Vse o anksioznih motnjah in njihovem zdravljenju. patološka anksioznost

hvala


Anksiozne motnje in panika: vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in terapija

Spodaj anksiozne motnje pomenijo stanja, ki jih spremlja prekomerna razdražljivost živčnega sistema, pa tudi močan nerazumen občutek tesnobe in znaki, ki jih opazimo ob prisotnosti določenih patologij. notranji organi. Ta vrsta motnje se lahko pojavi v ozadju kroničnega prekomernega dela, stresa ali hude bolezni. Takšna stanja se pogosto imenujejo napadi panike.
Očitni znaki tega stanja vključujejo omotico in nerazumen občutek tesnobe ter bolečine v trebuhu in prsih, strah pred smrtjo ali neizbežno katastrofo, zasoplost, občutek "kome v grlu".
Tako diagnozo kot zdravljenje tega stanja opravlja nevrolog.
Terapija anksioznih motenj vključuje uporabo pomirjeval, psihoterapijo ter številne tehnike za lajšanje stresa in sprostitev.

Anksiozne motnje - kaj je to?

Anksiozne motnje so številne patologije centralnega živčnega sistema, za katere je značilen stalen občutek tesnobe, ki se pojavi iz neznanega ali nepomembnega razloga. Z razvojem tega stanja se lahko bolnik pritožuje tudi zaradi znakov nekaterih drugih bolezni notranjih organov. Tako lahko na primer občuti težko dihanje, bolečine v trebuhu ali prsih, kašelj, občutek cmoka v grlu ipd.

Kaj so vzroki za anksiozne motnje?

Na žalost znanstveniki do zdaj niso mogli ugotoviti pravega vzroka za razvoj anksioznih motenj, vendar se njegovo iskanje nadaljuje do danes. Nekateri znanstveniki trdijo, da je ta bolezen posledica okvare nekaterih delov možganov. Psihologi so prišli do zaključka, da se ta vrsta motnje čuti zaradi psihološke travme, v ozadju prekomernega dela ali hudega stresa. To verjamejo psihologi dano stanje Pojavi se lahko tudi, če ima človek o določenih stvareh zelo zmotno predstavo, ki mu povzroča nenehen občutek tesnobe.

Če upoštevamo dejstvo, da je sodobno prebivalstvo preprosto prisiljeno aktivna slikaživljenja, se izkaže, da se to stanje lahko razvije pri vsakem od nas. Med dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj te vrste motnje, je mogoče vključiti tudi psihološko travmo, ki je posledica hude bolezni.

Kako ločiti med »normalno« anksioznostjo, ki nam omogoča preživetje v nevarni situaciji, in patološko anksioznostjo, ki je posledica anksiozne motnje?

1. Najprej je treba opozoriti, da nesmiselna tesnoba nima nobene zveze z določeno nevarno situacijo. Vedno je izmišljeno, saj si pacient preprosto v mislih predstavlja situacijo, ki v resnici ne obstaja. Občutek tesnobe v tem primeru bolnika izčrpa, tako fizično kot čustveno. Oseba začne doživljati občutek nemoči, pa tudi pretirano utrujenost.

2. »Normalna« anksioznost je vedno povezana z realnim stanjem. Ni nagnjen k motnjam človeškega delovanja. Takoj ko grožnja izgine, človekova tesnoba takoj izgine.

Anksiozne motnje – kakšni so njihovi znaki in simptomi?

Razen stalni občutek anksioznost, ki velja za glavni simptom te vrste motnje, lahko oseba doživi tudi:

  • Strah pred situacijami, ki dejansko ne obstajajo, a oseba sama verjame, da se ji to lahko zgodi
  • Pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, solzljivost
  • Napetost, sramežljivost
  • Mokre dlani, vročinski oblivi, potenje
  • Prekomerna utrujenost
  • nepotrpežljivost
  • Občutek pomanjkanja kisika, nezmožnost globokega dihanja ali nenadna potreba po globokem dihanju
  • Nespečnost, motnje spanja, nočne more
  • Motnje spomina, motnje koncentracije, zmanjšane duševne sposobnosti
  • Občutek cmoka v grlu, težave pri požiranju
  • Občutek stalne napetosti, ki onemogoča sprostitev
  • Omotičnost, zamegljen vid, palpitacije
  • Bolečina v hrbtu, pasu in vratu, občutek mišične napetosti
  • Bolečina v prsnem košu, okoli popka, v epigastrični regiji, slabost, driska


Pomembno je opozoriti na dejstvo, da so vsi simptomi, ki so bili predstavljeni bralcem nekoliko višje, zelo pogosto podobni znakom drugih patologij. Posledično se bolniki obrnejo po pomoč na veliko število specialistov, ne pa tudi na nevrologa.

Nemalokrat imajo takšni bolniki tudi fobije – strah pred določenimi predmeti ali situacijami. Najpogostejše fobije so:

1. Nozofobija- strah pred določeno boleznijo ali strah pred boleznijo na splošno ( na primer karcinofobija – strah, da bi zboleli za rakom).

2. Agorafobija- strah pred tem, da bi se znašli v množici ljudi ali na prevelikem odprtem prostoru, strah pred tem, da ne bi mogli priti iz tega prostora ali množice.

3. socialna fobija- strah pred prehranjevanjem na javnih mestih, strah pred družbo tujcev, strah pred govorjenjem pred občinstvom ipd.

4. Klavstrofobija- Strah pred bivanjem v zaprtih prostorih. AT ta primer oseba se lahko boji ostati tako v zaklenjeni sobi kot v prevozu, v dvigalu itd.

5. strah pred žuželkami, višinami, kačami ipd.

Treba je omeniti, da se normalni strah od patološkega razlikuje predvsem po paralizirajočem učinku. Pojavi se brez razloga, hkrati pa popolnoma spremeni človeško vedenje.
Še en znak anksiozne motnje se šteje za obsesivno-kompulzivni sindrom, ki nenehno nastajajo ideje in misli, ki človeka spodbujajo k nekaterim enakim dejanjem. Tako so na primer ljudje, ki nenehno razmišljajo o klicah, skoraj vsakih pet minut prisiljeni temeljito umiti roke z milom.
Psihiatrična motnja je ena izmed anksioznih motenj, za katero so značilni nenadni, ponavljajoči se napadi panike, ki se pojavijo brez razloga. Med takim napadom ima oseba hiter srčni utrip, težko dihanje, pa tudi strah pred smrtjo.

Značilnosti anksioznih motenj pri otrocih

Občutek panike in tesnobe pri otroku je v večini primerov posledica njegovih fobij. Praviloma vsi otroci, ki imajo to stanje, poskušajo ne komunicirati s svojimi vrstniki. Za komunikacijo si izberejo babice ali starše, saj se med njimi počutijo izven nevarnosti. Pogosto imajo takšni otroci nizko samopodobo: otrok se ima za slabšega od vseh drugih in se tudi boji, da ga bodo starši nehali ljubiti.

Diagnostika anksioznih motenj in napadov panike

Nekoliko višje smo že povedali, da ima bolnik ob prisotnosti anksioznih motenj številne simptome, podobne znakom bolezni živčnega sistema, prebavni trakt, golša, astma in tako naprej. Praviloma je diagnozo te patologije mogoče ugotoviti šele po izključitvi vseh patologij, ki jih spremljajo enaki simptomi. Tako diagnoza kot zdravljenje te bolezni sta v pristojnosti nevropatologa.

Terapija anksioznosti

Terapija tovrstnih stanj vključuje psihoterapijo in jemanje zdravila ki zmanjšujejo anksioznost. Ta zdravila so anksiolitiki.
Kar zadeva psihoterapijo, ta metoda zdravljenja temelji na številnih tehnikah, ki pacientu omogočajo, da resnično pogleda na vse, kar se dogaja, in pomagajo telesu, da se sprosti v času napada tesnobe. Psihoterapevtske metode vključujejo: dihalne vaje, in dihanje v vrečko, avto-trening, kot tudi razvoj mirnega odnosa do obsesivnih misli v primeru obsesivno-kompulzivnega sindroma.
Ta način terapije se lahko uporablja tako individualno kot za zdravljenje manjšega števila ljudi hkrati. Paciente naučimo, kako se obnašati v določenih življenjskih situacijah. Takšen trening omogoča pridobivanje samozavesti in posledično premagovanje vseh ogrožajočih situacij.
Zdravljenje te patologije zdravila vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo obnoviti normalno presnovo v možganih. Praviloma so v takih primerih bolnikom predpisani anksiolitiki, to je sedativi. Obstaja več skupin takih zdravil, in sicer:

  • Antipsihotiki (Tiapride, Sonapax in drugi) pogosto predpisujejo bolnikom, da bi jih razbremenili pretiranih občutkov tesnobe. V ozadju uporabe teh zdravil vas lahko o sebi obvestijo neželeni učinki, kot so: debelost, znižanje krvnega tlaka, pomanjkanje spolne želje.
  • Benzodiazepini (Klonazepam, Diazepam, Alprazolam ) omogočajo, da v dokaj kratkem času pozabite na občutek tesnobe. Ob vsem tem lahko povzročijo tudi razvoj nekaterih neželenih učinkov, kot so motena koordinacija gibanja, zmanjšana pozornost, zasvojenost, zaspanost. Potek zdravljenja s temi zdravili ne sme biti daljši od štirih tednov.

Razvrstitev in diagnoza

Literatura

Zaključek

O nekaterih aktualnih smereh razvoja in problemih na področju psihološke intervencije v depresivne motnje ah že razpravljali; Naj zaključimo še z nekaj. posebna pozornost prilagoditev kognitivno-vedenjskih in medosebnih terapij zdravljenju depresije v otroštvu in mladostništvu si zasluži danes (Reynolds & Johnston, 1994); povečali so se tudi poskusi izkoriščanja terapevtskega potenciala teh metod za zdravljenje kroničnih in na zdravljenje odpornih depresivnih bolnikov (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). V zadnjem času se je pomembno povečala pozornost preprečevanju recidiva pri bolnikih z depresijo, zato prihajajo v ospredje poskusi nadaljevanja psihološke intervencije še nekaj časa po odpravi simptomov depresije (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Nekateri raziskovalci menijo, da je treba uporabiti kognitivno-vedenjske strategije primarna preventiva- za preprečevanje razvoja depresivnih motenj pri ljudeh s povečanim tveganjem zanje (Munoz & Ying, 1993).

Problemi, s katerimi se soočajo temeljne terapevtske raziskave, niso nič manj kompleksni in večplastni kot problemi, ki jih mora reševati klinična praksa. Kako lahko na primer razložimo dejstvo, da so učinki različnih psiholoških terapij za depresijo in zdravljenja z zdravili na splošno enaki? In kako razložiti dejstvo, da se je prednost kombiniranega psihološko-medicinskega terapevtskega pristopa izkazala za očitno manjšo, kot bi morala biti? Zdaj je splošno sprejeto (v smislu koncepta »končne skupne poti« (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984), da so depresivne motnje rezultat razvoja, ki ga lahko posredujejo psihološka, ​​psihosocialna in fiziološka stanja; torej, Zdi se, da zgornji podatki podpirajo »skupno terapevtsko končno pot.« Vendar še vedno nimamo dovolj znanja o tem, katere poti vodijo do te končne poti, katere posebne in/oz. skupni dejavniki učinki so podlaga za dosežene učinke. Rezultati ustreznih podrobnejših empiričnih analiz so še vedno precej heterogeni (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Zato je tako v interesu teoretičnega znanja kot v interesu širše prakse potrebno nadaljevati in spodbujati raziskovalno delo v tej smeri.



Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Naučena nemoč pri ljudeh: kritika in preoblikovanje. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.

Beach, S. R. H. (1996). Zakonska terapija pri zdravljenju depresije. V C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. ​​​​Fiedler (ur.), Medosebni dejavniki pri nastanku in poteku afektivnih motenj(str. 341-361). London: Gaskell.

Beck, A. T. (1970). depresija. Vzroki in zdravljenje. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1994). Kognitivna terapija in depresija(4. Avfl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Becker, R. E., Heimberg, R. G. in Bellack, A. S. (1987). Usposabljanje socialnih veščin za zdravljenje depresije. New York: Pergamon.

Bemporad, J. R. (1992). Psihoanalitično usmerjena psihoterapija. V E. S. Paykel (ur.), Priročnik o afektivnih motnjah(2. izd., str. 465-473). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Verhaltenstherapie. V S. K. D. Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. uredništvo. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, G. M. & Seligman, M. E. P. (ur.). (1995). Razlagalni slog. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Depresija pri starejših osebah: razširjenost, napovedovalci in psihološka intervencija. V P. Cappeliez & R. J. Flynn (ur.), depresija in socialno okolje. Raziskovanje in posredovanje zapostavljenih populacij(str. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.

Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. in Tuason, V. B. (1992). Diferencialni recidiv po kognitivni terapiji in farmakoterapiji depresije. 802-808.

Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapija in somatske terapije. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 280-301). New York: Guilford.

Frank, E., Johnson, S. & Kupfer, D. J. (1992). Psihološko zdravljenje pri preprečevanju ponovitve bolezni. V S. A. Montgomery & F. Rouillon (ur.), Dolgotrajno zdravljenje depresije(str. 197-228). Chichester: Wiley.

Gotlib, I. H. in Colby, C. A. (1987). zdravljenje depresije. Medosebni sistemski pristop. New York: Pergamon.

Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psihoterapija v Wandelu. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresija (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. in Treiber, R. (1994). Kognitivna Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Avfl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresija bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.

Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. in Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. in Tuason, V. B. (1992). Kognitivna terapija in farmakoterapija za depresijo. Posamezno in v kombinaciji. Arhiv splošne psihiatrije, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. in Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. V F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp & R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresija. Theorie, Diagnostik und Behandlung(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, R. B. (1995). Primerjava in združevanje kratkotrajne psihoterapije in farmakoterapije za depresijo. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 435-464). New York: Guilford.

Kanfer, F. H. (1971). Vzdrževanje vedenja s samogeneriranimi dražljaji in okrepitvami. V A. Jacobs & L. B. Sachs (ur.), Psihologija zasebnih dogodkov(str. 39-59). New York: Academic Press.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (1982). Medosebna psihoterapija: teorija in raziskovanje. V A. J. Rush (ur.), Kratkotrajne psihoterapije za depresijo(str. 88-106). Chichester: Wiley.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (ur.). (1993). Nove aplikacije medosebne psihoterapije. Washington, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, P. M. (1975). Vedenjska študija in zdravljenje depresije. V M. Hersen, R. M. Eisler & P. ​​M. Miller (ur.), Napredek pri spreminjanju vedenja(Zv. 1, str. 19-64). New York: Academic Press.

Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L in Teri, L. (1984). Tečaj za spopadanje z depresijo. Psihoedukacijska intervencija za unipolarno depresijo. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Vedenjska teorija in zdravljenje depresije. V E. E. Beckham & W. R. Leber (ur.), Priročnik o depresiji(2. izd., str. 352-375). New York: Guilford.

Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. & Hautzinger, M. (1985). Integrativna teorija depresije. V S. Reiss & R. R. Bootzin (ur.), Teoretična vprašanja vedenjske terapije(str. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.

Mason, B. J., Markowitz, J. C. & Klerman, G. L. (1993). Medosebna psihoterapija distimičnih motenj. V G. L. Klerman & M. M. Weissman (ur.), Nove aplikacije medosebne psihoterapije(str. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Popravljanje pomanjkljivosti v spretnostih in učinkovitosti pri depresiji. klinični koraki in izsledki raziskav. V J. F. Clarkin & H. I. Glazer (ur.), depresija. Vedenjske in direktivne intervencijske strategije(str. 179-204). New York: Garland.

McLean, P. D. in Hakstian, A. R. (1979). Klinična depresija: primerjalna učinkovitost ambulantnega zdravljenja. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.

McLean, P. D. & Hakstian, A. R. (1990). Relativna vzdržljivost učinkov zdravljenja unipolarne depresije: vzdolžno spremljanje. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.

Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Preprečevanje depresije. Raziskovanje in praksa. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.

Paykel, E. S. (ur.). (1992). Priročnik o afektivnih motnjah(2. izdaja). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Rehm, L. P. (1977). Model samokontrole depresije. vedenjska terapija, 8, 787-804.

Rehm, L. P. (1988). Samoupravljanje in kognitivni procesi pri depresiji. V L. B. Alloy (ur.), Kognitivni procesi pri depresiji(str. 143-176). New York: Guilford.

Rehm, LP (1995). Psihoterapije za depresijo. V K. D. Craig & K. S. Dobson (ur.), Anksioznost in depresija pri odraslih in otrocih(str. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornija: Sage.

Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognitivni in vedenjski cilji v programu samokontrolne terapije za depresijo. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.

Reynolds, W. M. & Johnston, H. F. (ur.). (1994). Priročnik o depresiji pri otrocih in mladostnikih. New York: Plenum.

Seligman, M. E. P. (1974). Depresija in naučena nemoč. V R. J. Friedman & M. M. Katz (ur.), Psihologija depresije: Sodobna teorija in raziskave(str. 83-113). New York: Wiley.

Seligman, M. E. P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. München: Reinhardt.

Thase, M. E. (1994). Kognitivno-vedenjska terapija hude unipolarne depresije. V L. Grunhaus & J. F. Greden (ur.), Hude depresivne motnje(str. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). tesnoba in depresija. Eine epidemiologische Untersuchung. Bern: Huber.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Interpersonelle Psychotherapie und Cognitive Therapie im Vergleich. Obladen: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P. C, Akiskal, H. S. & McKinney, W. T., Jr. (1984). Motnje razpoloženja. Proti novi psihobiologiji. New York: Plenum.

Wolpe, J. (1971). Nevrotična depresija: eksperimentalni analog, klinični sindromi in zdravljenje. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Praksa vedenjske terapije(4. izdaja). New York: Pergamon Press.

Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. V G. Lenz & P. ​​​​Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depression(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.

37. poglavje

Roselinde Lieb in Hans-Ulrich Wittchen

Najpomembnejši pogoj za klasifikacijo anksioznih motenj je na eni strani čim natančnejša diferenciacija. anksioznost kot primarno čustvo s svojimi afektivnimi, fizičnimi in kognitivnimi komponentami, anksioznost kot osebnostne lastnosti in diferencialno diagnozo različnih oblik patološka anksioznost, na drugi strani pa potegnite mejo med patološko anksioznostjo in drugimi vrstami duševnih motenj. Glavni znaki patološke anksioznosti so naslednji: 1) anksiozno reakcijo in izogibanje ljudje s to boleznijo doživljajo kot nerazumno, neustrezno močno in prepogosto, 2) začnejo se izogibati situacijam, ki povzročajo tesnobo, in izgubljajo nadzor nad anksioznostjo. 3) anksiozne reakcije se pojavljajo zaporedno in trajajo dlje kot običajno in 4) vodijo v slabšo kakovost življenja. Patološka anksioznost je glavni simptom anksioznih motenj. Lahko pa se pojavi tudi pri drugih psihiatričnih motnjah (npr. depresiji) in telesnih boleznih (npr. endokrinih motnjah). Še posebej pogosto anksiozna stanja se kažejo v akutnih afektivnih motnjah, ki se pojavljajo v hudi obliki (depresija in bipolarne motnje), psihotične bolezni (npr. shizofrenija) in progresivne stopnje odvisnosti od snovi (npr. odtegnitveni simptomi). Zato je skrbno izvedena diferencialna diagnoza velik pomen pri diagnozi anksiozne motnje.

Razlikovanje normalne tesnobe in anksioznosti od različnih oblik patološke anksioznosti pri Zadnja leta Zaradi uvedbe jasnih diagnostičnih meril in algoritmov za postavitev diagnoze je postalo veliko lažje izvajati. Za te namene se trenutno uporabljata dva klasifikacijska sistema, ki sta zdaj med seboj dobro usklajena in primerna za reševanje tako raziskovalnih kot praktičnih problemov - WHO ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija, 1992), dopolnjena z nedvoumno oblikovanim diagnostična merila raziskave (Svetovna zdravstvena organizacija, 1993) in četrta različica DSM Ameriško psihiatrično združenje ( DSM IV; American Psychiatric Association, 1994, 1996), ki vsebuje bistveno več diferenciranih znakov motenj kot v ICD. Tab. 37.1.1 daje predstavo o klasifikacijski strukturi teh sistemov v zvezi z anksioznimi motnjami in nekaterimi razlikami med njimi. Ker DSM IV opisuje sliko motnje veliko bolj podrobno kot ICD-10, potem se bomo v naši nadaljnji predstavitvi opirali predvsem na kategorije DSM IV.Ustrezne F-kode iz ICD-10 so navedene v oklepajih.

Tabela 37.1.1. Razvrstitev anksioznih motenj po ICD-10 in DSM IV

Zmerna tesnoba je znana vsem. Kaj je lahko bolj naravnega kot vznemirjenje pred pomembnim življenjskim dogodkom, skrb za ljubljene, skrb za svoje zdravje in dobro počutje? Vendar pa obstajajo situacije, ko nerazložljiva tesnoba popolnoma prevzame človeka, začne nadzorovati njegove misli in dejanja, življenje spremeni v nenehno pričakovanje nevarnosti.

Kako lahko ločite zdravo tesnobo od resnih stanj, kot so osebnostna motnja, anksiozna depresija, napad panike ali socialna anksiozna motnja? Katere težave je mogoče rešiti neodvisno in kdaj je potrebna strokovna obravnava?

Kje je meja med normalno tesnobo in bolečo tesnobo?


Preden vas zgrabi panika in skrbi za vaše duševno zdravje, morate razumeti, kako resni so vaši občutki tesnobe. Zdrava tesnoba lahko človeka zaščiti pred potencialno nevarnimi situacijami ali pa ga, nasprotno, spodbudi k dejanjem, ki vodijo k ugodnemu izidu dogodka. Anksioznost je vedno usmerjena v prihodnost in je sestavljena iz več čustev: krivde, žalosti in strahu. Slaba priprava na izpit ali neprevidno dokončanje diplomske naloge dajejo naravne razloge za skrb pred opravljanjem. Če vas je v preteklosti že ugriznil pes, je normalno, da se bojite ponovitve situacije. Kako se manifestira patološka anksioznost? Oseba doživlja stalno napetost, ki moti normalno delovanje in družinskega življenja, medtem ko se ne zaveda razlogov za takšno navdušenje in se ne more samostojno upreti tem občutkom.Človek se boji, da se bo zgodilo kaj negativnega, in pričakuje katastrofalne posledice in nevarnosti od vsepovsod. Tako se običajno kaže anksiozno-depresivni sindrom. Če se človek poskuša izogibati običajnim vsakdanjim situacijam in stvarem, ki ga spravljajo ob živce, gre lahko za anksiozno motnjo. Napadi panike so povezani s ponavljajočimi se napadi nenadnega hitrega srčnega utripa v ozadju akutne tesnobe, ki lahko prevzame osebo brez posebnega razloga.

Zakaj se pojavijo anksiozne motnje?


Predpogoji za razvoj povečane tesnobe so lahko biološke značilnosti telesa, zlasti povečana proizvodnja določenih nevrotransmiterjev ali genetska predispozicija. Mnogi raziskovalci so nagnjeni k psihogeni naravi pojava anksioznih motenj: na začetku se občutek tesnobe pojavi kot pogojni refleks na zastrašujoč dražljaj, nato pa se povečana anksioznost lahko pojavi sama. Socialna anksiozna motnja je pogosto posledica travmatičnih izkušenj. Če so občutljivega najstnika vrstniki zavrnili, doživeli ponižanje z njihove strani ali druge psihične travme, lahko v prihodnosti razvije socialno fobijo. Ljudje z melanholičnim temperamentom zaradi dednosti, pa tudi tisti, ki so jih starši v otroštvu kritizirali in zavračali, pogosteje kot drugi razvijejo anksiozno motnjo. Agitirano depresijo običajno diagnosticirajo pri starejših ljudeh. Hude somatske bolezni in motnje pri delu endokrini sistem lahko pri človeku povzroči tudi anksioznost in depresijo. Na pojav duševne bolezni s povečano anksioznostjo pogosto vpliva kombinacija genetskih, socialnih in psiholoških vzrokov.

Tipični znaki patološke anksioznosti


Po ICD-10 bolezni s povečano anksioznostjo spadajo v razred nevrotičnih, stresnih in somatskih motenj. Ključna značilnost je prisotnost visoka stopnja tesnoba in nerazumen strah v odsotnosti ustreznega razloga za to stanje. Pogosto je kombiniran s simptomi čustvene sfere, kot so občutek praznine, pesimistični odnos, povečana živčna napetost in razdražljivost, težave s koncentracijo in pričakovanje nevarnosti. Vsak bolnik ima tudi značilne somatske simptome anksiozne motnje:

  • motnje spanja, letargija, visoka utrujenost;
  • stiskalni glavoboli, mišična napetost, omotica;
  • tresenje v rokah in nogah, vznemirjeno depresijo spremljata tudi motorična in govorna tesnoba;
  • občutek težkega dihanja, težko dihanje, obilno potenje;
  • bolečine v trebuhu, driska, povečano uriniranje;
  • hiter utrip, palpitacije, pritisk v prsih.

Narava poteka različnih oblik anksioznih motenj


Glede na resnost tesnobe v povezavi z drugimi simptomi, prisotnostjo drugih sočasnih duševnih bolezni in značilnih simptomov lahko ločimo različni tipi potek anksioznih motenj:

  • Za generalizirano obliko motnje je značilna prisotnost vztrajne tesnobe brez sklicevanja na specifične situacije ali predmetov. Poteka v valovih s periodičnim poslabšanjem ključnih simptomov: avtonomna hiperaktivnost, motorična napetost, strah. Pogosto povezana s kroničnimi stresnimi vplivi okolja.
  • Motnja s paničnimi napadi poteka paroksizmalno, spremljajo jo izbruhi nemotiviranega strahu in boleče tesnobe z značilnimi somatskimi simptomi.
  • Za izogibajočo se osebnostno motnjo je značilna želja osebe po umiku iz socialnih stikov in povečana občutljivost za kritiko drugih.
  • Pri fobični anksiozni motnji je iracionalni strah prevladujoči ali edini simptom. Če je oseba prestrašena družbeno delovanje in pozornosti drugih ljudi, so diagnosticirani s socialno anksiozno motnjo.
  • Anksioznost in depresija se pogosto pojavita sočasno, v tem primeru pa je diagnoza odvisna od tega, kateri simptomi motnje prevladujejo.

Povečana anksioznost pri depresiji


Pogosto obstajajo situacije, ko je tesnoba simptom depresivne motnje. pri ženska polovica anksiozna depresija je pogostejša v populaciji. V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki živijo v neugodnih socialno-ekonomskih razmerah, in upokojenci. Starejši ljudje so nagnjeni k močnim občutkom zaradi svoje družbene nekoristnosti, močan upad kakovost življenja, pomanjkanje komunikacije. Zaradi tega pogosto razvijejo involucijsko agitirano depresijo, ki se kaže v pretirani sitnosti, motnjah govora, stereotipnih gibih in tresljajih rok. Oseba nenehno govori o bližajoči se nesreči, ponavlja iste fraze brez premora, ne more mirno sedeti, hiti. Agitirana depresija se pojavi zaradi zmanjšanja sposobnosti živčnega sistema za obvladovanje negativnih situacij s starostjo. Travmatske poškodbe možganov, pa tudi vnetja in tumorji v levem temporalnem režnju možganov pogosto vodijo do anksiozne depresije pri bolniku. Hkrati oseba nenehno spreminja položaj telesa, vzdihuje, s strahom gleda okoli sebe, slabo spi, skrbi, da se mu bo zgodilo kaj slabega. Zdravljenje tovrstnih motenj izvaja psihoterapevt z antidepresivi.

izogibajoča se osebnostna motnja


pri ta tip motenj, se človek nagiba k umiku od drugih, izogiba se socialnim stikom, ostro reagira na kritike, ki so mu naslovljene, pogosto se počuti manjvrednega. Oseba, ki ima anksiozno osebnostno motnjo, se zdi neprivlačna za druge v smislu komunikacije, poskuša se izogniti interakciji z družbo, saj se boji ponižanja, zasmehovanja in se boji povzročitve sovražnosti. Motnja izogibanja se običajno pojavi v pozni adolescenci. Za takšne ljudi je značilna pretirana sramežljivost, zelo nizka samozavest, nerodnost v socialnih situacijah. Njihov glavni problem je, da potrebujejo socialne stike, vendar se jim poskušajo izogniti, saj se bojijo, da bodo zavrnjeni. Takšni ljudje začnejo odnose z drugimi le, če so popolnoma prepričani, da ne bodo zavrnjeni, preveč jih skrbijo lastne pomanjkljivosti. Anksiozna osebnostna motnja se pogosto pojavi pri tistih, ki so bili deležni nenehnega zavračanja staršev in vrstnikov. Nakopičena negativna izkušnja je tako boleča, da se zdi osamljenost najboljša rešitev.

Socialna fobija ali strah pred družbeno akcijo


Če oseba pred javnim govorom doživi nerazumen strah do tresenja v kolenih, se boji naključnih pogledov v svojo smer, ne zmore narediti ničesar, ko jo gledajo, najverjetneje taka oseba razvije socialno anksiozna motnja. Ljudje s socialno fobijo postavljajo pretirane zahteve do sebe in vedno poskušajo narediti pozitiven vtis na druge. Obsedeni so s svojim videzom in obnašanjem v družbi, globoko v sebi pa doživljajo pravo grozo in paniko od tega, kakšno oceno jim bodo podelili drugi. Nenehno vrtenje v glavi opcije razvoj dogodkov povzroča veliko tesnobe in stresa. Takšna oseba le redko gleda sogovornika v oči. Socialno anksiozno motnjo spremljajo fiziološke manifestacije: aritmija, tresenje okončin, zasoplost, slabost, solzenje, obilno znojenje. Pogosto se pojavi sočasno z depresijo, napadi panike in drugimi duševnimi motnjami.

Kaj storiti, če sumite na anksiozno motnjo?


Če pri sebi ali pri bližnjih opazite znake anksiozne motnje, se vsekakor posvetujte s psihologom ali psihoterapevtom. Za povečanim občutkom tesnobe se lahko skriva resnejša bolezen, le zdravnik lahko natančno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje. Seveda ne vedno tesnobni občutki so znak patologije, če pa stopnja vsakodnevne tesnobe negativno vpliva na vaše delo, družinske odnose in življenjski slog na splošno, je posvet s specialistom zelo pomemben. Zdravljenje anksioznih motenj se običajno izvaja s psihoterapevtskimi metodami, le v posebej hudih primerih je potrebno medicinska podpora. Stopnjo anksioznosti v vsakdanjem življenju je mogoče zmanjšati kar sami. Dobra telesna vadba, hoja naprej svež zrak, redna zdrav spanec in Uravnotežena prehrana. Ne obremenjujte se z obveznostmi, prekomernim delom in delajte sedem dni na teden. Bolje je popolnoma opustiti alkohol in cigarete ali vsaj zmanjšati njihovo porabo. Poskusite vzpostaviti čustveno ravnovesje, izogibajte se stresne situacije, v ožjem krogu poiščite osebo, ki ji lahko zaupate svoje izkušnje.

KAJ je patološka ANKSIOZNOST. Vzroki in simptomi.

Najprej so to duševni in somatski (telesni) simptomi TESNOBE.

SIMPTOMI se lahko kažejo v različnih kombinacijah in se razlikujejo po resnosti.
Najpogosteje občutek TESNOBE doživljajo pretirano zaskrbljeni ljudje, za katere je značilna živčnost, razdražljivost ali občasno stanje »na trnu«. Možno je in obratno, oseba je zavrta, napeta in nepotrpežljiva, ne more se zbrati in zbrati, v »glavi« je praznina. Občutki tesnobe lahko povzročijo stanja, ki so blizu omedlevice.

Ne le duševno, ampak fizično stanje. Stalno in nesmiselno zaskrbljenost spremljajo omotica, palpitacije, zvišan krvni tlak, težko dihanje ali tiščanje v prsnem košu, prekomerno potenje ali, nasprotno, mrzlica, suha usta. Združuje vse splošna šibkost, utrujenost in prekomerno delo, nespečnost. Ampak kako! Telo je v nenehni napetosti, oseba je pozabila, kdaj se je sprostila, možgani nenehno nekaj mislijo ali pa sploh ne razmišljajo. TEŽKO JE ODRŽATI.

Obstajajo številni drugi ZNAKI patologije, ki so odvisni od splošnega stanja in dovzetnosti telesa. Vendar pa je SPLOŠNI ZNAK patološke ali nenormalne TESNOBE povečan občutek tesnobe, tesnobe brez očitnega in pravega razloga.

Poleg tega je to stanje opazno DOLGO, več mesecev ali celo let. Zgodi se, da se oseba vse življenje ne more spopasti s to težavo, še bolj pa sama. Celoten ustaljeni način življenja je kršen.

Anksiozni ljudje se razlikujejo po svojem obnašanju. ZNAČILNE so za lastnosti, kot so sitnost in nemir, nerodnost, zategnjenost, letargija ali živčnost, plašnost in sramežljivost, strah, ranljivost. Lahko gre tudi za druga vedenja. Anksioznost je značilna za osebo, ki je nenehno zaskrbljena zaradi nečesa, ne daje počitka, moti normalno življenje.

KAJ lahko največkrat povzroči OBČUTEK TESNOBE?

Neprijetni spomini, povezani z določenim dogodkom v življenju.

Bolezen sebe ali bližnjih z neugodno prognozo.

Nestabilen, nestabilen položaj v družini ali na delovnem mestu, v javnem življenju.

nezaupanje ali sum.

Skrbi za prihodnost sorodnikov, prijateljev, otrok, prijateljev, finančni položaj, negotovost pri izvajanju načrtov.

Prisotnost grožnje ali pomanjkanje varnosti.

Individualne genetske in biološke značilnosti organizma.

V vsakem primeru je NUJNO poiskati razloge in se rešiti iz tega stanja.

Po nekaterih študijah je bilo ugotovljeno, da razširjenost anksioznega sindroma v Ruski federaciji doseže 46,3%. Zanesljivo je dokazano, da prisotnost anksioznih motenj poslabša potek večjih somatskih bolezni (kardiovaskularna patologija, bronhopulmonalne bolezni, patologija). prebavni sistem, alergijske reakcije, kožne bolezni), anksioznost poslabša kakovost človekovega življenja, povzroča nagnjenost k razvoju depresije. Na podlagi tega se porajajo številna vprašanja - kaj je tesnoba, zakaj se pojavi, ali je anksioznost koristna, kaj so patološke manifestacije anksioznost, kako se z anksioznostjo spopasti?

Anksioznost - to je negativno obarvano čustvo, ki izraža občutek negotovosti, pričakovanje negativnih dogodkov, težko opredeljive slutnje. Anksioznost je nejasen, težko logično razložljiv, boleč občutek zaskrbljenosti zaradi prihodnjih okoliščin, ko signal za nevarnost ni jasen. Anksioznost obstaja, dokler obstaja oseba, ima koristno korist - pomaga se izogniti in preprečiti neželen ali življenjsko nevaren scenarij, pa tudi škodo človekovi samozavesti.

Razlikovati med normalno in patološko anksioznostjo.
Normalna tesnoba - to je niz psihofizioloških reakcij telesa, ki imajo zaščitno vrednost in so namenjene prilagajanju telesa spreminjajočim se okoljskim razmeram. Zanj je značilna: povezanost z ogrožajočo situacijo, narašča ob pomanjkanju informacij in pomanjkanju časa, trajanje tesnobe je odvisno od trajanja travmatske situacije.

patološka anksioznost - stanje, za katerega so značilni duševni in somatski simptomi povečana anksioznost ki bistveno kršijo kakovost človekovega življenja in njegove dejavnosti. Znaki patološke anksioznosti so: nepovezanost z prava grožnja, se stopnjuje neustrezno situaciji, je dolgotrajen (več kot 4 tedne).

fizične manifestacije patološka anksioznost so naslednje simptome: omotica, glavobol, tresenje, hitro bitje srca, nelagodje(vključno z bolečino) v prsnem košu, slabost, bolečine v trebuhu, redko in/ali pogosto blato, občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje, kadar ti znaki niso povezani z osnovno somatsko boleznijo (pregledali so vas različni specialisti in po njihovih rezultatih ni bolezni, ki bi pojasnile vašo slab občutek).
Duševne manifestacije patološka anksioznost so: obsesivni anksiozni strahovi pred različnimi življenjskimi okoliščinami (poklicnimi, finančnimi, domačimi, izobraževalnimi, lastnim zdravjem in zdravjem bližnjih), povečana sramežljivost, občutek vznemirjenosti ali na robu zloma, motnje spanja ali pogosto prebujanje. sredi noči, težave s koncentracijo ali motnje spomina, razdražljivost.

Vzroki za razvoj patološke anksioznosti so:
1) zunanji dejavniki s pomenom ogrožanja varnosti in življenja, zdravja in samospoštovanja osebe;
2) osebna predispozicija - karakterološke značilnosti v obliki povečanih zahtev do sebe, negativnega samopodobe, nagnjenosti k zataknjenju neprijetnih izkušenj, vnaprejšnje skrbi;
3) družbene smernice sodobne družbe - kult uspeha in dosežkov, moči in tekmovalnosti, racionalnosti in zadržanosti;
4) značilnosti izobraževanja in značaja družinski odnosi;
5) dedni faktor;
6) biološka predispozicija (ženska, določena starostna obdobja, prisotnost sočasnih bolezni, vegetativne ustavne značilnosti).
Patološka anksioznost se lahko kaže kot: stalno prisoten občutek tesnobe; epizodično (občasno) ali zaradi določenih okoliščin (situacijska anksioznost).

Načini premagovanja patološke anksioznosti:
1. pomembno se je naučiti zavedati občutka tesnobe, s kakšnimi okoliščinami je povezan, ker. nezavedna tesnoba se začne manifestirati v obliki psihosomatskih motenj;
2. potem morate sami ugotoviti, koliko vaši strahovi ustrezajo realnosti in četudi je tesnoba upravičena, kakšne so možnosti za soočanje z negativnimi posledicami neugodnega razvoja dogodkov;
3. spomnite se na to, kar že imate pozitivne izkušnje spopasti se s težavami in težavami;
4. primerjajo obseg svojih težav z globalnimi problemi/nesrečami;
5. lahko se obrnete na psihoterapevta ali psihologa za učenje metod kognitivno-vedenjske psihoterapije (metoda psihoterapije, ki je v svetu priznana kot na dokazih podprta pri zdravljenju anksioznih in depresivnih motenj), globokega sproščenega dihanja, sproščanja, avtotreninga. .



Klasifikacija ICD-10 Razvrstitev DSM IV Glavne razlike
F4 Nevrotične, stresne in somatoformne motnje anksiozne motnje AT DSM IV vse obravnavane bolezni, razen tistih v oklepaju, uvrščamo med anksiozne motnje
F40 Fobične motnje
F40.0 Agorafobija AT DSM IV podana so podrobnejša merila in več smernic za diferencialno diagnozo
,00 brez panične motnje Agorafobija brez panične motnje
.01 s panično motnjo Panična motnja z agorafobijo
F40.1 Socialne fobije socialna fobija AT DSM IV ločimo več podtipov, zlasti pri fobijah
F40.2 Specifične (izolirane fobije) specifično fobijo
F40.8 Druge fobične motnje
F40.9 Neopredeljene fobične motnje Neopredeljena anksiozna motnja
F41 Druge anksiozne motnje
F41.0 Panična motnja.00 zmerna.01 huda Panična motnja brez agorafobije Če motnja izpolnjuje merila tako za agorafobijo kot za panično motnjo, potem je simptomatska predstavitev razvrščena kot agorafobija v ICD-10 in v DSM kot panična motnja
F41.1 Generalizirana anksiozna motnja F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja F41.3 Druge mešane anksiozne motnje Generalizirana anksiozna motnja (mešana anksiozna in depresivna motnja)
F41.8 Druge opredeljene anksiozne motnje
F41.9 Neopredeljene anksiozne motnje Neopredeljene anksiozne motnje
F42 Obsesivne motnje
F42.0 Obsesivne misli ali prežvekovanje F42.1 obsesivna dejanja ali rituali F42.2 Mešane obsesivne misli in dejanja obsesivna motnja AT DSM motnja ni nadalje razvrščena; namesto tega je podtipizirana s sposobnostjo vpogleda
F42.8 Druge obsesivne motnje Neopredeljene anksiozne motnje
F42.9 Neopredeljena obsesivno-kompulzivna motnja Neopredeljene anksiozne motnje
F43 Moten odziv na stres in motnje prilagajanja
F43.0 Akutna stresna reakcija Akutna stresna motnja Prilagoditvene motnje nastanejo v DSM ločena skupina motenj, ki jih ne uvrščamo med anksiozne motnje
F43.1 Posttravmatska stresna motnja F43.2 Motnja prilagajanja Posttravmatska stresna motnja (motnja prilagajanja)
F43.8 Druge reakcije na hud stres F43.9 Neopredeljene reakcije na hud stres