Brad ceni. ekspanzivni delirij

V sodobni psihiatriji je delirij (sinonimi: duševna motnja, delirij) kompleks idej ali idej, ki so se pojavile kot posledica razvoj bolezni možganov kot simptom Napačno odražajo resničnost in jih nove vhodne informacije ne popravijo, ne glede na to, ali obstoječi zaključek ustreza resničnosti ali ne. Najpogosteje so blodnje ena od komponent manifestacij shizofrenije ali drugega

V katerih primerih ima beseda "neumnost" sopomenke - "duševna motnja" in "norost"

Ampak, da bi govorili o prisotnosti bolnika duševna motnja, ni mogoče izhajati le iz vsebine ideje, ki se ga je prijela. Se pravi, če za druge izgleda kot popolna neumnost, to ne more biti dokaz, da ima oseba

V deliriju ni boleča vsebina, ki izstopa iz splošno sprejetih idej, temveč kršitev poteka človekovega življenja, ki je z njo povezana. Blodnjavi bolnik je odmaknjen od sveta, nekomunikativen, osamljen v svojem prepričanju, kar močno spremeni njegov videz in življenjske vrednote.

Značilnosti norih idej

Lažnega prepričanja ni mogoče popraviti od zunaj. Za razliko od zablod zdravega človeka, ki trdno zagovarja svoje stališče, je delirij nekakšna neomajna ideja, ki ne potrebuje resnične potrditve, saj obstaja ne glede na dogodke, ki se odvijajo v resnici. Tudi negativna izkušnja sledenja nori ideji ne prisili pacienta, da jo opusti, včasih celo, nasprotno, okrepi vero v njeno resničnost.

Ker je blodnjava ideja vedno zelo tesno povezana s kardinalnimi osebnostnimi spremembami, ki so se pojavile prej, nujno povzroči korenite spremembe v bolnikovem odnosu do sebe, zunanjega sveta in ga spremeni v "drugo osebo".

Delirij pogosto spremlja tako imenovani sindrom duševnega avtomatizma ali sindrom odtujenosti, pri katerem ima pacient občutek, da se katero koli njegovo dejanje ali misel ne zgodi po lastni volji, ampak je vgrajeno ali navdihnjeno od zunaj, s tujim. sila. V teh primerih bolniki trpijo za blodnjami preganjanja.

Paranoidne blodnje so posledica nezaupanja do okolice

Paranoidne blodnje nastanejo iz nasprotovanja sebi okolju in nezaupanja do drugih ljudi, ki se sčasoma spremenijo v skrajno sumničavost.

Pacient na neki točki začne razumeti, da se vsi okoli njega obravnavajo nepravično, posegajo v njegove interese, ga ponižujejo. Zaradi nesposobnosti paranoika, da bi interpretiral dejanja in besede drugih, se to prepričanje razvije v paranoični sindrom.

V psihiatriji jo delijo na tri vrste.

1. Blodnje vpliva, pri katerih je bolnik prepričan o vplivu od zunaj na njegovo vedenje in misli.
2. Zabloden odnos, ko oseba domneva, da drugi govorijo o njej, se ji smejijo, jo gledajo.
3. Paranoične neumnosti. To stanje se izraža v pacientovem globokem prepričanju, da nekatere skrivnostne sile želijo njegovo smrt ali mu na vse možne načine škodujejo.

Mimogrede, slednja vrsta miselne motnje se lahko v določenih situacijah zlahka prenese v okolico pacienta, kar vodi do incidenta, ki ga označujemo kot indukcijo, to je sposojanje prepričanj bolne osebe zdravi osebi.

Kaj je inducirani delirij

V psihiatriji se ta pojav imenuje "induciran delirij". Gre za inducirano, izposojeno prepričanje, ki ga bolnikovo okolje prevzame od bolnika – tistih, ki so z njim v najtesnejšem stiku in do njega niso razvili kritičnega odnosa. patološko stanje pacienta, saj je v tej skupini avtoriteta oziroma se mu zaupa.

Inducirani v takih primerih začnejo izražati iste ideje in jih predstaviti v enaki obliki kot pacient-induktor. Oseba, ki je povzročila blodnjo, je praviloma sugestibilna oseba, ki je podrejena ali odvisna od vira ideje. Najpogosteje, vendar ne vedno, je dominantna oseba (induktor) diagnosticirana s shizofrenijo.

Treba je opozoriti, da ta motnja , pa tudi začetni nesmisel Induktor, ta kronično stanje, ki se po zapletu izkaže za zablode veličine, preganjanja ali verske zablode. Najpogosteje pod ta vpliv sodijo skupine, ki se znajdejo v kulturni, jezikovni ali teritorialni izolaciji.

Pod katerimi pogoji je mogoče postaviti diagnozo?

Za pravilno diagnozo je treba zapomniti, da je inducirani delirij:

• stanje, v katerem več ljudi deli isto noro idejo ali na njej zgrajen sistem;
• podpirajo drug drugega v imenovanem prepričanju;
• taki ljudje imajo zelo tesne odnose;
• tudi pasivni člani te skupine se inducirajo po stiku z aktivnimi partnerji.

Ko preneha stik z induktorjem, se tako cepljeni pogledi največkrat razblinijo brez sledu.

Kako nastane hipohondrična zabloda?

V psihiatrični praksi se pogosto srečujemo z drugo vrsto miselne motnje - hipohondričnimi blodnjami. značilno globoko prepričanje bolnika v prisotnosti hudega neozdravljiva bolezen ali sramotno, takšno, ki ni primerno za konvencionalno terapijo.

Dejstvo, da je zdravniki ne najdejo, zavedena oseba dojema le kot svojo nesposobnost ali brezbrižnost. Podatki analiz in pregledov za takšne bolnike niso dokaz, ker so globoko prepričani v svojo edinstveno bolezen. Bolnik išče vedno več pregledov.

Če hipohondrična blodnja začne rasti, se ji pridruži ideja o preganjanju, ki naj bi ga zdravniki organizirali v odnosu do bolnika. Te simptome pogosto dopolnjuje že prej omenjeni delirij izpostavljenosti, ki ga podpira prepričanje, da bolezen povzroča posebej organizirano sevanje, ki uničuje notranji organi in celo možgane.

Kako se spremeni hipohondrijski delirij

Včasih pri bolnikih s hipohondričnimi blodnjami pride do njegove spremembe v idejo nasprotne vsebine - da je bil bolnik vedno popolnoma zdrav ali, najpogosteje, da je nenadoma popolnoma ozdravel. Praviloma je tak delirij posledica spremembe razpoloženja, ki jo povzroči izginotje (običajno plitke) depresije in pojav hipomaničnega stanja.

To pomeni, da je pacient, kakršen je bil, ostal fiksiran na temo zdravja, zdaj pa njegov delirij spremeni svoj vektor in, ko postane delirij zdravja, je usmerjen v zdravljenje drugih.

Mimogrede, mnogi tako imenovani tradicionalni zdravilci, ki distribuirajo osebno izumljene metode zdravljenja vseh bolezni, imajo opisano kategorijo miselne motnje. V najboljšem primeru so takšne metode preprosto neškodljive, vendar je to precej redko!

Kako se delirij sistematizira

Zanimivo je, da so blodnjave konstrukcije v vseh zgornjih primerih med seboj povezane, dosledne in imajo neko logično razlago. Takšna motnja mišljenja kaže na to, da imamo sistematiziran nesmisel.

To motnjo najpogosteje opazimo pri ljudeh z dobro stopnjo inteligence. Struktura sistematiziranega nesmisla vključuje material, na podlagi katerega je zgrajena ideja, pa tudi zaplet - zasnovo te ideje. Z razvojem bolezni se lahko obarva, nasiči z novimi podrobnostmi in celo spremeni smer, kot je prikazano zgoraj.

Mimogrede, prisotnost sistematiziranega delirija vedno potrjuje njegov dolg obstoj, saj akutni pojav bolezni praviloma nima harmoničnega sistema.

Delirij je stanje, ki spada v kategorijo patoloških manifestacij psihe. Zabloda je duševna motnja, ki močno vpliva na vidik vedenja takšnega posameznika. Nemogoče je ne opaziti absurdnosti teh argumentov, saj zvenijo nerazumno, ne glede na strukturo besed. Toda nemogoče jim je podleči s kakršnim koli prepričevanjem, to bo samo poslabšalo komunikacijo s posameznikom, ki trpi zaradi delirija.

Zabloda je redko monosimptoma in jo spremljajo resni sočasni simptomi, ki v svoji manifestaciji postanejo provokator, poslabšajo potek patologije in so pogosto nevarni za posameznika ali okolje.

Kaj je delirij?

Blodnje so simptom velikega spektra psihiatričnih motenj. Pogovorov psihiatričnih bolnikov ne moremo vedno dojemati kot nesmisel, saj se včasih najbolj nenavadni argumenti izkažejo za resnične, vendar le v razumnih mejah, seveda ne verskih ali fantastičnih. Psihiater mora k razmišljanju bolnika vedno pristopiti filozofsko, v nobenem primeru se človeku ne posmehovati in ga ne poskušati prepričati, saj je ključni simptom delirija ravno nezmožnost spremeniti njegovo strukturo ali prepričati posameznika v karkoli. Sama blodnja ni nekakšna omejena patologija, je psihopatološki simptom, pri diagnosticiranju katerega je mogoče izbrati patologijo s seznama ICD, katere struktura vključuje blodnje.

Opozoriti je treba, da se zelo neresnične stvari lahko izkažejo za resnične, zato je bolniku treba prisluhniti in po možnosti zgodbo preveriti. No, seveda je pomembno imeti razumne meje, saj se ideje, ki so očitno nemogoče, dvomljivo uresničijo.

Duševni procesi pri različnih ljudeh potekajo drugače, vendar se v deliriju spremeni njihova struktura. Hkrati je oseba popolnoma zajeta z delirijem in se praviloma le stopnjuje, popolnoma onemogoča ustrezno življenje posameznika. Blodnje so vedno pomembne in veljajo za resen produktiven simptom, ki nedvomno vpliva na bolnika.

Akutni delirij se običajno oblikuje z določeno vrsto akutne motnje. To pomeni, da ne napreduje postopoma, se poslabša, ampak se pojavi v svoji polni manifestaciji in preprečuje, da bi oseba ustrezno delovala. Takšne vrste zablod so zelo nevarne, saj lahko vodijo v to, da vanje zapletejo vse okoli sebe in predstavljajo nevarnost za družbo. Akutni delirij lahko ločeno razdelimo tudi na prehoden ali prehoden. Hkrati pa hitro mine in se običajno oblikuje zaradi nekaterih kratkoročnih dejavnikov.

Kronični delirij ni nič manj pogost in prizadene posameznike ne glede na spol in starost. Struktura delirija se lahko spremeni in je podvržena določeni patomorfozi. Vpliva tovrstne zablode na vedenje posameznika ni mogoče izključiti.

S problematiko delirija se je ukvarjalo veliko število znanstvenikov, priljubljenost teh motenj je že od srednjega veka, vendar se je zanimanje za delirij resnično povečalo že z razvojem klinične psihiatrije. Z njim se je ukvarjalo veliko število znanstvenikov, med njimi Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Blodnjave interpretacije se vedno spreminjajo glede na obdobje življenja in habitat. To je pomembno merilo, saj je pomembno razumeti približne običaje in verovanja kraja, da lahko ustrezno analiziramo zablode in jih kategoriziramo. Ta simptom velja za produktiven, ker je dodaten pojav, ki se pojavi zunaj normalnega delovanja psihe.

Vzroki za delirij

Zabloda nastane kot posledica velikega števila patologij in je ena od primarni simptomi za številne bolezni. Blodnje nastanejo zaradi različnih temeljnih vzrokov in imajo različne patofiziološke mehanizme manifestacije.

Blodnja je simptom velike psihiatrije in ni neločljivo povezana z nevrozami, vendar ni mogoče izključiti neke vrste zapletenega poteka, v katerem se lahko oblikujejo blodnje. Blodnje so možne pri depresiji in maniji, vendar po opisu in strukturi ne bodo podobne blodnjam katerega koli drugega izvora.

Blodnje pri depresiji se pojavijo, če doseže psihotično raven in je njen kontekst vedno v depresivni strukturi.

Shizofrenija, shizotipska in shizoafektivna motnja imajo tudi blodnje. Ta simptom je običajno izrazit in je pomemben vidik pri diagnosticiranju primarnega. Zaplet blodnje v shizofrenem spektru je popolnoma drugačen v svoji manifestaciji in ima lahko zanimive kombinacije blodenj. Obstajajo celo cele fantastične knjige, ki so jih napisali tako nadarjeni shizofreniki, ker so njihovi možgani samo neskončno ustvarjali ideje.

Tudi nesmisel, kot ideja patološka manifestacija, se prikaže, ko kronična motnja blodnjavi spekter. Ta patologija je značilna za stara leta, vendar resno vpliva na razmišljanje posameznika in napolni možgane z delirijem. Delirij se lahko pojavi tudi pri nekaterih oblikah alkoholizma in pri encefalopatijah. Pri senilni demenci in različnih atrofičnih boleznih možganov tudi nastanek delirija ni izključen.

V kontekstu se lahko oblikujejo akutne blodnje organske poškodbe pod vplivom kakšnega stresorja. To se lahko zgodi med premikanjem, imenujemo blodnje popotnika. Včasih se oblikuje pri osebah z naglušnostjo določene geneze in slepoto, povezana je z osebnimi predpostavkami posameznika z okvaro, določenim posmehom in govorjenjem o njem.

Delirij ima potrjene patomorfološke spremembe v možganskih tkivih. Kršitev aktivnosti nevrotransmiterjev nedvomno vpliva na nastanek patologije delirija. Tudi kršitev intersinaptičnega prevoda pusti svoj vpliv na nastanek delirija.

Okolje lahko povzroči tudi nastanek blodenj, zlasti pri labilnih osebah. Poleg tega je nagnjenost k zavajanju lastna hipersintetičnim posameznikom, ki so nenehno izpostavljeni pretirani sumničavosti in podobnim značajskim lastnostim.

Nevropsihiatrija pravi, da se ob prizadetosti notranjega limbičnega sistema pojavijo blodnje, a šele v kasnejših fazah. Razlogov in duševnega spektra je lahko veliko, na primer nagnjenost k izolaciji in pretirani zahtevnosti, pretirana zamerljivost in zlobna čustva do okolice zaradi določene vrste sumničavosti.

Z. Freud je dejal, da ni vsak delirij patologija duševnih vidikov, saj se pogosto nosi obrambni mehanizem za psiho. Včasih je to povezano s patološko nepravilnimi izkušnjami otroških faz duševnega razvoja, kar lahko povzroči zelo resne psihiatrične patologije.

Simptomi in znaki delirija

Čeprav delirij ni neka ločena patologija, ampak je neločljivo povezan z veliko število bolezni iz kategorije velike psihiatrije, vendar zanjo še vedno obstaja nekaj diagnostičnih kriterijev. Ta merila omogočajo delno posplošitev simptomov blodenj in olajšajo njihovo diagnozo.

Zabloda sama po sebi ima patološko podlago, po čemer se razlikuje od precenjenih idej, saj ima pod seboj resnično življenjsko dejstvo, ki pa je bistveno pretirano. Praviloma je blodnjavo mišljenje paralogično, to je, da je zgrajeno na določeni patološki logiki, ki je edinstvena za tega določenega bolnika in se sploh ne podreja nobenim ustreznim, logičnim značilnostim. Ta notranje zgrajena logika se lahko razlikuje in izhaja iz afektivne logike, ki je zgrajena na nekaterih afektivno zgrajenih prepričanjih in izhaja iz pacientovih osebnih potreb in določenih prepričanj.

Pri deliriju je značilnost nespremenljivost zavesti, delirij je značilen za bolnike pri jasni zavesti. V stanjih zmedene ali zamegljene zavesti se pojavijo tudi drugi psihopatološki sindromi.

Zabloda je v svoji manifestaciji vedno redundantna in ne ustreza objektivni realnosti, tu se kaže njena logična učinkovitost, saj je bistvena le za bolnika samega. Posameznik je odporen na poskuse popravljanja stanja razmišljanja, tudi sugestivne metode ne morejo prepričati bolnika o netočnosti idej, kar kaže na pomembnost teh prepričevanj za bolnikovo notranjo komponento. Običajno se pojavi intelektualni upad, vendar le z dolgotrajnim potekom patologije. Na splošno se delirij ne kaže z zadostno stopnjo intelektualnega upada, temveč s simptomom, ki se pojavi v ozadju nedotaknjene inteligence.

Delirij je lahko zelo preprost in se nanaša na specifična življenjska dejstva, pogosto pa, nasprotno, gredo v nekatere fantazijske vidike, popolnoma pritegnejo bolnikovo pozornost in ga zaščitijo pred zunanjim svetom. Običajno se pri dolgotrajni tvorbi blodnje, zlasti pri shizofreniji, oblikuje posebna zmedenost, ki se razvije po propadu blodnjavega sistema.

Včasih se koncept delirija ne uporablja kot izraz za patologijo, ampak kot definicija neke blodnje. Vendar ne smemo pozabiti, da se delirij oblikuje na patološkem duševnem ozadju, za razliko od vseh blodenj. Zablode se vedno nanašajo na pacienta samega in ne na nekaj objektivnega, kot so okoliščine. Zabloda je v nasprotju s pacientovim klasičnim pogledom na svet, saj pogosto predstavlja nekakšno patološko osnovo. Blodnje so redko omejene po obsegu, vplivajo na vse vidike človekovega življenja in imajo običajno omejujoč učinek. Razmišljanje, okuženo z zablodami, nenehno razmišlja o isti misli, vsa čustva so tudi usmerjena samo nanj.

Faze delirija

Glede na patologijo, ki povzroča delirij, je razdeljen na več pomembnih vrst.

Primarni delirij je patologija, ki se ne oblikuje na podlagi nečesa, ampak sama. Vpliva le na pacientovo miselno sfero in temelji le na samih blodnjah brez dodatnih dejavnikov.

Sekundarne blodnje, imenovane tudi interpretativne blodnje, nastanejo na podlagi halucinacij, ki jih doživlja bolnik. Ta delirij nima jasne strukture in se spreminja skupaj s spremembo doživetih občutkov, vsak bolnik svoje izkušnje razlaga na različne načine, zato je zelo raznolik in polimorfen.

Primarni delirij je sistematiziran in ima jasne stopnje nastajanja, ki so pri vseh bolnikih približno enake. Toda trajanje vsake stopnje je individualno in je odvisno le od osebnosti pacienta in strukture patologije. Primarni delirij ima le uprizoritev in ravno to ga razlikuje od drugih vrst produktivnih stanj.

Na prvi stopnji se jasen delirij ne oblikuje takoj, ampak se pojavi preprosto blodnjavo razpoloženje. To stanje je popolnoma slabo diagnosticirano in nihče nikoli ne gre k specialistu s takšnim simptomom. Pritožbe se pojavijo veliko kasneje in pogosteje s strani svojcev, saj imajo blodnjavi bolniki običajno zelo slabo kritiko. V blodnjavem razpoloženju bolnik postane sumljiv, nedružaben, pogosteje se umakne, se obnaša prestrašeno, postane sumljiv.

Nadalje, v drugi fazi, po preteku nekaj časa, se oblikuje blodnjava interpretacija okolja. To že postaja zelo zaskrbljujoč simptom. Pacient začne opažati najrazličnejše sumljive stvari, ki seveda niso. Začne patološko razlagati vse, kar ga obdaja, in v tem najti nek skrivni pomen.

Razsvetljenje ali kristalizacija zablode je tretja stopnja. Na tej stopnji pacient končno razume vse in si razlaga, kot se mu zdi čisto prav. Ob tem delirij postane holotimezen in monotematičen, vsa suma in misli se zvrstijo v eno jasno idejo, ki je popolnoma strukturirana in že vse, kar sledi, je vpeljano v to strukturo. Na tej stopnji delirij sploh ni predmet popravka. Ni kritiziranja osebe. Najpogosteje obstaja ena ideja preganjanja. Primarni delirij je značilen samo za to stopnjo.

Četrta stopnja je nastanek halucinatorno-paranoičnega sindroma, pri katerem je blodnja že popolnoma odvisna od halucinacijskega stanja in se pod vplivom halucinacij popolnoma spremeni. Zelo pogosto to povzroči nastanek sindroma Kandinskega in možnih stanj stuporja ali vznemirjenosti pod vplivom halucinatornih blodnjavih stanj. Ta stopnja lahko traja precej dolgo in se nadaljuje neprekinjeno ali z izboljšavami in poslabšanji.

Z dolgotrajnim potekom patologije, a zadnja stopnja delirij in to je parafrenična stopnja, medtem ko se struktura delirija popolnoma spremeni, nadomestijo jo ideje o veličini in počasi vodi do končnega stanja, namreč specifične zmedenosti.

Zdravljenje zablod

Delirij je produktiven simptom, ki nedvomno zahteva odgovorno olajšanje. Ni vedno podvržen terapevtskim učinkom, vendar so zanj najbolj primerni nevroleptiki. Nekatera zdravila imajo velik tropizem za delirij in so usmerjena posebej v lajšanje blodnjavih simptomov. Najučinkoviteje se simptomi delirija izravnajo s tipičnim antipsihotikom z delno stimulativnim učinkom - Triftazin, ki se uporablja v obliki injekcij.

Na splošno je narava blodnjavih idej odvisna od patologije, ki jih je povzročila. In če je tako, potem je treba uporabljati antidepresive in pogosto je to dovolj, če so blodnjave ideje iz depresivne strukture. Če pa se med depresijo začnejo pojavljati blodnje ali drugi simptomi, ki ne ustrezajo temu, je treba povezati antipsihotike. Antidepresivi vključujejo amitriptilin, anafranil, fluoksetin, paroksetin, pirazidon, moklobemid. Antidepresivni učinek se običajno pojavi po približno dveh do treh tednih uporabe, zato je pomembno skrbno spremljati bolnikovo stanje. Poleg tega je tako za depresijo kot za manijo pomembna uporaba stabilizatorjev razpoloženja, ki bodo ohranili razmeroma stabilno stanje in preprečili, da bi se razpoloženje močno spremenilo ali poslabšalo. Za to so primerni Valprok, Depakine, Litijev karbonat, Lamotrigin, Karbamazepin.

Če delirij ne izzove manično ali depresivno stanje, ampak še vedno shizofrenija ali, je treba uporabiti nevroleptike. Z maničnim razburjenjem se uporabljajo tudi nevroleptiki. Najpomembneje je, da začnemo prenehati pravočasno, saj se stanje hitro poslabša, bolnik pa lahko postane nevaren zase in za druge. Za začetek se izvede cupping s tipičnimi sedativnimi antipsihotiki: aminazin, haloperidol, tizercin, truksal, klopiksol. Po skodelici akutno stanje in normalizacijo splošnega počutja, se lahko vrnete na pripravo tablet in uporabite nevroleptike iz atipične skupine, ki imajo kombinirano delovanje: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Po tem lahko bolnika poskusite prevesti na depo zdravila, ki se dajejo manj pogosto in njihov učinek traja do enega meseca: Moniten, Haloperidol depo, Rispaxol consta, Clopixol depo, Olanzapin depo.

Včasih je potrebna kombinacija naštetih zdravil s pomirjevali, ki okrepijo delovanje zgoraj naštetih zdravil: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Včasih so lahko učinkovita sredstva v kombinaciji z difenhidraminom in analginom, ki imajo tudi hipnotični učinek.

Včasih lahko kot podporno terapijo pacientu poskusite pomagati s pomočjo psihoterapije. To lahko podpira bolnika in prispeva k boju proti deliriju.

Primeri zablod

Zaplet delirija je pravzaprav njegov primer, saj je osnova delirija, iz česar je zgrajen. Smiselno je navesti primere glede na vrsto neumnosti. In na njegovo gotovost do določene serije delirija.

Zablode depresivnih serij vključujejo obtožujoče ideje. Oseba lahko misli, da trpi zaradi presežka določenih bolezni, običajno si pripisujejo neozdravljive bolezni, kot so AIDS, rak, tuberkuloza, sifilis. To lahko stopnjuje in zajame vse več bolezni in organov.

Zaplet blodnje je lahko nihilističen, bolnik pravi, da je on ali celo ves svet pokvarjen, vse umre. Prav tako lahko bolnik trpi za blodnjami samoobtoževanja in samoponiževanja, se znajde za krivega za vse, v čemer je mogoče najti napako, ter se počuti ponižanega in slabšega od drugih. Poleg tega se lahko bolnik počuti grešnega, potem se počuti kot grešnik, krivec vseh smrtnih grehov.

Zaplet delirija manične serije ima v svoji strukturi ideje o veličini, izumu, reformizmu, bogastvu in posebnem izvoru. In ta neumnost popolnoma ustreza svojemu načrtu, pacient ima enaka prepričanja.

Perzikutorna serija delirija je najbolj nevarna, zlasti za druge. Z blodnjavim odnosom oseba verjame, da z njo slabo ravnajo, vsi se ukvarjajo z njo in razpravljajo o njih. Pri blodnjah vplivanja lahko sumi, da nekdo zlobno vpliva nanj z določenimi telesnimi oz mentalne metode. Zabloda izgube govori o povzročitvi določene moralne ali materialne škode. Najpogostejši so preganjanje, ljubosumje, zastrupljanje. Še posebej pogosta pri mladostniški shizofreniji je dismorfomanska blodnja, ki je sestavljena iz nekaterih "nepravilnosti" v telesnih proporcih, in to zelo absurdnih.

Zablode so motnje mišljenja, za katere je značilen pojav morbidnih idej, sodb in sklepov, ki ne ustrezajo resničnosti in jih ni mogoče popraviti, ki se bolniku zdijo popolnoma logični in pravilni.

ICD-10	F22
ICD-9	297
BolezniDB	33439
Medline Plus	D003702

To triado je leta 1913 oblikoval K. T. Jaspers, ki je opozoril, da so znaki, ki jih je izpostavil, površinski, saj ne odražajo bistva motnje in ne določajo, temveč le nakazujejo prisotnost motnje.

Po definiciji G. V. Grule je delirij skupek idej, idej in sklepov, ki so se pojavili brez razloga in jih ni mogoče popraviti s pomočjo vhodnih informacij.

Zablode se razvijejo le na patološki osnovi (spremljajo shizofrenijo in druge psihoze) in so simptom poškodbe možganov.

Skupaj s halucinacijami spadajo blodnje v skupino "psihoproduktivnih simptomov".

Splošne informacije

Zablode kot patologija duševne dejavnosti so že v antiki identificirali s pojmom norosti. Pitagora za pravilno, logično razmišljanje uporabil izraz "dianoia", ki ga je nasprotoval "paranoji" (norenje). Širok pomen pojma "paranoja" se je postopoma zožil, vendar se je dojemanje blodnje kot miselne motnje ohranilo.

Nemški zdravniki so se opirali na mnenje direktorja odprtega leta 1834 psihiatrična bolnišnica Vinenthal E. A. von Zeller je do leta 1865 verjel, da se delirij razvije v ozadju manije ali melanholije in je zato vedno sekundarna patologija.

Leta 1865 je Ludwig Snell, direktor psihiatrične bolnišnice Hildesheim, na kongresu naravoslovcev v Hannovru prebral poročilo, ki temelji na številnih opazovanjih. V tem poročilu je L. Snell opozoril, da obstajajo primarne blodnjave oblike, neodvisne od melanholije in manije.

Tudi nemški psihiater in nevrolog Wilhelm Griesinger (1881) je delirij obravnaval kot samostojno bolezen in ga imenoval primarna norost.

Prvi poskus razvrstitve paranoje in ločevanja od drugih oblik je bilo delo V. Sanderja, objavljeno leta 1868 "O posebni obliki primarne norosti". V. Zander je v svojem delu opozoril, da se v nekaterih primerih bolezen razvija postopoma, kar spominja na proces razvoja normalnega značaja. Za takšne primere je V. Zander predlagal uporabo izraza "prirojena paranoja", ki povezuje nastanek blodnjavega sistema z značajem in osebnostjo bolnika.

E. Lasegue je opazil tudi postopen razvoj v številnih primerih blodenj preganjanja, blodenj odnosa in posebnega pomena.

Novi podatki so omogočili razdelitev delirija glede na način nastanka na:

• primarna (interpretativna ali paranoična), ki jo leta 1909 opisujeta P. Sereux, J. Capgras;
• sekundarni (čutni delirij), ki se pojavi v ozadju melanholije ali manije (spremenjeni učinek).

Zablodo razlage, ki jo je leta 1900 opisal K. Wernicke, halucinatorni delirij in katestetični delirij, ki ga je leta 1938 opisal V. A. Gilyarovsky, ki se pojavi ob prisotnosti bolečih občutkov, so začeli pripisovati sekundarnemu deliriju.

Leta 1914 sta francoska psihiatra E. Dupre in V. Logre opisala blodnjavo domišljijo.

Preganjalni delirij (blodnja preganjanja) je leta 1852 prvi opisal E. Lasegue. To obliko delirija sta kasneje opisala tudi J. Falre-father (1855) in L. Snell (1865).

Faze nastanka delirija je leta 1855 prvič opisal J. P. Falre.

v obstoj akutne oblike blodnjavo motnjo je leta 1876 navedel Karl Westphal - primarni delirij, ki ga je opisal Westphal, se od kronične paranoje ni razlikoval v ničemer, razen v poteku bolezni.

V okviru študija shizofrenije sta delirij in njegove značilnosti obravnavala E. Bleiler in E. Kraepelin.

Glede na študije splošne značilnosti delirija in mehanizem njegovega razvoja nimajo izrazitih nacionalnih in kulturnih značilnosti, vendar obstaja določena kulturna patomorfoza (sprememba znakov določene bolezni) - v srednjem veku so bile blodnje predvsem povezana z magijo in obsedenostjo, v našem času pa prevladujejo blodnje, povezane z »vplivom telepatije, biotokov ali radarja«.

V vsakdanjem življenju je delirij nezavestno stanje, ki se pojavi pri somatskih bolnikih ob povišani temperaturi, ki ga spremlja nesmiselno in nepovezano govorjenje. Ker gre pri tem stanju za kvalitativno motnjo zavesti in ne za miselno motnjo, je za njeno označevanje pravilneje uporabiti izraz "".

Obrazci

Odvisno od klinična slika te motnje razmišljanja dodelite:

• akutni delirij, ki popolnoma zajame bolnikovo zavest, zaradi česar je bolnikovo vedenje popolnoma podrejeno blodnjavi ideji;
• inkapsulirana blodnja, v prisotnosti katere pacient ustrezno analizira okoliško realnost, ki ni povezana s predmetom blodnje, in je sposoben nadzorovati svoje vedenje.

Glede na vzrok motnje mišljenja ločimo blodnje na primarne in sekundarne.

Primarni delirij (interpretacijski, primordialni ali verbalni) je neposreden izraz patološkega procesa. Ta vrsta blodnje se pojavi samostojno (ne povzročajo afekti in druge duševne motnje) in se razlikuje primarna lezija racionalnega in logičnega znanja, zato je obstoječa izkrivljena sodba dosledno podprta s številnimi specifično sistematiziranimi subjektivnimi dokazi.

Zaznavanje bolnika ni moteno, delovna sposobnost se ohranja dolgo časa. Razprava o temah in predmetih, ki vplivajo na blodnjavi zaplet, povzroča čustveno napetost, ki jo v nekaterih primerih spremlja čustvena labilnost. Za primarni delirij je značilna vztrajnost in znatna odpornost na zdravljenje.

Obstaja tudi trend k:

• napredovanje (vedno več delov okoliškega sveta se postopoma vleče v blodnjavi sistem);
• sistematizacijo, ki izgleda kot subjektivno koherenten sistem »dokazov« norih idej in ignoriranja dejstev, ki v ta sistem ne sodijo.

Ta oblika zablode vključuje:

• Paranoične blodnje, ki jih je najbolj blaga oblika blodnjavi sindrom. Kaže se v obliki primarno sistematizirane monotematske blodnje preganjanja, iznajdljivosti ali ljubosumja. Lahko je hipohondričen (odlikuje ga stenični afekt in temeljitost razmišljanja). Prikrajšan za absurdnost, se razvija z nespremenjeno zavestjo, ni zaznavnih motenj. Lahko se oblikuje iz precenjene ideje.
• Sistematizirane parafrene blodnje, ki so najhujša oblika blodnjavega sindroma in za katero je značilna kombinacija sanjskih blodenj veličine in blodenj vpliva, prisotnost mentalnega avtomatizma in povišano ozadje razpoloženja.

Po K. Jaspersu je primarni delirij razdeljen na 3 klinične različice:

• blodnja zaznavanja, pri kateri tisto, kar oseba zazna v ta trenutek neposredno doživeto v kontekstu »drugega pomena«;
• blodnjave predstave, v katerih spomini pridobijo blodnjav pomen;
• blodnjava stanja zavesti, pri katerih v resnične vtise nenadoma vdre blodnjavo znanje, ki ni povezano s čutnimi vtisi.

Sekundarne blodnje so lahko čutne in figurativne. Ta vrsta blodnje se pojavi kot posledica drugih duševnih motenj (senestopatije, zaznavne blodnje itd.), To pomeni, da je motnja razmišljanja sekundarna patologija. Razlikuje se po razdrobljenosti in nedoslednosti, prisotnosti iluzij in halucinacij.

Za sekundarna blodnja značilna blodnjava interpretacija obstoječih halucinacij, svetli in čustveno bogati vpogledi (vpogledi) namesto zaključkov. Zdravljenje glavnega kompleksa simptomov ali bolezni vodi do odprave delirija.

Senzualni delirij (blodnja zaznavanja) se odlikuje po pojavu nenadnega, vizualnega in konkretnega, polimorfnega in čustveno bogatega živega zapleta. Zaplet delirija je tesno povezan z depresivnim (maničnim) afektom in figurativnimi predstavami, zmedo, tesnobo in strahom. Pri maničnem afektu se pojavijo blodnje veličine, pri depresivnem afektu pa blodnje samoponiževanja.

Sekundarna blodnja vključuje tudi blodnjo reprezentacije, ki se kaže v prisotnosti različnih, fragmentarnih predstav tipa fantazij in spominov.

Čutne blodnje so razdeljene na sindrome, ki vključujejo:

• Akutni paranoik, za katerega so značilne ideje o preganjanju in vplivu ter ga spremljajo izrazite afektivne motnje. Pojavlja se pri motnjah organskega izvora, somatogenih in toksičnih psihozah, shizofreniji. Pri shizofreniji jo običajno spremljajo mentalni avtomatizmi in psevdohalucinoza, ki tvorijo Kandinsky-Clerambaultov sindrom.
• Stopenjski sindrom. Bolan pri ta tip deliriju, je prepričan, da se okoli njega odvija dramatizacija, katere zaplet je povezan z bolnikom. Delirij v ta primer je lahko ekspanziven (blodnjavo povečanje samospoštovanja) ali depresiven, odvisno od obstoječega afekta. Simptomi so prisotnost mentalnega avtomatizma, blodnje posebnega pomena in Capgrasov sindrom (blodnje negativnega dvojnika, ki je nadomestil sebe ali osebo iz bolnikovega okolja). Ta sindrom vključuje tudi depresivno-paranoidno različico, za katero je značilna prisotnost depresije, blodnje preganjanja in obsojanja.
• Antagonistični delirij in akutna parafrenija. Pri antagonistični obliki delirija je svet in vse, kar se dogaja okoli bolnika, videti kot izraz boja med dobrim in zlim (sovražnimi in dobronamernimi silami), v središču katerega je bolnikova osebnost.

Akutna parafrenija, akutne antagonistične blodnje in blodnje staginga lahko povzročijo intermetamorfozni sindrom, pri katerem se dogodki, ki se dogajajo pri bolniku, zaznavajo pospešeno (simptom bolnikovega izjemno resnega stanja).

Pri shizofreniji se senzorični blodnjavi sindromi postopoma zamenjujejo (od akutne paranoične do akutne parafrenije).

Ker se sekundarne blodnje lahko razlikujejo posebna patogeneza, dodeli neumnosti:

• holotimično (vedno čutno, figurativno), ki nastane, kadar afektivne motnje(blodnje veličine pri manično stanje itd.);
• katatimična in občutljiva (vedno sistematizirana), ki se pojavi pri osebah z osebnostnimi motnjami ali zelo občutljivih ljudeh z močnim čustvena doživetja(blodnje odnosa, preganjanje);
• katetične (hipohondrične blodnje), ki je posledica nastanka v različna telesa in deli telesa s patološkimi občutki. Opaženi s senestopatijami in visceralnimi halucinacijami.

Delirij tujejezičnosti in naglušnosti je neke vrste delirij odnosa. Delirij gluhih se kaže v prepričanju, da ljudje okoli bolnika nenehno kritizirajo in obsojajo bolnika. Neumnost tujejezičnih govorcev je precej redka in se kaže v zaupanju pacienta, ki je v tujejezičnem okolju, negativne ocene o njem okoli.

Inducirane blodnje, pri katerih si oseba v tesnem stiku s pacientom od njega izposodi blodnjave izkušnje, nekateri avtorji menijo, da so različica sekundarnih blodnj, vendar je v ICD-10 ta oblika ločena kot ločena blodnjava motnja (F24). ).

Za ločeno obliko velja tudi Duprejeva blodnjava domišljija, pri kateri blodnje temeljijo na fantazijah in intuiciji, ne pa na zaznavnih motnjah ali logični napaki. Razlikuje se po polimorfizmu, variabilnosti in slabi sistematizaciji. Lahko je intelektualna (prevladuje intelektualna komponenta domišljije) in vizualno-figurativna (prevladujejo patološko fantaziranje in vizualno-figurativne reprezentacije). Ta oblika vključuje blodnje veličine, blodnje iznajdljivosti in blodnje ljubezni.

Blodnjavi sindromi

Domača psihiatrija razlikuje 3 glavne blodnjave sindrome:

• Paranoično, ki je običajno monotematsko, sistematizirano in interpretativno. Pri tem sindromu ni intelektualno-mnestične oslabitve.
• Paranoičen (paranoičen), ki je v mnogih primerih kombiniran s halucinacijami in drugimi motnjami. Rahlo sistematizirano.
• Parafrenično, za katero je značilna sistematizacija in fantazija. Za ta sindrom značilne so halucinacije in duševni avtomatizmi.

Halucinatorni sindrom in sindrom mentalnega avtomatizma sta pogosto sestavni del blodnjavega sindroma.

Nekateri avtorji blodnjave sindrome imenujejo tudi paranoični sindrom, pri katerem se kot posledica patološkega razvoja osebnosti oblikujejo vztrajne precenjene tvorbe, ki bistveno motijo ​​bolnikovo socialno vedenje in njegovo kritično presojo tega vedenja. Klinična različica sindroma je odvisna od vsebine precenjenih idej.

Po N. E. Bacherikovu so paranoične ideje bodisi začetna stopnja razvoja paranoičnega sindroma bodisi blodne, čustveno nasičene ocene in interpretacije dejstev, ki vplivajo na interese pacienta. Takšne ideje se pogosto porajajo pri poudarjenih osebnostih. Med prehodom v fazo dekompenzacije (z astenijo ali travmatično situacijo) se pojavi delirij, ki lahko izgine med zdravljenjem ali sam. Paranoične ideje se razlikujejo od precenjenih idej po lažnosti sodb in večji nasičenosti afekta.

Zaplet delirija

Zaplet blodnje (njegova vsebina) se v primerih interpretativne blodnje ne nanaša na znake bolezni, saj je odvisen od kulturnih, socialno-psiholoških in političnih dejavnikov, ki vplivajo na posameznega bolnika. Hkrati imajo bolniki običajno blodnjave ideje, ki so skupne vsemu človeštvu v določenem časovnem obdobju in so značilne za določeno kulturo, stopnjo izobrazbe itd.

Vse vrste neumnosti, ki temeljijo na splošnem zapletu, so razdeljene na:

• Blodnje preganjanja (preganjalne blodnje), ki vključujejo različne blodnje, katerih vsebina je preganjanje samo in namerno povzročanje škode.
• Blodnje veličine (ekspanzivne blodnje), pri katerih bolnik v ekstremno precenjuje samega sebe (do vsemogočnosti).
• Depresivni delirij, pri katerem je vsebina patološke ideje, ki se je pojavila v ozadju depresije, sestavljena iz namišljenih napak, neobstoječih grehov in bolezni, nepopolnih zločinov itd.

Zaplet o preganjanju lahko poleg samega preganjanja vključuje:

• Zabloda o škodi, ki temelji na bolnikovem prepričanju, da nekateri ljudje (običajno sosedje ali bližnji) kradejo ali namerno pokvarijo njegovo lastnino. Pacient je prepričan, da ga preganjajo z namenom, da ga uničijo.
• Blodnje zastrupitve, pri kateri bolnik uživa samo domačo hrano ali konzervirano hrano v pločevinki, ker je prepričan, da ga hočejo zastrupiti.
• Delirij odnosa, v katerem celotna okoliška realnost (predmeti, ljudje, dogodki) pridobi poseben pomen za pacienta - pacient v vsem vidi sporočilo ali namig, naslovljen nanj osebno.
• Zabloda vplivanja, pri kateri je bolnik prepričan o obstoju fizičnega ali duševnega vpliva nanj (razni žarki, aparati, hipnoza, glasovi) z namenom nadzora nad čustvi, intelektom in gibi, da bi lahko bolnik opravil »potrebno dejanja." Pogoste blodnje duševnih in fizični vpliv je vključen v strukturo duševnih avtomatizmov pri shizofreniji.
• Delirij kverulizma (pravdanja), pri katerem se pacientu zdi, da so mu kršene pravice, zato se s pomočjo pritožb, tožb in podobnih metod aktivno bori za vzpostavitev »pravičnosti«.
• Zablode ljubosumja, ki so sestavljene iz zaupanja v izdajo spolnega partnerja. Pacient v vsem vidi sledi prevare in išče dokaze o tem "s predsodki", napačno razlaga partnerjeva trivialna dejanja. V večini primerov gre pri moških za zablodo ljubosumja. Značilen za kronični alkoholizem, alkoholno psihozo in nekatere druge duševne motnje. Spremlja ga zmanjšanje moči.
• Delirij uprizarjanja, v katerem pacient dojema vse, kar se dogaja, kot predstavo ali eksperiment nad samim seboj (vse je nastavljeno, medicinsko osebje so razbojniki ali častniki KGB itd.).
• Zabloda posesti, pri kateri pacient verjame, da se je vanj vselila druga entiteta, zaradi česar pacient občasno izgubi nadzor nad svojim telesom, vendar ne izgubi svojega "jaza". Ta arhaična blodnjava motnja je pogosto povezana z iluzijami in halucinacijami.
• Delirij metamorfoze, ki ga spremlja "preobrazba" bolnika v animirano živo bitje in v redki primeri- v temi. Hkrati se pacientov "jaz" izgubi in bolnik se začne obnašati v skladu s tem bitjem ali predmetom (renči itd.).
• Blodnja dvojnika, ki je lahko pozitivna (pacient ima tujce za prijatelje ali sorodnike) ali negativna (bolnik je prepričan, da so prijatelji in sorodniki tujci). Zunanja podobnost je razložena z uspešnim ličenjem.
• Zablode tujih staršev, pri katerih je bolnik prepričan, da so njegovi biološki starši vzgojitelji ali dvojčki njegovih staršev.
• Zabloda obtoževanja, pri kateri se bolniku zdi, da ga vsi okoli njega nenehno krivijo za razne tragične dogodke, zločine in druge nadloge, zato mora bolnik ves čas dokazovati svojo nedolžnost.

To skupino pridružuje presenilni dermatozoični delirij, ki ga opazimo predvsem pri psihozah pozne starosti in se izraža v občutku "plazenja žuželk" v koži ali pod kožo, ki se pojavi pri bolnikih.

Zabloda veličine združuje:

• Zablode o bogastvu, ki so lahko verjetne (pacient je prepričan, da ima na računu precejšen znesek) in neverjetne (prisotnost hiš iz zlata itd.).
• Delirij iznajdljivosti, v katerem bolnik ustvarja različne nerealne projekte.
• Zabloda reformizma, v prisotnosti katere pacient poskuša preoblikovati obstoječi svet (predlaga načine za spremembo podnebja itd.). Lahko ima politični prizvok.
• Zabloda o izvoru, ki jo spremlja prepričanje, da je bolnik potomec plemiške družine itd.
• Rave večno življenje.
• Erotični ali ljubezenski delirij (Clerambaultov sindrom), ki prizadene predvsem ženske. Bolniki prepričani, da zaradi višjega niso ravnodušni do nedostopnih socialni status(možni so tudi drugi razlogi) oseba. Možen je erotični delirij brez pozitivnih čustev - bolnik je prepričan, da ga zasleduje partner. Ta vrsta motnje je redka.
• Antagonistični delirij, v katerem se pacient smatra za središče boja med dobrim in zlim.
• Altruistični delirij (blodnja mesijanstva), v katerem si bolnik domišlja, da je prerok in čudodelnik.

Zablode o veličini so lahko zapletene.

Depresivni delirij se kaže v samopodcenjevanju, zanikanju sposobnosti, priložnosti, zaupanju v odsotnost fizičnih podatkov. S to obliko delirija se bolniki namenoma prikrajšajo za vse človeške ugodnosti.

Ta skupina vključuje:

• Zablode samoobtoževanja, samoponiževanja in grešnosti, ki tvorijo en sam blodnjavi konglomerat, opažen pri depresivnih, involucijskih in senilne psihoze. Bolnik se obtožuje namišljenih grehov, neodpustljivih prestopkov, bolezni in smrti bližnjih, ocenjuje svoje življenje kot vrsto nenehnih zločinov in verjame, da si zasluži najstrožjo in najstrašnejšo kazen. Takšni bolniki se lahko zatečejo k samokaznovanju (samopoškodovanju ali samomoru).
• Hipohondrične blodnje, pri katerih je bolnik prepričan, da ima neko bolezen (običajno hudo).
• Nihilistične blodnje (običajno opažene pri manično-depresivni psihozi). Pospremljeno z zaupanjem, da bolnik sam, drugi ljudje oz svet ne obstajajo ali pa so prepričani o bližnjem koncu sveta.
• Cotardov sindrom je nihilistično-hipohondrična zabloda, v kateri svetle, barvite in smešne ideje spremljajo nihilistične in groteskno pretirane izjave. Ob prisotnosti hude depresije in anksioznosti prevladujejo ideje o zanikanju zunanjega sveta.

Ločeno izstopa inducirani delirij, ki je pogosto kroničen. Prejemnik si v tesnem stiku s pacientom in odsotnosti kritičnega odnosa do njega sposodi blodnjave izkušnje in jih začne izražati v enaki obliki kot induktor (pacient). Običajno so prejemniki osebe iz okolja bolnika, ki so z njim povezane v družinskih in sorodstvenih odnosih.

Razlogi za razvoj

Tako kot pri drugih duševnih boleznih natančni vzroki za razvoj blodnjavih motenj do danes niso bili ugotovljeni.

Znano je, da se delirij lahko pojavi kot posledica vpliva treh značilnih dejavnikov:

• Genetska, saj se blodnjava pogosteje pojavlja pri tistih ljudeh, katerih sorodniki so imeli duševne motnje. Ker je veliko bolezni dednih, ta dejavnik predvsem vpliva na razvoj sekundarnega delirija.
• Biološko - nastanek blodnjavi simptomi po mnenju mnogih zdravnikov povezana z neravnovesjem nevrotransmiterjev v možganih.
• Vpliv okolju- po dostopnih podatkih je lahko sprožilec za razvoj delirija pogost stres, osamljenost, zloraba alkohola in drog.

Patogeneza

Brad se razvija na poetičen način. Na začetni fazi pacient razvije blodnjavo razpoloženje - pacient je prepričan, da se okoli dogajajo nekatere spremembe, ima "slutnjo" bližajoče se katastrofe.

Blodnjavo razpoloženje zaradi povečane anksioznosti nadomesti blodnjavo zaznavanje – bolnik začne dajati blodnjavo razlago za nekatere zaznane pojave.

Na naslednji stopnji je blodnjava interpretacija vseh pojavov, ki jih zazna bolnik.

Nadaljnji razvoj motnje spremlja kristalizacija delirija - bolnik razvije harmonične, popolne blodnjave ideje.

Za fazo oslabitve delirija je značilen pojav kritike pri pacientu obstoječih blodnjavih idej.

Zadnja stopnja je rezidualni delirij, za katerega je značilna prisotnost preostalih blodnjavih pojavov. Pojavi se po deliriju, v halucinacijskih in paranoičnih stanjih ter ob izhodu iz epileptičnega stanja somraka.

simptomi

Glavni simptom delirija so napačna, neutemeljena prepričanja bolnika, ki jih ni mogoče popraviti. Hkrati je pomembno, da nore ideje, ki so se pojavile pred motnjo, niso bile značilne za bolnika.

Znaki akutnih blodnjavih (halucinatorno-blodnjavih) stanj so:

• prisotnost blodnjavih idej o preganjanju, odnosu in vplivu;
• prisotnost simptomov duševnega avtomatizma (občutki odtujenosti, nenaravnosti in izumetničenosti lastnih dejanj, gibov in razmišljanja);
• hitro naraščajoče motorično vzbujanje;
• afektivne motnje (strah, tesnoba, zmedenost itd.);
• slušne halucinacije (neobvezno).

Okolje pridobi poseben pomen za bolnika, vsi dogodki se interpretirajo v kontekstu blodnjavih idej.

Zaplet v akutnem deliriju je spremenljiv in neizoblikovan.

Primarne paranoične blodnje odlikujejo ohranjanje zaznave, vztrajnost in sistematizacija.

Za sekundarne blodnje je značilno oslabljeno zaznavanje (ki ga spremljajo halucinacije in iluzije).

Diagnostika

Diagnoza blodenj vključuje:

• preučevanje zgodovine bolnika;
• primerjava klinične slike motnje z diagnostičnimi merili.

Trenutno uporabljena merila za zablodo vključujejo:

• Pojav motnje na patološki podlagi (neumnost je manifestacija bolezni).
• Paralogic. Nora ideja je podrejena svoji notranji logiki, ki temelji na notranjih (afektivnih) potrebah pacientove psihe.
• Ohranjanje zavesti (izjema - nekatere različice sekundarnega delirija).
• Nekonsistentnost in odvečnost sodb v odnosu do objektivne realnosti, združena z neomajno zaverovanostjo v resničnost norih idej.
• Nespremenljivost nore ideje s kakršnim koli popravkom, vključno s predlogom.
• Ohranjanje ali rahla oslabitev intelekta (znatna oslabitev intelekta vodi do propada blodnjavega sistema).
• Prisotnost globokih osebnostnih motenj zaradi osredotočenosti na blodnjavo ploskev.

Blodnje se od blodnjavih fantazij razlikujejo po prisotnosti močnega prepričanja o njihovi zanesljivosti in prevladujočem vplivu na vedenje in življenje subjekta.

Pomembno je upoštevati, da so blodnje opažene tudi v duševnem zdravi ljudje, vendar niso pogojeni duševna motnja, se v večini primerov nanašajo na objektivne okoliščine in ne na osebnost osebe in jih je tudi mogoče popraviti (popravek z vztrajnimi blodnjami je lahko težaven).

Delirij v različne stopnje vpliva na vse sfere psihe, še posebej pa na čustveno-voljno in afektivno sfero. Razmišljanje in vedenje pacienta je popolnoma podrejeno blodnjavemu zapletu, a učinkovitost poklicna dejavnost ne zmanjša, saj so mnestične funkcije ohranjene.

Zdravljenje

Zdravljenje blodnjavih motenj temelji na kompleksna aplikacija medicinski in vpliv.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo:

• Antipsihotiki (risperidon, kvetiapin, pimozid itd.), ki zavirajo dopaminske in serotoninske receptorje v možganih in zmanjšujejo psihotični simptomi, tesnoba in zaskrbljenost. Pri primarnem deliriju so izbirna zdravila antipsihotiki s selektivno naravo delovanja (haloperidol itd.).
• Antidepresivi in ​​pomirjevala za depresijo, depresijo in anksioznost.

Za preusmeritev pacientove pozornosti z blodnjave ideje na bolj konstruktivno se uporablja individualna, družinska in kognitivno-vedenjska psihoterapija.

pri hude oblike blodnjave motnje so bolniki hospitalizirani v zdravstveni zavod pred normalizacijo.

• Delirij (lat. Delirio) pogosto definiramo kot duševno motnjo s pojavom bolečih idej, razmišljanj in sklepov, ki ne ustrezajo resničnosti, v katere je bolnik popolnoma, neomajno prepričan in jih ni mogoče popraviti. To triado je leta 1913 oblikoval K. T. Jaspers, pri čemer je poudaril, da so ti znaki površinski, ne odražajo bistva blodnjave motnje in ne določajo, temveč le nakazujejo prisotnost delirija. Delirij se pojavi le na patološki osnovi. Naslednja definicija je tradicionalna za rusko psihiatrično šolo:

  Drugo definicijo delirija daje G. V. Grule: "vzpostavitev povezave razmerja brez razloga", to je vzpostavitev razmerja med dogodki brez ustrezne podlage, ki je ni mogoče popraviti.

  V okviru medicine obravnavamo blodnje v psihiatriji in splošni psihopatologiji. Skupaj s halucinacijami so blodnje vključene v skupino tako imenovanih "psihoproduktivnih simptomov".

  Bistveno pomembno je, da je delirij kot duševna motnja, to je eno od področij psihe, simptom poškodbe človeških možganov. Zdravljenje blodenj, po idejah sodobna medicina, je mogoče le z metodami, ki neposredno vplivajo na možgane, to je psihofarmakoterapija (na primer antipsihotiki) in biološke metode - elektro- in medikamentozni šok, insulin, atropinska koma. Najnovejši načini posebej učinkovit pri zdravljenju rezidualnih in inkapsuliranih blodenj.

  Slavni raziskovalec shizofrenije E. Bleiler je opozoril, da je delirij vedno:

  Egocentrično, to je bistvenega pomena za osebnost pacienta; in

  Ima svetlo čustveno obarvanost, saj je ustvarjena na podlagi notranje potrebe (»blodnjave potrebe« po E. Kraepelinu), notranje potrebe pa so lahko le čustvene.

  Glede na študije, ki jih je opravil W. Griesinger v 19. stoletju, v na splošno nesmisel o mehanizmu razvoja nima izrazite kulturne, nacionalne in zgodovinske značilnosti. Hkrati je možna kulturna patomorfoza delirija: če so v srednjem veku prevladovale blodnje, povezane z obsedenostjo, magijo, ljubezenskimi uroki, potem so v našem času blodnje vpliva "telepatije", "biotokov" ali "radarja". pogosto srečati.

  V pogovornem jeziku ima pojem "blodnja" drugačen pomen od psihiatričnega, kar vodi v znanstveno napačno uporabo. Na primer, delirij v vsakdanjem življenju imenujemo nezavestno stanje bolnika, ki ga spremlja nepovezan, nesmiseln govor, ki se pojavi pri somatskih bolnikih z povišana temperatura telo (npr. nalezljive bolezni). S kliničnega vidika je treba ta [navedite] pojav imenovati "amentija". Za razliko od sranja, tega motnja kakovosti zavest, ne misel. Tudi v vsakdanjem življenju druge duševne motnje, kot so halucinacije, zmotno imenujemo blodnje. V prenesenem pomenu se vse nesmiselne in nekoherentne ideje štejejo za nesmiselne, kar tudi ni vedno pravilno, saj morda ne ustrezajo blodnjavi triadi in so blodnje duševno zdrave osebe.

Rave je miselna motnja s prirojeno dano stanje boleče sklepanje, ideje, sklepi, ki ne ustrezajo resničnosti in jih ni mogoče popraviti, vendar je bolnik v njih neomajno in popolnoma prepričan. Leta 1913 je to triado oblikoval K. T. Jaspers in opozoril, da so ti znaki površinski in ne odražajo samega bistva blodnjave motnje, temveč le nakazujejo njeno prisotnost. Ta motnja se lahko pojavi le na patološki osnovi. Zabloda globoko prizadene vsa področja duševnosti posameznika, še posebej vpliva na afektivno in čustveno-voljno sfero.

Tradicionalna definicija te motnje za rusko psihiatrično šolo je naslednja. Zabloda je skupek idej, bolečih razmišljanj in sklepov, ki so zavzeli bolnikovo zavest, lažno odražajo resničnost in jih ni mogoče popraviti od zunaj.

V medicini se blodnjava motnja obravnava v splošni psihopatologiji in psihiatriji. Blodnje so skupaj s halucinacijami vključene v skupino psihoproduktivnih simptomov. Blodnjavo stanje, ki je miselna motnja, prizadene eno od področij psihe, medtem ko človeški možgani delujejo kot prizadeto območje.

Raziskovalec shizofrenije E. Bleiler je opozoril, da je za blodnjavo stanje značilno:
- egocentričnost, s svetlo afektivno obarvanostjo, ki se oblikuje na podlagi notranjih potreb, notranje potrebe pa so lahko samo afektivne.

Pojem "blodnja" ima v pogovornem jeziku drugačen pomen od psihiatričnega, kar vodi v njegovo napačno uporabo z znanstvenega vidika.

Na primer, v vsakdanjem življenju se blodnjavo vedenje imenuje nezavedno stanje osebe, ki ga spremlja nesmiseln, nepovezan govor, ki se pogosto pojavi pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi.

S kliničnega vidika bi ta pojav morali imenovati amentija, saj gre za kvalitativno motnjo zavesti, ne mišljenja. Podobno se druge duševne motnje v vsakdanjem življenju napačno imenujejo delirij, npr.

V prenesenem pomenu se vse nepovezane in nesmiselne ideje imenujejo blodnjavo stanje, kar tudi ni pravilno, saj morda ne ustrezajo blodnjavi triadi in delujejo kot blodnje duševno zdrave osebe.

Primeri neumnosti. Zablodno stanje paralitikov je napolnjeno z vsebino o vrečah zlata, neizmernem bogastvu, tisočih ženah. Vsebina blodnjavih idej je pogosto konkretna, figurativna in čutna. Na primer, bolnik se lahko polni iz električnega omrežja, si predstavlja, da je električna lokomotiva ali da lahko tedne zdrži brez pitja. sveža voda ker jo ima za nevarnost zase.
Bolniki s parafrenijo trdijo, da živijo milijon let in so prepričani v svojo nesmrtnost ali da so bili senatorji Rima, sodelovali v življenju starodavni Egipt, drugi pacienti trdijo, da so vesoljci z Venere ali Marsa. Hkrati takšni ljudje delujejo s figurativnimi živimi idejami in so v dobrem razpoloženju.

Simptomi delirija

Zabloda globoko prizadene vsa področja duševnosti posameznika, še posebej vpliva na afektivno in čustveno-voljno sfero. Razmišljanje se spremeni v popolni poslušnosti blodnjavemu načrtu.

Za blodnjavo motnjo je značilna paralogičnost (napačno sklepanje). Za simptome je značilna odvečnost in prepričanost z blodnjavimi idejami, v odnosu do objektivne realnosti pa je neskladje. Hkrati ostaja človeška zavest jasna, rahlo oslabljena.

Blodnjavo stanje je treba razlikovati od blodenj duševno zdravih posameznikov, saj gre za manifestacijo bolezni. Pri diferenciaciji te motnje je pomembno upoštevati več vidikov.

1. Za nastanek blodenj je potrebna patološka podlaga, tako kot osebnostne blodnje niso posledica duševne motnje.

2. Blodnje se nanašajo na objektivne okoliščine, blodnjava motnja pa na bolnika samega.

3. Pri blodnjah je možna korekcija, pri blodnjavem pacientu pa to ni mogoče in je njegova blodnjava prepričanost v nasprotju s prejšnjim pogledom na svet pred pojavom te motnje. AT prava praksa včasih je razlikovanje zelo težko.

Oster delirij. Če je zavest popolnoma podrejena blodnjavi motnji in se to odraža v vedenju, potem gre za akutni delirij. Občasno lahko bolnik ustrezno analizira okoliško realnost, nadzoruje svoje vedenje, če to ni povezano s predmetom delirija. V takih primerih se blodnjava motnja imenuje inkapsulirana.

Primarni nesmisel. Primarno blodnjavo motnjo imenujemo primordialna, interpretativna ali verbalna. Primarno pri njem je poraz mišljenja. Prizadeta je logična, racionalna zavest. Ob tem pacientova zaznava ni motena in je sposoben dolgo časa delovati.

Sekundarni (figurativni in čutni) delirij nastane zaradi oslabljenega zaznavanja. Za to stanje je značilna prevlada halucinacij in iluzij. Nore ideje so nedosledne, fragmentarne.

Kršitev razmišljanja se pojavi drugič, nastopi blodnjava interpretacija halucinacij, pomanjkanje zaključkov, ki se pojavijo v obliki vpogledov - čustveno bogatih in živih vpogledov.

Odpravo sekundarnega blodnjavega stanja dosežemo predvsem z zdravljenjem kompleksa simptomov in osnovne bolezni.

Razlikovati figurativno in čutno sekundarno blodnjavo motnjo. Pri figurativnem so fragmentarne, raznorodne predstave tipa spominov in fantazij, torej zabloda reprezentacije.

S čutnim delirijem je zaplet vizualen, nenaden, bogat, konkreten, čustveno živ, polimorfen. To stanje imenujemo zabloda zaznavanja.

Zabloda domišljije se bistveno razlikuje od čutnega in interpretativnega zablodnega stanja. Pri tej različici blodnjave motnje ideje ne temeljijo na zaznavnih motnjah in ne na logični napaki, temveč nastanejo na podlagi intuicije in fantazije.

Obstajajo tudi zablode o veličini, zablode o izumu, zablode o ljubezni. Te motnje so slabo sistematizirane, polimorfne in zelo variabilne.

Blodnjavi sindromi

V domači psihiatriji je trenutno običajno razlikovati med tremi glavnimi blodnjavimi sindromi.

Paranoidni sindrom - nesistematiziran, pogosto opažen v kombinaciji s halucinacijami in drugimi motnjami.

Paranoidni sindrom je interpretativna, sistematizirana zabloda. Večinoma monotematski. Pri tem sindromu ni intelektualno-mnestične oslabitve.

Parafrenični sindrom - fantastičen, sistematiziran v kombinaciji z duševnimi avtomatizmi in halucinacijami.

Sindrom mentalnega avtomatizma in halucinacijski sindrom sta blizu blodnjavim sindromom.

Nekateri raziskovalci razlikujejo blodnjavi "paranoični" sindrom. Temelji na precenjeni ideji, ki se pojavlja pri paranoičnih psihopatih.

Usrano zaplet. Zaplet delirija razumemo kot njegovo vsebino. Zaplet, tako kot v primerih interpretativnega delirija, ne deluje kot znak bolezni in je neposredno odvisen od socialno-psiholoških, političnih in kulturnih dejavnikov, v katerih bolnik živi. Takih zapletov je lahko veliko. Pogosto obstajajo ideje, ki so skupne mislim in interesom vsega človeštva, pa tudi značilne za določen čas, prepričanja, kulturo, izobrazbo in druge dejavnike.

V skladu s tem načelom se razlikujejo tri skupine blodnjavih stanj, ki jih združuje skupni zaplet. Tej vključujejo:

1. Blodnje preganjanja ali blodnje preganjanja, preganjalne blodnje, ki pa vključujejo:

• delirij škode - prepričanje, da je pacientovo premoženje pokvarjeno ali da ga nekateri kradejo;
• delirij zastrupitve - bolnik je prepričan, da ga nekdo od ljudi želi zastrupiti;
• zabloda odnosa - človeku se zdi, da je celotno okolje neposredno povezano z njim, vedenje drugih posameznikov (dejanja, pogovori) pa je posledica njihovega posebnega odnosa do njega;
• zabloda pomena - različica prejšnjega zapleta zablode (ti dve vrsti zablodnega stanja je težko razlikovati);
• delirij vpliva - človeka preganja ideja o tujem vplivu na njegove občutke, misli z natančno predpostavko o naravi tega vpliva (radio, hipnoza, "kozmično sevanje"); - erotični delirij - bolnik je prepričan, da ga zasleduje partner;
• blodnje sodnih postopkov - bolna oseba se bori za ponovno vzpostavitev "pravičnosti": sodišča, pritožbe, pisma vodstvu;
• delirij ljubosumja - bolnik je prepričan o izdaji spolnega partnerja;
• delirij uprizarjanja - pacientovo prepričanje, da je vse okoli posebej urejeno in se igrajo prizori neke vrste predstave, izvaja se eksperiment in vse nenehno spreminja svoj pomen; (npr. to ni bolnišnica, ampak tožilstvo; zdravnik je preiskovalec; medicinsko osebje in pacienti so varnostniki, preoblečeni, da bi razkrili pacienta);
• blodnje obsedenosti – patološko prepričanje osebe, da je bila obsedena hudičevstvo ali kakšno sovražno bitje;
• presenilne blodnje so razvoj slike depresivnih blodenj z idejami obsojanja, krivde, smrti.

1. Zabloda veličine (ekspanzivna zabloda, megalomanija) v vseh svojih različicah vključuje naslednja zablodna stanja:

• blodnje bogastva, pri katerih je bolnik patološko prepričan, da poseduje neizmerne zaklade ali bogastvo;
• delirij izuma, ko je bolnik podvržen ideji o izvrševanju briljantnega odkritja ali izuma, pa tudi nerealnih različnih projektov;
• delirij reformizma - pacient ustvarja družbene, smešne reforme v korist človeštva;
• delirij izvora - pacient verjame, da so njegovi pravi starši visoki ljudje ali se nanaša na svoj izvor v starodavni plemiški družini, drugem narodu itd.;
• delirij večnega življenja - bolnik je prepričan, da bo živel večno;
• erotični delirij - pacientovo prepričanje, da je določena oseba zaljubljena vanj;
• blodnjavo ljubezensko prepričanje, ki ga pri bolnicah opazimo po tem, da jih ljubijo znani ljudje ali pa se vsi, ki jih vsaj enkrat srečajo, zaljubijo;
• antagonistični delirij - bolnikovo patološko prepričanje, da je pasivna priča in kontemplator boja nasprotujočih si svetovnih sil;
• versko blodnjavo prepričanje – ko se bolna oseba ima za preroka, češ da lahko dela čudeže.

1. Depresivne blodnje vključujejo:

• blodnje samoponiževanja, samoobtoževanja, grešnosti;
• hipohondrična blodnjava motnja - bolnikovo prepričanje, da ima resno bolezen;
• nihilistični nesmisel - lažen občutek, da bolni ali okoliški svet ne obstaja in da se bliža konec sveta.

Ločeno so izločene inducirane (inducirane) blodnje - to so blodnjave izkušnje, ki si jih izposodi bolnik v tesnem stiku z njim. Izgleda kot "okužba" z blodnjavo motnjo. Oseba, na katero se motnja inducira (prenese), ni nujno podrejena ali odvisna od partnerja. Običajno so z blodnjavo motnjo okužene (inducirane) tiste osebe iz bolnikovega okolja, ki z njim zelo tesno komunicirajo in so povezane z družinskimi odnosi.

Faze delirija

Faze blodnjavega stanja vključujejo naslednje stopnje.

1. Blodnjavo razpoloženje - prepričanje, da so se okoli zgodile spremembe in od nekje prihajajo težave.

2. Blodnjavo zaznavanje se pojavi v povezavi s povečanjem anksioznosti in pojavi se blodnjava razlaga posameznih pojavov.

3. Blodnjava interpretacija – blodnjava razlaga vseh zaznanih pojavov.

4. Kristalizacija delirija - nastanek popolnih, harmoničnih, blodnjavih idej.

5. Oslabitev blodenj – pojav kritike blodnjavih idej.

6. Rezidualni delirij - rezidualni blodnjavi pojavi.

Zdravljenje zablod

Zdravljenje blodnjave motnje je možno z metodami, ki vplivajo na možgane, to je s psihofarmakoterapijo (antipsihotiki), pa tudi z biološkimi metodami (atropin, insulinska koma, elektro- in medikamentozni šok).

Glavna metoda zdravljenja bolezni, ki jih spremlja blodnjava motnja, je zdravljenje psihotropna zdravila. Izbira nevroleptikov je odvisna od strukture blodnjave motnje. V primarni interpretaciji z izrazito sistematizacijo bodo učinkovita zdravila s selektivno naravo delovanja (Haloperidol, Triftazin). Antipsihotiki so učinkoviti pri afektivnih in čutnih blodnjavih stanjih. širok razpon delovanja (Frenolon, Aminazin, Melleril).

Zdravljenje bolezni, ki jih spremlja blodnjava motnja, v mnogih primerih poteka v bolnišničnem okolju, čemur sledi podporna ambulantna terapija. Ambulantno zdravljenje je predpisano v primerih, ko je bolezen opažena brez agresivnih nagnjenj in zmanjšana.