Psihosomatika: bolezni dihal (bronhialna astma). Psihosomatske motnje dihalnega in urinarnega sistema

Preden so bile znanstvene izjave o alergijski naravi bronhialne astme, je bolezen spadala v kategorijo živčnih obolenj. Dejansko je poleg težav z dihanjem, ki se pojavijo med napadom, bolnik v šoku in doživi živčni šok.

Bolezen se pojavi ne le v prisotnosti alergenih dejavnikov. Čeprav se domneva, da so glavni vzroki bolezni povečana občutljivost telesa na različne snovi, ki delujejo dražilno. Lahko ima tudi psihološke vzroke. Na primer, napad se lahko pojavi na živčni osnovi.

Torej, psihosomatski vzroki bolezni so naslednji:

• močne čustvene izkušnje;
• stres;
• živčni šoki in tako naprej.

Bronhialna astma je lahko podedovana. Toda predispozicija ni zagotovilo, da se bo bolezen zagotovo pojavila. AT ta primer splošno dojemanje in obnašanje osebe v konfliktnih situacijah ima pomembno vlogo.

Če čustev ne shranimo v sebi, lahko zmanjšamo verjetnost napada.

Tako so fizični in psihosomatski vzroki te bolezni tesno povezani. Njihov skupni učinek vodi do napadov, ki jih spremlja bronhialna astma.

Statistika bolezni

Najvišja stopnja pojavnosti je opažena pri otrocih, starih 5 let. Astma je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Večina bolnikov je popolnoma brez bolezni v adolescenca. Če v tem primeru upoštevamo psihosomatske vzroke, lahko rečemo, da je visok odstotek obolevnosti pri fantih povezan s strožjo vzgojo fantov.

igrajo pomembno vlogo pri manifestaciji bolezni socialni vzroki. Bronhialna astma se pojavi pri vsaki tretji osebi, ki je odraščala v nepopolni družini. Pogosto so primeri bolezni pri otroku z enim ali obema staršema, ki pijejo alkohol. Na pojav bolezni lahko vpliva tudi ločitev staršev.

Pri odraslih bolnikih je največja pojavnost v starosti 22–35 let. Za to obdobje človekovega razvoja je značilna visoka živčna napetost. V tem primeru so ženske najpogosteje bolne.

simptomi

Poleg glavnih simptomov, ki spremljajo astmo (težko dihanje, sopenje in piskanje, občutek pritiska v prsih, pomanjkanje zraka), obstajajo tudi drugi simptomi. Povezani so s čustvenim stanjem bolnika. Psihološki simptomi se kažejo v apatiji, motnjah spanja. Poleg tega je za bolezen značilna povečana živčna razdražljivost. Človek se težko na karkoli osredotoči.

Psihološki portret bolnika

Če naredite psihološki portret osebe z bronhialno astmo, bo videti takole:

• Nagnjenost k samoti in samouresničevanju. pri kronična oblika samoizolacija bolnika se poveča.
• Kapricioznost. Astmatikom je težko ugoditi oz. V vsakdanjem življenju se kaže pretirana pedantnost. Takšna oseba ima raje, da se vse izvede po njegovih željah. V primeru neskladja med razvojem dogodkov in osebno napovedjo se zapre vase in se razburi.
• Težave pri sprejemanju odločitev. Če pride do konfliktne situacije, se oseba, ki trpi za bronhialno astmo, dolgo časa ne more odločiti za nobeno dejanje. Ko se je treba strinjati z nasprotnikom, sprejme njegovo stališče le navzven, sam pa ostaja pri svojem mnenju. Za astmatike je zelo težko obvladati stres, ki posledično negativno vpliva na psiho in vodi do napadov.
• Zamera in nervoza. Za astmatike je značilen hiter govor, ki je pogosto negativen in nosi negativna čustva. Nenehno spremlja občutek, da okolica ni razumela, to izražajo z vsem svojim videzom.

Kako se znebiti bolezni

Popolnoma ozdraveti od astme je precej težko, skoraj nemogoče. Ta bolezen je povezana z kronične bolezni. Vendar pa lahko zmanjšate pogostost napadov ali se jih celo znebite in živite polno življenje. tradicionalna medicina priporoča, da najprej odpravite dražilni dejavnik, ki je privedel do poslabšanja bolezni. Bolnikom predpisujejo tudi zdravila.

Če obravnavamo zdravljenje z vidika psihologije, je prvi korak sposobnost, da svoja čustva vržemo navzven. Pomembno je, da svoje izkušnje čim pogosteje delite z drugimi, ne pa vsega zadrževati v sebi. Lahko celo jokate, če res želite. povsem možno, če se izogibate živčnemu in napetemu okolju.

Poleg tega je treba najti ravnotežje med pojmoma "dati" in "vzeti". Ne smemo pozabiti, da v naravi ni enosmerne izmenjave energije.

Pomembno je, da si priznate lastne strahove. Morate razumeti, zakaj tako pogosto obstaja občutek negotovosti in negotovosti. Možno je, da temu sledijo stresne in konfliktne situacije. Vsak se ne more sam spoprijeti s takšnimi težavami.

Pogosto se morate pri zdravljenju obrniti na storitve dobrega psihoanalitika.

Astma je bolezen, ki se pojavi, ko zunanji dražljaji vplivajo na organe človeškega dihalnega sistema. Poleg tega na njegove manifestacije vpliva psihološki dejavniki. Napadi se pojavijo ali okrepijo na živčni podlagi. Da bi se znebili astme, je priporočljivo pravočasno prepoznati njene simptome in ugotoviti vzroke. pravilno zdravljenje z zdravili, odprava zunanjih dražljajev in harmonija s samim seboj bosta zmanjšala število možni napadi na minimum.

Bolezni so kot različne obleke, moj gospod: človek si jih obleče, ko je treba, in sleče, ko je mogoče, zato se v življenju redko zgodi, da je gol. Kako veš, kakšna nesreča in še večje nadloge varujejo človeka bolezni! Premisli! Med nami in velikimi zakramenti je pravzaprav samo naša bolezen. Lažje je zboleti kot spoznati resnico. Vaša bolezen je tukaj zelo aktivna.
Milorad Pavić (»Pokrajina slikana s čajem«).

Dih in
psihosomatske klinike

Raven procesov, ki so neposredno povezani z dihanjem : "prisrčnost" in "lahkotnost"

Šlo bo namreč za razmerje med željo po ljubezni in svobodi na eni ter njunima telesnima »dvojčkoma« na drugi strani. Naš cilj je identificirati različne tipe osebnosti in osebnostnih lastnosti, s svojimi značilnimi značaji in stališči, ki trpijo za »svojo« boleznijo. Bo o ljudeh, ki so jim boleči nagoni organov »budilka v njihovem nemotenem svetu« (V. Weizsaecker).

"Srčnost". Če govorimo o boleznih srca in ožilja, potem najprej opazimo funkcionalne srčne simptome. Običajno jih imenujemo številne relativno manjše težave s srcem. To so srčne nevroze (fobične in kontrafobične) - strah pred smrtjo in depresija, ki ga spremlja, povzročata pospešeno bitje srca in pulz, tiščanje v prsih, globoko dihanje itd. To je tudi tako imenovani hiperkinetični srčni sindrom, za katerega so poleg zgoraj navedenih simptomov značilni še letargija, utrujenost tako na motorični kot afektivni sferi. Lahko je tudi strah, vendar to ni več strah pred smrtjo. To so v večji meri vsi gospodinjski strahovi. drugačne vrste tahikardija, ki povzroča paroksizmalno čustveno zaostalost, težko dihanje, hipertenzija so tudi funkcionalni srčni simptomi. Za takšne težave je značilno »pomanjkanje življenja«, s tem pa strahovi in ​​neodločnost. Življenje se tako rekoč poskuša manifestirati na ravni telesnih težav. Strah pred neuspehom ali celo strah pred smrtjo "zamrzne", vendar se življenje nenadoma prekine v obliki srčne aktivnosti. Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da je verjetnost, da ti ljudje umrejo zaradi napadov, celo nižja od povprečja v naključnem vzorcu ljudi. V zasebnem življenju so previdni, skoraj brez težav, zato se redko zatečejo k medicini. Čeprav jih pogosto privlačijo predstavniki neformalne medicine in paraznanosti. Morda je njihov "pomanjkanje življenja" posledica povečane "srčne" občutljivosti, v smislu težnje po "subtilni" ljubezni in predanosti. Ni čudno, da jih privlačijo absolutne vrednote in mistika.

Več težav za tiste s koronarno boleznijo. Poleg tega je težko reči, kakšne težave - fiziološke ali notranje, zaradi osebnih značilnosti teh ljudi. V njihovem življenju je opažena hipodinamija (malo se gibljejo), pogosta uporaba nikotina in alkohola, kot možnost pobega (vase!) In zaščite (psihične!). Lahko imajo tudi prekomerno telesno težo, sladkorno bolezen, hipertenzijo. Struktura njihove osebnosti se praviloma bistveno razlikuje od zgoraj omenjene nevrotične. So psihično uravnovešeni, samozavestni v svojih dejanjih in obnašanju. So tudi ambiciozni, nenehno v tekmovalnem duhu, tudi s svojimi najdražjimi. Zato pogosto agresiven, sovražen. Njihova želja po tekmovanju jim pomaga, da so hiperprilagojeni v družbi. In to je mogoče razumeti kot nadomestilo za njihove notranje težave. Pogosto so to vodje proizvodnje, visoki uradniki, »bosi«. S tega vidika je treba opozoriti na njihovo nagnjenost k togosti in obsedenosti s svojimi motivi zaradi strahu pred izgubo doseženega. Zaradi strahu pred izgubo nadzora nad njimi, njihovo dostopnostjo so sposobni celo ovirati poslovno in osebno rast svojih bližnjih. Takšna oseba je v stalni napetosti, poslovni naglici, nepotrpežljivosti. Obstaja stalna napetost njihovih obraznih mišic, tesnoba zaradi izgube statusa v družbi (strah pred "izgubo obraza"). Toda njihov "jaz" je konkreten, - to je identifikacija in polna vključenost v svoj poklic - "delomanija". Njihovega "jaza" ni v družini - težko prenašajo medosebno intimnost in so uspešno zaščiteni s fasado kompetentnosti pri svojih poslovnih aktivnostih, četudi niso vedno kompetentni. Izhodiščna situacija za infarkt pri teh ljudeh je izkušnja izgube objekta, stres, s stališča psihoanalize - narcistična zamera (udarec ambiciji). V tem primeru razvijejo labilnost, nestabilnost samozaznave, ki uniči vso njihovo stabilno "psevdo-samozaznavo". Toda zaradi povišanega mnenja o sebi lahko tudi zanikajo svoje težave in osebne konflikte. Pogosteje bodo govorili o svojem socialnem počutju, o psihičnem vidiku na splošno ne bodo govorili in bodo prepoznavali le svojega fiziološke težave. Zato se bo tak človek po pomoč raje obrnil k fiziologu kot k psihoterapevtu, nikakor pa ne k parapsihologu. Lahko rečemo, da je srce za njih le biološki organ z bogato in kompleksno inervacijo. Kakšna »ljubezen« je!.. Srce jim, kot v maščevanje, ponudi manjkajoči člen njihove osebnosti – svojo bolezen.

Podoben problem je hipertenzija. Toda "hipertenzivna" osebnost je tako rekoč v bližini, vendar na drugem polu od "jedra". Pravzaprav so to tisti, ki so upravljani, za katere »skrbijo« »jedra«. Toda, če so "jedra" preokupirana s svojim zunanjim "jaz", potem so "hipertoniki" notranji, kar jih približuje nevrotikom. Zato njihova težava ni jasno lokalizirana v telesu, ampak se razširi na celotno telo, velja pa tudi za srce. Izkusijo notranji stres med njegovimi agresivnimi vzgibi na eni strani in občutkom odvisnosti na drugi. Želijo izraziti sovražnost zaradi zatiranja neodvisnosti svojega "jaza", vendar so prisiljeni biti pasivni zaradi priznanja svoje materialne ali vsakdanje odvisnosti (ali neke druge, neke vrste iluzorne, umetne odvisnosti). Doživijo, da so z nekom povezani v usodnem »krvnem razmerju« in to jih krepi. krvni pritisk. Tudi njihovo vedenje je socialno prilagojeno in usmerjeno v uspeh (predvsem, ko živijo z »jedri«), vendar je popustljivo in pasivno zaradi želje po izogibanju konfliktom. Takšni ljudje morajo omejiti tako pozitivne kot negativne vplive, vendar ne zaradi socialni status, ampak že zaradi zahtev nekoga drugega. Tako v njihovih družinah pogosto prevladuje zadržanost, »umik vase« - negativna neverbalna komunikacija. Lahko tudi zanikajo ali ignorirajo stres, predvsem industrijski (socialni), čeprav lažje (zaradi izrazitejše duševne gibljivosti) prepoznajo osebni stres. Njihov konflikt agresivnosti in odvisnosti jih pravzaprav preganja pri vseh življenjske situacije, tudi v trgovini pred prodajalcem. Ta konflikt zlahka prenesemo na psihoterapevta v obliki projekcije. Lahko rečemo, da imajo povišan tako v dobesednem kot prenesenem pomenu pojma.

V resničnem življenju je človek pogosto hkrati "jedro" in "hipertonik". In njega duševno življenje lahko se podvoji - v službi je ena oseba, a v družini je drugačen, v službi je šef, v družini pa sledilec. Dejansko je vedno težko upravljati, kot je vedno težko ubogati. Tisti, ki išče oblast nad nekom, je praviloma nagnjen k temu, da se pred drugimi "pokloni". To neizogibno povzroči strah pred izgubo samoidentitete, ki je zakoreninjen v prsih.

"Enostavnost" . Pri bolnikih z bronhialno astmo je indiciran predvsem konflikt »svoje-daj«, ki se odraža v naravnih fiziološki proces vdihni izdihni. Navsezadnje ideja svobode in neodvisnosti vedno "temelji" na tem, kaj imeti in kako imeti, in na splošno - imeti ali ne imeti. To je sprva dvojni proces, ki ga je mogoče motiti (ali bolje rečeno zmešati) na ravni psihe. Takšni ljudje ne morejo "razdati", hkrati pa želijo prejeti (najprej zrak). Vendar nimajo dovolj zraka. Želijo si biti razumljeni, želijo si nežnosti in ljubezni, a ne morejo, ne znajo ali se bojijo nekaj dati v zameno. Ampak navsezadnje, da bi prejeli nežnost in ljubezen, se morate odpreti. Toda strah ali nenaklonjenost to preprečita: "Pri astmatični dispneji se čustva držijo skupaj z zrakom" (Braeutigam). Možno je, da se jim strah skriva. Opozoriti je treba, da so takšne značajske lastnosti bolj značilne za ljudi s histeričnimi in hipohondričnimi lastnostmi, ki si nekaj želijo, vendar se bojijo in se začasno zadržujejo, vendar se seveda zlomijo. Še več, pred tem zlomom se najbolj manifestira podzavestna nepripravljenost "razdati". Ni naključje, da se lahko napad bronhialne astme konča z vpitjem: "Vzemi, samo pusti me pri miru." Sam napad primerjajo s potlačenim jokom, kot protest proti izgubi svobode in neodvisnosti. To je »prizor joka pljuč« (V. Weizsaecker). Neodvisnost, svoboda sta notranji pojmi, vendar astmatik tega ne ve (»fiziološko« ne ve). Tako se hudi astmatiki v komunikaciji z drugimi ljudmi ponavadi identificirajo, »zlijejo« (Marty) z njimi. Tako si prizadevajo za skupno svobodo, da bi nadomestili notranji konflikt.

Omeniti velja tudi težave, povezane z astmatiki. Odpor do »dajanja« ljubezni se lahko odlično kompenzira z željo po dajanju nečesa drugega. Lahko je jeza, bes, užaljenost, pravzaprav zahtevek do sebe, ki se projicira na drugega. In ko se tega težko zavedamo, ubesedimo, se rodi kronični kašelj (ali kihanje). To je podobno vpitju po napadu astme, vendar z nekoliko drugačno čustveno močjo. Tu je manj zadrževanja, bolj je razbremenitev (ne samo od bronhialnih izločkov), je "protestni kašelj" (Jores).

Protest je mogoče razumeti tudi kot nepripravljenost "vzeti": "Tudi jaz ne potrebujem ničesar od tebe!". Potem govorimo o oviranju vdihavanja, motnji dihanja pri vdihavanju. V takšnih primerih se pojavi težava, imenovana "rolling up", pogosteje pri otrocih, kot odziv na spremembo popustljivosti in strogosti staršev. Otroci so bolj občutljivi kot odrasli in zlahka razlikujejo resnična ljubezen- brezpogojnega od lažnega - pogojenega, vendar se tega ne zavedajo. Nevednost tega poraja negotovost vase ter ta problem. Kašelj in zvijanje na eni strani ter bronhialna astma na drugi sta različni strani iste medalje, en problem: »daj-dam« in zato pogosto sobivata drug z drugim.

Tako kot nevroze srca obstaja tudi nevrotični respiratorni sindrom. Lahko predstavlja različne manifestacije zelo priljubljena v življenju mnogih ljudi. Po jalovih naporih in razočaranju lahko oseba doživi dihanje - dihanje z globokimi vdihi in podolgovatimi hrupnimi izdihi, kot je stokanje: "nemirno-nevrotična disforična šibkost" (krščansko): "Kako sem utrujen od vsega tega! .. ". Če nekaj ne dopušča manifestacije močnih čustev, hkrati pa preprečuje aktivno vedenje, se lahko poleg srčnih nevrotičnih reakcij pojavi tako imenovani "dihalni steznik" - nezmožnost polnega dihanja, zlasti pri ljudeh, ki so preveč pedantni, nagnjeni k obsesivnim mislim (z obsesivno-nevrotičnimi karakternimi strukturami). Ne dobijo dovolj kisika.

Končno, najbolj presenetljiv nevrotični respiratorni sindrom - hiperventilacija(spontano intenzivno dihanje). "Hiperventilacija" se pogosto imenuje poljubne oblike psihološki vpliv kar je res legitimno. Vendar morate razumeti, da procesi globoko dihanje v kliničnih pogojih bistveno razlikujejo od "zdrave" psihologije, kot je razloženo v drugih poglavjih. V tem primeru lahko govorimo le o dvoumnosti sodb o hiperventilaciji med specialisti v psihosomatske klinike. Veliko ljudi s hiperventilacijskim sindromom se obrne na zdravnike različnih specializacij ( STV). Opozoriti je treba, da se neprostovoljna hiperventilacija lahko pojavi ne samo kot del sanitarne vode, ampak tudi kot kompenzacija za druge dejavnike (na primer meteorološke, pljučne itd.) In tudi kot spremljava, na primer, zdravil, ki spodbujajo dihanje. Med razlogi, ki vplivajo na pojav STV, z dvoumnimi sodbami razne skupine strokovnjaki (glede primarnosti psihogenih oz. hipokapničnih dejavnikov v etiopatogenezi HVS) pa vsi kažejo, da je psihogeneza vedno bolj ali manj izražena v različnih fazah poteka HVS. Tkhostov daje primer razlage hiperventilacije v smislu koncepta "senzorične prekomerne določitve": "Hiperventilacija ... velja za univerzalni psihofiziološki mehanizem za ustvarjanje intracepcijske stimulacije v situaciji tesnobe in kršitve ustrezne ocene njenega intenzivnost« (6, str. 22). Psihočustvene motnje pri HVS vključujejo anksioznost, nemir, nespečnost in strah. Značilno je, da se telesne manifestacije, kot je tetanija (konvulzije), pojavijo pri bolnikih s HVS le v akutnem poteku; opazimo predvsem mišične bolečine, tremor, mišično oslabelost itd.. V kliniki psihosomatike strokovnjaki pogosteje zagovarjajo prednost psihogenega dejavnika kot sprožilnega (začetnega) vzroka tako imenovanega "začaranega kroga" (Lewis, 1957). ) HVS. Struktura tega "začaranega kroga": strah - hiperventilacija - razvoj simptomov - več hiperventilacije. Kljub temu, da so fiziologi previdni pred »začaranim krogom« hiperventilacije (glej sliko 1), se ta »začarani krog« seveda prek čustvenega odziva prekine sam od sebe v pomiritev in delno osvoboditev te težave.

Slika 1. "Začarani krog" (The vicious cicle) GVS po Abrosimovu (1).

To se zgodi vsaj zaradi znižanja ravni ogljikovega dioksida v krvi v procesu hiperventilacije in kasnejše protiregulacije tega procesa. GVS se lahko pojavi tako v obliki napadov kot v obliki kronične, dolgotrajne oblike, ki se spremeni v nevrozo. Lahko poteka tako v obliki napadov kot v obliki kronične, dolgotrajne oblike, ki se spremeni v nevrozo. Takšni hiperventilaciji mora očitno slediti močno vzburjenje, pogosto negativno, na primer strah, blisk strahu ali tesnobe. Kliniki ugotavljajo, da gre pogosteje za strah pred izgubo odvisnosti od dominantnega partnerja. In če je v primeru "hipertenzije" najverjetneje proceduralna stran tega konflikta, potem tukaj govorimo o izbruhih strahu kot odgovor na provokativno situacijo. Poleg tega te provokacije prihajajo od najbolj odvisne osebe kot odgovor na zatiranje njihove neodvisnosti. To je sprostitev akumulirane energije, vendar ne s povečanim pritiskom, temveč z "majhnim obratom". Takšna "mala revolucija" je podobna vpitju po astmatičnem napadu "Vzemite, samo pustite me pri miru! .." in kroničnem kašljanju "Jebite se vsi! ..". In, če histerik to počne bolj neposredno – čustveno, potem to tukaj počne s pomočjo dihanja. Kot rečeno, so to pogosteje manično-depresivni ljudje s hipohondričnimi in fobičnimi lastnostmi. Med njimi se pri ženskah ta problem pojavlja 3-krat pogosteje, zlasti v patriarhalnih družinah, kjer se goji histerija ženske. S starostjo, ko rešujete svoje probleme "zasvojenost-jeza", ta problem oslabi (lahko bi rekli, "zadiha").

Najdete lahko tudi zanimiv kulturni model za razlago hiperventilacije. S tega vidika vidi Lum (glej: 5) vzrok za nastanek STV predvsem v prsnem dihanju moških in žensk na Zahodu, zaradi vrednotnih stereotipov. Za moške je to simbol moškosti, oblikovanje podobe bojevnika, športnika (in poze "opice"), za ženske pa pritegne pozornost na prsi in služi kot določen standard spolnosti, čustvenosti vzburjenje, ki ne ustreza mirnemu trebušnemu dihanju. V tem kontekstu je treba upoštevati tudi funkcijo oblikovanja mehanizmov govorne produkcije zaradi dihanja, pri čemer se dihanje "... izkaže za" izpeljano "in hkrati deluje v skladu z drugimi organizmi. zakonitosti, po zakonih smisla in smisla, po zakonih besedila, po zakonih navsezadnje kulturne determinante« (ibid., str. 153).

Nazadnje, v tej literaturi nas lahko zanimajo rezultati modeliranja HVA pri zdravih ljudeh (1). Menijo, da se pri večini ljudi simptomi hiperventilacije pojavijo v prvih treh minutah prostovoljne hiperventilacije, tako manjši kot izraziti - somatski in panični napadi. Bolniki, za razliko od zdravih ljudi, ne morejo obnoviti dihanja za dolgo časa med testom poljubne tri- do petminutne hiperventilacije in v primeru "testa razmišljanja", ko se jim ponudi zaprte oči duševno predstavljajo travmatično situacijo, začnejo dihati posebej za GVS. Tudi, če se bolniki z nejasno epizodno težko dihanjem po petih minutah ležečega počitka dvignejo v navpični položaj, se pri njih manifestira GVS. Glede na navedeno lahko torej domnevamo, da bo narava hiperventilacije (v našem primeru prostovoljne) v večji meri razumljena v okolju razmeroma fizično in duševno zdravih ljudi. Vidi se tudi nesporna vloga psihoanalize v obstoju možnih hipotetičnih rešitev tega problema.

Ko že govorimo o dihanju, je nemogoče ne omeniti pljučna tuberkuloza. Klinike govorijo o očitnem neskladju med okužbo in očitno boleznijo. Navsezadnje se okužba prenaša s kapljicami v zraku ali s prahom, a le majhen del ljudi zboli na ta način za to boleznijo. In bolezen je resna, z vidika fiziologije. In ne po naključju. Imuniteta, ki ščiti pred to boleznijo, pade z globokim, dolgotrajnim trpljenjem, ki pretrese življenje. To je lahko dolgo, trnovo iskanje službe ali partnerja, bivanje v vzgojno-popravni koloniji ipd. Za to bolezen so bolj dovzetni ljudje, ki doživljajo "nenavadno potrebo po ljubezni" (Kissen) in so ranljivi za kakršen koli odvzem ljubezni. Tu lahko bolezen razumemo kot enakovredno rešitvi problema "svobode" nasploh, ki je v prsih manjka. In ko v prsih ni dovolj "zraka" ("premalo kisika") - elementov svobode, potem prevzame "voda". In res, bolezen pogosto izzveni s sprejetjem prave, resne odločitve, ob izpustitvi iz »zapora« (moralnega ali fizičnega). Da, in v procesu okrevanja je korist od navezanosti na zdravnika, rednih obiskov sanatorijev in rehabilitacijskih skupin itd. V tem primeru lahko govorimo o rasti človekove notranje svobode, kjer obstaja pozitivna navezanost na »enako misleče« ljudi.

Zdravilne poti

V psihosomatski praksi zdravnika ali kliničnega psihologa je glavna metoda psihoterapije anketa v različnih modifikacijah metod. To je začetek in konec vsakega pristopa – eksperimentalne metode, biheviorizem, psihoanaliza, gestalt ter kognitivna in humanistična psihoterapija se začnejo in končajo z anketo. V nekaterih primerih je tiho stališče psihoterapevta omejeno na predhodno anketo, kot v primeru psihoanalize; v drugih primerih se razgovor razvije v aktivno pozicijo specialista, na primer v pogovorni terapiji. Vsekakor je težko preceniti sodelovanje človeškega govora v procesu zdravljenja ali psihokorekcije, saj najverjetneje govor ni nič manj aktivno sodeloval pri oblikovanju tega problema. Govor si torej lahko predstavljamo kot univerzalno orodje duševnih in psihosomatskih odnosov, ki deluje »v obe smeri« – tako proti problemu kot proti reševanju problema.

Nemški učbenik psihosomatike navaja, da »... pacientu prinaša enostavna komunikacija o njegovih težavah in konfliktnih situacijah ter njegovem življenju pomembno olajšanje in s tem pomembno terapevtsko vlogo«. Spodaj je navedena tudi čustvena udeležba zdravnika, čustva pa so rezultat verbalnega preučevanja problema, tudi kot del pogovora, ki vodi v olajšanje, kot je pogovor sam. A ta del ni namenjen le razumevanju in zavedanju lastne težave, kot je to v primeru psihoanalize (»Morate biti dovolj zdrav nevrotik, da vam bo klasična psihoanaliza koristila«, R. Greenson). Pogovor dodajajo čustva: "Številni mladi zdravniki podcenjujejo katarzični učinek takšnega verbalnega samoizražanja." Kaže tudi na aktualizacijo konflikta in zmožnost njegove odrske predstavitve; takšna »odrska uprizoritev« z pravilno delo specialist (ne v travmatični obliki) lahko prinese pomembno pomoč. Tukaj zdravnik nastopa bolj kot psiholog, brez »apostolske funkcije zdravnika« (po Ballintu). Opažena je pozitivna vloga čustvenega doživljanja v skupinah, kjer obstaja možnost prenosa in razvoja bolnikove lastne pozitivne identitete z ustreznimi oblikami zaščite.

To razkritje konflikta povečuje »odgovornost« za ozdravitev in samozavest, kar je nasprotno zlorabi drog, kot je na primer pri nespečnosti.

Toda v številnih primerih se nakazuje potreba po "vzporednih" načinih zdravljenja, na primer metoda pogovora in hkrati somatsko usmerjena terapija. »Medikamentozna sedacija in razbremenitev dajeta zagon k aktivaciji lastnih regulacijskih psihičnih in telesnih sil«, zlasti pri bolnikih z neodločnostjo, nevero v lastne moči, dvomom vase, a z vero v možnosti sodobne medicine. .

V drugih primerih, kjer sta prisotna tudi nezaupanje in skepticizem (npr. pri koronarni bolezni, hipertenziji), je tudi sprostitev kot podpora primerna. zdravljenje z zdravili. Menijo, da je na kliniki začetek tega postavil Johannes Schultz (J. Schultz), ki je leta 1932 uvedel danes priljubljen koncept avtogenega treninga. To so telesne vaje, ki temeljijo na doživljanju občutka teže, toplote, miru. Značilno je, da je človek po 2-3 mesecih rednega treninga sposoben doseči bolj globalne občutke splošnega duševnega miru in duhovnega miru, miru.

Na Univerzitetni kliniki v Heidelbergu je Fuchs (1989) predlagal funkcionalno sproščanje: sproščanje napetosti in odtujenosti s pomočjo sposobnosti »čutiti« določene dele telesa in jih spraviti v notranjo povezavo z drugimi deli telesa. Naveden cilj takih vaj zveni kot "najti sebe skozi svoje telo." Še en razvoj Heidelberga - koncentrirana gibalna terapija - ni samo zaznavanje lastnega telesa, ampak tudi gibanje, in to v obliki skupinskega treninga, kjer se razvijajo sposobnosti telesne komunikacije, vodenja in vodenja, telesnih stikov itd. Takšne ure se končajo z razpravo. Ponudimo jih bolnikom s funkcionalnimi psihosomatskimi in somatskimi sindromi, lahko pa tudi v drugih primerih in z drugimi metodami.

V primeru psiho-vegetativnih simptomov, kjer je prisoten strah, je indicirano, da so metode psihoterapije bolj dostopne kot v primeru "hipohondrično predelanih tegob". Tu je navedena tudi "starost" bolezni - ne več kot 1 leto, sicer se pojavi značilna "sekundarna korist od bolezni"; tudi »potreba po govorjenju« pozitivno vpliva na zmanjšanje simptomov.

Strah se dobro poda na primer umetniški terapiji. Tako je Jacobi (1965) učinkovito uporabil metodo »razlage slik« v podobnosti razlage sanj. To se oblikuje v vidiku oblikovanja odnosov z drugimi ljudmi zaradi sproščanja ustvarjalnih impulzov in fantazije]; kot tudi pri glasbeni terapiji, delovni terapiji, plesu, dihanju, masaži, terapevtskih kopelih itd. za funkcionalne motnje (Luban-Plozza, et al., 1988).

"Metoda izbire" se imenuje v ambulanti razkrivanje psihoterapije v ambulanti srčnih funkcionalnih simptomov, namenjenih premagovanju konfliktnih situacij in pospešitvi osebnostnega zorenja pacienta.

Luban-Plozza ugotavlja tudi vlogo dihalnih vaj pri zdravljenju glavobolov, pa tudi gimnastike v obliki "psihosomatskega treninga". To je nekakšno menjavanje sprostitve in koncentracije na telesne gibe, da bi začutili svoj "somatski status", "telesno shemo".

Dihalna terapija v kombinaciji z avtogenim treningom se uspešno uporablja za sprostitev diafragme pri zdravljenju bronhialne astme. Strokovnjaki opozarjajo na tehniko vdihavanja v intervalih med napadi (dihanje z zehanjem med zaprta usta), vendar najprej kaže na tehniko izdiha, ko se osredotočimo na močno dihanje, medtem ko ta izdih zaviramo z ustnicami. Hkrati se opozarja na osredotočanje na telo in položaj telesa, sproščanje telesne napetosti in spremembo psihične naravnanosti zaradi tega.

Drugi avtorji navajajo, da pri zdravljenju bronhialne astme - bolniki ne smejo biti preobremenjeni v svojih občutkih - lahko pride do dekompenzacije. V primeru zmerne respiratorne terapije je bolnik manj (kot pri intenzivno obliko dih) odpira možnosti projekcij v odnosu do terapevta. Tukaj je načelo Imeti in Dajati "neprekinjeno" in obstaja "ponovno učenje povezanosti tako s seboj kot z drugimi. Brez prehitrega usklajevanja obstaja prostor za igranje dovoljenja, izpuščanja, odpiranja« (Fuchs, 1965). .

Pri zdravljenju hiperventilacije: predlaga se prekinitev napada zaradi obratnega vdihavanja izdihanega zraka, kar vodi do protiregulacije. Zaradi hiperventilacije se zniža raven ogljikovega dioksida in pride do alkalinizacije krvi, kar povzroči protiregulacijo. Povratni vdih daje občutek soočanja s samim seboj glede na simptome, v katerih je pacient dolgo časa v oblasti. Primerna je nadaljnja analiza (psihoanalitična terapija); telesno orientirana terapija deluje na nezavedne telesne impulze, enako velja za sprostitev, pa tudi gibalna terapija z elementi glasbene terapije. Drugi avtorji tukaj predlagajo ustavitev akutni napad hiperventilacija z nasičenjem ogljikovega dioksida v plastični vrečki ali skozi robček. Pomaga tudi prevesti globoko dihanje v lahkotnejše plitko trebušno in avtogeni trening.

Ko govorimo o pljučni tuberkulozi, se sklicujemo na Deterja (1986), ki predlaga skupinsko terapijo, usmerjeno v bolezen, in izpostavlja naslednje stopnje terapije: informacije o patofiziologiji, poučevanje tipov vedenja, primernega bolezni, obvladovanje sprostitvenih in dihalnih tehnik, odprti pogovori znotraj skupino in spodbujanje interakcije v skupini z možno dinamiko in čustveno izmenjavo. Dobra dinamika je opažena pri bolnikih srednjih let; in izjemno omejena funkcionalna omejitev pljuč pri starejših ljudeh je lahko tudi omejitev v taki psihoterapiji.

Omeniti je treba tudi uporabo konfliktno usmerjene psihoterapije na kliniki za tuberkulozo. Enako velja za funkcionalne srčne simptome, čeprav kliniki ugotavljajo, da je treba klienta najprej pripeljati do empatičnega pogovora, razumevanja, sicer se lahko simptomi bolezni okrepijo: najprej pravilno razumevanje varnosti glede strahu pred smrtjo. Zagotovljena je sposobnost videti svoje konflikte, jih prebroditi in šele nato motorična terapija in konfliktno usmerjena terapija. Opaža tudi težnjo teh bolnikov, da se obračajo na predstavnike paraznanosti. .

Na splošno te metode dajejo splošna ideja o psihoterapevtskih pristopih k boleznim organov, ki nas zanimajo. Nato se najprej abstrahirajmo od pogojev klinike (to ni del naših nalog); drugič, od akutnih, kroničnih, hudih oblik naštetih specifičnih bolezni (to je delež tistih, ki so jih poklicani zdraviti sodobne metode); tretjič, iz različnih imen in izrazov naštetih psihoterapevtskih metod, da bi izpostavili splošno, ki ustreza našemu glavnemu cilju. V številnih metodah je mogoče najti nekaj protislovij in medsebojnih izključitev, na primer v pristopih k psihoterapiji bronhialne astme. To je mogoče razložiti na podlagi splošnih protislovij med biološkim okoljem za zdravljenje in psihoterapijo, zlasti pri resnih boleznih, kjer se zdi potreba po posegu z zdravili očitna. Po drugi strani pa bolniki sami morda ne bodo prepoznali duševnega dejavnika svoje bolezni, kar pomeni, da bodo gravitirali k omejitvam duševnega dela (na primer bolniki s srčno in hipertenzijo, pa tudi tisti bolniki, katerih stopnja bolezni ni znana). še upoštevano). Tako nastajajoči »artefakti« vnašajo precejšnjo zmedo v celoten psihoterapevtski model in motijo ​​znanstveno utemeljeno razmišljanje.

Raven procesov, ki niso neposredno povezani z dihanjem: »telesnost« kot taka

Simptomi in načini njihove razlage

Ta razdelek lahko pokličete zasebna psihosomatika trebuha". Na partikularni »psihosomatiki trebuha« se ne bomo tako podrobno ustavljali kot v primeru partikularne »psihosomatike duše«. Razlog za to izhaja iz dejstva, da so te težave za razliko od zgoraj navedenih psihosomatskih bolezni izražene bolj fiziološko in manj psihično. Praviloma manj pogosto spremljajo kakršna koli čustva in jih popolnoma izpodrinejo in zatrejo. Konec koncev so te starodavne, arhaične, dolge pozabljeni občutki za odraslo osebo. Ko ima oseba bolečine v srcu, povezane s pogostimi izkušnjami, se lahko v prihodnosti ta bolečina razširi v želodec, vendar ne bo več spremljala svetla čustva, kot prej. »Čustvena tavanja« zlahka preidejo v miren, zavrt občutek zapuščenosti, izgube »materine dojke«. »Duhovna lakota« torej lahko škodi ne le srcu, ampak tudi želodcu. Z razvojem se lahko težava celo poslabša. In ko se spušča, postaja težava vse manj psihosomatska. Spremljevalna strategija se vedno bolj umika strategiji zatiranja čustev. In vsaka oseba ne prepozna takega odnosa.

Če je na primer oseba z koronarna bolezen nagnjeni k zanikanju duševne težave, to ne pomeni, da jih res zanika in jih ne vidi. Morda mu njegove narcistične osebnostne lastnosti ne dovoljujejo, da bi te težave priznal drugim ljudem (da ne bi izgubil obraza). Veliko težje je "videti" razmerje med psiho in boleznijo pri osebi, na primer z gastritisom. Zanj je skoraj mistično. Kakovost hrane ceni bolj kot "kakovost" čustev.

Kar v ruščini zveni kot "izobraževanje", lahko razumemo kot "vzdrževanje prehrane" - ne govorimo le o navadni hrani, ampak verjetno tudi o duhovni, psihološki, celostni.

Po drugi strani pa tukaj praviloma deluje drugo pravilo. Dejstvo je, da lahko osebne težave preidejo bodisi v somatizacijo (v telo) bodisi v nevrotizacijo (v duševne težave). Vse je odvisno od tega, kako si bolezen razlagamo. Že od časa »očeta« psihoanalize Freuda poskušajo razumeti, pod kakšnimi pogoji se pojavijo psihosomatske motnje in pod kakšnimi pogoji konflikt preide v nevrotizem, a dokončnega odgovora še vedno ni. Mnogi raziskovalci upajo, da bodo ta odgovor našli v prihodnosti. Težave so tukaj v raziskovalni metodologiji. Od časov psihoanalize v iskanju notranji mehanizmi pojavu različnih težav pri ljudeh uporabljajo metodo anketiranja. Toda psihosomatski bolniki so, kot kaže praksa, bolj skriti. So manj čustveni in manj psihološko prilagodljivi. Statistično gledano so manj izobraženi ljudje z manj refleksije nagnjeni k psihosomatskim motnjam. To so lahko predstavniki nižjih družbenih slojev in poklicev, ki izključujejo prilagodljivost in lojalnost. Domneva se, da je pri teh ljudeh problem »pristna druga oblika osvoboditve duhovnega konflikta, ki od zgodnjega otroštva nadomešča drugo, morda verbalno, osvoboditev konflikta«. Zato takšni ljudje po definiciji ne govorijo o svojih konfliktih, imajo pa svojo »govorico telesa«.S tega vidika nikoli ne bo odgovora na vprašanje: "nevrotizacija ali somatizacija". Čeprav je to stališče že odgovor na to vprašanje: čustvena skrivnostnost (»čustvena nepismenost«) in duševna »neiskrenost« do sebe povzročata psihosomatski problem. Še več, pri nekaterih ljudeh s psihosomatskimi težavami se somatski simptomi znatno zmanjšajo v tistih trenutkih življenja, ko so se začeli bolj čustveno odzivati ​​na druge. Torej lahko problem "pretoči" njihovo somatiko v nevrotizem in obratno.

Z drugega zornega kota skušajo fiziologi ugotoviti dedno nagnjenost k eni ali drugi psihosomatski težavi ali nevrozi. In za številne težave je bilo takšno razmerje ugotovljeno. Je pa tudi dvoumen. Najverjetneje se ti raziskovalci ne spomnijo vedno, da skupaj z geni našim potomcem prenašamo tudi psihološke naravnanosti, programe, ki so fiksirani v genih. Z drugimi besedami, "ženska bo rodila tako, kot se je rodila." Tu pa se neizogibno srečaš s starim filozofskim problemom: kaj je primarno - materialno ali nematerialno, geni ali notranji programi; kako bi pravilneje rekli: informacija genov ali geni informacije. Vidi se, da druge trditve »geni informacij« nismo vajeni. Potem je problem "somatizacije ali nevrotizacije" s tega vidika nerešljiv, dokler nam ušesa "strižejo" z idealističnimi izjavami. Dejansko, dokler naravoslovni pristopi zavračajo obstoj duše, kako lahko iščejo odnos med dušo in telesom? ..

Običajno zdravniki specialisti s področja psihosomatike poudarjajo, da vsak posamezen primer zahteva natančno analizo in ločeno obravnavo. Tu gre bolj za "spodnji dom". Zato ni potrebe po opisovanju posameznega psihosomatskega odnosa »spodnjega doma«, ker to ni mogoče. Pokrijmo glavno.

Značilnosti motenj . Očitno žival doživlja občutek varnosti in zadovoljstva, ko je sita. Sitost poraja dobra čustva, povezana z biološko življenje. To so živalska čustva – osnova za nadaljnje oblikovanje človeških čustev, če govorimo o otroku. Zato lahko odrasla oseba, ki trpi zaradi kakršne koli bolezni prebavil, pomeni globoke kršitve občutka varnosti, želje po obdržanju ali prejemanju. Želodec je najbližje srcu in pljučem kot drugi organi spodnjega doma. Pričakovati je, da so zato reakcije fiziološkega spremljanja čustvenih stanj na ravni želodca bolj izrazite kot na ravni spodaj ležečih organov, a šibkejše kot na ravni srca in pljuč. Na primer, v primeru simptomov avtonomna nevroza, se lahko poveča izločanje želodca pod vplivom čustvenega stresa, izkušenj, iskanja pomoči. Ta slika je podobna srčni nevrozi ali nevrotičnemu respiratornemu sindromu. Druga stvar, na primer, z razjedami. Strokovnjaki razlikujejo več vrst bolnikov z razjedami na želodcu in dvanajstniku. Za njihovo bolezen ni enotnega merila. To je kot ljudje s "klasičnim" tipom psihosomatskega bolnika zgoraj opisanega "spodnjega doma" (s šibko refleksijo itd.); in posamezniki, ki so v svojih čustvenih izkušnjah relativno integrirani in imajo zato druge, bolj izražene psihosomatske motnje »srednje hiše«. Obstajajo tudi "zdravi" ljudje s situacijskimi "enkratnimi" (nevrotičnimi) motnjami želodca in črevesja. Močna želja po »obdržanju« lahko na primer povzroči zaprtje, močna želja po »vrženju ven« pa drisko.

Številni avtorji ugotavljajo povezavo sodobni svet s težavami prebavila. Te težave so težave samozavesti in prevzemanja odgovornosti v svetu, kjer so se institucije družine in cerkve močno spremenile. Prej je odgovornost za odločanje prevzela religija s svojimi obredi. Zdaj je večja odgovornost na osebi sami - to določa dejstvo, da "ljudje ne morejo izpolniti teh zahtev in se v oteževalnih okoliščinah zatečejo k regresivnim obrambnim mehanizmom" . Navsezadnje je hrana najbolj primarna oblika lastnine, prebava pa najbolj preprosta oblika upravljanje te nepremičnine. Tako se problemi posesti in varnosti »projicirajo« na prebavo.

Značilno je, da z relativno zdravilno ozdravitvijo teh težav (na primer odstranitev razjede s kirurški poseg), težave se lahko »spremenijo« v psihične - strahovi, depresija, alkoholizem itd.

Kar zadeva kožne bolezni, je v okolju zdravnikov specialistov velikokrat slišati o dedni nagnjenosti kot o psihogenih dejavnikih pri pojavu kožnih bolezni. Tudi tisto, kar se pogosteje sprejema kot "psihosomatsko" (na primer nevrodermitis), se pogosto zavrača, ker. »odkrijejo« se nepsihogene predispozicije teh motenj. Vendar si zamižimo pred tem in bodimo pozorni le na duševno komponento kožne bolezni. Očitno gre za težave z dotikom, božanjem, toplino, nežnostjo itd. Praviloma so ljudi s težavami nevrodermatitisa, luskavice in drugih motenj vzgajale »hladne« ali, nasprotno, pretirano zaščitniške matere. V nekaterih primerih raziskovalci opazijo spremembo brezbrižnosti in pretirane zaščite, popustljivosti in resnosti. Lahko pa je razlika v resnosti enega od staršev in brezbrižnosti drugega. Tu igra glavno vlogo telesna komponenta: božanje (da bi otroka pritegnili "na svojo stran") in / ali strah pred dotikom (na primer, če se mati boji poškodovati otroka). Še enkrat ugotavljamo, da človek pogosto "prenese" svoj program na svojega otroka, četudi samo zato, ker "ne pozna" drugega načina komuniciranja z otrokom: "Vzgajam tako, kot sem bil vzgojen." Torej, to se odraža v dednosti.

Kožne bolezni se pogosto kombinirajo z drugimi psihosomatskimi motnjami, na primer z luskavico in bronhialno astmo. To je razvidno tudi iz osebna zgodovina(etiologija), - problem "daj-vzamem". Psoriaza tukaj "nosi" zunanjo komponento dotika in topline, dihanje - notranjo komponento nežnosti in ljubezni. Zato je pri luskavici bolnik manj nagnjen k videnju psihosomatske povezave (in zdravnik tudi), pri astmi pa je ta povezava jasnejša in bolj znanstveno dokazljiva.

In vendar, kot kaže praksa dermatologov, je prva stvar, ki jo je treba narediti takšnemu bolniku, "pomiriti" in mu dati občutek zaupanja (druga pa je dati "nekaj" zdravil).

Če govorimo o boleznih mišično-skeletnega sistema (sklepi, hrbtenica, periartikularna tkiva in mišice itd.), Potem lahko z gotovostjo opazimo povezavo teh težav s samouveljavitvijo in življenjskim položajem. Tu se psihološka fleksibilnost združuje s prožnostjo hrbtenice, vitalnost z mišičnim tonusom in stabilnost pogleda z močjo. kolenskih sklepov. Sklon je manifestacija "bremena težav", pa tudi prikrite agresije (upognjen "mačji" hrbet). Bolečina v vratu odraža dejstvo, da "nekdo sedi na vratu." Dvignjena ramena in široko odprte oči – skriti strah (»zamrznjen« strah). Spolni bloki so medsebojno povezani z napetostjo v medenični in urogenitalni diafragmi, kar lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, pri ženskah pa prekomerno polnost v stegnih, tako imenovane "energijske jahalne hlače" (ki prispevajo tudi k težavam v ginekologiji).

Kot smo že omenili, je moč kolenskih sklepov in stopnja polnosti nog določena s stopnjo "prizemljenosti" človeka (ne "prizemljenosti"). »Umetnost ozemljitve« je bila osnova normalnega človeškega življenja v mnogih kulturnih tradicijah. Povezanost z Zemljo pomeni trdnost pogleda na svet in "močne noge", kjer "odprta" sproščena medenična prepona pomeni lahkotnost in "sproščenost" (ne "razuzdanost") v življenju. Telo sprejema energijo Zemlje skozi noge in jo pošilja v želodec, nato pa v srce in navzgor. In za vsem tem procesom je nekaj več kot le metafora ali fantazije arhaičnih družb. V ozadju celotnega tega vprašanja so energijski prehodi, kjer se bolj subtilne psihološke energije pretvorijo v bioenergije (po Lowenu), te pa so temelj mentalnega razvoja.

Zdravilne poti

Glede na to, da je stopnja vere v psihološko ozdravitev težav te stopnje veliko nižja od prejšnje, je zato manj možnosti psihoterapije. Nejasne, a s sodobnega vidika očitne so številne psihosomatske povezave, na primer nekatere kožne bolezni (akne itd.); indicirano je, da lahko duševni dejavniki pri različnih kožnih boleznih medsebojno vplivajo. Po drugi strani pa se nakazuje, da ima na primer luskavica dedno osnovo, duševna komponenta pa vpliva na potek te bolezni. Pogosto imenovani "elementi psihoterapije", predvsem medicinska podpora, ko je zdravnik negotov pri izbiri ustrezne metode duševnega vpliva (na primer potreba po hipnozi ali avtotreningu ali gestalt terapiji ali funkcionalni sprostitvi pri Crohnovi bolezni / ulcerozni kolitis je vedno drugačen za vsako stranko). Toda tudi tukaj je povsod navedena potreba po kombinaciji s farmakološkimi ali psihofarmakološkimi sredstvi. Vendar pa naredimo kratek pregled glavne metode in tehnike psihoterapije te ravni poleg prejšnje.

Najprej in tukaj velja opozoriti na vlogo razumevanja v terapiji, ki je osrednji moment zdravljenja, izhodišče psihoterapevtskega uspeha. Pogovore, ankete, vprašalnike in teste aktivno uporabljajo specialisti vseh stopenj. Najpogosteje se bolnikom svetuje, »naj razvijejo tak način življenja in takšen odnos do zdravja, ki ne bo vključeval tveganja za ponovitev bolezni«. .

Uporaba psihoanalitičnih tehnik je primerna predvsem pri prehranskih težavah: debelost, anoreksija in bulimija, kjer se razkrivajo odnosi s sorodniki (predvsem odnos med hčerko in materjo pri anoreksiji nervozi), zaščita pred depresijo (npr. pri debelosti), strah pred izgubo nadzora nad težavami (pri bulimiji). Vse vrste prehranskih omejitev se izkažejo za neučinkovite, saj vam odvzamejo užitek v življenju in pravzaprav poslabšajo notranje težave (z bulimijo). Nasprotno, pri anoreksiji prisila k prehranjevanju poslabša težavo, kar analitiki vidijo kot prisilo s strani matere (ali druge vplivne ženske v družini), kar je ključna točka problema. Tu ponujajo skupinsko, družinsko-dinamično, vedenjsko terapijo (različice biheviorizma), ki vodi v razvoj konfliktov in njihovo razumevanje. Nakazuje tudi možnost »s sodelovanjem bolnika pri delu skupine za samopomoč, da sprosti energijo, ki je bila prej povezana s simptomom, in jo uporabi za lastne ustvarjalne možnosti« v primeru bulimije. . In v primeru anoreksije je Petzold (1979) razvil terapijo za družinsko konfrontacijo, kako se po njegovem mnenju razvije "pripravljenost" družine pomagati.

V nekaterih primerih se je skupinska psihoterapija izkazala za veliko močnejšo od individualnih oblik dela, saj gre, kot rečeno, morda v teh primerih za fiksacijo na odtujenost in občutek zapuščenosti, izolacije od komunikacije; na primer pri zdravljenju kožnih bolezni: nevrodermitis, urtikarija itd.

V primerih, ko je prisotna fiksacija na negibnost, omejevanje telesnih gibov, prepovedi dotikanja in težave pri "stojenju" (z revmatskimi boleznimi), se je koncentrirana gibalna terapija (v kombinaciji z avtotreningom) dobro izkazala.

Če v nekaterih od zgornjih primerov prepovedi in pritiski od zunaj samo poslabšajo težavo, potem so v drugih primerih prepovedi primerne, na primer v primeru spolnih motenj - to je "prepoved občevanja". Opažena je tudi relativna prepoved refleksije (prej kaže na nezaželenost refleksije), kar vodi v določeno obsedenost s problemom in nezaželeno samomučenje.

Za razjede na želodcu in dvanajstniku je Luban-Plozza predlagala model soočanja z družino za »revitalizacijo čustvenih sil«, ki močno skrajša čas in napor terapije. Toda, kot že omenjeno, tudi tukaj obstajajo težave s telesno togostjo, povezane s »psevdoneodvisnostjo« (Meyer, 1996), zaradi česar so dolgoročne možnosti za analizo in pogovore neučinkovite, včasih pa tudi škodljive. akutne faze bolezni. Pri zdravljenju gastritisa se predlaga tudi poudarek na konfliktu v obliki dolgotrajnih oblik psihoterapije ob vzporedni uporabi zdravil.

V drugih primerih, na primer, ko diabetes, ali z draženjem debelega črevesa, so psihoterapevtske metode prikazane "na vseh ravneh psihofizičnega medsebojnega delovanja, saj samo zdravljenje z zdravili ne more spremeniti položaja bolnika in le prispeva h kroničnosti bolezni."

Literatura

1. Abrosimov V.N. Hiperventilacijski sindrom v ambulanti praktičnega zdravnika. - Ryazan, 2001. - 136 str.
2. Breutigan V., Christian P., Rad M. Psihosomatska medicina. - M., 1999. - 376 str.
3. Luban-Plozza B., Peldinger V., Kroeger F. Psihosomatski bolnik na pregledu pri zdravniku. - SPb., 1994.
4. Pezeshkian N. Psihosomatika in pozitivna psihoterapija. - M., 1996. - 464 str.
5. Človeška telesnost: interdisciplinarne raziskave / Glavni uredniki Nikolaeva V.V., Tiščenko P.D. - M., 1993. - 166 str.
6. Tkhostov A.Sh. Psihologija telesnosti. - M., 2002. - 287 str.

I. Lyuty, 2001

Pri psihosomatiki so glavni simptomi vse vrste bolezni, motnje in sindrome štejemo zasoplost, slabost, bruhanje in depresivno stanje. Prav ti znaki spremljajo številne psihosomatske motnje, ti simptomi so izraziti in starši enostavno ne morejo mimo tega, da z otrokom nekaj ni v redu. Na tej strani boste spoznali vzroke simptomov psihosomatskih stanj.

Simptom psihosomatskih motenj: težko dihanje

Pod vplivom negativnih čustev (jeza, bes, strah), pa tudi veselja in navdušenja se dihanje pospeši. Nenadni sunki in strah lahko povzročijo kratkotrajno zadrževanje diha. V udobnem in uravnoteženem stanju je dihanje zdravega otroka mirno. Spremembe dihanja v povezavi s čustvi potrjujejo tudi opažanja iz življenja - znani otožni vdih in izdih z olajšanjem.

Takšen psihosomatski simptom, kot je zasoplost, je vodilni simptom bronhialne astme, ki kaže na skrito potrebo po ljubezni, nežnosti in potrebo po podpori ob zunanjem agresivnem razpoloženju. Za otroke z nagnjenostjo k bronhialni astmi je značilna povečana odzivnost na vedenje drugih in dovzetnost za vonjave, želja po ohranjanju čistosti.

Simptomi psihosomatskih motenj: slabost in bruhanje

Psihosomatski simptomi bolezni, kot so slabost in so znaki prebavnih motenj (motorična aktivnost želodca in tankega črevesa). Slabost in bruhanje se pojavita nehote kot odziv na to, kar otroku ni všeč, spremlja pa ju občutek sitosti. epigastrična regija in se lahko pojavi po zaužitju. različne izdelke, pogosteje maščobne.

Ti simptomi psihosomatskih motenj se lahko pojavijo v povezavi z otrokovo izkušnjo stresa, vpletenosti v konflikte, duševne in čustvene preobremenjenosti. Za otroke, ki razvijejo takšne psihosomatske reakcije, je značilna odvisnost od staršev, predvsem od matere, pasivnost in nagnjenost k depresiji.

Simptom psihosomatskih stanj in sindromov: depresija

Depresija se kaže kot vztrajno, dolgotrajno poslabšanje razpoloženja. Pogosteje ga opazimo pri mladostnikih in ga spremlja zmanjšanje splošnega tona - motorična zaostalost in počasno razmišljanje. Pri otrocih predšolska starost depresija je redka ali poteka neopaženo, saj je zanje značilna visoka aktivnost (gibljivost, radovednost, želja po komunikaciji).

Ta psihosomatski simptom sindromov kaže na zatiranje skritih čustev, nezadovoljstvo s seboj in nezmožnost iskanja pozitivnih čustev. Pogosteje se pojavi v neugodnih razmerah v družini (konflikti in razveza staršev), povezana je s pojavom drugega otroka v družini, izgubo ljubljene osebe. K depresiji so bolj nagnjeni najstniki z ozkim krogom interesov, zaprti, sramežljivi, čustveno zavračani s strani staršev.

V obdobju depresije ima otrok slabo razpoloženje, razdražljivost, letargijo, zmanjšanje ali povečanje apetita, motnje spanja (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči, nočne more). V tem obdobju se slabša šolska uspešnost, otrok noče v šolo, noče ničesar početi. Postane bolj umaknjen, ravnodušen, včasih kaže agresijo. Mladostnik trpi za kompleksom manjvrednosti, občutki krivde, dolgočasja in se lahko pritožuje nad poslabšanjem počutja.

Članek je bil prebran 844-krat.

Mnogi odrasli in otroci se pritožujejo, da so razvili astmo, katere psihosomatika zavzema pomembno mesto pri nadaljnjem razjasnitvi vzrokov bolezni. Glavni simptom bronhialne astme so pogosti napadi zadušitve, bronhiji se zožijo, ne prejemajo zahtevani znesek zrak. Psihosomatska motnja je najpogostejši vzrok za bronhialno astmo.

Najpogosteje se bronhialna astma razvije v otroštvu, mnogi otroci so nagnjeni k kapricam, izbruhom jeze, pogostemu joku, slabemu vedenju. Razlog za vse to ne bi smeli videti v značaju otroka, ampak v njegovem okolju. Zunanji dražljaji vplivajo na otrokovo psiho: ker se ne more znebiti stresa, ga začne kopičiti v sebi, kar posledično vodi do razvoja bolezni v bronhih.

Diagnosticira se v primerih, ko duševno stanje pacienta neposredno vpliva na fizične sposobnosti telesa. Hud stres, tesnoba, žalost, depresija - vse to lahko povzroči astmo pri odraslih in otrocih. Seveda niso vsi bolniki z astmo tako občutljivi na stres ali ga nenehno doživljajo, ampak tisti, ki so genetska predispozicija do ta bolezen so ogroženi.

V nevarnosti so naslednje kategorije otrok:

1. Psihično odvisen od matere, ki skuša otroka zdrobiti s svojo avtoriteto in vplivom, ne dovoli niti koraka brez njenega nadzora. V tem primeru je bronhialna astma manifestacija notranjega psihološkega nasprotovanja odločitvam in dejanjem matere, napadi astme, ki spremljajo astmo, pa so manifestacija notranje nesvobode.
2. Prikrajšan za dolžno starševsko pozornost in ljubezen. Otroci, ki trpijo zaradi pomanjkanja pozornosti, jo poskušajo pritegniti na vsak način. Bronhialna astma pri takšnih otrocih se najpogosteje razvije kot način, kako pritegniti takšno pozornost. Zdi se, da je bolezen, ki jo spremlja zadušitev, edini način preživljanja časa s starši.
3. Imeti mlajše brate in sestre. Malo odraslih je sposobnih razumeti stres, ki ga doživlja otrok, čigar družina ima mlajšega brata ali sestro. Včasih je stres zaradi izgube pozornosti do sebe kot do "središča vesolja" tako močan, da vodi v razvoj bronhialne astme.
4. Nezdrava navezanost sina na mater, tudi v odrasli dobi. Včasih so matere samohranilke tako močno navezane na svoje sinove, da jih začne privlačiti lepota odraščajočega otroka, nočejo ga pustiti v odraslost, čutijo ljubosumje na njegovo nevesto in vsako dekle, ki se pojavi v njegovem življenju. To vedenje matere povzroča psihološko travmo, na ozadju katere se lahko razvije astma.
5. Puberteta. Z vstopom v puberteto deklica postane tekmica svoji materi. Vse ženske tega niso pripravljene sprejeti, nekatere vstopijo v psihološki konflikt s svojimi hčerkami, zaradi česar ima lahko deklica napade astme kot odgovor na dejstvo, da je njena mati ne more sprejeti takšne, kot je.

Astma pri odraslih je lahko posledica prikrite zamere, notranjega konflikta, ki se začne v situacijah, ko nekdo ali nekaj ne izpolni pričakovanj.

Psihološki razlogi zavzemajo vodilno mesto pri razvoju bolezni. Psihosomatski portret bolnikov z bronhialno astmo:

1. Ljudje, ki so nagnjeni k pretirani samokritičnosti, nenehno dvomijo o pravilnosti svojih dejanj, ne morejo pozabiti dogodkov, ki so se nekoč zgodili v njihovem življenju in pustili neizbrisen psihološki pečat.
2. Nervozni in muhasti ljudje, ki ne vedo, kako si privoščiti počitek svojemu telesu in duši, poganjajo vse strese globoko vase, ne želijo deliti izkušenj in jih pljuskati.
3. Ljudje so zaprti, brez komunikativnih lastnosti, ne morejo se izvleči iz konfliktnih situacij, nagnjeni k strinjanju z mnenji drugih ljudi samo zato, da ne bi bili videti neumni v očeh drugih ljudi, v resnici pa razmišljajo povsem drugače.
4. Ljudje, ki ne znajo spregovoriti, skrivajo vse zamere globoko v sebi, živijo po njih in so posledično v nenehnem konfliktu sami s seboj.
5. Ranljivi, ne nagnjeni k velikodušnosti in odpuščanju ljudje. Najpogosteje želijo osebi odpustiti, vendar tega ne morejo storiti zaradi ponosa ali drugih dejavnikov.
6. Ljudje, nagnjeni k samopoveličevanju, tudi če v to ne verjame nihče razen njih samih. Takšni ljudje verjamejo, da je njihovo mnenje edino pravilno in mu ni mogoče oporekati.
7. Ljudje-simulatorji s pomočjo napada poskušajo doseči sprejetje odločitve ali dejanja, ki ga potrebujejo. Takšni ljudje vse svoje napake in napake opravičujejo s prisotnostjo astme.

Torej, čustva, stres, stalna napetost, neravnovesje, pomanjkanje kakršnih koli koristi in skrbi zaradi tega - vse to niso samo psihološke težave, ampak tudi dejavniki, ki lahko povzročijo bronhialno astmo.

Obstoječi psihološki konflikti, pomanjkanje čustvene stabilnosti postanejo sprožilec razvoja astme, ni zaman, da se pri večini astmatikov naslednji napad začne šele po nekem močnem psihološkem vplivu: prepir z ljubljeno osebo, škandal, odpuščanje. z dela, telesne poškodbe, razvoja več nevarna bolezen. Psihologija in psihosomatika bronhialne astme sta na prvem mestu, zato je treba astmatike pred začetkom zdravljenja poslati k psihoterapevtu, da ugotovi, ali ima napad astme fizični ali psihološki vzrok. V slednjem primeru se s pacientom izvaja kompleksno delo za odpravo situacij, ki povzročajo napad.