Vse o anksioznih motnjah in njihovem zdravljenju. patološka anksioznost
hvala
Anksiozne motnje in panika: vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in terapija
Spodaj anksiozne motnje pomenijo stanja, ki jih spremlja prekomerna razdražljivost živčnega sistema, pa tudi močan nerazumen občutek tesnobe in znaki, ki jih opazimo ob prisotnosti določenih patologij. notranji organi. Ta vrsta motnje se lahko pojavi v ozadju kroničnega prekomernega dela, stresa ali hude bolezni. Takšna stanja se pogosto imenujejo napadi panike.
Očitni znaki tega stanja vključujejo omotico in nerazumen občutek tesnobe ter bolečine v trebuhu in prsih, strah pred smrtjo ali neizbežno katastrofo, zasoplost, občutek "kome v grlu".
Tako diagnozo kot zdravljenje tega stanja opravlja nevrolog.
Terapija anksioznih motenj vključuje uporabo pomirjeval, psihoterapijo ter številne tehnike za lajšanje stresa in sprostitev.
Anksiozne motnje - kaj je to?
Anksiozne motnje so številne patologije centralnega živčnega sistema, za katere je značilen stalen občutek tesnobe, ki se pojavi iz neznanega ali nepomembnega razloga. Z razvojem tega stanja se lahko bolnik pritožuje tudi zaradi znakov nekaterih drugih bolezni notranjih organov. Tako lahko na primer občuti težko dihanje, bolečine v trebuhu ali prsih, kašelj, občutek cmoka v grlu ipd.
Kaj so vzroki za anksiozne motnje?
Na žalost znanstveniki do zdaj niso mogli ugotoviti pravega vzroka za razvoj anksioznih motenj, vendar se njegovo iskanje nadaljuje do danes. Nekateri znanstveniki trdijo, da je ta bolezen posledica okvare nekaterih delov možganov. Psihologi so prišli do zaključka, da se ta vrsta motnje čuti zaradi psihološke travme, v ozadju prekomernega dela ali hudega stresa. To verjamejo psihologi dano stanje Pojavi se lahko tudi, če ima človek o določenih stvareh zelo zmotno predstavo, ki mu povzroča nenehen občutek tesnobe.
Če upoštevamo dejstvo, da je sodobno prebivalstvo preprosto prisiljeno aktivna slikaživljenja, se izkaže, da se to stanje lahko razvije pri vsakem od nas. Med dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj te vrste motnje, je mogoče vključiti tudi psihološko travmo, ki je posledica hude bolezni.
Kako ločiti med »normalno« anksioznostjo, ki nam omogoča preživetje v nevarni situaciji, in patološko anksioznostjo, ki je posledica anksiozne motnje?
1.
Najprej je treba opozoriti, da nesmiselna tesnoba nima nobene zveze z določeno nevarno situacijo. Vedno je izmišljeno, saj si pacient preprosto v mislih predstavlja situacijo, ki v resnici ne obstaja. Občutek tesnobe v tem primeru bolnika izčrpa, tako fizično kot čustveno. Oseba začne doživljati občutek nemoči, pa tudi pretirano utrujenost.
2. »Normalna« anksioznost je vedno povezana z realnim stanjem. Ni nagnjen k motnjam človeškega delovanja. Takoj ko grožnja izgine, človekova tesnoba takoj izgine.
Anksiozne motnje – kakšni so njihovi znaki in simptomi?
Razen stalni občutek anksioznost, ki velja za glavni simptom te vrste motnje, lahko oseba doživi tudi:
- Strah pred situacijami, ki dejansko ne obstajajo, a oseba sama verjame, da se ji to lahko zgodi
- Pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, solzljivost
- Napetost, sramežljivost
- Mokre dlani, vročinski oblivi, potenje
- Prekomerna utrujenost
- nepotrpežljivost
- Občutek pomanjkanja kisika, nezmožnost globokega dihanja ali nenadna potreba po globokem dihanju
- Nespečnost, motnje spanja, nočne more
- Motnje spomina, motnje koncentracije, zmanjšane duševne sposobnosti
- Občutek cmoka v grlu, težave pri požiranju
- Občutek stalne napetosti, ki onemogoča sprostitev
- Omotičnost, zamegljen vid, palpitacije
- Bolečina v hrbtu, pasu in vratu, občutek mišične napetosti
- Bolečina v prsnem košu, okoli popka, v epigastrični regiji, slabost, driska
Pomembno je opozoriti na dejstvo, da so vsi simptomi, ki so bili predstavljeni bralcem nekoliko višje, zelo pogosto podobni znakom drugih patologij. Posledično se bolniki obrnejo po pomoč na veliko število specialistov, ne pa tudi na nevrologa.
Nemalokrat imajo takšni bolniki tudi fobije – strah pred določenimi predmeti ali situacijami. Najpogostejše fobije so:
1. Nozofobija- strah pred določeno boleznijo ali strah pred boleznijo na splošno ( na primer karcinofobija – strah, da bi zboleli za rakom).
2. Agorafobija- strah pred tem, da bi se znašli v množici ljudi ali na prevelikem odprtem prostoru, strah pred tem, da ne bi mogli priti iz tega prostora ali množice.
3. socialna fobija- strah pred prehranjevanjem na javnih mestih, strah pred družbo tujcev, strah pred govorjenjem pred občinstvom ipd.
4. Klavstrofobija- Strah pred bivanjem v zaprtih prostorih. AT ta primer oseba se lahko boji ostati tako v zaklenjeni sobi kot v prevozu, v dvigalu itd.
5. strah pred žuželkami, višinami, kačami ipd.
Treba je omeniti, da se normalni strah od patološkega razlikuje predvsem po paralizirajočem učinku. Pojavi se brez razloga, hkrati pa popolnoma spremeni človeško vedenje.
Še en znak anksiozne motnje se šteje za obsesivno-kompulzivni sindrom, ki nenehno nastajajo ideje in misli, ki človeka spodbujajo k nekaterim enakim dejanjem. Tako so na primer ljudje, ki nenehno razmišljajo o klicah, skoraj vsakih pet minut prisiljeni temeljito umiti roke z milom.
Psihiatrična motnja je ena izmed anksioznih motenj, za katero so značilni nenadni, ponavljajoči se napadi panike, ki se pojavijo brez razloga. Med takim napadom ima oseba hiter srčni utrip, težko dihanje, pa tudi strah pred smrtjo.
Značilnosti anksioznih motenj pri otrocih
Občutek panike in tesnobe pri otroku je v večini primerov posledica njegovih fobij. Praviloma vsi otroci, ki imajo to stanje, poskušajo ne komunicirati s svojimi vrstniki. Za komunikacijo si izberejo babice ali starše, saj se med njimi počutijo izven nevarnosti. Pogosto imajo takšni otroci nizko samopodobo: otrok se ima za slabšega od vseh drugih in se tudi boji, da ga bodo starši nehali ljubiti.
Diagnostika anksioznih motenj in napadov panike
Nekoliko višje smo že povedali, da ima bolnik ob prisotnosti anksioznih motenj številne simptome, podobne znakom bolezni živčnega sistema, prebavni trakt, golša, astma in tako naprej. Praviloma je diagnozo te patologije mogoče ugotoviti šele po izključitvi vseh patologij, ki jih spremljajo enaki simptomi. Tako diagnoza kot zdravljenje te bolezni sta v pristojnosti nevropatologa.
Terapija anksioznosti
Terapija tovrstnih stanj vključuje psihoterapijo in jemanje zdravila ki zmanjšujejo anksioznost. Ta zdravila so anksiolitiki.
Kar zadeva psihoterapijo, ta metoda zdravljenja temelji na številnih tehnikah, ki pacientu omogočajo, da resnično pogleda na vse, kar se dogaja, in pomagajo telesu, da se sprosti v času napada tesnobe. Psihoterapevtske metode vključujejo: dihalne vaje, in dihanje v vrečko, avto-trening, kot tudi razvoj mirnega odnosa do obsesivnih misli v primeru obsesivno-kompulzivnega sindroma.
Ta način terapije se lahko uporablja tako individualno kot za zdravljenje manjšega števila ljudi hkrati. Paciente naučimo, kako se obnašati v določenih življenjskih situacijah. Takšen trening omogoča pridobivanje samozavesti in posledično premagovanje vseh ogrožajočih situacij.
Zdravljenje te patologije zdravila vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo obnoviti normalno presnovo v možganih. Praviloma so v takih primerih bolnikom predpisani anksiolitiki, to je sedativi. Obstaja več skupin takih zdravil, in sicer:
- Antipsihotiki (Tiapride, Sonapax in drugi) pogosto predpisujejo bolnikom, da bi jih razbremenili pretiranih občutkov tesnobe. V ozadju uporabe teh zdravil vas lahko o sebi obvestijo neželeni učinki, kot so: debelost, znižanje krvnega tlaka, pomanjkanje spolne želje.
- Benzodiazepini (Klonazepam, Diazepam, Alprazolam ) omogočajo, da v dokaj kratkem času pozabite na občutek tesnobe. Ob vsem tem lahko povzročijo tudi razvoj nekaterih neželenih učinkov, kot so motena koordinacija gibanja, zmanjšana pozornost, zasvojenost, zaspanost. Potek zdravljenja s temi zdravili ne sme biti daljši od štirih tednov.
Razvrstitev in diagnoza
Literatura
Zaključek
O nekaterih aktualnih smereh razvoja in problemih na področju psihološke intervencije v depresivne motnje ah že razpravljali; Naj zaključimo še z nekaj. posebna pozornost prilagoditev kognitivno-vedenjskih in medosebnih terapij zdravljenju depresije v otroštvu in mladostništvu si zasluži danes (Reynolds & Johnston, 1994); povečali so se tudi poskusi izkoriščanja terapevtskega potenciala teh metod za zdravljenje kroničnih in na zdravljenje odpornih depresivnih bolnikov (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). V zadnjem času se je pomembno povečala pozornost preprečevanju recidiva pri bolnikih z depresijo, zato prihajajo v ospredje poskusi nadaljevanja psihološke intervencije še nekaj časa po odpravi simptomov depresije (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Nekateri raziskovalci menijo, da je treba uporabiti kognitivno-vedenjske strategije primarna preventiva- za preprečevanje razvoja depresivnih motenj pri ljudeh s povečanim tveganjem zanje (Munoz & Ying, 1993).
Problemi, s katerimi se soočajo temeljne terapevtske raziskave, niso nič manj kompleksni in večplastni kot problemi, ki jih mora reševati klinična praksa. Kako lahko na primer razložimo dejstvo, da so učinki različnih psiholoških terapij za depresijo in zdravljenja z zdravili na splošno enaki? In kako razložiti dejstvo, da se je prednost kombiniranega psihološko-medicinskega terapevtskega pristopa izkazala za očitno manjšo, kot bi morala biti? Zdaj je splošno sprejeto (v smislu koncepta »končne skupne poti« (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984), da so depresivne motnje rezultat razvoja, ki ga lahko posredujejo psihološka, psihosocialna in fiziološka stanja; torej, Zdi se, da zgornji podatki podpirajo »skupno terapevtsko končno pot.« Vendar še vedno nimamo dovolj znanja o tem, katere poti vodijo do te končne poti, katere posebne in/oz. skupni dejavniki učinki so podlaga za dosežene učinke. Rezultati ustreznih podrobnejših empiričnih analiz so še vedno precej heterogeni (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Zato je tako v interesu teoretičnega znanja kot v interesu širše prakse potrebno nadaljevati in spodbujati raziskovalno delo v tej smeri.
Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Naučena nemoč pri ljudeh: kritika in preoblikovanje. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.
Beach, S. R. H. (1996). Zakonska terapija pri zdravljenju depresije. V C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. Fiedler (ur.), Medosebni dejavniki pri nastanku in poteku afektivnih motenj(str. 341-361). London: Gaskell.
Beck, A. T. (1970). depresija. Vzroki in zdravljenje. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1994). Kognitivna terapija in depresija(4. Avfl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Becker, R. E., Heimberg, R. G. in Bellack, A. S. (1987). Usposabljanje socialnih veščin za zdravljenje depresije. New York: Pergamon.
Bemporad, J. R. (1992). Psihoanalitično usmerjena psihoterapija. V E. S. Paykel (ur.), Priročnik o afektivnih motnjah(2. izd., str. 465-473). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Blöschl, L. (1986). Verhaltenstherapie. V S. K. D. Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.
Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. uredništvo. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.
Buchanan, G. M. & Seligman, M. E. P. (ur.). (1995). Razlagalni slog. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.
Cappeliez, P. (1993). Depresija pri starejših osebah: razširjenost, napovedovalci in psihološka intervencija. V P. Cappeliez & R. J. Flynn (ur.), depresija in socialno okolje. Raziskovanje in posredovanje zapostavljenih populacij(str. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.
Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. in Tuason, V. B. (1992). Diferencialni recidiv po kognitivni terapiji in farmakoterapiji depresije. 802-808.
Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapija in somatske terapije. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 280-301). New York: Guilford.
Frank, E., Johnson, S. & Kupfer, D. J. (1992). Psihološko zdravljenje pri preprečevanju ponovitve bolezni. V S. A. Montgomery & F. Rouillon (ur.), Dolgotrajno zdravljenje depresije(str. 197-228). Chichester: Wiley.
Gotlib, I. H. in Colby, C. A. (1987). zdravljenje depresije. Medosebni sistemski pristop. New York: Pergamon.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psihoterapija v Wandelu. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Hautzinger, M. (1993). Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.
Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresija (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).
Hautzinger, M., Stark, W. in Treiber, R. (1994). Kognitivna Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Avfl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresija bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.
Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. in Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. in Tuason, V. B. (1992). Kognitivna terapija in farmakoterapija za depresijo. Posamezno in v kombinaciji. Arhiv splošne psihiatrije, 49, 774-781.
Hoofdakker van den, R. in Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. V F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp & R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresija. Theorie, Diagnostik und Behandlung(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.
Jarrett, R. B. (1995). Primerjava in združevanje kratkotrajne psihoterapije in farmakoterapije za depresijo. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 435-464). New York: Guilford.
Kanfer, F. H. (1971). Vzdrževanje vedenja s samogeneriranimi dražljaji in okrepitvami. V A. Jacobs & L. B. Sachs (ur.), Psihologija zasebnih dogodkov(str. 39-59). New York: Academic Press.
Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (1982). Medosebna psihoterapija: teorija in raziskovanje. V A. J. Rush (ur.), Kratkotrajne psihoterapije za depresijo(str. 88-106). Chichester: Wiley.
Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (ur.). (1993). Nove aplikacije medosebne psihoterapije. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Lewinsohn, P. M. (1975). Vedenjska študija in zdravljenje depresije. V M. Hersen, R. M. Eisler & P. M. Miller (ur.), Napredek pri spreminjanju vedenja(Zv. 1, str. 19-64). New York: Academic Press.
Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L in Teri, L. (1984). Tečaj za spopadanje z depresijo. Psihoedukacijska intervencija za unipolarno depresijo. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.
Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Vedenjska teorija in zdravljenje depresije. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 352-375). New York: Guilford.
Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. & Hautzinger, M. (1985). Integrativna teorija depresije. V S. Reiss & R. R. Bootzin (ur.), Teoretična vprašanja vedenjske terapije(str. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.
Mason, B. J., Markowitz, J. C. & Klerman, G. L. (1993). Medosebna psihoterapija distimičnih motenj. V G. L. Klerman & M. M. Weissman (ur.), Nove aplikacije medosebne psihoterapije(str. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.
McLean, P. (1981). Popravljanje pomanjkljivosti v spretnostih in učinkovitosti pri depresiji. klinični koraki in izsledki raziskav. V J. F. Clarkin & H. I. Glazer (ur.), depresija. Vedenjske in direktivne intervencijske strategije(str. 179-204). New York: Garland.
McLean, P. D. in Hakstian, A. R. (1979). Klinična depresija: primerjalna učinkovitost ambulantnega zdravljenja. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.
McLean, P. D. & Hakstian, A. R. (1990). Relativna vzdržljivost učinkov zdravljenja unipolarne depresije: vzdolžno spremljanje. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.
Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Preprečevanje depresije. Raziskovanje in praksa. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.
Paykel, E. S. (ur.). (1992). Priročnik o afektivnih motnjah(2. izdaja). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Rehm, L. P. (1977). Model samokontrole depresije. vedenjska terapija, 8, 787-804.
Rehm, L. P. (1988). Samoupravljanje in kognitivni procesi pri depresiji. V L. B. Alloy (ur.), Kognitivni procesi pri depresiji(str. 143-176). New York: Guilford.
Rehm, LP (1995). Psihoterapije za depresijo. V K. D. Craig & K. S. Dobson (ur.), Anksioznost in depresija pri odraslih in otrocih(str. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornija: Sage.
Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognitivni in vedenjski cilji v programu samokontrolne terapije za depresijo. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.
Reynolds, W. M. & Johnston, H. F. (ur.). (1994). Priročnik o depresiji pri otrocih in mladostnikih. New York: Plenum.
Seligman, M. E. P. (1974). Depresija in naučena nemoč. V R. J. Friedman & M. M. Katz (ur.), Psihologija depresije: Sodobna teorija in raziskave(str. 83-113). New York: Wiley.
Seligman, M. E. P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. München: Reinhardt.
Thase, M. E. (1994). Kognitivno-vedenjska terapija hude unipolarne depresije. V L. Grunhaus & J. F. Greden (ur.), Hude depresivne motnje(str. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Wacker, H.-R. (1995). tesnoba in depresija. Eine epidemiologische Untersuchung. Bern: Huber.
Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Interpersonelle Psychotherapie und Cognitive Therapie im Vergleich. Obladen: Westdeutscher Verlag.
Whybrow, P. C, Akiskal, H. S. & McKinney, W. T., Jr. (1984). Motnje razpoloženja. Proti novi psihobiologiji. New York: Plenum.
Wolpe, J. (1971). Nevrotična depresija: eksperimentalni analog, klinični sindromi in zdravljenje. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.
Wolpe, J. (1990). Praksa vedenjske terapije(4. izdaja). New York: Pergamon Press.
Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. V G. Lenz & P. Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depression(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.
37. poglavje
Roselinde Lieb in Hans-Ulrich Wittchen
Najpomembnejši pogoj za klasifikacijo anksioznih motenj je na eni strani čim natančnejša diferenciacija. anksioznost kot primarno čustvo s svojimi afektivnimi, fizičnimi in kognitivnimi komponentami, anksioznost kot osebnostne lastnosti in diferencialno diagnozo različnih oblik patološka anksioznost, na drugi strani pa potegnite mejo med patološko anksioznostjo in drugimi vrstami duševnih motenj. Glavni znaki patološke anksioznosti so naslednji: 1) anksiozno reakcijo in izogibanje ljudje s to boleznijo doživljajo kot nerazumno, neustrezno močno in prepogosto, 2) začnejo se izogibati situacijam, ki povzročajo tesnobo, in izgubljajo nadzor nad anksioznostjo. 3) anksiozne reakcije se pojavljajo zaporedno in trajajo dlje kot običajno in 4) vodijo v slabšo kakovost življenja. Patološka anksioznost je glavni simptom anksioznih motenj. Lahko pa se pojavi tudi pri drugih psihiatričnih motnjah (npr. depresiji) in telesnih boleznih (npr. endokrinih motnjah). Še posebej pogosto anksiozna stanja se kažejo v akutnih afektivnih motnjah, ki se pojavljajo v hudi obliki (depresija in bipolarne motnje), psihotične bolezni (npr. shizofrenija) in progresivne stopnje odvisnosti od snovi (npr. odtegnitveni simptomi). Zato je skrbno izvedena diferencialna diagnoza velik pomen pri diagnozi anksiozne motnje.
Razlikovanje normalne tesnobe in anksioznosti od različnih oblik patološke anksioznosti pri Zadnja leta Zaradi uvedbe jasnih diagnostičnih meril in algoritmov za postavitev diagnoze je postalo veliko lažje izvajati. Za te namene se trenutno uporabljata dva klasifikacijska sistema, ki sta zdaj med seboj dobro usklajena in primerna za reševanje tako raziskovalnih kot praktičnih problemov - WHO ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija, 1992), dopolnjena z nedvoumno oblikovanim diagnostična merila raziskave (Svetovna zdravstvena organizacija, 1993) in četrta različica DSM Ameriško psihiatrično združenje ( DSM IV; American Psychiatric Association, 1994, 1996), ki vsebuje bistveno več diferenciranih znakov motenj kot v ICD. Tab. 37.1.1 daje predstavo o klasifikacijski strukturi teh sistemov v zvezi z anksioznimi motnjami in nekaterimi razlikami med njimi. Ker DSM IV opisuje sliko motnje veliko bolj podrobno kot ICD-10, potem se bomo v naši nadaljnji predstavitvi opirali predvsem na kategorije DSM IV.Ustrezne F-kode iz ICD-10 so navedene v oklepajih.
Tabela 37.1.1. Razvrstitev anksioznih motenj po ICD-10 in DSM IV
Klasifikacija ICD-10 | Razvrstitev DSM IV | Glavne razlike |
F4 Nevrotične, stresne in somatoformne motnje | anksiozne motnje | AT DSM IV vse obravnavane bolezni, razen tistih v oklepaju, uvrščamo med anksiozne motnje |
F40 Fobične motnje | ||
F40.0 Agorafobija | AT DSM IV podana so podrobnejša merila in več smernic za diferencialno diagnozo | |
,00 brez panične motnje | Agorafobija brez panične motnje | |
.01 s panično motnjo | Panična motnja z agorafobijo | |
F40.1 Socialne fobije | socialna fobija | AT DSM IV ločimo več podtipov, zlasti pri fobijah |
F40.2 Specifične (izolirane fobije) | specifično fobijo | |
F40.8 Druge fobične motnje | ||
F40.9 Neopredeljene fobične motnje | Neopredeljena anksiozna motnja | |
F41 Druge anksiozne motnje | ||
F41.0 Panična motnja.00 zmerna.01 huda | Panična motnja brez agorafobije | Če motnja izpolnjuje merila tako za agorafobijo kot za panično motnjo, potem je simptomatska predstavitev razvrščena kot agorafobija v ICD-10 in v DSM kot panična motnja |
F41.1 Generalizirana anksiozna motnja F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja F41.3 Druge mešane anksiozne motnje | Generalizirana anksiozna motnja (mešana anksiozna in depresivna motnja) | |
F41.8 Druge opredeljene anksiozne motnje | ||
F41.9 Neopredeljene anksiozne motnje | Neopredeljene anksiozne motnje | |
F42 Obsesivne motnje | ||
F42.0 Obsesivne misli ali prežvekovanje F42.1 obsesivna dejanja ali rituali F42.2 Mešane obsesivne misli in dejanja | obsesivna motnja | AT DSM motnja ni nadalje razvrščena; namesto tega je podtipizirana s sposobnostjo vpogleda |
F42.8 Druge obsesivne motnje | Neopredeljene anksiozne motnje | |
F42.9 Neopredeljena obsesivno-kompulzivna motnja | Neopredeljene anksiozne motnje | |
F43 Moten odziv na stres in motnje prilagajanja | ||
F43.0 Akutna stresna reakcija | Akutna stresna motnja | Prilagoditvene motnje nastanejo v DSM ločena skupina motenj, ki jih ne uvrščamo med anksiozne motnje |
F43.1 Posttravmatska stresna motnja F43.2 Motnja prilagajanja | Posttravmatska stresna motnja (motnja prilagajanja) | |
F43.8 Druge reakcije na hud stres F43.9 Neopredeljene reakcije na hud stres |