Gnojna angina. Splošne predstave o gnojni okužbi, različnih gnojnih

Gnojne bolezni mehkih tkiv.

To predavanje je posvečeno vprašanju gnojne kirurgije. Kljub uspehom sodobne medicine ostaja boj proti gnojnim kirurškim okužbam pereč problem zaradi nenehnega naraščanja števila bolnikov z gnojnimi boleznimi. V tem predavanju bomo posebej obravnavali številne gnojne bolezni mehkih tkiv. Povzročitelji teh bolezni so najpogosteje stafilokok aureus, streptokok, E. coli, proteus, pseudomonas aeruginosa in anaerobne bakterije.

Furuncle je akutno gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička, lojnice in okoliškega podkožja. Najpogosteje ga povzroča Staphylococcus aureus. Dejavnik, ki prispeva k temu, je zmanjšanje imunosti, diabetes mellitus. Okužba prodre v območje lasnega mešička skozi poškodovano celovitost kože (mikrotrauma) med praskanjem, odrgninami itd.

Nadalje se v tem območju pojavi vnetje, za katerega je značilen pojav vnetnega edema v tkivih. Klinično se to kaže s pojavom gostega, bolečega infiltrata na površini kože. Nato se zaradi infiltrata pojavi hiperemija, bolečina se poveča. Zaradi vnetja in edema v globini tkiv pride do lokalnih motenj krvnega obtoka, nekroze tkiva v predelu lasnega mešička in gnojnega zlitja tkiv v tem predelu. Nato se gnoj dvigne na površino kože v obliki gnojne palice, v središču katere je odmrla dlaka. Lokalno se to kaže s pojavom majhnega abscesa (pustule) v središču hiperemičnega infiltrata. V prihodnosti opazimo zavrnitev gnojne palice, medtem ko se pustula odpre in gnoj izstopa iz globine vrenja. V območju vnetja in nekroze opazimo trombozo kožnih kapilar majhnih ven, zato lahko prezgodnji poskus mehanske odstranitve palice povzroči širjenje okuženih krvnih strdkov iz žarišča skozi vene v velik krog cirkulacijo in razvoj sepse. Po zavrnitvi palice ostane majhna rana v obliki kraterja, vnetje se umiri, infiltrat izgine, po 5-6 dneh rana zabrazgotini.

Zapleti vrenja

sepsa (o kateri smo že govorili)

tvorba abscesa, ki nastane zaradi tvorbe piogene kapsule okoli abscesa, ki se nahaja na lasnem mešičku, in ki preprečuje nastanek in izhod gnojne gredi.

Nastanek flegmona tisti primer t ko gnoj ne priteče na površino kože v obliki palice, ampak se razširi v globino podkožnega tkiva.

Tromboflebitis in flebitis, v primeru, ko vnetni proces preide na bližnjo steno venske žile.

Limfangitis ali limfadenitis v primeru, da vnetje preide na limfno žilo ali se začne vnetje bezgavke.

Meningitis je lahko zaplet furuncle obrazne regije, zlasti zgornje polovice. V ohlapnem tkivu obraznega predela je več vej sprednje in obrazne žile, ki ima skozi njo komunikacije, s katerimi se izliva v sinus trdnega tkiva. možganske ovojnice(kavernozni sinus). Zato lahko vnetni proces v območju vrenja preide na venske žile, pojavi se tromboflebitis obraznih ven, nato pa lahko ta tromboflebitis povzroči gnojno trombozo kavernoznega sinusa, čemur sledi razvoj gnojnega meningitisa.

Karbunkel se lahko pojavi z nepravilnim zdravljenjem vrenja.

Splošni klinični simptomi pri nezapletenem furunkulu niso izraženi. Poleg bolečine včasih pride do zvišanja temperature, najpogosteje do subfebralnih številk.

Z razvojem zapletov bo klinična slika značilna za te razvite hude bolezni.

Zdravljenje furuncle je konzervativno. V začetni fazi bolezni - fazi seroznega vnetja, se lokalno uporablja suho toploto, to območje se zdravi z antiseptičnimi raztopinami (alkohol, briljantno zeleno itd.), V nekaterih primerih se injicira raztopina novokaina z antibiotiki ali antibiotiki. peroralno. S tvorbo pustule. Za čim hitrejše odvajanje se lokalno uporablja kislina, proteolitični encimi in fizioterapija. Površinski del povrhnjice nad pustulo odstranimo s kirurško pinceto, da hitro zavrnemo palico. Po zavrnitvi palice se za zdravljenje rane lokalno uporabljajo različni antiseptiki, vključno s furacilinom, rivonolom, levomikolom, dioksikolom itd. Priporoča se tudi lokalna fizioterapija. Indikacija za odpiranje furuncle (kirurško zdravljenje) je nastanek abscesa.

Vsi bolniki z vrenjem obraza so predmet hospitalizacije za aktivno terapijo.

Furunkuloza je prisotnost več vrelcev v različna področja z recidivnim potekom. Pri furunkulozi je treba bolnike pregledati, da bi ugotovili presnovne motnje (diabetes mellitus, pomanjkanje vitamina). Zdravljenje je kompleksno, vključno z imunoterapijo.

Karbunkel je akutno difuzno gnojno-nekrotično vnetje več bližnjih lasnih mešičkov in žleze lojnice s tvorbo nekroze kože in podkožnega tkiva, ki ga spremljajo znaki gnojne zastrupitve. Povzročitelji in poti okužbe so enaki kot pri vrenju. Karbunke pogosto opazimo pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Najpogosteje opazimo lokalizacijo karbunklov zadnja površina vrat, interskapularna regija. Običajno karbuncle spremlja limfadenitis, in če je lokaliziran na okončinah - limfangitis.

Pri karbuncu razvoj vnetnega procesa spremlja pojav izrazitega vnetnega infiltrata, večkratne tromboze krvnih žil kože in podkožnega tkiva. Zaradi lokalnih motenj krvnega obtoka pride do obsežne nekroze kože in podkožja, ki ji sledi gnojna fuzija. S karbunklom se hitro pridružijo pojavi gnojne zastrupitve, zato se praviloma zdravijo v bolnišnici.

Klinična slika - lokalno zelo gost, močno boleč infiltrat. Koža nad njim je napeta, sijoča, modro-vijolična. Na površini infiltrata je več gnojno-nekrotičnih pustul belkaste barve, ki se združijo med seboj v središču karbunka in tvorijo nekrozo kože. Slednji postane tanjši, gnojno-nekrotične palice se prebijejo na več mestih z nastankom lukenj, iz katerih izstopa gnoj (simptom "sita").

Pogosti simptomi- močna bolečina, visoka vročina, mrzlica, šibkost, slabo počutje, glavobol, izguba apetita, suha usta, tahikardija, tj. simptomi gnojne zastrupitve.

Corbuncle je treba razlikovati od antrax corbuncle, za katerega je značilna prisotnost pustul s hemoragično vsebino in prisotnost antraksnih palic v tej tekočini. Infiltrat je neboleč, ni gnojnega izcedka.

Zapleti pri korbunklu so enaki kot pri furunklusu, le da so pogostejši.

Zdravljenje karbunklov. Glavno zdravljenje karbunkel je operacija. Konzervativno zdravljenje izvaja se le v začetnih fazah razvoja karbunklov v prisotnosti seroznega infiltrata in relativno blagega kliničnega poteka. To je parenteralna uporaba antibiotikov, injiciranje novokaina z antibiotiki, fizioterapija, rentgenska terapija. Če v 2-3 dneh po zdravljenju ni učinka, je indiciran kirurški poseg. Odpiranje karbunkela se izvede s križnim rezom skozi celotno debelino infiltrata do fascije z ekscizijo vsega nekrotičnega tkiva, čemur sledi lokalna aplikacija proteolitičnih encimov, antiseptikov, fizioterapije ter antibakterijske in detoksikacijske terapije. Po čiščenju rane in nastanku granulacij se lokalno nanesejo mazalne obloge, če se zaradi nekroze kože pojavijo obsežne granulacijske površine rane, se izvede plastična operacija za odpravo okvare.

flegmona

Flegmona je akutno gnojno difuzno vnetje celičnih prostorov, ki niso nagnjeni k razmejitvi. To bolezen najpogosteje povzroča stafilokok, pa tudi katera koli druga piogena mikroflora. Okužba lahko prodre v tkiva skozi poškodbe kože in sluznice, po različnih injekcijah (tako imenovana postinjekcijska flegmona), po limfogenih in hematogenih poteh, ko vnetje prehaja iz bezgavke, karbunkel, furunkel itd. na okoliško tkivo.

Flegmon se širi skozi celične prostore, vaskularno posteljo, fascialne ohišje.

Nekatere vrste flegmona imajo posebna imena: paraproktitis, parakolitis, paranefritis, mediastinitis, adenoflegmon, paraartikularni flegmon. Po naravi eksudata so flegmoni razdeljeni na serozne, gnojne, gnojno-hemoragične, gnojne oblike.

Po lokalizaciji - subkutano, epifascialno, subfascialno, intermuskularno, parotisalno, retroperitonealno. Razvoj flegmona se začne s serozno infiltracijo maščobnega tkiva, nato eksudat hitro postane gnojen, nastane nekroza tkiv in njihovo taljenje, možen je nastanek abscesa.

Splošni simptomi ustrezajo simptomom gnojne zastrupitve, katerih resnost je odvisna od lokalizacije, razširjenosti in vrste mikrobnega patogena. Temperatura doseže do 40 in je konstantna.

Lokalni simptomi:

Boleča oteklina in hiperemija brez jasnih meja, če flegmon ni globok. Z lokalizacijo v globini tkiv hiperemije morda ni. Obstaja lokalna hipertermija. Fluktuacija ni značilna za flegmono in se pojavi le, ko je abscesirana. Obstaja disfunkcija prizadetega dela telesa.

Operativno zdravljenje flegmone.

Pod anestezijo se flegmon odpre, gnoj, nekrotična tkiva se odstranijo, gnojne proge in žepi se široko odprejo z dodatnimi zarezi. Rano temeljito speremo s H2O in dreniramo z drenaži in gazami, navlaženimi s hipertonično fiziološko raztopino ali z antiseptiki. Zdravljenje rane po operaciji poteka po načelu zdravljenja zagnojene rane. Poleg tega bolniki dobijo antibakterijsko, razstrupljevalno in korektivno terapijo. Najtežje zdravljenje flegmona, ki ga povzroča anaerobna mikroflora.

Absces je omejeno kopičenje gnoja v različnih tkivih ali organih, obdano s piogeno kapsulo. Patogeni in načini prodiranja okužbe v tkiva so enaki kot pri flegmonu, čeprav je odstotek anaerobnih patogenov veliko višji. Glede na lokalizacijo abscese delimo na površinske in globoke (v organih ali tkivih). Obstajajo metastatski abscesi.

Ko okužba vstopi v tkiva, pride do nekroze in nato do njihove gnojne fuzije. Nastane votlina, ki vsebuje gnoj in ostanke nekrotičnega tkiva. Okoli votline abscesa se pojavi izrazit vnetni infiltrat, iz katerega se postopoma oblikuje piogena kapsula, ki jo sestavlja zunanja pregrada vezivnega tkiva, njen notranji sloj pa predstavljajo granulacije s fibrinskimi prekrivki. Dlje kot obstaja absces, debelejša je piogena kapsula. Poiogena membrana običajno preprečuje širjenje gnoja v tkivih, včasih pa lahko absces izbruhne ali v različne votline.

Klinika - splošni simptomi ustrezajo simptomom gnojne zastrupitve, vendar obstaja značilna krivulja z nihanji do 2,5 stopinje ali več na dan. Pri kroničnih abscesih zastrupitev ni izražena, temperatura je subfebrilna, pojavijo se znaki odpovedi ledvic.

Lokalni simptomi s površinskimi abscesi so huda oteklina, nihanje (zelo pomemben simptom), bolečina, hiperemija morda ni, hipertermija. Simptom fluktuacije kaže na omejeno kopičenje tekočine v tkivih (kri, eksudat, gnoj itd.). Za razjasnitev je prikazana diagnostična punkcija.

Pri globokih abscesih so lahko odsotni lokalni simptomi. Za diagnosticiranje teh abscesov se uporablja celoten sodoben kompleks diagnostičnih ukrepov - rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija, radioizotopske raziskave, toplotno slikanje itd. Ob prisotnosti abscesov v katerem koli organu se pojavi klinična slika disfunkcije tega organa.

Identifikacija globokih abscesov predstavlja določene težave za zdravnika.

Pri tuberkulozi kosti in sklepov je treba razlikovati navaden absces od abscesa hladnega otekanja. Za hladne abscese je značilen dolg potek, odsotnost gnojne zastrupitve, subfebrilna temperatura, odsotnost lokalne hiperemije in hipertermije, čeprav se pojavijo nihanja. Diagnostična punkcija se izvede s premikom kožne gube nad abscesom. Nastali gnoj je brez vonja, včasih vsebuje kazeozne mase.

Glavna metoda zdravljenja abscesa je kirurška - odpiranje in drenaža abscesne votline. Včasih se uporablja ekscizija abscesa skupaj s piogeno kapsulo, ne da bi odprli njen lumen, znotraj zdravega tkiva (običajno z majhnimi površinskimi abscesi). Organ se resecira z abscesom. Trenutno se pogosto uporablja punkcijska metoda zdravljenja pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom. Po odprtju abscesov in izrezu neerotiziranih tkiv se uporablja zaprta metoda zdravljenja abscesa z uporabo drenažnega sistema z aktivno aspiracijo, ki pospeši celjenje ran za 2-3 krat.

Poleg tega po operaciji bolniki opravijo kompleksno konzervativno terapijo, vključno z antibiotiki in razstrupljanjem. Zdravljenje metastatskih abscesov, kot je sepsa, je konzervativno. So majhne velikosti, njihova piogena kapsula je tanka, običajno jih je več.

Hidradenitis

To je gnojno vnetje znojnic.

Če ne upoštevate higienskih pravil in prekomernega znojenja, okužba prodre skozi kanale apokrinih žlez ali skozi limfni trakt. Najpogostejši povzročitelj je Staphylococcus aureus. Najpogosteje je prizadetih več znojnih žlez hkrati. Najprej se pojavi vnetni infiltrat, ki vsebuje veliko število levkocitov, nato se infiltrat gnojno zlije, znojnica se uniči, nato se lahko absces odpre sam. Bolezen se lahko ponovi.

Najpogostejša lokalizacija hidradenitisa je pazduha. Manj pogosto se zgodi v perianalni regiji, dimeljski regiji, areoli bradavice pri ženskah.

Lokalni simptomi: najprej se pojavi gosto boleče vozlišče, ki se poveča do 1-2 cm, pogosto jih je več in se med seboj združijo kot grozdje in tvorijo velik boleč infiltrat. Ti vozlički so spajkani na kožo. Sprva ni hiperemije, nato se pojavi rdečina. Po 1-2 tednih se v središču vozliča pojavi nihanje, nato se lahko absces sam odpre in iz njega izstopi gost kremast gnoj. Po čiščenju iz gnoja pride do brazgotinjenja rane. Splošni simptomi: bolečina, disfunkcija, zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje.

Hidradenitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni: furuncle, limfadenitis, metastaze raka v bezgavkah, aktinomikoza, tuberkulozne lezije bezgavk, limfogranulomatoza, paraproktitis, mastitis.

V fazi serozne infiltracije je zdravljenje konzervativno: britje las na tem območju, zdravljenje kože z antiseptiki, vbodi z novokainom z antibiotiki, suha toplota, fizioterapija, rentgenska terapija, ustvarjanje funkcionalnega počitka, antibiotična terapija. Pri abscesu, tj. ob pojavu fluktuacije - odpiranje in drenaža abscesa.

To je akutno vnetje dojke. Mastitis se večinoma razvije v poporodnem obdobju med dojenjem (laktacijski mastitis).

Okužba (najpogosteje staphylococcus aureus) prodre v tkivo žleze skozi mikrorazpoke v bradavici, pa tudi skozi mlečne poti z laktostazo. Najpogosteje zbolijo primaparji, kar olajšuje ozkost mlečnih prehodov, neaktivna bradavica, tanka občutljiva koža bradavice je zlahka izpostavljena mikrotravmam.

Glede na potek vnetja delimo akutni mastitis na serozni, akutni infiltracijski, flegmonozni, abscesni, gangrenozni.

Mastitis je treba razlikovati od laktostaze. Z laktostazo se običajno povečajo mlečne žleze na obeh straneh, praktično se ne povečajo. Po črpanju opazimo olajšanje. Bolečina je zmerna. Vendar pa v ozadju nerazrešene laktostaze, če vstopi okužba, se po 2-4 dneh pojavi serozna faza mastitisa, za katero je značilno zvišanje temperature na 38-39 stopinj, povečana bolečina, povečanje mlečne žleze, brez jasne hiperemije in infiltrata. Iztiskanje mleka je boleče in ne prinaša olajšanja. Pri infiltrativni obliki se določi močno boleč infiltrat brez jasnih meja, hiperemija, šibkost, glavobol, temperatura do 40 stopinj, bolnikovo stanje se šteje za resno. Vendar pa bo ob pravilnem zdravljenju sledila regresija bolezni. Potrebno je obvezno črpanje mleka, imobilizacijski povoj na mlečni žlezi za preprečevanje venske staze. Omejitev vnosa tekočine, fizioterapija, novokainska blokada z antibiotiki, antibakterijska in infuzijska detoksikacijska terapija. V nekaterih primerih zatiranje laktacije s hormonskimi zdravili.

Za flegmonozno fazo mastitisa je značilno resno stanje bolnikov, huda zastrupitev. Mlečna žleza je povečana, pastozna, močno boleča, huda hiperemija s cianotičnim odtenkom, razširitev safenskih ven, limfingitis, limfadenitis, lahko pride do mehčanja, razvije se anemija. Zdravljenje je samo kirurško. Odpiranje mastitisa z izrezom nekrotičnih gnojnih tkiv.

Abscesna oblika se pogosto razvije po infiltracijski obliki, ko pride do gnojne fuzije infiltrata. Klinična slika je značilna za abscese, prisotna je fluktuacija, niha med jutranjo in večerno temperaturo. Zdravljenje te oblike je samo kirurško. Najtežja je gangrenozna oblika. Običajno se razvije pri bolnikih, ki so pozno zaprosili za zdravniško pomoč, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Povzročitelji bolezni v tej obliki najpogosteje z gnojnimi oblikami razvijejo sepso in bolezen se konča s smrtjo. Kirurško zdravljenje gangrenozne oblike je sestavljeno iz odstranitve celotne mlečne žleze, ki ji sledi zdravljenje kot bolnika s sepso. Glede na lokalizacijo gnojnega žarišča se mastitis deli na subareolarni, intramamarni, retromamarni, intrakanakularni. Retromamarni mastitis je zaradi njegove lokacije najtežje diagnosticirati. Včasih je ta oblika zapletena s subpektoralnim flegmonom. Rezi za odpiranje mastitisa se izvajajo različno, odvisno od lokacije gnojnega žarišča.

paraproktitis

To je gnojno vnetje perirektalnega tkiva. Povzroča ga mešana mikroflora s prevlado Escherichia coli, pa tudi anaerobna mikroflora. Okužba prodre v tkivo skozi analne žleze, ki se v količini 6-8 kosov odprejo v analno kripto. Tudi okužba lahko prodre skozi mikrotravme sluznice, razpoke analnega kanala, s hemoroidi, hematogeno in limfogeno (vendar redko), iz sosednjih organov, ki jih je prizadel vnetni proces. Razvrstitev paraproktitisa glede na lokalizacijo:

1 - podkožno

2 - submukozno

3 - ishiorektalno

4 - pelviorektal

5 - retrorektalno

Najblažji obliki poteka bolezni sta subkutana in submukozna. Splošni klinični simptomi gnojne zastrupitve so odvisni od oblike paraproktitisa, njegove razširjenosti in vrste patogena.

Pri subkutanem paraproktitisu v anusu je boleča oteklina, hiperemija.

S submukozno obliko bolečine so še posebej moteni med defekacijo. Z rektalnim pregledom lahko ugotovimo prisotnost redko bolečega mukoznega infiltrata.

Za ishiatično-rektalni paraproktitis je značilna huda zastrupitev, visoka temperatura, otekanje in hiperemija kože v perinealnem predelu, z rektalnim pregledom, bolečina v eni od stranskih sten rektuma.

Najtežje je diagnosticirati medenično-rektalno obliko paraproktitisa. V tem primeru je proces lokaliziran visoko v bližini medeničnega peritoneja. V tem primeru bolezen na začetku poteka brez vidnih vnetnih manifestacij iz perineuma.

AT redki primeri pride do preboja abscesa skozi medenični peritonej v trebušno votlino. Kirurško zdravljenje paraproktitisa splošna anestezija ali sakralno epiduralno anestezijo. Običajno odpiranje abscesa z rezom v paraanalni regiji pogosto povzroči ponovitev bolezni ali nastanek pararektalne fistule. Trenutno so predlagane radikalne operacije, katerih pomen ni samo odpiranje abscesa, temveč tudi izločanje prizadete kripte s strani sluznice, da se odpravi gnojno-nekrotični prehod v tkivih v bližini rektuma. Po operaciji se izvaja lokalno zdravljenje gnojne rane, antibakterijska in razstrupljevalna terapija.

To je gnojno vnetje parotidne žleze slinavke. Parotitis se najpogosteje razvije, ko mikrobi prodrejo skozi izločevalni kanal sline iz ustne votline, pa tudi limfogeno in hematogeno. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju parotitisa, so huda gnojna zastrupitev, dehidracija bolnikov, pri bolnikih v pooperativnem obdobju, operiranih na organih prebavnega trakta, pri onkoloških, podhranjenih bolnikih. Povzročitelji so mešana piogena mikroflora. Glede na naravo vnetja lahko pride do abscesne oblike, flegmone, gangrene.

Lokalni simptomi: v predelu parotidne žleze se pojavi boleča oteklina, ki se povečuje, napet edem, nato hiperemija, z abscesno obliko - nihanje, težko odpiranje ust. Splošni simptomi so simptomi gnojne zastrupitve, ki pogosto poslabšajo potek osnovne bolezni.

V začetni fazi vnetja v odsotnosti gnojnega zlitja tkiv je zdravljenje konzervativno. Lokalno suha toplota, ogrevalni obkladki, antibiotična terapija, detoksikacijska in korektivna infuzijska terapija, kanilacija in izpiranje izločevalnega kanala žleze slinavke z antiseptičnimi raztopinami in proteolitičnimi encimi, ustna nega.

V prisotnosti gnojnega vnetja - kirurško zdravljenje, odpiranje abscesa z rezom v predelu kota spodnje čeljusti, previdno, da ne poškodujete glavnih vej. obrazni živec. Zapleti paratitisa: arozivna krvavitev iz žil parotidne žleze ali karotidne arterije. Pojav flegmone vratu, perifaringealnega prostora, gnojnega mediastinitisa.

Preprečevanje paratitisa

Boj proti zastrupitvi in ​​dehidraciji.

Ustna nega.

Antibakterijska terapija.

Imenovanje kislih dražilnih živil (limona), ki povzročajo solitacijo.

Žvečilni gumi ali krekerji za treniranje žvečilnih mišic.

Erysipelas je akutno serozno-eksudativno vnetje kože ali sluznice. Povzročitelj erizipel je patogeni streptokok. Pomembno vlogo pri pojavu erizipel igra lokalna in splošna nagnjenost telesa.

Okužba prodre skozi mikrotraume kože, okužene s streptokoki, manj pogosto - limfogeno.

Razvrstitev erizipel

Glede na naravo vnetja:

eritematozni

bulozen

flegmonozna

Nekrotično

Glede na klinične značilnosti:

1. ponavljajoče se

   selitveni

Eritematozna oblika - v prvih dneh bolezni splošni pojavi prevladujejo nad lokalnimi. Temperatura se dvigne na 4o. Obstaja glavobol, mrzlica, bruhanje, povečan srčni utrip, šibkost.

Lokalni simptomi - svetlo rdeča hiperemija z jasnimi neenakomernimi mejami (kot geografski zemljevid), huda bolečina, lokalna hipertermija, oteklina zaradi poškodbe limfnih žil. Kjer je podkožje ohlapno (mošnja, sramne ustnice, veke), je izrazit edem.

Zdravljenje eritematoznih erizipel: konzervativno. Dodelite antibiotike penicilinske serije, vključno s polsintetičnimi, sulfonamidi, vključno s streptocidom. Lokalno zdravljenje: uporaba ultravijoličnih suberitematoznih doz, povoji s sintomicinsko emulzijo, streptocidno ali tetraciklinsko mazilo. Od mokrih antiseptikov se uporabljajo tisti, ki imajo sušilni učinek - rivanol, furacilin, skupaj z dimeksidom. Radioterapija se praktično ne uporablja.

Bulozna oblika - simptomi splošne zastrupitve so bolj izraziti kot pri eritematoznem. Obstajajo zaprtje, bruhanje, zmanjšana diureza. V urinu se pojavijo beljakovine, eritrociti, cilindri. Lokalno se zaradi otekanja celic malpigijevega sloja s kasnejšim odstopom povrhnjice pojavijo mehurji, napolnjeni s seroznim eksudatom ali hemoragični (v hujših primerih. Vse to je v ozadju hude hiperemije in edema. Pretisni omoti vsebujejo veliko število streptokokov, kar je nevarno v smislu kontaktne okužbe.

Zdravljenje bulozne oblike erizipel. Splošno zdravljenje- parateralno dajanje polsintetičnih penicilinov, antibiotikov širok razpon dejanja v / m in / v. Določite sulfonamide v velikih odmerkih. Izvedite infuzijsko razstrupljanje in korektivno terapijo, imunoterapijo. Lokalno zdravljenje - obvezno odprite mehurje in izrežite odluščeno povrhnjico. Povoji se uporabljajo s furacilinom, rivenolom, levosinom ali diaksikolom. Uporablja se UFO. V nekaterih primerih je ta oblika zapletena zaradi širjenja okužbe v podkožno tkivo in razvoja flegmonske oblike erizipel.

Klinika flegmonske oblike erizipel. Splošni simptomi gnojne zastrupitve so bolj izraziti kot pri prejšnjih oblikah erizipel. Stanje bolnikov je hudo. Lokalni simptomi: spremembe na površini kože so lahko manjše, hiperemija ni tako izrazita. In v podkožnem tkivu opazimo serozno-gnojno impregnacijo, kopičenje gnoja. Edem je razširjen, intenziven, v nekaterih primerih opazimo mehčanje tkiva.Zdravljenje flegmonske oblike erizipel je kirurško. Odpiranje flegmonoze in drenaža z gazami s hipertonično raztopino ali tekočimi antiseptiki. Dnevne obloge, lokalna fizioterapija. V pooperativnem obdobju se izvaja antibakterijska, detoksikacijska in korektivna terapija. Pri oslabljenih in podhranjenih bolnikih so bulozne in flegmonske oblike erizipel lahko postanejo nekrotične.

Blatno rumenkasto zelen eksudat, sestavljen iz beljakovinsko bogate tekočine, razpadajočih levkocitov, odmrlih celic vnetega tkiva in patogenih mikroorganizmov.

Vnetne gnojne bolezni niso izgubile svojega pomena v sodobni medicinski praksi. Gnojni proces se lahko razvije v vseh organih in tkivih. Obstajajo različni pristopi k zdravljenju vnetnih gnojnih bolezni. Kakšni so razlogi za pojav gnoja, iz česa je sestavljen gnoj, kakšna so imena bolezni, ki se pojavijo z nastankom gnoja in kako jih zdraviti? O vsem tem boste izvedeli iz tega članka.

V življenju se vsak od nas v eni ali drugi meri sooča z gnojem. Vnetni proces vodi v nastanek gnoja. V bistvu je posledična zaščitna reakcija telesa na okužbo, ki je padla vanj, naravna. Posledica takšnega vnetja je nastanek gnoja.

Obstajajo različne vrste vnetij. Klasifikacija vnetij je bistvena za razumevanje poteka bolezni. Obstaja več glavnih klasifikacij vnetnega procesa.

Klinično ločimo 3 faze vnetja:

• Akutna - se razvija hitro, intenzivno, klinična slika je izrazita. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem lahko tudi hitro napreduje. Če zdravljenje ni mogoče, akutni vnetni proces preide v subakutno ali kronično.
• Subakutni - je posledica akutnega vnetnega procesa. Traja dlje, do nekaj tednov. Klinična slika je bolj gladka kot pri akutnem vnetju. Če zdravljenje ni mogoče, subakutni vnetni proces preide v kronično.
• Kronično - počasno, dolgotrajno vnetno stanje. Nadaljuje se z izbrisano klinično sliko. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in remisije.

Glede na klasifikacijo je gnojno vnetje lahko akutno, subakutno in kronično.

Razvrstitev po stopnjah razvoja vključuje 3 stopnje:

• Poškodba (faza spremembe) - škodljiv dejavnik je začetek razvoja katerega koli vnetja. Ko celice odmrejo, se sproščajo posebne snovi - vnetni mediatorji. Sprožijo celotno kaskado bioloških reakcij, povezanih z vnetjem.
• Sproščanje tekočine (faza eksudacije) - tekočina izstopa iz žilne postelje v območje poškodbe. Skupaj s tekočino izstopajo mediatorji vnetnega procesa, beljakovine, levkociti. Telo se začne boriti proti škodljivemu dejavniku.
• Celjenje (proliferacijska faza) - ponovna vzpostavitev celovitosti poškodovanega območja zaradi razmnoževanja in diferenciacije celic.

Pus nastane na koncu eksudativne faze, kot ena od možnosti za eksudat.

Razvrstitev glede na naravo eksudata vključuje naslednje možnosti:

• Serous - neokužen, rahel, beljakovinsko bogat eksudat
• Fibrinozni - v eksudatu najdemo elemente fibrina
• Purulent - eksudat vsebuje gnoj
• Putrid - se razvije v primeru pristopa posebne gnojne okužbe
• Hemoragični - eksudat s odlična vsebina eritrocitov zaradi čezmerne žilne prepustnosti
• Kataralni - za katerega je značilen obilen odtok eksudata z epitelijskimi celicami, se pogosto pojavi kot posledica alergijskega procesa
• Razlikujejo se tudi mešane različice vnetja, vključno z več vrstami eksudata.

V tej temi nas bo zanimal gnojni eksudat in bolezni, pri katerih se razvije. Nato bomo podrobno analizirali, kaj je gnoj in gnojno vnetje na splošno.

Kaj je gnoj

Pus je posebna patološka tekočina, ki nastane med vnetno reakcijo. Gnoj vsebuje veliko levkocitov (nevtrofilcev), beljakovin, odmrlih celic in njihovih drobcev. Gnoj je sam po sebi posledica vnetne reakcije, vendar lahko njegovo kopičenje v telesu povzroči zaplete.

Ime gnojnih bolezni je sestavljeno iz glavnih vnetnih, na primer plevritisa, holecistitisa, mastitisa itd., Ki jim je dodan pridevnik "gnojni". Obstajajo tudi posebna imena za gnojne bolezni. drugačna lokalizacija. Omejena zbirka gnoja se imenuje absces. Neomejeno kopičenje gnoja se imenuje flegmon. Empiem je stanje, ko se gnoj kopiči v naravnih votlinah. Panaricij se imenuje gnojno vnetje tkiv prsta. Če kopičenje gnoja obdaja tkivo katerega koli organa, se izrazu doda predpona "par", na primer paraproktitis, paranefritis. Gnojno vnetje lasnega mešička se imenuje furuncle. Če vnetni gnojni proces prizadene več lasnih mešičkov, ki se združijo v eno gnojno-nekrotično žarišče, se taka patologija imenuje karbunkel. Erizipel je vnetna kožna bolezen, v nekaterih primerih se pojavi flegmonozna oblika erizipel, ki jo spremlja prisotnost gnojnega eksudata. Hidradenitis se imenuje vnetje znojnih žlez. Včasih gnojno žarišče komunicira z zunanjim okoljem ali votlino organa s pomočjo posebnega prehoda, imenovanega fistula.

Glavne celice, ki tvorijo gnoj, so nevtrofilci. So posebna vrsta krvnih celic, levkociti. Nevtrofilci so najštevilčnejši predstavniki, ki običajno predstavljajo do 70% celotnega števila krvnih levkocitov. Nevtrofilci imajo sposobnost fagocitoze, "prehranjevanja in prebave" tujih delcev. Vendar pa se po fagocitozi nevtrofilci uničijo in sproščajo posebne kemične snovi, ki pomagajo pritegniti druge nevtrofilce in imunske celice. Mrtvi nevtrofilci, ki se kopičijo v žarišču okužbe, tvorijo gnoj. Nevtrofilci so še posebej učinkoviti proti bakterijskim in glivičnim okužbam, njihova vloga pri protivirusna imunost bistveno nižje.

Osnova gnojnega vnetja je reakcija med mikroorganizmom in človeškim telesom. Predispozicijski dejavniki vključujejo zmanjšanje splošne ali lokalne imunosti različne geneze, kršitev celovitosti tkiva in okužba v rani. Kot etiološki razlogi lahko služijo različni mikroorganizmi, najpogostejši so:

Zlati stafilokok.

Ta mikroorganizem povzroča široko paleto gnojnih bolezni, ki jih spremlja huda zastrupitev. lahko razvijejo odpornost na antibakterijska zdravila, kar lahko zaplete proces njihovega zdravljenja. Stafilokokna sepsa se pogosto pojavi z žarišči oddaljenih septičnih metastaz.

• Hemolitični streptokoki.

Tako kot stafilokoki lahko streptokoki povzročijo različne vnetne gnojne bolezni. Oddaljene gnojne metastaze praviloma niso značilne za streptokokno sepso.

Pnevmokok in gonokok

povzročajo tudi gnojne okužbe, kot so pljučnica, artritis, uretritis in cistitis.

Escherichia coli.

Je predstavnik črevesna mikroflora, vendar pa lahko pod določenimi pogoji povzroči gnojne bolezni (holecistitis, peritonitis itd.) In zaplete. Za Escherichia coli je značilna huda zastrupitev in liza prizadetih tkiv.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrob je dobil ime po barvi gnojnega eksudata. Še posebej je odporen na antibakterijska zdravila.

V nekaterih primerih se okužba pojavi ne z izolirano, ampak z mešano mikrofloro. V takih primerih je infekcijski proces še posebej težak.

Vsako tkivo ali organ je lahko podvržen gnojnemu vnetju. Najpogostejši povzročitelj vnetnega gnojnega procesa je Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem je zelo razširjen v okolju. V človeškem telesu se nahaja na koži in sluznicah, ne da bi pri tem povzročil škodo, pod pogojem, da je nosilec v zadovoljivem zdravstvenem stanju. Če Staphylococcus aureus vstopi v rano ali se imunske lastnosti telesa zmanjšajo, lahko povzroči vnetni proces, ki ga spremlja sproščanje gnojnega eksudata. Vnetne gnojne bolezni lahko povzročijo tudi druge vrste mikroorganizmov (streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), vendar je zaradi velike razširjenosti Staphylococcus aureus posebna pozornost.

Obstaja nekaj dejavnikov, ki prispevajo k razvoju vnetnih gnojnih bolezni:

Sladkorna bolezen.

Ta bolezen se najprej razvije kot kršitev presnove ogljikovih hidratov in se konča kot huda vaskularna patologija. Pri diabetes mellitusu pride do zmanjšanja imunskih lastnosti telesa v ozadju povečane koncentracije glukoze v krvi. Vse to je ugodno okolje za rast in razvoj mikroorganizmov, vključno s piogenimi.

Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

S to boleznijo se razvije huda supresija imunskih lastnosti telesa, zaradi česar se telo ne more upreti patogeni mikroflori, poleg tega pa tudi na začetku ne. patogeni mikroorganizmi lahko povzroči vnetne gnojne zaplete.

Kronična zloraba alkohola, zasvojenost z drogami.

Zaradi dolgotrajne zastrupitve se razvije depresija imunskega sistema, motnje beljakovinsko-sintetične funkcije jeter in splošna izčrpanost. Pri zasvojenosti z injekcijskimi drogami obstaja velika verjetnost sočasne nalezljive patologije (HIV, hepatitis C in B).

Prisotnost kronične sočasne bolezni, neupoštevanje pravil osebne higiene in hipotermija lahko služijo kot dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj vnetnih gnojnih bolezni.

V bistvu vnetne gnojne bolezni temeljijo na zmanjšanju splošne ali lokalne imunosti. V primeru poškodbe je še posebej nevarna anaerobna okužba. Ti mikroorganizmi obstajajo in se razmnožujejo v anoksičnih pogojih. Ob vstopu v rano, zlasti pri dolgem in ozkem kanalu rane, se anaerobni mikrobi razmnožujejo s tvorbo gnojnega eksudata. Flegmoni, ki jih povzroča anaerobna mikroflora, se nadaljujejo in jih je še posebej težko zdraviti.

Glede na razširjenost ločimo 2 glavni vrsti gnojnega vnetja: flegmon in absces.

Pod flegmono razumemo neomejeno, razpršeno porazdelitev gnojnega eksudata v tkivih. Flegmoni tvorijo gnojne proge, se lahko širijo skozi intersticijske prostore in kanale. Flegmon je lahko zaplet druge vnetne gnojne bolezni in samostojna patologija. Flegmon se lahko lokalizira v eni anatomski regiji in se razširi na več regij. Na primer, flegmon stegna lahko prizadene spodnjo nogo, stopalo.

Glede na naravo razvoja flegmona lahko ločimo 5 vrst:

Serozni flegmon.

Za začetno stopnjo razvoja flegmona je značilen akutni vnetni proces, serozna narava eksudata in infiltracija tkiva.

Resnično gnojni flegmon.

Eksudat ima gnojni značaj. Posledično pride do lize tkiv, ki sodelujejo v vnetnem procesu. Purulentni flegmon se lahko širi skozi celične prostore in prizadene več anatomskih regij.

Gnila flegmona.

Nastane zaradi dodajanja posebne gnilobne mikroflore, aktivne lize in razpada prizadetih tkiv. Praviloma se gnojne flegmone pojavijo v ozadju hude zastrupitve.

Nekrotični flegmon.

S to vrsto flegmona nastanejo žarišča nekroze tkiva. Nekroza se zavrne in lizira, kar tvori obsežne površine rane. Potek nekrotičnega flegmona je hud in zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje.

Anaerobni flegmon.

Posebna oblika flegmona, ki jo povzročajo anaerobne bakterije. Posebna značilnost je sproščanje plinskih mehurčkov iz rane, pridobijo prizadeta tkiva siva barva značilen neprijeten vonj.

Posledice flegmone so različne in vključujejo vse vrste septičnih zapletov: sekundarna gnojna žarišča, tromboflebitis, meningitis, osteomielitis, sepso itd.

Absces je gnojno žarišče, ločeno od okoliških tkiv. Posebnost abscesa je prisotnost piogene membrane (ki proizvaja gnoj). S pomočjo takšne membrane telo loči gnojno žarišče od okoliških tkiv. Najpogostejši povzročitelj abscesa, kot je flegmon, je Staphylococcus aureus. Lokalizacija abscesov je lahko zelo raznolika: v podkožju, v telesnih votlinah, v tkivih in organih.

Klinično se abscesi pojavljajo kot vnetna bolezen, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, zvišana raven levkocitov v krvi, lokalne vnetne reakcije v primeru podkožnih abscesov. V primeru razpoka abscesa se sprosti gnoj, ki ga vsebuje. Rezultat rupture abscesa je lahko:

• Preboj noter okolju(na primer skozi kožo ali bronhije). V tem primeru je možno izsušiti gnoj iz votline abscesa in bolnik si bo kmalu opomogel.
• Preboj v telesno votlino (na primer plevralno, trebušno itd.). Ta izid je neugoden in vodi do sekundarnih zapletov abscesa.

Obstaja posebna vrsta abscesa, ki se imenuje "mraz". V nasprotju s klasično klinično sliko, ki jo spremlja vnetna reakcija, pri "hladnem" abscesu so klinične manifestacije blage. Ta vrsta abscesa je značilna za bolnike s tuberkulozo in aktinomikozo.

Za zdravljenje gnojnega procesa je potrebno ugotoviti njegovo lokalizacijo. Kot smo že omenili, lahko vnetne gnojne bolezni prizadenejo katero koli anatomsko področje človeškega telesa. Najpogosteje se gnojni proces razvije v koži in podkožnem tkivu. Na koži so specifične anatomske tvorbe, kot npr lasnih mešičkov, znoj in žleze lojnice, od katerih je vsak lahko podvržen vnetnemu gnojnemu procesu.

• Furuncle

Pogosto se po hipotermiji ali prehladu pojavi vrenje. V vsakdanjem življenju se ta patologija imenuje "mozolj" ali "vre". Pri vrenju je predmet vnetne gnojne lezije lasni mešiček. Klinično se pojavi lokalna vnetna reakcija, ki jo spremljajo rdečina, oteklina, povišana telesna temperatura na prizadetem mestu in bolečina. V središču vrenja je viden dlak, obdan z nakopičenim gnojem. Praviloma so furunkuli enojni in ne povzročajo splošnih vnetnih simptomov. Stanje, ko se več vrelcev razširi po telesu, se imenuje furunculoza. Včasih ima lahko furuncle maligni potek, okoliški lasni mešički in okoliška tkiva so vključeni v vnetni proces. Obstaja tudi splošna vnetna reakcija: zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol. Ta klinična situacija se imenuje karbunkul.

Posebno pozornost je treba nameniti lokalizaciji vrenja. Furuncles se nahajajo na poraščeni površini telesa, torej ne morejo biti a priori na dlaneh in stopalih. Pogosto ljudje sami iztisnejo vrenja, pri čemer se sprošča gnoj, zato se samozdravljenje izvaja doma. Načeloma je tak ukrep sprejemljiv, vendar obstajajo določene nianse. Prvič, oseba, ki je sama iztisnila vrenje, to počne na lastno odgovornost in tveganje. Ni tako redko v praksi kirurga gnojnega oddelka flegmona, ki se je razvil po samozdravljenju vrenja. Drugič, vrenja glave in vratu je strogo prepovedano iztisniti sami. Še posebej to pravilo velja za vre nazolabialnega trikotnika. Vse je odvisno od anatomske strukture krvnih žil glave. Po zdrobitvi vrenja lahko gnojna vsebina vstopi v splošni krvni obtok in tvori septično žarišče v notranjih organih, kot so možgani ali pljuča. Iz istega razloga so osebe s karbunkulami glave in vratu predmet hospitalizacije in zdravljenja v bolnišnici.

• Hidradenitis

Druga pogosta vnetna gnojna bolezen je hidradenitis. S to patologijo so znojne žleze predmet lezije. Tipična lokalizacija hidradenitisa je območje pazduhe in perineuma. Vzroki vnetja so lahko mikrotrauma kože po britju zgornjih območij, neupoštevanje osebne higiene in zmanjšanje imunosti. Najpogosteje se hidradenitis razvije v mladosti. Klinično se na prizadetem območju odkrijejo vsi simptomi lokalnega vnetja: bolečina, oteklina, rdečina, infiltracija in zvišana telesna temperatura. Ko pride do gnojnih žarišč, ki se lahko združijo med seboj, koža pridobi značilen videz v obliki seskov. Obstaja celo poseben izraz psičje vime«, ki označuje zunanje manifestacije hidradenitisa. Dejansko je vizualno slika zelo skladna s tem imenom.

Spodaj bomo obravnavali najpogostejše lokalizacije gnojnega procesa pri različnih boleznih.

Včasih se zgodi, da se iz oči sprosti gnoj. Hkrati se posuši, trepalnice se zlepijo, vid se poslabša. Glavna razloga, zaradi katerih je gnoj v očeh značilen simptom, sta dva - dakriocistitis (vnetje solzne vrečke) in konjunktivitis (vnetje veznice očesa).

Dakriocistitis se razvije kot posledica motenj odtoka solzne tekočine skozi solzni kanal, pride do stagnacije solzne tekočine, ki ji sledi okužba in nastanek gnoja. Klinično je za bolezen značilno otekanje območja solzne vrečke, solzenje in izločanje gnoja iz solznih kanalov. Dakriocistitis lahko napreduje z razvojem abscesa na tem področju. Vnetni procesi v očesnem območju in nosnih sinusih, SARS, tuji delci, ki zamašijo solzne kanale, in travmatični dejavnik vodijo do dakriocistitisa. V posebno skupino je uvrščen dakriocistitis novorojenčkov, katerega razvoj je povezan z okvarami v razvoju solznih kanalov. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, v nezapletenih primerih so predpisani antibiotiki. solze, posebna masaža predela solznega mešička. Pravilno izvedena masaža prispeva k sproščanju gnojne vsebine. Prirojeni dakriocistitis v nekaterih primerih zahteva sondiranje solzni kanali da bi obnovili njihovo prepustnost. Zapleteni dakriocistitis se zdravi v skladu z vsemi pravili splošne kirurgije v kombinaciji z odpravo gnojnega žarišča, obnovitvijo drenažne funkcije solznih kanalov in imenovanjem antibakterijskih sredstev.

Konjunktivitis se razvije kot posledica izpostavljenosti virusni, bakterijski okužbi ali alergijski reakciji. Za gnojni konjunktivitis je značilna bakterijska narava pojava. Klinično bakterijski konjunktivitis spremljajo lokalni vnetni simptomi: otekanje in hiperemija očesne sluznice in vek, solzenje, srbenje v predelu oči, pretirana reakcija oči na svetlobi, nastanek gnojnega eksudata. Glavni razlog za razvoj bolezni je neupoštevanje pravil osebne higiene, otroci pogosteje zbolijo. pri bakterijski konjunktivitis predpisane so antibiotične kapljice za oči ali mazila. Pravočasna diagnoza in zdravljenje konjunktivitisa preprečuje neželeni učinki za vidno funkcijo očesa. Glavna metoda preprečevanja te patologije je spoštovanje osebne higiene, javnosti sanitarne norme in izolacijo nagnjeni k boleznim osebe.

Očesne bolezni zdravi oftalmolog. V primeru odkritja gnoja v očeh se morate obrniti na tega strokovnjaka.

Gnoj v grlu

Gnoj v grlu se lahko pojavi kot posledica različnih bolezni. Najpogostejši vključujejo:

• Vnetne gnojne bolezni nosnih sinusov (sinusitis, sinusitis itd.). Pri boleznih nosne votline in sinusov pride gnoj v žrelo zaradi odtekanja gnoja zaradi naravnih anatomskih vzrokov.
• Vnetne gnojne bolezni sluznice grla (faringitis)
• Angina ali tonzilitis

Pogosti simptomi bolezni, ki povzročajo nastanek gnoja v grlu, vključujejo:

• Prisotnost gnoja v grlu. Pus je značilnost vnetnih gnojnih bolezni od številnih drugih patologij, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi.
• Slabost, glavobol, vročina. So običajne manifestacije vnetnega procesa, ki se pojavlja v telesu.
• Bolečina ali nelagodje pri požiranju. Vnetne bolezni se skoraj vedno pojavijo v ozadju bolečine.
• Oteklina v grlu. Edem je lokalna manifestacija vnetne bolezni.
• Povečanje regionalnih bezgavk. Ta simptom je značilen za vnetne bolezni, zlasti gnojne. Včasih palpacijo bezgavk spremlja nekaj bolečine. Po regresiji vnetnega procesa se bezgavke praviloma vrnejo na prejšnjo velikost.

Gnojni faringitis je lep huda bolezen brez pravočasnega zdravljenja povzroči resne posledice. Za to patologijo je značilna visoka vročina, huda poškodba sluznice žrela in progresivni potek. Vzroki gnojnega faringitisa so značilni za celoten spekter gnojnih bolezni in se nanašajo na prisotnost povzročitelj okužbe na ozadju zmanjšane imunosti. Kajenje, hipotermija, slabe okoljske razmere lahko poslabšajo potek faringitisa. Za uspešno zdravljenje gnojnega faringitisa je potreben celovit pristop. Diagnoza bolezni zahteva razlikovanje gnojnega faringitisa od škrlatinke, tonzilitisa, davice in ošpic. Treba je odpraviti žarišče širjenja gnojnega procesa, izbrati učinkovite antibiotike, izvesti ustrezno simptomatsko terapijo. Za to bolezen se pogosto uporablja grgranje in vdihavanje.

Gnoj v dlesni lahko nastane s periodontalnim abscesom. Sam koncept abscesa smo že analizirali, izraz "parodontalna" pa pomeni njegovo lokalizacijo - v bližini zob, na dlesni. Zapletene vnetne bolezni ustne votline vodijo do parodontalnega abscesa: gingivitis, periodontitis itd., travmatska poškodba dlesni (z zobno ščetko ali zobno protezo). Zob, prizadet s kariesom, lahko povzroči tudi nastanek gnoja v dlesnih.

Glavni simptomi parodontalnega abscesa vključujejo:

• Boleče dlesni med jedjo
• Povečano krvavenje dlesni
• Identifikacija gnoja v dlesni, njegovo sproščanje ob pritisku na dlesen
• Z napredovanjem bolezni se lokalno in pogosti znaki vnetni proces.
• Poveča se nestabilnost zob, ki se nahajajo ob abscesu.

Zobozdravnik se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem parodontalnega abscesa, prav tega specialista je treba kontaktirati v primeru odkritja gnoja v dlesni. Zdravljenje se bo zmanjšalo na odpiranje abscesa, njegovo sanacijo in imenovanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Za preventivni ukrepi s to boleznijo je mogoče pripisati ustrezno ustno higieno, redne načrtovane obiske zobozdravnika, boj proti slabim navadam (kot sta pitje in kajenje).

Gnoj v ušesu

Purulent je glavni vzrok gnoja v ušesu. Glede na anatomsko lokalizacijo se razlikujejo naslednje vrste vnetja srednjega ušesa:

• Zunanji. Zunanje tvorbe ušesa so vključene v vnetni proces do bobnič.
• Povprečje. Vnetni proces je lokaliziran v območju srednjega ušesa, vključuje slušne koščice, Evstahijevo cev in votlino srednjega ušesa. Okužba poteka skozi Evstahijevo cev, manj pogosto skozi poškodovan bobnič, travmatično ali hematogeno.
• Notranjost. Ta vrsta otitisa je praviloma zaplet in napredovanje vnetja srednjega ušesa, ko vnetni proces preide na območje notranjega ušesa.

Najpogostejše in klinično pomembno gnojno vnetje srednjega ušesa. To bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina Lokalizacija bolečine je značilna za uho na prizadeti strani. Intenzivnost bolečine je precej visoka in bolniku povzroča veliko neprijetnosti.
• Okvara sluha. Kakovost sluha na prizadeti strani se zmanjša, spremlja pa ga hrup v ušesu, vztrajen občutek zamašenosti v ušesu.
• Simptomi zastrupitve. Slabost, glavobol, vročina
• Po nastanku zadostne količine gnojnega eksudata se pojavi perforacija (kršitev celovitosti) bobniča s sproščanjem gnoja v zunanje okolje

Pri razvoju gnojnega vnetja srednjega ušesa ločimo naslednje stopnje:

• Preperforativno. Na tej stopnji so simptomi lokalne in splošne vnetne reakcije na prvem mestu v kliničnem poteku bolezni: visoka vročina, poslabšanje dobrega počutja, izrazit sindrom bolečine, poslabšanje kakovosti sluha. Nastane gnojni eksudat.
• Perforirano. Pride do kršitve celovitosti bobniča, gnoj izstopa iz votline srednjega ušesa v zunanje okolje. Simptomi vnetja postopoma izginejo, zmanjša se bolečina in zvišana telesna temperatura.
• Popravilo. Obstaja čiščenje srednjega ušesa iz gnojne vsebine, ponovna vzpostavitev celovitosti bobniča, postopna ponovna vzpostavitev ostrine sluha.

Treba je razumeti, da takšne stopnje ne opisujejo vedno prave klinične slike. Gnojna okužba se lahko razširi na notranje uho, kar vodi do resnih posledic, morda ne bo prišlo do perforacije bobniča in vnetna gnojna bolezen bo nato prešla v kronično obliko. Zato z znaki razvoja vnetja srednjega ušesa ne smete oklevajte in poiščite zdravniško pomoč.

Gnojno vnetje srednjega ušesa vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• Izguba sluha, z napredovalim gnojnim vnetjem srednjega ušesa lahko pride do izgube slušne funkcije
• Prehod akutno vnetje srednjega ušesa v kronično fazo
• Kršitev celovitosti slušnega aparata: ruptura bobniča, liza slušnih kosti
• Širjenje gnojna okužba na kosti lobanje, notranje uho, možganske ovojnice

Naslednje bolezni najpogosteje povzročijo izločanje gnoja iz nosu:

• Gnojni rinitis je vnetje nosne sluznice, ki ga spremlja pojav izcedka iz nosu s primesjo gnoja.
• Gnojni sinusitis - vnetje sinusov, kopičenje in sproščanje gnojne vsebine iz njih.
• Furuncle

Rinitis ali izcedek iz nosu se razvije kot posledica vnetne reakcije nosne sluznice. Vzroki za nastanek rinitisa so različni: virusi, bakterije, alergijska reakcija itd. Nosna sluznica se vključi v proces vnetja, nabrekne, sluzni izloček (smreke) izloča epitelij. V primeru dolgotrajnega in zapletenega poteka rinitisa v ozadju zmanjšane imunosti se lahko razvije gnojni rinitis s sproščanjem gnoja iz nosu. Glavni simptom gnojnega rinitisa je prisotnost gnoja v izcedku iz nosne sluznice. Tudi zamašen nos, edematozna sluznica, simptomi zastrupitve (glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost). Z zdravljenjem gnojnega rinitisa je bolje, da ne odlašate in takoj stopite v stik s specialistom. Otorinolaringolog ali ENT se ukvarja z zdravljenjem bolezni nosu. Gnojni rinitis lahko povzroči številne zaplete, kot so: atrofija nosne sluznice, širjenje gnojne okužbe na sosednje anatomskih predelih. Zdravljenje bo vključevalo imenovanje antibakterijskih, protivnetnih zdravil, pranje nosne votline z antiseptičnimi raztopinami, lokalnimi vazokonstriktorji.

Potek sinusitisa lahko spremlja tudi gnojni izcedek. Sinusitis je vnetje sinusov. Za gnojni sinusitis so značilni naslednji simptomi:

• Izcedek mukopurulentnega izločka iz nosu
• Sindrom bolečine, vključno z glavobolom, zobobolom, bolečino
• Nelagodje v obrazu
• Simptomi zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura

Glede na lokacijo je sinusitis razdeljen na naslednje vrste:

• Vnetje čelni sinusi– čelni
• vnetje sinusov zgornja čeljust- vnetje sinusov
• Vnetje sfenoidnega sinusa - sphenoiditis
• Vnetje etmoidnega sinusa - etmoiditis

V vnetni proces je lahko vključenih več sinusov hkrati. Obstaja celo izraz "pansinusitis", ko so vsi ti sinusi vključeni v vnetni proces.

Zdravljenje gnojnega sinusitisa mora biti celovito in usmerjeno v:

• Boj proti okužbi in preprečevanje njenega širjenja
• Boj proti vnetjem
• Utekočinjenje in odstranjevanje nabranih mukopurulentnih izločkov
• Regresija edema in ponovna vzpostavitev prehodnosti nosne votline in nosnih sinusov
• Izboljšanje splošnih in lokalnih imunskih procesov

Furuncles se lahko lokalizirajo v nosu, saj so lasni mešički v vestibulu nosu. Izcedek gnoja iz nosu z vrenjem je epizoden pri odprtju gnojnega žarišča. Zdravljenje vrenja v nosu je podobno zdravljenju vrenja katere koli druge lokalizacije.

Gnoj na prstu

Precej pogosto v kirurški praksi obstajajo bolniki z gnojno lezijo prsta. Pojav gnoja na prstu se imenuje "panaricij". Pus na prstu nastane pod vplivom škodljivih dejavnikov in dodajanjem bakterijske okužbe. Škodljivi dejavnik je lahko travma, ureznina, drobec, vbod z iglo, vraščen noht, žulj itd. Panaricij na prstih se najpogosteje razvije pri ljudeh, katerih delovna aktivnost povezana z ročnim delom. Panaricij na prstih je najpogosteje povezan z vraščenim nohtom, nošenjem ne udobni čevlji. Diabetes mellitus in stanja imunske pomanjkljivosti poslabšajo potek panaritiumov.

Glede na lokalizacijo obstajajo različne vrste panaritiumov:

• Koža - gnojni proces je lokaliziran na koži. Navzven je videti kot viala z gnojno vsebino. Ko se odpre, se sprosti določena količina gnoja. Z napredovanjem se lahko gnojni proces premakne v globlje plasti prsta.
• Subkutano - gnojni proces je lokaliziran v podkožnem tkivu. Prizadeti prst je otekel, izražen je sindrom bolečine. Sprva se subkutani panaritij pojavi, ko okužba vstopi pod kožo, na primer z vbodom igle. Neodvisno odpiranje podkožnega panaritiuma navzven je težko, saj je koža prsta precej gosta in širjenje gnojnega procesa pogosto pride globoko v tkiva.
• Tendon - gnojni proces prizadene kito prsta in okoliška tkiva. Tendinous panaritium pokriva celoten prst, gnojni proces se zlahka razširi na roko s tvorbo flegmona. Bolečina in oteklina prsta sta izrazita, funkcije roke so močno oslabljene.
• Zglobni - sklep prsta je vključen v gnojni proces. Funkcija prizadetega sklepa je oslabljena, izražen je sindrom bolečine. Sklepni panaricij ni tako pogost, nastane bodisi pri neposredni poškodbi sklepa bodisi kot zaplet že obstoječega panaricija v bližini sklepa.
• Paronihija - gnojni proces prizadene periungualni valj. Mikrotravme periungualne regije vodijo do pojava te vrste panaritiuma.
• Subungual - gnojni proces se nahaja pod nohtno ploščo. Vzrok je praviloma drobec ali igla, ki je padla pod noht.
• Kost - gnojni proces se razširi na kost. Razvija se z zlomi kosti prsta ali s širjenjem okužbe globoko v prst.

Simptomi panariciuma so bolečina, otekanje prsta, povečanje regionalnih bezgavk, splošna ali lokalna vnetna reakcija, pri hudih oblikah panaritiuma je funkcija prsta in roke izgubljena.

Zapleti panaritiuma vključujejo širjenje gnojne okužbe v globlja tkiva prsta, roke z nastankom flegmona, sepso in sekundarne zaplete, povezane s sepso.

Zdravljenje panaritiumov s kožno lokalizacijo in začetnimi fazami je možno s pomočjo konzervativnih sredstev, vendar je z globoko lokalizacijo in razširjenostjo bolezni potrebno kirurško odpreti panaritium z evakuacijo gnojne vsebine in sanacijo žarišča. okužbe.

Preprečevanje panaritiumov je osebna higiena, nošenje udobnih čevljev, upoštevanje varnostnih pravil pri delu in preprečevanje travmatičnih poškodb prstov.

Gnoj na nogi se lahko oblikuje v obliki abscesov, flegmonov, vrenja, karbunklov, felonov itd. Sočasni dejavniki prispevajo k razvoju gnojnega procesa na spodnjih okončinah:

• HIV, diabetes mellitus in druge patologije, ki zmanjšujejo splošno imunost telesa.
• Patologija krvnih žil na nogah, na primer obliterirajoča ateroskleroza, pri kateri je motena oskrba s krvjo v distalnih spodnjih okončinah, prispeva k razvoju vnetnih gnojnih bolezni in celo gangrene.
• hipotermija. Spodnje okončine so še posebej občutljive na hipotermijo. Dolgotrajna hipotermija lahko povzroči ozebline distalnih spodnjih okončin.
• Neupoštevanje osebne higiene. Noge morajo biti čiste in suhe.
• Nošenje neudobnih čevljev lahko povzroči mikrotravme in žulje na nogah. Tudi neudobni čevlji lahko izzovejo pojav vraščenega nohta.
• Travmatska poškodba spodnjih okončin.
• Samozdravljenje že razvitih gnojnih vnetnih procesov, na primer vre.

Zdravljenje bolezni, ki jih spremlja pojav gnoja na nogi, se ne sme izvajati neodvisno. Včasih je za zdravljenje takšne patologije potreben integriran pristop. Potrebno je ne le identificirati in sanirati samega gnojnega žarišča, temveč tudi ugotoviti vzrok njegovega nastanka, odpraviti sočasno patologijo in preprečiti morebitne zaplete.

Tonzile v gnoju

Tonzile v gnoju so eden glavnih simptomov, s katerimi se bolniki s tonzilitisom obrnejo na zdravnika. Sami tonzili opravljajo imunsko vlogo in ščitijo telo pred okužbo, ki vstopi vanj. Včasih pride do vnetja tonzil, ki se imenuje "tonzilitis". Razdelimo akutni tonzilitis ali tonzilitis in kronični tonzilitis.

Pri angini se pojavi akutni vnetni proces, ki ga spremljajo bolečine v grlu, poslabšane pri požiranju, manifestacije splošne vnetne reakcije, zvišana telesna temperatura, šibkost in povečanje bližnjih bezgavk. Mesto angine se kaže z otekanjem in pordelostjo tonzil. Na tonzilah se lahko pojavijo obloge, ki so značilne za različne oblike vneto grlo. Tonzile v gnoju so značilen simptom lakunarnega tonzilitisa, ki se nadaljuje s tvorbo gnojnega eksudata. Pri lakunarni angini so predpisani antibiotiki. Tudi gnoj je značilen za flegmonozni tonzilitis, pri katerem se v tkivu blizu tonzile tvori gnojno žarišče (absces). Ta oblika angine zahteva odpiranje in sanacijo votline abscesa, imenovanje kompleksne antibiotične terapije.

Kronični tonzilitis je lahko posledica nezadostno učinkovitega zdravljenja angine. Lokalni znaki kroničnega tonzilitisa vključujejo:

• Povečanje regionalnih bezgavk
• Gnoj, ki se nahaja v prazninah tonzil
• Otekanje in povečanje tonzil
• Med palatinalnimi loki in tkivom tonzil lahko nastanejo adhezije
• Tkivo tonzil bo pridobilo kompaktno konsistenco

Kronični tonzilitis lahko povzroči ponovitev tonzilitisa. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa je lahko konzervativno (pranje z antiseptičnimi raztopinami, inhalacije, antibiotiki itd.) In operativno. Če konzervativni ukrepi ne prinesejo želenega rezultata, se tonzile odstranijo (tonzilektomija).

Pri diagnozi vnetnih gnojnih bolezni ima vodilno vlogo odkrivanje prisotnosti gnoja. Če se zaradi vnetne reakcije na prizadetem območju začne tvoriti gnoj, je to neugoden znak. Praviloma večina vnetnih reakcij poteka brez gnojnih zapletov. Včasih nastane gnoj, vendar njegova evakuacija iz gnojnega žarišča ni težavna, vnetni proces pa se konča, ko se rana očisti gnoja, to se zgodi na primer po odprtju vrenja, kožnega panaritija. Diagnoza bolezni je tukaj očitna in prisotnost gnoja govori posebej o vnetnem gnojnem procesu. Drugačna situacija se razvije v primeru subkutane ali globlje lokalizacije žarišča gnojnega vnetja. Potem je lahko primarna ocena vnetne narave bolezni posredni znaki: povišana telesna temperatura, slika zastrupitve, sindrom bolečine zvišanje ravni levkocitov v krvi. Metode bodo zelo koristne. radiodiagnoza in ultrazvok. Te metode bodo pomagale ugotoviti lokalizacijo žarišča gnojnega vnetja, oceniti njegovo velikost in obseg. Glavna končna faza diagnoze bo punkcija iz gnojnega žarišča (abscesa). Če se v punkciji pojavi gnoj, je vnetni gnojni proces v tem primeru očiten.

Vonj po gnoju

O vonju gnoja lahko govorite dolgo in podrobno. Vendar pa besedilo, ki ga beremo, ne more v celoti prenesti vonja po gnoju. Seveda je vonj specifičen za vsakega povzročitelja, vonj gnoja s stafilokokno okužbo se razlikuje od vonja gnoja s Pseudomonas aeruginosa. Hkrati pa vsak človek diši drugače, občutek za vonj je precej subjektiven in opis istega vonja v različni ljudje se lahko razlikujejo. Tudi vonj gnoja je precej neprijeten, ta vonj nastane zaradi razgradnje celic in tkiv v žarišču gnojne okužbe. Kdor koli se je kdaj srečal z gnojem, ne bo pozabil, kako diši. Za popoln vonj gnoja morate delati v garderobi gnojnega oddelka kirurške bolnišnice.

Kako ugotoviti, kaj je gnoj

Določanje dejstva, da prihaja gnoj, je precej preprosto. Če se v ozadju vnetnega procesa pojavi moten izcedek, pogosto z ostrim vonjem, viskozno konsistenco, včasih rumenkasto ali zelenkast odtenek, potem je najverjetneje gnoj. V nekaterih primerih pride do izločanja gnoja v izobilju, na primer, ko se pljučni absces odpre skozi bronhus. Z enim vrenjem je gnoj v majhni količini. Če se oseba sooči z dejstvom, da iz rane prihaja gnoj, potem je to razlog za iskanje zdravniške pomoči. Izcedek gnoja kaže na aktivno okužbo v rani, ki zahteva kvalificirano zdravljenje.

Od antike obstaja aksiom za zdravljenje gnojnih procesov: "Ubi pus, ibi evacua". V prevodu v ruščino izraz pomeni naslednje: "kjer je gnoj, ga očistite." Trenutno to pravilo ostaja prednostna naloga pri zdravljenju vnetnih gnojnih bolezni. Če obstaja gnojno žarišče, ki ga je treba odstraniti, je treba iz bolnikovega telesa odstraniti gnoj in šele nato je možno okrevanje. Metode zdravljenja vnetnih gnojnih bolezni se lahko razlikujejo glede na naravo bolezni in njeno lokalizacijo. Če je gnojno žarišče predstavljeno z abscesom ali flegmonom mehkih tkiv, se zdravljenje izvaja kirurško. Če se gnojni proces pojavi v obliki furuncle nazolabialnega trikotnika, ga je treba zdraviti konzervativno. Pri zdravljenju gnojnih ran so se zelo izkazali lokalni antiseptiki, pripravki na osnovi joda, mangana, hipertonične solne raztopine, antibakterijska mazila. Uporaba antibiotikov za gnojne okužbe je postala zelo razširjena. Ta zdravila so se izkazala za učinkovita, vendar je za predpisovanje tečaja antibiotične terapije odgovoren lečeči zdravnik. Ne smete se samozdraviti, ko gre za gnojno okužbo.

Mazilo, ki izloča gnoj

Obstajajo različna mazila, ki izvlečejo gnoj. Široko se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih gnojnih bolezni. Morda bi morali začeti z mazilom Višnevskega. Trenutno je bolj zgodovinskega pomena, vendar še vedno obstajajo primeri njegove uporabe. Aktivne snovi v tem mazilu so katran, kseroform, ricinusovo olje. Med veliko domovinsko vojno in v povojnem obdobju se je mazilo pogosto uporabljalo kot alternativa antibakterijskim zdravilom. Terapevtski učinek mazila je precej nizek in se trenutno praktično ne uporablja v gnojni kirurgiji. Trenutno se pri zdravljenju gnojnih ran pogosto uporabljajo mazila z antibiotiki (levomekol, eritromicin, baneocin itd.). Aktivno zatiranje bakterij v rani prispeva k njenemu hitremu celjenju in preprečevanju širjenja gnojne okužbe. Mazila, ki izločajo gnoj, ki vključujejo antibiotik, je treba uporabljati po posvetovanju z zdravnikom, ni priporočljivo, da jih uporabljate sami. Za mazila, ki izločajo gnoj in se uporabljajo za gnojne okužbe, so tudi ihtiolna, žveplova, streptocidna mazila.

Pus. Kako zdraviti konzervativno

Vnetne gnojne bolezni, kot so vre, kožni panaritium, je mogoče zdraviti konzervativno (brez operacije). Za to se lokalno uporabljajo mazila, antiseptične raztopine, hipertonična fiziološka raztopina in fizioterapevtski postopki. Splošno zdravljenje vnetnih gnojnih bolezni vključuje uporabo antibiotikov, protivnetnih zdravil, razstrupljanje in simptomatsko terapijo. Konzervativna terapija dopolnjuje in utrjuje rezultat kirurške odstranitve gnojne vsebine iz rane. Razvite vnetne bolezni je najbolje zdraviti konzervativno začetni fazi razvoj. Gnojni zapleti se praviloma razvijejo na koncu vnetnega procesa. Ne smete samozdraviti vnetnih bolezni, saj lahko vsak vnetni proces zaplete gnojni proces, ki bo samo poslabšal resnost bolezni.

Kirurško zdravljenje gnojnih bolezni vključuje odstranitev gnoja iz rane, drenažo in sanacijo žarišča okužbe. Pogosto se odprejo podkožni abscesi lokalna anestezija v pogojih garderobe. V primeru razširjene gnojne okužbe, globoke ali težko dostopne lokalizacije žarišča okužbe se uporablja anestezija. Po kirurškem odprtju abscesa ali flegmona se tam nabrani gnoj odstrani, odkrijejo se gnojne proge in rana se sanira z antiseptiki. Gnojnih ran po odprtju ne zašijemo in jih pustimo odprte, dokler niso popolnoma očiščene in se pojavijo granulacije. Po čiščenju rane iz gnoja se njeni robovi potegnejo skupaj s kirurškimi šivi. V primeru nekroze tkiva v žarišču gnojne okužbe se mrtva področja izrežejo. Konzervativno zdravljenje vedno dopolnjuje kirurško in prispeva k hitremu okrevanju bolnika.

Načini odstranjevanja gnoja

Obstajata dva načina za odstranitev gnoja:

• Spontano.

Zreli absces lahko spontano izprazni svojo vsebino v zunanje okolje, na primer z vrenjem, ali v tkiva in votline telesa, na primer z abscesom pljuč, trebušne votline.

• Operativno.

S pomočjo kirurškega posega je mogoče nadzorovano odpreti absces, odstraniti nakopičen gnoj in sanirati rano. Zdravljenje gnojnih ran pod nadzorom zdravnika prispeva k celjenju bolnika in preprečuje ponovitev gnojne okužbe.

Praviloma po odstranitvi gnoja iz rane bolnik okreva. Dnevne obloge z uporabo antibakterijskih in antiseptičnih zdravil pomagajo očistiti rano gnoja in jo zdraviti. V primeru hude gnojne okužbe je bolniku prikazana zadostna beljakovinska prehrana, fizioterapevtske vaje in dihalne vaje za hitro rehabilitacijo. Da bi preprečili gnojno okužbo, je treba upoštevati osebno higieno in ne odlašati z obiskom zdravnika v primeru vnetnega procesa, ki se je razvil.

Gnojni meningitis je gnojno vnetje možganskih membran, ki ga povzročajo streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, črevesni mikrobi itd. Gnojni meningitis se pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Dejavniki tveganja so: kajenje, sončenje, pogost stres, hipotermija, prekomerno uživanje alkohola, faringitis, tonzilitis, akutne okužbe dihal.

Razlogi

Najpogosteje so povzročitelji gnojnega meningitisa predstavniki bakterijske mikroflore - meningokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, različne vrste stafilokokov in streptokokov, gonokoki, salmonela, E. coli, povzročitelji tifusa. in listeriozo.

Toda včasih se gnojni meningitis razvije tudi z glivično okužbo (pogosteje ima še vedno ne-gnojni, serozni značaj) - kriptokokoza, kokcidioidoza in kandidoza. Vzrok gnojnega meningitisa so lahko tudi protozoji, na primer nekatere vrste ameb.

1. Primarni gnojni meningitis, ki ga povzroča meningokok, se prenaša predvsem po kapljicah v zraku: okužba z meningitisom se pojavi pri kihanju, kašljanju, poljubljanju, preko predmetov, okuženih s slino itd.
2. Sekundarni meningitis, ki je zaplet nekaterih drugih vnetnih procesov (rinogenih, otogenih, odontogenih in tako naprej), praviloma ni nalezljiv.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi, ko je v telesu gnojno žarišče. Lahko se razvijejo kot posledica neposrednega prenosa okužbe iz gnojnih žarišč v možganske membrane, na primer s trombozo sinusov dura mater, možganskim abscesom ali z metastazami iz gnojnih žarišč, ki se nahajajo na razdalje, na primer z abscesi ali bronhiektazijami pljuč, ulceroznim endokarditisom itd. Gnojni meningitis včasih zaplete prodorne rane lobanje.

Povzročitelji sekundarnega gnojnega meningitisa so lahko različne bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonela, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnega meningitisa

Na samem začetku se meningitis pri odraslih kaže s simptomi, podobnimi mnogim drugim boleznim. Če jih opazite, morate čim prej obiskati zdravnika, da preprečite hude zaplete. Kasneje se razvije dejansko gnojni meningitis, katerega simptomi so precej specifični.

Inkubacijska doba je 1-5 dni. Bolezen se razvije akutno: huda mrzlica, telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C.

Nastaja in hitro raste intenzivna bolečina v glavi s slabostjo ali ponavljajočim se bruhanjem. Možen delirij, psihomotorična vznemirjenost, konvulzije, motnje zavesti. V prvih urah se odkrijejo simptomi lupine (otrdele vratne mišice, Kernigov simptom), ki se povečajo do 2-3 dni bolezni.

1. Kerningov simptom - bolna oseba ne more popolnoma poravnati nog.
2. Simptom Brudzinskega je nenadzorovana fleksija kolčnih in kolenskih sklepov.

Globoki refleksi so animirani, trebušni so zmanjšani. V hujših primerih je možna poškodba kranialni živci, zlasti III in VI parov (ptoza, anizokorija, strabizem, diplopija), manj pogosto - VII in VIII parov. Na 2-5 dan bolezni se pogosto pojavijo herpetične izbruhe na ustnicah.

Včasih se pojavijo tudi različni kožni izpuščaji (pogosteje pri otrocih) hemoragične narave, kar kaže na meningokokemijo. Cerebrospinalna tekočina je motna, gnojna, izteka pod visokim pritiskom.

Nevtrofilna pleocitoza (do nekaj deset tisoč celic v 1 µl), povečana vsebnost beljakovin (do 1-16 g / l), zmanjšana raven sladkorja in kloridov. Meningokoke najdemo v brisih sedimenta CSF po barvanju po Gramu. Lahko ga izoliramo tudi iz sluzi, odvzete iz grla. V krvi - levkocitoza (do 30-109 / l) in.

Pri predšolskih otrocih bolezen pogosto poteka v obliki meningoencefalitisa, pri katerem so glavni simptomi telesna aktivnost, zmedenost, znaki poškodbe kranialnih živcev - strabizem, paraliza obraza in grla. S takšnim potekom se stopnja paralize pojavi precej hitro in ko so kanali cerebrospinalne tekočine blokirani z gnojem, se razvije hidrocefalus.

V primeru razvoja meningokokne septikemije so izraziti sindromi povečane vaskularne prepustnosti in intravaskularne koagulacije. Hkrati se na koži oblikujejo žarišča krvavitev nepravilne oblike, ki štrlijo nad površino kože, in nekroze - območja nekroze.

Zapleti

Zapleti in posledice meningitisa pri odraslih so zelo nevarni za zdravje in življenje ljudi, se jim je mogoče izogniti, če se zdravljenje bolezni začne pravočasno.

Posledice gnojnega meningitisa vključujejo:

• cerebrostenični sindrom;
• povečana utrujenost;
• nestabilnost pozornosti;
• nezmožnost dolgotrajnega stresa;
• razdražljivost;
• kapricioznost;
• solzljivost;
• sitnost;
• prekomerna telesna aktivnost;
• splošna letargija;
• počasno razmišljanje.

Zgodnji in grozen zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je možganski edem, ki vodi do stiskanja možganskega debla z vitalnimi centri, ki se nahajajo v njem. Akutni edem možganov se praviloma pojavi 2-3. dan bolezni, s fulminantno obliko - v prvih urah.

Napoved

Po nekaterih poročilih je gnojni meningitis smrten v 14% primerov. Vendar pa ima gnojni meningitis s pravočasnim in pravilno izvedenim zdravljenjem na splošno ugodno prognozo.

Po prebolelem meningitisu, asteniji, likvordinamičnih motnjah, senzorinevralni izgubi sluha, nekateri blagi žariščni simptomi. Hude posledice gnojni meningitis (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca,) so v našem času redkost.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem popolnoma izgine po dveh tednih. Ob prvih znakih bolezni je treba bolnika hospitalizirati in namestiti v enoto za intenzivno nego.

Najprej zdravnik predpiše vnos antibakterijskih zdravil, ki neposredno vplivajo na možgane. Če po treh dneh jemanja zdravil te skupine ni izboljšanja, je predpisana druga punkcija cerebrospinalne tekočine. In potem se zdravila spremenijo.

Za lajšanje simptomov zastrupitve pri gnojnem meningitisu pri odraslih so predpisane intravenske infuzije raztopin. Diuretiki se uporabljajo tudi za odstranjevanje toksinov iz krvi. Pomirjevala predpisano v primerih hudih in pogostih konvulzij. In za okrevanje možganska cirkulacija predpisani so posebni pripravki.

ODGOVORI NA VPRAŠANJA ZA IZPIT IZ SPLOŠNE KIRURGIJE

Vrste poškodb, njihove značilnosti

travmatizem- niz travmatičnih dejavnikov, povzročanje škode pri živalih, ki so v enakih pogojih bivanja oziroma vzdrževanja in izkoriščanja.

Vrste poškodb:

• Poškodbe v kmetijstvu nastane zaradi nekvalitetne ureditve živinorejskih objektov in njihove opreme, s slabo mehanizacijo in avtomatizacijo; v primeru kršitve varnostnih predpisov, zoohigienskih pogojev zadrževanja in izkoriščanja živali; slabe kakovosti in neuravnoteženega krmljenja, pa tudi s pomanjkljivostmi v tehnoloških procesih.
• Operativne poškodbe opazimo v primeru nepravilnega in prekomernega izkoriščanja živali, na primer v nasprotju s pravili za prevoz uteži, strojno molžo, odvzem semena, striženje ovc itd. Športne poškodbe, ki so neke vrste operativne poškodbe. Najpogosteje se pojavi pri športu, pa tudi pri nepravilnem treningu.
• Poškodbe pri transportu se pojavi pri živalih med njihovim prevozom po železnici, cesti, vodi in zraku. Poškodbe krme so povezane s pridelavo krme, pripravo in kakovostjo krme, vnosom krme, stanjem pašnikov (kontaminacija s kovinskimi in drugimi predmeti, strupena zelišča itd.).
• Poškodbe zaradi krme pogosteje poteka hujše v primerih, ko ima rana obsežno območje zdrobljenih denerviranih tkiv in vsebuje patogene mikrobe.
• Šport
• Spolno
• Vojaški

Znaki aseptičnega in gnojnega vnetja

Aseptično vnetje

Akutna, kronična

Po naravi eksudacije: serozni, serozno-fibrinozni in fibrinozni. Vsa aseptična vnetja imajo lokalne klinične in morfološke spremembe, razen alergijskih: hiperemija, zvišana telesna temperatura, oteklina, bolečina, disfunkcija, nastajanje eksudata.

Serozno vnetje: vnetni edem testisa, prelivanje anatomskih votlin, bolečina in lokalna temperatura sta rahlo izraženi, pulz in dihanje sta rahlo pospešena, eksudat je tekoč, prozoren, rahlo moten, vsebuje 3-5% beljakovin, pretežno albumin, produkte razgradnje tkiva, eksogene celice, produkti presnove in razpad tkiva.

Kronična: vezivno tkivo postane brazgotinsko, stiskanje krvnih žil in zastoji. V območju vnetja se gibljivost kože zmanjša, na palpaciji je difuzno-nodularno zgostitev, bolečinska reakcija je šibko izražena in je lahko odsotna.

Serozno-fibrinozno vnetje: na palpacijo, nihanje v zgornji deli, testovata v spodnjem delu, pri gibanju samo nihanje po mirovanju, sedimentacija fibrina.

Pri kroničnem vnetju se fibrin spremeni v goste kolagenske delce in je podvržen kalcinaciji.

Fibrinozno vnetje: zvišana telesna temperatura, bolečina, disfunkcija organov. Oteklina je slabo izražena. Na sluznicah in veznici se lahko tvorijo difterični filmi

Gnojno vnetje: belo-rumen eksudat v začetnih fazah, tekočina se zgosti, izgleda kot skuta.

Gnit vnetje: eksudat je umazano siv ali rjav z zelenim odtenkom, smrdljiv vonj, malo levkocitov, prisotnost fibrina, pomembna nekroza organov, zastrupitev, metastaze, sepsa.

Absces je organska votlina, napolnjena z gnojem. Stena abscesa je razmejitveno območje - to je plast zrnatega tkiva, ki ga omejuje od okoliških tkiv. Med študijo se oblikuje oteklina z gnojem, lokalna temperatura se poveča, pri palpaciji je bolečina posledica infiltracije živčnega kompresijskega tkiva, nihanje - nihanje tekočine. Obstajajo akutni, subakutni, kronični, aseptični, površinski, globoki, benigni in maligni.

Benigna s popolno granulacijsko pregrado

Vrste celjenja ran

3 faze:

1. Hidracija (biološko čiščenje)

2. Dehidracija (dehidracija)

3. Brazgotinjenje

Prva faza: začne se od trenutka poškodbe in izkrvavitve, K + , kislost, osmotski tlak, nar RH, prepustnost žilne stene (prodirajo proteini, fibrinogen) → acidoza. Vneta rana vsebuje veliko proteolitičnih in lipolitičnih encimov. Tej vključujejo:

Leukoproteaza - vsebovana v segmentiranih levkocitih in prispeva k taljenju tkiv v stanju paranekroze in nekroze. Levkoproteaza je najbolj aktivna v nevtralnem ali rahlo alkalnem okolju;

Levkocitna proteaza prispeva k uničenju teles fagocitiranih bakterij;

· Proteaze mikrobov, tkivnih celic in levkocitov - spodbujajo plazmolizo celičnih elementov in avtolitično fuzijo tkiv med gnojenjem in nekrozo. Bakterijska proteaza se po naravi delovanja najbolj približa tripsinu (Vinogradov);

Pepsinaze, peptaze in orginaze se izločajo z razpadom levkocitov; povečajo pretok tekočine, kar povzroči še večje povečanje osmotskega tlaka, topljenje nekrotičnih tkiv in celo mladih segmentiranih levkocitov. Pepsinaze, peptaze in orginaze so pepsinu podobni encimi. Najbolj aktivni so pri močno kisli reakciji medija;

Oksidazo vsebujejo eozinofilci - različni strupeni produkti razgradnje beljakovin, ki nastanejo pod vplivom levkoproteaze, se pretvorijo v toksoide, ki so neškodljivi za telo;

Lipaza se nahaja v limfocitih. Ta encim uniči lipoidno zaščitno membrano mikrobov, zaradi česar so ti lažje izpostavljeni delovanju levkoproteaze. Lipaza je odsotna v segmentiranih levkocitih, zato lahko mikrobi z lipoidno membrano, fagirano z njimi, ostanejo živi dolgo časa;

Diastaza spodbuja razgradnjo glikogena;

Limfoproteaza je encim monoclear fagocitov (makrofagov), ki spodbuja prebavo beljakovin. Optimalno deluje v rahlo kislem okolju, v nevtralnem ali rahlo alkalnem okolju je skoraj popolnoma inaktiviran.

Poleg naštetih celičnih encimov vsebuje rana encime mikrobnega izvora. Najvišja vrednost imajo proteolitične encime, ki jih izločajo streptokoki:

Levkocidin, fibrinolizin in histaza - topijo levkocite, fibrin in tkiva ter hialuronidazo.

Kolagenaza – razgrajuje kolagen vezivnega tkiva in tako olajša prodiranje okužbe v tkivo. Encimi, ki raztapljajo elastin, vsebujejo palčke modrega gnoja.

Proteidaza - izločajo stafilokoki in bacil modrega gnoja; najdemo tudi v levkocitih. Proteidaza katalizira hidrolizo beljakovin.

Hemolizini - imajo visoko toksičnost, zaradi česar lahko mikrobi, ki jih je fagocit že absorbiral, povzročijo njegovo smrt in se nato razmnožujejo v protoplazmi.

Druga faza celjenja ran. To je faza dehidracije. Zanj je značilno zmanjšanje vnetnega odziva, zmanjšanje edema, otekanje koloidov in prevlada regenerativno-obnovitvenih procesov nad nekrotičnimi. V tej fazi aktivno potekajo procesi proliferacije, opazimo nastanek, razvoj in diferenciacijo granulacijskega tkiva. V rani, osvobojeni mrtvih tkiv, se zmanjša gnojni izcedek, izboljša krvni in limfni obtok, odpravi se zastoj. Zaradi oskrbe tkiv s kisikom anaerobna razgradnja ogljikovih hidratov preide na oksidativni tip metabolizma (RH potencial, ↓ acidoza). To prispeva k zmanjšanju proteolize in zmanjšanju molekularne koncentracije, kar povzroči ↓ onkotski in osmotski tlak ter površinsko napetost. Zaradi ↓ acidoze in encimske razgradnje celic, ↓ K in Ca v tkivni tekočini. Ta proces spremlja zbijanje celičnih membran in kapilar. Eksudacija se postopoma ustavi, edematozna tekočina izgine, hidracija se zmanjša - hidrofilni koloidi tkiv izgubijo vodo in postanejo gostejši. V eksudatu in tkivni tekočini se kopičijo stimulansi regeneracije in nukleinske kisline, kot so ribonukleinska in deoksiribonukleinska kislina ter druge, ki sodelujejo pri sintezi in regeneraciji beljakovin. Iz navedenega sledi, da v drugi fazi proces rane Glavno načelo zdravljenja rane mora biti nadzor nad procesom dehidracije, zaščita granulacij pred poškodbami in mikrobno kontaminacijo.

Tretja faza celjenja ran . Zanj je značilna tvorba pokrivnih tkiv (popolni epitelij ali brazgotina vezivnega tkiva).

Dokončno celjenje katere koli granulacijske rane poteka z brazgotinjenjem in epidermizacijo. Brazgotinjenje rane nastane zaradi zorenja granulacij. # granulacijsko tkivo je podolgovato, razporejeno v snope; pojavijo se kolagenska vlakna. Čez nekaj časa se količina # ↓ in vlaknasta snov postane → vlaknasta conn TC → cicatricialna. Postopek se začne 3. dan. 5-7 dan se oblikuje epitelijski rob. Če je granulacija, se epitelizacija upočasni ali ustavi.

Za proces celjenja ran v tretji fazi so značilne naslednje določbe:

1. Koncentrično brazgotinjenje - proces gubanja brazgotinjenih granulacij poteka od periferije proti središču rane. Ta vrsta je najbolj popolna, saj vedno daje tanko, gibljivo in trajno brazgotino. To celjenje granuliranih ran opazimo v predelu vihra in na mnogih drugih delih konjevega telesa. Opaženo pri globoko rane.

2. Planarno brazgotinjenje - proces, pri katerem pri celjenju ran prevladuje epidermizacija in se vzdolž ravnine razvija spremljajoči proces zorenja granulacij. To vrsto celjenja običajno opazimo po površno rane, opekline, preležanine in se končajo praviloma s tvorbo velike brazgotine, ki je tesno spajkana na spodnjih tkivih.

Rane, vrste ran

Rana- odprta mehanska poškodba kože, sluznice, spodnjih tkiv in organov, za katero so značilni bolečina, zijanje, krvavitev in disfunkcija. Odvisno od lokacije in vrste rane je lahko vsak od teh znakov bolj ali manj izrazit. Poškodba celovitosti povrhnjice se imenuje odrgnine ali praske.

Obstajajo tri glavne vrste ran:

operacijske sobe,

naključen

strelno orožje.

Zadnja dva sta vedno okužena, to pomeni, da sta bakterijsko kontaminirana in v večini primerov vsebujeta precejšnjo količino odmrlega tkiva. Kirurške rane so običajno aseptične. Celijo se brez znakov okužbe v najkrajšem možnem času po primarni intenciji, brez gnojenja in vsebujejo minimalno količino odmrlega tkiva. V primerih, ko je operacija povezana z odpiranjem infekcijskih žarišč, kot so abscesi, flegmone, se kirurške rane inficirajo in vsebujejo več ali manj odmrlega tkiva. Takšne rane, tako kot nezgodne in strelne, se celijo dlje časa s sekundarnim nategom z bolj ali manj izrazitim gnojenjem.

Nesrečne in strelne rane glede na predmet poškodbe in mehanizem poškodbe jih delimo na odkrušene, odrezane, sesekljane, zmečkane, zmečkane, raztrgane, ugriznjene, strelne, zastrupljene in kombinirane.

1. Vbodna rana (Vulnus punctum) naneseno z ostrim ali topim predmetom (žebelj, žica, železna palica, veja drevesa itd.). Prebijanje predmetov z ostrim koncem zlahka razmakne tkiva; topi z hrapavimi površinami jih raztrgajo, zdrobijo in zdrobijo vzdolž kanala rane. Vbodna rana ima ozek, zavit, včasih zelo globok ranski kanal, ki prodre v katero koli votlino, notranji organ ali velika krvna žila. Zaradi šibkega zeva ali njegove odsotnosti se krvavitev navzven pojavi šele v trenutku, ko odstranimo vbodni predmet, nato pa kri vlije v tkiva, kjer nastanejo hematomi, ali pa teče v anatomsko, na primer trebušno votlino, kar vodi v smrt. . Druga nevarnost vbodnih ran je povezana z vnosom mikrobov v globino tkiv, kar v odsotnosti eksudata iz rane ustvarja tveganje za razvoj hude okužbe.

2. Vreznina (Vulnus incisium) nanesena z ostrim predmetom med operacijo ali po nesreči, je značilna krvavitev, relativno majhna količina odmrlega tkiva, dobro definirana zeva z največjo širino in globino na sredini dolžine. Čim ostrejši je predmet rane, tem manj je odmrlega tkiva v rani, tem ugodnejše je njeno celjenje in manj je pogojev za nastanek okužbe rane.

4. Urezana rana (Vulnus caesuiri) odvisno od ostrine sekalnega predmeta lahko vsebuje več ali manj odmrlega tkiva. Rana, povzročena s topim rezalnim predmetom, ima znake modrice in pretresa možganov. Krvavitev je v tem primeru lahko šibkejša kot pri vrezani rani, zaradi razpoka krvnih žil. Uničenje z razrezano rano je pomembnejše, do poškodbe kosti in celo odrezovanja dela telesa. Zevanje in globina rane sta pomembni.

5. Obtolčena rana (Vulnus contusum) je posledica velike mehanske sile, ki deluje na tkiva s topimi predmeti. V območju delovanja sile pride do razpok kože, hude zmečkanine mišic, živcev in drugih tkiv ali njihove zmečkanine, pogosto z zlomi kosti. Poškodovana tkiva so nasičena s krvjo, brez oskrbe s krvjo in inervacije, so dobro gojišče za mikrobe in prispevajo k razvoju okužbe. Krvavitve iz takšnih ran so neznatne ali odsotne. Huda bolečina, ki je nastala ob poškodbi, kmalu izzveni, saj živčni končiči začasno izgubijo sposobnost prevajanja impulzov (rana stupor). Razmak robov rane je sprva majhen, nato pa se poveča zaradi krčenja mišic.

6. Raztrganina(Vulnus laceratum) nastane pri trganju tkiv s koničastimi predmeti, ki delujejo na npr. kremplje plenilcev, železne kljuke ali bodečo žico, veje dreves itd. Ker imajo tkiva različno elastičnost in moč (trgajo se mišice, fascije, nato kite). lažje, je težja koža), potem vrzel ni enaka. Posledično ima rana drugačno globino, nepravilno obliko, stene in dno predstavljajo odmrla tkiva, njeni robovi so neravni, nazobčani, s precejšnjim odstopom kože, ki visi navzdol v obliki zavihka. Iz rane je malo ali nič krvavitve. Vse to ustvarja pogoje za razvoj okužbe.

7. Zdrobljena rana (Vulnus conquassatum) nastane pod vplivom znatne modrice ali pritiska, na primer gosenice, premikajočega se traktorja ali kot posledica močnega stiskanja tkiva s kršitvijo celovitosti kože. Poškodba ima značilnosti velikega anatomskega uničenja; tkiva in organi so zdrobljeni in nasičeni s krvjo; iz rane visijo ostanki fascij in kit. Krvavitve običajno ni, saj žile počijo in hitro pride do tromboze

V obodu rane najdemo modrice in odrgnine. Bolečina je blaga, ki je povezana z zmečkanino občutljivega živčnih končičev ali večjih živcev. Zaradi velike destrukcije mehkih tkiv in krvavitev nastanejo obsežna nekrotična žarišča, v katerih se hitro razvije okužba rane. Pri takšnih ranah je treba opraviti nujno kirurško debridement in oksidativno terapijo.

8. Ugrizna rana (Vulnus morsum) nanesejo zobje domačih in divjih živali. Značilnosti in stopnja poškodbe so odvisne od globine vstopa zob in gibanja čeljusti, povezanega z željo po iztrganju koščka tkiva. Za ugrizne rane so značilne modrice, zmečkanine in razpoke tkiva. Konjske ugrize spremlja odtis sekalcev na koži; volk ​​pušča globoke razpoke tkiva s koščki štrlečih mišic in odtrganimi zaplatami kože; psi raztrgajo kožo in mišice, na koži pustijo vbodne rane od zubljev; ugrize medvedov in volkov lahko spremljajo zlomi kosti. Ugrizne rane so lahko okužene z virulentnimi mikrobi in celo z virusom stekline.

9. Strelna rana (Vulnus sclopetarium) nastane, ko so tkiva poškodovana s strelom, kroglo, drobcem itd. V primeru strelne rane se tkiva poškodujejo ne le v območju neposrednega udarca predmeta poškodbe, ampak tudi zunaj njega, kar je povezano s pojavi bočnega udarca. V tem primeru je učinek uničenja tkiva odvisen od naslednje pogoje: na maso izstrelka, hitrost njegovega leta ob udarcu in hitrost amortizacije delovne sile izstrelka v tkivih, torej na njihovo biofizično stanje. Večja kot je masa in hitrost izstrelka, intenzivnejši je udar in uničenje.

Najpomembnejša značilnost vsake razdrobljene rane je prisotnost velikega območja poškodovanih in nekrotičnih tkiv, pa tudi vnos povzročiteljev okužb in tujih delcev (prah, zemlja, steklo, les, opeka itd.) V globina tkiv.

Pri strelni rani po Borstu ločimo tri cone (stran od središča rane), ki so velikega praktičnega pomena za razumevanje patogeneze in razvoj metod zdravljenja:

Prvo območje (ranskega kanala) je ranski kanal z zdrobljenimi tkivi, tujki, mikrobi, krvni strdki;

Druga cona (travmatska nekroza) neposredno obdaja kanal rane in meji nanj. Razširjenost območja nekroze je odvisna od moči udarca: močnejši kot je udarec, več odmrlega tkiva nastane;

Tretje območje (molekularni pretres ali rezerva nekroze) je nadaljevanje drugega območja, vendar med njima ni ostre meje. Za območje molekularnega pretresa je značilna odsotnost nekroze, vendar je lahko zmanjšana sposobnost preživetja tkiva. To dokazujejo spremembe v strukturi celičnih jeder, protoplazme, kolagenskih vlaken, večkratne intersticijske krvavitve in motnje inervacije.

Opazimo še dve coni, ki sta morfološko izolirani in imata patofiziološke spremembe:

Četrto območje (areaktivne spremembe) sestavljajo tkiva, ki so ohranila sposobnost preživetja; razvijejo vnetje kot odziv na travmo in mikrobno invazijo;

Peto območje (sekundarna vaskularna nekroza) nastane v primerih, ko žile, ki imajo območja, ki mejijo na rano, prehajajo skozi območje travmatske nekroze, so podvržene patološkim spremembam in vsebujejo krvne strdke. Meji na zdravo tkivo, v katerem opazimo tkivni šok, vaskularno paralizo in posebne spremembe v senzorični inervaciji (B. M. Olivkov).

Robovi strelne rane so neravni, otekli, s podplutbami in robnimi nekrozami. Če je strel izstreljen na blizu, je mogoče najti ožige in delce smodnika. Strelne rane so pogosto skoznje in imajo dve luknji. Vhod je okrogel, nepravilno trikoten ali zvezdast. Izhodna odprtina, ki je običajno večja od prve, pogosto z natrganimi, izbočenimi, nazobčanimi robovi. Kanal rane je nadaljevanje linije letenja drobca ali krogle, vendar v trenutku prehoda skozi tkiva pogosto spremenijo svojo smer in posledično dobimo odstopanje (deviacijo) kanala. Ko je v stiku s kostjo ali drugim gostim tkivom, se fragment včasih odbije in tvori nov kanal.

Zlomljena in zdrobljena, brez prekrvavitve tkiva ustvarijo obsežno območje nekroze, v katerem se zlahka razvijejo patogeni mikroorganizmi. V zvezi s tem se celjenje strelnih ran pogosto upočasni, pojavijo se zapleti rane (gnojne proge, flegmon) in se razvije sepsa.

10. Zastrupljene rane ali mešane (Vulnus venenatum, et mixtum). V procesu poškodbe lahko v rane pridejo strupene kemikalije, radioaktivna kontaminacija, strupi kač, pajkov in drugih strupenih živali. Takšne rane predstavljajo veliko nevarnost in morajo biti podvržene kompleksu kirurškega in posebnega zdravljenja.

11. Kombinirane rane (Vulnus com.) kot da združujejo elemente dveh ali treh zgornjih vrst ran, na primer vbodne in modrice, modrice in raztrgane itd.

Zgoraj opisane rane so vedno okužene, to je kontaminirane z mikrobi. Glede na čas, ki je pretekel od trenutka poškodbe in reakcijo telesa, obstajajo: sveže raneče od trenutka poškodbe ni minilo več kot 24-36 ur; vnetne rane, za katere so značilni izraziti klinični znaki vnetja, in rane, zapletene zaradi okužbe.

Čas razvoja okužbe rane je odvisen od vrste mikrobov, njihove virulence, razpoložljivosti ustreznega hranilnega medija in odpornosti organizma. Najhitreje se razvije anaerobna (plinska) okužba.

Faze vnetja, njihove značilnosti

Vrste kirurških okužb

Kirurška okužba- infekcijski proces, pri katerem se najboljši terapevtski in profilaktični učinek doseže s kirurškimi metodami v kombinaciji z antimikrobnimi in patogenetskimi sredstvi.

Vrste:

Glede na naravo patogena in reakcijo telesa obstajajo:

Aerobni (gnojni) - povzročajo aerobni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, Escherichia in Pseudomonas aeruginosa itd.);

Anaerobni (plin) - povzročajo ga anaerobi (bacili plinske gangrene, maligni edem, taljenje tkiva in toksični edem)

Anaerobni (gnilni) - povzročitelji so anaerobi ali fakultativni anaerobi (Proteus vulgaris, bacil, ki tvori spore, Escherichia coli itd.);

Splošno (generalizirano) - se kaže v obliki toksično-gnojno-resorptivne vročine ali v obliki sepse;

lokalni

Specifični (tetanus, myt, bruceloza, tuberkuloza, nekrobakterioza, aktinomikoza, botriomikoza).

Enovrstna

Mešano

Primarni

Sekundarno

kronično

· Septični

Pogoji, ki prispevajo k razvoju kirurške okužbe . Najpomembnejši so:
1) imunobiološka inferiornost kože, sluznice; poškodbe le-teh, normalne granulacije, druge anatomske in imunobiološke ovire;
2) zmanjšana imunogeneza pregradne in zaščitne funkcije fiziološki sistem vezivnega tkiva;
3) kršitev nevrohumoralne regulacije in metabolizma;
4) hipo- in beriberi;
5) preobčutljivost organizma;

6) prebavna izčrpanost;
7) huda izguba krvi;
8) disbakterioza;
9) hude poškodbe in zastrupitve;
10) prisotnost mrtvih tkiv v telesu in tuji predmeti;
11) prenehanje ali zakasnitev naravnega izločanja elementov žlindre, skrivnosti itd. iz telesa;
12) zadrževanje produktov razpada tkiva (eksudatov) v ranah in votlinah.

Zdravljenje.

Žival dobi počitek.

Poškodovano območje je mazano z raztopino joda

Nato se prvi dan po poškodbi za zmanjšanje eksudacije in lajšanje bolečin predpiše suh mraz in tlačni povoj.

V naslednjih dneh so predpisani toplotni postopki za raztapljanje eksudata in pospešitev okrevanja poškodovanih tkiv.

2) fibrinozni periostitis - nastane pri hujših poškodbah in pri ponavljajočih poškodbah je poškodba hujša → m.b. kronično vnetje periosteuma.

Patogeneza in klinični znaki. Tu igra vlogo stanje žilne stene živali. Poroznost v posodah je motena, vztrajna hiperemija, fibrinski izliv → # zunanje plasti prodre v fibrin → poveča se oteklina in zbijanje. Postopek je lahko refluks ali postane kronična.

Zdravljenje:

Uporaba točkovnih opeklin

Uporaba joda v kombinaciji z dimetil sulfoksidom

Priprave K

Iontoforeza z jodom

Gnojni periostitis.

Etiologija. Vzrok gnojnega periostitisa je vstop in razvoj gnojne mikroflore v periosteumu. To se lahko zgodi z ranami, ki prodrejo v pokostnico, odprtimi zlomi, s širjenjem gnojnega vnetja vzdolž nadaljevanja in po hematogeni poti.

Klinični znaki . Purulentni periostitis spremljajo hude lokalne in splošne motnje. Telesna temperatura se dvigne, pulz in dihanje se pospešita, žival je depresivna in pogosto noče jesti.

Lokalno je omejena oteklina, zelo boleča, vroča, z veliko napetostjo tkiva. Nato se pojavijo žarišča nihanja nad kraji taljenja periosteuma, po odprtju katerih se pojavijo fistule. Pri sondiranju se čuti hrapava površina kosti. Če se na kosteh okončin razvije gnojni periostitis, se pojavi huda hromost ali pa se funkcija okončin za nekaj časa zmanjša. Diagnozo potrdimo z radiografijo.

Napoved. V naprednih primerih je neugoden, saj se lahko zaplete z gnojnim vnetjem vseh kostnih tkiv in sepso.

Zdravljenje gnojni periostitis mora biti kompleksen: splošni in lokalni.

• Splošno zdravljenje - a / b, uporaba zdravil, ki povečujejo odpornost telesa in lajšajo zastrupitev, uporaba antihistaminikov.
• Lokalno zdravljenje - odpiranje subperiostalnih abscesov, kiretaža nekrotičnega tkiva s kireto, ekscizija fistul.
• Po operaciji se uporabljajo antiseptične raztopine in praški, drenaže s hipertoničnimi fiziološkimi raztopinami in odsesovalne obloge.

4) Osificirajoči periostitis- značilna je ostro omejena oteklina trde konsistence, pogosto z neravno površino. Bolečina je odsotna, lokalna temperatura ni povišana. Pri hiperostozah se lahko celo zmanjša, saj je novonastalo kostno tkivo slabo prekrvavljeno.

Z vsemi oblikami aseptično vnetje periosteum splošna reakcija je običajno odsoten. Pri konju akutni periostitis lahko se pojavi prehodna vročina.

Zdravljenje.

Prva stopnja zdravljenja je namenjena zmanjšanju eksudacije - aplikacija trajnih magnetov

· V drugem - za resorpcijo produktov vnetja in obnovo funkcije - obsevanje s terapevtskim geleneonskim laserjem ali STP.

Pri kroničnem periostitisu poskušajo poslabšati vnetni proces z uvedbo akutno dražilnih snovi, kauterizacijo in izpostavljenostjo ultrazvoku.

Površinsko nameščene izrastke fibroznega in kostnega tkiva odstranimo kirurško. Če kostne ali fibrozne rasti ne povzročajo disfunkcije, se zdravljenje običajno ne izvaja.

Vlaknasti periostitis

Vlaknasti periostitis(Periostitis fibrosa) je bolezen, za katero je značilna rast fibroznega vezivnega tkiva s strani pokostnice. Najpogosteje se fibrozni periostitis pojavi na kosteh distalnega dela okončin (kostne, koronalne, metakarpalne in metatarzalne kosti) in na prostem robu spodnje čeljusti.

Etiologija. Različne ponavljajoče se lahke mehanske poškodbe vlaknaste in vaskularne plasti pokostnice, kronični vnetni procesi v tetivno-veznem aparatu sklepa in mehkih tkiv, ki povzročajo dolgotrajno draženje pokostnice.

Patogeneza. Pod vplivom enega ali drugega razloga se razvoj fibroznega periostitisa običajno začne s hiperemijo, ki jo spremlja emigracija levkocitov in izliv seroznega eksudata v periosteum. Pri močnejših mehanskih vplivih pride do pomembnih sprememb v stenah krvnih žil, do kršitve njihove celovitosti. V takih primerih se prepustnost žil toliko poveča, da grobe beljakovine - fibrinogen, levkociti in celo eritrociti - začnejo prodirati skozi njihove stene. Izpuščeni eksudat impregnira vlaknasta vlakna periosteuma, fibrin se izloči. Posledično se na mestu poškodbe pojavi boleča oteklina goste konsistence. Celični elementi vlaknasta plast pokostnice, ki se množi, prodre v oborjeni fibrin. Tako se oteklina poveča in postane bolj gosta.

Klinični znaki . Pri fibroznem periostitisu je oteklina goste konsistence, jasno omejena, rahlo boleča ali popolnoma neboleča, brez povišanja lokalne temperature. Koža nad lezijo je mobilna.

Zdravljenje.

· Usmerjeno mora biti na preprečevanje ponovne poškodbe in resorpcije proliferata.

V svežih primerih uporabite toplotne postopke z vtiranjem živosrebrnih mazil.

· Ponovna zasaditev brazgotinskega tkiva si zasluži pozornost.

V primeru fibroznega periostitisa, ki ga je težko rešiti, je predpisana jodna iontoforeza, diatermija, točkovno prodorno kauterizacijo.

Poškodba živčnega stresa

Poškodba živčnega stresa nastane pod vplivom stresnih dejavnikov, ki delujejo kot tok dražljajev predvsem preko vizualnih in slušni analizatorji do živčnih središč ter prek njih do endokrini sistem. Posledično se v živalskem telesu pojavi prilagoditvena napetost, ki vodi do kršitve mehanizmov genetske prilagoditve, dekompenzacije, razvoja patoloških reakcij, distrofičnih sprememb v celicah in tkivne strukture kar vodi v razvoj bolezni. Duševna travma, ki se pojavi brez morfološke poškodbe, je pogostejša pri živalih s povečano razdražljivostjo in prevlado ekscitatornih procesov nad inhibitornimi v pogojih hrupa in drugih dejavnikov zaradi mehanizacije, visoke koncentracije živali na omejenih območjih v pogojih hipo- in adinamija, zaščita pred naravnimi dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da pri živalih, ki se gojijo v takšnih razmerah, prerazporejanje, nakladanje in prevoz ter izvajanje množičnih preventivnih, protiepizootskih in drugih zdravljenj povečujejo stres in vodijo do močnega zmanjšanja prilagoditvenih sposobnosti, stanje šoka in celo pogin najbolj oslabelih živali, zlasti telet in prašičev.

Miozitis (miozitis)

Miozitis (miozitis)- vnetje mišic, ki se razvije pri živalih kot posledica poškodbe, pri prehodu vnetnega procesa iz okoliških tkiv, pa tudi pri nekaterih nalezljivih in parazitskih boleznih (sap, tuberkuloza, botriomikoza, aktinomikoza, trihineloza, bruceloza).

Razvrstitev:

1. Po naravi vnetnih sprememb:

• gnojni
• Parenhimski
• intersticijski
• Vlaknasta
• okostenelost;

po kliničnem poteku:

• začinjeno
• kronično;

na etiološki podlagi:

• travmatična
• revmatični
• nalezljive.

1) Travmatski miozitis (Myositis traumatica). Pri živalih se pogosto pojavi kot posledica kontuzij II in III stopnja, zvini in rupture mišic.

Patogeneza. Na mestu poškodbe pride do defibracije, raztrganin in raztrganin mišičnih vlaken, krvavitev v debelino mišic ali pod perimizij, lahko nastane hematom. Po poškodbi nastane travmatski mišični edem, ki mu kmalu sledi vnetni edem. Pod vplivom vnetnega procesa se absorbira majhna količina iztekajoče krvi; velike krvavitve prispevajo k razvoju proliferacije in jih nadomesti brazgotinsko tkivo. To spremlja večja ali manjša izguba mišičnih vlaken. Zaradi brazgotine se mišica skrajša, kar lahko povzroči miogeno kontrakturo ustreznega sklepa. Ko se poškodovana mišica okuži, se razvije gnojni miozitis.

Klinični znaki. Odvisne so od resnosti poškodbe mišic. V vseh primerih po poškodbi opazimo dolgotrajno disfunkcijo. Na primer, s poškodbo mišic okončine se pojavi hromost viseče okončine. Lokalno opazimo boleče, vroče na dotik otekanje tkiv različnih velikosti, pogosto - odrgnine na koži. V predelu poškodbe je vneta mišica zadebeljena, napeta, boleča z delno in popolni odmori vzpostaviti globoko fluktuacijo (hematom). Z umirjanjem vnetnega procesa, resorpcijo krvi in ​​eksudata ti znaki postopoma izginejo. Ob znatni poškodbi mišice na mestu krvavitve se kasneje pojavijo neravnine.

Napoved odvisno od resnosti primarne poškodbe in stopnje krčenja mišice.

Zdravljenje. Enako kot pri modricah in hematomih. Najprej se izvajajo protivnetni postopki, nato pa se uporabljajo sredstva, ki spodbujajo resorpcijo krvavitev in preprečujejo razvoj proliferatov ( parafinske aplikacije, masaža, replantacija tkiv, pirogena terapija). Pri pomembnih obstojnih proliferacijah je indicirana točkovna kauterizacija v kombinaciji z resorbirajočimi mazili, učinkoviti so ultrazvočni postopki, ki jim sledijo odmerjeni gibi živali.

2) Gnojni miozitis (Myositis purulenta) - gnojno vnetje mišic in medmišičnega tkiva

Etiologija. Vzroki gnojnega miozitisa so stafilo- in streptokoki, Escherichia coli, ki so prodrli v mišično tkivo skozi poškodovano kožo ali metastatsko med pranjem in septikopiemijo. To bolezen lahko povzroči intramuskularne injekcije avtologna kri, nekatere zdravilne učinkovine (terpentin, kafrovo olje, ihtiol itd.) v velikih odmerkih ali neupoštevanje pravil asepse.

Patogeneza. Patogeni mikrobi, ki so prodrli v mišično tkivo, se razmnožujejo, povzročajo omejeno ali difuzno gnojno vnetje. Proces se razvije v intersticijskem tkivu z naknadno vključitvijo mišičnih vlaken. Pod vplivom toksinov, mikrobov in hialuronidaze, ki jo proizvajajo, proteolitični in drugi encimi telesa, intersticijska tkiva in mišična vlakna lizirati. To krši histohematsko pregrado na prizadetem območju, kar vodi do širjenja procesa na zdrava področja mišic. Z nezadostno izraženo barierizacijo v območju prodiranja mikrobov se pojavi difuzni miozitis, ki pridobi flegmonski značaj. Proces se hitro razširi izven mišice, nastane mišični flegmon. Vendar pa ob ugodnem poteku in izraziti barierizaciji v mišici nastane eden ali več inkapsuliranih abscesov. V primerih izrazite virulence patogenov lahko kljub izraziti inkapsulaciji pride do lize stene kapsule in odprtja abscesa navzven. Na tem mestu se na koži oblikuje gnojna fistula, proces postane kroničen.

Klinični znaki. Omejeni in difuzni gnojni miozitis spremlja povišanje splošne telesne temperature, delovanje mišic je oslabljeno. V začetni fazi gnojnega miozitisa je prizadeta mišica napeta, povečana, boleča, lokalna temperatura je povišana, nato se pojavi kolateralni edem. Pri difuznem miozitisu je jasno izražena difuzna vroča oteklina z znaki flegmone. V fazi nastanka abscesa se odkrije globoka fluktuacija, s punkcijo se odkrije gnoj. pri

Bolezni nosne votline človeku vedno povzročajo velike težave, saj je skoraj nemogoče normalno spati. Zdravljenje gnojnega sinusitisa mora biti pravočasno in celovito. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v kronično fazo.

Gnojni sinusitis je bolezen, ki povzroča vnetje maksilarnih sinusov. Je oblika sinusitisa.

Razvrstitev vrst gnojnega sinusitisa glede na lokacijo vnetja:

• leva roka;
• Desna roka;
• Dvostranski.

Tudi bolezni so razvrščene glede na naravo razvoja:

• akutna oblika;
• Kronična oblika.

Najlažji način za zdravljenje akutne oblike gnojnega sinusitisa. Če se patologija razvije v kronično stopnjo, potem je skoraj nemogoče.

Vzroki gnojnega sinusitisa

Najpogosteje je vzrok za razvoj bolezni prehlad, akutne okužbe dihal ali SARS. Obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen.

Vzroki vnetja maksilarnih sinusov:

• Bakterije, ki se pridružijo prehladu;
• alergijske reakcije;
• Nastanek polipov v nosni votlini;
• Prisotnost akutnega vnetnega procesa v telesu;
• Oslabitev imunskega sistema;
• pogost rinitis;
• Okužba se lahko pojavi zaradi bolezni zob;
• Ne popolnoma ozdravljeni prehladi.

Ko natančno ugotovimo, kaj je povzročilo gnojni sinusitis, ga bo veliko lažje in hitreje popolnoma pozdraviti.

Glavni simptomi

Za natančno diagnozo morate poznati vse glavne simptome gnojnega sinusitisa. Simptomi bolezni so skoraj enaki kot pri sinusitisu. Vendar ni priporočljivo, da sami postavite diagnozo doma, saj lahko samo škodujete svojemu zdravju.

Takoj po pojavu znakov gnojnega sinusitisa se morate posvetovati z otorinolaringologom.

Znaki gnojnega sinusitisa:

• Zvišanje telesne temperature do visokih vrednosti;
• Huda mrzlica;
• Zamašenost nosu;
• Težko dihanje, neobčutljivost na vonjave;
• Hud glavobol (zlasti v templjih in mostu nosu);
• obilen izcedek iz sinusov;
• Občutek bolečine in napetosti v očesnih jabolkih;
• Slabost, pomanjkanje apetita;
• bolečine v mišicah;
• V nekaterih primerih lahko pride do kašlja;
• Težave s spanjem (zaradi kongestije sinusov se lahko razvije nespečnost).

Sinusitis praviloma traja več kot 10 dni. Patologijo spremljajo akutni simptomi 3 dni.

Glede na simptome in zdravljenje bolezni se gnojni sinusitis izbere posamezno. Zelo nezaželeno je zdraviti sinusitis doma.

Kako zdraviti gnojni sinusitis

Akutni gnojni sinusitis se ne sme začeti in počakati, da vsi simptomi izginejo sami. Če je zamašen samo en sinus, bo zdravljenje še vedno veljalo za celotno sluznico.

Kaj storiti, če gnoj ne pride ven? Najprej se posvetujte z zdravnikom. Preučil bo bolnikovo stanje in nato predpisal zdravila. Z boleznijo, kot je akutni sinusitis, zdravljenje mora biti pravočasno.

Terapija z zdravili za akutni gnojni sinusitis:

• Antibiotiki

Akutni in kronični gnojni sinusitis se zdravi predvsem z antibiotiki širokega spektra. Potek jemanja antibiotikov je 10 koledarskih dni. Antibiotikov je nemogoče jemati dlje, ker se telo začne navaditi in učinek aktivnih sestavin zdravil na bakterije oslabi. Če simptomi bolezni ne izginejo, so predpisani drugi antibiotiki.

• Vazokonstriktorska zdravila

Za lajšanje vnetja in zmanjšanje otekline lahko zdravnik predpiše vazokonstriktorska zdravila. Na primer, lahko je Rinonorm, Nazivin ali Otrivin. Namen teh pršil je "osvoboditev" sinusov za prodiranje antiseptičnih in antibakterijskih sredstev. Nanesite vazokonstrikcijska pršila 2-3 krat na dan, 20 minut pred izpiranjem nosu.

• Antialergijska zdravila

Če je gnojni sinusitis povzročil alergijska reakcija telesa na zunanji dražljaji nato predpiše antialergijska zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odstranite otekanje in vnetje sluznice. Zdravnik lahko predpiše Tavegil, Suprastin, Edem ali Diazolin.

• Antibakterijski spreji

Za katero koli obliko sinusitisa so predpisani antibakterijski spreji. Uničujejo škodljive bakterije in spodbujajo boljše prodiranje antibiotikov.

• Kirurški poseg

Kirurški poseg se uporablja zelo redko, ko je bolezen v zanemarjenem stanju in zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov. Piercing nosu se naredi, če je gnoj stisnjen in naravno ne pride ven.

Kako zdraviti bolezen z ljudskimi metodami

Zdravljenje sinusitisa doma z uporabo receptov alternativne medicine je mogoče le z dovoljenjem lečečega zdravnika. In mora biti dodatek k glavni terapiji, ki jo predpisuje otolaringolog.

Zdravljenje doma z ljudskimi recepti:

• Pranje

Eno najpreprostejših, a hkrati učinkovitih zdravil za sinusitis je pranje. Za ta postopek boste potrebovali zdravilna zelišča (na primer kamilico, žajbelj ali timijan) in 250 ml filtrirane vode. Zelišča prelijemo z vodo in postavimo na ogenj. Juho zavremo, nato zmanjšamo ogenj in pustimo vreti še 10 minut. Odstranite z ognja, pustite stati 10 minut. Juho precedite skozi gazo in počakajte, da se ohladi na sobno temperaturo. Pred pranjem maksilarnih sinusov se morate prepričati, da je temperatura juhe ugodna za sluznico.

Toda pred umivanjem se je priporočljivo prepričati, da bolnik ni alergičen na katero od zelišč.

Za pranje lahko uporabite navadno sol, oz morska sol brez dodatkov. Razredčite 1 žlico. l. v kozarcu tople vode in enkrat na dan izpiramo sinuse.

• Inhalacije

Zelo učinkovit pri zdravljenju patologije in različne inhalacije. Za pripravo morate vzeti 300 ml vode, eteričnega olja evkaliptusa ali olje jelke. Vodo nekoliko segrejte in dodajte 3 kapljice eteričnega olja. Pokrijte se z brisačo in dihajte v parih 20 minut. Inhalacije se lahko izvajajo tudi z decokcijami zdravilnih zelišč.

Da se znebite zamašenega nosu, lahko uporabite čebula. Morate vzeti eno svežo čebulo, naribati na drobno. Vsaka nosnica naredi nekaj vdihov nad lokom. Če pride do pekočega občutka ali drugih neprijetnih občutkov, bo treba ta postopek opustiti.