Anemija med menstruacijo: vzroki, simptomi, zdravljenje. Vitamini in minerali za menstrualne krvavitve

Mnogi sodobne ženske trpijo za anemijo (pomanjkanje rdečega v telesu krvne celice- eritrocitov in hemoglobina) različne resnosti. Obilna menstruacija z velika izguba krvi so eden glavnih vzrokov anemije. Zaradi kakršne koli krvavitve pride do izgube hemoglobina in rdečih krvnih celic. Če je izguba krvi nepomembna, enkratna in je telo mlado in zdravo, se izgubljeni elementi hitro obnovijo sami. Če se velika izguba krvi pojavlja redno, v razmeroma kratkih časovnih presledkih (kot je to pri močnih menstruacijah), telo izgube praviloma ne more v celoti nadomestiti, pojavi se anemija.

Simptomi bolezni

anemijašteje se znižanje hemoglobina pod 120 g/l in vsebnost rdečih krvničk v krvi pod 3,5 x 1012/l. Blaga anemija lahko za dolgo časa ostati neopažen. Ko se pomanjkanje hemoglobina poslabša, klinične manifestacije tipično za bolezen. Se praznujejo utrujenost, značilni so razdražljivost, zmanjšana zmogljivost, letargija, izguba apetita, bledica kože in sluznic.

Zdravljenje

Tradicionalno

1. Treba je uporabljati pripravke, ki vsebujejo železo (kot so fenules, ferroplex, Sorbifer Durules, tardiferon, aktiferrin). Trajanje jemanja dodatkov železa je 6-8 tednov.

2. Za normalizacijo presnovnih procesov, olajšanje absorpcije železa in njegovo vključitev v sestavo hemoglobina je potrebno jemati multivitaminske pripravke (Undevit, Decamevit, Alfavit, Multi-Tabs, Vitrum itd.). Prehrano morate obogatiti tudi z izdelki - viri naravnih vitaminov, vključno s šipkom, malinami, viburnumom, brusnicami, gorskim pepelom, kislico, rabarbaro, jagodami, krompirjem, zeljem, redkvijo, ribezom.

3. Odpraviti je treba vzrok anemije - obilne menstruacije (glej ustrezno poglavje).

4. Priporočljiva je obogatitev prehrane z živili, ki vsebujejo železo. Pri dietnem zdravljenju anemije je treba upoštevati, da je pomanjkanje železa, ki je povzročilo nastanek bolezni, redko osamljeno. Najpogosteje hkrati s pomanjkanjem tega elementa v sledovih telo doživi pomanjkanje drugih minerali: baker, mangan, cink, kobalt.

Železo.Železo se najbolje absorbira iz teletine, rib. Prehrana bolnika z anemijo zaradi pomanjkanja železa mora vključevati govedino, jetra, ledvice, pljuča, jajca, ribe, ovsene kosmiče in ajdo, fižol, jurčke, kakav, čokolado, zelišča, zelenjavo, grah, fižol, jabolka, kaljeno pšenico, breskve. , rozine, suhe slive, hematogeno.

Baker. Z bakrom bogata pšenica, rž, oves, ječmen, ajda, ovsena kaša, riž, ječmenova kaša, grah, fižol, gobe, črni ribez, brusnice, hren, jetra, ledvice, govedina.

Mangan. Izdelki - viri mangana: ječmen, oves, pšenica, rž, ovseni kosmiči, pšenica, ječmen, ajda, grah, fižol, peteršilj, kislica, pesa, koper, buče, špinača, brusnice, maline, črni ribez.

Cink. Viri cinka so kvas, ledvice, jetra, pljuča, meso, sir, grah, fižol, gobe, jajca. Kobalt najdemo v jetrih, ledvicah, ribah, mleku, grahu, fižolu, ječmenu, ovsu, ajdi, kosmuljah, črnem in rdečem ribezu, malinah, peteršilju, pesi, hruškah, marelicah, arašidih, mandljih.

5. Grozdje je treba vključiti v prehrano in grozdni sok, sok in jagode črnega ribeza, sveže fige, jabolka, kumis, lešniki, česen, hren. Vsi ti izdelki aktivirajo tvorbo krvi.

Nekonvencionalno

Fitoterapija

Zahtevano: po 4 žlice. l. zelišča pelin, zelišča gorski ptič, 3 žlice. l. zelišča pastirska torba, korenike pšenične trave; 2 žlici. l. zeli dresnika, listi ure, korenike kačjega dresnika, korenike petoprstnika.
Način kuhanja
3 umetnost. l. zdrobljeno zbirko prelijemo 0,5 litra vrele vode čez noč v termosu, zjutraj precedimo.
Način uporabe.
Vzemite 0,5 skodelice 3-4 krat na dan.

Zahtevano: po 4 žlice. l. listi jasnotke, rastlina gorske ptice, listi trpotca; 3 žlice. l. listi žajblja, korenike s koreninami gorenja; 2 žlici. l. zelišča preslice, zelišča rmana, listi mete, korenina konjske kislice.
Način kuhanja
5 žličk nalijte 3 kozarce hladna voda, vztrajajo 8-10 ur, sev.
Način uporabe.

Zahtevano: 2 žlici. l. zelišča poprove mete, listi poprove mete, listi črnega ribeza; 1 st. l. listi koprive.
Način kuhanja
2 žlici. l. zbiranje, prelijemo z 2 skodelici vrele vode, pustimo 30 minut, precedimo.
Način uporabe.
Vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Zahtevano: 1 st. l. zel rmana, zel petoprstnika, listi maline, listi gozdne jagode, hrastovo lubje, zel materine dušice.
Način kuhanja
1 st. l. zdrobljeno zbirko, prelijemo z 1 kozarcem hladne vode, pustimo 4-6 ur, nato kuhamo v vodni kopeli 20 minut, takoj precedimo.
Način uporabe.
Vzemite 1 kozarec na dan zjutraj 5-8 dni.

Zahtevano: 1 st. l. jagode črnega ribeza; 3 žlice. l. šipek, listi koprive, korenje korenja.
Način kuhanja
Brew 1 žlica. l. sesekljane zbirke 1 skodelico vrele vode.
Način uporabe.
Vztrajajte in pijte kot čaj, 2-3 krat na dan.

Zahtevano: 1 st. l. listi koprive, zelišče, listi jagod, listi črnega ribeza.
Način kuhanja
2 žlici. l. zbiranje, prelijemo 2 skodelici vrele vode, pustimo stati 2 uri, precedimo.
Način uporabe.
Vzemite 0,25 skodelice 3-krat na dan 2 meseca.

Zahtevano: 1 čajna žlička korenine in trava regrata.
Način kuhanja
Zdrobljene rastlinske surovine prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 1 uro v zaprti posodi, precedimo.
Način uporabe.
Vzemite 0,25 skodelice 4-krat na dan pred obroki.

Pozitiven učinek pri slabokrvnosti, povezani s pomanjkanjem železa (ta vrsta slabokrvnosti se namreč najpogosteje pojavi kot posledica močnih menstruacij) ima uživanje plodov šipka. Terapevtsko delovanješipek se poveča, če ga jemljemo v kombinaciji z drugimi jagodami, bogatimi z vitamini in elementi v sledovih. Priporočljivi so naslednji vitaminski čaji.

Zahtevano: 1 st. l. šipek, jagode črnega ribeza; ali 1 žlica. l. šipek, maline; ali 1 žlica. l. šipek, brusnice; ali 3 žlice. l. šipek,

Nekatere ženske niti ne sumijo, da je anemija vzrok za njihovo slabo počutje, šibkost, letargijo in utrujenost po porodu. Mnogim se diagnosticira med nosečnostjo.

Obstaja veliko razlogov za razvoj anemije po pojavu otroka pri ženski: izguba krvi med porodom, neracionalna omejitev hrane med dojenje, obilne menstruacije itd. Znaki tega patološko stanje mogoče opaziti, ne da bi poiskali zdravniško pomoč. Zakaj se pojavi anemija po porodu, kako jo prepoznati, ali se lahko pozdravi sama?

Preberite v tem članku

Anemija je zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi ženske pod 110 g / l. Prav ta meja je izhodišče med nosečnostjo in v prvih mesecih po rojstvu otroka. Nato se norma poveča in ustreza običajnemu za vse ženske - 120 g / l.

Hemoglobin je beljakovina, ki v svoji strukturi vsebuje železo. Sam je v eritrocitih. Glavna funkcija hemoglobina je sodelovanje pri izmenjavi plinov, tj. njegove molekule se vežejo na ogljikov dioksid in ga odnesejo iz celic v pljuča, kjer ga zamenjajo za kisik in predajo tkivom. V skladu s tem se z anemijo pri ženskah manifestirajo v različne stopnje znaki hipoksije, kar vodi do motenj celotnega organizma.

Ker je hemoglobin neposredno povezan z eritrociti, se z zmanjšanjem njegove količine te krvne celice zmanjšajo.

Tako naslednji parametri kažejo na anemijo:

  • Znižana raven hemoglobina v krvi pod 110 ali 120 g/l — blaga stopnja. Za zmerno je njegova vsebnost v območju 70 - 90 g / l, če je nižja - izrazita.
  • Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, njihova norma v krvi je 3,5 - 5 * 10 12 / l. Indikacije se nekoliko razlikujejo glede na starost, stopnjo telesne aktivnosti in nekatere druge parametre.
  • Zmanjšanje hematokrita, kar kaže na nasičenost krvi z železom. Običajno je 35-45%.

Včasih se ta patologija imenuje anemija, vendar ni medicinski izraz. Obstajajo akutne in kronične anemije. V prvem primeru se pojavi zaradi nenadne izgube krvi, na primer med porodom ali po njem. Težje ga je prenašati, saj se telo nima časa prilagoditi.

Kronična anemija se pojavi s postopnim, dolgotrajnim zmanjševanjem števila rdečih krvničk. Na primer, pogosto že pred porodom imajo ženske znižan hemoglobin, med nosečnostjo in po njej pa se stanje samo poslabša. Toda takšno stanje je lažje prenašati, saj je telo že navajeno, da je nenehno v pogojih kisikovo stradanje.

Oglejte si video o bolezni:

Razlogi za pojav mlade matere

Anemija se lahko pojavi zaradi povečanega uničenja (vključno z izgubo) rdečih krvnih celic ali zaradi zmanjšane hitrosti njihovega nastajanja. Glavne razloge je mogoče identificirati na naslednji način:

Vzrok Zakaj se to dogaja?
Obstoječa anemija pred nosečnostjo V tem primeru so zaloge železa v telesu zanemarljive, izguba krvi med porodom (v povprečju 300 ml) poslabša situacijo in ponovno vodi do znižanja ravni hemoglobina.
Ogromna izguba krvi med in takoj po porodu Pogosto se to opazi po carskem rezu, s patologijo placente, velikim številom razpok itd. V takšnih situacijah primeri transfuzije krvi niso redki, indikacija za to je znižanje ravni hemoglobina pod 70 g / l.
Slaba prehrana po porodu Novopečene matere se pogosto močno omejijo glede različni razlogi. Nekateri se bojijo, da bi pri otroku povzročili alergije, drugi poskušajo shujšati. Rezultat je eden - anemija in vse posledične posledice.
Močne menstruacije po porodu Običajno količina izgubljene krvi v eni menstruaciji ne presega 150 ml. Če je volumen povečan (strdki, zelo dolgi itd.), telo nima časa nadomestiti izgube. Posledično se hemoglobin postopoma zmanjšuje. To je še posebej pogosto opaziti, če ima ženska maternične fibroide, endometriozo itd. Anemija in močne menstruacije po porodu so pogoste spremljevalke drug drugega.
Kronične bolezni gastrointestinalnega trakta To stanje lahko povzročijo različni kronične bolezni prebavila(gastritis, kolitis, razjede in drugi), vranica (s povečanjem), kostni mozeg. Vedeti morate, da onkološko patologijo vedno spremlja anemija.
Nalezljive bolezni Med vsemi nalezljivimi boleznimi v večini primerov pride tudi do znižanja ravni hemoglobina, ki se obnovi nekaj časa po okrevanju.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do anemije pri ženski po porodu, poleg naštetih. Namestite pravi razlog lahko opravi le zdravnik po pregledu.

Znaki in simptomi patologije

Znaki anemije so znani mnogim. Prvič, bledo je kožo. Ženska ugotavlja, da se hitro utrudi, želi ves čas spati. Postane šibka povečano potenje, občasna vrtoglavica. Anemija po porodu, katere simptomi začnejo izginjati takoj po zdravljenju, še vedno včasih prinaša veliko tesnobe ženski. Pri zmerni in hudi stopnji se pojavi hiter srčni utrip, zmanjša se.

temno in šibki lasje, lomljivi in ​​luščeči se nohti, "zatikanje" v ustnih kotičkih, suha koža po celem telesu, zasoplost z normalnim telesna aktivnost, občutek pomanjkanja zraka - vse to so manifestacije anemije in se pogosto pripisujejo normalno stanje po porodu.

Če se pojavi vsaj nekaj teh znakov, je treba opraviti splošni krvni test in izključiti znižanje hemoglobina v krvi.

Včasih anemija morda ne izgine in ženska njene nepomembne znake povezuje s pomanjkanjem spanja in prekomernim delom. Še posebej zadeva blaga stopnja, ki se pogosteje najde po naključju.

Diagnostika stanja

Da bi ugotovili prisotnost patologije, ni dovolj prepoznati simptomov anemije pri ženski po porodu. Treba je opraviti splošni krvni test, po možnosti podroben, na podlagi katerega bo že mogoče reči, kako dolgo bolezen traja in kako resna je.

Toda po ugotovitvi anemije je treba pojasniti njen vzrok. Samo na ta način je mogoče učinkovito pozdraviti patologijo.

Z anemijo lahko odkrijemo naslednje spremembe splošnega krvnega testa:

  • znižanje ravni hemoglobina, eritrocitov, hematokrita;
  • povečanje ESR;
  • pojavijo se mikrociti - nezreli in okvarjeni eritrociti, ki nastanejo v pogojih pomanjkanja železa;
  • spreminjajo se tudi drugi kazalniki v podrobnejših analizah - porazdelitev po volumnu itd.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje temelji na vzroku, ki ga je povzročil, pa tudi na stopnji zanemarjanja. Torej, znaki anemije po porod lahek stopinj izginejo z dieto, obogateno z železom. Toda zmerno in hudo je treba podvrči terapiji z zdravili. Raven hemoglobina pod 70 g / l in prisotnost drugih simptomov (bledica, tahikardija in drugi) so indikacije za transfuzijo komponent krvi.

Zdravljenje anemije - Dolgi postopki, ne manj kot mesec dni. Tudi pri že normalnih rezultatih testov je treba nekaj časa jemati tablete za dopolnitev zalog železa.

Priprave

Obstaja veliko različnih zdravil za zvišanje ravni železa v krvi, kar bo povečalo tudi tvorbo hemoglobina. Skoraj vsi so dovoljeni tako med nosečnostjo kot med dojenjem. Najbolj priljubljeni in učinkoviti so totem, maltofer, ferronal, jeferol in podobno.

Veliko jih poleg železa dodatno vsebuje elemente v sledovih, ki prispevajo k boljši absorpciji železa. Najpogosteje je to vitamin C in B12, mangan, baker, folna kislina. Tudi pri izbiri zdravila je treba upoštevati, katero železo - dvovalentno ali trivalentno je vključeno v zdravilo. To vpliva na stopnjo asimilacije dekaostva. V prebavilih se absorbira trivalent, za dva pa je potreben oksidant, pogosto ima to vlogo vitamin C.

V večini primerov se uporabljajo tabletne oblike, vendar je možna tudi uporaba intramuskularne injekcije. Najpogosteje jih predpisujejo za zdravljenje zmerne do hude anemije.

Zgodi se, da pripravki železa povzročijo motnje blata, kot je zaprtje, pa tudi spremembo njegove barve v temnejšo. Če je potrebno, morate vzeti na primer laktulozo in druge.

Režim odmerjanja lahko predpiše le zdravnik glede na resnost simptomov in rezultate testov.

Možna je uporaba prehranskih dopolnil in homeopatskih zdravil, ki pa so primernejša za preprečevanje ponovitve ali v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo železo.

Življenjski slog

pomembno vlogo pri vzdrževanju normalni indikatorji igra kri. V vaši prehrani za anemijo morate vključiti čim več rdeče hrane in njenih odtenkov. To meso (govedina, svinjina v manjši meri), (govedina v ta primer boljši od piščanca), ajda, stročnice, jabolka, granatna jabolka in drugi. Seveda naj jih doječe matere uporabljajo previdno, saj lahko povzročijo alergijske reakcije dojenček ima težave s tvorbo plinov itd.

Pomembno tudi za dekleta z anemijo Svež zrak. Redni sprehodi bodo pripomogli k čimprejšnjemu zmanjšanju simptomov, saj se v takšnih razmerah porabi več kisika.

Ljudski načini

Če ima ženska po porodu anemijo, mora zdravljenje predpisati le zdravnik. In le poleg tega lahko uporabite različne recepte tradicionalne medicine.

Recept 1.Če želite to narediti, morate v enakih delih vzeti liste koprive, cvetove rmana in korenino regrata. Nato morate dobljeno zmes kuhati v vodi in pustiti, da se piva nekaj ur. Vse se izvaja s hitrostjo 1 - 2 žlici na 300-400 ml vode. Vzemite nastalo infuzijo pol skodelice 3-4 krat na dan več tednov.

Recept 2. Sveže korenje je treba naribati na fino Rende. V enaki količini je treba sesekljati redkev in peso. Nato iz te zelenjave iztisnite sok. Dobljeno raztopino shranjujte na hladnem in temnem mestu. Pijte 1 žlico. l. 2-3 krat na dan več tednov.

Recept 3. Potrebno je vzeti 50-70 g glogovih jagod in 200-250 ml suhega rdečega vina. Sestavine zmešajte in pustite stati 2-3 tedne, nato vzemite 2-3 žlice. l. 3-4 krat na dan vsaj mesec dni.

Recept 4. Eno srednje veliko granatno jabolko je treba očistiti in iztisniti sok, nato pa zmešati z 200-300 ml suhega rdečega vina. Nastalo raztopino je treba zaužiti 2-3 krat na dan, 1 žlica. l. v nekaj tednih.

Recept 5. Vzemite zdravilni lungwort 30 - 50 g in vztrajajte na 200 ml alkohola 2 - 3 tedne v temnem, hladnem prostoru. Nato precedite in pijte 2 žlici. l. večkrat na dan.

Anemija po porodu je precej pogosta. Včasih ženske dolgo časačutite izčrpanost, šibkost, zaspanost, kožne spremembe in ne veste, kaj je povzročilo to stanje.

Anemijo je mogoče odkriti le v povezavi s kliničnimi preiskavami, ki jih predpiše specialist. Očitnih simptomov te patologije ni, zato jo je skoraj nemogoče določiti sami. Anemijo 1. stopnje po porodu lahko odpravimo s prehrano, zmerno in hudo pa lahko premagamo le z uporabo zdravila in včasih celo transfuzijo krvi.

Obilne menstruacije in anemija.

Močne menstruacije in anemija

Khamoshina M.B.

Od leta 2000 do 2010 je bilo povečanje splošne obolevnosti, povezane z menstrualnimi motnjami, za 68 %. Toda povečanje primarne obolevnosti, povezane z menstrualnimi motnjami, se je zmanjšalo, kar je v korelaciji s povečanjem uporabe COC po uradni statistiki.

Merila za normalno menstruacijo

* Trajanje ne manj kot 2 in ne več kot 7 dni.

* Prostornina ne presega 50-100 ml.

* Menstruacija ne sme povzročiti spremembe stanja, ki zahteva zdravljenje.

Subjektivni občutki žensk glede obilice menstruacije se ne ujemajo z objektivnimi podatki - nekatere ženske s skromnim izcedkom menijo, da imajo obilno menstruacijo, nekatere pacientke, ki izgubijo veliko krvi, menijo, da je izcedek normalen ali celo skromen. O tem se ne pogovarjajo z zdravnikom, saj menijo, da je močna menstruacija norma in so prepričani, da je to lastnost telesa, ki je ni mogoče zdraviti. Zato je pomembno, da se z bolniki pogovarjamo in jim razložimo, kaj je norma in kaj je treba popraviti.

Tveganje močnih menstruacij

Pri volumnu izgube krvi 80 ml ali več za vse dni menstruacije (2 maxi vložka) se zelo hitro pojavijo neželene posledice z anemijo bolnika, kar vodi do povečanja obolevnosti med nosečnostjo in povečanja perinatalnih tveganj. Tako po statističnih podatkih za leto 2013 vsaka 3. nosečnica trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa (IDA) (ki je veliko večja kot v 90. letih), ki se med nosečnostjo ni razvila, ampak je kronična, najpogosteje v ozadju močne menstruacije. .

Obilna menstruacija je Začaran krog, kar povzroča poslabšanje kakovosti življenja in motnje v reproduktivnem sistemu.

Zagotavljanje potencialno plodnim ženskam ustrezne zdravstvene in preventivne oskrbe, ob upoštevanju prihajajočega materinstva, mora temeljiti na strategiji za zmanjšanje individualnega perinatalnega tveganja. Eden od načinov je učinkovito zdravljenje in preprečevanje anemije. kronična izguba krvi na stopnji predsodka.

Eden od razlogov za povečanje pogostosti IDA je zmanjšanje plodnosti, ko ženska menstruacija "v mirovanju". V povprečju ob rojstvu 3 otrok, ob upoštevanju nosečnosti in dojenja, reproduktivni sistem počiva 6-8 let. Ob odsotnosti otrok ali rojstvu enega otroka se število menstruacij in izgub krvi poveča, zato je tudi zdrava ženska potrebna ugotavljanje obilne menstrualne izgube krvi (OMK), predgravidno pripravo in korekcijo.

Vprašalnik za identifikacijo OMK

Razvila mednarodna skupina strokovnjakov.

1. Kako močna je vaša krvavitev?

* Ali ponoči menjate higienske izdelke/se zbujate zaradi menjave vložkov?

* Ali se vaša zaščitna oprema v dneh najmočnejših krvavitev popolnoma zmoči po 2 urah?

2. Ali vpliva na vaše fizično stanje?

* Ali opazite sproščanje velikih strdkov med menstruacijo?

* Ali med menstruacijo kdaj občutite šibkost ali težko dihanje?

3. Ali vpliva na kakovost življenja?

* Ali ste prisiljeni posebej organizirati svoj socialno življenje te dni?

* Ali vas skrbijo neprijetni trenutki, povezani s krvavitvijo?

Vodenje bolnikov z MVP v Ruski federaciji ureja ukaz 572n (Dodatek 20). Višina pomoči je zagotovljena v skladu z izgubo krvi po klasifikaciji krvavitev iz maternice ICD10.

Klasifikacijski sistem FIGO

Prisoten v Smernicah za ambulantno zdravljenje 2015 v poglavju "Zunanja krvavitev iz maternice". To je univerzalni sistem konceptov o vprašanjih nenormalne krvavitve iz maternice (AMB), kjer je za strukturne in nestrukturne spremembe predlagana kratica AUB + prva črka patologije.

Strukturne spremembe -DLAN

* p olyp (polip).

* A denomioza (adenomioza).

* L eiomiom (leiomiom).

* M alignost in hiperplazija (tumorji in hiperplazija).

Nestrukturne spremembe -KOVANC

* C oagulopatija (koagulopatija).

* O disfunkcija ovulacije (ovulacijska disfunkcija).

* E ndometrij (endometrij).

* jaz atrogeni (iatrogeni).

* nše ni razvrščeno (ni določeno).

Definicije delovnih skupinFIGO

Predlaga se izločitev izraza disfunkcionalne krvavitve iz maternice in nadomestitev z nenormalnimi krvavitvami iz maternice, ki jih delimo na akutne in kronične. Tudi po mnenju strokovnjakov je treba izraz "metroragija" nadomestiti z medmenstrualno krvavitvijo iz maternice.

Diagnostični iskalni vektor za akutno in kronično AUB

1. izključiti nosečnost.

2. Preglejte žensko za anemijo (hemoglobin, hematokrit, volumen krvi, vključno s trombociti, saj se lahko v ozadju anemije razvijejo sekundarne spremembe v sistemu hemostaze)

* Določitev ovulacijskega statusa.

* Presejanje sistemskih motenj hemostaze (glede na indikacije).

* Ocena stanja endometrija.

* Izključitev deformacije maternične votline.

* Ocena stanja miometrija.

Kako zdraviti IDA in ID pri nenosečih ženskah

* Pri ženskah, ki niso noseče, je priporočeno zdravljenje prve izbire peroralni pripravkižleza.

* Sum na pomanjkanje železa na podlagi specifični simptomi→ hemoglobin, serumski feritin (SF).

* Pri IDA so pripravki železovih soli (II) ali kompleksa železa (III) sprva predpisani peroralno - 100-200 mg na dan.

* V primeru pomanjkanja železa se peroralno predpisujejo pripravki železove (II) soli ali kompleksa železa (III) - 60-100 mg na dan. Ocenite FS po 3 mesecih.

* Alternativa pri neodzivnih ženskah ali ženskah s hudo anemijo - parenteralno dajanje zdravilo.

* Ocena učinkovitosti zdravljenja - vsaj 7-10 dni kasneje, ko se pričakuje retikulocitna kriza.

* Po zapolnitvi pomanjkanja železa pri ženskah, ki imajo še naprej obilno menstruacijo, je pogosto potrebna dolgotrajna vzdrževalna terapija. Zato je izbira učinkovitega in dobro prenašanega zdravila zelo pomembna. Prednosti železovega železa (maltofer) v tem primeru so nesporne. To železo se ne veže na transferin in ni nevarnosti oksidativnega stresa v tkivih, zlasti v črevesju s poškodbo njegovih tkiv.

Načela diagnostike in zdravljenja strukturnih in nestrukturnih sprememb AUB

* Strukturne spremembe - slikovne diagnostične metode, ki jim sledi kirurško zdravljenje.

* Nestrukturne spremembe - skrbno zbrana anamneza, izključitev sočasne bolezni in iatrogeni vplivi, študija sistema hemostaze, serumskega progesterona v različni dnevi cikel.

* Klinično presejanje osnovne patologije hemostaze pri bolnicah s čezmerno izgubo krvi med menstruacijo

Začetno presejanje za osnovno patologijo hemostaze pri bolnikih z AUB se izvede v naslednjih primerih.

1. Če pride do prekomerne izgube menstrualne krvi z menarho.

2. Če je prisoten eden od naslednjih znakov.

* Poporodna krvavitev.

* Krvavitev, povezana z operacijo.

* Krvavitev iz dlesni zobozdravstveni posegi.

3. Če sta prisotna 2 ali več od naslednjih simptomov.

* Pojav modric in modric 1-2 krat na mesec.

* Krvavitve iz nosu 1-2 krat na mesec.

* Pogoste krvavitve dlesni.

* Neugodna zgodovina motenj hemostaze.

Če se odkrijejo spremembe, se ženska pošlje hematologu ali terapevtu.

OMK

* Izguba krvi več kot 80 ml.

* Trajanje več kot 7 dni.

UMB je čezmerna izguba menstrualne krvi, ki povzroča fizične, čustvene, socialne in materialne težave. Lahko se pojavi izolirano ali v kombinaciji z drugimi simptomi. Vsak poseg mora biti usmerjen v izboljšanje kakovosti življenja.

Za OMK v povprečju zboli tretjina žensk različna obdobja lastno življenje. Razširjenost OMK je odvisna od tega, kako je opredeljena.

OMK, anemija, utrujenost, depresija in dismenoreja so med seboj povezani.

Dismenoreja in OMC

Pri ženskah z normalno težo ali nizko težo se v ozadju zmanjšanja BCC zmanjša perfuzija materničnih tkiv, kar vodi do motenj kontraktilnosti med menstruacijo in anomalij delovna dejavnost.

OMC in depresija

Nizka stopnjaželezo v krvi najdemo pogosteje v depresivni skupini kot v kontrolni skupini.

Diagnostični algoritem OMC POMOČ

1. Določitev volumna izgube krvi in ​​njen vpliv na telesno stanje, kakovost življenja.

2. Vrednotenje težave - zbiranje anamneze, fizični pregled, popolna analiza kri, dejavniki tveganja.

3. Če se odkrije organska patologija ali so prisotni dejavniki tveganja, so predpisani dodatni krvni testi, slikanje, biopsija. Če je diagnoza potrjena, je zelo verjetno kirurško zdravljenje.

4. Če ni organske patologije, je predpisano zdravljenje z zdravili.

OMK terapija: hormonska in nehormonska hormonske metode

1. Nehormonska: NSAID, traneksamična kislina.

2. Hormonski: gestageni (intrauterini, peroralni, injekcijski), COC, GnRH-a.

3. Kirurški: ablacija endometrija, embolizacija maternične arterije, histerektomija, miomektomija, histeroskopska polipektomija.

NSPW

Zmanjšajo izgubo krvi za ≈ 58 % z blokiranjem nastajanja prostaciklina, antagonista tromboksana, ki pospešuje agregacijo trombocitov in sproži koagulacijo. Prostaciklin se proizvaja v velike količine v endometriju z menoragijo. NSAID zavirajo tvorbo prostaciklina, zato lahko ustavijo krvavitev iz maternice.

obstaja baza dokazov glede učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, čeprav so slabši od danazola, traneksamične kisline in LNG-IUD.

Antifibrinolitiki - traneksamična kislina

* Zmanjša izgubo krvi za 58%.

* Reverzibilno blokira plazminogen in preprečuje razgradnjo fibrina. Tranexam je veliko bolj učinkovit proti idiopatski menoragiji kot mefenaminska kislina, etamzilat in noretisteron v lutealni fazi.

* Povzroča večje zmanjšanje objektivnih indikatorjev krvavitve in ne povzroči stranski učinki v primerjavi z drugimi vrstami zdravljenja z zdravili.

* Uporaba traneksamične kisline bistveno izboljša kakovost življenja in spolnih odnosov.

* Traneksamično kislino je treba uporabljati zelo previdno ali je sploh ne smemo uporabljati pri ženskah z anamnezo tromboze ali družinsko anamnezo trombembolije.

Operacija

Ablacija endometrija je učinkovitejša od zdravljenje z zdravili in je povezan z manj stranski učinki(KUHAR). Uporablja pa se pri ženskah, ki so svoje že spoznale reproduktivna funkcija.

Etamzilat

* V povprečju je zdravilo učinkovito le pri 13,1 % bolnikov.

* Zmanjša izgubo krvi iz kapilar s popravljanjem nepravilnosti v adheziji trombocitov. Ne vpliva na fibrinsko kaskado.

* Ni dokazov o učinkovitosti.

Danazol

* Danazol je učinkovit, vendar nima prednosti pred drugimi zdravili in lahko pri bolnikih povzroči nepopravljive znake maskulinizacije.

* Androgeni povzročajo atrofijo in inaktivacijo endometrija, spodbujajo eritropoezo in nastajanje trombov.

Gestageni (progesteron) v cikličnem načinu v lutealni fazi

Predpisani so v prisotnosti kontraindikacij za jemanje COC, so neučinkoviti.

Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona

* Učinkovito, vendar povezano s hudimi stranskimi učinki, povezanimi z inducirano nadzorovano menopavzo. To so osteopenija, suhost nožnice, vročinski oblivi, znojenje itd.

* Ni razlogov za predpisovanje v odsotnosti organske patologije.

LNG-IUS za močno krvavitev iz maternice

* Zmanjša menstrualno izgubo krvi za 74-97% v enem letu.

* Visoka lokalna koncentracija LNG povzroči atrofijo endometrija.

* Edina negativna stran je povečanje nerednih krvavitev v prvih treh mesecih pri nekaterih ženskah.

* Primerno za ženske z motnjami strjevanja krvi.

* Predpisano je tako za kontracepcijo kot za zdravljenje idiopatske menoragije.

COC z EE

* Zmanjšajte izgubo krvi za 43 %.

* COC zavirajo proliferacijo endometrija, obnovijo predvidljivo vrsto krvavitve, zmanjšajo količino izgubljene krvi in ​​zmanjšajo tveganje za IDA.

* Po Cochranovem pregledu so po učinkovitosti primerljivi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in danazolom.

* Imenovanje COC za zdravljenje krvavitev se uporablja nenamensko, z izjemo zdravila Qlaira, ki vsebuje estradiolvalerat. AT uradno pričevanje Zdravilo je zdravljenje krvavitev iz maternice brez organske patologije.

Načini za rešitev problema OMK

Preprečevanje kronične izgube krvi, kronična anemija in hemična hipoksija v fazi predzanositve - to je zmanjšanje izgube krvi v kombinaciji z uporabo KPK, ki imajo v fazi priprave pred zanositvijo še druge prednosti: dodajanje folatov, izravnavanje depresije, izboljšanje kakovosti življenja, spolnosti itd. .

Pri primerjalni analizi različnih metod zdravljenja OMC sta se izkazala za najučinkovitejšo Qlaira in Mirena, drugi COC delujejo na ravni Traneksama, učinkovitost drugih metod pa je nižja. Pričakovana možnost zdravljenja z OMK je Jess Flex, ko uporaba podaljšanega režima zmanjša količino izgube krvi in ​​tveganje za IDA.

Algoritem zdravljenja OMK POMOČ

* Če je nosečnost načrtovana ob prisotnosti OMC in je ovulacija normalna, so predpisani NSAID ali traneksamična kislina. Z ovulacijsko disfunkcijo - ustrezno zdravljenje.

* Če nosečnost ni načrtovana ob prisotnosti OMC, vendar hormonske metode niso prednostne, so predpisani tudi NSAID ali traneksamična kislina. S privolitvijo bolnika hormonsko zdravljenje, je izbran v skladu s kontraindikacijami za estrogen.

Vprašanja

18 let, obilne menstruacije, virga, boleha za shizofrenijo. Ali se splača predpisati tranexam za obdobje menstruacije?

Na prvi stopnji je ultrazvok potreben za izključitev organske patologije. Tranexam za obdobje menstruacije v tem primeru je najboljša možnost, saj glede na osnovno bolezen ne sme jemati predpisanega hormonski pripravki. Z nastopom spolne aktivnosti lahko Mirena IUD postane alternativa.

23 tednov nosečnosti, IDA stopnja 3,Hb56 g/l. Ali je mogoče ferrumlek predpisati parenteralno?

Ta bolnik ima vse indikacije za parenteralno jemanje ferrumleka, vendar mora imenovanje opraviti terapevt ali hematolog.

45 let, obilen boleče menstruacije, trpi za endometriozo, jemlje Qlaira. V ozadju COC so se začele plime. Kakšna je naslednja taktika?

Če je endometrioza potrjena, ji lahko damo Bysanne ali GnRH-a z gladkim prehodom v naravno menopavzo. Pri tej bolnici je možno, da so vročinski oblivi povezani s perimenopavzo, vendar bi v tem primeru zdravilo Qlaira ustavilo te simptome, zato je treba patologijo izključiti. Ščitnica in avtonomne motnje saj lahko povzročijo tudi vroče utripe.

V ozadju jemanja Maltoferja pri nosečnicah ne opazimo izboljšanja, nasprotno, raven hemoglobina še naprej pada. Ali se da maltoferju dodati folate in angiovit?

Obstaja zdravilo Maltofer Fall - železovo železo z dodatkom folne kisline. Angiovit je bolje zamenjati z Elevit Pronatal, kot edina s placebom nadzorovana študija, ki je uspela. Hemoglobin se lahko še naprej znižuje zaradi gestacijskih procesov - v teh primerih se odmerek železa prilagodi skupaj s terapevtom.

Ali odstranite asimptomatski endometrijski polip?

Vsak polip je organska patologija, ki jo je treba odstraniti. Če pa je asimptomatski, ga je treba opazovati - morda je to artefakt, ki ga je mogoče razlikovati z MRI, 3D ali 4D ultrazvokom.

35 let, 2 leti jemlje COC z naravnimi estrogeni - leto Zoely in leto Klaira. Menstruacije ni bilo nikoli. Ali naj opravim pregled za prezgodnjo odpoved jajčnikov?

Na prvi stopnji je treba oceniti stanje endometrija. Izostanek menstruacije je lahko naravna reakcija tankega endometrija. Če ženska še načrtuje nosečnost in je treba preveriti stanje reproduktivnega sistema, se COC prekliče in ocena opravi šele po 3 mesecih. Če nosečnost ni načrtovana, se ženska počuti dobro in ji odsotnost menstruacije ne povzroča nelagodja, diagnoza POI v tem primeru ni potrebna.

Kateri NSAID je najučinkovitejši pri zdravljenju MVP?

Razlike v učinkovitosti zdravila ni. Predpiše se lahko katero koli zdravilo, ki ga bolnik prenaša.

Ali COC povzročijo rast materničnih fibroidov?

Maternični fibroidi spadajo v 1. kategorijo dopustnosti predpisovanja KPK, tj. ne vodi do rasti vozlišča. Če pa krvavitev povzročajo simptomatski maternični fibroidi, je treba izbrati ustrezno zdravljenje.

Kateri žlezi je treba dati prednost pri nosečnicah?

Učinkovitost 2- in 3-valentnega železa je enaka in lahko se predpiše katero koli zdravilo. Vendar, če biti dolgotrajna uporaba visokih odmerkih, dajemo prednost 3-valentnemu železu.

Ali je možno, da bolnik s preprostim žariščna hiperplazija nominirati Claire?

Šele po zdravljenju hiperplazije.

Ali lahko didrogesteron nadomesti medroksiprogesteron acetat in noretisteron?

To bo imelo majhen učinek na obilico izgube krvi in ​​ga je bolje predpisati za kršitve cikla.

35 let. Pred 3 meseci je bila opravljena histeroskopija za odstranitev fibroznega polipa endometrija. Jemlje Klayro, IDA, načrtuje nosečnost. Ali naj zamenjam Clayro?

COC ni treba zamenjati, če ga dobro prenaša. Pomembno je graditi pravilno terapijo IDA, tudi v prisotnosti fibroznega polipa, je potrebno presejati HPV in izključiti kronični endometritis.

Nosečnost zgodnji datumi, zaželeno. IDA 2 stopnje, krvavitev. Kako ohraniti nosečnost?

Univerzalnih shem za ohranjanje nosečnosti ni. Žensko je treba hospitalizirati in ugotoviti vir krvavitve. V prisotnosti retrohorialnega hematoma je imenovanje didrogesterona učinkovito. Ob poti so predpisani pripravki železa za korekcijo IDA.

Eno leto se je v ozadju jemanja Klayre pojavilo in raslo miomatozno vozlišče velikosti 2 cm, s čim naj nadomestim zdravilo v tem primeru?

Rast vozlišča ni povezana z jemanjem zdravila Qlaira in ga ni vredno zamenjati, če je bolnik dobro zdravljen. Lokalni hiperplastični procesi so pogosto povezani z okužbo s papilomavirusom, zato jo morate izključiti in vzporedno preveriti delovanje ščitnice - z veliko verjetnostjo je mogoče odkriti vozlišče.

Kako je endometrioza povezana z boleznijo ščitnice?

Dokazano je, da je pri ženskah z endometriozo pogostnost bolezni ščitnice večja, predvsem avtoimunskih. Ščitnica je odgovoren za povezavo med hormonom in receptorjem, endometrioza pa je kršitev sprejema progesterona. Prav tako je pri bolnicah z endometriozo večja pogostnost avtoimunskih in nalezljivih bolezni.

Kaj je lahko vzrok za rast miomatoznega vozla med jemanjem COC? Nadaljnja taktika?

V ozadju COC miomatozni vozli ne rastejo. Edina razlaga za to je izboljšanje mikrocirkulacije v ozadju COC, izboljšanje prehrane vozlišča in njegove rasti, vendar to ni bilo dokazano. Nadaljnje taktike so izbrane v skladu s priporočili za obravnavo žensk z miomi ali sočasnimi boleznimi (endometrioza + fibroidi maternice).

Je močan glavobol glede na jemanje zdravila Qlaira kot indikacijo za prekinitev zdravila na kateri koli dan ciklusa?

Če je glavobol hud in z žariščnimi simptomi, se zdravilo prekliče na kateri koli dan cikla, po možnosti s hospitalizacijo na nevrološkem oddelku, da se izključi možganska kap. Toda Qlaira je ena izmed najbolj varna zdravila v zvezi s tem, ker nobena od komponent nima etinilnega radikala.

27 let, jemlje Qlairo 9 mesecev, menstruacija je skromna. Zadnji 3 meseci so bili enodnevni krvave težave na sredini paketa. S čim je to mogoče povezati?

Pojasnite, ali bolnik kadi - posledično kršitev sprejema progesterona. Preverite tudi vsa stanja, ki vplivajo na receptorski aparat endometrija: ascendentno vnetje, bolezni ščitnice, iatrogeni vzroki.

33 let, nosečnost 1, porod 1. Nosečnost ni načrtovana, menstruacija je obilna, folikel premera 19 mm vztraja. Ali je mogoče predpisati duphaston?

Takemu bolniku je bolje predpisati COC. Lahko je monofazno z visoko selektivnimi progestogeni: dezogestrelom ali levonorgestrelom za delovanje na obstojen folikel. COC lahko uporabljate tudi z dienogestom, če cista tega premera ne predstavlja težave.

Ni nenavadno, da hiperplazija endometrija po WFD prejme histološke izvide, pacientka odloži obisk za več mesecev in se vrne z recidivom. Ali je mogoče gestagene predpisati takoj po posegu, da bi se izognili takšnim situacijam še pred pridobitvijo izvidov histologije?

Da, takšna taktika je upravičena in fiziološki odmerki progesterona v drugi fazi cikla ne bodo negativen vpliv tudi ob slabem histološkem izvidu.

Po statističnih podatkih imajo bolniki s HPV 3-4-krat večje tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Kako bi to komentirali?

Jemanje KPK je le dodaten dejavnik tveganja, saj pri jemanju KPK ženska ne uporablja pregradnih kontracepcijskih metod in če je spolno aktivna, lahko povzroči okužbo s HPV, pogostejše bakterijska vaginoza in drugi nalezljive bolezni ki povečujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Prisotnost HPV ni merilo za izbiro in imenovanje COC.

Bolnica je stara 43 let. Za uravnavanje ciklusa in MHT je bila predpisana Qlaira. Traja 3 mesece, menstrualne reakcije ni, ultrazvočna kontrola - endometrij ni sledljiv. Nadaljnja taktika?

Če je bolnica imela oligomenorejo in ni menstrualne reakcije na ozadju zdravila Qlaira, je težava tanek endometrij. Če se ženska počuti dobro in odsotnost menstruacije zanjo ni problem - ni treba preklicati ali zamenjati zdravila, lahko se omejite na pogostejše spremljanje.

Bolnica je stara 55 let, v postmenopavzi, ECHO 7 mm. Nadaljnja taktika?

Pisarniška histeroskopija s paypel biopsijo. Ne prispeva k širjenju rakastega procesa, če ga tam najdemo. RDD ni priporočljiv.

Bolnik je star 55 let. Redna obilna menstruacija, pred enim letom RDV o žleznem polipu. Nadaljnja taktika?

Z redno menstruacijo lahko progesteron predpišemo v drugi fazi cikla. To bo zmanjšalo količino izgube krvi in ​​zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni. Tudi glede na hormonsko naravo polipa je bolnik verjetno debel. Da bi preprečili ponovitev, morate zmanjšati telesno težo.

Bleda koža z rahlo prosojnostjo, nagnjenost k vrtoglavici in omedlevici - vse to ni opis aristokrata prejšnjega stoletja, je klinična slika anemična stanja.

Dejansko so šibkost, omotica, pomanjkanje moči precej pogoste pritožbe med ženskami. In za pojav vseh teh simptomov so praviloma krivi slabo vreme, živčna napetost, pomanjkanje spanja itd. Toda v resnici malo ljudi pomisli, da lahko obstaja še en, več resen razlog – Anemija zaradi pomanjkanja železa ali, preprosto povedano, slabokrvnost.

Kljub dejstvu, da vsi vedo za "nizek hemoglobin", se temu ne posveča ustrezne pozornosti in podcenjuje resnost motenj, ki se pojavljajo v telesu.

Nizka raven hemoglobina v krvnem testu je signal, da je presnova železa v telesu in posledično vsi procesi, v katere je vključen ta element, motena.

Ker je glavna naloga hemoglobina sprejemanje ogljikovega dioksida in dovajanje kisika celicam, sprememba količine hemoglobina neizogibno vpliva na stanje celotnega organizma. Celice in tkiva telesa do neke mere doživljajo stradanje kisika - zato se pojavita omotica in šibkost.

Hkrati se ne zmanjša le vsebnost železa v eritrocitih, krvnih celicah, ki zagotavljajo procese tkivnega dihanja in prenosa kisika. Zmanjša se vsebnost železa v "depoju" (jetra, vranica, mišice), zmanjša se tvorba novih rdečih krvničk (raven eritropoeze).

Anemija lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti. Lahko se pojavi pri moških, ženskah in otrocih katere koli starosti, vendar so ženske najpogosteje nagnjene k razvoju anemije.

Vzroki anemije pri ženskah

Zavrzimo krvne bolezni, onkologijo in hude somatske patologije. V večini primerov je anemija diagnosticirana na videz zdravi ljudje zato je pomembno razumeti to situacijo.

Kdo od nas v lovu na vitke oblike in v želji, da bi se znebili domnevno odvečnih kilogramov, še ni preizkusil čudežnih diet?

Izguba teže in stroga dieta s pomembnimi prehranskimi omejitvami prehrambeni izdelki - eden najpogostejših vzrokov za znižanje ravni hemoglobina pri ženskah. V zasledovanju popolna postavaženske redko razmišljajo o posledicah takšne dirke. Tveganje za razvoj anemije zaradi podhranjenost dovolj visoko. In pogosto ne gre le za to, da v telo vnese premalo železa, ampak tudi za to, da v hrani ni dovolj vitamina B 12. Ta vitamin najdemo v zadostnih količinah v hrani živalskega izvora: mesu, mleku, ribah in jajcih. Ženske imajo praviloma raje določeno dieto, v kateri je omejen seznam izdelkov. To je sprožilec za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Vegetarijanstvo - Še en razlog za razvoj anemije pri ženskah. Železo, ki pride v telo s hrano, delimo na dvovalentno hemsko in trivalentno nehemsko.

Heme železo najdemo v ribah, morskih sadežih, mesu (govedina, teletina, jagnjetina, jetra), se precej dobro absorbira. Nehemsko železo telo prejme iz mlečnih izdelkov, temne zelenjave, semen oreščkov in suhega sadja (suhe marelice, rozine), vendar se slabše absorbira. Zato se ženske, ki se držijo vegetarijanstva, še posebej pogosto soočajo z anemijo.

Nosečnost čeprav ga imenujejo najlepše obdobje v življenju vsake ženske, je tudi polno anemije. Do danes je anemija pri nosečnicah tako pogosta, da njeno odkrivanje pri bodoči materi že dolgo nikogar ne preseneča. Ta razširjenost je celo vplivala na resnost odnosa do anemije. Dejstvo je, da je anemija pri nosečnicah nevarno stanje, ki lahko povzroči negativne posledice tako za otroka kot za mater. Železo je bistveno za proces hematopoeze, presnovne procese, pa tudi za tvorbo imunski sistem. Nezadostni prihodki v telesu nosečnice ta element neizogibno vodi v stradanje kisika, motnje presnovnih procesov in lahko povzroči prekinitev posteljice, prezgodnji porod. Tudi s kisikovim stradanjem lahko plod doživi številne negativne posledice: zamujati telesni razvoj, šibka imuniteta itd.

Dnevna potreba telesa po železu je 20 mg, za nosečnice pa 30 mg. Na žalost je pogosto nemogoče pokriti te potrebe samo s hrano. Torej 100 g kuhanih govejih jeter vsebuje 5 mg železa. V skladu s tem, tudi če se vse železo absorbira, mora nenoseča ženska dnevno pojesti približno 400 gramov kuhanega izdelka, nosečnica pa 600. Če štejete zahtevani znesek izdelki za folno kislino (ki je zelo občutljiva na toplotno obdelavo), vitamini B – ki jih prav tako »podhranimo«, potem je upanje, da bi se znebili slabokrvnosti, zanašanje samo na hrano skoraj nemogoče.

Zato anemije pri ženskah, tudi v blagi stopnji, ni mogoče prezreti. Še bolj pa za nosečnice! Navsezadnje je preobremenjeno z razvojem stradanja kisika pri otroku, pod pogoji, v katerih se lahko spremenijo različni procesi v telesu in se ne more oblikovati oskrba z železom, ki je potrebna za novorojenčka v prvih šestih mesecih življenja. Mednarodna medicinska priporočila kažejo na potrebo po uporabi dodatkov železa.

porod - pri zmanjšana raven raven hemoglobina ne ogroža le zapletov, ampak je lahko tudi nevarna za otroka in njegovo mater. Z nizkim hemoglobinom je ženska ogrožena ne le prezgodnji porod, ampak tudi šibko generično aktivnost.

Izguba krvi med porodom še dodatno poslabša pomanjkanje železa. Če med naravni porodženska izgubi približno 300 ml krvi carski rez veliko večjo izgubo krvi. Da bi se izognili težavam, morajo ženske z nizkim in »mejnim« nivojem hemoglobina v zadnjem trimesečju nosečnosti jemati dodatke železa.

Obilne menstruacije - Še en dejavnik pri razvoju anemije pri ženskah. Menstruacije pri ženskah običajno trajajo 3-5 dni, če trajajo še nekaj dni dlje, se količina železa sicer zelo počasi, a vseeno nezadržno zmanjšuje. Zato je raven hemoglobina v krvi pri ženskah reproduktivna starost(120 g / l) je celo običajno nižji od tega kazalnika pri moških (130 g / l). S podaljšanimi in močnimi menstruacijami, po nosečnosti in porodu, pa tudi v ozadju benigne formacije maternica žensko telo ne zmore več nadomestiti izgube elementov v sledovih in beljakovin izključno iz hrane, je telo izčrpano.

Prav tako pomanjkanje železa vpliva na občutke med menstruacijo in poveča manifestacijo PMS. če zdrava ženska v prvih dneh menstruacije se apetit poveča, nato pa pri ženskah z anemijo izgine, pojavi se šibkost in zasoplost.

Simptomi anemije

Simptome anemije je včasih težko določiti, saj se razvija počasi in njene prve manifestacije je enostavno razložiti. Slabost, bledica kože, nihanje razpoloženja, razdražljivost, zmanjšana učinkovitost je mogoče zlahka pripisati navadnemu prekomernemu delu. Sčasoma pa se v ustnih kotih pojavijo lomljivi nohti, suha koža in lasje ter krči.

Tudi pri anemiji lahko ženske spremenijo okusne preference (v zvezi z vonjavami, hrano), morda je težko pogoltniti suho hrano.

Drug zaskrbljujoč simptom je povečanje srčnega utripa (pulz). Srce začne delovati v okrepljenem načinu, poskuša nekako nadomestiti pomanjkanje kisika in dostaviti več krvi v organe in tkiva. Posledično se razvijeta glavobol in omotica.

Če sumite na razvoj anemije, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, kot je predpisano potrebno zdravljenje lahko le specialist na podlagi vaših pritožb in laboratorijskih preiskav. Treba je opozoriti, da v večini primerov ena analiza hemoglobina ni dovolj. Ker obstajajo tako imenovane "skrite" oblike anemije, na katere lahko zdravnik sumi po dodatnih laboratorijskih preiskavah (določitev ravni feritina in drugih indikatorjev).

Zdravljenje anemije pri ženskah

Na prvi pogled se zdi, da je zdravljenje anemije precej preprosta naloga. Dovolj je le povečati vnos železa v telo. A v praksi se izkaže, da je to le del problema, ki ga je treba rešiti.

Prvič, pri anemiji se v telesu pojavi cel kompleks motenj, za odpravo katerih ni dovolj samo popravljanje ravni železa. Treba je obnoviti sintetične funkcije, normalizirati proces nastajanja eritrocitov, raven transportnih beljakovin, dopolniti količino mikroelementov, ki pomagajo eritrocitom pri soočanju z nalogo zagotavljanja tkivnega dihanja. Tega procesa je nemogoče v celoti izvesti z dopolnjevanjem vnosa samo železa. Za vezavo in izločanje ogljikovega dioksida s hemoglobinom je nujen cink, pri anemičnih stanjih pa se vsebnost tega mikroelementa tudi zmanjša. Torej brez ponovne vzpostavitve ravni cinka, ki poleg procesov presnove ogljikovega dioksida sodeluje pri številnih drugih encimskih in gradbenih funkcijah v telesu.

Drugič, za normalizacijo ravni železa v telesu je potrebno ne samo povečati njegovo koncentracijo v plazmi in eritrocitih, temveč tudi obnoviti tkivne depoje železa. In to je precej dolg proces in lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti anemije. To pomeni, da morate jemati dodatke železa dolgo časa, več mesecev. Prezgodnja prekinitev zdravljenja bo povzročila, da se bo težava v doglednem času ponovila, zato jo pogosto imenujemo kronična ali ponavljajoča se anemija.

Tretjič, pomembno je, katero zdravilo bo uporabljeno in kakšna oblika železa je v njem, saj traja dolgotrajno jemanje zdravila. Na primer, zdravila, ki vsebujejo železo v sestavi sulfatnih spojin, pogosto povzročajo neželene učinke in vsak tretji bolnik opusti zdravljenje.

Prav tako je treba razumeti razlog, ki je privedel do redkega stanja.

Tako je osnova za zdravljenje anemičnih stanj pri ženskah kompleksna terapija z zdravili na osnovi železa. Takšna terapija se izvaja dolgo časa, saj je potrebno ne le povečati vsebnost železa v krvni plazmi, temveč tudi obnoviti njegove rezerve v depoju. Pri izbiri določenega zdravila iz velikega arzenala sodobnih zdravil, ki vsebujejo železo, zdravniki upoštevajo specifično sestavo zdravila (zlasti obliko železa, ki je v njem, in seznam dodatnih aktivne snovi kot so mikrohranila), način uporabe (prednost imajo peroralni pripravki) in tveganje neželenih učinkov. Slednja značilnost je zelo pomembna, saj lahko toksični učinki, zaprtje in drugi neželeni učinki pripravkov železa povzročijo predčasno prekinitev zdravljenja s strani bolnika in posledično odsotnost terapevtskega učinka.

Kateri pripravek železa izbrati?

Seveda je pomembna učinkovitost uporabljenega sredstva, vendar ne smemo pozabiti na varnost zdravljenja. Pravilo "ne škodi" ni bilo preklicano. Zato se zahteve po zdravilih povečujejo in razvijajo se nova. sodobne zmogljivosti. Zdravilo je novo zdravilo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa. In to ni še en oglaševalski slogan!

Kakšna je posebnost zdravila Rotafer plus? Učinkovine Rotafer Plus so železo in cink (v razmerju 1:1, optimalnem za absorpcijo teh elementov), ​​folna kislina in vitamini skupine B: B 1, B 2, B 6.

Treba je opozoriti, da imajo elementi v sledovih v sestavi Rotafer plus organske oblike - železo v obliki polimaltoznega kompleksa in cink v obliki glukonata. Takšne oblike zagotavljajo visoko terapevtsko učinkovitost, dobro prenašanje zdravila in nizko tveganje stranskih učinkov iz prebavil ni nevarnosti prenasičenosti tkiv z železom (kar je prav tako nezaželeno in nevarno!), kot tudi nevarnosti nastanka aktivnih radikalov in peroksidov (določajo oksidativni stres v celicah) ter toksičnih poškodb tkiv .

Poleg tega Rotafer Plus ne povzroča obarvanja zob in ne zahteva prilagajanja prehrane.

Prisotnost cinkovega glukonata v Rotafer Plus vam omogoča, da zadovoljite potrebe telesa po tem elementu v sledovih, ki je del več kot 70 encimov človeškega telesa, sodeluje v procesih regeneracije, prenosu živčnih impulzov, reakcijah imunskega sistema. (povečuje imunost tako na ravni celic – T-limfocitov, kot tudi na ravni drugih (nespecifičnih) dejavnikov; stabilizira celične membrane in deluje antioksidativno.

Vitamini skupine B igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju anemije, ki je posledica pomanjkanja snovi iz te skupine in se razvije v ozadju sistemskih motenj v telesu. Vitamini skupine B optimizirajo presnovo beljakovin, sodelujejo pri hematopoezi in tvorbi hemoglobina, izboljšajo absorpcijo in absorpcijo železa, imajo antioksidativni in antihipoksični učinek (to je zmanjšanje učinkov kisikovega stradanja organov in tkiv), povečajo oskrbo celic z energijo .

Rotafer plus prispeva učinkovito okrevanje depo železa in normalizacija krvnih parametrov, motena v ozadju anemije različne geneze in pomanjkanje vitaminov. Poveča obrambo telesa, izboljša stanje las, nohtov in kože, za kar so, kot veste, zelo potrebni vitamini B in cink.

Jemanje zdravila Rotafer plus ni vezano na vnos hrane. Za normalizacijo krvne slike ženskam z anemijo svetujemo, da jemljejo Rotafer plus 1 kapsulo na dan v obdobju, ki ga priporoča zdravnik. Nosečnicam svetujemo jemanje Rotafer plus 1-2 kapsuli na dan do normalne ravni hemoglobina v krvi, nato pa 1 kapsulo na dan pred porodom za napolnitev zalog železa in preprečevanje poporodnih zapletov.

Na koncu lahko poudarimo, da je Rotafer plus upravičena izbira za anemijo, vključno z mešano genezo. Zdravilo se priporoča ne le za odpravo stanj s pomanjkanjem železa, cinka in obnovo zalog mikroelementov v telesu, temveč tudi za povečanje obrambne sile telesu, za normalizacijo sinteze beljakovin in trofizem tkiv.

Zdravite učinkovito, varno in kompetentno.

Anemija med menstruacijo se lahko pojavi pri ženskah z močno krvavitvijo med nastajanjem menstrualnega cikla. Pri ljudeh se ta pojav imenuje anemija. Zanj je značilno zmanjšano število rdečih krvničk v krvi, hemoglobina. Odkrije se z laboratorijsko metodo, zahteva pregled, razjasnitev vzrokov. To je posledica številnih patoloških procesov v telesu. Najpogosteje se anemija med menstruacijo pojavi pri dekletih, starih od 14 do 18 let, nosečnicah, pa tudi pri mladih ženskah v rodni dobi. Klasifikacija anemije je raznolika in zapletena. Med menstruacijo se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica izgube krvi. Poleg tega lahko pride do pomanjkanja menstruacije po anemiji.

Ta vrsta bolezni je posledica pomanjkanja železa v telesu ženske. Po statističnih podatkih je anemija med menstruacijo prisotna pri 15% žensk po vsem svetu.

Vzroki za anemijo

  • huda izguba krvi med menstruacijo;
  • povečana potreba telesa po železu;
  • oslabljena absorpcija železa v črevesju;
  • nosečnost;
  • nezadosten vnos mikroelementov s hrano;
  • kršitev prenosa železa v krvi.

Glavna vloga rdečih krvničk je prenos kisika do telesnih celic. Zaradi pomanjkanja železa je ta funkcija motena. Obstajajo simptomi, značilni za različne vrste anemije:

Anemija med menstruacijo se lahko pojavi v več oblikah:

  • skrito;
  • z zmernimi manifestacijami;
  • akutni simptomi;
  • prednik;
  • anemična koma.

Anemija med menstruacijo je lahko nekaj časa asimptomatska, postopoma jo je mogoče izslediti. Patologijo je mogoče odkriti s krvnim testom. Hemoglobin bo nizek.

Pomanjkanje železa in menstruacija

Železo velja za najpomembnejši element v sledovih za žensko telo, čeprav se njegov dnevni odmerek meri v tisočinkah grama, presežek pa je enako nevaren kot pomanjkanje. Dnevni odmerek za žensko 15 mg. V takih pogojih ne bo motenj v menstrualnem ciklu. Pri hudi izgubi krvi telo izgubi veliko železa, hemoglobin se zmanjša, transport kisika do celic pa se poslabša. Pomanjkanje železa poslabša metabolizem, moti funkcije krvožilnega sistema. Pomanjkanje zdravljenja, nepravočasna odprava pomanjkanja tega pomembnega mikroelementa grozi v najslabšem primeru s komo.

Poleg tega močno pomanjkanje železa v prejšnjem mesečnem ciklusu moti naslednjega. Po anemiji pride do izostanka menstruacije. Kovati menstrualni ciklus, je treba telo napolniti z železom, odpraviti vzroke.

Anemija med menstruacijo - pravilna prehrana

Napolnite telo z železom, znebite se anemije prava izbira hrano. Dobro dvignejo raven hemoglobina v krvi orehi, sok granatnega jabolka. Zjutraj na prazen želodec pojejte 1 srednje veliko granatno jabolko ali polovico velik plod. Pred spanjem 2 orehova jedrca. Terapija anemije traja 1 mesec. Če je potrebno, lahko ponovite. Anemija med menstruacijo se lahko pojavi spomladi, ko je telo oslabljeno po hladnem vremenu, imuniteta se zmanjša, ni dovolj vitaminov, vključno z železom. Tečaj z granatami in orehi izvajajo za preventivo. Tako okusno zdravljenje vas bo rešilo izgube krvi, odpravilo odsotnost menstruacije z anemijo.

Prehrana mora vsebovati:

  • jabolka;
  • ajda;
  • meso, zlasti govedina;
  • jetra;
  • stročnice;
  • posušene marelice;
  • suhe slive;
  • ribe;
  • jajca;
  • peteršilj, špinača.

Če je anemija med menstruacijo povezana z napačno deločrevesja, slaba absorpcija železa ali so manifestacije dovolj močne, se lahko znebite bolezni s farmacevtskimi pripravki.

Anemija med menstruacijo - zdravljenje

Zdravilo predpiše zdravnik po potrditvi diagnoze in analizi simptomov bolezni. Glavno zdravljenje je odpraviti pomanjkanje železa v telesu ženske. Potek terapije lahko traja do 6 mesecev. Najpogosteje predpisano vitaminski kompleksi, askorbinska kislina, antioksidanti, stabilizatorji membran. pri hude oblike anemija med menstruacijo predpiše zdravila v obliki injekcij. Enako zdravljenje je predpisano, če je vzrok bolezni notranja izguba krvi zaradi želodčnih razjed, črevesja in drugih patologij prebavil.

Najpogosteje se izboljšanje stanja ženske opazi po 10 dneh jemanja zdravil. Zdravniki lahko predpišejo:

  • feramid;
  • Ferroprex;
  • Zhektofer;
  • Conferon;
  • totem;
  • Maltofer;
  • Ferrum lek.

Samozdravljenje s temi zdravili ni priporočljivo. Ker je treba v procesu terapije izvajati laboratorijske raziskave za določitev ravni hemoglobina v krvi. Presežek železa negativno vpliva na zdravje in menstrualni ciklus.