Vzroki za različne pritiske na roke, kaj je treba storiti. Utrip: kaj mora vsak vedeti

Če je impulz enak na obeh rokah, se študija njegovih značilnosti izvaja na eni roki.

Utrip v simetričnih območjih je lahko različno(p.razlike). Patološki procesi(enostranske anomalije strukture in lokacije perifernih žil, stiskanje arterij s tumorji, brazgotine, povečane bezgavke, anevrizma aorte in njenih vej, tumorji mediastinuma, retrosternalna lokalizacija golše) se lahko deformirajo arterijska žila na poti širjenja pulzni val. Obstaja enostransko zmanjšanje polnjenja pulza s hkratno zamudo pulznega vala ali brez njega.

Simptom Popova-Savelieva: pulz na levi roki manjšega polnjenja (zlasti v položaju na levi strani) z mitralno stenozo, saj hipertrofiran levi atrij stisne levo subklavialno arterijo.

· Ritem pulza.

Po določitvi enakomernosti (enotnosti) pulza na obeh rokah določite ritem.

ritem impulz ni odvisen od stanja arterij, ampak odraža naravo krčenja levega prekata srca.

utrip ritmično, pravilna (p. regularis) - pulz se čuti v rednih intervalih.

utrip uniforma - pulzni valovi so med seboj enaki.

Kršitev pravilnosti pulza - nepravilen utrip ( p.irregularis).

Pulzni valovi postanejo drugačni po velikosti - neenakomeren utrip.

Nekatere vrste aritmij je razmeroma enostavno zaznati na palpacijo. Tej vključujejo:

Dihalna aritmija - pulz pri dihalni gibi pospeši se (pri vdihu), nato se upočasni (pri izdihu). Značilno je, da se pri zadrževanju diha ta vrsta aritmije odpravi;

Ekstrasistola - manjši pulzni valovi se pojavijo prej kot običajno (prezgodnje kontrakcije), čemur sledi daljši premor (kompenzacijski premor);

Atrijska fibrilacija - pulz je aritmičen, njegovi posamezni valovi različnih velikosti;

Paroksizmalna tahikardija- nenadoma se začne v obliki napada in se tudi nenadoma konča, pulz doseže frekvenco več kot 140 utripov na minuto, kar se ne zgodi pri drugih motnjah ritma;



Atrioventrikularna blokada tretje stopnje - zelo redka (manj kot 40 utripov na 1 minuto), redna in nespremenljiva v srčnem utripu.

· Srčni utrip.

Za določitev frekvence pulz, trije prsti roke, ki otipa, (drugi, tretji, četrti) položimo na radialno arterijo in preštejemo število utripov pulza v 15 ali 30 sekundah in dobljeno število pomnožimo s 4 oziroma 2 (z ritmični utrip). Z aritmičnim utripom štejejo vsaj 1 minuto.

Normalni srčni utrip je 60-90 na minuto.

Običajno se srčni utrip močno razlikuje glede na starost, spol, višino. Pri novorojenčkih pulz doseže 140 utripov na 1 minuto. Hitrost utripa je pogosto tem večja, čim višji je bolnik.

Pri isti osebi, odvisno od časa prehranjevanja, gibanja, globine dihanja, duševno stanje, položaj telesa, utrip se nenehno spreminja.

utrip pogosto(p.frequens) - utrip je več kot 90 v 1 minuti.

utrip redko(р.rarus) - utrip manj kot 60 v 1 minuti.

Pogost utrip se pojavi s fizičnim in duševnim stresom, s sinusna tahikardija, srčno popuščanje, padec krvnega tlaka, anemija, tirotoksikoza, napad paroksizmalne tahikardije, z boleče občutke. S povečanjem telesne temperature za 1ºC se srčni utrip poveča za 8-10 utripov na 1 minuto.

Redki utrip se pojavi med spanjem, pri športnikih, z negativnimi čustvi. Je pokazatelj patologije z blokado prevodnega sistema srca, hipotiroidizem, s povečanjem intrakranialni tlak, z zlatenico (parenhimsko in mehansko).

· Primanjkljaj pulza.

Primanjkljaj pulza- število srčnih utripov in število pulznih valov na periferiji se morda ne ujemata (z atrijsko fibrilacijo).

Pomanjkanje pulza se določi s palpacijsko-avskultatorno metodo pri bolnikih z aritmijo.

Obstajata dva načina za ugotavljanje pomanjkanja pulza.

Prvi način. O istočasno se stetoskop postavi na vrh srca za štetje števila srčnih utripov, z drugo roko pa zatipa pulz na radialni arteriji (slika 5.5.2).

Po štetju srčnega utripa za eno minuto naslednja minuta šteje tiste srčne utripe, ki jih ni spremljal pojav pulznega vala na radialni arteriji - to je pomanjkanje pulza.

Drugi način. V eni minuti se šteje število srčnih utripov, druga minuta - frekvenca srčnega utripa na radialni arteriji (slika 5.5.2). Nato se hitrost srčnega utripa odšteje od števila srčnih utripov in dobi se primanjkljaj srčnega utripa.

Prisotnost primanjkljaja pulza kaže na šibkost kontraktilne funkcije srca - vseh kontrakcij levega prekata ne spremlja nastanek pulznega vala na periferiji.

· Država žilna stena .

Opredelitev stanje elastičnosti žilne stene.

Za določitev stanja stene radialne arterije se nanjo položijo trije prsti palpacijske roke (drugi, tretji, četrti). Najprej stisnemo arterijo z drugim prstom, dokler se ne ustavi povratni tok krvi iz žil roke, nato pa s četrtim prstom iztisnemo kri iz žile in jo stisnemo, dokler se prehod pulznega vala ne ustavi (sl. 5.5.3). Tretji prst prosto leži na prazni arteriji in se z drsnimi gibi kotali vzdolž žilne stene.

Običajno je arterijska stena mehka, elastična, enakomerna.

Pri aterosklerotični zadebelitvi arterije se pod tretjim prstom čuti gosta, groba, zavita cev.

· Polnjenje pulza.

Polnjenje pulz je odvisen od velikosti utripnega volumna, od skupne količine krvi v telesu in njene porazdelitve po žilnem sistemu.

Za določitev polnjenja pulza na radialni arteriji se položijo trije prsti palpacijske roke (drugi, tretji, četrti). Najprej stisnemo arterijo z drugim prstom, dokler se povratni tok krvi iz žil roke ne ustavi, nato pa s četrtim prstom iztisnemo kri iz žile in jo stisnemo, dokler se prehod pulznega vala ne ustavi. Tretji prst prosto leži na prazni arteriji. Četrti prst se sprosti in pulzni val, ki poteka pod tretjim prstom, ga dvigne in zadene drugega. Polnjenje pulza je ocenjeno s stopnjo elevacije tretjega prsta (slika 5.5.4.).

Normalen utrip zadovoljivega polnjenja. V tem primeru se čuti depresija mehkih tkiv prsta, ne da bi ga dvignili.

Poln pulz (p. plenus) - čuti se nihanje celotnega palpacijskega prsta.

Polni utrip se pojavi pri športnikih med športom, s telesna aktivnost.

Prazno pulz (p.inanis) - dvig žilne stene ne povzroča občutka depresije mehkih tkiv palpacijskega prsta.

Polnjenje pulza se zmanjša z zmanjšanjem minutnega volumna srca (odpoved levega prekata), zmanjšanjem volumna krvi v obtoku (izguba krvi).

Prazen utrip se pojavi pri hipotenziji, akutnem kardiovaskularnem vaskularna insuficienca(kolaps, kardiogeni šok), aortna stenoza.

· Napetost pulza.

Napetost pulz je odvisen od velikosti sistoličnega krvnega tlaka in tonusa žilne stene.

Stopnjo napetosti pulza ocenjujemo po sili, ki je potrebna za stiskanje arterije popolno prenehanje pulzacije.

Za določitev napetosti pulza drugi - tretji - četrti prsti palpatorne roke stisnejo arterijo, dokler se pulzacija v njej ne ustavi (slika 5.5.5.).

Normalen utrip zadovoljive napetosti. Utripanje je mogoče zatreti z uporabo določene sile.

Trdna pulz (p. durus) - ohranjanje pulziranja arterije z močnim stiskanjem le-tega.

Trden utrip se pojavi pri arterijski hipertenziji, aterosklerozi arterij.

Mehko pulz (p. mollis) - za zatiranje pulza je potreben minimalen napor.

S hipotenzijo se pojavi mehak utrip, akutna krvavitev, mitralna stenoza, insuficienca mitralna zaklopka, stenoza ustja aorte.

· Vrednost impulza.

Palpacija oceni vrednost pulz je zelo težak, zato o njej posredno soditi na podlagi skupne ocene polnjenja in napetosti pulznega vala.

Na vrednost pulza vplivata pulzni tlak in napolnjenost arterij.

Velikost se razlikuje:

velik utrip (r.magnus) - utrip dobrega polnjenja in napetosti;

majhna pulz (r.parvus) - pulz majhnega polnjenja in napetosti;

filiformen utrip (r.filiformis) - komaj otipljiv majhen in mehak utrip.

Visok utrip se pojavi pri povečanem delu srca (insuficienca aortna zaklopka tirotoksikoza, vročina). V teh pogojih se povečata udarni volumen krvi in ​​pogostost nihanja tlaka v arteriji ali zmanjša tonus arterijske stene.

Majhen impulz se pojavi z zmanjšanjem udarnega volumna levega prekata, zmanjšanjem pulzni tlak. Pojavi se lahko ob obstrukciji med srcem in perifernimi arterijami – aortna stenoza ali anevrizma.

Nitasti utrip se pojavi pri veliki izgubi krvi, akutni vaskularni insuficienci (kolaps), akutnem srčnem popuščanju (kardiogeni šok).

· Oblika pulza.

Oblika pulz se določi s sfigmogramom, odvisen je od hitrosti in ritma dviga in padca pulznega vala.

Oblika razlikuje pulz:

Ambulanta (р.celer),

Počasen (p. tardus),

Dikrotični (p. dycroticus).

reševalno vozilo pulz - skokovit, hitro naraščajoč, je lahko posledica povečanega utripnega volumna levega prekata (insuficienca aortne zaklopke, tirotoksikoza, anemija, zvišana telesna temperatura), patološko hitrega izliva krvi (odprt ductus arteriosus, arteriovenske fistule).

počasi za pulz je značilen počasen dvig in padec pulznega vala in se pojavi pri počasnem polnjenju arterij (stenoza ustja aorte, mitralna stenoza).

dikrotično pulz je sestavljen iz dveh sistoličnih vrhov: glavnemu pulznemu valu sledi nov, tako rekoč, drugi (dikrotični) val manjše moči, ustrezata le enemu krčenje srca. Drugi val pulza je posledica odboja krvi v perifernih delih arterij in bolj, nižji je tonus arterijske stene. Dikrotični pulz kaže na zmanjšanje tonusa perifernih arterij ob ohranjanju kontraktilne funkcije miokarda (hude okužbe, kolaps). Pojavi se tudi pri dilatacijski kardiomiopatiji, aortni insuficienci z zelo nizkim udarnim volumnom.

Venski utrip

Venski utrip odraža nihanja volumna ven kot posledica sistole in diastole desnega atrija in ventrikla, ko pride do upočasnitve in pospeševanja odtoka krvi iz ven v desni atrij(oziroma otekanje in kolaps ven).

Venski utrip zaznamo in ocenimo z inšpekcijo, palpacijo in flebografijo.

Študija venskega pulza se izvaja na venah vratu, nujno hkrati s preučevanjem pulza na karotidni arteriji.

Običajno je prisotno subtilno in skoraj neopazno utripanje s prsti.

desni atrij, oz negativen venski utrip običajno je izbočenje jugularne vene pred karotidnim pulznim valom.

desni prekat, pozitivno venski pulz postane z insuficienco trikuspidalna zaklopka. Zaradi okvare trikuspidalne zaklopke pride do povratnega toka krvi iz desnega prekata v desni atrij in vene.

Za takšen venski pulz je značilno izrazito otekanje jugularnih ven hkrati z dvigom pulznega vala na karotidni arteriji. Če hkrati pritisnete jugularna vena na sredini, nato njegov spodnji segment še naprej utripa. Bolj natančne ideje o venski utrip lahko dobite iz flebograma.

kapilarni utrip

Spodaj kapilarno pulz razume periodično pordelost (v fazi sistole) in bledost (v fazi diastole) nohtne posteljice z rahlim pritiskom na rob nohtna falanga(Slika 5.5.6).

Možno je zaznati spremembo barve hiperemične točke, ki nastane po drgnjenju kože na čelu, pa tudi na sluznici ustnic, ko jih pritisnete s steklom (slika 5.5.6).

Po izvoru ločimo prave in predkapilarne impulze.

Vzrok prava kapilara pulz - različna stopnja polnjenja žil v fazi sistole in diastole srca, v povezavi s katero arterijsko koleno kapilar ritmično utripa. Pojavi se na obrazih mladosti s tirotoksikozo, visoka temperatura, po uporabi toplotnih postopkov.

Predkapilarni utrip (Quinckejev utrip) se pojavi samo pri bolnikih z insuficienco aortne zaklopke. Nastane zaradi sproščanja v fazo sistole veliko število kri v aorto in prenos nihanje pulza arteriol, ne kapilar. Kombinira se s pulzacijo velikih arterij ("pulzirajoči človek").

Večina ljudi meri krvni tlak le na eni roki. To ni povsem res, saj različni pritiski na desno in levo roko pogosto kažejo na resne kršitve. Če se odkrije to odstopanje, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo opravil natančen pregled in izbral ustrezno terapijo. Torej, kaj pomeni različen pritisk?

Vsekakor ugotovite, zakaj različne roke drugačen arterijski tlak, lahko le zdravnik. Vendar pa obstajajo simptomi, ki omogočajo sum na prisotnost težav sami. Najprej je vredno oceniti obseg razlike. Če razpon ne presega 10 točk, se to šteje za različico norme.

Tudi pri merjenju krvnega tlaka je vredno upoštevati naslednje značilnosti:

  1. Starostna kategorija. Pri mladostnikih in starejših je razlika v parametrih veliko pogostejša.
  2. Levičar ali desničar. Ponavadi je več visoka stopnja pritisk v delovni roki.
  3. dejavnost. Če se meritev tlaka izvaja po fizičnem delu ali športni aktivnosti, je lahko razlika zelo velika.

Pomembno: Pomembno je imeti dodatni simptomi. Če se bolnikovo dobro počutje resno poslabša, se verjetnost razvoja nevarne patologije veliko višje. V takšni situaciji se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za razliko v krvnem tlaku

Če je pritisk na različne roke zelo različen, je vredno pravočasno ugotoviti vzroke tega stanja. V večini primerov se ta motnja pojavi pri odraslih bolnikih. Vendar pa so prizadete predvsem ženske.

Razlika v pritisku na rokah je lahko simptom takih stanj:


Vsekakor pa imajo vsi provocirni dejavniki fiziološko oz patološki značaj. V prvem primeru je lahko vzrok tudi začasen učinek na telo pijač, ki vsebujejo kofein ali alkohol.

Če se parametri spremenijo zaradi notranjih motenj, so provocirni dejavniki:

  • ishemična bolezen;
  • srčni napad;
  • Razpoložljivost odvečne teže in debelost;
  • odpoved srca;
  • diabetes;
  • sončna kap;
  • prekomerno uživanje soli.

V nekaterih primerih različne indikatorje BP opazimo med nosečnostjo. Da bi se prepričali o težavah, je vredno večkrat opraviti meritve. Če se simptom nadaljuje, je pomembno ugotoviti njegov vzrok.

V vsakem primeru pa brez panike. V telesu nosečnice se poveča venski pretok krvi in ​​poveča skupna količina krvi. Zato povečanje tlaka v prvem trimesečju ne kaže vedno na prisotnost težav.

Hkrati pa je pojav simptomov arterijske hipertenzije pozneje znak patologij srčno-žilnega sistema in ledvic. Parametri so neposredno odvisni od resnosti anomalije. To je tisto, kar določa stopnjo ogroženosti intrauterinega razvoja ploda.

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Za pridobitev pravilen rezultat, morate večkrat opraviti meritve ob upoštevanju določenih priporočil. Tlačne parametre je treba določiti v mirno stanje. Če se odkrijejo nepravilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pogosto ljudje po naključju zaznajo povišanje pritiska, ki se nato sam od sebe normalizira. To stanje lahko kaže na prvo stopnjo hipertenzije.

Na tej stopnji se občasno opazi povečanje tlaka, parametri na tonometru pa niso zelo visoki. Oseba ne sprejme nobenih ukrepov za normalizacijo indikatorjev in pritisk se sam povrne na običajne parametre.

Vendar to ne pomeni, da je treba takšno stanje zanemariti. V takšni situaciji je treba prilagoditi življenjski slog - pravilno jesti, odpraviti slabe navade, sistematično igrati šport. Če ne ukrepate, bo bolezen začela napredovati. Nadzor krvnega tlaka je bistvenega pomena za preprečevanje hipertenzije.

Da bi dobili pravilne vrednosti, je vredno meriti tlak 2-krat na dan. To je treba storiti istočasno. Za izvedbo karakteristične meritve je najlažje uporabiti avtomatsko napravo. 1 uro pred postopkom morate prenehati kaditi. Tudi na ta dan ne smete piti alkoholnih pijač.

Kaj storiti za merjenje tlaka? Pri uporabi mehanskega tonometra je algoritem tega postopka sestavljen iz naslednjih manipulacij:

  1. Namestite manšeto na roko tako, da je v predelu srca. Dovoljeno ga je pritrditi 20 mm od pregiba komolca.
  2. Napihnite hruškov zrak. Da bi se počutili čim bolj udobno, se obrnite na pomočnika.
  3. Med poslušanjem morate črpati zrak, dokler utrip ne izgine.
  4. Ko so manipulacije končane, se zrak sprosti. To se izvaja, dokler se ponovno ne sliši utrip. To kaže na zgornji tlak.
  5. Ko zvoki pulza izginejo, popravite nižji tlak.

Pomembno: Parametri ne bodo pravilni, če je roka nad ali pod območjem srca. Če se oseba med merjenjem nima na kaj zanesti, bodo kazalniki visoki. Tudi na parametre tonometra vpliva tesno zategnjena manšeta.

Poleg tega napačne vrednosti izzove uporaba kapljic za nos. Enak učinek imajo kapljice za oči.

Če je vse opravljeno pravilno, vendar je pritisk na roke drugačen, je vredno ugotoviti, kaj točno povzroča odstopanje. Razlog je kršitev prehodnosti arterij, ki se nahajajo na rokah.

Tromboza, ateroskleroza, tumorske tvorbe v tkivih prsnice in rame vodijo do pojava bolezni. Spodbujevalni dejavniki so tudi travmatične poškodbe, sindrom lestvice mišic. Poleg tega do težav vodijo različne žilne deformacije.

Kdaj je potrebna terapija?

Če je pritisk na rokah drugačen, vendar razlika ne presega 10 točk, posebna obravnava ni potrebna. Če je razlika večja, se morate najprej posvetovati s terapevtom.

Konstantna razlika 15 točk kaže velika verjetnost razvoj možganske kapi. Če je razlika 20 enot, to pomeni okluzijo subklavialna arterija.

Na podlagi rezultatov predhodne diagnoze terapevt napoti na druge ozki specialisti. Pogosto se je treba posvetovati z nevrologom ali kardiologom. V nekaterih situacijah je nemogoče storiti brez pomoči žilnega kirurga.

Zdravljenje vključuje naslednje komponente:

  1. Sistematska tonometrija. Ta postopek vključuje dnevne meritve parametrov tlaka.
  2. Uporaba zdravil. Za obvladovanje težave se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo prehodnost krvnih žil, spodbujajo redčenje krvi in ​​izboljšajo krvni obtok.
  3. Medicinska terapija hipertenzija. Prav tako pogosto obstaja potreba po zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije.
  4. Fizioterapija. Običajno pravilen kompleks vaje izbere zdravnik.
  5. Fizioterapija za roke.
  6. Operativni poseg. V nekaterih situacijah ni mogoče storiti brez zamenjave prizadetih arterij z umetno protezo.

Oseba se ne more samostojno odločiti glede uporabe drog. Mnogi ljudje, tudi po obisku zdravnika, poskušajo najti cenejša zdravila istega spektra delovanja. To početje je strogo prepovedano. Zdravljenje bo vsaj neučinkovito in v nekaterih primerih celo poslabšalo bolnikovo zdravstveno stanje.

Če se diagnosticira drugačen pritisk na roke, vzrok in zdravljenje tega stanja določi zdravnik. Za obvladovanje kršitve je vredno izvesti številne dodatne diagnostični postopki in poberi učinkovite metode terapija. To bo obnovilo zdravje in zmanjšalo verjetnost nevarnih posledic.

Pulz je nihanje sten krvnih žil, povezano s spremembo njihove oskrbe s krvjo med srčnim ciklom. Obstajajo arterijski, venski in kapilarni impulzi. Študija arterijskega pulza daje pomembna informacija o delu srca, stanju krvnega obtoka in lastnostih žil. Glavna metoda preučevanja pulza je sondiranje arterij. Za radialno arterijo je roka subjekta prosto okleščena z roko v predelu, tako da palec ki se nahaja na zadnji strani, ostali prsti pa na sprednji površini polmer kjer je pod kožo tipljiva pulzirajoča radialna arterija. Utrip čutimo istočasno na obeh rokah, saj je včasih različno izražen na desni in levi roki (zaradi žilnih anomalij, kompresije ali blokade subklavialne ali brahialne arterije). Poleg radialne arterije se pulz pregleda na karotidnih, femoralnih, temporalnih arterijah, arterijah stopal itd. (slika 1). Objektivna značilnost impulza je podana z njegovo grafično registracijo (glej). Pri zdravem človeku se pulzni val razmeroma strmo dvigne in počasi pada (slika 2, 1); pri nekaterih boleznih se oblika pulznega vala spremeni. Pri pregledu pulza se določi njegova frekvenca, ritem, polnjenje, napetost in hitrost.

Kako pravilno izmeriti srčni utrip

riž. 1. Metoda za merjenje impulza na različnih arterijah: 1 - temporalna; 2 - rama; 3 - hrbtna arterija stopala; 4 - žarek; 5 - posteriorni tibialni; 6 - femoralna; 7 - poplitealno.

Pri zdravih odraslih osebah pulz ustreza srčnemu utripu in je 60-80 na 1 minuto. S povečanjem srčnega utripa (glej) ali upočasnitvijo (glej) se frekvenca srčnega utripa ustrezno spremeni, utrip pa se imenuje pogost ali redek. S povečanjem telesne temperature za 1 ° se srčni utrip poveča za 8-10 utripov na 1 minuto. Včasih je število utripov manjše od srčnega utripa (HR), tako imenovani pulzni primanjkljaj. To je posledica dejstva, da med zelo šibkimi ali prezgodnjimi kontrakcijami srca v aorto vstopi tako malo krvi, da njen pulzni val ne doseže perifernih arterij. Večji kot je primanjkljaj pulza, bolj negativno vpliva na krvni obtok. Za določitev utripa ga upoštevajte 30 sekund. in rezultat pomnožimo z dva. V primeru kršitve srčni utrip pulz se šteje 1 minuto.

Pri zdravem človeku je pulz ritmičen, kar pomeni, da si pulzni valovi sledijo drug za drugim v enakomernih intervalih. Z motnjami srčnega ritma (glej) pulzni valovi običajno sledijo v neenakomernih intervalih, pulz postane aritmičen (slika 2, 2).

Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki se med sistolo izloči v arterijski sistem, in od raztegljivosti arterijske stene. Normalno - pulzni val je dobro tipljiv - polni utrip. Če v arterijski sistem vstopi manj krvi kot običajno, se pulzni val zmanjša, utrip postane majhen. Pri hudi izgubi krvi, šoku, kolapsu se pulzni valovi komaj čutijo, tak utrip imenujemo filiformen. Zmanjšanje polnjenja pulza je opaziti tudi pri boleznih, ki vodijo do zadebelitve sten arterij ali zožitve njihovega lumena (ateroskleroza). Pri hudi poškodbi srčne mišice opazimo menjavo velikega in majhnega impulznega vala (sl. 2, 3) - prekinitveni impulz.

Napetost pulza je povezana z višino krvnega tlaka. Pri hipertenziji je potreben določen napor, da se arterija stisne in ustavi njeno utripanje - trd ali napet utrip. Z nizkim krvnim tlakom se arterija zlahka stisne, pulz izgine z malo napora in se imenuje mehak.

Hitrost pulza je odvisna od nihanja tlaka v arterijski sistem med sistolo in diastolo. Če se med sistolo tlak v aorti hitro poveča, med diastolo pa hitro pade, potem pride do hitrega širjenja in kolapsa arterijske stene. Tak utrip se imenuje hiter, hkrati pa je lahko velik (sl. 2, 4). Najpogosteje najhitrejši in velik utrip opazimo pri insuficienci aortne zaklopke. Počasno naraščanje tlaka v aorti med sistolo in počasno zniževanje diastole povzroča počasno širjenje in počasno sesedanje arterijske stene – počasen pulz; hkrati je majhen. Tak utrip se pojavi, ko se aortno ustje zoži zaradi težav pri iztisku krvi iz levega prekata. Včasih se po glavnem pulznem valu pojavi drugi, manjši val. Ta pojav se imenuje dicrotia pulse (slika 2.5). Povezan je s spremembo napetosti arterijske stene. Dikrotija pulza se pojavi ob povišani telesni temperaturi, nekateri nalezljive bolezni. Pri sondiranju arterij se preučujejo ne le lastnosti pulza, temveč tudi stanje žilne stene. Torej, s pomembnim odlaganjem kalcijevih soli v žilni steni, se arterija sondira v obliki goste, zvite, grobe cevi.

Utrip pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih. To ni posledica le manjšega vpliva vagusni živec temveč tudi intenzivnejšo presnovo.

S starostjo se srčni utrip postopoma zmanjšuje. Dekleta vseh starosti imajo višji srčni utrip kot dečki. Jok, tesnoba, gibi mišic povzročajo znatno povečanje srčnega utripa pri otrocih. Poleg tega je v otroštvu znana nepravilnost pulznih obdobij, povezanih z dihanjem (dihalna aritmija).

Pulz (iz latinščine pulsus - potiskanje) je ritmično, sunkovito nihanje sten krvnih žil, ki se pojavi kot posledica izliva krvi iz srca v arterijski sistem.

Zdravniki antike (Indija, Grčija, arabski vzhod) so veliko pozornosti posvetili preučevanju pulza in mu dali odločilno vlogo. diagnostična vrednost. Znanstveno osnovo doktrine pulza je prejela po odkritju Harveya (W. Harwey) krvnega obtoka. Izum sfigmografa in predvsem uvod sodobne metode registracija pulza (arteriopiezografija, hitra elektrosfigmografija itd.) so pomembno poglobili znanje na tem področju.

Z vsako sistolo srca se v aorto hitro izbije določena količina krvi, ki raztegne začetni del elastične aorte in poveča pritisk v njej. Ta sprememba tlaka se širi v obliki valov po aorti in njenih vejah do arteriol, kjer se običajno zaradi njihovega mišičnega upora pulzni val ustavi. Širjenje pulznega vala poteka s hitrostjo od 4 do 15 m/s, posledično raztezanje in raztezanje arterijske stene je arterijski utrip. Obstajajo centralni arterijski pulz (aorta, karotidne in subklavialne arterije) in periferni (femoralna, radialna, temporalna, dorzalna arterija stopala itd.). Razlika med tema dvema oblikama pulza se pojavi pri grafični registraciji s sfigmografsko metodo (glej). Na pulzni krivulji - sfigmogramu - so naraščajoči (anakrota), padajoči (katakrota) deli in dikrotični val (dikrota).


riž. 2. Grafična registracija pulza: 1 - normalno; 2 - aritmični (a-b- različne vrste); 3 - občasno; 4 - velik in hiter (a), majhen in počasen (b); 5 - dikrotični.

Najpogosteje pulz pregledamo na radialni arteriji (a. radialis), ki se nahaja površinsko pod fascijo in kožo med stiloidnim odrastkom radiusa in tetivo notranje radialne mišice. Z anomalijami na lokaciji arterije, prisotnostjo povojev na rokah ali masivnega edema se pulz pregleda na drugih arterijah, ki so dostopne palpaciji. Utrip na radialni arteriji zakasni v primerjavi s sistolo srca za približno 0,2 sekunde. Študijo pulza na radialni arteriji je treba opraviti na obeh rokah; le v odsotnosti razlike v lastnostih pulza se lahko omejimo na nadaljnje raziskave na eni roki. Običajno je roka subjekta prosto oprijeta z desno roko v območju zapestni sklep in postavljen na nivo srca subjekta. V tem primeru je treba palec postaviti na ulnarno stran, kazalec, srednji in prstanec pa na radialno, neposredno na radialno arterijo. Običajno imate občutek mehke, tanke, enakomerne in elastične cevke, ki vam utripa pod prsti.

Če se pri primerjavi utripa na levi in ​​desni roki ugotovi njegova drugačna vrednost ali zakasnitev utripa na eni roki v primerjavi z drugo, potem se tak utrip imenuje drugačen (pulsus differents). Najpogosteje ga opazimo pri enostranskih anomalijah na lokaciji krvnih žil, njihovem stiskanju s tumorji ali povečanimi bezgavkami. Anevrizma aortnega loka, če se nahaja med neimenovano in levo subklavijsko arterijo, povzroči zamudo in zmanjšanje pulznega vala na levi radialni arteriji. Pri mitralni stenozi lahko povečan levi atrij stisne levo subklavijsko arterijo, kar zmanjša pulzni val na levi radialni arteriji, zlasti v položaju na levi strani (znak Popova-Savelieva).

Kakovost pulza je odvisna od delovanja srca in stanja krvožilnega sistema. Pri pregledu pulza bodite pozorni na naslednje lastnosti.

Srčni utrip. Štetje utripov je treba opraviti v najmanj 1/2 min., dobljeno vrednost pa pomnožiti z 2. Če je utrip napačen, je treba štetje opraviti v 1 min.; z ostrim vzbujanjem bolnika na začetku študije je zaželeno ponoviti štetje. Običajno je število utripov pri odraslem moškem v povprečju 70, pri ženskah - 80 v 1 minuti. Fotoelektrični tahometri srčnega utripa se trenutno uporabljajo za samodejno izračunavanje srčnega utripa, kar je zelo pomembno na primer za spremljanje bolnikovega stanja med operacijo. Podobno kot telesna temperatura ima tudi srčni utrip dvakrat dnevno dvig - prvega okoli 11. ure popoldne, drugega med 18. in 20. uro zvečer. S povečanjem srčnega utripa za več kot 90 v 1 minuti govorimo o tahikardiji (glej); takega hiter utrip imenovane pulzne frekvence. Pri frekvenci pulza manj kot 60 na minuto govorimo o bradikardiji (glej), pulz pa se imenuje pulsus rarus. V primerih, ko so posamezne kontrakcije levega prekata tako šibke, da pulzni valovi ne dosežejo periferije, postane število utripov manjše od števila srčnih kontrakcij. Ta pojav imenujemo bradisfigmija, razlika med številom srčnih utripov in utripov pulza v 1 minuti se imenuje pulzni deficit, sam pulz pa se imenuje pulsus deficiens. S povišanjem telesne temperature vsaka stopinja nad 37 običajno ustreza povečanju srčnega utripa za povprečno 8 utripov na 1 minuto. Izjema je vročina tifus in peritonitis: v prvem primeru pogosto opazimo relativno upočasnitev pulza, v drugem - njegovo relativno povečanje. S padcem telesne temperature se srčni utrip običajno zmanjša, vendar (na primer med kolapsom) to spremlja znatno povečanje srčnega utripa.

Utripni ritem. Če si utripi sledijo drug za drugim v enakomernih presledkih, potem govorijo o pravilnem, ritmičnem utripu (pulsus regularis), v nasprotnem primeru opazimo neenakomeren, nepravilen utrip (pulsus irregularis). Pri zdravih ljudeh se pogosto opazi povečanje impulza pri vdihu in njegovo zmanjšanje pri izdihu - dihalna aritmija (slika 1); zadrževanje diha odpravi to vrsto aritmije. Glede na spremembe pulza je mogoče diagnosticirati številne vrste srčnih aritmij (glej); natančneje, vsi so določeni z elektrokardiografijo.


riž. 1. Dihalna aritmija.

Srčni utrip je določena z naravo dviga in padca tlaka v arteriji med prehodom pulznega vala.

Hiter, skokovit utrip (pulsus celer) spremlja občutek zelo hitrega dviga in enako hiter upad pulzni val, ki je v tem trenutku neposredno sorazmeren s hitrostjo spremembe tlaka v radialni arteriji (slika 2). Praviloma je tak utrip hkrati velik, visok (pulsus magnus, s. altus) in je najbolj izrazit pri aortni insuficienci. Hkrati prst raziskovalca ne čuti samo hitrega, ampak tudi velike dvige in padce pulznega vala. AT čista oblika velik, visok srčni utrip opazimo včasih pri fizičnem naporu in pogosto pri popolni atrioventrikularni blokadi. Počasen, počasen utrip (pulsus tardus), ki ga spremlja občutek počasnega naraščanja in počasnega upadanja pulznega vala (slika 3), se pojavi, ko se aortno ustje zoži, ko se arterijski sistem počasi polni. Tak impulz je praviloma majhen (višina) - pulsus parvus, ki je odvisen od majhnega povečanja tlaka v aorti med sistolo levega prekata. Ta vrsta pulza je značilna za mitralna stenoza, huda šibkost miokarda levega prekata, omedlevica, kolaps.


riž. 2. Pulsus celer.


riž. 3. Pulsus tardus.

Pulzna napetost je določena s silo, ki je potrebna za popolno zaustavitev širjenja pulznega vala. Pri distalnem pregledu kazalec popolnoma stisnite žilo, da preprečite prodiranje povratnih valov, in najbolj proksimalno ležečo prstanec postopoma povečujte pritisk, dokler "tipajoči" tretji prst ne preneha čutiti utripa. Obstaja napet, trd utrip (pulsus durum) in sproščen, mehak utrip (pulsus mollis). Glede na stopnjo napetosti pulza lahko približno ocenimo velikost najvišjega arterijskega tlaka; višji kot je, intenzivnejši je utrip.

Polnjenje utripa sestoji iz velikosti (višine) impulza in delno njegove napetosti. Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi v arteriji in celotnega volumna krvi v obtoku. Razlikovati poln utrip (pulsus plenus), praviloma velik, visok in prazen (pulsus vaccuus), praviloma majhen. Pri močni krvavitvi, kolapsu, šoku je lahko utrip komaj otipljiv, nitast (pulsus filiformis). Če pulzni valovi niso enaki po velikosti in stopnji polnjenja, potem govorimo o neenakomernem pulzu (pulsus inaequalis), v nasprotju z enakomernim pulzom (pulsus aequalis). Neenakomeren utrip opazimo skoraj vedno z aritmičnim utripom v primerih atrijske fibrilacije, zgodnjih ekstrasistol. Nekakšen neenakomeren utrip je izmenični utrip (pulsus alternans), ko se čuti pravilno menjavanje utripov različnih velikosti in polnitve. Ta utrip je eden od zgodnji znaki hudo srčno popuščanje; najbolje jo zaznamo sfigmografsko z rahlim utesnitvijo rame z manšeto sfigmomanometra. V primerih padca perifernega žilnega tonusa lahko zatipamo drugi, manjši dikrotični val. Ta pojav imenujemo dikrotija, utrip pa dikrotičen (pulsus dicroticus). Tak utrip pogosto opazimo pri vročini (sproščujoč učinek toplote na mišice arterij), hipotenziji, včasih v obdobju okrevanja po hudih okužbah. Hkrati skoraj vedno pride do znižanja minimalnega arterijskega tlaka.

Pulsus paradoxus - zmanjšanje pulznih valov pri vdihu (slika 4). In pri zdravih ljudeh na vrhuncu navdiha zaradi podtlaka v prsna votlina krvna polnitev levih delov srca se zmanjša in sistola srca je nekoliko otežena, kar vodi do zmanjšanja velikosti in polnjenja pulza. Pri zoženju zgornjega dihalni trakt ali šibkost miokarda je ta pojav bolj izrazit. Z adhezivnim perikarditisom se srce ob vdihu močno raztegne zaradi adhezij prsni koš, hrbtenice in diafragme, kar vodi do težav pri sistolični kontrakciji, zmanjšanju izliva krvi v aorto in pogosto do popolnega izginotja pulza na višini vdiha. Za adhezivni perikarditis je poleg tega pojava značilno izrazito otekanje cervikalnih ven zaradi stiskanja z adhezijami zgornje vene cave in neimenovanih ven.


riž. 4. Paradoksalni utrip.

Kapilarni, natančneje psevdokapilarni, utrip ali Quinckejev pulz je ritmično širjenje majhnih arteriol (ne kapilar) kot posledica hitrega in znatnega povečanja tlaka v arterijskem sistemu med sistolo. V tem primeru velik pulzni val doseže najmanjše arteriole, vendar v samih kapilarah pretok krvi ostane neprekinjen. Psevdokapilarni pulz je najbolj izrazit pri aortni insuficienci. Res je, da so v nekaterih primerih kapilare in celo venule ("pravi" kapilarni utrip) vključene v pulzacijske oscilacije, kar se včasih zgodi pri hudi tirotoksikozi, vročini ali pri zdravih mladih ljudeh med toplotnimi postopki. Menijo, da v teh primerih venska kongestijaširi arterijske kapilare. Kapilarni utrip najbolje zaznamo z rahlim pritiskom na ustnico s predmetnim stekelcem, ko izmenično, ki ustreza utripu, opazimo rdečino in bledost njene sluznice.

Venski utrip odraža nihanja volumna ven kot posledica sistole in diastole desnega atrija in ventrikla, ki povzročijo upočasnitev ali pospešitev odtoka krvi iz ven v desni atrij (otekanje in kolaps ven, oz.). Študija venskega pulza se izvaja na venah vratu, nujno hkrati s preučevanjem pulza zunanje karotidne arterije. Običajno je zelo malo opazno in skoraj neopazno pulziranje s prsti, ko je izbočenje jugularne vene pred pulznim valom na karotidni arteriji - desnem preddvoru ali "negativnem", venskem pulzu. Pri insuficienci trikuspidalne zaklopke venski impulz postane desnoprekaten, "pozitiven", saj zaradi okvare trikuspidalne zaklopke pride do povratnega (centrifugalnega) pretoka krvi - iz desnega prekata v desni atrij in vene. Za takšen venski pulz je značilno izrazito otekanje jugularnih ven hkrati z dvigom pulznega vala na karotidni arteriji. Če hkrati stisnemo vratno veno na sredini, njen spodnji segment še naprej utripa. Podobna slika se lahko pojavi pri hudi odpovedi desnega prekata in brez poškodbe trikuspidalne zaklopke. Natančnejšo predstavo o venskem pulzu je mogoče dobiti z uporabo grafičnih metod registracije (glej Flebogram).

jetrni utrip se določi z inšpekcijo in palpacijo, vendar je veliko natančneje njegovo naravo razkrito z grafično registracijo pulziranja jeter in zlasti z rentgensko elektrokimografijo. Običajno se jetrni impulz določi z velikimi težavami in je odvisen od dinamične "stagnacije" v jetrnih venah zaradi aktivnosti desnega prekata. Pri malformacijah trikuspidalne zaklopke se lahko poveča sistolična (z insuficienco zaklopke) ali presistolična pulzacija (s stenozo ustja) jeter zaradi "hidravličnega zaklopa" njegovih iztočnih poti.

Utrip pri otrocih. Pri otrocih je utrip veliko hitrejši kot pri odraslih, kar je razloženo z intenzivnejšo presnovo, hitro kontraktilnostjo srčne mišice in manjšim vplivom vagusnega živca. Najvišji srčni utrip pri novorojenčkih (120-140 utripov na 1 minuto), vendar se lahko 2.-3. dan življenja njihov utrip upočasni na 70-80 utripov na 1 minuto. (A. F. Tur). S starostjo se srčni utrip zmanjša (tabela 2.).

Pri otrocih je pulz najbolj priročno pregledati na radialni ali temporalni arteriji. Pri najmanjših in najbolj nemirnih otrocih lahko za izračun utripa uporabimo avskultacijo srčnih tonov. Najbolj natančen utrip se določi v mirovanju, med spanjem. Otrok ima 3,5-4 srčne utripe na vdih.

Utrip pri otrocih je podvržen velikim nihanjem.

Povišan srčni utrip se zlahka pojavi pri tesnobi, joku, vaje za mišice, prehranjevanje. Temperatura okolja in zračni tlak vplivata tudi na hitrost srčnega utripa (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). S povečanjem otrokove telesne temperature za 1 ° se pulz pospeši za 15-20 utripov (A. F. Tour). Pri deklicah je utrip pogostejši kot pri dečkih, za 2-6 utripov. Ta razlika je še posebej izrazita v obdobju spolnega razvoja.

Pri ocenjevanju pulza pri otrocih je treba paziti ne le na njegovo frekvenco, temveč tudi na ritem, stopnjo polnjenja žil, njihovo napetost. Močno povečanje srčnega utripa (tahikardija) opazimo pri endo- in miokarditisu, s srčnimi napakami, nalezljivimi boleznimi. Paroksizmalna tahikardija do 170-300 utripov na 1 min. lahko opazimo pri majhnih otrocih. Zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) opazimo s povečanjem intrakranialnega tlaka, s hude oblike podhranjenost, z uremijo, epidemični hepatitis, tifus, s prevelikim odmerkom digitalisa. Upočasnitev srčnega utripa na več kot 50-60 utripov na 1 minuto. vodi do suma na prisotnost srčnega bloka.

Pri otrocih opazimo enake vrste srčnih aritmij kot pri odraslih. Pri otrocih z neuravnoteženim živčnim sistemom med puberteto, pa tudi v ozadju bradikardije v obdobju okrevanja po akutne okužbe pogosta je sinusna respiratorna aritmija: povečanje pulza med vdihavanjem in upočasnitev med izdihom. Ekstrasistole pri otrocih, pogosteje ventrikularne, se pojavijo pri poškodbi miokarda, lahko pa so tudi funkcionalne.

Šibek utrip slabega polnjenja, pogosteje s tahikardijo, kaže na pojav srčne oslabelosti, zmanjšanje krvni pritisk. Pri otrocih najpogosteje z nefritisom opazimo napet pulz, ki kaže na zvišanje krvnega tlaka.

Od bronhitisa do bolezni srca

Normalni srčni utrip pri odrasli zdravi osebi je 60-80 utripov na minuto. Utrip pod 60 je lahko znak zmanjšane funkcije. Ščitnica zmanjšanje količine njenih hormonov (hipotiroidizem). Pri povečanem delovanju ščitnice (hipertiroidizem) pa je pulz hiter: več kot 100-120 utripov na minuto. Utrip s frekvenco 81-100 utripov lahko kaže na hipertenzijo. Hiter utrip opazimo tudi pri bronhialni astmi in kronični bronhitis, z znižanjem ravni hemoglobina v krvi. pri povišana temperatura telesu se običajno z vsako stopinjo utrip poveča za 10 utripov – to normalna reakcija organizem.

Pomemben indikator ni le frekvenca, ampak tudi polnjenje impulza. Če je en utrip utripa močan, drugi pa šibek ali če je utrip različno poln na desni in levi roki, je to lahko znak srčne okvare. Šibek utrip na obeh rokah je včasih simptom anemije oz zmanjšan pritisk. Če verjamete ljudsko zdravilo, pri nosečnicah je lahko različna jakost pulza na različnih rokah povsem normalna, kar kaže na spol otroka. Močnejši utrip na desni roki napoveduje rojstvo fantka, na levi - pričakujte deklico.

Odvisno od temperamenta

Da bi bili odčitki pulza zanesljivi, ga morate znati pravilno izmeriti. Najprej je treba veno pritisniti ne z enim prstom, kot so mnogi navajeni, ampak s tremi (kazalec, sredinec in prstanec). Utrip je treba meriti sede (v ležečem položaju je nižji, v stoječem položaju višji). Najbolj sprejemljivo obdobje za diagnostiko pulza je od 11 do 13 ur. V tem času dneva je utrip mirnejši in stabilnejši.

Da bi se izognili izkrivljanju, ne merite utripa takoj po jedi in pitju, z akutnim občutkom lakote, po težkem fizičnem delu ali intenzivnem duševnem delu, po masaži, tuširanju, kopeli, spolu in tudi v kritičnih dneh.

Na »obnašanje« utripa vpliva tudi temperament osebe. Menijo, da je za kolerike značilen močan utrip s frekvenco 76-83 utripov na minuto, za sangvinike - močan utrip s frekvenco 68-75 utripov, za flegmatike - šibek utrip s frekvenco manj kot 67 utripov, za melanholike - šibek utrip s frekvenco več kot 83 utripov. .

Mimogrede

Eden najpogostejših vzrokov za povišan srčni utrip je stres. Da bi pomirili "razburjeno" srce, se ni treba zateči k pomoči pomirjujočih tablet in kapljic. Lahko poskusiš dihati eterično olje limona, ylang-ylang ali bazilika. Zmanjšuje srčni utrip in česen: morate zdrobiti en strok in vdihniti njegov vonj dve do tri minute.

Mnenja bralcev (2)

hvala, zelo jasno

Viktor Veniaminovič15. januar 2014, 15:36:26
E-naslov: [e-pošta zaščitena], mesto: Ryazan

Hvala za prijaznost in koristni nasveti! Mimogrede priročno!



Povejte svoje mnenje o članku

ime: *
E-naslov:
mesto:
Emotikoni:

Pri merjenju tlaka na obeh rokah lahko vidite, da so kazalniki različni. Dovoljena razlika v tem primeru ne sme presegati 5 mm Hg. Umetnost. Zakaj je na rokah drugačen krvni tlak - ali je to patologija ali norma?

Razlogi

Različne kazalnike pritiska lahko izzovejo številni razlogi - resni in ne tako.

Glavni so:

  • napaka tonometra;
  • razburjenje, tesnoba, hud stres;
  • težko fizično delo - za ljudi, katerih dejavnosti so povezane z telesna aktivnost, indikatorji tlaka na desni strani so višji;
  • fibroza v mišicah ramenskega pasu - patologija vodi do stiskanja živcev in krvnih žil, kar se odraža v indikatorjih tlaka;
  • žilne bolezni, ateroskleroza;
  • osteohondroza torakalne regije.

Včasih se pojavijo različni kazalci v ozadju kronične nespečnosti, prekomernega dela. Kršitve v avtonomnem živčni sistem z vegetativno-vaskularno distonijo lahko povzročijo odstopanja v vrednostih. Isti razlogi lahko povzročijo ne le različen pritisk, ampak tudi utrip na levi in ​​desni roki.

Pomembno! Vsaka druga oseba ima indikatorje sistolični tlak na levi strani spodaj.

Kaj pomeni razlika

Stalna razlika v indikatorjih tonometra kaže na potrebo po obisku zdravnika. Če je razlika med vrednostmi, dobljenimi na levi in ​​desni strani, večja od 10 enot, je treba v celoti preveriti žilni sistem. Konstantna razlika 15 enot kaže na tveganje za možgansko kap. Pri okluziji subklavialne arterije opazimo razlike 20 enot. Razlika med indikatorji na različnih rokah celo za 1 enoto poveča tveganje smrti zaradi žilnih bolezni in srčnih patologij za 9%.

Razliko v indikatorjih lahko spremlja poslabšanje dobrega počutja - pojavi se šibkost, omotica, pojavi se tinitus, reakcije se upočasnijo. Oslabitev ene od okončin kaže tudi na prizadete žile - to je opazno med fizičnim naporom. Žilne bolezni se kažejo z nenehno hladnimi prsti.

Toda pogosto vaskularne patologije nimajo izrazitih znakov in jih je mogoče zaznati le pri merjenju pritiska na različnih rokah. Pri starejših lahko močna razlika v indikatorjih kaže na razvoj ateroskleroze, ishemije in hipertenzije.

Pomembno! Razlika v odčitkih tonometra za 5–10 enot ni razlog za paniko. Z neskladjem 15-20 položajev je nujno opraviti popoln zdravniški pregled.

Druga možnost je nespecifični aortoarteritis resna patologija, pri katerem so različni indikatorji tlaka. Bolezen se pogosto diagnosticira pri ženskah v rodni dobi. Za bolezen so značilni močni vnetni procesi v stenah krvnih žil - v prihodnosti se zamašijo. Motnje v pretoku krvi vodijo do nepopravljivih sprememb v notranji organi ki prejmejo manj krvi in ​​kisika. Brez ustreznega zdravljenja vsak četrti bolan umre.

Različne vrednosti krvnega tlaka med nosečnostjo

Merjenje krvnega tlaka se izvaja pri nosečnicah ob vsakem obisku v bolnišnici. Bodoča mati mora poznati svoje normalne kazalnike in o tem obvestiti zdravnika ob najmanjši spremembi.

Pomembno! Pri nosečnicah spremembe sistoličnega tlaka ne smejo preseči 10 %. Norma indikatorjev pri nosečnicah je od 90/60 do 140/90.

Nihanja sistoličnega tlaka za več kot 15 % so lahko posledica:

  • pozna toksikoza:
  • patologije ploda;
  • zapleti nosečnosti, gestoza.

Kaj storiti in na katerega zdravnika se obrniti

Tudi če razen razlike v odčitkih tonometra nič drugega ne skrbi - potrebno je obiskati kardiologa. ateroskleroza na zgodnje faze nima svetlega hudi simptomi.

Po pregledu bo zdravnik predpisal dupleksno vaskularno skeniranje - tako boste lahko skenirali stanje glavnih arterij, ki oskrbujejo s krvjo okončine in možgane. Med pregledom lahko ugotovite lokacijo zoženih žil in holesterolne plošče, stopnja poškodbe. Na podlagi pridobljenih podatkov bo postavljena pravilna diagnoza in predpisano ustrezno zdravljenje.

Dodatne raziskave:

  • Ultrazvok srca in žil zgornjih okončin;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • skeniranje aortnega loka.

Osnovna pravila in napake pri merjenju tlaka

bolje mehanski tonometer, in pred začetkom postopka morate sedeti v sproščenem stanju 5 minut. Manšeta aparata naj bo v liniji s srcem, pokriva vsaj 80 % obsega podlakti, nameščajte ga le na gole dele telesa. Soba mora imeti udobno temperaturo. Bolje je, da meritve opravite strogo določen čas, zrak se črpa hitro in z naporom, izpušča počasi.

Kako pravilno izmeriti pritisk:

  1. Udobno je sedeti, obe nogi morata jasno stati na tleh, nog ni mogoče prekrižati. Med postopkom ni priporočljivo govoriti.
  2. Naslonite se na naslonjalo stola.
  3. Levo roko položite na mizo ali naslon za roke.
  4. Interval med meritvami je 5–7 minut.
  5. Pri dvoumnih ali zaskrbljujočih vrednostih je treba meritev ponoviti, vendar začeti z desne roke.

Odčitki tonometra bodo napačni, če je roka pod ali nad nivojem srca. Če se oseba med merjenjem nima na kaj nasloniti s hrbtom, bodo kazalniki precenjeni. Močno zategnjena manšeta lahko popači rezultate meritev.

Na delovanje naprave vplivajo pijače na osnovi kofeina, nikotin, nekatera zdravila, kapljice za oči in nos. Povečanje tlaka lahko povzroči popolno mehur in črevesje.

Preverjanje pritiska na obeh rokah je norma. To morate narediti doma. Prav tako je treba med pregledom prositi zdravnika, da opravi meritve na levi in ​​desni roki.