zagotovljeno dobro lajšanje bolečin, po drugi strani pa ženska ne more učinkovito pritiskati. Zato se tik pred rojstvom otroka prekine epiduralna anestezija. Poleg tega v redki primeri epiduralna anestezija lahko povzroči glavobole in bolečine v hrbtu, ki žensko preganjajo še precej dolgo po porodu.

Včasih je potrebna epiduralna medicinske indikacije, na primer z napačnim položajem ploda, rojstvom dvojčkov, pa tudi z nekaterimi zapleti nosečnosti ali poroda.

Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od vaših želja in napredovanja poroda. Vse ženske se drugače soočajo z bolečino. Vsa rojstva so različna. Nekatere ženske sploh ne potrebujejo lajšanja bolečin. Drugim lajšanje bolečin omogoča večji nadzor nad samim porodom. Na koncu se morate odločiti, kaj je za vas najboljše.

Ali boste med porodom uporabili anestezijo, je odvisno od vas. Vendar morate upoštevati priporočila zdravnika, zmogljivosti zdravstvene ustanove in posebnosti vašega rojstva.

Včasih ne veste, katero vrsto lajšanja bolečin bi imeli raje, dokler se porod ne začne. Za vsako žensko je njen porod edinstven. Poleg tega lahko dejavniki, kot so dolžina poroda, velikost in položaj otroka ter vaše počutje v času poroda, vplivajo na vašo sposobnost obvladovanja bolečine. Nemogoče je predvideti, kako boste zdržale bolečine ob prvem porodu, naslednji pa lahko pogosto potekajo zelo drugače.

Še preden se začnejo prvi popadki, bi bilo dobro razmisliti, kateri način lajšanja bolečin vam je ljubši. Prav tako bi bilo koristno, če bi se o tem pogovorili s svojim zdravnikom. Ne glede na porodni načrt, ki ste si ga začrtali, bodite pripravljeni, da ga spremenite. Pogosto stvari ne gredo po načrtih. Ko se odločate, si zapomnite tudi, da porod ni preizkus vzdržljivosti. Če želite lajšanje bolečin, to ne pomeni, da vam ni uspelo.

Kaj je treba upoštevati?

Da bi vam pomagali izbrati pravo vrsto lajšanja bolečin za vas, si zastavite naslednja vprašanja, ko razmišljate o svojih možnostih:

• Kaj je bistvo metode?
• Kako bo vplivalo name?
• Kako bo vplivalo na otroka?
• Kako hitro bo delovalo?
• Kako dolgo traja analgetični učinek?
• Moram kaj organizirati ali trenirati vnaprej?
• Ali ga je mogoče kombinirati z drugimi metodami za lajšanje bolečin?
• Ali ga lahko uporabljam doma, preden grem v bolnišnico?
• Na kateri točki poroda se lahko uporabi ta metoda?

Možne možnosti

Dandanes imajo ženske veliko več možnosti za lajšanje porodne bolečine kot kadar koli prej. Vse možnosti so razdeljene v dve veliki skupini: anestezija z zdravili in naravne načine lajšanje bolečin. Če vnaprej preučite vse svoje možnosti, se lahko premišljeno odločite glede lajšanja bolečin med porodom.

Samo znanje lajša bolečino. Strah skupaj z vsemi okoliščinami poroda močno poveča bolečino. Če veste, kaj lahko pričakujete med porodom, in ste razmislili o vseh možnostih za lajšanje bolečin, bo vaš porod verjetno potekal bolj gladko kot pri tistih, ki ste napeti in prestrašeni.

Medicinska anestezija. Zdravila za lajšanje bolečin imenujemo analgetiki. Sredstva za lajšanje bolečin med porodom spadajo v skupino zdravil. V izkušenih rokah so uporabni in precej zanesljivi. Lahko se dajejo z injekcijo ali intravensko. Odvisno od vrste in uporabljenega odmerka se lahko ta sredstva uporabljajo za lajšanje bolečine (analgezija) ali za lajšanje občutkov med carskim rezom (kirurška anestezija). Dva primera tehnik lajšanja bolečin, ki se uporabljata pri porodu, sta epiduralna in spinalna blokada.

naravne metode. Metode naravnega poroda ne vključujejo uporabe zdravil. Obstaja veliko načinov, nekateri se uporabljajo že stoletja. Dva primera takih metod pri porodu sta masaža in sprostitev.

Lajšanje bolečin z zdravili

Lajšanje bolečin z zdravili je lahko zelo koristno med porodom. Lajša bolečine in vam omogoča počitek med popadki. Lahko zahtevate ali zavrnete lajšanje bolečin med porodom, vendar ne pozabite, da v različna obdobja porod zdravila ima lahko različne pozitivne in negativne učinke. Pri izbiri metode anestezije je treba upoštevati, kako poteka porod in v kateri fazi je.

Obdobje poroda, v katerem prejemate zdravila proti bolečinam, je prav tako pomembno kot vrsta zdravila, ki ga prejemate. Zdravilo, ki ga prejme mati, vpliva na otroka, vendar je stopnja tega učinka odvisna od vrste zdravila, odmerka in bližine poroda. Na primer, če med časom, ko prejmete narkotično zdravilo proti bolečinam, in rojstvom vašega otroka preteče dovolj časa, ima vaše telo čas, da zdravilo predela in po rojstvu bo otrok imel le minimalne učinke zaradi učinkov bolečine. zdravila. V nasprotnem primeru bo dojenček zaspan in ne bo mogel sesati. V redkih primerih lahko otrok težko diha. Vsi ti učinki so kratkotrajni in jih je po potrebi mogoče odpraviti.

epiduralna blokada

Je lokalni analgetik ali anestetik, ki se lahko uporablja med porodom ali pred carskim rezom. Protibolečinska zdravila se injicirajo v spodnji del hrbta izven tekočinskega kanala, ki obdaja hrbtenjačo. Blokada traja približno 20 minut, po nadaljnjih 10-20 minutah pa začne delovati.

zadaj. Epiduralna blokada predvsem lajša bolečine v spodnjem delu telesa, ne da bi preveč upočasnila porod, in je varna za otroka. Zdravilo počasi teče skozi kateter in zagotavlja dolgotrajno lajšanje bolečin. Med prejemanjem anestezije ostanete pri zavesti. S pritiskom na gumb lahko po potrebi prejmete majhne dodatne odmerke zdravila. Nekatere zdravstvene ustanove lahko uporabljajo kombinacijo epiduralne in spinalne blokade, zaradi česar imate dovolj mišične moči za hojo.

proti. Blokada lahko prizadene eno polovico telesa manj kot drugo. Prav tako lahko zniža vaš krvni tlak, kar bo upočasnilo otrokov srčni utrip. Zdravniki bodo ves čas spremljali vaš pritisk in ga po potrebi zvišali. V redkih primerih boste še nekaj dni po porodu, ko vstanete, čutili močan glavobol. Če je bila blokada opravljena med carskim rezom, se lahko otrplost razširi na prsni koš in nekaj časa boste težko dihali. Ker med epiduralno ne boste mogli izprazniti mehurja, boste potrebovali kateter. Če epiduralna blokada ne deluje dobro, bo morda potreben drug postopek.

Spinalna blokada

To je lokalni anestetik, ki se uporablja tik pred carskim rezom ali med porodom, če se pričakuje, da se bo otrok rodil v dveh urah. Injekcija se daje neposredno v tekočino, ki obdaja hrbtenjačo, v spodnjem delu hrbta, in deluje hitro.

zadaj. Spinalna blokada zagotavlja popolno olajšanje bolečine od prsnega koša navzdol v dveh urah. Zdravilo se običajno daje enkrat. Ostajate pri zavesti.

proti. Tako kot epiduralna blokada lahko tudi hrbtenična blokada deluje manj na eni strani telesa kot na drugi, zniža krvni tlak – kar bo upočasnilo otrokov srčni utrip – in povzroča hude glavobole več dni po porodu. Če anestezija vpliva na vaš prsni koš, boste morda imeli težave z dihanjem in morda bo potreben kateter zaradi blokade v vašem mehurju.

Spinalna epiduralna kombinacija

To je nova tehnika, ki omogoča hitro in dolgotrajno lajšanje bolečin.
Anesteziolog nežno vstavi epiduralno iglo v spodnji del hrbta. Nato namesti tanjšo spinalno iglo v epiduralno (tako da je injekcija dana samo enkrat), jo popelje skozi membrano, ki obdaja hrbtenjačo, in vbrizga majhen odmerek zdravila v hrbtenično tekočino. Spinalna igla se odstrani, epiduralni kateter pa ostane.

Na začetku poroda, v prvih 1-2 urah, je spinalna injekcija pretežno učinkovita. Ko njegovo delovanje oslabi, začne delovati epiduralna blokada.

Pri vsakem prebadanju hrbteničnega kanala so možni nevrološki zapleti tako v času blokade kot tudi oddaljeni. Če ste imeli epiduralno ali spinalno anestezijo, se morate šest mesecev po porodu posvetovati z nevrologom, da izključite nadaljnje težave.

zdravila

Različna zdravila se lahko injicirajo intramuskularno v stegna ali zadnjico ali intravensko skozi kateter. Če je vstavljen kateter, lahko nadzorujete odmerek. Orodje deluje v nekaj minutah.

zadaj. Zdravila zmanjšajo občutljivost za bolečino za 2-6 ur. Omogočajo vam sprostitev brez povzročanja mišične oslabelosti.

proti. Droge lahko vas in vašega otroka povzročijo zaspanost in zasoplost. Za nekaj časa se lahko upočasnijo tudi otrokovi refleksi.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija ne lajša bolečine zaradi popadkov, uporablja pa se, če je treba nožnični predel omrtvičiti, je potreben rez (epiziotomija) za razširitev nožnične odprtine ali če je treba po porodu zašiti raztrganine. Injicira se v tkivo ob odprtju nožnice in deluje hitro.

zadaj. Lokalna anestezija začasno lajša bolečine v določenem mestu. Negativne posledice redko za mater ali otroka.

proti. Lokalna anestezija ne lajša bolečine med popadki. Možne so alergijske reakcije. V redkih primerih lahko dajanje zdravil po veni zniža krvni tlak.

perinealna blokada

Uporablja se tik pred pojavom otroka za lajšanje bolečin v perineumu. Injekcija lokalnega anestetika v vaginalno steno začne učinkovati v nekaj sekundah.

zadaj. Za približno eno uro lajša bolečine v spodnjem delu nožnice in v presredku. Negativni učinki na mater ali otroka so redki.

proti. Bolečine zaradi popadkov se ne olajšajo. Blokada lahko deluje samo na eni strani nožnice. Možno alergijska reakcija. Če se zdravilo injicira v veno, se lahko krvni tlak zniža.

pomirjevala

Občasno se uporabljajo pomirjevala za lajšanje tesnobe in zagotavljanje počitka v začetni fazi poroda. Lahko se dajejo v obliki tablet intramuskularne injekcije v stegno ali zadnjico ali intravensko skozi kapalko. Pri injiciranju ali skozi kapalko delujejo zelo hitro.

zadaj. Pomirjevala lajšajo tesnobo in zagotavljajo počitek za nekaj ur.

proti. Pomirjevala ne lajšajo bolečin. Lahko povzroči zaspanost, zmanjša vaše zavedanje o tem, kaj se dogaja, zmanjša mišični tonus in aktivnost otroka.

naravne metode

V tem primeru zavrnete uporabo drog vnaprej in se zanašate na druge načine za zmanjšanje bolečine.
Naravne (nemedicinske) metode lajšanja bolečin delujejo na različne načine. Lahko spodbudijo telo, da proizvaja naravne protibolečinske snovi (endorfine). Te snovi vas odvrnejo od bolečine, pomirijo in sprostijo ter vam pomagajo, da se bolje obvladujete.

Naravne metode lajšanja bolečin pomagajo pri soočanju z bolečino, vendar je ne odpravijo popolnoma. Preden se odločijo za druge možnosti, bi morale mnoge ženske poskusiti možnosti brez zdravil za lajšanje porodne bolečine.

Naravno lajšanje bolečin je lahko zelo koristno tako v zgodnjih fazah kot med aktivnim porodom. Samo v prehodnem obdobju, ko se maternični vrat odpre za celih 10 cm, in s poskusi žensk, ki so se odločile za naravno lajšanje bolečin občutite znatno bolečino.

Naravne metode lajšanja bolečin vključujejo dihalne in sprostitvene tehnike ter mnoge druge.

Dihalne tehnike

Dihalne tehnike tako kot druge naravne metode lajšanja bolečin ne zahtevajo zdravil ali zdravniškega nadzora. Vi imate nadzor nad vsem. Med popadki naj bi uporabljali odmerjeno kontrolirano dihanje. Če se osredotočite na svoje dihanje, odvrnete misli od bolečine in sprostite mišice, tako da napetost, ki povzroča bolečino, popusti. Globoko, kontrolirano, počasno dihanje zmanjša tudi slabost in vrtoglavico. Morda je še pomembneje to dihanje vam in vašemu otroku prinese več kisika.

Dihalnih tehnik se je bolje naučiti in jih izvajati že pred porodom. Učijo jih v večini šol za pripravo na porod. Če vam bo kdo pomagal pri porodu, ga vzemite s seboj v šolo, da se nauči tehnike dihanja in vam nato pomaga. Več ko vadite, lažje boste te metode uporabljali, ko se začnejo popadki.

Dihalne vaje bodo učinkovale takoj, ko jih začnete izvajati. Vendar te metode niso vedno uspešne, saj so odvisne od vašega nepredvidljivega odziva na porodne bolečine, od vaše sposobnosti, da se osredotočite na kaj drugega kot na bolečino. Dihalne tehnike se lahko kombinirajo z drugimi vrstami anestezije.

Metoda Lamaze. To je filozofija poroda in tehnika dihanja, ki se uporablja pri porodu. Filozofija pravi, da je porod naraven, normalen, zdrav proces, da izobraževanje in podpora dajeta ženski moč, da se pri porodu zanese sama nase. Usposabljanje se osredotoča na tehnike sproščanja, hkrati pa vas nauči, kako s treningom in vadbo programirati svoje telo, da se pravilno odzove na bolečino. Na primer, naučijo vas nadzorovanih dihalnih vaj, ki so veliko pametnejši način za spopadanje z bolečino kot zadrževanje diha in napenjanje mišic.

Inštruktorji učijo bodoče matere, da vsak popadek začnejo in končajo z globokim očiščevalnim vdihom: vdihnite skozi nos in si predstavljajte prehlad. svež zrak. Počasi izdihnemo skozi usta in si predstavljamo, kako napetost prihaja ven. Globoko dihanje sporoča vsem med porodom, da se popadki začenjajo ali končujejo, vašemu telesu pa, da se lahko sprostite.

Uporablja se pri porodu različne ravni dih po Lamazu, kot je opisano spodaj. Ko uporabljate to metodo, začnite s prvo tehniko in nadaljujte, dokler ne deluje, nato pa nadaljujte na naslednjo stopnjo.

• 1. stopnja: dihanje v počasnem posnetku. Tako dihate, ko ste sproščeni ali spite. Globoko, počasi vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta približno dvakrat počasneje kot običajno. Če želite, lahko ponovite stavek: "Jaz (vdih) je miren (izdih)" ali "Ena-dva-tri (vdih), ena-dva-tri (izdih)". Lahko dihate v ritmu korakov ali guganja.
• 2. stopnja: dihanje s spremenjenim tempom. Dihajte hitreje kot običajno, a plitko, da preprečite hiperventilacijo: "Ena-dva (vdih), ena-dva (izdih), ena-dva (vdih), ena-dva (izdih)." Sprostite telo, še posebej čeljust. Osredotočite se na ritem, ki je lahko hitrejši na vrhuncu kontrakcije in počasnejši, ko oslabi.
• 3. stopnja: modelno dihanje. To vrsto dihanja uporabite proti koncu poroda ali med posebej močnimi popadki. ritem
  malo hitreje kot običajno, kot vdih stopnje 2, zdaj pa na kratko vdihnite in izdihnite "ha ha ha hoo", kar vas prisili, da se osredotočite na dih in ne na bolečino. ponovi Začnite počasi. Povečajte hitrost na vrhuncu boja in zmanjšajte, ko oslabite. Upoštevajte, da mora biti vaše dihanje, ko povečujete hitrost, bolj plitko, da se izognete hiperventilaciji – če vam roke ali noge otrpnejo, upočasnite. Prekomerno sproščanje ogljikovega dioksida iz telesa lahko povzroči takšne simptome. Če se počutite bolje, ko stokate ali spuščate druge zvoke, ne bodite sramežljivi. Sprostite mišice, imejte oči odprte in se osredotočite.
• Dihanje med poskusi zadrževanja.Če vam je všeč potiskanje, vendar maternični vrat še ni povsem odprt in se morate zadržati, malo izdihnite, kot da bi upihnili svečo, dokler želja po potiskanju ne mine.
• Dihanje med potiskom. Ko je vaš maternični vrat popolnoma razširjen in vaš zdravnik pravi, da je čas za pritisk, nekajkrat globoko vdihnite in stisnite, ko začutite potrebo. Pritiskajte približno 10 sekund. Izdihnite. Ponovno vdihnite in znova potisnite. Popadki v tej fazi trajajo minuto ali dlje, zato je pomembno, da vdihnete v rednih intervalih in ne zadržujete diha.

Vaše želje in popadki vam bodo pomagali pri odločitvi, kdaj uporabiti dihalne vaje med porodom. Uporabite lahko različne tehnike in si celo izmislite svojo. Tudi če nameravate med porodom uporabljati zdravila proti bolečinam, je pomembno, da se naučite tehnik dihanja in sproščanja.

Sprostitvene tehnike

Sprostitev je odstranitev napetosti iz uma in telesa z zavestnim naporom. Z zmanjšanjem mišične napetosti med porodom lahko odpravite cikel strah-napetost-bolečina. Sprostitev pomaga vašemu telesu delovati bolj naravno in prihrani energijo za prihodnji napor. Sprostitev in nadzorovano dihanje sta osnovna koraka, s katerimi lahko ženska izboljša svoje počutje med porodom. Vse te metode se običajno učijo v šolah za pripravo na porod.

Sprostitev ne pomeni boja z bolečino, ki bi povzročila še večjo napetost. Namesto tega dovoli bolečini, da preplavi vaše telo, medtem ko se osredotočate na vaje za lajšanje stresa in moteče vaje.

Sprostitev je nekaj, česar se je mogoče naučiti in je najučinkovitejša, če jo izvajamo pred porodom. Več prakse imate, bolj samozavestni se boste počutili med porodom.

Tukaj je nekaj nasvetov, kako obvladati umetnost sproščanja:

• Poiščite miren kraj za vadbo.
• Če želite, si prižgite nežno glasbo.
• Vzemite udoben položaj, naslonite se na blazine.
• Dihajte globoko in počasi. Ko vdihnete, začutite hlad zraka. Ko izdihnete, občutite sprostitev napetosti.
• Prepoznajte področja napetosti v telesu in se osredotočite na njihovo sprostitev.

Sprostitev korak za korakom. S to tehniko sprostite mišične skupine med popadki ali med njimi ali občasno med porodom, ko se vam zdi, da se preveč raztezate. Začnite od glave ali stopal, sprostite eno mišično skupino naenkrat in se premaknite na drugi konec telesa. Če težko izolirate mišice, najprej napnite vsako skupino za nekaj sekund, nato se sprostite in začutite, da napetost izgine. Posebno pozornost posvetite sproščenosti čeljusti in rok: mnoge ženske med popadki nezavedno napnejo obraz in stisnejo pesti.

Sprostitev z dotikom. Ta je podobna prejšnji metodi, razlika pa je v tem, da sprostite vsako mišično skupino, ko oseba, ki vam pomaga pri porodu, pritisne na ta del telesa. Lahko pritiska ali drgne s krožnimi gibi 5-10 sekund, nato pa preide na naslednje področje. Na primer, najprej vam bodo drgnili templje, nato zadnji del glave, nato hrbet in ramena, roke in nazadnje noge.

Sporočilo. Različne metode masaže vam bodo pomagale pri sprostitvi med porodom. Ti lahko vključujejo ritmično božanje ramen, vratu, hrbta, trebuha in nog; gnetenje ali drgnjenje stopal in rok; masaža glave s konicami prstov. Z masažo lahko lajšamo bolečine in napetosti v mišicah, stimuliramo kožo in globlja tkiva. To je mogoče storiti kadarkoli. Pravilno izvedena masaža daje trajen učinek. Masaža pomaga pri sprostitvi in ​​blokira bolečino. Mnoge ženske med porodom občutijo bolečine predvsem v hrbtu in masaža hrbta jim lahko resnično pomaga.

Morda boste želeli zaradi tega močno pritiskati na spodnji del hrbta dober način lajša bolečine v hrbtu med porodom.

Pred porodom morate skupaj z asistentom ugotoviti, katere vrste masaže imate najraje. Vendar ne pozabite, da bo šlo veliko bolje, če boste med porodom pripravljeni spremeniti prejšnje odločitve.

Nadzor domišljije. Ta metoda pomaga ženskam med porodom, da si ustvarijo okolje, kjer se počutijo dobro in umirjeno. Ta metoda, imenovana tudi budno spanje, vam bo pomagala pri sprostitvi kadarkoli med porodom. Predstavljati si morate sebe v prijetnem in mirnem kraju. Na primer, predstavljate si, da sedite na toplem peščena obala ali sprehod v čudovitem zelenem gozdu. Tak kraj je lahko resničen ali izmišljen. Včasih lahko snemanje zvokov morja, dežja, ptičjega petja ali katere koli nežne glasbe po vaši izbiri pomaga vaši domišljiji.

Meditacija.Če se osredotočite na pomirjujoč predmet, sliko ali besedo, se boste sprostili in čutili manj bolečine. Osredotočite se na eno točko. Lahko je nekaj v sobi, na primer slika, ki ste jo prinesli s seboj, ali namišljen predmet ali beseda, ki jo ponavljate znova in znova. Ko v vaš um pridejo kakršne koli moteče misli, jih pustite mimo, ne da bi se vanje poglobili, in se znova osredotočite na izbrano točko.

Aromaterapija. Za spodbujanje sprostitve in naravno lajšanje porodnih bolečin poskusite pomirjujoče dišave. Doma lahko prižgete dišečo svečko ali aroma lučko. S seboj v bolnišnico vzemite blazino, prepojeno z vašim najljubšim vonjem. Ali pa za masažo uporabite rahlo dišeče olje. Aromaterapija vam lahko pomaga sprostiti in zmanjšati stres in napetost. Morda pa boste med porodom postali bolj občutljivi na določene vonjave, zato z odišavljanjem ne pretiravajte. Enostavni vonji, kot je sivka, so najboljši.

Glasba. Glasba vam omogoča, da se osredotočite na nekaj drugega kot na bolečino, in vam pomaga sprostiti med porodom. Če ste doma vadili tehnike sproščanja in dihanja ob glasbi, vzemite te kasete ali zgoščenke s seboj v bolnišnico ali pa jih uporabite pri porodu doma. Mnoge ženske uporabljajo predvajalnik za poslušanje svoje najljubše glasbe in odpravljanje različnih motenj.

Druge metode

Prosto gibanje med porodom vam omogoča, da najdete najbolj udoben položaj. Če se torej usedete, pogosto menjajte položaj, da boste našli tistega, ki vam najbolj ustreza. Gibanje izboljša tudi prekrvavitev. Spremenite položaj, kot želite. Nekatere ženske menijo, da ritmični gibi, kot je zibanje v gugalnem stolu ali na vseh štirih, pomirjajo in odvračajo od bolečine.

Poskusite lahko tudi te metode:

Toplo in hladno. Uporaba toplega in hladnega lahko naravno olajša porodno bolečino. Namen tega priključka je ustvariti udobje za vas, da se lahko sprostite. Istočasno lahko uporabljate toplo in hladno. Toplota razbremeni mišično napetost. Uporabite lahko vročo brisačo, obkladek, steklenico vode topla voda, vrečka s pogretimi kosmiči. Za zmanjšanje bolečine! toplo in hladno lahko položite na ramena, hrbet, spodnji del trebuha. Uporabite lahko hladne obkladke, ohlajene pločevinke pijač, ledene obloge. Mnogim ženskam bolečine v hrbtu olajšajo mraz na križnico. hladno mokra brisača na obrazu bo pomagal razbremeniti napetost in osvežiti med porodom. Lahko sesate kocke ledu – tudi to je osvežilno in moteče.

Tuš in kopel. V veliko zdravstvene ustanove v družini je tuš. Včasih tudi kadi in masažne kadi za lažji porod. Topla voda naravno blaži bolečino tako, da blokira prenos bolečinskih impulzov v možgane. Topla voda pomaga pri sprostitvi. To metodo lahko uporabite doma, preden greste v bolnišnico. Če uporabljate tuš, se lahko usedete na sedež in usmerite vodo na hrbet ali trebuh. Prosite pomočnika, da se vam pridruži.

Žoga za porod. To je velika gumijasta žoga, ki jo lahko uporabite za naravno lajšanje bolečin. Sedenje ali naslanjanje na žogo bo zmanjšalo nelagodje popadkov, olajšalo bolečine v hrbtu in pomagalo otroku, da se pogrezne. porodni kanal. Žogo vam lahko dajo v bolnišnici. Ali pa ga boste morali kupiti in prinesti s seboj. Prosite strokovnjake, da vas naučijo, kako najučinkoviteje uporabljati žogo. Njegovo uporabo lahko kombiniramo z drugimi metodami, kot sta masaža ali sprostitev z dotikom.

Kdo je doula?

To je ženska, ki je posebej usposobljena za pomoč pri porodu. Ženske si že stoletja pomagajo pri porodu. Toda vloga doule je bolj formalna in sodobna interpretacija takšne pomoči. Nekatere ženske med pripravami na porod v svoj porodni načrt vključijo doulo.

Kaj ona počne? Njena glavna naloga je pomagati ženski med porodom. Ne bo nadomestilo vašega zdravnika ali zdravstvenih delavcev, ki skrbijo za vas med porodom. Ponudila bo dodatno pomoč in nasvete. Večina doul je tudi sama mater. Večina se je tudi usposabljala v porodniških šolah.

Doule včasih začnejo delati naprej v zgodnji fazi nosečnost, razlago, kaj lahko pričakujete med porodom, in pomoč pri načrtovanju poroda. Na vašo željo bo doula prišla na dom že na samem začetku poroda in vam nudila oporo pri prvih popadkih.

Ampak njihovo pravo delo se pokaže v porodnišnici ali bolnišnici. Doula vam bo nudila - in vašemu partnerju - stalno podporo. Ko se porod že začne, vam bo pomagala, vam prinesla led ali vam zmasirala hrbet. Pomagal vam bo pri uporabi dihanja in tehnika sproščanja. Svetovala bo, kateri položaj izbrati. Še pomembneje pa je, da vam in vašemu partnerju nudi moralno podporo, recimo dobre besede, pomiriti.

Lahko je tudi moderatorka, ki vam pomaga pri sprejemanju premišljenih odločitev med porodom. Ona bo pojasnila medicinski izrazi in postopki. Vaše želje bo posredovala zdravniku. Doula pa namesto vas ne more opraviti zdravniških pregledov, pomagati pri porodu otroka ali dati ali zavrniti soglasja za zdravstvene posege.

Doula nudi bodočim mamicam dodatno pomoč in pozornost ob porodu. Zagotavlja čustveno podporo, ki je za žensko med porodom zelo pomembna. Nekatere študije kažejo, da so imele ženske, ki so prejele podporo doule, manj porodnih zapletov.

Vendar pa pomoč doule ni potrebna in se ne uporablja pogosto. Najbolj koristen je za tiste, ki bodo rodile prvega otroka, in za matere samohranilke, ki jim nihče ne more zagotoviti dolgotrajne pomoči. Za večino nosečnic lahko vlogo doule dokaj uspešno opravlja partner ali družinski član. Poleg tega imajo številne porodne ustanove veliko število osebja na pacienta – pogosto ena na ena – zato pomoč doule morda ni potrebna, če so na voljo medicinske sestre in varuške, ki nudijo vse storitve.

Kako najti doulo? Seznam vam lahko posreduje zdravnik ustanove, kjer nameravate roditi. Včasih so storitve doule na voljo že v porodnišnici. Nekateri zaračunavajo pavšalno pristojbino za vse svoje storitve, drugi uporabljajo drsno lestvico.

Antikonvulzivi med porodom

Antikonvulzivi zmanjšajo napetost gladkih mišic notranji organi, vključno z maternico. V ta namen se pogosto uporablja Buscopan ali Scopol-min. Kot dodatek k njim protibolečinska zdravila v obliki rektalne supozitorije ali injekcijo v veno. Intramuskularne injekcije so preveč boleče in na splošno niso priporočljive.

Antikonvulzivna zdravila za normalno odmerjanje ne zagotavljajo stranski učinek na otroka. To je le zelo huda bolečina Ta zdravila morda ne bodo delovala dobro.

Tokolitiki so zanesljivo sredstvo za zaustavitev poroda za krajši čas (na primer do epiduralne anestezije).

Zdravila proti bolečinam med porodom

Opiati

Obstajajo različna zdravila, ki vplivajo na zaznavanje bolečine. Najučinkovitejši med njimi so opiati.

Sprva so opiate pridobivali iz soka nezrelih strokov maka, danes pa jih proizvajajo tudi umetno. Dolga stoletja so ljudje poznali učinek opija. Njegova sposobnost zmanjšanja bolečine temelji na spremembi zaznavanja možganov. Čeprav so opiati učinkoviti med porodom, jih je mogoče uporabljati le v majhnih odmerkih, ker prehajajo skozi placento in dosežejo otroka. In v tem je problem. Zdravilo, ki ima analgetični učinek, hkrati zavira delo dihalnega centra otroka. Poporodna depresija dihanja pri novorojenčku lahko povzroči resne posledice. To je razlog za omejeno uporabo opiatov.

Pri porodu se uporabljajo predvsem naslednja zdravila: petidin (Dolanthine), tramadol (Tramal), piritamid (Dipidolor), buprenorfin (Temgesic) in pengasocin (Fortran). Porodnica jih ne sme prejemati intramuskularno, temveč v obliki počasne intravenske infuzije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija (PDA) je trenutno glavna metoda lajšanja bolečin. Je zanesljiv, varen in zelo redko vodi do zapletov. Nesporna prednost dlančnika je, da ne izklopi zavesti in ne stranski učinki na otroka. Ženskam je epiduralna anestezija v veliko olajšanje, še posebej, če so popadki izjemno boleči ali porod traja predolgo.

Pri tej metodi anesteziolog v lokalni anesteziji skozi votlo iglo v hrbtenični kanal vstavi tanek kateter. Ko ga pritrdi z obližem, skozenj v hrbtenični kanal vbrizga lokalni anestetik, ki učinkovito lajša bolečino najkasneje v 30 minutah. Če je potrebno, lahko dodatne odmerke injiciramo skozi kateter. Anestezija pogosto povzroči šibkost v nogah, tako da ne morete več hoditi ali pa je vaša gibljivost omejena. Toda z ustreznim odmerkom zdravila je porod možen tako stoje kot sede.

Včasih pri neuspešni vstavitvi kanile pride do anestezije le delno ali samo enostransko. Toda običajno anesteziolog hitro popravi situacijo. Ne pozabite mu povedati, če še naprej čutite bolečino.

Trenutek za PDA ni odvisen od stopnje odprtosti maternične osi. Za epiduralno lahko zaprosite tudi, ko je porod že dobro napredoval in je dojenček menda oddaljen le še nekaj ur. To ne bo povzročilo nobenih negativnih posledic za vas ali vašega otroka.

Pogosto se ženske bojijo, da zaradi dlančnika med porodom ne bodo mogle biti dovolj aktivne. Vendar v zvezi s tem ni razloga za skrb. Anesteziolog izbere odmerek zdravila tako, da doseže lajšanje bolečin, vendar hkrati ne vpliva na mišice. Tako boste povsem sposobni aktivnega potiskanja v fazi izgona.

V nekaterih izjemnih primerih je treba uporabo epiduralne anestezije kot sredstva za lajšanje bolečin med porodom opustiti:

• če ženska ni prepričana, da ji bo to pomagalo;
• pri trd padec materin krvni tlak;
• z motnjami strjevanja krvi;
• pri nalezljiva bolezen matere;
• z akutnim kisikovo stradanje otrok;
• med porodom v vodi;
• z intoleranco za zdravila proti bolečinam.

Posebne vrste dlančnikov

Za lajšanje bolečin imajo zdravniki na voljo tudi dodatne metode, ki pa se zaradi visoke učinkovitosti PDA redko uporabljajo.

Epiduralna anestezija pod nadzorom bolnika (UPEA). Ta metoda vam omogoča, da v določenih mejah nadzirate odmerek zdravila proti bolečinam s pomočjo črpalke.

Kombinirana spinalna epiduralna anestezija (CSEA). Pri tej metodi se zdravilo najprej vbrizga neposredno v hrbtenični kanal, nato pa se po potrebi vbrizga skozi kateter. Lajšanje bolečine pride zelo hitro.

Spinalna anestezija (SA) v zadnjem trenutku. Ta metoda se uporablja, ko je porod že blizu konca in pogovarjamo se o lajšanju bolečin le za preostali dve do tri ure. Tudi v tem primeru se anestetik injicira neposredno v hrbtenični kanal. Toda namestitev epiduralnega katetra se ne izvaja - običajno ni več potrebna: otrok ima čas, da se rodi, preden se učinek zdravila ustavi.

Splošna anestezija pri porodu - izjemen primer

Splošna anestezija med porodom se uporablja le v primeru nepredvidenega poslabšanja stanja matere ali otroka, ko operacija postane neizogibna. V vseh drugih primerih ima prednost lokalna anestezija. Tveganja, povezana z njo, so bistveno manjša kot pri splošni anesteziji.