Splošna anestezija - kaj je to? Vrste anestezije. Zdravila za anestezijo

Tema anestezije je zanimiva za velik del ljudi, ki so kirurški posegi. Večina operacije se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji. Katera anestezija je najbolj varna? Navsezadnje se stopnja nevarnosti in učinkovitosti izračuna na podlagi nekaterih parametrov, in sicer, kakšen bo načrt operacija kakšno vrsto in stopnjo bolezni. Poleg tega mora anesteziolog upoštevati posamezne lastnosti telesa in njegovo reakcijo na posamezne sestavine anestezije. Anestezija mora biti samo visoko usposobljeni strokovnjaki.

Zakaj je potrebna anestezija?

Anestezijo izvajamo izključno s snovmi, ki lajšajo morebitne bolečine. Dodatna funkcija anestezije je sprostitev mišic, je to še posebno izrazito tedaj splošna anestezija. Kaj daje anestezijo za zdravnika?

• Kirurg prejme udobne razmere za operacijo, saj pacient ne čuti nobenih bolečine in skoraj vedno samo spi;
• Anestezija varuje človeka pred nesrečo, saj posameznik lahko prenese bolečino le do določene stopnje, nato preprosto umre. Anestezija človeka odvzame občutkom, kar pacientu dobesedno reši življenje;
• Operacija je drastičen poseg v človeško telo in če anestezije ne prenehamo, bolnik tega posega ne bo mogel ustrezno preživeti.

V času operacije na telo deluje anestezija, njene sestavine imajo toksično-narkotični učinek, ki izklopi zavest, zmanjša bolečine in sprosti vse mišice v telesu.

Vrste anestezije

Anestezijo v notranjosti je mogoče uporabiti na več načinov. To in nekatere druge stvari so odvisne od tega, kateri tip bo uporabljen.

Vpliv anestezije

Ker sestava katere koli anestezije vključuje narkotične sestavine, imajo učinek na celega organizma. Razmislite o vsaki od stopenj anestezije:

• Analgezija. Z njo se vse začne. Preprosto povedano, to je proces vnosa anestetičnega materiala v telo;
• Vzbujanje. Prvi odziv telesa na sestavine anestezije je kratkotrajna aktivacija vseh telesnih sistemov, če je anestezija splošna;
• Kirurški poseg. Pravzaprav je bila zato uvedena anestezija. Na tej stopnji poteka sam postopek;
• Prebujanje. Končna faza, v kateri se človeku popolnoma vrne normalna zavest in se pojavi občutljivost živčnih končičev.

Etape ne potekajo vedno po standardnem scenariju, zlasti zadnja četrta. Nekateri si opomorejo takoj, drugi pa potrebujejo dolgo časa. Tako kot je vsak organizem edinstven, je edinstveno tudi to obdobje. Karkoli že je bilo, vse to je treba storiti pod nadzorom. zdravstveni delavci, zato ni treba posebej skrbeti za to pretvezo.

Možni zapleti

Kakšna je najvarnejša anestezija, vprašanje, ki zanima vsakogar, ki bo moral opraviti ta poseg. Nemogoče je odgovoriti nedvoumno, kot že omenjeno, vse je individualno. Zapleti se lahko pojavijo le kot posledica dveh razlogov:

• Nepravilno izbrana vrsta in tehnika uvajanja;
• Individualni odziv telesa na narkotične sestavine.

Zaplete lahko najdemo v naslednjih oblikah:

1. bruhanje Vsebina želodca lahko zamaši sapnik ali bronhije, pojavi se zaplet v obliki hipoksije;
2. Težave z dihanjem. To je mogoče v primeru neprehodnosti dihalnih poti;
3. V primeru dajanja anestezije po cevki skozi usta v sapnik lahko pride do težav v obliki poškodbe zob, glasilke. Namesto sapnika lahko neizkušeni anesteziolog spravi cevko v prebavni trakt ali pa se med operacijo sama upogne ali izpade iz sapnika;
4. Cirkulatorna odpoved. Lahko se pojavi hipotenzija srčni utrip ali srčni zastoj;
5. otekanje možganov;
6. Poškodbe perifernih živcev.

Zaradi teh zapletov mora celoten proces nadzorovati medicinska ekipa.

Nekaj ​​besed o omejitvah

Z razvojem medicine anestezija ni več tako nevarna kot prej, danes pa se uspešno uporablja pri bolnikih katere koli stopnje bolezni in vseh starosti, od dojenčkov do starejših. Resno pozornost je treba posvetiti izbiri vrste anestezije in načina njene uporabe. Usposobljenost in izkušnje anesteziologa so izjemnega pomena, že ena napačna poteza zdravnika in pacient ima možnost, da se poškoduje ali celo izgubi življenje.

Pri posegih, pri katerih se uporablja anestezija, ni treba varčevati. Nizka cena govori o nizkokakovostnih komponentah ali nekvalificiranem strokovnjaku. Prihranki pri tej temi so lahko dragi z vidika zdravja in polno življenje brez zapletov in popolnoma neprecenljivo.

Video o splošni anesteziji

V tem videu boste izvedeli, kako ta vrsta anestezije vpliva na zdravje pacienta:

Odkar se je v medicini začela uporabljati splošna anestezija, je postalo mogoče izvajati kompleksne operacije brez strahu, da bo operirana oseba umrla zaradi bolečinskega šoka.

Posledice anestezije pa so lahko precej nevarne.

Ugotovimo, zakaj je splošna anestezija škodljiva za osebo, kako vpliva na telo in kakšne zaplete lahko povzroči.

Zakaj se bolniki bojijo anestezije?

Mnogi pacienti se ne bojijo toliko samega posega, kot jih skrbi, da bodo prišli v stanje splošne anestezije. To je posledica številnih mitov in govoric o anesteziji.

Dejansko so v zgodovini medicine opisani primeri, ko narkotična snov ni želeni učinek, dodatno dajanje zdravila pa je povzročilo smrt pacienta.

Druga stvar, da je splošna anestezija nevarna, po mnenju bolnikov, je stanje, ko je oseba imobilizirana, vendar se zaveda vsega in čuti bolečino. Takšni strahovi so upravičeni in v praksi se to zgodi v približno 0,2% primerov.

Stranski učinki anestetikov

Danes je razvitih veliko različnih anestetikov, katere od njih bomo uporabili v posameznem primeru, pa določi anesteziolog. Njegova izbira je odvisna od vrste in kompleksnosti kirurškega posega, pacientovih kontraindikacij za določene vrste zdravil. Izkušnje in kvalifikacije anesteziologa so pomembne.

Pripravki za anestezijo kirurških posegov, ki zagotavljajo splošno anestezijo, so močni, imajo številne stranske učinke.

Približno tretjina bolnikov po splošni anesteziji občuti bruhanje, omotico. Ti učinki so posledica zmanjšanja krvni pritisk. Bolnik mora okrevati po anesteziji v ležečem položaju brez hrane.

Zmedenost misli, pristranske ocene realnosti, deviantno vedenje med okrevanjem po anesteziji pogosteje opazimo pri starejših bolnikih. Ko anestetik izzveni, to stanje izgine.

Tremor okončin in glave, splošno tresenje telesa lahko sprožijo nekatere vrste anestetikov. Je varen in ne traja več kot pol ure.

Posledice po anesteziji se lahko kažejo kot srbenje na koži. O tem učinku je treba obvestiti zdravnika, saj lahko kaže tudi na alergijo na medicinski pripravki, torej o stranskih učinkih anestetikov iz serije morfina.

Bolečina v hrbtu po splošni anesteziji lahko bolnika moti od nekaj ur do nekaj dni in je posledica dolgotrajnega ležečega položaja. Bolečine v mišicah najpogosteje opazijo mladi moški. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi vnetja grla. Lahko so precej dolgi, povzročajo resno nelagodje.

Škodljivi stranski učinki anestetiki se morda sploh ne pojavi. Kakšne posledice bo imela splošna anestezija, ali bo povzročila škodo ali bo minila brez sledu, je odvisno od številnih dejavnikov. Anesteziologi jih skušamo upoštevati, vendar ni vedno mogoče predvideti, kaj bo stranski učinek anestezija.

Učinek anestetikov na telo

Škoda splošne anestezije se ne razpravlja, saj je to splošno priznano dejstvo, saj se za to uporabljajo močna zdravila. narkotične snovi. Ugotovimo, kako deluje splošna anestezija, kakšne posledice ima lahko za telo.

Najnevarnejši zapleti, ki se lahko pojavijo pri ljudeh iz splošne anestezije, so poslabšanje delovanja centralnega živčnega sistema, zmanjšanje kognitivnih funkcij možganov. Poleg tega lahko posledice splošne anestezije povzročijo zmanjšanje delovne sposobnosti, motnje spanja, poslabšanje sposobnosti pomnjenja informacij in motnje koncentracije.

Škoda anestezije je včasih opazna dolgo časa v obliki napadi panike, delna izguba spomina, motnje v delovanju srca, jeter in ledvic.

Takšni zapleti anestezije so posledica smrti možganskih nevronov ali mikromožganske kapi zaradi zmanjšanja intrakranialni tlak pod vplivom anestetika. Dejavniki, kot so starost, prisotnost resnih patologij in prevelik odmerek narkotične snovi, lahko poslabšajo astenične posledice anestezije.

Možne posledice in zapleti splošne anestezije

Ugotovimo natančneje, kako škodljiva je anestezija.

Do najbolj nevarne posledice anestezija pri odraslih in otrocih različne stopnje resnost poškodbe centralnega živčnega sistema, okužba pljuč, poškodba živčna vlakna, oko. Z endotrahealno metodo dajanja anestetika je možno mehanske poškodbe ustne votline in zobje.

Tudi najbolj usposobljen anesteziolog ne more vnaprej predvideti, kakšen učinek bo imelo to ali ono zdravilo v določenem primeru. Za preprečevanje zapletov in prognozo možne posledice pacient opravi celovit pregled.

Vendar razvoj anafilaktični šokše vedno ni mogoče izključiti. Približno 5 % tako hude alergijske reakcije na anestetik je usodnih.

Eden najbolj neprijetnih zapletov je vrnitev zavesti v procesu kirurškega posega. Nepremično stanje in bolečina sta lahko škodljiva za psiho, še posebej, če je bolnik otrok.

Vpliv na srce

Srčno popuščanje, nedavni srčni napad so absolutne kontraindikacije za operacijo pod splošna anestezija. Pri oceni tveganja zdravniki primerjajo možnost reševanja pacientovega življenja pri uporabi radikalne metode zdravljenje brez njih.

Ljudje, ki imajo zgodovino ishemična bolezen, tahikardija, hipertenzija ali hipotenzija, aritmije, kardiomialgija ali druge motnje srčno-žilnega sistema pred operacijo opraviti temeljit pregled.

Treba je oceniti, kako kirurški poseg nevarno za osebo s takim zdravstvenim stanjem. Če se odloči za reševalno operacijo, mora anesteziolog določiti najmanj nevarna droga. Narkoza lahko vpliva na poslabšanje stanja srčnih bolnikov.

Vpliv na otroke

Če je pri otroku potrebna operacija, jo poskušajo odložiti čim dlje, da dozori in pridobi moč. Vendar pa obstajajo primeri, ko je nemogoče oklevati in otrok konča na operacijski mizi. Zapleti pri otrocih, starejših od dveh let, so zelo redki.

Ko je mogoče počakati, zdravniki ne priporočajo izvajanja operacij, mlajših od 4-5 let. Danes je stopnja razvoja farmakologije takšna, da imajo zdravila, ki se uporabljajo v pediatriji, vključno z anestetiki, najmanj stranskih in škodljivih učinkov.

Največja nevarnost splošne anestezije je za starejše, v telesu katerih so upočasnjeni vsi procesi, vključno z regeneracijo, in bolnike s hudimi boleznimi.

Če je oseba na splošno zdrava, z izjemo indikacij za operacijo, nima odvečne teže, težave s srčno-žilnim in centralnim živčni sistem, ob upoštevanju pravil Zdrav način življenjaživljenje, bodo posledice minimalne.

O pravilni anesteziji in metodah govori Aleksej Butič, vodja oddelka, anesteziolog-reanimatologinja Klinike Pašman. hitro okrevanje po operacijah.

Človek se ne boji toliko kirurga in skalpela kot anestezije in njenih posledic. Kako se soočate s takšnimi predoperativnimi strahovi?

Včasih namreč naletimo na bolnike, ki so imeli v preteklosti negativno izkušnjo z anestezijo. Da bi pregnali neutemeljene strahove, takim bolnikom povemo o sodobne tehnologije anestezija. Tako sama anestezija kot okrevanje po anesteziji sta danes za pacienta postala veliko bolj udobna in varna.

Medicinski in psihološke metode, ki ga uporabljamo tik pred operacijo, pacienta naravnamo na pozitiven rezultat, v operacijski sobi pa mirno odide spat še pred prihodom kirurga.

Človek se tudi zbudi umirjen – brez strahov in skrbi. Včasih lahko celo »sprogramiramo« prijetne sanje.

Prijetno, udobno in varno?

Kozarec šampanjca je bolj nevaren. Delamo s propofolom in sevoranom - danes sta ti zdravili med najvarnejšimi.

Obstaja koncept uporabe ciljnega odmerka anestezije. Cilj je doseči ustrezno potopljenost v spanec in ustrezno lajšanje bolečin. Za to uporabljamo infuzijske črpalke ali, kot jih običajno imenujejo v Rusiji, infuzijske črpalke.

Kako propofol deluje, če ga apliciramo ročno: koncentracija snovi v telesu doseže najvišjo točko in po 15 sekundah upade, ker se zdravilo hitro uniči. Nato znova vnesite - izkaže se tako nazobčan graf. Če naslednja infuzija preseže mejo najvišje točke, to pomeni, da snov ni dobila le za predvideni namen, njen presežek je prodrl v srce, v ledvice.

Pri nežnem dajanju zdravila z infuzijskimi črpalkami se količina propofola v telesu ohranja na enaki ravni in ne prestopi nevarne meje. V tem primeru zdravilo deluje le na tisto, kar bi moralo - na receptorje gama-aminomaslene kisline v možganih. To pomeni, da oseba prejme varno anestezijo.

Ali med operacijami improvizirate?

obstajati standardni algoritmi dajanje anestezije. Dolžni smo jih upoštevati. Toda hkrati izkušeni anesteziolog vedno "čuti" bolnika, ga razume posamezne značilnosti in popravlja nianse med anestezijo. To je umetnost anesteziologa.

Kako prenesti bolečino, ki pride po še tako udobni anesteziji?

Razjasnimo, kaj je bolečina. To je signal, ki se pošlje v možgane, ko v telesu nekaj ni v redu. Če po operaciji pacienta zasipamo z močnimi protibolečinskimi tabletami, bomo tako rekoč zatrli naravni signalni sistem telesa o okvarah in nevarnostih. To pomeni, da telo ne bo vključilo notranjih virov, obrambne sile nastala v teku evolucije. Kaj za? Njemu in tako dobro, udobno, ne boleče.

V tem primeru je bolnik odstranjen iz boja za svoje hitro okrevanje prepustite to nalogo zdravniku.

Dati pacientu priložnost, da mobilizira vire telesa, je ena od določb metodologije. hitra rehabilitacija- »fast track«, ki ga uporabljamo med intenzivno nego.

Da bi se rana hitreje zacelila, morate gradbeni material- beljakovine. V svetovni praksi se za to uporabljajo hranljivi beljakovinski napitki. Če jih dobimo prvi ali drugi dan po operaciji, si oseba veliko hitreje opomore. Mimogrede, v naši kliniki operirani bolniki vedno prejmejo takšne koktajle, to je vključeno v rehabilitacijski program.

Da bi pospešili celjenje, ne dovolimo, da bi človek »zastal«. Gibanje je življenje. Med gibanjem je krvni obtok aktivnejši, presnovni procesi v telesu potekajo hitreje, kar pomeni, da se vse nepotrebne snovi hitreje izkoristijo in odstranijo iz njega, hitreje poteka regeneracija celic, hitreje se celijo rane.

Torej imamo svoje majhne skrivnosti, zahvaljujoč katerim se človek dovolj hitro dvigne in uživa - naj boli, naj malo "vihari", vendar je močan, počuti se odlično, naredi prvi korak k okrevanju.

Je tako tudi pri otrocih?

Z otroki je še lažje - živijo po modelu: "hodim - zdrav sem." Po nekaj preprostih posegih, če otrokovo stanje dopušča, ga vzamem z operacijske mize, ga postavim na noge in skupaj gremo po hodniku do staršev. Starši se pomirijo namestitev v teku"vse je vredu".

In to zelo pomaga pri okrevanju.

Klinika Pašman izvaja precej zahtevne operacije. Se zgodi, da morate paciente zavrniti?

Osebo sprejmemo na operacijo, ko smo prepričani, da jo bo v trenutnem stanju oseba normalno prenašala. V drugih primerih priporočamo dobrega terapevta. Človek se zdravi dva ali tri mesece, ga »potegnemo« do operabilnega stanja, nato pa ga uspešno operiramo.

Operacija lahko poteka brez zapletov, fizično si bo bolnik hitro opomogel, psihično pa bo zanj težko, na primer zaradi odstranitve organa. Kako potem skrbeti? V besedi?

Beseda zdravnika, beseda zaupanja vredne osebe ima dobra vrednost. Ko si sam s pacientom, razumeš, kako pomembno je, da mu preneseš prepričanje, da bo zagotovo vse v redu. Seveda je človeku ob odstranitvi organa zelo težko. To je jasno. Ampak življenje še vedno teče naprej, ne smeš obupati. Poleg tega človek ni le skupek organov, ampak je en sistem, in telo se bo čez nekaj časa prilagodilo novemu stanju, na nek način se bo naučilo nadomestiti izgubo. Pomembno je ne izgubiti upanja.

Besedilo: Evgenija Skvorcova

Anestezija na zobozdravniškem stolu ali še več, anestezija na kirurški mizi so lahko bolj strašljive kot same operacije: injekcije so boleče, po splošni anesteziji pa je menda mogoče sploh ne ozdraveti. Kaj od tega je res in kaj mit, razumemo skupaj s strokovnjaki: zdravnikom najvišjo kategorijo, anesteziolog-reanimator klinike za estetsko medicino "Čas lepote" Oleg Karmanov, implantolog, ortoped mreže zobne klinike"NovaDent" Mihaila Popova in anesteziologa-reanimatografa klinike "Refformat" Jurija Timonina.

Kako deluje anestezija

Vsaka anestezija, lokalna ali splošna (slednja se imenuje tudi anestezija), je medicinski poseg v telesu, kar pomaga preprečiti bolečinski stres. Kot odgovor na bolečinski impulz iz poškodovanega mesta v možganski skorji se pojavi zavedanje bolečine. Če želite to preprečiti, morate blokirati živčnih končičev. Lokalna anestezija ustavi prenos bolečinskega impulza v določenem predelu – zdravilo prehaja skozi celične membrane in moti reakcije v njih. Zaradi tega so živčni impulzi blokirani, občutek bolečine se ne pojavi. Zavest z lokalno anestezijo je ohranjena, učinek pa traja povprečno eno do dve uri. Anestezija ali splošna anestezija, - učinkovita metoda ko je prizadeto veliko območje telesa. V tem stanju človek dobro spi in je dobro sproščen: napetost v mišicah in drugih tkivih ne sme ovirati kirurga pri delu.

Oleg Karmanov ugotavlja, da se je napačno bati škode zaradi anestetika: veliko bolj nevarno je prenašati bolečino. V mnogih primerih je tveganje za slovo od življenja zaradi bolečinskega šoka med operacijo brez anestezije zelo veliko. Sodobni anestetiki so po mnenju zdravnika dobro obvladljivi. To pomeni, da takoj, ko prenehajo vnašati v telo učinkovina, hitro razpade - in bolnik se zbudi. edini absolutna kontraindikacija je alergija na uporabljena zdravila, možni neželeni učinki pa so običajno povezani s prisotnostjo dodatnih snovi v raztopini: vazokonstriktorji (vazokonstriktorji), konzervansi in stabilizatorji.

Kako se pripraviti na operacijo
pod anestezijo in zakaj se po njej zgodi slabo

Glede na vrsto posega morate opraviti predpisane preglede - običajno so to krvne preiskave, EKG, včasih pa na primer ultrazvok. spodnjih okončin izključiti prisotnost krvnih strdkov - kot tudi zavrniti alkohol in nekatera zdravila za določen čas pred operacijo. Če bodo rezultati preiskav zadovoljili zdravnika, bo potrdil načrtovano operacijo. V tej situaciji so zdravila z blago delovanje in okrevanje po anesteziji je običajno neboleče. Upoštevati je treba, da se med operacijo lahko pojavijo takšni procesi, kot so spremembe krvnega tlaka - vendar se delo anesteziologa ne ustavi, ko je bolnik v anesteziji; Med celotno operacijo zdravnik nadzoruje globino anestezije in možgansko aktivnost. Uporablja se tudi tako imenovana nevroprotekcija – zaščita živčne celice z nekaterimi zdravili.

Karmanov ugotavlja, da se po prihodu iz anestezije običajno pojavijo neprijetne posledice - motnje spomina, odsotnost, halucinacije. nujne operacije ko je treba ukrepati zelo hitro, na primer ko velika izguba krvi iz prometne nesreče. V teh primerih so zdravila s hipnotikom, tj. hipnotični učinek ki lahko povzroči te stranske učinke. S posebno pozornostjo mora zdravnik izbrati tudi zdravila za lajšanje bolečin pri tistih, ki imajo bolezni srca in ožilja, težave z dihalni sistem, odpoved ledvic, hormonske motnje in diabetes.

Je res, da se med anestezijo lahko zbudiš ali se po njej ne zbudiš?

Teoretično je možno, da se med operacijo zbudimo, če je odmerek nepravilno izračunan, anestetik nepravilno izbran ali pa telo samo prehitro predela vbrizgana zdravila. Toda v praksi je to izjemno redko. Običajno zdravnik dobro spremlja situacijo in ve, kdaj je potreben "dodatek" zdravila, da bo spanec bolnika miren.

Obstaja tudi tveganje, da se po operaciji, opravljeni v anesteziji, ne zbudimo, a strokovnjaki ugotavljajo, da je verjetnost usodnega izida velika le pri nujnih in nevrokirurgijskih posegih. Res je, da v teh situacijah smrt pogosto nastopi ne zaradi anestezije, ampak zaradi resno stanje - akutna poškodba ali življenjsko nevarna bolezen. Pri elektivnih operacijah je verjetnost nepreživetja zaradi anestezije blizu ničle. Na splošno, če se upošteva tehnika in je zagotovljen potreben nadzor, anestezija ne ogroža zdravja, še bolj pa življenja.

Kaj je sedacija
in zakaj je to potrebno

Sedacija je intravensko dajanje nenarkotično tablete za spanje povzročajo površen spanec. Uporablja se, ko različni tipi endoskopijo, kolonoskopijo, največkrat pa v zobozdravniški ordinaciji. Ko oseba drema, je možen rahel stik z njim: vitalni refleksi in telesne funkcije so ohranjeni, pacient se odzove na zahteve zdravnika, na primer, da obrne glavo ali "ugrizne kos papirja". Sedacijo spremlja lokalna anestezija za anestezijo samega delovnega področja.

Po mnenju anesteziologa Jurija Timonina propofol ne povzroča stranski učinki, sama snov pa ima kratkotrajen učinek in se hitro izloči iz telesa. Velik plus sedacije je, da vam omogoča podaljšanje časa zdravljenja na 3,5-4 ure in brez stresa za bolnika, z lahkim prebujanjem in pomanjkanjem neprijetne posledice po njem. Zdravniki svetujejo to metodo za arterijska hipertenzija in angino pektoris ter tistim, ki se zobozdravnikov bojijo do izgube zavesti.

Ali je zobna anestezija med nosečnostjo varna?

Implantologinja Mihail Popov poudarja, da lokalna anestezija ne samo, da ne ogroža zdravja ploda, ampak se priporoča tudi za zdravljenje zob, zlasti v drugem in zgodnjem tretjem trimesečju nosečnosti. Anestetik se absorbira v kri v zanemarljivih količinah in ne prodre skozi placento, zato ne bo vplival na potek nosečnosti in stanje ploda. Jurij Timonin dodaja, da lokalna anestezija omogoča 1–1,5 ure, da se dovolj "izklopi". velika parcelačeljust, povezana z blokiranim živcem. Poleg tega je škoda od njega vedno manjša kot od vira okužbe v ustih.

Ženske morajo pred začetkom zdravljenja opozoriti svojega zobozdravnika na nosečnost: te informacije jim bodo omogočile, da se odločijo za zdravila brez adrenalina, ki so najbolj primerna za bodoče matere. Odložite odločitev, ki ni nujna težave z zobmi stoji pri 35-40 tednih nosečnosti - če pa je potrebno nujno zdravljenje, na primer s vnetni procesi in abscesi lokalna anestezija izvajati vso nosečnost. Kar se tiče sedacije, je ta metoda kontraindicirana pri nosečnicah: učinek zdravil za to na plod ni bil v celoti raziskan.

Epiduralna anestezija: prednosti in slabosti

Zahvaljujoč epiduralni anesteziji, ko anestetik vbrizgamo v prostor ob hrbteničnem kanalu, postanejo popadki manj boleči in porod poteka opazno mirneje – medtem ko je ženska pri zavesti. Z dobrim izračunom odmerka občutljivost izgine skoraj izključno v predelu medenice, medtem ko občutki v nogah in zmožnost premikanja ostanejo. Takšna anestezija se imenuje tudi hoja epiduralna, čeprav v resnici hoja ne bo delovala - noge bodo šibke, senzorji ali katetri pa vključeni različne dele telesa te ne bodo pustila daleč. Tudi pomembno psihološki vidik: ko vnaprej veš, da ne bo bolelo, se veliko lažje sprostiš in ne skrbiš.

Po besedah ​​Olega Karmanova je z že opravljeno epiduralno anestezijo hitreje in lažje preiti na nujni carski rez, če je potrebno: ni treba izgubljati časa za lajšanje bolečin. Vendar se ni vedno treba zanašati na epiduralno anestezijo, v določenem obdobju poroda je zanjo že prepozno. Metoda ima številne kontraindikacije, vključno z medvretenčno kilo in resnimi motnjami krvnega obtoka in strjevanja krvi. Nevarni zapleti epiduralna anestezija je zelo redka.

Kaj pričakovati od anestezije v prihodnosti

glavna značilnost sodobni anestetiki- dobro upravljanje. Vredno je ustaviti dobavo zdravila in začne se hitro razpadati. Zaradi tega je zdravniku priročno nadzorovati čas in globino anestezije med različna stanja: anesteziolog bo izbral eno mešanico zdravil za bolnika s srčno patologijo, drugo za osebo z boleznijo dihal. V obeh primerih bo šlo za minimalno anestezijo obremenitev z drogami na telesu. Hkrati pa različni pripomočki za anestezijo, kot so sodobni intravenski katetri, povečujejo varnost in udobje med operacijo. Skrbno spremljanje bolnikovega stanja (merjenje pulza, krvnega tlaka, količine kisika v krvi v avtomatski način) je še ena prednost splošne anestezije v sodobnih razmerah.

Lokalni anestetiki nove generacije imajo v primerjavi z zdravili še pred desetletjem veliko manj stranskih učinkov in kontraindikacij, čakalna doba za učinek pa se je skrajšala na pet minut. Zdravniki se strinjajo: sčasoma odstotek alergijske reakcije in bo popolnoma postal enak nič, sama injekcija pa bo popolnoma neboleča. Prav tako se bo povečal nadzor nad procesom med anestezijo: postalo bo mogoče še hitreje pripeljati osebo v stanje in iz njega. globok spanec, in ga v vsakem primernem trenutku tudi spraviti k sebi. Oleg Karmanov ne izključuje, da se bo v bližnji prihodnosti namesto intravenske anestezije pojavilo zdravilo v obliki tablete: pojedel je tableto in zaspal.

Res je, da anesteziologi še vedno ne bodo ostali brez dela: bolnikovo stanje je zelo pomembno, da nenehno spremljate in pravilno popravljate. Toda ali bo mogoče anestezijo nadomestiti s hipnozo, je veliko vprašanje. Leta 2006 je britanska televizija prikazala operacijo odstranitve tumorja na želodcu pod hipnozo, brez uporabe anestezije, leta 2008 pa so v eni od iranskih klinik uspešno izvedli hipnotizirano žensko. Carski rez brez anestezije. Kljub temu Mihail Popov ugotavlja, da kljub pojavljajočim se informacijam o takih primerih, znanstvena raziskavaše ne na to temo.

Kateri od njih so bolj zaželeni in kateri niso najuspešnejši?

Naš strokovnjak - anesteziolog Dmitry Agapov.

Katerega od mnogih?

Za vsako starost in za vsako operacijo se anestezija izbere posebej. Izbira je odvisna tudi od fizično stanje pacienta, od spremljajočih zdravstvenih težav in seveda od usposobljenosti, izkušenj in spretnosti anesteziologa. Navsezadnje tudi za isto operacijo.

Mnogi so npr. ustni(z usti) in rektalno(skozi anus s klistirjem), se danes praktično ne uporabljajo. Postopno bledi v preteklost intramuskularna anestezija, saj je njegovo delovanje skoraj nemogoče nadzorovati, zdravila, ki se uporabljajo pri tej metodi anestezije, pa niso povsem neškodljiva.

Izgubimo zavest, ne pa tudi budnosti

15–30 minut pred operacijo se bolnikom daje intramuskularna injekcija zdravila, ki pomirjajo in olajšajo potopitev v anestezijo ter stabilizirajo srčni ritem.

Običajno se uporablja z nizko travmatskimi in hitrimi posegi, pa tudi z nekaterimi vrstami diagnostike inhalacijska anestezija , ki minimalno vpliva na notranji organi in zagotavlja nadzorovan učinek. Pogosto se taka anestezija uporablja pri majhnih otrocih. V tem primeru otrok skozi masko vdihne inhalacijsko mešanico anestetika in mirno zaspi.

Če pa bo otrok imel dolgotrajno in težko operacijo, potem je v tem primeru potrebna "velika" anestezija, pri kateri se zdravila običajno vnašajo v telo tako skozi Airways pa tudi po žilah. Pri vodenju intravenska anestezija, ki se v Evropi (in pri nas) uporablja veliko pogosteje kot na primer v Ameriki, kjer je pogostejša inhalacijska anestezija, se lahko uporabljajo zdravila razne skupine. Med njimi so narkotični analgetiki, mišični relaksanti, hipnotiki in lokalni anestetiki itd. Med operacijo je bolnik podvržen umetno prezračevanje pljuča (IVL).

Razširjeno, zlasti v pediatrični travmatologiji, regionalna anestezija, kdaj lokalni anestetik se injicira v območje živca, kar zagotavlja popolno anestezijo okončine, roke ali stopala itd. Pacientovo zavest pa izklopijo majhni odmerki hipnotičnih zdravil.

Pri vodenju epiduralna anestezija v prostor pred trdo lupino vbrizgamo anestetik hrbtenjača ne tik pred posegom, temveč postopoma, v nekaj dneh pred posegom. V tem primeru lahko bolnik bodisi ostane pri zavesti bodisi pod vplivom drog zadrema.

spinalna anestezija vključuje injiciranje anestetika neposredno v hrbtenični kanal. Oseba se izklopi, ne čuti bolečine, njegove mišice so sproščene. Toda takšno anestezijo je težko obvladovati in se redkokje uporablja.

Anestezija z ohranjeno zavestjo velja za nekatere posebne priložnosti, najpogosteje v nevrokirurgiji, ko je treba med operacijo vzdrževati zavest pacienta in z njim komunicirati.