Hitro znižanje tlaka z indapamidom. Indapamid: navodila za uporabo

Indapamid je priljubljeno zdravilo za zdravljenje hipertenzije, pa tudi edemov, ki jih povzroča srčno popuščanje ali drugi vzroki. Je diuretik, vendar se v praksi uporablja kot vazodilatator pri hipertenziji.

Indapamid zmanjša moč kontrakcij gladke mišice arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor in prispeva tudi k involuciji hipertrofije levega prekata. Z enkratnim odmerkom dolgotrajno zniža krvni tlak in se uporablja pri zdravljenju hipertenzija in kronično srčno popuščanje.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo Indapamid, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. RESNIČNE OCENE ljudi, ki so Indapamid že uporabljali, lahko preberete v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Klinično-farmakološka skupina: diuretik. Antihipertenzivno zdravilo.

V kakšni obliki to zdravilo gre v prodajo? V lekarni ga najdemo le v obliki bikonveksnih tablet, prevlečenih z belo barvo filmski ovoj.

Katera učinkovina vključuje zdravilo "Indapamid"? Analogi tega zdravila (večina jih) in samo zdravilo vsebujejo takšne aktivna sestavina kot indapamid.

Kar zadeva pomožne snovi, tablete vključujejo naslednje elemente: laktozo monohidrat, krospovidon, povidon K-30, magnezijev stearat, smukec in natrijev lavril sulfat.

Za kaj se zdravilo Indapamid uporablja?

Zdravilo pomaga pri takih pogojih:

  1. Kronična arterijska hipertenzija različnega izvora
  2. Hipertenzija v vseh fazah razvoja
  3. pri kronična insuficienca srčna aktivnost za odpravo zadrževanja vode in natrija v telesu (zdravljenje edematoznega sindroma).

Najnovejše indikacije so neregistrirane, vendar pri teh boleznih "Indapamid" daje hiter in trajen pozitiven učinek.

Mehanizem delovanja zdravila

Nanaša se na antihipertenzivna zdravila z diuretičnim in vazodilatacijskim učinkom. Glavni učinek zdravila se kaže v posodah in tkivih ledvic.

  • Indapamid zavira povratno absorpcijo natrija v kortikalnem delu zanke nefrona, kar zagotavlja povečanje izločanja natrija, magnezija, kalcija in klora z urinom. Ta značilnost mehanizma delovanja "Indapamida" spodbuja zmanjšanje krvni pritisk, in ne vpliva na količino izločenega urina.

Poleg tega zdravilo bistveno zmanjša občutljivost žilnih sten na učinke angiotenzina in noradrenalina, zavira prodiranje kalcija v celice. gladka mišica stene žil različnih kalibrov, kar poveča njihovo elastičnost in zmanjša periferni upor.

Navodila za uporabo

Za tiste, ki uporabljajo Indapamid, v navodilih za uporabo piše, da tablete jemljejo enkrat na dan, najbolje zjutraj, eno tableto ali kapsulo. Zdravilo se lahko kombinira z drugimi antihipertenzivna zdravila, vendar le zdravnik lahko določi, kako jemati zdravila v različnih kombinacijah.

  • Pri arterijski hipertenziji je priporočeni povprečni odmerek zdravila 2,5 mg 1-krat na dan. Povečanje odmerka zdravila ne vodi do povečanja antihipertenzivnega učinka.

Če po 1-2 mesecih terapije želeno terapevtski učinek ni dosežen, odmerka indapamida ni priporočljivo povečevati (zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov brez povečanja antihipertenzivnega učinka). V teh primerih v shemi zdravljenje z zdravili je treba vključiti drugo nediuretično antihipertenzivno zdravilo. Pri jemanju dveh različnih zdravil se odmerka indapamida ne sme prilagajati (1 tableta na dan, enkrat, zjutraj).

Kontraindikacije

Indapamid se lahko uporablja le po navodilih zdravnika. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik natančno prebrati priložena navodila, saj ima zdravilo številne naslednje kontraindikacije:

  1. Individualna intoleranca na sestavine zdravila;
  2. Pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
  3. hipokalemija;
  4. Huda okvara delovanja ledvic in jeter;
  5. Hkratna uporaba zdravil, ki spreminjajo parametre kardiograma, zlasti podaljšanje intervala QT;
  6. Starost do 18 let;
  7. Obdobje nosečnosti in dojenja.

S posebno nego to zdravilo predpisano bolnikom z okvarjenim ravnovesjem vode in soli v telesu, ljudem s sladkorno boleznijo, disfunkcijo Ščitnica, protin.

Stranski učinki

Pri jemanju indapamida je razvoj takšnih stranski učinki:

  1. zaspanost, omotica, glavobol, živčnost, astenija, depresija, nespečnost, vrtoglavica, redko - slabo počutje, splošna šibkost, napetost, mišični krči, tesnoba, razdražljivost;
  2. Slabost, bruhanje, zaprtje, driska, suha usta, bolečine v trebuhu, včasih jetrna encefalopatija, redko pankreatitis;
  3. Pogoste okužbe sečil, poliurija, nokturija;
  4. Glukozurija, hiperkreatininemija, povečan dušik sečnine v plazmi, hiperkalcemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hiperglikemija, hiperurikemija;
  5. Kašelj, sinusitis, faringitis, redko - rinitis;
  6. Ortostatska hipotenzija, palpitacije, aritmija, hipokalemija;
  7. Urtikarija, srbenje, izpuščaj, hemoragični vaskulitis;
  8. Poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa.

Zelo redko - hemolitična anemija, aplazija kostni mozeg, agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija.

Preveliko odmerjanje

Indapamid je toksičen, če ga zaužijemo v odmerku 40 mg (27-kratni enkratni terapevtski odmerek). Znaki prevelikega odmerjanja: bruhanje, slabost, hipotenzija, zaspanost, omotica, oligurija ali poliurija, možna je anurija zaradi hude hipovolemije. Simptomi prevelikega odmerjanja so posledica elektrolitov in motnje vode(hipokalemija, hiponatremija).

Indapamid se lahko odstrani z izpiranjem želodca, uporabo enterosorbentov (aktivno oglje). Učinkovita rehidracija in ponovna vzpostavitev elektrolitskega ravnovesja. Nadalje - simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje je treba izvajati v stacionarnih pogojih.


Nosečnost in dojenje

Analogi

Podobna zdravila: Indapen, Lorvas, Akrilamid, Indopres, Hidroklorotiazid, Oksodolin, Ciklometiazid.
Indapamid in njegovi analogi se jemljejo strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Cene

Povprečna cena zdravila INDAPAMID v lekarnah (Moskva) je 20 rubljev.

Pogoji skladiščenja

Hraniti na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok. Uporabno do datuma:

  1. Kapsule, filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem, filmsko obložene tablete s prirejenim sproščanjem - 2 leti pri temperaturi do 25 °C;
  2. Filmsko obložene tablete - 3 leta pri temperaturi 15-30 ° C;
  3. Filmsko obložene tablete - 4 leta pri temperaturi 15-25 ° C.

ime:

Indapamid (Indapamidum)

Farmakološki
akcija:

Diuretik. Indapamid je snov, ki po strukturi spominja na tiazidni diuretik. Je derivat sulfonilsečnine. Uporablja se pri zdravljenju arterijske hipertenzije.
Zaradi posebnosti mehanizma delovanja zdravilo povzroči znižanje krvnega tlaka brez pomembnega vpliva na količino uriniranja. Točka delovanja indapamida so žile in ledvično tkivo. Zaradi visoke lipofilnosti indapamid spremeni prepustnost membran za kalcij, kar povzroči zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišičnih elementov. žilna stena.

Isto zdravilo spodbuja tvorbo vazodilatatorjev in zaviralcev agregacije trombocitov: prostaciklin PgI2 in prostaglandin PgE2. Zaradi delovanja zdravila se zmanjša skupna prekardialna obremenitev, razširitev arteriolov in znižanje krvnega tlaka. AT ledvičnega tkiva na ravni kortikalne plasti zdravilo zmanjša sposobnost reabsorpcije natrija, poveča izločanje magnezija, kalija in klora z urinom, s čimer se poveča volumen izločene tekočine. Vpliv na izločanje magnezija in kalija je zanemarljiv. Hipotenzivni učinek indapamida je opazen pri odmerkih, ki ne povzročijo pomembnega povečanja diureze. Zato jemanje zdravila terapevtskih odmerkih povzroča le hipotenzivni učinek brez pomembnega povečanja volumna izločenega urina.

Nima vpliva na metabolizem lipidov (trigliceridi, lipoproteini visoke in nizke gostote), presnova ogljikovih hidratov, tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.Med jemanjem zdravila se zmanjša resnost hipertrofije levega prekata. Hipotenzivni učinek indapamida opazimo tudi pri bolnikih na kronični hemodializi.
Hitro in v celoti se absorbira iz prebavnega trakta. Uživanje hrane hkrati z zdravilom upočasni hitrost absorpcije, vendar ne spremeni vsebnosti absorbirane snovi. Izboljšana oblika sproščanja (tablete s podaljšanim delovanjem) zagotavlja enakomerno sproščanje indapamida pri vsebini učinkovina 1,5 mg, kar izboljša učinkovitost 24-urnega spremljanja krvnega tlaka.

Indikacije za
aplikacija:

Esencialna terapija arterijska hipertenzija.

Način uporabe:

znotraj, najbolje zjutraj, ne glede na obrok, 2,5 mg (1 tableta) / z zadostno količino tekočine.
Če po 4-8 tednih zdravljenja ni dosežen želeni terapevtski učinek, ni priporočljivo povečati odmerka zdravila (tveganje neželenih učinkov se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega je priporočljivo vključiti drugo zdravilo v režim zdravljenja z zdravili. antihipertenzivno zdravilo ki ni diuretik. V primerih, ko je treba zdravljenje začeti z dvema zdraviloma, ostane odmerek indapamida enak 2,5 mg zjutraj enkrat na dan.

Stranski učinki:

S strani metabolizma: hipokaliemija, hiponatriemija, hipokloremična alkaloza, hiperkalciemija, povečan dušik sečnine v plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija, hiperurikemija, hiperglikemija.
S strani prebavni sistem : suhost ustne sluznice, bruhanje, gastralgija, anoreksija, nelagodje v trebuhu, pankreatitis, zaprtje ali driska, jetrna encefalopatija (v ozadju odpovedi jeter).
S strani središča živčni sistem : astenija, omotica, živčnost, glavobol, zaspanost, utrujenost, splošna šibkost, nespečnost, depresija, napetost, razdražljivost, tesnoba, letargija, letargija, vznemirjenost, parestezija, mravljinčenje v okončinah.
Iz čutnih organov: konjunktivitis, zamegljen vid.
S strani dihalni sistem : rinitis, kašelj, faringitis, sinusitis.
S strani srčno-žilnega sistema : ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo.
Iz urinarnega sistema: nokturija, poliurija, povečana pojavnost okužb.
alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, hemoragični vaskulitis.
drugo: gripi podoben sindrom, bolečina v prsni koš, slabo počutje, mišični krči, bolečine v hrbtu, zmanjšan libido in potenca, rinoreja, povečano potenje, hujšanje, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa, opisani so primeri fotosenzibilnostnih reakcij.

Kontraindikacije:

Akutna kršitev možganska cirkulacija;
- huda okvara ledvic (očistek kreatina manj kot 30 ml / min) in / ali jeter (vključno z encefalopatijo);
- hipokalemija;
- sočasna uporaba zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
- nosečnost;
- obdobje laktacije;
- starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Lupina tablete vsebuje laktozo, zato zdravila ne smejo jemati bolniki z redkimi dedne bolezni kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze, preobčutljivost za indapamid, druge derivate sulfonamida ali druge sestavine zdravila,
Nanesite zdravilo previdno, ko diabetes v fazi dekompenzacije, hiperurikemije (zlasti ob protinu in uratni nefrolitiazi), hiponatremije in drugih motenj presnove vode in elektrolitov, zmerne jetrne in/ali odpoved ledvic, ascites, koronarna srčna bolezen, kronično srčno popuščanje, hiperparatiroidizem, pri oslabelih bolnikih in bolnikih s podaljšanim intervalom QT na EKG ali prejemajo sočasno zdravljenje z drugimi antiaritmiki.

Interakcija
druga zdravilna
z drugimi sredstvi:

Salicilati v velikih odmerkih in sistemska nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na učinkovitost antihipertenzivnega učinka zdravila. Pri predpisovanju bolnikom z dehidracijo se lahko razvije akutna odpoved ledvic (v tem primeru je potrebno obnoviti ravnovesje tekočine).
V kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo litijeve soli, se koncentracija litija v krvi poveča zaradi zmanjšanja izločanja litija. To lahko prispeva k simptomom prevelikega odmerjanja zdravila, ki vsebuje litij. Če je takšna kombinacija upravičena, je potrebno nadzorovati raven litija v krvi.

Pod vplivom sistemsko delovanje tetrakozaktid in glukokortikosteroidi hipotenzivni učinek indapamida je izravnan zaradi zadrževanja natrijevih in vodnih ionov v telesu.
Mineralni in glukokortikosteroidi, amfotericin, odvajala, katerih mehanizem delovanja je posledica povečane črevesne gibljivosti, povzročajo hipokalemijo. Če se taka kombinacija uporablja – za pravočasna diagnoza hipokalemija zahteva spremljanje kalija v krvnem serumu.
Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), povzroča, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali sladkorno boleznijo, hiperkalemijo.

Pri bolnikih z znaki dehidracije lahko kombinacija indapamida z zaviralci angiotenzinske konvertaze povzroči odpoved ledvic (zaradi hiponatremije) in nenadno močan upad krvni pritisk. Pri prehodu z indapamida na zaviralce angiotenzinske konvertaze je treba diuretik prekiniti 3 dni pred načrtovanim zdravljenjem.
Pri kombiniranju indapamida s srčnimi glikozidi obstaja veliko tveganje za toksične učinke slednjih. Za pravočasno diagnozo kršitev je potrebno nadzorovati Parametri EKG in ravni kalija v serumu.

Kombinacija indapamida z metforminom lahko povzroči razvoj laktacidoze zaradi pojava odpovedi ledvic.
Indapamida ni priporočljivo kombinirati z bepridilom, astemizolom, eritromicinom, pentamidinom, sotalolom, halofantrinom, kinidinom, sultopridom, hidrokinidinom, dizopiramidom, vinkaminom, amiodaronom, terfenadinom, bretilijem, ker se lahko pojavi torsade de point. Predniki razvoja torsade de point so podaljšanje intervala P-Q, zmanjšanje srčnega utripa in hipokalemija. Torsade de points - ventrikularna polimorfna tahikardija po možnosti "pirueta" - lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Nosečnost:

Uporaba diuretikov, vključno z indapamidom, je s patogenetskega vidika neupravičena pri zdravljenju edema in arterijske hipertenzije med nosečnostjo. Jemanje indapamida lahko povzroči nezadostnost placentno-fetalnega pretoka krvi z razvojem fetalne hipotrofije.
Med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati zdravila. Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, dojenje prenehati, ker učinkovina prehaja v materino mleko.

Preveliko odmerjanje:

simptomi: slabost, bruhanje, šibkost, disfunkcija gastrointestinalnega trakta, motnje vode in elektrolitov, znižanje krvnega tlaka, omotica, zaspanost, zmedenost, depresija dihanja, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko razvije jetrna koma.

Indapamid je diuretik zanke, ki poveča izločanje natrijevih in kloridnih ionov iz krvne plazme. Zmanjšuje količino plazme, preprečuje njeno povratno filtracijo, kar vodi do povečanja količine sekundarnega urina. Ima izrazit hipotenzivni učinek zaradi izgube odvečne tekočine. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije pri zgodnje faze, kot tudi v kompleksna terapija pri zdravljenju zapletov in sočasne bolezni srce in ledvice. Bolniki zlahka prenašajo enkratni odmerek dnevni vnos, ne povzroča odpora in ne negativen vpliv na druge organe in sisteme.

1. Farmakološko delovanje

Srednje močan diuretik, ki ne varčuje s kalijem. Znižuje krvni tlak (z zmanjšanjem žilnega tonusa) in pomaga zmanjšati splošno odpornost žilne stene perifernih arterij (z zmanjšanjem občutljivosti žilne stene na učinke adrenalina in povečanjem sinteze prostaglandinov).

Znižanje krvnega tlaka opazimo le na začetku povišane stopnje en teden po prvem odmerku in doseže svoj maksimum po 3 mesecih zdravljenja.

Po peroralni uporabi se zdravilo hitro in popolnoma absorbira, skoraj popolnoma se veže na plazemske beljakovine in doseže največjo koncentracijo po 2 urah. Nima sposobnosti tvorjenja grozdov, izločajo ga ledvice po 36 urah v obliki razpadnih produktov.

2. indikacije za uporabo

  • Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • Pojavi stagnacije tekočine in natrijevih ionov pri kroničnem funkcionalnem srčnem popuščanju.

3. Kako uporabljati

Zdravilo je treba uporabiti zjutraj na prazen želodec, brez žvečenja in mletja na kakršen koli drug dostopen način ter piti zadostno količino toplega. pitna voda.

Funkcije aplikacije:

  • Med uporabo zdravila je potrebno spremljanje odstotka elektrolitov;
  • Povečanje odmerka vpliva samo na povečanje diuretičnega učinka indapamida;
  • Pred uporabo zdravila je treba opraviti številne študije, da bi ugotovili stanja elektrolitskega neravnovesja.
Zdravilo se jemlje previdno v naslednjih pogojih:
  • Diabetes mellitus (uporabo mora spremljati stalno spremljanje ravni glukoze v krvi);

4. Stranski učinki

  • Bolezni prebavil (motnje blata, slabost, vnetje trebušne slinavke, občutek suhih ust, funkcionalne motnje delovanje jeter)
  • Bolezni živčevja (glavoboli, splošna šibkost, nehoteno krčenje mišic, bolečine v mišicah, utrujenost, omotica);
  • Bolezni dihalnega sistema (vnetje paranazalnih sinusov, vnetje grla, kašelj);
  • Kršitve hematopoetskega sistema (različne spremembe v odstotku krvnih celic);
  • Srčno-žilne motnje (motnje srčni utrip, močan upad krvni pritisk);
  • Različno alergijske reakcije(sistemski eritematozni lupus, ki se pojavi v akutni fazi, kožni izpuščaji, purpura);
  • Kršitve različnih kliničnih kazalcev (zmanjšanje vsebnosti kalijevih ionov, povečanje vsebnosti kalcijevih ionov, zmanjšanje vsebnosti klorovih ionov, povečanje vsebnosti Sečna kislina, zamuda ortostatskega refleksa (sprememba tlaka s spremembo položaja telesa)).

5. Kontraindikacije

6. Med nosečnostjo in dojenjem

Kljub dejstvu, da ni bilo zanesljivih študij, ki bi potrdile ali ovrgle negativen učinek zdravila na telo matere ali otroka, je uporaba indapamida v vseh obdobjih nosečnosti Ni priporočljivo.

Če je potrebno, se zdravilo lahko uporablja med dojenjem šele po popolni prekinitvi med celotnim zdravljenjem, dokler se produkti razpadanja popolnoma ne odstranijo iz materinega telesa.

7. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

  • Hkratna uporaba z zdravili, ki zavirajo encim ACE, poveča tveganje za nastanek močnega zmanjšanja koncentracije natrijevih ionov;
  • Sočasna uporaba z hormonska zdravila kortikalno cono nadledvične žleze in protivnetno zdravila nesteroidna narava, terapevtski učinek indapamida, povezan z znižanjem krvnega tlaka, se zmanjša;
  • Hkratna uporaba z zdravili, ki vsebujejo kalcijeve ione v svoji sestavi, vodi do povečane vsebnosti kalcijevih ionov v telesu;
  • Ob sočasni uporabi s srčnimi glikozidi, hormonskimi pripravki skorje nadledvične žleze ali drugimi zdravili, ki povečajo izločanje kalijevih ionov iz telesa, opazimo zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov;
  • Sočasna uporaba s tricikličnimi antidepresivi poveča terapevtski učinek Indapamid, povezan z znižanjem krvnega tlaka;
  • Sočasna uporaba s halofantrinom, terfenadinom, kinidinom, vinkaminom, pentamidinom, bepridilom, astemizolom, sotalolom, sultopridom, eritromicinom, disopiramidom in amioradonom vodi do razvoja srčnih aritmij;
  • sočasna uporaba z litijevim karbonatom, razvoj neželenih učinkov, povezanih z visoka vsebnost litijevi ioni v telesu;
  • Ob sočasni uporabi s ciklosporinom se raven kreatinina poveča;
  • Sočasna uporaba z metforminom povzroči razvoj funkcionalne odpovedi ledvic in posledično razvoj premika kislinsko-bazičnega ravnovesja v levo.

8. Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja se pojavijo, ko se zdravilo uporablja v odmerku, ki je 40-krat večji od priporočenega.
  • Motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje);
  • Motnje živčnega sistema (zaspanost, omotica);
  • Motnje urinarnega sistema (različne motnje tvorbe in izločanja urina).
Če se pojavijo ti pogoji, se bolnikom priporoča izpiranje želodca, uporaba aktivno oglje oz podobna zdravila pri rahlem prevelikem odmerjanju in odpravi simptomov zdravila. Vse postopke je treba izvajati samo v zdravstvene ustanove pod nadzorom medicinskega osebja.

9. Obrazec za sprostitev

Kapsule, 2,5 mg - 10, 14, 20, 24 ali 30 kosov.
Filmsko obložene tablete 2,5 mg - 10, 20, 30, 40 ali 50 kosov.
Tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene, 1,5 mg - 20, 30 ali 60 kosov.

10. Pogoji shranjevanja

Posebna navodilašt.

11. Sestava

1 tableta:

  • indapamid - 2,5 mg;
  • Pomožne snovi: preželatiniziran škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, hipromeloza, makrogol, laktoza monohidrat, titanov dioksid.

1 kapsula:

  • indapamid - 2,5 mg.

12. Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se sprosti na recept lečečega zdravnika.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

*Navodilo za medicinsko uporabo za indapamid je objavljen v prostem prevodu. OBSTAJAJO KONTRAINDIKACIJE. PRED UPORABO JE NUJNO POSVETOVANJE S STROKOVNJAKOM


Indapamid- snov, ki po strukturi spominja na tiazidni diuretik. Diuretik. Je derivat sulfonilsečnine. Uporablja se pri zdravljenju arterijske hipertenzije.
Zaradi posebnosti mehanizma delovanja zdravilo povzroči znižanje krvnega tlaka brez pomembnega vpliva na količino uriniranja. Točka delovanja indapamida so žile in ledvično tkivo. Zaradi visoke lipofilnosti Indapamid spremeni prepustnost membran za kalcij, kar povzroči zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišičnih elementov žilne stene.

Zdravilo spodbuja tudi nastanek vazodilatatorjev in zaviralcev agregacije trombocitov: prostaciklina PgI2 in prostaglandina PgE2. Zaradi delovanja zdravila se zmanjša skupna prekardialna obremenitev, razširitev arteriolov in znižanje krvnega tlaka. V ledvičnem tkivu na ravni kortikalne plasti zdravilo zmanjša sposobnost reabsorpcije natrija, poveča izločanje magnezija, kalija in klora z urinom, s čimer se poveča volumen izločene tekočine. Vpliv na izločanje magnezija in kalija je zanemarljiv. Hipotenzivni učinek Indapamid opazno pri odmerkih, ki ne povzročijo bistvenega povečanja diureze. Zato jemanje zdravila v terapevtskih odmerkih povzroči le hipotenzivni učinek brez bistvenega povečanja volumna izločenega urina.

Ne vpliva na presnovo lipidov( trigliceridov, lipoproteinov visoke in nizke gostote), presnovo ogljikovih hidratov, tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.Med jemanjem zdravila opazimo zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata. Hipotenzivno delovanje Indapamid najdemo tudi pri bolnikih na kronični hemodializi.
Hitro in v celoti se absorbira iz prebavnega trakta. Uživanje hrane hkrati z zdravilom upočasni hitrost absorpcije, vendar ne spremeni vsebnosti absorbirane snovi. Izboljšana oblika sproščanja (tablete s podaljšanim sproščanjem) zagotavlja enakomerno sproščanje indapamid z vsebnostjo učinkovine 1,5 mg, kar izboljša učinkovitost 24-urnega spremljanja ravni krvnega tlaka.

Najvišja koncentracija v plazmi indapamid določeno po 12 urah. V primeru ponovnega dajanja naslednjega odmerka zdravila se pomembne spremembe plazemske koncentracije zmanjšajo.
Razpolovni čas izločanja je približno 18 ur (14 do 24 ur). Na beljakovine v plazmi se veže več kot 79%. Stopnjo ravnotežne koncentracije določimo po 7 dneh pri redna uporaba. Presnavlja se v hepatocitih, izločajo ledvice (kot neaktivni presnovki) - približno 70% odmerka, 22% - z blatom.
Pri zmerni odpovedi ledvic se farmakokinetični parametri ne spremenijo.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije.

Način uporabe

Predpisano je zjutraj, 1 tableta na dan peroralno. Pogoltnite brez žvečenja. Piti vodo. Povečanje odmerka Indapamid ne poveča hipotenzivnega učinka, poveča pa diuretični učinek.

Stranski učinki

S strani osrednjega in perifernega živčnega sistema: parestezija, utrujenost, vrtoglavica, glavobol, šibkost, bolečine v mišicah - pogosto.
Hematopoetski sistem: levkopenija, aplastična anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija - zelo redko.
S strani kardiovaskularnega sistema: hipotenzija, srčne aritmije - zelo redko.
Laboratorijski parametri: zmanjšanje koncentracije kalija v krvnem serumu, zlasti pogosto se razvije hipokalemija povezani dejavniki tveganje; zmanjšanje koncentracije natrija, kar vodi do dehidracije telesa ali hipovolemije, možne so ortostatske reakcije; hipokloremija lahko povzroči presnovno alkalozo; povečana koncentracija kalcija (zelo redko); povečanje sečne kisline.
Iz prebavnega sistema: suha usta, slabost, zaprtje - redko; disfunkcija jeter, pankreatitis - zelo redko; z odpovedjo jeter obstaja tveganje za nastanek jetrne encefalopatije.
Imunski sistem: alergijske reakcije, zlasti pri osebah s preobčutljivostjo na druga zdravila: purpura, makulopapulozni izpuščaj, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa.
Iz dihalnega sistema: sinusitis, kašelj, faringitis - redko.

Kontraindikacije

Huda okvara jeter, vključno z jetrna encefalopatija;
odpoved ledvic v prisotnosti anurije;
alergijske reakcije na indapamid in druge sestavine zdravila;
protin;
starost do 18 let;
nosečnost in dojenje;
akutni ali nedavni cerebrovaskularni dogodek;
kombinaciji z zdravili, ki povečujejo interval Q-T(npr. cisaprid);
hipokalemija.

Nosečnost

Uporaba diuretikov, vključno z Indapamid, s patogenetskega vidika neupravičeno pri zdravljenju edema in arterijske hipertenzije med nosečnostjo. Jemanje indapamida lahko povzroči nezadostnost placentno-fetalnega krvnega pretoka z razvojem podhranjenosti ploda. Med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati zdravila. Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, se dojenje prekine, ker učinkovina prehaja v materino mleko.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Salicilati v velikih odmerkih in sistemska nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na učinkovitost antihipertenzivnega učinka zdravila. Pri predpisovanju bolnikom z dehidracijo se lahko razvije akutna odpoved ledvic (v tem primeru je potrebno obnoviti ravnovesje tekočine).
V kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo litijeve soli, se koncentracija litija v krvi poveča zaradi zmanjšanja izločanja litija. To lahko prispeva k simptomom prevelikega odmerjanja zdravila, ki vsebuje litij. Če je takšna kombinacija upravičena, je potrebno nadzorovati raven litija v krvi.

Pod vplivom sistemskega delovanja tetrakozaktida in glukokortikosteroidov se hipotenzivni učinek indapamida izravna zaradi zadrževanja natrijevih in vodnih ionov v telesu.
Mineralni in glukokortikosteroidi, amfotericin, odvajala, katerih mehanizem delovanja je posledica povečane črevesne gibljivosti, povzročajo hipokalemijo. Če se uporablja taka kombinacija, je za pravočasno diagnozo hipokalemije potrebno spremljanje kalija v krvnem serumu.
Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), povzroča, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali sladkorno boleznijo, hiperkalemijo.

Pri bolnikih z znaki dehidracije lahko kombinacija indapamida z zaviralci angiotenzinske konvertaze povzroči odpoved ledvic (zaradi hiponatremije) in nenadno močno znižanje krvnega tlaka. Pri prehodu z indapamida na zaviralce angiotenzinske konvertaze je treba diuretik prekiniti 3 dni pred načrtovanim zdravljenjem.
Pri kombiniranju indapamida s srčnimi glikozidi obstaja veliko tveganje za toksične učinke slednjih. Za pravočasno diagnozo motnje je potrebno spremljati parametre EKG in vsebnost kalija v krvnem serumu.

Kombinacija Indapamid z metforminom lahko povzroči razvoj laktacidoze zaradi pojava odpovedi ledvic.
Indapamida ni priporočljivo kombinirati z bepridilom, astemizolom, eritromicinom, pentamidinom, sotalolom, halofantrinom, kinidinom, sultopridom, hidrokinidinom, dizopiramidom, vinkaminom, amiodaronom, terfenadinom, bretilijem, ker se lahko pojavi torsade de point.

Predniki razvoja torsade de point so podaljšanje intervala P-Q, zmanjšanje srčnega utripa in hipokalemija. Torsade de points - ventrikularna polimorfna tahikardija po različici "pirueta" - lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Z uvedbo radioaktivne snovi v ozadju jemanja Indapamid poveča tveganje za razvoj odpovedi ledvic. Da bi preprečili zaplete, je potrebna hidracija pred uvedbo radiopačnega sredstva.
pri sočasni sprejem kalcijeve soli, možna je hiperkalcemija. Potenciranje hipotenzivnega delovanja Indapamid opazili pri jemanju antipsihotikov, imipramina in drugih tricikličnih antidepresivov. To lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo.Med jemanjem indapamida s ciklosporinom je možno zvišanje kreatinina v krvi. Kombinacija z zdravili, ki vsebujejo estrogen, povzroči izravnavo hipotenzivnega učinka indapamida zaradi zadrževanja vode v telesu.

Preveliko odmerjanje

Indapamid toksičen pri jemanju odmerka 40 mg (27-krat presega terapevtski enkratni odmerek). Znaki prevelikega odmerjanja: bruhanje, slabost, hipotenzija, zaspanost, omotica, oligurija ali poliurija, možna je anurija zaradi hude hipovolemije. Simptomi prevelikega odmerjanja so posledica elektrolitskih in vodnih motenj (hipokalemija, hiponatremija). Indapamid se lahko odstrani z izpiranjem želodca, uporabo enterosorbentov (aktivno oglje). Učinkovita rehidracija in ponovna vzpostavitev elektrolitskega ravnovesja. V prihodnosti - simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje je treba izvajati v stacionarnih pogojih.

Obrazec za sprostitev

Tablete s podaljšanim delovanjem po 1,5 mg. Pakiranje vsebuje 30 tablet.

Pogoji shranjevanja

pri normalne razmere. Rok uporabnosti je naveden na embalaži. Izpuščeno na recept zdravnika.

Sopomenke

Akripamid retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamid retard (indapamid), Indapamid Nycomed, Vero-Indapamid, Indapamid MV, Indapamid-Vero, Indapamid Polpharma, Indapamid-Verte, Indapsan, Indapamid, Indapam, Ionic retard (jonski), Tenzar, Ipres long, Indapamid SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Spojina

Zdravilna učinkovina: indapamid.
Neaktivne snovi: kopovidon, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, hipromeloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid.

Dodatno

Hipokalemija 3,4 mmol ali manj poveča toksične učinke srčnih glikozidov in prispeva k pojavu aritmije. Pri bolnikih visoko tveganje ti zapleti (podhranjenost, srčno popuščanje, visoka starost, ciroza jeter, veliko število zdravila) potrebno je sistematično spremljati raven kalija v krvnem serumu in jo po potrebi popraviti.

Pred imenovanjem Indapamid izvajati laboratorijski pregled bolnika, zlasti ob prisotnosti stanj, ki lahko povzročijo motnje tekočine in elektrolitov. Med celotnim dajanjem zdravila je treba občasno spremljati vsebnost elektrolitov (natrij, kalij, magnezij) v krvnem serumu, pa tudi raven glukoze, pH, preostalega dušika in sečne kisline. Posebna pozornost je namenjena bolnikom z ishemična bolezen srce, kronično srčno-žilna insuficienca in cirozo jeter, ki jo spremljata ascites ali edem, saj so ti bolniki izpostavljeni velikemu tveganju za razvoj jetrne encefalopatije in presnovne alkaloze.
V skupino z visokim tveganjem so tudi bolniki s podaljšanjem intervala QT na EKG katerega koli izvora (pridobljenega ali prirojenega). Razvoj bradikardije ali tahikardije lahko povzroči resne kršitve srčni utrip in torsades de pointes s smrtnim izidom.
Določanje koncentracije kalija v krvnem serumu je treba opraviti pred začetkom zdravljenja in v ozadju jemanja Indapamid- večkrat med zdravljenjem.

Med jemanjem zdravila lahko pride do poslabšanja SLE (sistemskega eritematoznega lupusa).
Previdno se predpisuje pri sladkorni bolezni, ledvični in jetrni insuficienci, hiperurikemiji.
Huda dehidracija lahko povzroči nastanek akutne odpovedi ledvic zaradi zmanjšanja glomerulna filtracija. Pri takih bolnikih na začetku zdravljenja nadomestimo pomanjkanje tekočine in spremljamo delovanje ledvic.
Na začetku uporabe zdravila se lahko po izgubi natrija in vode pojavi sekundarna hipovolemija, kar povzroči zmanjšanje ravni glomerularne filtracije. Posledično lahko pride do povečanja serumske koncentracije sečnine in kreatinina. Takšna prehodna ledvična odpoved funkcionalne narave praviloma nima negativnih posledic za normalno delovanje ledvic, vendar se ob obstoječi insuficienci resnost začetnega klinična slika se lahko poslabša.

Jemanje zdravila s strani športnikov lahko povzroči lažno pozitivno reakcijo med kontrolo dopinga. Če med sprejemom Indapamid razvije hiperkalciemija, to kaže na prej nediagnosticirano hiperfunkcijo ščitnice (hiperparatiroidizem).
prej kirurško zdravljenje Bolnik mora obvestiti anesteziologa, da jemlje Indapamid.
Indapamid ne predpisujte otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, ker so izkušnje z uporabo zdravila v tem starostna skupina doslej manjkajo.
Zdravilo lahko povzroči jetrno encefalopatijo s sočasno odpovedjo jeter. Če obstaja sum na jetrno encefalopatijo, je treba zdravilo takoj prekiniti. Pri starejših bolnikih se lahko pojavi preobčutljivost zdravila, tudi če jim je predpisan običajni odmerek.
Med jemanjem zdravila je potrebna previdnost pri morebitni telesni aktivnosti nevarne vrste dejavnosti in upravljanja vozila, tj. delo, ki zahteva večjo koncentracijo in povečana hitrost psihomotorične reakcije.

glavni parametri

ime: INDAPAMID
Koda ATX: C03BA11 -

Prvo iz novega razreda antihipertenzivov/diuretikov, imenovanih indolini. Je derivat sulfanilamida z indolnim obročem v molekularni strukturi. V odmerku 2,5 mg / dan ima izrazit in dolgotrajen hipotenzivni in šibek diuretični učinek. Pri dajanju večjih odmerkov se antihipertenzivni učinek bistveno ne poveča, količina neželeni učinki poveča. Zato priporočenega odmerka ne smete preseči. V odmerku 2,5 mg / dan zmanjša vaskularno hiperreaktivnost na norepinefrin in OPSS. Zmanjša hipertrofijo levega prekata pri hipertenziji ( arterijska hipertenzija). Antihipertenzivni učinek traja tudi z okvarjenim delovanjem ledvic. Vaskularni mehanizem delovanja indapamida je posledica zmanjšanja kontraktilnosti žilnih gladkih mišic zaradi vpliva na transmembransko ionsko izmenjavo (zlasti zmanjšanje znotrajceličnega transporta kalcija) in stimulacije sinteze prostaglandinov E2, ki ima vazodilatator in hipotenzivno delovanje. Ima zmerne diuretične in saluretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrijevih, klorovih, vodnih in v manjši meri kalijevih ionov v proksimalnih in distalnih zvitih tubulih ter v območju ascendenta. zanka Henle. Ne vpliva negativno na presnovo lipidov in presnovo ogljikovih hidratov.
Indapamid se hitro in popolnoma absorbira prebavni trakt; največja koncentracija v plazmi je dosežena med 1. in 2. uro po peroralnem dajanju. Vezava na beljakovine v plazmi je visoka - 71-79%. Presnavlja se v jetrih. 60-70% indapamida se izloči z urinom (samo 5-7% - nespremenjeno), z blatom - 20-23%. Razpolovna doba je 14-18 ur.

Indikacije za uporabo zdravila Indapamid

AG (arterijska hipertenzija).

Uporaba zdravila Indapamid

V notranjosti 1 tableta (2,5 mg) ali 1 tableta s podaljšanim delovanjem (1,5 mg) 1-krat na dan; zdravilo je najbolje vzeti zjutraj. Največ dnevni odmerek 2,5 mg.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Indapamid

Jetrna encefalopatija, huda odpoved ledvic in jeter, hipokalemija, preobčutljivost za to skupino zdravil.

Neželeni učinki zdravila Indapamid

Pri bolnikih z odpoved jeter, makulopapulozni izpuščaj, purpura, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa, slabost, zaprtje, suha usta, omotica, astenija, parestezija, glavobol, pankreatitis.

Posebna navodila za uporabo zdravila Indapamid

Podatki o varnosti uporabe indapamida med nosečnostjo niso na voljo. Imenovanje indapamida kot diuretika za zdravljenje edema in hipertenzije (arterijske hipertenzije) med nosečnostjo ni upravičeno, saj lahko to povzroči fetoplacentno ishemijo s tveganjem za nastanek podhranjenosti ploda. Med zdravljenjem z indapamidom je priporočljivo prekiniti dojenje.
Uporaba indapamida pri športnikih lahko povzroči pozitivna reakcija med dopinško kontrolo.
Med zdravljenjem z indapamidom je potrebno redno spremljanje ravni kalija in natrija v krvnem serumu ter vsebnosti sečne kisline pri bolnikih s protinom. Sekundarna hipovolemija, ki sledi izgubi vode in natrija zaradi jemanja diuretika na začetku zdravljenja, povzroči zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije. To lahko povzroči zvišanje ravni sečnine in kreatinina v plazmi. Ta prehodna funkcionalna odpoved ledvic ne vodi do negativne posledice pri posameznikih z normalnim delovanjem ledvic, vendar lahko poveča resnost prejšnje odpovedi ledvic.
Z znižanjem krvnega tlaka lahko indapamid vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela s potencialno nevarnimi mehanizmi.
Antihipertenzivni učinek indapamida se lahko poveča s simpatektomijo.

Interakcije z zdravili indapamida

Sočasno z indapamidom ni priporočljivo predpisovati naslednjih zdravil: litijeve soli, sultoprid, terfenadin, vinkamin, astemizol, eritromicin, pentamidin, bepridil. Paziti je treba, ko sočasni termin indapamid s temi sredstvi: NSAID za sistemsko uporabo, salicilati v velikih odmerkih, metformin, jodirana kontrastna sredstva, nekateri antiaritmična zdravila (antiaritmična zdravila Razred Ia, sotalol in amiodaron), zdravila za zniževanje kalija (amfotericin B - IV), kortikosteroidi (gluko- in mineralokortikoidi za peroralno dajanje), tetrakozaktid, odvajala, pripravki digitalisa. Sočasna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ne izključuje možnosti razvoja hipokaliemije. Kombinacija z zaviralci ACE poveča tveganje za razvoj hude arterijske hipotenzije ali ledvične odpovedi pri ogroženih bolnikih (dehidracija, hiponatremija, bolezen ledvic).

Preveliko odmerjanje zdravila Indapamid, simptomi in zdravljenje

Možni simptomi akutna zastrupitev nastanejo zaradi motenj v ravnovesju vode in elektrolitov in se klinično kažejo s slabostjo, bruhanjem, arterijska hipotenzija, konvulzije, omotica, zaspanost, zmedenost, poliurija ali oligurija do anurije zaradi hipovolemije. Prva pomoč vključuje hitro odstranitev sprejeta sredstva(izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja), čemur sledi rehidracijska terapija in korekcija elektrolitskih motenj.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Indapamid:

  • St. Petersburg