Kako veste, ali je zdravnik dober? Kako razumeti, da vas napredujejo zaradi nepotrebne porabe v plačani kliniki.

Napisal sem mite o slabih zdravnikih - morda jih je vredno prebrati kot uvod tistim, ki so že tako negativno nastrojeni do naše medicine nasploh in zdravnikov še posebej.

In zdaj - o znakih dober zdravnik.

Ima čas zate

50 bolnikov na dan, tri službe plus nočne izmene, pogled brezbrižnosti do vsega in sovraštvo do celotne družine bolnikov. To je izgoreli specialist, ki dela na avtopilotu. Ne more se več zavedati, da je treba z nemogočo količino dela nekaj narediti in neha voziti. lastno zdravje. Razumevanje pride do nekaterih zdravnikov v bolniški postelji - žal, v tem trenutku je pogosto prepozno, da bi kaj spremenili.

AT brezplačna zdravila normalen stik z pacientom ovira sam sistem: inšpekcijskih organov in uprav bolnišnic ne zanima kakovost obravnave pacientov, zanimajo jih številke - in financiranje bo tem bolj oprijemljivo, več ljudi na enoto časa pogledal zdravnika.

Zato ima zdravnik na pacientu v najboljšem primeru 10-15 minut. Vendar to ni razlog za razburjenje - daleč od tega, da zdravnik potrebuje večnost, da se spopade z boleznijo. Vsekakor pa mora specialist vprašati in vsaj malo pogledati bolnika. Če zdravnik sploh ni pogledal v smeri pacienta, se je odločil omejiti na zapiske prejšnjih specialistov, da bi izpolnil dokumente, in utrujeno zavrnil vprašanja s stavki, kot so: "stari ste 70 let, kaj ste želim« - to seveda ni razlog za pisanje pritožbe na Gorzdrav, ampak zanesljiv znak da se splača poiskati drugega specialista.

Pripravljen je razložiti

Sposobnost potrpežljivega razlaganja iste stvari (ker je seznam "vročih vprašanj" precej monoton) je lastnost, ki jo zdravnik običajno prečrpa v prvih letih dela.

Ne, protibolečinske tablete ne zdravijo hrbta, temveč vaš življenjski slog. Da, tablete za pritisk bo treba jemati vse življenje in ne tečajev. Ne, ne moreš biti na bolniški, da bi sadil paradižnik na deželi. Da, antidepresivi so resni, vendar v vašem primeru so potrebni. Ne, hernija diska ni življenjsko nevarna. Ja, razumem te, Majhen otrok posega v fizioterapija, a če zdaj ne boste našli časa zase, boste morali tedne ležati v bolnišnici.

Prav tako je videti rutinsko delo nevrologa na polikliniki in v bolnišnici - le teme vprašanj so nekoliko drugačne. Delo navadnega zdravnika je vsakodnevno urjenje notranjega zena in nikakor ne "izgubljamo ga!" ali "Zdaj bom odkril svojo čarobno tableto!" In če se zdravnik ni naučil umetnosti, da se ne sekira zaradi istih vprašanj, je v težavah.

Imate enake cilje?

Razumeti, ali želite isto stvar pri specialistu, ni tako težko, kot se zdi. V eni od objav onkološke bolnice, ki je bila uvrščena na vrh, se je izmuznila zanimiva življenjska situacija: njen zdravnik je vztrajal, da je treba doseči kakovostno življenje, zato je zmanjšal odmerke kemoterapevtskih zdravil, bolnica, kljub zelo poraznim napovedim je želel dobiti, čeprav srhljivo, a vseeno priložnost za zmago nad boleznijo, in si želel čim večje odmerke zdravil. Najverjetneje zdravnik preprosto ni imel iluzij glede prognoze - naj onkologi presodijo, kdo ima prav v tej situaciji. Pomembno pa je, da cilji zdravnika in bolnika niso sovpadali.

Enako velja za zdravnike drugih specialnosti. Če verjamete v homeopatijo, ne hodite k lokalnemu pediatru. Če želite zdravljenje strogo v skladu z medicino, ki temelji na dokazih - ne iščite starejšega zdravnika, ki slovi po nestandardnem pristopu k zdravljenju. Če ste zagovornik teorije "v otrokovem zdravju mora biti vse popravljeno" (ortopedski čevlji za vse, previjanje do vrtec, dopolnilna živila od 3 mesecev in druge radosti sovjetske kaznovalne pediatrije) - obrnite se na zdravnika stare šole; še vedno jih je presenetljivo veliko in še vedno uživajo nesporno avtoriteto. Če ti je mar psihološko podporo- poiščite razumevajočega zdravnika, ki je vedno pripravljen zagotoviti to podporo, vendar bodite pripravljeni, da igranje psihologa ni nikakršno zagotovilo učinkovito zdravljenje.

Zdaj o nevrologiji. Pogosto pridejo k meni pacienti, ki jim je všeč proces zdravljenja. Enkrat na šest mesecev so navajeni na "kapanje", vsak dan pa popijejo steklenico Corvalola in so prepričani, da sodobna medicina zna s tabletami zdraviti čisto vse - od žuljev na peti do nespecifičnih bolečin v križu. Ker v svoji kliniki ne dobijo tistega, kar iščejo, gredo v zasebne bolnišnice: zelo spretno ustvarjajo videz zdravljenja s tokovi in tabletami v lepih ovojih bonbonov. Učinka ni, vendar ni potrebno - navsezadnje je za takšne ljudi pomemben sam proces in ne rezultat. Njihovo izbiro spoštujem, čeprav je ne podpiram.

Obstaja še ena kategorija bolnikov, ki so prepričani, da je uradna medicina prodajalka farmacevtskih podjetij. Se zdravijo z vodko, urinom medom ter terapevtsko postenje. Danes sem gledal priljubljenega jogija, ki teden dni organizira flash mob na Instagramu ali kaj podobnega, na tešče na decokciji zelišč. Sodeč po njej videz, kmalu se začne encefalopatija v ozadju pomanjkanja B12 in izčrpanost že poteka, vendar mlada dama misli resno, da nadaljuje z "zdravljenjem od toksinov".

Ne maneken v kopalnem plašču

Ali se zdravnik zna nasmejati in šaliti? Odličen, čeprav ne definira profesionalizma znak. Če je specialist obdržal sposobnost iskrenega nasmeha pri delu, potem ni izgorel. In to je dobro.

Zdravniki, ki so si vzeli čas za šalo in nasmejanje pacienta, so se izkazali za odlične specialiste in moj precej velik vzorec tukaj nima izjem.

Obstajajo dobri zdravniki: najdemo jih ne samo v kul zasebnih zdravstvenih centrih, ampak tudi v navadnih klinikah. Da pa pride do medsebojnega razumevanja in učinkovitega sodelovanja s specialistom, je najprej pomembno, da se odločite, kaj pričakujete od zdravljenja in kakšni so vaši cilji.

Fantje, v spletno mesto smo vložili svojo dušo. Hvala za to
za odkrivanje te lepote. Hvala za navdih in kurjo polt.
Pridružite se nam na Facebook in V stiku z

Kako ločite slab zdravnik od dobrega? To vprašanje je pomembno, saj po raziskavah bolniki, ki čutijo, da so padli v roke odličnega specialista, ki ga skrbi njihova usoda, veliko hitreje okrevajo. Vendar pa imajo vsi bolniki svoje zahteve do zdravnikov in zdravnik, ki ga ima en bolnik za nevednega, se lahko drugemu zdi genij. Zdi se, da zdravniki sami znajo ločiti slabega zdravnika od dobrega in svoje misli rade volje delijo z ostalimi.

Torej danes Spletna stran za vas pripravili seznam znakov, po katerih lahko prepoznate strokovnjaka, ki se ne boji zaupati svojega zdravja. In na koncu bomo govorili o razlikovalne značilnosti kar se morda zdi kot zdravnikova pomanjkljivost, a v resnici ni tako.

1. Je resen in kategoričen

Pogosto ima zdravnik veliko odgovornost. In kljub temu, da bi želeli, da je nežen, vljuden in vljuden, ima vso pravico, da je do nas strog in ne pušča smisla za humor.

Tako zdravnik ne ohranja samo lastne koncentracije pri delu, ampak resno razpoloži tudi bolnika. Navsezadnje so šale o zdravju slabe.

Vendar to ne pomeni, da noben dober zdravnik ne more imeti smisla za humor. Zato, preden naredite zaključke, preverite še nekaj spodnjih funkcij.

2. Ne boji se pokazati svojih dvomov

Po mnenju zdravnika najvišjo kategorijo Evgeny Komarovsky, dober zdravnik ni specialist, ki postavi diagnozo v prvih minutah srečanja s pacientom. Zdravnik, ki resnično želi biti ozdravljen, bi lahko rekel: "Ne vem," "Moram prebrati" ali "Poglejmo."

Končno vam bo njegova previdnost le koristila.

3. Dal vam je vse informacije, ki jih potrebujete

Logično je, da se vedenje zdravnika in bolnika o tem, kako telo deluje in kakšni procesi v njem potekajo, razlikuje. Dober specialist pove vse, kar ve o bolnikovem stanju in opozori na vsa tveganja, povezana z zdravljenjem ali brez njega. Po srečanju s takim zdravnikom bolniki praviloma nimajo vprašanj o svojem stanju.

4. Govori v jeziku, ki ga razumete.

Ta izhaja iz prejšnjega odstavka: morate razumeti, kaj vam zdravnik pove. Obilje posebne terminologije v govoru zdravnikov pogosto ni znak strokovnosti, temveč želja, da svojo negotovost skrijejo za zapletenimi besedami.

To še posebej velja za zdravnike, ki delajo z otroki. Suha dejstva in gradiva so v njihovem primeru nesmiselna. Pomembno jim je, da otroku vzbudijo željo prisluhniti.

5. Spomni se vas

Jasno je, da so zdravniki vsak dan v stiku z ogromno ljudmi in ne morejo imeti v mislih imen vseh bolnikov in vsake njihove besede. Ampak, če vas pregleda en specialist za dolgo časa, in še vedno prelista vašo zgodovino bolezni od samega začetka, da se spomni, kdo ste na splošno - to je klic za prebujanje.

Čeprav si zdravnik ni dolžan zapomniti vseh podrobnosti, je velik plus, če vas prepozna in si zapomni, kaj zdravi.

6. Sliši te

Mnogi bolniki se obnašajo neumno: postavljajo diagnozo na testih v revijah ali pa jih vodijo nasveti ljudi, ki nimajo nič z medicino. Toda to ne pomeni, da lahko zdravnik prezre vse njihove besede.

Če zdravnik sliši, kaj vas muči, postavlja pojasnjevalna vprašanja, se odzove na vsak simptom, ki ste ga izrazili., in ne tiho kima z glavo, izpolnjuje papirje, kar pomeni, da ste prišli do dobrega strokovnjaka.

7. In sliši več kot le tebe

Med bolnišničnim zdravljenjem morajo zdravniki občasno vzpostaviti stik s sorodniki bolnika. Dober specialist se takim srečanjem ne izogiba, ampak, nasprotno, s komunikacijo z obiskovalci bolnika pride resnici do dna.

8. Ne zanemarja mnenja ozkih strokovnjakov

Dober terapevt zna delati v timu.Če ima mnenje ozkega strokovnjaka, vas bo napotil k njemu in ne bo poskušal ukrepati sam. Če tak zdravnik dvomi v svoje zaključke, se bo posvetoval s kolegi, ne da bi skrbel za svoj ugled.

Kaj te ne sme prestrašiti

Da je zdravnik povzdignil glas. Zdravnik je pogosto omejen v svojih pristojnostih nad bolniki, nekaterih ne more vzeti pomembne odločitve namesto bolnika. Če torej zdravnik povzdigne glas v upanju, da vas bo pregovarjal, ga morda res skrbi vaša prihodnost.
Da je za vas porabil manj časa, kot ste pričakovali. Da, na mesto natančno diagnozo Včasih traja več kot en dan. Vendar pa je večina zasedena z zbiranjem anamneze, opravljanjem testov in potrebne preglede. In neposredna komunikacija z bolnikom je lahko zelo kratka.
To, da zdravnik ne dvigne telefona. Zdravniki dajo svojim pacientom svojo telefonsko številko, vendar pogosto pacienti zanemarjajo elementarno etiko, kličejo zdravnike po urah in večkrat. Če zdravnik ne dvigne telefona, poglejte na uro: morda spi? Ali pa je morda pri drugem pacientu in vas bo poklical nazaj, ko bo pregled končan.

Na koncu bi rad opozoril, da je pred kritiziranjem zdravnika priporočljivo, da se prepričate, ali dober bolnik: cenite čas svojega specialista, ne postavljajte diagnoze sami, upoštevajte vsa navodila in ne začnite bolezni.

Povejte nam, ali so bili v vašem življenju zdravniki, katerih dela se spominjate? Kako ugotovite, ali je pred vami dober strokovnjak? Pišite o tem v komentarjih.

Po navdihu nedavne burne strokovne razprave. Poškodba pri porodu zdravniški poklic - občutek uber alles in vaše mnenje kot končna resnica. Po prejemu 3-4 takšnih nespornih, a neposredno nasprotnih mnenj, bolnik običajno vstopi v depresivno slepo ulico, iz katere se izvleče le z močno voljo, vendar nikakor ne zavestnim naporom. Vendar pa obstaja nekaj trikov, ki vam lahko pomagajo, da poskusite narediti varnejšo izbiro.

1. Dober zdravnik veliko posluša.

2. Dober zdravnik govori o več možnostih in pojasnjuje njihove prednosti in slabosti, namesto da manipulira le z eno in največ. prava odločitev(navsezadnje je izbira na koncu pacienta in vedno obstajajo možnosti, tudi če z vidika zdravnika niso optimalne).

3. Na posvetu pacient ne sme imeti občutka pritiska s strani zdravnika.

4. Dober zdravnik posveti več časa tistemu, kar vznemirja pacienta, namesto da bi poskušal prodati svojo avtoriteto (spričevala, ki visijo s sten in stropa, skupina ponižnih mladih kolegov okoli, umetno ustvarjene čakalne vrste in večurno čakanje, komuniciranje v nerazumljiv znanstveni jezik v polšepetu ali poučnem tonu)

5. Dober zdravnik poskuša zgraditi celotno pot pacienta, namesto da izvede ločeno majhno fazo zdravljenja (izvedel bom operacijo, vam dal košček pljuč v kozarcu in nato šel iskat svojo histologijo in onkolog).

7. Dober zdravnik spoštuje pacientovo odločitev, tudi če se zdravniku ta odločitev ne zdi optimalna, in mu še naprej pomaga, kolikor je le mogoče, tudi če je pacient v nasprotju z zdravnikovimi priporočili.

8. Dober zdravnik skrbi za svoje. čustveno stanje in ne dovoli njegovega negativna čustva(ne glede na razloge) vplivati na komunikacijo z bolnikom.

9. In ja, dober zdravnik razmišlja o pacientovem denarju in se od njega ne abstrahira. Tudi v brezplačni in dobri medicini, ki je v naravi ni, je treba, preden hranitelja družine prenašati z zelo strupeno kemoterapijo, pomisliti, od česa bo njegova družina živela, ali pa se o tem z njimi vsaj pogovoriti. Nepriljubljeno, seveda, vendar zdravimo eno osebo, a vstopimo v življenje vsaj cele družine (+ sodelavcev, + prijateljev +++ ...).

10. Dober zdravnik študira. Konference, tečaji, članki. Simptomi tega, kar se uči, naj bodo vidni na posvetovanjih. Ne, ne, da, prebodel bo: pozabil bo zapreti članek na monitorju, povedal bo o nečem, kar je slišal na konferenci.

Če, prijatelji, poznate druge simptome dobrega zdravnika, na katere morate biti pozorni med posvetovanji, delite.

Kako razumeti, da vam namerno postavljajo napačno diagnozo, ali so programi razstrupljanja učinkoviti in zakaj tako radi "zdravimo teste", je za znanstveni oddelek povedal Alexey Vodovozov, toksikolog, bloger, član Kluba znanstvenih novinarjev.

Zdravniki pri postavljanju diagnoze pogosto uporabljajo posebne trike, da bolnika zadržijo v ambulanti. Alexey, povej mi prosim, kako razumeti, da zdravnik namerno postavi napačno diagnozo?

Če vam bo zdravnik resnično želel postaviti takšno diagnozo, verjemite, da bo našel način za to, sami pa ne boste razumeli, kje točno in kako natančno ste bili zavedeni. Veliko možnosti. Toda preden govorimo o načinih, kako relativno pošteno jemati denar od preveč lahkovernih bolnikov, poglejmo, kako bi moralo biti v normi, od vestnih zdravnikov, ki jih je v naši medicini veliko. Vzemimo primer terapevta. Človek pride s pritožbami, ga zaslišijo, pogledajo mu jezik in grlo, zvijejo trebuh, tapkajo, poslušajo s stetoskopom, torej zbirajo primarne informacije. Na podlagi tega se postavi predhodna diagnoza. Varanje na tej stopnji je problematično. Če rečete: "Imate absces na mandlju, morate piti antibiotike," potem je dovolj, da stopite do ogledala, si rečete "Aaaaa" in se prepričate, da je resničnost nekoliko drugačna od tistega, kar je opisal zdravnik. Toda diagnostično iskanje se nadaljuje, predhodno diagnozo je treba potrditi ali ovreči.

Nato se povežejo dodatne raziskave. Analize, FGDS, MRI, na splošno vse trenutno razpoložljive laboratorijske, instrumentalne, radiološke in druge metode. In tukaj je že mogoče dodati nekaj diagnoz "v obremenitev" pravi. Res je, da bo to zahtevalo, da bo lečeči zdravnik v dogovoru z diagnostiki. Da bi prepoznali ulov, se boste morali potruditi: kako veste, ali ste našli štiri kazalnike, ki odstopajo od norme, ali pet?

Vključiti bo treba tretjo osebo strokovna komisija, in ni dejstvo, da bodo potrdili dejstvo prevare, medicina je zapletena stvar.

Kako najpogosteje ravnajo prevaranti?

Če govorimo o tistih, ki si preprosto prizadevajo povečati povprečni ček, potem lahko na primer nekoliko popravite rezultate analize ali pretiravate rezultate kakšnega drugega resničnega medicinske raziskave. Tudi če se je pri vas že vse normaliziralo, se lahko s številkami v rokah prepričate o nasprotnem, tako da ste še vedno videti kot postopki, pridobljeni Dodatne storitve itd. Jasno je, da se s takšnimi "triki" pogosteje ukvarjajo zasebne klinike in specialisti, ki delajo neposredno z vašim osebnim denarjem. V javnem sektorju se, kot kaže praksa, lažje ukvarjajo z vpisi, ne da bi bolnika sploh obvestili, saj to plačuje sistem DZZ. Čeprav mogoče različne variante. In ločen primer - ko zdravnik dela z distributerji Mrežni marketing, ki distribuira bioaditive pod krinko zdravil ali dejansko delujočih profilaktičnih sredstev. Tudi to se na žalost dogaja.

In kateri zdravniki najpogosteje zavajajo bolnike in jim postavijo napačno diagnozo - onkologi, toksikologi, terapevti? ..

Mislim, da takšne statistike ni. Tukaj bi bilo dobro opredeliti, kaj mislimo z napačno diagnozo. Na primer, prišel je pacient, ki se je pritoževal zaradi bolečin v trebuhu. Zdravnik se ni trudil s pregledom, predpisal je zdravila za zgago, antispazmodike. Toda v resnici oseba trebušna oblika miokardni infarkt, ki ga je enostavno sumiti z odstranitvijo najpogostejšega elektrokardiograma. Bi bila to napačna diagnoza? Seveda. Ampak to ni namerno zavajanje, temu se reče zdravniška napaka.

Če govorimo o "razvezah z diagnozo", da bi privabili več denarja od pacienta, potem bodo prvaki v tem smislu strokovnjaki, ki zaslužijo na zdravljenju spolno prenosljivih okužb (SPB).

S tako težavo se obrnejo na plačanega urologa ali ginekologa, da se vse naredi hitro in brez velike reklame. In čeprav bolnik ne predstavlja velike razlike, so mu v kompletu našli le gonorejo ali trihomonijazo in klamidijo. Strinja se, da bo zdravil vse, če le brez posledic, je pripravljen plačati vsak denar. In to pogosto uporabljajo brezvestni zdravniki in celo cele klinike. Na splošno je "zdravljenje testov" zelo pogosta praksa služenja denarja. Na primer, lahko sejete v nedogled zlati stafilokok iz žrela ali blata otroka in porabijo več deset tisoč rubljev za drage antibiotike in sredstva za obnovo črevesne flore. Druga stvar je, da v 99% primerov odkrivanje te bakterije v brisu ne pomeni ničesar in ne zahteva nobenih posebnih odzivnih ukrepov.

In kako pogosto ruski zdravniki svojim pacientom postavijo napačno diagnozo - ali obstaja kakšna statistika za državo?

Tukaj, kot razumem, že govorimo o zdravniške napake, torej napačne diagnoze bodisi zaradi napake vesti zdravnika, bodisi zaradi vrzeli v izobrazbi ali zaradi kakšne druge objektivni razlogi. Prevare s komercialno naravnanostjo se ne upoštevajo. Te statistike ni. Natančneje, tako je: na voljo je v bolnišnicah za smrti, a v bistvu so to razpršeni podatki. In to ni le ruski problem. Maja letos je delo dveh kirurgov iz medicinska šola Univerze Johns Hopkins, v kateri so skušali analizirati problem vseh zdravniških napak v ZDA. In tudi to jim ni uspelo. Toda tudi po zelo grobih ocenah se je izkazalo, da če bi obstajal sistem za odpravo takšnih napak, bi te lahko prišle na tretje mesto med vzroki smrti v Ameriki - takoj za boleznimi srca in ožilja ter onkološko patologijo. To pomeni, da je ta problem resen in zahteva celovito študijo in rešitev. Toda do zdaj se s tem ni spopadel še nihče na svetu.

In če govorimo samo o napakah zaradi slabe izobrazbe, kako bi ocenili poučevanje na medicinskih fakultetah pri nas? Navsezadnje je znano, da nekateri učitelji, tudi na vodilnih inštitutih v prestolnici, govorijo na primer v podporo homeopatiji ...

Težko ocenjujem vse univerze na splošno, ukvarjati sem se moral z dokaj majhnim številom in precej dolgo. Ampak sodeč po komunikaciji z diplomanti V zadnjih letih- Da, obstaja problem upadanja kakovosti izobraževanja. Še vedno nas na primer obvladujejo avtoritete. Kaj resnično ovira promocijo istega na dokazih temelječa medicina.

Pogosto vse temelji na mnenju akademika N ali mnenju oddelka.

Mlajši zdravniki se težko zoperstavijo starejšim kolegom, četudi preučevanje znanstvene literature pokaže, da se milo rečeno motijo. Na univerzah, sodeč po istih diplomantih, skoraj ne učijo, kako delati z velikanskimi količinami medicinskih informacij, ki se nabirajo v svetu kot snežna kepa. Mnogi nimajo pojma, kako naj potekajo klinična preskušanja, kakšne ravni dokazov obstajajo, v čem se razlikujejo in kdaj so lahko uporabni. Po drugi strani pa narašča število zdravnikov, ki absolutizirajo z dokazi podprto medicino, kar škodi tudi skupni stvari. In tako se izkaže, da imamo dva pola: na enem - homeopati s profesorskimi nazivi, na drugem - ljubitelji medicine, ki temelji na dokazih. In mlademu zdravniku, ki se znajde med tema dvema ognjema, je zelo težko, sploh če ne zna angleško in ne zna brati ustrezne strokovne literature. Na žalost ne samo, da imamo oddelke, ki poučujejo diagnostiko po Vollu in druge odkrito šarlatanske metode, imamo te stvari zelo napredne in podprte z uglednimi osebnostmi v rangu akademikov in profesorjev.

Je to tako obsežno zmotno prepričanje ali je storjeno namerno?

AT ta primer težko je reči. Ne moremo se vtiskati v njihove glave in nedvoumno reči, iz katerih razlogov tudi to počnejo. To je lahko zavajajoče. Ljudje delamo napake, z leti vse pogosteje. Toda spomnite se Nobelovih nagrajencev – recimo Linusa Paulinga. Brez zadržkov briljanten kemik, ki je naredil veliko najpomembnejših odkritij.

Ko pa je, oprostite, prišel na področje utrjevanja, je počel takšne stvari, da si je težko predstavljati drugega človeka, ki bi povzročil primerljivo škodo.

Ali Kary Mullis - avtor metode polimeraze verižna reakcija ki je revolucioniral diagnostiko nalezljive bolezni. Potem pa je zapadel v zanikanje virusa HIV in začel zanikati povezavo med virusom HIV in aidsom. Pravzaprav je takih primerov veliko. Ko ljudje takšnega obsega delajo napake, je to najslabše. Navsezadnje se jim verjame, nanje se sklicujejo. "Ne verjamete Nobelovemu nagrajencu?" Če nosi namerno neumnost, ne verjamemo. Diplome in nazivi ne morejo biti odpustek za širjenje zablod in promoviranje psevdoznanosti.

Vrnimo se k temi diagnoze: ali je v nekaterih primerih mogoče postaviti pravilno diagnozo sami in brez pomoči specialista?

V nekaterih primerih je mogoče iz katerega koli razloga ne teči k zdravniku. Glavna stvar je začutiti mejo, za katero je morda potrebna kvalificirana pomoč. Vzemite isti prehlad: v veliki večini primerov ga sami diagnosticirate in najverjetneje tudi sami pozdravite. Ker ne glede na to, kaj naredite, bo minilo samo od sebe. Glavna stvar v tem primeru je, da se ne poškodujete. In prepoznati razvoj zapletov, pri katerih je pomoč zdravnika resnično potrebna. To velja za domače poškodbe, zgago, motnje blata, glavobole itd. Temperaturo si lahko izmerite sami arterijski tlak, raven glukoze v krvi - cenovno dostopne prenosne diagnostične naprave za vse to so v kateri koli lekarni.

Zdaj jih je ogromno alternativna medicina- In katere vrste lahko imenujemo najbolj nevarne? Ista homeopatija?

Vsa je nevarna, če dobro pomisliš. Ni mogoče reči, da je homeopatija slabša od kitajska zelišča, vendar boljši od blazinic z biofotoni. Alternativna medicina ni stvar sama po sebi, največkrat je vgrajena v določen pogled na svet.

Če porod doma, potem je to najpogosteje tudi zavrnitev cepljenja, pa še marsikaj na izbiro - veganstvo, presna prehrana, bioenergetika, ezoterika.

Neposredna škoda je v takih primerih zelo redka, posredna pa - kolikor hočete. Na primer, oseba verjame v homeopatijo. Prehladil se je, začel se je zdraviti z običajnimi sredstvi zanj, okreval se je. Ob tem bo menil, da so pomagala homeopatska zdravila in ne bolezen, kot bi se morala rešiti. In naslednjič bo otroku začel dajati isti grah ali kapljice. Tudi če je običajna ARVI zapletena s pljučnico. Navsezadnje je homeopatija vsemogočna, v drugih primerih je pomagala, v tem bi morala pomagati! In nič takega. Sistemska napaka, ki je nastala iz kognitivnega izkrivljanja, bo v tem primeru vodila do zelo žalostnega izida. pravi primer Na žalost je otrok na koncu umrl.

Hkrati pa ljudem ne moremo prepovedati, da se zatečejo k alternativni medicini, saj je človek na žalost nagnjen k magičnemu razmišljanju, neznanstvenemu, k nečemu, kar je lažje razložiti z vsemi mogočimi neznanimi in nebrzdanimi silami narave. In takšne stvari se zelo pogosto spremenijo v rituale, saj ritualno vedenje pogosto zmanjša stopnjo tesnobe. Recimo, da oseba vseeno ozdravi, vendar se razvija povečana anksioznost. Obrne se na alternativno medicino, rečejo mu, naj skuha to infuzijo in jo pije na vzhajajoči luni, to stori in se pomiri. Se pravi, objektivno to nikakor ne vpliva na potek bolezni, čisto subjektivno pa človeku postane lažje.

Izkazalo se je, da samohipnoza še vedno igra določeno vlogo pri okrevanju?

Seveda. Ne sestojimo le iz smrtne fizične lupine, ampak tudi iz bogatega notranjega sveta. Upoštevati je treba tudi vzorce dela. In alternative, mimogrede, to počnejo bolje kot normalni zdravniki. Avtor: vsaj, za zdaj. In "napačnega zdravila" ne bomo mogli prepovedati. Prvič, to je velikanski posel.

Ko gre za homeopatijo, lansko leto velikost svetovnega trga je znašala 112 milijard dolarjev, prehranska dopolnila - 230 milijard dolarjev.

In razumete, da to ne bo propadlo, ne bo nikamor izginilo, ampak se bo samo razvijalo, iskalo nove prodajne točke, tudi zato, ker so takšne ideje odobrene in podprte med akademiki in oddelki. Drugič, če bodo alternative prepovedane, bodo postale še bolj zaželene in privlačne. Tretjič, nekaj bomo morali narediti z ogromno plastjo "poklicnih bolnikov" - hipohondrikov. Storitve za delo z njimi so pri nas šele v povojih.

Zato je potrebno pojasnjevalno delo. Zato se pišejo knjige in članki, predavajo in snemajo videoposnetki. To delajo zaenkrat redki vzgojitelji. Ponovno ne predlagamo nobenih resnic in absolutov, preprosto damo orodje in razložimo, kako delati z njim, na primer, kako razlikovati normalna diagnoza iz psevdodiagnoze. Skratka, psevdodiagnoza je ločitev bolnika zaradi diagnoze, da bi se še naprej ločil zaradi zdravljenja. Ena stvar je, ko zdravnik "vrže na vrh" dodatno diagnozo in se odloči zaslužiti dodaten denar. To je bolj stranski učinek običajnih zdravil. In čisto nekaj drugega je, ko je zavajanje pri diagnozi edini cilj, ko se tudi diagnoze naredijo nepreverljive in se predpiše ustrezno zdravljenje, povsem »magično« in »čudežno«. Za pravi denar.

Ali ga je mogoče v tem primeru poskusiti nekako prepoznati?

Lahko. Na primer, uporaba zapletene in nejasne terminologije, ki temelji na konceptih, katerih obstoj ni bil dokazan (biološka resonanca, avra, torzijska polja, energijsko-informacijska interakcija itd.), posledično je utemeljitev preprosto niz nepovezanih znanstvenih pogoji. Kot dokaz učinkovitosti bodo mahali s patenti in razstavnimi medaljami, opisov metodologije in informacij o njeni občutljivosti in specifičnosti pa v znanstveni literaturi ne bomo našli. Lahko rečejo, da tehnika temelji na še neraziskanih naravnih pojavih, vendar se to ne zgodi: najprej ultrazvok - potem ultrazvočna diagnostika, najprej rentgen - potem rentgen itd.

Druga značilnost je širok spekter diagnosticirano patologijo, od dermatologije do ginekologije, vse na enem mestu, ne da bi zapustili stol, v eni uri, neboleče.

In to je neuporabno - v takih primerih vedno želite dodati.

Zdaj različni programi razstrupljanja dobivajo zagon - tečaji čiščenja telesa toksinov in škodljive snovi. V kolikšni meri se lahko štejejo za koristne in potrebne za osebo? Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

Tudi tu se bomo morali ukvarjati s posebnostmi, na splošno ne moremo enoznačno reči, ali je škoda ali ne. Če ima oseba maligni tumor in namesto tega potrebno zdravljenje se zdravi z razstrupljevalnimi programi, potem je to seveda škodljivo, saj je lahko usodno. Za primer vam ni treba iskati daleč: Steve Jobs. Inzulinom, ki so mu ga diagnosticirali leta 2003, zgodnje faze zelo dobro pristaja kirurško zdravljenje. Jobs je devet mesecev izvajal različne alternativne metode, očiščevalne postopke, zeliščno medicino, akupunkturo, na koncu pa se je vrnil k zdravnikom in privolil v operacijo. Toda čas je bil izgubljen, metastaze so se že začele, ki jih ni bilo mogoče ustaviti.

So torej programi razstrupljanja dobri ali slabi?

Če se človek ob njihovi pomoči bori z prekomerno telesno težo telo, pri tem prilagodila tako svoj življenjski slog kot telesna aktivnost- to je preprosto čudovito. Če pa si dekle ali ženska sama izmisli odvečne kilograme, a je v resnici blizu podhranjenosti, potem lahko mučenje s koktajli dvomljive sestave, kjer so lahko diuretiki, odvajala in še veliko več, povzroči zelo resne zaplete.

Ali so ti posebni koktajli na splošno neškodljivi?

V najboljšem primeru sploh ne bodo vplivali na zdravje in to ni slabo. Glavna stvar je, da ne škodujete. In tako je bilo v Belgiji v 90. letih, ko so prebivalci Bruslja v zdravilišču pili shujševalne koktajle, nato pa se je izkazalo, da so številnim odpovedale ledvice. Vzroka še zdaleč ni bilo mogoče najti takoj, izkazalo se je, da je rastlina aristolohija (kirkazon), ki v Kitajščini velja za zdravilno in zdravilno tradicionalna medicina, vendar ima hkrati izrazito nefrotoksičnost in rakotvornost. In če se takšna sestavina pojavi v sestavi izdelkov za razstrupljanje, potem bo seveda grozno.

Obstaja še en primer.

Kolonohidroterapija je zdaj zelo priljubljena, o kateri lahko nedvoumno rečemo: postopek je škodljiv, saj preprosto uniči črevesno mikrofloro.

Pri tem je zanimivo to, da pogosteje kot gre človek na takšne posege, bolj si škoduje črevesje, mu gre na slabše in kar naprej hodi, misleč, da ga je treba intenzivneje zdraviti. Izkazalo se je začaran krog. V resnici pa je vzrok težav sam poseg, med katerim se v debelo črevo pod pritiskom načrpa več deset litrov vode. Poleg tega lahko med postopkom dodamo izvlečke eksotičnih rastlin, celo vina in kave. Če torej vidite hidrokolonoterapijo v programu razstrupljanja, zavrnite ponudbo, od takšnega "čiščenja" ne bo nobene koristi, razen škode.

Omenili ste nagnjenost ljudi k najrazličnejšim ritualom. Zakaj mislite, da je v naši državi nekonvencionalne metode so tretmaji na vrhuncu priljubljenosti? So Rusi izgubili zaupanje v zdravnike? Ali pa obstaja kakšna druga razlaga za ta pojav?

Ne bi rekel, da je to samo pri nas, ta trend je povsod po svetu. Ker že več kot 10 let "sedim" na toku medicinske novice, lahko rečem, da lahko zamisel o zdravljenju svojega otroka z javorjevim sirupom namesto antibiotikov ali šamanskim tamburinom namesto kemoterapevtskih zdravil pride na misel staršem iz Avstralije, Nemčije, ZDA in Brazilije. Človeška neumnost ne pozna meja. Ogromne vsote – na stotine milijard dolarjev – se po vsem svetu namenjajo za netradicionalne terapije. Razlogov za to je veliko, eden od njih je upadanje dostopnosti zdravil. Zdaj živimo tudi v kapitalizmu, zato se s tem pojavom na vso moč seznanjamo, muhasto popravljeno z rusko realnostjo.

Birokratizacija, nepremišljene reforme brez enega vektorja, stalne izmene konceptov, razpršenost sil in sredstev, izguba starega kadra, hitro zmanjševanje pedagoškega kadra ... Jasno je, da vse to ne more ne vplivati na bolnike. Vendar morate razumeti: če je v uradni medicini slabo, to ne pomeni, da je v alternativni medicini obratno. Vendar ljudje raje mislijo drugače, saj mora biti vsaj nekje dobro.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se ljudje obračajo na alternativno medicino.

Eden glavnih je, da je vsaka alternativna medicina usmerjena k človeku.

Alternativni delavci delajo izključno za denar, lahko si privoščijo izbiro pacientov in vsakega od njih obiščejo eno in pol do dve uri. Petdeset ljudi čaka v vrsti za navadnega lokalnega terapevta in kdaj ste nazadnje videli recimo domačega homeopata, ki hodi na klice k upokojencem? Alternativni so običajno vljudni in vljudni, pripravljeni prisluhniti bolniku o vsem in kolikor hočejo. Uradna medicina, mimogrede, poskuša odpraviti to vrzel. V Moskvi se je na primer začelo poseben program usposabljanje zdravnikov za izboljšanje pravo razmerje z bolnikom. Konec leta obljubljajo, da bodo usposobili veliko število zdravnikov, okoli dva tisoč, če se ne motim.

Vrnimo se k priljubljenosti alternativne medicine ...

Da, še en razlog je, da je alternativna medicina lepa. Skoraj vedno ima skrivnostno spremstvo, negotovost, skrivnost ... Na splošno je REN TV najboljši. In to je ona funkcija. Tega v uradni medicini ni, čeprav je zame osebno na primer magnetna resonanca veliko bolj kul kot nekakšna aromaterapija, saj imaš pred seboj velikanski elektromagnet, ki zelo podrobno »vidi«, kaj je notri. oseba, ne da bi ga hkrati odprla. Toda za nekatere ljudi je čudež v eksotični manipulaciji, v tako imenovani posredovani psihoterapiji.

Drugi razlog je nezaslišana pozitiva, ki pogosto meji na navdušeni idiotizem. Alternativa vam bo vedno povedala, da bo vse v redu, v vsakem primeru in ne glede na diagnozo osebe. Toda zdravnik mora povedati resnico. To prej "grozno" diagnozo so lahko poskušali prikriti, tako da je bolnik umrl v blaženi nevednosti. Zdaj obstaja koncept informirano privolitev, in zdravnik nima pravice, da osebi ne pove svoje diagnoze, da jo skrije stranski učinki predpisanih zdravil, tudi če se pojavijo pri enem bolniku na milijon, in molčati o tem, kaj se mu lahko zgodi med operacijo v narkozi, četudi je to kazuistika. čisto vodo. Posledično oseba prejme precej velik del negativnosti od zdravnika. A to ni zato, ker je vse slabo, ampak ker je zdravnik dolžan pacientu vse razložiti tako, kot v resnici je.

In predstavnik alternativne medicine ni omejen z nobenim okvirom, zato je lahko navdušen in prinaša pozitivno v množice, zato bo pritegnil bolnika.

No, poleg tega so predstavniki takšne medicine precej karizmatični ljudje. Moral sem se udeležiti nekaj šarlatanskih seminarjev, kjer so govorili o tem, kako zaposliti zdravnike v svoji veri: glavna stvar je, da je zdravnik karizmatičen, in ni pomembno, da morda ni zelo pismen, nasprotno, zelo pametni ljudje tam preprosto niso potrebni. Glavna stvar je, da mora zdravnik vzbujati zaupanje, da mora biti sposoben voditi dialog s pacientom, ga lahko prepričati o čemer koli, na primer o potrebi po vseživljenjskem preprečevanju s čudežnimi bioaditivi, ki jih proizvaja N.

Drugi razlog za priljubljenost različnih šarlatanskih tehnik je, da spodbujajo samozdravljenje: čudež lahko naredite sami in s pomočjo posebna sredstva ali naprave za samozdravljenje. To je tudi privlačno, saj v običajni medicini samozdravljenje, milo rečeno, ni zelo dobrodošlo.

In zadnje vprašanje: obstaja mnenje, da internisti hodijo k terapevtom, pravijo, da se je za zaostale študente najlažje naučiti biti terapevt. Ali je to res in če je tako, kaj naj storim?

Veste, obstaja taka strokovna šala: obstajajo štiri vrste zdravnikov. Obstaja zdravnik, ki ve vse, a ne ve ničesar - to je terapevt. Obstaja zdravnik, ki ne ve ničesar, a ve, kako narediti vse - to je kirurg. Obstaja zdravnik, ki ne ve ničesar, ne ve ničesar - to je psihiater. In obstaja zdravnik, ki ve vse, zmore vse, a je že prepozno - to je patolog. Torej terapevti nekaj vedo.

Toda če dobro pomislite, potem je terapija res specializacija na rezidualni osnovi. To pomeni, da med usposabljanjem najprej izločijo kirurge: takoj postane jasno, kdo želi rezati ljudi, dobesedno v prvem letu. In ostalo do sedaj, upoštevajte terapevte. Vendar to ne pomeni, da so bili trdni poraženci. Ljudje z določenim načinom razmišljanja gredo na terapijo, kjer morate biti sposobni hitro analizirati precej velike količine informacij, poleg tega potrebujete prostoren spomin.

Dober terapevt je pravzaprav Sherlock Holmes.

In slaba, tudi ti se zgodijo, na žalost hitro zdrsne do dispečerja, paciente preprosto razprši med ozke specialiste in raziskave.

In zahteva ogromno znanja?

Ja, zelo velik. Vendar, kot v kateri koli drugi medicinska specialnost. Indikativna v tem smislu je pesem o drogah "The Drugs Song" izjemnega britanskega dua glasbene parodije Amateur Transplants. Za šest verzov naštevajo zdravila, ki bi jih moral poznati terapevt. Na koncu pesmi je kot alternativa predlagano "f **k "em all and get job in the orthopedic kirurgija", torej poslati vso farmakologijo k vragu in iti k travmatologom. Torej šale o kirurgih in terapevtih so mednarodni, a to ni nič drugega kot prepir med kolegi, ki skupaj delajo eno veliko stvar in se z različno uspešnostjo poskušajo upreti navalu alternativcev.

Če ste k zdravniku prišli s prehladom, ordinacijo pa zapustili s kopico napotnic za drage preiskave in preglede, bodite previdni.

Pogosto za začetni pregled zadostuje podroben krvni test.

In ne potrebujete študije o hormonih, MRI in ultrazvoka.

Vprašajte svojega zdravnika, zakaj morate opraviti ta ali oni test. Vsekakor jih ni vredno narediti "za vsak slučaj" in plačati več deset tisoč rubljev. Lahko postavljate vprašanja. Navedite utemeljitev za določeno nalogo. Zdravnik mora podrobno in jasno pojasniti, zakaj priporoča preiskavo ali določeno zdravilo.

Če ne zaupate svojemu zdravniku, pojdite k drugemu uglednemu zdravniku in preverite, katere teste priporočajo. In potem naredite svoje zaključke.

Mudi se vam

»Težava je enostavno odpravljiva, operacijo lahko uredimo jutri«, »Imate srečo, zdaj lahko opravite čarobni poseg s spodobnim popustom«, »Če opravite celovit pregled veliko ceneje bo...

Običajno je namen takšnih ugodne ponudbe- da rečeš da. Razen seveda, če ne govorimo o življenjsko nevarnem stanju in nujni hospitalizaciji.

Ne hitite s pozitivnim odgovorom. Vzeti pavzo. Če vas osebje klinike v odgovor na to začne strašiti, da boste »zamudili dobro priložnost«, je zelo verjetno, da vas vzgajajo za nepotrebne stroške.

Poseg ali, ki ga lahko opravimo »izključno v naši ambulanti«, je razlog za razmislek in previdnost. Eno je, če je ustanova specializirana za zdravljenje določenih bolezni. Toda večina zasebnih klinik ima širok profil, zato je edinstvenost najverjetneje močno pretirana.

Preden se dogovorite za zdravljenje, preučite trg in cene v drugih klinikah. Preverite, koliko stane pregled v neodvisnih laboratorijih.

Prav tako ne popuščajte ponudbi nakupa prehranskih dopolnil, vitaminov, zdravil rastlinskega izvora po »super ceni«. Glavno pravilo je poiskati alternativo, primerjati, prebrati ocene.

Kaj bi moralo opozoriti

Zdravite se dolgo časa, vendar je okrevanje zelo počasno.
Ob vsakem naslednjem pregledu vam zdravnik odkrije nove rane in predpiše dodatne preiskave.
Klinika ne more jasno pojasniti, zakaj so vam predpisali ta ali oni pregled in poseg.
Ko zavrnete »super dobro ponudbo«, se odnos močno spremeni, postane hladnejši.

Kaj pravijo zdravniki sami

Dmitrij Troščanski

Doktor, doktor medicinskih znanosti

Če se je bolnik prijavil na komercialna organizacija, bo neizogibno promoviran za denar. Nima možnosti, brez obrambe je. Vse se bo zreduciralo zgolj na apetite klinike, povprečni ček tržnikov in znamko avtomobila, ki ga lastnik tega zasebnega centra želi voziti.

Nekoliko boljše je stanje v zobozdravstvu, kjer precejšen del klinik deluje v okviru tržnih mehanizmov, zato morajo biti konkurenčne.

Dmitrij Malykh

Pediater, nevrolog

Na žalost ni zanesljivega načina, da bi zanesljivo razumeli, da bo zdravstvena ustanova opravila potrebno količino raziskav in manipulacij glede na vaše zdravstveno stanje.

Vendar obstaja nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali izogniti se velikemu pregledu nepotrebnih storitev in pridobiti kakovostno zdravstveno oskrbo:

Zberite informacije o klinikah. Odločite se za zdravstveni zavod kjer zdravniki delajo po principu z dokazi podprte medicine. Tako se boste zaščitili pred nepotrebnimi dragimi pregledi. Vse bo potekalo izključno po indikacijah, na podlagi priporočil smernic uglednih mednarodnih zdravniških združenj.
Pripravite se na sprejem. Vnaprej napišite seznam vprašanj, ki jih naslovite na lečečo osebo. Z mojega vidika je treba vse, tudi nepomembne nianse razjasniti z zdravnikom. To bo pomagalo prihraniti denar pri ponovnih posvetovanjih.
Na osnovni ravni poskusite sami ugotoviti težavo, s katero greste k zdravniku. Tukaj ključni dejavnik je izbira virov informacij. Toplo odsvetujem uporabo iskalnika po ključnih besedah Google. To bo samo zmedlo.

Oddelek za paciente najbolj avtoritativnega svetovnega medicinskega priročnika Uptodate.
Oddelek za paciente klinike Mayo.
Ena najboljših ruskih medicinskih strani "Z dokazi podprta medicina za vse".

Aleksej Paramonov

Kandidat medicinskih znanosti, vodja Centra za strokovno gastroenterologijo na kliniki Rassvet (Moskva)

Razloga za nepotrebne preglede sta predvsem dva: zdravnikova napaka in njegov zlonamerni namen (ali ne zelo hudoben – konflikt interesov).

Nekoč sem videl motivacijski sistem za zdravnike ene največjih mrež zasebnih klinik v državi. Prejeli so 10 % stroškov dodeljene kolonoskopije ali gastroskopije. To nikakor ne pomeni, da bo zdravnik samodejno predpisal nepotrebne študije.

Toda delodajalec ga premami s to priložnostjo. Vsi smo ljudje, sposobnost upreti se skušnjavi je pri vsakem drugačna.

Resnična zgodba, ki se je zgodila mojemu pacientu v eni od moskovskih klinik poslovnega segmenta. Prišel je na pregled pri gastroenterologu, a mu je administratorka izročila zajeten sveženj napotnic za preiskave. Bolnik je izjavil, da bi raje, da preiskave naroči zdravnik.

Vendar pa je gastroenterolog ob sprejemu takoj vprašal: "Kje so testi?"

Morda jih lahko določite? je plaho vprašal bolnik.

Vam administrator ni dal navodil? - zdravnik je odgovoril z začudenjem in ogorčenjem.

Je, ampak ...

Pokaži mi ... Ja, pol jih je potrebne analize ne! - je povzel gastroenterolog. Ob tem sploh ni vedel, nad čim se bolnik pritožuje.

Zakaj se to dogaja? Za zdravnike obstaja več motivacijskih sistemov. Najenostavnejši - zdravnik prejme odstotek vseh sestankov. Težje - prejema plačo, vendar iz zelo donosne kompleksne metode ima odstotek.

V drugem primeru zdravnik ne prejme odstotka, ampak zasluži dodatke za izpolnjevanje standarda. Težava je v tem, da uporablja samonapisane standarde. V najboljšem primeru se za osnovo vzamejo standardi Ministrstva za zdravje, ki so razviti za popolnoma drugačne namene. Rezultat je samo en: bolnik prejme trikrat več receptov, kot je potrebno.

Ti sistemi delujejo v večini zdravniške organizacije, med drugim med 20 najboljših po prihodkih. Na moskovskem trgu poznam samo tri omrežja, kjer vodstvo ne ustvarja namerno takšnega konflikta interesov.

Ni univerzalnega zanesljivega načina, da bi ugotovili, da vam je predpisano preveč. Vendar obstaja nekaj odtenkov.

Visoko usposobljen in sebe spoštujoč zdravnik, ki pozna mednarodne standarde zdravljenja in jih upošteva, se od njih s težavo in pod hudim pritiskom odmika. Delati na mednarodnih protokolov je del medicine, ki temelji na dokazih. Takšen zdravnik lahko vedno argumentira svoje imenovanje s sklicevanjem na klinični priročnik ali smernico.

Takšni zdravniki so praviloma pripravljeni razpravljati s pacientom o indikacijah za določen pregled, pravijo, kako se bo nadaljnja taktika zdravljenja spremenila glede na rezultate. Če se ne spremeni, je to znak nepotrebnega pregleda.

Obstaja več načinov za identifikacijo zdravnika z dokazi podprte medicine:

Ne postavlja diagnoze vegetovaskularna distonija"," diskinezija žolčevod», « kronični pankreatitis z eksokrino insuficienco", "disbakterioza", "osteohondroza hrbtenice", "discirkulacijska encefalopatija", "povečana intrakranialni tlak". Te se mu zagotovo ne bodo zdele kronične virusne okužbe: herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, večmesečna klamidija.
Ne predpisuje reoencefalografije, preiskave Folovih točk, ehoencefalografije, nobene fizioterapije na aparatih (elektroforeza, amplipulz, lasersko obsevanje), plazmafereza (z redkimi izjemami pri zelo resnih bolnikih v bolnišnici), obsevanje krvi z laserjem ali ultravijoličnim sevanjem, tečaji žilnih in vitaminskih kapljic. Ne predpisuje zdravila v injekcijah, če obstaja analog v tabletah.
Od zdravila za zdravnika medicine, ki temelji na dokazih, so imunostimulansi prepovedani ("Derinat", "Anaferon"), žilni pripravki("Stugeron", "Cinnarizin", "Vinpocetin", "Cavinton", "Sermion", "Phezam", "Piracetam", "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), protivirusno proti ARVI ("Kagocel", Arbidol, Anaferon, Amiksin, Oscilokokcin, Ingavirin). Manifestacija epske nevednosti je imenovanje sistemske encimske terapije (Wobenzym, Phlogenzym).
Ne more biti anticepilec, HIV disident, zanikati vloge statinov in antikoagulantov pri podaljševanju življenja srčnih bolnikov. Ne more predpisati zdravil za holesterol ali pritisk v tečajih: "Pijte, nato pa odmor, pustite jetra počivati." Prav tako ne bo predpisal hepatoprotektorjev, saj je taka skupina zdravil v razvite države preprosto ne.

Na ta način lahko ločite kompetentnega zdravnika od nepismenega. Kar je pomembno: tako se je zgodilo, da je kompetenten zdravnik običajno tudi pošten.