Kaj je cerebrovaskularna motnja. Začetne manifestacije nezadostne prekrvavitve možganov: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Pomagali so mi. V ambulanto sem prišel z bolečino v levi rami. Bolečina se je zmanjšala. Ni mi žal, da sem prišel sem. Zdravnica Elena Arkadievna je pozorna, vljudna, vse razloži na dostopen način. Ne ločim se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 let

Hvala in čestitke za Delavnico zdravja! Ob teh praznikih, dnevu branilca domovine in 8. marcu, vas prosim, da čestitate vsem in še posebej odličnemu zdravniku Egorovu V.L., čudovitemu D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. in vse osebje sobe za zdravljenje, Alexandra in njena celotna ekipa. Želim vam vedno dobro zdravje Imejte dobro voljo, izpolnitev želja, uspeh v službi in velika osebna sreča. S hvaležnostjo, V.I. Beljajeva

Belyaeva V.I., 72 let

8 mesecev sem trpel zaradi kroničnih bolečin, na kliniki in v bolnišnici so zavrnili ali postavljali nejasne diagnoze, kljub vsem informacijam, ki sem jih posredoval ... Viktor Anatoljevič je zdravnik, ki je v najkrajšem možnem času natančno diagnosticiral mojo težavo. Strokovne sposobnosti tako visokokvalificiranega specialista so tisto, kar mi že dolgo časa kritično primanjkuje. Najlepša hvala zdravniku in vsemu osebju klinike!

Maklašin B.

Izražam svojo globoko hvaležnost lečeči zdravnici Khislavskaya Elena Vladimirovna! Dolga in boleča potovanja v okrožno kliniko in posvetovalni center okrožja Kalininsky niso privedla do ničesar, nihče od zdravnikov ni mogel postaviti natančno diagnozo, niso našli ničesar, le skomignili z rameni, nekatere pa so poslali k psihoterapevtu. Bilo mi je vedno slabše. Kot zadnje upanje tej kliniki, prišel sem do Elene Vladimirovne. Bila je tako pozorna na mojo težavo, postavila pravilno diagnozo (Tittzejev sindrom), predpisala zdravljenje in počasi sem začela izhajati. Verjamem, da je le njen občutljiv odnos do osebe, želja po razumevanju dala rezultat. Od začetka bolezni je bilo zdravljenje 2 meseca in nato tudi po odpustu okrevanje. Da, stane, a ob upoštevanju dejstva, da obvezna zdravstvena zavarovanja in celo plačani specialisti iz drugih klinik niso prinesli rezultatov, se vsekakor splača. Vrnili so me v normalno življenje, kot se da meriti! Posebno se želim zahvaliti ortopedu Rustamu Fanilievichu, ki je naredil blokado, zelo previdno in natančno. Prav tako izražam svojo globoko hvaležnost maserju Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlate roke. In vsemu osebju klinike za njihov prijazen in občutljiv odnos!

Olga, Sankt Peterburg

Zahvaljujem se osebju klinike za spoštljiv in pozoren odnos do pacientov. Posebej bi se rad zahvalil zdravnikom, kot so Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich za njihovo strokovnost, dobroto srca in veliko spretnosti. V veliko veselje je, da tako kompetentni, spretni in nadarjeni, skrbni ljudje delajo točno tam, kjer so najbolj potrebni. Vaši kliniki in specialistom, ki delajo v njej, želim blaginjo in dobro počutje.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 let

opravili seveda zdravljenje v "Delavnici zdravja" in še posebej pri Stanislavu Vladimiroviču. Želim izraziti svojo globoko hvaležnost za pomoč, ki mi je bila zagotovljena, za zlate roke. Zelo pozoren in čuteč zdravnik, ki je upošteval mojo diagnozo (kile, protruzije itd.), je uporabljal mehke tehnike in po vsaki seji se je moje zdravstveno stanje izboljšalo in življenje je postalo boljše, komaj sem čakala, da ga vidim, da mi ublaži moje trpljenje. Stanislav Vladimirovič najlepša hvala, zagotovo vas bom priporočil tistim, ki potrebujejo enako pomoč.

ljubezen

Zdravila jo je Lisina E.A. Zelo zadovoljen. Rešila me je pred živčnim zlomom, me ozdravila. Težave s kolčnimi sklepi. Predpisala je zdravljenje s plazmo. Zelo sem ji hvaležna. Vse osebje klinike je vljudno in pozorno. Vse zdravstveno osebje je odlično delavno. Zelo sem hvaležna vsem zaposlenim v Delavnici zdravja. Zahvaljujem se tudi Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, ki je takoj razumel moje stanje in me predal E. A. Lisini.

Harevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Alexander Sergeevich. Hvala za vaš nasvet in zdravljenje. Zelo kompetenten, razgledan in skrben zdravnik. Hvala vam!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Rad bi se iskreno zahvalil celotni ekipi Zdravstvene delavnice na Moskovskem aveniji 224B. Absolutno vse: tako zdravniki kot administratorji so zelo pozorni in profesionalni. Prejela sem zdravljenje, ki sem si ga želela. Vsekakor se bom ponovno prijavil, da ohranim trenutno - zelo dobro stanje - mišično-skeletnega sistema. Posebej bi se rad zahvalil nevrologu Lisini E.A., hirudoterapevtu Lapinu G.V., kiropraktik Daskovski S.V. in fizioterapevt Gvirdzhishvili D.T. Prav užitek jih je srečati in delati z njimi. Hvala vam!

Aleksejeva Yana Vladimirovna

Stanislavu Vladimiroviču se želim zahvaliti za njegovo strokovnost, človečnost in občutljivo pozornost do pacientov. Najlepša hvala temu zdravniku! Stanislav Vladimirovič je preprosto super-zdravnik, če bi le bilo več tako razgledanih zdravnikov.

Larisa Ivleva

Tukaj je moj rešilni krog - "Delavnica zdravja": noge ne hodijo, hrbet me boli, glava mi zvoni. Za to kliniko sem slučajno slišala po radiu in jo obiskujem drugič. Vstopim in se znajdem v kraljestvu tišine, miru in upanja, če že ne ozdravljen, pa vsaj izboljšanje svojega stanja. Lepa, očarljiva dekleta-svetovalca vas srečajo s prijaznimi pozdravi. Potrpežljivo poslušajte vaša vprašanja, izpolnite Zahtevani dokumenti in pospremili k zdravniku. Med čakalno dobo ponujajo ogled referenčnih videoposnetkov na televiziji, pitje skodelice kave ali čaja. In vsi strahovi zadaj! Hvala, dragi prijatelji. Brez vašega uigranega dela, pozornega, prijaznega odnosa do bolnika ne bi bilo takšnega učinka obiska. In tukaj je prvo srečanje z zdravnikom. Imel sem srečo in mislim, da imajo tudi drugi. Spoznala sem pravega čarovnika, ki mi je že z eno besedo vlil zaupanje, da se moram zdraviti. To je Egorov Vladimir Leonidovič. Kdo bi se v naših okrožnih poliklinikah eno uro pogovarjal s pacientom? Nihče! In Vladimir Leonidovič me je pozorno poslušal, razložil bistvo bolezni - osteoporoze hrbtenice, nato pa izbral potrebno zdravljenje za enako dolgo. Hvaležen sem vam, dragi zdravnik, čestitam vam za prihajajoče novo leto in vam želim zdravja in ustvarjalnih uspehov. Z istimi čudovitimi zdravniki, profesionalci na svojem področju, zelo prijaznimi in pozornimi, sem se pogovarjal med posegi. To so Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, zdravnik vadbene terapije in seveda kiropraktik Rakhmatov Tolmas Turaevich. To je zdravnik od Boga. Njegove tople roke delajo čudeže. Hvala vsem za vestno delo in spoštovanje navadnega človeka. Posebej se želim zahvaliti vsem zaposlenim v sobi za zdravljenje. Delo medicinskih sester in medicinske sestre se po zahtevnosti in odgovornosti ne more z ničemer primerjati. In kako občutljivi, pozorni in prijazni so vsi ... Oprostite meni, ki je nisem omenil v svojem sporočilu. Celotna ekipa dela v redu. Srečno novo leto celotni ekipi klinike! Želim vam zdravje, osebno srečo, ustvarjalni uspeh, hvaležne bolnike.

Kalinova A.V.

Najlepša hvala Stanislavu Daskovskemu!!! Profesionalec na svojem področju z veliko začetnico!!! Moja celotna hrbtenica je prekrita s številnimi kilami in izrastki, dolga leta je bilo preprosto boleče hoditi. Šestkrat sem opravila manualno terapijo in se počutila kot čisto druga oseba: ostre bolečine so izginile, hrbet se je res zravnal (sploh si nisem mislila, da bom lahko spet združila lopatice kot v mladosti), ledveni predel je dobil drugi veter. Poskrbite za svoje roke Stanislav, niso "preproste" s tabo. S spoštovanjem, Alexey Seregin.

Aleksej

želim povedati najlepša hvala vsem zaposlenim v ambulanti Delavnica zdravja za pozoren odnos do pacientov. Posebej želim opozoriti na svojo zdravnico Khislavskaya E.V. in manualni terapevt Kabailov A.A. Na kliniko sem prišel z akutno bolečino v dimljah in križu. Po kompleksnem zdravljenju se počutim veliko bolje. Hvala vam!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 let

Hvala vsem medicinsko osebje za pozornost za prijaznost in usposobljenost. Vsem sem zelo hvaležna.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Za kronično motnjo cerebralne cirkulacije (cerebralna vaskularna insuficienca) je značilno zmanjšanje oskrbe možganov s krvjo. To stanje je zelo pogosto pri starejših v razvitih državah zaradi visoke razširjenosti ateroskleroze. V večini primerov je prizadeta karotidna arterija. Par karotidne arterije po ena na vsaki strani vratu, ki poteka vzporedno z jugularno veno, so glavne arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

Praviloma se cerebralna vaskularna insuficienca razvije v bifurkaciji karotidne arterije - delitev karotidne arterije na notranjo in zunanjo vejo. Takšno cepljenje je podobno toku, ki se je razdelil na dva toka. V bifurkaciji, pa tudi v bifurkaciji v vodnem toku, se kopičijo žlindre. Hudi simptomi se v večini primerov začnejo pojavljati šele, ko zapora arterije doseže 90 odstotkov. To stanje je podobno tistemu, kar se zgodi pri koronarni bolezni srca.

Simptomi kroničnega cerebrovaskularnega insulta so posledica zmanjšanega pretoka krvi in ​​oskrbe možganov s kisikom. Prekinitev oskrbe s krvjo in kisikom vodi v možgansko kap. Uradna definicija možganske kapi je "izguba delovanja živcev vsaj, v 24 urah zaradi pomanjkanja kisika." Nekatere možganske kapi so blage; druge povzročijo paralizo, komo ali okvaro govora, odvisno od tega, kateri del možganov je bil prizadet. Mini kapi ali prehodni ishemični napadi lahko povzročijo izgubo živčne funkcije za eno uro ali več, vendar manj kot 24 ur TIA lahko povzroči prehodni simptomi cerebralna vaskularna insuficienca: omotica, zvonjenje v ušesih, zamegljen vid, zmedenost itd.

Ateroskleroza je eden glavnih vzrokov cerebrovaskularne insuficience. Med tem procesom lahko visoka raven holesterola v kombinaciji z vnetjem v stenah arterij v možganih vodi do kopičenja holesterola na žilni steni v obliki debele, voskaste obloge (plaka). Ta obloga lahko omeji ali popolnoma blokira pretok krvi v možgane, kar povzroči možgansko kap, prehodne ishemične napade ali demenco, kar lahko vodi do številnih drugih zdravstvenih zapletov.

Najpogostejši obliki cerebrovaskularne bolezni možganov sta tromboza (40 % primerov) in možganska embolija (30 %), sledijo ji možganske krvavitve (20 %).

Druga oblika cerebrovaskularne bolezni vključuje anevrizme. Pri ženskah z okvarjenim kolagenom povzročijo šibki ključni arterijski spoji zelo tanko pokrite endotelne izbokline, ki lahko zlahka počijo z minimalnim dvigom. krvni pritisk. Lahko se pojavi tudi pri slabih kapilarah, ki jih povzroča odlaganje holesterola v tkivih, zlasti pri hipertenzivnih bolnikih z ali brez dislipidemije. Če pride do krvavitve, je posledica hemoragična možganska kap v obliki subarahnoidne krvavitve, intracerebralne krvavitve ali obojega.

Padec krvnega tlaka med spanjem lahko povzroči izrazito zmanjšanje pretoka krvi v zoženih krvnih žilah, kar povzroči ishemično možgansko kap v jutranjih urah. In obratno, oster porast krvni tlak zaradi vzburjenja podnevi lahko povzroči zlom krvne žile kar ima za posledico intrakranialno krvavitev. Cerebrovaskularna bolezen prizadene predvsem starejše ljudi ali tiste z anamnezo sladkorne bolezni, kajenja, ishemična bolezen srca.

simptomi

Simptomi cerebrovaskularnega insulta so odvisni od stopnje poškodbe možganskih celic in lokalizacije območja možganov z oslabljenim pretokom krvi. Pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije (hemoragična ali ishemična kap) se razvijejo motnje gibanja, na primer hemiplegija ali hemipareza.

Pri kroničnih motnjah cerebralne cirkulacije (imenuje se tudi discirkulacijska encefalopatija) se simptomi razvijajo postopoma in se kažejo v simptomih, kot so motnje spomina, omotica, glavoboli. Sprva bolnik nima nobenih motenj. intelektualne sposobnosti. Ampak kot kronično pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, začnejo napredovati motnje spomina, pojavijo se osebnostne motnje, inteligenca se znatno zmanjša. V prihodnosti se pri bolniku razvijejo hude intelektualno-mnestične in kognitivne motnje ter se razvije demenca, lahko se razvijejo tudi ekstrapiramidne motnje in cerebelarna ataksija.

Razlogi

Kronična cerebrovaskularna insuficienca je najpogosteje povezana z aterosklerozo, hipertenzijo, pa tudi s srčnimi boleznimi, ki jih spremlja kronična odpoved krvnega obtoka. Poleg tega je HNMK lahko povezana z anomalijami in žilnimi boleznimi (vaskulitisi), venskimi anomalijami, sladkorno boleznijo in različnimi krvnimi boleznimi, ki imajo za posledico kronično hipoksijo možganov.

Kronični cerebrovaskularni insult se pojavi tudi kot posledica akutnih cerebrovaskularnih insultov, kot sta ishemična ali hemoragična možganska kap.

Do ishemične možganske kapi pride, ko se krvna žila, ki oskrbuje možgane s krvjo, zamaši s krvnim strdkom. V že zoženi arteriji lahko nastane strdek. Prav tako se lahko strdek odcepi od žilne stene nekje v telesu in po krvnem obtoku pride v možgane.

Ishemične možganske kapi lahko povzročijo tudi krvni strdki, ki nastanejo v srcu. Ti strdki vstopijo v možgane skozi krvni obtok in se lahko zadržijo v njih majhne arterije možgani.

Nekatera zdravila in zdravstvena stanja lahko poveča strjevanje krvi in ​​izzove nastanek krvnega strdka ter poveča tveganje za ishemično možgansko kap. Hemoragična možganska kap se pojavi, ko krvna žila v določenem delu možganov oslabi in poči, kar povzroči uhajanje krvi v možgane in kri poškoduje možganske celice. Nekateri ljudje imajo okvare krvnih žil v možganih, zaradi katerih je verjetnejša hemoragična kap.

Diagnostika

Diagnozo kroničnega cerebrovaskularnega insulta postavimo na podlagi kombinacije podatkov preiskave, simptomov, nevroloških znakov, izvidov nevroslikanja možganov (MRI, CT ali MSCT), angiografije možganskega ožilja.

Zdravnik lahko zazna prisotnost določenih nevroloških, motoričnih in senzoričnih pomanjkljivosti, kot so spremembe vida ali vidnih polj, oslabljeni refleksi, nenormalno gibanje oči, mišična oslabelost, zmanjšan občutek in druge spremembe. Poleg tega nekateri testi pomagajo ugotoviti prisotnost intelektualno-mnestičnih motenj.

Za diagnozo somatskih bolezni so predpisane laboratorijske raziskovalne metode.

Zdravljenje

Če obstajajo bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus ali druge bolezni, potem je najprej treba nadomestiti osnovno bolezen.

Za zdravljenje kroničnih motenj možganskega obtoka se uporabljajo različna zdravila - vaskularna zdravila (trental, kavinton, sermion itd.), Nootropiki, presnovna zdravila, antioksidanti.Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se uporabljajo antitrombocitna sredstva, kot so aspirin, dipiridamol. so predpisani. visoka stopnja holesterola v krvi, lahko uporabimo statine.

Včasih je za odpravo motenj krvnega pretoka potrebno kirurško zdravljenje kot je karotidna endarterektomija. Uporabljajo se tudi zdravljenja, kot sta karotidna angioplastika in stentiranje.

Preprečevanje

Razvoj cerebrovaskularne bolezni lahko do določene mere preprečimo z upoštevanjem priporočil: opustitev kajenja, redna telesne vaje, zdrava prehrana vzdrževanje z nizko vsebnostjo maščob normalno težo, nadzor krvnega tlaka, nadzor hipertenzije, izogibanje kronični stres in zniževanje ravni holesterola v krvi.

Kronična cerebrovaskularna nesreča- discirkulacijska encefalopatija je počasi napredujoča cerebrovaskularna insuficienca, cerebralna cirkulacijska insuficienca, ki vodi do razvoja številnih majhnih žariščnih nekroz možganskega tkiva in okvarjenega delovanja možganov.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Človeški možgani so edinstven organ, nadzorni center vseh možnosti. Človeško telo. Delo možganskih celic (nevronov) zahteva znatno porabo energije, ki jo možgani prejmejo skozi cirkulacijski sistem. Značilnosti strukture in anastomoze možganskih arterij, ki tvorijo zaprt Willisov krog, zagotavljajo edinstven krvni obtok v "poveljniški točki" in intenzivnost presnovnih procesov.

Zaradi motenj krvnega obtoka (pogosteje z aterosklerotičnimi vaskularnimi lezijami) se pojavi nesorazmerje med potrebo in dostavo krvi v možgane. V tem primeru lahko na primer že majhna sprememba krvnega tlaka povzroči razvoj ishemije v delu možganov, ki ga oskrbuje prizadeta žila, in naprej skozi celotno verigo biokemičnih reakcij do smrti nevronov.

Razvoj kliničnih manifestacij discirkulacijske encefalopatije se pojavi kot posledica pomanjkanja oskrbe možganov s krvjo pri hipertenziji, aterosklerotičnih lezijah krvnih žil, kršitvah reoloških lastnosti krvi, kot posledica lobanjskih možganska poškodba, zastrupitev, dismetabolne motnje (na primer pri diabetes mellitusu).

Nezadostnost cerebralne cirkulacije vodi do presnovnih in kasneje do destruktivnih sprememb v nevronih (možganskih celicah). Z leti se bolezen poslabša tako kvalitativno kot kvantitativno.

Če je v začetnih fazah kronične cirkulatorne insuficience glavni cerebrostenični sindrom - utrujenost, čustvena nestabilnost, odsotnost, motnje spanja, glavoboli, omotica, izguba spomina na trenutne (nepoklicne) dogodke, nato z napredovanjem bolezni se pojavijo motorične motnje, močna oslabitev spomina, pojavijo se cerebralne krize - od prehodnih prehodni napadi v možgansko kap.

V drugi fazi kronične cerebrovaskularne insuficience progresivno slabšajo vse vrste spomina, pojavljajo se osebnostne spremembe - negotovost, razdražljivost, anksioznost, depresija, zmanjšana inteligenca, zmanjša se obseg zaznavanja informacij, osiromaši se pozornost, zmanjša se kritičnost do svojega stanja, pojavi se dnevna zaspanost, ki postane pogostejša. glavobol, omotica in nestabilnost pri hoji se povečata, v glavi je hrup. Po pregledu bo nevrolog opazil revščino obraznih reakcij - hipomimija, simptomi ustni avtomatizem, simptomi piramidne in ekstrapiramidne insuficience. Bistveno zmanjšana zmogljivost in socialna prilagoditev oseba.

Z napredovanjem bolezni (tretja stopnja) je možen razvoj demence (demence), sindroma ekstrapiramidne insuficience (parkinsonski sindrom), psevdobulbarni sindrom, vestibulo-ataktični sindrom, velike žariščne lezije, ki vodijo do invalidnosti bolnikov.
Za duševne motnje so značilne intelektualno-mnestične motnje - bolniki imajo zmanjšano kritičnost do svojega stanja, zmanjšan spomin - lahko se izgubijo, zapustijo hišo na ulici, ne prepoznajo sorodnikov, so slabo orientirani ali neorientirani v kraju in času. , trenutni dogodki, vedenje in celotna sprememba osebnosti oseba je demenca.

Sindrom ekstrapiramidne insuficience - parkinsonski sindrom - mimični čustveni gibi izginejo, hoja je motena - bolnik hodi počasi, z majhnimi "švigajočimi" koraki, sklanja se, pojavi se togost gibov, tremor glave, rok, mišični tonus se poveča.

Pseudobulbarni sindrom je kršitev požiranja - bolniki se zadušijo, govor - govor je zamegljen, črke in besede se zamenjajo, pojavi se disfonija, bolniki lahko nehoteno jokajo ali se smejijo, pojavijo se simptomi ustnega avtomatizma - ugotovi nevrolog. Na primer, ko se s kladivom dotaknete ustnic, se te potegnejo v cev - proboscisni refleks.

Vestibulo-ataktični sindrom je kršitev ravnotežja, statike in dinamike - možna je omotica, nestabilnost pri stoji in hoji, nestabilnost, "vrti" na strani in padci.

Na tej stopnji bolniki trpijo za akutno cerebralno katastrofo - ishemično in hemoragično kap.

Pregled s kršitvijo cerebralne cirkulacije

Za diagnostiko je pomembno:

Razpoložljivost vaskularna bolezen več let - hipertenzija, ateroskleroza, krvne bolezni, diabetes mellitus;
značilne pritožbe bolnika;
podatki iz nevropsiholoških študij - najpogostejša lestvica MMSE za odkrivanje kognitivnih motenj (običajno morate z izpolnitvijo predlaganih testov doseči 30 točk);
pregled oftalmologa, ki je odkril znake angiopatije v fundusu;
podatki dupleksnega skeniranja - možnost nevroslikanja aterosklerotičnih lezij cerebralnih žil, vaskularnih malformacij, venske encefalopatije;
podatki o slikanju z magnetno resonanco - odkrivanje majhnih hipodenznih žarišč v periventrikularnih prostorih (okoli prekatov), ​​conah levkarioze, spremembah v prostorih, ki vsebujejo tekočino, znakih atrofije možganske skorje in žariščnih (po kapi) spremembah;
krvni testi - splošni, za sladkor, koagulogram, lipidogram.

Žilne bolezni možganov zasedajo vodilno mesto v strukturi obolevnosti in umrljivosti prebivalstva razvitih držav. Najzgodnejše zdravljenje prispeva k ohranjanju glavnega strukturna enota možgani so nevron. Mrtvega nevrona ni mogoče obuditi.. Ostaja upati na plastičnost možganskih celic, torej na možnost aktivacije "spečih" nevronov, vklop kompenzatornih mehanizmov ... z drugimi besedami, preživeli nevroni naj poskušajo "prevzeti" funkcije mrtev. To je zelo problematično. Zato je treba vsa prizadevanja usmeriti v preprečevanje smrti možganskih celic. Prosim, dobro pazite na svoje možgane. Ponavljajoč se glavobol, omotica, visok krvni tlak, oslabljena intelektualna dejavnost- že samo raztresenost bi vas morala pripeljati do nevrologa.

Zdravljenje cerebrovaskularnega insulta

Zdravljenje mora biti usmerjeno v normalizacijo možganskega krvnega pretoka v tkivih, spodbujanje metabolizma nevronov, zaščito možganskih nevronov pred dejavniki hipoksije in zdravljenje osnovne vaskularne bolezni.

Antihipertenzivna terapija- eno najučinkovitejših in najpomembnejših področij preprečevanja razvoja motenj krvnega obtoka v možganih. Kot metode brez zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije je učinkovito zmanjšati vnos soli in alkohola, zmanjšati prekomerno telesno težo telo, prehrana, povečana telesna aktivnost, umirjen življenjski slog.

Možnost fitoterapije. Priporočljivo je, da vzamete poparek gloga ¼ skodelice 4-krat na dan pred obroki (1 žlica cvetov gloga na 1 skodelico vrele vode, pustite 2 uri), izvleček baldrijana 2 tableti 2-3 krat na dan, zdravilna zbirka: trava matičnice - 3 deli, trava cudweed - 3 deli, cvetovi gloga - 3 deli, cvetne košare kamilice - 1 del (1 žlica mešanice infundirajte 8 ur v 1 skodelici vrele vode, precedite, vzemite 1/2 skodelice 2-krat na dan 1 uro po obroku).

Toda to je poleg zdravil, ki jih terapevt izbere posebej za vsakega pacienta, pod pogojem, da stalen vnos antihipertenzivnega zdravila v minimalni odmerek vzdržuje normalne vrednosti krvnega tlaka. Bolnik s hipertenzijo potrebuje redno jemanje zdravil in nadzor krvnega tlaka. To bo zdravljenje hipertenzije in preprečevanje kapi in ponovne kapi ter demence.

Zvišanje ravni holesterola in lipoproteinov nizke gostote v krvnem serumu, čeprav samo po sebi ni povezano z razvojem možganskih nesreč, vendar v veliki meri vpliva na poškodbe žil in razvoj ateroskleroze in aterostenoze. Zato morajo ogroženi ljudje slediti dieti, ki omejuje vnos holesterola in nasičenih maščob. maščobne kisline, povečati porabo maščobne sorte ribe, morski sadeži, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zelenjava in sadje. Če prehrana ne zmanjša hiperholesterolemije, so predpisana zdravila s statini - simvatin, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. Z razvojem aterosklerotične stenoze karotidnih arterij do 70 - 99% premera, operacija- karotidna endarterektomija specializirani centri. Priporočljivi so bolniki s stopnjo stenoze do 60%. konzervativno zdravljenje z imenovanjem antitrombocitnih zdravil.

Za zdravljenje nevrološke manifestacije kronična cerebrovaskularna insuficienca, vazoaktivna zdravila, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, nevroprotektorji, antioksidanti, pomirjevala, venotoniki, vitamini skupine B, E.

Široko uporabljeni so glicin, cerebrolizin, somazin in cerakson, pripravki piracetama v odmerku 2400 na dan, solkoseril in aktovegin, mildronat, instenon, kavinton (vinpocetin, oksibral), pripravki ginka bilobe (memoplant, ginkofar, tanakan), sermion (nicerij). ), betaserc (vestinorm, betagis), vazoket (venoplant, detralex, lizin), meme, almer. Ta zdravila izbere nevrolog individualno, odvisno od stopnje bolezni in resnosti simptomov.

Koristne so klimatoterapija, psihoterapija, refleksologija, aromaterapija, hirudoterapija, pomirjevalni zeliščni čaji.

Refleksoterapija- akupunktura se uporablja za normalizacijo delovanja živčnega sistema, srca in ožilja. Uporablja se tudi klasična akupunktura in aurikuloterapija (akupunktura ušesne školjke) ter su-jok (akupunktura rok).

aromaterapija– »zdravljenje z vonjavami«, to je uporaba naravnih esencialna olja. Na primer, geranija lahko pomiri ali vznemiri, odvisno od situacije in posamezne značilnostičlovek, bergamotka, melisa, limona, sandalovina - pomirjajo živčni sistem, jasmin, ylang-ylang lajšajo čustveno prekomerno razburjenje. Vonj mandarine deluje antidepresivno.

Hirudoterapija- zdravljenje s pijavkami - uporablja se pri hipertenziji, aterosklerozi, krčnih žilah, tromboflebitisu, nespečnosti, sindromu kronične utrujenosti. Hirudin, ki ga vsebuje slina pijavk, izboljša reološke lastnosti krvi - "tekočost". To vodi do izboljšanja mikrocirkulacije, normalizacije presnovnih procesov v tkivih, zmanjšanja hipoksije, povečanja imunosti in znižanja krvnega tlaka.

Hirudoterapija

S sedativnim namenom pri hipertenziji se uporabljajo kisikove in borove kopeli v sladki in morski vodi.

Vsi bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo morajo biti registrirani pri nevrologu, jih je treba pregledati in redno pregledovati ter opraviti stalno ali tečajno zdravljenje.
Morda sanatorij - zdravilišče.

Pravočasno diagnosticirana discirkulacijska encefalopatija in pravilno izbrana kompleksno zdravljenje podaljšati aktivno, izpolnjeno življenje.

Zdravniško posvetovanje na temo Kronična cerebrovaskularna nesreča

Vprašanje: kateri sanatoriji so indicirani za discirkulacijsko encefalopatijo 1. stopnje?
Odgovor: sanatoriji so prikazani bolnikom z boleznijo srčno-žilnega sistema in živčnega sistema. V Ukrajini so to sanatoriji v Odesi, Krimu, Berdjansku, Poltavi - "Azure", "Berdyansk", "Grove", "Chervona Kalina" ... V Rusiji - sanatoriji v bližini Moskve - "Barvikha", "Valuevo", " Mikhailovskoye" , "Pines", sanatorij "Kolos" regije Kostroma, sanatorij po imenu Vorovsky v regiji Yaroslavl, sanatoriji Kislovodsk, Essentuki, Jekaterinburg, Baikal ... Sanatoriji ob morju Rige. Slovenija - letovišče Rogaška Slatina, Češka - letovišče Marianske Lazne, Jachymov, Madžarska - letovišče Heviz Madžarska, Bolgarija - letovišče Velingrad, Sandanski. Načeloma pri boleznih srčno-žilnega sistema nenadna sprememba podnebnega pasu ni koristna, zato so sanatoriji v vsakem podnebnem pasu, predmestju regijskih središčih, okoli naravnih vodnih bazenov.

Vprašanje: Po možganski kapi mi je zdravnik rekel, da bom morala nenehno jemati zdravila. Resnica?
Odgovor: drži. Kot preventivni ukrep za ponovno možgansko kap osnovna terapija, ki jih je treba stalno jemati: antitrombocitna sredstva, antihipertenzivna zdravila, statini. Zdravila in odmerke individualno predpiše zdravnik. Poleg tega se zdravijo tečaji žilni pripravki, antioksidanti, nevroprotektorji, vitamini, antidepresivi, pomirjevala ... odvisno od kliničnih manifestacij in stopnje encefalopatije.

Vprašanje: Kaj je lestvica MMSE in kako se ocenjuje?
Odgovor: to je lestvica za oceno duševnega stanja bolnika.

poskusite Ocena
1. Orientacija v času:
Poimenujte datum (dan, mesec, leto, dan v tednu, letni čas)		 0 – 5
2. Orientacija na mestu:
Kje smo? (država, regija, mesto, klinika, nadstropje)		 0 – 5
3. Zaznavanje:
Ponovite tri besede: svinčnik, hiša, peni		 0 – 3
4. Pozornost in štetje:
Serijski rezultat ("odštej 7 od 100") - petkrat ali:
Izgovorite besedo "zemlja" nazaj		 0 – 5
5. Spomin
Zapomni si 3 besede (glej točko 3)		 0 – 3
6. Govor:
Pokažemo pero in uro, vprašamo: "kako se imenuje?"
Ponovite stavek: "Brez če-jev in ali ampak"		 0 – 2
Zagon ukaza v 3 korakih:
"Z desno roko vzemite list papirja, ga prepognite na pol in položite na mizo."		 0 – 1
Branje: "Preberi in naredi"
1. Zaprite oči
2. Napišite predlog		 0 – 3
3. Nariši risbo 0 – 3
Skupni rezultat: 0-30

30 - 28 točk - norma, ni motenj kognitivnih funkcij
27 - 24 točk - kognitivne motnje
23 - 20 točk - demenca blaga stopnja izraznost
19 - 11 točk - demenca zmerna stopnja izraznost
10 - 0 točk - huda demenca

V: Kako lahko izboljšamo spomin?
Odgovor: nenehno morate "uporabljati svoje možgane" - brati, zapomniti, pripovedovati, reševati križanke ... Izboljšajte možganska aktivnost- cerebrolizin, glicin, piracetam, pramistar, memoplant, somazin. Z demenco - meme, almer.

Nevrologinja Kobzeva S.V.

Kršitve arterijski obtok možgani: oblike, znaki, zdravljenje

AT Zadnja leta znatno povečal odstotek umrljivosti zaradi patoloških lezij možganskih žil, ki so bile prej povezane s staranjem telesa in so bile diagnosticirane le pri starejših (po 60 letih). Danes so se simptomi cerebrovaskularnega insulta pomladili. In ljudje, mlajši od 40 let, pogosto umrejo zaradi kapi. Zato je pomembno poznati vzroke in mehanizme njihovega razvoja, da bi diagnosticirali in medicinski ukrepi dal najučinkovitejše rezultate.

Kaj je cerebrovaskularni insult (MK)

Žile v možganih imajo posebno, popolno strukturo, ki idealno uravnava pretok krvi, kar zagotavlja stabilnost krvnega obtoka. Zasnovani so tako, da s povečanjem pretoka krvi v koronarne žile za približno 10-krat med telesna aktivnost, količina krožeče krvi v možganih s povečanjem duševne aktivnosti ostane na enaki ravni. To pomeni, da pride do prerazporeditve krvnega pretoka. Del krvi iz predelov možganov z manjšo obremenitvijo se preusmeri v področja z okrepljeno možgansko aktivnostjo.

Vendar pa je ta popolni proces krvnega obtoka moten, če količina krvi, ki vstopa v možgane, ne zadovoljuje njihove potrebe po njej. Treba je opozoriti, da je njegova prerazporeditev med možganskimi regijami potrebna ne le za normalno delovanje. Pojavi se tudi, ko se pojavijo različne patologije, na primer (zožitev) ali obturacija (zapiranje). Zaradi oslabljene samoregulacije pride do upočasnitve hitrosti gibanja krvi v določenih delih možganov in jih.

Vrste kršitev MK

Obstajajo naslednje kategorije motenj krvnega obtoka v možganih:

  1. Akutne (možganske kapi), ki se pojavijo nenadoma z dolgim ​​potekom, in prehodne, katerih glavni simptomi (motnja vida, izguba govora itd.) Trajajo največ en dan.
  2. Kronična, povzročena. Razdeljeni so na dve vrsti: izvor in vzrok.

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACC)

Akutni cerebrovaskularni insult povzroči vztrajne motnje možganske aktivnosti. Je dveh vrst: in (imenuje se tudi možganski infarkt).

hemoragični

Etiologija

Hemoragijo (hemoragične motnje krvnega pretoka) lahko povzročijo različne arterijske hipertenzije, prirojene itd.

Patogeneza

Zaradi zvišanja krvnega tlaka se sproščajo plazma in beljakovine, ki jih vsebuje, kar povzroči impregnacijo sten krvnih žil s plazmo, kar povzroči njihovo uničenje. Na žilnih stenah se odlaga posebna snov, podobna hialinu (beljakovina, ki po strukturi spominja na hrustanec), kar vodi do razvoja hialinoze. Plovila spominjajo na steklene cevi, izgubijo elastičnost in sposobnost zadrževanja krvnega tlaka. Poleg tega se poveča prepustnost žilne stene in kri lahko prosto prehaja skozi njo, prepoji živčna vlakna (diapedetska krvavitev). Posledica takšne transformacije je lahko nastanek mikroanevrizme in ruptura žile s krvavitvijo in vstopom krvi v belo medulo. Tako se krvavitev pojavi kot posledica:

  • Plazemska impregnacija sten posod bele medule ali vidnih tuberkulozov;
  • diapedetična krvavitev;
  • nastanek mikroanevrizme.

Za krvavitev v akutnem obdobju je značilen razvoj hematomov med zagozditvijo in deformacijo možganskega debla v tentorialni foramen. Hkrati možgani nabreknejo, razvije se obsežen edem. Obstajajo sekundarne krvavitve, manjše.

Klinične manifestacije

Običajno se pojavi čez dan, med obdobjem telesne aktivnosti. Nenadoma začne glava močno boleti, pojavijo se navzee. Zavest je zmedena, oseba diha pogosto in s piskanjem, pojavi se hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali hemipareza (oslabitev motoričnih funkcij). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postane negiben (pareza), pojavi se anizokorija (zenice različne velikosti) ali divergentni strabizem.

Zdravljenje

Zdravljenje te vrste cerebrovaskularnega dogodka vključuje intenzivna nega, katerega glavni namen je znižati krvni tlak, obnoviti vitalne (samodejno zaznavanje zunanjega sveta) funkcije, zaustaviti krvavitev in odpraviti možganski edem. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Zmanjševanje - ganglijski blokatorji ( Arfonad, benzoheksanij, Pentamin).
  2. Za zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in povečanje strjevanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, Kalcijev glukonat.
  3. Za povečanje reologije (tekočine) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufilin, Cinnarizine.
  4. Zaviranje fibrinolitične aktivnosti - ACC(aminokaprojska kislina).
  5. Dekongestiv - Lasix.
  6. Sedativna zdravila.
  7. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je predpisana lumbalna punkcija.
  8. Vsa zdravila se dajejo z injekcijo.

Ishemična

Etiologija

ishemični NMC zaradi aterosklerotičnih plakov

Ishemične motnje krvnega obtoka so najpogosteje posledica ateroskleroze. Njegov razvoj lahko povzroči močno razburjenje (stres itd.) Ali pretirano vadbeni stres. Lahko se pojavi med nočnim spanjem ali takoj po prebujanju. Pogosto spremlja predinfarktno stanje ali .

simptomi

Lahko se pojavijo nenadoma ali postopoma naraščajo. Manifestirajo se v obliki glavobolov, hemipareze na strani, ki je nasproti lezije. Motnje koordinacije gibanja, pa tudi motnje vida in govora.

Patogeneza

Ishemična motnja se pojavi, ko določen del možganov ne prejme dovolj krvi. V tem primeru nastane žarišče hipoksije, v katerem se razvijejo nekrotične formacije. Ta proces spremlja kršitev osnovnih možganskih funkcij.

Terapija

Pri zdravljenju se uporabljajo injekcije zdravila okrevanje normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Tej vključujejo: Corglicon, Strofantin, Sulfokamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranialni tlak se zmanjša Manitol oz Lasix.

Prehodni cerebrovaskularni insult

Prehodna cerebrovaskularna nesreča (TIMC) se pojavi v ozadju arterijske hipertenzije ali ateroskleroze. Včasih je vzrok za njegov razvoj njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK se kažejo v naslednjem:

  • Če se žarišče patologije nahaja v porečju karotidnih žil, pride do otrplosti polovice telesa (na nasprotni strani žarišča) in dela obraza okoli ustnic, paralize ali kratkotrajne pareze vratnih žil. okončin je možno. Moten je govor, lahko se pojavi epileptični napad.
  • V primeru motenj krvnega obtoka bolniku oslabijo noge in roke, težko požira in izgovarja zvoke, pojavi se fotopsija (pojav svetlečih točk, iskric ipd. v očeh) ali diplopija (podvojitev vidnih predmetov). Izgublja orientacijo, ima motnje spomina.
  • Znaki cerebrovaskularne nesreče v ozadju hipertenzije se kažejo v naslednjem: glava začne boleti in zrkla, oseba doživi zaspanost, ima zamašena ušesa (kot v letalu med vzletom ali pristankom) in slabost. Obraz postane rdeč, znojenje se poveča. Za razliko od kapi vsi ti simptomi izginejo v enem dnevu. Za to so prejeli ime.

PNMK zdravimo z antihipertenzivi, toniki in kardiotoniki. Uporabljajo se antispazmodiki in. Predpisana so naslednja zdravila:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, zaviralci beta. Kot tonik alkoholne tinkture ginseng in kitajska šisandra.

Kronične motnje cerebralne cirkulacije

Kronični cerebrovaskularni inzult (HNMK) za razliko od akutne oblike razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. V prvi fazi so simptomi nejasni. So bolj podobni sindromu kronične utrujenosti. Človek se hitro utrudi, njegov spanec je moten, pogosto ga boli in se mu vrti v glavi. Postane kratke jeze in raztresen. Pogosto spreminja razpoloženje. Pozabi na nekatere manjše stvari.
  2. V drugi fazi kronični cerebrovaskularni insult spremlja znatna okvara spomina, razvijejo se majhne motorične disfunkcije, ki povzročajo nestabilno hojo. Nastane v glavi stalni hrup. Oseba slabo zaznava informacije, težko osredotoči svojo pozornost nanje. Postopoma se degradira kot oseba. Postane razdražljiv in nesamozavesten, izgubi inteligenco, se neustrezno odziva na kritiko, pogosto postane depresiven. Stalno ima vrtoglavico in glavobol. Vedno hoče spati. Učinkovitost - zmanjšana. Socialno se ne prilagaja dobro.
  3. V tretji fazi se vsi simptomi okrepijo. Degradacija osebnosti se spremeni v, spomin trpi. Če taka oseba sama zapusti hišo, ne bo nikoli našla poti nazaj. Motorične funkcije so oslabljene. To se kaže v tremorju rok, togosti gibov. Opazne so motnje govora, neusklajeni gibi.

Kršitev cerebralne cirkulacije je nevarna, ker če se zdravljenje ne izvaja v zgodnjih fazah, umrejo nevroni - glavne enote možganske strukture, ki jih ni mogoče oživiti. Zato je zgodnja diagnoza bolezni tako pomembna. Vključuje:

  • Identifikacija vaskularnih bolezni, ki prispevajo k razvoju cerebrovaskularnih dogodkov.
  • Postavitev diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb.
  • Izvedba nevropsihološkega pregleda na lestvici MMSE. Omogoča odkrivanje kognitivnih motenj s testiranjem. Odsotnost kršitev dokazuje 30 točk, ki jih je dosegel bolnik.
  • Dvostransko skeniranje za odkrivanje cerebralnih žilnih lezij zaradi ateroskleroze in drugih bolezni.
  • Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča odkrivanje majhne hipodenze (s patološke spremembe) žarišča.
  • Klinični krvni testi: splošna analiza kri, lipidni spekter, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni vzroki cerebrovaskularnega insulta so naslednji:

  1. Starost. V bistvu se pojavljajo pri ljudeh, ki so zakorakali v peto desetletje.
  2. genetska predispozicija.
  3. Travmatska poškodba možganov.
  4. Prekomerna teža. Debeli ljudje pogosto trpijo zaradi hiperholesterolemije.
  5. Telesna nedejavnost in povečana čustvenost (stres itd.).
  6. Slabe navade.
  7. Bolezni: sladkorna bolezen (od insulina odvisna) in ateroskleroza.
  8. Hipertenzija. Visok krvni pritisk je najpogostejši vzrok kapi.
  9. V starosti lahko motnje krvnega pretoka v možganih povzročijo:
    • lesketajoče se,
    • različne bolezni hematopoetskih organov in krvi,
    • kronično,

Zdravljenje

Pri kroničnih motnjah krvnega pretoka v možganih vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v zaščito možganskih nevronov od smrti zaradi hipoksije, spodbujajo metabolizem na ravni nevronov, normalizirajo pretok krvi v možganskih tkivih. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Jemati jih je treba v strogo določenem odmerku, nenehno spremljati krvni tlak.

Poleg tega se za motnje cerebralne cirkulacije, ki jih spremljajo manifestacije nevrološke narave, uporabljajo antioksidanti, vazodilatatorji, zdravila, ki povečujejo mikrocirkulacijo krvi, pomirjevala in multivitamini.

Kronični cerebrovaskularni inzult je mogoče zdraviti z tradicionalna medicina z uporabo različnih pristojbin in zeliščnih čajev. Še posebej uporabna je infuzija cvetov gloga in zbirka, ki vključuje kamilico, močvirsko cudweed in motherwort. Vendar jih je treba uporabiti kot dodatek potek zdravljenja, krepitev glavne terapije z zdravili.

Ljudje s prekomerno telesno težo, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ateroskleroze, morajo biti pozorni na prehrano. Zanje obstajajo posebne diete, o čemer se lahko naučite od dietetika, ki spremlja organizacijo prehrane bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici v kateri koli bolnišnici. Za dietni izdelki vključujejo vse tiste z rastlinskega izvora, morski sadeži in ribe. Toda mlečni izdelki, nasprotno, morajo biti z nizko vsebnostjo maščob.

Če je holesterolemija pomembna in prehrana ne daje želenih rezultatov, so predpisani zdravila vključeni v skupino: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Z veliko stopnjo zožitve lumna med stenami karotidnih arterij (več kot 70%) se pojavi karotidna ( kirurški poseg), ki se izvaja samo v specializiranih klinikah. Pri stenozi manj kot 60 % zadostuje konzervativno zdravljenje.

Rehabilitacija po akutnem cerebrovaskularnem insultu

Zdravljenje z zdravili lahko ustavi potek bolezni. Ne more pa vrniti priložnosti za selitev. Samo posebne gimnastične vaje. Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da je ta postopek precej dolgotrajen in bodite potrpežljivi. Svojci pacienta se morajo naučiti izvajati masažo in vaje terapevtska gimnastika, saj bodo prav oni tisti, ki mu jih bodo morali delati šest mesecev ali več.

Kinezioterapija je prikazana kot osnova za zgodnjo rehabilitacijo po dinamični motnji cerebralne cirkulacije, da bi v celoti obnovili motorične funkcije. Posebej je potreben pri obnavljanju motoričnih sposobnosti, saj prispeva k ustvarjanju novega modela hierarhije živčnega sistema za izvajanje fiziološkega nadzora motoričnih funkcij telesa. V kineziterapiji se uporabljajo naslednje metode:

  1. Gimnastika "Ravnotežje", namenjena obnovitvi koordinacije gibov;
  2. Refleksni sistem Feldenkrais.
  3. sistem Vojta, namenjen obnavljanju motorične aktivnosti s spodbujanjem refleksov;
  4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Ravnotežje" je dodeljen vsakemu bolniku z motnjami možganske cirkulacije, takoj ko se mu vrne zavest. Običajno bolniku pomagajo svojci pri izvedbi. Vključuje gnetenje prstov na rokah in nogah, upogibanje in iztegovanje okončin. Vaje se začnejo izvajati od spodnjih okončin, postopoma se premikajo navzgor. Kompleks vključuje tudi gnetenje glave in cervikalne regije. Preden začnete z vajami in končate gimnastiko, morate narediti lahke masažne gibe. Bodite prepričani, da spremljate bolnikovo stanje. Gimnastika mu ne sme povzročati preobremenjenosti. Pacient lahko samostojno izvaja vaje za oči (mežikanje, vrtenje, fiksiranje pogleda na eno točko in nekatere druge). Postopoma, z izboljšanjem splošnega stanja bolnika, se obremenitev poveča. Za vsakega bolnika je izbrana individualna metoda okrevanja ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Foto: osnovne vaje pasivne gimnastike

Metoda Feldenkrais- To je terapija, ki nežno vpliva na človeški živčni sistem. Ona promovira popolno okrevanje mentalne sposobnosti, telesna aktivnost in čutnost. Vključuje vaje, ki zahtevajo gladko gibanje med izvajanjem. Pacient se mora osredotočiti na svojo koordinacijo, vsak gib mora biti smiseln (zavestno). Ta tehnika vas prisili, da preusmerite pozornost od obstoječe zdravstvene težave in jo usmerite na nove dosežke. Posledično se možgani začnejo "spominjati" starih stereotipov in se vračajo k njim. Pacient ves čas raziskuje svoje telo in njegove zmožnosti. To vam omogoča, da najdete hitre načine, kako ga spraviti v gibanje.

Metodologija temelji na treh načelih:

  • Vse vaje morajo biti enostavne za učenje in zapomnitev.
  • Vsako vajo je treba izvajati gladko, brez naprezanja mišic.
  • Pri izvajanju vaje mora bolna oseba uživati ​​v gibanju.

Najpomembneje pa je, da nikoli ne delite svojih dosežkov na visoke in nizke.

Dodatni rehabilitacijski ukrepi

Široko prakticirano dihalne vaje, ki ne le normalizira krvni obtok, ampak tudi razbremeni mišično napetost, ki nastane pod vplivom gimnastičnih in masažnih obremenitev. Poleg tega ureja dihalni proces po izvajanju terapevtskih vaj in daje sproščujoč učinek.

Pri motnjah cerebralne cirkulacije je bolniku dolgo časa predpisan počitek v postelji. To lahko privede do različnih zapletov, na primer do kršitve naravnega prezračevanja pljuč, pojava preležanin in kontraktur (gibljivost v sklepu je omejena). Preprečevanje preležanin je pogosta sprememba položaja bolnika. Priporočljivo je, da ga obrnete na trebuh. Istočasno stopala visijo navzdol, golenice se nahajajo na mehkih blazinah, pod koleni so bombažne blazinice, obložene z gazo.

  1. Pacientovemu telesu dajte poseben položaj. V prvih dneh ga svojci, ki skrbijo zanj, premeščajo z enega položaja na drugega. To se naredi vsaki dve ali tri ure. Po stabilizaciji krvnega tlaka in izboljšanju splošnega stanja bolnika se naučijo, da to storijo sami. Zgodnje sedenje pacienta v postelji (če to dopušča zdravje) ne bo omogočilo razvoja kontraktur.
  2. Naredite masažo, potrebno za vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa. Prve dni vključuje lahke udarce (s povečan ton) ali gnetenje (če je mišični tonus zmanjšan) in traja le nekaj minut. V prihodnosti se masažni gibi intenzivirajo. Drgnjenje je dovoljeno. Poveča se tudi trajanje masažni tretmaji. Do konca prve polovice leta jih je mogoče zaključiti v eni uri.
  3. Izvajajte vaje vadbene terapije, ki se med drugim učinkovito borijo proti sinkinezi (nehoteno krčenje mišic).
  4. Dober učinek daje vibrostimulacija paraliziranih delov telesa s frekvenco nihanja od 10 do 100 Hz. Odvisno od bolnikovega stanja lahko trajanje tega postopka variira od 2 do 10 minut. Priporočljivo je, da ne opravite več kot 15 postopkov.

Uporablja se tudi za cerebrovaskularne nesreče alternativne metode zdravljenje:

  • Refleksoterapija vključuje:
    1. Zdravljenje z vonji (aromaterapija);
    2. klasična različica akupunkture;
    3. akupunktura na refleksne točke, ki se nahajajo na ušesih (aurikol terapija);
    4. akupunktura biološko aktivnih točk na rokah (su-Jack);
  • Kopeli iz iglavcev z dodatkom morske soli;
  • Kisikove kopeli.

Video: rehabilitacija po možganski kapi, program "Živi zdravo!"

Preberite več o celoviti rehabilitaciji po možganski kapi in ishemičnih napadih.

Posledice NMK

Akutni cerebrovaskularni insult ima resne posledice. V 30 primerih od sto ljudi, ki so imeli to bolezen, postanejo popolnoma nemočni.

  1. Ne more sam jesti, izvajati higienskih postopkov, se obleči itd. Takšni ljudje imajo popolnoma okrnjeno sposobnost razmišljanja. Izgubijo občutek za čas in se sploh ne orientirajo v prostoru.
  2. Nekateri ljudje se še vedno lahko gibljejo. Vendar pa obstaja veliko ljudi, ki po motnjah možganske cirkulacije za vedno ostanejo priklenjeni na posteljo. Mnogi od njih ohranjajo bister um, razumejo, kaj se dogaja okoli njih, vendar so brez govora in ne morejo ubesediti svojih želja in izraziti čustev.

Invalidnost je žalostna posledica akutnih in v mnogih primerih kroničnih motenj cerebralne cirkulacije. Približno 20 % akutnih cerebrovaskularnih dogodkov je smrtnih.

Vendar obstaja priložnost, da se zaščitite pred tem huda bolezen, ne glede na to, v katero klasifikacijsko kategorijo spada. Čeprav ga marsikdo zanemarja. To je pozoren odnos do vašega zdravja in vseh sprememb, ki se dogajajo v telesu.

  • Strinjam se s tem zdrava oseba glavoboli se ne smejo pojavljati. In če se nenadoma počutite omotični, to pomeni, da je prišlo do neke vrste odstopanja v delovanju sistemov, odgovornih za ta organ.
  • Dokaz za okvaro v telesu je vročina. Toda mnogi gredo na delo, ko je 37 ° C, menijo, da je to normalno.
  • Se zgodi za kratek čas? Večina jih drgne, ne da bi si zastavila vprašanje: zakaj se to dogaja?

Medtem so to sateliti prvih manjših sprememb v sistemu krvnega obtoka. Pogosto je pred akutnim cerebrovaskularnim insultom prehoden. Ker pa njeni simptomi izginejo v enem dnevu, se vsaka oseba ne mudi k zdravniku, da bi ga pregledali in prejeli potrebno zdravljenje.

Danes imajo zdravniki v službi učinkovita zdravila -. Dobesedno delajo čudeže, raztapljajo krvne strdke in obnavljajo možgansko cirkulacijo. Vendar pa obstaja en "ampak". Da bi dosegli največji učinek, jih je treba bolniku dati v treh urah po pojavu prvih simptomov možganske kapi. Na žalost v večini primerov prijava na zdravstvena oskrba prepozno, ko je bolezen prešla v hudo fazo in je uporaba trombolitikov že neuporabna.

Video: oskrba možganov s krvjo in posledice možganske kapi

Možgani so »mistični« organ, ki nas lahko navdaja z neverjetnimi občutki, prikazuje lasten »film«, sanje, nabira izkušnje in modrost, ki nam omogoča razmišljanje. To je organ, ki nadzoruje in uravnava delo celotnega organizma kot celote ter vsakega organa in sistema posebej; zagotavljanje potrebnega ravnovesja za naše telo, zaščito, kompenzacijske reakcije na kršitve. Ta majhen organ, ki tehta približno 1400-1500 g (2% telesne teže), ima neverjetne sposobnosti, ki še niso v celoti raziskane.

Kaj potrebujejo možgani? Ker dan in noč dela brez počitka, močno potrebuje kisik (možgani porabijo 20% vsega kisika, ki vstopa v telo) in hranila ah, brez katerega ne more niti nekaj minut. Znano je dejstvo, da se v možganih ne ustvarjajo zaloge kisika in v anaerobnih (brez kisika) pogojih ni snovi, ki bi jih lahko hranile. To pomeni, da živčne celice možganov nenehno potrebujejo kisik, glukozo in "čiščenje" (čiščenje od odpadnih produktov celic).

Ekskurzija v fiziologijo

Nemoteno oskrbo s snovmi, potrebnimi za živčne celice možganov, in čiščenje odpadkov izvaja možgansko obtočenje, kjer arterijske krvi prenaša kisik in prehrano v možgane, venska pa odvaja toksine in presnovne produkte.

Žile v možganih imajo posebno, popolno strukturo, ki idealno uravnava pretok krvi in ​​zagotavlja njegovo stabilnost. Zasnovani so tako, da s povečanim pretokom krvi v velika plovila, močan utrip krvi, ki prihaja iz srca, je oslabljen zaradi številnih ovinkov (sifonov) žil vzdolž žilne postelje, ki prispevajo k padcu tlaka in uravnavajo pulzirajoči pretok krvi. zapadlo zapleteni mehanizmi regulacijo s povišanjem skupnega krvnega tlaka, tlaka v možganih za dolgo časa ostaja stabilen. Regulativni sistemi omogočajo prerazporeditev krvnega pretoka iz možganskih območij z manj stresa v področja z okrepljeno možgansko aktivnostjo.

Možgani imajo avtonomen sistem regulacije, ki jim omogoča, da so v zdravem stanju funkcionalno stanje in nadzirajo procese nenehnega prilagajanja organizma nenehno spreminjajočim se razmeram zunanjega in notranjega okolja. V stanju funkcionalnega mirovanja možgani prejmejo 750 ml krvi na minuto, kar je 15 % srčni izhod. Pri otrocih je aktivnost krvnega pretoka višja za 50-55%, pri starejših pa za 20% nižja kot pri odrasli osebi.

Treba je opozoriti, da je siva snov možganov (celična telesa nevronov) intenzivneje preskrbljena s krvjo kot bela snov (poti), kar je posledica večje aktivnosti celic. Tako se lahko med intenzivnim duševnim delom lokalni krvni pretok v možganski skorji poveča za 2-3 krat v primerjavi s stanjem počitka.

Možgani imajo najbogatejšo kapilarno mrežo. Živčne celice niso samo prepletene, ampak tudi preluknjane s kapilarami. Žile možganov so med seboj povezane s kolateralami ("mostovi"). Posebej pomembno vlogo pri kompenzaciji motenj krvnega obtoka ob zamašitvi ene od možganskih arterij ima arterijska kolateralna cirkulacija možganov, ki je pomembna za vzdrževanje normalnega krvnega pretoka.

Z visoko intenzivnostjo krvnega pretoka v možganskih žilah se krvni tlak v njih vzdržuje na relativno konstantni ravni. Zapletena veriga regulacijskih mehanizmov ščiti možgane pred padcem krvnega tlaka in hipoksijo (zmanjšanje kisika). Na poti krvi v možgane je veliko občutljivih celic (presoreceptorjev, kemoreceptorjev), ki se lahko odzivajo na krvni tlak in uravnavajo srčni ritem in žilni tonus.

Dejavnost vazomotoričnih centrov možganov ni povezana le z živčnimi in humoralnimi regulacijskimi mehanizmi, temveč tudi s sistemom avtonomne regulacije, ki kljub znatnim nihanjem skupnega krvnega tlaka omogoča vzdrževanje cerebralnega krvnega pretoka na konstantni ravni. raven.

Tako je cerebralna cirkulacija opremljena s kompleksnimi regulativnimi mehanizmi, ki omogočajo vzdrževanje konstantnosti vnosa potrebnih snovi.

Pri čezmerni prekrvavitvi možganov lahko pride do njihove prekomerne hidracije (kopičenja tekočine), čemur sledi razvoj edema in poškodbe vitalnih centrov, ki so nezdružljivi z življenjem. Vzrok za odvečno oskrbo s krvjo je lahko na primer zvišanje sistemskega arterijskega tlaka do 160-170 mm Hg. Umetnost. in višje.

Pri problemu motene krvne oskrbe možganov velika pozornost dano v arterije. Nič manj pomemben pa ni venski obtok. Skozi žile se s krvjo odstranjujejo odpadne snovi (žlindre) – torej se čistijo možgani. Zahvaljujoč tem posodam se vzdržuje stalen intrakranialni tlak.

Kršitev venskega odtoka vodi do stagnacije krvi in ​​kopičenja tekočine v možganih, povzroča hidrocefalus s stiskanjem možganskih centrov, prispeva k pojavu flebitisa in tromboflebitisa.

Obstaja še ena značilnost možganskih žil, ki jo je treba upoštevati. Stena venske žile v možganih nima ventilnega aparata, za razliko od na primer ven okončin (ventili pomagajo vzdržati stres tako, da premikajo kri navzgor in preprečujejo njeno gibanje v nasprotni smeri). Zato deoksigenirano kri v žilah možganov prosto prehaja v obe smeri, odvisno od nastalega pritiska. To ustvarja nevarnost hitrega širjenja okužbe iz sinusov in očesnih votlin, kar je omogočeno z atomskimi značilnostmi strukture nosu in njegovih paranazalnih sinusov, ki so v neposredni bližini možganov. Pri kašljanju se venski tlak poveča, možno je obrniti venski pretok, stagnacijo, hipoksijo možganov. Obstajajo primeri izgube zavesti med napadom kašlja v prisotnosti kronične bolezni dihal in pri majhnih otrocih, ko "pridejo" v kašelj z boleznijo in jok z jokom, dokler ne kašljajo.

Postane jasno, zakaj lahko dolgotrajne motnje dihanja, ki jih spremlja stalno otekanje in kašelj, povzročijo cerebrovaskularne nesreče. Ker ne povzročajo samo hipoksije možganov, ampak tudi motijo venski povratek in kot stalno žarišče okužbe prispevajo k njenemu prodiranju v možgane.

Oglejte si manifestacije zastoji v možganih (razširjene, s krvjo napolnjene žile fundusa) lahko npr. oftalmolog. Toda to je vidno tudi s prostim očesom: rdeče, otekle oči po spanju (zaradi zaužitja alkohola prejšnji dan, prenajedanja ponoči, pomanjkanja spanja) so simptom zastoja v možganih.

Po kratkem izletu v fiziologijo postane jasno, da so vzroki za poslabšanje cerebralne cirkulacije lahko povezani z oslabljenim pretokom krvi v možgane in odtokom krvi iz možganov.

Kaj se zgodi, ko krvni tlak naraste?

Sprva je žilni tonus počasi moten. Sčasoma lahko ob ohranjanju visokega krvnega tlaka (KT) pride do manjših možganskih krvavitev in možganske kapi.

Kot rezultat stalno izboljševanje Krvni tlak pri hipertenziji je sproščanje plazme (del krvi brez oblikovanih elementov), ​​kar na koncu vodi do uničenja sten krvnih žil.

Kako se to zgodi? Na stenah krvnih žil se odlaga specifična beljakovina (hialinu podobna snov, ki po strukturi spominja na hrustanec), kar vodi do razvoja hialinoze. Plovila postanejo kot steklene cevi, izgubijo elastičnost in sposobnost zadrževanja krvnega tlaka. Poleg tega se poveča prepustnost žilne stene, kri lahko prosto prehaja skozi njo in prepoji živčna vlakna (diapedetska krvavitev). Posledica takšnih transformacij je lahko nastanek mikroanevrizme in ruptura žile s krvavitvijo in vstopom krvi v belo medulo. Nastali edem in hematomi vodijo do naslednjih krvavitev (hemoragična kap).

Ateroskleroza, ki spremlja hipertenzijo ali obstaja brez nje (kar je redko), prispeva k cerebralni ishemiji - nezadostni oskrbi tkiv s hranili in kisikom (razen aterosklerotičnih plakov, ki zožijo lumen arterij, je sama kri gosta in viskozna).

Akutne motnje krvnega obtoka so možganske kapi (hemoragične in ishemične). Ampak vse se začne z prehodne motnje cerebralna cirkulacija v ozadju hipertenzije in ateroskleroze, pa tudi debelost, diabetes mellitus in bolezni dihal, ki jih pogosto spremljajo.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Ko se v možganih oblikuje žarišče z oslabljeno oskrbo s krvjo, lahko bolnik otrple polovico telesa (na nasprotni strani od mesta lezije) in del obraza okoli ustnic, kratkotrajno parezo okončin. ali drugih delov telesa in obraza. Moten je govor, lahko se pojavi epileptični napad.

V primeru motenj krvnega obtoka lahko, odvisno od mesta lezije, oslabijo noge in roke, lahko se vrti v glavi, bolnik težko požira in izgovarja zvoke, pojavi se fotopsija (pojav svetlečih točk, iskric, itd. v očeh) ali diplopija (podvojitev vidnih predmetov). Oseba izgubi orientacijo, ima okvaro spomina.

Znaki cerebrovaskularne nesreče v ozadju hipertenzije se kažejo v naslednjem: glava in zrkla začnejo boleti, oseba doživi zaspanost, ima zamašena ušesa (kot v letalu med vzletom ali pristankom) in napade slabosti. Obraz postane rdeč, znojenje se poveča.

Za razliko od kapi vsi ti simptomi, ki jih imenujemo "prehodni napadi", izginejo v enem dnevu.

Kronična cerebrovaskularna nesreča (CIC) se v nasprotju z akutnimi oblikami razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. V prvi fazi so simptomi nejasni. So bolj podobni sindromu kronične utrujenosti. Človek se hitro utrudi, postane jezen in odsoten, pozabi na nepomembne trenutke. Spanje je moteno, razpoloženje se pogosto spreminja, boli ga glava in ima vrtoglavico.
  2. V drugi fazi kronični cerebrovaskularni insult spremlja znatno poslabšanje spomina, razvijejo se manjše motnje motoričnih funkcij, ki povzročajo nestabilno hojo. V glavi je stalen hrup. Oseba slabo zaznava informacije, težko osredotoči svojo pozornost nanje. Postane razdražljiv in nesamozavesten, izgubi inteligenco, se neustrezno odziva na kritiko, pogosto postane depresiven. Postopoma se degradira kot oseba in se socialno slabo prilagaja. Stalno ima vrtoglavico in glavobol. Vedno hoče spati. Zmogljivost je bila znatno zmanjšana.
  3. V tretji fazi se vsi simptomi okrepijo. Degradacija osebnosti se spremeni v demenco, spomin trpi. Če taka oseba sama zapusti hišo, ne bo nikoli našla poti nazaj. Motorične funkcije so oslabljene, kar se kaže v tremorju rok, togosti gibov. Opazne so motnje govora, neusklajeni gibi.

Posledice cerebrovaskularnih nesreč

Invalidnost je žalostna posledica akutnih in v mnogih primerih kroničnih motenj cerebralne cirkulacije.

Akutni cerebrovaskularni insult ima resne posledice. V večini primerov oseba, ki jo je zadela možganska kap, postane popolnoma nemočna. Ne more sam jesti, izvajati higienskih postopkov, se obleči itd. Takšni ljudje imajo popolnoma okrnjeno sposobnost razmišljanja. Izgubijo občutek za čas in se sploh ne orientirajo v prostoru.

Nekateri ljudje se še vedno lahko gibljejo. Toda mnogi ljudje po motnjah možganske cirkulacije za vedno ostanejo priklenjeni na posteljo. Mnogi od njih ohranjajo bister um, razumejo, kaj se dogaja okoli njih, vendar so brez govora in ne morejo izraziti svojih želja in čustev z besedami.

Kako preprečiti cerebrovaskularne nesreče

Obstaja možnost, da se zaščitite pred to resno boleznijo, ne glede na to, kateri kategoriji pripada. Le marsikdo ga zanemarja.

To je pozoren odnos do vašega zdravja in vseh sprememb, ki se dogajajo v telesu.

Strinjam se, da zdrav človek ne bi smel imeti glavobolov. In če se nenadoma počutite omotični, to pomeni, da je prišlo do neke vrste odstopanja pri delu sistemov, odgovornih za ta organ.

Povišana temperatura je znak okvare v telesu. Toda mnogi gredo na delo s temperaturo 37 ° C, saj menijo, da je to normalno (to pojasnjujejo z dejstvom, da testi niso pokazali ničesar).

Ali obstaja prehodna otrplost v okončinah? Večina jih drgne, ne da bi si zastavila vprašanje: zakaj se to dogaja?

Ni v redu živeti stalno zdravljenje z zdravili s kroničnimi boleznimi nosu in dihalnih poti, jih ne povezujte z obstoječimi notranje kršitve in ne razmišljati o posledicah (ker ni časa, ker bo ORL zdravnik opravil poseg in bo za nekaj časa lažje).

Ni normalno živeti z debelostjo in sladkorno boleznijo, ne da bi pomislili na posledice, ki jih lahko povzroči uživanje vaših prehranjevalnih navad.

Navsezadnje so vse to sateliti prvih manjših sprememb v sistemu možganskega krvnega obtoka.

Pogosto je pred akutnim cerebrovaskularnim insultom prehoden. Ker pa njeni simptomi izginejo v enem dnevu, se vsaka oseba ne mudi k zdravniku, da bi ga pregledali in prejeli potrebno zdravljenje.

Danes so zdravniki oboroženi z učinkovitimi zdravili - trombolitiki. Dobesedno delajo čudeže, raztapljajo krvne strdke in obnavljajo možgansko cirkulacijo. Vendar pa obstaja en "ampak". Da bi dosegli največji učinek, jih je treba bolniku dati v treh urah po pojavu prvih simptomov možganske kapi. Žal je v večini primerov zdravniško pomoč prepozno, ko bolezen preide v hudo fazo in uporaba trombolitikov ni več koristna. Kdaj kronične motnje jemanje samo trombolitikov in sredstev za redčenje krvi ne daje želenega rezultata, saj je treba prepoznati in odpraviti pravi razlogi ki vodi do teh motenj.

In tukaj se spet spominjajo navodila velikega Avicenna: "Nastavite hrano, spanje, budnost ... in bolezen se bo umaknila."