Ali gredo lahko svojci na intenzivno nego? O pošiljanju pisma "O pravilih obiska sorodnikov bolnikov v enotah intenzivne nege (reanimacija)" in obliki beležke za obiskovalce

Da, lahko. Poleg tega ne govorimo le o otrocih, ampak na splošno o sorodnikih, ki so na oddelku za intenzivno nego in intenzivna nega. Ta pravica je ločeno določena v informativnem in metodološkem pismu Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. maja 2016 N 15-1 / 10 / 1-2853 "O pravilih za obisk sorodnikov bolnikov v enotah intenzivne nege (reanimacija). )”. Priporočamo, da si ga pred obiskom zdravstvene ustanove natisnete in imate pri sebi.

Pismo določa pogoje, ki jih morajo upoštevati obiskovalci:

Sorodniki ne smejo imeti znakov akutnega nalezljive bolezni (povišana temperatura, manifestacije okužba dihal, driska). V tem primeru zdravniška potrdila o odsotnosti bolezni niso potrebna.

Pred obiskom medicinskega osebja je potrebno opraviti kratek pogovor s svojci, da pojasni potrebo po obveščanju zdravnika o prisotnosti kakršnih koli nalezljivih bolezni, da se psihološko pripravi na to, kar bo obiskovalec videl na oddelku.

Pred obiskom oddelka mora obiskovalec sleči vrhnja oblačila, obleči prevleke za čevlje, haljo, masko, pokrivalo in si dobro umiti roke. Mobilni telefon in druge elektronske naprave morajo biti izklopljene.

Obiskovalcem pod vplivom alkohola ali mamil vstop v oddelek ni dovoljen.

Obiskovalec se zavezuje k spoštovanju tišine, ne bo oviral zdravstvene oskrbe drugih pacientov, upošteval navodila medicinsko osebje Ne dotikajte se medicinskih pripomočkov.

Otroci, mlajši od 14 let, ne smejo obiskovati bolnikov.

V sobi ne smeta biti več kot dva obiskovalca hkrati.

Obiski svojcev niso dovoljeni med invazivnimi manipulacijami na oddelku (intubacija sapnika, vaskularna kateterizacija, preveze itd.), kardiopulmonalno oživljanje.

Svojci lahko pomagajo zdravstvenemu osebju pri negi pacienta in vzdrževanju čistoče na oddelku le na lastno željo in po natančnih navodilih.

V skladu z zvezni zakon N 323-FZ, mora zdravstveno osebje zagotoviti varstvo pravic vseh pacientov na intenzivni enoti (varovanje osebnih podatkov, spoštovanje varstvenega režima, zagotavljanje pravočasne pomoči).

Reanimacijski delavci nimajo pravice postavljati nobenih drugih zahtev za obiskovalce, na primer zahtevati potrdila o odsotnosti bolezni ali drugih dokumentov. Vedno pa ne pozabite, da lahko zahtevate svoje pravice le, če sami upoštevate pravila.

Zdravstveno osebje, ki dela na oddelku za intenzivno nego, je resno zaskrbljeno zaradi verjetnosti razni zapleti po operaciji zaradi okužbe. Vsaka zdravstvena ustanova poskuša rešiti problem pojava in širjenja bolnišničnih (nazokomialnih) okužb in si prizadeva, da bi se temu izognila. Odgovornost za pooperativni zapleti ležijo pri zaposlenih v tej ustanovi. Da bi zmanjšali to verjetnost, je večina bolnišnic uvedla stroga prepoved obisk svojcev ljudi, ki ležijo na oddelku za intenzivno nego za okrevanje po težkem operativnem posegu.

V številnih bolnišnicah za otroke so takšno prepoved uvedli tudi za obiske bolnikov s strani lastnih staršev. Gre za kršitev pravice otroka, da ni ločen od matere. Zdravniki in medicinsko osebje, ki jih vodi varnost bolnega otroka, že vrsto let kršijo rusko ustavo in celo vrsto zakonov.

S tem v zvezi z odraslimi pacienti kršijo samo prvi odstavek 6. člena zakona št. 323-FZ "O varovanju zdravja državljanov." Kaže na zahtevo po spoštovanju norm etike, spoštovanja in človečnosti s strani zaposlenih v bolnišnici. V členu je tudi navedeno, da morajo biti med gradnjo zdravstvene ustanove prostori v njej zasnovani tako, da ne le izpolnjujejo higienske standarde, temveč zagotavljajo tudi udobje bolnikov. Navaja tudi, da se "prednost interesov pacienta lahko uresničuje z ustvarjanjem pogojev, ki zagotavljajo možnost obiska pacienta s strani svojcev in oskrbe v zdravstveni ustanovi, ob upoštevanju bolnikovega stanja."

Toda v resnici bolnišnično osebje morda ne bo pustilo ljubljenih na oddelek za intenzivno nego, tudi da bi se poslovili od umirajočih. Zdravniki se sklicujejo na 27. člen omenjenega zakona, ki se nanaša na nujnost spoštovanja notranjih pravil bolnišnice. Tako dovoljenje za sprejem ali zavrnitev sorodnikov daje izključno uprava bolnišnični objekt. V skladu s tem je v mnogih, a ne v vseh enotah intenzivne nege, vstop ljudem v bližino bolnikov strogo prepovedan.

Dolgo ni bilo resnih zadržkov zoper ustaljeno prakso. To je pomenilo, da na tisoče ljudi ni moglo uveljavljati svoje pravice do bližine umirajoče osebe.

Po mnenju enega od strokovnjakov, odvetnika na zdravstvene težave: »Skladno z veljavno zakonodajo imajo svojci prav. V primeru zavrnitve sprejema bolnika morate najprej pridobiti pisna zavrnitev od vodje TMO bolnišnice, in se z njim že obrniti na tožilstvo. AT ta primer sklicevanja uprave na čl. 27 FZ-323 so nerazumni, saj skrb svojca za pacienta nikakor ne krši notranjih predpisov bolnišnice, kršijo jih lahko le določeni neustrezni državljani - potem naj zaprejo svoj sprejem, to bo zakonito.

Ministrstvo za zdravje Rusije je potrdilo pravico svojcev do obiskov bolnikov

14. marca so mediji poročali, da je "prepoved obiskov otrok neposredna kršitev zveznega zakona št. 323. Prepoved obiskov odraslih v bolnišnici pa krši določbe ustave o svobodi gibanja." V zvezi s tem sta tako tožilstvo Ruske federacije kot Roszdravnadzor imela priložnost pozvati k odpravi te kršitve zakona, ljudje, ki so se osebno srečali s takšno prepovedjo, pa jo imajo pravico izpodbijati na sodišču.

Toda kljub temu, da ti zakoni svojcem dovoljujejo, da so na intenzivni negi, mnogi zdravstveni delavci tega niso dovolili, pri čemer so navedli naslednje razloge: prvič, zaradi nevarnosti pojava virusov; drugič, zaradi strahu pred morebitno nenormalno reakcijo bližnjih.

Trenutna situacija je postala tako resna, da je marca letos spletno mesto Change dot org začelo zbirati podpise pod pozivom ruskemu ministrstvu za zdravje.

Rezultat tega boja je bil, da je ministrstvo za zdravje svojcem priznalo pravico do obiskov ljudi, ki ležijo na intenzivnih oddelkih zdravstvenih ustanov.

Oleg Salagay, vodja oddelka za javno zdravje in komunikacije ministrstva za zdravje, je dejal: »Vsak bolnik, vključno s tistimi na intenzivni negi, ima pravico do obiska svojih svojcev. Ministrstvo za zdravje je že leta 2015 vsem regijam poslalo pismo s priporočilom za zagotovitev izvajanja te zakonodajne norme.«

Salagai je poudaril: "če pride do kršitev, se morate obrniti na zavarovalnice, ki so vam izdale polico, pa tudi na regionalne zdravstvene organe in nadzorne organe."

»Pri odraslih pacientih je zakonodaja zagotovila pravico do obiskov svojcev v času bivanja v zdravstvenih ustanovah, pri otrocih pa tako obiske kot skupno bivanje pri svojcih ves čas zdravljenja, vključno z bivanjem na anesteziologiji in intenzivni terapiji. enota,« je dejal Salagay.

Na spletni strani Ministrstva za zdravje regije Nižni Novgorod.

S 1. julijem naj bi bil odprt dostop do enot intenzivne nege v vseh bolnišnicah v državi. V okrožnici, poslani regijam, je tudi priporočena oblika obvestila za obiskovalce, ki jo morajo prebrati pod podpisom, preden obiščejo svojega svojca na intenzivni enoti. Pravmir objavlja dokument v celoti.

O pravilih obiskovanja svojcev pacientov na oddelkih za intenzivno nego in intenzivno nego

Obiski svojcev pacientov na oddelkih za intenzivno nego in intenzivno nego so dovoljeni pod naslednjimi pogoji:

1. Svojci ne smejo imeti znakov akutnih nalezljivih bolezni (zvišana telesna temperatura, manifestacije okužbe dihal, driska). Zdravniška potrdila odsotnost bolezni ni potrebna.

2. Pred obiskom zdravstvenega osebja je treba opraviti kratek pogovor s sorodniki, da bi pojasnili potrebo po obveščanju zdravnika o prisotnosti kakršnih koli nalezljivih bolezni, da bi se psihološko pripravili na to, kar bo obiskovalec videl na oddelku.

3. Obiskovalec mora pred obiskom oddelka sleči vrhnja oblačila, si nadeti prevleke za čevlje, kopalni plašč, masko, kapo in si temeljito umiti roke. Mobilni telefoni in druge elektronske naprave morajo biti izklopljene.

4. Obiskovalcem v stanju alkoholiziranosti (drog) vstop na oddelek ni dovoljen.

5. Obiskovalec se zavezuje k molčečnosti, ne bo oviral zdravstvene oskrbe drugih pacientov, upošteval navodila zdravstvenega osebja, se ne bo dotikal medicinskih pripomočkov.

6. Otroci, mlajši od 14 let, ne smejo obiskovati bolnikov.

7. V sobi ne smeta biti več kot dva obiskovalca hkrati.

8. Obiski svojcev niso dovoljeni med invazivnimi manipulacijami na oddelku (intubacija sapnika, žilna kateterizacija, preveze ipd.), kardiopulmonalno oživljanje.

9. Svojci lahko pomagajo zdravstvenemu osebju pri negi bolnika in vzdrževanju čistoče na oddelku le na lastno željo in po natančnih navodilih.

10. V skladu z zveznim zakonom št. 323 FZ mora zdravstveno osebje zagotoviti zaščito pravic vseh pacientov v enoti za intenzivno nego (zaščita osebnih podatkov, spoštovanje varnostnega režima, zagotavljanje pravočasne pomoči).

Spoštovani obiskovalec!

Vaš sorodnik je v naši pisarni v resno stanje nudimo mu vso pomoč, ki jo potrebuje. Preden obiščete sorodnika, natančno preberite to navodilo. Vse zahteve, ki jih postavljamo obiskovalcem našega oddelka, narekuje izključno skrb za varnost in udobje pacientov na oddelku.

1. Vaš sorodnik je bolan, njegovo telo je zdaj še posebej dovzetno za okužbe. Zato, če imate znake nalezljive bolezni (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, slabo počutje, povišana telesna temperatura, izpuščaj, črevesne motnje), ne vstopajte na oddelek – to je izjemno nevarno za vaše svojce in druge bolnike na oddelku. Povejte zdravstvenemu osebju, če imate kakršne koli zdravstvene težave, da se bodo lahko odločili, ali predstavljajo nevarnost za vašega družinskega člana.

2. Pred obiskom intenzivne nege je potrebno sleči vrhnja oblačila, nadeti prevleke za čevlje, haljo, masko, pokrivalo in si temeljito umiti roke.

3. Obiskovalcem, ki so pod vplivom alkohola (drog), ni dovoljen vstop na ICU.

4. V ICU ne smeta biti več kot 2 sorodnika hkrati, otrokom, mlajšim od 14 let, ni dovoljen obisk ICU.

5. Na oddelku je treba spoštovati tišino, ne jemati mobilnih in elektronske naprave(ali jih izklopite), se ne dotikajte naprav in medicinska oprema, tiho komunicirajte s svojim svojcem, ne kršite varnostnega režima oddelka, ne približujte se in se ne pogovarjajte z drugimi pacienti na intenzivni negi, dosledno upoštevajte navodila zdravstvenega osebja, ne ovirajte zagotavljanja zdravstvene oskrbe drugim pacientom.

6. Oddelek za intenzivno nego morate zapustiti, če morate na oddelku izvajati invazivne posege. To vas bodo prosili zdravstveni delavci.

7. Obiskovalci, ki niso neposredni sorodniki pacienta, so dovoljeni na intenzivni enoti samo v spremstvu bližnjega sorodnika (oče, mati, žena, mož, odrasli otroci).

Seznanil se je z beležko. Zavezujem se, da bom izpolnjeval v njej navedene zahteve (priimek, podpis, datum, stopnja sorodstva s pacientom podčrtano).

Reanimacija je eden najbolj skrivnostnih oddelkov v bolnišnici. Lahko se pelješ skozi celotno mesto in končaš pred zaprta vrata, in tudi če vztrajate, vas ne spustijo na oddelek. »Stanje je stabilno. Ne moreš notri. Vso oskrbo opravimo sami. Adijo". Vse. Kaj se dogaja za temi vrati? Zakaj vas ne smejo dovoliti v oddelek, čeprav ste dolžni? Tukaj je nekaj razlogov (in življenjskih situacij).

Pacient je pravkar prišel

Pacienta so sprejeli z reševalnim vozilom, obkrožen z dvema zdravnikoma, tremi medicinskimi sestrami, medicinsko sestro. Treba ga je prestaviti iz invalidskega vozička v posteljo, priključiti senzorje za pulz, pritisk, saturacijo. Organizirajte venski dostop, odvzem krvi in ​​urina za analizo. Nekdo zbira kapalke in pripravlja pripravke za injiciranje. Nekdo pomaga zdravniku - opravi se intubacija sapnika, ker bolnik ne more sam dihati.

V tem času zazvoni zvonec. Reanimaciji imajo ključe, torej je to sorodnik. Nemogoče ga je zdaj spustiti noter, zdravnik se ne more pogovarjati z njim, saj je pomoč bolniku pomembnejša. Toda svojci lahko vztrajajo pri obisku, poleg tega želijo takoj izvedeti diagnozo, dobiti informacije o stanju in "koliko časa bo ležal tukaj", čeprav, naj vas spomnim, je oseba pravkar prišla in nič ni zares znano še.

Prišli so novi bolniki

To je najpogostejši razlog. Dejstvo je, da reanimacija ni le oddelek. Ni strogega urnika obiskov. Namesto tega je. Ampak, če v intervalu, recimo, od dvanajstih do enih, ko je dovoljeno obiskati bolnike, pride hudo bolan - nihče vam, žal, ne bo dovolil vstopiti na oddelek. Med sprejemom pacientov, manipulacijami ipd. je na oddelku prepovedano bivanje zunanjih oseb.

Drugi bolniki v sobi

Da, to si morate zapomniti poleg svojega ljubljeni V sobi so lahko tudi drugi bolniki. Lezite, kot bi moralo biti na intenzivni negi, brez oblačil. In ne bodo vsi zadovoljni, če bodo šli mimo njih tujci. V ZDA – to državo pogosto navajajo kot primer, ko govorijo o organiziranju obiskov na intenzivnih enotah – so ločeni oddelki za bolnike, obstajajo celo spalni prostori za svojce. V Rusiji ni tako - na enem oddelku je več ljudi.

Bolnik po načrtovani operaciji okreva

Poleg tega nekateri bolniki, ki so v nepredstavljivi obliki, sploh ne želijo videti svojih sorodnikov. Na primer po načrtovano operacijo Pacient leži prvi dan na intenzivni negi. Leži gol. Po pipi ga boli grlo umetno prezračevanje. Trebuh me boli. Postelja je umazana s krvjo, ker povoj malo pušča. Boli, a zdaj so mu dali injekcijo in zaspi. Dva dni pozneje ga bodo premestili v splošni oddelek, kmalu bo veselo tekel po hodniku in se z družino pogovarjal o svojem zdravju, zdaj pa želi samo spati. In ne potrebuje nobenih obiskov.

Svojci bolnika sami niso pripravljeni na obisk

Druga situacija. Oseba dolgo časa leži. Diagnoza je resna. Prihaja sorodnik in vas želi videti. On je preskočen. Po pogovoru gre sorodnik iz oddelka na hodnik, gre do vrat, a preden pride do njih, se onesvesti naravnost v roke dežurne medicinske sestre. No, če ni zelo visok in velik in je v bližini podstavek, na katerega bodo imeli čas, da ga položijo ...

Nenavadni ljudje so prestrašeni tuji predmetištrlijo iz pacienta: katetri, sonde, drenovi. Pogosto oddelki smrdijo in vsak obiskovalec se lahko počuti slabo. Še posebej, če zdravniki vidijo sorodnika v očitno neuravnoteženem stanju - tako zelo verjetno obisk lahko zavrnejo.

Če ni objektivnih razlogov, ki preprečujejo obisk, se svojca sprejme na oddelek. Včasih sorodniki veliko pomagajo - operejo, predelajo, ponovno položijo. Res je in potreboval pomoč ker osebja ni nikoli dovolj. Takim ljudem je vedno dovoljen obisk bolnikov. In takšni ljudje vedno potrpežljivo čakajo pred vrati, če se v dvorani izvaja manipulacija in tujci ne morejo vstopiti.

Pripravljeni morate biti na obisk oddelka za intenzivno nego. Ne bojte se pogleda svojega sorodnika ali njegovih sosedov na oddelku. Ne gubajte nosu slab vonj. Ne jokajte od usmiljenja - to je mogoče storiti zunaj, toda tukaj, poleg bolnika, morate podpirati njega, ne on vas. Ne posegajte v osebje in zapustite sobo na prvo zahtevo. Če vam niso dovolili, je najbolje, da mirno počakate pred vrati, dokler zdravnik ni prost in mu lahko postavite vsa vprašanja. Reanimacija je oddelek nujno pomoč in v izrednih razmerah ni vedno časa za pogovor.

Anastazija Larina

Fotografija istockphoto.com

14. aprila 2016 igralec Konstantin Khabensky kot ustanovitelj dobrodelna fundacija, je med "neposredno linijo" pozval predsednika z zahtevo, da odpravi vse prepovedi obiskov bolnikov na intenzivni negi. Nato je predsednik ministrstvu za zdravje naročil, naj do 1. julija organizira obiske na intenzivnih oddelkih. Ministrstvo za zdravje je razvilo priporočila za obiske enot intenzivne nege, vendar ni posebnega regulativnega dokumenta, zakona o tem, ali je mogoče ostati na intenzivni negi in koliko časa, ki bi urejal ta proces. V skladu s temi priporočili je obisk enote za intenzivno nego dovoljen, če ni znakov nalezljivih bolezni, zastrupitve z alkoholom in drogami. Obiskovalci morajo sleči vrhnja oblačila, se izklopiti mobilne naprave nadeli obleke, maske in klobuke. Otrokom, mlajšim od 14 let, ni dovoljen obisk oddelka za intenzivno nego. Na oddelku naj ne bosta več kot dva obiskovalca (ni navedeno, ali en pacient ali sploh). Ostanite v oddelku med nekaterimi manipulacijami, vključno z oživljanje, obiski prepovedani.

Smiselnost novega pravilnika ministrstva za zdravje vzbuja resne dvome. Človek ima občutek, da njihovi ustvarjalci izhajajo iz zelo razširjenega mita, da zdravniki ne spustijo vseh na intenzivno nego zgolj zato, ker tega nočejo. Razmislite o tem mitu.

Okužba

Sanitarne zahteve za enoto za intenzivno nego niso nižje kot za kirurško garderobo. Na oddelku invazivne manipulacije, preveze, manjši posegi kot so traheostomija, revizija. pooperativna rana, montaža in menjava odtokov. Med manipulacijami z intubiranimi bolniki vstopa zrak iz okolice neposredno v pljuča, ne da bi skoznje zaščitne pregrade nazofarinksa. Osebje za oživljanje se redno izvaja preventivni pregledi za izključitev prenosa okužb, dela v rokavicah in maskah, pravilno neguje roke.

S tem, ko vsem omogočimo vstop na enoto intenzivne nege, dobimo različne okužbe, ki so za hude bolnike lahko usodne.

Formalno je dostop oseb z znaki nalezljivih bolezni na intenzivno nego prepovedan, vendar lahko rečemo, da mati, ki pride k bolnemu otroku, ne prizna, da jo je zjutraj malo bolelo grlo, in tako bo poln oddelek streptokokov. Poleg tega že preprosta hoja po oddelku ali govor dvignejo mikrodelce okuženega prahu in na splošno povečajo mikrobno kontaminacijo zraka. Zato v dobri intenzivni enoti na oddelku nihče ne tepta zaman, razen tistih, ki opravljajo uradne dolžnosti, pogovori in razprave pa potekajo v učilnici.

Geometrija

Kljub vsemu sanitarna pravila površinsko so mesta na intenzivni negi praviloma še vedno majhna. Dihalna oprema, stojala za kapalke in perfuzorje, enteralna prehrana, monitorji in druga oprema obkrožajo posteljo. Reanimacijsko osebje sčasoma pridobi veščino pronicanja med žicami in cevmi, a tega od nepripravljene osebe ni mogoče pričakovati. Enostavno ni primernega mesta, kjer bi na primer postavili stol za obiskovalca. Dostop osebja mora biti ves čas zagotovljen iz katere koli smeri. Hkrati naj bodo zdravniku ali medicinski sestri vidni monitorji vseh naprav, nivoji v kapalkah in perfuzorjih, odtoki, pisoar ... Se pravi, da se nič od tega ne da blokirati.

Psihologija

Po priporočilih mora reanimatograf obiskovalca psihološko pripraviti na to, kar lahko vidi v intenzivni enoti. Moram priznati, da po medicinski inštitut in nekajletni praksi, sam nisem bil popolnoma pripravljen na to, kar sem videl na intenzivni negi. Reanimatorji še niso iznašli tako učinkovitega ekspresnega tečaja za osebo, ki nima posebnega znanja in je v stanju velikega stresa.

Veliko potrebnih manipulacij na intenzivni negi od zunaj izgleda kot mučenje. In zdravnik je dovolj zaposlen, da obiskovalcem razloži, kakšna je uporaba in potreba po grdih manipulacijah. Niso vsi bolniki na intenzivni negi psihično ustrezni. Težko je pripraviti osebo brez medicinsko izobraževanje na to, da je njegova ljubljena privezana na posteljo, kliče na pomoč in zagotavlja, da je nameščen v »atomizerju smrti« in o njem snemajo TV oddajo.

In niso vsi obiskovalci na začetku ustrezni in povsem normalno je, da v stanju stresa niso povsem ustrezni. Nesmiselno je upati, da bodo navodila v celoti sprejeli in usvojili. V skladu s tem bi morali posebni psihologi in ne reanimatorji delati z obiskovalci enot intenzivne nege v škodo svojih glavnih nalog. Spet je povsem neznano, kolikokrat se bodo zdravniki morali soočiti s situacijami, ko bo na primer mati v nasprotju z vsemi navodili prijela otroka v naročje in izvlekla drenažo ali pa bo žena bolnika odvezala v jetrna encefalopatija, ker "treba ga je zdraviti, ne pa se norčevati."

Varnost

O varnosti na intenzivni enoti lahko govorite skoraj neskončno. Mnogi bolniki na intenzivni negi so nemočni, njihova varnost pa je v prvi vrsti zdravnikova odgovornost. Tehnično je težko ugotoviti, da je oseba, ki želi vstopiti v enoto intenzivne terapije in obiskati bolnika, njegov sorodnik. Da, med družinskimi člani so razlike. Obstajajo odvisniki, ki jim prijatelji prinašajo "doze" v bolnišnico. Poleg tega, tudi če ni zlonamernega namena, obstaja tveganje, da bo obiskovalec, ki ga vodijo dobri nameni (»no, malo je mogoče«; »navadna voda je nemogoča, sveta voda pa je možna«), povzročil prava škoda bolnik. Znane so tudi grozljive zgodbe, saj so matere pulele na primer endotrahealne cevke, saj so verjele, da otrokom onemogočajo dihanje.

V svoji praksi sem se srečal s primerom, ko se je izkazalo, da je mati, ki je bila sprejeta pri otroku po operaciji, omedlela od krvi. Enkrat so jo uspeli ujeti, drugič se je udarila z glavo in šele nato je priznala svojo posebnost. To pomeni, da se reanimacijsko osebje dejansko sooča z nalogo, da je stalno prisotno ob obiskovalcu in skrbi, da ne stori ničesar in se ne ubije. V izmenah ni toliko zdravnikov in celo medicinskih sester.

Etika

Žal je večina oddelkov na intenzivnih enotah še vedno skupnih. Običajno je na oddelku vsaj 5-6 pacientov. Poskusi ločevanja oddelkov na moške in ženske se izvajajo, kjer je to mogoče, vendar niso vedno uspešni. Bolnik na intenzivni negi mora biti slečen. To je pravilo v primeru izvajanja nujnih manipulacij. Ne verjamem, da bo ženski udobno, če ji zdravnik po operaciji pregleda želodec ali medicinska sestra pregleda urinski kateter v prisotnosti sosedinega moža. Podobne težave nastanejo v zvezi z uporabo plovila. In ko pride do zadrževanja urina zgolj zaradi dejstva, da je oseba sramežljiva, te težave postanejo medicinske. Prisotnost tujcev jih, milo rečeno, ne bo rešila. Poleg tega je kršeno spoštovanje zdravniške skrivnosti, saj postanejo očitne dejstvo, da so sostanovalci v bolnišnici in nekatere podrobnosti. V internetni polemiki predlagajo obešanje zaves. Ne pozabimo pa, da mora medicinska sestra nenehno spremljati bolnika. Ne bi rad pustil krvavitve skozi odtok za zaveso. Poleg tega so zavese odlična podlaga za bakterije. No, ali je vredno reči, da so samo na ta trenutek ne v opremi.

Udobje

Praviloma je v prostoru precej hrupno, predvsem zaradi naprav. Stanje bolnikov je hudo, utrujeni so od manipulacij, prisilni položaj, omejitev gibanja zaradi odtokov in katetrov, boleče občutke. Po človeško povedano jih v tem stanju vse jezi. In hkrati človek ne potrebuje pogovorov, ampak počitek. Ponavljam, običajno je na oddelku 6 ljudi. Poleg tega, da bodo bolnika zbudili lastni svojci, ga bodo še 5-krat zbudili neznanci. Za preprečevanje te škode ni koristno predpisovati pomirjeval.

Umetnost problema

Ali je možen obisk pacientov na intenzivni negi? Praviloma so dovoljeni kratki obiski v času, ko ni glavnega zdravljenja in diagnostične dejavnosti, in se pojavljajo v vseh enotah intenzivne nege. Hrup okoli problematike prihaja od tistih, ki zaradi neprimernega vedenja ne smejo vstopiti, in od tistih, ki želijo biti ves čas na intenzivnem oddelku s svojci.

Kaj bomo dobili, če takoj odpravimo vse prepovedi obiskov na intenzivnih oddelkih?

• Bakterijska kontaminacija enot za intenzivno nego. Glede na rezultate pridelkov, ki jih občasno jemljejo epidemiologi, bo treba intenzivne enote zapirati in umivati ​​veliko pogosteje, kot se to počne zdaj. Posledično se poveča število infekcijskih in septičnih zapletov.
• Popolnoma neupravičeno povečanje obremenitve reanimacijskega osebja zaradi dejanj, ki trenutno niso del njihove naloge. To je informiranje, psihološko prilagajanje in nadzor nad dejanji obiskovalcev, preživljanje časa v nujnost poziva obiskovalce, naj zapustijo sobo.
• Poslabšanje kakovosti oskrbe v enotah intenzivne nege z zmanjševanjem že tako nizkega udobja bivanja in preobremenitvijo osebja z dodatnimi obveznostmi.
• Val neutemeljenih pritožb, ker ne bodo vsi pripravljeni na to, kar lahko dočaka intenzivni negi. In upravičene pritožbe, saj se bo kakovost oskrbe res poslabšala. In pritožbe tistih, ki jih zdravniki objektivni razlogi(resnost bolnikovega stanja, manipulacije na oddelku) niso dovolili v enoto za intenzivno nego ob primernem času za obiskovalce.
• Določeno število situacij višje sile, povezanih z neprimernim vedenjem obiskovalcev.

Kako pravilno organizirati obisk svojcev na intenzivni negi?

Za udobno in varno bivanje svojcev na intenzivni negi je v prvi vrsti nujen pravni okvir. Prepričan sem, da bi sprejem obiskovalcev pri odraslem pacientu na intenzivni negi moral potekati le z njegovim soglasjem oziroma po vnaprej določenem seznamu, če bi bilo sestavljanje le-tega načeloma možno. Prav tako je treba pregledati sanitarne standarde in zahteve za izdajo dovoljenj za enoto za intenzivno nego. Če so vsi oddelki za oživljanje enojni z individualno negovalno postajo, posebnimi prezračevalnimi sistemi, vse potrebna oprema in zadosten kader medicinskih sester za vzdrževanje čistoče - z obiski sploh ne bo težav. Za ustrezno obravnavo pacientov v enoposteljnih sobah bo treba prenoviti standarde dela reanimacije. Realno se mi zdi 4–5 pacientov na zdravnika v izmeni, torej zdravnikov jih bo treba dvakrat več. In medicinske sestre 3-5 krat. Osebno si ne morem predstavljati, kolikšni so stroški in stroški dela rekonstrukcije in preopremljanja vseh intenzivnih enot v državi, pa tudi ne predstavljati si, da so za to namenjena sredstva.

Kaj je mogoče storiti takoj?

Najprej razbremenite oživljanje. Trenutno reanimacija maši vse luknje v delu zdravstva. Vodenje mnogih pooperativnih bolnikov je v pristojnosti kirurga, a so na intenzivni negi, saj jih popoldan ne bodo sprejeli na kirurški oddelek iz razlogov »imamo dežurnega specijalizanta«, »imamo enega. medicinska sestra za cel oddelek«, »nimamo česa anestezirati« in »kdo bo pristopil k njemu ponoči«. Tako je popolnoma buden bolnik na intenzivni negi pri zavesti in samodejno doživi vse nevšečnosti, ker je v prostoru hrupno, ni vedno mogoče ugasniti luči in ni mogoče videti svojcev, čeprav za to ni nobenih kontraindikacij. v dobro organizirani kirurški oddelki take bolnike premestijo po prebujanju in nimajo težav z obiski. Obstaja kontingent neozdravljivih bolnikov, ki morajo biti v hospicu ali doma s svojimi družinami. Res potrebujejo komunikacijo s svojci in ne potrebujejo posebno intenzivne terapije. A paliativna oskrba pri nas ni razvita tako, kot bi si želeli, reanimacija pa tudi to pomanjkljivost odpravlja. In spet, ti bolniki doživljajo nelagodje zaradi režima enote intenzivne nege "brez razloga".

Obstajajo bolniki, ki potrebujejo individualno opazovanje, če ni indikacij za intenzivno nego. Gre za starejše bolnike s cerebralno aterosklerozo, somrak tema zavest, kognitivne motnje. Preprosto povedano, babica je "frey", pozabi pot do stranišča itd. To bi lahko rešila medicinska sestra, a je ni v bolnišnici, babica pa je odpeljana na oddelek za intenzivno nego, kjer jo bodo zagotovo pazili 24 ur na dan. Takšni bolniki tudi nimajo kontraindikacij za srečanje s svojci.

Drugič, v načrtovanih situacijah se je treba vnaprej pogovoriti o prepovedi obiskov, ne pustiti svojcev na intenzivno nego in ponuditi razumno alternativo. Popolnoma delujoča možnost je, da svojcu naročite, naj 3-4 ure po operaciji prinese par steklenic negazirane vode in če se je bolnik do takrat normalno zbudil, mu omogočite, da pogleda na oddelek, da mahajte drug drugemu, potem pa vse, svojcem ne dovolite, da bi bili na intenzivni negi do prevoda. Tako se zmanjša splošna anksioznost, bolnik se počuti poskrbljeno, ni dodatnega sprehajanja po oddelku. Ko ima bolnišnica takšno pravilo za vse, se to prenese med paciente »po verigi« in zagotavlja, da ni težav.

Tretjič, v primeru oživljanja dobri obiski so kratki obiski. Po moje vse pozitivno čustveni trenutki obiski so realizirani v približno 5 minutah, nato pa se tveganje za zgoraj omenjeno le postopoma povečuje. negativne posledice. In če podležemo pritisku javnega mnenja in dopustimo obiske, potem se je treba potruditi, da bodo ti čim krajši.