Zastrupitev krvi. Splošna gnojna okužba

Predavanje številka 11.

Povzročitelji gnojno-vnetnih bolezni 0 oportunistične bakterije Gramm + (aureus in epidermalni stafilokoki, streptokoki skupine B, listerije, anaerobi, bakteroidi, klostridije), Gramm- (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella). Vloga gram-negativne flore se povečuje, vendar so trenutno stafilokoki v vodstvu (70-80%). Patogenost je posledica prisotnosti toksina in širokega spektra zaščite pred agresivnimi encimi. Toksin je kompleksen mikrobni strup, ki ga sestavljajo hemolitični toksin, nekrotik, likocidin, enterotoksin, smrtonosni toksin.

Sestavine mikrobnega toksina	Akcija
Hemolizin	uničuje rdeče krvničke in ima kardiotoksični učinek
	poškoduje živčne celice in živčna vlakna.
levkocidin	vpliva na levkocite, makrofage, zavira fagocitozo, uničuje hemocitoblaste v kostnem mozgu
smrtonosni toksin	povzroča hudo toksičnost
Nekrotoksin	povzroči nekrozo kože
Enterotoksin	povzroča enterokolitis

Stafilokokni toksin zavira delovanje nespecifičnih obrambnih dejavnikov.

Encimi obrambe in agresije:

• koagulaza (tvori ovoj okoli bakterijske celice, ki preprečuje fagocitozo)
• hialuronidaza (zmanjša prepustnost tkiva, kar prispeva k generalizaciji procesa)
• deoksiribonukleaza (uniči DNK)
• fibrinolizin (uniči ovire, ki obdajajo območje vnetja)

Viri okužbe:

Servisno osebje

bolne matere

Bolni otroci (med tistimi, ki so prenesli do 50-80% nosilcev)

Predmeti za nego in gospodinjstvo (plenice, igrače)

Prenatalna okužba ploda je možna, če ženska med nosečnostjo trpi za akutno nalezljivo boleznijo (stafilokokna okužba) ali ima žarišča kronične okužbe (pielonefritis, kronični tonzilitis). Intranatalna okužba: s podaljšanim porodom, dolgo brezvodno obdobje, če ima ženska urogenitalne bolezni. Za okužbo ploda je zelo pomembna prepustnost posteljice. Možno je razviti bolezni, kot so vezikulopustuloza, pemfigus, intrauterina pljučnica, meningitis, sepsa.

Lokalni so: vezikulopustuloza, pemfigus, psevdofurunkuloza, bolezni podkožja (abscesi, flegmone), popka (ofalitis), vnetje popkovničnih žil (flebitis, arteritis), pljučnica, osteomielitis, bolezni zgornjih dihalnih poti (otitis media, mastoiditis), enterokolitis, meningitis, encefalitis, pielonefritis, limfadenitis. Pogosteje vesikulopustule! Za poškodbe kože novorojenčkov in otrok v prvem mesecu življenja je značilen pojav površinsko nameščenih veziklov velikosti 1-3 mm, napolnjenih z bistra tekočina, potem postane vsebina motna, lokalizirana v naravnih gubah kože, na trupu, lasišču, okončinah. Število pustul: ni veliko - splošno stanje ni moten, apetit je normalen, temperatura je normalna; obilno - subfibrilacija, simptomi zastrupitve.

Pemfigus

Razvija se v prvih 2 tednih in je lokaliziran na vratu, trebuhu, okončinah. Vezikli različnih velikosti od 0,5 cm do 2 cm z rdečim robom na dnu, njihova vsebina je sprva prozorna, nato postane motna, in ko se zlomijo, nastanejo erozije, včasih krvavitve. Izpuščaji se pojavijo sunkovito, zato je izpuščaj polimorfen, če je veliko mehurčkov, se stanje poslabša: temperatura se dvigne na 39 C, letargija, izguba apetita, bruhanje, regurgitacija, slabo pridobivanje telesne teže, zastrupitev.

Richterjev ekspoliativni dermatitis

Za najhujšo obliko pemfigusa, ki se razvije ob koncu 1. začetka 2. tedna, je značilna hiperemija, maceracija v kotih ust, popka in femoralnih gub. Hitro se razširi na trup in okončine, nato se pod povrhnjico nabira eksudat, nastanejo razpoke, ohlapni mehurčki, ki hitro počijo z nastankom obsežnih erozij. Pri mehanskem draženju pride do luščenja povrhnjice - simptom Nikolskega, ki spominja na hudo opeklino. S povišanjem temperature na 39-40 ° C se razvije huda zastrupitev. Napoved je neugodna.

Psevdofurunkuloza

Razvija se v prvih mesecih življenja. Vnetni proces se razvije v izločevalnih kanalih žleze znojnice. Sprva se na zadnji strani glave, zadnjici ali hrbtu razvijejo 1-3 mm pustule, obdane z blagim haloom hiperemije, nato se proces razširi globlje, zajame žleze znojnice, nastanejo vozli vijolične cianoze, veliki od graha do lešnik. V središču vnetnega žarišča - nihanje. Ko se absces odpre, se sprosti gost zeleno-rumen gnoj. Za razliko od furunculoze v središču abscesa ni palice (gnojna fuzija lasnih mešičkov). Pri otrocih so čebulice nerazvite, zato se razvije psevdofurunkuloza. Ko se zaceli, nastane brazgotina. Z večkratnimi abscesi se razvijejo splošne motnje: povišana telesna temperatura, izguba apetita, bruhanje, regurgitacija. Potek je lahko dolg, valovit.

Flegmon novorojenčkov

Akuten začetek in hiter razvoj lokalnih manifestacij, zvišana telesna temperatura do 38-40 ° C, zastrupitev se hitro razvija. Na koži je omejena površina hiperemije nekoliko pogostejša v ledvenem delu, po 5-8 urah se spremenjena površina kože poveča, pojavi se edem in njena zatrdlina. Prvi dan se razvije vnetno-nekrotični proces, 2-3 dni v središču je infiltrat, območje mehčanja, cianotična koža nad njim, na mestu mehčanja se oblikujejo fistule, skozi njih se sprošča gnoj. 5.-7. dan - zavrnitev nekrotičnega področja kože in podkožne maščobe, kar povzroči nastanek obsežne rane s spodkopanimi robovi. AT hudi primeri proces zajema mišična tkiva. Včasih se proces razvije subakutno, temperatura postopoma narašča, pojavi se bledica kože, otrokova tesnoba, včasih se lokalne manifestacije razvijejo hitreje kot se poslabša splošno stanje otroka. Eksodus odloča zgodnja diagnoza in nujno operacijo.

Gnojni mastitis pri novorojenčkih

postanem okužen mlečne žleze. V ozadju fiziološkega napihnjenosti mlečnih žlez se temperatura močno dvigne, tesnoba se poveča, v predelu mlečnih žlez - hiperemija kože, oteklina, do konca prvega dne koža postane modrikasto vijolična, nad tem območjem v središču je zaznano nihanje. Nato flegmonozno širjenje procesa ali spontano odpiranje abscesa.

paraproktitis

Vnetni proces je lokaliziran v pararektalnem tkivu. Okužba se pojavi, ko je koža v perineumu poškodovana. Manifestira se s hiperemijo omejenega področja kože (v bližini anusa), rdečico in infiltracijo, v središču se zazna nihanje. Absces se lahko odpre navzven ali v lumen rektuma.

Bolezni popka (ofolitis)

Obstajajo preproste in flegmonske oblike. Preprost - jok popka, se razvije z nezadostno, za počasno epitelizacijo popkovne rane, ki postane mokra za dolgo časa, prekrita z granulacijami, na njihovi površini - serozni ali serozno-gnojni izcedek. Celjenje ran v nekaj tednih. S flegmonozno obliko se vnetni proces razširi na popek in sosednja tkiva. Koža je hiperermična, edematozna, predel popkaštrli, razjeda. Včasih se proces razširi na celotno trebušno steno, splošno stanje se poslabša, tesnoba, zvišana telesna temperatura, dispepsija.

Bolezni sluznice

Gnojni konjunktivitis: hiperemija, otekanje vek, gnojni izcedek, pogosteje iz 2 oči. Včasih je zapleten z dakriocistitisom. Dakriocistitis - vnetje solzne vrečke, prispeva k ohranjanju membrane, ki zapira izhod v nazolakrimalni kanal v nosno votlino in druge anomalije. V prvem tednu se manifestira sluzni ali mukopurulentni izcedek iz konjunktivalne vrečke, konjunktivitis, solzenje, s pritiskom na območje solzne vrečke se sprošča gnojna vsebina. Lahko se zaplete zaradi flegmone solzne vrečke, osteomielitisa čeljusti, metastatskih gnojnih žarišč itd.

Gnojni rinitis in nazofaringitis

Manifestira se s mukopurulentnim izcedkom iz nosne votline. Zanj je značilen dolgotrajen tok. Dihanje skozi nos je oteženo, okužba iz nosne votline se lahko razširi na srednje uho in pljuča.

Vse bolezni so razdeljene na

1. Male oblike (lokalne). Stafilokokna okužba, brez zastrupitve, splošno stanje ni moteno, v večini nevtrofilije ni patoloških sprememb v krvi, v 1/3 - subfibrilacija 2-3 dni. V krvnem testu ni sprememb
2. Lokalizirana oblika stafilokokne okužbe z izrazito temperaturno reakcijo, zastrupitvijo, prisotnostjo gnojnega žarišča. Na splošno krvni test: nevtrofilija, levkocitoza 12-18 * 10 -9 / l. hraniti 1-2 tedna. Zdi se, da bolnik razvije sepso. Z imenovanjem zdravljenja 3-4 dni se stanje izboljša, temperatura pade na normalno, zastrupitev izgine in sekundarna gnojna žarišča se ne tvorijo. Z zmanjšanjem imunološke reaktivnosti je lahko katera koli oblika izhodišče za razvoj sepse.

Splošna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči širjenje bakterijske flore iz lokalnega žarišča v kri in limfo ter kasneje v organe in tkiva telesa.

Predispozicijsko ozadje:

1. Dejavniki predporodnega obdobja: dedna imunska pomanjkljivost otrokovega telesa, nalezljiva bolezen ženske med nosečnostjo, zlasti bolezni genitourinarni sistem, intrauterina okužba ploda, toksikoza nosečnosti, uporaba zdravila(predvsem v drugi polovici nosečnosti), saj to vodi v zgodnje staranje posteljice in poskus spontane prekinitve nosečnosti.
2. Dejavniki intranatalnega obdobja: dolgo brezvodno obdobje, operacija med porodom, okužba matere med porodom (endometritis), patologija posteljice.
3. Dejavniki poporodnega obdobja: prehodna imunska pomanjkljivost, timomegalija, vključno z lokalnimi in lokaliziranimi boleznimi nedonošenčkov, gnojne okužbe, zgodnje mešane oz. umetno hranjenje, manipulacije na velikih venah, transfuzija krvne izmenjave, dojenje, če ima ženska mastitis, pozno odpadanje ostanka popkovine, krvavitev iz popka, prisotnost gnojnih okužb pri negovalcih.

Pogost razvoj septičnega procesa je povezan z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi njihovega telesa, nezrelostjo organov in sistemov centralnega živčnega sistema, značilnostmi humoralne in celične imunosti ter encimskimi reakcijami. Pri novorojenčkih žilna komponenta ni dovolj izražena vnetni odziv. Njegova nezrelost in šibkost proliferativnih pojavov zagotavlja generalizacijo okužbe. Značilnost humoralne in celične imunosti pri novorojenčkih je nezadostna proizvodnja imunoglobulinov G, A, K), nepopolnost limfocitov T in B, nepopolna fagocitoza določa nizko imunološko aktivnost. Pri razvoju sepse je pomembna virulenca povzročitelja in masivnost setve. S sepso kateri koli pogojno patogeni mikroorganizmi povečajo svojo virulenco, intenzivnost razmnoževanja, proizvodnjo toksinov in encimov ter odpornost na antibakterijska zdravila. Pogoj, ki prispeva k generalizaciji - okužba otroka z mešano floro. Okužba se pojavi ante intra- in postnatalno. Razvoj septičnih zapletov pri postnatalni okužbi 2-3 tedne. Okužba v neonatalnem obdobju - sepsa se razvije kasneje, lahko se razvije speča okužba. Menijo, da se otrok okuži v prvih 5 dneh, 5-12 dni je latentno obdobje (stanje obrambne sile organizem). S povečanjem imunološke reaktivnosti v kombinaciji z ugodnimi pogoji okolju bolezen se ne razvije. Ob prisotnosti kompleksa negativnih dejavnikov, patološki proces napreduje in se pojavijo jasni znaki bolezni. V patogenezi je pomembna bakterijska diseminacija z možnostjo razmnoževanja mikroorganizmov v žilah, vpliv toksinov in razpadnih produktov spremenjenih tkiv, senzibilizacija in nevrotrofične motnje.

Obstajajo 4 povezave patogeneze:

mikrobna

strupen

alergičen

Nevrotrofični

Septični proces poteka v obliki septikemije in septikopiemije.

Septikemija - (pri nedonošenčkih, oslabljenih) je značilna huda zastrupitev brez vidne lokalizacije gnojnih žarišč.

Septikopiemija - za katero je značilna tvorba piemičnih žarišč, abscesov, flegmona, destruktivne pljučnice, osteomielitisa, gnojnega meningitisa.

Klasifikacija sepse (Ostrovski, Vorobyov)

1. Po genezi

Primarni

Sekundarni (v ozadju imunske pomanjkljivosti)

2. Po obdobju nastanka

Prenatalno (intrauterino)

Po porodu

1. Po etiologiji

Stafilokokna

Streptokokni

koliformna

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

Mešano

1. Na mestu vnosa povzročitelja okužbe

popkovna rana

prebavni trakt

Srednje uho

Treptogena sepsa (mesto injiciranja ni določeno)

1. Po obliki

septikemija

septikopiemija

1. S tokom

subakutno

Dolgotrajno

Fulminantno

1. Glede na vodilni klinični in patofiziološki sindrom

DIC

Toksiko-distrofična stanja

Septični sindrom

pri intrauterina diagnoza sepsa, v prvih dneh: splošno stanje je hudo, bledo črna koža, oteklina, zlatenica, toksikoza z okikozo, povečana jetra in vranica, zvišana telesna temperatura, regurgitacija, bruhanje, dermatitis, hemoragični izpuščaj, anamneza okužbe bolna mati. Sepsa po rojstvu se razvija bolj postopoma v 2-3 tednih. V klinični sliki ločimo: obdobje prekurzorjev, obdobje zgodnji simptomi in podaljšana faza.

Predznaki - pozno odpadanje popkovničnega ostanka (po 6-8 dneh), pozna epitelizacija popkovne rane (10-14 dni), dolgotrajno ohranjanje hemoragične skorje v središču popka, izguba apetita, regurgitacija. Ti otroci v prvih dneh razvijejo gnojno-vnetne bolezni (ofalitis, konjunktivitis), pogosto simptom sekundarne odprtine popka (skrita okužba).

Začetek sepse: huda zastrupitev, letargija, regurgitacija, bruhanje, dispepsija, izguba teže, prenehanje povečanja, oslabitev fizioloških refleksov, adinamija, mišična hipotenzija, napenjanje, bleda koža, izguba svežine in elastičnosti, siva z rumenim odtenkom. Izbruhi: blag eritem, polimorfni eksantem, kortikalni izpuščaj, vezikli s serozno ali gnojno vsebino. Hemoragični izpuščaj je pogostejši pri nedonošenčkih. Vse pogostejše so spremembe v popkovničnih žilah in okoliških tkivih. Če je zabuhlost in pastoznost ...???, hiperemija, okrepitev mreže popkovnih ven, ...??? popkovna vena ali arterija in povečana krvavitev iz popkovne rane je slab simptom. Temperatura se dvigne (subfebrilna in višja), včasih se pojavijo občasni skoki temperature (če sumite na sepso, je treba temperaturo meriti vsake 3 ure). Pri zelo prezgodaj rojenih otrocih (3-4 stopnje) se lahko pojavi sepsa pri podnormalni temperaturi, ki ji sledi njen dvig.

Pri nekaterih otrocih se sepsa pojavi s prevladujočo lezijo organov: jeter, pljuč, ledvic, črevesja, sistema za strjevanje krvi. Skoraj vedno opazimo poškodbe jeter, saj pride do septične zastrupitve. Poškodbe jeter se lahko pojavijo zgodaj - dolgotrajna zlatenica 1,5-2 meseca, povečanje jeter, zlatenica se lahko ponovi, zvišana raven bilirubina in aktivnost transaminaz. Včasih je zlatenica prvi simptom sepse.

Pogosto se pojavi pljučnica: majhna žariščna, gnojno-destruktivna. Sredi sepse, izrazita zastrupitev, povečana vranica, povečanje perifernih bezgavk, reakcija iz ledvic (v urinu - levkocitoza, mikrohematurija, proteinurija). Pogoste poškodbe črevesja: nekrotizirajoči ulcerozni enterokolitis (pogosteje pri nedonošenčkih in otrocih s perinatalno okvaro CNS). Septikemija se razvije v 85% primerov, septikopiemija v 15%.

Spremembe v periferni krvi: nevtrofilna levkocitoza z vbodnim premikom, povečanje ESR, anemija. Biokemija: disproteinemija, hipoalbulinemija, povečanje a1 in a2 globulinskih frakcij, povečanje sialnih kislin, pojav C-reaktivnega proteina. Vse oblike sepse, odvisno od vhodnih vrat, delimo na:

popkovna sepsa

se razvije v prvih 3 tednih otrokovega življenja. Ima kratko inkubacijsko dobo. Dolgotrajno mokrenje popkovne rane, prisotnost tkivne patoze v spodnjih segmentih popkovni obroč, videz in krepitev venske mreže na sprednji površini trebušno steno, napetost rektusnih trebušnih mišic. Pri palpaciji popkovnih žil od obrobja do središča se lahko pojavijo zgoščevanje žil, gnojni izcedek na dnu popkovne rane, huda zastrupitev, vedno zlatenica.

Kožna sepsa

Zanj je značilna kratka inkubacijska doba, otroci se rodijo z elementi pioderme ali se pojavijo v prvem tednu življenja, dolgotrajno ponavljajoče se žarišče pioderme, otroci umrejo zaradi hude zastrupitve.

Črevesna sepsa

Zanj so značilni izraziti in dolgotrajni pojavi, ki vodijo do toksikoze z eksikozo in perverzijo vodno-solnih in drugih vrst metabolizma, hitro se razvije distrofija, ulcerozni nekrotični enterokolitis, vedno opazimo črevesno parezo.

Za nedonošenčke:

Brez izrazitega začetka

Splošno stanje je vedno izjemno težko

Izguba teže, počasno okrevanje

Nagnjenost k hipotermiji

Zgodnja in dolgotrajna zlatenica

Razširitev kožne mreže na koži trebuha

Vedno se razvije pljučnica

Vedno hemodinamične motnje

Izrazite spremembe v prebavnem traktu (razjede tankega in debelega črevesa)

Meningealni in encefalitisni simptomi

Huda anemija se razvije zgodaj

Intranatalna sepsa

Razvija se od prvega dne, amnijska tekočina diši, mati ima vročino med porodom, otrok ima vročino od rojstva, pljučnico, toksikozo s toksikozo, meningoencefalitis in vse simptome sepse nedonošenčkov.

Pljučna sepsa

Razvija se pri dojenčkih (po 3 mesecih). V zgodovini stika z materjo z akutnimi okužbami dihal ali v porodnišnici je prišlo do patologije zgornjih dihalnih poti (rinitis, kašelj), proces napreduje, temperatura se dvigne, jetra, vranica in periferna limfa povečajo se vozlišča, odkrijejo se simptomi zastrupitve, odpoved dihanja in drugi simptomi sepse. V ospredje pridejo spremembe v dihalih: gnojno-destruktivna pljučnica z dolgotrajnim potekom.

Zapleti sepse

DIC

Septični šok

Klinika DIC sindroma: petehije, ekhimoze, krvavitve iz popka in mesta injiciranja, krvavitve iz prebavil, krvavitve v možganskih ovojnicah.

1. stopnja - hiperkoagulacija (povezana s povečanjem količine tromboplastina v krvi), hipertermija (oslabljena je regulacija centra termoregulacije z antipiretiki), cianoza nohtov in sluznic. V koagulogramu: zmanjšanje časa strjevanja krvi, zmanjšanje časa rekalcifikacije plazme, pojav fibrinogena B. Hitro strjevanje krvi povzroči šok.

2. stopnja - hipokoagulacija ... podaljšanje časa, zmanjšanje fibrinogena, zmanjšanje količine ...???, anemija, levkopenija, marmorna koža in petehialni izpuščaj, ekhimoza, dolgotrajna krvavitev na mestih injiciranja, arterijska hipotenzija , tahikardija, napredujoče motnje v centralnem živčnem sistemu, se razvije septični šok.

3. stopnja - povečanje hipokoagulacije, huda srčno-žilna insuficienca

4. stopnja - proces koagulacije krvi se postopoma obnovi.

Septični šok.

Neustrezna cirkulacija in porazdelitev tekočine se razvije pod vplivom bakterijskih toksinov in produktov razgradnje tkiv.

Klinika: nenadna poškodba centralnega živčnega sistema: tesnoba, letargija, oslabitev refleksov, zmanjšan mišični tonus, intestinalna pareza, meningealni simptomi, konvulzije, izguba zavesti, bledica in marmorna koža, znižana temperatura, krvni tlak, motnje glomerulna filtracija- zmanjšanje količine izločenega urina; hitro, nepravilno dihanje, naraščajoča hipoksemija, anemija, hiperlevkocitoza, acidoza.

Diagnoza sepse.

Diagnostična merila:

Prisotnost škodljivih dejavnikov v ante- in intranatalnem obdobju.

nedonošenček

Pozno izpadanje popkovine

Upočasnitev epitelizacije popkovne rane

Mastitis ali druge gnojne okužbe pri materi

Okužba v neonatalnem obdobju

Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta

Kršitev splošnega stanja

Vztrajna distrofija s pravilnim hranjenjem

Več žarišč okužbe

Simptomi zastrupitve

Dolgotrajne kršitve termoregulacije

Nevtrofilija s premikom v levo

povečanje ESR

Prisotnost anemije

Ponavljajoče odkrivanje patogena iz krvi

Splošna načela zdravljenja:

1. pravilno hranjenje
2. učinek na patogen
3. nadomestno in stimulacijsko zdravljenje
4. sanacija piemičnih žarišč
5. zdravljenje in preprečevanje patofizioloških simptomov
6. stabilizacija presnovnih procesov
7. zdravljenje sočasnih bolezni

Najbolj optimalno je, da je otrok med zdravljenjem dojen. Količina mleka in način hranjenja sta določena glede na obdobje bolezni in resnost stanja.

Antibiotiki za diagnozo sepse - dve zdravili širok razpon dejanja, intravensko eno, intramuskularno drugo, en antibiotik mora biti osredotočen na Gramm + mikroorganizme, drugi na Gramm-. Po setvi - drugi tečaj, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore.

Polsintetični penicilini - mezocilin 100 mg / kg, cefalosporini 40-100 mg / kg (cefabit, ciprofloksacin, ciprobol). Z Grammovo mikrofloro: aminoglikozidi - sintomicin, netromicin, gentamicin 3-5 mg / kg, amikacin 10-15 mg / kg. Monoterapija - tienam.

Druga jed: treba dodati protiglivična zdravila(Duflucan, Diflazon). Antibiotska terapija je kombinirana tudi z drugimi zdravili (3 tečaji) - nitrofurani (G +) furazolidon 7-10 mg / kg.

Za razstrupljanje pri acidozi so predpisani glukoza, dekstrani, albumin, NaHCO3 (ne prodre brez ko-karboksilaze), vitamini A, B1, B2, C.

Pri kardio vaskularna insuficienca intravensko predpisati srčne glikozide; strofantin, korglikon, antihistaminike.

Pri dolgotrajni terapiji z antibiotiki se razvije disbakterioza, zato je treba dodati biološke pripravke: bifidumbakterin. V nekaterih primerih je potrebna hemosorpcija, plazmafereza.

V hudih stanjih z grožnjo insuficience nadledvične žleze - prednizolon 5-7 dni 1-2 mg / kg.

Za zatiranje aktivnosti proteolize: kontrakal, torsilol.

Za preprečevanje DIC-sindroma: zvončki, reopoliglukin.

Za zdravljenje DIC: heparin 100-150 enot/kg intravensko vsakih 6 ur. Odmerek je optimalen, če se čas strjevanja krvi poveča za 2-krat, vendar ne več kot 15 sekund.

S hudim DIC: naravna plazma (antitrombin)

Posebna imunoterapija

AT akutno obdobje: pasivna imunoterapija - plazma (antistafilokokna itd.) 10 ml / kg 2-6 injekcij na kuro v 1-2 dneh, vmes gama globulin 100 IU / kg 2-6 injekcij.

Elemente vezikulopustul in veziklov odstranimo z erozijo, obdelano z 1% anilinom ali 2% KmgO4. Z abscesi - obloge z mazilom Vishnevsky, nato obdukcijsko polje - povoj s hipertonično raztopino, z Richterjevim ekspoliativnim dermatitisom - hormonska mazila. Za lokalno zdravljenje stafilokoknega bakteriofaga (namakanje, losjoni).

Preprečevanje

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje akutnih in kronične bolezni pri nosečnicah, upoštevanje pravil asepse v porodnišnici: ciklično polnjenje oddelkov, ločeno zadrževanje otrok od zdravih in bolnih mater, izolacija bolnih otrok, omejitev osebja z gnojno-vnetnimi boleznimi, akutnimi okužbami dihal.

Vsi otroci po sepsi morajo biti pod dispanzerskim nadzorom, paziti je treba na temperaturo, apetit, povečanje telesne mase, telesno in nevropsihični razvoj. Anemija, rahitis, distrofija se odkrijejo pravočasno.

Tisti, ki imajo sepso 1 leto se ne cepijo, če pa otrok ni cepljen oz. BCG cepivo potem je treba vkapati v 6-7 mesecih. Od 3. leta starosti so odjavljeni

(Obiskano 21-krat, 1 obisk danes)

Zastrupitev krvi je patološki proces, ki se pojavi v akutni obliki. Bolezen se začne manifestirati v prvi fazi in ima tudi gnojni in vnetni značaj. Namestite natančno diagnozo vedno težko. Ko znaki in simptomi kažejo na septikemijo in določajo pot okužbe, je treba takoj začeti zdravljenje, da preprečimo zaplete.

Razlogi

Bolezen, kot je zastrupitev krvi, je lahko posledica prodiranja naslednjih mikroorganizmov v kri:

• coli;
• pnevmokoki;
• stafilokoki;
• meningokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• klebsiella;
• gobe vrste Candida.
• virusi herpesa.

Veliko vlogo pri nastanku sepse ima imunost in njene lastnosti. Če je oseba zdrava in ima visoko imunsko obrambo, potem, ko patogen vstopi v telo, mu ne bo omogočil razvoja te bolezni, ampak pravočasno ustavi mikroorganizme.

Odvisno od določen tip določi se povzročitelj in način okužbe. Vsak od njih ima svojega značilne lastnosti. Ločeno je treba omeniti bolnišnično sepso, katere okužba je posledica slabo očiščene sobe in instrumentov. Razlikujejo se naslednji načini okužbe:

• skozi kožo;
• ustni;
• otogeni;
• porodniški in ginekološki;
• med kirurškimi ali diagnostičnimi manipulacijami in poškodbami;
• kriptogeni.

Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi zastrupitev krvi:

• rakavi tumorji;
• diabetes;
• rahitis;
• prirojene patologije imunskega sistema.

Jemanje nekaterih zdravil, rentgenska terapija tudi negativno vpliva na zdravje ljudi in lahko povzroči nastanek sepse.

Ločeno je treba upoštevati sepso pri otrocih. Ta bolezen zelo redko prizadene otrokovo telo in praviloma novorojenčke. Okužba se lahko pojavi znotraj maternice ali med porodom. Če govorimo o intrauterini okužbi, se otrok že rodi z znaki patologije. Sepsa pri novorojenčkih se diagnosticira zaradi prodiranja patogena skozi popkovne rane in plovila.

znaki

Ta bolezen nima določenih dokončnih simptomov, vendar je mogoče razlikovati glavne znake zastrupitve krvi:

• zvišanje telesne temperature;
• vročina;
• nestabilen duševno stanje bolan;
• Bleda koža;
• ravnodušen pogled;
• hiperemija obraza;
• votla lica;
• povečano znojenje;
• petehialna krvavitev;
• herpes na ustnicah;
• krvavitev iz sluznice;
• težko dihanje;
• pustule in tesnila na koži.

Glavni simptomi, potrebni za postavitev diagnoze, so mrzlica, vročina in močno potenje. Če te znake najdete pri sebi, morate nujno začeti s terapijo.

Vrste sepse

Razvrstitev predstavljene bolezni predvideva naslednje sorte:

• kirurški;
• odontogene;
• trebušna;
• novorojenčka.

Kirurški

Kirurška sepsa je bolezen, ki jo lahko povzročijo različni mikroorganizmi. Praviloma bolezen povzročijo žarišča gnojne okužbe. Kirurška sepsa se kaže z nenavadno reakcijo telesa in jo spremlja močna oslabitev imunskega sistema. Vzroki, ki so povzročili bolezen, so kožne bolezni gnojne in akutne narave.

Simptomi kirurške sepse so precej raznoliki in se določijo ob upoštevanju stopnje in oblike patologije. Značilne lastnosti so:

• visoka (do 40-41 °) telesna temperatura;
• povečan srčni utrip in dihanje;
• huda mrzlica;
• škrlatinka;
• povečanje vranice in jeter;
• zlatenica in anemija.

V skoraj vseh primerih kirurška sepsa povzroči nastanek tahikardije. Je vztrajna in traja enako kot hiperventilacija.

Odontogene

Naslednja vrsta sepse, ki vključuje klasifikacijo, je odontogena. Zanj so značilne naslednje manifestacije:

• dolgotrajno slabo počutje;
• hitra utrujenost;
• povečano znojenje;
• izguba apetita;
• bolečine v predelu srca;
• hiter utrip;
• povečana živčnost;
• glavobol.

Odontogena sepsa se lahko razvije v več fazah:

1. Purulentno-resorptivna vročina, za katero je značilen ustrezen odziv na lokalni infekcijski in vnetni proces.
2. začetni fazi bolezni. Med njim vztraja gnojno-resorptivna vročina, iz krvi pa se posejejo patogeni mikroorganizmi.
3. Septikemija - vsi prejšnji simptomi vztrajajo.
4. Septikopiemija - dolgotrajno vztrajanje gnojno-resorptivne vročine. Iz krvi in ​​metastatskih gnojnih žarišč se posejejo patogeni mikroorganizmi. Določajo posebnosti poteka in izida bolezni.

trebušne

Abdominalna sepsa je najpogostejša oblika bolezni. Njegova glavna razlika od drugih oblik bolezni je, da se okužba izvaja iz organov prebavnega trakta. Mikroorganizmi vstopijo v trebušno votlino, zaradi česar obstajajo mesta, kjer je okužba koncentrirana.

Abdominalna sepsa je bolezen, ki jo je težko zdraviti. Lahko vpliva na človeško telo ob prisotnosti bolezni nekaterih prebavnih organov, kožnih bolezni, pri namestitvi katetrov pri bolniku s slabo telesno odpornostjo. Če je bila diagnosticirana abdominalna sepsa, je stopnja preživetja 30-40%. Pod pogojem, da je patologijo izzvala samo ena vrsta patogena, se proces okrevanja zgodi veliko hitreje in manj težko. Abdominalna sepsa se najpogosteje pojavi, ko stafilokok in njegove različne sorte vstopijo v telo.

Neonatalna

Neonatalna sepsa (sepsa novorojenčka) je bolezen, za katero je značilna prisotnost primarnega žarišča in kroženje okužbe v krvi. Neonatalna sepsa se kaže z naslednjimi simptomi:

• povišana temperatura;
• letargija;
• dispepsija;
• zemeljska barva kože;
• nastanek gnojnih metastatskih žarišč v različnih organih.

Sprva neonatalna sepsa začetni fazi se kaže v obliki letargije, tesnobe, slabega apetita, pogoste regurgitacije, slabega povečanja telesne mase. Na vrhuncu bolezni dojenčka obiščejo naslednji znaki neonatalna sepsa: temperatura, edem, podhranjenost.

Neonatalna sepsa pri novorojenčkih ima eno značilno lastnost - zemeljski ton kože, zlatenico, marmoriranje kože in majhen izpuščaj.

Diagnostični ukrepi

Če želite hitro predpisati zdravljenje sepse, morate natančno določiti pot, po kateri je okužba vstopila v telo. Samo s pravočasno diagnozo je mogoče ugotoviti v zgodnji fazi sepsa je kratkotrajna okužba. Za določitev te patologije je treba upoštevati naslednja merila za sepso:

• primarni fokus, ki je povezan z limfnim in cirkulacijskim sistemom;
• vstop mikrobov v kri v velikih količinah;
• nastanek sekundarnih žarišč, iz katerih patogeni tudi okužijo kri;
• letargija imunskega sistema.

Glede na te dejavnike in simptome bolezni zdravnik postavi diagnozo.

Terapija

Predstavljena bolezen ima visoka stopnja smrtnost, zato mora biti zdravljenje sepse nujno in potekati v bolnišnici. Če je patološki proces zajel večina organov in sistemov, torej velika verjetnost smrtni izid. Zato je treba zdravljenje z antibiotiki začeti zelo hitro. Rezultat zdravljenja je odvisen od resnosti sepse, odpornosti telesa, lastnosti, vrste patogenov.

Zdravljenje sepse vključuje uporabo velikih odmerkov antibiotikov, beljakovinskih zdravil. Izvaja se transfuzija krvi, injicirajo se posebni serumi. Posebno vlogo pri zdravljenju te bolezni si zasluži visokokalorična prehrana.

Sepsa pri otrocih in odraslih vključuje tudi lokalno zdravljenje. Vključuje zdravljenje rane z antiseptiki, antibiotiki. Odstranite gnojno vsebino iz rane in odmrlo tkivo. Če je bolezen huda, se uporablja intenzivno in kirurško zdravljenje.

Zastrupitev krvi je resna bolezen, ki jih je mogoče odpraviti le s kakovostnim zdravljenjem. S pravočasno terapijo je mogoče doseči znižanje temperature, očistiti telo toksinov. Vse manifestacije te bolezni izginejo, preprečijo se njeni zapleti in pride do okrevanja.

Ali je v članku vse pravilno z medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Malarija je skupina vektorske bolezni ki se prenašajo s pikom malaričnega komarja. Bolezen je pogosta v Afriki, državah Kavkaza. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za bolezen. Vsako leto zabeležijo več kot 1 milijon smrti. Toda s pravočasnim zdravljenjem bolezen poteka brez resnih zapletov.

Vnetje krvi – sepsa – nastane zaradi razvoja bakterijske (stafilokokne, streptokokne in druge) okužbe krvnih celic. Ta bolezen hitro napreduje in vodi v hudo izčrpanost telesa, brez terapije pa lahko celo ubije človeka. Kako doma in v laboratoriju prepoznati vnetje krvi in ​​ga pozdraviti?

Kako pogosto oseba dobi manjše poškodbe in praske? Skoraj vsak dan je kršena celovitost kože, pogosto se poškodbe hitro zacelijo in brez posledic. Če je bila rana globoka, se na njenem mestu oblikuje območje vnetja, v katerem se aktivno razvijajo bakterije. V tem stanju so izolirani od drugih tkiv telesa, zato niso tako nevarni.

Če ostane globoka rana brez zdravljenja z antibiotiki in sterilne obloge lahko povzročitelj okužbe vstopi v krvni obtok in povzroči sepso. Vnetje krvi ne nastane v sami plazmi, temveč v krvnih celicah: eritrocitih, trombocitih in levkocitih, redkeje je prizadet kostni mozeg, ki te celice »proizvaja«.

Glavni vzroki sepse:

• bakterijska okužba v tkivih;
• razvoj patogenih mikroorganizmov v notranjih organih;
• preboj vnetnega območja in sproščanje bakterij v kri.

Posledice vnetja krvi

Kaj je nevarna sepsa, je enostavno uganiti. Najprej za kratek čas vnetje uniči številne krvne celice, zaradi tega pride do negativnih sprememb v delovanju imunskega sistema, slabši je transport kisika in moteno je strjevanje krvi. Drugič, ko bakterije uničijo krvne celice, sprostijo veliko strupenih odpadkov v plazmo, kar v kratkem času prizadene ledvice in jetra.

Brez zdravljenja se vnetje krvi poveča, imunski sistem je močno zavrt, oseba ima stalno visoko temperaturo. Zaradi tega je struktura krvnih beljakovin motena, jetra in ledvice odpovedo, oseba lahko umre.

Simptomi vnetja krvi

Pojavi se 3-4 dni po pojavu. V tem času se uničijo prve okužene celice, sprostijo se toksični odpadni produkti bakterij in začne se vnetje. Oseba v tem času doživi naslednje simptome:

• močno poslabšanje dobrega počutja;
• omotica;
• vročina 38-39 stopinj;
• slabost, porumenelost kože;
• izguba apetita.

Po določenem času se bolnikovo stanje znatno poslabša. Zaradi velike količine prostega bilirubina v krvi, ki izhaja iz okuženih eritrocitov, je moteno delovanje jeter in ledvic, očesne beločnice porumenijo, blato in urin se spremenita v barvi.

Priporočljivo je, da takoj odidete v bolnišnico, če temperatura 38-39 stopinj traja več kot 2 dni, vendar ni simptomov prehlada ali gripe. Pravočasna terapija bo pomagala hitro obvladati sepso in preprečiti zaplete v ledvicah in jetrih.

Metode za določanje sepse

Samo z laboratorijsko analizo je mogoče natančno ugotoviti, ali ima bolnik vnetje krvi in ​​kakšni so vzroki zanj. Obstaja več metod za odkrivanje sepse.

Bakterijska analiza

Za testiranje na sepso lahko naredite bakterijsko krvno kulturo na hranilnem mediju. Ko se kolonije bakterij povečajo, lahko zdravnik s štetjem njihovega števila in pregledom razmaza kulture pod mikroskopom natančno določi diagnozo in vrsto povzročitelja, kar je potrebno za nadaljnje zdravljenje.

Pomanjkljivost te diagnostične metode je, da lahko pokaže prisotnost ali odsotnost bakterij v krvi šele 3-5 dni po izvedbi, saj mikroorganizmi potrebujejo čas za rast in oblikovanje kolonij. Toda takšna analiza daje popolne informacije o vrsti povzročitelja sepse in vam omogoča, da izberete prave antibiotike.

Levkociti so zaščitne krvne celice, ki sodelujejo pri imunske reakcije. Obstaja več vrst teh "ščitnikov" in delujejo na različnih delih telesa. Na primer, levkociti makrofagov čistijo tkiva pred okužbami, bazofili, limfociti in nevtrofilci pa spremljajo stanje tekočih tkiv: limfe in krvi.

Med vnetjem krvi pride do sprememb v delu kostni mozeg, začne razmnoževati bele krvničke v velikih količinah, da bi se hitro spopadel z okužbo in rešil telo. Celice, kot so monociti in bazofili, pa tudi makrofagi nastajajo s povečano hitrostjo. Test belih krvnih celic bo pomagal natančno ugotoviti, ali ima oseba sepso.

V krvi zdravega človeka je odvisno od starosti in načina življenja od 4,5 do 8,5 milijarde levkocitov na liter. Ta količina omogoča normalno delovanje imunskega sistema. Če število belih krvnih celic v krvi presega normo, potem taka sprememba kaže na alergijsko reakcijo ali vnetni proces.

Analiza za levkocite je dražja, vendar daje hiter učinek.

Natančen rezultat je mogoče dobiti že 2-3 dni po manifestaciji vnetja, ker se imunske celice začnejo aktivno deliti skoraj takoj po okužbi. Toda analiza levkocitov ima pomembno pomanjkljivost - ne more določiti vrste patogena, zato bodo za zdravljenje uporabljeni antibiotiki širokega spektra, ki jih telo težje prenaša.

Zdravljenje vnetja krvi

Ko je zdravnik bolnika napotil na analizo in na podlagi njenih rezultatov postavil diagnozo, lahko začne zdravljenje vnetja krvi. Takoj je treba opozoriti, da se zdravljenje sepse izvaja samo v bolnišnično okolje pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka nobena ljudska ali domača metoda ne bo pomagala znebiti bakterijske okužbe, ampak bo le poslabšala situacijo.

Antibiotiki

Glavno zdravilo za zdravljenje sepse so antibiotiki. Če je analiza pokazala vrsto patogena, lahko zdravnik izbere določeno smer zdravila. Ko se bolezen hitro razvija in ni mogoče določiti vrste bakterije, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Drugo možnost telo težje prenaša, ker ta zdravila vsebujejo več aktivne snovi, zato se v jetrih uničujejo dlje, poleg tega pa lahko ubijejo ne le bakterijske celice, ampak tudi človekovo lastno mikrofloro.

Prebiotiki

Skupaj z antibiotiki so vedno predpisani prebiotiki, saj bo prva skupina zdravil v vsakem primeru povzročila spremembe v sestavi črevesne mikroflore, kar lahko povzroči disbakteriozo in glivične okužbe. Potek prebiotikov se začne 4.-5. dan zdravljenja.

Čiščenje pred toksini

Sepso spremlja huda zastrupitev, ki povzroča patološke spremembe v jetrih in ledvicah. Da bi olajšali delo teh organov in hitro odstranili toksine, bolniku damo kapalko z fiziološka raztopina in nekatera zdravila, ki pospešujejo izločanje toksinov.

Protivnetna zdravila

Sepso spremlja hudo vnetje in temperaturo, takšni simptomi motijo ​​delovanje celotnega organizma, zato jih je treba hitro odpraviti. Za to se uporabljajo pripravki na osnovi interferona in ibuprofena. Hitro lajšajo vnetje, bolečino, vročino in šibkost.

Preprečevanje

Sepsa nastane zaradi nepravilne oskrbe rane ali nezdravljenih bakterijskih okužb, zato je najboljša preventiva pravočasna pritožba poiščite zdravnika za poškodbe in vnetne procese po njegovih priporočilih. Pogosto pride do vnetja krvi zaradi uporabe domačih metod zdravljenja različnih nalezljivih bolezni, zato jih je treba tudi opustiti.

Vnetje krvi se hitro razvija, moti delovanje telesa in brez zdravljenja lahko povzroči smrt. Pojavi se zaradi nepravilne oskrbe rane ali pomanjkanja zdravljenja okužb. Takoj, ko opazite simptome sepse, poiščite zdravniško pomoč domače zdravljenje tukaj je brez moči.

Mnogi se sprašujejo, vreti - kaj je to. to gnojna tvorba ki se pokaže na koži. Pojavijo se in razvijajo se na različne načine, vse je odvisno od tega, kaj natančno je izzvalo pojav takšne nadloge.

Stafilokokna chiria se imenuje folikulitis, sikoza, hidradenitis in karbunkul. Toda vrenje na licu ali na telesu lahko povzročijo drugi razlogi.

Zakaj nastane karbunkel?

Kot je navedeno zgoraj, pojav chiria povzroča bakterija, kot je staphylococcus aureus. To bakterijo lahko vnesemo pod kožo s poškodbo, med dotikom rane umazane roke. Zelo pogosto, zlasti pri mladostnikih, se lahko pojavi vnetje, ki močno srbi in ga seveda začnejo česati. Kot rezultat, zavre zavre. Čim šibkejša je človekova imuniteta, tem večja je verjetnost, da ima furunkel na čelu ali kje drugje.

Razvoj takšnega mozolja je postopen, zato se morda ne manifestira takoj. Notranje vrenje se začne manifestirati iz točke na koži, ki bo rdeča, vendar zelo majhna. Zato sprva ne morete biti pozorni na to. Zanimivo je, da rast takšne tvorbe ne gre zunaj, ampak znotraj telesa. Nodalna palica se razvije, vzporedno s tem se razvijejo vnetni procesi, ki postopoma vplivajo na zdravje ljudi.

Dlje ko takšna palica zori, bolj gosta postaja. To pa se odraža v rdečici kože. Čeprav na tej stopnji mnogi zaznavajo takšne simptome kot običajne akne. Toda le bolečina postaja vedno bolj otipljiva.

Bolj ko bolezen napreduje, bolj se stanje osebe slabša. V takem procesu lasni mešiček postane novo žarišče vnetnih procesov. Poleg tega, dlje časa mineva, več mikrobov se razmnožuje, absorbira bližnja zdrava tkiva in izzove smrt lasne vrečke. Celice odmrlega tkiva postanejo osnova za rast palice.

Znaki vrenja, ki se že aktivno razvija, so lahko naslednji:

1. Huda bolečina, ki se še posebej kaže v trenutkih človeškega gibanja.
2. Bolnik začne kazati znake SARS: zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, omotica.
3. Na mestu nastanka je že mogoče opaziti gnojno palico.
4. V nadaljnjih stopnjah razvoja se rdeča barva kože nadomesti z rumeno, saj začne gnoj zajemati robove.

Ko popolnoma dozorijo, se vrenja prebijejo, najprej pride gnoj s krvjo, nato pa le gnoj. Na tej stopnji bolečina popusti, ko odmrle celice zapustijo telo. Skladno s tem se umaknejo tudi simptomi prehlada. Takoj ko se rana skupaj s palico očisti gnoja, se bo začelo celjenje.

Kako razlikovati furuncle?

Ne glede na lokacijo neoplazme, ne glede na to, ali gre za vrenje na prsih ali na zadnji strani glave, je povsod videti enako:

• na mestu rdečice, v središču je gnojna tvorba;
• iz karbunkela izolacijski bele barve s primesjo krvi;
• gnoj kot tak ni viden, vendar je rumena lisa;
• vsak izcedek s krvjo;
• zvišanje telesne temperature;
• občutek šibkosti, zmanjšana zmogljivost.

Kako se bolezen razvije

Glede na stopnjo bolezni je mogoče razlikovati stopnje poškodb človeškega telesa. Na primer, vre v ušesu nenehno spremlja bolečina in je močna.

Menijo, da je najbolj nevarno mesto za nastanek takšnih formacij nazolabialni trikotnik. To pomeni, da je vrh trikotnika območje nosu, njegova osnova pa so koti ust in spodnji del obraza.

Zakaj je vrenje nevarno? Dejstvo je, da se s takšno boleznijo pojavijo vnetni procesi, ki lahko prizadenejo organe, ki se nahajajo v bližini, na primer blizu ušesa. Tudi zaplet je lahko ne le vnetje žil, ampak tudi hipertenzija, do sepse.

Posledice so lahko drugačne narave:

• če bolezen povzročijo stafilokoki, se lahko preselijo v druge zdravi organi, zlasti za ledvice in jetra;
• če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko taka bolezen traja kronična oblika in nagajati vse življenje;
• pogosto se zgodi, da se furunkul razširi na genitalije, kar lahko povzroči celo poslabšanje potence ali neplodnost.

Ob prvih manifestacijah takšne nadloge morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku, da lahko opravi pregled. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok takšne bolezni, saj bo predpisano zdravilo neposredno odvisno od tega. To je posledica dejstva, da glivični patogeni zahtevajo zdravila, ki jih bodo pomagala znebiti. V ta namen je danes veliko mazil. A spet, da bi imeli želeni učinek, jih mora predpisati le zdravnik. In če se spomnimo posledic vrenja, je bolje, da se ne zdravite sami.

Kar zadeva nalezljivost takšne bolezni, je treba takoj omeniti, da se nagibajo k prenosu. In vse zato, ker gnojni izcedki sami prenašajo okužbo in se lahko tam, ko pridejo na čiste dele kože, "zadržijo". Zato je tako pomembno upoštevati ne le pravila osebne higiene, temveč tudi v času preboja rano temeljito razkužiti. Ne smemo pozabiti, da če gnoj vstopi v krvni obtok, bodo posledice izjemno hude, saj se bo začela tudi okužba drugih organov telesa.

Če ima oseba karbunkel, potem to kaže na njegovo šibko imuniteto, kar pomeni, da se je treba z njim boriti.

Zdravljenje bolezni

Kot je navedeno zgoraj, gre karbunkel skozi več stopenj razvoja. Odvisno od stopnje se lahko uporabijo določena sredstva.

Ko vrelo začne pronicati, je bolniku predpisan tečaj ultravijoličnega obsevanja. Če tvorba le zori, potem v pogojih kirurškega oddelka bolniku predpišemo injekcije antibiotikov in novokaina.

Predpogoj je ustvarjanje počitka za okuženo območje.

Za to se uporabljajo mavčne opornice, ki naj bi pomagale ustaviti proces. Če to prvič ni pomagalo, se postopek ponovi, dokler gnojna palica ne zapusti telesa. Takšne longete namočimo v raztopino srebrovega nitrata (1%). Če poiščete pomoč na samem začetku procesa, bodo takšni postopki hitro pomagali znebiti vnetja.

Če je bila rana že odprta in je bil od tam odstranjen gnoj, jo je treba sprati z vodikovim peroksidom (3%). V tem primeru je treba vsak dan nanesti povoj, navlaženo s hipertonično raztopino natrijevega klorida, ki pomaga odstraniti mikronekrotične mase iz votline. Prav tako strokovnjaki priporočajo, da vsake tri dni mažete obolelo mesto z mazilom Vishnevsky.

Predpisana je tudi dieta, ki vključuje izključitev vseh maščobnih živil iz prehrane. Slabe navade so prav tako primerne za izkoreninjenje.

Vedeti morate, da če se najde vrenje, ga v nobenem primeru ne smete iztisniti sami. Prvič, ni zagotovila za popolno odstranitev palice, kar pomeni, da bodo gnojni ostanki nadaljevali vnetni proces. Drugič, takšna dejanja lahko povzročijo širjenje okužbe na zdrava področja kože.

Počakati je treba na popolno zorenje debla, da se loči od mehkih tkiv. Pri takšnem izobraževanju je zelo pomembno dati možnost popolnega izstopa iz gnoja in to lahko nadzoruje le specialist. Prizadeto območje in okolico je treba nenehno zdraviti z antiseptičnimi sredstvi, da preprečite širjenje okužbe.

sepsa- resna bolezen, ki se razvije, ko je kri okužena s piogenimi mikrobi ali njihovimi toksini, ko pride do okvare imunski mehanizmi. Če ga najdemo v krvi veliko število mikrobov, to stanje imenujemo septikemija. Če takšno stanje ni posledica septikemije, temveč prisotnost v krvi samo produktov njihove vitalne aktivnosti - toksinov, potem govorimo o toksemiji. Če splošno zastrupitev spremlja nastanek gnojnih žarišč v različnih tkivih in organih, se to stanje imenuje septikopiemija.

Simptomi, potek. Visoka temperatura z velikimi nihanji in mrzlico. Hudo splošno stanje bolnika, pogost utrip majhnega polnjenja, izrazita splošna šibkost, včasih močno znojenje, izčrpanost bolnika. V krvi visoka levkocitoza s pomembnim premikom bele formule v levo. Gnojne rane postanejo letargične, krvavijo, izločanje gnoja se zmanjša, rana postane suha.

Zdravljenje. Glavni gnojni fokus (ali žarišča), ki je povzročil pogosta okužba telo, je treba široko odpreti, zdraviti z antiseptičnimi snovmi in izsušiti ali tamponirati. Popoln mir in skrbna nega pacientov. V notranjosti so predpisani sulfanilamidni pripravki po shemi, široko se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje. Dajte velike količine tekočine obilna pijača, intravenske in s/c infuzije, kapalni klistirji). Koncentriran, lahko prebavljiv, bogato z vitamini hrana (mleko, močna juha, jajčni rumenjaki itd.), vino (konjak, portovec, šampanjec), sveže pripravljen čaj z velika količina sladkor, limona.

Preprečevanje. Pravočasno in ustrezno zdravljenje različnih akutnih gnojni procesi. Zgodnje kirurško zdravljenje gnojnih žarišč in antibiotiki.

Septični šok

Septični šok je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica vstopa infekcijskih virusov (sepsa), običajno bakterij, v krvni obtok. Vnetje kot odziv telesa na povzročitelje okužb ali njihove strupene izločke povzroči nastajanje snovi, ki povzročajo širjenje krvnih žil, zmanjšanje v minuti. srčni izhod in pronicanje tekočine iz majhnih krvnih žil v tkiva. Krvni tlak dramatično pade (septični šok) in telesne celice začnejo doživljati kisikovo stradanje in odmrejo.

Poškodbe celic lahko hitro povzročijo množično odpoved organskih sistemov – jeter, pljuč, možganov, ledvic in srca. Odpoved katerega koli vitalnega organa je lahko usodna. Septični šok se pogosteje pojavi pri hospitaliziranih bolnikih, zlasti pri hudih nalezljivih boleznih. Nujno zgodnje odkrivanje znake možnega šoka in takojšnje zdravljenje.

Razlogi

Bakterijska okužba je najpogostejši vzrok septičnega šoka. vbodne rane, globoke ureznine, opekline, kirurški posegi ali uporabite urinski kateter lahko povzroči vstop bakterij v kri.

Včasih virusne ali glivične okužbe povzročijo septični šok.

Dejavniki tveganja za razvoj septičnega šoka in za hujše posledice so tudi druge bolezni, kot npr diabetes, pozne faze raka in ciroze jeter; huda poškodba ali opekline; večjih operacij; oslabljena imunski sistem zaradi aidsa ali zdravljenja raka. Večje tveganje za bolezen imajo tudi novorojenčki in starejši.

simptomi

. Nenadna visoka vročina in mrzlica. . Pogosto plitvo dihanje (hiperventilacija). . Spremembe zavesti ali duševnega stanja, kot so zmedenost, vznemirjenost, dezorientacija ali koma. . Velika utrujenost in šibkost. . Slabost in bruhanje. . driska. . Zmanjšana proizvodnja urina. . izčrpanost. . Hiter srčni utrip.

Diagnostika

. Diagnozo je mogoče predhodno postaviti takoj po pregledu, razjasnitvi anamneze in opazovanju značilne lastnosti. Ker je septični šok kritično stanje zdravljenje je treba začeti pred laboratorijsko potrditvijo diagnoze. . Analiza hemokulture pogosto zagotovi dokončno diagnozo. . Radiografske študije pogosto pomagajo ugotoviti vzrok septičnega šoka, kot je pljučnica ali absces.

Zdravljenje

. Potrebna hospitalizacija intenzivna nega. . Intravenske injekcije za boj so potrebni antibiotiki bakterijska okužba. . Dajemo intravenske tekočine in transfuzije krvi, da obnovimo ustrezen volumen tekočine v cirkulacijskem sistemu in preprečimo morebitno anemijo. . Če tekočina ne pomaga obnoviti krvnega tlaka na želeno raven, lahko bolniku damo zdravilo za zoženje krvnih žil, kot je epinefrin ali dopamin, da zviša krvni tlak. . V nekaterih primerih, ko je verjetnost smrti visoka, lahko bolniku vbrizgamo drotrekogen, monoklonsko protitelo, za boj proti vnetnemu procesu. . Za dajanje pacienta bo morda potrebna maska ​​ali nosne cevke zahtevani znesek kisik. . Če je potrebno, se lahko izvede operacija za drenažo ali odstranitev okuženega tkiva ali čiščenje rane tujkov.

Preprečevanje

. Nujno je takojšnje zdravljenje bakterijskih nalezljivih bolezni, ran ali opeklin. . Pozor! Takoj pokličite" reševalno vozilo” če ima nekdo hitro plitvo dihanje, zmedenost in dezorientacijo, z ali brez povišane telesne temperature in slabosti.

Septični šok pri spontanem splavu

Pogosteje ga opazimo pri septičnih splavih, zlasti v poznih obdobjih, manj pogosto pri okuženem porodu. Pojavlja se predvsem v primerih množične lize gram-negativnih bakterij (skupina E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), z uničenjem lupine katerih se sprosti endotoksin. Redko opazimo pri okužbah, ki jih povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Septični šok temelji na akutne motnje hemodinamika. Pogosto spremlja kršitev strjevanja krvi. Obstaja tveganje za krvavitev zaradi hipo- in afibrinogenemije. Izrazita hipoksija in acidoza.

Simptomi, potek. Bolezen se začne nenadoma z mrzlico in zelo visoka temperatura. Opaženi so tahikardija, hiperemija, hipotenzija. Po nekaj urah krvni tlak močno pade, utrip postane pogost, šibkega polnjenja. Pri diagnosticiranju je pomembno, da padec krvnega tlaka ni povezan s krvavitvijo. Glede na to se lahko razvije akutna odpoved ledvic, ki se najprej izrazi z oligurijo (urin se izloči manj kot 400 ml na dan). Obstajajo parestezije, hipotenzija, srčne motnje (motnje ritma, bradikardija ali tahikardija, srčni blok), stuporozno stanje, zasoplost, bruhanje. Po 5-6 dneh se diureza postopoma obnovi, pojavi se poliurija.

Zdravljenje. Nujno morate poklicati zdravnika in takoj začeti boj proti šoku. Intravenska injekcija plazme ali plazemskih nadomestkov (poliglukin) 250-500 ml s curkom, nato do 2000 ml s kapljanjem. Z izgubo krvi se kri transfuzira. V začetni fazi šoka so indicirani antihistaminiki in vazodilatatorji, s kolapsom - norepinefrin, mezaton, hipertezin, intravenski veliki odmerki prednizolona (100-200 mg in čez dan 500-1000 mg). Za preprečevanje intravaskularne koagulacije se vsakih 6 ur intravensko daje 5.000-10.000 enot heparina, od antibiotikov pa kanamicin, ampicilin in penicilin v velikih odmerkih (do 10.000.000 enot na dan). Odstranitev jajčeca ali maternice je možna šele po odstranitvi pacientke iz stanje šoka. Z akutnim odpoved ledvic kaže nujno hospitalizacijo v posebnem oddelku ("umetna ledvica").

Sepsa pri novorojenčkih

sepsa- bolezen, h kateri so še posebej nagnjeni novorojenčki. Povzročitelj so lahko najrazličnejši mikroorganizmi in njihove kombinacije. V zadnjem času je posebej pogosto izoliran staphylococcus aureus. Okužba je možna v maternici, med porodom in pogosteje zunaj maternice. Vir okužbe je bolna mati; osebje, ki skrbi za otroka, je lahko nosilec okužbe; onesnaženi izdelki za nego, pa tudi otrokova hrana in vdihani zrak. Vhodna vrata okužbe so lahko koža, sluznice, prebavila in dihala; Popek je najpogostejše mesto okužbe. Sepsa ne določene roke inkubacija; z intrauterino okužbo se lahko začne v 1. tednu življenja, v drugih primerih - na 2. in celo 3. tednu. Obstajata dve glavni obliki bolezni - septikemija in septikopiemija.

Pogosti začetni znaki sepse so poslabšanje dobrega počutja, počasno sesanje, regurgitacija, bruhanje, prenehanje pridobivanja teže ali rahlo zmanjšanje telesne teže. Obstaja lahko visoka vročina, nizko subfebrilno stanje in celo normalna temperatura. Koža s sivkastim odtenkom.

Septikemija je pogostejša pri nedonošenčkih in oslabljenih otrocih, poteka hitreje, maligno. Pogosto se začne akutno s hudo zastrupitvijo, motnjami v presnovi vode in mineralov, z razvojem dispeptičnih simptomov, zlatenice, hemoragičnega sindroma, hitra izguba maše. Opaženi so tahikardija, pridušeni srčni toni, toksično dihanje. Včasih prevladujejo simptomi okvare živčnega sistema (anksioznost, motnje zavesti, konvulzije). Opaženi so povečanje jeter, vranice, anemije, levkocitoze, nevtrofilije in povečanja ESR. V urinu je mogoče zaznati levkocite, eritrocite, cilindre.

Septikopiemija, to je sepsa z metastazami, sekundarnimi gnojnimi žarišči, poteka bolj benigno, pogosteje pri donošenih otrocih, z boljšo telesno reaktivnostjo. Začne se s pojavom pustul na koži, včasih se razvijejo abscesi, vre. Možna gnojna žarišča v poprsnici, osrčniku, v pljučih, pa tudi gnojno vnetje srednjega ušesa, meningitis itd. Pri popkovni sepsi, v primerih, ko je bil popek vhodna vrata okužbe, poleg splošnih pojavov lahko opazimo omfalitis, periarteritis popkovna arterija in flebitis popkovnične vene.

Zdravljenje. Skrbna nega, hranjenje Materino mleko. Takojšnje predpisovanje antibiotikov širokega spektra, uporablja se penicilin dnevni odmerek do 200.000 enot / kg telesne teže. Priporočljivo je, da antibiotike dajemo na mesto poškodbe (intraplevralno, v votlino abscesa itd.). V hudih primerih je kombinacija antibiotikov z sulfonamidna zdravila s hitrostjo 0,2 g/kg telesne teže na dan. Izvedite stimulativno terapijo - neposredno transfuzijo krvi, vnos plazme (do 10 ml / kg telesne teže vsake 3-4 dni) in gama globulina usmerjenega delovanja (1,5-3 ml vsak drugi dan, le 3-5 krat) . Kortikosteroidi so predpisani v kratkem času le v akutnem obdobju sepse s hudimi splošnimi toksičnimi učinki (1 mg / kg telesne teže na dan). Priporočajo se vitamini, encimi, lokalno zdravljenje septičnih žarišč (medikamenti, operacija, fizioterapija). Napoved je ugodna s pravočasnim in aktivno zdravljenje.

Septikemija, septikopiemija po porodu

Septikemija je septična lezija celotnega organizma, pri kateri se mikrobi, ki vstopajo v kri in se v njej razmnožujejo, širijo po telesu in povzročajo njegovo zastrupitev. S septikopiemijo mikrobi, ki s pretokom krvi vstopajo v različne organe, tvorijo v njih metastatska žarišča septične okužbe, ki so običajno podvržena gnojenju.

Simptomi, potek. Bolezen se začne 2-4 dan po rojstvu oster porast telesna temperatura, povišan srčni utrip, mrzlica. Splošno stanje porodnice je hudo. Jezik je suh, obložen, trebuh zmerno napihnjen. Koža ima zemeljsko-ikterično barvo, glavobol, žeja, suha usta. Maternica je mlahava, slabo reducirana, nekoliko občutljiva na palpacijo, močno krvavi in ​​ima ihorni izcedek. Beljakovine v urinu, levkocitoza in zvišan ESR v krvi. V prihodnosti se lahko pojavijo metastatske žarišča v različnih organih. Glede na njihovo lokalizacijo v klinični sliki prevladujejo motnje srčne aktivnosti (poškodbe miokarda, endokarda), dihalnih organov (metastatska pljučnica), ledvic (žariščni nefritis). Z obratnim razvojem metastatskega žarišča okužbe pride do določenega izboljšanja splošnega stanja z znižanjem temperature. Ko pa se pojavi novo žarišče, se temperatura ponovno dvigne, pojavijo se mrzlica in simptomi zaradi poškodbe enega ali drugega organa.

Zdravljenje. Vse medicinski ukrepi je treba izvajati v ozadju skrbne nege bolnika (racionalna prehrana, veliko tekočine, čistoča telesa). Pri zdravljenju septikemije in septikopiemije so najpomembnejši antibiotiki, predpisani v velikih odmerkih (vsaj 6.000.000 IE na dan) in v različnih kombinacijah. Potrebno je določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Učinkoviti so polsintetični penicilini (meticilin in oksacilin), kombinacija oleandomicina s tetraciklinom, oletetrin, sigmamicin. Od sulfonamidov so zelo pomembna dolgodelujoča zdravila (sulfapiridazin, sulfadimetoksin, madribon). Da bi se izognili kandidiazi, je treba sočasno predpisati protiglivična zdravila (nistatin, levorin, dekamin).

Zdravljenje z antibiotiki je kombinirano z uvedbo toksoida, gama globulina, transfuzijo krvi, infuzijami poliglucina, gemodeza in imenovanjem vitaminov. Sepso zdravi le zdravnik.

Otogena sepsa

Otogena sepsa (tromboflebitis sigmoidnega sinusa) je zaplet akutnega in kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Pojavi se med prehodom vnetni proces na steni sigmoidnega, manj pogosto transverzalnega venskega sinusa. Zaradi okužbe se v sinusu pojavi krvni strdek, ki se kasneje zagnoji. Ločeni delci gnojnega tromba se lahko s tokom krvi prenesejo v pljuča, sklepe, mišice, podkožnega tkiva, ledvice itd.

simptomi. Skok temperature s povišanjem na 40-41 ° C, ogromen mraz in padec na normalno z močnim znojenjem. Manj pogosto se sepsa pojavi s stalno visoko temperaturo (običajno pri otrocih). Hudo splošno stanje, pogost utrip šibkega polnjenja. Krvni test razkrije spremembe, značilne za sepso.

Zdravljenje. Operacija ušesa z odprtjem sigmoidnega sinusa in odstranitvijo tromba. Injekcije penicilina (250.000 ie 6-8 krat na dan), streptomicina (500.000 ie 2-krat na dan), sulfonamidov (6-10 g / dan). Otroci imajo ustrezno manjše odmerke. Antikoagulanti (heparin, neodikumarin), srčna zdravila.

Rinogena sepsa

Rinogena sepsa je zaplet akutnega ali kroničnega gnojnega vnetja nosnega sinusa.

Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri otogeni sepsi (operacija se izvede na obnosnih votlin nos).