Psihomotorična agitacija: simptomi, zdravljenje. Živčno vznemirjenje - vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

sindrom psihomotorično vznemirjenje.

Psihomotorična agitacija je patološko stanje, v katerem se poveča in pospeši stopnja manifestacij različnih vidikov duševne dejavnosti: govora, mišljenja, čustev, gibov, ki se pojavljajo istočasno, ločeno ali s prevlado katerega koli od njih. .

Z drugimi besedami, navdušenje se izraža z motoričnim nemirom. različne stopnje, od sitnosti do destruktivnih impulzivnih dejanj; pogosto spremlja ojačitev govora z besednostjo, pogosto skoraj neprekinjeno govorjenje z vzkliki fraz, besed, posameznih zvokov itd.; izraziti so tudi tesnoba, zloba, napetost, agresivnost ali zabava ipd.

Pomen sindroma. Psihomotorična vznemirjenost se razvije zaradi številnih razlogov: duševne bolezni, v akutnih fazah nalezljive bolezni, z zastrupitvijo, možgansko hipoksijo, travmatsko poškodbo možganov, po porodu, s številnimi organskimi in toksičnimi poškodbami možganov, v predkomi in postkomi, lahko pa se pojavi tudi pri duševno zdravih ljudeh v ekstremnih situacijah. Psihomotorična vznemirjenost se razvije nenadoma, poteka akutno in zaradi posebne nevarnosti vznemirjenega bolnika zase in za ljudi okoli njega zahteva nujno medicinsko pomoč.

Glavne nosološke bolezni, ki povzročajo ta sindrom.

    Endogene duševne bolezni (shizofrenija, manično depresivna psihoza);

    somračna motnja zavesti in distrofija pri bolnikih z epilepsijo;

    simptomatske in organske bolezni možganov (travmatska poškodba možganov, progresivna paraliza, predkoma in postkoma, vzbujanje pri nalezljivih boleznih in drugo);

  • psihopatija in psihopodobne motnje.

Patogeneza sindroma.

Pri razvoju sindroma je velik pomen pripisan značilnostim živčnega sistema:

Centralni živčni sistem je nagnjen k psihopatskemu tipu odziva;

Ali igrajte vlogo psihološke značilnosti osebnost (na primer čustveno labilen tip osebnosti);

Ali igrajo vlogo psihogenih vplivov (prekomerne duševne izkušnje);

Ali igra vlogo učinek na centralni živčni sistem endogenih dejavnikov presnovnih motenj, zastrupitev, toksinov pri nalezljivih boleznih, možganske hipoksije, nevrorefleksnih reakcij.

Pod vplivom teh dejavnikov začnejo procesi vzbujanja prevladovati nad procesi inhibicije, nato pa se pojavijo značilni znaki psihomotornega vzburjenja.

Klinične manifestacije sindroma.

Skupne značilnosti: povečana duševna in motorična aktivnost.

Značilnosti vzbujanja v različnih pogojih.

pri shizofrenija lahko se pojavi halucinacijsko-blodnjavo vzburjenje. Razburjeno stanje zaradi blodenj in halucinacij. Bolniki doživljajo strah, tesnobo, zmedenost; drugič so hudobni, napeti, nedosegljivi. Govorijo s halucinantnimi glasovi. Lahko napadejo namišljene zasledovalce, jim pobegnejo, tečejo, ne da bi pogledali na cesto, skočijo skozi okno, iz premikajočega se vlaka. Lahko pride do manije preganjanja, megalomanije in drugih.

Za shizofrenijo niso značilne samo slušne halucinacije, ampak tudi katatonično vzburjenje. Hkrati so gibi in dejanja kaotični, nesmiselni, nenadni, z agresivnimi dejanji. Opazimo prekinitev govora (bodisi nedokončana besedna zveza ali pa ni začetka, skače z ene misli na drugo). Zanj so značilne nespametnost, manire, grimase, absurdno vedenje. Vzbujanje lahko preide v stupor (zamrznitev v določenem položaju).

Za zastrupitev z alkoholom značilna je ekscitacija, podobna halucinatorno-blodnjavi ekscitaciji pri shizofreniji. Navdušenje nastopi, ko odtegnitveni sindrom. Značilnost tega vznemirjenja je zastrašujoča narava halucinacij. Pacient je depresiven, lahko se skrije pred namišljenimi zasledovalci, pobegne, stori kakršno koli uničenje itd.

Vzroki uživanja alkohola zastrupitev z alkoholom, ki ga spremlja tudi razvoj vzbujanja. Za zastrupitev z alkoholom so značilne 3 stopnje. Za 1. stopnjo je značilno povečano razpoloženje. Človek se smeje, postane zgovoren, pogumneje komunicira z drugimi. 2. stopnja oseba postane bolj agresivna, razdražljiva, pojavijo se različne vrste konfliktov. Številka stopnje zanj je, nasprotno, značilna zaviranje, to je stopnja spanja.

Afektivna norost. Obstajata dve fazi bolezni. 1 faza depresivno vzburjenje. Pojavi se z močnim povečanjem depresivnih izkušenj. Pacient čuti brezup, obup, neznosne melanholične skrbi. Bolniki hitijo, ne najdejo mesta zase, kričijo, stokajo, tulijo, vpijejo, se trmasto poškodujejo, aktivno iščejo samomor. 2 faza- manično vznemirjenje. Izraženo povečano razpoloženje, motorično govorno vzburjenje. Bolniki so včasih veseli, včasih jezni, zlobni, razdražljivi. Ne sedijo pri miru, plešejo, pojejo, govorijo neprekinjeno, govor je hiter, fraz ne zaključijo, skačejo na drugo temo. Izražajo blodnjave ideje o veličini in ko jim ugovarjajo, postanejo jezni in agresivni.

epileptično vznemirjenje. Bolniki so napeti, jezni, težko ali popolnoma nemogoče vzpostavijo stik. To stanje se pojavi nenadoma in nenadoma izgine. Lahko so halucinacije, blodnje. Takšni bolniki so nevarni za druge, saj lahko napadejo druge, jim povzročijo hudo škodo in uničijo vse, kar je na poti.

Psihogena (reaktivno) vzbujanje se pojavi v akutni duševni travmi ali situacijah. Zanj je značilna kaotična vznemirjenost s stampedom, samopoškodovanjem ali samomorom. Ob množičnih nesrečah je to nevarno, saj se lahko prenese na velike skupine ljudje in panika.

psihopatsko vzburjenje- pojavi se pri posameznikih s psihopatskimi osebnostnimi potezami. V tem primeru odziv ne ustreza moči dražljaja. Obstaja zloba, agresivnost do določenih oseb, ki so pacienta užalile, spremlja jok, grožnje, cinične kletvice. V dejanjih je nekaj teatralnosti.

Nalezljive bolezni vključujejo tifus ki se pojavijo z razvojem blodnjavih stanj. Za tifusno vročino je značilno povišanje temperature do 39 stopinj, hudi glavoboli in dispepsija. Na tem ozadju se pojavi delirij in motnja zavesti. Koža obraza je hiperemična. Jetra in vranica se lahko povečajo. Padec temperature poteka kritično, z razvojem kolapsa. Takšni napadi vročine se lahko večkrat ponovijo, kar pomeni, da je obdobje vročine dolgo. Včasih se lahko med napadi vročine pojavi rozeolni izpuščaj.

Vzbujanje je značilno za steklina. Ponovite kliniko te bolezni.

Vzbujanje se lahko pojavi tudi pod naslednjimi pogoji: hipoglikemična koma, jetrna koma, 3 obdobje razvoja peritonitisa, zastrupitev z drogami, razvoj možganske kapi. Ponovite klinične manifestacije teh stanj sami.

Diagnostično iskanje sindroma psihomotorične agitacije.

    Od sorodnikov ali drugih ugotovite spremembe v vedenju, to je povečanje duševnega in motorična aktivnost.

    pri zbiranju anamneze ugotovite eksogene in endogene nevarnosti. Ste že imeli epileptične napade? Treba je ugotoviti nagnjenost k psihopatskemu tipu odziva, psihološkemu osebnostne lastnosti, psihogeni vpliv.

Pomoč pri sindromu psihomotorične agitacije.

Zaradi posebne nevarnosti vznemirjenega bolnika zase in za druge je potrebna takojšnja uporaba urgentne terapije, pri kateri je že od vsega začetka hkratna uporaba negovalnih in nadzornih ukrepov (vključno z metodami fiksiranja bolnikov) in medikamentozne terapije. se izvaja.

Najprej bi morala biti prva pomoč usmerjena v to, da vznemirjenega pacienta takoj preprečimo nevarnim dejanjem.

Reševalec, ki ga pokliče bolnik, mora ugotoviti naravo bolezni in brez izgube časa začeti nuditi pomoč:

Treba je zagotoviti varnost pacienta in ljudi okoli njega. Če želite to narediti, odstranite predmete za prebadanje in rezanje, odstranite radovedneže, da ne bi dražili bolnika.

Treba je urediti pomočnike, tako da obstaja stalno spremljanje bolnika, da se izključi možnost pobega in samomora. Na primer, dva sta blizu bolnika, eden opazuje okno, drugi za vrati. Pacientu je nemogoče dokazati, da ga intenzivno opazujejo in da je nevaren. To lahko poveča jezo, strah, agresivnost. Za opazovanje v tem primeru je bolje vključiti bolnikove sorodnike.

Če pacienta ni mogoče prepričati, da se umiri in vzame zdravila, se pacient fiksira, če je potrebno, pri čemer se za to vključijo drugi, 3-4 osebe.

Če prepričevanje ne pomaga pomiriti, se uporabljajo zdravila klorpromazin, tizercin, natrijev barbital, kloral hidrat. V blažjih primerih Relanium, Seduxen.

Trenutno se psihiatrična oskrba izvaja le s privolitvijo bolnika. Nujna hospitalizacija je potrebna, če je vznemirjeni bolnik družbeno nevaren. Nato pokličejo psihiatrično ekipo. Pred prihodom psihiatrične ekipe se bolnik spremlja, kot je opisano zgoraj. Reševalec FAP ne more sam prepeljati bolnika.

Akutne duševne motnje pogosto spremljajo motnje gibanja. V stanju vznemirjenja oseba naredi takšne gibe, ki imajo določen značaj največkrat uničujoče. Psihomotorično vznemirjenje zahteva večjo pozornost in oseba, ki je doživela takšno patologijo, potrebuje kvalificirano psihiatrično pomoč.

Motorično vzburjenje je značilno za mnoge duševne motnje, v drugih primerih je to edina manifestacija bolezni. Trajanje psihomotorične agitacije je lahko različno: od nekaj minut do enega tedna. Veliko je odvisno od intenzivnosti gibov, kliničnih manifestacij osnovne bolezni. Vendar se vsako stanje vzburjenosti razvije po istem vzorcu s podobnimi znaki:

  • Akuten začetek, včasih nepričakovan za druge;
  • Kršitev splošno sprejetega modela vedenja v družbi, ki se kaže v popolnoma neustreznih gibih;
  • Sprememba bolnikovega razpoloženja, čustveno obarvana, do stanja strasti;
  • Agresija v dejanjih pacienta, namenjena obrambi, napadu ali samomorilnemu prizvoku.

Osebe, ki razvijejo psihomotorično vznemirjenost, predstavljajo nevarnost za druge in svoje življenje. Zato manifestacije akutna psihoza so stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Psihomotorična agitacija, vrste

Glede na ozadje, na katerem se razvije patološka motorična aktivnost, obstajajo naslednje vrste psihomotorična agitacija:

  • depresivno;
  • manično;
  • Delirious;
  • epileptik;
  • psihopatsko;
  • Halucinacijske-blodnjave;
  • katatonično;
  • hebefrenični;
  • Psihogena.

Vsako od teh stanj ima posebne značilnosti in značilnosti.

Psihomotorična vznemirjenost, vrste depresije so samomorilne. Bolniki poskušajo narediti samomor, ne da bi bili pozorni na reakcijo drugih.

Za stanje manije je značilna neustavljiva energija. Človek prevzame ogromno primerov, vendar ne more dokončati nobenega od njih, saj je v njegovi glavi veliko misli. Vendar so nekateri od njih lahko agresivni. Manično psihomotorično vznemirjenost spremljata besedičnost in dobro razpoloženje.

Delirično vzburjenje, značilno za manifestacijo "delirioznega tremensa", spremlja strah in je namenjeno zaščiti. Hkrati se lahko okoliški ljudje zdijo "sokrivci" agresorjev, bolnik pa je lahko nevaren za ljubljene.

Mrak zamegljenost zavesti pri epilepsiji je najbolj nevarno stanje duševno zdravje. Pacientova zavest je popolnoma odsotna, dejanja pa so izjemno agresivna. Ko psihomotorično vzburjenje v somraku preneha, se bolnik ne spomni ničesar. Zgrožen je nad tem, kar je storil, čuti obžalovanje, vendar ne more nadzorovati lastne zavesti.

Psihopatska psihomotorična vznemirjenost se pojavi kot odgovor na točno določen vzrok in je usmerjena neposredno na »storilca«. V tem primeru je zabeleženo povsem smiselno dejanje. Gibanje psihopatske osebnosti je demonstrativno, teatralno.

Za halucinacijsko-blodnjavo motnjo so značilni premiki "druge realnosti", v kateri pacient prebiva. Pogovarja se samo z njim "vidnimi" ljudmi, lahko nenadoma napade vsakogar, ki stoji poleg njega.

Za katatonično psihomotorično vznemirjenost so značilni domišljijski gibi, ki nimajo nobenega smisla. Vendar pa je bolnik sposoben aktivnega upora, ko poskuša omejiti svobodo svojih gibov.

Spremembe motorične aktivnosti v hebefrenični obliki shizofrenije imajo neumen značaj. Vendar pa so bolniki povsem sposobni poškodovati sebe in ljudi okoli sebe.

Psihogeno psihomotorično vznemirjenje povzroča določen vzrok in je značilno po manifestacijah panični strah v vsem mojem življenju.

Psihomotorična agitacija, zdravljenje

Bolnik v stanju vznemirjenosti potrebuje nujno hospitalizacijo v psihiatrični oddelek. V ta namen je potrebno poklicati specializirano ekipo reševalcev. Ko se razvije psihomotorična agitacija, zdravljenje predpisuje le psihiater.

Primarne taktike zdravstveni delavci sestoji iz takojšnje imobilizacije pacienta. V ta namen se uporabljajo metode fiksacije s širokimi povoji. AT posebne priložnosti Pomoč zdravnikom je potrebna za zagotavljanje organov pregona.

Ko je možen stik s pacientom, zdravnik opravi razlagalni pogovor. Bolniku je treba povedati, da njegovo stanje zahteva hospitalizacijo in zdravljenje v specializirani bolnišnici.

Zdravstvena oskrba se izvaja tudi v nujnih primerih. Uporabljajo se velika ali majhna pomirjevala. Dosežki sodobne farmakologije vam omogočajo, da hitro odstranite psihomotorično vznemirjenost in preprečite neželene posledice tako za bolnika kot za ljudi okoli njega.

Psihomotorična agitacija pri otrocih

AT pediatrična praksa taka motnja je precej redka in njen pojav je povezan predvsem z organsko poškodbo možganov. To je lahko posledica porodna poškodba ali akutne nevroinfekcije.

Pri epilepsiji, psihomotorični vznemirjenosti pri otrocih klinične manifestacije poteka popolnoma enako kot pri odraslih. Mrak zamegljenosti zavesti vodi do izjemno agresivnih dejanj.

Sindrom "negativizma" v adolescenca je pogosto ena od manifestacij prvenca shizofrenije. Psihopatske motnje so dedne, zato se nevarno vedenje pri otrocih enači tudi s podobnimi motnjami pri odraslih in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Video iz YouTuba na temo članka:

Psihomotorična agitacija je patologija, za katero so značilne manifestacije, kot so povečana in motorična aktivnost. Poleg tega so te bolezni lahko različne stopnje resnost, odvisno od klinične situacije. Sindrom vzburjenosti se pri človeku kaže v obliki hude tesnobe, razdražljivosti, jeze in zmedenosti. V nekaterih primerih lahko bolnik pokaže agresijo ali se, nasprotno, obnaša zelo neprimerno.

Trajanje psihomotorične agitacije lahko traja od ene ure do do cel teden. Resnost bolezni je odvisna od osnovne patologije, ki je povzročila psihomotorično vznemirjenost.

Zunanji znaki psihomotorične agitacije

Ne glede na to, kaj bi lahko izzvalo nastanek psihomotorične agitacije, zunanji znaki Patologije so vedno enake in se kažejo kot:

  • Nenadno poslabšanje osnovne patologije;
  • Neprimerno človeško vedenje;
  • Gibanje telesa, nenavadno za osebo;
  • Čustvena razdražljivost;
  • Agresivno vedenje;
  • Samomorilne težnje;
  • Vedenje brez nadzora

Treba je opozoriti, da bolniki v stanju psihomotorične agitacije predstavljajo jasno nevarnost za družbo, zato je treba zdravljenje te patologije opraviti takoj. V nasprotnem primeru, kot je bilo že omenjeno, lahko psihomotorična agitacija vodi v samomor.

Vzroki psihomotorične agitacije

Lahko pride do psihomotorične agitacije različni razlogi od običajnega stresa do epileptičnih napadov.

Glavni vzroki psihomotorične agitacije so izraženi v:

  • klinični odziv na stresna situacija. To pomeni, da se lahko psihomotorična agitacija pojavi pri osebi, katere življenje in zdravje je nekaj ogroženo. Tudi psihično zdravi ljudje lahko zaradi dolgotrajnega paničnega strahu in stresa razvijejo psihozo.
  • Poslabšanje motenj in patologij centralnega živčnega sistema;
  • Poškodbe in motnje možganov;
  • Epileptični napadi, ki se izrazijo precej nenadoma in s povečano agresijo pri osebi;
  • Zastrupitev z alkoholom;
  • halucinacije, delirij, stalni občutek strah;
  • Koma, ki izzove patološka lezija možgani;
  • Izbruhi jeze, ki se pojavijo pri osebi kot reakcija na dražilno ali določeno življenjsko situacijo;
  • depresija, psihoza;
  • Jeza, ki jo je oseba dolgo zadrževala zaradi različnih dejavnikov;
  • agresivnost;
  • shizofrenija;
  • Manični sindrom;
  • Bipolarna motnja možganov.

Zdravniki močno priporočajo, ne glede na osnovni vzrok psihomotorične agitacije, da se osebi najprej zagotovi zdravstvena oskrba. Samozdravljenje ni vredno, saj se stanje lahko razvije v stopnjo skrajne psihoze.

Razvrstitev psihomotorične agitacije

Na ta trenutek Psihomotorična agitacija je razvrščena kot:

  • Katatonična psihomotorična agitacija, ki jo spremljajo takšne zunanje manifestacije, kot so povečana impulzivnost osebe in popolna odsotnost koordinacija gibanja. V nekaterih primerih lahko oseba kaže povečano zgovornost in obsedenost.
  • Hebefrenično stanje vznemirjenja, ki se kaže v obliki določene neumnosti osebe, pa tudi v številu nesmiselnih in smešnih dejanj;
  • Halucinantno vzburjenje, ki se pri osebi kaže v obliki pretirane koncentracije na en predmet, čudnih obraznih izrazov, neartikuliranega in popolnoma neskladnega govora, pa tudi gest in dejanj, ki jasno izražajo povečano stopnjo agresije;
  • Psihomotorično vzburjenje, ki se kaže v stanju neke vrste delirija in manije preganjanja. Pacient ima občutek, da ga vsi okoli njega zasledujejo;
  • Psihomotorična agitacija, ki se kaže v obliki neke vrste manične vznemirjenosti. Človek lahko vznemirja, teče, skače, medtem ko njegovo stanje resnično meji na delirij in celo do neke mere - halucinacije.

Tudi psihomotorično vznemirjenost lahko uvrstimo med anksioznost. čustveno stanje, ki se kaže v obliki povečane tesnobe bolnika, pa tudi v želji po nenehnem gibanju, gibanju. Bolniki z anksioznim sindromom ne morejo mirno sedeti, premikajo se, gugajo, povzročajo hrup in krik. Takšna manifestacija psihomotorične agitacije je izjemno nevarna, saj lahko bolnika privede do poskusa samomora.

  • Disforično vzburjenje se nanaša tudi na psihomotorično vznemirjenost. to patološko stanje se pojavi v obrazcu trajno stanje mrak, napetost. Oseba s strahom začne komunicirati z drugimi ljudmi, težko mu zaupa kaj.
  • Epileptiformno vzbujanje, za katerega so značilni nenadni gibi pacienta, višjo stopnjo agresija, pa tudi blodnje in halucinacije. Takšna klinična slika zahteva nujno nujno oskrbo z medicinske strani. V nasprotnem primeru se človek ne obvladuje toliko, da bi lahko škodoval zdravju in življenju drugih ljudi.

Zdravljenje psihomotorične agitacije

Ker je bolnik v stanju psihomotorične vznemirjenosti izjemno aktiven in lahko povzroči škodo ne samo sebi, ampak tudi drugim, mu je treba pomagati s peresom ob prvem pojavu napada.

Zdravljenje psihomotorične agitacije sprva izvaja specialist psihiater. Če je bolnik nenadoma vstopil v stanje psihomotorične agitacije, ga je treba najprej popolnoma imobilizirati in nato zagotoviti pomoč.

Medicinska pomoč je zagotovljena v drugi fazi zdravljenja (po popolni imobilizaciji). Lajšanje sindroma psihomotorične agitacije se izvaja z uporabo zdravila v obliki levomeprozina in klozapina. Najbolj učinkovito deluje v ta primer zdravilo klorpromazin, ki se daje intramuskularno.

Psihomotorično vznemirjenje spada v kategorijo duševnih motenj, ki se pojavijo, ko razne bolezni. To stanje spremljajo nemotivirana dejanja, nepotrebni gibi in drugi neprijetni simptomi.

Trenutno obstaja kar nekaj sort dano stanje kdo ima značilnosti. V vsakem primeru pa tak bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Bistvo bolezni

Psihomotorično vzburjenje je duševna motnja spremlja povečana telesna aktivnost. To stanje izzovejo različne patologije. Glede na to obstaja kar nekaj variant psihomotornega vzburjenja.

To stanje spremlja povečana anksioznost, razdražljivost, občutki jeze ali zmedenosti. Včasih bolniki pokažejo agresijo ali se obnašajo popolnoma neprimerno.

Trajanje vzbujanja je lahko različno - od ene ure do tedna. Na resnost manifestacij tega stanja vpliva osnovna patologija.

Vzroki za odstopanja

Psihomotorična agitacija je lahko akutna reakcija na stresno situacijo, ki se pojavi v duševnem zdrava oseba, ujet v ekstremna situacija. Razvije se takoj po duševni travmi ali življenjsko nevarnem stanju.

Pogosto ima oseba motorično anksioznost, po kateri pade v stupor.

Poleg tega je lahko kršitev posledica takih pogojev:

Sorte odstopanja

Obstajajo takšne sorte psihomotorične agitacije, od katerih je vsaka značilna po določenih značilnostih:

Klinična slika

Simptomi psihomotorične agitacije so odvisni od vzrokov motnje. Za zunanje manifestacije vključujejo naslednje:

  • močno poslabšanje glavne bolezni;
  • neustrezno človeško vedenje;
  • povečana razdražljivost;
  • gibi telesa, ki niso značilni za osebo;
  • pojav samomorilnih nagnjenj;
  • agresivno vedenje;
  • pomanjkanje nadzora nad svojim vedenjem.

Pomembno je upoštevati, da bolniki v tem stanju predstavljajo resno nevarnost za druge. Zato je tako pomembno, da to patologijo zdravimo pravočasno. Včasih psihomotorična vznemirjenost vodi celo v samomor.

Diagnostika

Diagnosticiranje tega stanja ni pretežko. Specialist lahko ponudi natančno diagnozo na podlagi značilne klinične slike.

V tem primeru mora zdravnik vsekakor oceniti stopnjo agresije in poskušati ugotoviti vzroke povečanega vzburjenja.

Diferencialna diagnoza vzrokov v predbolnišničnem obdobju ni posebnega pomena. Edina izjema je travmatska poškodba možganov.

Nujna oskrba

Bolnik v stanju psihomotorične agitacije zahteva nujno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Zato, ko se pojavijo simptomi ta bolezen morate takoj poklicati specializirano rešilca.

Z razvojem takšnega stanja lahko prvo pomoč bolniku zagotovi le psihiater. Primarna taktika terapije je nujna imobilizacija osebe. Da bi to naredili, je fiksiran s širokimi povoji.

V težkih primerih zdravnikom pomagajo organi pregona. Če je mogoče vzpostaviti stik s pacientom, mora zdravnik z njim opraviti razlagalni pogovor. Pacientu je treba povedati, da potrebuje hospitalizacijo in zdravljenje v psihiatrični bolnišnici.

Algoritem za nujno pomoč pri psihomotorični agitaciji

Skrb za zdravje

Po hospitalizaciji bolnika dobi nujno zdravniško pomoč. Na tej stopnji se prijavite različni tipi pomirjevala, ki hitro ustavijo psihomotorično vznemirjenost.

Za to je prikazana intravenska uporaba antipsihotikov, ki imajo izrazite sedativne lastnosti. Na primer, zdravnik lahko predpiše levomepromazin v odmerku 50-75 mg ali klozapin v odmerku 50 mg.

Eden najbolj učinkovita sredstva za lajšanje simptomov tega stanja je aminazin. To zdravilo je treba dajati intramuskularno. Odmerjanje je lahko drugačno - vse je odvisno od višine, starosti in teže bolnika. Razpon je 25-100 mg. Uporaba tega orodja je dopolnjena z enako količino novokaina 0,25-0,5%. Zahvaljujoč temu se oseba hitro umiri in zaspi.

Oslabitev stopnje vzburjenosti ne sme povzročiti zmanjšanja intenzivnosti terapije ali opazovanja bolnika. Dejstvo je, da se lahko bolezen vrne z novo močjo. V takšni situaciji bo treba osebi znova pomagati.

Če so bolnika predhodno opazovali strokovnjaki z istim sindromom, se lajšanje njegovih simptomov izvaja z istimi zdravili. Vendar je v tem primeru indiciran dvojni odmerek.

Nevarnost in napoved

Ob pravilnem in pravočasnem lajšanju simptomov bolezni psihomotorična vznemirjenost ne predstavlja nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Po odpravi manifestacij bolezni je napoved popolnoma skladna z napovedjo osnovne patologije.

Največjo nevarnost predstavljajo bolniki z očitnimi katatoničnimi in halucinacijsko-blodnjavimi različicami vzburjenja. Spremljajo jih nepredvidljiva dejanja, ki lahko škodujejo bolniku in drugim.

Psihomotorično vznemirjenje je precej nevarno stanje, ki lahko ogrozi zdravje osebe in ljudi okoli njega. Zato je v takšni situaciji nujno poklicati reševalno ekipo.


Psihomotorična agitacija je patološko stanje, ki se kaže z izrazitim povečanjem duševne in motorične aktivnosti, neustreznim vedenjem z možnostjo hetero- ali avtoagresije, ki ga spremljajo zaznavne prevare, blodnjave izkušnje, znaki zamegljenosti zavesti itd. Psihomotorična agitacija je ena manifestacij bolj zapletenih psihopatoloških sindromov, ki jo definira klinična slika. Obstajajo naslednje vrste psihomotorične agitacije.

Katatonično vzbujanje ki se kaže v manirnih, pretencioznih, impulzivnih, neusklajenih, včasih ritmičnih monotonih gibih in zgovornosti. Opažamo ga predvsem na kliniki shizofrenije in motenj shizofreničnega spektra.

hebefrenično vzburjenje ima neumno osebnost. Z njim so možna nesmiselna impulzivna dejanja z agresijo, pogosto je stopnja katatonične ekscitacije. Srečuje se na kliniki za shizofrenijo.

halucinacijsko vzburjenje značilna intenzivna koncentracija, spremenljivi obrazni izrazi, sunkoviti gibi, nepovezani stavki, obrambne ali agresivne geste, dejanja, intonacije. Pogosteje ga opazimo v kliniki alkoholizma, simptomatskih psihoz geneze zastrupitve, organskih poškodb možganov. Vključeno v strukturo sindromov zamegljenosti zavesti (sumrak in delirij).

Blodnjavo vznemirjenje se pogosto pojavi v prisotnosti idej o preganjanju, zastrupitvi, izpostavljenosti, hipohondričnem deliriju. Bolniki so napeti, sumničavi, zlobno grozijo, lahko užalijo, udarijo. Njihova agresivna dejanja so lahko usmerjena proti določenim ali naključnim posameznikom. Pod vplivom delirija bolniki pogosto izvajajo nepričakovane, navzven nemotivirane napade, samoagresivna dejanja.

Halucinacijsko in blodnjavo vzburjenje najdemo v strukturi različnih blodnjavih in halucinatorno-blodnjavih sindromov, tako pri shizofreniji kot pri simptomatskih psihozah, organski patologiji možganov.

manično razburjenje za katerega je značilno visoko razpoloženje, pospeševanje asociativnih procesov, do skoka idej, povečana želja po dejavnosti, za katero je značilna nedoslednost, sitnost. Pogosteje se lahko pojavi v okviru shizofrenije, z oneiroidno omamljenostjo, delirijem, halucinacijami in mentalnimi avtomatizmi.

anksiozno vzburjenje, najpogosteje opaziti v strukturi depresivne motnje, za katero je značilna tesnoba, nezmožnost ostati na enem mestu. Bolniki se premikajo po prostoru, se približujejo oknom, vratom, sedijo, zibljejo s telesi, prste prste, vlečejo oblačila. Motorično anksioznost pogosto spremljajo stokanje, tesnobno ponavljanje ene ali več besed, kratkih fraz (tesnobno verbigeriranje). Povečanje anksioznosti se lahko nadomesti z raptusom - nenadnim pojavom nasilnega vzburjenja, pri katerem bolniki kričijo, hitijo, udarjajo po okoliških predmetih in izvajajo druga avtoagresivna dejanja s samomorilnim ciljem.

Z disforičnim vzburjenjem bolniki so afektivno napeti, mračni, mračni, nezaupljivi, zlobni, nepričakovano lahko izvajajo hetero- ali avtoagresivna dejanja. Takšni pogoji so značilni za kliniko epilepsije in organske bolezni možgani.

epileptiformno vzbujanje- oblika somrak tema zavest, ki se kaže v nenadnem ostrem motoričnem vzburjenju z agresivnostjo, željo po begu, strahu, fragmentarno figurativno nore ideje, halucinacije, globoka dezorientacija v času in okolju. Po izstopu iz države pride do popolne amnezije izkušenega. Pojavlja se pri epilepsiji in organski patologiji možganov, pogosteje travmatičnega izvora.

Psihogeno vzburjenje, ki ga povzroča duševna travma, ki je pomembna za osebo, pogosto v naravi vitalne grožnje, je značilna zožena zavest, proti kateri so opaženi panično razpoloženje, nori strah, nesmiselno metanje ("motorna nevihta"). Pri psihopatskem vzburjenju, ki se pojavi pri bolnikih s psihopatijo ali psihopatskimi motnjami (na primer s shizofrenijo, organska lezija možganov), bolniki kričijo, zmerjajo, grozijo, njihova agresija je usmerjena na osebe, s katerimi je nastal konflikt. V tem stanju so lahko bolniki zaradi avtoagresivnih dejanj nevarni za druge, redkeje za sebe. Eretična vzburjenost, opažena pri bolnikih z oligofrenijo, se izraža v nesmiselnih destruktivnih dejanjih, ki jih spremljajo kriki.

Bolniki s psihomotorično vznemirjenostjo potrebujejo nujno (običajno neprostovoljno) oskrbo zaradi neposredne nevarnosti njihovega stanja zase in (ali) za druge. Najprej je treba poskušati preprečiti neposredno agresijo s strani bolnika, za kar se uporabljajo prepričevanje, odvračanje in zadrževanje bolnika. Zdravnik, ki obravnava vznemirjenega bolnika, mora pokazati samokontrolo in samozavest ter empatijo, željo pomagati bolniku. V tem primeru je treba poskušati prepričati bolnika, da vzame pomirjevalo ali naredi injekcijo. V težjih primerih, ko se bolnik izrazito odpira, grozi ali je oborožen, je treba pred prihodom ekipe psihiatrične nujne medicinske pomoči, če ga ni mogoče zadržati, poiskati pomoč organov pregona, ki so dolžni zagotoviti pomoč v skladu z zakonom "o psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov, ko jo" zagotavlja ".

Bolnike s psihomotorično vznemirjenostjo običajno namestimo v duševni azil, v fazi hospitalizacije, intramuskularno oz intravensko dajanje nevroleptiki z izrazitim sedativni učinek(klorpromazin - 50-75 mg, klozapin - 50 mg, levomepromazin - 50-75 mg, zuklopentiksol). Ti odmerki se uporabljajo pri bolnikih, ki predhodno niso bili zdravljeni s psihotropnimi zdravili. V primeru olajšanja vzbujanja pri bolniku, ki je imel pred tem dolgo časa prejemali antipsihotično terapijo, morajo biti odmerki antipsihotikov 2-krat večji. Pomembno je nadzorovati raven krvnega tlaka, saj lahko zdravila te skupine povzročijo hipotenzijo in ortostatske pojave. Poleg tega se lahko uporablja klopiksol cufa (1 ml raztopine za intramuskularno injiciranje vsebuje 50 mg zuklopentiksol acetata v rastlinsko olje), ki je dolgodelujoče zdravilo. Uporabite lahko tudi zdravila, ki se običajno uporabljajo za anestezijo v somatski bolnišnici: droperidol IM 0,25% 2 ml; 20 % natrijevega hidroksibutirata (GHB) 20 ml z 20 ml 40 % glukoze IV zelo počasi. V tem primeru je nujna kontrola dihanja in krvnega tlaka! Pri starejših in oslabelih bolnikih je bolje uporabiti pomirjevala: diazepam - do 30 mg; midazolam (dormicum) - do 15 mg, tiaprid - do 400 mg.

Za čas, dokler zdravila ne začnejo učinkovati, in za čas prevoza pacienta v psihiatrično bolnišnico so dovoljeni začasni ukrepi omejitve (mehka fiksacija pacienta), kar mora biti zabeleženo v zdravstvene kartoteke. Pri uporabi imobilizacije vznemirjenega bolnika je treba upoštevati številna pravila:

  • uporabljajo se lahko samo mehki materiali (pasovi iz blaga, brisače, rjuhe itd.);
  • pomembno je, da varno imobilizirate vsakega posebej Zgornja okončina(če je potrebno in nižje) in ramenskega obroča, saj se drugače lahko pacient zlahka znebi sredstev za fiksacijo;
  • v nobenem primeru ne dovolite izrazitega stiskanja krvnih žil in živčna debla, kar lahko povzroči nevarne zaplete;
  • ne puščajte fiksnega bolnika brez nadzora.

Po hospitalizaciji bolnika v psihiatrični bolnišnici mora biti na opazovalnem oddelku pod stalnim nadzorom. medicinsko osebje. Ko se bolnik sprosti iz fiksacije v ozadju delovanja nevroleptikov, je pomembno nadaljevati spremljanje, saj njegovo stanje ostaja nestabilno in se lahko vzburjenje nadaljuje. Nevarnost predstavljajo bolniki s katatonskimi in halucinacijsko-blodnjavimi motnjami, nedostopni za stik, zaradi impulzivnih dejanj, nepričakovanih za ljudi okoli njih.