Značilnosti pregleda bolnikov z endokrinimi boleznimi. Metodologija preučevanja endokrinega sistema

METODA ŠTUDIJE ENDOKRINEGA SISTEMA

Posredno velikost hipofize ocenjujemo po velikosti, obliki in strukturi turškega sedla na rentgenskih posnetkih. Trenutno se izvaja računalniška tomografija(CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Za določitev funkcionalno stanje hipofize uporabljajo radioimunološke metode za preučevanje ravni hormonov v otrokovi krvi.

Rastni hormon v najvišji koncentraciji je določen pri novorojenčkih, kar je povezano s povečanjem lipolize in znižanjem glikemije v poporodnem obdobju. Naravna selekcija rastni hormon se pojavi med nočnim spanjem. Za oceno ravni rastnega hormona se določi njegova bazalna vsebnost in sproščanje po provokativni vzorci kot je dajanje insulina.

večina visoka stopnja ACTH opazimo tudi pri novorojenčkih, ki zagotavljajo procese prilagajanja, nato pa se njegova raven zmanjša.

Raven TSH pri novorojenčkih je 15-20-krat višja kot pri naslednjih starostna obdobja. Nasprotno, raven gonadotropni hormoni- LH in FSH - povečata se v puberteti tako pri dečkih kot pri deklicah.

Med kliničnim pregledom je mogoče ugotoviti nekatere znake disfunkcije hipofize, za katere je treba oceniti stanje trofizma otrokovih tkiv, težo in dolžino njegovega telesa ter dinamiko njihovega povečanja, razvoj in porazdelitev podkožne maščobne plasti, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Poleg tega je treba izmeriti diurezo, določiti pogostost uriniranja in oceniti relativno gostoto urina.

RAZISKOVALNA METODA

Pri pregledu sprednje površine vratu lahko dobite predstavo o velikosti Ščitnica, ki običajno ni prikazan (glejte spodaj za povečavo).

pri palpacija SHCHZH je treba paziti na naslednje. a Dimenzije (običajno je ščitnico mogoče palpirati, medtem ko velikost njenega režnja ne sme presegati velikosti nohtne plošče palec pacientove roke). Na podlagi podatkov pregleda in palpacije ščitnice se razlikuje pet stopenj njenega povečanja:

1 stopnja - ščitnica ni vidna in je slabo otipljiva;

2. stopnja - ščitnica je tipljiva in vidna pri popolnem iztegu vratu;

3 stopnja - ščitnica je jasno vidna z običajno lokacijo vratu ("debel vrat" zaradi opazne golše);

4 stopnja - ščitnica je znatno povečana in sega čez zunanje robove sternokleidomastoidne mišice;

5 - močno povečana ščitnica deformira in iznakaže konture vratu.

* Konsistenca (običajno mehka elastičnost).

* Vrsta površine (običajno gladka).

* Narava povečanja (difuzna ali nodularna).

* Stopnja gibljivosti pri požiranju (normalno gibljiv).

* Prisotnost ali odsotnost utripanja (običajno ni utripanja).

Akutna adrenalna insuficienca se lahko razvije z dvostransko poškodbo skorje nadledvične žleze ali krvavitvijo zaradi porodna travma, tromboza ali embolija ven (Waterhouse-Friderichsenov sindrom), DIC. Hemoragični infarkt nadledvične žleze se pogosto pojavi v ozadju hudih okužb, predvsem z meningokoknimi, pnevmokoknimi ali streptokoknimi.

Akutne krvavitve v nadledvični žlezi se lahko pojavijo med stresom, večjimi operacijami, sepso, opeklinami, med zdravljenjem z antikoagulanti, pri bolnikih z aidsom. Akutna adrenalna insuficienca se lahko pojavi ob nenadni prekinitvi zdravljenja s kortikosteroidi - "odtegnitveni sindrom", pa tudi pri bolnikih po obojestranski adrenalektomiji.

pri kronična adrenalna insuficienca(HNN) se bolniki pritožujejo splošna šibkost, utrujenost, slab apetit, potreba po soli, hujšanje, občasna slabost, bruhanje, redko blato, bolečine v trebuhu. Obstaja hiperpigmentacija kože in sluznic, zmanjšanje mišične moči, nizka arterijski tlak, hiponatremija in hiperkalemija, hipoglikemija.

Kronična adrenalna insuficienca se najpogosteje razvije kot posledica avtoimunskega procesa, pri katerem se tvorijo protitelesa proti tkivu nadledvične žleze. Poleg tega je lahko povezana z dvostranskim tuberkuloznim procesom v nadledvičnih žlezah. Na več redki razlogi vključujejo tumorje (angiome, ganglionevrome), metastaze, amiloidozo, okužbe (sifilis, glivične bolezni), kronična zastrupitev kot so insekticidi. Nadledvična skorja je uničena med trombozo ven in arterij, z aidsom itd.

Sekundarne (centralne) oblike adrenalne insuficience so lahko posledica pomanjkanja ACTH zaradi poškodbe adenohipofize ali hipotalamusa.

Obstajajo primeri odpornosti na kortizol, povezani z nepravilnostmi glukokortikoidnih receptorjev.

Prirojena disfunkcija nadledvične skorje - dedna bolezen, pri kateri je biosinteza kortikosteroidov motena zaradi prirojenega pomanjkanja številnih nadledvičnih encimskih sistemov.

Obstajajo 3 glavne klinične oblike bolezni:

Viril - s pomanjkanjem 21-hidroksilaze;

Izguba soli - z izrazitejšim pomanjkanjem 21-hidroksilaze, ko je motena tvorba glukokortikoidov in mineralokortikoidov;

hipertonično - s presežkom 21-hidroksilaze.

Za zagotovitev normalne ravni hidrokortizona je potrebna okrepljena stimulacija nadledvične žleze z ACTH, kar vodi do povečane proizvodnje hormonov na tistih področjih, kjer sinteza ni motena, predvsem v mrežasto območje kjer nastajajo androgeni. Pri hipertenzivni obliki se kopiči veliko 11-deoksikortikosterona in 11-deoksikortizola, ki delujeta hipertenzivno.

Virilno obliko opazimo pri dečkih in deklicah. Dekleta imajo virilizacijo zunanjih genitalij različne stopnje resnost, v puberteti se mlečne žleze ne razvijejo, menstruacija se ne pojavi. Pri dečkih se pojavi hipertrofija penisa, zgodnja spolna poraščenost, hiperpigmentacija v vulvi, pospešeno zorenje skelet in zgodnje zaprtje rastnih con.

Pri obliki izgube soli se najprej pojavijo simptomi motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja: povečano izločanje natrija in klora, zadrževanje kalija. To vodi do ponavljajočega se bruhanja, tekoče blato, dehidracija, mišična hipotenzija, konvulzije.

V hipertonični obliki, poleg virilizacije, obstojna arterijska hipertenzija.

Manifestacija hiperkortizolizem obstajajo Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom: bolniki imajo izrazito šibkost, utrujenost, glavobol, bolečine v nogah in hrbtu, zaspanost, žeja. Značilno lunasto oblikovan obraz z svetlo rdečilo na licih, hipertrihoza, debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe na vratu v obliki "losovega pramena", na hrbtu, trebuhu. Na koži trebuha, hrbta, ramen, bokov, mlečnih žlez se oblikujejo raztezne proge - strije vijoličaste oz. vijolična. Razvija se osteoporoza, opazimo arterijsko hipertenzijo, steroidno kardiomiopatijo, zmanjša se toleranca za glukozo. V krvi najdemo limfopenijo, eozinopenijo, eritrocitozo, nagnjenost k povečani koagulabilnosti krvi.

Primarni hiperkortizolizem opazimo pri tumorjih nadledvične žleze, njegove manifestacije se običajno imenujejo Itsenko-Cushingov sindrom.

Sekundarni hiperkortizolizem je posledica presežka ACTH, ki ga proizvaja tumor bazofilnega adenoma sprednje hipofize, kar vodi do razvoja Itsenko-Cushingove bolezni.

Snovi, podobne ACTH, se lahko izločajo v zunajmaterničnih žariščih pri tumorjih in metastazah bronhogenega raka, raka ščitnice, trebušne slinavke, maternice, jajčnikov itd.

Včasih je lahko vzrok za hiperkortizolizem prekomerna proizvodnja kortikoliberina v hipotalamusu, kar povzroči sintezo v hipofizi. povečan znesek ACTH spremlja hiperplazija nadledvične skorje in povečano izločanje kortikosteroidov.

Hipoaldosteronizem(nezadostna proizvodnja aldosterona) je značilna vrsta simptomov: zaradi hiperkaliemije in hiponatremije ter njunega vpliva na delovanje ledvic, srčno-žilnega sistema in skeletnih mišic. Pri bolnikih se pojavi utrujenost, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, občasna omedlevica, bradikardija, srčni blok.

Hipoaldosteronizem - izolirana insuficienca proizvodnje aldosterona - je redka - s kršitvijo encimske okvare v glomerularni coni nadledvične skorje, pa tudi po odstranitvi aldosteroma v eni nadledvični žlezi in atrofiji glomerularne cone v drugi.

Obstaja psevdohipoaldosteronizem zaradi nizke občutljivosti epitelija ledvičnih tubulov na aldosteron.

Hiperaldosteronizem(prekomerna proizvodnja aldosterona) povzroči zadrževanje natrija v ledvicah in izgubo kalija. Bolniki imajo arterijsko hipertenzijo, občasno konvulzije v različnih mišične skupine. Sprva se zmanjša dnevna diureza, nato se razvijejo poliurija, polidipsija, nokturija in odpornost na antidiuretike.

Hiperaldosteronizem je lahko primarni ali sekundarni. Primarni hiperaldosteronizem (Connov sindrom) se razvije s hormonsko aktivnim tumorjem glomerularne cone. Sekundarni hiperaldosteronizem lahko opazimo pri številnih boleznih, ki jih spremljata hipovolemija in ishemija ledvic, tudi po akutna izguba krvi, s srčnim popuščanjem, z nefritisom in drugimi boleznimi ledvic. Sekundarni hiperaldosteronizem se lahko pojavi pri ženskah med menstruacijo, nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri ljudeh obeh spolov z močnim fizičnim naporom, intenzivnim potenjem itd.

Hiperaldosteronizem pri bolezni jeter je povezan z moteno presnovo aldosterona pri odpovedi jeter.

pri prekomerno izločanje kateholaminov pri bolnikih se pojavi šibkost, utrujenost, potenje, izguba apetita, hujšanje, glavoboli, zamegljen vid, tahikardija, periferni vazospazem, arterijska hipertenzija, ki je ni mogoče zdraviti, ki je lahko krizna ali nekrizna (trajna).

Prekomerno izločanje kateholaminov se pojavi v feokromocitih in drugih tumorjih kromafinskega tkiva. Poleg tega opazimo hipersekrecijo kateholaminov z velikim telesna aktivnost, stres, sindrom bolečine.

Nezadostno izločanje kateholaminov kot samostojna endokrinopatija ne pride.

RAZISKOVALNA METODA

Pri pregledu otroka je pozornost namenjena rasti, odlaganju maščobe, telesnim razmerjem, razvoju mišic, rasti las. Ocenite resnost sekundarnih spolnih značilnosti: pri deklicah razvoj mlečnih žlez, sramnih dlak in dlak v pazduhi, postajanje menstrualno funkcijo; pri fantih lasje pazduha, pubis in obraz, višina ščitnični hrustanec, sprememba tembra glasu, stanje mod, penisa in skrotuma. Določite stopnjo pubertete po Tannerju.

Za dekleta:

Stopnja I - mlečne žleze niso razvite, bradavica se dvigne. Spolna rast las je odsotna;

II stopnja - stopnja otekanja mlečne žleze; povečanje premera areole. Rast redkih, dolgih, rahlo pigmentiranih las; lasje so ravne, občasno kodraste, nahajajo se vzdolž sramnih ustnic;

Faza III - nadaljnje povečanje mlečne žleze in areole brez ločevanja njihovih kontur. Lasje potemnijo, postanejo grobi, se bolj kodrajo, se razširijo preko sramnega sklepa;

Faza IV - izboklina areole in bradavice s tvorbo sekundarnega tuberkula nad obrisom žleze. Seksualna rast las ženski tip, vendar ne pokriva celotnega sramnega predela;

Stopnja V - mlečne žleze ustrezajo tistim pri odrasli ženski; areola se prilega splošni konturi mlečne žleze. Spolna rast las zavzema celotno suprapubično regijo.

Za fante:

Stopnja I - penis, testisi in skrotum otrok. Spolna rast las je odsotna;

II stopnja - povečanje testisov in mošnje; penis se običajno ne poveča, koža mošnje postane rdeča. Rast redkih, dolgih, rahlo pigmentiranih las; lasje ravni, občasno kodrasti, večinoma na dnu penisa;

Stopnja III - nadaljnje povečanje mod in skrotuma ter povečanje penisa, predvsem v dolžino. Lasje postanejo temnejši, bolj grobi, bolj kodrasti; rahlo razširjen preko sramne artikulacije;

Stopnja IV - nadaljnje povečanje mod in mošnje; penis se poveča, predvsem v premeru. Spolna rast las po moškem tipu, vendar ne zaseda celotnega sramnega območja;

Stopnja V - zunanje genitalije po obliki in velikosti ustrezajo organom odraslega moškega. Spolna rast las zavzema celotno suprapubično regijo.

Pri pregledu spolnih organov bodite pozorni na pravilnost njihove strukture. Pri dečkih se pojavijo anomalije, kot so hipospadija (spodnja razcepljena sečnica), epispadija ( zgornja razcepka sečnice), hipoplazija penisa (mikropenis). Pri dekletih je možna agenezija, hipoplazija ali hipertrofija klitorisa, zlitje malih in velikih sramnih ustnic, okužba himena, razcep klitorisa, aplazija sramnih ustnic in himena.

Med palpacijo pri dečkih se določi prisotnost testisov v skrotumu, oceni njihova konsistenca in velikost, nato pa se primerjajo s standardi za vsako starost.

Po potrebi se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov pri deklicah in testisov pri dečkih.

Za oceno delovanja spolnih žlez se določi raven spolnih hormonov v krvi in ​​urinu.

Bolnik mora biti slečen.

JAZ. Pregled obraza:

Bodite pozorni na harmonijo lastnosti (z boleznijo hipofize se določi neenakomerna rast kosti - povečanje spodnja čeljust, nos, superciliarni loki zigomatične kosti itd.)

2.Barva obraza:

  • Rožnata barva pri diabetes mellitusu, ksantom in ksantelazma so lahko prisotni;
  • Izčrpan obraz s tanko žametno kožo, eksoftalmusom in pigmentacijo vek pri tireotoksokozi;
  • Maski podoben, neizrazit obraz s počasno mimiko, zaspanim, voščenim izrazom, napihnjenimi vekami in zakrčenostjo palpebralnih fisur. Koža je suha, lušči se - miksedem - huda oblika hipotiroidizma;
  • V obliki lune, vijolično-rdeče barve s prisotnostjo pustul, strij (strij), obraz - prekomerna proizvodnja adrenokortikotropnega hormona (ACTH).

II. Stanje las:

  • Tanki, krhki, rahlo padajoči lasje s hipertiroidizmom;
  • Debeli, dolgočasni (brez sijaja), krhki lasje, ki zlahka izpadajo s hipotiroidizmom;
  • Zmanjšanje ali izginotje dlak pri moških na prsih, trebuhu, pubisu (sekundarne spolne značilnosti) in rast las po moškem vzorcu pri ženskah (pojav brkov, brade).

III. Pregled kože:

  1. Upoštevajte barvo, prisotnost prask (diabetes mellitus), pustularne izpuščaje, vre (diabetes mellitus, Iseng-Cushingova bolezen).
  2. Pigmentacija (meladermija) - kronična insuficienca nadledvične žleze. Posebno izrazita pigmentacija odprti deli telesu, v kožnih gubah, v bradavicah in genitalijah, ustni sluznici.
  3. Določanje suhosti in vlažnosti kože se izvaja vizualno (pri suhi koži je opaziti njeno grobost, odebelitev; pri visoki vlažnosti opaziti kapljice znoja) in vedno s pomočjo palpacije.

IV. Določitev pacientove višine

  1. Pacienta položite tako, da se s petami, zadnjico in lopaticami dotika navpične plošče stadiometra.
  2. Držite glavo tako, da zgornji rob zunanjega ušesni kanal in zunanji kotiček očesa na isti vodoravni ravnini.
  3. Spustite vodoravno palico na glavo in preštejte delitve.

v. Tehtanje bolnika

Naredite zjutraj, na tešče, po praznjenju Mehur in črevesje, v spodnjem perilu (s kasnejšim spodnjim perilom za hujšanje)

Tehtanje se izvaja redno, v rednih intervalih.

VI. Debelina podkožne maščobne plasti

  1. Zberite kožo na trebuhu v višini popka v gubo.
  2. Pri ženskah običajno ne sme presegati 4 cm, pri moških - 2 cm.

VII. Očesni simptomi

  • izbočenje - eksoftalmus
  • Široko odprtje palpebralnih razpok je simptom Delrymple.
  • Lesketajoče se oči so Krausov simptom.
  • Redko mežikanje je simptom Stelwaga.
  • Zaostanek zgornja veka pri pogledu navzdol - Graefejev simptom.
  • Konvergenčna motnja - Möbiusov znak (šibka konvergenca)
  • Retrakcija zgornje veke s hitro spremembo pogleda - Kocherjev simptom

VIII. Prisotnost tremorja se določi v Rombergovem položaju:

  1. Bolnik stoji z iztegnjenimi rokami pred prsmi, prsti narazen, niso napeti, pete skupaj, oči zaprte
  2. Ugotovite prisotnost tresenja prstov
  3. Pri izrazitem tremorju je potrebno opraviti test s prstom na nos, pri katerem je mogoče zaznati namerno tresenje - povečanje amplitude nihanj prstov pri približevanju nosu

IX. Pri boleznih endokrinih žlez lahko pride do edema zaradi poškodbe srca (diabetes mellitus, tirotoksikoza), ledvic (diabetes mellitus) in neke vrste edema tkiva ( edem sluznice) pri hipotiroidizmu.

Velik ogromen edem se določi vizualno.

Z rahlo oteklino je potrebno uporabiti palpacijo:

  1. S prsti pritisnite na otečeno kožo in jo pritisnite ob kost. Pod prsti ostanejo jamice, ki jih nato zgladimo.

Punkcija (punkcijska biopsija) ščitnice- Punkcija ščitnice pod kontrolo ultrazvoka.

Ta metoda je predpisana le, če nobena druga metoda ne daje dovolj informacij za predpisovanje zdravljenja.

Indikacije:

  • diagnoza bolezni ščitnice;
  • prisotnost cist ali vozlov, večjih od 1 cm;
  • verjetnost malignega procesa.

Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in vam omogoča natančno predpisovanje vrste zdravljenja.

Za punkcijo se uporablja zelo tanka igla. Pod ultrazvočnim nadzorom je igla nameščena natančno na pravo mesto, kar zmanjša verjetnost poškodbe. Postopek je varen in nima kontraindikacij.

Po punkciji lahko pacient čuti rahlo bolečino na mestu manipulacije, ki hitro mine.

Ultrazvok trebušne slinavke.

Ultrazvok trebušne slinavke se priporoča pri sumu na akutno in kronični pankreatitis(vnetje trebušne slinavke), kot tudi zlatenico (sum na tumor ali rak trebušne slinavke) in simptome drugih bolezni trebušne slinavke (kot je sladkorna bolezen tipa 1).

Priprava na ultrazvok trebušne slinavke kot na ultrazvok vseh organov trebušna votlina.

Ultrazvok ščitnice.

Ultrazvok ščitnice je ena od metod za pregled ščitnice, ki vam omogoča, da ocenite njeno velikost in ugotovite prisotnost nekaterih strukturne spremembe opazimo pri boleznih ščitnice (golša, tumorji ščitnice, adenom ščitnice itd.). S pomočjo ultrazvoka ščitnice je mogoče zaznati njene najmanjše spremembe, ki v premeru dosežejo 1-2 mm.

Ultrazvok ščitnice ne zahteva posebne priprave. To je popolnoma varna in neboleča raziskovalna metoda.

Ultrazvok nadledvičnih žlez.

Ultrazvok nadledvične žleze je ultrazvočni pregled struktur nadledvične žleze, ki se nahajajo nad zgornjima poloma ledvic.

Indikacije za ultrazvok nadledvičnih žlez:

  • Sum na tumor nadledvične žleze.
  • Klinične manifestacije hiper- ali hipofunkcija nadledvičnih žlez.
  • Pojasnitev vzrokov hipertenzije.
  • Epizode mišične oslabelosti brez razloga.
  • Razjasnitev vzrokov za debelost.
  • Razjasnitev vzrokov neplodnosti.

Priprava na ultrazvok nadledvične žleze ni potrebna, vendar nekateri ultrazvočni strokovnjaki predpisujejo 3-dnevno dieto brez žlindre, lahka večerja najpozneje 19 ur na predvečer študije ultrazvok nadledvične žleze na prazen želodec.

Rentgen kosti lobanje ( preučevanje oblike, velikosti in kontur Turško sedlo- kostno ležišče hipofize) - izvaja se za diagnosticiranje tumorja hipofize.

Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom, po stopnji absorpcije katerega sklepajo o delovanju ščitnice in ugotavljajo sposobnost vezave joda serumskih beljakovin v krvi.

RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA (CT)- metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na neenakomerni absorpciji rentgenskega sevanja v različnih tkivih telesa, se uporablja pri diagnozi patologije ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze.

MAGNETNO RESONANČNO SLIKANJE (MRI) - instrumentalna metoda diagnostiko, s pomočjo katere endokrinologija oceni stanje hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, skeleta, trebušnih organov in male medenice.

Reference

Vadnice:

1. Propedevtika kliničnih disciplin / E.V. Smoleva [in drugi]; izd. E. M. Avanesyants, B. V. Kabarukhin. – ur. 4. - Rostov n / D: Phoenix, 2009. - 478 str. : ill. - (Srednje poklicno izobraževanje).

2. Bolničar reševalnega vozila: praktični vodnik / A.N. Nagnibed.-SPb: SpecLit, 2009.-3. izd., popravljeno. in dodatno - 253 str.; bolan

3. Človeško telo zunaj in znotraj, popoln vodnik po medicini in klinična patologija, LLC "De Agostini", 2009.

4. Praktični vodnik o propedevtiki notranjih bolezni / ur. Šulenin. - M .: LLC "Medicinska informacijska agencija", 2006. - 256 str.

5. Ryabchikova T.V., Smirnov A.V., Egorova L.A., Rupasova T.I., Karmanova I.V., Rumyantsev A.Sh. Praktični vodnik za propedevtiko notranjih bolezni.- M .: GOU VUNMTs, 2004.-192 str.

6. Stary Oskol Medical College, Medicinska zgodovina z osnovami propedevtike kliničnih disciplin pri predmetu "Sindromska patologija, diferencialna diagnoza in farmakoterapija", 2000.

7. Nikitin A. V., Pereverzev B. M., Gusmanov V. A. Osnove diagnostike bolezni notranji organi", založba Voronezh državna univerza, 1999.

8. M. G. Khan. Hitra analiza EKG. Sankt Peterburg: "Medicina", 1999, str. 286 str.

9. Propedevtika notranjih bolezni / ur. prof. Yu.S. Maslova. - S.-Pb., Posebna literatura, 1998.

10. V.V. Muraško, A.V. Srutinski. elektrokardiografija. Medicina, 1987.

Endokrini sistem ali endokrini sistem sestavljajo žleze notranje izločanje, tako imenovani zato, ker izločajo posebne produkte svojega delovanja - hormone - neposredno v notranje okolje telesa, v kri. V telesu je osem teh žlez: ščitnica, obščitnica ali golša (timus), hipofiza, epifiza (ali češarika), nadledvična žleza (nadledvična žleza), trebušna slinavka in spolne žleze (slika 67).

Splošna funkcija Endokrini sistem je zmanjšan na izvajanje kemične regulacije v telesu, vzpostavljanje povezave med njegovimi organi in sistemi ter vzdrževanje njihovih funkcij na določeni ravni.

Hormoni endokrinih žlez so snovi z zelo visoko biološko aktivnostjo, torej delujejo v zelo majhnih odmerkih. Skupaj z encimi in vitamini spadajo med tako imenovane biokatalizatorje. Poleg tega imajo hormoni poseben učinek - nekateri od njih vplivajo na določene organe, drugi nadzorujejo določene procese v tkivih telesa.

Žleze z notranjim izločanjem so vključene v proces rasti in razvoja telesa, pri uravnavanju presnovnih procesov, ki zagotavljajo njegovo vitalno aktivnost, pri mobilizaciji telesnih sil, pa tudi pri obnavljanju energetskih virov in obnavljanju njegovih. celice in tkiva. Tako poleg živčne regulacije vitalne aktivnosti telesa (tudi med športom) obstaja endokrina regulacija in humoralna regulacija, tesno med seboj povezani in izvajani z mehanizmom "povratne informacije".

Ker razredi fizična kultura predvsem pa šport zahteva vse bolj popolno regulacijo in korelacijo delovanja različnih sistemov in človeških organov težke razmerečustveni in telesni obremenitvi, proučevanje delovanja endokrinega sistema, čeprav še ni vključeno v široko prakso, postopoma začenja zavzemati vse večje mesto v celovitem proučevanju športnika.

Pravilna ocena funkcionalnega stanja endokrinega sistema vam omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v njem v primeru neracionalne uporabe. telovadba. Pod vplivom racionalne in sistematične telesne kulture in športa se ta sistem izboljšuje.

Za prilagoditev endokrinega sistema na telesno aktivnost ni značilno samo povečanje aktivnosti endokrinih žlez, temveč predvsem sprememba razmerja med posameznimi žlezami. Razvoj utrujenosti dolgo delo spremljajo tudi ustrezne spremembe v delovanju endokrinih žlez.

Človeški endokrini sistem, ki se izboljša pod vplivom racionalnega treninga, prispeva k povečanju prilagoditvenih sposobnosti telesa, kar vodi k izboljšanju športne uspešnosti, zlasti pri razvoju vzdržljivosti.


Študija endokrinega sistema je težavna in se običajno izvaja v bolnišničnem okolju. Vendar obstaja število preproste metodeštudije, ki v določeni meri omogočajo oceno funkcionalnega stanja posameznih endokrinih žlez - anamneza, pregled, palpacija, funkcionalni testi.

Anamneza. Pomembni so podatki o obdobju pubertete. Pri zasliševanju žensk ugotovijo čas začetka, pravilnost, trajanje, obilo menstruacije, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti; pri zasliševanju moških - čas pojava zloma glasu, las na obrazu itd. Pri starejših - čas pojava menopavza, tj. čas prenehanja menstruacije pri ženskah, stanje spolne funkcije pri moških.

Podatki o čustvenem stanju so bistveni. Na primer hitre spremembe razpoloženja, razdražljivost, nemir, ki jih običajno spremlja potenje, tahikardija, izguba teže, subfebrilna temperatura, utrujenost, lahko kaže na povečano delovanje ščitnice. Z zmanjšanjem delovanja ščitnice opazimo apatijo, ki jo spremlja letargija, počasnost, bradikardija itd.

Simptomi povečanega delovanja ščitnice včasih skoraj sovpadajo s simptomi, ki se pojavijo pri pretreniranosti športnika. Tej plati zgodovine je treba dati poseben pomen, saj imajo športniki primere povečanega delovanja ščitnice (hipertiroidizem).

Ugotovite prisotnost pritožb, značilnih za bolnike s sladkorno boleznijo - povečana žeja in apetit itd.

Inšpekcija. Bodi pozoren na naslednje znake: sorazmernost razvoja posameznih delov telesa pri posameznikih visok(ali obstaja nesorazmerno povečanje nosu, brade, dlani in stopal, kar lahko kaže na hiperfunkcijo sprednje hipofize - akromegalija), za prisotnost izbuljenih oči, izrazito bleščanje oči (opaženo pri hipertiroidizmu), zabuhlost obraz (opažen pri hipotiroidizmu), pa tudi znaki, kot so povečana ščitnica, potenje ali suha koža, prisotnost maščobe (pretežno odlaganje maščobe v spodnjem delu trebuha, zadnjici, stegnih in prsih je značilno za debelost, povezano z disfunkcijo hipofize in spolnih žlez), hitro hujšanje (pojavlja se pri tirotoksikozi, boleznih hipofize - Simmondsova bolezen in nadledvičnih žlez - Addisonova bolezen).

Poleg tega se med pregledom določi dlačica na telesu, saj je rast dlak v veliki meri odvisna od hormonski vplivi spolne žleze, ščitnica, nadledvična žleza in hipofiza. Prisotnost pri moških linija las, ki je značilen za ženske, lahko kaže na pomanjkanje delovanja spolnih žlez. moški tip lasje pri ženskah so lahko manifestacija hermafroditizma - prisotnost znakov, značilnih za oba spola, pri enem posamezniku (takšne osebe se ne smejo ukvarjati s športom).

Prekomerna poraščenost telesa in okončin, pri ženskah pa obraz (brki in brada) omogoča sum na tumor nadledvične skorje, hipertiroidizem itd.

Palpacija. Od vseh žlez z notranjim izločanjem lahko ščitnico in moške spolne žleze neposredno palpiramo (pa tudi pregledamo); ginekološki pregled - ženske spolne žleze (jajčniki).

Funkcionalni preizkusi. Pri preučevanju delovanja žlez z notranjim izločanjem se uporabljajo številni takšni testi. Najpomembnejši v športni medicini so funkcionalni testi, ki se uporabljajo pri študiju ščitnice in nadledvične žleze.

Funkcionalni testi pri preučevanju delovanja ščitnice temeljijo na preučevanju presnovnih procesov, ki jih uravnava ta žleza. Ščitnični hormon - tiroksin spodbuja oksidativne procese, sodeluje pri uravnavanju različnih vrst metabolizma (presnova ogljikovih hidratov, maščob, joda itd.). Zato je glavna metoda za preučevanje funkcionalnega stanja ščitnice določitev bazalnega metabolizma (količina energije v kilokalorijah, ki jo oseba porabi v stanju popolnega počitka), ki je neposredno odvisna od delovanja ščitnice. in količino tiroksina, ki ga izloča.

Vrednost osnovne presnove v kilokalorijah primerjamo z ustreznimi vrednostmi, izračunanimi po Harris-Benedictovih tabelah ali nomogramih, in izražamo v odstotkih prave vrednosti. Če glavni metabolizem pregledanega športnika presega pravilno za več kot + 10%, to kaže na hiperfunkcijo ščitnice, če je manj kot 10% - na njeno hipofunkcijo. Višji kot je odstotek presežka, bolj je izražena hiperfunkcija ščitnice. Pri izrazitem hipertiroidizmu je lahko bazalni metabolizem višji od +100 %. Zmanjšanje bazalne hitrosti metabolizma za več kot 10% v primerjavi s pravilno lahko kaže na hipofunkcijo ščitnice.

Delovanje ščitnice je mogoče pregledati tudi z radioaktivni jod. To določa sposobnost ščitnice, da ga absorbira. Če v Ščitnica po 24 urah se zadrži več kot 25% apliciranega joda, kar kaže na povečanje njegovega delovanja.

Funkcionalni testi pri preučevanju delovanja nadledvične žleze zagotavljajo dragocene podatke. Nadledvične žleze imajo različne učinke na telo. Medula nadledvične žleze, ki sprošča hormone - kateholamine (adrenalin in norepinefrin), komunicira med žlezami z notranjim izločanjem in živčni sistem, sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, vzdržuje žilni tonus in srčne mišice. Skorja nadledvične žleze izloča aldosteron, kortikosteroide, androgene hormone, ki imajo pomembno vlogo v življenju telesa kot celote. Vsi ti hormoni sodelujejo pri presnovi mineralov, ogljikovih hidratov, beljakovin in pri uravnavanju številnih procesov v telesu.

Intenzivno mišično delo krepi delovanje medule nadledvične žleze. Po stopnji tega povečanja je mogoče oceniti učinek obremenitve na telo športnika.

Za določitev funkcionalnega stanja nadledvične žleze, kemično in morfološko sestavo krvi (količina kalija in natrija v krvnem serumu, število eozinofilcev v krvi) in urina (določitev 17-ketosteroidov itd.) se pregleda.

Pri treniranih športnikih po obremenitvi, ki ustreza njihovi stopnji pripravljenosti, pride do zmernega povečanja delovanja nadledvične žleze. Če obremenitev presega funkcionalne zmožnosti športnika, pride do zatiranja. hormonsko delovanje nadledvične žleze. To se določi s posebno biokemijsko študijo krvi in ​​urina. V primeru pomanjkanja delovanja nadledvične žleze se mineral in izmenjava vode: v krvnem serumu se zniža raven natrija in poveča količina kalija.

Brez popolnega, usklajenega delovanja vseh endokrinih žlez je nemogoče doseči visoke športne rezultate. Očitno različne vrstešport je povezan s prevladujočim povečanjem delovanja različnih žlez z notranjim izločanjem, saj imajo hormoni vsake od žlez poseben učinek.

Pri razvoju kakovosti vzdržljivosti igrajo glavno vlogo hormoni, ki uravnavajo vse glavne vrste metabolizma, pri razvoju lastnosti hitrosti in moči. pomembnost ima povišano raven adrenalina v krvi.

Nujna naloga sodobne športne medicine je preučevanje funkcionalnega stanja endokrinega sistema športnika, da bi razjasnili njegovo vlogo pri izboljšanju njegove zmogljivosti in preprečevanju razvoja patološke spremembe tako v samem endokrinem sistemu kot v drugih sistemih in organih (saj motnje v delovanju endokrinega sistema vplivajo na telo kot celoto).

Endokrine bolezni so vse vrste hormonskih motenj, ki se najpogosteje pojavijo zaradi motenj v delovanju ščitnice in trebušne slinavke, pa tudi kot posledica sistemskih bolezni. Med endokrine bolezni sodi sladkorna bolezen tipa 2, katere število primerov vztrajno narašča. Zadnja leta in postane res grozeča. Vse bolezni endokrinega sistema povzročajo kompleksne kršitve v telesu, zmanjšuje kakovost življenja in uničuje človekovo zdravje.

Načrtovani pregledi endokrinega sistema:
Ker je verjetnost razvoja diabetes z leti narašča, pogostost in obvezni kontrolni pregledi pa so odvisni od starosti.
Do 45. leta starosti se krvni test za glukozo opravi, če obstaja sum na hormonske motnje (po navodilih zdravnika).
Po 45. letu je treba meritev glukoze v krvi opraviti vsaj vsaka tri leta.
V kateri koli starosti, če imate tveganje za sladkorno bolezen, morate to početi redno.

Več o boleznih in dejavnikih tveganja endokrinega sistema -.

Test glukoze v krvi

Tarča. Raven glukoze (sladkorja) v krvi kaže, kako pravilno se dogaja v telesu presnova ogljikovih hidratov s hormonom inzulinom. Presežek normalne ravni glukoze kaže na hiperglikemijo (eden od pokazateljev sladkorne bolezni tipa 2), padec pod normalno nakazuje hipoglikemijo (dokaz pomanjkanja energije).

Pot. V klasičnem primeru se kri za glukozo odvzame na prazen želodec: med zadnjim (večernim) obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8-10 ur. Tudi v tem obdobju ne morete piti sladkih pijač, alkohola, lahko pijete samo vodo in šibek nesladkan čaj. Tudi po zdravniškem receptu vzamejo kri za glukozo pod obremenitvijo: v tem primeru se najprej vzame kontrolni vzorec krvi na prazen želodec, nato oseba popije sladko raztopino in mu ponovno vzame kri - več krat v dveh urah. To vam omogoča, da spremljate dinamiko povečanja in uravnavanja ravni sladkorja v krvi.

zaključki. Normalna raven krvni sladkor je 3,3 - 5,5 mmol / l. Bližje kot je vaš rezultat zgornji meji, bolj zaskrbljujoč je rezultat. Izboljšana raven Glukoza v krvi ne signalizira le možnosti za razvoj sladkorne bolezni, temveč tudi številne druge bolezni, kot so pankreatitis, cistična fibroza, disfunkcija trebušne slinavke. Tudi hud stres lahko povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi.

Krvni test za hormone

Tarča. značilna lastnost hormoni, ki jih proizvajajo ščitnica, trebušna slinavka, reproduktivni sistem, nadledvične žleze, hipofiza, je splošni učinek na telesu. Če torej pride do kakršnega koli hormonskega neravnovesja, so lahko posledice zelo različne – od razvoja sladkorne bolezni do težav z reproduktivna funkcija, usnje itd. Analiza hormonov vam omogoča, da določite raven različnih hormonov v krvi, jo primerjate z normo in naredite ustrezne zaključke.

Pot. Krv za hormone se vzame na prazen želodec iz vene: 10 ur pred odvzemom krvi ne smete jesti ali piti, prav tako se morate vzdržati telesna aktivnost in živahna aktivnost pri delu. Če jemljete kakršna koli zdravila, zlasti hormonska, se posvetujte s svojim zdravnikom in določite način začasne opustitve, da ne poškodujete sebe in dobite zanesljive rezultate testov.

zaključki. Rezultat krvnega testa za hormone je seznam hormonov (testosteron, estrogen, progesteron, prolaktin, luteinizirajoči hormon, ščitnični hormoni itd.) in njihove ravni v krvi. Če ena od vrednosti ne ustreza normi, lahko govorimo o kršitvi. Toda le zdravnik lahko sklepa, saj niso pomembne le posamezne vrednosti, temveč tudi njihova kombinacija.

Ultrazvok ščitnice in nadledvične žleze

Tarča. Ultrazvok endokrinih žlez - ščitnice in nadledvične žleze - vam omogoča, da ugotovite kršitve v zdravju samih organov, kar je privedlo do hormonsko neravnovesje. Za določitev vzrokov se izvaja ultrazvok hormonske motnje, kot tudi v primerih, ko obstaja sum na spremembe v žlezah (nodusi v ščitnici).

Pot. Ultrazvok se izvaja z napravo ultrazvok: specialist postavi senzor v območje ščitnice ali nadledvične žleze in po prejemu slike na monitorju lahko vizualno oceni stanje organa in naravo kršitev. Ocenjuje se oblika, velikost žlez, prisotnost odstopanj in deformacij ter neoplazme. Tudi upoštevano Bezgavke in cirkulacijski sistem.

zaključki. Rezultat analize je ultrazvočna slika in njena vizualna interpretacija glede na normo. Ultrazvok endokrinih žlez praviloma omogoča s visoko stopnjo natančnost zaznavanja prisotnosti neoplazem v organih in vidne spremembe v njihovi strukturi. Analizo slike izvaja izključno zdravnik.