Metode za preučevanje aktivnosti srčno-žilnega sistema. Metode obsevanja srca in krvnih žil

Do danes so najpogostejše, ki jemljejo življenje pogosteje kot katera koli druga bolezen, bolezni, povezane z motnjami srčno-žilnega sistema.

Na srečo ima sodobna kardiologija velike diagnostične zmogljivosti, ki omogočajo pravočasno odkrivanje enega ali drugega odstopanja v srčno-žilnem sistemu. Metode so zelo raznoliki, vendar se uporabljajo šele po palpacijskem pregledu s strani kardiologa, ki najprej opravi razgovor s pacientom, pri čemer se osredotoči na pritožbe, posluša zvoke in tone srčne mišice, meri pulz in krvni tlak.

1. Elektrokardiografija (EKG).

1.1 Kartiranje EKG.

1.2 Holter monitoring.

1.3 Kolesarska ergometrija in test na tekalni stezi.

2. Ultrazvočni pregled srca in ožilja.

3. Dopplerjeva študija srca in krvnih žil.

4. Duplex preiskava ožilja in srca.

5. Tripleksna študija krvnih žil.

6. Rentgenski pregled srca in ožilja.

6.1 Angiokardiografija.

6.2 Vazografija.

6.3 Koronografija.

7. Radioizotopske metode za preučevanje srca.

8. Fonokardiografija (FCG).

9. Elektrofiziološka študija srca in ožilja (EPS).

1. Elektrokardiografija (EKG) e elektrofiziološko kartiranje srca

Za končno diagnozo in potrditev se po predhodnem pregledu pri zdravniku za bolnika uporabljajo različne instrumentalne raziskovalne metode, od katerih je glavna EKG.

Ta obvezna diagnostična metoda traja kratek čas in vam omogoča:

  • določite lokacijo srca glede na prsni koš, njegovo velikost, ritem dela;
  • zaznati morebitne brazgotine in področja s slabo prekrvavitvijo;
  • ugotoviti prisotnost znakov miokardnega infarkta in stopnjo razvoja bolezni.

Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi se pravočasno odkrije srčni infarkt, koronarna bolezen, angina pektoris, miokarditis, endokarditis in perikarditis, patološke spremembe velikost atrijev ali prekatov, vendar o drugih boleznih srca in ožilja EKG ne daje popolne slike, zato se po potrebi dodatno uporabljajo dodatne diagnostične metode, na primer elektrofiziološko kartiranje srca (kartiranje EKG).

1.1 Kartiranje EKG

Takšna študija temelji na uporabi velikega števila žic (elektrod), zaradi česar je zamudna in nepraktična. Vendar ta metoda določa:

  • prisotnost nenormalnih procesov v kardiovaskularnem sistemu z asimptomatskim potekom ali v zgodnjih fazah razvoja;
  • predhodno prenesena bolezen in stopnja njenega poslabšanja.

1.2 Holter monitoring

Holter monitoring je dolgotrajna raziskovalna metoda - delo srca se beleži ves dan. Ta metoda pomaga pri diagnosticiranju skritih motenj srca, ki morda niso opazne med običajnim EKG.

1.3 Kolesarska ergometrija in test na tekalni stezi

Te raziskovalne metode temeljijo na določanju dela srčne mišice med izvajanjem odmerjene telesne dejavnosti. Med testiranjem je bolnik pod nadzorom zdravnika, ki z EKG spremlja pritisk, delo in stanje bolnikovega srca.

Za kolesargometrijo se uporablja sobno kolo, za testiranje na tekalni stezi pa tekalna steza, nastavljena pod določenim kotom za povečanje obremenitve.

Namen takšnih diagnostičnih metod je prepoznati prikrite bolezni srca in ožilja ter določiti meje telesne aktivnosti, med prehajanjem katere je ogroženo delo srca.

2. Ultrazvočni in e hokardiografskištudija srca in krvnih žil

Ehokardiografska študija srca (Ehokardiografija) je preiskovalna metoda, pri kateri z ultrazvokom pregledamo srce. Sodobni ultrazvočni pregled srca in ožilja pomaga združiti:

  • temeljit pregled samih žil, njihovega poteka, svetline, debeline in gostote sten;
  • preučevanje hitrosti pretoka krvi, odpornosti sten krvnih žil, spektralnih značilnosti pretoka krvi katerega koli dela posode;
  • določi smer in stopnjo prehodnosti krvnega pretoka.

EchoCG vam omogoča, da pregledate srce v gibanju, ocenite njegovo delo kot celoto in njegove posamezne dele. Pogosto se ta raziskovalna metoda uporablja po srčnem infarktu za določitev stopnje poškodbe miokarda z brazgotinjenjem.

3. Dopplerografski (Doppler) pregled srca in ožilja

Dopplerografija srca in krvnih žil se izvaja, tako kot EchoCG, z uporabo ultrazvoka, razlika je v tem, da pri takih ultrazvočni pregled poleg tega pride do spremembe frekvence valov, ko se odbijejo od eritrocitov, kar vam omogoča natančno določitev:

  • hitrost in potek gibanja rdečih krvničk;
  • značilnosti delovanja, stanje in tip plovil.

Dopplerjeva študija krvnih žil omogoča oceno tveganja za razpoke žil ali trombozo. Dopplerografija se uspešno uporablja pri diagnostiki krčnih žil in različnih obolenj, ki nastanejo zaradi zapore ali zožitve arterij. Sodobni sistemi omogočajo reprodukcijo s pomočjo barvnega Dopplerjevega kartiranja (CDM) tudi večbarvnega kartograma pretoka krvi v proučevanem ožilju, kjer barva odraža intenzivnost in smer pretoka krvi.

4. Duplex preiskava ožilja in srca

Dupleksna preiskava ožilja in srca je metoda, ki združuje dva ultrazvočna načina - B-način in Dopplerjev način.

B-način vključuje uporabo pretvornika s številnimi kristali, ki oddajajo ultrazvočne valove določene frekvence. Takšni valovi, ki prodirajo skozi tkiva pod različnimi koti in z različnimi časovnimi zakasnitvami, takoj skenirajo proučevani organ in po vrnitvi na zaslonu reproducirajo dvodimenzionalno rekonstrukcijo srca in krvnih žil.

Dopplerjev način pri preučevanju gibljivih elementov v krvnih žilah skupaj z B-načinom omogoča pridobivanje podatkov o:

  • anatomsko zgradbo žil in možne morfološke spremembe
  • vpliv bolezni na pretok krvi.

S pomočjo duplex skeniranja uspešno odkrivamo aterosklerotične plake, okluzije, stenoze, vaskularne malformacije in druge patologije.

5. Triplex pregled krvnih žil

Tripleksna študija krvnih žil je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi Dopplerjevega učinka in prikazu proučevanih organov v zelo blizu njihovi anatomska zgradba konfiguracijo.

Takšna študija srčnih žil omogoča podroben pregled pretoka krvi, ki poteka skozi posamezne dele vaskularnega sistema. To diagnostično metodo dopolnjuje barvni tok, zaradi česar je učinkovitejša od dupleksne študije, na kateri temelji ta študija.

Tako se zahvaljujoč tripleksni diagnostični metodi hkrati natančno pregleda:

  • žilna anatomija;
  • pretok krvi;
  • vaskularnost v barvnem načinu.

Zahvaljujoč natančnim prejetim informacijam zdravnik določi najučinkovitejše zdravljenje.

6. Rentgenski pregled srca in krvnih žil

Rentgenski pregled srca in krvnih žil je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite lokacijo srca. Sprememba lokacije srca lahko kaže na prisotnost plevritisa, mediastinalnih tumorjev in vseh vrst adhezij, zaradi česar je ta raziskovalna metoda zelo priljubljena v medicinski praksi.

6.1 Angiokardiografija

Ta rentgenska metoda raziskovanja vključuje uporabo posebne snovi, ki je kontrastna glavne žile.

Angiokardiografija omogoča diagnosticiranje bolezni velika plovila in zato praktično nepogrešljiv pri ugotavljanju prisotnosti prirojenih srčnih napak. Poleg tega je ta metoda osnovni pregled pred kirurškimi posegi na srcu.

6.2 Vazografija

Rentgensko slikanje krvnih žil se imenuje vazografija.

Ta postopek se izvaja skupaj z vnosom posebne snovi, ki hitro širi pretok krvi, zaradi česar se žile obarvajo in postanejo vidne na rentgenskem aparatu.

Vazografija ima veliko vrst, od katerih ima vsaka svoje posebnosti. Glavne vrste takšnih rentgenskih študij vključujejo:

  • artenografija - pregled skupin arterij;
  • flebografija - pregled žil;
  • koronarna angiografija - pregled srčnih žil.

Takšna metoda preučevanja srca in krvnih žil, kot je koronografija, zahteva posebno pozornost, saj je ta tehnika ena najučinkovitejših pri ugotavljanju kardiovaskularnih patologij.

6.3 Koronografija

Ta metoda dodatne diagnostike se uporablja ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za določitev lokacije patologij. Rezultat študije koronarnih žil je prikazan na angiografu, napravi, ki daje popolno sliko bolezni srca. Zahvaljujoč koronografiji je jasno opredeljeno:

  • mesta, kjer se žile zožijo in pride do motenj oskrbe srca s krvjo;
  • količino vazokonstrikcije.

Ta študija pomaga kardiologu določiti način zdravljenja, saj je danes najnatančnejša metoda za diagnosticiranje stanja. koronarne arterije.

7. Radioizotopske metode za preiskavo srca

Pri teh diagnostičnih metodah se uporablja radioaktivni izotop, ki se vnese v telo in se kopiči v srcu ter odraža njegovo stanje na ta trenutekčas. Snov se kopiči v različnih količinah, odvisno od celovitosti ali poškodbe miokarda, zato je ta metoda zelo učinkovita pri ugotavljanju:

  • stopnja oskrbe miokarda s krvjo;
  • velikost hipoksije - stopnja resnosti kisikovega stradanja;
  • okvare miokarda;
  • primernost srčnih prekatov;
  • stopnja gibljivosti žilnih sten.

8. Fonokardiografija (PCG)

FCG pomaga registrirati srčne šume, ki jih ni mogoče ujeti s fonendoskopom. Ta metoda je zelo učinkovita v situacijah, ko se postavlja vprašanje vzpostavitve pravilnega delovanja srca.

9. Elektrofiziološka študija srca in ožilja (EPS)

Elektrofiziološka študija srca in ožilja temelji na fiksiranju potencialov, ki nastanejo v notranjosti srca. Za izvedbo te diagnoze se uporabljajo posebne kateterske cevi in ​​aparat za fiksiranje patoloških izvidov. EFI pomaga natančno določiti vir in vzrok aritmije ter določiti lokacijo njegove lokalizacije.

EPI je zelo učinkovit pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni srca, saj pomaga nadzorovati in uravnavati učinkovitost predpisane terapije.

Samo kardiologi imajo bogate praktične izkušnje, ki jim omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni srca in ožilja na podlagi podatkov kompleksa izvedenih diagnostičnih metod. Vse metode preučevanja srca in krvnih žil so učinkovite za odkrivanje določene bolezni srca in ožilja, zato lahko le zdravnik, ki je prebral bolnikove pritožbe in opravil predhodni pregled, določi, katera metoda bo v določenem primeru najbolj racionalna. Vendar pa so se z leti prakse strokovnjaki prepričali, da so najučinkovitejše rentgenske metode raziskovanja, zlasti koronografija, in kompleksne diagnostične metode kot so dupleks in tripleks študije.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

SMOLENSKA DRŽAVNA AKADEMIJA ZA FIZIČNO KULTURO ŠPORTA IN TURIZMA

Oddelek za biološke discipline

na temo: Sodobne metode kardiovaskularne študije

Izpolnjeno

Astapovič A.S.

Smolensk 2016

1. Subjektivne raziskovalne metode

3. Avskultacija srca

4. Elektrokardiografija in fonokardiografija

Zaključek

Uvod

Bolezni srčno-žilnega sistema so precej razširjene, vendar se zaradi velike kompenzacijske sposobnosti srca vse ne kažejo s hudimi simptomi. Zato obstaja pomembna razlika med številom kliničnih in patoloških diagnoz bolezni srčno-žilnega sistema.

Srce kot celota in njegov nevromuskularni aparat sta pod vplivom simpatičnega in parasimpatičnega oddelka vegetativnega dela. živčni sistem. Da, sitnost. vagusni živec zmanjša srčni utrip in njihovo jakost, zavira pa tudi širjenje impulzov po prevodnem sistemu. Draženje simpatičnega živca, nasprotno, pospeši srčne kontrakcije, poveča njihovo moč in pospeši prevajanje impulzov. Akcija in potepanje ter simpatični živci na srce je podvržen vplivu številnih humoralnih dejavnikov in višjih delov možganske skorje.

Metode za preučevanje srčno-žilnega sistema lahko razdelimo na subjektivne (primarne) in objektivne.

Subjektivne metode preučevanja srčno-žilnega sistema vključujejo:

Analiza bolnikovih pritožb;

· Zdravstvena zgodovina;

Zgodovina bolnikovega življenja;

Objektivne metode preučevanja srčno-žilnega sistema lahko razdelimo na instrumentalne in neinstrumentalne.

Neinstrumentalna vključitev

Pregled in palpacija srčne regije;

Perkusija srčne regije;

Avskultacija srca

Instrumentalne metode za preučevanje srčno-žilnega sistema vključujejo naslednje:

· Merjenje krvnega tlaka;

· Elektrokardiografija in fonokardiografija.

Ehokardiografija;

Preiskava krvnih žil: ocena arterijski utrip, stanje žil.

· Študija funkcionalne zmogljivosti srčno-žilnega sistema.

Pri tem se uporabljajo tako splošne (pregled, palpacija, perkusija) kot specialne (EKG, PCG, sfigmografija, merjenje arterijskega in venskega krvnega tlaka, radiološke itd.) metode, delež slednjih pa vztrajno narašča.

1. Subjektivne raziskovalne metode

ANALIZA PRITOŽB PACIENTOV.

Glavne pritožbe bolnikov s srčno patologijo so zasoplost, bolečine v predelu srca, palpitacije, motnje v delovanju srca in manj pogosto omotica, kašelj, hemoptiza.

Za srčno dispnejo je značilna respiratorna odpoved pri obeh

faze (vdih in izdih) in se imenuje mešana. Srčna dispneja se poveča z naporom in po jedi. Značilnost te kratke sape je njena okrepitev, ko je bolnik v vodoravnem položaju, zaradi česar je bolj v sedečem ali polsedečem položaju.

Hitro rastoče in zelo huda kratka sapa, pri katerem se bolnik dobesedno duši in je blizu asfiksije, imenujemo zadušitev.

Dušenje, ki se pojavi občasno in nenadoma, se imenuje srčna astma. Nastane zaradi akutni razvojšibkost levega prekata, kar vodi do znatnega povečanja

tlak in zastoj v pljučnem obtoku, prispeva k uhajanju tekočine iz kapilar v alveole in nastanku pljučnega edema.

Bolečina v predelu srca je pomembna in pogost simptom pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Bolečine pri angini pektoris so najpogosteje stiskalne, pritiskajoče, pekoče. So paroksizmalne narave. Bolečina se običajno čuti za prsnico in seva v leva lopatica, rami, ključnici, jih spremlja občutek strahu in prenehajo po jemanju nitroglicerina ali zmanjšanju telesne aktivnosti. Bolečina, povezana z vnetnim procesom v srcu, boleča, dolgotrajna, lokalizirana v območju leve bradavice.

Palpitacije so subjektivni občutki povečanega in povečanega krčenja srca. Povezan je s povečano razdražljivostjo živčnega aparata, ki uravnava delovanje srca.

ZGODOVINA BOLEZNI

Pri preučevanju te bolezni pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo je treba določiti čas pojava simptomov bolezni (bolečina, palpitacije, težko dihanje, edem itd.). Treba je ugotoviti njihovo povezavo s preteklim revmatizmom, tonzilitisom, hipotermijo. Ugotovite, kako se je bolezen začela in s kakšnimi prvimi simptomi se je pokazala, v kakšnem zaporedju so se pojavili znaki bolezni, kako so se spreminjali skozi čas. Kdaj je bolnik prvič šel k zdravniku, katere študije so bile opravljene, kakšna diagnoza je bila postavljena, kakšno zdravljenje je bolnik prejel in ali je bil učinek zdravljenja. Navedene so tudi naslednje določbe, ali so bila poslabšanja bolezni, kako pogosto in s čim so povezana.

ANAMNEZA ŽIVLJENJA

V anamnezi življenja pri zaslišanju srčnega bolnika Posebna pozornost se nanaša na različne vzroke, ki lahko prispevajo k pojavu kardiovaskularne patologije. Pridobiti je treba podatke o vseh preteklih boleznih, ki povzročajo poškodbe srčno-žilnega sistema (revmatizem, davica, pogosta vnetja mandljev, sifilis). Ugotovite prisotnost škodljivih dejavnikov (živčno-duševna preobremenjenost, sedeči način življenja, prenajedanje) in slabe navade(kajenje, zloraba alkohola). Treba je ugotoviti prisotnost dedne nagnjenosti k boleznim srca in ožilja. Pri ženskah je treba ugotoviti, kako sta potekala nosečnost in porod v zvezi s to boleznijo.

Pregled in palpacija srčne regije

Bolniki z je običajno hudo srčno popuščanje prisilni položaj z dvignjenim vzglavjem in stopali (ortopneja). V tem položaju se zmanjša pretok krvi v desno stran srca, kar povzroči olajšanje kratkega dihanja. Bolniki z akutno žilno insuficienco ležijo na postelji z nizkim vzglavjem. Ta položaj poveča pretok krvi v možgane.

barva kožo in vidne sluznice je odvisno od vrste bolezni srca. Zelo pogosto pri srčnem popuščanju opazimo cianozo (temno modro) - cianotično barvo kože in sluznic.

Pri nekaterih srčnih bolnikih pride do zadebelitve in deformacije končnih falang prstov na roki (" Bobnarske palčke"), nohti pridobijo sferično obliko ("urna očala"). Ti znaki se lahko pojavijo pri hudih srčnih okvarah, pomembnem srčnem popuščanju, endokarditisu. Takšne spremembe so povezane s podaljšano hipoksijo in degeneracijo tkiva.

Pri hudi dekompenzaciji krvnega obtoka lahko bolniki izgubijo težo zaradi presnovnih motenj in degeneracije tkiva.

Palpacija področja srca omogoča boljšo karakterizacijo srčnega vrha, prepoznavanje srčnega impulza, ovrednotenje vidnega utripanja ali njegovo odkrivanje, prepoznavanje tresenja prsnega koša (simptom "mačjega predenja").

Za določitev srčnega vrha se desna roka s palmarno površino položi na levo polovico bolnikovega prsnega koša na območju od linije prsnega koša do sprednje aksilarne med III in IV rebri (pri ženskah leva dojka je najprej dvignjen in v desno). V tem primeru mora biti osnova krtače obrnjena proti prsnici. Najprej se določi potisk s celotno dlanjo, nato pa, ne da bi odstranili roko, s pulpo končne falange prsta, postavljeno pravokotno na površino prsnega koša.

Pri palpaciji je pozornost namenjena lokalizaciji, razširjenosti, višini in odpornosti vrhovnega utripa.

Običajno se vrhni utrip nahaja v V medrebrnem prostoru na razdalji 1--1,5 cm medialno od leve srednje klavikularne črte. Njegov premik lahko povzroči povečanje tlaka v trebušni votlini, kar povzroči povečanje stanja diafragme (med nosečnostjo, ascitesom, napenjanjem, tumorji itd.). V takih primerih se impulz premakne navzgor in v levo, ko se srce vrti navzgor in v levo ter zavzame vodoravni položaj. Ko je diafragma nizka zaradi zmanjšanja tlaka v trebušni votlini (pri izgubi teže, visceroptozi, emfizemu itd.), se vrhni utrip pomika navzdol in navznoter (v desno), ko se srce obrne navzdol in v desno in zavzame bolj navpičen položaj.

Prevalenca (površina) vrhovnega utripa je običajno 2 cm2. Če je njegova površina manjša, se imenuje omejena, če je večja - razlita.

Omejen vrhovni utrip opazimo v primerih, ko srce meji na prsni koš z manjšo površino kot običajno (to se zgodi z emfizemom, z nizko diafragmo).

Difuzni vrhovni utrip je običajno posledica povečanja velikosti srca (zlasti levega prekata, kar se zgodi pri insuficienci mitralne in aortne zaklopke, arterijska hipertenzija itd.) in se pojavi, ko je večinoma ob prsih. Difuzni apeksni utrip je možen tudi pri nagubanosti pljuč, visokem položaju diafragme, pri tumorju zadnjega mediastinuma itd.

2. Tolkala srčne regije

S perkusijo srčnega predela določimo velikost, konfiguracijo in položaj srca ter velikost žilnega snopa. palpacija elektrokardiografija srca in ožilja

Srce je gosto brezzračno telo, nad katerim se med tolkanjem pojavi dolgočasen zvok. Toda zaradi dejstva, da meji na pljuča in je delno prekrit z njimi, je zvok lahko popolnoma dolgočasen ali dolgočasen, to je razmeroma dolgočasen. V zvezi s tem obstaja relativna in absolutna otopelost srca.

Relativna srčna tupost ustreza pravim mejam srca, absolutna - njegovi sprednji površini, ki ni prekrita s pljuči (sprednja stena desnega prekata). Te meje določimo s tolkalom in tako določimo relativno in absolutno otopelost srca.

Pri določanju resničnih meja srca je potrebna znatna udarna sila, saj se nahaja globoko in je pokrita s pljuči. Poleg tega je treba upoštevati tudi debelino stene prsnega koša. Debelejši kot je, večja mora biti udarna sila. Vendar v vseh primerih ne sme biti pretirano. Pri premikanju prstnega plesimetra od pljuč do mesta roba srca se jasen zvok spremeni v dolgočasen. To otopelost imenujemo relativna otopelost srca, ki govori o njegovih pravih mejah in posledično o njegovi velikosti.

Vendar je treba opozoriti, da če organ leži površno, potem najboljše rezultate dobimo z udarnim udarcem šibke moči. Zato je pri določanju meja območja srca, ki ni pokrito s pljuči, potrebno uporabiti šibko (tiho in celo najtišje) tolkala. V tem primeru, ko prstni pesimeter, ki se giblje v smeri od pljuč do srca, prečka mejo med sprednjimi robovi pljuč in nepokritim delom srca, se pljučni zvok nadomesti s popolnoma nemim. Zato bo otopelost, pridobljena na tem področju, absolutna otopelost srca.

Pri perkusiji srca upoštevamo splošna in posebna pravila.

Tolkala je treba izvajati v vodoravnem in navpičnem (če bolnikovo stanje to dopušča) položaju bolnika. V prvem primeru preiskovanec leži z iztegnjenimi rokami vzdolž telesa, zdravnik pa je na njegovi desni. Pri drugem preiskovanec stoji s spuščenimi rokami, zdravnik lahko sedi ali stoji. Ponavadi uporabljajo povprečna tolkala - prst na prst. Meje srca pa lahko določimo tudi z neposrednim tolkalom po Obrazcovu. Prst plesimetra se mora tesno prilegati prsnemu košu in biti vzporeden z želeno mejo. Premakniti ga morate na kratko razdaljo, da ne zgrešite želene meje.

Pri določanju meja relativne otopelosti je treba tolkala izvajati v smeri od pljuč do srca, to je od jasnega pljučnega zvoka do otopelosti.

V primeru določanja meja absolutna neumnost Bolje je tolkati od nemega zvoka do nemega, to je od meja relativne tuposti srca do meja absolutne, lahko pa tudi v nasprotni smeri: od srca do pljuč, to je od dolgočasen zvok do dolgočasnega (izbira metode je odvisna od značilnosti sluha in spretnosti). Oznaka meje ugotovljene otopelosti je narejena vzdolž zunanjega roba prsta plessimetra, obrnjena proti organu, ki daje glasnejši udarni zvok, to je s strani čistega pljučnega zvoka.

S perkusijo srca se najprej določijo meje njegove relativne otopelosti, nato pa absolutne.

3. Avskultacija srca

Zdravnik se nahaja desna stran bolnika, da lahko prosto in pravilno pritrdite fonendoskop (stetoskop) na mesta poslušanja.

Avskultacija se izvaja v vodoravnem (leži na hrbtu, na levem boku) in navpičnem (če stanje dopušča) položaju bolnika. To omogoča boljše poslušanje zvočnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu z različnimi valvularnimi okvarami.

Za odpravo zvočnih pojavov iz pljuč, ki lahko izkrivljajo rezultat pregleda, mora bolnik med avskultacijo zadržati dih. Vendar tega ne more početi dolgo časa; postopek je treba ponoviti.

Včasih se zvočni pojavi srca dramatično spremenijo po vadbi. Zato se med avskultacijo bolniku (če njegovo stanje dopušča) ponudi, da naredi nekaj počepov, se povzpne po stopnicah, hodi po pisarni, oddelku itd. Pogosto to pomaga odkriti diagnostično pomembne spremembe v zvočnih pojavih srca.

Srca ne bi smeli poslušati naglo. S prenagljenim pregledom je le redko mogoče dobiti zanesljivo avskultatorno sliko. Vendar pa predolga avskultacija vodi do utrujenosti sluha in zmanjšane učinkovitosti poslušanja. Poslušanje je treba izvajati z občasnimi premori, kar daje najboljši učinek.

Prva stopnja poslušanja mora biti vedno analitična, z delitvijo avskultatornih simptomov na fragmente. Najprej se morate osredotočiti na srčne tone (na prvega, nato na drugega), nato na sistolične in na koncu na diastolične pavze. Na podlagi pridobljenih podatkov je treba podati celovito oceno srčne melodije.

4. elektro kardiografija in fonokardiografija

elektrokardiografija

Elektrokardiografija je metoda za preučevanje in snemanje električnih polj, ki nastanejo v procesu de- in repolarizacije miokarda, ki nastanejo med delovanjem srca. Elektrokardiografija je dragoceno diagnostično orodje v kardiologiji.

Za snemanje elektrokardiograma (EKG) se uporablja naprava imenovana elektrokardiograf, ki je lahko enokanalni ali večkanalni. V osnovi se uporabljajo večkanalne naprave, ki omogočajo snemanje EKG v več odvodih (vsaka izmed izmerjenih potencialnih razlik se imenuje odvod) ter snemanje drugih kazalcev srčne aktivnosti (fonokardiogram, sfigmogram itd.).

Za registracijo EKG se na ustrezne dele telesa nanesejo krpe, navlažene s fiziološko raztopino, na katere so nameščene kovinske plošče - elektrode, povezane z elektrokardiografom.

Elektrokardiogram je običajno sestavljen iz valov in intervalov. Zobje so označeni z latiničnimi črkami - P, Q, R, S, T (včasih se razlikuje val U) in intervali med zobmi PR, QRS, ST, ki prikazujejo delo srca. Na primer, val P odraža proces atrijske ekscitacije, interval PQ ustreza obdobju od začetka atrijske ekscitacije do začetka ventrikularnih ekscitacij.

Analiza EKG

S patologijo se spremenita amplituda in oblika zob (zobje postanejo nazobčani, razcepljeni). Spremeni se tudi razmik med zobmi. Ocena oblike in amplitude valov P, Q, R, S, T v različnih odvodih, razmerje med temi zobmi in valom R, intervali med zobmi in njihova primerjava z normo, možna patološka slika bolezni. se razkrije.

Fonokardiografija

Poleg elektrokardiografije je v veliko pomoč pri diagnosticiranju bolezni srca tudi fonokardiografija (FCG) - grafično snemanje srčnih tonov in šumov. FCG dopolnjuje avskultacijo in jo naredi bolj objektivno.

Sodobni fonokardiografi so opremljeni s sistemom zvočnega filtra, ki filtrira srčne tone in šume stranski hrup, ekstrahirajte in ojačajte želene zvočne frekvence. Mesta za nastavitev mikrofona so praviloma izbrana z avskultacijo.

Analiza FCG

Pri analizi FCG se upošteva trajanje in narava tonov, oblika in amplituda, razcepitev in bifurkacija tonov, značilnosti srčnih šumov itd.

Analiza EKG, FCG se običajno izvaja skupaj z anamnezo in klinična slika bolezni s primerjavo grafičnih podatkov.

Zaključek

Trenutno obstaja širok spekter metode za preučevanje človeškega srčno-žilnega sistema. Mnogi od njih so bili časovno preizkušeni in se uporabljajo že več kot eno leto, drugi - razmeroma mladi - šele vstopajo v prakso kardiologije in srčne diagnostike.

Kot sredstvo začetni pregled Za diagnosticiranje in diagnosticiranje se uporabljajo neinstrumentalne metode, med katerimi so subjektivne (anamneza bolnikove bolezni in življenja, analiza pritožb) in objektivne (merjenje bolnikovega utripa, pregled, palpacija itd.).

Na resnejših stopnjah preučevanja človeškega srčno-žilnega sistema se uporabljajo bolj "napredne" metode, kot so elektrokardiografija, fonokardiografija, ultrazvok srca in še veliko več.

Danes se zaradi napredka znanosti in tehnologije številne bolezni srca in ožilja odkrijejo v zgodnji fazi, kar zmanjšuje tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

    Upoštevanje funkcionalne lastnosti srčno-žilnega sistema. Študija klinike prirojene okvare srca, arterijska hipertenzija, hipotezija, revmatizem. Simptomi, preprečevanje in zdravljenje akutne vaskularne insuficience pri otrocih in revmatizma.

    predstavitev, dodana 21.09.2014

    Splošne informacije o boleznih človeškega kardiovaskularnega sistema. Izdelava algoritma za zaslišanje in pregled bolnikov. Opis sindromov, ki ustrezajo glavnim pritožbam. Študija mehanizma bolečine, težko dihanje, edem. Interpretacija podatkov srčnega tolkala.

    predstavitev, dodana 12.3.2015

    Grafične metode za preučevanje srca: elektro- in fonokardiografija. Klinična ocena srčnih aritmij, sindrom vaskularne insuficience. Pregled perifernih ven in venskega pulza. Funkcionalna študija kardiovaskularnega sistema.

    povzetek, dodan 22.12.2011

    Splošne informacije o boleznih srčno-žilnega sistema. Algoritem in podrobnosti glavnih pritožb: bolečine v srcu, palpitacije, težko dihanje, zadušitev, kašelj, hemoptiza, težnost v nadželodčni regiji, edem, glavobol, šibkost, omotica.

    predstavitev, dodana 29.11.2015

    Opredelitev kardiovaskularnega sistema. Glavni vzroki, znaki in simptomi bolezni srca in ožilja: težko dihanje, dispneja, palpitacije, bolečine v predelu srca. Statistika kardiovaskularnih bolezni v Kazahstanu. Glavne metode njihovega preprečevanja.

    predstavitev, dodana 23.11.2013

    Stanje arterij pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo. Bioaktivni regulatorji žilne stene. Razvoj in napredovanje ateroskleroze. Vrednotenje parametrov elastičnosti žilne stene. Kršitev od endotelija odvisne vazodilatacije brahialne arterije.

    članek, dodan 18.07.2013

    Posebnosti klinična diagnostika srčno-žilni sistem športnikov. Metode za preučevanje električne in mehanske aktivnosti srca in krvnih žil. sistolični tlak v pljučna arterija. Obdelava rezultatov diagnostičnih študij.

    seminarska naloga, dodana 06.04.2015

    Dinamika in struktura bolezni srca in ožilja: analiza podatkov iz poročila oddelka za pet let. Izvajanje preventive in izvajanje načel zdrava prehrana da bi zmanjšali število bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema.

    povzetek, dodan 10.6.2010

    Izvor bolezni srčno-žilnega sistema. Glavne bolezni srca in ožilja, njihov izvor in kraji njihove lokalizacije. Preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema. Redno preventivni pregledi pri kardiologu.

    povzetek, dodan 02.06.2011

    Metode za preučevanje patologije srčno-žilnega sistema: elektrokardiografija, metoda testov na zdravila, metoda testov z odmerjeno telesno aktivnostjo, dnevni Holter spremljanje EKG. Radionuklidna ventrikulografija srca, njeni cilji.

Laboratorijske preiskave

Laboratorijski testi lahko zagotovijo informacije, ki kažejo na možen vzrok ishemije. hemoglobina in, če je prisoten klinični znaki disfunkcija ščitnice - raven njenih hormonov lahko zagotovi informacije, ki kažejo na možen vzrok ishemije. Ob prisotnosti kliničnih znakov nestabilnosti je treba uporabiti biokemične označevalce poškodbe miokarda, kot sta troponin ali frakcija CPK MB, da izključimo poškodbo miokarda. S povečanjem ravni teh kazalcev je treba zdravljenje bolnika nadaljevati v okviru ACS in ne stabilne angine.

Po začetni oceni se ti testi ne priporočajo kot rutinska metoda za nadaljnje spremljanje. Za začetno oceno bolnikov s sumom na angino pektoris, kot tudi za ugotavljanje morebitnih sočasne bolezni, vključno z jetrno in ledvično disfunkcijo.

Elektrokardiografija v mirovanju

Pri bolnikih s sumom na angino pektoris je treba opraviti EKG v mirovanju z uporabo standardnih 12 odvodov, čeprav ima ta metoda le občasno diagnostično vrednost. Poleg tega Indikatorji EKG v mirovanju je lahko normalno v približno 50% primerov; in celo zaznavne nenormalnosti (npr. spremembe segmenta ST/sprememba T-valov, motnje AV ali intraventrikularnega prevajanja, supraventrikularne ali ventrikularne aritmije) niso dovolj specifične za diagnosticiranje CAD, ker jih je pogosto mogoče povezati z drugimi boleznimi.

Vendar odkrivanje nenormalnih valov Q/QS, tudi če v anamnezi ni bilo MI ali značilnih negativnih simetričnih valov T in/ali depresije segmenta ST, močno kaže na ishemični izvor simptomov.

Rentgen prsnega koša

Čeprav se pri večini bolnikov rutinsko izvaja rentgensko slikanje prsnega koša, ima le malo diagnostične vrednosti pri sumu na stabilno angino pektoris. Odkrivanje koronarne kalcifikacije pa je povezano z velika verjetnost obstruktivna ishemična bolezen srca.

ehokardiografija v mirovanju

2D ehokardiografija v mirovanju z Dopplerjevo analizo je uporabna preiskava za odkrivanje ali izključitev možnosti drugih motenj, kot je bolezen srčnih zaklopk ali hipertrofična kardiomiopatija, kot vzrok simptomov, in omogoča oceno delovanja prekatov. Izključno za diagnostične namene je lahko ehokardiografija uporabna pri bolnikih s srčnimi šumi, spremembami EKG, povezanimi s hipertrofično kardiomiopatijo ali predhodnim MI, in simptomi ali znaki srčnega popuščanja. Nedavni napredek pri slikanju tkiv z Dopplerjem in meritvah hitrosti deformacije je močno izboljšal sposobnost preučevanja diastolične funkcije, vendar klinični pomen izolirane diastolične disfunkcije v smislu zdravljenja in prognoze še vedno ni dobro opredeljen.

Ambulantno spremljanje po Holterju

HM redko doda dodatne diagnostične informacije tistim, ki jih zagotovi obremenitveno testiranje, vendar lahko zazna ishemijo miokarda med običajnimi dnevnimi aktivnostmi pri 10-15 % bolnikov s stabilno angino pektoris, ki med obremenitvenim testiranjem ne kažejo diagnostične depresije segmenta ST. To se lahko zgodi pri bolnikih, pri katerih ima koronarni vazospazem pomembno vlogo pri patogenezi miokardne ishemije. Tako je spremljanje EKG uporabnejše diagnostično orodje pri bolnikih s simptomi dinamične stenoze ali koronarnega vazospazma.

EKG z vadbo

Obremenitveni testi (test na tekalni stezi ali kolesargometrija) s standardnim 12-kanalnim spremljanjem EKG veljajo zaradi enostavnosti in ugodne cene za metodo izbora za diagnosticiranje miokardne ishemije pri večini bolnikov s sumom na stabilno angino pektoris (tabela 1).

Glavna diagnostična merila spremembe EKG med preskusom obstaja vodoravna ali poševna depresija ST ≥0,1 mV, ki vztraja vsaj 0,06–0,08 s po točki J v eni ali več EKG vodi(slika 1).

riž. 1. Tri različne vrste depresije segmenta ST, ki jih je mogoče opaziti med stresnimi testi: vodoravni (poševni) upad, upad navzgor in navzdol. Vodoravna ali navzdol depresija ST veznice ≥1,0 ​​mm se na splošno šteje za mejno točko za diagnosticiranje obstruktivne bolezni koronarnih arterij, pri čemer se zdi, da je depresija ST navzdol bolj specifična. Naraščajoča depresija veznice ST je manj specifična za bolezen koronarnih arterij, vendar je naraščajoča depresija veznice ST ≥2,0 ali ≥1,5 mm pri 0,08 s od točke J dovolj specifična, da kaže na koronarno srčno bolezen.

Spremenjeno (z dovoljenjem): Barnabei L., Marazia S., De Caterina R. Krivulje delovanja sprejemnika (ROC) in opredelitev mejnih vrednosti za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij pri elektrokardiografskem obremenitvenem testiranju. Del I: Uporaba krivulj ROC v diagnostični medicini in elektrokardiografski označevalci ishemije // J. Cardiovasc. med. (Hagerstown). - 2007. - Letn. 8. - Str. 873-885.

Tabela 1

Neinvazivni testi za diagnozo in stratifikacijo tveganja stabilne angine

Test Priporočljivo za uporabo Komentarji
EKG z vadboMetoda izbire pri večini bolnikovTežko razlagati z začetno spremenjenim EKG
Stresna ehokardiografija ali perfuzijska scintigrafijaBolniki z nerazumljivim EKG.
Nedokončni podatki EKG z vadbo. .
Za natančno določitev lokacije ishemije		Slikovni testi so bolj informativni kot EKG.
Telesna aktivnost je bolj fiziološka kot farmakološka.
Ehokardiografija je bolj informativna kot jedrske metode, in ne uporablja sevanja, vendar je interpretacija podatkov bolj odvisna od operaterja in je pri nekaterih bolnikih možna slaba slika
Miokardna perfuzijska scintigrafija ali farmakološka stresna ehokardiografijaBolniki, ki ne morejo opravljati telesne dejavnosti.
Po možnosti, če je potrebna tudi ocena intaktnega volumna miokarda		Ehokardiografija je bolj informativna kot jedrske tehnike in ne uporablja sevanja, vendar je interpretacija podatkov bolj odvisna od operaterja in pri nekaterih bolnikih lahko pride do slabega slikanja

Treba je opozoriti, da se pri približno 15% bolnikov diagnostično pomembne spremembe segmenta ST pojavijo v fazi okrevanja in ne v aktivni fazi obremenitve.

Za pridobitev največje diagnostične informacije iz obremenitvenih testov je treba slednje izvajati brez antiishemične terapije. Obstajajo številni pregledi in metaanalize o izvajanju obremenitvenih testov za diagnozo koronarne arterijske bolezni, ki kažejo različne diagnostične vrednosti odvisno od izbranega praga. Če uporabimo depresijo ST ≥0,1 mV ali 1 mm kot merilo za pozitiven rezultat testa, se občutljivost in specifičnost za odkrivanje CAD gibljeta med 23–100 % (povprečje 68 %) oziroma 17–100 % (povprečje 77 %). V nepristranski analizi teh študij je bila občutljivost 50 % in specifičnost 90 %.

Pozitivna napovedna vrednost diagnoze koronarne arterijske bolezni med obremenitvenimi testi se poveča na 90 %, če depresijo segmenta ST spremlja napad tipične angine pektoris, če se ta pojavi na v zgodnji fazi obremenitev ali vztraja več kot 5 minut med fazo okrevanja in če depresija ST preseže 0,2 mV. Zgodnji začetek, večvodne spremembe in počasna normalizacija po obremenitvi prav tako kažejo na večžilno lezijo.

Pri ocenjevanju točnosti obremenitvenih testov, pa tudi drugih neinvazivnih metod za diagnosticiranje obstruktivnih oblik koronarne arterijske bolezni, je treba upoštevati notranjo pristranskost, ki lahko pojasni število napačnih rezultatov. Ta predsodek je, da je prisotnost ali odsotnost obstruktivne bolezni koronarnih arterij "zlati standard" diagnostične natančnosti. Po eni strani lahko z neinvazivnimi preiskavami zaznamo ishemijo miokarda, ki je lahko posledica spazma koronarnih žil ali disfunkcije na ravni mikrocirkulacijskega korita. Po drugi strani pa obstruktivna ateroskleroza ne vodi vedno do ishemije miokarda med stresom (na primer v prisotnosti dobro razvitega kolateralnega krvnega obtoka).

Za izboljšanje diagnostične natančnosti obremenitvenega testiranja je bilo predlaganih več drugih spremenljivk, vključno s spremembami valov QRS in U, naklonom ST/HR ali indeksom ST/HR in zanko okrevanja ST/HR, vendar te kljub njihovemu potencialu še niso bile v celoti ugotovljene. realizirano v klinični praksi.

Interpretacija sprememb segmenta ST med obremenitvenimi testi mora biti individualizirana, pri čemer je treba upoštevati predhodno oceno verjetnosti, da ima določen bolnik obstruktivno koronarno bolezen, ki je odvisna predvsem od značilnih simptomov, odvisna pa je tudi od dejavnikov tveganja, zlasti starosti (tabele 2, 3). Zaradi suboptimalne občutljivosti in specifičnosti obremenitvenega testa predocenjevanje dejansko vpliva na stopnjo verjetnosti CAD v skladu z Bayesovim izrekom.

tabela 2

Predtestirana verjetnost bolezni koronarnih arterij glede na značilnosti bolečine v prsih, spol in starost. Vrednosti predstavljajo odstotek bolnikov z ugotovljeno pomembno obstrukcijo koronarna ateroskleroza z angiografijo

starost (leta) Tipična angina Atipična angina Neanginalne bolečine
moški ženske moški ženske moški ženske
30-39 69,7 25,8 21,8 4,2 5,2 0,8
40-49 87,3 55,2 46,1 13,3 14,1 2,8
50-59 92,0 79,4 58,9 32,4 21,5 8,4
60-69 94,3 90,1 67,1 54,4 28,1 18,6

Tabela 3

Verjetnost koronarne arterijske bolezni po testiranju glede na značilnosti bolečine v prsih, spol in starost. Vrednosti predstavljajo odstotek bolnikov s pomembno obstruktivno koronarno aterosklerozo na angiografiji.

starost (leta) Depresija
ST (mV) 		Tipična angina Atipična angina bolečine
neanginozni značaj
moški ženske moški ženske mož-
uvrstitve 		ženske-
pnevmatike
30-39 0,00-0,04 25 7 6 1 1
0,05-0,09 68 24 2 4 5 1
0,10-0,14 83 42 38 9 10 2
0,15-0,19 91 59 55 15 19 3
0,20-0,24 96 79 76 33 39 8
>0,25 99 93 92 63 68 24
40-49 0,00-0,04 61 22 16 3 4 1
0,05-0,09 86 53 44 12 13 3
0,10-0,14 94 72 64 25 26 6
0,15-0,19 97 84 78 39 41 11
0,20-0,24 99 93 91 63 65 24
>0,25 >99 98 97 86 87 53
50-59 0,00-0,04 73 47 25 10 6 2
0,05-0,09 91 78 57 31 20 8
0,10-0,14 96 89 75 50 37 16
0,15-0,19 98 94 86 67 53 28
0,20-0,24 99 98 94 84 75 50
>0,25 >99 99 98 95 91 78
60-69 0,00-0,04 79 69 32 21 8 5
0,05-0,0917 94 90 65 52 26 17
0,10-0,14 97 95 81 72 45 33
0,15-0,19 99 98 89 83 62 49
0,20-0,24 99 99 96 93 81 72
>0,25 >99 99 99 98 94 90

Spremenjeno (z dovoljenjem): Zdravljenje stabilne angine pektoris. Priporočila Delovna skupina Evropskega kardiološkega združenja // Eur. Heart J. - 1997. - Zv. 18. - Str. 394-413.

Bayesov izrek vam omogoča izračun verjetnosti, da bo bolnik imel bolezen ob pozitivnih ali negativnih diagnostičnih testih. Po tem izreku je verjetnost bolezni odvisna ne le od občutljivosti in specifičnosti testa, temveč tudi od predhodne ocene verjetnosti bolezni v populaciji, ki ji bolnik pripada (slika 2). V to smer, diagnostične preiskave so še posebej uporabni in najbolj informativni pri bolnikih s srednjo stopnjo verjetnosti bolezni. Pri bolnikih z majhno verjetnostjo CAD (npr. 30-letna ženska z atipično angino pektoris) ima depresija ST spojnice nizko napovedno vrednost za CAD zaradi visoke stopnje lažno pozitivnih rezultatov.

Posledično se test na splošno ne priporoča za diagnostične namene pri asimptomatskih posameznikih z dobrim profilom dejavnikov tveganja. Po drugi strani pa pri bolnikih z visoka stopnja pred testiranjem verjetnosti bolezni koronarnih arterij (na primer 60-letni diabetik s tipično angino pektoris) je lahko pozitiven obremenitveni test le potrditev, medtem ko negativen test ne omogoča izključitve obstruktivne bolezni koronarnih arterij. Vendar je obremenitveni test koristen pri teh bolnikih, saj zagotavlja dodatne informacije o resnosti ishemije, stopnji funkcionalne omejitve in prognozi. Zdravnik določi natančno definicijo zgornje in spodnje meje vmesne verjetnosti za vsakega bolnika posebej, vendar sta predlagani vrednosti 10 oziroma 90%.

riž. Sl. 2. Razmerje med predhodno (pred testom) verjetnostjo obstruktivne koronarne arterijske bolezni in posttestno verjetnostjo bolezni glede na rezultate diagnostičnega neinvazivnega testa z občutljivostjo in specifičnostjo 75 % (polne črte), kot tudi test z občutljivostjo in specifičnostjo 90 % (črtkana črta).

V prvem primeru lahko opazimo, da ob pozitivnem testu (zgornja polna črta) posttestna verjetnost bolezni postane dovolj visoka (50 %) le, če je bila predhodna (pred testom) verjetnost vsaj 20 %. . Verjetnost po testu postopoma narašča, ko se povečuje verjetnost pred testom.

Po drugi strani pa, če se predtestna verjetnost poveča, ostane verjetnost bolezni visoka, tudi če je rezultat negativen (spodnja polna črta). Diagnostična natančnost se znatno poveča s testi z zelo visoka občutljivost in specifičnosti, poleg tega ima pri predtestni verjetnosti 20 % tak test 85 % pozitivno diagnostično vrednost za to bolezen.

Vendar je treba upoštevati, da v primeru, ko je predhodna verjetnost zelo nizka (na primer 5 %), pozitiven rezultat test je povezan s prisotnostjo bolezni le v 45% primerov (zgornja črtkana črta). Po drugi strani pa, če je verjetnost pred testom visoka, ostane verjetnost po testu visoka, tudi če je rezultat negativen (spodnja črtkana črta).

Spremenjeno (z dovoljenjem): Epstein S.E. Posledice analize verjetnosti na strategijo, ki se uporablja za neinvazivno odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Vloga posamezne ali kombinirane uporabe obremenitvenega elektrokardiografskega testiranja, radionuklidne kineangiografije in slikanja miokardne perfuzije // Am. J. Cardiol. - 1980. - Letn. 46. ​​​​- Str. 491-499.

Testiranje z obremenitvijo ima omejeno vrednost pri bolnikih z izhodiščnimi spremembami EKG, vključno z LBBB, aritmijami ali sindromom WPW, ki preprečujejo pravilno razlago sprememb segmenta ST. Lažno pozitivni obremenitveni testi so pogosti tudi pri bolnikih z nespecifičnimi spremembami segmenta ST/T zaradi hipertrofije LV, elektrolitskega neravnovesja ali zdravil (npr. digitalisa).

Pomemben problem ostaja diagnoza obstruktivne CAD pri ženskah, pri katerih ima depresija ST segmenta med obremenitvenimi testi nižjo specifičnost kot pri moških (tj. pogosteje lažno pozitiven rezultat). Ko pa vnaprejšnja ocena verjetnosti bolezni natančno določena, kdaj normalen EKG V mirovanju so obremenitveni testi pri ženskah enako zanesljivi kot pri moških.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina in Gaetano A. Lanza

Kronična ishemična bolezen srca

Metode za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja se z razvojem tehničnega napredka nenehno izboljšujejo. Vendar pa stare dokazane diagnostične metode, kot sta avskultacija srca in elektrokardiografija, ne izgubijo pomembnosti.

— METODE DIAGNOSTIKE BOLEZNI SRCA IN ŽILJA

elektrokardiografija(EKG) je tehnika za snemanje in proučevanje električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srca. Elektrokardiografija je relativno poceni, a dragocena elektrofiziološka metoda instrumentalna diagnostika v kardiologiji

Aplikacija

  • Določanje pogostosti (glejte tudi pulz) in pravilnosti srčnih kontrakcij (na primer ekstrasistole ( izredni rezi), ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).
  • Označuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).
  • Lahko se uporablja za odkrivanje motenj presnove kalija. kalcij. magnezija in drugih elektrolitov.
  • Identifikacija motenj intrakardialne prevodnosti (različne blokade).
  • Presejalna metoda za koronarna bolezen srca. vključno s stresnimi testi.
  • Daje idejo o fizično stanje srce (hipertrofija levega prekata).
  • Lahko zagotovi informacije o nesrčnih boleznih, kot je pljučna embolija.
  • Omogoča oddaljeno diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, miokardna ishemija) s pomočjo kardiofona.
  • Lahko se uporablja pri raziskavah kognitivnih procesov, samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami

Indikacije za EKG

1. Sum na srčno bolezen in visoko tveganje glede teh bolezni. Glavni dejavniki tveganja so:

  • Hipertonična bolezen
  • Za moške - starost po 40 letih
  • kajenje
  • Hiperholesterolemija
  • preteklih okužb

2. Poslabšanje stanja bolnikov s srčnimi boleznimi, pojav bolečine v predelu srca, razvoj ali okrepitev kratkega dihanja, pojav aritmij.

3. Pred kakršnimi koli kirurškimi posegi.

4. Bolezni notranjih organov, endokrinih žlez, živčni sistem, bolezni ušes, grla, nosu, kožne bolezni itd. s sumom na vpletenost srca v patološki proces.

5. Strokovno ocenjevanje voznikov, pilotov, jadralcev itd.

6. Prisotnost poklicnega tveganja.

Po priporočilu terapevta (kardiologa) za diferencialna diagnoza organske in funkcionalne spremembe srca, elektrokardiografija z medikamentoznimi testi (z nitroglicerinom, z obzidanom, s kalijem), ter EKG s hiperventilacijo in ortostatsko obremenitvijo.

2. Dnevno spremljanje EKG (Holter-EKG)

Indikacije za imenovanje :

- prisotnost atipične bolečine v predelu srca, sumljive na angino pektoris;

- pri bolnikih z ugotovljeno boleznijo koronarnih arterij, vključno s tistimi, ki so imeli miokardni infarkt;

— za nadzor učinkovitosti zdravljenje z zdravili IHD in rezultati kirurške revaskularizacije miokarda

- v prisotnosti pritožb, ki so lahko povezane z aritmijami, ki niso zabeležene na običajnem EKG

- s sinkopalnimi (omedlevicami) stanji;

- pri bolnikih z diagnosticiranimi aritmijami za določitev njihove resnosti, prepoznavanje in oceno tveganja za življenjsko nevarne različice aritmij.

- za spremljanje učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja

- oceniti učinkovitost vgrajenega srčnega spodbujevalnika.

  • Ambulantno spremljanje krvnega tlaka:

- edina metoda pregleda, ki vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o ravni in nihanju krvnega tlaka čez dan, med budnostjo in spanjem, da prepoznate bolnike z nezadostnim in čezmernim znižanjem krvnega tlaka ponoči, bolnike z nočno hipertenzijo.

- oceniti ustreznost antihipertenzivne terapije ipd.

  • Tekalna steza - test (test s telesno aktivnostjo na tekalni stezi)

Test na tekalni stezi - hoja po tekalni stezi z odmerjenim postopnim povečevanjem intenzivnosti telesne aktivnosti, sočasno snemanje EKG, merjenje krvnega tlaka.

Glavna področja uporabe vzorca :

– pregledovanje različnih skupin bolnikov z namenom zgodnje odkrivanje prisrčno-

kardiovaskularna patologija

- odkrivanje in prepoznavanje srčnih aritmij na obremenitvi;

- prepoznavanje oseb s hipertenzivno reakcijo na obremenitev;

- ugotavljanje individualne tolerance na telesno aktivnost pri

bolniki z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarnih arterij;

– ocena učinkovitosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov;

– pregled delovne sposobnosti bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;

- strokovna selekcija (za delo v ekstremne razmere ali za

dela, ki zahtevajo visoko telesno zmogljivost.

— ocena napovedi srčno-žilni bolezni.

5.Ehokardiografija —

metoda ultrazvočna diagnostika. namenjen preučevanju morfoloških in funkcionalnih sprememb v srcu in njegovem valvularnem aparatu. Temelji na zajemanju ultrazvočnih signalov, ki se odbijajo od struktur srca.)