Antiseptik za zdravljenje ran. Antiseptična zdravila - imena, ocene, cene

Antiseptiki (antiseptiki)

Antiseptiki (iz grščine "proti razpadu") imenujemo protimikrobna sredstva, ki zavirajo razvoj mikroorganizmov, razkužila pa so snovi, ki ubijajo mikrobe. V skladu s tem razlikujemo bakteriostatični učinek, ko se razvoj mikroorganizmov ustavi, in baktericidni učinek, ko mikroorganizmi popolnoma umrejo.

Preprosto je videti, da ni bistvene razlike med antiseptičnimi in razkužilnimi snovmi, pa tudi bakteriostatičnim in baktericidnim delovanjem, saj lahko katero koli protimikrobno sredstvo, odvisno od pogojev njegove uporabe, v nekaterih primerih povzroči zamudo pri razvoju mikroorganizmov. , v drugih pa - njegova smrt. Veliko število različnih antiseptikov je mogoče sistematizirati na več načinov. Glede na načine uporabe obstajajo sredstva za antiseptične učinke na kožo, sluznice prebavil, dihal, sečila itd.

Po kemijski strukturi antiseptiki so razvrščeni glede na razrede kemičnih spojin, ki jim pripadajo, kar odraža mehanizem njihovega delovanja. To je skupina halogenidov (antiformin, jodoform, jodinol), oksidantov (vodikov peroksid, kalijev permanganat), kislin (salicilna, benzojska, borova), alkalij (amoniak), aldehidov (formalin, lizoform), alkoholov (etil), soli težkih kovin (pripravki živega srebra, srebra, bakra, cinka, svinca), fenoli (karbolna kislina, lizol, resorcinol), barvila (metilen modra, briljantno zelena), mila (zelena), katran, smole, naftni derivati ​​(ASD). , ihtiol, naftalan, ozokerit), hlapna in druga rastlinska antibakterijska zdravila (urzalin, tinktura ognjiča, imanin).

Antiseptiki. Halogenska skupina:

kloramin b. Bel ali rahlo rumenkast prah z rahlim vonjem po kloru. Raztopimo v vodi, alkoholu, vsebuje 25-29% aktivnega klora. Ima antiseptični učinek. Uporablja se pri zdravljenju okuženih ran (umivanje, vlaženje tamponov in prtičkov z 1-2% raztopinami), razkuževanje rok (0,25-0,5%), razkuževanje nekovinskih instrumentov. Za dezinfekcijo negovalnih predmetov in izločkov za tifus, paratifus, kolero in druge okužbe črevesne skupine ter za kapalne okužbe (škrlatinko, davico, gripo itd.) Uporabljamo 1-2-3% raztopine, za okužbo s tuberkulozo - 5 %.

pantocid, oblika sproščanja - tablete, vsaka vsebuje 3 mg aktivnega klora. Uporablja se kot antiseptik za razkuževanje rok (1-1,5% raztopine), izpiranje in zdravljenje ran (0,10,5%), za dezinfekcijo vode (1-2 tableti na 0,5-0,75 l vode), ki poteka v 15 minutah.

jod- pridobljeno iz pepela morskih alg in naftnih vod.

Obstajajo 4 skupine pripravkov joda:

anorganski jodidi (kalijev jodid, natrijev jodid);

organske snovi, ki odcepijo elementarni jod (jodoform, jodinol);

Ko se absorbira, jod kot antiseptik aktivno vpliva na presnovo, zlasti na delovanje ščitnice. dnevna potreba v telesu je 200-220 mcg joda. Jod se iz telesa izloča predvsem z ledvicami, deloma s prebavili, znojnimi in mlečnimi žlezami.

Znotraj se pripravki joda uporabljajo kot ekspektorans (povečajo izločanje sluzi iz žlez dihalnih poti), z aterosklerozo, terciarno, hipotiroidizmom, za preprečevanje in zdravljenje endemične golše, s kronično zastrupitvijo z živim srebrom in svincem. Pri dolgotrajni uporabi jodnih pripravkov in preobčutljivosti nanje so možni pojavi jodizma (izcedek iz nosu, urtikarija, slinjenje, solzenje, izpuščaj).

Kontraindikacije za jemanje jodnih pripravkov znotraj so: pljučna tuberkuloza, nefritis, nefroza, furunculoza, kronična pioderma, hemoragična diateza,.

Navzven se raztopine joda uporabljajo kot antimikrobni antiseptik za zdravljenje ran, pripravo kirurškega polja itd.; imajo dražilni učinek, lahko povzročijo refleksne spremembe v aktivnosti telesa.

Alkoholna raztopina joda- 5% ali 10%, za zunanjo uporabo kot antiseptik, dražilno in moteče sredstvo pri vnetnih in drugih boleznih kože in sluznic. Kot odvračanje pozornosti se uporablja za miozitis, nevralgijo.

Lugolova raztopina. Jod v vodni raztopini kalijevega jodida - sestava: jod 1 del, kalijev jodid 2 dela, voda 17 delov. Lugolova raztopina z glicerinom - sestava: jod 1 del, kalijev jodid 2 dela, glicerin 94 delov, voda 3 deli. Uporablja se za mazanje sluznice žrela, grla kot antiseptik.

Jodoform. Uporablja se zunaj kot antiseptik v obliki praškov, mazil za zdravljenje okuženih ran, razjed.

jodinol, je produkt dodatka joda v polivinilalkohol, ki upočasni sproščanje joda in podaljša njegovo interakcijo s telesnimi tkivi, hkrati pa zmanjša dražilni učinek joda na njih. Prijavite se, ko kronični tonzilitis, gnojni otitis, kronični parodontitis, gnojne kirurške bolezni, trofični in krčne razjede, termične in kemične opekline.

Pri kroničnem tonzilitisu se izperejo praznine tonzil (4-5 izpiranj v intervalih 2-3 dni), z gnojnim vnetjem srednjega ušesa se uporablja vkapanje (5-8 kapljic) in izpiranje. Pri trofičnih in varikoznih razjedah se na površino razjede nanesejo gazni robčki (v 3 slojih), navlaženi z jodinolom (kožo najprej speremo s toplo vodo in milom ter namažemo kožo okoli razjede. cinkovo ​​mazilo). Obloga se izvaja 1-2 krat na dan, gaza, ki leži na površini razjede, se ne odstrani, temveč le ponovno impregnira z jodinolom. Po 4-7 dneh je predpisana lokalna kopel, po kateri se zdravljenje nadaljuje. Pri gnojnih in okuženih opeklinah se nanese ohlapen gazni povoj, impregniran z zdravilom. Pri svežih termičnih in kemičnih opeklinah I-II stopnje se nanese tudi gazni povoj, namočen v jodinol, notranja plast se po potrebi namaka. Pri uporabi jodinola lahko opazimo pojave jodizma.

Jodonat, vodna raztopina kompleksa površinsko aktivne snovi z jodom (3%). Uporablja se kot antiseptik za razkuževanje kože kirurškega polja, zdravilo ima visoko baktericidno aktivnost

Antiseptiki. Oksidanti:

Vodikov peroksid(perhidrol) - proizvajata se dva pripravka, ki predstavljata raztopino vodikovega peroksida v vodi: raztopina vodikovega peroksida 3% in raztopina vodikovega peroksida 27,5-31% (koncentrirana). Oba pripravka sta bistri, brezbarvni tekočini z rahlim specifičnim vonjem. V stiku z organskimi snovmi in alkalijami se vodikov peroksid razgradi s sproščanjem plinastega kisika, ki ima antiseptične lastnosti in prispeva k mehanskemu čiščenju tkiv. Uporablja se kot antiseptik za izpiranje in pranje s tonzilitisom, stomatitisom, vnetjem srednjega ušesa, pa tudi pri zdravljenju ran v raztopinah s hitrostjo 1 čajna žlička ali 1 žlica 3% raztopine na kozarec vode.

hidroperit- antiseptične tablete, ki vsebujejo kompleksno spojino vodikovega peroksida s sečnino. Vsebnost vodikovega peroksida je približno 35%. Tablete so bele, zlahka topne v vodi, teža 1,5 g. Uporabljajo se kot antiseptik namesto vodikovega peroksida. Za pridobitev raztopine, ki ustreza približno 1 % raztopini vodikovega peroksida, raztopite 2 tableti v 100 ml vode. Ena tableta ustreza 15 ml (1 žlica) 3% raztopine vodikovega peroksida. Za grgranje raztopite eno tableto v kozarcu vode.

Kalijev permanganat(kalijev permanganat, "kalijev permanganat"), temni ali rdeče-vijolični kristali s kovinskim leskom, topni v vodi. Je močan oksidant, od česar so odvisne njegove antiseptične lastnosti. Uporablja se v vodnih raztopinah za izpiranje ust in žrela (0,020,1%), za mazanje opeklinskih in razjednih površin (2-5%), za izpiranje ran (0,1-0,5%), za izpiranje pri ginekoloških in uroloških boleznih ( 0,02-0,1%), v enaki koncentraciji za izpiranje želodca pri nekaterih zastrupitvah kot antiseptik.

Antiseptiki. kisline:

salicilna kislina, beli majhni igličasti kristali brez vonja. Rahlo topen v hladna voda, topen v vročem, zlahka v alkoholu. Zunanje se uporablja kot antiseptik v praških (2-5%) in 1-10% mazilih, pastah, alkoholnih raztopinah za mazanje kože (salicilni alkohol), vtiranje - v predel vnetih sklepov, za vtiranje kože. - s srbenjem, seborejo. Proizvaja se v končni obliki pod imenom "koruzna tekočina" in "koruzni omet" (salicilna kislina 20 delov, kolofonija 27 delov, parafin 26 delov, petrolatum 27 delov), prašek Galmanin, ki vsebuje salicilno kislino, cinkov oksid (10 delov) smukec in škrob, paste Lassar,

kamfocin(salicilna kislina, ricinusovo olje, terpentin, metil eter, kafra, tinktura paprike) - za vtiranje pri revmatizmu, artritisu kot antiseptik.

Borova kislina, svetleče, na otip rahlo mastne luske, topne v hladni vodi in alkoholu. Uporablja se v obliki mazil in praškov za antiseptično delovanje pri kožnih boleznih (otroški puder "Bolus"), proizvaja se že pripravljena pasta, imenovana "Bornocink-naftalan".

vazelin bor- vsebuje borovo kislino 5 delov, vazelin 95 delov. Uporablja se zunaj kot antiseptik.

Borov alkohol, vsebuje 0,5-5 g borove kisline, etilni alkohol 70%. Ta antiseptik uporabite v obliki kapljic za ušesa, 3-4 kapljice 2-3 krat na dan.

Testenine Teymurova- vsebuje borovo in salicilno kislino, cinkov oksid, formalin, svinčev acetat, smukec, glicerin, metino olje. Uporablja se kot razkužilo, sredstvo za sušenje in dezodoriranje pri znojenju, pleničnem izpuščaju.

Antiseptiki. alkalije

natrijev borat(boraks, natrijev borat), brezbarven kristalni prah. Uporablja se zunaj kot antiseptik za izpiranje, izpiranje, mazanje.

Bikarmint, tablete, ki vsebujejo natrijev borat 0,4 g, natrijev bikarbonat 0,4 g, natrijev klorid 0,2 g, mentol 0,004 g Uporablja se kot antiseptik zunaj kot antiseptično in protivnetno sredstvo za izpiranje, pranje, vdihavanje pri vnetnih procesih zgornjih dihalnih poti. 1-2 tableti raztopite v 1/2 kozarca vode.

amoniak(raztopina amoniaka), 10% raztopina amoniaka v vodi. Bistra, brezbarvna tekočina z močnim vonjem po amoniaku. Uporablja se v kirurgiji za umivanje rok in za inhalacijo pri omedlevici in zastrupitvi z alkoholnimi pijačami.

Antiseptiki. Aldehidi

Formaldehid

(formalin), bistra, brezbarvna tekočina s posebnim ostrim vonjem. Uporablja se kot antiseptik kot razkužilo in dezodorant za umivanje rok, umivanje kože s prekomernim potenjem (0,5-1%), za razkuževanje instrumentov (0,5%), za izpiranje (1: 2000 - 1: 3000). Vključeno v lizoform. Formidron je tekočina, ki vsebuje raztopino formaldehida 10 delov, etilnega alkohola 95% 40 delov, vode 50 delov, kolonjske vode 0,5 delov. Nanesite za brisanje kože s prekomernim potenjem.

formaldehidno mazilo, bele barve z rahlim vonjem po formalinu in parfumu. Nanesite s povečanim potenjem, vtrite v pazduhe enkrat na dan, v interdigitalne gube.

lizoform, milna raztopina formaldehida. Sestavine: formalin 40 delov, kalijevo milo 40 delov, alkohol 20 delov. Deluje dezinfekcijsko in deodorizirajoče. Uporablja se kot antiseptik za izpiranje v ginekološki praksi, za razkuževanje rok (1-3% raztopine).

Urotropin(heksametilenetetramin), brezbarvni kristali brez vonja, lahko topni v vodi. Vodne raztopine so alkalne. Uporablja se predvsem za infekcijske procese urinarnega trakta (cistitis, pielitis). Delovanje antiseptika temelji na sposobnosti zdravila, da se razgradi v kislem okolju s tvorbo formaldehida. Predpisati zdravilo na prazen želodec. Indikacije za njegovo uporabo so holecistitis, holangitis, alergijske bolezni kože, oči (keratitis, iridociklitis itd.). Zdravilo lahko povzroči draženje ledvičnega parenhima, s temi znaki se zdravilo ustavi.

Urosal, tablete, ki vsebujejo 0,3 g heksametilentetramina in fenil salicilata.

Kalceks- tablete bele barve, slano-grenkega okusa, zlahka topne v vodi. Vsebuje 0,5 g kompleksne soli heksametilentetramina in kalcijevega klorida. Uporabite 1-2 tableti 3-4 krat na dan prehladi kot antiseptik. Cyminal, zavira (lokalno) gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, spodbuja epitelizacijo in celjenje ran. Uporablja se zunaj pri zdravljenju ran, pioderme, trofičnih ulkusov, opeklin. Dodelite v obliki praška (za prašenje) ali 1-3% suspenzije, ki se nanese na poškodovano površino, obloge po 3-4 dneh. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko pojavi dermatitis, pekoč občutek in srbenje.

Etanol(vinski alkohol), po farmakoloških lastnostih jih uvrščamo med narkotične snovi. Vpliva na možgansko skorjo, povzroča značilno alkoholno vzbujanje, povezano z oslabitvijo procesov inhibicije. V medicinski praksi se uporablja predvsem kot zunanje antiseptično in dražilno sredstvo za vtiranje, obkladke itd. Intravensko se včasih daje z gangreno in pljučnim abscesom v sterilni izotonični raztopini. Etilni alkohol se pogosto uporablja za izdelavo tinktur, ekstraktov in dozirnih oblik za zunanjo uporabo.

Antiseptiki. Soli težkih kovin

Sublimat (živosrebrov diklorid),

težak bel prah, je zelo aktiven antiseptik in zelo strupen. Pri delu z njim je treba biti zelo previden. Ne dovolite, da zdravilo in njegove raztopine vstopijo v ustno votlino, sluznice in kožo. Raztopine se lahko absorbirajo in povzročijo zastrupitev. Živosrebrov diklorid se uporablja v raztopinah (1:1000 - 2:1000) za dezinfekcijo perila, oblačil, za pranje sten, pripomočkov za nego bolnikov, za razkuževanje kože. Uporablja se tudi pri zdravljenju kožnih bolezni.

Živosrebrovo belo mazilo uporablja se kot antiseptik in protivnetno pri kožnih boleznih (pioderma itd.).

kalomel (živosrebrov monoklorid), uporablja se zunaj v obliki mazil za bolezni roženice, blennore kot antiseptik. Ima toksičen učinek na telo, zato trenutno nima nobene vrednosti kot odvajalo, diuretik in holeretik, uporablja se le zunaj.

diocid, je dober detergent in antibakterijsko sredstvo. Ima baktericidno delovanje proti različnim bakterijam in bakterijskim sporam ter fungistatsko delovanje proti glivicam in plesni. Uporablja se kot sterilizacijsko sredstvo za umivanje rok kirurgov pred operacijo, hladno sterilizacijo opreme (kardiopulmonalni obvod), kirurških instrumentov. Srebrov nitrat (lapis) - v majhnih koncentracijah deluje adstrigentno in protivnetno, v močnejših raztopinah - žge tkiva, baktericidno. Uporablja se zunaj za erozije, razjede, prekomerno granulacijo, akutni konjunktivitis. pri kronični gastritis peroralno v obliki raztopine ali tablet. Za preprečevanje blenoreje se novorojenčkom takoj po rojstvu v oči vkapa 2% raztopina srebrovega nitrata.

kolargol, koloidno srebro. Uporablja se za izpiranje gnojnih ran (0,2-1%), za izpiranje mehurja s cistitisom (1-2%), gnojnim konjunktivitisom in blenorejo za antiseptično delovanje.

bakrov sulfat(bakrov sulfat, bakrov sulfat), modri kristali, lahko topni v vodi. Uporablja se kot antiseptik za konjunktivitis, za izpiranje z uretritisom in vaginitisom (0,25%). V primeru opeklin kože s fosforjem se opečeno območje obilno navlaži s 5% raztopino bakrovega sulfata. V primeru zastrupitve z belim fosforjem, vzetim peroralno, je predpisano 0,3-0,5 g bakrovega sulfata na 1/2 skodelice tople vode in izpiranje želodca z 0,1% raztopino.

Mavčni svinec preprost, vsebuje enake količine mešanice svinčevega oksida, svinjske masti in sončničnega olja z dodatkom vode, dokler ne nastane plastična masa. Uporablja se za gnojno-vnetne procese kože, vre, karbunkle kot antiseptik.

cinkov oksid, uporablja se zunaj kot adstringent in razkužilo za kožne bolezni kot antiseptik.

mazilo cinka, sestava: cinkov oksid 1 del, vazelin 9 delov.

Testenine Lassara, vsebuje: salicilno kislino 2 dela, cinkov oksid in škrob po 25 delov, vazelin 48 delov.

Galmanin, vsebuje: salicilno kislino 2 dela, cinkov oksid 10 delov, smukec in škrob po 44 delov. Uporablja se za prepotene noge kot antiseptik.

Neoanuzol, sveče, sestava: bizmutov nitrat, jod, tanin, cinkov oksid, resorcinol, metilensko modro, maščobna baza. Uporablja se za razpoke in hemoroide anusa kot antiseptik.

Antiseptiki. Fenoli

fenol, karbolna kislina. Pridobljeno z destilacijo premogovega katrana. Fenol je čist, raztopina ima močan baktericidni učinek. Uporablja se za dezinfekcijo gospodinjskih in bolnišničnih pripomočkov, orodja, perila, izločkov. Za razkuževanje prostorov se uporablja milno-karbolna raztopina. V medicinski praksi se fenol uporablja za nekatere kožne bolezni (sikoza itd.) in vnetje srednjega ušesa (ušesne kapljice). Fenol ima dražilni in žgači učinek na kožo in sluznico, se zlahka absorbira skozi njih in je v velikih odmerkih lahko toksičen (omotica, šibkost, motnje dihanja, kolaps).

Lizol, so narejeni iz komercialno čistega krezola in zelenega kalijevega mila. Uporablja se za dezinfekcijo kože kot antiseptik.

Resorcinol, ki se uporablja pri kožnih obolenjih (ekcem, seboreja, srbečica, glivična obolenja) zunanje v obliki raztopin (vodnih in alkoholnih) in mazil. Benzonaftol, antiseptik za bolezni prebavil. Odrasli so predpisani kot antiseptik 0,3-0,5 g 3-4 krat na dan. Otroci, mlajši od 1 leta - 0,05 g na odmerek, do 2 leti - 0,1 g, 3-4 leta - 0,15 g, 5-6 let - 0,2 g, 7 let - 0,25 g, 8 -14 let - 0,3 g.

Antiseptiki. Barvila

metilensko modro, topen v vodi (1:30), težko v alkoholu, vodna raztopina je modra. Zunanje se uporablja kot antiseptik pri opeklinah, piodermi, folikulitisu itd. Pri cistitisu, uretritisu se sperejo z vodnimi raztopinami (0,02%). Raztopine metilen modrega injiciramo v veno v primeru zastrupitve s cianidom, ogljikovim monoksidom, vodikovim sulfidom.

briljantno zelena, Zlatozelen prah, zmerno topen v vodi in alkoholu. Uporablja se kot antiseptik zunaj kot antiseptik v obliki 0,1-2% alkoholne ali vodne raztopine za piodermo, blefaritis za mazanje robov vek.

Antiseptična tekočina Novikov, Sestava: tanin 1 del, briljantno zelena 0,2 dela, alkohol 95% 0,2 dela, ricinusovo olje 0,5 dela, kolodij 20 delov. Koloidna masa, ki se hitro suši in na koži tvori elastičen film. Uporablja se kot antiseptik za zdravljenje manjših kožnih lezij. Tekočine ne uporabljajte pri obsežnih krvavitvah, okuženih ranah.

Rivanol(etakridin laktat), rumeni kristalinični prah, grenkega okusa, brez vonja. Rahlo topen v hladni vodi, alkoholu, vodne raztopine so nestabilne na svetlobi, postanejo rjave. Uporabiti je treba sveže pripravljene raztopine. Delujejo protimikrobno, predvsem pri okužbah, ki jih povzročajo koki, predvsem streptokoki. Zdravilo je rahlo strupeno, ne povzroča draženja tkiv. Uporablja se kot zunanje profilaktično sredstvo in pravno sredstvo v kirurgiji, ginekologiji, urologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji. Za zdravljenje svežih in okuženih ran se uporabljajo vodne raztopine 0,05%, za izpiranje plevralne in trebušna votlina z gnojnim plevritisom in peritonitisom, pa tudi z gnojnim artritisom in cistitisom - 0,5-0,1%. Z vreli, karbunci, abscesi so predpisane 0,1-0,2% raztopine v obliki losjonov, tamponov. Za izpiranje maternice v poporodnem obdobju uporabite 0,1% raztopino, s kokalnim konjunktivitisom - 0,1% v obliki solze. Pri vnetju sluznice ust, žrela, nosu izpiramo z 0,1% raztopino ali mažemo z 1% raztopino. V dermatologiji se kot antiseptik uporabljajo mazila, praški, paste različnih koncentracij.

mazilo Konkova, Sestava: etakridin 0,3 g, ribje olje 33,5 g, čebelji med 62 g, brezov katran 3 g, destilirana voda 1,2 g.

Antiseptiki. Katrani, smole, naftni derivati, rastlinski balzami

Brezov katran- produkt predelave zunanjega dela brezovega lubja. Gosta oljnata tekočina, vsebuje fenol, toluen, ksilen, smole in druge snovi. Uporablja se zunaj pri zdravljenju kožnih bolezni v obliki 10-30% mazil, linimentov. Terapevtski učinek kot antiseptik se pojavi ne le kot posledica lokalnega delovanja (izboljšanje krvne oskrbe tkiv, povečani procesi keratinizacije), temveč tudi v povezavi z reakcijami, ki se pojavijo pri draženju kožnih receptorjev. Kot sestavni del je vključen v mazila Wilkinson, Vishnevsky itd. Pri dolgotrajni uporabi katrana lahko opazimo draženje kože in poslabšanje ekcematoznega procesa.

Balzam Vishnevsky- sestava: katran 3 deli, kseroform 3 deli, ricinusovo olje 94 delov. Uporablja se pri zdravljenju ran, razjed, preležanin itd. Ima antiseptične lastnosti, ima šibek dražilni učinek in spodbuja proces regeneracije. Wilkinsonovo mazilo - tekoči katran 15 delov, kalcijev karbonat (oborjena kreda) 10 delov, prečiščeno žveplo 15 delov, naftalansko mazilo 30 delov, zeleno milo 30 delov, voda 4 deli. Uporablja se kot antiseptik zunaj kot antiseptik za garje in glivične kožne bolezni.

Zdravilo za ASD pridobljeno iz živalskega tkiva. Po delovanju je podoben katranu, vendar ima manj dramatičen učinek na kožo. Uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju ekcema, v prvih urah lahko povzroči srbenje in pekoč občutek.

Gozdna tekočina, produkt toplotne obdelave (suhe destilacije) nekaterih drevesnih vrst (leske in jelše). Uporablja se kot antiseptik pri ekcemih, nevrodermatitisu in drugih kožnih boleznih.

ihtiol- amonijeva sol sulfonske kisline olja iz skrilavca. Skoraj črna sirupasta tekočina, ki vsebuje 10,5 % vezanega žvepla. Deluje protivnetno, lokalno anestetično in nekaj antiseptično. Uporablja se kot antiseptik pri kožnih boleznih, nevralgiji, artritisu itd. V obliki mazila ali vodno-alkoholnih losjonov. Pri boleznih medeničnih organov (prostatitis, metritis itd.) Predpisujejo ihtiolne supozitorije ali tampone, navlažene z 10% glicerinsko raztopino ihtiola.

Naftalensko mazilo- kompleksna mešanica ogljikovodikov in smol - naftalansko olje (70 delov) in parafin (18 delov) z vazelinom (12 delov). Naftalansko olje in njegovi pripravki ob stiku s kožo in sluznico delujejo mehčalno, vpojno, razkužilno in nekoliko analgetično. Zunanje se uporablja kot antiseptik za različne kožne bolezni, vnetje sklepov in mišic (artritis, mialgija itd.), Nevritis, nevralgija, radikulitis, opekline, razjede, preležanine. Dodelite samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili v obliki mazil, past, svečk. Naftalanska emulzija se uporablja tudi za izpiranje, obkladke, tampone, kopeli.

Parafinska trdna snov(ceresin) - mešanica trdnih ogljikovodikov, pridobljenih med predelavo nafte in olja iz skrilavca. Bela prosojna masa, rahlo mastna na otip. Tališče 50-57bC. Uporablja se kot osnova za mazila. Zaradi visoke toplotne kapacitete in nizke toplotne prevodnosti se parafin uporablja za toplotno zdravljenje nevralgij, nevritisov itd. Za isti namen se uporablja ozokerit. Dodelite kot antiseptične obloge, namočene v staljenem parafinu ali parafinskih kolačkih.

Ozokerit- črna voskasta masa, fosilna snov naftnega izvora. Vsebuje cerezin, parafin, mineralna olja, smole in druge snovi. Uporablja se kot antiseptik kot zdravilo z visoko toplotno kapaciteto in nizko toplotno prevodnostjo, za zdravljenje vročine z nevritisom, nevralgijo in drugimi boleznimi. Predpisuje se v obliki obkladkov (gaze, prepojene z ozokeritom, temperatura 45-50 °C, prekrite s povoščenim papirjem, oljem, vato) in kolačev (staljeni ozokerit vlijemo v kiveto in ohladimo na temperaturo 45-50 °C). °C). Obkladek ali pogača se uporablja 40-60 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 15-20 postopkov, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan. Ozokerit segrejemo v vodni kopeli. Steriliziramo s segrevanjem na 100°C 30-40 minut.

Balzam Šostakovskega(vanilin), polivinil butilni alkohol, se uporablja za vre, karbunkle, trofične razjede, gnojne rane, mastitis, opekline, ozebline in vnetne bolezni. Spodbuja čiščenje ran, regeneracijo tkiv in epitelizacijo. Zunanje se predpisuje kot antiseptik za vlažilne robčke in neposredno nanašanje na površino rane ter v obliki 20% oljnih raztopin in mazil. Znotraj predpisano za želodčno razjedo, gastritis, kolitis. Ima ovojni, protivnetni in bakteriostatski učinek (želatinske kapsule). Vzamejo se 1-krat na dan 5-6 ur po obroku (priporočljivo je, da ga vzamete ob 11-12 uri po lahki večerji ob 18. uri). Prvi dan vzemite 3 kapsule, nato 5 kapsul, potek zdravljenja je 16-18 dni.

Cigerol, bistra oljnata tekočina, se uporablja kot antiseptik za zdravljenje razjed, granuliranih ran, opeklin itd. Navlažite sterilno oblogo (gazo), ki jo nanesete na površino rane in prekrijete s kompresnim papirjem. Pri velikih površinah rane in obilnem izcedku se kompresni papir ne uporablja. Povoj se opravi po 1-2 dneh, z opeklinami po 4-5 dneh.

Mazilo avtolova- sestava: strojna ali avtomobilska olja 85 delov, stearin 12 delov, cinkov oksid 3 deli. Uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju razjed, ran, opeklin in kot osnova za druga mazila.

Sulsen, vsebuje približno 55 % selena in 45 % žvepla. Uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju seboreje lasišča. Milo Sulsen vsebuje 2,5% sulsena, enako količino sulsen paste, pomešane s posebno penilno osnovo. Po rednem šamponiranju nanesite sulsen milo ali pasto. Nato mokre lase spenite s sulsen milom in jih temeljito vtrite v lasišče. Za umivanje uporabite 2-3 g mila (eno kos mila za 8-10 postopkov). Peno pustimo na laseh 5-10 minut, nato jo temeljito speremo s toplo vodo (ne višjo od 40°C) in lase obrišemo do suhega. Tuba s pasto Sulsen je zasnovana za 6-8 postopkov, ena čajna žlička na sestanek. Pripravki Sulsen se uporabljajo enkrat na teden (za mastno seborejo v prvih 2 tednih je možno dvakrat na teden) 1-1,5 meseca. V primeru ponovitve se potek zdravljenja ponovi. Pena in voda za izpiranje ne smeta priti v oči. Po postopku si temeljito umijte roke s toplo vodo. Milo Sulsen je treba hraniti v tesni embalaži, zaščiteno pred svetlobo.

Antiseptiki. Fitoncidna in druga protibakterijska zdravila rastlinskega izvora

fitoncidi imenujemo baktericidne, fungicidne snovi, ki jih vsebujejo rastline. Še posebej veliko jih je v sokovih in hlapnih delih čebule, česna, redkvice, hrena. Pripravki iz njih lahko delujejo tudi antiseptično na telo, krepijo motoriko, sekretorna funkcija gastrointestinalni trakt, spodbujajo srčno aktivnost.

Tinktura česna- uporablja se predvsem za zatiranje procesov gnilobe in fermentacije v črevesju, s črevesno atonijo in kolitisom ter je predpisan kot antiseptik tudi za hipertenzijo in aterosklerozo. Vzemite peroralno 10-20 kapljic (odrasli) 2-3 krat na dan pred obroki.

Allylsat- alkoholni (40%) izvleček iz čebulic česna. Določite kot antiseptik za odrasle 10-20 kapljic (v mleku) 2-3 krat na dan. Česnovi pripravki so kontraindicirani pri boleznih ledvic, saj lahko povzročijo draženje ledvičnega parenhima.

Allylchen- alkoholni izvleček iz čebule. Uporablja se kot antiseptik znotraj, 15-20 kapljic 3-krat na dan več dni s črevesno atonijo in drisko.

Urzalin- eterično olje, pridobljeno iz medvedje čebule. Uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju gnojnih ran, razjed, preležanin itd. 0,3% mazilo na vazelinu se nanese na gazo in nanese na poškodovano površino. Oblogo menjamo vsake 2-3 dni.

Natrijev usninat- natrijeva sol usninske kisline, izolirana iz lišajev. Je antibakterijsko sredstvo. Dodelite kot antiseptik v obliki 1% vodno-alkoholne ali 0,5% oljne raztopine (ricinusovo olje), pa tudi raztopine v glicerinu, jelkovega balzama. Obilno namažite z raztopinami povoji iz gaze ki se nanesejo na prizadeto površino kože. Pri pudranju ran s praškom porabimo 0,1-0,2 g na rano veliko cca 16 kvadratnih cm.

Imanin- antibakterijski pripravek, pridobljen iz šentjanževke. Ima tudi sposobnost sušenja površine rane in spodbujanja regeneracije tkiva. Uporablja se kot antiseptik v obliki raztopin, mazil, praškov za zdravljenje svežih in okuženih ran, opeklin, razjed, abscesov, razpok bradavic, mastitisa, furunkulov, karbunkul. Uporabljajo se tudi za akutni laringitis, sinusitis, rinitis. Prizadeta območja se namakajo ali sperejo z raztopino, nato se nanese moker povoj, namočen v isto raztopino, ki se spreminja vsak dan ali vsak drugi dan. Nanesite tudi 5-10% mazilo.

Tinktura kalendula, alkoholna tinktura cvetje in ognjičeve cvetne košare. Uporablja se kot antiseptik za ureznine, gnojne rane, opekline, za izpiranje vnetega grla (1 čajna žlička na kozarec vode). V notranjosti se jemljejo tudi kot holeretično sredstvo (10-20 kapljic na sprejem).

Tinktura sophora japonica- uporablja se kot antiseptik za gnojne vnetne procese (rane, opekline, trofične razjede) v obliki namakanja, pranja, za mokre obloge.

: uporabljajte znanje za zdravje

Antiseptiki in razkužila

Antiseptiki in razkužila so protimikrobna sredstva. Med protimikrobna zdravila spadajo tudi kemoterapevtiki za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki so obravnavani v posebnem poglavju (glej spodaj).

Izraz "antiseptik" izvira iz dveh grških besed: anti - proti, sepsa - gnitje. Utemeljitelj doktrine antiseptikov je Lister, ki je po ugotovitvi, da je vzrok okužb ran okužba ran z mikroorganizmi, ki živijo v zraku, začel uporabljati (1867) lokalno karbolno kislino za zdravljenje ran. Izraz "dezinfekcija" je predlagal R. Koch. Pod dezinfekcijo je Koch razumel uničevanje patogenov v okolju s pomočjo kemičnih in fizikalne metode vpliv.

Trenutno so antiseptiki snovi, ki se uporabljajo za lokalni vpliv predvsem na piogeno floro pri zdravljenju gnojnih ran, vrenja, karbunkul in drugih bolezni. Praviloma se te snovi ne uporabljajo za zdravljenje običajnih okužb, saj se mnoge od njih kot splošni celični strupi absorbirajo v krvni obtok in imajo toksični učinek na telo. Poleg tega se antiseptiki uporabljajo kot konzervansi v prehrambeni industriji, pa tudi pri izdelavi farmacevtskih oblik.

Delitev obravnavanih sredstev na antiseptike in razkužila je v veliki meri poljubna, saj lahko v obe skupini uvrstimo iste snovi.

Antiseptične snovi imajo, odvisno od številnih pogojev (glej spodaj), bakteriostatični in baktericidni učinek na mikrobe. Razlika med njima je v stopnji učinka. O bakteriostatskem učinku govorimo v primeru, ko se pod vplivom antiseptika začasno upočasni razmnoževanje mikroorganizmov, vendar se njihova sposobnost preživetja ohrani. Če pod vplivom snovi večina mikrobov umre v kratkem času, se ta učinek imenuje baktericiden.

Moč delovanja antiseptikov je, kot že rečeno, odvisna od številnih pogojev. Prvič, različni mikroorganizmi imajo različno občutljivost na različna zdravila te skupine. Koncentracija snovi je zelo pomembna: pri nizkih koncentracijah zdravila se pojavi bakteriostatični učinek, s povečanjem koncentracije se pogosteje razvije baktericidni učinek, stopnja smrti mikrobov pa se poveča z naraščajočo koncentracijo snovi. Na manifestacijo protimikrobno delovanje temperatura ima velik vpliv. Ko se temperatura dvigne, se proces smrti mikrobov pospeši. Protimikrobno delovanje je v veliki meri odvisno od trajanja izpostavljenosti zdravilu: daljši kot je čas delovanja, bolj izrazit je učinek. Prisotnost beljakovin v mediju zmanjša baktericidni učinek zdravila. Stopnja učinkovitosti antiseptika je odvisna tudi od njegove topnosti v vodi in lipidih, od porazdelitvenega koeficienta med lipidi in vodo. Ugotovljene so bile številne odvisnosti med kemijsko strukturo in delovanjem snovi.

Po sodobnih pojmovanjih imajo protimikrobna sredstva drugačen mehanizem delovanja na mikroorganizme, ki je v veliki meri odvisen tako od kemijskih kot fizikalno-kemijskih lastnosti zdravil. Moč protimikrobnega delovanja kislin, alkalij in soli je v veliki meri posledica njihove sposobnosti disociacije. Če so druge stvari enake, bo snov, ki disociira v večji meri, bolj aktivna proti mikrobom kot snov z nizko stopnjo disociacije. Protimikrobni učinek drugih snovi temelji na tem, da znižujejo površinsko napetost medija. V zadnjem času je velik pomen v mehanizmu delovanja protimikrobnih sredstev pripisan njihovi zmožnosti blokiranja sulfhidrilnih skupin (-SH) mikrobov, kot tudi vstopa v kombinacijo z aktivnimi skupinami encimov. Pod vplivom antiseptikov je proces delitve celic moten, zato opazimo morfološke spremembe, ki se kažejo v spremembi oblike mikrobov, kršitvi strukture same celice. Morfološke spremembe, ki jih povzročajo različni antiseptiki, so heterogene. Antiseptiki in razkužila zavirajo delovanje številnih bakterijskih encimov. Zlasti je bilo ugotovljeno, da obstaja tesna vzporednost med baktericidnim delovanjem snovi in ​​njihovo sposobnostjo zaviranja dehidrazne aktivnosti bakterij.

Uporablja se kot antiseptik in razkužilo velika številka različne snovi. Poteka intenzivno delo za ustvarjanje novih zdravil. V zvezi s tem obstaja potreba po primerjavi zdravil med seboj glede na aktivnost. V ta namen se določijo minimalne bakteriostatske in baktericidne koncentracije zdravil. Protimikrobno aktivnost običajno izražamo s fenolnim koeficientom. Za njegovo določitev se določi koncentracija fenola, ki ima baktericidni učinek, in koncentracija raztopine preskusne snovi, ki povzroči enak učinek. Razmerje med koncentracijo fenola in koncentracijo preskusne snovi imenujemo fenolni koeficient.

Za oceno antiseptika je zelo pomembna tudi njegova splošna toksičnost za živalski organizem. Za medicinsko prakso so največjo vrednost zdravila z najmanjšo toksičnostjo.

Antiseptiki in razkužila so po naravi zelo raznoliki, zato je njihova klasifikacija precej težavna. Zaradi lažje predstavitve smo sprejeli delitev pripravkov glede na kemijske značilnosti. V nekaterih primerih so snovi združene v skupine na podlagi drugih značilnosti.

Halidi

Klor

Klor in nekatere njegove spojine imajo močan baktericidni učinek. Koncentracija klora 0,02 mg/l zadostuje za uničenje najrazličnejših mikrobov. V okolju, bogatem z organskimi snovmi, je baktericidni učinek klora zmanjšan, saj se v tem primeru del veže na snovi v okolju, aktivna koncentracija klora pa se zmanjša.

Mehanizem baktericidnega delovanja klora je po eni strani posledica dejstva, da vstopi v kombinacijo z beljakovinami protoplazme mikroorganizmov, pri čemer tvori snovi, kot so kloramini, iz katerih se prosti klor zlahka odcepi:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Po drugi strani pa, ko se klor raztopi v vodi, reagira z njo in na koncu se sprosti kisik, ki ima v času sproščanja močne oksidativne lastnosti:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Tako delovanje klora temelji bodisi na kloriranju bodisi na oksidaciji. organska snov.

Opisano delovanje ima bodisi prosti klor bodisi snovi, ki vsebujejo tako imenovani aktivni klor, to je klor, ki se zlahka odcepi v atomskem stanju. Klorovi ioni, pa tudi atomi klora, trdno vezani v organske ali anorganske spojine, nimajo tega učinka.

Od spojin, ki sproščajo klor, se za zunanjo dezinfekcijo uporablja belilo, ki ga sestavljajo Ca(ClO)2, CaC12 in Ca(OH)2, ter kot deodorant (uničevalec vonja). Belilo povzroča razbarvanje tkanin, zato ga ne smemo uporabljati za razkuževanje oblačil. Klorovo apno ni primerno za obdelavo kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovin.

Za razkuževanje rok se lahko uporabljajo le relativno šibke raztopine (ne več kot 1-2%), saj belilo draži tkiva. Priročnejša oblika uporabe belila za razkuževanje kože in ran je tekočina Carrel-Dekin, narejena po posebnem receptu: 20 g belila in 14 g sode stresemo v 1 liter vode; po usedanju tekočino filtriramo in filtrat nevtraliziramo s 4 g borove kisline. V kirurški praksi se za zdravljenje ran daje prednost zdravilom, ki počasi sproščajo klor, zaradi česar se zmanjšajo njihove dražilne lastnosti. Ti vključujejo kloramin B - natrijev benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojska kislina) se uporablja predvsem za dezinfekcijo vode, pa tudi za razkuževanje rok, izpiranje in zdravljenje ran. Pantocid se uporablja tudi v kontracepcijskih pripravkih.

jod

Protimikrobno delovanje je značilno za prosti jod, ne pa tudi za jodide. Fenolni koeficient joda je 180-230. Jod je škodljiv za številne vrste mikroorganizmov. Omeniti velja dejstvo, da so patogene glive občutljive na učinke joda. Baktericidni učinek joda je posledica tako zatiranja encimskih sistemov mikrobnih celic kot denaturacije beljakovin in je povezan z njegovim jodiranjem in oksidacijo.

Jod se pogosto uporablja v kirurški praksi za primarno zdravljenje ran, kirurškega polja in rok kirurga, pa tudi kot protiglivično sredstvo pri zdravljenju kožnih bolezni, ki jih povzročajo patogene glive.

Lokalno na tkivo ima jod dražilni učinek. Pri nekaterih posameznikih opazimo idiosinkrazijo na jod, kar se kaže v pojavu izpuščaja in povišane telesne temperature.

V notranjosti je jod predpisan za preprečevanje ateroskleroze, pri zdravljenju sifilisa in v majhnih količinah pri hipertiroidizmu (glejte Zdravila, ki vplivajo na presnovo).

Od jodovih spojin, ki se uporabljajo kot antiseptiki, je treba opozoriti na jodoform (trijodometan). V stiku z živimi tkivi se iz jodoforma sprošča prosti jod, ki deluje antiseptično, jodoform je bil prej zelo razširjen za zdravljenje okuženih ran in razjed. Dandanes se zaradi zelo močnega vonja uporablja relativno redko.

Priprave

Klorovo apno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bel prah s specifičnim vonjem po kloru. Vsebnost aktivnega klora mora biti vsaj 25%. Klorovo apneno mleko pripravimo iz belila (1-2 delov belila na 8-9 delov vode), ki se uporablja za pripravo delovnih raztopin zahtevanih koncentracij.

Kloramin B (kloramimim B), FVIII. Bel kristaliničen prah z vonjem po kloru. Vsebuje 25-29% aktivnega klora. V kirurški praksi se za zdravljenje ran uporabljajo 1-2% raztopine, za razkuževanje rok 0,25-0,5% raztopine, za dehidracijo kože in zunanje razkuževanje pa 2-5% vodne raztopine.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bel prah z rahlim vonjem po kloru. Vsebuje najmanj 48 % aktivnega klora. Proizvaja se v obliki tablet, ki poleg pantocida vsebujejo tudi brezvodni natrijev karbonat in natrijev klorid. Ena tableta zadostuje za nevtralizacijo 0,5-0,75 litra vode. Za razkuževanje rok uporabljamo 1-1,5% raztopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešanica enakih količin 15 % raztopine natrijevega hidroksida in 20 % raztopine natrijevega hipoklora (NaOCl). Uporablja se za dezinfekcijo okuženega materiala v laboratorijski praksi in v zobozdravstveni praksi za zdravljenje ulceroznega stomatitisa (10-50% raztopine).

Jodova tinktura 5% (10%), FVIII. Alkoholna 5 ali 10% raztopina joda. Uporablja se zunaj. V notranjosti je predpisano za preprečevanje ateroskleroze, 1-10 kapljic.

Lugolova raztopina (Solutio Lugoli). Sestavljen je iz 1 dela joda, 2 delov kalijevega jodida in 17 delov vode. Uporablja se za mazanje sluznice.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Majhni sijoči lamelarni limonino rumeni kristali z ostrim značilnim obstojnim vonjem, skoraj netopni v vodi, topen v alkoholu, etru, kloroformu. Zunanje se uporablja v obliki mazil, praškov in emulzij.

Oksidanti

Od snovi v tej skupini se kot antiseptiki uporabljajo vodikov peroksid, kalijev hipoklorit in kalijev permanganat. Mehanizem njihovega protimikrobnega delovanja temelji na oksidativni sposobnosti.

V tkivih se vodikov peroksid zaradi prisotnosti encima katalaze hitro razgradi in tvori molekularni kisik:

2H2O --- 2H2O = O2

Slednji ima šibek protimikrobni učinek, zato uporaba vodikovega peroksida za zdravljenje ran temelji predvsem na mehanskem čiščenju ran iz gnoja s sproščenimi kisikovimi mehurčki. Vodikov peroksid pri lokalni uporabi poveča strjevanje krvi, zato se uporablja za zaustavitev krvavitev iz nosu z vnosom v nosno votlino na tamponih.

Kalijev permanganat ima močnejši protimikrobni učinek kot vodikov peroksid. V nizkih koncentracijah ima adstringentni učinek, saj produkti, ki nastanejo med njegovo obnovo, tvorijo kompleksne spojine, kot so albuminati, z beljakovinami (glej adstrigentna sredstva). Močnejše koncentracije zdravila imajo dražilni in kauterizirajoči učinek. Protimikrobno deluje tudi kalijeva hipoklorova kislina (bertoletova sol), ki se včasih uporablja za grgranje pri vnetem grlu.

Priprave

Raztopina vodikovega peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra brezbarvna tekočina, ki vsebuje 3 % vodikovega peroksida. Uporablja se za izpiranje (čajna ali jedilna žlica na kozarec vode) in izpiranje ran.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Vsebuje približno 30% vodikovega peroksida. Uporablja se za pripravo razredčenih raztopin.

Hidroperit (Hydroperitum). Spojina vodikovega peroksida s sečnino, ki vsebuje približno 33 % vodikovega peroksida. Ko se raztopi v vodi, tvori vodikov peroksid. Na voljo v tabletah po 1,5 g, ki vsebujejo 0,5 g vodikovega peroksida. Uporablja se za izdelavo raztopin vodikovega peroksida.

Kalijev permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Temno vijolični kristali, topni v vodi. Kot antiseptik za izpiranje in pranje ran se uporabljajo 0,01-0,5% raztopine, za mazanje opeklin pa 2-5% raztopine. V primeru zastrupitve z alkaloidi se želodec spere z 0,02-0,1% raztopino kalijevega permanganata.

Kalijeva hipoklorova kislina (Kalium chloricum), FVIII. Bel kristaliničen prah, topen v vodi. Uporablja se za izpiranje 1 čajna žlička na kozarec vode.

Kisline in alkalije

Nekatere anorganske in organske kisline se uporabljajo kot antiseptiki. Antiseptični učinek anorganskih kislin je odvisen od stopnje njihove disociacije. Lipoidno topne anorganske in organske kisline delujejo močneje, kot bi pričakovali na podlagi njihove disociacije. Njihovo delovanje ni odvisno samo od kationa (H), temveč tudi od aniona. Kisline in alkalije lokalno dražijo in žgejo tkiva, ker tkivne beljakovine, ki reagirajo s kislinami in alkalijami, tvorijo albuminate. Učinek je odvisen od stopnje disociacije kisline. S povečanjem stopnje disociacije se poveča moč delovanja kisline na tkiva, medtem ko običajno anorganske kisline prekašajo organske. Nekatere kisline v nizkih koncentracijah delujejo adstrigentno.

Pri lokalni uporabi salicilna kislina deluje antiseptično. Pod vplivom nizkih koncentracij salicilne kisline (1-2%) se povrhnjica poveča (keratoplastični učinek), s povečanjem koncentracije (10-20%) opazimo rahljanje in luščenje povrhnjice (keratolitični učinek). Salicilna kislina zmanjša izločanje žlez znojnic. Zunanje se uporablja za zdravljenje različnih kožnih bolezni, v obliki kurjega obliža za odstranjevanje otiščank in v praških za prekomerno potenje.

Kot antiseptike se uporabljajo tudi žveplova, kromova, borova, ocetna, trikloroocetna, benzojeva, mandljeva, undecilenska in nekatere druge kisline. Večina teh kislin se uporablja zunaj, nekatere pa tudi interno. Mandljevo kislino jemljemo peroralno za razkuževanje sečil. Benzojska kislina, pogosto v obliki natrijeve soli, se uporablja kot ekspektorans. Številne organske kisline se uporabljajo kot arome.

Od alkalij so najbolj uporabni kavstično apno, amoniak, soda in boraks. Jedko apno uporabljamo v obliki apnenega mleka za zunanje razkuževanje, v obliki apnene vode pa kot adstringent in antiseptik pri opeklinah in vnetjih kože ter notranje pri driskah. Za namakanje se uporablja amoniak umazano perilo in za obdelavo rok kirurga pred operacijo (v slednjem primeru 0,25-0,5% raztopine). Zdravilo ima šibek antiseptični in detergentni učinek. Soda in boraks se uporabljata kot šibki antiseptik in sredstvo za čiščenje sluzi.

Priprave

Salicilna kislina (Acidum salicylicum), FVIII. Beli majhni kristali, zmerno topen v vodi, topen v alkoholu. Uporablja se v mazilih (1-10%), praških (2-5%), alkoholnih raztopinah.

Benzojska kislina (Acidum benzoicum), FVIII. Brezbarvni, prozorni kristali. Uporablja se v mazilih. Benzojska kislina se pogosto uporablja kot protimikrobni konzervans pri izdelavi dozirnih oblik.

Borova kislina (Acidum boricum), FVIII. Bel fin kristalinični prah. Uporablja se v raztopinah (2%) za izpiranje, izpiranje oči, pa tudi v mazilih in praških.

Undecin (Undecin).Mazilo, ki vključuje undecilensko kislino in nekatere druge snovi. Učinkovito pri glivičnih kožnih lezijah (glejte Protiglivična sredstva).

Ledoceta (Acidum aceticum glaciale), FVIII. brezbarvna tekočina, ki se ob ohlajanju strdi v kristalno maso pri temperaturi približno + 10 °. Uporablja se za pripravo raztopin ocetne kisline.

Razredčena ocetna kislina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Vsebuje približno 30% ocetne kisline. Uporablja se za pripravo razredčenih raztopin; 5% raztopina ocetne kisline ima močan baktericidni učinek.

Trikloroocetna kislina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, ki se uporabljajo za kauterizacijo v laringološki praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tekočina, ki vsebuje eter in brezvodno žveplovo kislino. V zobozdravstveni praksi se uporablja kot baktericidno sredstvo.

Natrijev borat (Natrium biboricum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, topni v vodi. Uporablja se kot antiseptik za izpiranje, izpiranje in mazanje.

Natrijev bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bel kristaliničen prah, topen v vodi. Zunanje se uporablja v 1-2% raztopinah za obkladke in izpiranja, peroralno - v prahu ali tabletah kot antacid pri prekomerni kislosti. želodčni sok(glej zgoraj).

Natrijev karbonat (Natrium carbonicum). Bel prašek v prahu, topen v vodi. Uporablja se za namakanje umazanega perila in za prekuhavanje kirurških instrumentov.

Kalcijev oksid, žgano apno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni kosi bele ali sivkasto bele barve, ki se ob prelivanju z vodo močno segrejejo in spremenijo v gašeno apno (hidrat kalcijevega oksida). Kalcijev oksid je rahlo topen v vodi. Uporablja se za proizvodnjo apnenega mleka (10-20% suspenzija) in apnene vode.

Raztopina kalcijevega hidroksida, apnena voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasičena raztopina kalcijevega hidroksida v vodi (0,15-0,17%). Notranje se uporablja pri driskah, zunanje pa v obliki apnenčastega mazila pri opeklinah in nekaterih drugih kožnih boleznih.

Raztopina amoniaka, amoniak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. brezbarven, bistra tekočina z ostrim vonjem, ki vsebuje približno 10% amoniaka. Uporablja se kot tak ali po ustrezni razredčitvi (glejte Dražilne snovi).

Spojine težkih kovin

Spojine težkih kovin imajo protimikrobne in značilne lokalne učinke na telesna tkiva (astringentni, dražilni, kauterizirajoči učinek). Delovanje soli težkih kovin je odvisno od sposobnosti kovinskih ionov, da tvorijo albuminate pri interakciji z beljakovinami. Prosta kislina se sprosti kot drugi produkt te reakcije.

Narava lokalnega delovanja soli težkih kovin je odvisna od gostote nastalega albuminata. Kovine, ki dajejo gostejše albuminate, imajo izrazitejši adstrigentni učinek. Gostota albuminata je posledica lastnosti same kovine. Na tej podlagi se težke kovine nahajajo v naslednja vrstica: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najbolj gost albuminat tvorijo aluminijeve soli, najbolj ohlapen - živosrebrove soli.

Povečanje koncentracije raztopine je pogosteje povezano s prehodom adstringentnega delovanja na kauterizirajoče. Pomembno vlogo ima tudi stopnja disociacije spojine. Pri drugih enakih pogojih ima snov z večjo stopnjo disociacije bolj škodljiv učinek na tkiva kot spojina, ki šibko disociira. Na primer, živosrebrov cianid malo poškoduje tkiva, živosrebrov diklorid v enaki koncentraciji pa ima dražilni učinek. pri dolgotrajna izpostavljenost na tkivu se poveča škodljiv učinek spojine.

Visoke koncentracije soli težkih kovin imajo baktericidni učinek. Pri uporabi šibkih koncentracij se kaže bakteriostatični učinek. .

Protimikrobni učinek soli težkih kovin je predvsem posledica dejstva, da težke kovine blokirajo sulfhidrilne skupine encimskih sistemov mikrobne celice, kar povzroči zaviranje rasti in razmnoževanja mikrobov ali njihovo smrt.

Čeprav imajo težke kovine veliko skupnega v smislu farmakoloških lastnosti, imajo težke kovine individualne razlike. Tako železo vpliva na procese hematopoeze, za srebro so značilne izrazite antiseptične lastnosti, živo srebro in bizmut se uporabljata kot specifična kemoterapevtska sredstva pri zdravljenju sifilisa.

Po absorpciji velikih odmerkov soli težkih kovin se razvije toksični učinek, za katerega je značilno zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema, srčne aktivnosti in širjenje kapilar.

V tem razdelku bomo obravnavali pripravke soli težkih kovin, ki se uporabljajo kot antiseptiki in razkužila.

Aluminij

V medicinski praksi se aluminij kot adstrigentno in protimikrobno sredstvo uporablja v obliki soli šibkih organskih kislin. Kauterizacijski učinek je mogoče doseči z uporabo močnih koncentracij aluminijevih soli.

Priprave

Burovova tekočina (Liquor Burovi), FVIII. 8 % raztopina bazične soli aluminijevega acetata, brezbarvna prozorna tekočina. Predpisano je za izpiranje, losjone in izpiranje (zdravilo se razredči 5-10 krat).

Alum (Alumen), FVIII. Dvojna sulfatna sol kalija in aluminija. Brezbarvni, prozorni kristali, topni v vodi. Uporabljajo se v raztopinah (0,5-1%) za izpiranje, losjone, izpiranje kot adstringent. Kot kauterizacijsko sredstvo se uporabljajo za trahom (v obliki svinčnika). Žgani galun (Alumen ustum) se uporablja v prahu kot adstringent in v raztopinah za izpiranje.

Svinec

Tako kot aluminijeve pripravke se tudi svinčeve soli lokalno uporabljajo predvsem kot adstringenti.

Ko se absorbira, ima svinec toksičen učinek na telo. Zato se lahko ljudje, zaposleni v panogah, kjer se uporablja svinec, poklicno zastrupijo s to kovino. Klinična slika zastrupitve s svincem so raznolike. Eden od zgodnjih znakov zastrupitve je temen rob na dlesnih. Njegov videz je razložen z dejstvom, da se svinec izloča s sluznico prebavnega trakta. V ustih svinec reagira z vodikovim sulfidom in tvori svinčev sulfid. Kasneje se razvije anemija, lezije perifernih živcev. Obstajajo tudi napadi akutne bolečine v trebušni votlini (svinčena kolika kot posledica spazma črevesnih mišic).

Priprave

Ocetni svinec (Plumbum aceticum), FVIII (B). Brezbarvni kristali, topni v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (0,25-0,5%) kot adstringent.

Svinčena voda, svinčeni losjon (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodna raztopina bazičnega svinčevega acetata. Uporablja se za losjone in obloge.

Bizmut

Lokalno delovanje bizmutovih soli se od lokalnega delovanja soli drugih težkih kovin razlikuje po tem, da nimajo dražilnega in žgajočega učinka. Bizmut ima bakteriostatični učinek na mikrobe, kar je razloženo z vezavo tiolnih skupin (-SH) encimskih sistemov mikrobnih celic z bizmutovimi ioni. Pri peroralni uporabi pripravki bizmuta zmanjšajo peristaltiko, saj bizmut veže vodikov sulfid, ki je naravni povzročitelj peristaltike. Posledično se pojavi antidiaroični učinek. K oslabitvi peristaltike prispeva tudi odlaganje netopnega bizmutovega sulfida na črevesno steno. Bizmut ima tudi protimikrobni učinek v črevesju. V zvezi s tem so pripravki bizmuta predpisani peroralno za vnetne procese v črevesju. Bizmut se ne absorbira iz črevesja. Njegov resorptivni učinek se kaže pri parenteralni uporabi (glejte Kemoterapevtiki).

Priprave

Bazični bizmutov nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bel amorfen prah. Predpisano je peroralno po 0,25-0,5 g 3-4 krat na dan ali v obliki praškov in mazil.

Kseroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmutov tribromfenolat je fin rumen prah, ki vsebuje 50 % bizmutovega oksida. Uporablja se v mazilih, praških. Vključeno v mazilo Višnevskega (katran 3 deli, kseroform 3 deli, ricinusovo olje 100 delov), ki se uporablja za zdravljenje ran.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Bazična bizmutova sol galne kisline. Prašek limonino rumene barve, vsebuje več kot 50% bizmutovega oksida. Predpisano je v obliki praškov, mazil (10%), svečk (po 0,2 g).

Baker in cink

Bakrove in cinkove soli so po svojih farmakoloških lastnostih podobne. Pri lokalni uporabi imajo odvisno od jakosti raztopine adstrigentni, dražilni in žgajoči učinek. Baker in cink imata tudi antiseptične lastnosti. Cinkov in bakrov sulfat se pogosto uporabljata za konjunktivitis (vnetje sluznice oči) kot antiseptik in adstringent. Pri zaužitju povzročijo bruhanje (glej Bruhanje).

Priprave

Bakrov sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Modri ​​kristali, topni v vodi. Kot adstringent se uporablja 0,25% raztopina. Močnejše raztopine imajo kauterizacijski učinek. Pri trahomu se za žganje veznice uporablja Cuprum sulfuricum alumina turn (zlitina bakrovega sulfata, solitre, galuna in kafre). Kot emetik predpiše večkrat 0,1 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek znotraj: 0,5 g.

Bakrov citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svetlo zelen prah. Uporablja se za trahom mazila za oči (1-5%).

Cinkov sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Brezbarvni kristali, topni v vodi. Kot adstringent v očesni praksi se uporablja 0,25% raztopina. Včasih se uporablja kot emetik znotraj 0,1-0,3 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek (oralno) kot emetik: 1 g.

Cinkov oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bel prah, netopen v vodi. Uporablja se v mazilih, pastah in praških. Vključeno v pasto Lassara.

Merkur

Mehanizem protimikrobnega delovanja anorganskih in organskih živosrebrovih spojin temelji na blokiranju sulfhidrilnih skupin, ki so del encimskih sistemov mikrobne celice, pa tudi na kršitvi biokemične funkcije tiamina in nekaterih aminokislin (histidin). , glutaminska kislina, metionin). Zaviralni učinek živega srebra na mikrobe odpravijo sulfhidrilne spojine in tiamin. Pod vplivom nizkih koncentracij se razvije bakteriostatični učinek. S povečanjem koncentracije raztopine in trajanja njenega stika z mikrobom se pojavi baktericidni učinek. Med spojinami živega srebra je sublimat ali živosrebrov diklorid najmočnejši antiseptik, kar je povezano z visoko stopnjo disociacije spojine. Moč protimikrobnega delovanja sublimata se zmanjša v prisotnosti beljakovin.

Sublimat se ne uporablja za razkuževanje kovinskih instrumentov, saj povzroča korozijo kovin. Sublimat ima dražilni učinek na tkiva, zlasti pri večkratni uporabi. Oksiciano živo srebro z nizko stopnjo disociacije ne draži tkiv in ima bakteriostatični učinek.

Živosrebrove spojine so močni strupi za živali in ljudi. Pri akutni zastrupitvi opazimo motnje krvnega obtoka in paralizo živčnega sistema. Pri subakutnih zastrupitvah pride do poškodb notranjih organov: ledvic, črevesja itd. Možna je poškodba tkiva na mestu injiciranja. Pri kronični zastrupitvi z živosrebrovimi spojinami (merkurializem) se razvije zapleten vzorec poškodb različnih organov in tkiv: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavoboli, razdražljivost, tresenje mišic, duševne motnje.

Priprave

Živosrebrov diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. Za dezinfekcijo predmetov za nego perila se uporabljajo raztopine 1:1000 ali 1:500. Proizvedeno v tabletah, obarvanih z eozinom (0,5 in 1 g sublimata) za pripravo raztopin.

Višji odmerki: 0,02 g (0,08 g).

Živosrebrov oksicianid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. V očesni praksi se uporablja za izpiranje v raztopinah 1:5000 in 1:10000.

Amidoklorično živo srebro, belo sedimentno živo srebro (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bel amorfen prah. Uporablja se v mazilih (5-10%) za kožne bolezni in kot kozmetični izdelek(za odstranjevanje peg).

Rumeni živosrebrov oksid (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Rumeni prah. Uporablja se v mazilih za očesne bolezni (2%) in za kožne bolezni.

Diocid (Diocidum) (A).Mešanica cetilpiridinijevega bromida in etanola živosrebrovega klorida. Cetilpiridinijev bromid je kationsko milo (glejte spodaj). Diocid je predlagan za zdravljenje rok pred operacijo. Je močan antiseptik, zagotavlja aseptiko za obdobje najmanj 2 ur. Nanesite raztopine 1: 3000-1: 5000.

Srebrna

Za srebrove spojine so značilne izrazito izražene protimikrobne lastnosti, zlasti v zvezi s kokalno skupino bakterij. Kot antiseptik se najpogosteje uporablja srebrov nitrat. V nizkih koncentracijah deluje adstringentno in protivnetno. Močne raztopine (1% in več) srebrovega nitrata delujejo na požgana tkiva.

V interakciji z beljakovinami srebrov nitrat tvori gost albuminat, ki postopoma pridobi črno barvo, kar je povezano z redukcijo srebra. Srebrov nitrat se uporablja v kirurgiji za zdravljenje ran (kot kauterizacijsko sredstvo s prekomerno tvorbo granulacijskega tkiva), v oftalmološki praksi za preprečevanje neonatalne blenoreje (v vsako oko se vkapa 1 kapljica 2% raztopine). Včasih je predpisano peroralno za peptično ulkusno bolezen. Koloidni pripravki srebra - kolargol in protargol - ne tvorijo albuminatov. Ta zdravila se uporabljajo kot antiseptična in protivnetna sredstva.

Priprave

Srebrov nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Brezbarvne prozorne kristalne plošče, topne v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (1-10%) ali v obliki palčk (Stilus Argenti nitrici) za kauterizacijo. V notranjosti se uporablja kot adstringent, 0,01 g 2-3 krat na dan v raztopinah (0,05%).

Najvišji enkratni odmerek znotraj: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Rjavkasto rumen prah, topen v vodi, vsebuje približno 8 % srebra. V raztopini (0,5-5%) se uporablja pri boleznih sluznice oči, zgornjih dihal in sečil.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Zdravilo vsebuje 70% srebra. Za izpiranje gnojnih ran se uporabljajo 0,2-1% raztopine, v kapljicah za oko - 2-5%, v veni - 2% raztopina 2-10 ml.

Največji odmerki v veno: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološke lastnosti etilnega alkohola so obravnavane v poglavju "Narkotična zdravila". Etilni alkohol se pogosto uporablja kot antiseptik.

Formaldehid- plinasta snov. Za medicinske namene se uporablja 40% vodna raztopina formaldehida, imenovana formalin. Formalin ima izrazit protimikrobni učinek, zavira tako vegetativne oblike bakterij kot spore. Povzroča denaturacijo beljakovin, kar je razlog za njegov lokalni dražilni učinek. Formalin zmanjša izločanje znojnih žlez. Uporablja se predvsem za zunanjo dezinfekcijo tako v raztopinah kot s paraformalinsko metodo.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nima protimikrobnega učinka, v kislem okolju pa razpade na amoniak in formaldehid. Nastanek slednjega pojasnjuje antiseptični učinek urotropina. Razpad urotropina v telesu se pojavi v ledvicah, pa tudi na mestih, kjer obstaja vnetni proces, katerega razvoj, kot veste, spremlja premik reakcije okolja na kislo stran. Urotropin je predpisan peroralno in intravensko za nalezljive bolezni, zlasti sečil.

Priprave

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% raztopina formaldehida v vodi, bistra tekočina z značilnim ostrim vonjem, ki draži sluznico. Uporablja se v raztopinah kot razkužilo in antiseptik (0,5-1%), za pritrditev anatomskih pripravkov (10-15%) in s prekomernim potenjem rok in nog (0,5-1%), pa tudi za parno-formalin. razkuževanje. Za slednje namene se poleg tega uporablja paraform - trden polimer formaldehida.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Milna raztopina formaldehida. Za razkuževanje rok in prostorov se uporabljajo 2-3% raztopine, za izpiranje 1-4% raztopine.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Brezbarvni kristali. Znotraj dajemo 0,5-1 g, intravensko - 5-10 ml 40% raztopine.

Fenoli in produkti suhe destilacije organskih snovi

fenol.Protimikrobne lastnosti fenola ali karbolne kisline so tako kot drugi antiseptiki odvisne od številnih pogojev. Topilo ima pomembno vlogo. Vodne raztopine imajo največjo aktivnost, alkoholne in predvsem oljne raztopine pa so neaktivne. Ko se temperatura dvigne, se protimikrobne lastnosti povečajo. V nizkih koncentracijah (1: 400-1: 800) ima fenol bakteriostatični učinek, 1-5% raztopine fenola povzročijo smrt mikrobov. Niso vse vrste mikrobov enako občutljive na fenol. Spore so neobčutljive na fenol. V prisotnosti beljakovin se protimikrobni učinek fenola malo spremeni, kar je prednost fenola pred drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Lokalno na tkivo ima fenol dražilni učinek; z naraščajočo koncentracijo je možen razvoj nekroze. Na začetku je akutna bolečina, ki ji sledi anestezija.

Fenol se zlahka absorbira skozi sluznice in površine ran. Absorpcija je možna tudi skozi nepoškodovano kožo. Fenol po absorpciji v velikih količinah povzroči akutno zastrupitev. Simptomi zastrupitve pri jemanju fenola v notranjosti: slabost, bruhanje, nekroza v ustih in želodcu, ostre bolečine, izguba zavesti, močan padec temperature, krvnega tlaka in dihanja. Pojavijo se lahko krči. Neposredni vzrok smrti je paraliza dihanja.

V primeru zastrupitve je potrebno izpirati želodec, dati v notranjost limetin sladkor (Calcaria saccharata). Z depresijo centralnega živčnega sistema so predpisani stimulanti.

Fenol se uporablja za razkuževanje rok, prostorov, orodja in v nizkih koncentracijah (0,25-0,5%) - kot konzervans.

Fenilni ester salicilne kisline se v črevesju umili, da nastane fenol in salicilna kislina. Zdravilo se uporablja peroralno kot antiseptik za črevesje, žolčne in sečne poti.

Podobno kot salol se tudi zdravilo benzonaftol (naftil ester benzojske kisline) v črevesju umili in nastane betanaftol, ki deluje antiseptično na črevesno vsebino.

Metilfenolioz krezoli(trije izomeri) so po lastnostih in delovanju podobni fenolu. Od njega se razlikujejo po nizki topnosti in slabi absorpciji, vendar so krezoli glede protimikrobnega delovanja boljši od fenola. Topnost krezolov se poveča v alkalnem okolju.

Krezoli se uporabljajo v milne raztopine za dezinfekcijo perila, prostorov, pohištva, kot tudi za konzerviranje raztopin za subkutano dajanje.

Ali meta-dioksifenol, manj toksičen od fenola in nekoliko slabši od njega v smislu protimikrobnega delovanja.

Resorcinol v nizkih koncentracijah povzroči keratoplastični učinek, pri večjih koncentracijah pa keratolitični učinek. Resorcinol se uporablja zunaj v obliki mazil in raztopin za kožne bolezni.

Precej močno je antibakterijsko delovanje, v praksi pa se uporablja predvsem kot anthelmintik(glej spodaj).

Klor-substituirani in nekateri drugi derivati ​​fenola imajo močan protimikrobni učinek, pogosto bistveno boljši od karbolne kisline. Med derivati ​​fenola je treba omeniti heksaklorofen (2,2"-dioksi-3,5,6,3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan), ki ima visoko baktericidno aktivnost in ne draži kože. Heksaklorofen se uporablja za izdelavo razkužilnega mila za umivanje rok.

List medvejke (Arctostaphylos uva ursi) vsebuje glukozid arbutin, ki v telesu razpade v dvoatomni fenol – hidrokinon (paradioksibenzen). Hidrokinon, ki ga izločajo ledvice, deluje antiseptično na sečila in povzroča diuretični učinek.

katranrazličnega izvora - izdelki suhe destilacije lesa - imajo kompleksno sestavo. Njihov antiseptični učinek je odvisen od vsebnosti fenolov v njih (fenol, krezoli, gvajakol, kreozol itd.).

Poleg čisto antiseptičnega učinka imajo katrani lokalni dražilni in keratoplastični učinek, pa tudi insekticidni učinek.

Od drugih produktov suhe destilacije sta ihtiol in albichtol praktičnega pomena (glej Priprave).

Priprave

Čisti fenol, kristalinična karbolna kislina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Brezbarvni kristali, ki na zraku postopoma postanejo rožnati. Za dezinfekcijo se uporabljajo 3-5% raztopine, za konzerviranje zdravilne snovi in oblike - 0,1-0,3% raztopine.

Čisti tekoči fenol, tekoča karbolna kislina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Brezbarvna ali rožnata oljnata tekočina. 100 delov fenola vsebuje 10 delov vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mešanica orto-, meta- in para-krezolov. Brezbarvna ali svetlo rumena tekočina z značilnim vonjem. Uporablja se za dezinfekcijo, tako kot fenol, pa tudi za konzerviranje raztopin za injiciranje.

Medicinski lizol (Lysolum medicinale), FVIII. Prozorna oljnata tekočina rdeče-rjave barve, ki je raztopina krezola v kalijevem milu. Za dezinfekcijo pripravimo 3-10% raztopine. Za razkuževanje rok in izpiranje se uporabljajo 0,5-1% raztopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Brezbarven kristalinični prah, topen v vodi in alkoholu. Za kožne bolezni se uporabljajo 2-5% vodne in alkoholne raztopine, 5-10% mazila. Včasih je resorcinol predpisan peroralno kot antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofensko milo. Toaletno milo, ki vsebuje heksaklorofen. Uporablja se za umivanje rok za razkuževanje.

List medvejke (Folium Uvae ursi), FVIII. Majhni, usnjati, gosti, krhki listi. Uporablja se kot decokcija (1:10 ali 1:20) za vnetne bolezni sečil.

Salolum, FVIII.Bel kristalinični prah, skoraj netopen v vodi. Določite znotraj 0,3-0,5 g 2-3 krat na dan za nespecifične nalezljive bolezni črevesja.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bel drobnokristaliničen prah, brez vonja in okusa, netopen v vodi. Uporablja se peroralno 0,3-0,5 g 3-krat na dan.

ihtiol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Pridobiva se kot rezultat predelave katrana iz skrilavca - produkta suhe destilacije posebnih vrst skrilavca. Vsebuje amonijeve soli sulfonskih kislin olja iz skrilavca. Rjava sirupasta tekočina, ki deluje protivnetno, lokalno anestetično in antiseptično. Uporablja se v mazilih (5-30%), svečkah, kroglicah, na tamponih, pomešanih z glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozorna mešanica homologov tiofena s primesjo ogljikovodikov. Rumenkasta tekočina. Uporablja se v mazilih (2-15%), svečkah in kroglicah. Po farmakoloških lastnostih je podoben ihtiolu. Uporablja se v kombinaciji z zelenim milom v obliki paste za boj proti ušem, stenicam in ščurkom.

Barvila

Značilnost protimikrobnega delovanja barvil je dobro znana selektivnost njihovega delovanja na določene skupine mikrobov, ki je sestavljena iz dejstva, da so nekateri mikroorganizmi še posebej občutljivi na delovanje nekaterih barv. V skupino barvil spadajo briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin in metilensko modro.

Po kemijski strukturi spada med derivate rosanilina ali trifenilmetana (tetraetildiaminotrifenilmetan oksalne kisline). Briljantno zelena ima visoko protimikrobno delovanje proti Staphylococcus aureus, povzročitelju davice in drugih gram-pozitivnih bakterij. Prisotnost organskih spojin v okolju močno zmanjša protimikrobni učinek zdravila. Zunanje se uporablja kot antiseptik za gnojne kožne lezije.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), učinkovit kot antiseptik pri okužbah, ki jih povzroča kokalna flora, predvsem streptokoki. Uporablja se v vodnih raztopinah za profilaktične in terapevtske namene za pranje votlin, v obliki tamponov, losjonov, kapljic za oko, pa tudi za kožne bolezni v mazilih in losjonih. Rivanol v uporabljenih koncentracijah ima pretežno bakteriostatični učinek. Pri lokalni uporabi tkiva ne dražijo. Skupna toksičnost rivanola je nizka.

Tripaflavin, ali flavakridin (mešanica 3,6-diaminoakridin hidroklorida in njegovega 10-klorometilata), ima velik protimikrobni učinek, deluje depresivno na povzročitelja davice in kokalne flore (streptokoki, stafilokoki, meningokoki, gonokoki). Tripaflavin se uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo (glejte Zdravila za zdravljenje protozojskih okužb) za živalsko piroplazmozo (intravensko). Krvni serum ne zmanjša protimikrobne aktivnosti tripaflavina. V zmernih koncentracijah tripaflavin ne draži tkiv. Uporablja se lokalno v obliki losjonov in izpiranj za zdravljenje okuženih ran, flegmona, abscesov. Prej je bil tripaflavin uporabljen za zdravljenje sepse, meningitisa, endokarditisa in drugih bolezni (zdravilo je bilo dano intravensko, previdno).

Tripaflavin se izloča preko ledvic in obarva urin zeleno.

Tetrametiltionin klorid je po antiseptičnih lastnostih slabši od drugih zdravil te skupine. Uporablja se kot antiseptik, zunaj za opekline, gnojne kožne bolezni. Zaužitje je indicirano za vnetne bolezni sečil. Metilensko modro se uporablja tudi kot protistrup pri zastrupitvi s cianovodikovo kislino. Terapevtski učinek temelji na sposobnosti metilen modrega, da pretvori hemoglobin v methemoglobin. Methemoglobin pa vstopi v močno povezavo s cianidi in s tem odpravi njihov učinek na telesna tkiva.

Priprave

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlatozelen prah, topen v vodi in alkoholu. Uporablja se v vodnih in alkoholnih raztopinah (1-2%) za mazanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Rumen fin kristalinični prah, topen v vodi. Za zdravljenje ran se uporabljajo 0,05-0,2% vodne raztopine, za izpiranje votlin - 0,05-0,1% raztopine. Mazila in paste lahko vsebujejo do 10 % rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžno-rdeč kristalni prah, topen v vodi in alkoholu. Lokalna uporaba 0,1% raztopine tripaflavina v vodi ali izotonični raztopini natrijevega klorida.

Metilen modro (Menthylenum coeruleum), FVIII. Temno zelen kristalni prah. Za zunanjo uporabo 1-3% raztopine alkohola. V notranjosti je dodeljen 0,1 g 3-4 krat na dan.

Kot protistrup se metilensko modro daje intravensko v 50-100 ml 1% raztopine, pripravljene v 25% raztopini glukoze (ta raztopina se imenuje kromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljajo nov razred spojin z bakteriostatskim delovanjem.

Protimikrobni učinek derivatov nitrofurana je posledica prisotnosti aromatske nitro skupine v molekuli. Posebna značilnost derivatov nitrofurana je širok antibakterijski spekter delovanja (glejte Antibiotiki). Imajo zaviralni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, nekatere velike viruse in praživali. V zadnjih 10-15 letih je bilo sintetiziranih veliko število spojin te serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima široko antibakterijski spekter, deluje depresivno na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Med njimi so Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, paratifusni bacili, povzročitelji plinske gangrene. Furacilin ima zaviralni učinek na vrste mikrobov, odporne na penicilin in sulfanilamide (glejte Penicilin in sulfanilamidi). Odpornost mikrobov na furacilin se razvija počasi. Mehanizem protimikrobnega delovanja furacilina temelji na zaviranju dehidrogenaz - encimov, ki sodelujejo pri redoks procesih.

Lokalno furatsilin v uporabljenih koncentracijah nima dražilnega učinka na tkivo. Nasprotno, s pospeševanjem tvorbe granulacijskega tkiva in procesa epitelizacije pospešuje celjenje ran. Furacilin se pogosto uporablja v kirurški, ginekološki in urološki praksi za preprečevanje gnojnih okužb, pa tudi za zdravljenje različnih gnojnih procesov.

Kavitete speremo z vodnimi raztopinami furacilina, ponovno namakamo površine ran, gnojne in kirurške rane, namakamo obloge, tampone. Pri dizenteriji je zdravilo predpisano peroralno.

Pozitivne lastnosti furacilina vključujejo njegovo odpornost na visoke temperature.

Drugo zdravilo iz serije nitrofuranov je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spekter, vendar ne vpliva na glivice in viruse. Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira in hitro izloči z urinom v količini 50% zaužitega odmerka. Skoraj se ne izloča z blatom. Nitrofurantoin lahko povzroči slabost in bruhanje. Uporablja se za peroralno zdravljenje okužb sečil.

Naslednje zdravilo v tej seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Izkazalo se je kot uporabno pri zdravljenju trihomonasnega kolpitisa. Furazolidon se uporablja z insuflacijo sladkorja v prahu, ki vsebuje 0,1% zdravila, v nožnico.

Priprave

Furacilin (Furacilinum) (B). Rumeni kristalinični prah. Zunanje se uporablja v raztopinah 1: 5000. Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa se v zunanji sluhovod vkapa alkoholna raztopina 1: 1500. V očesni praksi se uporablja mazilo z vsebnostjo furacilina 1: 500. Včasih se predpisuje znotraj 0,1 g 4-krat na dan (z grižo).

Od derivatov oksikinolina se kot antiseptiki uporabljajo kinosol (8-hidroksikinolin sulfat) in jatren (glej Kemoterapevtska zdravila). Chinosol se uporablja tudi kot kontracepcijsko sredstvo. Lokalno na tkivo chinosol nima dražilnega učinka.

Protimikrobni učinek 8-hidroksikinolina je razložen z njegovo sposobnostjo tvorbe kompleksnih spojin s kovinami, ki so zelo pomembne za biokemične reakcije, ki potekajo v celici.

Vstop kovine v takšne spojine (tvorba klešč) jo naredi biološko neaktivno.

Priprave

Kinosol (Chinosolum), FVIII. Fino kristalinični prah limonino rumene barve. Za izpiranje ran, razjed in izpiranje se pripravijo raztopine 1: 1000-1: 2000. Kot kontracepcijsko sredstvo se kinosol uporablja v kroglicah (po 0,2 g).

Površinsko aktivne snovi

Številne površinsko aktivne snovi ali detergenti imajo lastnosti pralnega sredstva, penjenja in emulgiranja, v povezavi s katerimi najdejo široka uporaba v industriji kot detergenti in emulgatorji. Poleg tega imajo detergenti, ki disociirajo v raztopinah, protimikrobni učinek.

Obstajajo kationski, anionski in neionski detergenti. V prvem primeru površinsko aktivnost določajo lastnosti kationa, v drugem pa lastnosti aniona. Kationski detergenti se pogosto uporabljajo v medicinski praksi kot antiseptiki. Po kemijski zgradbi spadajo med soli kvartarnih amonijevih baz. Protimikrobno delovanje teh spojin temelji po eni strani na njihovi sposobnosti zniževanja površinske napetosti, po drugi strani pa je možno, da ima vlogo tudi zmanjšanje aktivnosti številnih encimskih sistemov mikrobne celice. . Prisotnost beljakovin v mediju močno zmanjša antiseptične lastnosti spojine. Kationski detergenti so relativno nizko strupeni.

V Sovjetski zvezi se diocid uporablja kot baktericidno sredstvo za umivanje rok kirurga. Vsebuje enega od predstavnikov te skupine snovi - cetilpiridinijev bromid in spojino živega srebra (glej živo srebro).

Kemoterapevtska sredstva

jaz

zdravila, ki selektivno zavirajo razvoj in razmnoževanje povzročiteljev nalezljivih bolezni in invazij v človeškem telesu ali zavirajo proliferacijo tumorskih celic ali te celice nepovratno poškodujejo.

Kot H. z. uporabite snovi naravnega izvora: Antibiotiki in nekateri alkaloidi, kot sta kinin in emetin, pa tudi sintetične snovi iz različne razrede kemične spojine: sulfonamidi (glej.Sulfanilamidni pripravki), derivati ​​nitrofurana (glej Nitrofurani ), 8-hidroksikinolin (glejDerivati ​​oksikinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

Zaradi temeljnih razlik med kužnimi in tumorski procesi H. s., ki se uporablja za specifično zdravljenje maligni tumorji in levkemije, izoliramo v posebno skupino zdravil proti raku (Zdravila proti raku).

Mehanizem delovanja različnih H. s. neenakopravni. X. s. lahko vpliva na različne elemente celice mikroorganizma: celično steno, citoplazmatsko membrano, ribosomski aparat, ki zagotavlja znotrajcelično sintezo beljakovin, nukleinske kisline in nekatere encime, ki katalizirajo tvorbo snovi, potrebnih za življenje celic. Tako nekateri antibiotiki (penicilini, cefalosporini, cikloserin) in sintetična protiglivična zdravila (mikonazol, ketokonazol itd.) Motijo ​​sintezo celične stene mikroorganizmov. Molekularno organizacijo in funkcije citoplazemskih membran kršijo polimiksini, nekateri protiglivični antibiotiki polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezo beljakovin na ravni ribosoma zavirajo antibiotiki skupine aminoglikozidov, kloramfenikol, tetraciklini. Sintezo in delovanje nukleinskih kislin v mikroorganizmih motijo ​​rifamicini, griseofulvin, etambutol in hingamin. Možni vplivati ​​izmenjavo DNK nekaterih protivirusna sredstva kot sta idoksuridin in vidarabin. Vrstica H. s. deluje po principu antimetabolitov. Torej, sulfonamidna zdravila so kompetitivni antagonisti para-aminobenzojske kisline in jo nadomeščajo pri sintezi folne kisline, ki sodeluje pri sintezi purinov in pirimidinov. Mehanizem delovanja kloridina in trimetoprima je povezan z zaviranjem dihidrofolat reduktaze, ki katalizira pretvorbo folne kisline v tetrahidrofolno kislino. Uporablja se kot H. z. pripravki bizmuta, kot so bijokinol, bismoverol, antimonove spojine, kot je solusurmin itd., blokirajo sulfhidrilne skupine različnih encimov mikroorganizmov.

Pri ustvarjanju novega H. z. izhajajo iz naslednjih zahtev zanje: visoka selektivnost protimikrobnega učinka v netoksičnih odmerkih za ljudi (visok kemoterapevtski indeks); počasen razvoj odpornosti mikroorganizmov na zdravila (Odpornost mikroorganizmov na zdravila); ohranjanje visoke aktivnosti v različnih okoljih telesa: optimalne farmakokinetične lastnosti (absorpcija, porazdelitev, izločanje), ki zagotavljajo kopičenje Ch. v žariščih lokalizacije patogenov v količinah, ki zadostujejo za zatiranje vitalne aktivnosti mikroorganizmov itd. Pridobivanje Ch. V zvezi s tem je večina obstoječih H. s. ima določene pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati pri uporabi drog.

V medicinski praksi H. s. široko uporablja za etiotropno terapijo bolnikov z nalezljivimi boleznimi (glej. Kemoterapija ), kot tudi za preprečevanje okužb (glejte.Kemoprofilaksa) in sanacija oseb, ki so prenašalci določenih patogenov (kemosanacija).

Med uporabo H. z. ima lahko stranske učinke. Vse povzročil H. s. neželene učinke lahko razdelimo v tri skupine: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije, ki jih povzroča neposredni toksični učinek Ch. 3) reakcije, povezane s specifičnim (protimikrobnim) delovanjem Ch.

Tako kot večina drugih zdravila, X. s. so kemične spojine, ki so tuje človeškemu telesu in zato lahko delujejo kot antigeni. Po svoji naravi, ki jo povzroča H. s. alergijske reakcije se ne razlikujejo od podobnih reakcij, ki jih povzročajo katera koli druga zdravila. Za simptome teh reakcij je značilen polimorfizem srbenja, urtikarije in drugih dermatitis z zdravili do najhujšega anafilaktične reakcije kot sta angioedem in anafilaktični šok. Podobni zapleti se razvijejo pri osebah, občutljivih na določeno zdravilo. V zvezi s tem, da bi jih preprečili pred imenovanjem H. s. priporočljivo je ugotoviti, ali je bila v anamnezi kakšna alergijska reakcija na predpisano zdravilo ali zdravila, ki so mu po strukturi podobna, saj se običajno razvijejo snovi podobne kemijske strukture. navzkrižna alergija. Na primer za vsa zdravila iz skupine penicilina, sulfonamide itd.

Poleg specifičnega (protimikrobnega) delovanja X. s. imajo določen organotropizem, kar je razlog za razvoj stranskih učinkov, povezanih z njihovim neposrednim toksičnim učinkom. Takšni učinki so značilni za posamezna zdravila (na primer ototoksičnost aminoglikozidov, nefrotoksičnost polimiksinov itd.). Stopnja njihove resnosti in pogostost pojavljanja sta v veliki meri odvisni od odmerka, načina dajanja in trajanja uporabe zdravil.

Neželeni učinki te skupine vključujejo lokalne reakcije, ki so posledica neposrednega dražilnega učinka zdravil na območju njihove uporabe, na primer aseptični abscesi in nekroze pri intramuskularnem dajanju, flebitis - pri intravenskem dajanju, dispeptične motnje - pri dajanju zdravil. se jemljejo peroralno. Ta skupina zapletov vključuje toksične lezije posameznih organov ali sistemov, na primer nevrotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Nevrotoksične reakcije se lahko kažejo z duševnimi motnjami (akrikin, izoniazid, cikloserin), lezijami VIII para kranialnih živcev (aminoglikozidi, kinin), vidnega živca (kinin, emetin, etambutol), polinevritisom (izoniazid, cikloserin, polimiksin, emetin) itd. Nefrotoksično delovanje je značilno za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, amfotericin B, griseofulvin in nekatera druga zdravila. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imajo hepatotoksične lastnosti. Slab vpliv sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, kloridin imajo lahko hematopoetski učinek. Pri osebah s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze v eritrocitih se nekateri H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) lahko povzročijo hemolitično anemijo.

Neželeni učinki, povezani s protimikrobnim delovanjem Ch. . Zapleti te skupine se pojavijo le pri uporabi H. s. in se ne razvijejo pod vplivom drugih zdravil, ki nimajo protimikrobnega delovanja.

Disbakterioza se razvije kot posledica kršitve pod vplivom Ch. normalno biološko ravnovesje mikroflore v telesu. na primer, ko antibiotiki širokega spektra zatrejo saprofitno bakterijsko floro, se ustvarijo pogoji za čezmeren razvoj kvasovkam podobnih gliv in pojav kandidiaze. Zapleti te vrste se ne razvijejo pri uporabi H. s. z omejenim spektrom protimikrobnega delovanja (na primer sintetična zdravila proti tuberkulozi - izoniazid itd., zdravila proti malariji, griseofulvin in številna druga zdravila).

Reakcija bakteriolize ali endotoksična reakcija (Yarish-Herxheimerjeva reakcija) nastane kot posledica hitre smrti patogenov in sproščanja veliko število endotoksini. Pojavlja se z mrzlico, vročino, obilno znojenje in nekateri drugi simptomi, ki spominjajo na manifestacije endotoksičnega šoka. Ta zaplet se lahko pojavi pri številnih okužbah (trebušni tifus, sifilis, bruceloza itd.) na začetku zdravljenja z aktivnim Ch. v velikih odmerkih.

Vzrok pomanjkanja vitamina pri uporabi H. s. najpogosteje zavirajo vitalno aktivnost črevesne mikroflore, ki sintetizira številne vitamine - riboflavin, piridoksin itd. Vendar pa nekateri H. s. lahko povzroči hipovitaminozo in zaradi drugih mehanizmov. Izoniazid torej moti tvorbo piridoksalfosfata in s tem prispeva k razvoju znakov pomanjkanja piridoksina.

Z močno kemoterapijo z visoko aktivnim H. s. možno je tako hitro zatiranje patogena, da se hkrati ne razvije zadostna napetost celične ali humoralne imunosti. To je eden od razlogov za pojav ponovitev nekaterih okužb - bruceloza, tifusna vročica itd. Poleg tega so nekatere Ch.

II Kemoterapevtska sredstva

zdravila, ki zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov ali tumorskih celic (antibiotiki, sulfonamidi, protitumorska sredstva itd.).

W Vrednost antiseptikov in razkužil je zelo visoka. in x uporaba pri zdravljenju okuženih ran, poškodb kože in sluznic z mikroorganizmi, za zdravljenje vode in hrane, za dezinfekcijo medicinskih instrumentov, perila itd.

Antiseptiki in razkužila morajo imeti širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, praživalim in glivam, zanje je značilno kratko latentno obdobje delovanja, visoka aktivnost, tudi v prisotnosti bioloških substratov. Pomembno je, da so pripravki kemično stabilni ter cenovno dostopni glede na njihovo proizvodnjo in ceno.

Pomembne zahteve za antiseptike so odsotnost lokalnega negativnega (na primer dražilnega) učinka na tkiva, minimalna absorpcija z mesta njihove uporabe, odsotnost alergenega učinka in nizka toksičnost.

Razkužila ne smejo poškodovati tretiranih predmetov (spremeniti barve, povzročiti korozije kovin itd.). Zaželeno je, da nimajo neprijetnega vonja.

Skupno merilo za ocenjevanje delovanja antiseptikov je ti fenolni koeficient(razmerje koncentracij fenola in testnega antiseptika, pri katerem imata snovi enak protimikrobni učinek).

Mehanizem delovanja različnih antiseptikov in razkužil ni enak in je lahko povezan z denaturacijo beljakovin, oslabljeno prepustnostjo plazemske membrane., zaviranje encimov, pomembnih za življenje mikroorganizmov.

Razvrstitev antiseptikov in razkužil (po kemični strukturi)
1. Detergenti Tserigel, Rokkal in drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana Furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina in njeni odvod Čisti fenol Resorcinol Brezov katran

4. Barvila Briljantno zelena metilen modra etakridin laktat

5. Halogenske spojine Klorheksidin Kloramin B Alkoholna raztopina joda itd.

6. Kovinske spojine Živosrebrov diklorid Živosrebrov rumeni oksid Srebrov nitrat Bakrov sulfat
Cinkov oksid Cinkov sulfat
7. Oksidanti Raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi in alkoholi Raztopina formaldehida Etilni alkohol

9. Kisline in alkalije Borova kislina Raztopina amoniaka

Detergenti , ali kationska mila, imajo detergentne in antiseptične lastnosti. Vplivajo na številne bakterije in glive. Eno od teh zdravil je cerigel. Vsebuje kationski detergent - monokvaterna amonijeva sol cetilpiridinijevega klorida, kot tudi polivinil butiral in etilni alkohol. V to skupino sodi tudi Rokkal, ki ima izrazito površinsko aktivnost. Je monokvaterna amonijeva sol. Detergenti se uporabljajo za nego rok kirurga, sterilizacijo instrumentov in opreme. V normalnih koncentracijah ne povzročajo draženja tkiv.

Detergentov ne smemo kombinirati z anionskimi mili, saj s tem zmanjšamo njihovo protimikrobno delovanje. Delovanje detergentov se zmanjša tudi v prisotnosti organskih snovi.

Pomembna skupina antiseptikov so derivati ​​nitrofurana . Ti vključujejo furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imajo širok spekter delovanja. Škodljivo vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, praživali.

Furacilin se uporablja predvsem zunaj za zdravljenje ran, kože, sluznice, za izpiranje seroznih in sklepnih klinčkov. Furacilin običajno dobro prenaša. Včasih povzroči preobčutljivost, dermatitis.

Fenolna skupina in njegovi derivati ​​vključujejo številne dobro znane aromatične antiseptike. Ti vključujejo hidroksibenzene ( čisti fenol) in dioksibenzeni ( resorcinol in itd.). Fenol deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporabljajo se raztopine fenola za razkuževanje orodja, gospodinjskih predmetov.

Upoštevati je treba, da se strupeni fenol, ki ima visoko lipofilnost, zlahka absorbira iz kože in sluznic. in povzroča zastrupitev!

Resorcinol v antiseptičnem delovanju slabši od fenola. V nizkih koncentracijah ima resorcinol keratoplastične lastnosti, v visokih koncentracijah pa je dražeč in keratolitik. Uporablja se pri nekaterih kožnih boleznih (na primer pri ekcemih, seboreji itd.), Pri konjunktivitisu.

del brezov katran vključuje fenol in njegove derivate, smole in druge spojine. Pridobite zdravilo s suho destilacijo brezovega lubja. Brezov katran ima protimikrobni, keratoplastični, keratolitični in dražilni učinki. Uporablja se pri zdravljenju števila kožne bolezni in garje.

Brezov katran je ena od sestavin balzamičnega linimenta po A.V. Vishnevsky (Vishnevsky mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju ran, kot tudi Wilkinsonovo mazilo, predpisano za garje in glivične kožne lezije.

V skupino barvil vključuje številne spojine z različnimi kemijskimi strukturami. Najbolj razširjen derivat trifenilmetana briljantno zelena. Včasih se uporablja derivat fenotiazina metilensko modro in derivat akridina etakridin laktat.

Še posebej občutljiv na barvila gram pozitivni koki.

briljantno zelena je zelo aktiven in relativno hiter antiseptik. AT prisotnost beljakovin zmanjša njegovo učinkovitost. Uporablja se predvsem zunaj z gnojnimi kožnimi lezijami (pioderma).

metilensko modro(metiltionijev klorid, metilensko modro) je po aktivnosti slabše od briljantno zelenega. Nanesite ga zunanje kot antiseptik, peroralno pri okužbah sečil in intravensko pri zastrupitvah s cianidom. Učinkovitost v slednjem primeru je razložena z dejstvom, da metilensko modro (v velikih odmerkih) pretvori hemoglobin v methemoglobin, ki se veže s cianidi in tvori nestrupen cianmethemoglobin.

Etakridinijev laktat (rivanol) obarvan rumeno. Njegova aktivnost je precej visoka, vendar se delovanje razvija počasi. Nanesite ga zunaj in za izpiranje okuženih votlin (plevra, peritonej), mehurja, maternice.

Antiseptiki, ki vsebujejo halogene predstavili s pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Najbolj aktivni so antiseptiki, ki vsebujejo elementarne halogene ali jih sproščajo. Eno od zdravil, ki odcepijo klor, je kloramin B, z antiseptičnimi in deodorizirajočimi lastnostmi. Uporablja se za dezinfekcijo izločkov bolnikov (na primer s tifusom, kolero, tuberkulozo itd.), Gospodinjskih predmetov, nekovinskih instrumentov, pa tudi za zdravljenje rok in okuženih površin ran.

Med učinkovitimi antiseptiki, ki vsebujejo klor, je derivat bigvanida klorheksidin(hibitanski). On upodablja antibakterijsko in fungicidno delovanje. Prijavljen je zdravljenje kirurških rok, operacijskega polja, ran, mehurja, kot tudi za sterilizacijo instrumentov. Pri obdelavi rok kirurga sta možna suha koža in dermatitis.

Poleg tega pripravki, ki vsebujejo elementarni jod, vključujejo Lugolova raztopina(sestoji iz 1 dela joda, 2 delov kalijevega jodida in 17 delov vode), uporablja se za mazanje sluznice žrela in grla pri vnetnih procesih.

Znatno število antiseptikov predstavljeno spojine (soli) kovin.

Mehanizem protimikrobno delovanje kovinskih soli povezana z nizkimi koncentracijami blokiranje sulfhidrilnih skupin encimov mikroorganizmov. Pri visokih koncentracijah, odvisno od narave kovine in kislinskega ostanka, koncentracije soli, stopnje njene disociacije in topnosti, se lahko pojavijo različni lokalni učinki: adstrigentno, dražilno, kauterizirajoče (nekrotizirajoče).

Lokalno delovanje kovinskih soli povezana z denaturacijo beljakovin. Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru se na površini tkiva oblikuje film, tkivo se zgosti, vnetje se zmanjša, ta slika je značilna za adstrigentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi pride do draženja celic in živčnih končičev. Ekstremna manifestacija je kauterizirajoči učinek kovinskih soli. Slednja je toliko bolj izrazita, kolikor bolj so topni albuminati.

Glede na topnost nastalih albuminatov v vodi in bioloških tekočinah lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Svinčeve soli imajo najbolj izrazit adstringentni učinek (tvorijo goste albuminate), živosrebrove soli pa kauterizirajoče. Hkrati se protimikrobna aktivnost poveča v tej seriji od svinca do živega srebra.

Kot antiseptiki so najbolj zanimive soli kovin, ki se nahajajo na desni strani vrstice, zlasti živo srebro in srebro.

Od živosrebrove soli Kot antiseptiki se uporabljajo naslednja zdravila:

a) zelo topen v vodi živosrebrov diklorid (živosrebrov klorid)- HgCl2;

b) v vodi netopno živo srebro amidoklorid (sedimentno belo živo srebro) in rumeni živosrebrov oksid(sedimentno rumeno živo srebro).

Zelo topen in disociabilen živosrebrov diklorid ima visoko protimikrobno aktivnost. Zdravilo se uporablja za obdelavo kože rok, posode, prostorov itd. Ni primeren za razkuževanje kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovin. AT v prisotnosti beljakovin se aktivnost živosrebrovega diklorida zmanjša zato se zdravilo ne uporablja za razkuževanje izpustov bolnikov, ki vsebujejo beljakovinske sestavine. Ima izrazit dražilni učinek, zato se lahko le občasno uporablja za nego kože rok. Upoštevati je treba tudi da je živosrebrov diklorid zelo strupen. Zapletena točka je sposobnost snovi, da prodre v kožo in sluznico.

Živosrebrov oksid rumen največkrat uporabljena pri nalezljive lezije oko(s konjunktivitisom, keratitisom). Običajno je predpisan živosrebrov amidoklorid s kožnimi boleznimi, kot je pioderma.

Akutna zastrupitev z živim srebrom običajno povezana z nenamernim ali namernim zaužitjem živosrebrovega diklorida. Kaže se z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko (posledica kauterizirajočega učinka na sluznico prebavnega trakta), pa tudi s spremembami v centralnem živčnem sistemu (vzburjenje, ki mu sledi depresija) in kardiovaskularnem sistemu ( akutna insuficienca srce, kolaps). Po 2-4 dneh se povečajo simptomi, povezani z nekrotičnimi spremembami v ledvicah ("sublimirana ledvica") in prebavnem traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis). Takšna lokalizacija lezij je razložena z dejstvom, da je glavna pot izločanja živosrebrovih spojin skozi ledvice, pa tudi debelo črevo in žleze slinavke.

Zdravljenje akutna zastrupitevživosrebrov diklorid je predvsem preprečiti absorpcijo zdravila. V ta namen se izpere želodec, vanj se injicira raztopina protistrupa unitiolnih živosrebrovih spojin (vsebuje sulfhidrilne skupine, ki vežejo živo srebro). Včasih se dodajo aktivno oglje, majhne količine raztopin veziv, mleko, jajčni beljak. Izpiranje želodca je treba izvajati zelo previdno, saj živosrebrov diklorid poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Nato so predpisana odvajala, pa tudi sifonski klistir z raztopino unitiola. Za inaktivacijo absorbiranega zdravila se unitiol daje intravensko. Pri blagi do zmerni resnosti zastrupitve je učinkovita prisilna diureza. V primeru hude zastrupitve, zlasti pri okvarjenem delovanju ledvic, se je treba zateči k hemodializi in peritonealni dializi, ki se izvajata v ozadju intravenskega dajanja unitiola in tetacin-kalcija (CaNa 2 EDTA).

Kdaj kronična zastrupitev pripravki živega srebra (ti merkurializem ) prizadeta je ustna sluznica (stomatitis), pa tudi centralni živčni sistem, hematopoeza ... Največkrat je to posledica poklicnih zastrupitev, povezanih z delom z živosrebrovimi pripravki. V zvezi s tem je prvi in ​​glavni ukrep odprava vira zastrupitve. Uporablja se kot protistrup unitiol, kot tudi tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Poleg tega se izvajajo ukrepi za pospešitev izločanja snovi iz telesa, izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Iz srebrovih pripravkov uporaba srebrov nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrov proteinat) in kolargol(koloidno srebro). Delujejo protimikrobno, adstrigentno in protivnetno. Uporabljajo se v oftalmologiji(s konjunktivitisom, blenorejo), za namakanje ran, izpiranje sečnice in mehurja. Poleg tega se srebrov nitrat v visokih koncentracijah in v paličicah uporablja zunaj kot kauterizacijsko sredstvo za erozije, razjede, prekomerno granulacijo in tudi za trahom.

Uporabljajo se tudi kot antiseptiki in adstrigenti v oftalmologiji. bakrov sulfat(bakrov sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinkov sulfat(ZnSO4). Trachoma uporablja posebne svinčnike za oči, ki vsebujejo bakrov sulfat, kalijev nitrat, galun in kafro. Topne soli (bakrov sulfat in cinkov sulfat) se lahko uporabljajo za izpiranje sečnice in mehurja.

V skupino oksidantov nanašati vodikov peroksid (H 2 O 2) in kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imajo antiseptične in dezodorirne učinke. Načelo delovanja obeh zdravil je pri sproščanju kisika.
Ko se nanese na tkiva v prisotnosti beljakovin, se vodikov peroksid pod vplivom katalaz razgradi s sproščanjem molekularnega kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Vendar pa je oksidacijska in s tem protimikrobna aktivnost molekularnega kisika zanemarljiva. V tem primeru je bolj pomembno mehansko čiščenje ran, razjed, votlin, ki je povezano s sproščanjem kisikovih mehurčkov in nastajanjem pene.. Vodikov peroksid ima tudi dezodorirne lastnosti. Zdravilo deluje kratek čas. Poleg tega vodikov peroksid pomaga ustaviti krvavitev.

Kalijev permanganat v prisotnosti organskih snovi odcepi atomski kisik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptično delovanje atomski kisik izraženo v večji meri eni kot molekularni. Zagotavlja antimikrobni in deodorizirajoči učinki, in nastali manganov oksid (MnO 2) - adstrigentno. AT visoke koncentracije kalijevega permanganata dražilni in kauterizirajoči učinek.
Prijavite se zdravilo v raztopinah za izpiranje, izpiranje, namakanje ran, zdravljenje opeklinskih površin, izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfinom, fosforjem itd.

Nekatere spojine so tudi antiseptiki. iz skupine aldehidov in alkoholov. Eden od predstavnikov aldehidov je raztopina formaldehid (formalin; vsebuje 36,5-37,5 % formaldehida - HCHO). On poseduje močan protimikrobni in deodorant lastnosti. Uporablja se kot razkužilo kot tudi za predelavo usnja s potenjem. Pod vplivom raztopine formaldehida se povrhnjica odebeli (zaradi denaturacije beljakovin), zaradi česar se potenje zmanjša. Zdravilo ima izrazito nadležno dejanje.
Ta skupina lahko vključuje heksametilentetramin (urotropin). Včasih se uporablja kot antiseptik. z okužbo sečil. Bakteriostatični učinek heksametilentetramina je povezan z njegovo razgradnjo v kislem okolju in tvorbo formaldehida (če je potrebno, lahko reakcijo urina premaknete na kislo stran, lahko uporabite amonijev klorid). Določite heksametilentetramin peroralno in intravensko. V želodcu se delno uniči. Od stranskih učinkov je treba upoštevati možnost dražilnega učinka na ledvice, kar je podlaga za njegovo preklic.

Ima močne protimikrobne lastnosti etanol. Uporablja se za dezinfekcija instrumentov, zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja. Protimikrobna aktivnost etilnega alkohola se poveča s povečanjem njegove koncentracije. Vendar pa za Za dezinfekcijo kože je bolje uporabiti 70% etilni alkohol, ki prodre v globlje plasti povrhnjice kot 95%.

Lahko se uporablja kot antiseptik vrste kislin in baz. Tako je včasih predpisano za pranje sluznice in izpiranje ust raztopina borove kisline (H3BO3). Lahko se uporablja tudi lokalno v mazilih in praških. Vendar pa je protimikrobna aktivnost borove kisline nizka.
Za antiseptike iz skupine alkalij je raztopina amoniaka (amoniak); NH4OH; vsebuje 9,5-10,5 % amoniaka). Njegova 0,5% raztopina ki se uporablja za zdravljenje kirurgovih rok. Poleg tega se lahko uporablja vdihavanje za refleksno stimulacijo dihalnega centra.

Kontrolna vprašanja (povratna informacija)

1. Kakšna je razlika med antiseptiki in razkužili?

2. Kakšno je razmerje fenolov?

3. Kaj razumete pod spektrom protimikrobnega delovanja?

4. Kakšna je razlika med bakteriostatičnim in baktericidnim učinkom?

5. Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

6. Glavni mehanizmi delovanja protimikrobnih zdravil.

7. ugotavljanje protimikrobne aktivnosti.

8. Primerjalno vrednotenje antiseptična sredstva iz različnih skupin.

Antiseptiki in razkužila

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiki za preprečevanje in zdravljenje lokalnih nalezljivih bolezni (gnojne rane, opekline, preležanine, razjede, vrenja itd.) so bili uporabljeni že od antičnih časov. Hipokrat in Ibn Sina, Paracelzus in Galen so v ta namen uporabljali balzamična mazila, vinski in jabolčni kis, apno, mravljično kislino in različne alkohole.

Izraz "antiseptik" (proti, gnitje sepse) je prvič uporabil angleški znanstvenik I. Pringle leta 1750 za označevanje protignitnega učinka mineralnih kislin.

Nemški porodničar I. F. Semmelweis, ruski kirurg N. I. Pirogov in angleški kirurg J. Lister so znanstveno utemeljili, razvili in uvedli antiseptične metode za zdravljenje gnojnih bolezni in preprečevanje sepse. Semmelweis je uporabljal belilo za razkuževanje rok (1847), N. I. Pirogov je uporabljal raztopine srebrovega nitrata, joda, etilnega alkohola (1847-1856) za razkuževanje ran J. Lister je naredil revolucijo v kirurgiji s svojim delom "O novi metodi zdravljenja zlomov in abscesov". s komentarji o vzrokih supuracije "(1867). Na podlagi naukov Louisa Pasteurja o mikrobnem izvoru gnojnih in gnitnih procesov je Lister, da bi uničil mikroorganizme, razkužil zrak z razprševanjem raztopine karbolne kisline v operacijski sobi. Kirurgove roke, instrumente in operacijsko polje smo razkužili tudi s 25% raztopinami karbolne kisline. Ta metoda je drastično zmanjšala število pooperativno gnojenje in sepse. Po Listerjevi definiciji so antiseptiki ukrepi za uničenje s pomočjo kemikalij povzročiteljev gnojnih bolezni v ranah, predmetov zunanjega in notranjega okolja, ki so v stiku z rano.

Trenutno velja, da imajo antiseptična zdravila protimikrobni učinek na mikroorganizme, ki so na koži in sluznicah.

Protimikrobna sredstva, ki dekontaminirajo okoljske predmete, imenujemo razkužila.

Pojav sistemskih protimikrobnih kemoterapevtskih zdravil v začetku 20. stoletja notranja uporaba in v 40. letih prejšnjega stoletja so antibiotiki naredili neverjeten pretres. Zdelo se je, da je bila najdena "zlata krogla", ki ubije mikroorganizem in ne poškoduje telesnih celic. In kot se pogosto zgodi v življenju, je pomanjkanje občutka za sorazmernost, poklon modi in nezaupanje do starih preizkušenih sredstev nerazumno zožilo področje uporabe antiseptikov.

Razširjena, ne vedno racionalna uporaba antibiotikov je povzročila širjenje bolnišnične okužbe, močno povečanje okužbe ran in pooperativnih zapletov. Nizke koncentracije aktivnih protimikrobnih snovi, dolgi tečaji antibiotične terapije itd. so povzročili širjenje številnih na antibiotike odpornih sevov mikroorganizmov.

V primerjavi z antibiotiki imajo antiseptiki praviloma širši spekter delovanja (vključno s fungicidnimi in virucidnimi), odpornost mikroorganizmov nanje pa se razvija počasneje.

Koža in sluznice so bolj odporne na škodljive učinke antiseptičnih pripravkov v primerjavi z notranjim okoljem telesa, zato jih je mogoče razkužiti z višjimi koncentracijami antiseptičnih sredstev.

Nalezljive bolezni kože, oči, nazofarinksa, zunanje ušesni kanal, ženskih spolnih organov, rektuma itd. v večini primerov se uspešno pozdravijo z antiseptičnimi zunanjimi sredstvi, brez uporabe antibiotikov.

Glede na namen je običajno razlikovati naslednje kategorije antiseptikov:

• preventivna higienska antisepsa rok, kirurška antisepsa rok, predoperativna antisepsa kože, sluznic, ran; preventivna antisepsa svežih travmatoloških, operativnih, opeklinskih ran;
• terapevtsko uničenje in zatiranje števila populacij patogenih in oportunističnih mikroorganizmov med infekcijskimi procesi v koži, mehkih tkivih, sluznicah in seroznih votlinah, da se prepreči generalizacija procesa.

Dezinfekcijsko uničenje mikroorganizmov v zunanjem okolju: dezinfekcija pripomočkov za nego bolnikov, izločkov bolnikov, perila, posode, medicinska oprema, orodja; dezinfekcija oddelkov, operacijskih dvoran in drugih bolnišničnih prostorov, dezinfekcija vira okužbe, zraka, zemlje, vodovodnega in kanalizacijskega omrežja ter dezinfekcija prostorov v medicinskih, farmacevtskih, kozmetičnih in Prehrambena industrija; javne ustanove, vrtci, šole, telovadnice itd.

Antiseptike in razkužila delimo na:

• kemični elementi in njihovi anorganski derivati ​​(jod, klor, brom, srebro, cink, baker, živo srebro itd.), kisline, alkalije, peroksidi;
• bioorganske spojine (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofilip, lizocim itd.);
• organske snovi abiogene narave (derivati ​​alkoholov, fenolov, aldehidov, kislin, alkalij, površinsko aktivnih snovi (tenzidov), barvil, derivatov nitrofurana, kinoksalina, kinolina itd.).

Glavni razredi antiseptikov in razkužil

Alkoholi in fenoli

Antiseptične lastnosti alkoholov se že dolgo uporabljajo v medicinski praksi. Alkoholi vodijo do denaturacije strukturnih in encimskih proteinov mikrobnih celic, gliv in virusov. Največjo antiseptično aktivnost ima 76% etanol. Slabosti alkoholov so: odsotnost sporicidnega učinka, sposobnost fiksiranja organskih onesnaževalcev, hitro zmanjšanje koncentracije zaradi izhlapevanja. Te pomanjkljivosti so brez sodobnega kombinirana sredstva na osnovi alkoholov sterilium, okteniderm, oktenisept, sagrosept.

Fenoli tvorijo kompleksne spojine s polisaharidi celične stene mikroorganizmov, kar moti njihove lastnosti.

Fenolni pripravki: resorcinol (dihidrični fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni pripravki se trenutno v praksi ne uporabljajo veliko. Fenol (karbolna kislina) kot razkužilo je prepovedan za uporabo zaradi toksičnosti in obstojnega vonja.

Aldehidi

Aldehidi so zelo aktivne spojine, močni reducenti, nepovratno vežejo beljakovine in nukleinske kisline. Pripravki, ki vsebujejo aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal se uporabljajo za gnojne rane, flegmone, opekline 12 stopinj, trofične razjede, za izpiranje v ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid 400) se uporabljajo za zdravljenje genitalnih organov za preprečevanje in zdravljenje sifilisa, gonoreje in trihomonijaze. Formaldehid (formaldehid) v obliki 40% vodne raztopine (formalin) se že vrsto let uspešno uporablja za sterilizacijo toplotno labilnih medicinskih pripomočkov (cistoskopov, katetrov, laparoskopov, endoskopov, hemodiaanalizatorjev itd.) v plinskih sterilizatorjih s pomočjo “ hladna metoda", za dezinfekcijo v parno-formalinskih komorah stvari, perila, žimnic itd., Pa tudi v mrtvašnicah in forenzičnih postajah za obdelavo trupelnega materiala.

Dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lizoformin 3000, septodor forte, sideks se pogosto uporabljajo za različne vrste dezinfekcije in sterilizacije medicinske opreme.

Kisline in njihovi derivati

Dezinfekcijska sredstva Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte vsebujejo mravljično in ocetno kislino. Imajo izrazito baktericidno (vključno s sporicidnim), fungicidno in virucidno delovanje. Njihove pomanjkljivosti vključujejo močan vonj, potrebo po delu v respiratorjih in korozivne lastnosti.

Skupina halogenov in halogeniranih spojin klora, joda in broma

V medicini se že dolgo uporabljajo baktericidne lastnosti halogenov, ki oksidirajo najrazličnejše strukture mikrobnih celic, predvsem proste sulfhidrilne skupine (-SH).

Pripravki, ki vsebujejo klor: kloramin B (25% razpoložljivega klora), kloramin D (50% razpoložljivega klora), klorsept, sterin, akvatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, lizoformin special, neoklor, klorheksidin.

Sodobna razkužila, ki vsebujejo klor, clorcept, sterin, neoklor, klorantoin itd. nimajo močnega dražilnega vonja in učinka na kožo, so zelo učinkovita in se uporabljajo za različne vrste dezinfekcij. Aquatabs se uporablja predvsem za dezinfekcijo vode v bazenih. Aquasept in pantocid uporabljamo za dezinfekcijo pitne vode.

Dezam (vsebuje 50 % kloramina B in 5 % oksalne kisline) uporabljamo za tekočo in končno dezinfekcijo.

Jodovi pripravki: alkoholna raztopina joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinilalkohol) se uporabljajo za čiščenje in razkuževanje kože, rok kirurga, zdravljenje ran, trofičnih in varikoznih razjed.

Alkoholne raztopine joda imajo izrazit baktericidni in sporicidni učinek, vendar imajo številne pomanjkljivosti: dražijo kožo, lahko povzročijo opekline in alergijske reakcije.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporabljajo jodoforji, kompleksne spojine joda s površinsko aktivnimi snovmi ali polimeri. Jodoforji nimajo dražilnega in alergijskega učinka, ohranjajo visoko baktericidno aktivnost v prisotnosti organskih snovi - beljakovin, krvi, gnoja.

Pripravki jodoforja vključujejo: jodonat (vodna raztopina površinsko aktivnega kompleksa z jodom) se pogosto uporablja za dezinfekcijo kirurškega polja; jodopiron (mešanica jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) v obliki raztopine se uporablja za zdravljenje rok kirurga, gnojnih ran, v obliki mazila za zdravljenje celulitisa, abscesov, preležanin, fistul; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) za razkuževanje kirurškega polja, rok kirurga, za razkuževanje kopeli v obliki 50% raztopine pri bolnikih z obsežnimi opeklinami; polivinilpirolidon jod pod imenom "betadin" se proizvaja v obliki mazila za zdravljenje dermatitisa in ran, v obliki svečk za zdravljenje bakterijske, glivične in trihomonske vaginoze, v obliki raztopin za izpiranje ust, čiščenje in razkuževanje kože. V Ukrajini se proizvaja zdravilo polivinilpirolidon jod jodovidon za kompleksno zdravljenje ran in zdravljenje kirurškega polja in rok kirurga.

Oksidanti

Oksidanti povzročajo uničenje celična membrana bakterije.

Vodikov peroksid ostaja učinkovito in cenovno dostopno razkužilo in antiseptik, katerega glavni pomanjkljivosti sta nestabilnost vodnih raztopin in kratek čas delovanja. 3% in 6% raztopine vodikovega peroksida v kombinaciji z detergenti se pogosto uporabljajo za razkuževanje prostorov, pohištva, posode, med. izdelki iz kovin, polimerov, gume, stekla. Te rešitve so brez vonja in ne poškodujejo pohištva in kovine. 3% vodna raztopina vodikovega peroksida se uporablja za zdravljenje gnojnih ran, sluznice s tonzilitisom, stomatitisom, ginekološkimi boleznimi.

Hidroperit (35% vodna raztopina vodikovega peroksida + sečnina) v razredčenju z vodo uporabljamo za izpiranje ran, grgranje in izpiranje ust.

V praksi se pogosto uporabljajo kompleksni pripravki na osnovi vodikovega peroksida:

• pervomur (mešanica peroksida in performične kisline) se uporablja za obdelavo kirurškega polja, rok kirurga, za sterilizacijo izdelkov iz polimerov, stekla, optičnih instrumentov;
• persteril (10% raztopina peroksida, 40% raztopina peroksidne kisline in 1% raztopina žveplove kisline) se uporablja za različne vrste dezinfekcij. V 1% raztopini persteril odmrejo vsi naravno prisotni mikroorganizmi in njihove spore;
• deokson-1 (10% raztopina peroksida, 15% ocetna raztopina kisline + stabilizatorji) se uporablja tudi za večino vrst dezinfekcij.

Ni izgubil učinkovitosti kot antiseptik kalijevega permanganata. Uporablja se za zdravljenje ran, opeklin, erozij, izpiranje želodca, prhanje in izpiranje v ginekološki in urološki praksi.

Kinolin in derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, hinosol, kinifuril se uporabljajo za zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni kože, mehkih tkiv, osteomielitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana so aktivni proti številnim Gr+ in Gr- mikroorganizmom, Trichomonas, Giardia. Nanje se počasi razvija odpornost mikroorganizmov. Furagin, furazolin, nifucin ostajajo učinkoviti antiseptiki za zdravljenje gnojnih ran, stomatitisa, otitisa, izpiranja in pranja.

Površinsko aktivne snovi (detergenti)

Trenutno se za zdravljenje površin ran, kirurškega polja, rok kirurga pogosteje kot drugi antiseptiki uporabljajo površinsko aktivne snovi, ki vključujejo spojine, ki spreminjajo površinsko napetost na fazni meji. Te snovi nosijo pozitiven električni naboj (kationske površinsko aktivne snovi) ali negativen (anionske površinsko aktivne snovi). Motijo ​​prepustnost citoplazemske membrane mikrobne celice, zavirajo delovanje encimov, povezanih z membrano, in nepopravljivo motijo ​​delovanje mikrobne celice.

V to skupino spadajo kvarterne amonijeve spojine (QAC), derivati ​​gvanidina, aminske soli, jodoforji, mila.

Antiseptiki skupine QAC se pogosto uporabljajo, imajo širok spekter delovanja, nizko toksičnost in nizek alergeni učinek, ne dražijo kože in sluznic. Tej vključujejo:

• dekametoksin in zdravila na njegovi osnovi: aurisan (kapljice za ušesa), oftadec (kapljice za oko za zdravljenje različnih konjunktivitisov, vključno s klamidijsko naravo, preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih in zdravljenje kontaktnih leč); palisept mazilo (za zdravljenje parodontalne bolezni, gnojnih in glivičnih kožnih obolenj), amosept (0,5 % alkoholna raztopina za razkuževanje kirurških rokavic), decasan (širokoprofilni antiseptik), deseptol svečke (za zdravljenje trihomonaze, glivične in bakterijske bolezniženskih spolnih organov, prostatitisa, hemoroidov), etonium poleg baktericidnega delovanja ima sposobnost nevtralizacije stafilokoknega eksotoksina, lokalno anestetično delovanje, spodbuja celjenje ran;
• degmin in degmicid se uporabljata za zdravljenje rok kirurga;
• Diramistin ima širok spekter delovanja, uničuje multirezistentne stafilokoke in streptokoke. Uporablja se za zunanje zdravljenje gnojno-vnetnih okužb, vključno z zdravljenjem in preprečevanjem spolno prenosljivih okužb.

Dezinfekcijska sredstva iz skupine QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imajo visoko baktericidno delovanje, poleg tega pa dobre detergentne lastnosti, nizko toksičnost in odsotnost močnega vonja. Ne razbarvajo tkanin, ne povzročajo korozije. Uporabljajo se za dezinfekcijo prostorov, perila, vodovodne in medicinske opreme iz stekla, kovine in plastike.

Pomanjkljivosti teh zdravil vključujejo nizko protivirusno aktivnost in odsotnost sporicidnega učinka. Za razširitev spektra delovanja jim dodamo alkohole, aldehide in druge sestavine, ki delujejo na viruse, Mycobacterium tuberculosis in bakterijske spore.

Kombinirani pripravki vključujejo: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivat gvanidina klorheksidin ima baktericidno, fungicidno, virucidno delovanje (vključno proti virusu HIV in hepatitisa B), je učinkovit antiseptik za zdravljenje kirurškega polja, rok kirurga, med. orodja itd. Na njegovi podlagi so se številni kombinirali protimikrobna zdravila: plivasept in plivasept-N za zdravljenje kirurških rok, raztopina citeala (klorheksidin + heksamidin + klorkrezol) za kompleksno terapijo bakterijskih, glivičnih in trihomonaznih okužb kože in sluznic, raztopina erudril (klorheksidin + klorbutanol + kloroform) poleg baktericidnih lastnosti, protivnetnega in analgetičnega učinka, sebidin (klorheksidin + askorbinska kislina) se uporablja za oralne okužbe, vnetne bolezni dlesni, askorbinska kislina poveča lokalno imunost tkiv, ščiti pred parodontalno boleznijo.

Kovinske soli

Kovinske soli (živo srebro, srebro, baker, cink, bizmut, svinec) nepovratno blokirajo sulfhidrilne skupine encimov mikrobnih celic.

Pripravki živega srebra se zdaj praktično ne uporabljajo zaradi njihove visoke toksičnosti.

V zadnjem času se je povečalo zanimanje za pripravke srebra (srebrov nitrat: protargol (vsebuje 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), ki poleg izrazitega baktericidnega učinka spodbujajo regeneracijo tkiv, nimajo stranskih učinkov.

Bakrov sulfat, cinkov sulfat se uporablja za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Pripravki bizmuta kseroform, dermatol itd. Imajo antiseptične, adstrigentne in sušilne lastnosti, so del različnih mazil in praškov.

Pripravki rastlinskega in živalskega izvora

Protimikrobna aktivnost rastlin je posledica prisotnosti v njihovi sestavi organskih kislin, fenolov, eteričnih olj, smol, kumarinov, antrakinonov. Številne rastline imajo antiseptične lastnosti: celandin, šentjanževka, kamilica, ognjič, žajbelj, timijan, evkaliptus, oreh, breza, brusnica, trpotec, aloe, colanchoe, plodovi brina itd. Pripravki iz rastlinskih antiseptikov: rekutan, rotokan, befungin , vundehil, ognjičevo mazilo, altanovo mazilo, esencialna olja iglavci, timijan itd. nimajo stranskih učinkov, združujejo protimikrobne lastnosti s protivnetnimi in regenerativnimi.

Čebelarski izdelki (propolis, apilac itd.), Mumiyo imajo večstranski protimikrobni učinek in učinek celjenja ran.

Barvila

Barvila, ki imajo lastnost zaviranja rasti bakterij zaradi blokiranja fosfatnih skupin nukleoproteinov, niso izgubila svojega pomena: metilen modra, briljantno zelena, etakridin (rivanol) itd.

Arzenal antiseptičnih in razkužil je ogromen. Na žalost antiseptiki, s katerimi so opremljene naše zdravstvene in sanitarne ustanove, ne ustrezajo sodobnim zahtevam. V "Nacionalnem seznamu esencialnih zdravil in medicinskih izdelkov" skupina antiseptikov vključuje: pripravke borove kisline, jod, vodikov peroksid, kalijev permanganat, etanol, briljantno zeleno, klorheksidin biglukonat, tj. Večinoma tista zdravila, ki so bila uporabljal še v Listerjevem času. Do sedaj številne zdravstvene ustanove uporabljajo furacilin, ki ne samo, da ni aktiven proti številnim mikroorganizmom, ampak je tudi odlično gojišče za nekatere patogene in oportunistične bakterije.

Problematika zagotavljanja kloraktivnih pripravkov je v veliki meri rešena. V Ukrajini se proizvajajo zdravila, kot so deaktin, neoklor, klorantoin. Vendar pa obstaja nujna potreba po proizvodnji sodobnih sredstev na osnovi QAS, aldehidov in gvanidinov.

Vendar pa je v zadnjem desetletju ukrajinska farmacevtska industrija razvila in uvedla različne sodobne učinkovite antiseptike in razkužila: miramistin, dekametoksin, atonij, klorfilipt, klorheksidin, biomoj, vitasept, gembar, deokson-O, odokson. Problematika zagotavljanja kloraktivnih pripravkov je v veliki meri rešena.

Trend razvoja metod dezinfekcije v svetu gre v smeri širjenja uporabe kompleksnih pripravkov. Sodobna kombinirana razkužila: steradin (jodopleks + površinsko aktivna snov + fosforna kislina), terralin (klor + propanol + površinsko aktivna snov), septodor forte (glutaraldehid + kvarterne amonijeve spojine), sagrosept (propanol + mlečna kislina), decotex, sterilium itd. so nizko toksični. , enostaven za uporabo in ima visoko aktivnost proti virusom, mikrobom in glivicam.

V idealnem primeru bi morala preudarna uporaba razkužil, antiseptikov in antibiotikov čim bolj zmanjšati pooperativne zaplete, bolnišnične okužbe in sepso.

Literatura

1. Dezinfekcija. V 3 delih. Del 1. Dezinfekcija in dezinfekcija / A. M. Zaritsky Žitomir: PP "Ruta", 2001. 384 str.
2. Antiseptiki pri preprečevanju in zdravljenju okužb / Paliy G. K. Kijev: Zdravje, 1997. 195 str.
3. Priročnik splošnega zdravnika / N. P. Bočkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. V 2 zvezkih, Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V. I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 str.

Nekatera zdravila se uporabljajo za uničevanje mikrobov na predmetih, orodjih in v okolju - dezinfekcija ali lokalno za zdravljenje površine človeškega telesa in njegovih votlin - antiseptiki. V skladu s tem ločimo razkužila, ki se uporabljajo za dezinfekcijo, in antiseptike. Seveda je ta delitev precej poljubna, saj lahko mnoge snovi, poznane kot antiseptiki, uporabljamo za razkuževanje predmetov in orodja ter obratno. Za vplivanje na mikroorganizme, lokalizirane v prebavilih in sečilih, se uporabljajo ločeni antiseptiki.

Dunajski zdravnik Ignatius Semmelweis (1818-1865) se je začel boriti za čistočo v bolnišnicah. V smeh kolegov si je pred obhodom umil roke v klorirani vodi. "Smrt v bolnišnici" je poskušal premagati s koščkom belila, v kliniko pa je vnesel antiseptike. Semmelweisove inovacije so se zdele ekscentričnosti, nevredne zdravnika. In plačal jih je. Ni bil razumljen, obsojen, zasmehovan in izgnan iz dunajske klinike. Zadnja dva tedna svojega življenja je preživel v norišnici. In vzrok smrti je bila ista "bolnišnična smrt", saj si je med eno svojih zadnjih operacij porezal prst in se okužil.

Teden dni pred Semmelweisovo smrtjo je angleški zdravnik Joseph Lister opravil prvo operacijo pod antiseptičnimi pogoji. Z raztopino fenola (karbolne kisline) je preprečil vdor okužbe skozi kirurško rano. Kasneje je dunajski kirurg Theodor Billroth, najbolj avtoritativni specialist, s katerim se je posvetoval sam Pirogov, vztrajal pri pranju in prezračevanju bolnišničnih prostorov ter oblekel zdravnike v bele plašče.

Kot lahko vidite, so sanitarije in antiseptiki le stežka prišli do delovnih mest zdravnikov.

Mehanizem delovanja antiseptikov in razkužil je praviloma povezan z zvijanjem celičnega proteina. Ker so beljakovine osnova življenja, mikrobi umrejo, ampak ... tudi človeške celice. Na srečo odporen na kemični napad Zunanji sloj koža omogoča lokalno uporabo antiseptikov, medtem ko ne smejo dražiti tkiv, povzročati alergijskih reakcij, imeti visoko toksičnost in se morajo minimalno absorbirati na mestu nanosa.

Razkužila pa ne smejo poškodovati obdelanih predmetov, imeti neprijetnega vonja.

Trenutno se kot antiseptiki in razkužila uporabljajo številne snovi iz različnih kemijskih razredov. Glavne značilnosti teh snovi so podane v tabeli 3.11.1.

Tabela 3.11.1. splošne značilnosti glavne skupine antiseptikov in razkužil

Skupina snovi in ​​glavnih pripravkov	Aplikacija	Opomba
Halogeni in halogenirane spojine
jod(alkoholna raztopina)		Ima dražilni in moteč učinek
jodinol	Zdravljenje sluznic, gnojnih ran, okužene opekline, trofični in varikozni ulkusi.	Razgradi se pod delovanjem alkalij
dinatrijev monalazon (Pantocid)	Dezinfekcija vode, zdravljenje rok medicinskega osebja, rane	Ne spremeni okusa vode
natrijev hipoklorit	Zdravljenje kože, sluznic, ran	Izogibajte se stiku z očmi
polividon-jod (Betadin)	Zdravljenje kože in sluznic, zdravljenje rok medicinskega osebja	Ni ga mogoče kombinirati z drugimi antiseptiki in razkužili
natrijev tozilkloramid (Kloramin B)	Zdravljenje ran in rok medicinskega osebja, nekovinski instrumenti	Ima dezodorirne lastnosti (odpravlja neprijetne vonjave)
klorheksidin (Plivasept)	Obdelava kirurških rok, kirurško polje, rane, mehur, sterilizacija kirurških instrumentov, preventiva spolno prenosljive bolezni	Ne uporabljajte za zdravljenje veznice in izpiranje votlin
Oksidanti
benzoil peroksid	Mladostne akne
vodikov peroksid (Vodikov peroksid)		Pomaga ustaviti krvavitev
kalijev permanganat	Izpiranje ran, izpiranje ust in grla, zdravljenje razjed in opeklin, izpiranje in izpiranje v ginekološki in urološki praksi. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s fosforjem, morfijem in drugimi alkaloidi	Puder ne sme priti v stik s kožo
urea peroksid (hidroperit)	Zdravljenje sluznic, ran
Kisline in alkalije
Borova kislina	Zdravljenje sluznice (vključno z veznico), kože. pedikuloza
natrijev tetraborat(bura)	Zdravljenje kože, izpiranje	Ni mogoče uporabiti v otroštvu
salicilna kislina	Obdelava usnja
Alkoholi in aldehidi
etanol	Obdelava kože, dezinfekcija instrumenta, obdelava rok kirurga, kirurško polje	Za nego kože je primernejša 70% raztopina, ki prodre globlje v kožo kot 95%
formaldehid	Umivanje rok, obdelava kože, razkuževanje instrumentov, izpiranje, potenje
metenamin (Heksametilentetramin)	Mikrobne lezije urinarnega trakta (ureter, mehur, sečnica)	V kislem okolju (pri vnetnih procesih se okolje zakisa) razpade s sproščanjem formaldehida, ki deluje antiseptično.
Kovinske soli
živosrebrov klorid(Jedek sublimat)	Dezinfekcija perila, oblačil, posode, prostorov	Zelo strupeno. Ne dovolite stika s kožo, sluznico, ustno votlino
živosrebrov amidoklorid	Obdelava usnja
srebrov nitrat(Lapis)	Zdravljenje kože in sluznic	Nezdružljivo z organskimi spojinami, kloridi, bromidi, jodidi
cinkov sulfat	Zdravljenje sluznice, izpiranje
cinkov oksid	Kožne bolezni, plenični izpuščaj pri otrocih
Fenoli in sorodni povezave
karbolna kislina (fenol)	Dezinfekcija predmetov, prostorov, orodja, perila	Absorbira se iz sluznice
resorcinol	Obdelava usnja
biklotimol	Zdravljenje sluznice ust in nosu
polikrezulen (Vagotil)	Zdravljenje sluznic v ginekologiji, kože, razjed, opeklin, ran, ustne sluznice
Barvila
briljantno zelena	Zdravljenje manjših kožnih lezij
metiltioninijev klorid (metilensko modro)	Zdravljenje kože, izpiranje votlin, kot protistrup za zastrupitev s cianidi, ogljikovim monoksidom, vodikovim sulfidom
eozin	Zdravljenje kože, ran, sluznic	Izogibajte se stiku z očmi
etakridin
Katrani, smole, proizvodi rafinerije nafte in podobni
brezov katran	Zdravljenje ran, razjed, preležanin	Uporablja se v kompleksnih mazilih
ihtamol (ihtiol)	Obdelava usnja	Nezdružljivo v raztopinah z jodidnimi solmi, alkaloidi, solmi težkih kovin
vinilin (balzam Šostakovskega)	Zdravljenje trofičnih ulkusov, ran, opeklin, vrenja, karbunklov
citral	Predvsem v oftalmologiji in za zdravljenje razpokanih bradavic pri doječih materah.	Deluje protivnetno
Detergenti (kationska mila)
benzododecinijev bromid	Zdravljenje kirurškega polja in ran
miramistin	Zdravljenje kože in sluznic, ran, opeklin, preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Večnamenski izdelek za osebno nego
etonija	Zdravljenje kože in sluznic, ran, razjed	Ima lokalni anestetični učinek, spodbuja celjenje ran
Druge snovi
nitrofural (Furacilin)	Zdravljenje kože in sluznic, ran, izpiranje votlin
ambazon	Zdravljenje sluznice ustne votline in grla
pikloksidin	Zdravljenje očesne sluznice
sanguiritrin	Zdravljenje kože, sluznic, ran, opeklin

Eden od predstavnikov velike skupine antiseptikov - halogenov in spojin, ki vsebujejo halogene - je zdravilo Betadin® Madžarsko podjetje "Egis".

Betadin je kompleksna spojina antiseptika joda ( učinkovina) in inertni nosilec polivinilpirolidon (sintetični polimer). Tako kompleksna spojina zagotavlja postopno in enakomerno sproščanje joda, zaradi česar se njegov dražilni učinek znatno zmanjša.

Jod, kot veste, spada v skupino halogenskih antiseptikov in ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Aktiven je proti različnim vrstam gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, gliv, virusov in protozojev. Baktericidno delovanje joda je posledica njegovih močnih oksidacijskih lastnosti, jod aktivno sodeluje z aminokislinami beljakovin, zaradi česar se izgubi njihova katalitična in encimska aktivnost. Struktura bakterijskih transmembranskih proteinov in bakterijskih encimov, ki nimajo membranske zaščite, je porušena.

Protimikrobna aktivnost učinkovine (jod) omogoča uporabo Betadina ® zlasti za preprečevanje vnetnih bolezni po kirurških posegih v ginekologiji (na primer po splavu), invazivnih manipulacijah (vstavljanje intrauterinih vložkov, diatermokoagulacija, itd.), za preprečevanje in zdravljenje bakterijskega vaginitisa. Poleg tega s preventivni namen Betadine ® lahko uporabljamo v predmenstrualnem obdobju pri ženskah s pogostimi ponovitvami bakterijske vaginoze, saj se v tej fazi pH nožnice dvigne, kar lahko spodbudi rast anaerobov. Betadine ® je mogoče uporabiti v primeru nezaščitenega spolnega odnosa ali počenja kondoma, pa tudi kot alternativo pogostim vaginalnim izpiranjem in izpiranjem.

V zadnjih 10 letih so antiseptiki in razkužila na osnovi površinsko aktivnih snovi postali zelo razširjeni. Mila, ki spadajo v skupino anionskih površinsko aktivnih snovi, fizično odstranjujejo umazanijo, površinske izločke in luskasto kožo skupaj z bakterijami, ki jih vsebujejo. Kationske površinsko aktivne snovi s spreminjanjem prepustnosti celične membrane povzročajo uničenje celic in odmiranje mikroorganizmov ( baktericidno delovanje ).

Eden od učinkoviti predstavniki skupina kationskih površinsko aktivnih antiseptikov je domače zdravilo Miramistin®(proizvaja ZAO Infamed). Problem ustvarjanja univerzalno zdravilo osebna higiena se je pojavila od začetka dolgotrajnih poletov na orbitalnih vesoljskih postajah. Posadke dolgoživih kozmonavtov so potrebovale antiseptik, ki bi po eni strani zaščitil telo pred kakršno koli okužbo, po drugi strani pa bi bil zanj popolnoma neškodljiv. Rezultat dolgoletnega dela znanstvenikov je bil razvoj zdravila Miramistin, ki temelji na kompleksnem derivatu maščobne kisline.

Miramistin ® ima zelo širok spekter protimikrobnega delovanja (vsaka okužba!), Spodbuja imunski sistem, pospešuje celjenje ran. Je zelo učinkovit pri preprečevanju zagnojevanja ran in pri zdravljenju gnojno-septičnih procesov. V zvezi s tem se Miramistin uporablja v kirurgiji, porodništvu, ginekologiji, travmatologiji, terapiji opeklin, otorinolaringologiji in drugih področjih medicine.

Miramistin ® je nepogrešljiv v domači omarici prve pomoči. Povsod, kjer obstaja nevarnost okužbe z mikroorganizmi, glivicami in celo virusi (herpes, gripa, adenovirus), lahko uporabimo Miramistin. S tem zdravilom lahko grgrate vneto grlo, usta - stomatitis, zdravite sončne in gospodinjske opekline. Lahko se vkapa v nos z izcedkom iz nosu in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Miramistin bo pomagal obvladati glivične kožne bolezni, neboleče razkužiti različne odrgnine, ureznine in praske.

In še ena zelo pomembna prednost Miramistina: lahko se uporablja za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Uporaba tega zdravila v skladu z navodili je odlično sredstvo individualne preventive in preprečuje bolezni, kot so sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, kandidoza, genitalni herpes in druge spolno prenosljive bolezni.

Številni pripravki, pridobljeni iz zdravilnih rastlin, imajo zlasti antiseptične lastnosti Canephron ® N Nemško podjetje "Bionorica".

Spodaj so pripravki skupine antiseptikov in razkužil, o katerih lahko izveste več, če obiščete spletno mesto.

[Trgovsko ime(sestava ali lastnost) farmakološki učinek dozirne oblike čvrsta]

Angi Sept Doktor Theiss(anetol + diklorobenzil alkohol + mentol + olje poprove mete) lokalno dražilno, protivnetno, antiseptično zavihek. Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Argosulfan(srebrov sulfatiazol) antibakterijsko krema Jelfa S.A.(Poljska)

Acerbin protimikrobno, celjenje ran rr ekst. Montavit(Avstrija)

Balyan (blagovna znamka "MB") - L-gel lubrikant z oljem avstralskega čajevca antiseptik, mazivo gel MB FARMA

Balyan (blagovna znamka "MB") - Gel za tuširanje na osnovi olja avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno gel za tuširanje MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - Gel za intimno umivanje z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, deodorant gel MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka “MB”) – Lubrikantni gel z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, mazivo gel MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - Krema za noge z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, deodorant krema za stopala MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - avstralsko olje čajevca(medicinska kozmetika) antiseptično, protivnetno, pomirjujoče olje MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka “MB”) – Hranljivo mleko za telo na osnovi olja avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, hranilno, protivnetno mleko za telo MB FARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Betadin(povidon-jod) mazilo; tekoče milo; raztopina ekst.; supp.vag. Egis(Madžarska)

Vagotil(polikrezulen) antibakterijsko, antiprotozoalno rr ekst. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Vitabact(pikloksidin) antiseptik solze. Laboratories Novartis Ophthalmics(Francija)

Hexicon(klorheksidin) antibakterijsko, antiseptično supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Damisept(medicinski pripomoček) razkužilo, antiseptik salf.z dez.r-rum Dobiček(Rusija)

Krema proti aknam Dr. Theiss(bentonit + biožveplo + glicerin + natrijev tetraborat + triklosan) protimikrobno, antibakterijsko (baktericidno) krema Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Losjon proti aknam Dr. Theiss(glicerin + kokamidopropil betain + natrijev klorid + fenoksipropanol) antiseptično, antibakterijsko (baktericidno) losjon Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Theiss ognjičevo mazilo protivnetno, celjenje ran, antibakterijsko mazilo Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Doctor Theiss sirup proti kašlju s psiliumom(pomeni rastlinskega izvora) ekspektorans, protimikrobno sirup Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Izvleček žajblja Doctor Theiss z vitaminom C(askorbinska kislina + olje žajblja + izvleček žajblja) antiseptično, adstrigentno, protivnetno, izkašljevalno, hemostatično tab.d / rassas. Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Izvleček ehinaceje Dr. Theiss(mentol + izvleček ehinaceje) antiseptik, imunostimulant tab.d / rassas. Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Drapolene(benzalkonijev klorid + cetrimid) antiseptik, razkužilo krema za otroke GlaxoSmithKline(Velika Britanija)

jodicerin(glicerin + dimeksid + jod) antiseptično, protivnetno lokalno rr ster. Farmak(Ukrajina)

Jodoksid(povidon-jod) antiseptik supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Balzam za ustnice Calendula Doctor Theiss(medicinska kozmetika) lokalno protivnetno, regenerativno zunanji balzam. Dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Kanefron H(zeliščni izdelek) diuretik, antiseptik, protivnetno, antispazmodično, protimikrobno, spodbujanje krvnega obtoka dražeje; rr za peroralno uporabo Bionorica(Nemčija)

kategel z lidokainom(lidokain + klorheksidin) antiseptik, lokalni anestetik gel ext. Montavit(Avstrija)

Kozmetična krema za stopala "Pirouette"(medicinska kozmetika) izboljšanje mikrocirkulacije krema za stopala Zora(Rusija)

Kuriozin(cinkov hialuronat) regenerativno, protimikrobno zunanji gel; rr ekst. Gedeon Richter(Madžarska)

Ligenten(gentamicin + lidokain + etonij) antibakterijsko, antiseptično, lokalni anestetik gel Brincalov-A(Rusija)

Metrogil Denta(metronidazol + klorheksidin) antibakterijsko, antiprotozoalno (trihomonacid), antiseptično gel za dlesni Edinstvena(Indija)

Miramistin raztopina 0,01%(miramistin) antiseptik rr Razžaljen(Rusija)

Naftalan oljni liniment 10%(naftalansko olje) protivnetno, antiseptično linim. RETINOIDI(Rusija)

neo-angin H(zeliščni izdelek) antiseptik zavihek. M.C.M. KLOSTERFRAU(Nemčija)