Poškodbe materničnega vratu med porodom: simptomi in vzroki razpok. Zapleti pri porodu: ruptura materničnega vratu in njene posledice

Ruptura materničnega vratu je eden od zapletov poroda. Ženska morda ne čuti bolečine, če škoda ni prevelika, vendar to ne pomeni, da ta situacija ni vredna pozornosti. Takoj po rojstvu otroka zdravnik ginekološki pregled, in če pride do prelomov med porodom, jih zašijemo.

Če ne šivate previdno, to grozi s številnimi težavami v prihodnosti:

  • ektropij (ektropij sluznice materničnega vratu), ki bo stalni vir vnetja, krvavi ob dotiku, tudi med spolnim odnosom;
  • pri naslednjih porodih bo obstajala nevarnost raztrganja tkiva, načeloma takšna možnost obstaja že pri resni stopnji rupture materničnega vratu;
  • istmično-cervikalna insuficienca - močno poškodovan vrat ne bo mogel ostati zaprt do konca nosečnosti otroka, obstaja nevarnost spontanega splava za kasnejši datumi in prezgodnji porod.

Takšni zapleti rupture materničnega vratu med porodom so zelo pogosti. Da bi rodile otroka, so ženske zašite, vrat je zašit, saj se začne gladiti in odpreti pred časom. Res je, da to ne pomaga vedno ... Toda tako ali drugače je porod po rupturi materničnega vratu lahko in mora biti naraven, če ni indikacij za carski rez. In šivi se odstranijo pri približno 37-38 tednih. Ali prej, če so se začeli popadki ali je amnijska tekočina odšla.

Vzroki za natrganje materničnega vratu med porodom so različni, včasih jih je mogoče preprečiti, včasih pa tudi ne. Včasih je to lahko posledica nestrokovnega ravnanja zdravnikov in babic. Zato pogosto zdravniki poskušajo ročno "odpreti" maternični vrat na želenih 10 centimetrov in poškodovati tkiva.

Drugi razlogi:

  • cervicitis, kolpitis infekcijski procesi;
  • poškodbe materničnega vratu, brazgotine zaradi splava, diagnostični postopki, zdravljenje erozij in displazij, zlasti v primeru konizacije in diatermoelektrokoagulacije - "kauterizacija" erozije električni šok;
  • ozka medenica matere;
  • velik plod, zaradi tega pride tudi do razpok perineuma med porodom;
  • hitro, hitra dostavaše posebej, če otrok pride ven v napačnem položaju;
  • otrdelost (neelastičnost, slaba raztegljivost) vratu - pojavlja se pri mladih dekletih in pri zrele ženske;
  • zgodnji poskusi, ženska začne potiskati, ko priprava materničnega vratu za porod ni končana, ni potrebnega razkritja;
  • uporaba porodniških, klešč, vakuumska ekstrakcija ploda in podobne manipulacije;
  • fetalni hidrocefalus.

Kot lahko vidite, porod brez razpok ni vedno mogoč. Toda ženska lahko vseeno naredi nekaj, da zmanjša tveganje. patološki porod. To je, da bodite pozorni na izcedek iz nožnice - navsezadnje so glavni simptom vnetnega procesa, ki lahko postane eden od provokatorjev razpok. Seveda je obvezen reden nadzor pri ginekologu. In še bolje - obisk šole za mlade mamice, kjer bodo govorili o predrtju materničnega vratu med porodom in kako ga preprečiti. Treba se je naučiti vnaprej pravilno dihanje, ki bo pomagal zajeziti nepravočasne poskuse. Da bi se tega hitro naučil, ko je že v bojih, le redko komu uspe.

Če je imela ženska pred tem zapletene rupture materničnega vratu, to je prehajanje na stene nožnice, ki imajo veliko površino nova nosečnost morate opraviti temeljit pregled pri ginekologu. Pogosto v takih primerih morate najprej storiti kirurška korekcija, to je tako zdravljenje rupture materničnega vratu in šele nato čez nekaj časa načrtujte zanositev. V tem primeru mora biti kolposkopija normalna. Koristno bi bilo narediti ultrazvok, na katerem lahko zdravnik pregleda brazgotine in nakaže verjetnost težav med nosečnostjo.

Skoraj vedno imajo razpoke materničnega vratu med porodom takšne ali drugačne posledice. Vendar se vam ni treba razburjati. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika. In rodi zaupanja vrednega strokovnjaka.

V ženskem telesu je pomemben organ, kar je potrebno za spočetje in nošenje otroka. To je mati. Sestavljen je iz trupa in vratu. Vsi ti deli so neposredno vključeni v porodni proces. Na drugi strani maternice sta dve cevki in jajčniki. Tu zorijo celice, ki se nato oplodijo in spremenijo v dojenčke. Obstajajo situacije, ko se ženska sooča z različnimi težavami, ki so povezane z zgoraj opisanim organom. Eno največjih tveganj je razpok maternice. Gre za posledice te patologije in se bo razpravljalo Nadalje. Izvedeli boste tudi, kaj je ruptura materničnega vratu. Opišimo stopnje in oblike tega pojava ter povejmo tudi o posledicah.

Ruptura materničnega vratu

Med porodom se ta patologija najpogosteje pojavi. Vendar pa obstajajo primeri, ko pride do disekcije sluznice zunaj ta proces. Glavni razlogi za to so vnetni procesi, bolezni tkiv, pa tudi starost ženske. Razpok materničnega vratu med porodom je največkrat posledica neprimerno vedenježenske. Lahko se zgodi tudi zaradi velike telesne teže in višine dojenčka.

Vrste ruptur cervikalnega kanala

Obstajajo tri stopnje rupture materničnega vratu. Vsi se razlikujejo po območju prizadete membrane. Samo zdravnik lahko smiselno oceni kompleksnost patologije in vrsto rupture.

  • Prva stopnja. V tem primeru dolžina disekcije površine sluznice ni večja od dveh centimetrov.
  • Druga stopnja. Maternični vrat je močneje raztrgan. V tem primeru ima disekcija dolžino več kot dva centimetra, vendar njena osnova ne doseže loka.
  • Stopnja zadnja (tretja). Vrzeli v tem primeru so zelo velike. Maternični vrat je popolnoma poškodovan, disekcija prehaja na zgornji forniks vagine.

Ali obstajajo posledice za patologijo

Raztrganje materničnega vratu med porodom ima izjemno neprijetne posledice. Seveda se večina žensk temu pojavu izogne. Če želite to narediti, morate med postopkom poslušati zdravnika. Vendar pa mora predstavnica šibkejšega spola, ki se pripravlja na materinstvo, vedeti, do česa lahko privede ruptura materničnega vratu med porodom. Posledice bodo opisane v nadaljevanju.

močna krvavitev

Če je sluznica materničnega vratu poškodovana, je patologijo mogoče odkriti šele po pojavu otroka in izločitvi posteljice. V tem času zdravnik s pomočjo ogledala pregleda oboke nožnice in opazi prisotnost modric ali koščkov tkiva.

Ves ta čas je intenzivno sproščanje krvi. Z veliko poškodbo lahko ženska izgubi zavest. Poleg tega, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, obstaja možnost smrti zaradi izgube krvi.

Zdravljenje vključuje šivanje tkiva. Poseg izvajamo pod lokalnim oz splošna anestezija. V nekaterih primerih bo novopečena mati morda potrebovala transfuzijo krvi ali plazme.

Vnetni procesi

Raztrganje materničnega vratu ima lahko posledice v obliki nalezljive lezije. Ker je prišlo do šivanja tkiva, obstajajo odprte rane. poporodni izcedek pomaga pri čiščenju nožnice. Od tu se odstranijo ostanki sluzi in krvi. Vse to lahko pride v svežo rano in povzroči vnetni proces. Hkrati ženska začne opažati bolečine v majhni medenici, ki imajo slab vonj. Tudi v nekaterih primerih se temperatura dvigne.

Zdravljenje v tem primeru je praviloma medikamentozno in se izvaja ambulantno. Vendar morate svojemu zdravniku čim prej povedati o svojih simptomih. V nasprotnem primeru lahko pride do okužbe sosednjih organov in udaril v maternico jajcevodih in jajčnikih.

Everzija materničnega vratu

Če vrzel ni bila pravilno popravljena, so lahko posledice patologije najbolj nepredvidljive. Torej, v odsotnosti šivov na podlagi cervikalnega kanala, je vrat everted. V tem primeru tisti del sluznice, ki se običajno nahaja v notranjosti, gre v trezorje nožnice. To vodi do kroničnega vnetnega procesa.

Zdravljenje v tem primeru je pogosto kirurško. Nekatere ženske celo raje pustijo stvari takšne, kot so. V tem primeru lahko spontani splav, prezgodnji porod ali cervikalna insuficienca v naslednjih nosečnostih postanejo posledica nepravilnega položaja materničnega vratu.

Porod po rupturi materničnega vratu je možen. Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in pravočasno, se posledice najverjetneje ne bodo pojavile. Vendar pa v odsotnosti popravka naslednja nosečnost lahko pride z zapleti.

  • Pogosto, ko nosite otroka po rupturi, obstaja možnost istmiko-cervikalne insuficience. V tem primeru je treba vrat zašiti, da preprečimo prezgodnji porod.
  • Med boji kanal materničnega vratu se morda ne odpre v celoti. To vodi do ponovne disekcije sluznice.

Onkološke patologije

Po rupturi materničnega vratu med porodom in odsotnosti zdravljenja obstaja tveganje za nastanek maligne lezije. Najpogosteje je začetek takšne patologije erozija. Vse se zgodi zaradi dejstva, da notranji epitelij pride ven in se pritrdi na oboke vagine.

Razpoke maternice

Poleg disekcije sluznice cervikalnega kanala lahko ženska doživi tak pojav kot perforacija reproduktivni organ. Treba je opozoriti, da je ta patologija resnejša. Redko je spregledano. Najpogosteje razpoke maternice spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Takšni občutki so posledica krčenja sten organa in obsežnega notranja krvavitev. Tudi ženska ima lahko zmanjšanje srčnega utripa in arterijski tlak Vse to je posledica izgube krvi.

V medicini obstajajo tri vrste razhajanja sten maternice: grozeča ruptura, ki se je začela in se je zgodila. Omeniti velja, da na samem začetku simptomi niso tako pomembni kot pri popolni ločitvi membran reproduktivnega organa.

Kdaj se pojavi patologija in kako jo odpraviti?

Pri nekaterih manipulacijah lahko pride do rupture maternice. To vključuje histeroskopijo, laparoskopijo, kiretažo votline reproduktivnega organa, nastavitev spirale itd. Razpad maternice med nosečnostjo se najpogosteje pojavi, ko je na eni od sten organa brazgotina. Zdravljenje v tem primeru je treba izvesti takoj. Izvaja se v splošni anesteziji, ko je bolnik potopljen v stanje globokega spanca.

Korekcija je vedno odvisna od področja razpok maternice. Seveda se zdravniki trudijo ohraniti reproduktivni organ. Vendar v nekaterih primerih tega ni mogoče storiti. Če se to zgodi, kirurg odstrani maternico skupaj z cervikalnim kanalom in materničnim vratom. Ruptura maternice lahko povzroči najbolj obžalovanja vredne posledice. Razmislimo o njih podrobneje.

masivna krvavitev

Razpad maternice vedno spremlja izguba krvi. Z grozečim odstopanjem sten pride do poškodbe žil notranje lupine. V tem primeru kri običajno ne vstopi v krvni obtok, vendar pa lahko bolnik opazi prisotnost rožnate nečistoče v urinu in izcedek iz nožnice. Raztrganje maternice med porodom vedno spremljajo krči. Prav to dejstvo lahko daje zamegljeno klinično sliko.

Z nastopom ali popolnim razhajanjem membran opazimo povečano intraabdominalno krvavitev, ki jo poslabša pojav kontrakcij. Ženska opazi hude stalne bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih lahko območje okoli popka postane modro.

To stanje je zelo nevarno. Pogosto je posledica patologije, zato je vredno čim prej zagotoviti zdravniško pomoč ženski. Ko pride do zloma, otroka skoraj nikoli ni mogoče rešiti. Preživijo le srečneži kisikovo stradanje. V tem primeru lahko patologija vpliva na prihodnje življenje otroka in povzroči zamude pri razvoju ali druge posledice.

Neplodnost

Raztrganje maternice med porodom ima lahko precej zapletene posledice. Če se patologija ne odkrije pravočasno, so zdravniki prisiljeni odstraniti reproduktivni organ. To bo pomagalo rešiti žensko življenje. Po takšni operaciji je predstavnik šibkejšega spola priznan kot neploden. Nikoli več ne bo mogla nositi in roditi otroka.

Omeniti velja, da ta posledica pogosto spremljata depresija in stres. Še posebej prizadete so ženske, ki nimajo otrok ali dojenčki, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika.

Adhezije v predelu medenice

Če maternica poči vzdolž brazgotine ali zunaj tega območja, potem krvavitev pogosto povzroči nastanek adhezij. Vse je razloženo precej preprosto. Tekočine, ki je prišla v trebušno votlino, ni mogoče popolnoma odstraniti. Posledično se zgosti, pojavijo se najtanjši filmi. Zlepijo organe. V medicini se takšne formacije imenujejo adhezije.

Pojav takih delov povzroča stalne bolečine v spodnjem delu trebuha, motnje v delovanju organov. Pogosto vodijo v neplodnost in tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Vnetje

Če se pojavi, je lahko posledica vnetje ali okužba. Odprtina mora biti vedno zašita. Po takšni manipulaciji pride do ločitve ihorusa. V rano lahko vstopijo patogeni in bakterije. Vse to vodi do okužbe.

Zdravljenje takšne posledice najpogosteje temelji na uporabi zdravil. To vključuje protimikrobne, antibakterijske in imunomodulatorne terapije.

Estetska in psihološka stran

Posledica rupture maternice je vedno šivanje spodnji del trebušna votlina. V tem primeru ima rez lahko vodoravno oz navpični položaj. Takšne rane ostanejo za celoto poznejše življenje in žensko nenehno spominjajo, kaj se ji je zgodilo. Mnoge pripadnice lepšega spola se začnejo sramovati svojega telesa zaradi prisotnosti velike brazgotine na njem.

Omeniti velja tudi psihološka stran. Večina žensk po takšni manipulaciji doživi stres. Uporabljena anestezija lahko vpliva na stanje kože, las, nohtov in poslabša spomin.

Ali je možno roditi po zdravljenju patologije?

Porod po razpadu maternice je možen le, če je ohranjen ženski reproduktivni organ. Hkrati večina zdravnikov vztraja pri izvedbi carski rez ker se bojijo ponovitve zapletov.

Omeniti velja, da je v prisotnosti šivov na votlini reproduktivnega organa potrebno skrbno spremljati potek naslednje nosečnosti. Takšne ženske so pogosteje predpisane ultrazvočni postopek in dodatne manipulacije.

Če je na maternici šiv, potem obstaja nevarnost, da se posteljica vrašča vanjo. Tega se lahko naučimo šele med porodom. Hkrati zdravniki najpogosteje odstranijo patološko otroško mesto skupaj z organom. To se zgodi tudi s carskim rezom.

Se je mogoče izogniti zapletom?

Razpoke maternice in njenega materničnega vratu je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate poslušati nasvete strokovnjakov in upoštevati vsa priporočila med porodom. Večina žensk se v tem procesu težko nadzoruje. Zato prihaja do različnih zapletov.

Še pred nosečnostjo je vredno opraviti preglede in po potrebi zdravljenje. Treba je opozoriti, da prisotnost genitalnih okužb in vnetni procesi povzroča tveganja. Takšne skupine žensk imajo ohlapne sluznice, prizadete z mikrobi.

Povzetek in majhen zaključek članka

Če ste že imeli premore in načrtujete drugo nosečnost, potem vsekakor pred tem obiščite ginekologa. Zdravnik vas bo pregledal in vam dal potrebna priporočila.

V nekaterih primerih bo morda potrebna predhodna korekcija, ki bo pomagala izključiti zaplete v prihodnosti. Bodite zdravi in ​​ne zbolite!

Začetek poroda vnaprej, nenormalno ozka medenica pri porodnici, odtekanje vode brez razvoja delovna dejavnost in druge patologije poroda povzročijo rupturo materničnega vratu. To je zelo nevarna poškodba ki zahteva zdravljenje.

Da bi razumeli, zakaj pride do vrzeli, morate ugotoviti, kaj je osnova za patologijo. glavni razlog pojav razpok v vratu se šteje za njegovo nepopolno razkritje pred porodom. Nenormalno stanje povzroča težave pri porodu.

Zakaj maternični vrat poči med porodom:

  1. šibka elastičnost ali njeno zmanjšanje s starostjo, po 30 letih;
  2. veliko število splavov;
  3. prisotnost porodnih brazgotin;
  4. prevelik otrok - več kot 4 kg;
  5. patološko razkritje med porodom;
  6. babiške napake;
  7. medenična lokacija ploda;
  8. hiter porod;
  9. nenormalno ozka medenica;
  10. starost nad 35 let;
  11. predolgo obdobje kontrakcij, več kot 20 ur;
  12. togost organov;
  13. zgodnje odvajanje amnijske tekočine.

Nenasilne razpoke materničnega vratu povzročajo dejavniki, na katere porodnica ne more spontano vplivati. So pa tudi takšni, ki so posledica nepravilnega zdravstvena oskrba, veljajo za nasilne. To je uporaba porodniških klešč (uporaba jih je prepovedana), vakuumski ekstraktor, pa tudi vlečenje otroka za medenični konec.

Globoke razpoke lahko zajamejo tudi nožnico, kot zaplet je možna ruptura perineuma. Najpogostejše so stranske raztrganine, ki se kmalu zabrazgotinijo, vendar se poznajo pri naslednjih porodih.

Razlog za rupturo vratu se pogosto skriva v nestrokovnosti porodničarjev. Prisotnost dveh ali več dejavnikov, ki povzročajo patologijo, poveča verjetnost težave.

Etiologija

Solze delimo na dve vrsti: spontane in nasilne. Elastičnost tkiv se s starostjo, pa tudi zaradi določenih okoliščin (splavi, operacije, porodne brazgotine) zmanjša, kar povzroči razpok materničnega vratu.

Ogrožene so tudi bodoče matere, ki se preveč oblačijo. Pri dojenčkih po 42 tednih začne otrdevanje lobanje, ki težko brez poškodb preide skozi cervikalni kanal. Če je porodnica med porodom ukleščila maternični vrat otroka, se uporabi mehanska ekstrakcija ploda, kjer ni mogoče opustiti razpok.

Hiter porod brez pojava raztezanja materničnega vratu ne mine brez sledi. Predolg porod izzove dolgotrajno stiskanje organa med kostmi materine medenice in glavo ploda. Posledično je prišlo do strganja materničnega vratu ženske. Porodnice s placento previjo so najbolj dovzetne za manifestacijo patologije.

Burni vzroki za raztrgano maternico so v mehanskem izvleku ploda s šibkim odpiranjem notranjega žrela ali v materničnem krču. Pri obračanju otroka z roko je možno strganje. V takih situacijah tam huda krvavitev ki jih je težko ustaviti.

Glede na resnost in globino solz je njihova razvrstitev. Stopnja rupture materničnega vratu se določi glede na simptome in območje lezije.

Vrste patologije:

  • 1. stopnja, razpoka do 2 cm, na eni ali dveh straneh;
  • 2 stopinji, raztrganina več kot 2 centimetra, ki ne doseže vagine;
  • Stopnja 3, kompleksna, globoka raztrganina na nožnici.

Za tretjo stopnjo patologije je značilno plastenje rane ne le na vagini, ampak tudi na notranji os. Zelo nevarno za življenje ženske, saj se odpre obilne krvavitve.

Simptomi in diagnoza patologije

Če maternični vrat med porodom ni močno raztrgan, do 1 cm, se to zgodi brez simptomov, saj je prag bolečine na tej točki že na vrhuncu. Zaznavne znake nenormalnega odpiranja prepoznamo le pri globokih ranah.

Simptomi:

  1. govori hladen pot;
  2. koža je postala preveč bleda;
  3. sluznice so postale bele;
  4. viden je rdeč izcedek s strdki vrele krvi.

Patologijo je zelo težko prepoznati, saj v zadnja stopnja porod skoraj vedno pojavi izcedek s krvjo. Zato je simptome mogoče prezreti. Porod po rupturi materničnega vratu spremlja krvavitev, ki se nenehno povečuje, zlasti v končni fazi - izločanje posteljice. AT poporodno obdobje Intenzivnost izgube krvi bo odvisna od tonusa materničnih mišic. Z atonijo maternice organ postane nejasen in ohlapen, maternični fundus se dvigne nenormalno visoko.

Najnatančnejši način za preverjanje razpok v organu je pregled ženske na ginekološkem stolu z ogledali. Vaginalni instrumenti se vstavijo v notranjost, sprednja in zadnja ustnica se razprejo, nato se skrbno pregledajo gube na vratu.

Pomembno je upoštevati pravila sterilizacije in antiseptično zdravljenje, pa tudi tehnike uvajanja ogledal, da ne bi škodovali zdravju ženske v poporodnem obdobju. Ročna metoda palpacije spolnih organov bo informativna.

Druge diagnostične metode:

  • ocena krvnih izločkov;
  • ugotavljanje prisotnosti starih ruptur materničnega vratu;
  • merjenje pulza in krvnega tlaka;

Po odkritju porodne patologije jo je treba odpraviti, da se obnovi celovitost. Poporodna ruptura materničnega vratu se zašije takoj po porodu posteljice.

Zdravljenje

Obnovitveni ukrepi za disekcijo materničnega vratu se izvajajo na koncu porodnega procesa. Če je krvavitev premočna, je v tem primeru zagotovljena prva pomoč: porodničarji ne čakajo na izstop posteljice in jo ročno iztisnejo. Nato se hitro nanesejo šivi.

Takoj, ko je bila ugotovljena patologija, začnejo šivati ​​maternični vrat po porodu. Običajno se uporabljajo samovpojne niti (catgut). Postopek se izvaja z masko splošna anestezija. Uporablja se tudi intravenska anestezija. Če so nastale preveč zapletene vrzeli, ki segajo do roba žrela, se maternični vrat zašije po odprtju peritoneuma. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Takšne situacije so izjemno redke.

Kako izgleda ruptura materničnega vratu po porodu:

  1. viden je škrlatni izcedek;
  2. ženska postane preveč nemirna;
  3. maternica ima obliko peščene ure;
  4. otekanje vratu, vagine;
  5. nenadoma se pojavi pekoč občutek.

Porodnica lahko doživi bolečinski šok, zato koža bledi in utrip se pospeši. Porodničar se mora hitro odzvati in zašiti vrat.

Če želite prodreti v cervikalni kanal, odprite in raztegnite ustnice na straneh s kleščami in ogledali. Prvi šiv se izvaja na zgornji rob rane, ki zajemajo vaginalno tkivo materničnega vratu. Za to manipulacijo se uporablja katgut številka 3 ali 4 z rezalno iglo, ukrivljeno na koncu. Vstop in izstop igle v tkivo ni bližje kot pol centimetra. Če je vrat zašit, se bo krvavitev ustavila.

Vrzeli niso vedno zašite, včasih jih pustimo, da se same zrastejo. Ko maternični vrat ni zašit, obstaja velika verjetnost parametritisa, endocervicitisa, erozije. Običajno pustimo plitke razpoke, ki niso nevarne.

Zdravljenje rupture materničnega vratu med porodom ni samo šivanje. Ženska mora nekaj časa upoštevati priporočila zdravnikov, ne da bi kršila režim. V obdobju okrevanja je potreben večmesečni spolni počitek. Ne dvigujte ničesar, kar je težje od otroka. Od telesna aktivnost bo moral zavrniti.

Kako dolgo se maternični vrat celi po porodu? Za popolno okrevanje potrebno vsaj 2 meseca. Oprijemljivo olajšanje bo začelo prihajati postopoma nekaj tednov po rojstvu otroka.

Zapleti in preventivni ukrepi

Posledice rupture materničnega vratu med porodom so povezane z resnostjo razpok in s strokovnostjo prve pomoči. Treba je pravočasno prepoznati patologijo in jo odpraviti z uporabo katgutovih šivov. Zgodi se, da se solze izpustijo, kar povzroči zaplete, ki so za porodnico neugodni.

Posledice nezašitih raztrganin:

  • pojav vnetja;
  • vpliva na spočetje (splavi se pojavijo zaradi nepravilne fuzije);
  • everzija (lahko povzroči raka);
  • smrt delcev tkiva penisa.

Ali je možno roditi po razpoku materničnega vratu?Ženske, ki imajo te patologije dovoljeno roditi. Težava je v kakovosti brejosti. Druga nosečnost po rupturi materničnega vratu bo nenehno v nevarnosti prekinitve, še posebej, če so se tkiva nepravilno zacelila. Obstaja velika verjetnost spontanega splava.

Kako poteka drugi porod po razpadu materničnega vratu? Praviloma je spolnih poškodb manj, saj so se tkiva raztegnila že ob prvi izkušnji. Porodničarji, če obstaja možnost nastanka rane, naredijo rez sami.

Da bi preprečili nastanek poškodb, je treba upoštevati priporočila tudi v obdobju brejosti. Pomemben je tudi pravilen potek poroda.

Nasveti za izogibanje solzam materničnega vratu:

  1. poslušajte priporočila porodničarjev med porodom;
  2. v fazi poskusa potiskanja le v obdobju, ki ga je navedel zdravnik;
  3. pravilno dihati v porodnem procesu;
  4. če je potrebno, vzemite antispazmodike za sprostitev vratnih mišic;
  5. pijte zdravila proti bolečinam, da se izognete prezgodnjim poskusom;
  6. pred načrtovanjem nosečnosti se znebite kroničnih bolezni;
  7. izvajati gimnastiko za intimne mišice;
  8. pijte kompleks multivitaminov;
  9. uporabite samo zdrava hrana z odlična vsebina vlakno;
  10. opazovati pravilen način dni (popolnoma jejte, počivajte, hodite naprej svež zrak, spi)

Za preprečevanje trganja se naredi rez. Menijo, da se gladki robovi medicinskega reza hitreje celijo in bolje zrastejo. Po šivanju je po nekaj tednih priporočljiv obisk ginekologa, da se prepričate normalno okrevanje tkanine.

Ruptura materničnega vratu je nevarna porodna patologija, ki jo je treba pravočasno odpraviti. Mnogi zdravniki sami izzovejo njegov pojav. To je uporaba klešč, vakuumskega ekstraktorja na plodu. Takšne manipulacije poškodujejo organ, saj nastanejo rane. Da se to ne bi zgodilo, je treba vratne mišice pripraviti na porod, pa tudi upoštevati nasvete udeležencev poroda, potem bo vse minilo brez poškodb.

Verjetno skoraj vse ženske razumejo, da lahko maternični vrat igra izjemno pomembno vlogo v samem procesu poroda. Pravzaprav bo prav od njegovega popolnega in pravočasnega razkritja odvisen začetek tako imenovanega drugega obdobja porodne aktivnosti - polnopravne. Opozoriti je treba, da neposredno med kontrakcijami (ravno takrat, ko se vse mišice krčijo čim bolj aktivno ženska maternica) na samem materničnem vratu naravno nastane tako imenovano maternično žrelo (ali krog). Pravzaprav se bo skozi takšno maternično žrelo (ali krog) vaš plod nato premaknil naravnost iz maternice in ven do izhoda iz matere. Premer tega kroga je brez napake mora imeti čas, da doseže 10 ali celo 12 centimetrov, in šele po tem bo ženska sama lahko načrtovala prehod v drugo fazo porodne aktivnosti: ženska začne aktivno potiskati in tako rekoč "potiskati" plod ven.

A žal gre lahko v praksi popolnoma vse narobe, kot bi si vsi želeli. Na primer, pridejo aktivni poskusi, vendar do tega trenutka vrat preprosto sploh ni odprt. In kot razumete, če ženska v tem času začne močno pritiskati, potem sam maternični vrat povsem naravno ne more vzdržati tako močnega pritiska in se preprosto zlomi. In prav to je najbolj verjetno in pogost vzrok nekakšne prekinitve, zato mnogi zdravniki z zaupanjem trdijo, da so lahko samo porodnice same krive za to, da se jim med porodom raztrga maternični vrat. Navsezadnje morate potiskati samo v skladu z navodili medicinskega osebja, ki sprejema porod. Vendar, ali je temu res tako? Torej, poglejmo pobližje in ugotovimo.

Raztrganje materničnega vratu med porodom: glavni vzroki tega pojava

Za nastanek te generične patologije je lahko več glavnih razlogov ali bolje rečeno, ne tako malo. Poleg tega sodobna opažanja znanstvenikov in zdravnikov kažejo, da se takšne rupture materničnega vratu med porodom najpogosteje pojavijo pri ženskah, ki niso rodile. Prav tako je treba povedati, da so hkrati lahko takšne rupture materničnega vratu med porodom popolnoma različne stopnje resnost (razlikujejo se natanko tri stopnje ruptur). Poleg tega spoštovanje medicinska klasifikacija Takšne razpoke lahko z gotovostjo trdimo, da so lahko razpoke materničnega vratu med porodom spontane in nasilne (ki so se pojavile kot posledica kirurškega medicinskega posega).

Torej, glavni vzroki za rupturo materničnega vratu med porodom so naslednji:

  • Prezgodaj začeti močni poskusi. Nasprotno, poskusi, ki se pojavijo v času, ko se maternični vrat sam še ni mogel odpreti sam ali s pomočjo zdravnikov do velikosti, potrebne za uspešno porodno aktivnost.
  • Nekaj ​​​​zmanjšanja elastičnosti samega materničnega vratu.
  • Preveč za žensko v odrasli dobi.
  • Nekatere operacije na materničnem vratu v anamnezi ženske.
  • prisotnost kroničnih brazgotin, ki se običajno pojavijo po ne povsem uspešnem splavu ali porodu.
  • drugačne vrste okužbe, ki se razvijejo neposredno v sami maternici.
  • Preveč za precej majhno in krhko žensko.
  • Tudi žaljivo.
  • Tako imenovani operativni porod s posebnim nalaganjem klešč ali drugih instrumentov.

Seveda je nemogoče s popolno gotovostjo trditi, da bo pri vseh takšnih diagnozah in v vseh 100 odstotkih primerov ženska zagotovo doživela razpoke materničnega vratu. Treba je opozoriti, da najpogosteje ženski maternični vrat poči, če je v resnici prisotnih več zgoraj navedenih dejavnikov hkrati. Tako na primer prevelik plod pri premajhni ženski sovpada z nepopolnim odprtjem samega materničnega vratu. V vsakem primeru, čeprav tega pojava ne moremo imenovati prijetnega, ni preveč nevaren niti za mater niti za njenega rojenega otroka, poleg tega pa je ta pojav lahko pogosto preprosto neizogiben. Po nekaterih statističnih podatkih se porod v skoraj 50% vseh primerov konča z razpokami presredka in materničnega vratu. Edina razlika je v resnosti takih vrzeli.

Razpoke materničnega vratu: možne posledice tega pojava

In kot verjetno že ugibate, bodo posledice pojava te patologije med porodom odvisne predvsem od dejanske resnosti takšnih razpok in seveda od pravočasnega zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe. Toda diagnosticiranje razpok materničnega vratu je vedno povsem preprosto in verjemite, za to vam ni treba imeti preveč izkušenj. Ker običajno, če pride do takšnih vrzeli, potem ženske preprosto začnejo precej močno krvaveti, čeprav ne vedno, in same vrzeli lahko rečemo, da so vidne s prostim očesom. In vendar je v vseh sodobnih porodnišnicah dobesedno vsaka ženska nujno pregledana in s pomočjo posebnih ogledal lahko zdravniki zlahka zaznajo skoraj vsako poporodne patologije ki je nekoč nastala neposredno na materničnem vratu. Navsezadnje so kakršne koli raztrganine (tako zapletene kot manj zapletene) običajno zašite s katgutom. Da, in takšni šivi dejansko ne zahtevajo posebne nege. Ženska se bo morala vzdržati spolnih odnosov le nekaj časa in ne manj kot dva meseca. In, seveda, po takšnih šivih ima ženska precej značilne brazgotine, ki jih lahko zdravnik kasneje zlahka odkrije med nadaljnjimi pregledi.

Če pa šivi po takšnih razpokah na začetku niso bili nameščeni zelo dobro ali sploh nepravilno (ali razpok materničnega vratu preprosto ni bil zaznan in je bil prezrt), lahko kasneje to žensko ogrozi zelo, zelo neprijetno in celo nevarne posledice. Konec koncev se lahko tako celotno območje vagine kot območje maternice nato akutno vname; poleg tega poškodovan ali nepravilno nepopolno zaceljen maternični vrat morda ne bo vzdržal obremenitev pri naslednjih porodih. Včasih se zgodi, da v podobne situacije maternični vrat morda sploh ne prenese nosečnosti in posledično se preprosto zgodi bodisi.

In seveda, najnevarnejši in najbolj nezaželen zaplet slabo zašite ali nenadzorovane rupture med porodom je popolna everzija materničnega vratu, mimogrede, ki lahko v prihodnosti postane pravi razlog nastanek različnih najbolj nevarne bolezni vključno z rakavimi boleznimi.

Razpoke materničnega vratu: osnovni preventivni ukrepi

Verjetno najpomembnejše preventivni ukrepi iz razpok materničnega vratu se lahko pojavi le pravilno izveden uspešno potekajoč porod, ki je, kot razumete, lahko v veliki meri odvisen od same porodnice. Sodobni zdravniki močno priporočajo, da porodnice vedno poslušajo svoje telo, tako med celotno nosečnostjo kot neposredno med trenutnim porodom in seveda prav med porodom je izjemno pomembno, da jasno upoštevate vse nasvete porodničarjev, ki pomagajo vas med porodom. Zato je na samem začetku vaše porodne aktivnosti izjemno pomembno, da nekaj časa vzdržite to, praviloma prva obdobja prihajajočih poskusov in počakate na popolnoma popolno in tako potrebno razkritje materničnega vratu (to je preprosto ne pritiskajte do določenega časa) in seveda pravilno dihajte. Ne pozabite, da ženska sama ne vidi, ali je popolnoma razširjena ali ne, zato bomo še enkrat poudarili, da je izjemno pomembno poslušati in jasno upoštevati vse nasvete in priporočila medicinskega osebja med porodom.

Poleg tega, da bi preprečili razpoke materničnega vratu in perineuma, zdravniki priporočajo, da ženska uporablja posebna antispazmodična zdravila, ki bodo seveda aktivno prispevala k popolnemu in tako potrebnemu odprtju materničnega vratu med porodom. Včasih, če je potrebno, bo morda treba celo anestezirati potek poroda, in kar je najpomembneje, mora ženska sama poskušati predvideti vse možne kršitve samega materničnega vratu.

Želimo vam čim lažjo dostavo, seveda brez ene vrzeli!

Travmatska kršitev celovitosti sten telesa med porodom ali invazivnimi posegi. Manifestira se s krvavitvijo različne intenzivnosti s sproščanjem svetlo škrlatne krvi med napenjanjem in zgodnjim. zaporedna obdobja. Glavna vrednost za diagnozo je revizija sten vratu z uporabo širokih ogledal. Če se odkrije ruptura, je indiciran kirurški poseg, katerega obseg je določen glede na stopnjo poškodbe in s tem povezane zaplete. Običajno se maternični vrat zašije skozi vaginalni pristop. Ko ruptura preide na stene maternice ali se odkrije hematom v parametričnem tkivu, se izvede abdominalna operacija.

Splošne informacije

Večina prvorodnic ima stranske razpoke (razpoke) robov zunanje maternične odprtine, katerih dimenzije ne presegajo 1 cm, takšne poškodbe niso patološke, spremlja jih majhen volumen. opazovanje in ne zahtevajo šivanja. Potem ko se zacelijo zunanje žrelo maternica postane režasta, kar kaže na preložen porod. Poškodba materničnega vratu z razmikom več kot centimeter po različnih virih opazimo pri 6-15% porodov in je ena najpogostejših porodniških poškodb. Običajno se pojavi pri ženskah, ki prvič rodijo, veliko redkeje pri večrotkinjah. Ker je nediagnosticirana solza vzrok mnogih ginekološke bolezni, prikazane so vse porodnice posebni pregled da bi izključili to patologijo.

Vzroki za rupturo materničnega vratu

Obstaja več skupin dejavnikov, ki lahko povzročijo takšno poškodbo. porodni kanal. Tveganje za poškodbe materničnega vratu med porodom se znatno poveča s togostjo ali ohlapnostjo njegovih tkiv, kar lahko povzroči:

  • Vnetne bolezni. Pri kroničnem cervicitisu je stroma vezivnega tkiva organa infiltrirana in stisnjena, kar poslabša odpiranje maternične odprtine.
  • Starostne spremembe. Pri prvorojencih, starejših od 30 let, se zmanjša število elastičnih vlaken v tkivih materničnega vratu, kar zmanjša njihovo natezno trdnost.
  • Deformacija brazgotine. Razteznost tkiv se poslabša zaradi nastajanja brazgotin vezivnega tkiva po predhodnih razpokah in medicinskih posegih (diatermokoagulacija, kriodestrukcija, laserska vaporizacija, konizacija itd.).
  • Cervikalna distocija. Zaradi neusklajene porodne aktivnosti se robovi organa, namesto da bi se gladili in sprostili, zgostijo, postanejo debeli in togi.
  • placenta previa. Pritrditev in razvoj otrokovega mesta v spodnjem materničnem segmentu in predelu žrela vodi do ohlapnosti tkiv materničnega vratu, kar poveča tveganje za njihov zlom.
  • Hitra dostava. Z nasilnim porodom gre plod skozi nezadostno zglajen in odprt maternični vrat in poškoduje robove žrela.
  • Nepopolno odpiranje žrela. Težave z glajenjem materničnega vratu se lahko pojavijo s šibkostjo poroda, nezadostnim volumnom ali prezgodnjim odvajanjem amnijske tekočine. Organ se poškoduje tudi s stimulacijo poskusov, dokler se popolnoma ne odpre.
  • Hipoksija tkiv. Moč materničnega vratu se zmanjša, ko je njegova prehrana motena zaradi dolgotrajnega stiskanja med otrokovo glavo in kostnim obročem. To stanje se pogosto pojavi pri porodnicah z ozko medenico.

Verjetnost poškodbe se poveča tudi s čezmernimi obremenitvami robov zunanjega žrela. Razčlenitev lahko povzroči:

  • porod veliko sadje . Obseg glave otroka, ki tehta več kot 4 kg, v večini primerov presega velikost, do katere se lahko razteza zunanji žrelo. Podobna situacija se zgodi, ko se otrok rodi s hidrocefalusom.
  • Fleksijski položaj ploda. V takih primerih ni samo fiziološki mehanizem poroda ali postanejo nemogoči, vendar je porodni kanal pogosteje poškodovan.
  • Kirurške manipulacije. Maternični vrat se poškoduje pri uporabi porodniških klešč, uporabi vakuumskega ekstraktorja, odstranitvi otroka za medenični konec itd. Zunaj poroda lahko med grobimi invazivnimi manipulacijami opazimo rupture.

Patogeneza

Mehanizem travmatska poškodba materničnega vratu temelji na neskladju med sposobnostjo raztezanja tkiv in znatnimi obremenitvami, ki se pojavijo med porodom. Sprva se elastična vlakna dobro spopadejo s silami, ki jih ustvarjajo glava ploda, porodni instrumenti ali roka porodničarja. Pri preobremenitvi se tkivo stanjša in krvne žile, ki ga hranijo, ščipajo. Pojavi se hipoksija, kar vodi v razvoj distrofičnih procesov. Končno je celovitost tkiva ogrožena.

Vrzel je običajno radialna vzdolžna, manj pogosto - zvezdasta. V nekaterih primerih je nekroza tako izrazita, da jo spremlja popolna zavrnitev sprednje ustnice. Če na nepripravljen maternični vrat delujejo znatne obremenitve, je možna popolna krožna ločitev njegovega vaginalnega dela. V nekaterih primerih pri poznih spontanih splavih in prezgodnjih porodih opazimo tako imenovano "osrednjo" vrzel z nastankom lažnega prehoda v zadnja stena materničnega vratu s premerom 1,5-2,0 cm nad intaktno zunanjo osjo.

Razvrstitev

Pri ocenjevanju vrste in značilnosti poškodbe se upoštevajo mehanizem njenega nastanka, velikost in prisotnost zapletov. Glede na razloge, ki so privedli do kršitve celovitosti materničnega vratu, obstajajo vrzeli:

  • Spontano- ki se pojavi spontano v procesu porodne aktivnosti v ozadju togosti ali prekomernega raztezanja.
  • Nasilno- izzvana s porodom vaginalni posegi za pospešitev poroda.

Glede na velikost vrzeli so tri stopnje:

  • jazstopnja- eno- ali dvostranska poškodba materničnega vratu dolžine do 2 cm.
  • IIstopnja- velikost vrzeli presega 2 cm, vendar ne doseže forniksa vagine vsaj 1 cm.
  • IIIstopnja- vrzel doseže vaginalne oboke in preide do njih.

Solze I in II stopnje se štejejo za nezapletene. Zapletene rupture v porodništvu in ginekologiji vključujejo naslednje vrste poškodb:

  • Zlom III stopnje.
  • Raztrganine, ki segajo čez notranjo maternično os.
  • Raztrganine, ki vključujejo peritonej ali parametrij, ki obdaja maternico.
  • Krožna avulzija materničnega vratu.

Simptomi rupture materničnega vratu

Pri manjših poškodbah do velikosti 1 cm klinični simptomi običajno manjka. Glavna manifestacija rupture materničnega vratu je krvavitev. Včasih je njegove znake mogoče opaziti že v obdobju izgnanstva, ko so deli ploda, ki se rodijo, prekriti s svetlo škrlatno krvjo. Vendar se krvavitev običajno pojavi ali poslabša po rojstvu otroka, kljub dobremu kontraktilna aktivnost miometrij. V tem primeru kri iz nožnice teče v curku ali se izloča v znatni količini. Manj pogosto vsebuje veliko strdkov. Če je vrzel nastala v ozadju velikih zmečkanin med dolgotrajno stiskanje tkiv, krvavitev ni vedno opaziti, saj imajo žile čas za trombozo. AT podobnih primerih ter v primeru poškodb predelov brez velika plovila običajno se sprosti malo krvi, kar poveča pomen poporodnega pregleda materničnega vratu v ogledalih.

Zapleti

Če je cervikalno-vaginalna veja maternične arterije poškodovana, je lahko ruptura materničnega vratu zapletena z obilno krvavitvijo. Zaradi velike izgube krvi koža in sluznice porodnic postanejo bledi, ženska se pritožuje zaradi šibkosti, omotice, hladnega znoja in lahko izgubi zavest. Z nepravočasno pomočjo se bolnik razvije hemoragični šok, ki predstavlja nevarnost za življenje. Globoka poškodba vaginalni forniks, lahko spremlja ruptura maternice in obsežna krvavitev v parametriju. Z zgrešeno in nezašito rupturo vratu se znatno poveča tveganje za nastanek parametritisa, poporodnega endometritisa in posledično ektropije, kroničnega endocervicitisa, erozije in neoplazije. dolgoročne posledice so cicatricialna deformacija vratu, istmično-cervikalna insuficienca s spontanim splavom, nastanek cervikalno-vaginalne fistule.

Diagnostika

Zdravljenje rupture materničnega vratu

Če se odkrije patološka ruptura, se celovitost organa obnovi kirurško. Izbira kirurški poseg odvisno od stopnje poškodbe in prisotnosti zapletov. Poškodovano območje zašijemo transvaginalno z vpojnim materialom, šiv nanesemo na celotno debelino tkiva, z izjemo endocerviksa. Če se ugotovi ruptura, ki presega notranjo os, ali krvavitev v parametrih, je priporočljiva laparotomija, med katero ustavimo krvavitev, odstranimo hematom. AT pooperativno obdobje indicirana so antianemična zdravila. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je običajno predpisan kratek tečaj. antibiotična terapija.

Napoved in preprečevanje

Napoved za nezapletene rupture je ugodna. Ob prisotnosti zapletov so rezultati odvisni od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Ključno vlogo pri preprečevanju razpok ima pravilen potek poroda in razumno uporabo metode operativni porod z ustreznimi indikacijami. V izjemnih primerih, ko velika verjetnost rupture zaradi rigidnosti, ozke stožčaste oblike materničnega vratu ali potrebe po nujnem porodu ob nepopolnem odprtju žrela, lahko preventivno opravimo trahelotomijo (operacija prereza sten cervikalnega kanala).